Rakovina pier

Zhubný nádor na tvári možno skoro odhaliť. Rakovina dolného pera sa týka jednej z variantov nádorov, ktoré sa objavujú u starších mužov, ktorí fajčia. Liečba patológie je chirurgická operácia s povinnými kurzami rádioterapie. Prognóza je priaznivá, ale v skorom odkaze na lekára.

Pri akýchkoľvek zmenách na perách by ste sa mali poradiť s lekárom

Rakovina dolného pera - príčiny

Na tvári človeka pôsobia rôzne vonkajšie faktory, z ktorých niektoré môžu mať negatívny vplyv na karcinogénny účinok. Rakovina dolného pera sa vyskytuje oveľa častejšie ako horná a vyskytuje sa v dôsledku nasledujúcich faktorov:

  • fajčenie (rúrka, cigarety bez filtra);
  • žuvací tabak;
  • výrazné ožarovanie ultrafialovým žiarením (časté vystavenie slnku);
  • tepelné popáleniny akéhokoľvek pôvodu;
  • časté mechanické zranenia;
  • opakujúce sa vírusové infekcie (herpes, papilomavírus);
  • zneužívanie alkoholu;
  • karcinogény chemického pôvodu, ktoré pôsobia pri nebezpečnej výrobe;
  • výrazné zníženie imunitnej obrany.

Vo väčšine prípadov je človek sám vytvára problém: rakovina dolnej pery je charakteristické pre ľudí s závislostí, ktoré samy o sebe vytvárajú priaznivé podmienky pre vznik malígneho nádoru.

Typické prejavy ochorenia

Malígny nádor vždy predchádza prekanceróznemu stavu. Rakovina dolnej pery sa vyskytuje na základe nasledujúcich zmien:

  • névus;
  • dyskeratóza (bradavice alebo papilómy);
  • Erytroplakie;
  • leukoplakia;
  • praskliny v červenom okraji pier;
  • erózia a vredy;
  • kožná húkačka.

V tomto štádiu choroby sa má začať plnohodnotná liečba, aby sa zabránilo výskytu zhubného nádoru. V závislosti od výskytu nádoru sa rakovina dolného okraja prejavuje v nasledujúcich formách:

Vo väčšine prípadov je rast nádorov bezbolestný: skúsený odborník ľahko predpokladá rakovinový proces s vizuálnou kontrolou. Typické symptómy ochorenia zahŕňajú:

  • vzhľad tesnenia v oblasti pery, ktorá sa zdvíha nad pokožkou;
  • prítomnosť vredov alebo erózie, ohraničené hustým valcom;
  • fuzzy hranice vzdelávania;
  • hrboľatý a ľahko krvácajúci povrch;
  • zvýšenie veľkosti defektu na červenom okraji pery.

Je extrémne ťažké si nevšimnúť pomalý rast nádorov, takže je celkom možné zistiť rakovinu dolného pera v počiatočnom štádiu formovania.

Etapy onkologického procesu

Rakovina na pery postupuje pomaly, ale neúprosne. Nasledujúce štádiá rastu nádoru sa vyznačujú:

  1. Nádor do 20 mm v najväčšom rozmere;
  2. Novotvar od 20 do 40 mm;
  3. Veľkosť rakoviny je väčšia ako 40 mm.
  4. Akákoľvek hodnota v prítomnosti porastov klíčenia v okolitých anatomických štruktúr (lymfatické uzliny, jazyk, čeľustnej kosti, kože, tváre), alebo detekcia vzdialených metastáz (pľúca, kostná dreň, pečeň, kože, mozog).

Neskôr sa stanovuje diagnóza, tým horšia je prognóza. Dôležitým prvkom včasnej diagnózy je návšteva lekára v štádiu prekanceróznych zmien na perách alebo v štádiu karcinómu in situ.

Včasná diagnóza je reálna šanca na zotavenie

Metódy diagnostiky a liečby

Okrem bežného vyšetrenia lekár vykoná nasledujúce vyšetrenia:

  • odoberanie škvŕn z nádoru;
  • biopsia nádorových tkanív;
  • punkcia zväčšených lymfatických uzlín;
  • Röntgenové lúče spodnej čeľuste;
  • CT (ortopantomografia);
  • fluorografia alebo röntgenové vyšetrenie hrudníka (na vylúčenie metastáz).

Iba histologické potvrdenie diagnózy je základom komplexnej liečby vrátane nasledujúcich možností liečby:

  1. Chirurgické odstránenie nádoru (resekcia spodného britu, pričom okrem toho lekár odstraňuje okolité anatomické štruktúry - slinné žľazy, lymfatické uzliny, podkožného tkaniva, svaly, nervy a krvné cievy);
  2. Expozícia žiarením (technikou RTG terapie s blízkym zameraním);
  3. Fotodynamické pôsobenie (zavedenie fotosenzitívneho liečiva do nádoru, po ktorom nasleduje laserová terapia);
  4. Chemoterapia (v štádiu 4 na potlačenie metastatických ložísk).

Metódy liečby sa vyberajú individuálne, berúc do úvahy stupeň a typ malígneho nádoru.

Predpoveď na život

S rakovinou in situ a štádiom 1 je prognóza priaznivá - lekár bude môcť bezpečne zbaviť pacienta nádoru. V štádiu 2 sa účinnosť znižuje (na 97%), pri 3 až 80% pri 4 až 55%.

Rakovina dolných pier, príznaky a liečba

Naše skúsenosti, založené na pozorovaní a okamžitú liečbu, mnoho pacientov s rakovinových ochorení a rakoviny rtu v strednej Ázii za 13 rokov, ukazuje, že rakovina tejto lokalizácia je časté chyby v diagnostike sú bežné, a spôsob liečby mnohých lekárov stále nie je úplne objasnený, Okrem toho, poradenská činnosť v experimentálnej a klinickej onkológie ústavom Akadémie lekárskych vied v Moskve a skríningu pacientov odoslaných k nám z rôznych regiónov a krajín, vidíme, že mnohé z problémov v diagnóze a liečbe rakoviny rtu zostáva do značnej miery neznáme, a to nielen pre začínajúcich lekári, ale aj pre špecialisti, ktorí majú bohaté skúsenosti v oblasti zubného lekárstva. chirurgia, onkológia. To aj napriek existujúcej literatúry na túto tému, vrátane vedenia, nás povzbudzuje, aby sa vyjadrili k priebehu a liečbe rakoviny pery.

Tu sú niektoré všeobecné body.

1. Dolný ret je častejšie ovplyvnený rakovinou. Rakovina horného pera je zriedkavá a vo vzťahu k rakovine spodného pera je 2-5%. Existuje veľa vysvetlení tejto skutočnosti, ale nie je dostatočne uspokojivé. Zdá sa, že existujú tkanivové znaky spodného retu, ktoré jej spôsobujú nedostatočnú ochranu proti škodlivým účinkom vonkajšieho prostredia. MP Fedyushin, napríklad znamená, že časté zlyhanie spodnej rakovina rtu možno čiastočne vysvetliť veľmi malá v porovnaní s oblasti hornej pery, ústnej rohy počtom mazových žliaz. Ich tajomstvo (tuk, pot) nevytvára dostatočné prirodzené mazanie, ktorá chráni spodnú peru ako aktívnejší a pohyblivejší ako z hornej, z negatívnych vonkajších vplyvov.

Muži trpia rakovinou spodnej pery častejšie a ženy poklesnú o malé percento - z 3 na 8,5. Takýto veľký rozdiel vo výskyte rakoviny v dolnom peru žien a mužov nebol vysvetlený. Rakovina horného pera u žien sa pozoruje o niečo častejšie ako u mužov.

Podľa onkologických dispenzárov je rakovina pery častejšia vo veku 40-60 rokov. Vo vedeckom a polyclinickom oddelení nášho ústavu sa pacienti viac ako 50 rokov starajú. Nezabudnite, že rakovina dolného pera sa nachádza aj u mladších ľudí. Pri štúdiu 412 prípadov pacientov s rakovinou dolných okrajov v Tadžikistane sa zistilo, že bolo 26 pacientov mladších ako 30 rokov vo veku 30-40 rokov - 47 rokov.

Pri skúmaní mnohých pacientov s rakovinou pery je pozoruhodné, že proces sa zvyčajne lokalizuje trochu ďalej od stredovej čiary. V rohoch úst sa zriedka vyskytuje rakovina. Vývoj rakoviny dolného pera sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi: vo forme nádoru, ktorý sa podobá bradavice alebo vo forme trhliny na pery. Niekedy maligný nádor rastie veľmi pomaly a jeho infiltračné vlastnosti sa neobjavujú. V iných prípadoch sa infiltrácia pomerne rýchlo rozšíri na prvú polovicu pery a potom na celý pery. Takmer vždy rast rakovinového nádoru sprevádza proces dezintegrácie a pripojenie sekundárnej infekcie. Ak sa liečba neuskutoční, infiltrácia rakoviny sa rozšíri na kožu brady, dolnej čeľuste, do hrúbky tváre; Spodný ret je zlomený, zuby sú vystavené.

2. Pri rakovine dolného pera dochádza k metastáze predovšetkým lymfogenézou. V submukóznej vrstve dolného okraja tvoria lymfatické cievy veľkú sieť, odkiaľ lymfatická tekutina prúdi do regionálnych lymfatických uzlín. V tomto prípade existuje množstvo anastomóz, ktoré prechádzajú cez strednú líniu a sú posielané na jednu a druhú stranu submandibulárnych oblastí. Táto okolnosť spôsobuje veľmi dôležité závery. Po prvé, s rakovinou strednej tretiny dolného okraja alebo oblastí nachádzajúcich sa v blízkosti strednej časti sa môžu v obidvoch stranách vytvoriť metastázy v lymfatických uzlinách krku. V týchto prípadoch môže byť chirurgická liečba regionálnych metastáz považovaná za radikálnu, ak sú lymfatické uzliny zahrnuté v oblasti vyrezaných tkanív na obidvoch stranách. Pre dolný okraj sú regionálne lymfatické uzliny brady, submaxilárne, tvárové, parotidové, hlboké krčné (stredné jugulárne).

Proces metastáz nádorových pery vyjadrené rôzne, v závislosti od dĺžky trvania ochorenia, grade tumoru, veku pacienta. Niekedy s malou veľkosťou nádoru sa v regionálnych lymfatických uzlinách rozvinie viaceré metastázy. Naopak, stáva sa, že bežné zhubné nádory spodného pera nedávajú metastázy do lymfatických uzlín. Zvyčajne sa metastáza najprv vyskytuje v lymfatických uzlinách submandibulárnych a chinových lymfatických uzlín. Metastázy v hlbokých krčných lymfatických uzlinách sú menej časté. Podľa Institute of Oncology, metastáz nižšia rakovina rtu lokalizované v submandibulárních lymfatických uzlinách -59.9% v submandibulární a bodrý - 15,4%, na brade - 4,9% v povrchovej a hlbokej krčnej - 19,8%. Bilaterálne metastázy boli stanovené v 23,4%.

Lymfatický systém horného pera je charakterizovaný bežnejšou sieťou extraorganických lymfatických ciev a uzlov. Z horného pera prechádza lymfa do niekoľkých skupín lymfatických uzlín, ale väčšinou do submandibulárnej a hlbokej jugulárnej. Niekedy dochádza k odtoku v predných ušiach. Uvedené znaky lymfatického obehu môžu byť jedným z faktorov nepriaznivého priebehu rakoviny horného okraja v porovnaní s rovnakým procesom na dolnom peru. Je potrebné poznamenať, že v lymfatických uzlinách v oblasti ohýbania tváre tepnu, na spodnom okraji dolnej čeľuste je často vyvinú metastázy v rakovine ako horný a dolný pery.

Niektorí autori opisujú, okrem vyššie uvedených ciest, odtok lymfy z vonkajšej tretej spodnej pery cez otvor bradavky do spodnej čeľuste. Na tomto základe sa dokonca predpokladá, že rakovina spodného pera sa môže rozšíriť na dolnú čeľusť. Klinické pozorovania nepodporujú tento druh teoretickej argumentácie, zvyčajne nižšiu rakovinu pery, primárny nádor alebo metastázy, ktoré sa šíria do dolnej čeľuste priamym klíčením.

Vždy sprievodný zápalový proces v rakovine pier, často kvôli bakteriálnej infekcii spôsobuje zvýšenie regionálnych lymfatických uzlín. To sa musí brať do úvahy pri diferenciálnej diagnostike, stanovenie rozsahu šírenia nádorového procesu a taktiky liečby. Treba však mať na pamäti, že dokonca aj ne-lymfatické uzliny môžu byť niekedy postihnuté rakovinou.

Veľmi zriedkavo sa opisujú metastázy do vzdialených orgánov (pľúca, mediastin, ezofág). Boli popísané casuetické prípady metastázy rakoviny dolného pery v srdci a iných orgánoch. MP Fedyushin uvádza, že z 21 pacientov, ktorí zomreli na onkologickom inštitúte z bežnej rakoviny pery, sa v pitve v žiadnej z nich nepozorovali žiadne vzdialené metastázy. Táto informácia opäť potvrdzuje pozíciu, že pri rakovine pery je lymfogénny spôsob metastázy hlavný a osud týchto pacientov je zvyčajne riešený metastázami na krku.

3. Rakovina dolného pery je bežnejšia u ľudí pracujúcich vo voľnom ovzduší (rybári, poľnohospodárski pracovníci, strážcovia atď.). Predispozičnými momentmi v takýchto prípadoch môžu byť atmosférické vplyvy (slnečné lúče, kolísanie atmosféry atď.). Atrofia peria v starobe, mechanické traumy a fajčenie sú tiež predisponujúce faktory. Na druhej strane vo väčšine prípadov pred rakovinou spodnej pery vzniknú rôzne patologické stavy, ktorých konečným výsledkom môže byť vývoj rakoviny. Ide teda o predkarcerózne ochorenia, ktorých liečba je skutočnou prevenciou rakoviny pier.

Difúzne dyskeratóza je voliteľná a precancerous krívačky vyvíja pomaly - to všetko červený rámček stráca lesk zvyčajne stáva nudné, suché, kryt šupinaté epitelu, trhliny, coarsens.

Oznamovanie prekanceróznych procesov zahŕňa fokálne dyskeratózy a papilómy. Pri dyskeratóze dochádza k normálnemu fyziologickému procesu keratinizácie, k rozvoju degeneratívneho proliferatívneho procesu. Malpighianská vrstva sa mení tak, dochádza k čiastočnej dekomplexii buniek, zvyšuje sa ich objem, mitózy sa stávajú častejšie. Ohnisková dyskeratóza sa prejavuje vo forme produktívnych a deštruktívnych foriem. Prvá forma je charakterizovaná nadmerným keratinizácie, kedy v niektorých prípadoch, vytvorených s plochými časťami leukoplakia výstupky na červeným okrajom, v iných - s hyperkeratózou porcií tŕňových nadržaných projekciou. Z nich sa niekedy vyvinie hrubý výčnelok, ktorý pripomína kožu. Nesmieme zabudnúť, že oblasti Horný porastov v ohniskovej dyskeratóza pokrytie rastu epitelových buniek do hĺbky. Deštruktívne forma fokálnej dyskeratóza (Erytroplakie) sú charakterizované výskytom na červená hranice ohraničené eróziou, praskliny a vredy. Epitelové pokrytie sa v takýchto prípadoch výrazne zmierňuje doslova až na 2 až 4 vrstvy buniek. Súbežne s deštruktívne a proliferačnej procesy prebiehajú: na okrajoch závady, ktoré majú byť ponorené do novovytvorených porastoch epiteliálnych tkanív.

Ďalším typom povinného prekancerózneho procesu sú papilómy, ktoré sú zvyčajne jasne vymedzené a prenikajú cez hrúbku pery. Ich povrch je drobivý alebo drsný, niekedy pokrytý nadržanými masami, a potom je potrebné hovoriť o papilóme s keratinizáciou. V prípade papilómu je opísaný proliferatívny proces zvlášť výrazný. Papilomové pery by sa mali považovať za progresívne prekancerózne ochorenie s nezvratným procesom, ktoré je veľmi náchylné na prechod na rakovinu. Rovnaký názor zastupujú AI Rakov, Bertelli a mnohí ďalší. Liečba papilómu pozostáva z chirurgického odstránenia zamerania.

Pri prítomnosti difúznej dyskeratózy je najprv nutné prestať fajčiť a dezinfikovať ústnu dutinu. Osoby pracujúce na voľnom priestranstve by mali systematicky mazať červený okraj olejom - najlepšie zo všetkých krémových, nesolených. Ak dôjde k relapsu počas trvajúcej liečby, mali by ste ísť do práce v uzavretej miestnosti. S postupom procesu sa môže prejaviť vyrezanie červeného okraja s následnou plastickou sliznicou spodného retu. Ohnisková dyskeratóza v závislosti na veľkosti, mieste a rozsahu, môže byť podrobený elektrokoagulácia alebo excízia s predmetom vrstvy priečne k červeným okrajom alebo rádioterapiu. Pred začatím rádioterapie na ohniskovú dyskeratózu je potrebná biopsia.

Symptómy a priebeh rakoviny pier. Z viacvrstvového plochého epitelu červeného okraja pery existuje rakovina, ktorá má mikroskopickú štruktúru skvamóznych buniek. Koža a sliznica vestibulu ústnej dutiny sú zvyčajne postihnuté sekundárne. Podľa našich údajov je spinocelulárny karcinóm pery keratinizovaný v 80,5%, podľa AI Rakov - 95%. Spinocelulárny karcinóm dlaždicových buniek rastie pomerne pomaly, niekedy sa šíri viac na povrchu a trochu infiltruje podkladové tkanivá. Metastázy sa najčastejšie vyvíjajú neskoro.

Nekkeratinózny skvamocelulárny karcinóm je charakterizovaný rýchlou ulceráciou, infiltračným rastom a skorým vývojom metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách.

Existuje aj bazocelulárny karcinóm, ale je veľmi zriedkavý (0,5-2%).

Klinický priebeh rakoviny pery je rôznorodý a závisí od klinickej formy. Rakovina pier má tendenciu zovšeobecňovať a je zreteľnejšia v miestnych a regionálnych zmenách. V porovnaní s malígnymi nádormi mnohých vnútorných orgánov je rakovina rakoviny menej malígna.

Klinický priebeh skorých foriem rakoviny pery je z veľkej časti určený predchádzajúcimi prekanceróznymi ochoreniami. Len príležitostne sa rakovina vyvíja na zdravom pery. Zvyčajne sa na prednom okraji zmeneného pery objaví hrubé tesnenie, ktoré sa podobá vzhľadu. Pečať sa postupne zväčšuje. Ak sa odstránia povrchové hnisavé hmoty, ktoré často robia pacienti, potom ružové, krvácajúce tkanivo nádoru je vystavené. Čoskoro je tento defekt opäť pokrytý kôrou, okraje nádoru sa zahustia a vytvoria malú cylindrickú korunu pozdĺž okrajov. Tieto zmeny je možné určiť tým, že najprv pocítite zdravú časť pery a potom sa zmení. Ak človek skúma pery s uchopením svojej hmoty dvomi prstami, počiatočné príznaky rakoviny uniknú od lekára.

Klinicky možno rakovinu pery rozdeliť na niekoľko foriem. Papilárne forma sa vyvíja najčastejšie od papilloma papilloma keď sa zaokrúhli na povrchu sa javí ako vredy a základňa sa stane infiltrované, hustá a bezbolestné. Postupne papilóm zmäkčuje a odstraňuje pery zvyšuje infiltráciu a povrch vred je tvorená.

Warty (hubovitá) forma sa vyvíja na pôde difúznej produktívnej dyskeratózy, keď sa na peru objavujú viaceré malé výrastky. V budúcnosti sa navzájom spájajú a ovplyvňujú celý pery, podobajúci sa karfiolu. Proces trvá dlhší čas, infiltrácia základných tkanív a rozpad tumoru sa postupne zvyšuje. Obe opísané formy rakoviny pery sú izolované do skupiny exofytických nádorov.

Skupina nádory endofytickými rakovina rtu vyskytujú viac malígny, a malo by obsahovať peptický vred-infiltratívny formy. Vredy forma rakoviny rtu rozvíja na pozadí často Erytroplakie a iné deštruktívne dyskeratóza. Vred prehlbuje, má nepravidelný tvar s nerovným dnom. Vred hrany sú zvýšené nad úroveň pier, obracia naruby a napadnutím. Ak je pocit, bezbolestný vred, okraje a dno jej hustá a infiltráciu hranice sú stratené v okolitých tkanivách. Keď sa spojíte so zápalovými javmi, objaví sa bolesť. V prípadoch, keď sa nádor infiltrácia okolo vredu je výraznejší v porovnaní s procesmi degradácie, by mali byť pridelené ulcerózna infiltratívny forma rakoviny pery. Keď jej infiltráciu tumoru plocha podstatne väčšiu veľkosť vred, ktorý má nepravidelný tvar a saped okraj. Infiltračná zóna má drevnú konzistenciu. Niektorí autori opisujú prechodné formy rakoviny pery, ale tieto klinické formy sa týkajú najmä už rozšírených procesov.

V pokročilých štádiách rakoviny pery, keď existuje mnoho spoločných znakov medzi exofytnými a endofytickými formami, rozdiely sú vymazané. S rakovinou pery ponechanou neošetrené, vred dosahuje svalovú vrstvu s jej dnom, šíri sa na kožu a sliznicu ústnej dutiny a ničí ich. Prostredníctvom výslednej defekty pier, sliny tečú, koža je macerovaná, zápalový proces sa spája, rozklad tkaniva sa zvyšuje. Potom sa proces rozširuje na spodnú čeľusť a líce. Metastázy, ktoré sa objavujú na bradách alebo submandibulárnych oblastiach, klíčia v dolnej čeľusti, koži; vznikajú veľké infiltráty, rozpadajú sa a krvácajú. Výživa a vyčerpanie sa vyvíjajú, pacienti sa stávajú netolerantnými v spoločnosti.

Vyššie popísané hlavné príznaky rakoviny pier umožňujú vo väčšine prípadov správnu diagnostiku. V tomto prípade je potrebné brať do úvahy už existujúce zmeny sliznice na pery. Potom sa berú do úvahy také okamihy, ako je periodická zmena korneálnych kôr, zvýšenie ulcerácie, krvácanie, bezbolestné zhutnenie okrajov a báze vredu. V nejasných prípadoch možno pochybnosti vyriešiť pomocou cytologických vyšetrení odtlačkov prstov, punctáta a biopsie. Klinické skúsenosti ukazujú, že biopsia nespôsobuje komplikácie. Biopsia sa uskutočňuje po infiltrácii zamýšľanej oblasti pery 0,5% roztokom novokaínu. Z okraja nádoru alebo vredu sa vyrezá kúsok tkaniva s veľkosťou 5-8 cm, zachycujúcou časť zdravého tkaniva. Niekedy sa na účely hemostázy rana lubrikuje roztokom kyseliny karbolovej alebo sa vykonáva povrchová elektrokoagulácia. Pri pokročilých formách rakoviny nie sú zvyčajne žiadne diagnostické ťažkosti. Je mimoriadne zriedkavé rozlíšiť sa s tuberkulóznym granulómom a syfilitovým vredom.

Liečbu. V súčasnosti by liečba rakoviny pery mala byť založená na štádiu procesu a klinickej forme. Vedúci a najúčinnejší bol kombinovaný spôsob liečby, ktorý pozostáva z dvoch fáz: liečenie nádorového zamerania na pery a odstránenie krčných tkanív. Pred liečbou majú pacienti prestať fajčiť a potrebujú dezinfikovať ústnu dutinu.

V prípade štádia rakoviny pery v štádiu I môže byť liečba zamerania primárneho nádoru uskutočnená niekoľkými spôsobmi. Môžete použiť operatívnu metódu: odchýliť sa od okraja infiltrácie o 1,5-2 cm vytvorte štvorcovú alebo lichobežníkovú (ale nie klincovú) resekciu pier. Poruchy dolnej a hornej pery môžu byť zatvorené operáciou Bruns alebo Malgen. Veríme, že radikálnejšia je excízia trapézovej časti pery, ktorá sa rozširuje smerom nadol. Viac kozmetické by malo byť považované za uzavretie chyby podľa NN Blokhin.

Rádioterapia sa vykonáva buď intersticiálnou injekciou rádioaktívnych ihiel alebo použitím RTG terapie s blízkym zameraním. Posledným typom liečby vďaka dobrým odľahlým a kozmetickým výsledkom sa stala metóda voľby. Podľa niektorých autorov, s rakovinou prvej fázy lip táto metóda môže dosiahnuť takmer 100% lieku. Röntgenová terapia s blízkym zameraním sa uskutočňuje na rôznych zariadeniach, ktoré pracujú generovaním rôntgenovej trubice 60 kV (0,9 - 2 mm hliníka). Oblasti ožarovania zo strany červeného okraja a kože dolného peru. Celková expozícia je zvyčajne 6000 r za jednorazovú dávku 400-500 r.

Iba po liečbe primárneho nádoru sa môže vyriešiť problém regionálnych lymfatických uzlín. Väčšina onkológov s rakovinou prsníka v I. štádiu ich neodstráni. V takýchto prípadoch by sa malo stanoviť dynamické monitorovanie, najmä pre oslabených pacientov a starších ľudí. Avšak, niektorí lekári sa domnievajú, že odstránenie submandibulárnych a geniálny lymfatických uzlín by mala byť vykonávaná vo všetkých štádiách rakoviny pery. Sme presvedčení, že iba vtedy, ak máte podozrenie na prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlín by malo byť vykonané-fasciálnej tkanivo vyrezanie futlyarnoy podčeľustné a submentální oblasti s povrchových svalov krku. Túto operáciu vyvinula NA Tishchenko.

V prípade rakoviny, peru etapa II voľbou liečby primárnym ohnisku je potrebné zvážiť rádioterapia. Vďaka lokalizácii zameranie bližšie ku kútiku úst je hlboká, bližšie k stredu - v blízkosti ostrenie X-ray terapia. V neprítomnosti takmer zaostrenia röntgenových prístrojov možno použiť gammaterapevticheskie nastavenie blízko zaostrenia. Po 2-3 týždňoch po radiačnej liečbe hlavným zameraním sa vykonáva zhora fasciálnych futlyarnoy excíziu cervikálny tkaniva: odstraňovanie vlákien submentální a podčeľustných oblastiach disekcia s simultánnych hlbokých krčných uzlín v krčnej rozdvojenie artérie a lymfatických uzlín dolnej pól príušnej žľazy. Je možné začať operáciu po vytvrdnutí primárneho nádoru, a mal by zistiteľné, pokiaľ nie sú detekovateľné metastázy. To je spôsobené tým, že klinické metódy vytvorenie regionálnych metastáz, rovnako ako bežné histologické metódy nie sú vždy spoľahlivé. Potrebujete postupnú histologickú štúdiu.

Opísaný chirurgický zákrok by sa mal vykonať veľmi opatrne, inak by bolo lepšie, keby ste to neurobili.

Ak je celý okraj zasiahnutý (stupeň III), je lepšie začať liečbu primárneho nádoru kombinovanou radiačnou terapiou. V tomto prípade sa žiarenie zvyčajne používa na zariadeniach s gama terapiou, ktoré sú nabité rádioaktívnym kobaltom alebo rádioaktívnym céziom. V neprítomnosti tohto prístroja sa môže použiť röntgenová terapia (180 až 200 kV generátorové napätie) v kombinácii s kontaktným ožiarením nádorového zvyšku. Ak sa nádor výrazne znížil, ale nepodstúpil úplnú regresiu, potom sa uvádza rádioaktívne liečivo do nádorového lôžka. Zvyšky neošetreného nádoru sa odstránia resekciou pery. Veľmi často je však ťažké stanoviť načasovanie excízie zvyškov neošetreného nádoru po ukončení ožiarenia. Zvyčajne sú tieto termíny 3-6 týždňov, ale niekedy klinický priebeh regresie nádoru neumožňuje ani po uplynutí jedného a pol mesiaca určiť termín operatívnej intervencie.

Po úplnej regresii primárneho nádoru je potrebné vykonať druhý stupeň liečby - odstránenie krčnej celulózy. Ak sa pred liečbou ožarovaním vyskytla rakovina štádia III, potom na krku je potrebné vykonať exkréziu krčka maternice z oboch strán súčasne. U starších a oslabených pacientov sa táto operácia môže vykonať najprv na jednej strane a do 2-3 týždňov na druhej strane. Ak sú regionálne metastázy prítomné v regionálnych lymfatických uzloch, pred chirurgickým zákrokom predchádza predoperačná diaľková gama terapia, ktorá sa má vykonať paralelne s rádioterapiou primárneho nádoru.

U lokálne pokročilého karcinómu úst (IV stupeň) v niektorých prípadoch v kombinácii s protizápalovou liečbou môže byť vykonané v blízkosti ohniskovej gammaterapiya. Niektoré rádiológovia v takýchto prípadoch ponúkajú expozície obväz vonkajšej krčnej tepny, ktorá údajne zvyšuje účinky ožiarenia. Po ožiarení, ak je uvedená niekedy široký elektrochirurgické resekcia nádoru dolnej čeľuste môže byť vykonaná. V budúcnosti sa vykonávajú plastické operácie na obnovenie pier, brady, líca. Implementácia a správne posúdenie rádioterapia lokálne bežných foriem rakoviny úst, rozsiahle operácie a následnej operácie obnovy - všetky tieto nesmierne zložité otázky, a oni môžu byť vyriešené len pomocou spoločnej práce niekoľkých vysoko kvalifikovaných odborníkov.

V súčasnosti sa vyvíjajú metódy regionálnej chemoterapie s kolchamínom, sarkolysinómom iné lieky na primárnu a rekurentnú lokálne pokročilú rakovinu periar. Použitie systémovej chemoterapie ukázalo, že moderné protinádorové lieky dostupné v tomto štádiu pre rakovinu pier, podľa našej kliniky, nie sú účinné. Iba metotrexát bol účinný pri liečbe primárneho zamerania rakoviny pery. Ret rakovina metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách nie sú citlivé na metotrexát, ale niekedy sú pod vplyvom metotrexátu podstúpiť takmer úplnú regresiu. Podľa údajov z literatúry môže kombinácia liečby metotrexátom a ožarovaním zlepšiť výsledky liečby.

Liečba recidívy rakoviny pery sa uskutočňuje v závislosti od veľkosti nádoru, tvaru rastu a stavu zdravých tkanív obklopujúcich nádor. S malými nádormi po rádioterapii sú pery elektricky vylučované v zdravých tkanivách, po ktorých nasleduje plastická chirurgia s lokálnymi tkanivami. U veľkých defektov, rôzne techniky pre obnovu pery na Blokhin, F. L. Gektinu, plast stonke Filatovová atď Vzhľadom k absencii veľkých nádorov a rakoviny kože zmeny vzdialenej gammaterapiya môže byť vykonané...

Opakovanie rakoviny pery sa môže tiež liečiť pomocou intersticiálnej injekcie granúl rádioaktívnych prípravkov pomocou nylonových dutých vlákien. Regionálne recidíva (sekundárnych metastáz), je veľmi ťažké liečiť, sú rezistentné na liečbu žiarenia, takže jednotlivé pohyblivé metastázy preukázali svoju chirurgické odstránenie na viac a malé posuvné - gammaterapiya, niekedy vytrvalostné limity tkanív. Po 2 až 4 týždňoch po dokončení radiačnej terapie sa rozhoduje o funkčnosti regionálneho relapsu a charakteru operácie.

Stupeň vývoja rakoviny pery a včasnosť liečby určujú prognózu. Prognóza však závisí od skúseností onkológa. Výsledky liečby pacientov s rakovinou pery sú do značnej miery ovplyvnené vyhodnotením prevalencie nádorového procesu a spôsobu liečby, ktorý bol prvýkrát použitý. Vo všeobecnosti môže byť prognóza považovaná za výhodnejšiu ako u malígnych nádorov ústnej dutiny a horných dýchacích ciest. Dôvodom je predovšetkým lokálny charakter procesu, ktorý veľmi uľahčuje liečbu pacienta. Avšak prognóza sa výrazne zhoršuje s výskytom viacerých regionálnych metastáz. Zdravotné postihnutie po zotavení je vo väčšine prípadov obnovené, ale mnohé z nich musia zmeniť svoju predchádzajúcu prácu na voľnom priestranstve, aby pracovali v iných podmienkach.

Pretrvávajúca liečba rakoviny dolného okraja sa dosahuje v 60-70% prípadov. Takéto výsledky liečby sa týkajú najmä pacientov s prevahou malígneho nádoru štádia I-II. Pri rakovine dolného retu v štádiu III sú dlhodobé výsledky liečby oveľa horšie - päťročná miera prežitia 30-40%. Pri mnohých a bilaterálnych regionálnych metastázach je pretrvávajúca liečba zriedkavá - autori zvyčajne neuvádzajú údaje. Zvlášť zlá prognóza v prípadoch, keď jednotlivé metastázy na krku rastie do kože a klinicky sa podobajú na cystický proces.

Rakovina pier

Rakovina pier - malígny nádor epiteliálneho pôvodu lokalizovaný v zóne červenej hranice pier. Je to tesnenie alebo bolesť, zvyčajne sa nachádza na dolnom peru. S progresiou je možná infekcia. Rakovina výbežkov lipov v blízkosti anatomických formácií a sťažuje ich konzumáciu. V neskorších štádiách sú identifikované hrubé kozmetické chyby v dôsledku deštrukcie tkaniva a sekundárnych infekcií. Lymfatické metastázy v rakovine pery sa vyskytujú častejšie ako hematogénne. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na príznaky a údaje z ďalších štúdií. Liečba - chirurgia, rádioterapia, chemoterapia.

Rakovina pier

Rakovina pier je dosť bežný malígny nádor, ktorý pochádza z viacvrstvového plochého epitelu. Vzhľadom na prevalenciu zaujíma 10. miesto v štruktúre onkologických lézií u mužov a 20. miesto u žien. Podiel z celkového počtu malígnych novotvarov je 1,4% a 0,4%. Rakovina hornej pery sa zistí menej často ako rakovina spodného pera a pohybuje sa v rozmedzí od 2 do 5% z celkového počtu prípadov tejto patológie. U mužov sú častejšie diagnostikované lézie spodného retu, u žien - neoplazmy horného pera. Riziko vývoja sa zvyšuje s vekom. Dnes sa znižuje počet prípadov rakoviny pery. Liečba vykonávajú odborníci v oblasti onkológie, dermatológie a maxilofaciálnej chirurgie.

Príčiny rakoviny pier

Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť výskytu tejto patológie, sú opakované mechanické, chemické, teplotné a meteorologické vplyvy. Ako charakteristické mechanické traumy, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny tejto lokalizácie, výskumníci naznačujú trvalé poškodenie pier s nekvalitnými protézami alebo nerovnými okrajmi zničených zubov. Zoznam opakujúcich sa termálnych účinkov zahŕňa fajčenie, príliš teplé jedlá a nápoje.

K chemickým faktorom, ktoré spôsobujú rakovinu pier, patrí fajčenie a profesionálny kontakt s niektorými karcinogénmi. Nepriaznivé meteorologické vplyvy sú nadmerné ultrafialové ožarovanie, vietor, mráz a vysoká vlhkosť. Negatívnu úlohu v rozvoji rakoviny úst hrajú vírusy (najmä - herpes simplex vírus typu 1, ktorá spôsobí vznik bublín) a malocclusion: distálnej oklúzie, v ktorom je ústie je stále zostáva mierne otvorený, a meziálne skus, v ktorom je spodná čeľusť vyčnieva dopredu a horná pera nestačí pokrýva dno.

Rakovina pier je vždy dôsledkom transformácie iných patologických procesov. Medzi obligátne prekancerózne lézie zahŕňajú Warty pre-rakovinových obmedzenú premalígnych hyperkeratóza a cheilitis Manganotti. Voliteľné choroby, ktoré sú schopné premeniť na rakovinu pery sú leukoplakia a pery keratoacanthomu, papilómy, chronickou cheilitis, post-radiačnej ochorení, žalúdočných vredov a giperkeratoticheskaya formu SLE a plochý lišaj.

Klasifikácia rakoviny pier

Toto ochorenie je typom karcinómu spinocelulárnych buniek. Vzhľadom na vlastnosti štruktúry sa rozlišujú dve formy rakoviny pery: keratinizácia a nekeratinizácia. Horné neoplasmy tvoria 95% z celkového počtu prípadov onkologických lézií tejto anatomickej zóny. Tento druh rakoviny pery je charakterizovaný relatívne priaznivým priebehom: pomalý exophytický rast, mierne klíčenie blízkych tkanív, neskorá ulcerácia a zriedkavé metastázy.

Ne-neurogénna rakovina pery tečie viac zhubne. Rastú prevažne endofytickú, rýchlo postihuje blízke tkanivá, stáva sa vredom včas a častokrát metastázuje. Lymfatické metastázy sa zistili u 5-8% pacientov, hematogénnych - v 2%. Pri lymfogénnych metastázach sú pery obvykle ovplyvnené lymfatickými uzlami submaxilárnej a chinovej lymfy, ako aj uzly v jugulárnej žile. Pri hematogénnom rozšírení trpia spravidla pľúca. Ďalšie orgány sú zriedkavé.

Pri zohľadnení klinických prejavov sa rozlišujú tri typy rakoviny pery: bradavice, papilárne, ulceratívne a ulceratívne infiltrujúce. Ulcerózne formy rakoviny pery sa vyvíjajú na pozadí erytroplastiky, líšia sa viac malígnym priebehom.

Vzhľadom na prevalenciu procesu sa rozlišujú nasledovné štádiá rakoviny pery:

  • 0 etapa In situ rakovina.
  • 1. etapa - priemer nádoru nepresahuje 2 cm, nie sú zahrnuté lymfatické uzliny.
  • 2 fázy - priemer novotvaru nepresahuje 4 cm, lymfatické uzliny sú neporušené.
  • 3 fázy - priemer rakovina pery nepresahuje 4 cm, v jednom regionálnych lymfatických uzlinách detekovaný priemer nie väčší ako 3 cm Tento krok tiež týka priemer rakovina rtu väčší ako 4 cm v neprítomnosti metastáz alebo lymphogenous metastáz jedného priemere nie viac ako 3 cm..
  • 4A - priemer nádoru od 2 do 4 alebo viac centimetrov, v jednej alebo viacerých metastázach lymfatických uzlín s priemerom maximálne 6 cm.
  • 4B - rakovina pery napadne lebky, bočné steny hltanu alebo pterygopalatine fossa, detekovaný jeden alebo viac metastáz priemer nie väčší ako 6 cm v regionálnych lymfatických uzlín. Okrem toho, v tomto kroku zahŕňajú rakovinu pery ľubovoľnej veľkosti bez vyklíčení alebo klíčenia okolitého tkaniva za predpokladu, že v jednej alebo viacerých lymfatických uzlín je určená priemerom 6 cm.
  • 4C fáza - Zistené sú hematogénne metastázy.

Symptómy rakoviny pier

V počiatočných štádiách sa nachádza tesnenie alebo bolesť na okraji (zvyčajne nižšia). Niektorí pacienti majú obavy zo svrbenia. Následne je obraz dopĺňaný poruchou bolesti a mäkkého tkaniva v postihnutej oblasti. Pacienti s rakovinou pery majú ťažkosti s jedlom. Možno to kvapká. Postupom času sa príznaky stávajú výraznejšími. Existuje zvýšenie bolestivého syndrómu a zhoršenie kozmetických porúch. Rakovina pier sa rozširuje na ústnu sliznicu, ďasno, tvár a dolnú čeľusť.

Pri externom vyšetrení pacienta s exopytívne rastúcou rakovinou pery sa prejavuje hustá, bezbolestná nádorovitá forma, pokrytá šedo-hnedou kôrkou. Kôra sa s ťažkosťami odstráni, pod ním sa nachádza šírenie hľuzovitého krvácania. Pri ďalšom vývoji rakoviny sa rastové klíčky zväčšujú a zjednocujú a tvoria vyčnievajúci uzol pripomínajúci bradavicu alebo kvetenstvo karfiolu. Na povrchu uzla sa objavujú trhliny a vredy.

U pacientov s ulceróznym karcinómom labia sa v oblasti červenej hranice nachádza vred so zvýšeným, nerovnomerným, zhutneným okrajom a otvoreným dnom. Hrbenie okrajov je bezbolestné. V priebehu času endofytická a exophytálne rastúca rakovina pery postupne vykvetňuje okolité tkanivá. Oblasť lézie je hustá, bolestivá, povrch je pokrytý vredmi alebo klíšťami striedajúcimi sa s nezmenenou kožou alebo sliznicou.

S klíčením kosti je možná deštrukcia spodnej čeľuste. Pri lymfogénnych metastázach sa lymfatické uzliny zvýšia a utiahnu. Následne sú lymfatické uzliny spájané do blízkych tkanív. V zóne uzlov sa vytvárajú infiltráty, prípadne s ulceráciou. Malé jediné metastázy rakoviny pery do pľúc môžu byť asymptomatické. Pri mnohých metastázach sa pozoruje kašeľ, dýchavičnosť, bolesť na hrudníku a hemoptýza. Pacienti strácajú váhu. Existuje strata chuti do jedla, únava a horúčka.

Diagnóza rakoviny pier

Diagnóza sa robí s ohľadom na sťažnosti, výsledky externých vyšetrení a ďalšie štúdie. Onkológ starostlivo skúma a palpuje pery, ďasná, tváre a regionálne lymfatické uzliny. Pri skúmaní červeného okraja pier, pokožky a sliznice špecialista používa lupu. Pacient s podozrením na rakovinu pery je vedený ultrazvukom labia a rádiografom dolnej čeľuste. Podľa indikácií je predpísaná panoramatická tomografia. Cytologické vyšetrenie materiálu získaného potiahnutím škvŕn z povrchu vredov alebo histologickým vyšetrením tkanív získaných počas biopsie.

Pri rakovine pery s lymfatickými metastázami sa vykoná biopsia lymfatických uzlín. Ak chcete vylúčiť hematogénne metastázy používaných röntgenových snímok hrudníka, najmenej - ultrazvuk brucha a ďalších štúdií (pri zohľadnení existujúcej príznaky). rakovina pery sa líšia s chancre a prekancerózne krívačky: obmedzený prekancerózne hyperkeratóza, leukoplakia, cheilitída Manganotti, papilóm, keratoakantómu, vredy v plochý lišaj a SLE.

Liečba a prognóza rakoviny pier

Terapeutické taktiky sa určujú s ohľadom na štádium onkologickej lézie. Pri rakovine sú pery 1. stupňa podrobené radikálnej chirurgii alebo (menej často) rádioterapii. U novotvarov dvoch štádií sa vykonáva chirurgické odstránenie miesta na pozadí predoperačnej röntgenovej terapie. Pri rakovine sú pery tretej etapy predpísané rádioterapia pre oblasť primárneho nádoru a postihnuté lymfatické uzliny, zvyšky nádoru sú odstránené operatívne. Je tiež možné vyňať postihnuté lymfatické uzliny.

V 4 štádiách rakoviny vykonávajú pery predoperačnú chemo- a rádioterapiu nádoru a lymfatických uzlín. Potom sa uskutoční široké vyrezanie novotvaru. Vo štádiu 4C sú predpísané paliatívna chemoterapia a rádioterapia. Pri metastázovaní do submaxilárnych lymfatických uzlín sa vykoná operácia Vanaha. V prípade rakoviny, peru s viacerými, veľké, stacionárne metastáz a supraklavikulární lymfatických uzlinách krčnej ukazuje operácie Crile (vyrezanie lymfatické uzliny spolu s okolitými anatomických štruktúr). Niekedy pomocou fotodynamickej terapie (pre malé povrchové ložísk) a kryochirurgie (v kroku 1-3 nádory a novotvary opakovanie).

Prognóza rakoviny peria je určená formou a stupňom onkologickej lézie, citlivosťou novotvaru na rádioterapiu, stupňom diferenciácie malígnych buniek, vekom a celkovým stavom pacienta. Počiatočné štádia rakoviny pery sú považované za prognosticky výhodné. V nádoroch s 1-2 fázami dochádza k úplnému zotaveniu u 97-100% pacientov. V štádiu 3 a obmedzené relapsy sa pozorovalo úplné vyliečenie u 67-80% pacientov. Pri rakovine štádia 4. štádia a častých relapsov sa tento ukazovateľ zníži na 55%.

Rakovina dolného pera

Onkologické lézie spodného pera sú relatívne zriedkavé a predstavujú približne 2-3% z celkového počtu onkologických ochorení. Vo väčšine prípadov sa rakovina dolných okrajov vyvíja u starších mužov, ktorí majú dlhú históriu zlých návykov - fajčenie (najmä tubu alebo cigarety s náustkom) a žuvanie tabaku.

Rakovina pier môže byť tiež spôsobená spálením na slnku, vystavením toxickým látkam, použitím nasvaya (orientálneho lieku vyrobeného z tabaku a vápna). Výskyt rakoviny zvyčajne predchádza prekancerózne (povinné) ochorenia kože a slizníc.

Liečba ochorenia je často ťažká v dôsledku starších pacientov a prítomnosti sprievodných ochorení vnútorných orgánov, celkovo však prognóza terapie je pomerne priaznivá.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Foto: Rakovina dolného pera

príznaky

Počiatočná fáza rakoviny dolného pera sa niekedy vyskytuje bez významných symptómov. Najčastejšie však príznaky malígneho procesu sú veľmi jednoduché. Rakovina spodného pera môže začať bežným olupovaním sliznice alebo výskytom svrbenia. Tieto príznaky neprichádzajú s časom, ale naopak - pokrok, ktorý dáva priamy dôvod na návštevu klinickej inštitúcie a prechod diagnostických postupov.

Detekcia malígneho procesu v počiatočnom štádiu poskytuje dobrú šancu na úspešnú liečbu. Ak bolo možné detegovať atypické bunky pred vznikom nádorového rastu, ochorenie sa môže eliminovať neinvazívnym spôsobom, napríklad pomocou lasera, RTG terapie krátkeho zaostrenia alebo kvapalného dusíka.

Ďalšie príznaky rakoviny dolných pier sú:

  • prítomnosť opuchu a zápalu;
  • vzhľad tesnenia alebo mobilného uzlíka pokrytého kôrou;
  • výskyt vredu alebo nehojacej trhliny na sliznici;
  • nepohodlie počas stravovania;
  • pálenie a bolesť v primárnej lézii.

Najčastejšie sa spinocelulárny karcinóm vyvíja keratinizovaný alebo nekoronárny typ. Typ keratinizácie je náchylný k relatívne pomalému exofytickému rastu, oneskoreným metastázam a malej infiltrácii blízkych tkanív. Druhý typ rakoviny je agresívnejší, ale menej častý.

Rakovina spodného pera nikdy nevychádza zo zdravého tkaniva: jeho výskytu nevyhnutne predchádza ďalšia epiteliálna choroba - leukoplakia, cheilitída, papilóm, lišaj. Po prvé, vzdelávanie má malú oblasť a je často pokryté filmom, ktorého odstránenie spôsobuje intenzívnu bolesť. Ak je film stále odstránený, po chvíli sa to znova zobrazí.

Pri odlupovaní môžete niekedy nájsť krvácanie, ale častejšie hustú, bezbolestnú oblasť, čo je pôvodné zhubné zaostrenie pripomínajúce bradavicu alebo karfiol.

Známky rakoviny pier sú dosť jasné a výrazné - nevšimne si ich, že sú dosť ťažké. V zanedbanom prípade choroba vedie k poškodeniu lymfatických uzlín a okolitých tkanív.

Existuje symptomatológia všeobecného plánu:

  • únava a únava;
  • strata účinnosti;
  • zvýšená teplota, ktorá trvá niekoľko týždňov v rade;
  • úbytok hmotnosti;
  • ospalosť.

Často sekundárna infekcia sa spája s novotvarom. Infiltrácia malígneho nádoru sa môže rozšíriť na bradu, tvár, dolnú čeľusť, regionálne lymfatické uzliny.

Lymfatické uzliny najprv zostanú mobilné, neskôr sa stávajú hustejšími, zväčšujú sa, stávajú sa nehybnými a bolestivými. Progresia choroby vedie k porušeniu procesu stravovania, výraznej úbytku hmotnosti, vyčerpaniu tela (kachexie).

diagnostika

Identifikácia rakoviny pery zahŕňa:

  • vonkajšie vyšetrenie a palpácia pier, tváre a ďasien, ako aj sliznice alveolárnych procesov čeľustí;
  • vyšetrenie a palpácia submaxilárnej oblasti a krku a zvýšenie lymfatických uzlín;
  • RTG hrudníka (na detekciu podozrivých metastáz);
  • Ultrazvuk labia, cervikálnej a brušnej dutiny (podľa údajov lekára);
  • Rtg alebo CT (ortopantomografia) spodnej čeľuste;
  • vyšetrenie náteru na cytologické vyšetrenie (v prítomnosti ulcerácie);
  • biopsia primárnych cieľových tkanív na laboratórne histologické vyšetrenie;
  • biopsia cervikálnych lymfatických uzlín, ktoré sa menia.

Lekári vykonané ako diferenciálnej diagnózy, aby sa zabránilo rôznych ochorení kože, sliznice a ďasná: leukoplakia, parakeratóza, pohlavné choroba, cheilitis, papilóm, kožné rohy a pripravuje.

Hlavné príznaky rakoviny pier v počiatočnom štádiu sú podrobne popísané v tomto článku.

Liečba rakoviny dolných pier

Liečba rakoviny dolného okraja sa uskutočňuje kombinovanou metódou. Hlavnou úlohou liečby je odstránenie primárneho malígneho zamerania. V prvom a druhom štádiu sa tento cieľ dosahuje chirurgickým zákrokom, kryogénnou metódou, vystavením ožarovaniu pri blízkom zaostrení.

Chirurgická operácia zahŕňa excíziu primárneho zamerania a najbližšie lymfatické uzliny. Po odstránení nádoru je predpísaná rádioterapia. Zvyšky nádorovitého útvaru môžu byť injikované ihlami s rádioaktívnym izotopom alebo sa uskutočňuje tradičné diaľkové ožarovanie.

Pri bežnom malígnom procese sa vykonáva viac traumatických a nebezpečných operácií - s odstránením jugulárnej žily a sternocleidomusového svalu (operácia Krajl). Rozsiahle chirurgické zákroky sú indikované so stabilným zdravotným stavom pacienta: za prítomnosti sprievodných ochorení sa takéto operácie nevykonávajú.

Pri paliatívnej liečbe rakoviny pery 4 stupňov predpísať chemoterapiu:

  • prípravky z platiny ("Cisplatinum" a iné);
  • "Bleomycin";
  • "Metotrexát";
  • "Gemcitabín";
  • "Fluorouracil".

Povrchové (exofytické) nádory s pomalým rastom a proliferáciou (neagresívny typ) sa môžu liečiť fotodynamickou terapiou.

Toto je spôsob, pri ktorom sa do nádoru injikuje fotosenzibilizujúce liečivo, po ktorom je malígne zaostrenie vystavené laseru. Liečivo je zničené spolu s bunkami malígneho novotvaru, čo vedie k rozpadu rakovinového zamerania. Mŕtve rakovinové bunky sú absorbované leukocytmi.

Zmrazenie nádoru kvapalným dusíkom je ďalšou progresívnou metódou liečby rakoviny pier. Metóda je bezpečná, účinná a je predpísaná pacientom, ktorí sú kontraindikovaní z dôvodu zlého zdravotného stavu. Mínus tejto techniky spočíva v tom, že úplná liečba je možná iba v prípade lokalizovaných a neagresívnych nádorov v počiatočnom štádiu ich vývoja.

Zhubné nádory na pohlavných orgánoch sú zriedkavé, ale napriek tomu je dôležité poznať hlavné príznaky rakoviny pažerákov. Tento odkaz bude podrobnejšie opísaný.

Príznaky rakoviny horného pera sú tu popísané.

výhľad

Prognóza prežitia pacienta závisí od:

  • štádiu rakoviny;
  • vek pacienta;
  • histologický typ nádoru a stupeň jeho agresivity;
  • citlivosť rakovinových buniek na rádioterapiu.

Kvalifikovaná lekárska starostlivosť v špecializovanej a technicky vybavenej klinike poskytuje kompletnú liečbu pre fázu 1-2 v 90% prípadov. V troch štádiách s metastázami v lymfatických uzlinách je miera prežitia pacientov 50-60%. Onkológia pery 4. stupňa je považovaná za nevyliečiteľnú chorobu, ale kombinovaná paliatívna liečba umožňuje odložiť letálny výsledok niekoľko rokov v 10-30% prípadov.

O Nás

Všeobecne platí, že výživa s rádioterapiou by mala byť šetrnejšia ako u úplne zdravého človeka, avšak obmedzenia týkajúce sa stravovania pre tento spôsob liečby sú samy o sebe relatívne malé.