Rakovina hrubého čreva - príznaky a liečba ochorenia

Podľa štatistík sa rakovina hrubého čreva (RBC) stáva druhým z onkologických ochorení gastrointestinálneho traktu a jej výskyt v celkovej štruktúre malígnych ochorení je 5-6%. V posledných desaťročiach došlo k nárastu výskytu u oboch pohlaví, najmä u starších ľudí (vo veku 50 až 60 rokov). Mortalita z tohto typu rakoviny tiež vzrastie, v priebehu dvoch rokov až 85% pacientov zomrie.

ROC je skutočná pohroma rozvinutých krajín, v ktorej ľudia radšej jedia rafinované jedlá. Najvyššia frekvencia ochorenia sa pozoruje v severnej Amerike v Austrálii. V Európe je prevalencia ROC nižšia, v ázijských krajinách, regiónoch Južnej Ameriky a Afrike je táto forma rakoviny oveľa menej spoločná. V Rusku sa diagnostikuje rakovina hrubého čreva v 17 prípadoch na 100 000 obyvateľov.

Lokalizácia nádorov

Hrubé črevo je najväčšou časťou hrubého čreva, tu sa konečne tvoria výkaly kvapaliny. Je to aktívna časť čreva, stagnujúce javy sú pre jeho normálne fungovanie veľmi nežiaduce. Vysoký podiel rafinovaných potravín v strave, toxické prísady do potravín viesť k rôznym poruchám čreva, vzhľadu polypy a adenómov zástavby, ktoré môžu zvrhnúť malignít.

Hrubé črevo sa nachádza tesne za cékom a pozostáva z niekoľkých častí: priečny, vzostupný, zostupný a zatvorený sigmoid hrubého čreva. V hrubom čreve je veľa zraniteľných oblastí. Ide o miesta fyziologických zúžení a ohybov, kde sa môžu hromadiť stolice a stagnovať. Najčastejšie je rakovinový nádor lokalizovaný v sigmoidnej časti hrubého čreva (50% prípadov). Potom príde cecum (23% prípadov), ostatné oddelenia sú postihnuté oveľa menej často.

Príčiny kolorektálneho karcinómu

Onkológovia identifikujú niekoľko hlavných príčin, ktoré vedú k ochoreniu:

  • Dedičnosť. Riziko ochorenia sa významne zvyšuje, ak sa táto forma rakoviny zistí v blízkych príbuzných.
  • Iracionálne jedlá s prevahou rafinovaných potravín a živočíšnych tukov.
  • Nedostatočne aktívny spôsob života, hypodynamia, obezita.
  • Trvalá chronická zápcha, pri ktorej je riziko traumatizácie fyziologických kriviek čriev hustými teľatami vysoká.
  • Atónia a hypotenzia čreva v starobe.
  • Prítomnosť ochorení, ktoré sú klasifikované ako prekancerózne: Crohnova choroba, polypóza rodiny, ulcerózna kolitída, divertikulóza, jednotlivé adenomatózne polypy.
  • Faktor veku. Riziko ochorenia sa významne zvyšuje po 50 rokoch
  • Práca v priemysle so škodlivými pracovnými podmienkami.

Klasifikácia a štádia rakoviny hrubého čreva

Sliznica obložená hrubým črevom sa skladá z žľazového epitelu, takže takmer 95% prípadov je tento typ malígnej formácie diagnostikovaný ako

  • adenokarcinóm (nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálnych buniek). Iné typy nádorov sú menej časté.
  • Mukokutánny adenokarcinóm (malígny novotvar obsahuje veľké množstvo hlienu).
  • Kruhový karcinóm (rakovinové bunky majú formu nespojených bublín).
  • Skvamózna alebo žľazovitá dlaždicová bunka (základom nádoru sú bunky len plochého epitelu alebo glandulárneho a plochého epitelu)
  • Nediferencovaný karcinóm.

Nasledujúce delenie nádorov hrubého čreva bolo prijaté pre fázy:

  • 0 etapa. Zaznamenáva sa iba sliznica, neexistujú žiadne príznaky infiltračného rastu, neexistujú žiadne metastázy a lézie lymfatických uzlín.
  • 1 krok. Malý primárny nádor, ktorý je lokalizovaný v hrúbke submukózy a sliznice. Neexistujú žiadne regionálne ani vzdialené metastázy.
  • 2 Krok. Nádor trvá menej ako polkruh črevnej steny, neprekračuje ju a neprechádza do susedných orgánov. Jediné metastázy sú možné v lymfatických uzlinách.
  • 3 fáza. Nádor zaberá viac ako polkruhu čreva, rastie v celej hrúbke steny čreva, šíri do pobrušnice okolitých orgánov. Existuje niekoľko metastáz lymfatických uzlín, chýbajúce vzdialené metastázy.
  • 4 etapa. Veľký nádor, ktorý rastie do susedných orgánov. Existuje niekoľko regionálnych a vzdialených metastáz.
Symptómy a formy ochorenia

Klinický obraz bude závisieť od umiestnenia a typu nádoru, jeho veľkosti a štádia vývoja. V počiatočnom štádiu je rakovina vo väčšine prípadov asymptomatická a môže sa zistiť počas výdaja na iné ochorenia. Väčšina pacientov sa sťažuje na náhlu zápchu, bolesť a nepohodlie v črevách, slabosť a zhoršenie blahobytu.

Keď nádory vznikajúce v pravej polovici hrubého čreva, pacienti hlási výskyt tupú bolesť v pravej polovici brucha, slabosť, malátnosť. Pri vyšetrení je zistená stredná anémia, niekedy dokonca v počiatočnom štádiu je nádor zistený počas palpácie.

Pre nádorový proces v ľavej polovici čreva sa vyznačuje konštantnými tupými bolesťami, proti ktorým dochádza k nadúvaniu, chvenie, nadúvanie, častá zápcha. Výskyt výkalov sa podobá na ovčie hnojivo so stopami krvi a hlienom.

Bolesť je spojená so zápalovým procesom a môže byť malá, ťažká alebo krutá a kŕče, ak sa objaví črevná obštrukcia. Pacienti hlásia stratu chuti do jedla, nevoľnosť, eruktáciu, pocit ťažkosti v bruchu. Zápalové zmeny črevnej steny spôsobujú jeho zúženie a motorické poškodenie, čo vedie k striedaniu zápchy a hnačky, chvenie a opuch brucha. V stolici sa pozoruje prítomnosť krvi, hlienu alebo hnisu, čo je spôsobené rozpadom nádoru. Zvyšuje sa intoxikácia organizmu, prejavujúca sa v horúčave, rozvoj anémie, slabosť, únava, prudká strata hmotnosti.

Existuje šesť hlavných foriem kolorektálnej rakoviny, z ktorých každá je charakterizovaná určitými príznakmi:

  1. obštrukčná. Hlavným príznakom je obštrukcia čriev. S čiastočnou obštrukciou, pocit raspiraniya, chvenie, nadúvanie, záchvaty bolesti v kŕčoch, ťažkosti s odklonom od plynov a výkalov. Pri znížení črevného lumenu vzniká akútna intestinálna obštrukcia, ktorá si vyžaduje naliehavú chirurgickú intervenciu.
  2. Toxic-anemický. Charakterizované vývojom anémie a slabosti, bledosti, vysokej únavy.
  3. Dyspeptický. Typickými prejavmi sú nevoľnosť, vracanie, vracanie, odpor k jedlu, bolesť v hornej časti brucha sprevádzaná ťažkosťami a opuchom.
  4. Enterokoliticheskaya. Táto forma sa prejavuje poruchami čriev: zácpa je nahradená hnačkou, pacienti si všimnú raspiranie, chvenie a nadúvanie, sprevádzané tupou bolesťou. Vo výkaloch je krv a hlien.
  5. Psevdovospalitelnaya. Je charakterizovaná bolesťou brucha, horúčkou. Črevné poruchy sa prejavujú bezvýznamne. Krvný test ukazuje zvýšené ESR a leukocytózu.
  6. nádorová. Charakteristické príznaky choroby sú chýbajúce alebo mierne exprimované. V tomto prípade môže pacient alebo lekár počas vyšetrenia cítiť nádor v brušnej dutine.
Možné komplikácie

V priebehu času, ak sa nelieči, príznaky ochorenia sa začínajú zvyšovať, ďalší vývoj malígneho procesu vedie k vzniku závažných komplikácií, ako je črevná obštrukcia, krvácanie, zápalových hnisavých procesoch (absces, flegmóna), črevné perforácie stien s rozvojom zápalu pobrušnice.

Črevná obštrukcia vzniká z nádoru prekrývajúceho lumen čreva a vyskytuje sa u približne 10-15% pacientov. Táto komplikácia je dvakrát vyššia, keď sa nádor nachádza v ľavej časti hrubého čreva.

Zápalové procesy sa vyskytujú v 8-10% prípadov a majú formu purulentných abscesov alebo flegmónu. Najčastejšie sa tieto infiltráty v celulóze vytvárajú v nádoroch vzostupnej alebo slepej sigmoidnej hrubého čreva. Je to spôsobené penetráciou do okolitých tkanív pozdĺž lymfatických dráh patogénnych mikroorganizmov z lumen čreva.

Menej často v 2% prípadov dochádza k perforácii črevnej steny, ale práve toto spôsobuje smrť pacientov s týmto typom rakoviny. K roztrhnutiu črevnej steny dochádza k ulcerácii nádoru a jeho rozpadu, pri vstupe do obsahu čreva do brušnej dutiny vedie k vzniku peritonitídy. Ak sa obsah dostane do celulózy za črevom, vyvíja sa flegmón alebo sa vyvíja retroperitoneálny absces.

Niekedy nádor rastie do dutých orgánov a tvorby píšťaly. Všetky tieto komplikácie výrazne zhoršujú prognózu ochorenia.

Často príznaky ochorenia môžu zodpovedať niekoľkým formám kolorektálneho karcinómu, diagnózu možno objasniť pomocou starostlivých diagnostických opatrení.

Diagnóza ochorenia

Ak chcete odhaliť kolorektálny karcinóm iba podľa histórie a vyšetrenia, je to nemožné, pretože neexistujú žiadne vonkajšie príznaky nádoru. Pri fyzickom vyšetrení lekár odhadne stav pacienta: bledosť komplikácií, nadúvanie, pri perkúzii môže vymedziť prítomnosť tekutiny v brušnej dutine. Tento nádor sa môže cítiť cez brušnú stenu len vtedy, ak je jeho veľkosť značná. Pre správnu diagnózu je potrebný celý komplex laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení.

Laboratórne testy zahŕňajú biochemickú analýzu krvi s určením špecifických antigénov a analýzu výkalov pre latentnú krv.

Prístrojové metódy výskumu zahŕňajú:

  • sigmoidoscopy. Najjednoduchšia a najpoužívanejšia metóda, ktorá vám umožňuje posúdiť stav dolného čreva.
  • kolonoskopia. Metóda endoskopického vyšetrenia, ktorá umožňuje vizuálne vyšetrenie čreva a biopsiu (odoberte kúsok tkaniva na histologické vyšetrenie).
  • Röntgenové vyšetrenie s báriovou suspenziou. Pred konaním sa do tela pacienta vstrekuje kontrastné činidlo (suspenzia bária) ústami alebo klystírom a potom sa odoberajú röntgenové lúče. To vám umožní identifikovať umiestnenie, veľkosť a tvar nádoru, zúženie alebo rozšírenie čreva.
  • Ultrazvuk a CT (počítačová tomografia). Tieto typy výskumov umožňujú objasniť prevalenciu nádorového procesu a získať jasný obraz o anatomických štruktúrach. Výhodou týchto metód je bezpečnosť a bezbolestnosť procesu.

Liečenie rakoviny hrubého čreva

Rakoviny hrubého čreva sa liečia radikálnou operáciou v kombinácii so žiarením a chemoterapiou.

Taktika liečby a typ vykonanej operácie určuje onkológ na základe mnohých faktorov. Mala by brať do úvahy typ nádoru a jeho polohu, štádium procesu, prítomnosť metastáz a sprievodných ochorení, všeobecný stav a vek pacienta. Pri absencii metastáz a komplikácií (obštrukcia, perforácia) sa vykonáva radikálna operácií - odstrániť postihnutej oblasti čreva s okružie, regionálnych lymfatických uzlín.

Ak sa rakovina nachádza v pravej časti hrubého čreva, vykoná sa pravá hemokononektómia. V dôsledku takéhoto zásahu sa odstráni cékum vzostupný, tretí priečny črevo a približne 10 cm z terminálneho ilea. Tým sa odstránia regionálne lymfatické uzliny. Na konci operácie sa vytvorí anastomóza (spojte malé a hrubé črevo).

Ak je ovplyvnená ľavá strana hrubého čreva, vykoná sa ľavostranná hemicolonektómia. Odstráňte tretinu priečneho čreva, zostupnej hrubého čreva, časti sigmoidálnej hrubého čreva, regionálnych lymfatických uzlín a mezenteriu. Nakoniec sa vytvorí anastomóza (spojte hrubé a tenké črevo).

Ak je nádor malý a nachádza sa v strede priečneho čreva, je resekovaný s lymfatickými uzlinami a žľazou. Keď je nádor lokalizovaný v dolnej a strednej časti sigmoidálneho čreva, je tiež resekovaný s mezenériou a lymfatickými uzlinami. V záverečných fázach týchto operácií tvorí kĺb veľkého a tenkého čreva (anastomóza).

Ak sa rakovinový nádor rozšíri na iné tkanivá a orgány vykonávajú kombinované operácie, odstránia postihnuté orgány.

Pri zanedbávaných, nefunkčných formách rakoviny sa vykonávajú paliatívne operácie. Preto sa prekrývajú anastomózy alebo fekálna fistula. Toto sa vykonáva, aby sa zabránilo akútnej črevnej obštrukcii. Zvyčajne dochádza k obštrukcii čriev pri pokročilých prípadoch rakoviny, ktorých pacienti sú veľmi oslabení, čo značne komplikuje operáciu. Chirurg musí zobrať do úvahy stav pacienta a pochopiť, že operácia môže byť posledná pre neho.

Vychádzajúc z toho sa vyberie taktika operatívnej intervencie. Ak existuje nádej, že pacient bude podrobený druhej operácii a má šancu na ďalší život, vykoná sa postupná operácia. Zahŕňa resekciu a tvorbu kolostómie, takže v druhom štádiu sa uskutoční následné uzavretie stómiou. Ak je však pacient oslabený do takej miery, že jeho kardiovaskulárny systém nemá druhý zásah, operácia sa uskutočňuje súčasne.

Chirurgická liečba je doplnená o rádioterapiu. Postupy začínajú 2-3 týždne po operácii. Oblasť rastu nádoru je ožiarená. Počas rádioterapie sa vedľajšie účinky môžu vyskytnúť v dôsledku poškodenia črevnej sliznice: nevoľnosť, vracanie a nedostatok chuti do jedla.

Chemoterapia v neskoršom štádiu sa vykonáva s použitím moderných liekov, takže je oveľa jednoduchšie preniesť. Napriek tomu v niektorých prípadoch existujú vedľajšie účinky, ako je alergická kožná vyrážka, vracanie, nevoľnosť, leukopénia (zníženie počtu bielych krviniek).

Príprava na chirurgickú a pooperačnú liečbu pacientov

Pred chirurgickým zákrokom sa pacient podrobuje tréningu, ktorým je čistenie čriev. Toto sa uskutoční tak, že sa použije laxatívny prípravok Fortrans alebo použitím ortogénnej laváže čreva izotonickým roztokom, ktorý sa vstrekuje cez sondu.

Pred operáciou je pacientovi predpísaná strava bez výživy a čistiace klystýr. Z diéty vyraďte zemiaky, chlieb, zeleninu, do dvoch dní dostane pacient ricínový olej. Pre prevenciu niekoľko dní pred chirurgickým zákrokom je pacientovi predpísané antibiotiká a sulfónamidy.

V pooperačnom období sa vykonávajú terapeutické opatrenia na elimináciu pooperačného šoku, intoxikácie a dehydratácie organizmu. Prvý deň sa nesmie jesť, od druhého dňa môže pacientka odobrať kvapalinu, potom postupne je mäkká polotekutá výživa.

Postupne sa rozširuje strava, v menu sa objavujú vývary, kaša kaša, zeleninové pyré, omelety, bylinné čaje, džúsy, kompóty. Pacient by mal prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára a dodržiavať potrebnú diétu. Aby sa zabránilo zápche, je pacientovi predpísaný vazelínový olej dvakrát denne. Je to efektívne preháňadlo, ktoré neumožňuje tvorbu hustého kusu krviniek a vylučuje riziko zranenia nespracovaných pooperačných stehov. Smrtelnosť po radikálnych operáciách na rakovinu hrubého čreva je asi 6-8%.

Prognóza priebehu choroby

Prognóza rakoviny hrubého čreva je mierne priaznivá. Päťročné prežitie závisí od umiestnenia nádoru a od štádia ochorenia a je približne 50% u pacientov podstupujúcich radikálnu operáciu. V prípade, že sa nádor nedarí rozšíriť cez submukózu, päťročná miera prežitia je 100%.

Priaznivá prognóza bude do značnej miery závisieť od toho, či existujú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. Ak chýbajú, päťročná miera prežitia je približne 80%, iba 40%. V tomto prípade sú najčastejšie zistené metastázy rakoviny hrubého čreva v pečeni.

Môžu sa objaviť do dvoch rokov po operácii. V tomto prípade sa uskutočňuje kombinovaná liečba, ktorá spočíva v ich odstránení operáciou, po ktorej nasleduje zavedenie chemoterapie do arteriálneho systému pečene v kombinácii s intrahepatálnou chemoterapiou.

Čím skôr je zistené zhubné poškodenie hrubého čreva a vykoná sa radikálna resekcia, tým väčšia je šanca na úspešný výsledok. V prípade zanedbávaných prípadov a neprítomnosti liečby je úmrtnosť päť rokov 100%.

prevencia

Preventívne opatrenia sú zamerané na odhalenie rakoviny v počiatočných štádiách a navrhujú lekárske vyšetrenia obyvateľstva. Pri ich vykonávaní sú moderné automatizované premietania veľmi dôležité, čo umožňuje identifikovať rizikové skupiny s následným postúpením na endoskopiu. Dôležitým bodom je profylaktické lekárske vyšetrenie a liečba tých pacientov, ktorí zistili pred nádorové stavy alebo už majú benígne nádory.

Preventívne opatrenia sú zamerané na podporu zdravého životného štýlu a racionálnej výživy. Všetky vrstvy obyvateľstva by mali byť informovaní o opatreniach na udržanie zdravia, ku ktorým patrí odmietanie škodlivých rafinovaných potravín, živočíšnych tukov, zvýšenie obsahu denného jedálnička potraviny bohaté na vlákninu (zelenina, ovocie, bylinky), mliečne výrobky.

Vitajte aktívny životný štýl, cvičenie, každodenné dlhé prechádzky, beh, plávanie, cvičenie, ktoré môžete robiť doma. Dodržiavanie týchto jednoduchých odporúčaní môže výrazne znížiť riziko rakoviny.

Prvé príznaky kolorektálneho karcinómu. Diagnóza nádoru a liečba

Rakovina hrubého čreva je choroba, ktorá najčastejšie postihuje obyvateľov rozvinutých krajín západu, na východe trpí tento typ rakoviny menej často.

Pravdepodobne je to spojené so spôsobom života, krmiva alebo ekológie, ale je spoľahlivé povedať alebo povedať, že nikto nemôže.

dôvody

Príčiny tejto choroby sú odlišné a spôsobujú rakovinu s nerovnomernou frekvenciou. Preto, aby sa povedať s úplnou istotou, že bol vystavený niektorých rizikových faktorov, budete rozvíjať rakovinu hrubého čreva nemôže, pretože niektorí ľudia, ktorí sú vystavení všetkým možným faktorov v živote nemôže byť diagnostikovaný s akoukoľvek vážnou patológiou.

Príčiny rakoviny hrubého čreva sú nasledovné:

  1. Dedičné predispozície zvyšuje riziko rozvoja rakoviny človeka, ak v jeho rodinnej anamnéze už existujú také precedensy. Z tohto dôvodu, ľudia s týmito chorobami v anamnéze musia byť viac pozorní k ich zdraviu a zúčastní každoročné vyšetrenie naplánované odhaliť prepuknutie choroby v ranom štádiu.
  2. Nesprávna strava druhou najčastejšou príčinou vzniku kolorektálneho karcinómu. Ak človek stravu s obsahuje prevažne tuk, najmä živočíšneho pôvodu, je tvorba rizika rakoviny sa zvyšuje skutočnosťou, že, keď rozdeliť, tuky tvoria karcinogény, ktoré prechádzajú čriev, ovplyvňujú jeho sliznice, dráždi ju a spôsobuje rozvoj zhubných nádorov.
  3. fyzická nečinnosť, vedie k obezite, čo zase prispieva k rozvoju rakoviny.
  4. Nadmerná produkcia progesterónu To môže byť tiež faktorom v rozvoji rakoviny, pretože tento hormón pomáha uvoľniť svaly čreva, čo vedie k slabému peristaltiky a stagnáciu výkalov, ktoré sa začínajú poškodenie čreva a otráviť ľudského tela.
  5. Neošetrená chronická zápcha môže prispieť k poškodeniu črevnej sliznice.
  6. U ľudí starších ako 60 rokov sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva pretože funkcia tela oslabuje, peristaltiká sa spomaľujú a imunita sa znižuje.
  7. Choroby tráviaceho systému, ako je Crohnova choroba, ulceratívna kolitída nešpecifickej formy, divertikulitída, intestinálne polypy prispievajú k rozvoju rakoviny.
  8. Škodlivé výrobné faktory (Prach, splodiny), ktoré sú dlhé v ľudskom tele, je stlačiť imunitný systém a znižuje odolnosť voči rakovinovým bunkám.

Klasifikácia a typy rakoviny hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva sa klasifikuje podľa niekoľkých kritérií, ktoré teraz uvažujeme v tabuľke spolu s príkladmi.

Rakovina hrubého čreva

Pridal: admin 06/01/2016

Zo všetkých druhov rakoviny, tento typ nádoru sa nachádza v jednej z päťsto prípadov rakoviny, a ak vezmeme do úvahy nádory zahŕňajúce zažívací systém je - tu, rakovina hrubého čreva s istotou drží na druhom mieste. Príznaky tohto ochorenia sú pre starších ľudí hlavne bez ohľadu na pohlavie.

Čo spôsobuje túto chorobu?

Príčiny malígnych novotvarov ešte nie sú jednoznačne určené, existuje však množstvo faktorov, ktoré významne zvyšujú riziko ochorenia:

  • Genetická predispozícia. Tento faktor je dôležitý pre ľudí, ktorých blízki príbuzní boli chorí s touto chorobou pred dosiahnutím veku 50 rokov;
  • Nezdravá strava s prevahou bielkovín, živočíšneho pôvodu, najmä tukov;
  • Nedostatočná fyzická námaha je sedavý životný štýl;
  • Porucha tráviaceho systému, a to chronická zápcha. V takejto situácii sa tuhé plodové hmoty, ktoré prechádzajú uhlom črevných ohybov, neustále zrania;
  • Práca súvisiaca so škodlivou produkciou;
  • Starší vek je nad 50 rokov.

Navyše, kolorektálny karcinóm môže byť dôsledkom chronických patologických procesov:

  • Gardnerov syndróm;
  • Adenomatózna polypóza;
  • Ulceratívna nešpecifická kolitída;
  • divertikulóza;
  • Crooked a türkické choroby;
  • amébovej úplavica;
  • Polypy.

Toto je len malý zoznam faktorov, ktoré môžu spôsobiť rakovinu hrubého čreva.

Etapy priebehu ochorenia

Dnes sa osem stupňov vývoja ochorenia vyznačuje zodpovedajúcimi príznakmi:

  • Etapa - 0 "TIS- N0 M0. " V tomto štádiu nie je žiadny rast nádorov v lymfatických uzlinách blízkeho miesta a nie je zistená žiadna vzdialená metastáza. Zameraním tejto choroby je preinvazívny karcinóm epitelu alebo čreva, presnejšie jeho sliznica;
  • Stupeň - 1 "T1-2 N0 M0". Metastázy, či už regionálne alebo vzdialené, nie sú zistené. V tomto štádiu nádor ovplyvňuje submukózne tkanivo a niekedy klíčky v svalovom tkanive;
  • Stupeň - 2A «T3 N0 M0". Stále neexistujú žiadne metastázy, ale nádor, ktorý preniká do susedných tkanív alebo ich základov;
  • Stupeň 2B «T4 N0 M0". V tomto štádiu nádor rastie na bunky viscerálnej pleury, susedných štruktúr a orgánov. Pozoruhodné metastázy ešte nie sú zistené;
  • Stupeň 3A «T1-2 N1 M0". Existujú metastatické lymfatické uzliny susediace s ohniskom nádoru, nie sú žiadne vzdialené metastázy a rakovinový nádor ovplyvňuje tkanivá svalovej membrány;
  • Stupeň 3B «T3-4 N1 M0". Nádor je aktívne infiltrovaný do tkanív obklopujúcich črevo a subseróznu bázu, často postihujúce priľahlé orgány a niekedy dokonca klíčenec do viscerálnej pleury. Vyskytuje sa až tri metastázy v blízkych lymfatických uzlinách bez prítomnosti vzdialených;
  • Stupeň 3C «T1-4 N2 M0". V tomto štádiu sa pozoruje zjavný rast nádoru vo všetkých črevných štruktúrach a čiastočné poškodenie tkanív susedných orgánov a počet regionálnych metastáz sa zvyšuje na štyri. Diaľkové metastázy nie sú pozorované;
  • Stupeň 4 "T1-4 N-3 M0-1". V tomto štádiu je porážka nádorových tkanív čreva a vonkajších orgánov maximálne veľká. Zistili sa metastázy, regionálne aj vzdialené. Prognózy v tomto prípade sú sklamaním.

Typy nádorov hrubého čreva

Najčastejšie tento typ rakoviny začína porážkou epiteliálnych buniek s karcinómom. Táto situácia je vzhľadom k skutočnosti, že väčšina sliznicu hrubého čreva buniek z epitelu je preto, rakovina hrubého čreva a konečníka je takmer vždy prezentované epiteliálne karcinóm vzostupných a zostupných oddelenia. Pravdepodobnosť takéhoto priebehu udalostí je približne 95%.

Niekedy existujú nádory iných typov:

  • Squamous cell. S týmto typom nádoru sa regenerujú epiteliálne bunky v byte;
  • Žľavo-dlaždicová bunka. V tomto prípade dochádza k degenerácii buniek plochého aj žľazového epitelu;
  • Karcinóm krúžkovitého tvaru;
  • Adenokarcinóm je mukózny.

Okrem týchto (hlavných) typov nádorov sa niekedy (zriedkavo) vyskytujú karcinómy neklasifikovaných symptómov.

Symptomatológia ochorenia

Rakovina hrubého čreva nie je vždy rovnaká. Jeho príznaky sa môžu líšiť v závislosti od miesta pôvodu lézie a formy makroskopického rastu nádoru. Ľavá a pravá strana hrubého čreva sa líšia vo svojich fyziologických funkciách a preto reagujú na nádor rôznymi spôsobmi.

RHD vred lézie dáva absorpciu fyziológie živín, čo je sprevádzané zhoršenie trávenia a nádor je lokalizovaný na doľava znamená podstatné zníženie priepustnosti je vyjadrená drnčanie zápcha, zavedením do chronickej.

Najtypickejšie príznaky rastu nádoru v hrubom čreve, zrejmé bez lekárskeho vyšetrenia:

  • Porušenie normálneho procesu trávenia. Symptómy nasledujúcom - strata chuti do jedla známej ťahanie pocit v žalúdku, grganie, nevoľnosť a vracanie, dunivým zvuky, hnačka, zápcha, a v závažných prípadoch obštrukcie;
  • Vývin nepohodlia v dolnej časti brucha, bolestivé pocity;
  • Zmena zloženia výkalov - sú pridelené s prídavkom hlienu a krvavých zrazenín.

Pri pravostrannej lokalizácii nádoru hrubého čreva sú príznaky:

  • Ostrý pokles všeobecného tónu;
  • Chronická únava;
  • malátnosť;
  • Časté horúčkové stavy;
  • Vývoj anémie.

Toto správanie sa organizmu je výsledkom hepatálnej otravy produktov životne dôležitou aktivitou alebo rozpadu (v neskorších štádiách) nádorových buniek.

Postup diagnostiky choroby

V srdci diagnostiky rakovinových nádorov moderná medicína kladie 4 hlavné typy výskumu. Popíšeme ich v poriadku.

Fyzikálne vyšetrenie

V tomto štádiu sa vykonáva vizuálne hodnotenie stavu pokožky, stupňa nadúvania a palpácie. Posledná možnosť vám umožňuje najprv odhadnúť prítomnosť nádoru, jeho veľkosť, hustotu a pohyblivosť, ako aj stupeň bolesti, ktorý pacient pocítil počas vyšetrenia. Ďalej utrácajte problémovú oblasť s cieľom identifikovať peritoneálnu tekutinu.

rádiografiu

Rádiografia sa vykonáva s použitím kontrastnej látky - irigiscopy. Táto metóda umožňuje odhaliť takéto poškodenia čreva ako jeho expanziu okolo nádoru, zúženie, skrátenie a stupeň vylučovania kontrastnej látky.

Kolonoskopia (endoskopické vyšetrenie)

Podstata štúdie spočíva v odrezaní tenkej vrstvy nádorového tkaniva, aby sa zrakovo preskúmala z pohľadu mikroskopu na určenie typu. Procedúra sa vykonáva chirurgicky pod všeobecnou alebo lokálnou anestézou.

Ultrazvuk a CTM

Vyšetrenie ultrazvukom zobrazovania a umožňuje vysoký stupeň presnosti určenia veľkosti nádoru, postihnutú oblasť a určiť jeho metastáz, a to aj miesta vzdialeného od miesta hlavnej komory, napríklad v pečeni.

Metódy liečby rakoviny hrubého čreva

Komplexná liečba pozostáva z troch typov terapie.

Operatívny zásah

Podstatou metódy je chirurgicky odstrániť nádor. Navyše je mimoriadne dôležité vykonať procedúru tak, aby okraje odrezaného nádoru neobsahovali zmenené (nádorové) bunky. Pri chirurgickom zákroku sa spolu s hlavným nádorom odstránia aj lymfatické uzliny nachádzajúce sa v blízkosti ohniska, v oblasti pečene a všetky ostatné detegované metastázy.

Stupeň takéhoto zásahu môže byť lokálny alebo objemný:

  • Pravostranné umiestnenie nádoru. Takéto usporiadanie predpokladá hemicolonektómiu postihnutého orgánu. Tiež by sa malo odstrániť 10 cm koncovej časti ilea a tretia časť priečneho hrubého čreva spolu so segmentom priľahlým k veľkému omentu. Okrem toho odrezať slepý a vzostupný hrubého čreva. Odstránenie lymfatických uzlín v regionálnej oblasti je povinné. Na konci procesu odberu sa tenké a hrubé črevo šité na vytvorenie tenkostennej anastomózy.
  • Bočné usporiadanie nádoru. Distálna časť priečneho hrubého čreva sa odstráni - tretí z klesajúcej časti, čiastočne odstránený sigmoid a úplne klesá. Komplexné odstránenie slezinovej ohybu, mezenteru a regionálnych lymfatických uzlín sa uskutočňuje na konci postupu, pričom sa uskutoční fúzia tenkého čreva tenkým. Pri rozsiahlych léziách sleziny sa úplne odstráni.
  • Nádor malého rozmeru. Ak sa nachádza v strede postihnutého čreva alebo stúpajúceho oddelenia, snažte sa jeho odstránenie pri odstraňovaní veľkého omentu a blízkych lymfatických uzlín.
  • Nádor je nižší ako v sigmoidnej časti hrubého čreva. Toto usporiadanie umožňuje resekciu čreva. Odstránila časť sigmoidného hrubého čreva, susedných lymfatických uzlín a mezenteru. U pacientov s intestinálnou obštrukciou dochádza k obštrukčnej resekcii hrubého čreva, po ktorej sa obnoví jej kontinuita. Keď nádor ovplyvňuje veľké časti tkanív a dokonca aj jednotlivé orgány, použite operácie kombinovaného typu. Najčastejšie sa pozoruje tvorba pečeňových metastáz a u žien metastázy ovplyvňujú vaječníky. Takéto metastázy sú odstránené.

Ak proces rozvoja nádoru prešiel ďaleko a metastatické lézie má trojrozmerný charakter, používa sa paliatívna metóda - anastomóza vzniká kolostómovou metódou.

Spôsob radiácie (rádioterapia)

Táto metóda sa používa pred a po operácii. Predoperačnej rádioterapie navrhnutý tak, aby oslabiť rakovinové bunky a uľahčiť operáciu a pooperačný - adjuvantnej terapie sa používa na upevňovanie výsledkov operácie a znížiť riziko recidívy.

Adjuvantná liečba spočíva v riadenom ožarovaní postihnutého tkaniva na inhibíciu rakovinových buniek.

Takáto liečba má množstvo vedľajších účinkov s takými príznakmi ako nevoľnosť a zvracanie so stratou chuti do jedla, hnačkou a výskytom vo výkaloch krvi.

chemoterapia

Podstatou toho je použitie útočných rakovinových buniek chemických prípravkov. V súčasnosti existuje veľa prípravy tohto druhu, najpopulárnejšie sú však irinotekan, kapecitabín a oxyplatinum.

Rovnako ako ožarovanie, chemoterapia produkuje vedľajšie účinky. Najčastejšie pozorované nevoľnosť a vracanie, leukopénia odlišný stupeň (pokles počtu bielych krviniek) a alergickú reakciu najmä kožné vyrážky, začervenanie a svrbenie.

predpovede

Prognózy prežitia pri rakovine obehového čreva sa môžu robiť až po jasnej definícii typu nádoru a štádiu jeho vývoja a až po liečbe - na základe jeho výsledkov.

Počiatočné štádiá poskytujú takmer 100% pravdepodobnosť, že po liečbe pacient bude žiť najmenej 5 rokov. V druhom štádiu a na začiatku tretieho percentuálneho podielu sa toto percento zníži na 60-70% a tretia etapa necháva šancu na viac ako polovicu pacientov. Pokiaľ ide o poslednú, štvrtú fázu, nie je vždy ponúkané liečenie, pretože aj pri všetkých prijatých opatreniach je prognóza mimoriadne negatívna - takýto pacient žije v priemere zo šiestich mesiacov na rok.

Prevencia rakoviny hrubého čreva

Nemožno určiť ochorenie v počiatočnom štádiu, pretože symptómy, ktoré ju sprevádzajú, nie sú úplne zrejmé, a preto pre rizikovú skupinu sa odporúča:

  • Ročný okultný krvný test stolice;
  • Raz za 5 rokov vykonajte sigmoidoskopiu;
  • Aspoň raz za 10 rokov urobiť procedúru kolonoskopie.

Okrem toho stojí za to pochopiť, že najlepším liečebným postupom je prevencia, a preto zabezpečte rovnováhu stravy smerom k zníženiu spotreby živočíšnych tukov, bielkovín a kompenzácie ich rastlinných produktov. Okrem toho je potrebné včas reagovať na zápalové procesy v hrubom čreve - na ich liečbu včas av prípade detekcie polypov, musia byť odstránené.

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva - malígny nádor epiteliálneho pôvodu lokalizovaný v hrubom čreve. Spočiatku prebieha asymptomaticky, neskôr sa prejavuje bolesťou, zápchou, črevným nepohodou, nečistotami hlienu a krvi vo stolici, zhoršením stavu a znakmi intoxikácie z rakoviny. Často je miesto palpované v projekcii hrubého čreva. S progresiou môže dôjsť k črevnej obštrukcii, krvácaniu, perforácii, infekcii neoplázie a vzniku metastáz. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na príznaky, rádiografiu, CT, MRI, kolonoskopiu a ďalšie štúdie. Liečba - chirurgická resekcia postihnutej časti čreva.

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva je malígny nádor, ktorý pochádza z buniek sliznice hrubého čreva. To radí na tretie miesto výskytu nádorových lézií zažívacieho traktu po rakovinou žalúdka a pažeráka. Podľa rôznych zdrojov, je od 4-6 do 13-15% zhubných nádorov gastrointestinálneho traktu. Obvykle sa diagnostikuje vo veku 50-75 rokov, je rovnako často zistená u pacientov mužského a ženského pohlavia.

Rakovina hrubého čreva je rozšírená v rozvinutých krajinách. Najvyššie pozície o počte prípadov ochorenia sú obsadené USA a Kanadou. Dostatočne vysoká miera chorobnosti sa pozoruje v Rusku a európskych krajinách. Táto choroba je zriedka detekovateľná u obyvateľov ázijských a afrických krajín. Rakovina hrubého čreva sa vyznačuje dlhodobým lokálnym rastom, relatívne neskorými lymfogénnymi a vzdialenými metastázami. Liečba vykonávajú odborníci v oblasti proktológie, onkológie a brušnej chirurgie.

Príčiny kolorektálneho karcinómu

Odborníci sa domnievajú, že zhubné neoplázie tejto lokalizácie sú polyetologické ochorenia. Dôležitým znakom vývoja rakoviny hrubého čreva sú rysy diéty, najmä - nadbytok živočíšnych tukov, nedostatok hrubých vlákien a vitamínov. Prítomnosť veľkého množstva živočíšnych tukov v potravinách stimuluje produkciu žlče, v dôsledku ktorej sa mení mikroflóra hrubého čreva. V procese štiepenia živočíšnych tukov sa vytvárajú karcinogény, ktoré vyvolávajú rakovinu hrubého čreva.

Nedostatočné množstvo vlákniny spomaľuje črevnú motilitu. Ako výsledok karcinogénov vytvorených dlho v kontakte so stenou čreva, stimuluje slizničnej malígny transformáciu buniek. Okrem toho, živočíšny tuk spôsobuje tvorbu peroxidázy, má tiež negatívny vplyv na črevnú sliznicu. Nedostatok vitamínov, ktoré sú prírodné inhibítory karcinogenézy, ako aj stagnácia výkalov a fekálnych konštantný trauma mukóznych hmôt v oblastiach prírodných čriev ohybov zhoršiť nepriaznivé účinky uvedených.

Nedávne štúdie naznačujú, že určitou úlohou vo vývoji rakoviny hrubého čreva hrajú pohlavné hormóny, najmä progesterón, pod vplyvom ktorých klesá intenzita uvoľňovania žlčových kyselín v lúmenoch čreva. Zistilo sa, že riziko vzniku malígnych neoplázií tejto lokalizácie u žien s tromi alebo viacerými deťmi je polovica než u pacientov s nulami.

Existuje množstvo ochorení, ktoré sa dajú premeniť na rakovinu hrubého čreva. Medzi takéto ochorenia patrí Crohnova choroba, ulceratívna kolitída, polypóza rôzneho pôvodu, jednotlivé adenomatózne polypy a divertikulóza. Pravdepodobnosť degenerácie týchto patológií do rakoviny hrubého čreva je veľmi odlišná. Pri rodinnej dedičnej polypóze bez liečby sa zhubná nádcha vyskytuje u všetkých pacientov s adenomatóznymi polypmi - u polovice pacientov. Divertikulum čreva malignantne zriedka.

Klasifikácia rakoviny hrubého čreva

Vzhľadom k tomu, exophytic typ rastu sa izoluje, a endofytickými zmiešané formy rakoviny hrubého čreva. Exophytic karcinóm je nodulárna, papilárna a klkov, polypoidní, endofytickými - kruhovo strikturiruyuschim, ulcerózna infiltratívny a infiltráciu. Pomer endofytickými a exophytic neoplázii - 1: 1. Exophytic formy rakoviny hrubého čreva často zistené v pravom úsek čreva, endofytickými - doľava. Vzhľadom k tomu, histologické štruktúra rozlišovať adenokarcinóm, pečatný krúžok bunky, pevné a tvrdé rakovinu, rakovinu hrubého čreva, v závislosti na úrovni diferenciácie - vysoko diferencované a zle diferencované nádory srednedifferentsirovannye.

Podľa tradičnej štvorstupňovej klasifikácie sú izolované nasledujúce štádiá rakoviny hrubého čreva.

  • I. etapa - je identifikovaný uzol s priemerom menším ako 1,5 cm, ktorý nepresahuje submukóznu vrstvu. Vedľajšie ohniská chýbajú.
  • IIa krok - je zistený nádor s priemerom viac ako 1,5 cm, ktorý neprekračuje viac ako polovicu obvodu orgánu a nie za vonkajšiu stenu čriev. Vedľajšie ohniská chýbajú
  • Krok IIb - Detekcia rakoviny hrubého čreva rovnakého alebo menšieho priemeru v kombinácii s jednotlivými lymfatickými metastázami.
  • IIIa - neoplázia presahuje viac ako polovicu obvodu orgánu a presahuje vonkajšiu stenu čriev. Vedľajšie ohniská chýbajú.
  • IIIb krok - Zisťuje rakovinu hrubého čreva s akýmkoľvek priemerom a mnoho lymfatických metastáz.
  • IV etapa - novotvar s inváziou do blízkych tkanív a lymfogénne metastázy alebo neoplázia akéhokoľvek priemeru so vzdialenými metastázami.

Príznaky rakoviny hrubého čreva

Spočiatku existuje asymptomatický priebeh. V budúcnosti sa vyskytujú bolesti, črevné nepohodlie, poruchy stolice, hlien a krv vo stolici. Bolestivý syndróm sa často vyskytuje s léziami pravého čreva. Spočiatku bolesť zvyčajne nie je intenzívna, bolestivá alebo tupá. S progresiou rakoviny hrubého čreva vznikne ostrý bolesť v kŕčoch, čo naznačuje výskyt črevnej obštrukcie. Táto komplikácia je častejšie diagnostikovaná u pacientov s léziou ľavého čreva, čo je spôsobené rysmi rastu neoplázie s tvorbou kruhového zúženia, čo zabraňuje vývoju črevného obsahu.

Mnoho pacientov s rakovinou hrubého čreva sťažujú na grganie, poruchy chuti do jedla a bolesti brucha. Tieto príznaky často nachádzajú u rakoviny bočným najmenej - s porážkou zostupnej a sigmatu. Zápcha, hnačka, nadúvanie a dunenie typické pre rakovinu hrubého čreva doľava, čo je spojené so zvýšením fekálne hmoty hustoty v ľavej časti čreva, rovnako ako časté kruhové rastu nádorov v odbore.

Pre neoplázie sigmoidného hrubého čreva sú charakteristické nečistoty hlienu a krvi vo výkaloch. Pri ostatných lokalizáciách rakoviny hrubého čreva tento symptóm je menej častý, ako pri pohybe po čreve, výtoky sú čiastočne opätovne spracované a rovnomerne rozložené medzi fekálne hmoty. Palporačný kolorektálny karcinóm je častejšie detegovaný, keď sa nachádza v pravom čreve. Tretina pacientov cíti uzol.

Uvedené príznaky kolorektálneho karcinómu sú spojené s bežnými príznakmi rakoviny. Zaznamenali sa slabosť, malátnosť, strata hmotnosti, bledosť pokožky, hypertermia a anémia. Spolu s vyššie uvedenou intestinálnou obštrukciou môže byť rakovina hrubého čreva komplikovaná perforáciou orgánov v dôsledku klíčenia črevnej steny a nekrózy neoplázie. Pri tvorbe ložísk dezintegrácie existuje nebezpečenstvo infekcie, vznik hnisavých komplikácií a sepsa. Pri klíčení alebo purulentnom zmiešaní steny cievy je možné krvácanie. Pri výskyte diaľkových metastáz sa zaznamená porušenie aktivity príslušných orgánov.

Diagnóza rakoviny hrubého čreva

Choroba sa diagnostikuje pomocou klinických, laboratórnych, endoskopických a rádiografických údajov. Po prvé, objasňujú sťažnosti, objasňujú históriu ochorenia, vykonávajú fyzikálne vyšetrenie vrátane palpácie a perkusie brucha, vykonávajú rektálne vyšetrenie. Pacienti s podozrením na rakovinu hrubého čreva dostanú irrigoskopiu na zistenie nedostatkov pri plnení. Ak existuje podozrenie na intestinálnu obštrukciu alebo perforáciu hrubého čreva, použije sa všeobecná rádiografia brušnej dutiny.

Pacienti dostávajú kolonoskopiu na posúdenie miesta, typu, štádia a typu rastu rakoviny hrubého čreva. Počas procedúry sa vykoná endoskopická biopsia, výsledný materiál sa posiela do morfologickej štúdie. Priradenie fekálne okultné krvný test, krvný test na úrovne anémie a test na karcinoembryonálneho antigénu. Na detekciu ložísk v lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch sa vykonáva CT a ultrazvuk brušnej dutiny.

Liečba a prognóza rakoviny hrubého čreva

Operatívna liečba. V závislosti na distribučnom procese pôsobí radikálna alebo paliatívnu chirurgický zákrok. Radikálna operácia pre rakovinu hrubého čreva, sú jednostupňové, dvoch alebo trojstupňová. Pri súčasnom zásahu vykonáva hemikolektomie - colon pretínania časť s vytvorením anastomózy medzi zostávajúcimi úsekmi čreva. Pri viacstupňové operácie pre rakovinu hrubého čreva najprv vykoná kolostómiu, potom odstrániť postihnutej časti čreva (niekedy sa vykonávajú tieto dva kroky súčasne), a po chvíli obnovenie črevnej kontinuitu vytvorením priameho anastomózy.

Pri pokročilom rakovine hrubého čreva sa vykonávajú rozsiahle intervencie, ktorých objem sa určuje s ohľadom na poškodenie lymfatických uzlín a blízkych orgánov. S nemožnosťou radikálneho odstránenia neoplázie sa vykonávajú paliatívne operácie (kolostómia, tvorba byastovej anastomózy). V rakovine hrubého čreva, s vývojom perforácie, krvácania alebo intestinálnej obštrukcie, sa aplikuje aj stómia alebo anastomóza bypassu a po zlepšení stavu pacienta sa vykoná radikálna operácia. S kolorektálnym karcinómom so vzdialenými metastázami sa predpisuje chemoterapia.

Prognóza je určená etapou onkologického procesu. Priemerná päťročná miera prežitia v prvej fáze je 90 až 100%, druhá - 70%, v treťom - 30%. Všetci pacienti, ktorí podstúpili operáciu na rakovinu hrubého čreva, by mali byť pod dohľadom onkológa, pravidelne podstupovať rádiologické a endoskopické vyšetrenia na zistenie lokálnych relapsov a vzdialených metastáz.

Rakovina hrubého čreva: symptómy, diagnóza a liečba

Hrubé črevo je stále slepé a označuje hlavné oddelenie tenkého a pol metra hrubého čreva. Za ňou začína konečník. Hrubé črevo nestrávi potravu, ale absorbuje elektrolyty a vodu, takže kvapalná potravinová látka (chyme), ktorá sa do neho dostala z tenkého čreva cez slepcov, sa stáva viac tvrdou hmotou.

Rakovina hrubého čreva: príznaky a formy ochorenia

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva tvorí 5-6% všetkých prípadov rakoviny čreva a môže sa vyskytnúť v ktoromkoľvek z jej oddelení:

  • vzostupné hrubé črevo (24 cm);
  • priečny hrudník (56 cm);
  • klesajúca hrubé črevo (22 cm);
  • sigmoid dvojbodka (47 cm).

Nádory hrubého čreva na stenách a s rastom môžu čiastočne alebo úplne pokrývať lumen čreva, ktorého vnútorný priemer je 5-8 cm. U mužov vo veku 50 až 60 rokov je pravdepodobnejšie, že trpia rakovinou hrubého čreva. Pred nádorové ochorenia, ktoré zvyšujú riziko rakoviny, sú:

  • ulceratívna kolitída;
  • difúzna polypóza;
  • adenóm.

Príznaky rakoviny hrubého čreva sú bežnejšie u ľudí pri konzumácii väčšieho množstva mäsa, vrátane živočíšneho tuku, tuku z bravčového mäsa a hovädzieho mäsa, do stravy. V menšom rozsahu konzumujú vlákninu. Vegetariáni, naopak, trpia na onkológiu menej často.

Incidencia rakoviny čreva sa zvýšila medzi pracovníkmi v pílach a súvisí so spracovaním azbestu. Predisponujúcim faktorom onkológie je zápcha, pretože sa tvoria v ohyboch hrubého čreva, kde stolice stagnujú. Keď sa polypóza a chronická kolitída tiež majú brať vážne na príznaky, pretože môžu "skryť" nádory dvojitého alebo trojitého lokalizácie. Častejšie sa v slepej (40%) a sigmoidnej (25%) čreve môžu objaviť viaceré ohniská.

Formy onkológie:

  • infiltrujúci endofytický;
  • Exopyt (rast v čreve);
  • vymedzené;
  • zmiešané.

Skoré príznaky rakoviny hrubého čreva (ROC) nie sú jasné, aj keď stav zdravia klesá, rovnako ako schopnosť pracovať, chudoba je stratená. Ale v tomto prípade, pacienti získavajú váhu, ale nestratia váhu.

V budúcnosti, rakovina hrubého čreva, príznaky môžu byť považované za príznaky črevnej poruchy, ktorá sa prejavuje:

  • konštantná tupá bolesť v bruchu, ktorá nie je spojená s jedlom;
  • periodické a kŕče bolesti v dôsledku hnačky alebo zápchy;
  • chvenie a vylievanie do čreva;
  • nerovnomerné nadúvanie na jednej strane, kde sa zúžil lúmen čreva;
  • anémia na pravej strane kvôli pomalému chronickému strate krvi.

Keď sa príznaky zvyšujú, pacienti môžu nájsť:

  • intestinálna obštrukcia;
  • krvácanie;
  • zápal: peritonitída, flegmón a absces.

Dôležité! Obávajte sa meteorizmu, výkalov vo forme ovčieho trusu, s krvou a hlienom, s ťahaním alebo ostrými bolesťami v kŕčoch, čo naznačuje obštrukciu čriev a dezintegráciu nádoru. A tiež s porušením črevnej motility, intoxikáciou, ktorá bude indikovaná horúčkou, anémiou, slabosťou, únavou a náhlou stratou hmotnosti.

Príčiny kolorektálneho karcinómu

Obezita je hlavnou príčinou rakoviny čriev

Hlavné príčiny rakoviny hrubého čreva v hrubom čreve súvisia s prítomnosťou:

  • dedičnosť - pri zisťovaní blízkych príbuzných takejto formy rakoviny zvyšuje riziko rakoviny;
  • Rafinované jedlo a živočíšny tuk v ponuke a iracionálne jedlo;
  • životný štýl s nízkou aktivitou, hypodynamia a obezita;
  • pretrvávajúca chronická zápcha a súčasne trauma do tela teľatami vo svojich fyziologických krivkách;
  • atóniu a hypotenziu čriev u starších ľudí;
  • prekancerózne ochorenia: polypóza rodiny, jednotlivé adenomatózne polypy, divertikulóza, ulceratívna kolitída, Crohnova choroba;
  • vekový faktor;
  • škodlivá práca vo výrobe: kontakt s chemikáliami a horninovým prachom.

Klasifikácia a štádia hrubého čreva

Medzi onkologickými nádormi hrubého čreva sa zistilo:

  • často - adenokarcinóm (z buniek epitelu);
  • slizničný adenokarcinóm (vyvíja sa z žľazového epitelu sliznice);
  • koloidná a tuhá rakovina;
  • menej často - karcinóm karkoidných buniek (bunková forma vo forme vezikúl, ktoré nie sú navzájom spojené);
  • skvamózny alebo žľazovitý skvamózny (na báze nádoru sú len epiteliálne bunky: ploché alebo žľazovité a ploché)
  • nediferencovaný karcinóm.

Oddelenia, typy a formy kolorektálneho karcinómu. Lokalizácia nádorov

Čo sa skladá z hrubého čreva?

Klinicky sa rakovina hrubého čreva prejavuje v závislosti od dislokácie nádoru v jeho oddeleniach, stupňa šírenia a komplikácií, ktoré zhoršujú priebeh primárnej rakoviny.

Ak je diagnostikovaná rastúca rakovina hrubého čreva, symptómy sa prejavujú bolesťou 80% pacientov častejšie ako s nádormi zostupnej hrubého čreva na ľavej strane. Príčinou je porušenie funkcie motora: kyvadlový pohyb obsahu od tenkého až po nevidiacu a späť. Nádor môže byť nahmatať cez brušnú stenu, čo ukazuje, že rakovina vzostupná časť hrubého čreva, prognóza bude závisieť od stupňa, prítomnosť metastáz, úspešné spracovanie, využitie funkcie motora (motor-evakuácia), nedostatok intoxikácie.

Rakovina hrubého čreva so spastickými kontrakciami čreva, ktoré tlačia hmotu stolice cez úzky lumen blízko nádoru, spôsobujú silnú bolesť. Zhoršuje sa perifokálny a intraluminálny zápalový proces črevnej steny sprevádzaný infekciou z rozpadajúcich sa nádorov.

Rakovina priečne na hrubé črevo na začiatku nevykazuje bolestivé syndrómy, kým sa nádor nerozširuje za steny čreva, prechod na peritoneum a okolité orgány. Potom môže byť nádor palpovaný cez prednú stenu peritonea a bolesť sa vyskytne s rôznou frekvenciou a intenzitou.

Rakovina hepatického ohybu hrubého čreva vedie k zúženiu a prekážkam lúmenu čreva. Niekedy chirurg nemôže vstúpiť do endoskopu kvôli hlbokej infiltrácii sliznice a tuhosti.

Rakovina uhla hrubého čreva môže mať formu dezintegrujúceho nádoru v hepatickom ohybe hrubého čreva, ktorý rastie do slučky DPC. S touto dislokáciou nádoru sa stimulujú chronické ochorenia: žalúdočný a dvanástnikový vred, adnexitída, cholecystitída a apendicitída.

Existuje hrozba intestinálnej obštrukcie, je možné použiť hrubú črevnú fistulu alebo v PDK. Rakovina stúpajúcej hrubého čreva, ako pečeňové uhlom môže byť tiež komplikovaná stenóza subcompensated dvanástnika a poruchou hrubého priechodnosti, aterosklerotické cardiosclerosis a sekundárne hypochrómna anémia.

V takejto diagnózy vyžaduje držanie sided hemikolektomie a gastropancreatoduodenectomy resekciu a perirenálne tuk z pravej strany, Excise pečeňových metastáz v prítomnosti to v segmente tela 7.

Rakovina slezinového ohybu hrubého čreva, klesajúca časť a sigmoidálna hrubé črevo sa vyskytuje u 5-10% pacientov s rakovinou čreva. Bolestivý syndróm možno kombinovať s hypertermickou reakciou (horúčkou), leukocytózou a stuhnutím (napätie) svalov brušnej steny vpredu a vľavo. Masty stolice sa môžu hromadiť nad nádor, čo vedie k zvýšeným procesom hniloby a fermentácie, nadúvaniu a retencii stolice a plynu, nevoľnosti, zvracania. Tým sa mení normálne zloženie črevnej flóry, dochádza k patologickým výtokom z konečníka.

Hlavné formy rakoviny kolorekta a ich príznakov:

  1. obštrukčná s vedúcim príznakom: črevná obštrukcia. Pri čiastočnej obštrukcii sa prejavujú symptómy: pocit raspiraniya, ruchanie, nadúvanie, záchvaty bolesti v kŕčoch, komplikované únikom plynov a výkalov. S poklesom lumenu čreva - akútnou črevnou obštrukciou, ktorá si vyžaduje núdzovú operáciu.
  2. Toxic-anemický a vedie k rozvoju anémie, slabosti, vysokej únavy a bledého vzhľadu pokožky.
  3. dyspepsial charakteristika s nevoľnosťou a zvracaním, grganie, averzia na potraviny, s vyššie uvedenými bolesťou brucha sprevádzané gravitácie a opuchy.
  4. Enterokoliticheskoy s intestinálnou poruchou: zápcha alebo hnačka, raspiranie, chvenie a opuch brucha, sprevádzané bolesťou, krvou a hlienom v stolici.
  5. Psevdovospalitelnoy so zvýšenou horúčkou a bolesťou brucha, malými poruchami, zvýšenými ESR a leukocytózou.
  6. nádorová bez špeciálnych príznakov, ale pri kontrole je možné sondovať nádor cez stenu žalúdka.

Diagnóza, liečba a prognóza kolorektálneho karcinómu. Ako sa pripraviť na operáciu?

Diagnóza rakoviny hrubého čreva (rovnako ako celého čreva) sa uskutočňuje pomocou:

  1. Fyzikálne vyšetrenie pri hodnotení stavu pacienta: farba kože, prítomnosť tekutiny v dutine peritonea (stanovená odberom). Určenie približnej veľkosti nádoru cez brušnú stenu je možné len pri veľkých uzloch.
  2. Laboratórne krvné testy vrátane stanovenia špecifických antigénov, výkalov na prítomnosť krvi.
  3. Inštrumentálne metódy: sigmoidoskopie posúdiť stav spodnej čreva, kolonoskopiu skúmať a získanie tkaniva pre biopsiu, x-ray sa suspenziou bárnatého pre detekciu lokalizácie nádoru, ultrazvuk a CT objasniť prevalenciu onkoprotsessa a jasné obrazy anatomických štruktúr.

Liečenie rakoviny hrubého čreva

Liečba rakoviny (čriev) hrubého čreva sa vykonáva radikálnou operáciou a následným žiarením a chemoterapiou. Lekár berie do úvahy typ a umiestnenie nádoru, štádium procesu, metastázy a sprievodné ochorenia, všeobecný stav pacienta a vek.

Liečba kolorektálneho karcinómu bez komplikácií (obštrukcia alebo perforácia) a metastáz sa vykonáva radikálnymi operáciami s odstránením postihnutých oblastí čreva s mezenteriou a regionálnym LU.

Keď je nádor hrubého čreva pravostranné gemikolonektomiya vykonáva: odstrániť slepé črevo, vzostupne, priečneho tračníka, a tretí 10 cm v terminálnom ileu oddelení. Odstránenie regionálnych LU v rovnakom čase a tvorba anastomózy (spojenie malého a hrubého čreva).

Pri léziách hrubého čreva na ľavej strane sa vykonáva ľavostranná hemicolonektómia. Anastomóza sa vykonáva a odstráni:

  • tretina priečnej hrubého čreva;
  • klesajúci črevo;
  • časť sigmoidálnej hrubého čreva;
  • okružia;
  • regionálne LW.

Malý nádor v strede priečneho rezu je odstránený, rovnako ako epiplon s LU. Nádor pod sigmoidným hrubým črevom a v jeho strede sa odstráni z LU a mezenteriu, spojuje hrubé črevo s tenkým črevom.

Ak sa nádor rozšíri do iných orgánov a tkanív kombinovanou operáciou, postihnuté oblasti sa odstránia. Paliatívna chirurgia sa začne, ak sa forma rakoviny stane nefunkčnou alebo sa začne.

V priebehu operácie sa na oblasti čreva umiestnia anastomózy, medzi ktorými sa ukázala fekálna fistula, aby sa vylúčila akútna intestinálna obštrukcia. Pre úplné odstavenie je predná a vyberacia slučka v čreve šitá medzi anastomózu a píšťalku a potom sa fistula spolu s odstránenou časťou čreva odstráni. Táto operácia je relevantná v prítomnosti viacerých fistúl a vysokých fistúl s prechodným zhoršením stavu pacienta.

Informačné video: liečba rakoviny hrubého čreva pomocou chirurgickej intervencie

Ako sa pripraviť na operáciu

Pred operáciou sa pacient presunie na diétu s nízkym obsahom tukov a predpisuje sa na 2 dni čistenie klystýru a ricínového oleja. Jedlá zo zemiakov, akákoľvek zelenina, chlieb sú z kŕmnej dávky vylúčené. Na preventívne účely je pacientovi predpísané antibiotiká a sulfónamidy.

Bezprostredne pred operáciou sa črevá očistia čistiacim prostriedkom Fortrans alebo sa uskutoční ortokrogénne oplachovanie čreva použitím izotonického roztoku vedeného sondy.

Radiačné a chemoterapeutické

Radiačná terapia v zóne rastu nádora začína 2-3 týždne po operácii. V tomto prípade často pozorované vedľajšie účinky spôsobené poškodením sliznice v čreve, čo sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, nevoľnosťou a vracaním.

Ďalším krokom je chemoterapia s modernými liekmi, aby sa zabránilo vedľajším účinkom. Nie každý môže ľahko preniesť chémiu, takže okrem nevoľnosti a vracania môžu byť alergické kožné vyrážky, leukopénia (zníženie koncentrácie leukocytov v krvi).

Pooperačné udalosti

Počas prvého dňa pacient neberie potravu, dostáva liečebné postupy na odstránenie šoku, intoxikácie a dehydratácie. Druhý deň môže pacient piť a jesť polokvapalnú a mäkkú výživu. Strava sa postupne rozširuje:

  • vývar;
  • drvená kaša;
  • rastlinné pyré;
  • omelety;
  • bylinné čaje;
  • šťavy a kompóty.

Je to dôležité. Aby sa zabránilo zápch a tvorbe fekálnej hrudky, pacient by mal brať olej z vazelíny dvakrát denne ako preháňadlo. Toto opatrenie zabraňuje úrazom čerstvých kĺbov po operácii.

Komplikácie počas liečby. Dôsledky kolorektálneho karcinómu

Pri absencii liečby v počiatočných štádiách vedie malígny proces k ťažkým komplikáciám:

    • intestinálna obštrukcia;
    • krvácanie;
    • zápalové hnisavé procesy: abscesy, flegmón;
    • perforácia črevných stien;
    • vývoj peritonitídy;
    • klírens nádorov do dutých orgánov;
    • tvorba fistúl.

Informatívne video: pooperačné komplikácie u pacientov s kolorektálnym karcinómom: diagnostika a liečba

Počas ožarovania môžu nastať skoré komplikácie, ktoré sa vyskytnú po ukončení kurzu.

Symptómy komplikácií sa prejavujú:

      • slabosť, únava;
      • erózia kože v epicentru ožiarenia;
      • útlaku funkčnej práce pohlavných orgánov;
      • hnačka, cystitída s častým nutkaním močiť.

Pri akumulácii určitej kritickej dávky ožiarenia sa neskoré komplikácie prejavujú príznakmi podobnými radiačnej chorobe.

Nespúšťajú, ale majú tendenciu rásť a prejavovať sa:

Prognóza kolorektálneho karcinómu

Pri diagnostikovaní rakoviny hrubého čreva sa prognóza zhoršuje so všetkými komplikáciami a vedľajšími účinkami. Smrteľné výsledky po operáciách nádoru hrubého čreva môžu byť v rozmedzí 6-8%. Ak nedôjde k žiadnej liečbe a onkológia, úmrtnosť je 100%.

Prežitie do 5 rokov po radikálnej operácii - 50%. V prítomnosti nádoru, ktorý sa nerozširuje pod submukózu - 100%. Pri absencii metastáz v regionálnych LU, 80%, v prítomnosti metastáz v LU a v pečeni - 40%.

Preventívne opatrenia

Profylaxia rakoviny hrubého čreva je zameraná na vykonanie lekárskych vyšetrení na identifikáciu skorých symptómov rakoviny. Použitie moderných automatizovaných premietaní môže identifikovať rizikové skupiny, nasmerovať ich do štúdie pomocou endoskopov.

Dôležité! Pri detekcii pre-nádorových stavov alebo benígnych nádorov je dôležité umiestniť pacientov na evidenciu liekov a vykonať liečbu.

Záver! Lekári by malo byť vykonané, a počet obyvateľov podporuje presadzovanie zdravého životného štýlu a vyváženej stravy medzi všetkými segmentmi obyvateľstva, aktívny šport, dlhé prechádzky v zelených plôch, aby sa vylúčili rakovinu.

Ako rozpoznať a liečiť rakovinu čriev podrobnejšie, pozri tiež ďalšie články o črevnej onkológii:

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

O Nás

Rakovina pľúc - často sa vyskytujúce agresívne onkologické ochorenia. Úmrtie, zatiaľ čo rakovina ako kmitočet na svete - na prvom mieste medzi všetkými typmi rakoviny, a najčastejšie - v druhom druhom mieste hneď za rakovinu kože.