Prvé príznaky a prejavy rakoviny pečene u dospelých a detí

K počtu ťažkých onkopatológií s rýchlou progresiou a nepriaznivým výsledkom patrí rakovina pečene. Choroba sa vyvíja, keď sú zdravé pečeňové bunky nahradené nádorovými bunkami z mnohých dôvodov. Rakovinové formácie v pečeni môžu byť primárne a sekundárne. Primárne nádory pochádzajú priamo z pečeňových buniek, ktoré tvoria štruktúru orgánov, a sú diagnostikované u 3% z celkového počtu pacientov s rakovinou. Závažným problémom je sekundárna rakovina, v ktorej sú pečeň ovplyvnené nádorovými bunkami, ktoré sa dostávajú z iných orgánov.

V posledných rokoch sa zvýšil výskyt onkológií pečene. Podľa štatistík táto choroba postihuje 250 000 ľudí ročne na svete. Rakovinové pečeňové nádory sú u mužov častejšie diagnostikované, ženy trpia štyrikrát menej často. Pokiaľ ide o vzťah medzi výskytom rakoviny pečene a vekom, neexistujú žiadne presné údaje - patológia sa môže objaviť v každom veku, vrátane obdobia detí.

Odrody a stupne

Okrem rozdelenia rakoviny pečene na primárnu (vo forme hepatocelulárneho karcinómu) a sekundárne (metastatické) existuje ďalšia klasifikácia. Je založená na izolácii odrôd onkopatológie podľa štruktúrnych znakov a lokalizácie nádoru.

  • Hepatocholangiocelulárny karcinóm. Kombinovaná forma primárnej rakoviny pečene patrí medzi zhubné formy epiteliálneho typu. Rozlišuje sa asymptomatický priebeh v počiatočných štádiách a rýchly postup s letálnym výsledkom.
  • Fibrolamelárny karcinóm. Ovplyvňuje deti do 5 rokov a mladých ľudí mladších ako 35 rokov. Nádor je predstavovaný eozinofilnými nádorovými bunkami a vláknitým tkanivom. Vzniká v parenchýme pečene.
  • Cystadenokarcinóm pečene. Prezentovaná ako štruktúra nádoru s cystickou štruktúrou. Ovplyvňuje činnosť žlčových ciest a parenchýmu. Cystadenokarcinóm často pochádza z bežných cýst a benígnych formácií podľa typu cystadenómu.
  • Epitelioidný hemangiendotelióm. Je charakterizovaná menším malígnym charakterom a pomalším rastom, na rozdiel od iných typov rakoviny pečene. Často však poskytuje metastatické ohniská v blízkych a vzdialených orgánoch, čo zhoršuje priebeh ochorenia.
  • Cholangiocelulárny karcinóm. Vzniká počas mutácií epiteliálnych buniek obklopujúcich žlčové kanály. Zriedkavo diagnostikovaný, ale charakterizovaný ťažkým priebehom.
  • Angiosarkom. Vyskytuje sa u starších ľudí a osôb vystavených chemickým faktorom (arzén, vinylchlorid). Angiosarkóm postihuje nielen hepatický parenchým, ale aj systém krvného zásobenia žľazy. Nádor je takmer nefunkčný.
  • Hepatoblastóm. Prezentovaný ako primárny malígny nádor pečene s embryonálnym pôvodom. Vyskytuje sa u detí, ktoré nie sú staršie ako 4-5 rokov. Vo výnimočných prípadoch je hepatoblastóm diagnostikovaný u osôb v dospelom veku.
  • Nediferencovaný sarkóm. Vyvíja sa z prvkov spojivového tkaniva hepatálneho parenchýmu a ciev. Preklínanie na najbližších orgánoch. Nediferencovaný sarkóm sa vyznačuje bleskovým prúdom a jasným klinickým obrazom. Ovplyvňuje to väčšinou deti.

Etapy onkopatológie

Existujú 4 štádia rakoviny pečene. Pre každú charakteristiku určitých symptómov, veľkosť a aktivitu nádoru, stupeň všeobecnej šírenia patologického procesu.

  • Stávam. Jediný malígny nádor v pečeni sa môže meniť. Nádor je koncentrovaný v žľaze, nie cez jej obrysy. Onkologický proces neovplyvňuje pečeňové cievy, lymfatické uzliny a susedné orgány.
  • II stupeň. Jediný nádorový uzol sa tvorí v pečeni a vylúči sa do tesne umiestnených krvných ciev. Ak je niekoľko nádorov, ale ich veľkosť nie je väčšia ako 5 cm, choroba sa označuje aj ako stupeň II.
  • III. Vyskytuje sa v niekoľkých obdobiach. V prvej etape (stupeň IIIA) pečeň obsahuje viac nádorových uzlín viac ako 5 cm, ale lymfatické uzliny a susedné orgány sa nepodieľajú na patologickom procese. V druhej fáze (stupeň IIIB) sa novotvar začína rozširovať do veľkých hepatálnych žíl. V štádiu IIIC nádor dáva metastázy najbližším orgánom. Lymfatické uzliny a vzdialené orgány ešte nie sú ovplyvnené rakovinovými bunkami.
  • IV etapa. Je terminál. Tumor postihuje vnútorné orgány, žily a tepny. Rakovinové bunky sa šíria cez krvný obeh celého tela, prenikajú do akýchkoľvek orgánov (vrátane kostí) a lymfatických uzlín.

Možné príčiny

Vývoj hepatopatií pečene podporuje mnohé rizikové faktory. Najdôležitejšie sú akútne a chronické ochorenia:

  1. Vírusová hepatitída. Zápal na pozadí hepatitídy nepriaznivo ovplyvňuje štruktúru pečene a vyvoláva mutáciu hepatocytov na bunkovej úrovni. V dôsledku toho sa pečeňové bunky transformujú do nádorových buniek. Ak osoba dlhodobo trpí vírusovou hepatitídou - riziko vzniku rakoviny pečene sa zvyšuje.
  2. Cirhóza pečene s predĺženým priebehom vedie k nahradeniu plných tkanív tesným spojom. Ak je cirhóza zaťažená priebehom hepatitídy alebo chronickej formy alkoholizmu, riziko vzniku rakoviny pečene stúpa o 2-3 krát.
  3. Hemochromatóza ako systémové dedičné ochorenie spôsobuje porušenie asimilácie železa, v dôsledku čoho pečeň trpí. Vyvíja hepatomegáliu a cirhózu, postupne hepatocyty získavajú vlastnosti nádorových buniek.
  4. Ochorenie žlčových ciest. Akumulácia konkrementov v žlčových cestách spôsobuje stagnáciu žlče, vyvoláva komplikácie vo forme zápalových a nádorových procesov.
  5. Syfilis. Priebeh ochorenia nepriaznivo ovplyvňuje stav pečeňových buniek. A u jedincov s predĺženým priebehom syfilisu sa pečeň zničí a vzniká rakovinový nádor.
  6. Diabetes mellitus. Choroba spôsobuje vážne endokrinné poruchy, lipidy sa nahromadia v krvi. Výsledkom je, že pečeň trpí a bunky pečene sú zničené. Zvýšené riziko vzniku rakoviny pečene existuje, ak má pacient s anamnézou cukrovky hepatitídu, fibrózu alebo alkoholizmus.

Okrem somatických ochorení môže byť vyvolanie metastatického a primárneho rakoviny pečene negatívnymi faktormi vo forme:

  • Zlé návyky. Systematický príjem alkoholu a dlhodobé fajčenie prispievajú k zničeniu hepatocytov a priebehu mutačných procesov.
  • Dlhodobé užívanie anabolických steroidov a perorálnych kontraceptív. Tieto lieky vytvárajú intenzívne zaťaženie pečene, čo spôsobuje tvorbu benígnych nádorov (hemangióm, adenóm) a ich možnú degeneráciu do rakovinových štruktúr.
  • Zvážený dedičnosťou. Ak majú blízky príbuzní výskyt onkológie patológie pečene, pravdepodobnosť vzniku rakoviny u pacienta je vysoká.
  • Dlhodobé účinky karcinogénov a chemických látok. Potenciálne nebezpečenstvo v súvislosti s vývojom onkológie pečene znášajú priemyselné chemické látky (poľnohospodárske jedy, arzén, vinylchlorid), lieky (oxid toričitý).

Symptómy ochorenia

Rakovinový nádor v pečeni sa vytvára postupne. Klinický obraz zahŕňa nešpecifické príznaky, podobné prejavom ochorení žlčových ciest - cholangitída, cholecystitída, hepatitída. Znaky rakoviny pečene v počiatočných štádiách často chýbajú - niekedy sa pacient cíti uspokojivý aj s vyvíjajúcim sa nádorom a netreba sa sťažovať na jeho zdravie. Príležitostne sa môže vyskytnúť slabosť a mierne nepohodlie na pravej strane.

V II. Fáze sa klinický obraz stáva zrejmým v dôsledku nárastu tvorby nádoru. Pacient sa obáva únavy a ospalosti. Bolestivé pocity v brušnej dutine sa stávajú periodické, intenzifikované po fyzickej aktivite. Podľa povahy bolesti, nudné alebo bolestivé, doplnené ťažkosťami v pravom hornom kvadrante. Navyše sa zvyšuje fenomén dyspepsie vo forme epizód nauzey a nestabilnej stolice (zmena hnačky pri zápche).

V štádiu III rakoviny pečene sa pacientova pohoda rýchlo zhoršuje. Pečeň rastie vo veľkosti, získava hľuznú a hustú konzistenciu. Tvorba rakoviny sa môže prejaviť cez vonkajší povrch peritonea. Proces vyvíjania žlče je narušený, hlavným prejavom je vývoj mechanickej žltačky. Pacientka trpí svrbivou kožou, výkal sa zmenší farbou a moč sa stmavne. Ďalšie príznaky rakoviny pečene v štádiu III zahŕňajú:

  1. strata chuti do jedla, neznášanlivosť mäsa a nezvyčajné preferencie chuti;
  2. rastúce vyčerpanie;
  3. výrazná všeobecná slabosť;
  4. vzhľad cievnych hviezdičiek na koži, ktorý je spojený so zvýšenou krehkosťou ciev;
  5. Bolestivé pocity, ktoré nadobúdajú trvalý charakter.

Na terminálnom (terminálnom) stupni sú príznaky rakoviny pečene intenzívne vyslovované. Stav pacienta je závažný - anémia, anorexia, horúčka a zimnica. Takmer všetci pacienti s rakovinou vyvíjajú hemoragický syndróm - často opakujúce sa krvácanie z nosa alebo z tráviaceho traktu. Typickým znakom terminálnej fázy rakoviny je zvýšenie objemu žalúdka v dôsledku ascitu. Terminálová fáza nevyhnutne končí smrteľným výsledkom.

komplikácie

Komplikácie na pozadí onkotoxických ochorení pečene sa môžu vyskytnúť v ľubovoľnom štádiu, vrátane skorých. Častejšie u pacientov je priebeh rakoviny pečene komplikovaný:

  • Narušenie a dezintegrácia tela nádoru, ktoré je sprevádzané horúčkovitým stavom, bolesťou v bruchu rozptýleného charakteru, výraznou malátnosťou, úplnou stratou chuti do jedla. V priebehu ultrazvuku špecialista upozorňuje na hromadenie hnisu v tele novotvaru a jeho fuzzy obrysy.
  • Vývoj endokrinných porúch podľa typu Isenko-Cushingovho syndrómu. Patológia sa vyskytuje u pacientov s rakovinou na pozadí nadmernej sekrécie mutovaných buniek hormón-podobných látok.
  • Intraabdominálne krvácanie. Jednou z vážnych komplikácií, ktoré často vedú k smrti z dôvodu silnej straty krvi a šoku. Vyskytuje sa u 15% pacientov s rakovinou pečene v terminálnom štádiu.
  • Rozsiahle metastázy. Vyskytuje sa u všetkých pacientov v záverečných fázach. Metastázy v rakovine pečene môžu mať intraorganickú povahu - keď nádor prenikne do iných častí žľazy; regionálne - prenikanie rakovinových buniek do miestnych lymfatických uzlín; a vzdialené - prenikanie rakovinových buniek do pažeráka, chrbtice, rebier, vaječníkov.

diagnostika

Počiatočná fáza diagnózy v prípadoch podozrenia na poškodenie pečene malígny zahŕňať rozhovor s pacientom o súčasných ťažkostí a obmedzenie doby ich vzhľadu. Lekár vykonáva fyzikálne vyšetrenie, venovať pozornosť objektívnym údajov - zväčšené deformované žalúdok s výraznou cievnych pletivo žltnutie kože a očné bielko, bolesť pri palpácii a bicie pečene.

Laboratórna diagnostika je povinná a zahŕňa:

  • pečeňové testy na detekciu koncentrácie hepatospecifických enzýmov (ALT a AST, GGT);
  • krvný test na bilirubín a jeho frakcie, celkový proteín, alkalická fosfatáza;
  • krv na prídavných látkach vrátane stanovenia hladiny alfa-fetoproteínu;
  • zrážanie krvi.

Inštrumentálna fáza vyšetrenia začína ultrazvukom. Pomocou ultrazvuku sa odhalí prítomnosť nádoru, jeho štruktúra, lokalizácia a hustota. Ak chcete získať najpodrobnejšie a najpresnejšie informácie, postupujte takto:

  1. CT pečene (s kontrastom a bez kontrastu) je metóda, ktorá umožňuje detegovať najmenšie nádorové uzliny. Pomocou CT sa získa obraz tenkej časti pečene, čo umožňuje určiť hĺbku poškodenia parenchýmu a žlčovodov.
  2. MRI pečene je štúdia, v ktorej je podrobná štúdia štruktúry tela nádoru, jeho štruktúry z rôznych uhlov.
  3. Biopsia pečene - najinformatívnejšia metóda, potvrdzuje prítomnosť rakoviny o 100%. U pacientov s podozrením na malignitu pečene sa biopsia vykonáva pomocou punkcie pod dohľadom ultrazvuku.

Ak existujú pochybnosti o tom, ako usporiadať diagnózu určujúce štúdie na statické scintigrafie, angiografia brušné kufra, splenoportography, monochromatické emisnej výpočtovej tomografie. Ak je pacient podozrivý z metastatického rakoviny, je potrebné určiť miesto primárneho nádoru. Na tento účel vykonajte nasledovné:

  • klystír bárnatý;
  • fibrocolonoscopy;
  • endoskopia;
  • Ultrazvuk panvových orgánov a mliečnych žliaz (u žien);
  • Ultrazvuk prostaty;
  • RTG hrudníka;
  • intravenózna urografia.

Spôsoby liečby

Taktika liečby rakoviny pečene sa vyberá na základe štádia a formy ochorenia, celkového stavu a individuálnych charakteristík organizmu. V prípade, že rakovina je primárny pôvod a je ovládateľný - obrátenie sa na kombinačné terapie, zahŕňajúce chirurgické odstránenie nádorov typu resekcia nasleduje priebehu chemoterapie (metotrexát, 5-fluóruracilu sú). Resekcia pečene môže byť vykonaná ako lobektomií, gemigepatoektomii alebo atypický tvar.

Resekcia pečene sa nevykonáva, ak nádor dosiahne veľkosť väčšiu ako 3 cm as cirhózou. Chirurgická intervencia je zakázaná, ak telo nádoru vyrastie do siete hepatálnych krvných ciev. Po resekcii pečene existuje riziko smrti - až 10% pacientov zomrie hlavne z hepatálnej encefalopatie. Resekcia v sekundárnej rakovine sa uskutočňuje iba vtedy, keď je základný nádor operabilný a metastatické ložiská sú koncentrované v jednom z lalokov pečene.

Ďalšie možnosti liečby rakoviny pečene:

  • Chemoterapia pri liečbe onkológie sa používa samostatne alebo v komplexe. Metóda sa často používa na zmiernenie stavu pacientov s inoperabilnými formami rakoviny pečene. Najlepší účinok chemoterapie sa dosahuje zavedením cytotoxických liekov do portálnej žily.
  • Protónová terapia je moderný, vysoko účinný spôsob boja proti rakovine pečene. Pomocou protónovej terapie je nádor vystavený pôsobeniu fotónov, ožarovanie sa rozširuje iba na postihnuté miesto.
  • Rádiofrekvenčná tepelná ablácia je metóda založená na účinku vysokofrekvenčného prúdu na telo nádoru. Výsledkom je, že novotvar zahreje nad 60 stupňov a je nekrotický.
  • Radiačná terapia je zriedka používaná kvôli nízkej účinnosti. Pomocou rádioterapie je možné spomaliť rast rakovinového nádoru a zastaviť bolesť, ale súčasne zdravé tkanivá trpia vystavením žiareniu.
  • Transplantácia pečene je drahá, ale vysoko účinná metóda boja proti rakovine pečene, čo dáva šancu na úplné zotavenie. Je založená na transplantácii zdravých žliaz od darcu po pacienta.

diéta

Potrava je potrebná u pacientov s rakovinou pečene. Účelom stravy je zníženie zaťaženia pečene a zažívacieho traktu a zároveň zabezpečenie potrieb oslabeného organizmu v živinách. Hlavným princípom výživy je príjem potravy v malých porciách, ale často. Tepelné spracovanie - len varenie (môže byť dusené), stewing, pečenie bez pridania oleja. Soľ je obmedzená, rovnako ako spotreba veľkého množstva kvapaliny - môže to spôsobiť opuch.

Diéta by mala byť rôzna a mala by zahŕňať produkty, ktoré majú priaznivý účinok na fungovanie pečene:

  1. Nízkotučné mliečne výrobky ako zdroj vápnika a minerálov;
  2. obilniny (pohánka, ovsená múka) ako zdroj ľahko stráviteľných sacharidov;
  3. zeleninové čerstvo vylisované šťavy (mrkva, červená repa), ktoré pomáhajú s pravidelným vstupom na zvýšenie hemoglobínu;
  4. chudé mäso (králik, teľacie mäso) a ryby (štikozubca, treska), aby sa zabránilo nedostatku bielkovín.

V obmedzenom počte môžete jesť čerstvú zeleninu a ovocie, vajcia vo varenej forme, tvaroh, rôzne oleje - krémové, olivové, slnečnicové. Ak pacienti nechcú jesť, je dovolené jesť jedlá, ktoré zvyšujú chuť do jedla - solené slede, kapusta.

Zoznam výrobkov zakázaných na spotrebu zahŕňa:

  • vyprážané jedlo;
  • tučné mäso (bravčové, jahňacie);
  • rýchle občerstvenie a potraviny obsahujúce farbivá a látky zvyšujúce chuť;
  • jedlá s korením a ocotom;
  • margarín;
  • cukrárenské výrobky (okrem pastiliek a marmelád);
  • destiláty a kávu.

Prognóza a prevencia

S včasným zistením (čo je veľmi zriedkavé) prognóza prežitia je priaznivá. Ak je malígny nádor pečene diagnostikovaný v počiatočnom štádiu, po operácii viac ako 75% pacientov žije od 5 rokov a dlhšie. Ak sa rakovina objaví neskôr, keď nádor dosiahne veľkosť väčšiu ako 3 cm, miera prežitia dramaticky klesá - nie viac ako 20% pacientov žije dlhšie ako 5 rokov.

Neoperovateľné formy primárnej rakoviny pečene sú v prognostických plánoch mimoriadne nepriaznivé. Očakávaná dĺžka života u pacientov s terminálnou patológiou nie je dlhšia ako 6 mesiacov od dátumu potvrdenia diagnózy. Metastatické formy rakoviny pečene tiež neopúšťajú šancu na zotavenie.

Preventívne opatrenia sa znižujú tak, aby sa minimalizoval vplyv príčin, ktoré spôsobujú mutácie buniek a ich malignitu:

  1. prevencia hepatitídy očkovaním (očkovanie proti hepatitíde B);
  2. odmietnutie alkoholu a nikotínu;
  3. správne stravovacie správanie;
  4. dodržiavanie bezpečnostných pravidiel pri zaobchádzaní so škodlivými chemikáliami.

Osoby s anamnézou rakoviny patológie, pokiaľ ide o rodinnej anamnézy alebo chronických foriem pečeňových zápalových ochorení, by mal pravidelne navštevovať hepatológom, aspoň po dobu jedného roka, aby sa vyspelé krvné testy a prevziať kontrolu nad lekárni.

Rakovina pečene: znaky, moderné metódy liečby

rakoviny pečene - ochorenie sprevádzaná výskytom malígneho nádoru, ktorý je vytvorený v dôsledku degenerácie hepatocytov do nádorových buniek. Môže to byť primárna alebo sekundárna (metastatická). V nádor je primárna rakoviny vytvorená priamo v pečeni a v sekundárnom - dochádza v dôsledku rakoviny buniek metastáz u hematogénne z iných orgánov (žalúdka, maternice, vaječníkov, pľúc, obličiek, hrubého čreva, mliečna žľaza). V tomto článku môžete získať informácie o príčinách, odrodách, znakoch a metódach diagnostiky a liečby rakoviny pečene.

Zhruba dvakrát častejšie rakovinový nádor pečene je sekundárny a len v 2-3% prípadov sa zisťujú primárne nádory tohto orgánu. Najvyššia prevalencia primárnej rakoviny pečene sa pozoruje v regiónoch ako Čína, Senegal, India, Filipíny a Južná Afrika. Vysvetľuje to mimoriadne vysoká prevalencia chronických foriem hepatitídy u populácie.

Podľa štatistík sú muži 4-krát vyššia pravdepodobnosť, že utrpia túto rakovinu a zvyčajne takéto nádory sú zistené u ľudí po 50-65 rokoch.

dôvody

Presné príčiny vývoja rakoviny pečene ešte neboli stanovené, ale všetci odborníci zistili mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto malígneho nádoru. Patria medzi ne:

  • chronická vírusová hepatitída;
  • cirhóza pečene;
  • alkoholizmus;
  • fajčenie tabaku;
  • drogová závislosť;
  • hemochromatóza;
  • diabetes mellitus;
  • žlčové kamene;
  • nekontrolovaný príjem anabolických steroidov;
  • nekontrolovaný príjem hormonálnej antikoncepcie;
  • aflatoxín B1 vstupe do tela za použitia nesprávne uložené obilia, sóje, obilnín (vo vlhkom prostredí, ktoré rozbíja zvláštny huba rozlišuje tento toxín);
  • vystavenie toxickým a toxickým chemickým látkam: rádio, arzén, tórium, vinylchlorid, pesticídy obsahujúce chlór atď.;
  • syfilis;
  • helminthické invázie: opisthorchiáza, schistozómia, amébia;
  • genetická predispozícia.

klasifikácia

Primárna rakovina pečene

Medzi primárnymi malígnymi nádormi pečene sú najčastejšie detegované hepatocelulárne karcinómy. Tieto nádory rastú z mutovaných hepatocytov.

Okrem hepatocelulárnych karcinómov existujú aj zriedkavé typy primárnych nádorov:

  1. Cholangiocelulárních. Novotvary rastú z epiteliálnych buniek žlčových kanálov.
  2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Nádory rastú z oboch hepatocytov a epiteliálnych buniek žlčových kanálov.
  3. Cystadenokarcinom. Novotvary sú veľké a pripomínajú vzhľad cysty. Často rastú z benígnych cystadenómov alebo vrodených cyst. Obvykle sa u žien rozvíja.
  4. Fibrolamelárne karcinómy. Nádory sú zvláštny druh hepatocelulárneho karcinómu s charakteristickou morfológiou malígnych hepatocytov mutovaných, ktoré sú obklopené lamelárnej fibrózne tkaniva. Často sa vyskytujú u detí a mladých ľudí do 35 rokov a nemajú žiadnu súvislosť s predispozíciou k rakovine pečene (chronickej hepatitídy, atď).
  5. Angiosarkom. Sú to veľmi agresívne a často neoperovateľné nádory, ktoré rýchlo rastú z endotelu a perithelium ciev. Zvyčajne sa zisťuje u starších pacientov, vystavených toxickým a toxickým látkam.
  6. Epitelioidný hemangiendotelióm. Ide o mimoriadne zriedkavé malígne nádory, ale nie tak agresívne ako angiosarkómy. Sú náchylní na rýchle metastázy a pre úspešnú liečbu potrebujú skoré odhalenie. V takýchto nádoroch sa zaoblené endotelové bunky epitelioidných druhov proliferujú v vaskulatúre pečene a vytvárajú hustý vláknitý stroma.
  7. Hepatoblastóm. Nádor je nízko diferencovaný, má embryonálny pôvod a rozvíja sa v ranom detstve (až do 4-5 rokov). Veľmi zriedkavo sa zistil u dospelých. Vyrastá z nezrelých embryonálnych pečeňových buniek a vedie k strate hmotnosti, urýchľovaniu sexuálneho vývoja a zvyšovaniu brušnej veľkosti. Neoplazmus je náchylný na časté a rýchle metastázy.
  8. Nediferencované sarkómy. Takéto novotvary sú veľmi zriedkavé a líšia sa v štruktúre od angiosarkómu, anaplastického fcc alebo epitelioidového hemangiendoteliómu. Keď sa formulujú tieto diagnózy, tento nádor sa musí od týchto novotvarov odlíšiť. Zvyčajne nediferencovaný sarkóm je zistený u detí. Rastú rýchlo, metastázujú a veľmi zle liečiteľné. V zriedkavých prípadoch môže pacient zachrániť transplantáciu pečene.

Sekundárny karcinóm pečene

Sekundárne rakoviny pečene sú metastatické a sú rozširovaním primárnych malígnych novotvarov nasledujúcich orgánov:

  • hrubé črevo;
  • maternica;
  • vaječníkov;
  • prostaty;
  • rakovina prsníka;
  • žalúdok;
  • pľúca;
  • obličiek a iných.

príznaky

Prvé klinické príznaky rakoviny pečene sa zvyčajne vyskytujú vo forme nešpecifickými príznakmi iných patologických stavov tela: cholangitída, exacerbácia hepatitídy, cholelitiáza, žlčníka, atď V skorých štádiách nádoru u pacientov so zníženou hmotnosťou, sa zdá neopodstatnené únavu a slabosť, porúch príjmu potravy (až anorexia. ), pocit ťažkosti v oblasti epigastrie a pravého hypochondria. Neskôr sa objavia ďalšie príznaky rakoviny pečene.

Dyspeptické poruchy

U pacientov je nauzea, ktorá vedie k zvracaniu. Vyskytujú sa hnačky, zápcha a plynatosť. Takéto poruchy a strata chuti do jedla spôsobujú úbytok hmotnosti u 85% pacientov.

Bolestivé pocity

Výskyt bolesti v rakovine pečene v počiatočných štádiách môže byť spojený s dyspeptickými poruchami. Neskôr má pacient bolestivé pocity, ktoré sú spôsobené rastom nádoru. Neoplazmus vyvíja pečeňovú kapsulu a spôsobuje sekundárnu zápalovú reakciu. Výsledkom je, že orgán rastie vo veľkosti, stane sa veľmi hustým a hľuzým a cez brušnú stenu môže byť polovica pacientov skúmaná uzlom.

Na začiatku sa objavujú bolesti počas fyzickej námahy (napríklad po behu) a neskôr sa cítia pokojne. Navyše, vzhľadom na rast nádoru, sa žalúdok zvyšuje v objeme.

Poruchy žlčovodov

Tkanivové nádory spôsobujú stlačenie žlčovodu a vyvolávajú vznik obštrukčnej žltačky. Ako výsledok, koža a očné bielko pacienta stáť žltačku, moč stmavne, odfarbený výkaly až svetlo kriedovou odtieň, objaví svrbenie.

Syndróm všeobecnej intoxikácie

U pacientov sa všeobecný stav prudko zhoršuje a objavujú sa tieto príznaky:

  • prudká slabosť a znížená tolerancia na akékoľvek zaťaženie;
  • závraty;
  • anémia;
  • pre-synkopa a mdloby;
  • dlhá a nevysvetliteľná a nevylučuje horúčku.

krvácajúce

U pacientov s rakovinou pečene vyvíja hemoragickú syndróm, prejavujúci sa telangiectasias (žilky) a recidivujúce nosové a gastrointestinálne krvácanie. U 15% pacientov vedie spontánne ruptúra ​​nádoru k akútnemu intraabdominálnemu krvácaniu s vývojom šokovej reakcie. Niektorí pacienti sa vyvíjajú peritonitída.

ascites

Rast nádoru vedie k narušeniu krvného obehu akumulácii veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine (ascitu). Žalúdok pacienta ešte viac zvyšuje objem, v ňom sú pocity rozširovania a ťažkosti. Výsledkom je vyrážka, pálenie záhy, nevoľnosť, bolesť brucha a plynatosť. Kvôli rozšíreniu brušnej steny vystupuje pupok.

metastáza

Pri šírení metastáz sú klinické prejavy rakoviny pečene doplnené známkami poškodenia iných orgánov. Metastáza pri rakovinovej rakovine pečene môže byť:

  • intraorganické - nádor sa rozšíri do iných častí pečene;
  • regionálne - nádor sa šíri do lymfatických uzlín brány pečene, paraortálnych a celiakálnych lymfatických uzlín;
  • vzdialenosť - nádor sa šíri do iných tkanív a orgánov (pľúca, pleura, peritoneum, kosti, obličky, pankreas atď.).

diagnostika

Keď nepriame príznaky rakoviny pečene - môžu byť priradené na potvrdenie diagnózy - bolesti, žltačka, zväčšenie pečene a uzlín pohmatom v pravom hornom kvadrante:

  • Ultrazvuk pečene a ďalších orgánov brušnej dutiny;
  • cielená perkutánna pečeňová biopsia (pod ultrazvukom) a histologická analýza biopsie tkaniva;
  • CT;
  • MRI;
  • laboratórne krvné testy na stanovenie hladiny pečeňových enzýmov, krvných doštičiek, AFP, bilirubínu, alkalickej fosfatázy, bielkovín atď.;
  • koagulácie.

V prípade potreby je možné prideliť takéto dodatočné štúdie:

  • PET pečeň;
  • selektívne ciele;
  • statická scintigrafia pečene;
  • diagnostická laparoskopia.

Etapy rakoviny pečene

Na základe získaných diagnostických údajov sa stanoví štádia rakovinového procesu:

  • I. etapa - novotvar má malé rozmery, nemá vplyv na krvné cievy a postihuje nie viac ako ¼ tela, prejavy ochorenia sú neprítomné alebo mierne;
  • Stupeň II - pečeň mať jeden alebo viac nádorov až 5 cm, nádor ovplyvňuje krvné cievy, ale nie mimo telo zo stupňov konverzie a nezasahuje do lymfatických uzlín;
  • Krok III (čiastkové kroky A, B a C) - prídavným keď veľkosť jedného alebo viacerých nádorov, väčší ako 5 cm, novotvary vplyv na portáli alebo pečeňové žily; keď sa podskupina B, nádorový proces rozširuje na blízke orgány (s výnimkou močového mechúra) alebo je pripojený k vonkajšej membráne pečene; v podfáze C sa malígne bunky šíria do lymfatických uzlín a orgánov;
  • IV fáza - novotvar dosahuje maximálnu distribúciu v lymfatických uzlinách a iných orgánoch, pacient zomrie za niekoľko mesiacov (zriedka žije až do 5 rokov).

liečba

Taktika liečby rakoviny pečene úplne závisí od štádia nádorového procesu.

V počiatočných štádiách odstránenia nádoru sa môžu použiť inovatívne metódy:

  1. Radiosurgická liečba CyberKnife. Nádor je odstránený lúčmi vysokovýkonného ionizujúceho žiarenia pod kontrolou počítačovej navigácie a zdravé tkanivá orgánu nie sú ovplyvnené.
  2. Chemoembolizácia mikroguľôčkami. Roztok protinádorového liečiva a špeciálny adsorbujúci polymér (mikrosféry) sa vnesú do striekačky. Výsledný roztok sa zmieša s rádiopasným prípravkom. Pod kontrolou röntgenového žiarenia sa do tepny, ktorá krváca do nádoru, vloží mikrokatater, ktorý sa vykonáva čo najbližšie k nádoru. Roztok zo striekačky sa vstrekuje do tepny. Mikroguľôčky upchávajú cievy a zastavujú prívod krvi do nádoru. Chemoterapeutické činidlo v roztoku vstupuje do tkaniva novotvaru a spôsobuje jeho smrť bez toho, aby sa dostal do celkového toku krvi.
  3. Rádiofrekvenčná ablácia. Tkanivá novotvaru sú "spálené" vysokoenergetickými rádiovými vlnami, ktoré sú vedené tenkou ihlou vloženou do nádoru. Ihla sa zavádza cez brušnú stenu pod kontrolu ultrazvukového zariadenia.
  4. Rádioembolizácia (alebo SIRT). Táto technika je trochu podobná ako chemoembolizácia. Rádioaktívny prípravok Yttrium-90 sa používa ako mikroguľôčky. Pomocou katétra vloženého do femorálnej tepny sa dodáva do nádoru a spôsobuje smrť jeho tkanív.

V operabilných prípadoch je hlavným spôsobom eliminácie nádoru chirurgická manipulácia. Ak chcete odstrániť nádor, môžete urobiť nasledovné:

  • lobektómia - resekcia pečene;
  • hemihepatektómiu - odstránenie polovice pečene;
  • atypické resekcie.

Chirurgická liečba je doplnená o kurzy chemoterapie. Ako cytostatiká sa môže použiť 5-fluóruracil, metotrexát atď. Infúzie chemoterapeutických činidiel sa môžu uskutočňovať prostredníctvom hepatálnej artérie. Pri použití tejto techniky je účinnosť cytostatik vyššia a má menej celkového účinku na telo.

V niektorých prípadoch je transplantácia pečene v pečeni účinná v počiatočných štádiách rakoviny pečene. Tento spôsob liečby môže poskytnúť šancu na úplné zotavenie. V neskorších štádiách je transplantácia menej účinná.

Pri nefunkčných prípadoch rakoviny pečene sa na liečbu môže použiť iba chemoterapia. Spravidla sa cytotoxické lieky zavádzajú cez pečeňovú artériu.

Rádioterapeutická liečba rakoviny pečene nie je predpísaná tak často ako u iných malígnych nádorov. Môže sa kombinovať s chirurgickou liečbou alebo chemoterapiou.

Na niektorých klinikách môže byť vykonaná inovatívna metóda ožarovania, ako je protonová terapia. Protonové žiarenie môže selektívne ovplyvňovať iba zhubné tkanivá. Zničí DNA rakovinových buniek a spôsobí ich smrť.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Ak máte pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti a pravé hypochondrium, zhoršenie chuti do jedla, dyspeptické poruchy alebo ikterické symptómy, mali by ste sa poradiť s gastroenterológom. Po vykonaní viacerých štúdií a ak existuje podozrenie na rakovinu pečene, môže byť pacient odporúčaný na konzultáciu a vyšetrenie s onkológom. Na potvrdenie diagnózy sú určené: ultrazvuk pečene, biopsia a histologická analýza, CT, MRI, biochemická krvná analýza atď.

predpovede

Prognózy pre primárnu aj sekundárnu rakovinu pečene sú veľmi nepriaznivé. Dĺžka života mnohých pacientov sa skracuje na niekoľko mesiacov (niekedy až do 5 rokov). Predpovede prežitia pacientov po resekcii pečene sú takisto neuspokojivé - miera úmrtnosti je 10% a smrť nastáva z dôvodu hepatálnej insuficiencie.

Nemalý význam má histologický vzhľad nádoru. S úspešnou operáciou na odstránenie hepatoblastómu a cystadenkarcinómu môže pacient žiť 5 rokov a angiosarkóm - nie viac ako 2 roky. Prežitie pacientov s fibrolamelárnym karcinómom môže byť približne 2-5 rokov (niekedy dlhšie). A s nediferencovaným sarkómom, nádor postupuje veľmi rýchlo a pacienti žijú len niekoľko mesiacov.

Pri operatívnej liečbe rakoviny pečene sa pozoruje päťročné prežitie iba u 9-20% pacientov. Ak je nádor nefunkčný, pacienti žijú maximálne 4 mesiace. Rovnaká nepriaznivá prognóza je typická pre metastatickú rakovinu pečene.

Rakovina pečene je mimoriadne nebezpečné onkologické ochorenie. Jeho prvé príznaky sú vždy nešpecifické a môžu sa užívať pre iné ochorenia pečene a žlčových ciest. Pri odhalení tejto choroby musí pacient vykonávať komplexné a život ohrozujúce chirurgické operácie a v nefunkčných prípadoch môže pacient žiť len niekoľko mesiacov.

O rakovine pečene v programe "Žiť zdravo!" S Elenou Malysheva (od 33:35 min.):

Ako identifikovať rakovinu pečene včasnými príznakmi, príčinami, fotografiami, liečbou a dĺžkou života pacientov

Rakovina pečene sa vzťahuje na ochorenie, ktorého podiel medzi onkologickými léziami organizmu sa neustále zvyšuje.

A týkajú sa to predovšetkým nárastu počtu pacientov s chronickou formou vírusovej hepatitídy rôznych druhov, ako aj mnohých ďalších faktorov, ktoré spôsobujú ochorenie.

Rakovinové poškodenie pečene je ťažké tolerovať, odhaľovanie ochorenia v počiatočnom štádiu jeho vývoja veľmi uľahčuje liečbu a môže viesť k úplnému zotaveniu.

Koncepcia a štatistiky choroby

Pod malígnou hepatálnou formáciou sa rozumie vývoj rakovinových buniek v tomto orgáne. Choroba môže byť primárna alebo sekundárna.

V prvom prípade nádor priamo začína rásť z hepatocytov, tj buniek tohto orgánu alebo žlčovodov.

Sekundárne forma rakoviny pečene je detekovaná v približne 30-krát pravdepodobnejšie, a to je v dôsledku metastáz, to znamená, že pod vplyvom nádorových buniek odobratých z iných orgánov s malignitou.

Foto rakoviny pečene - angiosarkóm

Každoročne sa zisťuje zhubné poškodenie pečene u takmer sedemstotisíc ľudí na celom svete. Avšak podiel primárnej malígnej lézie medzi identifikovanými pacientmi je iba 0,2%.

Použitie tepelne neošetrených rýb vedie k infekcii parazitmi, ktoré poškodzujú pečeňové bunky.

Rakovinová lézia je náchylnejšia k ľuďom, ktorých vek presahuje 40 rokov a muži sú takmer štvornásobne vyšší.

Tento vzor je odhalený - ak má človek akýkoľvek nádor, pravdepodobnosť, že sa zistí, že je malígna, je takmer 90%. Identifikácia pečeňových útvarov u žien v 60% prípadov predstavuje benigny proces a u 40% malígnych.

klasifikácia

V medicíne sa používa niekoľko klasifikácií rakoviny pečene. V jeho pôvode je malígny nádor rozdelený na:

  • Primárne.
  • Sekundárne. Častejšie je primárny nádor, ktorý vedie k poškodeniu orgánov, lokalizovaný v hrubom čreve, pľúcach, prsníku, vaječníkoch, žalúdku.

Rakovina pečene je rozdelená a závisí od toho, ktoré bunky tela sa vyvíja:

  • Epitelovej. Táto skupina zahŕňa cholangiocelulárnu, hepatocelulárnu a hepato-cholangiocelulárnu. Epitelová rakovina pečene môže byť tiež nediferencovaného typu.
  • Non-epitelu. Táto skupina zahŕňa hemangiendotelióm.
  • zmiešaný Sú karcinosarkómy a hepatoblastómy.

Video o príznakoch a liečbe rakoviny v pečeni:

  • Cholangiocelulárny - rast nádorov začína z epiteliálnych buniek žlčových kanálov. Na začiatku zhubného ochorenia neexistujú prakticky žiadne príznaky choroby.
  • Hepatocelulárny sa začína tvoriť z hepatocytov, podľa frekvencie šírenia je prakticky prvým miestom. Tento typ rakoviny môže byť buď ako jediný nádor alebo ako súbor malých uzlín. Podtyp tejto malígnej lézie je fibrolamelárny karcinóm, charakterizuje sa porážkou malých oblastí pečene, čo zlepšuje prognózu priebehu patológie.
  • Angiosarkóm je malígna forma vytvorená z endotelových buniek krvných ciev. Je charakterizovaný mimoriadne agresívnym vývojom, rýchlym výskytom metastáz a významnou deštrukciou parenchýmu orgánu.
  • Karcinosarkom je zmiešaný typ nádoru, ktorý sa skladá z atypických buniek cholangiocelulárních alebo karcinómom pečene a buniek vytvorených v Kaposiho. Tento typ rakoviny je zriedkavý.
  • Hepatoblastóm. Tento typ malígneho novotvaru sa vyvíja z buniek, ktoré majú podobnú štruktúru ako embryonálne bunky orgánu. Deti mladšie ako 4 roky sú vystavené tejto patológii. Prejavuje sa rýchlym nárastom brucha, horúčkou, zníženou aktivitou.

primárny

Primárna rakovina pečene je novotvar, ktorý začína tvoriť priamo v orgáne.

Vo väčšine prípadov je tvorba tohto malígneho nádoru spôsobená chronickými zápalovými procesmi v orgáne a cirhózou.

K dôvodom rozvoja primárnej rakoviny patria:

  • Opisthorchiáza je helminthická invázia, ktorá sa vyvíja pri jedle slabo vyprážanej alebo surovej ryby. Takáto choroba sa častejšie vyskytuje v riekach Irtysh a Ob žijúcich v povodiach a vedie k rastu nádorov s cholangiocelulárnou štruktúrou.
  • Účinky na telo aflatoxín, produkt huby, ovplyvňujúci obilniny, orechy.
  • Vírusová hepatitída. Viac ako polovica pacientov s primárnym karcinómom pečene v analýze odhalila krvný antigén hepatitídy B.

Existuje karcinogénny účinok na pečeňové bunky tabakového dechtu, alkohol, zložky perorálnych kontraceptív a lieky používané športovcami na budovanie svalov.

Vo svojej anatomickej štruktúre je rozdelená na:

  • Masívne. Veľkosť nádoru dosahuje päsť a zo zdravých tkanív tela je obmedzená na kapsulu.
  • Uzlový. Nádory môžu byť viac ako tucet, ich veľkosť môže dosiahnuť veľkosť vlašských orechov.
  • Difúzne. S touto formou zhubného poškodenia rakovinové bunky prenikajú celým orgánom.

Vo väčšine prípadov je primárnou rakovinou hepatocelulárny karcinóm. Choroba je viac náchylná mužom po 50 rokoch.

Prvými príznakmi patológie sú výskyt bolesti v hornej polovici brucha, identifikácia zhusťovania, strata hmotnosti. Prvým prejavom hepatocelulárneho karcinómu sa často stáva febrilný syndróm, ascites alebo peritonitída.

sekundárne

Sekundárny, tj metastatický karcinóm pečene, sa vyskytuje takmer 30 krát častejšie ako v jeho primárnej forme.

Pri tomto type choroby sa primárne zameriava najčastejšie v mnohých umiestnených orgánoch - žalúdku, pankrease, obličkách, mliečnych žľazách. Zriedkavejšie je hlavná príčina ochorenia u žien v maternici a vaječníkoch, u mužov v prostatickej žľaze.

Rakovinové bunky vstupujú do pečene cez portálnu žilu s krvným alebo lymfatickým tokom. Sekundárna rakovina je častejšie jej uzlová forma, v ktorej môžu byť uzly umiestnené na povrchu orgánu a byť v jeho strede.

Symptómy sekundárneho nádoru sú prakticky rovnaké ako primárny typ malígnej lézie.

Epitelioidný hemangiendotelióm

Epitellikový hemangiendotelióm sa vyvíja z endotelovej výstelky kapilár pečene. Rozširovanie malígnych novotvarov sa vyskytuje pozdĺž ciev a tiež pokrýva vetvy portálnej žily.

Epithelioidný hemangiendotelióm by mal byť diferencovaný s angiosarkómom a cholangiokarcinómom.

príčiny

Hlavná príčina poškodenia pečene rakovinových buniek, rovnako ako iných typov rakoviny, zatiaľ nebola stanovená.

Ale prieskum pacientov s týmto typom malígnej formácie umožnil zistiť, že sa vyskytuje u väčšiny ľudí, ak je v ich organizme prítomná jedna alebo viacero z nasledujúcich provokačných príčin:

  • Chronický priebeh vírusovej hepatitídy, najčastejšie hepatitíde B, aj keď mnoho prípadov, keď rakovina sa vyskytuje u ľudí s hepatitídou C. Tento vírus je schopný mutovať, a ktorý určuje zmenu štruktúry buniek.
  • Cirhóza. Na druhej strane cirhóza sa často rozvíja u ľudí s vírusovými ochoreniami, rovnako ako u tých, ktorí trpia alkoholizmom. Príčinou ochorenia môže byť dlhodobé užívanie určitých skupín liekov. Pri cirhóze je normálne pečeňové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom a to vedie k narušeniu jeho funkcií.
  • Účinky na telo aflatoxín. Táto látka je produktom rozpadu húb, ktorý sa nachádza na produktoch, ktorých skladovacie podmienky sú narušené. Častejšie sa toxín reprodukuje na arašidoch, pšenici, ryži, sóji, kukurici.
  • Zvýšený obsah železa v tele. Táto patológia je označovaná termínom hemochromatóza.
  • Ochorenie žlčových ciest a diabetes mellitus.
  • Infekcia s hlístmi.
  • Syfilis. Pri tejto pohlavnej chorobe sa štruktúra pečeňového tkaniva neustále mení.
  • Použitie steroidov - lieky používané na stanovenie svalov niektorými športovcami.

Malígny nádor je častejšie detegovaný u ľudí, ktorí fajčia, karcinogénny účinok na hepatocyty je zabezpečený alkoholom. Pravdepodobnosť ochorenia sa zvyšuje u ľudí pracujúcich v škodlivom priemysle, ako aj u tých, ktorí majú blízkych príbuzných v dedičstve s touto patológiou.

Príznaky rakoviny pečene u žien, mužov a detí

V úvodných fázach vzdelávania nádor nevykazuje výrazný klinický obraz. A práve toto ovplyvňuje skutočnosť, že ochorenie sa niekedy zistí príliš neskoro.

Pri rakovine pečene sa objavujú špecifické a nešpecifické príznaky. Medzi tieto príznaky patria príznaky intoxikácie z rakoviny, celkové zhoršenie blahobytu, strata hmotnosti.

K špecifickým prejavom ochorenia patrí vývoj žltačky, hepatomegálie, ascites, vnútorné krvácanie. Tieto prejavy rakoviny sa vyskytujú už v štvrtej štvrtej fáze.

Symptómy v počiatočnom štádiu

Pečeň je orgán trávenia, ktorého účasťou je trávenie jedla a neutralizácia škodlivých látok. Narastajúci nádor narúša funkciu orgánu a preto sa mení aj charakter trávenia.

Preto sa v ranom štádiu ochorenia môže prejaviť patológia:

  • Nevoľnosť, znížená chuť do jedla, zápcha alebo hnačka.
  • Zvýšená únava a ospalosť.
  • Nepohodlné pocity a pocit ťažkosti pod správnym hypochondriom.
  • Bolesti. Často dávajú na chrbát a lopatku.
  • Tvorba tesnenia pod rebrami.
  • Žltačka sklera očí, koža.

Často chorá osoba zaznamená horúčku a febrilný syndróm. Vývoj týchto zmien súvisí s prácou imunitného systému, ktorý nezávisle začína bojovať s rakovinovými bunkami.

Ďalším prejavom novotvaru je Cushingov syndróm súvisiaci s endokrinnými poruchami av zanedbaných prípadoch je príčinou steroidného diabetu. U niektorých pacientov sa začína znižovať hmotnosť v počiatočných štádiách ochorenia.

Neskoré príznaky

Posledná fáza rakoviny pečene sa prejavuje, keď sa nádor rozšíri na väčšinu orgánu a metastázuje do iných častí tela.

V tomto ohľade nielen fungovanie orgánu je takmer úplne zničené, ale rozvinú sa aj patologické poruchy celého tela.

S novotvarom sa tiež mení krvný obeh, čo tiež spôsobuje množstvo príznakov.

Posledné príznaky rakoviny pečene zahŕňajú:

  • Vzhľad takmer konštantnej bolesti.
  • Ostré znižovanie hmotnosti. Na pozadí sa rozvinie vyčerpanie tela a anémia, nárast únavy a ospalosti, dochádza k pravidelnému závratom, často končí mdlobou.
  • Poruchy nervového systému, apatia, depresia.
  • Vzhľad opuchu na nohách je dôsledkom porušenia krvného obehu. Edém sa zistil u viac ako polovicu pacientov, a to najmä u starších pacientov. Puffiness môže byť taký závažný, že narušuje chôdzu.
  • Ascites. Patologická akumulácia tekutiny je spojená s porušením obehu.
  • Interné krvácanie. Pestovanie nádoru vedie k poškodeniu ciev a ich prasknutiu. Krvácanie sa určí zvyšovaním bledosti, klesajúcim krvným tlakom, šokovým stavom pacienta. Často sú pacienti s rakovinou pečene a krvácaním z nosa.
  • Rozšírenie lymfatických uzlín rôznych skupín.
  • Vytváranie podlhovastých tmavých škvŕn na koži.

Uvedené príznaky sa vyvíjajú aj pri iných patologických stavoch, preto je možné presne stanoviť diagnózu, je to možné po všestrannej kontrole.

Etapy vývoja ochorenia

Krok rakovinová poškodenie pečene vystavená v systéme, ktorý berie do úvahy veľkosť nádorov (T), stupeň patologických lymfatických uzlín (N), a prítomnosť metastáz (M).

  • Prvá fáza je T1, N0, M0. Neoplazmus je jeden, v cievach nie je klíčivosť, pretože nedochádza k porážke lymfatických uzlín a metastáz.
  • Druhý stupeň je T2, N0, M0. Niekoľko malých novotvarov alebo jeden veľký nádor, ktorý rastie do steny krvných ciev, sa zisťuje. Neexistujú však žiadne metastázy a lézie lymfatických uzlín.
  • Tretia etapa je T3, N0, M0. Novotvar veľkej veľkosti, ale za telo nevychádza. Niekedy sa zakrváca v portálnej žile. T4, N0, M0 - novotvar začne klíčiť do peritonea a vonkajšej steny orgánov susediacich s pečeňou. T4, N1, M0 - dochádza k klíčeniu nádoru v mnohých umiestnených orgánoch a lymfatických uzlinách.
  • Štvrtou etapou je T1-4, N1-4, M1. Existuje rakovinový nádor v pečeni, porážka niekoľkých skupín lymfatických uzlín a metastázy najmenej jedného diaľkovo umiestneného orgánu.

Čo sa líši od cirhózy a hemangiómu?

Cirhóza, ochorenie charakterizované postupnou výmenou normálneho spojivového tkaniva. V dôsledku toho sa telo vráti a už nemôže vykonávať všetky svoje funkcie.

Patologický proces môže byť pozastavený, ak sa odstráni hlavná príčina cirhózy.

Pri rakovinových léziách ďalšia zmena v štruktúre orgánu závisí od toho, ktorý typ malígnej lézie vznikol av akom štádiu sa začalo liečba.

Rakovina pečene sa najčastejšie vyvíja na pozadí už existujúcej cirhózy, a spoločný priebeh týchto patológií len zhoršuje symptómy. Cirhóza a rakovina sú dve choroby, ktorých výhľad je nepriaznivý. Veľká časť predĺženia života s cirhózou závisí od samotného pacienta a od toho, koľko bude počúvať rád lekára.

Hemangióm je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z krvných ciev. Vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne príznaky a nevyžaduje liečbu. Ale s veľkou veľkosťou hemangiómu, pečeň sa zväčšuje, dochádza k stlačeniu ciev a počtu orgánov.

Rast hemangiómov, na rozdiel od zhubných nádorov, ktoré postihujú krvné cievy pečene, je pomalý, niekedy desiatky rokov. Veľký nádor môže prasknúť, čo má za následok vnútorné krvácanie.

metastázy

Pri primárnej forme rakoviny dochádza k šíreniu metastáz po pečeni. Rýchla metastáza sa vysvetľuje tým, že je hojne krvná, obsahuje portálne a pečeňové žily, existuje spojenie s aortou.

Okrem prietoku krvi sa rakovinové bunky prenášajú do lymfatického systému. Najbližšie sekundárne ložiská primárnej rakoviny môžu byť v lymfatických uzlinách umiestnených pri bránach pečene, v hlave pankreasu, v mediastíne. V neskorších štádiách sú metastázované lymfatické uzliny krku a zadného mediastína.

S prietokom krvi môže rakovina prechádzať na stavce a rebrá, s takou léziou príznaky pripomínajú priebeh osteochondrózy.

Neskôr sa rakovinové bunky presunúť do pľúcneho tkaniva, membrány, pankreasu, žalúdka, nadobličiek, obličiek, a pravá oblička je vystavená metastázovať na niekoľkokrát.

Ako identifikovať ochorenie?

Ak existuje podozrenie na rakovinu pečene, pacientovi sa pridelí viacero inštrumentálnych vyšetrení vrátane:

Ako vyliečiť malígny nádor?

V prípade, že rakovina pečene je zastúpená jedinou a malou veľkosťou, je predpísaná chirurgická liečba. Po úspešnom odstránení orgánu sa môže obnoviť a potom sa zaznamená priaznivý výsledok ochorenia.

Chemoterapia sa používa, ak nie je možné vykonať operáciu alebo ako ďalšiu liečbu. Väčšia účinnosť liekov sa pozoruje, ak sa injikujú priamo do tepny nesúcej nádor.

V niektorých prípadoch nádor ukazuje podávanie kyseliny trichlóroctovej alebo alkoholu, tieto látky majú deštruktívny účinok. V pokročilých štádiách rakoviny sa vyberie paliatívna liečba.

Koľko pacientov žije?

Prognóza malígneho poškodenia pečene je ovplyvnená veľkosťou nádoru, počtom nádorov, prítomnosťou metastáz v samotnom orgáne. Prežitie pacientov je vyššie, ak je vykonaná operácia najmenej traumatická.

Pacienti s jedným uzlom prežívajú v nie viac ako polovici prípadov, pričom dva uzliny vykazujú priaznivý výsledok približne na 30%. Najnepriaznivejšia prognóza, ak existuje niekoľko miest - s touto porážkou v priebehu piatich rokov, prežije len 12 až 18% ľudí.

V 3-4 štádiách rakoviny pečene dochádza k rýchlym metastázam, a preto môže byť smrteľný výsledok v priebehu niekoľkých mesiacov.

Video o rakovine pečene:

Ako môžete získať rakovinu pečene, povedzte nasledujúce video:

O Nás

Chemoterapeutické postupy ovplyvňujú nielen choré bunky, ale aj zdravé bunky.Preto sa u pacientov s rakovinou môžu po liečbe vyskytnúť závažné komplikácie. Vzhľadom na túto stravu po chemoterapii bude závisieť od objavujúcich sa vedľajších účinkov.