Vedenie chemoterapie pre rakovinu prsníka: indikácie, príprava, použité metódy

Cieľom chemoterapie je zničenie rakovinových buniek pomocou špeciálnych liekov. Používa sa ako hlavný alebo pomocný spôsob boja za zdravie a život pacientov s rakovinou. Liečba zlepšuje prognózu a niekedy dokonca zvyšuje šance na úplné zotavenie sa žien, ktoré sú vystavené závažnému ochoreniu, ako je rakovina prsníka. Na vymenovanie liekov, stanovenie dávkovania a výber schémy je lekár striktne individuálny, berúc do úvahy stav pacienta a existujúce kontraindikácie.

Vlastnosti chemoterapie

V procese liečby sa pacientovi podáva injekcia cytostatikami. Tieto toxické látky sú schopné ničiť rakovinové bunky, to znamená zabrániť ďalšiemu vývoju malígnych nádorov a tvorbe metastáz. Účinok každého lieku má špecifické vlastnosti. V niektorých prípadoch ich rakovina prsníka musí používať v rôznych kombináciách, liečiť podľa určitých schém, aby sa maximalizovala účinnosť chemoterapie. Cytotoxické látky majú systémový účinok na telo. Týmito krvnými cievami sa tieto látky šíria po celom tele, takže rakovinové bunky zomierajú nielen v samotnom nádore, ale aj v iných častiach tela, kde vstupujú krvou.

Pri rakovine prsníka možno chemoterapiu predpísať ako samostatnú liečbu, ako aj v spojení s použitím chirurgických techník a vystavenia žiareniu.

Cytostatické lieky sú dostupné v rôznych dávkových formách. Sú podávané vo forme tabliet alebo injekčne aplikované do tela pomocou injekcií (často intravenózne).

Účinnosť liečby je oveľa vyššia, ak sa začala v počiatočnom štádiu ochorenia. Účinnosť chemoterapie závisí aj od typu nádoru a jeho citlivosti na lieky tohto typu.

Video: Ciele chemoterapie

Indikácie a kontraindikácie

Chemoterapia je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • existuje pravdepodobnosť relapsu po chirurgickom odstránení rakoviny prsníka;
  • objavili sa novo objavené rakovinové bunky;
  • je potrebné zabrániť tvorbe metastáz;
  • histologická analýza preukázala prítomnosť malígnych buniek v lymfatických uzlinách;
  • nevyhnutné pozastaviť vývoj rakoviny pred operáciou, aby ho odstrániť rakovinu 1 a 2 ° C, čo predstavuje zníženie veľkosti nádoru pre zníženie množstva chirurgického zákroku a zachovať čo najviac zdravé prsného tkaniva;
  • existuje možnosť znížiť veľkosť nádoru v posledných štádiách rakoviny prsníka, aby bola funkčná.

Potreba predpisovania cytostatiky určuje ošetrujúci onkológ. Zároveň berie do úvahy štádium vývinu ochorenia, vek pacienta, charakter hormonálneho zázemia v tele, veľkosť, umiestnenie a rýchlosť rastu nádoru, stav iných orgánov. Lekár porovnáva účinnosť takejto liečby a závažnosť možných komplikácií.

Chemoterapia pre rakovinu prsníka nie je predpísaná, ak je nádor hormonálne závislý. Podobné novotvary sa vyskytujú u mladých žien v dôsledku hyperestrogie. V tejto situácii je chemoterapia kontraindikovaná, pretože je absolútne neúčinná. V prvom rade je potrebné vykonať lekársku alebo chirurgickú liečbu pacienta na potlačenie funkcie vaječníkov, zníženie produkcie estrogénov a zníženie ich účinku na telo.

Aké druhy chemoterapie existujú?

Pri liečení rakoviny prsníka možnosť takejto liečby, zložitosť postupu a trvania cytostatík závisí predovšetkým na stupni vývoja nádoru v prsníku a citlivosti rakovinových buniek na účinky týchto liečiv.

Existuje niekoľko typov liečby.

Adjuvant (doplnkový alebo profylaktický). Je predpísaný po chirurgickom odstránení nádoru. S pomocou liekov sa zničia rakovinové bunky, ktoré môžu zostať v tele a spôsobiť vznik nového malígneho procesu. Vykonáva sa podľa vlastného uváženia lekára aj v prípade, že po operácii zmiznú všetky prejavy ochorenia. Nie sú potrebné ďalšie testy na potvrdenie prítomnosti alebo absencie podozrivých buniek v tele. Pacient na vlastné riziko a riziko môže odmietnuť vykonať preventívnu chemoterapiu.

Poznámka: Bohužiaľ chirurgické odstránenie nádoru nechráni pred relapsom. Po čiastočnom odstránení prsníka sa môže nový nádor (lokálna recidíva) vytvoriť na tom istom mieste v kedysi zdravých tkanivách. Po úplnom odstránení prsníka a okolitého tkaniva môže rakovina postihnúť kožu alebo hrudnú stenu. Možná tvorba vzdialených metastatických nádorov (najmä u žien mladších ako 35 rokov).

Neoadjuvantnej. Pred operáciou je predpísaná chemoterapia pre rakovinu prsníka. Často týmto spôsobom znížte veľkosť jasne lokalizovaného nádoru. To umožňuje ušetriť väčšinu mliečnej žľazy následným chirurgickým zákrokom. Počas liečby sa študuje citlivosť nádoru na rôzne cytostatické lieky. Avšak v niektorých prípadoch po ukončení kurzu sa ukázalo, že chemoterapia je neúčinná. V tomto prípade môže strata času na takéto ošetrenie situáciu zhoršiť. Oneskorenie chirurgického zákroku je nebezpečné, pretože nádor sa vyvinie do zložitejšej fázy.

Terapeutický. Vykonáva sa vtedy, keď rakovina prsníka u pacienta vykazuje metastázy v iných orgánoch (so všeobecnou rakovinou). Vedenie kurzov chemoterapie môže zabrániť ďalšiemu šíreniu metastatických nádorov, zlepšiť kvalitu a predpokladanú dĺžku života pacienta.

Indukcia. Je predpísané, ak nie je možné odstrániť nádor z dôvodu jeho príliš veľkej veľkosti a nedostatku jasných hraníc medzi zdravým a postihnutým prsným tkanivom. Nádory citlivé na účinky cytostatiky, po liečbe, zníženie veľkosti, niekedy je možné ich odstrániť.

Prípravky používané v chemoterapii

Pri rakovine prsníka sa používajú lieky viacerých skupín, ktoré sa líšia mechanizmom účinku. Ich výber závisí od účelu chemoterapie. Počet liečebných cyklov sa určuje v závislosti od štádia vývoja rakoviny, citlivosti nádoru na lieky, individuálnej reakcie pacienta.

Alkylačné cytotoxické činidlá (napr. cyklofosfamid, dipín, cisplatina). Rovnako ako rádioaktívne lúče zničí proteín, ktorý sa podieľa na tvorbe rakovinových buniek.

antimetabolity (5-fluóruracil, gemzar) zničia DNA buniek rakovinových buniek.

Protirakovinové antibiotiká (nemajú nič spoločné s konvenčnými antimikrobiálnymi látkami). Zabraňujú rozdeľovaniu nádorových buniek a ich rastu. Takéto liečivá zahŕňajú andimitín, bruneomycín, rubomycín, adriablastín.

taxány (paklitaxel, docetaxel). Sú určené na obnovenie schopnosti buniek normálne rozdeľovať a eliminujú možnosť rakoviny.

Plány na podávanie liekov

Pre každého pacienta sa pripravuje individuálny liečebný režim. V tomto prípade sa zohľadňuje reakcia organizmu, odhaduje sa možná účinnosť. Napríklad sa používajú nasledujúce kombinácie liekov:

  • fluorouracil + adriablastín + cyklofosfamid (schéma FAC);
  • cyklofosfamid + metotrexát + fluorouracil (schéma CMP);
  • cyklofosfán + adriablastín + fluorouracil (schéma CAF);
  • Schéma TAC sa považuje za mimoriadne účinnú: tacel (docetaxel) + adriamycín (doxorubicín) + cyklofosfamid.

Dávky sa vypočítavajú s prihliadnutím na telesnú hmotnosť a rast žien.

Červená chemoterapia

Najsilnejší toxický účinok na telo nastáva počas takzvanej "červenej chemoterapie". Nazýva sa to preto, že sa používajú roztoky antracyklínov (antibiotík) červenej farby. Použitie kombinácie takýchto liekov umožňuje v 50 až 70% zložitých prípadov zlepšiť stav pacientov a viacnásobné zníženie úmrtnosti.

Video: Odporúčania pre prípravu na chemoterapiu, ako sa vyhnúť komplikáciám

Príprava na

Pred vymenovaním chemoterapie pre rakovinu prsníka lekár informuje pacienta o vhodnosti aplikácie a možnostiach tejto metódy liečby, varuje, aké následky môže byť, ak sa neurobí. V tomto prípade musí byť žena počas liečby informovaná o komplikáciách. Je upozornená na existenciu závažných vedľajších účinkov, ktoré sú prítomné v takýchto toxických liekoch.

Bezprostredne pred začiatkom chemoterapie sa študuje všeobecný zdravotný stav. Za týmto účelom sa vykonáva koagulogram (koagulačný test), všeobecný krvný test, biochemická analýza kreatinínu (podľa jeho hladiny sa posudzujú obličky). Meria krvný tlak, srdcovú frekvenciu, teplotu.

Vedenie chemoterapie

Pacient vymenovaný lekárom užíva pilulku striktne podľa schémy doma. Intravenózne podávanie liekov sa vykonáva v nemocnici. Roztok sa injikuje cez katéter, ktorý sa potom odstráni, po ktorom sa pacient vráti domov.

Pacientka je hospitalizovaná len vtedy, ak je na zmiernenie jej stavu pri liečbe rakoviny potrebné intravenózne injikovať antiemetiká, pretože ich použitie vo forme tabliet v dôsledku nezdravého vracania je fyzicky nemožné. Umiernené a upokojujúce lieky môžu byť predpísané na zmiernenie psychického stavu pacienta. Pomáhajú jej zbaviť strachu z ďalšieho postupu.

Celý priebeh liečby rakoviny môže pozostávať z niekoľkých cyklov, v závislosti od závažnosti ochorenia a cieľov chemoterapie (môže to byť 2, 4 alebo viac). O otázke celkového trvania liečby rozhoduje onkológ. Terapia sa vykonáva niekoľko týždňov alebo mesiacov. Medzi cykly je prestávka.

doplnenie: Napríklad s rakovinou prsníka 2, 3 štádia liečby pozostáva zo 4-6 cyklov. Používa sa schéma CMF, CAF, TAC. Miera prežitia pacientov je 81-87%. Pri rakovine 4. stupňa chemoterapia umožňuje inhibovať rast nádoru v prsníku približne u štvrtiny pacientov, zmierniť ich stav, zvýšiť životnosť a výrazne zlepšiť ich kvalitu.

Možné komplikácie a následky

Chemoterapeutické lieky nemajú selektívny účinok. Zničia nielen zhubné bunky, ale aj zdravé bunky. Nútené používanie silných toxínov pri liečbe rakoviny prsníka sprevádza vedľajšie účinky, ktoré sú dôsledkom poškodenia buniek životne dôležitých orgánov (obličky, srdce, pečeň, krvné cievy, kostná dreň a iné).

Najznámejšie účinky chemoterapie u karcinómu prsníka, sú nevoľnosť a zvracanie, alopécia, zhoršenie krvi (anémia), modriny, krvácanie z ďasien, nosa krvácanie (v dôsledku stenčovanie cievnych stien). Cíti konštantnú únavu, slabosť.

Mnohí pacienti trpia tráviacimi poruchami (dochádza k zápche alebo k hnačke). Mladé ženy majú často menštruačné nezrovnalosti. Môže oslabiť funkciu vaječníkov, čo vedie k zmiznutiu menštruácie. Znížená imunita vedie k zvýšeniu náchylnosti na rôzne infekcie (napr. Patogény zápalu pľúc, tetanu).

Môžu sa vyskytnúť nezrovnalosti pri operácii pankreasu a štítnej žľazy, pečene, močového mechúra, príznakov zlyhania obličiek. Môže to byť bolesť na strane, na chrbte. Zhoršenie zubov, je zavrčanie.

Intenzita prejavov nepríjemných vedľajších účinkov pri chemoterapeutickej liečbe rakoviny sa mení u rôznych žien, závisí od individuálnej citlivosti tela, stavu nervového systému, štádia choroby prsníka. Nevoľnosť a zvracanie sa vyskytujú ako dôsledok toxínov na slizniciach žalúdka a čriev. Najčastejšie sa podobný príznak vyskytuje u mladých žien, rovnako ako u tých, ktorí sú zvyknutí na fajčenie a konzumáciu alkoholu.

Uvedené vedľajšie účinky sú krátkodobé, zvyčajne vymiznú po ukončení liečby. Spravidla ich výskyt uľahčuje prítomnosť predpokladov (chronické ochorenia obličiek, čriev, žalúdka, zhoršené kvôli "chémii").

Viac pretrvávajúce a vzdialené dôsledky môžu byť:

  1. Výskyt osteoporózy v dôsledku porušenia štruktúry kostného tkaniva po chemoterapeutickej liečbe rakoviny. S včasnou diagnózou tohto stavu sa liečba vykonáva na odstránenie krehkých kostí.
  2. Porušenie nervového systému, čo vedie k depresii, pocit strachu. Môže tiež dôjsť k poškodeniu nervov horných a dolných končatín, čo vedie k svalovej slabosti, výskytu bolesti v ramenách a nohách (neuropatia).
  3. Zhoršenie pamäte, strata pozornosti, vznik problémov s psychikou (náchylnosť k samovražde).
  4. Exacerbácia srdcových chorôb (až do výskytu srdcového infarktu).
  5. Výskyt leukémie v dôsledku poškodenia kostnej drene, tvorby malígnych buniek, zmien v štruktúre krvných zložiek.

Dôsledkom chemoterapie môže byť neplodnosť žien.

Rekonvalescenčná liečba po chemoterapii

Na zmiernenie stavu ženy počas chemoterapie sa predpisujú antiemetiká (dexametazón, cerucal, gastrozil). Veľká dôležitosť je spojená s ochranou pečene, ktorá počas tohto obdobia pracuje s nebývalou záťažou (používa sa ako hepatoprotektory ako carpel, Essentiale). Na odstránenie krvácajúcich ďasien sa na oplachovanie úst použijú roztoky antiseptických látok (hexoral, chlórhexidín).

Po chemoterapii je jednou z prvých úloh vyplniť nedostatok vitamínov a minerálnych prvkov. Na odstránenie anémie sa vykonáva liečba prípravkami železa (cosmofer, ferinzhekt, ferlecit). Prideľuje príjem vitamínov B, analgetík.

Určené lieky na posilnenie imunity (imunitné, imupretné). V prípade vážnych porúch krvného zloženia, vývoja komplikácií, ako je toxická hepatitída, kardiovaskulárne ochorenia (infarkt myokardu, mozgová príhoda), sa v nemocnici vykonáva regeneračná liečba. Pacient je hospitalizovaný aj s toxickým poškodením obličiek, keď je potrebné vykonať hemodialýzu na čistenie krvi.

V prípade duševných porúch (ťažká depresia, anorexia, samovražedné tendencie) je potrebná pozorovanie a liečba pacientov. Zároveň skúsení psychológovia, psychiatri vedú rozhovory s pacientom. Predpísaná liečba psychotropnými liekmi, ktoré nemožno zakúpiť v bežnej lekárni.

V niektorých prípadoch (napríklad s porušením krvného zloženia) je potrebná viacnásobná transfúzia, ktorá zabezpečí špeciálnu sterilitu v miestnosti, kde pacient sedí. Toto je možné len v klinickom nastavení.

Význam stravovania počas a po chemoterapii

Dôležitú úlohu v procese obnovy rovnováhy živín (bielkovín, tukov a sacharidov) po chemoterapii zohráva diéta. Aby sa organizmus rýchlejšie zotavil, odporúča sa konzumovať viac bielkovín. Zároveň by potraviny mali byť jemné, aby pečeň, obličky a tráviace orgány netrpeli.

Je potrebné jesť chudé varené mäso, vajcia vo forme omelety, mliečne výrobky, maslo, ryby. Ak chcete vyplniť deficit draslíka, vitamínov a bielkovín, musíte do diéty zaradiť strukoviny, orechy, sušené ovocie.

Použitie čerstvej alebo dusenej zeleniny, ako aj ovocia a bobule prispieva k posilneniu obranyschopnosti tela, eliminuje nedostatok vitamínov a zlepšuje funkciu čriev. Pre rýchlejšie uvoľnenie toxínov z tela, na odstránenie dehydratácii, je nutné použiť aspoň 1,5-2 litre denne (čistá voda, bylinné čaje, ovocné nápoje, čerstvé ovocné šťavy).

Vylúčenie z diéty by malo byť pikantné, kyslé, pikantné a príliš sladké jedlo. Je potrebné odmietnuť kávu, silný čaj, kakao, alkohol, nápoje sýtené oxidom uhličitým, údené produkty, konzervované a vyprážané potraviny, ako aj produkty sladkej múky.

Odporúča sa jesť 5-6 krát denne v malých dávkach.

Typy chemoterapie pre rakovinu prsníka, vlastnosti vedenia a zotavenia

Chemoterapia pre rakovinu prsníka je jednou z hlavných a pomerne dlho používaných metód liečby. Môže sa použiť ako jediný spôsob, ako ovplyvniť malígny nádor, účinnosť takejto terapeutickej schémy závisí od typu rakovinových buniek a od štádia ochorenia. Ale najčastejšie je chemoterapia zahrnutá do schémy komplexnej liečby rakoviny prsníka u žien a mužov.

Ako funguje chemoterapia

Chemoterapia je systémová cytostatická metóda ovplyvňovania rakovinových buniek. Súčasne sa chemoterapeutické lieky zavedené do tela pacienta prenášajú krvným tokom a distribuujú sa cez tkanivá. Dokonca aj selektívne fungujúca hematoencefalická bariéra nie je prekážkou pre nich. To poskytuje systémovú chemoterapiu, lieky pôsobia nielen na primárne (primárne) nádorové miesto, ale aj na rozptýlené vzdialené metastázy. Výsledkom je, že rast malígnych buniek je inhibovaný aj v najmenších, ale nedetekovateľných metastatických projekciách.

Existujú dve hlavné skupiny chemoterapeutických liekov:

  • s cytotoxickým účinkom (narušenie fungovania hlavných bunkových organelov a spôsobujúce smrť buniek), vedie k nekróze nádorov;
  • s cytostatickým účinkom (potláčaním procesu bunkového delenia a klonálnej proliferácie), tiež vyvolávajú apoptózu buniek, ktoré stratili schopnosť množiť sa.

Lieky na chemoterapiu na rakovinu prsníka môžu pôsobiť na proteínové molekuly, ktoré sa viažu na nukleové kyseliny alebo sú zodpovedné za tvorbu bunkového skeletu. Niektoré z nich spomaľujú alebo narušujú replikáciu génov, iné prispievajú k tvorbe toxických voľných radikálov alebo majú antimetabolický účinok.

Každá droga má určitý mechanizmus účinku, ktorý je základom klinickej klasifikácie chemoterapeutických látok. Pri rakovine prsníka môžu byť predpísané určité chemoterapeutické režimy vrátane starostlivo vybranej kombinácie rôznych liekov.

Lieky na protinádorovú liečbu nemajú selektivitu, negatívne ovplyvňujú vitálnu aktivitu všetkých buniek ľudského tela. Súčasne majú antineoplastické cytotoxické lieky najväčší účinok na aktívne delenie buniek.

Malígny nádor vyznačuje najvyššej rýchlosti proliferácie, ktoré je sprevádzané významným znížením diferenciácie buniek, inhibíciu prirodzených mechanizmov sebaovládania a tendenciou k invázii susednej tkaniva. To vysvetľuje vysokú účinnosť cytostatik, v dôsledku ich účinku sa nádorové bunky prestávajú deliť a čoskoro umierajú.

Rýchlosť proliferácie normálnych buniek ľudského tela je oveľa nižšia ako u neoplastických buniek. Preto ani aktívne deliace štruktúry (hematopoetické, epiteliálne tkanivá, bunky imunitného systému a vlasové folikuly) nie sú tak hlboko poškodené. Po ukončení pôsobenia cytostatiky sú schopné obnoviť funkčnosť a väčšina vedľajších účinkov je v tomto prípade výrazne znížená v závažnosti alebo úplne zmizne.

Typy chemoterapie

Moderná medicína rozlišuje nasledujúce typy chemoterapie:

  • Pri rakovine prsníka je chemoterapia ambulantná a hospitalizovaná. Výber závisí od intenzity predpísaných liekov, závažnosti údajných vedľajších účinkov a stavu pacienta.
  • Chemoterapia môže slúžiť ako hlavný spôsob liečenia rakoviny. Táto technika sa najčastejšie používa s pevnými vysoko citlivými na liekové nádory. Ukazuje sa tiež, keď je nemožné alebo iracionálne použiť iné možnosti na elimináciu rakoviny (s viacerými metastázami a neoperovateľnou formou rakoviny). V tomto prípade sa obvykle používajú silné a "tvrdé" terapeutické režimy, ktoré umožňujú ovplyvňovať rakovinové bunky vo všetkých štádiách proliferácie.
  • Ďalším typom je adjuvantná chemoterapia. V tomto prípade je použitie chemoterapie okrem iných metód liečby rakoviny prsníka (hormonálna liečba) a samotný nádor má byť chirurgicky odstránený.
    V modernej klinickej praxi sa používajú dve možnosti: neoadjuvantná chemoterapia (predpísaná pred operáciou ako prípravok na radikálnu liečbu) a pooperačné. V prvom prípade sú hlavnými úlohami rast nádoru a prevencia metastáz. A po operácii sú chemoterapeutické lieky predpísané s cieľom proti relapsu.
  • Existuje tiež indukčná chemoterapia pred chirurgickým zákrokom pre veľké rakoviny prsníka a vyvolanie opuchov okolitých tkanív. Pomocou takejto liečby sa pokúsia znížiť veľkosť nádoru a preniesť rakovinu na operabilnú formu.

Schémy chemoterapie sú označené začiatočnými písmenami liekov, ktoré sa používajú. Najpoužívanejšie sú CMF, TAC, FAC, FEC, DA a AC.

Farebné kódy pre režimy chemoterapie

Často sa používajú názvy ako červená, modrá, biela a žltá chemoterapia na označenie typu použitého chemoterapeutického ošetrenia. Je to spôsobené farbou intravenóznych liekových roztokov.

Červená chemoterapia rakoviny prsníka je najsilnejšia a zároveň veľmi toxická. Preto je zvyčajne horšie tolerované a sprevádzané viacerými komplikáciami. V takomto systéme používaného doxorubicín, epirubicín, idarubicín cytostatický účinok, ktorý je súčasťou ich antimitotickým a antiproliferatívne účinky.

V žltej schéme sú predpísané metotrexát, fluorouracil, cyklofosfamid. Tieto lieky nie sú také toxické, liečba sa subjektívnym spôsobom cíti ako miernejšia. Modrý (na základe Mitomycin, Mitoxantrón a) a biela (taxány) chemoterapiou okruh pri karcinóme prsníka je používaný v prítomnosti určitých indikácií.

Čo sa zvažuje pri rozhodovaní o chemoterapii?

Chemoterapia môže byť predpísaná v akejkoľvek fáze rakoviny prsníka. Môžu sa sledovať rôzne ciele, ktoré ovplyvnia očakávaný výsledok liečby. Pri posudzovaní potreby použitia cytostatiky a voľby lieku sa zohľadňuje niekoľko faktorov:

  • veľkosť miesta primárneho nádoru, jeho lokalizácia a stupeň invázie do okolitých tkanív;
  • histologický podtyp malígnych buniek, charakter expresívnosti izolovaného onkogénu a stupeň jeho diferenciácie;
  • účasť na nádorovom procese balíka regionálnych lymfatických uzlín, prítomnosť lymfatických metastáz;
  • hormonálny stav rakoviny, ako je určené imunohistochemicky s odhadom s pohlavných hormónov na receptory (estrogén, progesterón) a ich hladiny expresie;
  • dynamika rastu nádoru;
  • celkový hormonálny stav pacienta, plné fungovanie jej vaječníkov;
  • veku (v čase primárnej diagnózy rakoviny a počas liečby).

Každému pacientovi sa podáva individuálny liečebný režim, zatiaľ čo rôzne typy a schémy chemoterapie je možné navzájom kombinovať. Pred použitím liekov sa študoval molekulárny genetický profil nádoru s použitím testov Oncotype DX a / alebo Mammaprint ™.

Vlastnosti chemoterapie v rôznych štádiách rakoviny

V rakovine prsníka v štádiu I

Chemoterapia sa používa, ak je nádor citlivý na endokrinný, luminálny a neterminálny HER-2 pozitívny, luminálny HER-2 negatívny. Dôležitou indikáciou pre vymenovanie cytostatiky je vek pacienta na 35 rokov. V štádiu 1 je chemoterapia adjuvantná, používaná na profylaxiu po chirurgickej liečbe. V niektorých prípadoch sa kombinuje s endokrinnou terapiou. Používajú sa rôzne schémy založené na kombinácii niekoľkých antracyklínov. Iba v prítomnosti kontraindikácií na vymenovanie týchto liekov sa používajú iné prostriedky.

V štádiu 2 rakoviny prsníka

Chemoterapia môže byť neoadjuvantná a pooperačná. Pred zákrokom chemoterapia menovaný, ak máte v pláne na zachovanie chirurgický zákrok, kedy je nádor miesto s priemerom 3,5-5 cm, pacienti s rakovinou viacmiestne vo veku do 35 rokov, s vysokým rizikom relapsu podľa imunohistochemických štúdií. Po operácii, chemoterapia je indikovaný na prítomnosť metastáz, absencia citlivosti endokrinné nádoru a ďalšie rizikové faktory, ktoré sú určujúce pre možnosť opakovania. Liečba začína 3-4 týždne po chirurgickom zákroku, odporúča sa 4-6 cyklov. Výsledok sa hodnotí až po ukončení 3. kurzu chemoterapie. Najčastejšie sa používajú kombinované schémy, zatiaľ čo taxány sa pridávajú do antracyklínových liekov.

Pri rakovine prsníka v štádiu 3

Chemoterapia sa podáva všetkým pacientom. Povinná je neoadjuvantná liečba aj pooperačná liečba. Ako dlho trvá liečba, počet cyklov a ich farmakologické zloženie sa určuje individuálne, berúc do úvahy mnohé faktory. Jedným z najdôležitejších kritérií je povaha reakcie na predoperačné chemoterapeutické tréningy.

V rakovine prsníka 4. štádia

Chemoterapia je vlastne paliatívnym opatrením. Už nie je schopná potlačiť rast všetkých nádorových miest, ale môže zlepšiť kvalitu života pacientov. Pretože takáto liečba je tolerovaná na pozadí existujúceho zlyhania viacerých orgánov a intoxikácia rakoviny je zvyčajne nízka, dávky použitých liekov sa znižujú. Zároveň sa lekár snaží nájsť rovnováhu medzi očakávanou účinnosťou a individuálnou znášanlivosťou chemoterapie.

Ako sa postup vykonáva

Ako prechádza chemoterapia závisí od stavu pacienta a jeho zdravotného stavu na pozadí liečby. Pred začiatkom prvého kurzu sa vykoná klinické vyšetrenie s vyhodnotením stavu kardiovaskulárneho systému, bielych a červených krvných indexov. To je nevyhnutné pre následné dynamické sledovanie tolerovateľnosti liečby a umožňuje včasnú detekciu závažných komplikácií.

Chemoterapia zvyčajne zahŕňa intravenózne podávanie liekov. Môže sa vykonávať v 24-hodinovej alebo dennej nemocnici av niektorých prípadoch doma. V súčasnosti sa aktívne zavádzajú rôzne techniky, ktoré umožňujú vyhnúť sa každodennej punkcii žily, aby sa získal vaskulárny prístup. Niektoré klinické pracoviská napríklad ponúkajú inštaláciu špeciálneho portu a systémy na automatizované podávanie liekov. Často je inštalovaný periférny venózny katéter.

Vzhľadom k tomu, chemoterapia zasadnutie sa koná len po dobu niekoľkých hodín, pacient s dostatkom dobrom zdravotnom stave a stabilné hemodynamických parametrov zvyčajne nemusí zostať v nemocnici po celý deň. Po vyšetrení lekára môže ísť domov alebo dokonca sa vrátiť na svoje pracovisko. Ak sa vyskytnú vedľajšie účinky, predpisujú sa ďalšie lieky alebo sa upraví režim liečby.

Keď sa pacientovi podávajú orálne chemoterapeutické lieky po určitý počet dní, uvádzajú sa plány kontrolných návštev u lekára a podávajú sa testy, uvádzajú sa odporúčania pre výživu a životný štýl.

Nežiaduce dôsledky

Chemoterapia je vysoko toxická liečba a vedľajšie účinky sa vyskytujú u väčšiny pacientov. Avšak stupeň ich závažnosti a kvantity závisí od použitých liekov, dávkovania a individuálnych charakteristík.

Možné dôsledky chemoterapie na rakovinu prsníka:

  • nevoľnosť, vracanie, nepríjemná pachuť v ústach, zhoršenie chuti do jedla, skreslenie chuti;
  • zápal a ulcerácia sliznice ústnej dutiny, červený okraj pera;
  • nepohodlie v bruchu, stolice;
  • vypadávanie vlasov - od hniezdnej alopécie po dokončenie alopécie;
  • krehkosť a sfarbenie nechtov;
  • kožná vyrážka rôznych typov, svrbenie kože;
  • slabosť;
  • subfebrila alebo dokonca horúčkovitá telesná teplota, ktorá nie je spojená s infekčnými ochoreniami;
  • anémia (najmä aplastickej povahy);
  • zvýšené riziko krvácania (vrátane gastrointestinálnych), jednoduchosti výskytu posttraumatické podkožný hematóm, ktorá je spojená so znížením počtu krvných doštičiek, a zmeny v zrážania krvi;
  • imunosupresia, ktorá môže viesť k častým, dlhotrvajúcim a komplikovaným infekčným chorobám;
  • poruchy ovariálneho menštruačného cyklu, neplodnosť;
  • toxická myokardiopatia;
  • toxická hepatitída;
  • kognitívny pokles.

Mnohé z týchto stavov sú reverzibilné a rýchlo prejdú po ukončení ďalšieho liečebného cyklu. Vlasy a nechty rýchlo a dobre rastú, poruchy stolice a nevoľnosť sa môžu zastaviť počas užívania chemoterapie. Po chemoterapii však väčšina pacientov potrebuje zotavenie.

Obdobie zotavenia

Obnova po chemoterapii rakoviny prsníka môže trvať určitý čas v závislosti od závažnosti výsledných vedľajších účinkov a stupňa poškodenia vnútorných orgánov. Na urýchlenie tohto procesu môže lekár predpisovať lieky: antineuálne, imunomodulačné, hepatotropické, leukopoézy a iné.

Veľmi dôležitá je strava pre chemoterapiu rakoviny prsníka. Menu by malo byť vyvážené s povinnou konzumáciou čerstvej zeleniny a ovocia, kyslých mliečnych výrobkov, bielkovín a výrobkov obsahujúcich železo. Výživa v chemoterapii rakoviny prsníka, a potom, čo by nemalo spôsobovať nevoľnosť, nepovedie k nadmernému zaťaženiu pečene a pankreasu a nie je stimulovať nadmernej produkcii žalúdočných štiav. To by malo zabezpečiť potrebné množstvo základných živín a stopových prvkov, aby sa zabránilo rozvoju hypovitaminóza a prispieť k postupnému nasýteniu tela s potrebným množstvom železa.

Pôst je neprijateľný, jedlá by mali byť pomerne časté a malé časti. Je dôležité použiť dostatočné množstvo tekutiny, minerálnej vody alebo okyslené nápoje.

Niektoré kliniky ponúkajú pacientom po chemoterapii špeciálne rehabilitačné programy. Zahŕňajú stravu, lieky, vytváranie vyváženej fyzickej aktivity a psycho-nápravné opatrenia.

výhľad

Chemoterapia zvyšuje 5-ročnú mieru prežitia pacientov dokonca s 3-4 štádiami rakoviny prsníka. Napriek pomerne zlej tolerancii liečby, je schopný všeobecne zlepšiť kvalitu života pacientov. Dlhodobé výsledky závisia nielen od použitých liekov. Veľký význam má typ nádoru, štádium rakoviny, reakcia organizmu pacienta a použitie iných metód liečby.

Chemoterapia pre rakovinu prsníka - lieky, liečba a následky

Chemoterapia pre rakovinu prsníka je ďalšou metódou kombinovanej liečby a na jej základe - používanie liekov, ktoré sú schopné najskôr zablokovať šírenie malígnych buniek v tele a potom ich zničiť.

Onkológia rozdeľujú chemoterapeutickú liečbu na určité typy:

  • Adjuvantná chemoterapia pre rakovinu prsníka. Používa sa po operácii na vyliečenie nádoru.
  • Neoadjuvantnej. Tento typ terapie podľa schémy AS sa vykonáva pred operáciou, pretože znižuje onkologické preťaženie buniek.
  • Terapeutický. Predpísaná je v posledných dvoch štádiách rakoviny prsníka, keď je patologické zhutnenie väčšej veľkosti a objavili sa metastázy.
  • Preventívne. Vykonal sa vylúčenie opätovného výskytu malígnej tvorby.

Typy chemoterapie pre rakovinu prsníka sa vyberajú podľa kurzu v určitom poradí a až po súbore vyšetrení. Adjuvantná a neoadjuvantná chemoterapia sa uskutočňuje počas približne 3-6 mesiacov v závislosti od použitých liekov.

Faktory ovplyvňujúce použitie chemoterapie:

  • veľkosť patologického zamerania;
  • stupeň diferenciácie onkogénov;
  • rýchlosť rastu malígnej tvorby;
  • hormonálna zložka zhutňovania rakoviny;
  • stav vaječníkov;
  • zvláštnosť štruktúry nádoru;
  • výška, vek a hmotnosť pacienta;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
  • (AC, FAC, CMF).

Infiltratívna rakovina sa považuje za bežnejšiu medzi inými typmi onkologických patológií mliečnych žliaz. Zvyčajne sa pozoruje u žien počas menopauzy. Tvorí až 10% všetkých infiltrujúcich nádorov prsníka.

Indikácie, kontraindikácie

Chemoterapia pre rakovinu prsníka je kontraindikovaná u pacientov s diagnostikovanou hormonálne závislou formou karcinómu. V tomto prípade sa vykonáva operácia na odstránenie vaječníkov a pridá sa hormonálna liečba a ožarovanie.

Chemoterapia pre rakovinu 2-3 stupne sa používa ako adjuvantná liečba na pomoc radikálnemu chirurgickému zákroku. Lieky v tomto prípade sa používajú na zničenie malígnych buniek, ktoré by po operácii mohli zostať. Pomocná chemoterapia pre rakovinu prsníka sa tiež vykonáva s cieľom znížiť riziko ďalšej generácie malígnej patológie u žien, ktoré dostali takúto možnosť liečby.

Neoadjuvantná chemoterapia v rakovine prsníka, vykonávaná pred chirurgickým zákrokom, poskytuje možnosť vykonávania operácií šetriacich orgán. Ak sa v neskorších štádiách objaví karcinóm, použitie chemoterapie pomôže ženke zmierniť bolesť a predĺžiť život.

prípravky

Chemoterapeutické lieky na rakovinu prsníka sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  • Antimetabolity - zničia štruktúru DNA postihnutých nádorových buniek. Jedným z týchto liekov je 5-fluóruracil, ako aj inovatívny nástroj - Gemzar.
  • Alkylačné činidlá - zničia proteín, ktorý ovplyvňuje reguláciu genetiky malígnych buniek. Reprezentantom týchto liekov je cyklofosfamid. Vyskytuje sa v rôznych kombináciách: CAF, CMF, CEF a FAC.
  • Špeciálne protirakovinové antibiotiká sú predpísané na spomalenie procesu delenia bunkových štruktúr postihnutých onkológiou. Populárna droga tejto série je Adriamycín, patriaci do skupiny antracyklínov. Najčastejšie sa výrobok kombinuje s cyklofosfamidom.
  • Taxány potláčajú schopnosť buniek rozdeliť sa. Patím medzi paklitaxel a docetaxel.

Všetky tieto antineoplastické činidlá, rovnako ako ich rôzne kombinácie, sú veľmi účinné. Výber liekov na chemoterapiu pri rakovine prsníka závisí od:

  • veľkosť malígnej tvorby;
  • stupeň šírenia metastáz;
  • postihnutých lymfatických uzlín;
  • hormonálne pozadie v tele ženy;
  • typ a hlavný účel terapie.

Liečebné režimy

Správne vybrané chemoterapeutické lieky by mali poskytnúť minimálne množstvo vedľajších účinkov na telo ženy.

Existujú také schémy liečby rakoviny prsníka a ich kombinácie:

  • CMF - cyklofosfán + metotrexát + fluorouracil;
  • FAC - fluoruracil + adriablastín + cyklofosfamid;
  • CAF - cyklofosfán + adriablastín + ftoruracil;
  • AC - adriamycín + cyklofosfamid;
  • AT - Adriamycín + Taxotere.

V schémach FAC a CAF sa používajú rovnaké lieky na chemoterapiu, ale v nerovnom postupe a pri rôznych frekvenciách.

Liečebný režim pre antracyklíny sa považuje za veľmi toxický prostredníctvom jeho účinkov na telo, ale je zároveň zároveň najefektívnejším. Medzi pacientmi existuje vlastná klasifikácia variantov chemoterapie - pri farbení obsahu prípravkov:

  1. Red. Použité lieky: Idarubicin, Epirubicin, Doxorubicin. Výsledkom ich použitia je všeobecný stav imunity značne obmedzený.
  2. Žlto. Účinné látky: Fluorouracil, metotrexát, cyklofosfamid. Toxické účinky sú menej výrazné.
  3. Modrá - mitoxantrón, mitomycín.
  4. Biela chemoterapia - Taxotol a Taxol.

Schémy chemoterapie pre rakovinu prsníka môže zmeniť ošetrujúci lekár. V závislosti od pohody žien a účinnosti vybraného lieku sa vykonáva nevyhnutná regulácia.

Príprava a vykonávanie chemoterapie

Príprava na liečbu

Je ťažké, aby sa ženský organizmus vyrovnal s účinkami chemoterapie. Preto pred začiatkom liečebného cyklu by mal byť pacient pripravený minimalizovať všetky riziká a komplikácie po expozícii.

Správne vybraná, vyvážená strava je hlavnou etapou prípravy na chemoterapiu. Je žiaduce doplniť stravu o kyslé mliečne výrobky, šťavy, kompóty, rôzne zeleniny, zeleninu (mrkvu, kapustu, baklažán), citrusy (grapefruity a mandarínky), strukoviny. Vezmite si jedlo často a v dávkach. Odporúča sa konzumovať veľa bielkovín. Je potrebné výrazne obmedziť množstvo cukru, soli, červeného mäsa. Sladká a minerálna voda s obsahom uhlíka, ako aj alkohol a rafinované výrobky by sa mali vylúčiť.

Napriek tomu je potrebné podrobiť sa vyšetreniu na prítomnosť sprievodných ochorení, ktoré sa musia bezodkladne liečiť, aby sa znížilo následné zaťaženie tela počas chemoterapie.

Individuálne môže lekár predpísať použitie liekov, ktoré posilňujú imunitný systém a chránia sliznicu vnútorných orgánov. Je žiaduce čo najviac obmedziť stresové situácie.

Vykonanie liečby

Terapia sa vyskytuje v cykloch. Trvanie kurzu závisí od dávky chemoterapie potrebnej pre telo. Na obnovenie musíte prejsť celý cyklus. Koľko kurzov bude potrebné na rakovinu prsníka, môže nainštalovať iba lekár. To bude závisieť od kombinácie viacerých faktorov:

  • vek pacienta;
  • vlastnosti výživy;
  • hmotnosť a výška;
  • prítomnosť sprievodných patológií alebo kontraindikácií.

Počet cyklov chemoterapie závisí od:

  • štádia karcinómu prsníka;
  • miera rastu vzdelávania v oblasti rakoviny;
  • zdravotného stavu žien.

Existujúce spôsoby užívania drog:

  1. Ústne. Predpokladá sa podávanie tabliet alebo kapsúl.
  2. Chemoembolizace. V tepne, z ktorej sa podáva nádor, sa liek podáva. Postupne rozpúšťa a ničí zhubné bunky.
  3. Intramuskulárna injekcia. Injekcia sa uskutočňuje v nádore alebo v susednom svalovom tkanive.
  4. Subkutánne injekcie. Injekcia sa uskutočňuje v kožnom záhybe pod uhlom 40 až 45 stupňov.
  5. Miestna aplikácia. Použité roztoky alebo masti, ktoré sa aplikujú priamo na léziu.
  6. V mieche, brušnej alebo pleurálnej dutine. Prostredníctvom prepichnutia sa liek dostáva do správnej oblasti.

Najbežnejšou metódou podávania chemoterapie je podávanie kvapiek. Pred začiatkom každého postupu merajte krvný tlak, hmotnosť a výšku, pulz a telesnú teplotu. Dávka liečiva sa podáva jeden až niekoľko dní v intervaloch 1-4 týždňov. Kurz terapie je zvyčajne 2-7, príležitostne až 9. Niekedy pri dlhodobom intravenóznom podaní liekov sa používa špeciálne zariadenie - katéter. Umožňuje vám dostať drogu bez trvalého prepichnutia žily. Keď nastane ďalší cyklus chemoterapie pre rakovinu prsníka, žena musí nutne odobrať krvné testy na bielych krviniek.

Dôsledky prijatého liečebného cyklu

Vedľajšie účinky terapie sa môžu líšiť v závislosti od toho, ako bol kurz vykonaný. Je dôležitá jej celková účinnosť, dĺžka trvania, schéma onkológie, ako aj reakcia ženského tela na chemoterapiu. Väčšina následkov chemoterapie je krátkodobej.

Najčastejšie vedľajšie účinky sú:

  • zhoršenie chuti do jedla;
  • hnačka, zápcha;
  • strata vlasov;
  • nevoľnosť, vyčerpávajúce vracanie;
  • strata sluchu;
  • narušenie endokrinného systému;
  • zvýšená náchylnosť na infekčné ochorenia dýchacieho traktu;
  • letargia, apatia, únava;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • znížená funkcia vaječníkov;
  • anémia;
  • porušenie krvného zloženia;
  • silná strata hmotnosti;
  • poškodenie sliznice (vredy, erózia, stomatitída);
  • peeling, suchosť, trhliny v koži;
  • neplodnosť;
  • neuropatia;
  • kardiovaskulárne poruchy (dysfunkcia ľavej komory, chronické zlyhanie srdca, ischémia a infarkt myokardu, arteriálna hypotenzia a hypertenzia);
  • Kognitívne poruchy (problémy s koncentráciou, poruchy pamäti);
  • exfoliácia nechtov.

Všetky tieto problémy sú pozorované v inej kombinácii u každého z pacientov, ktorí podstúpili kompletný cyklus chemoterapie. Môžu byť veľmi výrazné alebo takmer neexistujú. Niektoré prejavy sa začínajú 2-3 týždne po ukončení procedúry. Iné - môžu sa vyskytnúť ihneď po ukončení liečby. Na uľahčenie symptómov lekár predpisuje účinné lieky.

Liečba v štátnych inštitúciách

Systém diagnostiky, liečby a rehabilitácie rakoviny prsníka bol dlhodobo zavedený v štátnych onkologických dispenzaroch. Väčšina prieskumov, vymenovaní a postupov je bezplatná. Špecialisti vyberajú vhodnú kombináciu chemoterapie s ohľadom na jednotlivé faktory, ktoré pomôžu účinne prekonať rakovinu prsníka. Náklady na chemoterapiu sa pohybujú od niekoľkých tisícok rubľov až po milión.

Obnova po procedúrach

Na stabilizáciu tela po chemoterapii ošetrujúci lekár poradí s určitými procedúrami alebo liekmi. A možno budete potrebovať aj:

  • optimalizácia zloženia krvi. Napríklad operácia na transfúziu erytrocytov a trombocytov;
  • obnova funkcie obličiek. Aplikovaná glomerulárna filtrácia, tubulárna reabsorpcia;
  • normalizácia celkového stavu tela. Používajú sa nesteroidné protizápalové lieky, antioxidanty, antihypoxanty, anestetiká.

Dôležitou etapou obnovy po chemoterapii bude vyvážená strava. Je žiaduce jesť vařené alebo pečené hovädzie mäso denne, granátové jablká, červené jablká - tieto produkty pomáhajú obnoviť optimálnu hladinu hemoglobínu. Na voľnom priestranstve je potrebné venovať dostatok času na výkon miernej fyzickej aktivity.

Obnova tela po ukončení cyklu chemoterapie sa uskutočňuje od 6 mesiacov do niekoľkých rokov. Preto by ste mali venovať maximálnu pozornosť vášmu zdraviu a starostlivo dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Chemoterapia s náležitým použitím a výberom liekov môže byť mimoriadne účinná, pretože dokáže nielen znížiť recidívy rakoviny prsníka, ale aj zastaviť šírenie metastáz karcinómu do ľudských systémov a orgánov.

Chemoterapia pre rakovinu prsníka

Zhubný nádor u ženských prsníkov sa pred operáciou (ožiarením) a po nej ošetrí komplexným spôsobom. Existuje chemoterapia pre rakovinu prsníka systémovo pre celé telo, postup ničí nádor bez ohľadu na umiestnenie lokalizácie. Výhodou takejto liečby je, že liek sa zavádza do genómu rakovinovej bunky v čase jej rozdelenia. Chemopreparáty (jedy a toxíny) ​​zastavujú rast alebo ničia novotvary, čím zabraňujú ďalšiemu šíreniu rakoviny.

Účel a metódy vedenia

Chemoterapia pre rakovinu prsníka:

  1. znižuje počet rakovinových buniek a ničí novotvary;
  2. eliminuje neviditeľné mikrometastázy;
  3. znižuje nádor pred operáciou;
  4. je prevencia metastáz.

Postupom sú pridelené kurzy, pretože bunky sú neustále rozdelené a pre jeden kurz úplne zastaviť ich reprodukciu je nemožné. Počet povinných cyklov závisí od stupňa a agresivity onkologického procesu, imunohistochemických údajov a od pacientovho zdravia. Onkológovia sú predpísaní od 4 do 7, v zriedkavých prípadoch až do 9 kurzov chemoterapie. Použité protinádorové a syntetické látky, rastlinné produkty a hormóny.

V závislosti od účelu sa predpisuje jedna z variantov terapie (alebo ich kombinácia):

  1. Adjuvantná terapia (pomocná) sa vykonáva po hospitalizácii u pacientov s pilulkami, kapsulami a injekciami. Predpísané je v 2. a 3. etapách. V tomto prípade je cieľom zničiť zvyšky nádorov v pooperačnej rane alebo sa rozšíriť na krvný obeh. Niektoré schémy vyžadujú kontrolované podávanie dávok do dvoch dní, čo si vyžaduje hospitalizáciu pacienta. Podľa klinických štúdií znižuje adjuvantná liečba riziko relapsu.
  2. Neoadjuvantná liečba sa vykonáva pred operáciou. Cieľom je znížiť veľkosť nádoru v prsníku a zvýšiť šance na vykonávanie operácií šetriacich orgán.
  3. Terapeutická terapia je predpísaná pre 3. a 4. stupeň onkológie, keď existujú vzdialené metastázy a veľkosť nádoru je veľká.
  4. Preventívna metóda je predpísaná lekárom, aby sa zabránilo relapsu.

V závislosti od formy onkológ vyberá skupinu liekov:

  1. Antimetabolity ("Gemzar", "5-FU") ovplyvňujú genetickú štruktúru. Počas rozdelenia sa štruktúra bunkovej DNA zničí a zomrie.
  2. Alkylačné činidlá ("cyklofosfamid") zničia proteín, ktorý reguluje genetiku. Aktivita prostriedkov je podobná žiareniu.
  3. Protirakovinové antibiotiká ("Adriamycín") spomaľujú delenie génov (replikácie).
  4. "Taxány" ("paklitaxel", "docetaxel") je samostatná skupina liekov, ktorá zabraňuje rozdeľovaniu rakovinových buniek.

V závislosti od zamýšľaného lieku a toxického účinku na telo je chemoterapia rozdelená farbou na červenú, žltú, bielu a modrú. Červená farba protinádorových látok je najotočnejšia a najagresívnejšia, prípravky iných farieb sú šetrnejšie. Na účinné ovplyvnenie rakovinových buniek a menej agresívnu reakciu na telo moderné liečebné režimy znamenajú alternatívne použitie liekov rôznej farby.

Metódy podávania lieku

Podľa počtu liekov sa terapia rozdelí na dva typy: mono- a polychémoterapiu. Použitie jedného alebo viacerých druhov v kombinácii alebo v kombinácii s hormonálnymi činidlami je implikované. Perorálny spôsob (tablety, kapsuly) je najjednoduchší a najpohodlnejší (nie je potrebný zdravotný personál), ale menej účinný (neexistuje istota, že sa potrebná dávka lieku absorbuje).

Intravenózna metóda pomocou kvapkadiel a injekcií je výhodná: zavedenie liekov je dávkované, vstup do krvi je rýchly.

Ďalšou metódou je injekcia injekcií v určitých oblastiach. Tak sa dosiahne maximálna koncentrácia liečiva v tele. V niektorých prípadoch sú do tela vstrekované nízke dávky liekov pomocou prenosného čerpadla, ktoré dávkuje liek týždne alebo dokonca mesiace.

Lekár registruje režim, dávky, intervaly medzi dávkami. V niektorých prípadoch sú predpísané pravdepodobnosti a typy toxických prejavov. Znižuje sa znášanlivosť a účinnosť liečby a vedľajšie účinky sa odstraňujú z medicínskeho hľadiska.

Komplikácie počas a po cykle chemoterapie pre rakovinu prsníka

Vedľajšie účinky závisia od počtu cyklov, predpísaných metód a dávok. Často sa zobrazujú ako:

  • poruchy menštruačného cyklu a porucha vaječníkov;
  • rýchla únava, letargia a ospalosť;
  • zmeny chuti a čuchových pocitov;
  • hnačka, nauzea a vracanie;
  • narušenie fungovania a fungovania gastrointestinálneho traktu;
  • smrť časti krviniek;
  • zriedenie a vypadávanie vlasov, stratifikácia nechtov a poškodenie kože;
  • poškodenie pamäte.

Na pozadí zníženia imunity v boji proti rakovine prsníka, infekčných ochorení, poškodenia vnútorných orgánov a ich systémov (problémy so srdcom a nervami, obličkami alebo močovým mechúrom) sú možné. Akékoľvek dôsledky sa nestávajú dôvodom zrušenia kurzu. Hlavná vec je pozitívny účinok a zničenie rakoviny.

Chemoterapia pre štádium rakoviny prsníka

Rakovina štádia 4 je nekontrolovaným procesom proliferácie a šírenia nádoru v jednej alebo oboch prsných žľazách, v ktorých sú poškodené susedné orgány a tkanivá. Liečba takýchto pacientov zahŕňa iba predĺženie a uľahčenie života. Taktika je spôsobená poklesom bunkovej diferenciácie, zachovaním funkčných vlastností orgánov a systémov. Ak je cieľom vyliečiť rakovinu, budú potrebné agresívne schémy a účasť na klinických skúškach, kde budú prezentované nové experimentálne techniky.

Chemoterapia pri rakovine prsníka

Rakovina prsníka je nebezpečná choroba, ktorej vývoj je ťažké zastaviť. Na liečbu onkológie lekári často ponúkajú chemoterapiu. Tento druh terapeutickej liečby je priradený individuálne. Vo väčšine prípadov sa pacientom odporúča adjuvantná chemoterapia na rakovinu prsníka. Táto metóda prináša najväčší výsledok v boji proti rakovinovému nádoru, ktorý je charakteristický pre metastázu.

Vlastnosti chemoterapie

Chemoterapia pri liečbe malígneho nádoru v hrudníku je komplexný vplyv na patológiu. Hlavným cieľom liečby je spomaliť rast a vývoj rakovinových buniek. Môžete robiť chémiu pred alebo po operácii. Závisí to od indikácie pacienta.

Liečba chemickými prípravkami má určité výhody oproti iným terapeutickým metódam (hormonálna terapia alebo rádioterapia):

  • čiastočná alebo úplná eliminácia malígnych buniek;
  • kontrola vývoja rakoviny;
  • zníženie intenzity príznakov patológie.

Môžete robiť chemoterapiu po stanovenej diagnóze "rakoviny prsníka". Niektorí odborníci však odporúčajú kombinovanú liečbu, ktorá spočíva v postupnom pôsobení chémie, lúčov alebo hormónov. V prvej tretej fáze onkológie je hlavnej liečbe priradená operácia. Liečba v tomto prípade je ďalším spôsobom, ako odstrániť rakovinu.

Ako účinná je chemoterapia, závisí od štádia patológie, ktorá začala liečbu, ako aj od miesta nádoru a charakteristík pacienta. Vedenie mastektómie (odstránenie nádoru a priľahlých tkanív) v kombinácii s použitím chemickej terapie dáva maximálnu šancu na zotavenie.

svedectvo

Uskutočnenie chémie je možné len vtedy, ak má žena indikáciu vhodnej terapeutickej metódy na boj proti patologickému procesu. Diagnóza "rakoviny prsníka" ešte neznamená, že pacientovi bude nutne predpísaná chemoterapia a mastektómia.

Onkologické ochorenia sa vždy posudzujú individuálne, pretože existuje veľa faktorov, ktoré určujú režim liečby.

Chemické protinádorové lieky majú niekoľko odrôd. V závislosti od zvolenej schémy (zvyčajne tváre alebo ac) sú liečené niektoré lieky. Definícia schémy závisí od týchto faktorov:

  • veľkosť nádoru;
  • štádiu ochorenia;
  • rýchlosť vývoja patologických buniek;
  • hormonálna rovnováha;
  • prítomnosť metastáz atď.

Rozhodnutie vykonávať chémiu v rakovine prsníka ovplyvňuje aj stav ženských pohlavných orgánov (vaječníkov). Neukončujte chemoterapiu, ak existujú kontraindikácie alebo akékoľvek riziká pre život pacienta.

kontraindikácie

Chémia sa nevykonáva pri rakovine prsníka, keď pacient počas úplnej diagnózy organizmu odhaľuje patológie, ktoré môžu spôsobiť komplikácie, ak sa použijú protirakovinové prípravky chemického zloženia.

Špecialisti nepredpisujú liečbu, ak majú:

  • ochorenia obličiek a pečene chronického typu;
  • zablokovanie žlčových ciest;
  • infekčné ochorenia komplexného tvaru;
  • duševné poruchy;
  • všeobecný zlý stav žien;
  • reumatoidná artritída;
  • syndróm imunodeficiencie;
  • vek nad 60 rokov.

Chémia sa nevykonáva pri rakovinových nádoroch, ktoré nie sú náchylné na metastázu, pretože hlavným cieľom liečby je prevencia metastáz.

Nežiaduce účinky

Chemoterapia pre rakovinu prsníka nemôže ísť bez komplikácií a následkov. Vo väčšine prípadov komplikácie a vedľajšie účinky prechádzajú určitým časom po ukončení posledného kurzu (ac alebo fac).

Dôležité! Vedľajšie účinky sú spôsobené skutočnosťou, že lieky, ktoré obsahujú schému ac, fac alebo inú liečbu vedú k zničeniu zdravých buniek tela vrátane bunkovej štruktúry krvi.

V dôsledku toho pacient už po druhom a niekedy aj prvom chémii:

  • vlasy vypadnú;
  • dochádza k neustálemu nevoľnosti, sprevádzanému zvracaním.

Toto sú minimálne vedľajšie účinky. Môžu sa vyskytnúť závažnejšie komplikácie, ako je leukopénia alebo trombocytopénia. Ale nemôžete odmietnuť chemoterapiu kvôli strachu zo vedľajších účinkov. Je nevyhnutné prežiť toto obdobie, pretože potom sa obnoví telo a rakovinové bunky sa môžu úplne zničiť.

Kurz ošetrenia

Chémia je potrebná, pretože lieky používané na liečivé účely majú výrazný toxický účinok na telo a ich dávkovanie sa má vypočítať individuálne. Postupné zavedenie protinádorových liekov znižuje riziko komplikácií. Toto zohľadňuje štádia rakoviny prsníka. V počiatočnom štádiu je možné predpísať iba schému liečby (doxorubicín a cyklofosfamid). V treťom a štvrtom štádiu sa odporúča vykonať chemoterapiu v kombinácii ac a fac plány (Epirubicin, Ftoruracil a Cyclophosphamide).

Pozor prosím! Kombinovaná schéma (fakt a ac) vedie k väčšej pravdepodobnosti vypadávania vlasov a ďalších vedľajších účinkov.

Na vykonanie liečby sa používajú aj iné lieky, ktoré sú proti rakovinovým bunkám:

Existujú aj iné lieky, ale všetky majú radiačný účinok na telo, čo vám umožňuje sledovať štruktúru patologických buniek na úrovni génov.

Existujú tri hlavné skupiny drog, podľa ktorých sa určuje schéma liečby. Pri každom type terapie (ac, fac alebo iné) je liečivo zahrnuté z nasledujúcich skupín:

  • alikiliruyuschie;
  • antimetabolitnye;
  • taxány;
  • atibiotiká (odlišné od bežných).

Ak sa pred mastektómiou uskutočňuje chemotermická terapia alebo chemoterapia, pacient môže vyžadovať dva až päť liečebných cyklov. Pri vykonávaní chémie po mastektómii sú potrebné štyri až osem cyklov protinádorových liečiv. Dĺžka trvania terapeutickej intervencie môže byť dva až tri mesiace alebo dokonca viac ako rok. Veľa závisí od štádia rakoviny.

Dôležité! Po ukončení každého liečebného cyklu pacient potrebuje rekonštitučnú liečbu. Treba mať na pamäti, že každý nasledujúci priebeh chémie stále viac a viac oslabuje telo.

Typy chemoterapie

Diagnóza rakoviny prsníka v určitom štádiu vývoja ovplyvňuje každú následnú liečbu. Keď je zistený nádor štvrtého štádia, chemoterapia má malý účinok a používa sa iba ako podporná liečba.

Najúčinnejší priebeh chemických liekov v prvej a druhej fáze, ale keďže sa v prvej fáze rakoviny veľmi zriedka určuje, potom najčastejšie začínajú robiť chémiu z druhej alebo tretej fázy.

Chemoterapia pre rakovinu prsníka má niekoľko variácií. V tomto prípade majú všetky typy liečby protirakovinovými liekmi rôzne názvy, aj keď schéma ich konania je rovnaká.

Chemoterapia pre rakovinu prsníka zahŕňa nasledujúce:

  1. Adjuvans (karboplatina, cisplatina, paklitaxel atď.). Najbežnejší typ liečby. Môže byť vykonaná ako pred operáciou, tak aj po mastektómii. V prípadoch, keď sa chémia vykonáva po mastektómii, potom sa terapia nazýva neoadjuvantná. Jeho cieľom je, aby bol celý organizmus pripravený na chirurgický zákrok a organizmus sa reorganizoval, aby sa znížilo riziko recidívy. Neoadjuvantná liečba sa uskutočňuje po chirurgickom zákroku na odstránenie možných reziduálnych rakovinových buniek, ktoré môžu spôsobiť metastázy alebo relaps. V niektorých prípadoch sa vykonáva adjuvantná a neoadjuvantná chémia.
  2. Red. Najaktívnejšia metóda ovplyvnenia nádoru. Na terapiu sa lieky (antracyklíny) používajú v červenej farbe, čo sa nazýva "červená chemoterapia" (Doxorubicin, Epirubicin). Ak sa používa červená chémia, pravdepodobnosť šírenia akejkoľvek infekcie je veľmi vysoká, pretože červená chémia vedie k oslabeniu prirodzenej protiinfekčnej rezistencie organizmu.
  3. Modrý. Zvyčajne sa vykonáva metotrexátom
  4. Bielu. Odlišuje sa od červenej s použitím iných skupín liekov (Taxotol, Taxol).
  5. Chemoterapia. Považuje sa to za kombinovanú chemoterapeutickú metódu, pri ktorej je liečba vykonávaná komplexom prípravkov cytostatickej skupiny. Poskytuje najefektívnejšie výsledky. Lieky sa môžu podávať striedavo alebo súčasne.

Na základe klinického obrazu lekár určuje, ktorý typ terapie má byť použitý a ktorý z nich bude najefektívnejší u konkrétnej osoby. Režim liečby je zvolený (fakt, ac, atď.) Iba pri hodnotení všetkých pozitívnych a negatívnych strán. Ak sú riziká príliš vysoké, nemusia sa vykonať chemoterapia. V tomto prípade lekári zvolia alternatívnu metódu ovplyvnenia zhubného nádoru.

Obdobie zotavenia

Chemoterapia, ako už bolo spomenuté, vedie k silnému oslabeniu tela a narušeniu takmer všetkých orgánov a systémov. Obnova môže trvať dlho. S cieľom obnoviť zdravie človeka je potrebné brať lieky a podporovať príbuzných.

Neoddeliteľnou súčasťou rehabilitácie je strava. Výživa pacientov podstupujúcich liečbu rakoviny prsníka sa líši od bežného každodenného stola. Strava pre takýchto pacientov je vytvorená individuálne.

Špeciálna výživa je potrebná počas liečby a zotavenia. Strava by sa mala pozorovať nielen počas kurzu chemoterapie, ale aj po skončení liečby.

Počas obdobia zotavovania potraviny by mali zahŕňať produkty, ktoré zvýšia imunitu pacienta. Je tiež potrebné, aby sa diéta vzťahovala na tie produkty, ktoré čistia krv z toxínov:

  • zelenina (mrkva, fazuľa, repa, cibuľa);
  • greeny;
  • ovocie a vlašské orechy;
  • ovsené vločky a pohánka;
  • morské plody.

Ak je to možné, strava by mala obsahovať čerstvo stlačené zeleninové šťavy a zelený čaj. Správna výživa pomáha znižovať cholesterol a eliminovať toxíny.

Musíme venovať osobitnú pozornosť skutočnosti, že strava by nemala zahŕňať určité skupiny výrobkov. Ak potravina obsahuje výrobky obsahujúce cukor, riziko komplikácií sa výrazne zvýši.

Je tiež nevyhnutné, aby sa potraviny stavali na vylúčení výrobkov obsahujúcich tuk, konzervačných látok atď. Hlavným spôsobom varenia potravín v strave je ich spracovanie pary.

Obnova bude omnoho rýchlejšia, ak pacient bude dodržiavať všetky odporúčania pre správnu výživu, životný štýl a lieky. Je veľmi dôležité, aby žena po chemoterapii rakoviny prsníka neustále podstupovala vyšetrenia. Pravidelná diagnostika vám umožní sledovať stav poranených tkanív a tiež zistiť, či došlo k relapsu v čase.

O Nás

Klasifikácia nádorov čeľustí a symptómov Osteomy sú nádory, ktoré pochádzajú zo skutočnej kosti a tvoria 2,7 až 6% všetkých benígnych nádorov čeľuste. Klinicky a histologicky sú rozdelené na hubovité a kompaktné.