Rakovina prsníka

Rakovina prsníka - malígny nádor prsníka. Lokálne prejavy: výmena tvar prsníka, bradavky spätným chodom, vrások, vsuvky výboja (často krvavé), snímacie tesnenie uzlíka zvýšenie supraklavikulární alebo axilárnych lymfatických uzlín. Najúčinnejšia chirurgická liečba v kombinácii so žiarením alebo chemoterapiou v počiatočných štádiách. V neskorších štádiách je zaznamenaná metastáza nádoru do rôznych orgánov. Prognóza liečby do značnej miery závisí od prevalencie procesu a histologickej štruktúry nádoru.

Rakovina prsníka

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) sa každý rok diagnostikuje viac ako milión nových prípadov malígnych nádorov prsníka. V Rusku dosahuje tento počet 50 tisíc. Každý osem Američan je ochorený rakovinou prsníka. Úmrtnosť z tejto patológie predstavuje asi 50% všetkých prípadov. Zníženie tohto ukazovateľa je brzdené absenciou v mnohých krajinách organizovaného preventívneho skríningu populácie na včasné zistenie malígnych nádorov mliečnych žliaz.

Analýza metódy onskritovania mliečnej žľazy u populácie ukazuje, že úmrtnosť žien, ktoré sa zúčastnili na preventívnom programe, je o 30-50% nižšia ako u skupín, kde sa prevencia nevykonala. Dynamické znižovanie miery úmrtnosti na malígne formácie prsníkov sa zaznamenáva v krajinách, kde sa vykonávajú preventívne opatrenia (vzdelávanie žien pri vyšetrení prsníka, lekárskej prehliadke) na národnej úrovni. V mnohých regiónoch Ruska sa stále zvyšuje morbidita a úmrtnosť na rakovinu prsníka z dôvodu nedostatočného pokrytia obyvateľstva preventívnymi opatreniami.

V súčasnosti je rakovina prsníka rozdelená na viac ako 30 foriem. Najčastejšie nodulárne karcinómy (unicentrické a multicentrické) a difúzne rakoviny (zahŕňajú edematózne infiltrujúce formy a formy podobné mastitíde). Zriedkavé formy zahŕňajú Pagetovu chorobu a rakovinu prsníka u mužov.

Príčiny a predisponujúce faktory rakoviny prsníka

Vznik a vývoj rakoviny prsníka prispievajú k určitým faktorom:

  • v prevažnej väčšine rakoviny prsníka sa vyskytuje u žien, výskyt malígnych formácií u mužov sa vyskytuje 100 krát menej často;
  • najčastejšie sa rakovina prsníka vyvíja u žien po 35 rokoch;
  • zvyšuje pravdepodobnosť malígneho prsníka patológie komplikuje gynekologickej histórie: nepravidelná menštruácia, hyperplastická a zápalové ochorenia pohlavných orgánov, pri neplodnosti, poruchy laktácie;
  • rakovina prsníka zistí určité genetické vzťahy: odohráva v blízkej príbuznej malignít, mliečna vaječníkov, rakoviny súvisiace s genodermatosis kombinácii s rakovinou prsníka sarkóm, nádory pľúc, hrtana, nadobličky;
  • endokrinné a metabolické poruchy: obezita, metabolický syndróm, diabetes mellitus, chronická hypertenzia, ateroskleróza, ochorenie pečene, rakovina pankreasu, imunodeficiencie.
  • nešpecifické karcinogénne faktory: fajčenie, chemické toxíny, highcalorie nevyváženej stravy bohatej na sacharidy a chudobný na proteíny, ionizujúceho žiarenia, práca v nesúlade s biorytmov.

Treba pamätať na to, že faktory zvýšeného karcinogénneho rizika nevedú nevyhnutne k vzniku malígneho nádoru prsníka.

Klasifikácia postupne

Rakovina prsníka je klasifikovaná podľa stupňov vývoja.

Na I. etapa nádor nepresahuje 2 cm v priemere, neovplyvňuje okolitú žľazovú celulózu, nedochádza k metastáze.

IIa krok vyznačujúci sa tým, nádor 2-5 cm, naklíčené do tkaniva alebo nádoru menšie, ale ovplyvňuje okolité tkanivá (podkožného tkaniva a niekedy kože: vrások syndróm). V tejto fáze nie sú žiadne metastázy. Nádor nadobúda priemer 2-5 cm. Nepestávajte do okolitého podkožného tukového tkaniva a pokožky prsníka.

Ďalším typom je nádor s rovnakou alebo menšou veľkosťou, klíčením subkutánneho mastného tkaniva a spájkovaním kože (spôsobuje vrásky). Tu nie sú žiadne regionálne metastázy.

Na Krok IIb existujú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách v podpazuší. Často sú metastázy zaznamenané v lymfatických uzlinách paratrnálnych lymfatických uzlín.

nádor IIIa z kroku má priemer viac ako 5 centimetrov alebo rastie do svalovej vrstvy pod mliečnou žľazou. Charakteristickým znakom symptómu je "citrónová kôra", pýcha, strhnutie vsuvky, niekedy vredy na kožu žľazy a výtok z bradavky. Regionálne metastázy chýbajú.

IIIb krok charakterizované mnohonásobnými metastázami axilárnych lymfatických uzlín alebo jedinými supraklavikulárnymi (alebo metastázami v parasternálnych a podkľúčových uzloch).

IV etapa - terminál. Rakovina postihuje celú mliečnu žľazu, rastie do okolitých tkanív, desenzibilizuje pokožku, prejavuje sa rozsiahlou ulceráciou. Podobne ako v prípade štvrtého stupňa zahŕňa nádory akejkoľvek veľkosti, metastázovať do iných orgánov (rovnako ako v druhom prsníka a lymfatických uzlín opačnej strane), vzdelanie, pevne pripevnené k hrudníku.

Príznaky rakoviny prsníka

V počiatočných štádiách rakoviny prsníka sa nezjavuje, pri hmataní môžete nájsť hustú formáciu v tkanive žľazy. Najčastejšie toto vzdelanie žena pozoruje pri sebahodnotení, alebo sa ukáže v mamografii, ultrazvuku prsníka, iných diagnostických metódach počas preventívnych opatrení. Bez správnej liečby nádor postupuje, rastie, vyrastie do podkožného tkaniva, pokožky, do svalov hrudníka. Metastázy ovplyvňujú regionálne lymfatické uzliny. Pri prietoku krvi rakovinové bunky vstupujú do iných orgánov a tkanív. Rakovina prsníka najčastejšie rozširuje metastázy do pľúc, pečene a mozgu. Nekrotický úpadok nádoru, zhubné poškodenie iných orgánov vedie k smrti.

Diagnóza rakoviny prsníka

Jednou z najdôležitejších metód včasného odhaľovania rakoviny prsníka je pravidelné a dôkladné sebahodnotenie žien. Sebahodnotenie žien s rizikom rakoviny prsníka, ako aj všetkých žien starších ako 35-40 rokov je žiaduce produkovať každý mesiac. Prvou etapou je vyšetrenie prsníka pred zrkadlom. Zistite deformity, znateľné zvýšenie jedného prsníka v porovnaní s druhým. Definícia príznaku "citrónovej kôry" (odtiahnutie kože) je indikátorom okamžitého odvolania sa k mammológovi.

Po vyšetrení sa vykoná dôkladný pocit, pričom sa zaznamená konzistencia žľazy, nepohodlie a bolestivosť. Stlačením na bradavky odhalíte patologické vybitie.

Pri diagnostike rakoviny prsníka vyšetrenie a palpácia umožňujú detekciu nádoru v tkanive žľazy. Inštrumentálne metódy diagnostiky (mamografia, ultrazvuk s dopplerography, ductography, termografia, prsníka MRI) umožňujú podrobnú štúdiu nádoru a vyvodiť závery o jeho veľkosti, tvaru, stupňa poškodenia žľazy a okolité tkanivá. Biopsia prsnej žľazy a následná cytológia nádorového tkaniva ukazuje prítomnosť malígneho rastu. Medzi najnovšie metódy vyšetrenia mliečnych žliaz môžeme tiež poznamenať štúdiu rádioizotopov, scintiomyamografiu, mikrovlnnú rúru.

Komplikácie rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je náchylná k rýchlym metastázam v regionálnych lymfatických uzlinách: axilárna, subklaviálna, parasternálna. Ďalej, s prúdom lymfy, rakovinové bunky sa šíria pozdĺž supraklavikulárnych, scapulárnych, mediastinálnych a krčných lokalít.

Aj lymfatický systém opačnej strany môže byť ovplyvnený a rakovina sa môže pohybovať na druhom prsníku. Hematogénne sa metastázy prenášajú do pľúc, pečene, kostí, mozgu.

Liečba rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je jedným z najviac liečiteľných hrubých malígnych novotvarov. Malé nádory lokalizované v tkanivách žľazy sa odstránia a často sa nezaznamenávajú prípady recidívy nemetastázovanej vzdialenej rakoviny.

Liečba rakoviny prsníka - chirurgická. Výber chirurgického zákroku závisí od veľkosti nádoru, stupňa poškodenia okolitých tkanív a lymfatických uzlín. Po dlhú dobu, prakticky všetky ženy diagnostikovanej s rakovinou prsníka sa uskutoční radikálne mastektómia (úplné odstránenie prostaty, v blízkosti lymfatických uzlín a hrudných svalov, ktoré sa nachádzajú pod). Teraz všetko, čo je väčšia pravdepodobnosť, že produkujú modifikovaný analóg operácie, kedy prsné svaly udržať (v prípade, že nie sú ovplyvnené malígneho procesu).

V prípadoch raného ochorenia a malých veľkostí nádorov sa v súčasnosti vykonáva čiastočná mastektómia: odstráni sa len miesto žľazy postihnuté nádorom s malým počtom okolitých tkanív. Čiastočná mastektómia sa zvyčajne kombinuje s rádioterapiou a je celkom porovnateľná s radikálnou prevádzkou výsledkov liečby.

Odstránenie lymfatických uzlín pomáha znižovať pravdepodobnosť recidívy choroby. Po odstránení sa vyšetrujú na prítomnosť rakovinových buniek. Ak sa metastázy nachádzajú v lymfatických uzlinách odstránených počas operácie, ženy sa podrobia rádioterapii. Okrem iného sú pacientmi s vysokým rizikom získania malígnych buniek do krvného riečiska predpísaná chemoterapeutická liečba.

Po rýchlom odstránení zhubného nádoru prsníka sú ženy zaregistrované u onkológov, pravidelne sa pozorujú a vyšetrujú na zistenie relapsu alebo metastáz iných orgánov. Najčastejšie sú metastázy zistené v prvých 3 až 5 rokoch, potom sa znižuje riziko vzniku nového nádoru.

V súčasnosti existuje spôsob, ako identifikovať receptory pre estrogén v bunkách rakoviny prsníka. Sú zistené u približne dvoch tretín pacientov. V takýchto prípadoch je možné zastaviť vývoj nádoru zmenou hormonálneho stavu žien.

Prevencia rakoviny prsníka

Najspoľahlivejším opatrením na prevenciu rakoviny prsníka je pravidelné vyšetrenie žien mammologom, monitorovanie stavu reprodukčného systému, mesačné vyšetrenie. Všetky ženy staršie ako 35 rokov musia mať mamogram.

Včasná detekcia patologických stavov pohlavných orgánov, porušovanie hormonálnej rovnováhy, metabolické ochorenia, vyhýbanie sa karcinogénnym faktorom prispieva k zníženiu rizika rakoviny prsníka.

Diagnóza rakoviny prsníka, prevencia, chirurgia a ďalšie liečby

Rakovina prsníka je u žien veľmi častá a frekvencia jej výskytu neustále rastie. Je to čiastočne dôsledkom lepšej detekcie choroby, ale treba poznamenať, že samotná choroba sa začala vyskytovať častejšie (približne 60-70 ľudí na 100 000 žien ročne). Výskyt pacientov v produktívnom veku narastá.

Podľa štatistík táto choroba je jednou z najčastejších príčin úmrtnosti žien. Medzi regiónmi, kde je pomerne vysoký výskyt, Moskva, Petrohrad, Čečenská republika a Kaliningradský región.

Stojí za zmienku a úspech verejného zdravia v boji proti rakovine prsníka. Okrem zlepšenia detekovateľnosti ochorenia na základe masovo preventívnych štúdií s použitím mamografie došlo k poklesu úmrtnosti v prvých 12 mesiacoch po potvrdení diagnózy. To znamená, že choroba je teraz zistená v skorších štádiách, úspešne ju liečiť a zvyšuje sa priemerná dĺžka života pacientov s touto diagnózou.

Príčiny a podmienky vývoja

Bezprostredná príčina ochorenia nie je spoľahlivo stanovená, ale je pravdepodobné, že rakovina prsníka je spojená s mutáciami určitých génov, ktoré sú zdedené. To znamená, že riziko ochorenia sa výrazne zvyšuje, ak existujú dva blízky príbuzní rakoviny prsníka, rovnako ako rakovina vaječníkov.

Častejšie sa patológia vyskytuje u pacientov s takými súbežnými stavmi:

  • nepravidelnosť, abnormálne trvanie menštruačného cyklu, neplodnosť, nedostatok doručenia, dojčenie, nástup menštruácie pred dosiahnutím veku 12 rokov, menopauzálne obdobie vo veku 60 rokov;
  • zápalové ochorenia maternice a vaječníkov;
  • Hyperplázia endometria (napríklad polypy);
  • obezita, vysoký krvný tlak, ateroskleróza;
  • ochorenie pečene a hypotyreóza;
  • prítomnosť pacienta mozgových nádorov, sarkómy, rakovina pľúc, hrtana, leukémie, karcinóm nadobličiek, čriev a iné nádory spojené v syndrómy (napr., Bloomove choroba).

Na zníženie pravdepodobnosti ochorenia je potrebné vyhnúť sa pôsobeniu niektorých externých faktorov, napríklad:

  • účinok ionizačného žiarenia;
  • fajčenie;
  • chemické karcinogény, konzervačné látky;
  • vysokokalorická strava obsahujúca príliš veľa živočíšneho tuku a vyprážané potraviny.

Úloha hormonálnej nerovnováhy v ženskom tele je vysoká. Ochorenia vaječníkov, nadobličiek, štítnej žľazy a hypotalamu-hypofýzy zvyšujú možnosť rakoviny prsníka.

Napokon bola dokázaná úloha genetických porúch. Môžu byť dva typy:

  • genetická mutácia v génoch, ktoré sú zodpovedné za rast a množenie buniek; keď sa bunky menia, začnú sa nekontrolovateľne rozdeľovať;
  • indukcia proliferácie buniek, čo znamená zvýšenie ich delenia vo výslednom uzle.

Patológia je registrovaná u mužov, pomer medzi nimi a chorými ženami je 1: 100. Príznaky, diagnóza a liečebné princípy sú rovnaké ako u pacientok, upravené podľa pohlavných charakteristík hormonálneho pozadia a anatomickej štruktúry.

Preventívne opatrenia

Prevencia rakoviny prsníka je potrebná tak u zdravých žien, ako aj u tých, ktorí majú jednostranný opuch, ktorý zabraňuje vzniku metastáz a šíri sa do druhej hrudnej žľazy.

V súčasnosti podľa zahraničných a nedávnych domácich odporúčaní je pre prevenciu rakoviny prsníka zdravými ženami indikovaná bilaterálna mastektómia s následnou protetikou. Takýto zásah znižuje pravdepodobnosť výskytu malignity takmer na nulu.

Avšak pred operáciou s preventívnym účelom sa odporúča konzultácia s genetikom, čo potvrdí zvýšenie rizika ochorenia vzhľadom na mutované gény BRCA1 a BRCA2.

Chirurgické odstránenie môže byť ponúkané pacientom s niektorými prekanceróznymi príznakmi:

  • atypická duktálna hyperplázia;
  • atypická lobulárna hyperplázia;
  • lobulárny karcinóm in situ (nie je rozšírený).

Pri odstraňovaní tkanív priamo počas zákroku sa vykoná núdzová histologická analýza. Pri detekcii rakovinových buniek môže byť rozsah intervencie rozšírený v závislosti od charakteristík patologických zmien.

Rovnaká taktika (odstránenie zdravých žliaz s rakovinou druhého prsníka) je tiež indikovaná na jednostranné poškodenie, ak existujú geneticky potvrdené génové mutácie alebo prekancerózne stavy.

Predpokladá sa, že odstránenie mliečnych žliaz s preventívnym účinkom je dokázané, aj keď riziko ochorenia žien je rovnaké ako priemer pre populáciu. Avšak v našej krajine je masová mastektómia ako prostriedok prevencie rakoviny prsníka opatrná.

Tradične sa na prevenciu rakoviny prsníka v Rusku používajú tri zložky prevencie.

Primárna prevencia sa vykonáva u zdravých žien a zahŕňa vzdelávanie obyvateľstva, podporu dojčenia. Je potrebné vysvetliť výhody pravidelných sexuálnych vzťahov s pravidelným partnerom, včasným narodením dieťaťa. Žena by sa mala vyhnúť vonkajším rizikovým faktorom - ožiareniu, fajčeniu, karcinogénom. Pri plánovaní rodiny s osobou, ktorej rodina zažila opakované prípady tohto nádoru u žien, je lepšie navštíviť genetiku.

Sekundárna prevencia je zameraná na diagnostikovanie a elimináciu chorôb, ktoré môžu neskôr spôsobiť zhubný nádor:

  • prsníka;
  • endokrinné poruchy;
  • choroby ženského reprodukčného systému;
  • ochorenie pečene.

Pri sekundárnej prevencii by sa mali pravidelne podrobiť pravidelnej kontrole s terapeutom a gynekológom.

Terciálna prevencia je zameraná na včasné zistenie opakovaného vývoja a metastáz nádoru u ženy, ktorá už bola liečená na túto chorobu.

klasifikácia

Etapa rakoviny prsníka

V závislosti na tom, ako nádor rastie, izolované difúzna a nodulárna formy novotvarov a rakoviny atypického (Pagetova choroba). Tempo sa vyznačuje rýchlo rastúce rakoviny (celková hmotnosť nádorových buniek sa stáva 2 krát viac po dobu 3 mesiacov), s priemernou rýchlosťou rastu nádoru (zvýšenie hmotnosti v polovici prebieha v priebehu roka) a pomaly rastúce (zvýšenie nádorov 2 krát viac ako jeden rok),

Štruktúra nádoru je určená jeho zdrojom, a preto sa izoluje invazívny duktál (rastúci z žľazových kanálov) a invazívny lalokový (rastúci z glandulárnych buniek) rakoviny a kombinácie týchto foriem.

Na bunkovej štruktúre sa rozlišuje adenokarcinóm, karcinóm dlaždicových buniek a sarkóm. V závislosti od typu buniek sa malignita tiež mení.

Klasifikácia spoločnosťou TNM

Klasifikácia tohto malígneho novotvaru sa vykonáva systémom TNM. Podľa tejto klasifikácie sú štádiá rakoviny prsníka charakterizované určitou kombináciou vlastností samotného nádorového uzla (T), účasti lymfatických uzlín (N) a prítomnosti metastáz (M).

  • Ochorenia v štádiu 0

Charakterizované mimoriadne malým množstvom poškodenia bez zapojenia susedných tkanív.

  • Choroba 1. fázy

Nedáva metastázy iným orgánom, s výnimkou možného vstupu nádorových buniek do lymfatických uzlín axilárnej skupiny na zodpovedajúcej strane. Priemer uzla nepresahuje 2 cm, nedochádza k jeho penetrácii do okolitého zdravého tkaniva.

  • Rakovina prsníka 2 stupne (štádiá)

Nevytvára metastázy s výnimkou možného postihnutia axilárnych lymfatických uzlín príslušnej strany. Hlavným rozdielom je charakteristika uzla. Môže rásť až 5 cm a dokonca preniknúť do okolitej žľazy tkaniva.

  • Rakovina prsníka 3 stupne (štádiá)

Nespôsobuje metastatické poškodenie vzdialených orgánov, ale môže ovplyvniť axilárne lymfatické uzliny. Ďalšie skupiny regionálnych lymfatických uzlín, ktoré ležia pod lopatkou, pod kĺbovou kosťou a nad ňou, v blízkosti hrudnej kosti, môžu byť tiež zahrnuté. V tomto prípade môže byť uzol akéhokoľvek priemeru, v hrudnej stene je klíčenie, koža je ovplyvnená. Tretia etapa zahŕňa aj zápalovú rakovinu, chorobu, pri ktorej je na prsnej žľaze zaznamenané zhrubnutie kože s hustými okrajmi bez jasne definovanej nádorovej oblasti.

  • Rakovina prsníka 4. štádia s metastázami

Je charakterizovaná šírením nádorových buniek do nasledujúcich orgánov:

- pľúca;
- axilárne a supraklavikulárne lymfatické uzliny na opačnej strane;
- kosti;
- steny pleurálnej dutiny okolo pľúc;
- Peritoneum;
- mozog;
- kostnej drene;
- pokožku;
- nadobličkové žľazy;
- pečeň;
- vaječníky.

Najčastejšou lokalizáciou vzdialených ložísk je kostné tkanivo (napríklad stavce), pľúca, koža a pečeň.

Externé príznaky a príznaky

Typy rakoviny prsníka (presnejšie, formy):

Difúzne formy zahŕňajú nádory, ktoré postihujú celú žľazu. Z vonkajšieho hľadiska sa prejavuje difúzny karcinóm:

  • opuch a opuch žľazy;
  • to sa podobá mastitíde;
  • podobne ako erysipela;
  • spôsobuje zhutnenie a zníženie žľazy (obrnená forma).

Atypické formy sa zriedka zaznamenávajú, majú znaky lokalizácie a / alebo pôvodu:

  • porážka bradavky;
  • nádor pochádzajúci z príveskov kože;
  • dvojstranné vzdelávanie;
  • nádor narastajúci naraz z niekoľkých centier.

Podozrenie na rakovinu prsníka by sa malo objaviť, ak sa v hrudníku vytvorí malý hustý, bezbolestný uzol. Dávajte pozor na oblasti pokrčenia kože alebo unášania bradavky. Na začiatku ochorenia sa často pozorujú zväčšené axilárne lymfatické uzliny. Pri intraprotektívnych formách dochádza k výtoku z bradavky - svetlo, žltkasté, niekedy s prídavkom krvi.

Prvé príznaky rakoviny prsníka v ranom štádiu uvedené vyššie sú doplnené progresie ochorenia začervenanie kože, tvorbe "citrónovej kôry" na to, zvýšenie deformácie nádoru či vzniku nehojacich vredov. Axilárny lymfatické uzliny nachádzajú konglomeráty stále vyvíja opuch paže v dôsledku stagnácie v jej lymfy.

Príznaky v niektorých prípadoch rakoviny prsníka sú charakterizované vlastnými vlastnosťami.

  • Osteoinfiltrácia je sprevádzaná tvorbou veľkého infiltrátu - edematózneho zhutneného tkaniva. Žľaza rastie značne, červená, bobtnaje, koža nadobúda farbu mramoru, objaví sa "citrónová kôra".
  • Mastitída podobná forma sa prejavuje rozšírením a konsolidáciou žľazy. Nastáva infekcia spôsobujúca rozpad tkaniva. Teplota stúpa.
  • Rozhistopodobnaya forma externé skúšky je podobný zápalu spôsobené mikroflóry (erysipel): ohniská žiarivo červenej farby na povrchu nádorových ochorení šíri k povrchu prsníka, sa často vyskytujú kožné vredy.
  • Brnenie - zanedbané štádium rakoviny, v ktorom sa železo znižuje, mení tvar, tvorí niekoľko uzlín.
  • Pagetova rakovina je izolovaná v špeciálnej variante, ktorá poškodzuje primárne bradavku a oblasť okolo nej.

Ovplyvňuje prsník rakovinu prsníka?

Bolesť spôsobená samotným nádorom sa nezjaví v počiatočnom štádiu ochorenia. Je spojená s opuchom žľazy, kompresiou okolitých tkanív, tvorbou kožných vredov. V tomto prípade je to konštantné, bolestivé, po určitý čas prechádzajúce po užívaní konvenčných liekov na bolesť.

Bolesť môže byť tiež cyklická, opakuje sa mesiac až mesiac u žien v reprodukčnom veku. V tomto prípade sú spojené skôr s existujúcou prekancerózou - mastopatiou a sú spôsobené prirodzenou fluktuáciou hladiny hormónov. Ak je bolesť v hrudníku akéhokoľvek druhu, musíte vidieť lekára.

Čím skôr je choroba zistená, tým účinnejšia bude liečba. Prognóza rakoviny prsníka v 1. štádiu, ktorá môže byť úplne zistená s včasnou diagnózou, je dobrá. Päť rokov po potvrdení diagnózy je miera prežitia 98%, po 10 rokoch - od 60 do 80%. To znamená, že takmer všetky ženy, ktoré boli v ranom štádiu diagnostikované s touto chorobou, dosiahli odpustenie ochorenia. Samozrejme, musia sledovať svoje zdravie a pravidelne navštevovať lekára.

Pokročilejšia rakovina prsníka, tým nižšia je miera prežitia. V 2. štádiu ochorenia je prognóza uspokojivá, 5-ročná miera prežitia je až 80%, po 10 rokoch - až 60%. V 3. etape sú prognózy horšie: 10-50% a až 30%. Rakovina prsníka 4. štádia je smrteľná choroba, miera prežitia po dobu 5 rokov je od 0 do 10%, desaťročné obdobie je od 0 do 5%.

Ako rýchlo sa rakovina prsníka vyvíja?

Proces sa uskutočňuje u každého pacienta s jeho rýchlosťou. Bez liečby môže nádor úplne zničiť prsnú žľazu a poskytnúť vzdialené metastázy na krátky čas - až do roka. U ostatných pacientov je tok pomalší. Preto je pri prvých príznakoch problémov potrebné kontaktovať gynekológa alebo mammóga a prekonať potrebnú diagnostiku.

diagnostika

Včasná diagnóza je tradične založený na BSE: raz týždenne jedna žena pred zrkadlom starostlivo prehmatal rakovinu, upozornil na prepustenie z bradavky, drsnosťou pokožky, zväčšené lymfatické uzliny. V súčasných usmerneniach je však účinnosť takejto techniky diskutabilná. Predpokladá sa, že zistenia tejto choroby v ranej fáze, musí lekár pomocou ročného mamografia alebo ultrazvuk (US).

Ak máte podozrenie na nádor prsníka, musíte pred začatím liečby vykonať určité diagnostické zákroky.

Diagnóza rakoviny prsníka zahŕňa nasledujúce fázy:

  • otázka pacienta a jej úplné externé vyšetrenie;
  • krvný test;
  • biochemický výskum vrátane pečeňových parametrov (bilirubín, transaminázy, alkalická fosfatáza);
  • mamografia na obidvoch stranách, ultrazvuk žliaz a okolitých zón, ak je to potrebné, špecifikujú diagnózu - magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) žľazy;
  • digitálna rádiografia hrudníka, v prípade potreby presnejšia diagnostika - výpočtová tomografia (CT) alebo hrudník MRT;
  • Ultrazvuk pečene, maternice, vaječníkov; Podľa indikácií - CT / MRI týchto oblastí s kontrastom;
  • ak má pacient bežný proces alebo metastázy, je pridelený test kostnej hmoty na identifikáciu nádorových miest: skenovanie a rádiografiu rádiofarmaceutických akumulačných zón. Ak sa preukáže stupeň rakoviny T0-2N0-1, takáto štúdia sa vykonáva so sťažnosťami na bolesť v kostiach a so zvýšením hladiny alkalickej fosfatázy v krvi; dokonca aj pri primárnej liečbe pacienta je pravdepodobnosť, že má kosť mikrometastázy 60%;
  • biopsia navrhnutého nádoru s vyšetrením výsledného tkaniva; pomocou biopsie uskutočnenej pred začiatkom akejkoľvek liečby sa stanovuje pathomorfologická diagnóza - základ liečby; biopsia sa nevykoná, ak sa okamžite očakáva mastektómia - počas tejto doby sa uskutoční štúdia;
  • stanovenie receptorov pre estrogény a progesterón, ako aj proteíny špecifické pre HER-2 / neu a Ki67, ktoré sa môžu považovať za markery rakoviny prsníka;
  • biopsia jemnej ihly lymfatickej uzliny, ak existuje podozrenie na šírenie nádoru;
  • jemná biopsia cysty s podozrením na vznik nádoru;
  • hodnotenie ovariálnej aktivity stanovením vhodných hormónov;
  • vyšetrenia genetik na detekciu génových mutácií BRCA1 / 2 (test rakovina prsníka) - pri potvrdení rakoviny prostaty v dvoch alebo viacerých blízkych príbuzných, ženy do 35 rokov, tak aj v primárnej viacnásobné rakoviny.

Na určenie všeobecného zdravotného stavu ženy sú im pridelené takéto analýzy a štúdie:

  • overovanie krvnej skupiny a faktora Rh;
  • izolácia protilátok proti bledému treponému (analýza syfilisu), vírusu hepatitídy C a ľudskej imunodeficiencie, stanovenie antigénu vírusu hepatitídy B (HBsAg);
  • koagulogram na určenie zrážanlivosti krvi;
  • rozbor moču;
  • elektrokardiogram.

Liečba rakoviny prsníka

Spôsoby liečenia tohto ochorenia sú rôznorodé. Počet ich kombinácií presahuje 6000. Prístup ku každému pacientovi by mal byť individuálny. Predpracovaný plán liečby je zostavený s cieľom znížiť objem nádoru, navrhuje sa chirurgický zákrok a vyvíjajú sa pooperačné opatrenia.

Metódy liečby rakoviny prsníka:

  • lokálne (prevádzka, ožarovanie);
  • pôsobiace na celé telo (použitie chemoterapeutických látok, hormónov, imunotropných liekov).

Liečba bez operácie

Vykonáva sa s odmietnutím pacienta radikálnejšími opatreniami, jej všeobecným vážnym stavom, edematózno-infiltračnou formou, ale nikdy nebude plne účinná a môže len dočasne zlepšiť blaho pacienta. Takáto terapia predpokladá ožarovanie.

Radikálne metódy naznačujú úplné odstránenie nádoru a postihnutých lymfatických uzlín. Palliative sú určené na zmiernenie stavu pacienta. Symptomatická liečba zmierňuje bolesť, znižuje závažnosť symptómov intoxikácie. Ľudové recepty na túto chorobu sú neúčinné.

Chirurgická intervencia

Chirurgická liečba rakoviny prsníka je základom liečby.

Môžete vykonať nasledujúce operácie:

  • zvyčajná radikálna mastektómia - odstránia sa všetky žľazy, prsný sval, lymfatické uzliny pod klavikulou, pod podpazuší pod lopatkou;
  • rozšírená radikálna mastektómia - okrem toho sa odstránia periforakálne lymfatické uzliny a hrudné cievy, ktoré sa môžu metastázovať;
  • superradikálna mastektómia - okrem toho odstráni supraklavikulárne lymfatické uzliny a vlákno medzi orgánmi hrudníka;
  • modifikovaná radikálna mastektómia zachováva prsné svaly, má lepšie kozmetické výsledky, preto sa považuje za jemnejšiu operáciu;
  • mastektómia s odstránením axilárnych lymfatických uzlín iba v dolnej skupine - sa vykonáva v počiatočnej fáze ochorenia s umiestnením nádoru vo vonkajších častiach žľazy u oslabených starších pacientov;
  • jednoduchá mastektómia je paliatívna chirurgia zahŕňajúca odstránenie samotnej žľazy; takáto chirurgická operácia na odstránenie nádoru sa uskutočňuje s pokročilými formami ochorenia, rozpadom vzdelávania, ťažkými sprievodnými chorobami;
  • radikálna sektorová resekcia - odstránenie iba žľazového segmentu s malým nádorom v počiatočnom štádiu; prsia sa zachová; Po zákroku existuje zvýšené riziko recidívy, preto sa dodatočne vykonáva aj ožarovanie.

Chirurgická liečba metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách by mala byť doplnená inými metódami, inak je riziko diastných metastáz a relapsu ochorenia veľké. Ožarovanie sa používa pred a po operácii na zničenie najaktívnejších nádorových buniek. Metódy ožarovania tkaniva boli vyvinuté počas operácie, čo umožňuje znížiť dávku a zvýšiť účinnosť takejto terapie.

chemoterapia

Rakovina prsníka je nádor náchylný na metastáz, takže takmer všetci pacienti sú predpísaní protinádorovými liekmi. Použitie chemoterapie významne znižuje pravdepodobnosť recidívy a smrti pacientov. Chemoterapeutické lieky môžu znížiť štádium ochorenia, umožňujú vám opustiť ťažké operácie alebo znížiť ich objem.

Najlepší spôsob liečby rakoviny prsníka je s takýmito liekmi:

  • cyklofosfamid;
  • fluorouracil;
  • metotrexát;
  • Doxorubicín.

Najmä v kombinácii. Boli vyvinuté špeciálne schémy, ktoré umožňujú vybrať optimálny variant pre pacienta v každom prípade. Môžu sa použiť po sebe idúce rovnaké kurzy (až do 10-12 cyklov chemoterapie) av iných prípadoch po niekoľkých kurzoch sa mení schéma predpisovania liekov.

Pred chemoterapiou sa nádor testuje na citlivosť na hormóny. Pri nízkej hormonálnej citlivosti sa odporúča použitie polychémie, pretože je faktorom nepriaznivého priebehu ochorenia.

Systémová liečba sa niekedy nevykonáva u pacientov so základnou priaznivou prognózou - starší ako 35 rokov, s malým nádorom, ktorý je citlivý na hormóny a bez postihnutia lymfatických uzlín.

hormonálna terapia

Hormonoterapia predpokladá potlačenie vaječníkov, čo prispieva k inhibícii rastu nádorových buniek. Predtým bola široko používaná chirurgická alebo radiálna kastrácia. Často s týmto účelom sú predpísané agonisty hormónu uvoľňujúce gonadotropín (Buserelin, Gozerelin). Okrem toho sa navyše používajú antiestrogénne liečivá, napríklad Tamoxifen.

Novinkou v liečbe karcinómu prsníka je spojená s príchodom drog: modulátory estrogénových receptorov (raloxifén), inhibítory aromatázy 3. generácie (nesteroidné anastrozol, letrozol, fulvestrant, a steroidné exemestan).

Liečba často začína chirurgickým zákrokom - modifikovanou mastektómou alebo radikálnou resekciou, doplnenou radiačnou terapiou. V prognosticky nepriaznivých prípadoch bola dodatočne predpísaná chemoterapia. S citlivosťou nádoru na estrogén sa uskutočňuje hormonálna liečba.

komplikácie

Najčastejšie komplikácie u žien, ktoré podstúpili takéto operácie, - horné končatiny edém (100%), obmedzenia mobility v osadení (65%), slabosť svalov ruky (50%), poruchy citlivosti kože (40%).

Všetky tieto zmeny sú jedným z dôvodov - traumatické poškodenia počas chirurgického zákroku a radiačnej expozíciou krvi a lymfatických ciev, nervov plexus, takže sa spojí s pojmom "syndróm mastektómii". Jeho liečba sa vykonáva po celý život pacienta po operácii s medikáciou, laserovou terapiou, fyzikálnou terapiou.

Obnova a prognóza

Pacient, ktorý podstúpil chirurgický zákrok na takéto závažné ochorenie, nemožno považovať za pacienta, ktorý sa zotavil. Potrebuje ďalšiu rehabilitáciu na zlepšenie kvality života. Zahŕňa plnohodnotnú ochranu prsníkov, ako aj liečbu postmastektomického syndrómu, kompresívnu masáž, fyzioterapeutické cvičenia. Ciele rehabilitácie:

  • ak je to možné, vrátiť sa do práce, aj keď mnohí pacienti zostávajú zdravotne postihnutí;
  • udržanie schopnosti samoobsluhy a normálnej životnosti;
  • úľavu od bolesti a starostlivosti o progresiu ochorenia.

Opakovanie rakoviny prsníka sa zvyčajne prejavuje po niekoľkých rokoch, na tom istom mieste, kde sa nachádzal neoplasmus alebo v blízkych lymfatických uzlinách. Rizikové faktory pre rekurentné ochorenia zahŕňajú zhoršenie prognózy (veľká veľkosť nádoru atď.). Je dôležité pravidelne sledovať onkológ, rovnako ako prvé nezvyčajné príznaky po liečbe rakoviny prsníka okamžite navštívte lekára.

Metastatická rakovina prsníka sa vyskytuje aj po 3-5 rokoch, je spojená s požitím nádorových častíc do vzdialených orgánov a ich proliferácie. Tak sa tvoria nové miesta v pečeni, kostiach, mozgu. Priebeh tejto formy malignity, rýchlo sa rozvíja, prognóza je nepriaznivá.

Aby sa zabránilo relapsu nádoru, je nevyhnutné vykonať celý režim liečby navrhnutý lekárom po operácii, aby sa nevzdal radiačnej a chemoterapii, ak sú potrebné. V mnohých prípadoch úplná liečba zničí rakovinové bunky a v budúcnosti zachráni život pacienta.

Diagnóza rakoviny prsníka (rakovina prsníka)

Klinická diagnostika. Kontrola mliečnych žliaz. Palpácia mliečnych žliaz. Klinické formy rakoviny prsníka. Diagnóza "minimálnych" foriem rakoviny prsníka. Mamografia. Biopsia prsníka. Cytologické vyšetrenie mliečnych žliaz. Duktografia, galaktografia a prsná tomomamografia. Ultrazvuková diagnostika mliečnej žľazy.

Klinická diagnostika

Klinická diagnóza rakoviny prsníka zvyčajne začína vo fáze prieskumu pacienta a pomáha nastaviť dobu existencie príznakov ochorenia. Klinická diagnóza rakoviny prsníka je už v počiatočnom vyšetrení pacienta a zreteľné symptómy umožňuje okamžite podozrenie neoplastického procesu.

Skúška prsníka

Mal by sa vykonať vyšetrenie prsníka pri dostatočnom osvetlení, v určitej vzdialenosti od pacienta, najprv s rukami nadol a potom - so zdvihnutým.

Účel inšpekcie je vyhodnotiť vonkajšie a vnútorné obrysy prsníka, stav kože, arómu a bradavku. Pri veľkých nádoroch a výskyte opuchu je prsná žľaza zväčšene zväčšená a asymetricky umiestnená a v niektorých prípadoch môže byť pripevnená k hrudnej stene a obmedzená presunutie.

Inšpekcia vám umožňuje identifikovať lokálna alebo celková hyperémia pokožky prsníka; Hyperémia sa môže rozšíriť na pokožku hrudníka alebo brušnej steny, hornej končatiny. Hyperémia kože vo väčšine prípadov je kombinovaná s miestnym alebo úplným opuchom prsníka, ktorý je označený ako príznak "citrónovej kôry". Prítomnosť kožných vredov, nodulárnych tuleňov, kôrov, fistúl, rozpadu tkaniva je tiež súčasťou nádorového procesu.

Palpácia mliečnych žliaz

Úplná charakteristika nádorového procesu v mliečnej žľaze vzniká po palpácii, pomocou ktorej sa získavajú nasledujúce informácie:

1) rozmery (priemer) - zvyčajne je možné označiť až 1 cm, až 2 cm, 2 až 5 cm, viac ako 5 cm; merania sa zvyčajne robia pomocou pravítka alebo kompasu;

2) anatomický tvar - nodosum, lokálne pokročilého alebo lokálne infiltratívny difúzne infiltratívny (zaberá veľkú časť alebo všetky z prsnej žľazy);

3) konzistencia - hustá, hustá, elastická, hrboľatá;

4) Lokalizácia - centrálny, vonkajšie kvadranty (horný a dolný), vnútorné kvadranty (horný a dolný). Nádor môže byť umiestnený v bradavke a dvorca a axilárny, podklíčkové a sternálna výhonky prsníka, submammary záhyb môže byť úzko spojený s kožou, ako je uvedené označenie "platforma" a príznak "vrásnenie" priemetu nádoru.

Pri palpácii regionálnych lymfatických uzlín v axilárnych, podkľúčových a nadkľúčových oblastiach je dôležité stanoviť:

a) absencia kondenzovaných a zväčšených lymfatických uzlín;

b) prítomnosť rozšírených alebo kondenzovaných lymfatických uzlín;

c) umiestnenie zväčšených lymfatických uzlín vo forme reťazca alebo konglomerátu zváraných uzlov;

d) prítomnosť alebo neprítomnosť edému hornej končatiny.

Klinické formy rakoviny prsníka

Súhrn anamnestických údajov, vyšetrovacích údajov a palpácie je podmienkou určenia klinickej formy rakoviny prsníka:

  • nodosum,
  • lokálne infiltrujúce,
  • difúzne infiltračné alebo
  • komplikovaná (infiltratívne-edematická, infiltratívna-lymfangitická, ulceratívna).

Takzvaná "okultná" forma rakoviny prsníka, ktorý je charakterizovaný kombináciou mikroskopického primárneho nádoru s veľkými metastatickými léziami regionálnych lymfatických uzlín, častejšie axilárnymi. V klinickej praxi existujú prípady "okultnej" formy rakoviny prsníka, pri ktorej sa primárne mikroskopické zameranie v tkanivách prsníka kombinuje s prítomnosťou vzdialených vnútroskupinových metastáz.

Obzvlášť zaujímavý je Pagetov rakovina - jedinečná forma rakoviny prsníka, ktorá má vplyv na bradavky a dvorca. V súlade s prevahou určitých klinických príznakov rakoviny Paget rozlišovať ekzemopodobnye (tvárnej, valila vyrážka dvorca), psoriatiformná (prítomnosť okovín a plakov v bradavke a dvorca), vredov (kráter podobné vredu s hrubými hrany) a nádoru (prítomnosť nádorových útvarov v subareolárna zóna alebo v bradave) formulára.

Veľmi nepriaznivá klinická prognóza je neodmysliteľná v takzvaných akútnych formách rakoviny prsníka, klinický obraz, ktorý sa vyvíja typu erysipel a charakteristický rýchly vzhľad hyperémiu prsníka kože (niekedy všeobecné reakcie teplota a na zmeny v celkovej analýze krvi), opuchu a prekrvenie celého zasiahnutého prsníka, rýchlo metastáz v regionálnych lymfatických uzlín a metastázy do vnútorností, "Akútne formy" história karcinómu prsníka môže predchádzať aplikácia nanášania Vsuvkové alebo prsníka trauma alebo iné zmeny v tkanive prsníka (napr. Akákoľvek forma mastitídy).

Diagnóza "minimálnych" foriem rakoviny prsníka

V súčasnej fáze úlohou špecialistov je včasná diagnóza "minimálnych" foriem rakoviny prsníka, keď vyššie opísaná klinická symptomatológia nádorového procesu chýba.

Americká akadémia chirurgov naznačila, že veľkosť nádoru 10 mm alebo menej sa považuje za štandard, ktorý definuje pojem "minimálneho" rakoviny prsníka. Súčasne termín "minimálny" by sa nemal spájať s pojmom "skorá" rakovina, pretože približne 27% pacientov s "minimálnym" karcinómom má metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách a 10% týchto pacientov zomiera zo vzdialených metastáz po radikálnom ošetrení.

Pojem "minimálny" je klinický limit veľkosti nádoru, pod ktorým je mimoriadne ťažké odhaliť nádor pomocou palpácie. Obtiažnosť pri klinickej detekcii "minimálnych" foriem rakoviny prsníka je spôsobená absenciou akéhokoľvek typického symptómu. Táto skutočnosť nás núti uchýliť sa k mnohým ďalším diagnostickým technikám, z ktorých vedúcim miestom je mamografia (röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz).

Všeobecne platí, že pojem "minimálne", rakoviny prsníka a hmatateľných foriem rakoviny prsníka sa v priebehu posledných dvoch desaťročí, v dôsledku hromadenia a analýzu mamografických výsledkov skríningu ako veľkokapacitné pravidelných preventívnych prehliadok žien s cieľom určiť prípadné rakoviny skrytý.

mamografia

Základom symptomatológie röntgenového obrazu rakoviny prsníka je triada priamych rádiografických znakov:

  • lokálne zhutnenie tkaniva žliaz - tieň uzla;
  • deformácia kresliaceho vzoru;
  • zhluk miniatúrnych inklúzií vápenných mikrokalcinátov.

Najoptimálnejšia mamografia v prípadoch diagnostiky, keď veľkosť nádoru má priemer 2-5 cm.

Diagnóza intradermálnych karcinómov je ťažké kvôli mikroskopickým rozmerom patologických tesnení. Preto je najväčšia diagnostická hodnota získaná ohniskami kalcifikácie rôznych foriem, hustôt a veľkostí. Relatívne spoľahlivým znakom vnútrobunkového karcinómu je prítomnosť 15 kalcifikácií na 1 cm2 tkaniva prsníka. Detekcia znakov podozrivých na rakovinu na mamografe vyžaduje povinnú biopsiu a histologické vyšetrenie.

Používanie mamografie tiež včasná diagnóza bilaterálnej synchrónnej rakoviny a ďalšia excízna biopsia podozrivého miesta v kontralaterálnej mliečnej žľaze zvyšuje skorú diagnostiku na 7,5-12,5%. V klinickej praxi je potrebné mať na pamäti, že u žien s anamnézou radikálneho liečenia v minulosti je riziko vzniku rakoviny u zostávajúcej mliečnej žľazy 10 krát vyššia ako u bežnej populácie. Diferenciálna diagnóza nádorov v inej prsnej žľaze je primárne zameraná na objasnenie povahy nádoru (benígne alebo malígne) a určuje, či je primárna alebo metastatická.

Dvojstranná rakovina prsníka je považovaná za primárnu, ak:

  • preukázala sa intraduktálna alebo lobulárna štruktúra nádoru v obidvoch žľazách;
  • v jednom prsníku je nádor invazívny av druhom je predinvazívny;
  • V tkanivách obidvoch mliečnych žliaz okolo malígneho nádoru akejkoľvek štruktúry existujú štruktúry preinvazívnej povahy;
  • nádory sú umiestnené v parenchýme symetrických oblastí obidvoch žliaz a nie v podkožnom tkanive a mäkkých tkanivách hrudnej steny;
  • nie sú žiadne viacnásobné metastatické lézie regionálnych lymfatických uzlín, extraorganické a vzdialené metastázy;
  • stupeň malignity bilaterálnych nádorov sa navzájom líši.

Ak sa v rámci jedného kvadrantu prsnej žľazy nachádza niekoľko nádorových lézií, potom sa nádorový proces považuje za multifokálny. Príkladom je intracelulárna rakovina, ktorej ohniská môžu byť vystopované pozdĺž priebehu samotného kanálika v určitom kvadrante. Ak je niekoľko nádorových miest lokalizovaných v rôznych kvadrantoch prsníka, potom sa nádorový proces považuje za multicentrický.

Biopsia prsníka

Existujú tieto hlavné typy biopsie:

  • punkcia,
  • vyrezanie,
  • trepanobiopsy a
  • Stereotaxický.

Biopsia punkcie

Biopsia punkcie poskytuje materiál na cytologické vyšetrenie aspiráciou materiálu z nádoru prostredníctvom injekčnej striekačky alebo špeciálnej aspiračnej pištole. V 80-85% prípadov cytologické vyšetrenie bodky poskytuje možnosť správne diagnostikovať. Frekvencia falošne negatívnych morfologických nálezov je 15-20%.

Excisional biopsia

Excisionálna biopsia pozostáva z úplného vyrezania odhaleného zhutnenia spolu s miestom okolitých tkanív. Umožňuje skúmať hranice obmedzenia prítomnosti nádorových buniek, ako aj možnosť určenia receptorov pre steroidné hormóny v nádore.

trepanobiopsie

Trepanobiopsy sa vykonáva pomocou špeciálnych ihiel, ktoré umožňujú získať stĺpec tkaniva z nádoru, dostatočný na histologické vyšetrenie. Po trepanobiopsii sa okamžite zráža steny rany, aby sa vylúčila diseminácia nádorových buniek.

Stereotaktická biopsia

Stereotaktická biopsia poskytuje presné zachytenie materiálu na morfologické vyšetrovanie, ale vyžaduje, aby mamografické vybavenie vykonávalo.

Cytologické vyšetrenie mliečnych žliaz

Vyšetruje sa spontánny výtok z bradavky. Detekcia medzi epiteliálnymi bunkami a erytrocytmi izolovaných zaoblených a polymorfných alebo vakuolovaných buniek je podozrenie na BC.

Ak je podozrenie rakoviny Paget z povrchu bradavky, starostlivo odlupujte kôry a urobte "imprint" na snímke z erodovanej alebo ulcerovanej kože na následné zafarbenie a cytologické vyšetrenie.

U žien s neistých dát v konvenčnej mamografiu, tak i pre diferenciálnu diagnostiku vnútri duktálny pappilomy možné ďalšími diagnostickými opatrení, medzi ktorými by mala zdôrazniť Ductography alebo galaktografiyu a počítačové tomomammografiyu.

Duktografia, galaktografia a prsná tomomamografia

ductography je zavedenie kontrastnej látky cez špeciálnu ihlu do otvoru vylučovacieho otvoru na bradave. Potom sa zachytia röntgenové vyšetrenie v dvoch projekciách.

Len galaktografia indikuje presnú lokalizáciu lézie v protokole a umožňuje rozlíšenie zápalových a dystrofických procesov z nádoru.

Počítačová tomomamografia vám umožňuje získať obraz (vrstvený rez) akejkoľvek časti prsníka. Rozlišuje štruktúry mäkkých tkanív lepšie ako štandardná mamografia, ale neumožňuje detekciu malých nádorov a najmä kalcifikácií.

Ultrazvuková diagnostika prsníka

Ultrazvuková diagnostika sa používa predovšetkým na overenie hmatateľných útvarov, ktoré nie sú detegované na mamografoch, a slúži ako cenná prídavná (k röntgenovej) diagnostike.

Štúdia nemá škodlivý účinok na telo ženy a môžu byť použité opakovane v procese dynamického pozorovania.

Umožňuje to určiť hĺbka výskytu patologického zamerania, rozsah, štruktúra, vzťah s okolitými tkanivami. Iba pomocou ultrazvuku môžeme spoľahlivo určiť prítomnosť tekutiny v hmatateľnej formácii, a tak rozlíšiť v štádiu klinického vyšetrenia pacienta cysty z nádoru prsníka.

Ultrazvuková diagnostika sa nepoužíva ako samostatná diagnostická metóda na detekciu rakoviny prsníka.

Diagnóza rakoviny prsníka

Zhubné formácie mliečnych žliaz zaujímajú vedúce pozície medzi všetkými onkologickými ochoreniami. Choroba tohto typu sa vyskytuje prevažne u žien, ale prípady jej výskytu u mužov boli zaznamenané opakovane.

Dôležitá úloha pre každého človeka je včasná a presná diagnostikovanie rakoviny prsníka. Inovatívne vybavenie a vysoká schopnosť onkológov umožňujú identifikovať chorobu už v počiatočnom štádiu, čo výrazne zvyšuje šance na úplné zotavenie.

Aká je diagnóza rakoviny prsníka?

Hlavným účelom diagnostických opatrení je identifikácia malígneho procesu. Vzhľadom na osobitnú polohu je možné chorobu zistiť v počiatočnom štádiu. Štandardné ručné ovládanie hrudníka vám umožňuje okamžite identifikovať zhutnenie. Pre potvrdenie predbežnej diagnózy špecialista navyše vykonáva mamografiu a rádiografiu.

Určite nádor môže byť tým, že cítite hrudník. Aby sa zabránilo zhoršeniu situácie, odporúčajú onkológovia raz ročne návštevu mammologa. Ďalšie techniky vo forme rádiografie sa vykonávajú pravidelne vo veku 35 rokov. Mladým ženám môže byť procedúra poškodená.

Diagnóza pomocou ultrazvuku určuje typ rakoviny, jej štruktúru a kontúry. Ultrazvuk je presná technika, pomocou ktorej možno rozlíšiť malígnu léziu od cysty. Na základe výsledkov inštrumentálneho vyšetrenia odborník predpisuje biopsiu. Jeho zvláštnosťou je odoberanie materiálu metódou punkcie z vytvoreného nádoru na ďalšie vyšetrenie. Postup určuje typ rakoviny a umožňuje výber optimálneho liečebného režimu.

Príspevok kompetentnej diagnózy k definícii rakoviny je nepopierateľný. Moderné diferenciálne a inštrumentálne techniky identifikujú ochorenie v ktorejkoľvek fáze.

Ako diagnostikovať rakovinu prsníka sami

Môžete si urobiť pocit doma. Tento postup je povinný. V skutočnosti ju musí vykonávať každá žena s určitou periodicitou. Malígny nádor v prsníku je charakterizovaný prítomnosťou tuleňov a uzlíkov. Nájsť ich je možné na všetkých kruhoch mliečnych žliaz. Nádor sa vyznačuje nepravidelným tvarom, nedostatkom presných obrysov a hľuzovým povrchom.

Samodiagnostika sa vykonáva každý mesiac po ukončení menštruácie. Pociťujte hrudník v smere hodinových ručičiek z vonkajšej strany dovnútra. Počas vyšetrenia žena zaujala postoj, zatiaľ čo ruka (najprv vľavo, potom vpravo) sa vyhodí za hlavu.

Výstražné signály sú povrch zranenia, ktorý sa podobá ulcerácii a bolestivé pocity s jasnou lokalizáciou. Zlé znamenie sa tiež považuje za prítomnosť deformácie kontúry prsníka a vzhľadu dojmov.

Jedným z príznakov rakoviny je prítomnosť "unášania" bradaviek. Nie je vylúčené odlupovanie kože okolo nich a prítomnosť sekrétov. Závažným znakom vzniku ochorenia je výskyt obmedzených vredov, podliatin a sčervenania.

Malígne formácie často poskytujú metastázy, hlavne do lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v podpazuší. Metastáza môže potvrdiť nárast lymfatických uzlín, ich bolestivosť a napätie.

Diagnóza rakoviny prsníka v ranom štádiu: testy a vyšetrenia

Identifikácia ochorenia môže byť v počiatočných fázach formovania. Ak chcete získať všeobecný obraz o stave pacienta, pomôže vám krvný test. Tvorba zápalového procesu je potvrdená zmenami v kvantitatívnom zložení leukocytov, úroveň ESR, hladina anémie sa odhaduje hemoglobínom. Pri onkológii sa ukazovatele líšia od normy.

Vysoká hladina leukocytov potvrdzuje prítomnosť zápalového procesu. Nízky hemoglobín zvyšuje všetky obavy. Odchýlka od normy neznamená vždy malígny proces, pretože takéto zmeny sa vyskytujú počas iných ochorení. Pomocné príkazy pomôžu potvrdiť alebo vyvrátiť predpoklady. Ich prítomnosť na 100% indikuje malígny proces.

Stanovenie hladiny hemoglobínu, leukocytov a ESR sa vykonáva všeobecným krvným testom. Špecifický typ analýzy je zameraný na identifikáciu markerov rakoviny. Ide o proteíny a antigény, ktoré produkujú rakovinové bunky.

Po štandardnej inštrumentálnej a diferenciálnej štúdii sa používa všeobecný a biochemický krvný test. Údaje získané v dôsledku štúdia materiálu sú dostatočné na presnú diagnózu.

Okrem štandardného postupu môže odborník ponúkať aj spektrálnu analýzu. Ide o pomerne nedávny vývoj, počas ktorého je možné získať najspoľahlivejšie výsledky. Technika je založená na infračervených spektrách, ktoré aktívne absorbujú sérum. Ide o bezpečný a informatívny typ diagnózy.

Diagnóza rakoviny prsníka je často doplnená genetickou analýzou. To je dobrý spôsob, ako identifikovať dedičnú predispozíciu k rakovine. Voľba optimálnej diagnostickej techniky je riešená skúseným onkológom.

O Nás

Metastáza v pečeni s vysokým výskytom rakoviny čreva, pankreasu a pľúc. Prakticky nikdy nedošlo k vypadnutiu v orgáne s mozgovými nádormi. Situácia súvisí s osobitosťami krvného zásobovania.