Rakovina jazyka: ako rozpoznať chorobu v počiatočnom štádiu, typy, príčiny, príznaky, liečba

Epidemiológia (prevalencia) rakoviny jazyka je v priemere 5 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Medzi zaznamenanými prípadmi nádorov dutiny ústnej dutiny predstavuje až 60%. Aj napriek relatívne jednoduchú diagnózu tejto choroby sú zanedbávané prípady - ľudia si často nevšimujú príznaky alebo ignorujú príznaky rakoviny jazyka.

Etiológia - príčiny rakoviny jazyka

Hlavná príčina nádorov v jazyku, rovnako ako akákoľvek iná rakovina, je genetická porucha v bunkách. V tomto prípade ide o epiteliálne bunky - tkanivo, ktoré tvorí sliznicu. Do tohto procesu prispieva niekoľko hlavných faktorov:

  • Expozícia karcinogénom. Obrovské množstvo škodlivých látok je obsiahnuté v cigaretovom dyme av žuvacích zmesiach (nasvay, betel). To je fajčiari a nasvayshchikov najčastejšie diagnostikované s rakovinou tejto lokalizácie, a u mužov to je zistené trikrát častejšie ako u žien. Alkohol zvyšuje účinok karcinogénov.
  • Profesionálna ujma. Frekvencia výskytu onkológie jazyka medzi ľuďmi zaťaženými škodlivou produkciou je oveľa vyššia. Soľ ťažkých kovov (ortuť, olovo), azbest, ropné produkty môžu byť svojou povahou klasifikované ako karcinogény.

Foto: novotvar v jazyku

Vplyv vírusov. Nedávny výskum ukázal priame spojenie medzi chronickou vírusovou infekciou a incidenciou rakoviny. Ľudský papilomavírus, vírus herpes simplex a HIV môžu transformovať genóm buniek a premeniť ich na rakovinu. Podľa štatistík až 70% žien sú nositeľmi HPV. Mechanizmus onkogénnych účinkov vírusov je spojený s ich schopnosťou potlačiť protinádorové gény.

  • Chronická trauma ústnej dutiny. Môžu byť spojené s nesprávnou inštaláciou zubných protéz, nesprávnym ošetrením plnenia alebo chronickým zhabaním sliznice.
  • Dlhodobá expozícia týmto faktorom na sliznici je sprevádzaná poškodením štruktúry DNA epiteliálnych buniek. V dôsledku toho sa vyvíja papilárna hyperplázia (nadmerný rast), ktorá vyzerá ako strhnutie po stranách alebo dysplázia (abnormálny vývoj) sliznice.

    Ďalšie vystavenie týmto príčinám vedie k vzniku prekanceróznych stavov: leukoplakia, Bowenova choroba, hyperkeratóza a papilómy. V budúcnosti sa tieto podmienky zmenia na onkológiu.

    Etapy rakoviny jazyka

    Existuje niekoľko štádií choroby, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristické znaky.

    Počiatočná fáza rakoviny jazyka (prvá)

    Foto: toto je počiatočná fáza rakoviny jazyka

    Je charakterizovaný kurzom s nízkymi symptómami - prakticky nič neruší pacientov. Vyzerá to ako belavé škvrny na sliznici, takzvané papilárne výrastky. Často sa užívajú na dosku, ktorá sa nachádza na bočnom povrchu svalového orgánu.

    Pri vyšetrovaní lekári často berú tieto formácie na prejavy iných chorôb: glositída alebo stomatitída. Bolestivé pocity v tomto štádiu chýbajú.

    Krok klinických prejavov (druhý)

    Po progresii ochorenia sa "plaketa" postupne mení na zhušťovanie v jazyku, ktorý sa pri absencii liečby premenil na nádor v jazyku. V tomto štádiu je bolestivý syndróm, bolesť je rozptýlená alebo lokálna, veľmi často vyžaruje do okolitých orgánov (krk, chrám, uši).

    Pacienti sa v tomto štádiu často sťažujú na výskyt zlého dychu, ktorý je spôsobený infekciou a hojením nádoru. Klinický obraz spája ťažkosti s prehĺtaním, poruchami spoja, opuchom a necitlivosťou časti jazyka. Možné metastázy v okolitých tkanivách a tesne umiestnené lymfatické uzliny - submandibulárne, krčné.

    Spustený stupeň (tretí)

    Previesť chorobu do tejto fázy je možné, ak úplne ignorujete príznaky počiatočného a druhého štádia rakoviny jazyka. Vyjadruje sa ako agresívny invazívny (penetrujúci do hrúbky tela a okolitých tkanív), sprevádzaný tkanivovým rozpadom.

    Terminálová fáza (štvrtá)

    V tejto fáze vznikajú vzdialené metastázy - v kostiach, pečeni, pľúcach. Liečba pokročilého rakoviny jazyka nie je úspešná a prognóza je veľmi pochybná. Pacienti, ktorí začali chorobu pred terminálnou fázou, zriedka žijú viac ako rok. Liečba je len paliatívna - bojuje proti bolesti a intoxikácii z rakoviny.

    Druhy rakovinového jazyka

    Choroba je klasifikovaná podľa miesta - umiestnenie lézie v jazyku:

    • Rakovina jazyka tela - viac ako 2/3 všetkých prípadov tejto patológie.
    • Rakovina koreňa jazyka je 1/5 všetkých prípadov.
    • Rakovina spodného povrchu - všetky zvyšné prípady (približne 10%).

    Foto: karcinóm dlaždicových buniek jazyka

    Podľa princípu rastu nádoru sa rozlišujú nasledujúce klinické formy ochorenia:

    • Exofyt - nádor rastie hlavne v ústnej dutine. Niekedy sa táto forma ochorenia nazýva papilárna.
    • Endofytická (infiltratívna) - rast zameraný na hrúbku tela. Endofytický rast je charakteristický príznak rakoviny kože jazyka. Veľmi často táto forma ochorenia vedie k opuchu a ťažkostiam s pohybom jazyka alebo jeho úplnou nehybnosťou.
    Rakovina jazyka sa v 95% prípadov týka skvamózneho karcinómu a iba 5% je ďalšia histologická forma: karcinóm alebo bazocelulárny karcinóm.

    Vzhľadom na nádor sa izolujú papilárne a vredovité formy. Papilárna rakovina je najbežnejším typom ochorenia. Vyzerá to ako hustý rast, mierne stúpajúci nad sliznicou a pokrytý "bradavicami".

    Keď sa vredová forma ochorenia na povrchu jazyka na boku alebo na chrbte objaví vredy, obklopené valčekom. Charakteristická vlastnosť vredu v počiatočnom štádiu je jeho úplná bezbolestnosť. Pri raste ulcerácie sa objavuje bolestivý syndróm. Pripojenie zápalovej zložky maskuje rakovinu a zhoršuje diagnózu.

    Foto rakoviny

    Na obrázku je papilárna rakovina jazyka

    Na fotografii je nádor na boku jazyka

    Na fotografii je vredová forma rakoviny

    Na fotografii je rakovina koreňa jazyka

    diagnostika

    Nezávisle môžete predpokladať len prvé príznaky onkológie tejto lokalizácie. Najčastejšie lekári s touto patológiou, dosť podivne, nie onkológovia, ale zubári. Je to kvôli špecifikám ich aktivít - v priebehu ich profesionálnych aktivít sú prvými, ktorí si všimnú známky skorého štádia rakoviny vo forme pečate na strane jazyka alebo v koreňovej časti.

    Podobnosť prvých symptómov rakoviny jazyka s ďalšími ochoreniami ústnej dutiny vedie k neskorému stanoveniu diagnózy - najčastejšie v druhej fáze, kedy malígny novotvar sliznice vykazuje vred alebo výrazný nádor.

    Špecifická diagnostika spočíva v vykonaní nasledujúcich vyšetrení:

    • Vyšetrovanie otisku odtlačkov prstov na detekciu príznakov karcinómu dlaždicových buniek v ňom.
    • Biopsia nádoru a následné histologické vyšetrenie pod mikroskopom.
    • Ultrazvuk jazyka a mäkkých tkanív dolnej čeľuste, rovnako ako ultrazvuk krku, aby vyhľadal metastázy.
    • RTG lebky alebo počítačová tomografia - s podozrením na klíčenie nádoru do kosti.

    Aby sa vylúčili vzdialené metastázy, je potrebné urobiť RTG hrudníka, CT (MRI) mozgu a ultrazvuk pečene.

    Metódy liečby rakoviny jazyka

    Bez ohľadu na príčinu rakoviny jazyka na liečbu sa používa kombinovaná liečba, ktorá zahŕňa nasledujúce metódy:

    • Chirurgická liečba. Operácia je zameraná na radikálne odstránenie zhubného nádoru: buď čiastočnú resekciu (vyrezanie) jazyka, alebo úplné odstránenie jazyka (glossektómia). V zanedbaných prípadoch, keď sa nádor rozrástol do okolitých tkanív, vykonajte ich resekciu až na kosti spodnej čeľuste.
    • Radiačná terapia. Diaľková terapia sa priraďuje, keď sa nádor ožaruje na diaľku pomocou röntgenových lúčov a kontakt (brachyterapia), keď je zdroj žiarenia (rádioaktívnych izotopov) umiestnený v hrúbke tela. Rádioterapia sa vykonáva pred a po operácii. Koľko stretnutí je potrebných, určuje lekár.
    • Chemoterapia. Používa sa v pokročilých prípadoch v prítomnosti vzdialených metastáz, keď sa nedajú použiť iné metódy alebo ich účinok nie je dostatočný. Pacienti sú liečení cisplatinou, metotrexátom a inými liekmi.
    Operácie v neskorších štádiách ochorenia sú v prírode často ochromujúce - v mnohých prípadoch je potrebné odstrániť takmer celú spodnú čeľusť. Po operácii pacienti žijú s určitými obmedzeniami. S cieľom vytvoriť uspokojivú kvalitu života, podstupujú rekonštrukčné lekárske operácie.

    Metódy prevencie, predpovede rakoviny jazyka

    Znížiť pravdepodobnosť ochorenia môže byť zanechanie zlých návykov: fajčenie, konzumácia alkoholu a žuvanie tabaku. V prítomnosti patológie zubov, ktorá prispieva k chronickému traumu sliznice, vykonávajú sanáciu ústnej dutiny: opätovne inštalujú protézu, spracovávajú výplne a opravujú skus.

    Dodržiavanie základnej ústnej hygieny môže výrazne znížiť riziko rakoviny. Pokiaľ ide o prognózu, je dôležité pravidelné preventívne vyšetrenie u zubného lekára, počas ktorého sa objavia prvé príznaky rakoviny, ktoré vám umožnia poslať osobu na onkológu včas.

    Pri radikálnej kombinovanej liečbe rakoviny prvej línie je päťročná miera prežitia blízka 90%, v pokročilých prípadoch je znížená na 60%. Ak sa liečba začne v štádiu metastáz, päťročná miera prežitia je v Moskve nižšia ako 35%.

    Rakovina koreňa jazyka

    Jazyk vo svojej štruktúre je rozdelený na dve zóny - základňu (koreň jazyka) a jeho telo. Reč tela môže vidieť každý človek, ak sa dostanete do zrkadla a držať ju, vzhľadom na koreni to je oveľa ťažšie, často uvádzajú, jazyk definuje lekára na vyšetrenie. Základ jazyka je v samotnom hrdle, takže rakovina koreňa jazyka je považovaná za prítok orofaryngu. Tento typ rakoviny sa vyskytuje oveľa menej často ako rakovina laterálnych plôch, avšak táto lokalizácia je ťažšie liečiteľná kvôli neprístupnosti a spojeniu s nosohltanom, zívnutím, oblohou.

    Ako sa prejavuje rakovina koreňa jazyka?

    Koreňový jazyk jazykov

    • v počiatočnom štádiu ochorenia rakoviny jazyka sa symptomatológia zvyčajne považuje za pomalú a slabo vyjadrenú, prakticky sa vôbec nevykazuje;
    • prvé príznaky rakoviny ústnej sa začínajú objavovať 2-3 mesiace po nástupe vývoja nádorového procesu;
    • Pocity sú pocity v krku pri jedení;
    • bolesť a potenie sú pocit pri jedle potravín a tekutín;
    • bolesť v hĺbke úst je pocit;
    • keď nádor rastie do žuvacích svalov, dochádza k zvyšovaniu saliva;
    • dochádza k zvýšeniu počtu lymfatických uzlín;

    Rakovina koreňa jazyka, príznaky prejavu ochorenia - to je nepríjemné pocity pri jedení s včasnou diagnózou malígneho procesu, prognóza liečby ochorenia a remisia môže byť priaznivá.

    Príznaky rakoviny jazyka v počiatočnom štádiu ochorenia:

    Kŕče svalov pri žuvaní

    • vredy erózie, uzliny, trhliny v jazyku;
    • absencia bolesti v počiatočných štádiách ochorenia;
    • bolesť pri jedení, prehĺtanie sa objavuje iba v štádiu III malígneho procesu;
    • bolesť jazyka a hrdla;
    • bolesť v blízkych orgánoch, zóny - v oblasti ucha, krku, pod čeľusťou;
    • zranené žuvacie svaly (kŕče);
    • jazyk sa stáva čoraz viac nemenným;
    • je tu chyba reči;
    • silný úchvatný zápach z úst;
    • zväčšenie hrdla lymfatických uzlín, submandibulárnych, lymfatických uzlín na trupu, menej často klaviculárnej oblasti;
    • vyčerpanosť tela a strata hmotnosti.

    Progresia koreňového rakoviny jazyka sa vyskytuje pomerne rýchlo, takáto choroba je vlastná infiltratívnemu rastu a lymfaticky rýchlo metastázuje. Menej časté sú adenokarcinómy koreňa jazyka, ktoré vznikajú zo slinných žliaz, sprevádzané jasným znakom tejto formy nehybnosti jazyka.

    Liečba rakoviny kože

    Metódy liečby rakoviny jazyka dna:

    Chirurgická liečba rakoviny kože

    1. radiačná liečba rakoviny jazyka, vykazuje pozitívne výsledky;
    2. kryoterapia, laser;
    3. termokoagulace;
    4. chirurgická intervencia - operácia v jazyku na odstránenie nádoru;
    5. Chemoterapia pre onkológiu ústnej dutiny sa vykonáva pomocou chemoterapeutických liečiv;
    6. rádioterapia;
    7. predpisovanie cytostatiek vo forme tabliet;
    8. bioterapia, podávanie liečiv obsahujúcich monoklonálne protilátky, inhibítory rastu atypických buniek;
    9. alternatívnych terapií (tradičná medicína).

    Liečba malígnych novotvarov jazyka sa spravidla vyskytuje v neskorších štádiách jeho vývoja. Prakticky 80% všetkých pacientov s touto chorobou prejde na liečbu s rozsiahlym onkoprocesom a rozsiahlou metastázou. Tento typ rakoviny je považovaný za najnepriaznivejší, päťročná remisia je možná len u 10-15% pacientov. Nízka miera prežitia je spojená s nedostatkom jediného štandardizovaného, ​​optimálneho liečebného režimu.

    Nie je dôležitá úloha celkovej lokalizácie nádoru a šírenie nádoru značne ovplyvňuje tkanivá ústnej dutiny, čo znemožňuje radikálnu operáciu. Ďalším dôležitým faktorom je anatomická a fyziologická špecifickosť jazyka lokalizácia základne pre úľavu od rakoviny musieť vykonať širokú excíziu hlbokých vrstiev tkaniva, čo vedie k rozbitých takmer všetky funkcie jazyka, a niekoľko vážnych komplikácií.

    Rakovina jazyka, liečba sa vykonáva za použitia rádioterapie, neskôr ukázané komplexnú liečbu, ktorá zahŕňa brachyterapia tracheostomie, metastázy - limfadenoektomiyu, aj v kombinácii s liekmi - cytostatikami. Gamma terapia je veľmi účinná v prvej a druhej etape vývoja rakoviny jazyka, najmä v kombinácii s röntgenovým žiarením, vykonávaným úzko zameraným spôsobom. Po 4 týždňoch liečby, ak dynamika zostáva negatívna, je potrebné vyrezanie postihnutej oblasti jazyka. Operácia, rakovina koreňa jazyka je v tomto prípade neoddeliteľnou súčasťou liečby.

    Vykrojenie postihnutej oblasti jazyka sa uskutočňuje až po epiglottis, súčasne sa vyrezáva oblasť krku postihnutého nádorom. Chirurgický zákrok je dokázaný aj v počiatočných štádiách vývoja a tvorby nádoru, pretože odstraňovanie atypických buniek pomáha zastaviť proces a zabrániť jeho šíreniu do blízkych tkanív. Lymfadenektómia je v súčasnosti preukázaná u 90% pacientov s rakovinou kože jazyka, čo prispieva k predĺženiu termínov remisie a v zásade k nárastu šancí na prežitie.

    Koreň rakoviny prognózy jazyka

    Dôležitým ukazovateľom, ktorý môže byť určený prognózou rakoviny jazyka, je stupeň a prevalencia malígneho procesu. Rakovina koreňa jazyka, jedna z najzložitejších onkologických ochorení a pri liečbe radiačných metód a pri operácii.

    Rakovina koreňa jazyka: vizuálna fotografia

    Prognóza prežitia súvisí s obdobím detekcie nádoru. Včasná diagnostika rakoviny prináša priaznivú prognózu výsledku terapeutického úsilia:

    • V štádiách I a II je päťročná miera prežitia až 70%.
    • Rakovina koreňa jazyka je štádium 3 po operatívnej intervencii 3 až 5 rokov života u 50% všetkých pacientov;
    • rakovina koreňa jazyka 4 štádiu ochorenia - miera prežitia 30%.

    Vo všeobecnosti sú prognostické informácie určené klasifikáciou rakoviny jazyka koreňa. Nasledujúca systematizácia orofaryngeálnych nádorov je bežná:

    • To je karcinóm.
    • T - nádor do 2 cm.
    • T2 - veľkosť nádoru s priemerom 2 až 4 cm.
    • Т3 - nádor viac ako 4 centimetre.
    • T4 - (rakovina koreň jazyka Krok 4) nádoru väčší ako 4 cm hlboké s rastom mäkkých tkanív jazyka, čeľuste krku.

    Päťročná remisia a prežitie u pacientov s rakovinou koreňa jazyka je zaznamenaná v rozmedzí 50-60% všetkých opísaných prípadov, zvlášť výhodných pre štádium T, keď je nádor malý. Rakovina koreňového jazyka o 4 stupňoch, prognóza neprodukuje viac ako 20% remisie v priebehu 3-5 rokov.

    Predpokladá sa, že hlbšie jazyk lokalizovaný nádor, pravdepodobnosť nežiaducim účinkom, rakovina jazyka bočných plochách alebo špička má lepšiu prognózu než nádory v koreňovej zóne. Najnebezpečnejšou je infiltratívna ulceratívna forma s agresívnym priebehom a rozsiahlymi metastázami.

    Koľko vám bol článok užitočný?

    Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

    Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

    Aké sú príznaky rakoviny jazyka, ako vyzerá choroba a koľko žije?

    Zhubné nádory v ústnej časti regiónu, vrátane rakoviny jazyka, môže nastať komukoľvek, ale najmä na rizikové skupiny patria ľudia, ktorí majú zlé návyky. Patológia na dlhú dobu môže mať asymptomatický priebeh, čo komplikuje diagnostiku a včasnú diagnostiku.

    V tomto článku sa berú do úvahy charakteristiky rôznych štádií a foriem choroby, ako aj spôsoby jej liečby a preventívne opatrenia.

    Klasifikácia rakoviny jazyka

    Existujú dve možnosti klasifikácie rakoviny jazyka podľa jedného z nasledujúcich kritérií:

    1. Charakteristiky lokalizácie malígnych novotvarov.
    2. Forma ochorenia, ktorá určuje vlastnosti klinického obrazu.

    Klasifikácia podľa lokalizácie

    Rakovina tela

    Zhubné nádory lokalizované na tele jazyka sú najčastejším typom diagnostikovanej choroby u 70% pacientov s podobnou diagnózou. Výsledný nádor postihuje predovšetkým strednú časť jazyka, ale často sa rozprestiera na jeho bočné oblasti.

    Rakovina koreňa jazyka

    S týmto druhom rakoviny kože jazyka bolí pri prehĺtaní. Tento druh je oveľa menej bežný, je diagnostikovaný iba u 20% pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina jazyka. Ďalším názvom tejto patológie je orofaryngálna rakovina; s ním je nádor zvyčajne lokalizovaný v zadných oblastiach ústnej dutiny. Choroba sa vyznačuje agresívnym priebehom, takže je veľmi ťažké liečiť.

    Tvorba rakoviny sa lokalizuje v dolnej časti jazyka

    Ako je zrejmé z názvu, hlavným znakom tohto typu ochorenia je umiestnenie nádoru v dolných častiach jazyka. Zápal pod jazykom, to znamená, že nádor je extrémne zriedkavý, bol diagnostikovaný iba 10% pacientov, ktorá je diagnostikovaná rakovinou jazyka.

    Klasifikácia podľa formy ochorenia

    Ulceratívna forma

    Ulcerózna rakovina jazyka môže byť diagnostikovaná nasledujúcim klinickým obrazom:

    1. Zranenie je zvyčajne lokalizované v spodnej časti jazyka alebo jeho okrajov.
    2. Na sliznici jazyka existuje vred, pozoruje sa zápal okolitých oblastí.
    3. Hranice lézie sú nejasné a zle definované.
    4. Sklon k systematickému otvoreniu krvácania v mieste lokalizácie lézie.

    Infiltratívna forma

    Infiltračná forma má niekoľko charakteristických vlastností, ktoré sú opísané nižšie:

    1. Vytvorenie ryhovaného hrudníka s hustou štruktúrou umiestnenou v hrúbke jazyka.
    2. Utesnenie a zriedenie horných vrstiev slizníc v mieste poškodenia.
    3. Fyzické ťažkosti a bolesť sú oveľa výraznejšie ako u iných foriem rakoviny jazyka.
    4. Lokalizácia môže byť ľubovoľná, ale najčastejšie je poškodenie prítomné na samom konci jazyka alebo na zadných plochách.

    Papilárny tvar

    Existuje aj papilárna forma rakoviny jazyka, ktorá sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

    1. Nádor má silný alebo tenký kmeň, ktorý ho spája so sliznicou jazyka.
    2. Poranenie môže byť lokalizované v akejkoľvek časti jazyka, ale vo väčšine prípadov sa rozšíri na bočné plochy.
    3. Výsledný nádor je charakterizovaný pomalým rastom.

    Ďalšie možnosti klasifikácie

    Existujú aj alternatívne spôsoby klasifikácie rakoviny jazyka, ktoré sú popísané nižšie:

    1. Klasifikácia novotvarov histologickou štruktúrou. V prevažnej väčšine prípadov je rakovina šupinatá a nádor môže byť keratinizujúci aj nekeratinizujúci. Len 5% prípadov u pacientov s diagnostikovaným adenokarcinómom, ktoré postihujú koreň jazyka.
    2. Klasifikácia nádorov podľa charakteru ich rastu. Exofytický druh klíčí do ústnej dutiny; Endofytická odroda má jasné hranice a neprekračuje hrúbku jazyka.

    Príčiny vývoja

    Vo väčšine prípadov vzniká rakovina jazyka pod vplyvom nepriaznivých vonkajších faktorov, čo nám umožňuje rozlíšiť nasledujúce príčiny a faktory, ktoré vyvolávajú chorobu:

    1. Negatívna expozícia tabakovému dymu na slizniciach ústnej dutiny sa zvyčajne vyskytujú malígne nádory u fajčiarov so značnými skúsenosťami.
    2. Zneužívanie alkoholických nápojov. Po prvé, ľudia, ktorí kombinujú alkohol s aktívnym fajčením, patria do rizikovej skupiny, pretože tieto nápoje obsahujú zložky, ktoré zvyšujú karcinogénne vlastnosti tabakového dymu.
    3. Systematická aplikácia mechanických poranení na sliznicu jazyka. Dôvodom môže byť zvyk hryzenie hrotu jazyka, zubov protézy zle realizovaný trením ostré hrany alebo zub odštiepiť.
    4. Realizácia práce v nepriaznivých a nebezpečných podmienkach. Rizikom sú ľudia, ktorí pracujú v ropnom priemysle alebo ktorí opakovane tolerovali otravu ťažkými kovovými soľami.
    5. Nesprávne jedlo. Riziko takýchto zhubných nádorov u ľudí, ktorí zneužívajú horúce korenie a korenie, rovnako ako prednosť jesť príliš teplé jedlo alebo nápoje, čo vedie k spáleniu systematické jazyka sa zvyšuje.
    6. Chronické choroby ústnej dutiny, vyvolávajúc častý výskyt akútnych zápalových procesov. Po prvé, ide o také zubné ochorenia ako zápal ďasien alebo stomatitída.
    7. Bowenova choroba, pri ktorej sa na povrchu jazýčka vytvorí jediné miesto s hladkou štruktúrou; choroba je charakterizovaná zaostrením zamerania alebo výskytom erózie na svojom mieste. Táto patológia sa považuje za prekanceróznu chorobu, preto ju vyžadujú odborníci.
    8. leukoplakia sa môže prejaviť v podobe postupne rastúcej bradavice alebo škvrny s belavým odtieňom; bez ohľadu na formu lézie má tendenciu k systémovému zápalu a keratinizácii. Táto patológia, ako je Bowenova choroba, sa považuje za prekancerózny stav.

    Symptómy počiatočnej fázy

    Klinický obraz v počiatočnom štádiu je často mierne exprimovaný, ale pacient postupne vykazuje nasledujúce príznaky:

    1. Pocit nepohodlia v mieste lokalizácie lézie. Iba pri zriedkavých formách rakoviny je to spojené s akútnou bolesťou, vo väčšine prípadov je nepríjemný pocit spôsobený iba fyzickým pocitom neobvyklého vzdelania v ústach. Pacient môže pocítiť brnenie alebo mierny pocit pálenia, špička jazyka alebo celý jazyk sa z času na čas stane znecitlivený. Reznejšie bolesti sa objavia neskôr, keď sa nádor začína rozširovať; je často ťažké určiť ich zdroj, ako dávajú do uší, whisky alebo maxilofaciálneho aparátu.
    2. Vzhľad nepríjemného zápachu z úst, ktorý nezmizne ani po hygienických postupoch a použití špeciálnych prostriedkov. Tento príznak je charakteristický pre počiatočnú fázu ulceratívnej formy rakoviny jazyka.
    3. Rušenie funkcie prehltnutia. Príznak nie je spojený len s problémami s jedlom, môže byť pre pacienta ťažké prehltnúť aj malý kus slín.
    4. Zvýšená sekrécia sekrécie slinných žliaz. Rakovina môže spôsobiť zvýšené slinenie.
    5. Porušenie slov, zhoršenie hovoreného jazyka.

    Rozvinuté obdobie

    Vyvinuté obdobie začína rastom novotvaru, klinický obraz sa tiež mení.

    Pre túto fázu ochorenia je typická nasledujúca symptomatológia:

    1. Zvýšená bolesť alebo jej vzhľad, ak nebola prítomná v počiatočnom štádiu.
    2. Nepríjemný zápach, ktorý je počas rozvinutého obdobia charakteristický nielen pre ulceratívnu formu, ale aj iné druhy rakoviny. Jeho príčinou je počiatočný rozklad nádoru.
    3. Pozoruhodné rozšírenie lymfatických uzlín, ktoré môžu sprevádzať bolestivé pocity. Dôvodom je výskyt rakovinových buniek, ktoré vyvolávajú výskyt sekundárnych nádorov.
    4. Zvyšovanie veľkosti nádoru, čo ho zviditeľňuje počas kontroly. vzhľad a špecifickosť rastu závisí od formy ochorenia.

    Posledné etapy

    Pri absencii žiadosti o odbornú lekársku starostlivosť a zabezpečovaní správnej liečby choroby sa pokračuje v pokroku.

    To vedie k objaveniu nových symptómov v neskorých štádiách, ktoré môžu byť nasledovné:

    1. Zvýšená nečitateľnosť reči a nedostatok možnosti prehltania potravín z dôvodu veľkej veľkosti nádoru.
    2. Zničenie štruktúry jazyka, šírenie lézií na okolité sliznice a mäkké tkanivá.
    3. Vývoj viacerých zápalových procesov v ústach, ktoré sú vyvolané produktmi rozkladu novotvarov.
    4. Časté otvorené ťažké krvácanie, charakteristické pre ulceratívne formy rakoviny jazyka.
    5. Čiastočná alebo úplná strata zubov, ak sa choroba rozšíri a začína ovplyvňovať maxilofaciálny aparát.
    6. Pocit nevoľnosti, únava, systematické slabosti, apatia a iné príznaky charakteristické pre akúkoľvek rakovinu.

    Klinický obraz závisí od umiestnenia sekundárnych nádorov, ale v posledných štádiách rakoviny sa kvalita života pacienta značne zhoršuje, preto je už nemožné ignorovať príznaky ochorenia v každom prípade.

    diagnostika

    Odkazovať na špecialistov pre diagnostické potrebných opatrení v ranom štádiu, kedy sú prvé podozrenie na rakovinu v samovyšetrenie jazyka. Včasná liečba umožňuje diagnózu v tejto fáze, kedy neboli žiadne sekundárne nádory a závažné komplikácie - uľahčuje proces liečby a minimalizuje riziko recidívy v budúcnosti.

    Na diagnostiku sa zvyčajne používajú tieto diagnostické metódy:

    1. Vykonávanie histologických štúdií zahŕňajúcich odber vzoriek z lézie a jej štúdium v ​​laboratóriu.
    2. Uskutočnenie náteru z miesta lokalizácie vredov a následné cytologické vyšetrenie.
    3. Ultrazvukové vyšetrenie plní niekoľko funkcií: umožňuje určiť hĺbku lézií v mieste krbe, rovnako ako skorú identifikáciu metastáz vo vnútorných orgánoch.
    4. Rádiografia sa vykoná, ak už bola diagnóza potvrdená. Jeho úlohou je identifikovať možné zmeny ovplyvňujúce kostné tkanivo.
    5. Počítačová alebo magnetická rezonancia je tiež dôležitou súčasťou diagnostiky, pretože dokáže detegovať metastázy v mozgu.

    Pri absencii dôvery v diagnostiku môžu odborníci vymenovať špecialistu a niekoľko ďalších štúdií. Je to potrebné kvôli podobným symptómom rakoviny jazyka v počiatočnom štádiu s inými ochoreniami, vrátane tuberkulóznych vredov, syfilis a výskyt benígnych novotvarov.

    liečba

    Liečba rakoviny jazyka je stanovená lekárom po diagnostikovaní, podávaní testov, detekcii kontraindikácií a stanovení ďalších individuálnych charakteristík ochorenia.

    K dnešnému dňu sú bežné tri metódy:

    1. Radiačná terapia.
    2. Chirurgická intervencia.
    3. Chemoterapia.

    Chirurgická metóda

    Prevádzka chirurgických operácií je určená, ak ošetrujúci lekár verí, že iné možnosti liečby budú mať nízky stupeň účinnosti.

    Takéto rušenie je možné vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

    1. Odstránenie nádoru a postihnutého mäkkého tkaniva v jeho blízkosti.
    2. Úplné odstránenie jazyka, ak ho nemožno uložiť z dôvodu rozsiahlych lézií. K takým radikálnym opatreniam špecialisti využívajú liečbu pacientov v neskorších štádiách.
    3. Inštalácia špeciálnych záložiek je zvyčajne dodatočným opatrením po operácii.
    4. Odstránenie lymfatických uzlín, ak sa zistí, že majú metastázy.
    5. Rekonštrukčná chirurgia po základnom ošetrení potrebná na obnovu tvrdých a mäkkých tkanív.

    Hlavnou indikáciou pre chirurgickú intervenciu je šírenie nádoru na dno ústnej dutiny, v dôsledku čoho sa odstráni nielen jazyk alebo jeho časť, ale aj dno oblohy.

    Kŕčanie nádoru v iných vnútorných orgánoch alebo hĺbka ústnej dutiny je kontraindikáciou, pri ktorej takéto operácie nie sú možné.

    Radiačná terapia

    Radiačná terapia môže byť nezávislým spôsobom liečenia rakoviny jazyka alebo môže byť predpísané ako dodatočné opatrenie pred alebo po chirurgickej operácii, aby sa konsolidoval výsledok a minimalizovala sa pravdepodobnosť relapsu.

    Táto metóda je založená na účinku špeciálnych röntgenových lúčov, elektrónových lúčov alebo izotopov so zvýšeným stupňom rádioaktivity na rakovinové bunky, čo vedie k ich úplnému zničeniu.

    K dnešnému dňu sa pri liečbe rakoviny jazyka najčastejšie používa technológia IMRT s nasledujúcimi vlastnosťami:

    1. Najpresnejší výpočet dávky ožiarenia, ktorý umožňuje účinne ničiť rakovinové bunky a má minimálny negatívny vplyv na ľudské telo.
    2. Možnosť presného smeru žiarenia na mieste poškodenia, ktoré znižuje vplyv žiarenia na ostatné časti tela.
    3. Vedľajšie účinky sa vyskytujú omnoho menej často a v menšom objeme ako pri iných možnostiach rádioterapie.
    4. Rádioterapia pre túto technológiu sa vykonáva denne; trvanie kurzu určuje ošetrujúci lekár, zvyčajne 1,5-2 mesiacov.

    chemoterapia

    Jedným zo spôsobov boja proti rakovine je chemoterapia, ktorá zahŕňa použitie špeciálnych liekov, ktoré majú škodlivý účinok na rakovinové bunky.

    Polychemoterapia sa zvyčajne predpisuje, ak sú k dispozícii nasledujúce indikácie:

    1. Tvorba nádoru, ktorý nemôže byť chirurgicky odstránený.
    2. Detekcia vzdialených metastáz.
    3. Prítomnosť buniek nízkej kvality v rakovinovom nádore.

    Takáto terapia je najčastejšie kombinované použitie nasledujúcich liekov:

    1. "CISPLATIN" má baktericídne a mutagénne vlastnosti, látka je schopná tvoriť silné väzby s DNA. Liek sa používa na boj proti rakovine v polovici minulého storočia.
    2. "Carboplatin" - prípravok založený na rovnakej látke, ktorá je derivátom platiny. Tento liek môže spôsobiť celý rad vedľajších účinkov z obehového systému, tráviacich orgánov, obličiek a sluchových orgánov. Pred jeho vymenovaním, ako v prípade lieku Cisplatinum, sa lekár musí ubezpečiť, že telo pacienta toleruje deriváty platiny.
    3. "5-FU" Je droga, u ktorej sa ukázalo, že je vysoko účinná pri rôznych formách rakoviny; jeho uvoľňovanie sa uskutočňuje vo forme 5% roztoku na injekciu, 5% krému na vonkajšie použitie alebo koncentrát, určený na samo-prípravu roztoku. Liečivo je zvyčajne vylúčené z celkového liečebného cyklu, ak pacient podstúpil iba operáciu na odstránenie nádoru.

    Pre všetky lieky, ktoré sú zahrnuté v polychemotherapy, existuje veľké množstvo kontraindikácií, a preto sa vykonáva ich predbežná diagnostika. Na základe výsledkov vykonaných štúdií rozhodujúci lekár rozhodne o vhodnosti predpisovania takéhoto kurzu.

    prevencia

    Keďže rakovina jazyka sa vo väčšine prípadov rozvíja pod vplyvom vonkajšieho pravidla, preventívne opatrenia majú vysoký stupeň účinnosti a významne znižujú riziko vzniku malígnych novotvarov.

    Základné pravidlá, ktoré treba dodržiavať, sú uvedené nižšie:

    1. Úplné odmietnutie fajčenia.
    2. Mierne užívanie alkoholu alebo úplné odmietnutie alkoholu.
    3. Údržba ústnej hygieny.
    4. Preventívna návšteva zubára najmenej 1-2 krát za rok. To umožňuje nielen čas diagnostikovať chorobu, ale aj eliminovať faktory, ktoré môžu vyvolať jej výskyt.

    predpovede

    Prognózy závisia od času hľadania lekárskej pomoci, pretože v počiatočných štádiách sa ochorenie liečilo omnoho ľahšie. Priaznivý výsledok je možný len po určení liečby v počiatočnom štádiu, 80% týchto pacientov žilo 5 rokov alebo viac.

    Pri liečbe rakoviny neskorého štádia bolo 65% pacientov smrteľných, zostávajúcich 35% pacientov žilo ďalších 5 rokov.

    Počiatočné príznaky rakoviny jazyka a hlavné príčiny ochorenia

    Vykonané výskumy malígnych útvarov ústnej dutiny umožnili zistiť, že skupina týchto ochorení vo väčšine prípadov vzniká pod vplyvom zlých návykov. Preto je rakovina jazyka najčastejšie diagnostikovaná u mužov.

    Táto patológia sa vyznačuje agresívnym priebehom, ťažkosť pri zisťovaní tvorby malígnych jazykov v počiatočnom štádiu vývoja je spôsobená priebehom ochorenia s nízkym symptómom počas tohto obdobia.

    Klasifikácia rakoviny jazyka

    Rakovina jazyka je v medicíne akceptovaná, aby sa dala rozdeliť jeho lokalizáciou v orgáne, forme, charakterom rastu a histologickej štruktúre.

    Lokalizáciou, tj umiestnenie v jazyku, je malígny nádor rozdelený na:

    • Rakovina tela jazyka. Táto lokalizácia sa vyskytuje u približne 70% pacientov, zvyčajne s týmto usporiadaním, nádor ovplyvňuje laterálny povrch orgánu alebo jeho strednú časť.
    • Rakovina koreňa jazyka sa odhaľuje v 20% prípadov. Táto lokalizácia sa tiež označuje ako orofaryngálna rakovina. Vzhľad malígnych nádorov v zadnej polovici ústnej dutiny sa vždy vyznačuje agresívnejším priebehom.
    • Tvorba rakoviny je lokalizovaná pod jazykom. Nachádza sa v 10% prípadov.

    Táto fotografia jasne ukazuje rakovinu koreňa jazyka

    Vo forme je rakovina jazyka rozdelená na:

    • Ulceratívna forma. Na jazyku je vytvorený vred, ktorý má nerovný a často krvácajúci okraj. Ulcerácia ovplyvňuje dolnú časť jazyka a jeho stred.
    • Infiltratívna forma. Pacient v hrúbke jazyka môže hmatnúť hľuzu, hustá hrudka - infiltrát. Hlienová vrstva nad zhutňovaním je zriedená, s touto formou rakovinového bolestivého syndrómu. Infiltrácia sa vo väčšine prípadov vytvára na špičke jazyka a jeho zadnej časti.
    • Papilárny tvar je vystavený, keď nad jazykom v rôznych oddeleniach od sliznice vrstvy nádor na tenké alebo hrubé nohy alebo štipka rastie. Tento typ malígneho novotvaru je charakterizovaný pomalým rastom a zvyčajne postihuje bočné časti jazyka.

    Na fotografii môžete vidieť, ako začína počiatočná fáza papilárnej formy rakoviny jazyka

    Podľa histologickej štruktúry:

    • V 95% prípadov rakovina dlaždicových buniek (keratinizácia a nekeratinizácia).
    • adenokarcinóm je zriedka detekovaná a zvyčajne postihuje koreň jazyka.

    Podľa charakteru rastu môže byť rakovina jazyka:

    • Exofytický nádor. V tomto prípade rastie malígny nádor do ústnej dutiny.
    • Endofytický nádor. Miesto vytvorenia je obmedzené hrúbkou orgánu.

    Foto rakoviny dlaždicových buniek jazyka

    Príčiny vývoja

    Medzi príčiny vývoja rakoviny jazyka je vedúca dôležitosť onkológov prisudzovaná vonkajším nepriaznivým faktorom:

    • Dlhodobé fajčenie a pitie alkoholických nápojov. Ak je človek závislý na oboch, pravdepodobnosť vzniku malígneho novotvaru v ústnej dutine sa mnohokrát zvyšuje. Alkohol významne zvyšuje karcinogénne vlastnosti tabakových zmesí.
    • Chronická mechanická trauma jazyka. Stáva sa to pri nosení zle inštalovaných protéz, pri traumatizácii sliznice s okrajom zlomeného zuba a pravidelnom kousnutí orgánu.
    • Pracovné nebezpečenstvo - práca so soľami ťažkých kovov, produktov ropného priemyslu.
    • Konštantné používanie príliš horúcich, horúcich slizníc. Uprednostňovanie konzumácie pikantných korenín.
    • Chronický zápal ústnej dutiny - stomatitída, zápal ďasien.

    Súčasný vplyv na ľudský organizmus okamžite dva alebo tri nepriaznivé faktory zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny v ústnej dutine.

    Existujú aj niektoré prekancerózne ochorenia, ktorých vývoj vedie k zvýšeniu rizika vzniku malígneho nádoru jazyka niekoľkokrát. Tieto ochorenia zahŕňajú:

    • Bowenova choroba je vytvorenie jediného miesta na jazyku, jeho povrch je hladký. Ohnisko môže spadnúť alebo na jeho mieste vzniká erózia.
    • Leukoplakia - miesto neustáleho zápalu, môže vyzerat ako bod belavých farieb alebo postupne narastajúcich bradavíc. Takéto zmeny sú skôr korupčné.

    Pravdepodobnosť rakoviny jazyka s rôznymi lokalizáciami sa s vekom zvyšuje. Väčšina ľudí, ktorí sú liečení na túto chorobu, sú muži vo veku od 40 do 60 rokov. Po 80 rokoch sa toto ochorenie zriedkavo začína rozvíjať. Existujú údaje o detekcii rakoviny jazyka a u malých detí, aj keď táto patológia nie je typická pre tento vek.

    Prvé príznaky a príznaky počiatočnej fázy

    Rakovina jazyka má tri fázy jeho vývoja sú počiatočné, rozvinuté a zanedbané.

    Zložitosť diagnózy v počiatočnom štádiu spočíva v tom, že väčšina pacientov má v tomto období len zriedkavo pocity, ktoré je možné brať vážne.

    Ale napriek tomu, s opatrným postojom k ich zdraviu, môžu mať určité problémy v ústnej dutine podozrenie z nasledujúcich znakov:

    • Vznik nepríjemných pocitov v mieste rastu vzdelávania. Spočiatku sa tieto príznaky prejavujú periodickým pálenie, brnenie, necitlivosť, pretože rast nádoru začína narúšať bolesť pri rezaní. Silné bolesti sa dávajú chrámu, dolnej čeľusti, uchu.
    • Vzhľad nepríjemného zápachu z úst. Zvlášť tento príznak je charakteristický pre ulceratívne formy novotvaru.
    • Výskyt určitých porúch prehĺtania. Pacient sa sťažuje na zlé prehĺtanie potravy alebo slín.
    • Zvýšená slinenie.
    • Zmena hovoreného jazyka.
    • Zvýšenie lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú za ušami, pod čeľusťou.

    Často v počiatočnom štádiu vývoja rakoviny sa jazyk pacienta obáva len bolesťou, ktorá nemá jasnú lokalizáciu. Tento druh bolesti sa mýli s prejavmi stomatitídy, kazu alebo zápalu hrdla.

    Keď sa choroba vyvíja, krvácanie jazyka, porušenie jeho pohyblivosti, sa pridáva k počiatočným príznakom. Pacienti majú tiež ťažké príznaky intoxikácie z rakoviny, silnú bolesť, ktorá nepodlieha analgetikám. V pokročilých prípadoch rakovina zachytáva väčšinu iných štruktúr ústnej dutiny a prechádza do vnútorných orgánov.

    Diagnostické postupy

    Predbežnú diagnózu stanovil zubár počas počiatočného vyšetrenia ústnej dutiny pacienta. Ak je to potrebné, lekár používa palpáciu, vyšetrenie ústnej dutiny pomocou zrkadiel. Je potrebné zistiť celú históriu ochorenia a pocity pacienta. Pri ďalšom vyšetrení sa pacient dostane k onkológu.

    Diagnostické postupy používajú:

    • Histologické vyšetrenie vzorky odobratej z nádoru alebo vredu (biopsia).
    • Cytologické vyšetrenie nánosu z povrchu ulcerácie.
    • Ultrazvuk je určený na určenie hĺbky pokrytia rakoviny rakoviny jazyka a na detekciu metastáz v vnútorných orgánoch.
    • Rádiografia je určená na identifikáciu ohniská rakovinových zmien kostných štruktúr lebky.
    • CT alebo MRI je určená na detekciu metastáz v mozgu.

    Ak je to potrebné, pacientovi môžu byť pridelené ďalšie vyšetrenia. Rozlíšenie rakoviny jazyka je nevyhnutné z pevného chancre v primárnom syfilis, z tuberkulózneho vredu, z benígnych nádorov a leukoplakia.

    Ako sa lieči rakovina?

    Výber metódy na liečbu tvorby malígneho jazyka závisí od štádia tejto patológie. Samozrejme, v počiatočnom štádiu je možné dosiahnuť dobré výsledky liečby na modernej medicínskej úrovni bez toho, aby sa uchýlil k rozsiahlemu chirurgickému zásahu.

    Všeobecne platí, že rakovina jazyka je liečená kombinovanou metódou, pacientovi sa zvolí iná kombinácia rádioterapie, chirurgických metód, chemoterapie.

    Chirurgická metóda

    Operácia je určená na úplné odstránenie nádoru. Môže to byť resekcia špecifickej časti jazyka alebo glossektómia, čiže úplné orezanie orgánu. Počas operácie sú postihnuté mäkké tkanivá, svaly a kostné štruktúry odstránené. Orthostómia je možná.

    Po hlavnom ošetrení je pacientovi pridelená rekonštrukčná chirurgia na obnovenie kostí, svalov a väziva. Ak sú v lymfatických uzlinách detegované metastázy, taktiež sa odstránia.

    Radiačná terapia

    Radiačná liečba je pred a po operácii predpísaná. V niektorých prípadoch môže byť radiačná liečba hlavnou metódou liečby. Rakovinové bunky sú zničené pomocou vysokoenergetických röntgenových lúčov, rádioaktívnych izotopov alebo riadených elektrónových lúčov.

    Aplikácia technológie IMRT umožňuje vypočítať s najvyššou presnosťou najefektívnejšiu dávku žiarenia a poslať ju na presne vymedzené miesto. Táto technika je charakterizovaná najmenším množstvom nežiaducich reakcií. Radiačná terapia sa zvyčajne predpisuje na každý deň počas 6-7 týždňov.

    chemoterapia

    Chemoterapia je použitie liekov, ktoré ničia rakovinové bunky. Pri liečení rakoviny jazyka sa často predpisuje polychémotérapia, to znamená súčasné použitie niekoľkých chemoterapeutických činidiel.

    Indikácie pre takúto liečbu sú lokálne, nepodliehajú chirurgickým nádorom, vzdialeným metastázam, tvorbe nízkeho stupňa. Súčasné použitie prípravkov obsahujúcich 5-fluóruracil a platinu - karboplatinu, cisplatinu sa považuje za účinné.

    Výsledky liečby sa zlepšujú pri súčasnom podávaní polychémie a ožarovania, hoci pacienti sa počas dní liečby cítia veľmi chorí.

    predpovede

    Priaznivý výsledok liečby onkológov môže poskytnúť len v počiatočných štádiách rakoviny jazyka. Podľa štatistických údajov v týchto prípadoch žije približne 80% ľudí liečených rôznymi metódami po dobu najmenej 5 rokov. Ak sa karcinómy liečia v pokročilom štádiu, v prvých piatich rokoch po liečbe prežije len asi 35% ľudí.

    Preventívne opatrenia

    Vo väčšine prípadov je možné zabrániť rakovine jazyka. Najnižšia pravdepodobnosť tejto choroby u ľudí, ktorí nefajčia, ktorí zriedka pili alkohol a ktorí neustále venujú pozornosť kvalite ústnej hygieny.

    Inšpekcia dvakrát ročne, zubár môže nielen odhaliť rakovinu v ranom štádiu, ale aj včas pomáha identifikovať kazy, štiepané zuby, správne traumatické protéz slizničnej vrstvy.

    Rakovina jazyka

    Rakovina jazyka - Malígny nádor jazyka, zvyčajne pochádzajúci z buniek epitelu jeho sliznice. Je charakterizovaná lokálnym alebo difúznym zhutnením tkaniva jazyka, tvorbou papilomatóznych výrastkov alebo vredov na povrchu. Rakovina jazyka sa vyznačuje rýchlym rastom nádoru a jeho metastáz do lymfatických uzlín, pľúc, kostí, mozgu a pečene. Diagnóza rakoviny jazyka sa vykonáva podľa vyšetrenia, palpácie, rádiografie, vyšetrenia škvŕn a bioptického materiálu. Na identifikáciu vzdialených metastáz, ultrazvuk pečene, scintigrafiu kostry, MRI mozgu, radiografia pľúc. Liečba rakoviny jazyka spočíva v kombinovanom použití radiačnej terapie, chirurgickej metódy a chemoterapie.

    Rakovina jazyka

    Na frekvencii výskytu medzi nádormi ústnej dutiny je rakovina jazyka na druhom mieste. To predstavuje 50-60% malígnych útvarov tejto lokalizácie. Najvyšší výskyt rakoviny jazyka sa pozoruje u ľudí po 40 rokoch, priemerný vek chorých je 60 rokov. Medzi osobami mladšími ako 30 rokov sa stretáva v zriedkavých prípadoch. U mužov je rakovina jazyka diagnostikovaná približne 5-6 krát častejšie ako u žien.

    Rakovina jazyk je nájdený vo všetkých krajinách sveta, ale najviac sa mu dostalo v Ázii a Indii. Toto je pripisované prijatého v týchto krajinách a žuvanie betel NASA - tonických zmesou betel lístie, popol, tabaku, korenie, olejov a karcinogénne účinky.

    Príčiny rakoviny jazyka

    Medzi faktory, ktoré vyvolávajú vývoj rakoviny jazyka, moderné zubné lekárstvo a onkológia dávajú prvé miesto karcinogénom, ktoré vznikli pri spaľovaní tabaku. Alkohol potencuje pôsobenie karcinogénov tabakového dymu a zdvojnásobuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny jazyka u fajčiarov. Spolu s fajčenia a alkoholu spúšťací účinok na sliznicu, s následným vznikom rakoviny jazyku môže mať aj pracovných rizík: ťažké kovy, azbest, destilácie ropy, tetrachlóretén.

    Druhým z faktorov, ktoré prispievajú k vzniku rakoviny jazyka, je chronická mechanická trauma jeho sliznice. Môže sa spájať so zlou umelou zubnou protézou, prítomnosťou akútnej zubovej hrany po zlomeninách zubov alebo nesprávnym plnením, pravidelným kousnutím jazyka na rovnakom mieste.

    Štúdie z posledných rokov odhalili súvislosť medzi vývojom rakoviny jazyka s chronickou perzistujúcou vírusovou infekciou spôsobenou ľudským papilomavírusom (HPV), vírusom HIV alebo herpes simplex. Onkogénny účinok týchto vírusov súvisí s ich schopnosťou blokovať účinok tumor supresorových génov. Podobný mechanizmus vývoja rakoviny jazyka sa môže pozorovať u pacientov, ktorí dostávajú dlhodobé imunosupresívne lieky.

    Dlhšie vystavenie vyššie uvedené faktory spúšte dochádza k poškodeniu štruktúry DNA pero epitel buniek vývojovej dysplázie alebo hyperplázia jeho sliznice. V priebehu času, pri pokračujúcom vystavení karcinogénnemu faktoru, sa tieto zmeny transformujú na rakovinu. S ohľadom na rakovinu jazyka v prekanceros patria: chronické vredy (erózie) jazyka, leukoplakia, pappilomy, giperkeraticheskie a ulcerózna erozívnou formu systémový lupus erythematosus a plochý lišaj, Bowenova choroba. Navyše väčšina benígnych nádorov jazyka v dôsledku trvalej traumy v ústnej dutine môže prejsť malígnou transformáciou s rozvojom rakoviny jazyka.

    Klasifikácia rakoviny jazyka

    V závislosti od miesta rakoviny jazyka sa vyskytuje: rakovina tela jazyka (70% prípadov), rakovina jazyka kože (20%) a rakovina dolnej časti jazyka (10%). Rakovina tela jazyka je najčastejšie umiestnená uprostred jeho bočného povrchu.

    Podľa makroskopickej charakteristiky sa rozlišujú nasledujúce klinické formy rakoviny jazyka: exofytické (papilárne alebo ulceratívne) a endofytické (infiltrujúce, infiltratívne-ulceratívne).

    Podľa mikroskopickej štruktúry sa 95% rakoviny jazyka týka skvamózneho karcinómu. Zostávajúce histologické formy (adenokarcinóm, lymfoepitelióm bazálnych buniek atď.) Sú extrémne zriedkavé.

    Príznaky rakoviny jazyka

    V klinickom priebehu rakoviny jazyka sa rozlišujú tri etapy: počiatočné, pokročilé a zanedbané.

    Počiatočná fáza rakovina jazyka je charakterizovaná kurzom s nízkymi príznakmi a často pre pacienta nevidí. To sa môže prejaviť tvorbou papilárnych výrastkov na povrchu jazyka; belavé škvrny, často sa mýlia s plaketou na jazyku; miestne tesnenie alebo začervenanie, najčastejšie umiestnené na bočnom povrchu jazyka. Možné zväčšenie submandibulárnych lymfatických uzlín. V niektorých prípadoch je rakovina syndrómu bolesti jazyka zaznamenaná už v počiatočnom štádiu ochorenia. Nemá však jasnú lokalizáciu a preto sa často považuje za prejav traumatického glossalgia, glossitídy, kazu, pulpitídy, parodontitídy, chronickej tonzilitídy alebo iných chorôb.

    Pokročilá fáza rakovina jazyka je sprevádzaná objavením sa rôznych symptómov. Najčastejšie bolesti sú rôznej intenzity, miestnej alebo difúznej povahy, niekedy vyžarujúcej do iných oblastí ústnej dutiny, chrámu, ucha. Dráždenie sliznice ústnej dutiny s produktmi nekrózy nádorov spôsobuje zvýšenú slinenie. Rozpad nádoru a jeho infekcie u pacientov úst poznamenať, nepríjemný zápach. V tejto fáze, rakovina jazyka môže mať ťažkosti pri prehĺtaní slín, necitlivosť jazyka, bolesť pri prehĺtaní alebo bolesť v krku trvalého charakteru, ťažkosti pri výslovnosti zvukov, opakujúce sa krvácanie z oblasti jazyka, nesúvisí s jeho zranenia.

    Papilárna forma rakoviny jazyka má vzhľad hustého rastu nad celkovým povrchom sliznice, ktorý je pokrytý papilárnymi alebo plakovitými výrastkami. Ulceratívna forma sa vyskytuje približne v polovici prípadov rakoviny jazyka. Je charakterizovaná prítomnosťou povrchového vredu jazyka, ktorý sa neustále zvyšuje vo veľkosti. Na začiatku vývoja je rakovinový vred jazyka bezbolestný. Rastú, bolesť a krvácanie. Infekcia vredov a pripojenie zápalových javov môže maskovať rakovinu jazyka a sťažiť diagnostiku. Infiltračná forma rakoviny jazyka sa v raste nádoru líši v hrúbke jazyka a prejavuje sa jeho kondenzáciou. Môže mať rozptýlenú povahu. Rozloženie celého jazyka spôsobuje narušenie pohyblivosti jazyka. Pri infiltratívnej ulceratívnej forme rakoviny jazyka spolu s infiltráciou sa vyskytujú hlboké vredy.

    Štartovná fáza rakovina jazyka je charakterizovaný pomerne agresívne samozrejme s rýchlym invazívnym rastu nádoru, sprevádzané kolapsom okolitých tkanív a metastázy do regionálnych lymfatických uzlín (podčeľustné, bradu, výbežok krčka maternice). Vzdialených metastáz rakoviny jazyka sú často pozorované v pľúcach, mozgu, kostí a pečene.

    Diagnóza rakoviny jazyka

    Takmer asymptomatický priebeh rakoviny jazyka v počiatočnom štádiu robí jeho včasnú diagnózu veľmi zložitou pre zubára. Počiatočné zmeny v slizničnom jazyku, ktoré sa objavili počas preventívneho vyšetrenia alebo pri liečbe kazu, sú často vnímané v dôsledku nepovšimnutého traumy a nespôsobujú podozrenie na rakovinu. Z tohto dôvodu je väčšina prípadov rakoviny jazyka diagnostikovaná iba vo vyspelom alebo zanedbanom štádiu.

    Počas diagnostiky sa vykoná vyšetrenie a palpácia tvorby. Ak je pacient podozrivý z rakoviny, odporúča sa pacientovi poradiť s onkológom. Presná diagnóza sa stanovuje podľa cytologického vyšetrenia odtlačku z povrchu rakovinového vredu a histologického vyšetrenia vzorky nádoru získanej biopsii. Pre určenie hĺbky klíčenie nádoru a distribúcia postup sa vykonáva ultrazvukom podozrenie na inváziu nádoru do kostných štruktúr použitých rádiografie a CT orthopantomography tváre lebky.

    Metastáza rakoviny jazyka je diagnostikovaná výsledkami biopsie lymfatických uzlín. Detekcia vzdialených metastáz sa vykonáva pomocou CT a MRI mozgu, pľúcnej rádiografie, scintigrafie kostry, ultrazvuku pečene. Diferenciálna diagnostika rakoviny jazyka sa vykonáva s benígnymi nádormi jazyka, tuberkulóznym vredom, tvrdým chancreom primárneho syfilisu, leukoplakia atď.

    Liečba rakoviny

    Typicky sa pri rakovine jazyka používa kombinovaná terapia, ktorá zahŕňa rôzne kombinácie nasledujúcich metód: chirurgické, ožarovanie, chemoterapeutické. Radiačná liečba sa vykonáva pred a po chirurgickom zákroku na rakovinu jazyka. Môže sa vykonávať diaľkovo alebo prostredníctvom intersticiálneho ožarovania (brachyterapia). Primárne zameranie a oblasti metastázy sú ožarované. Veľká veľkosť nádoru a jeho infiltračný rast sú indikáciou pre kombinovanú chemoradioterapiu. Paliatívne žiarenie a chemoterapia (bleomycín, metatrexát, vinblastín) sa vykonávajú u pacientov so vzdialenými metastázami rakoviny jazyka.

    Operatívna liečba rakoviny jazyka je zameraná na radikálne odstránenie nádoru. Zahŕňa čiastočnú resekciu jazyka (hemiglossektómiu) alebo úplnú glossektómiu. Keď rakovina rastie do mäkkých tkanív dna ústnej dutiny a kostných štruktúr, operácia je sprevádzaná resekciou postihnutých tkanív a čeľuste. V prípade potreby sa použije orthostom. V budúcnosti sa na obnovu stratených štruktúr maxilofaciálnej oblasti používajú metódy plastického chirurgického zákroku, pacient sa podrobuje plastickým a rekonštrukčným operáciám. Pri metastázovaní rakoviny jazyka v lymfatických uzlinách sú odstránené.

    Profylaxia a prognóza rakoviny jazyka

    Prevencia rakoviny jazyka spočíva v odmietnutí takýchto škodlivých návykov, ako je fajčenie a konzumácia alkoholu; eliminácia príčin chronickej traumatizácie slizničných jazykov (kvalitatívne spracovanie výplní po ich inštalácii, správny výber a správna inštalácia zubných protéz, včasná liečba zubných sĺz); pravidelná ústna hygiena. Pri ústnej skúške by mal zubný lekár starostlivo zvážiť akékoľvek zmeny zo slizníckeho jazyka a čo najskôr poslať pacienta včas na radu onkológov.

    S včasnou diagnózou a radikálnou kombinovanou liečbou rakoviny jazyka je päťročná miera prežitia pacientov 65-80% a podľa niektorých údajov dosahuje 95%. Na začiatku liečby rakoviny jazyka v pokročilom štádiu s prítomnosťou metastáz v lymfatických uzlinách je päťročné prežitie pacientov menej ako 35%.

    O Nás

    Leukémia je zhubná patológia, ktorá postihuje obehový systém. Jeho primárnym zameraním je tkanivo kostnej drene.Choroba nemá žiadne vekové hranice, ale viac ako 90% zistených prípadov, choroba postihuje dospelých.

    Týždenné Aktuality