Rakovina krčka maternice: ako sa prejavuje patológia, metódy prevencie a liečby, prognóza prežitia

Druhým najčastejším malígnym nádorom u žien po nádoroch prsníka je rakovina krčka maternice. Patológia sa vyskytuje u 8-11 žien zo 100 tisíc. Vo svete sa každý rok zaznamenáva až 600 tisíc novodiagnostikovaných prípadov.

Príznaky rakoviny krčka maternice sa najčastejšie vyskytujú u pacientov starších ako 40 rokov. Riziko ochorenia v tejto skupine je dvadsaťkrát vyššie ako u dievčat vo veku 25 rokov. Približne 65% prípadov sa vyskytuje vo veku 40-60 rokov, 25% - vo veku 60-69 rokov. Skoré štádiá patológie sú častejšie zistené u žien vo veku 25-40 rokov. V tomto prípade je choroba dobre vyliečená, takže je veľmi dôležité pravidelne vyšetrovať gynekológ.

V Rusku sú skoré štádiá tejto patológie zaznamenané u 15% pacientov, zanedbávaných prípadov - u 40% novo liečených pacientov.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Cervikálny karcinóm: čo to je? Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie ide o malígny nádor, ktorý pochádza z buniek vrstvy lemujúcej povrch povrchu orgánu zvonka, to znamená epitelu.

Moderná medicína stále nemá dostatok údajov, čo umožňuje hovoriť s istotou o etiologických faktoroch choroby. Mechanizmus vývoja nádoru je tiež zle pochopený. V tomto ohľade sú v mnohých ohľadoch ťažkosti s prevenciou a skorou detekciou novotvaru krku.

Je známe, že príčiny rakoviny krčka maternice sú spojené s iniciáciou vírusu ľudského papilomavírusu typu 16 a 18. Vírusová infekcia sa zistí u 57% pacientov.

Dôležitá je dôležitá sociálna nekompetentnosť a promiskuitné sexuálne vzťahy. Je dokázaný škodlivý vplyv fajčenia.

Cervix obloženie viacvrstvového epitelu. Jeho bunky sú ploché a usporiadané vo vrstvách. Pod vplyvom vírusu epitel postupne mení štruktúru, kým sa vyskytuje malignita - malignizácia tkanív.

  • Epitelové bunky v reakcii na poškodenie sa začínajú intenzívnejšie rozdeľovať na opravu poškodeného tkaniva.
  • Existujú prekancerózne zmeny, ktoré sú porušením štruktúry epiteliálnej vrstvy, - dysplázie.
  • Postupne sa objavujú zhubné zmeny v hrúbke buniek: epitel sa začína nekontrolovateľne rozdeľovať. Existuje preinvazívna rakovina krčka maternice (in situ, alebo "na mieste").
  • Potom sa malígna forma rozšíri nad epitel a preniká do stromy - podkladového tkaniva krku. Ak je toto klíčenie menšie ako 3 mm, hovorí o mikroinvazívnom karcinóme. Toto je skorá fáza invazívnej rakoviny.
  • Pri klíčení v strome viac ako 3 mm vzniká invazívny karcinóm krčka maternice. U väčšiny pacientov sa vonkajšie príznaky a klinické symptómy ochorenia objavujú len v tejto fáze.

Detekcia prekanceróznych zmien je základom pre včasnú diagnostiku a úspešnú liečbu ochorenia. Dysplázia sprevádzané reprodukčné modifikovanej (atypické) bunky v epitelovej vrstve, vrchná vrstva sa nemení a skladá sa z bežného bunky so znakmi keratinizácie.

Karcinóm in situ (předinvazivní alebo invazívnej rakoviny krčka maternice), je sprevádzané porušením epiteliálne stratifikácia a prítomnosti malígnych buniek v celej svojej hrúbke. Avšak podkladové tkanivo nie je klíčivé, takže je dobre ošetrené.

Formy choroby

Morfologická štruktúra nádoru je vonkajšou zmenou tvaru a štruktúry jeho buniek. Stupeň rastu novotvaru a jeho malignity závisí od týchto vlastností. Morfologická klasifikácia zahŕňa tieto formy:

  • skvamózna dlaždicová keratinizácia;
  • skvamózna bunka bez keratinizácie;
  • rakovina nízkeho stupňa;
  • glandulárny (adenokarcinóm).

Varianty s plochými bunkami sa nachádzajú v 85% prípadov, adenokarcinóm - 15%. Horlivá rakovina krčka maternice má vysoký stupeň bunkovej zrelosti a priaznivejšie priebehy. Je pozorované u 20-25% žien. Nekoronárna forma s priemerným stupňom diferenciácie je diagnostikovaná u 60-65% pacientov.

Adenokarcinóm sa prevažne rozvíja v cervikálnom kanáli. Nízko diferencované nádory s vysokým stupňom malignity sú zriedka diagnostikované, takže včasná diagnóza umožňuje úspešne vyliečiť väčšinu variantov rakoviny. U 1 až 1,5% pacientov existujú varianty nádorových buniek s malými bunkami, mukoepidermoidmi a inými nádormi.

V závislosti od smeru rastu nádoru sa rozlišujú nasledujúce formy:

  • s endofytickým rastom (smerom dovnútra smerom k podkladovým tkanivám, s prechodom do tela maternice, príveskov, steny vagíny);
  • s exophytickým rastom (v lúmeni vagíny);
  • zmiešané.

Klinické prejavy

Približne 10% prípadov má "tichý" kurz, to znamená, že nie sú sprevádzané žiadnymi vonkajšími prejavmi. Symptómy rakoviny krčka maternice v počiatočnom štádiu môžu byť zistené len vyšetrením a cytologickým vyšetrením.

Ako rýchlo sa nádor vyvíja?

Transformácia precanceru na rakovinu trvá 2 až 10 rokov. Ak je v tomto čase žena pravidelne vyšetrovaná gynekológom, pravdepodobnosť rozpoznania choroby v počiatočnom štádiu je veľmi vysoká. Prechod rakoviny z 1. stupňa na druhý a nasledujúci trvá v priemere 2 roky.

V neskorších štádiách sa objavujú príznaky rakoviny krčka maternice:

  • krvavé vypúšťanie;
  • belosi;
  • bolesť.

Intenzita krvavého výboja môže byť iná. Sú pozorované v dvoch verziách:

  • kontakt: objaví sa počas sexuálneho kontaktu, vaginálneho gynekologického vyšetrenia a tiež často počas defekácie;
  • acyklické: predstavujú pomazanie pred a po menštruačnom krvácaní a vyskytujú sa u 60% pacientov.

Jedna štvrtina pacientov má ľahký výtok - leukorrhoea. Môžu mať vodnatú povahu alebo sa môžu stať mukolopurulantnými. Často získavajú nepríjemný zápach. Beli sa objavujú kvôli poškodeniu lymfatických kapilár počas zničenia nekrotických oblastí malígneho novotvaru. Ak obidva krvné cievy trpia súčasne, výtok ukáže prídavok krvi.

Ako sa objaví rakovina krčka maternice v ďalšom štádiu?

Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta, sirum, s rozšírením na análnu oblasť a nohy. Bolesť je spojená s kompresiou nervových kmeňov s nádorom, ktorý sa rozšíril do panvového dna. Bolestivý syndróm sa vyskytuje aj pri porážke panvových lymfatických uzlín a kostí.

S klíčením nádoru do steny čriev alebo močového mechúra, zápcha, zmes krvi v stolici, časté bolestivé močenie sú možné.

Pri kompresii veľkých lymfatických kolektorov sa objaví edém nohy. Je možné predĺžiť mierne zvýšenie teploty. Nešpecifické prejavy malígnych nádorov zahŕňajú slabosť, zníženú účinnosť.

Hlavné komplikácie, ktoré vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a liečbu:

  • intenzívne krvácanie z pošvy;
  • intestinálna obštrukcia;
  • akútna renálna insuficiencia;
  • syndróm silnej bolesti.

diagnostika

Na rozpoznanie cervikálneho nádoru lekári analyzujú históriu života a choroby pacienta, vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Komplexná diagnostika rakoviny krčka maternice je potrebná na objasnenie fázy a určenie individuálneho liečebného plánu.

Vlastnosti histórie života, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku nádoru:

  • skorý sexuálny život;
  • viac sexuálnych partnerov;
  • infekčné choroby prenášané počas sexuálneho styku;
  • potrat;
  • trauma krčka maternice počas pôrodu;
  • prenesená biopsia, diatermokoagulácia alebo diatermokonácia;
  • herpes vonkajších genitálií.

Základom včasnej diagnostiky je každoročné preventívne lekárske vyšetrenie žien s povinným výkonom povrchových škrabancov z krčka maternice a cytologického vyšetrenia. Cytologická analýza umožňuje dobré vyšetrenie epiteliálnych buniek pod mikroskopom a detekciu prekanceróznych alebo malígnych zmien.

Cytologické vyšetrenie sa má vykonať u všetkých žien vo veku od 18 do 20 rokov. Postačuje to vykonať raz za tri roky, ale pri každoročnom prieskume sa zvyšuje frekvencia zisťovania malígneho nádoru. Smear analýza poskytuje spoľahlivý výsledok v 90-98% prípadov a nesprávne závery sú často falošne pozitívne. Prípady, keď nie je v cytologickej štúdii rozpoznaný existujúci nádor, sú mimoriadne zriedkavé.

Aký je názov analýzy rakoviny krčka maternice?

V mnohých krajinách sa používa cytologické skríningové vyšetrenie papierového škvrny, v Rusku sa uplatňuje modifikácia tejto metódy. Začína stráviť tri roky po nástupe sexuálneho života alebo vo veku 21 rokov. Skríningový test sa môže zastaviť u žien starších ako 70 rokov s nezmeneným krčok maternice a najmenej s troma negatívnymi výsledkami v priebehu posledných 10 rokov.

Keď je zistená prekancerózna zmena (dysplázia), vyšetruje sa žena do hĺbky.

Ako identifikovať rakovinu krčka maternice v druhej fáze diagnostiky?

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • gynekologické vyšetrenie;
  • Colposkopia s Schillerovým testom (kontrola krku pod špeciálnym mikroskopom s farbením jeho povrchu Lugolovým roztokom); miesta patologicky pozmeneného epitelu počas Schillerovho testu nie sú zafarbené, čo pomáha lekárovi vykonať biopsiu z ložiskového zamerania;
  • opakované cytologické a histologické štúdie.

Úplné vyšetrenie umožňuje diagnostiku u 97% pacientov.

Ďalšie diagnostické metódy

V krvi pacientov sa vyšetruje onkomarker na rakovinu krčka maternice - špecifický antigén SCC. Normálne jeho koncentrácia nie je vyššia ako 1,5 ng v 1 ml. U 60% pacientov so skvamóznym karcinómom sa zvyšuje hladina tejto látky. Pravdepodobnosť recidívy je 3 krát vyššia ako u pacientov s normálnym SCC skóre. Ak je obsah antigénu vyšší ako 4,0 ng na 1 ml, indikuje to metastatické lézie panvových lymfatických uzlín.

Kolposkopia je jednou z hlavných metód používaných na rozpoznanie nádoru. Toto vyšetrenie krku s optickým zariadením, ktoré sa zvyšuje o 15 alebo viac krát. Skúmanie umožňuje identifikovať oblasti patchov v 88% prípadov a uskutočniť cielenú biopsiu. Štúdia je bezbolestná a bezpečná.

Informatívna hodnota iba cytologickej diagnózy náteru bez biopsie je 64%. Hodnota tejto metódy sa zvyšuje s opakovanými analýzami. Štúdia neposkytuje príležitosť rozlíšiť medzi preinvazívnymi a invazívnymi typmi nádoru, takže je doplnená biopsiou.

Pri odhalení zmien pomocou histologického a cytologického výskumu, ako aj pri kolposkopii je predpísaná rozšírená biopsia krčka maternice. Vykonáva sa pri anestézii a je to vyrezanie krčného tkaniva vo forme kužeľa. Konenizácia je nevyhnutná na posúdenie hĺbky penetrácie nádoru do základných tkanív. Podľa výsledkov biopsie určujú lekári štádium choroby, od ktorej závisia terapeutické taktiky.

Po analýze klinických údajov a výsledkov ďalšej diagnózy by lekár mal dostať odpoveď na nasledujúce otázky:

  • či má pacient malígny nádor;
  • čo je morfologická štruktúra rakoviny a jej prevalencia v strome;
  • ak nie sú žiadne spoľahlivé príznaky nádoru, či sú zistené zmeny prekancerózne;
  • či je dostatok údajov na vylúčenie tejto choroby.

Na stanovenie prevalencie nádoru na iných orgánoch sa používajú lymfatické metódy rozpoznávania chorôb: ultrazvuk a tomografia.

Je rakovina krčka maternice viditeľná na ultrazvuku?

Môžete zistiť nádor, ktorý sa rozšíril na hrúbku alebo na stenu okolitých orgánov. Na diagnostiku vzdelávania v ranom štádiu sa táto štúdia nevykonáva. Na ultrazvuku, okrem zmien v samotnom orgáne, je vidieť porážku panvových lymfatických uzlín. To je dôležité pre určenie štádia ochorenia.

Pomocou CT alebo MRI je možné odhadnúť stupeň klíčenia nádoru v okolitých tkanivách a stav lymfatických uzlín. Tieto metódy majú väčšiu diagnostickú hodnotu ako ultrazvuk.

Okrem toho sa uskutočňujú štúdie na identifikáciu vzdialených metastáz:

  • rádiografia pľúc;
  • vylučujúca urografia;
  • cystoskopia;
  • rektoskopické;
  • lymfografiu;
  • scintigrafia kostí.

V závislosti od sprievodných znakov sa pacient poradí o konzultáciu s jedným alebo viacerými odborníkmi:

  • kardiológ;
  • gastroenterológia;
  • neurochirurg;
  • Thoracic Surgeon;
  • endokrinológ.

Lekári týchto špecialistov zisťujú metastázy vo vzdialených orgánoch a tiež určujú bezpečnosť chirurgickej liečby.

klasifikácia

Pre najúspešnejšiu liečbu lekár musí určiť prevalenciu nádoru, stupeň postihnutia lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Na tento účel sa používajú dve klasifikácie, ktoré sa vo veľkej miere opakujú: podľa systému TNM ("nádorovo-lymfatické uzliny-metastázy") a FIGO (vyvinutého Medzinárodnou federáciou pôrodníkov a gynekológov).

Kategórie v systéme TNM zahŕňajú:

  • T - popis nádoru;
  • N0 - regionálne lymfatické uzliny nie sú zahrnuté, N1 - metastázy v panvových lymfatických uzlinách;
  • M0 - v iných orgánoch nie sú metastázy, M1 - vo vzdialených orgánoch sú nádorové ložiská.

Prípady, v ktorých sú diagnostické údaje stále nedostatočné, sú Tx; ak nádor nie je detegovaný - T0. Karcinóm in situ alebo neinvazívna rakovina je označený ako Tis, čo zodpovedá štádiu 0 na obr.

Existujú 4 štádia rakoviny krčka maternice

1. etapa rakovina organizmu FIGO je sprevádzaná objavením sa patologického procesu iba v krku. Môžu existovať takéto varianty porážky:

  • invazívna rakovina, detekovateľná iba mikroskopicky (T1a alebo IA): penetračná hĺbka do 3 mm (T1a1 alebo IA1) alebo 3-5 mm (T1a2 alebo IA2); ak je hĺbka zamorenia väčšia ako 5 mm, nádor sa označuje ako T1b alebo IB;
  • nádor viditeľný z externého vyšetrenia (T1b alebo IB): veľkosti do 4 cm (T1b1 alebo IB1) ​​alebo viac ako 4 cm (T1b2 alebo IB2).

2 fázy sprevádzané šírením nádoru do maternice:

  • bez klíčenia periartikulárneho tkaniva alebo parametra (T2a alebo IIA);
  • s klíčením parametra (T2b alebo IIB).

3 fázy rakovina je sprevádzaná rastom malígnych buniek v dolnej tretine vagíny, steny panvy alebo poškodenia obličiek:

  • s poškodením len spodnej časti vagíny (T3a alebo IIIA);
  • s účinkom panvovej steny a / alebo poškodenia obličiek, ktoré vedú k hydronefróze alebo dysfunkčnej obličke (T3b alebo IIIB).

4. etapa sprevádzaný porážkou iných orgánov:

  • s léziou močového systému, čreva alebo nádoru, ktoré sa dostali za malú panvu (T4A alebo IVA);
  • s metastázami v iných orgánoch (M1 alebo IVB).

Na zistenie prítomnosti lymfatických uzlín je potrebné študovať 10 alebo viac lymfatických uzlín panvy.

Štádiá ochorenia sa stanovujú klinicky, berúc do úvahy údaje o kolposkopii, biopsii, štúdiách vzdialených orgánov. Metódy ako CT, MRI, PET alebo lymfografia majú len ďalšiu dôležitosť pre stanovenie fázy. Ak existujú nejaké pochybnosti o stagingu, nádor sa odvoláva na jednoduchšiu fázu.

Spôsoby liečby

U pacientov so skorými nádormi sa rakovina krčka maternice liečí ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Účinnosť obidvoch metód je rovnaká. U mladých pacientov je lepšie použiť chirurgickú operáciu, po ktorej nie je narušená funkcia vaječníkov a maternice, nedochádza k rozvoju mukóznej atrofie, tehotenstva a pôrodu.

Existuje niekoľko možností, ako liečiť rakovinu krčka maternice:

  • iba prevádzka;
  • kombinácia ožarovania a chirurgickej metódy;
  • radikálna rádioterapia.

Chirurgická intervencia

Odstránenie maternice a prsníkov môže byť vykonané pomocou laparoskopie. Metóda zabraňuje rozsiahlym inciziám, traumatizácii vnútorných orgánov a vzniku adhezií. Trvanie hospitalizácie s laparoskopickou intervenciou je podstatne nižšie ako v prípade tradičnej chirurgie a je 3-5 dní. Navyše je možné vykonať vaginálny plast.

rádioterapia

Radiačná liečba rakoviny krčka maternice sa môže uskutočniť pred chirurgickým zákrokom použitím zrýchleného postupu na zníženie veľkosti lézie a uľahčenie jeho odstránenia. V mnohých prípadoch najskôr vykonajte chirurgický zákrok a potom ožiarete tkanivo, aby ste zničili zvyšné zhubné bunky.

Ak je operácia kontraindikovaná, používa sa kombinácia diaľkovej a intrakavitálnej rádioterapie.

Dôsledky radiačnej terapie:

  • atrofia (riedenie a suchosť) vaginálnej sliznice;
  • neplodnosť spôsobená sprievodným poškodením vaječníkov;
  • v dôsledku inhibície hormonálnej aktivity pohlavných žliaz niekoľko mesiacov po ožiarení, nástupu menopauzy;
  • v závažných prípadoch je možná tvorba správ medzi vaginou a priľahlými orgánmi. Prostredníctvom fistuly sa vylučuje moč alebo výkaly. V tomto prípade sa vykoná operácia na obnovenie vaginálnej steny.

Liečebný program sa vyvíja individuálne, berúc do úvahy stav a veľkosť nádoru, všeobecný stav ženy, porážku panvových lymfatických uzlín a ďalšie faktory.

chemoterapia

Často sa používa adjuvantná (pooperačná) chemoterapia s fluorouracilom a / alebo cisplatinou. Chemoterapeutické lieky môžu byť pred operáciou predpísané na zníženie veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch sa chemoterapia používa ako nezávislý spôsob liečby.

Moderné metódy liečby:

  • cieľová terapia s použitím prostriedkov biologického pôvodu; takéto lieky sa hromadia v nádorových bunkách a zničia ich bez poškodenia zdravých tkanív;
  • intravaginálna protivírusová terapia;
  • fotodynamické liečenie: do nádoru sa vstrekuje fotosenzitívna látka s následnou expozíciou laserom, bunky tumoru sa rozpadajú;
  • Terapia IMRT - expozícia žiarením s modulovanou intenzitou, ktorá umožňuje presne ovplyvniť nádor bez ovplyvnenia zdravých buniek;
  • brachyterapia - zavedenie zdroja žiarenia v bezprostrednej blízkosti zamerania nádoru.

Napájanie

Doma musí pacient dodržiavať určitú diétu. Jedlo by malo byť plné a rozmanité. Samozrejme, strava nemôže poraziť rakovinu. Avšak nie sú vylúčené priaznivé účinky nasledujúcich produktov:

  • Mrkva, bohatá na rastlinné antioxidanty a karotenoidy;
  • repa;
  • zelený čaj;
  • kurkuma.

Rôznorodá zelenina a ovocie sú užitočné, rovnako ako morské ryby. Neodporúča sa používať takéto produkty:

  • Rafinované uhľohydráty, cukor, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • konzervované potraviny;
  • koreniny;
  • tučné a vyprážané potraviny;
  • alkohol.

Zároveň stojí za to pochopiť, že v 3-4 štádiách rakoviny je životnosť pacientov často obmedzená a rozmanitosť výživy im pomáha zlepšiť ich psychický stav.

Obdobie rehabilitácie

Obnova po liečbe zahŕňa postupné rozširovanie motorickej aktivity. Elastické bandáž nohy sa používa na prevenciu žilovej trombózy. Po operácii sa zobrazia dychové cvičenia.

Podpora blízkych ľudí je dôležitá. Mnoho žien potrebuje pomoc lekárskeho psychológa. Po konzultácii s lekárom môžete použiť niektoré fytoterapeutické poplatky, ale mnohí odborníci túto liečbu považujú za opatrný, pretože bezpečnosť bylín v rakovine nebola študovaná.

Zdravie žien sa zvyčajne obnovuje do jedného roka. V tomto období je veľmi dôležité vyhnúť sa infekciám, fyzickému a emočnému stresu.

Vlastnosti liečby rakoviny krčka maternice v závislosti od fázy

Neinvazívna rakovina

Neinvazívna rakovina je indikátorom pre zástavu krčka maternice. Môže sa vykonávať pomocou skalpelu, elektrického, laserového alebo rádiového vlnenia. Počas zákroku sa zmenené krčné tkanivá odstránia vo forme kužeľa smerujúceho nahor smerom k vnútornému hrdlu maternice. Výsledný materiál sa dôkladne vyšetrí, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie malého malígneho zaostrenia.

Ďalšou možnosťou je trachelektómia. Toto odstránenie krčka maternice, priľahlú časť vagíny a tuku, panvové lymfatické uzliny. Takýto zásah pomáha udržiavať schopnosť rozmnožovať sa.

Ak sa nádor rozšíril pozdĺž cervikálneho kanála na vnútorný hltan a / alebo u starších pacientov, je lepšie odstrániť maternicu a prílohy. To vám umožní výrazne zlepšiť prognózu na celý život.

V zriedkavých prípadoch sú kvôli vážnym ochoreniam akékoľvek chirurgické zákroky kontraindikované. Potom sa na liečbu karcinómom in situ použije intrakavitárna rádioterapia, t.j. ožarovanie so zdrojom vloženým do vagíny.

Etapa IA

V štádiu I rakoviny, keď hĺbka klíčenia v podkladovom tkanive je menšia ako 3 mm, s pretrvávajúcou túžbou pacienta na udržanie plodnosti, je tiež vykonávané zúženie kužeľa. V ostatných prípadoch sa pacienti pred menopauzou odstránia z maternice bez prídavkov na udržanie prirodzenej hladiny hormónov. U starších žien je pravdepodobné, že majú extirpáciu maternice a prídavných látok.

Počas zákroku sa vyšetrujú panvové lymfatické uzliny. Vo väčšine prípadov sa nevymažú. U 10% pacientov sú zaznamenané metastázy v lymfatických uzlinách panvy, potom vykonajú ich odstránenie.

Pri hĺbke penetrácie nádoru z 3 až 5 mm sa riziko rozšírenia do lymfatických uzlín prudko zvyšuje. V tomto prípade je indikované odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín (lymfadenektómia). Rovnaká operácia sa uskutočňuje s nejasnou hĺbkou invázie rakovinových buniek a tiež vtedy, ak sa nádor po koníži objaví.

Chirurgická liečba je doplnená intracavitálnou rádioterapiou. Ak je hĺbka klíčenia väčšia ako 3 mm, používa sa kombinácia intrakavitárneho a diaľkového ožarovania. Intenzívna rádioterapia sa vykonáva aj vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu.

Nádory štádií IB-IIA a IIB-IVA

V prípade nádorov IB-IIA sa štádiá až 6 cm vykonávajú buď extirpáciou maternice, prídavných látok a lymfatických uzlín alebo intenzívnou rádioterapiou. Pri použití každej z týchto metód dosahuje prognóza 5-ročného prežitia rakoviny krčka maternice 90%. Pri adenokarcinóme alebo nádore s dĺžkou viac ako 6 cm sa kombinuje chirurgická a rádioterapia.

Stavy rakoviny IIB-IVA nie sú zvyčajne chirurgicky liečené. Avšak v mnohých prípadoch môže byť štádium nádoru zistené iba počas operácie. V tomto prípade odstráňte maternicu, epididymis, panvové lymfatické uzliny a predpísajte pooperačnú rádioterapiu.

Iná možnosť liečby: najskôr predpísať diaľkové ožarovanie, brachyterapiu (zavedenie zdroja žiarenia do krčka maternice) a chemoterapiu. Ak sa dosiahne dobrý účinok, uskutoční sa Wertheimova operácia na rakovinu krčka maternice (odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín). Radiačná terapia sa potom obnoví. Na zlepšenie stavu pacienta je možná predbežná transpozícia (transpozícia) vaječníkov. Potom nie sú vystavení škodlivému vplyvu ožiarenia a zachovávajú schopnosť produkovať pohlavné hormóny.

Relapsy ochorenia sa obvykle vyskytujú do 2 rokov po operácii.

Krok IVB

Ak má pacient vzdialené metastázy, žiadna operácia nevedie k významnému zlepšeniu kvality života a prognóze. Radiačná terapia je predpísaná na zníženie veľkosti nádoru a eliminuje stlačenie močovodov. Ak sa rakovina objaví, najmä ak je novo vyvinutý zameranie malý, intenzívne ožarovanie pomáha šetriť život v priebehu 5 rokov v rozmedzí 40-50%.

IIB-IVB

V týchto prípadoch môže byť chemoterapia predpísaná po ožiarení. Vo štvrtej fáze bola jeho účinnosť len málo skúmaná. Chemoterapeutické lieky sa používajú ako experimentálna metóda liečby. Koľko žijúcich pacientov so vzdialenými metastázami? Po diagnostikovaní je priemerná dĺžka života 7 mesiacov.

Liečba počas tehotenstva

Ak je žena v tehotenstve diagnostikovaná rakovina krčka maternice, liečba sa určí podľa štádia novotvaru.

V štádiu 0 v prvom trimestri sa preruší tehotenstvo a vykoná sa cervix. Ak sa nádor nachádza v II. Alebo III. Trimestri, žena sa pravidelne kontroluje a 3 mesiace po pôrode sa vykoná konizácia. V tomto prípade sa často používajú rádiochirurgické prístroje Surgitron alebo Visalius. Jedná sa o jemný spôsob liečby.

Ak je gravidita diagnostikovaná 1. rakovina, existujú dve možnosti: buď potrat, odstránenie maternice a prídavných látok, alebo nesenie, nasledované chirurgickým zákrokom a žiarením v štandardnej schéme. V 2 a viac závažných štádiách v I. a II. Trimestri sa gravidita preruší, v III. Sa uskutoční cisársky rez. Potom začnite štandardný liečebný režim.

Ak sa pacientovi podstúpila konzervácia orgánov, môže sa otehotnieť 2 roky po ukončení liečby. Práca sa vykonáva iba cisárskym rezom. Po ochorení sa výskyt potratu, predčasného pôrodu a perinatálnej úmrtnosti detí zvyšuje.

Prognóza a prevencia

Malígny novotvar krčka maternice je závažným ochorením, ale s včasnou diagnózou sa úspešne vylieči. V štádiu 1 je miera prežitia päť rokov 78%, pre 2. -57% pre 3. 31% pre 4. -7,8%. Celková miera prežitia počas piatich rokov je 55%.

Po ukončení liečby majú pacienti pravidelne sledovať u gynekológa. Počas prvých 2 rokov sa analýza SCC, ultrazvuku a v prípade potreby CT vykonáva raz za štvrťrok, počas nasledujúcich 3 rokov - raz za šesť mesiacov. Rádiografia pľúc sa vykonáva dvakrát ročne.

Vzhľadom na veľký spoločenský význam choroby a nepriaznivú prognózu v pokročilých prípadoch je veľmi dôležitá prevencia rakoviny krčka maternice. Nezanedbávajte každoročné návštevy gynekológov, pretože môžu zachovať zdravie a život žien.

  1. Pravidelné pozorovanie u gynekológa od 18 do 20 rokov s povinným cytologickým vyšetrením.
  2. Včasná diagnostika a liečba ochorenia krčka maternice.

Incidencia ochorenia sa postupne znižuje. Zvýšila sa však miera výskytu u žien mladších ako 29 rokov. To je z veľkej časti dôsledkom obmedzenej znalosti žien o rizikových faktoroch choroby. Ak chcete znížiť pravdepodobnosť prekanceróznej patológie, mali by ste sa vyhnúť skorému nástupu sexuálneho života a infekciám prenášaným pohlavným stykom. Výrazne znížiť, hoci je možné vylúčiť možnosť infekcie vírusom papilómu, pomáha bariérová antikoncepcia (kondómy).

Aby sa vyvinula imunita voči vírusu, je ukázané očkovanie proti HPV, varovanie prekanceróz a rakoviny krčka maternice, ako aj genitálne bradavice.

Typy rastu nádoru

Unicentrický a multicentrický rast,

Expanzívny, infiltrujúci a apozičný rast,

exophytický a endofytický rast.

Jednosmerné a multicentrické pojmy charakterizujú prítomnosť jedného alebo viacerých primárnych centier rastu nádorov.

Vo vzťahu k okolitým tkanivám môže byť rast expanzívna alebo infiltratívny. na expanzívny rast Nádor rastie tým, že tlačia tkanivá nadol, stláčajú ich, ale nerobia ich. Okolité tkanivo je atrofované a nádor je obklopený kapsulou. Nádor s takýmto rastom má jasné hranice a rastie pomaly. Takýto rast je charakteristický pre zrelé, benígne nádory.

Rast nanášania nádor sa vyskytuje v dôsledku transformácie normálnych buniek do nádorových buniek, čo sa pozoruje v oblasti nádorov v najskorších štádiách rastu malígnych nádorov.

na infiltrujúci rast dochádza k klíčeniu nádorových buniek medzi zdravými tkanivami, ako je pazúr rakoviny, čo vedie k zničeniu tkanív. Tento rast je rýchly, hranice nádoru s takýmto rastom sú nejasné. Takýto rast je charakteristický pre nezrelé, zhubné nádory.

Vo vzťahu k povrchu orgánu a k lumenu dutého orgánu môže dôjsť k rastu endofytické alebo exofytické. Endofytický rast - nádor rastie v hrúbke orgánu alebo v stene dutého orgánu. Z povrchu alebo v tele nie je viditeľná dutina nádoru, je viditeľná iba na rezu. Exophytický rast - nádor rastie na povrchu orgánu alebo v lúmeni dutého orgánu a plní jeho lúmen.

Benígne a zhubné nádory

Nádory sú rozdelené na zrelý alebo benígny a nezrelý alebo malígny.

Benígne alebo zrelé nádory pozostávajú z diferencovaných buniek, ktoré sa približujú štruktúre k normálnemu tkanivu (homológne nádory). Typický atypizmus tkaniva, expanzívny, pomalý rast. Takéto nádory nedávajú metastázy. Benígne nádory môžu byť zhubné, to znamená, že sa môžu stať malígnymi.

Malígne alebo nezrelé nádory pozostávajú z malých alebo nediferencovaných buniek. Sú veľmi mierne podobné tkanivám, z ktorých rastú alebo sú úplne odlišné (heterológne nádory). U nezrelých nádorov sa exprimuje ako tkanivo, tak najmä bunkový atypizmus. Malígne nádory sa infiltrujú, rýchlym rastom, čo môže viesť k deštrukcii tkaniva. Zhubné nádory produkujú metastázy, opakujú sa, majú všeobecný a lokálny účinok na telo.

metastáza - proces prenosu nádorových buniek do rôznych orgánov a tkanív s vývojom nových nádorových miest - metastáz. Typy metastáz:

lymfogénnych metastáz vyskytujú sa pri metastáze lymfy v regionálnych a vzdialených lymfatických uzlinách. Najskôr sa vyskytujú lymfogénne metastázy pri rakovine.

hematogénnych metastáz najčastejšie sa vyskytujú v pľúcach, pečeni, kostiach, mozgu, obličkách. Po prvé, hematogénne metastázy sa vyskytujú u sarkómov.

kontaktné metastázy vyskytujú sa počas prenosu nádorových buniek pozdĺž sérových membrán (pleura, peritoneum, perikardium).

zmiešané metastázy - kombinácia niekoľkých foriem metastáz.

Metastázy majú tendenciu rásť rýchlejšie ako primárny nádor.

Opakujúce sa nádory - jeho výskyt na rovnakom mieste po chirurgickom odstránení. Nádor sa vyvíja z jednotlivých buniek, ktoré neboli úplne odstránené.

Prechodné miesto medzi malígnymi a benígnymi nádormi zaberá nádory miestny invazívny rast, ktoré nedávajú metastázy.

V nádoroch sa často vyskytujú sekundárne zmeny: krvácanie, dystrofia, nekróza, rozpad nádoru.

Oddeľte štádia prekanceróznych zmien a štádiu vzniku a rastu nádoru.

Medzi prekancerózne zmeny patria:

zmeny na pozadí - to sú procesy, ktoré môžu viesť k porušeniu regenerácie: dystrofia, atrofia, hyperplázia, metaplázia.

skutočný prekancer - ťažká dysplázia. Dysplázia je proces, pri ktorom dochádza k narušeniu proliferácie a diferenciácie buniek.

Tvorba nádoru alebo prechod premalígnych zmien v nádore vysvetľuje teóriu Willisovho nádorového poľa. Podľa tejto teórie sa v orgáne objavujú viaceré body rastu nádoru, ktoré tvoria nádorové pole. Transformácia tumoru prebieha od stredu poľa k periférii v dôsledku rastu apozícií a potom sa pozoruje infiltratívny rast nádoru.

Medzinárodná klasifikácia nádorov je založená na histogénnom princípe, t.j. klasifikovať nádory v závislosti od pôvodu konkrétneho tkaniva. Podľa tejto klasifikácie sa izoluje 9 skupín nádorov.

Epiteliálne organoespecifické nádory.

Nádory špecifické pre epiteliálne orgány.

Nádory tkaniva tvoriaceho melanín.

Nádory nervového systému a mozgových membrán.

Nádory krvného systému.

Nádory systému APUD (APUD).

Nádory sporného a nejasného genézy.

Epiteliálne organoespecifické nádory

Nádory tohto typu pochádzajú z plochého alebo žľazovitého epitelu, ktorý nevykonáva žiadnu špecifickú funkciu. Táto epidermis, epitelium úst, pažeráka, endometria, priedušiek, žalúdka, čriev.

Benígne epiteliálne organo-špecifické nádory tejto skupiny zahŕňajú papilóm a adenóm.

papilloma - nádor plochého alebo prechodného epitelu. Má guľovitý tvar, hladký alebo zrnitý z povrchu, od zrna po hrach, rast je exofytný, t.j. rastie na povrchu kože alebo sliznice na širokom základe alebo na pedicle. Vo vzťahu k tkanivám - rast je exopansívny. Je to homológny, organoidný nádor vytvorený z diferencovaných buniek. Existuje atypizmus tkaniva, bazálna membrána je zachovaná. Lokalizácia: koža, sliznice, pokryté plochým alebo prechodným epitelom - ústna dutina, pravé hlasové povrazy, panva obličiek, vagina). Veľmi zriedkavo sa papilómy môžu dostať do malígnych nádorov (malignity).

adenóm - nádor žlazových orgánov a slizníc, pokrytý prizmatickým epitelom. Vyzerá to ako uzol s jasnými hranicami, jemnou konzistenciou. Rast môže byť endofytický (v hrdle tela) a exofytický (na povrchu orgánu). S exophytickým rastom hovoria o žľazovitom polype. Vo vzťahu k okolitým tkanivám - rast je expanzívny. Mikádadóm má organoidnú štruktúru a pozostáva z diferencovaných glandulárnych buniek a prizmatických epiteliálnych buniek, ktoré tvoria žľazové štruktúry. Existuje len tkanivový atypizmus Bazálna membrána nie je zničená (zachovaná). Druhy adenómu:

fibroadenóm - adenóm, v ktorom je stroma exprimovaná, je nádor súčasne hustý.

Acenózový adenóm - pozostáva z žľazových štruktúr, ktoré sú podobné vezikulám.

Tabuľkový adenóm - pozostáva z žľazových tubulov.

Trabekulárny adenóm - má vzhľad žľazových prameňov.

cystadenom - má tvar cysty.

Adenóm môže ísť na rakovinu (malignizácia).

Rakovina (karcinóm)) je malígny nádor z epitelu. Nachádzajú sa vo všetkých orgánoch, kde je epitelové tkanivo.

V niektorých prípadoch má rakovina výskyt polyp alebo uzol belavého tkaniva s fuzzy hranicami, v iných je reprezentovaný rakovinovým vredom alebo neurčitou formáciou. Pre rakovinu charakterizovanú tkanivovým a bunkovým atypizmom, infiltračný rast, schopnosť poskytnúť metastázy na prvom mieste - lymfatické. Rakovinové nádory sú heterológne, histiologické.

Existujú mikroskopické (histologické) formy rakoviny:

Skvamocelulárny karcinóm s keratinizáciou a bez keratinizácie,

Adenokarcinóm (rakovina žliaz),

Slizničný (prstencovitý) bunkový karcinóm,

Rakovina vlákna (Scirrus),

Medulárna rakovina (rakovina mozgu).

Rakovina na mieste - forma rakoviny bez infiltračného rastu, ale s príznakmi bunkového atypizmu. Rast nádoru sa vyskytuje iba v rámci epitelu bez deštrukcie bazálnej membrány. Metastáza nie. Rakovina na mieste je štádiom rastu, s časom prechádza do infiltračného rastu.

Skvamocelulárny karcinóm - vyskytuje sa z plochého epitelu pokožky a slizníc pokrytých viacvrstvovým plochým epitelom (ústna dutina, pažerák, krčka maternice, vagína). V slizniciach potiahnutých prizmatickým epitelom sa po metaplázii môže objaviť karcinóm dlaždicových buniek. Nádor pozostáva z ohnisiek atypických epiteliálnych buniek, ktoré rastú do okolitého tkaniva a ničia ho. Bunky sa môžu zrodiť - karcinóm dlaždicových buniek s keratinizáciou. V tkanive takejto rakoviny sa nájdu rakovinové perly. Pri menej diferencovanom rakovine keratínu nie je karcinóm šupinatých buniek bez keratinizácie. Dáva lymfogénne a hematogénne metastázy. Karcinóm skvamóznych buniek je formou diferencovanej rakoviny.

Adenokarcinóm (rakovina žliaz) - sa vyskytuje z prizmatického epitelu slizníc a žalúdočného epitelu. Vyskytuje sa v slizniciach a v žľazových orgánoch. Adenokarcinóm je malígny analóg adenómu. Charakterizovaná bunkovým atypizmom, infiltračným rastom, schopnosťou metastázovať (lymfogénne a hematogénne). Druhy adenokarcinómov: acinar, tubulárne, papilárne. Adenokarcinóm môže mať odlišný stupeň diferenciácie (vysoko diferencovaný, stredne diferencovaný, nízko diferencovaný).

Nediferencované rakoviny - viac malígnych rakov s ostrým atypizmom, rýchlym infiltračným rastom, rýchlo metastázujú. Nediferencovaný rak:

Rakovina slizníc (karcinóm buniek krúžkov prstencovitých buniek) - je nediferencovaná rakovina s výrazným atypizmom. Rakovinové bunky sú schopné vylučovať hlien.

Rakovina pevných látok - to je aj nediferencovaná rakovina. Rakovinové bunky sú umiestnené vo forme hustých ohnisiek alebo buniek, ktoré sú oddelené stromami nádoru.

Trabeculárna rakovina - rakovinové bunky tvoria vlákna, trabekuly, oddelené spojivovým tkanivom.

Rakovina fibrózy (Scirrh) - charakterizovaná skutočnosťou, že nádor je vysoko vyvinutá stroma a parenchým je slabo exprimovaný. Rakovina je veľmi hustá.

Medulárna rakovina (rakovina mozgu) - Parenchým je silne vyvinutý v nádore a stroma je slabo exprimovaná. Nádor je mäkký, biely-ružový, pripomínajúci mozgovú tkanivu.

Malí bunkový karcinóm - forma rakoviny, ktorú predstavujú malé rakovinové bunky podobné lymfocytom.

EPITELIÁLNE ORGANOSPECIFICKÉ TUMORY

definícia. Orgánovo špecifické nádory sú veľkou skupinou benígnych a malígnych nádorov, ktoré sa vyvíjajú len v špecifickom orgáne alebo pochádzajú z buniek určitého orgánu a často si zachovávajú morpofunkčné vlastnosti tohto orgánu. Nachádzajú sa v exokrinných žľazách, endokrinných žľazách av epiteliu.

Nádory exokrínového glandu a trvalo

Benígny nádor - adenóm (hepatom). histogenézy - pochádza z hepatocytov. makro - má podobu uzla s jasnými hranicami. micro - nádorové bunky tvoria reťazce (vlákna).

Zhubný nádor - hepatocelulárny karcinóm. histogenézy - vyskytuje sa z nedostatočne diferencovaných hepatocytov. makro - uzlová forma rakoviny, difúzna forma rakoviny. micro - nádor je konštruovaný z atypických hepatocytov, ktoré tvoria tubuly (tubulárnu formu), reťazce (trabekulárna forma). Metastázuje lymfogénne do lymfatických uzlín pečene. Prekancerózou je cirhóza pečene.

Benígne nádory: adenóm ľahkých buniek, angiolipomióm, nádor z buniek SOHA.

Jasný bunkový adenóm - histogenézy z buniek epitelu renálnych kanálikov. makro - uzlík s čírymi hranicami, mäkká konzistencia, na úseku šedožltého s priemerom do 2 cm.

Angiolipomioma - histogenézy z embryonálneho tkaniva. micro - pozostáva z ciev, tuku a svalového tkaniva.

Nádor z buniek na juhu - histogenézy z juxtaglomerulárnych buniek. Zriedkavé nádory. makro - pohľad na malý uzlík. Nádor sa prejavuje u pacientov so zvýšeným krvným tlakom, produkuje renín.

Malígne nádory: rakovina ľahkých buniek (hypernaroid), nefroblastóm (Wilmsov nádor).

Rakovina ľahkých buniek (hypernaroid) - najčastejší (85%) malígny nádor obličiek u dospelých. histogenézy - malodiferencované bunky epitelu renálnych tubulov. makro - druh zapuzdreného uzla veľkej veľkosti, mäkkej konzistencie, žltej farby alebo škvrnitosti (rozmanité kvôli nekróze nádoru a krvácaniu). Má infiltračný rast. micro - pozostáva z rakovinových svetelných buniek, ktoré obsahujú lipidy v cytoplazme. Včas metastázuje lymfogénne lymfatické uzliny, hematogénne do pľúc, kostí, pečene.

Neuroblastóm (Wilmsov nádor) - jeden z najčastejších malígnych nádorov v detstve. Deti sú choré pred 7 rokmi. histogenézy - embryonálne obličkové tkanivo. Makro - dlho rastú vo forme uzla. Metastázuje hematogénne do pľúc.

Močový trakt (panva, močový mechúr, močový mechúr)

Benígny nádor - prechodný bunkový papilóm. histogenézy - vyskytuje sa z prechodného bunkového epitelu. Často je malígny (prechádza do rakoviny).

Zhubný nádor - karcinóm prechodných buniek. histogenézy - zo zle diferencovaných buniek prechodného epitelu. Rast je infiltračný. Metastázuje lymfogénne na regionálne (najbližšie) lymfatické uzliny.

Zhubné nádory: hlavné typy

Mnohí ľudia si predstavujú, čo je nádor alebo ako sa inak nazýva "rakovina" a ako to ohrozuje zdravie človeka. Ale ťažko ste sa v lekárskom slovníku, kde je napísané, pozrel, že nádory malígneho typu nemajú špecifickú lokalizáciu. V tomto článku uvádzame stručný popis každého typu malígnych nádorov, ktorý bohužiaľ nie je malý.

Všeobecne povedané, nádory, ktoré sa vyvíjajú zo slabo špecifických a nešpecifických kožných buniek epiteliálneho tkaniva, sú tieto rakoviny. Typicky má nádor formu uzla s mäkkou alebo hustou konzistenciou a s fuzzy hranicami. Často sa stáva, že vnútri nádoru je tekutina - "rakovinová šťava". Najmä rakovina sliznice a pokožka je veľmi rýchlo pokrytá vredmi. Lekári identifikujú nasledujúce formy mikroskopickej rakoviny:

  • dlaždicových;
  • adenokarcinóm;
  • "Rakovina na mieste";
  • pevné látky;
  • Vláknité (scirrus);
  • Malá bunka;
  • Medulárnou.

A teraz pre každý druh trochu viac

"Rakovina je na mieste." Nádor, ktorý nerastie

Je to forma rakoviny, ktorá vylučuje invazívny rast. Súčasne však zostáva exprimovaný atypizmus nádorových buniek spolu s proliferáciou kožných buniek a atypickým rozdelením (mitóza). Táto forma lekára je oddelená od ťažkej dysplázie, pretože rast nádoru sa vyskytuje v určitej oblasti. Tento typ rakoviny nedáva metastázy. Treba však poznamenať, že tento typ nádoru je len štádiom rastu, ktorý sa nakoniec mení na ďalšiu formu.

Škvrnitosť alebo rakovina kože

Miesto "dislokácie" tohto typu nádoru je sliznica a koža, ktorá pozostáva z plochého, prechodného epitelu (zvyčajne pošvy, pažeráka, ústnej dutiny atď.). V mukóznej membráne nádor rastie len vtedy, keď sa v tkanivách epitelu (metaplázie) vyskytujú deštruktívne procesy. Zloženie rakovinového nádoru má kmene špecifických epiteliálnych buniek, ktoré rastú do tkaniva, čo ho zničí a vytvára vredy. Okrem toho môžu atypické bunky po dlhú dobu skarifikovať, tvoriace klastre alebo takzvané "rakovinové perly".

Adenokarcinóm "bije" na železo

Tento typ rakoviny sa tiež nazýva "žľazovitý", pretože má charakteristickú polohu - sliznice a epitel vnútorných orgánov - žľazy. Nádor má štruktúru podobnú adenómu, ale na rozdiel od druhého - forma atypických buniek epitelu je veľmi odlišná a jadrá vnútri rakovinových buniek sú hyperchrómne. Tvorba žalúdočných nádorov rastie do okolitého tkaniva, spôsobuje jeho nenapraviteľné poškodenie a bazálnu membránu - stratila sa. Táto rakovina má svoje vlastné podtypy:

  • Acinar (prevaha rakovinových buniek acinárnych prvkov);
  • Papilárne (rakovinové bunky majú procesy-papillae);
  • Trubkové (väčšina v atypických bunkách rúrkových štruktúr).

Ďalším podtypom adenokarcinómu je koloid (rakovina slizníc). Nádorové bunky majú funkčné (nadmerné vytváranie hlienu) a morfologické poruchy. Nádor je mäkké tesnenie z koloidnej hmoty, v ktorej sú atypické, necharakteristické pre bunky tela. Rakovinové bunky vytvárajú veľa hlienu, ktoré sú otrávené telom ľudského nosiča a sami zahynú v tom istom hlienu.

Stručne povedané o pevných rakovinách

Rakovina tuhých látok (z latinčiny - jediná, hustá) je forma rakoviny, ktorá sa nedá diferencovať a zároveň má výrazný atypizmus buniek. Sú usporiadané vo forme trabekulov, ktoré sú oddelené spojivovým tkanivom. V nádorových bunkách rýchlo prechádza delenie, čo spôsobuje, že nádor sa rýchlo rozdelí na fragmenty a dá metastázám okolitým orgánom.

Malí bunkový karcinóm alebo veľa nádorov

Forma rakovinovej výchovy, ktorá pozostáva z mnohých monomorfných buniek podobných lymfocytov, ktoré často vôbec netvoria štruktúry. V nádore je veľa mitóz, dochádza k rýchlemu umieraniu. A toxíny, ktoré sa objavujú v dôsledku nekrózy, otrávia okolité systémy. Nádor rastie rýchlo a prejavuje sa v susedných systémoch. Vo väčšine prípadov nemožno chirurgicky zasiahnuť malobunkový karcinóm.

Scirrhus. Veľký a malígny nádor

Rakovina vlákna (scirrus) je forma nediferencovanej onkologickej formácie, ktorá je charakterizovaná atypickými hyperchromickými bunkami, ktoré sa nachádzajú medzi vrstvami spojivového tkaniva. Hlavným rysom, ktorý existuje iba v scirruse, je prevaha stromy nad parenchýmom. Onkologické vzdelávanie predčasne uvoľňuje metastázy, je ťažké vyliečiť.

Medullary rakovina. Nádor podobný mozgu

Ďalšia forma nediferencovanej rakoviny, ktorá má charakteristiku pre jej formu - mäkkú, bielu a ružovú, pripomínajúcu mozgové tkanivo, kvôli tomu, čo sa nazývalo "rakovina mozgu". Obsahuje niekoľko vrstiev atypických buniek, obsahuje mnoho mitóz. Vzdelávanie rýchlo rastie, ale aj rýchlo zomiera, čo spôsobuje metastázy.

Treba zdôrazniť, že okrem všetkých vyššie opísaných foriem onkogenézy sa tiež zistili zmiešané typy rakoviny. To znamená tie, ktoré zahŕňajú vo svojom zložení dva alebo viac typov atypických buniek. Takéto rakoviny sa nazývajú "dimorphic".

Vlastnosti karcinómu In Situ

Karcinóm in situ (doslova "karcinóm in situ") - zhubný nádor na nulovej fáze vývoja, ktorý je charakterizovaný akumuláciou atypických buniek bez stróma klíčenie (jadrá) subjektu v epitelu. Názov "imobilná rakovina" je spojený s dynamickou bilanciou rýchlosti deštrukcie patologických buniek a ich proliferácie.

Vzhľadom na paralelné procesy apoptózy a proliferácie rakovinových buniek sa intraepiteliálny nádor nemusí dlhodobo rozvíjať, čím sa znižuje riziko malignity a metastázy malígneho nádoru.

Vlastnosti intraepiteliálneho karcinómu

Rôzni vyšetrovatelia rozlišujú karcinóm In Sita v samostatnej triede prekancerózneho stavu, kompenzovanej rakoviny alebo onkologickej choroby nulového stupňa. Každá z definícií je založená.

Intraepiteliálny nádor neprejavuje sklon k klíčeniu cez bazálnu membránu do hlbokých vrstiev organického tkaniva, ale šíri sa pozdĺž roviny, čo ju zásadne odlišuje od vlastností progresívneho karcinómu.

Na druhej strane, ako je tendencia je zachovaný kompenzovaný iba vo fáze, keď obranyschopnosť organizmu vytvoriť skôr rakoviny agresívne prostredie na rýchlosti proliferácie nepresahuje rýchlosť rozkladu histologicky abnormálne tkaniva.

Porušenie tejto dynamickej rovnováhy v prospech onkokletok reprodukcie (napríklad zníženej imunity) nádorové stróma začína ísť do parenchýmu pacientovho tela a choroba sa prepne na ďalšie - prvý stupeň -.

Pojem "rakovina v sita" je tiež charakteristický pre určenie pacienta priaznivého stavu nádoru po účinnom žiarení a chemoterapii.

Pri karcinóme in situ sú malígne bunky umiestnené na povrchu, ich maximálna hrúbka v epiteliu je meraná desiatkami mikrónov. V nulovom štádiu vývoja novotvaru nie je vybavený zásobníkom vaskulatúry a - v prípade hormonálne závislých nádorov - sexuálne a hypofyzárne hormóny.

Metabolizmus v patologickom tkanive sa vyskytuje iba v dôsledku difúzie, čo vysvetľuje jeho neschopnosť rýchleho rastu.

"Rakovina Pevná" môžu byť vytvorené v dutine ústnej, horných a dolných dýchacích ciest, gastrointestinálneho traktu, prsníka, čreva, močového mechúra a endometria a prostatických tkanivách. Najčastejšie skúmané tkanivá sú karcinómy in situ, ktoré sa tvoria na krčku maternice.

Nádory tohto typu sú typické pre hrubého čreva, močového mechúra a prsníka sa líši od štandardu opísaného intraepiteliálnej karcinóm: na povrch hrubého čreva vytvorená trojrozmerná štruktúra (polypy), karcinóm močového mechúra nulový stupeň vyjadrený papilárne invazívne rakovinu a v mliečnej žľaze - fokálnej patologická vzdelávania.

Diagnostika a liečba rakoviny in situ

Diagnóza "nehybnej rakoviny" je komplikovaná úplnou absenciou symptómov. Kompenzovaný stav nádoru môže pretrvávať niekoľko rokov a môže sa náhodne zistiť pri preventívnom onkologickom vyšetrení.

Ak sa vyskytne podozrenie na intraepiteliálny karcinóm, vykoná sa histologická analýza (s odtlačkom z vyšetrovaného orgánu) alebo biopsia (odstránenie časti pravdepodobne nádorového tkaniva).

Zmeny špecifických tkanivách karcinómu in situ: úplne nezmenenej bazálnej membrány sú pozorované na epitelových povrchoch polymorfné anaplastického buniek, a v podopuholevom vrstve pravdepodobné zápalové infiltráciu. Histochemické charakteristiky, stanovené vo vzorkách s použitím činidiel, sa podobajú tým, ktoré sa vyskytujú v invazívnej rakovine.

Liečba karcinómu in situ je prevažne chirurgická. Nádory tohto typu dobre reagujú na liečbu a podľa definície nie sú náchylné na metastázu. V niektorých prípadoch (ak sú lokalizované na krčku maternice, v hrubom čreve alebo v močovom mechúre), nádor sa odstráni kolópou alebo endoskopiou s odstránením povrchového epitelu.

Pri intraepiteliálnych nádoroch v pažeráku, pečeni a ďalších orgánoch tráviaceho traktu je potrebná kompletná resekcia a následná rádioterapia. Prognóza pre pacientov s karcinómom in situ je takmer 100% päťročného prežívania.

Intraepiteliálny je teda menej nebezpečný nádor ako invazívne formy nádorov. Na zistenie karcinómu v takom rannom štádiu a prakticky bez poškodenia zdravia jeho vývoj je možné kontrolovať iba pravidelnými vyšetreniami. Včasné odstránenie "imobilného" rakoviny eliminuje potrebu vysoko toxickej liečby a riziko metastáz.

O Nás

Chemoterapia je technika na liečbu nádorových ochorení, ktorá zahŕňa použitie špeciálnych liekov, ktoré potláčajú aktívny rast nádorových buniek. Lieky na chemoterapiu sú v súčasnosti reprezentované množstvom liečebných skupín, z ktorých každá má vysokú a preukázanú účinnosť pri liečbe zhubných nádorov.