Liečba rakoviny pažeráka: operácia a prognóza

Morbidita a etiológia. Rakovina je najčastejšou chorobou pažeráka. V Rusku je jeho frekvencia 7-10 ľudí na 100 tisíc ľudí. Muži sú chorí 2-3 krát častejšie ako ženy. Prevažná väčšina chorých je vo veku nad 50 rokov. Rakovina sa vyvíja z buniek sliznice pažeráka av 95-97% prípadov je šupinatá, menej často (3-5%) v pažeráku je detegovaná adenokarcinómom. Rakovina pažeráka sa metastázuje skoro a aktívne, hlavne pozdĺž lymfatických ciest. Dokonca aj s klíčivosťou slizníc sa u 50% pacientov vyskytujú lymfogénne skríningy. Po prvé, najbližšie k pažeráku, tzv. regionálne lymfatické uzliny troch anatomických zón - mediastinum, brucho a krk.

Známe rizikové faktory pre vznik rakoviny pažeráka: a) dedičnosť, b) staršie ako 50 rokov; c) charakter potraviny (horúce, horúce a silné jedlo); d) zlé návyky (fajčenie, alkohol); d) chronické ochorenia pažeráka (popáleniny a vredovej zúžením, cardiospasm, hiátová hernia, refluxná ezofagitída, Barrettov pažerák, diverticula).

Symptomatológie. V počiatočnom štádiu nádoru sa pažerák, podobne ako mnohé iné orgány, rozvíja asymptomaticky. Iba po dosiahnutí veľkého nádoru a jeho ovplyvnení 1/2 - 2/3 obvodu pažeráka sa objavuje dysfágia. Na začiatku ochorenia sa vyskytujú iba epizódy dysfágie, potom sa stáva trvalou a postupne sa postupuje. Spočiatku tvrdé, potom tekuté jedlo je ťažko prehltnuté. Ak sa lúmen pažeráka úplne prekrýva, potom aj sliny neprechádzajú. Bolesť je tiež charakteristickým príznakom rakoviny pažeráka. Môže byť inej intenzity a vyskytuje sa počas jedla. Bolesti sú lokalizované za hrudnou kosťou, vzadu a cítia sa ako "cudzie telo v krku". Okrem toho sa môžu objaviť príznaky ako nevoľnosť, pichanie, pľuvanie potravy, slinenie, chrapľavé hlasy. Keď sa podieľate na procese priedušiek, dochádza k chveniu a kašľu pri odoberaní vody alebo tekutých potravín. V dôsledku podvýživy stráca pacient telesnú hmotnosť, je tu slabosť, únava.

Diagnóza. Rádiografia pažeráka, esofagogastroduodenoscopy. Diagnóza a histologická štruktúra nádoru je potvrdená biopsii. Na objasnenie prevalencie procesu av zložitých prípadoch diagnostiky je zobrazená počítačová tomografia.

Prevádzka rakoviny pažeráka.

Liečbu. Radikálna liečba (operácia rakoviny pažeráka) - zahŕňa odstránenie miesta primárneho nádoru spolu s väčšinou postihnutého orgánu a najbližšie lymfogénne a vzdialené (hematogénne a implantačné) skríningy. Hlavná radikálna liečba rakoviny pažeráka je chirurgická. V súčasnosti sa úspešne kombinuje s pooperačnou rádioterapiou a chemoterapiou. Najdokonalejším spôsobom radikálnej chirurgie je extirpácia pažeráka s dilatovanou torakabdominálnou disekciou lymfy a jednostupňová plastická izoperistaltická žalúdočná trubica. Po 7 až 8 dňoch po takomto chirurgickom zákroku môže pacient voľne jesť cez ústa. Vo fyziologickom pláne dochádza k pomerne kompletnému obnoveniu trávenia, čo nevyžaduje ďalšiu špeciálnu liečbu a konštantný príjem liekov. Ezofag je odstránený. operácia na pažeráku v Moskve.

Paliatívna liečba - zahŕňa čiastočnú deštrukciu nádoru s cieľom obnovenia priechodnosti vlastnú pažerák (pažeráka snímanie laserového zničenie, endoprotézy, rádioterapii alebo chemoterapii.) Alebo chirurgický zákrok, poskytuje enterálnu výživu (gastrostómie, enterostomy, zmiešavacie esophagoplasty). Paliatívna liečba sa vykonáva pri neresekabilních pažerákových nádorov. Jeho cieľom je poskytnúť pacientovi primeranú výživu a predĺžiť jeho život.

Prognóza rakoviny pažeráka závisí od prevalencie nádorového procesu v čase operácie. Je známe, že skoršia liečba sa začala, tým lepšia je jej prognóza, tým vyššia je miera prežitia a kvalita života pacientov.

Chirurgia pre rakovinu pažeráka

Vzhľad malígneho novotvaru v modernej onkológii v pažerákovom kanáli označuje jeden z najbežnejších patologických procesov, najčastejšie postihujúcich mužov stredného veku. Špecialisti venujú osobitnú pozornosť problémom liečby takých nádorových nádorov. Existuje niekoľko spôsobov, ako to odstrániť, ale hlavné a najefektívnejšie pre dnešok je považované za chirurgickú intervenciu.

Operatívna liečba: typy operácií pre rakovinu pažeráka

Ak bola rakovina pažeráka (RP) diagnostikovaná v počiatočnom štádiu vývoja, chirurgická intervencia je často jedinou metódou, ktorá dokáže zachrániť onkologického pacienta pred patologickým stavom. Chirurgický zákrok v tomto prípade sa môže uskutočniť jedným z niekoľkých spôsobov, pri výbere ktorého špecialista berie do úvahy také parametre ochorenia ako miesto lokalizácie a veľkosť nádoru, ako aj prítomnosť metastáz.

Najčastejšie v modernej onkologickej praxi s onkológiou v pažerákovom kanáli boli nasledovné chirurgické zákroky:

  1. Minimálne invazívne operácie sú endoskopická elektrosekcia, mukosektómia a laserová deštrukcia, ako aj fotodynamická terapia. Vykonávajú sa pomocou laparoskopie a vykonávajú malé prerazenie v brušnej stene. Výhodou tohto typu chirurgického zákroku je jeho nízky traumatizmus, skrátené rehabilitačné obdobie a takmer úplná absencia komplikácií. Avšak operácia ochránca orgánov je prípustná len v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Keď patologický stav prejde do štádia II alebo III, odborníci rozhodnú o vykonaní cystickej chirurgickej intervencie.
  2. Radikálne operácie. Voľbou pre lekárov - onkológov sa takmer vždy stáva ezofagektómia (čiastočné alebo úplné odstránenie pažeráka). Táto chirurgická intervencia sa používa zo zdravotných dôvodov, keď iné metódy sú neúčinné. Najčastejšie v klinickej praxi sa vykonáva Lewisova operácia - subtotálna resekcia pažerákovho kanála v mieste lokalizácie patologického procesu so súčasnou plastikou, pre ktorú sa používa horná časť žalúdka.

V prípade, že diagnóza odhalila neuskutočniteľnosť RP pacienta menovaného paliatívnej chirurgický zákrok. V prípade rakoviny pažeráka, ich hlavným cieľom je uľahčiť celkový stav pacientov s rakovinou tým, že obnoví svoju schopnosť enterálnej výživy. Gastrostomickou (vloženie cez brušnú stenu stomatu), bypass (vytvorenie umelého pažeráka kanálové časti čreva obísť postihnutú oblasť), intubácia (zavedenie zúžený diel pôvodného orgánov zažívacieho traktu tuhé rúrky) - Typicky endoskopické operácie sa používajú na dosiahnutie výsledku.

Dôležité! Ak existujú náznaky niektorého z týchto operácií, nemali by ste ich v žiadnom prípade opustiť. Čiastočná resekcia alebo úplné odstránenie pažeráka ovplyvneného malígnym procesom nielenže výrazne zníži proces obnovy, ale tiež zvýši životnosť osoby so zlepšením jeho kvality.

Indikácie a kontraindikácie pre operáciu pri rakovine pažeráka

Chirurgický zásah umožňuje nielen zastaviť rast abnormálnych buniek, ale aj výrazne zmierniť stav onkologických. Preto sa vyžaduje, aby bola operácia pre rakovinu pažeráka správne predpísaná, berúc do úvahy všetky indikácie a kontraindikácie.

Operatívna intervencia sa odporúča v nasledujúcich prípadoch:

  • vysoký stupeň diferenciácie nádorových štruktúr a ich exofytický charakter charakterizujúci dostatočne nízku malignitu. Vo výsledkoch morfologickej štúdie sa to prejavuje v prítomnosti štrukturálnych abnormalít v abnormálnych bunkách, čo je veľká podobnosť so zdravými;
  • lokalizácia zhubných novotvarov priamo v zažívacom orgáne. Jej klíčenie (metastáza) výrazne zhoršuje výsledky operácie.

Dôležité! Predpokladom pre rozvoj chirurgie v pažeráku kanáli abnormálnych tkanivových štruktúr - získané v priebehu diagnostického štúdie vyššie nespornou zdôvodnením ich odstránenie. Okrem toho, chirurg musí nutne nasledovať v zásadách prevádzke existujú Cancer radikál, poskytuje prevádzku s vysokým výkonom - biologické vlastnosti šírenie v nádor citlivý orgánov procesu malignity a klíčivosť nádoru okolitého tkaniva.

Kontraindikáciou zavedenia radikálneho zásahu je zovšeobecnenie (rozsiahle rozloženie tela) malígneho procesu, to znamená vzhľadu vzdialených metastáz, ktoré nemožno odstrániť pomocou operačného vplyvu. Zvyčajne sa tento negatívny jav prejavuje veľmi jasne v prípade, keď je rakovina pažeráka nízka, najagresívnejšia. Operácia je tiež neprípustná v dôsledku veku (pacientov starších ako 70 rokov) a lekárskej (prítomnosti v anamnéze chronických ochorení kardiovaskulárnych, močových a dýchacích systémov).

Príprava na operatívnu intervenciu

Dôležitá pre pacientov s rakovinou s karcinómom pažeráka je predoperačný prípravok. Trvá 2 týždne od okamihu, keď pacient vstúpi do nemocnice. Zároveň sa vykoná kompletné vyšetrenie osoby - inštrumentálna detekcia štádia rakoviny pažeráka, zber anamnézy, hĺbkové vyšetrenie vnútorných orgánov, laboratórne vyšetrenie krvi a moču.

Väčšina ľudí s onkológiou na pažerákovom kanáli má ťažkosti pri prechode potravou cez neho, takže sú veľmi oslabené pred vyčerpaním a dehydratáciou. Na obnovenie svojej sily pred chirurgickým zákrokom je pridelený špeciálny stôl s vysokým obsahom kalórií, bohatý na mikroelementy a vitamíny.

Priama príprava pacientov, ktorí majú naplánovanú operáciu na rakovinu pažeráka, je nasledujúci:

  • normalizácia hypotenzného syndrómu (nízky tlak krvi) subkutánnou injekciou strychnínu alebo gáru;
  • všeobecné terapeutické opatrenia na odstránenie porušení vo fungovaní vnútorných orgánov;
  • zvýšená vitaminizácia tela pomocou IV infúzie glukózy s kyselinou askorbovou;
  • odmietanie fajčiť ľudí z ich závislosti;
  • povinné hygieny ústnej dutiny.

Psychologická príprava na chirurgický zákrok na pažerákový kanál ovplyvnený rakovinovým nádorom spočíva v umiestnení osoby do jedného oddelenia s rekonvalescentnými pacientmi. Odborníci si istí, že kontakt medzi nimi pomáha minimalizovať odmietnutie operácie. Onkologickí pacienti, inšpirovaní priaznivými výsledkami prevádzkovaných ľudí, čakajú na nadchádzajúcu chirurgickú intervenciu, aby pokojne a presne vykonali všetky odporúčania vedúceho onkológa.

Pokrok operácie

Potom, čo lekár bude brať do úvahy všetky faktory, ktoré predurčujú k rýchlemu účinku na pažeráka kanála, a vyhodnotila potenciálne riziká, bude môcť vybrať najvhodnejší v konkrétnom prípade, chirurgické metódy. Najvýhodnejšie pre onkológov sú chirurgické zákroky na uchovanie orgánov. Každá minimálne invazívna operácia pre rakovinu pažeráka sa vykonáva pomocou endoskopu (laparoskopu), ktorý sa injektuje do brušnej dutiny malými prerazeniami. Ďalšie konkrétne farbivo chirurg určuje veľkosť resekcii tumoru načrtáva oblasť budúceho použitia elektrokauterizáciu a oddeľuje Elektrokauterizáciu abnormálne bunkové štruktúry.

Ak je minimálna invazívna intervencia neprijateľná vzhľadom na jej neúčinnosť, uchýlite sa do dutiny.

Radikálna chirurgia pre rakovinu pažeráka je nasledovná:

  • prístup k pažerákovému kanáliku je cez 6. interkostálny priestor umiestnený na pravej strane;
  • primárny orgán tráviaceho traktu, poškodený z hrudnej dutiny, poškodený malígnym procesom, je šitý nižšie a vyššie ako nádor pomocou špeciálneho prístroja;
  • zničené abnormálnymi bunkovými štruktúrami, je vyrezaná zóna pažerákovej trubice a silikónové viečka sú aplikované na pady, ktoré zostali po resekcii;
  • distálna (spodná) časť určená na vytvorenie stómie je vytiahnutá cez otvor v brušnej dutine;
  • z proximálnej (hornej) časti pažeráka tvoria pažerák. Neskôr bude slúžiť ako počiatočné oddelenie umelého pažeráka;
  • rany v predných brušných a hrudných stenách sú šité, pričom sú otvory na drenáž.

Šesť mesiacov po radikálnej intervencii je pacientovi naplánovaná plánovaná rekonštrukčná chirurgia. Jeho hlavným cieľom je normalizovať fungovanie zažívacieho traktu obnovením pažerákovho kanála. Ak chcete použiť tento plast použiť časti malého alebo hrubého čreva, a to môže byť tiež vykonané s pomocou žalúdka.

Dôležité! Najkomplikovanejšia operácia je rakovina pažeráka tretieho stupňa. Zahŕňa integrovaný prístup a z väčšej časti neprináša priaznivé výsledky v dôsledku rozvoja rozsiahlych metastáz. Výsledky chirurgického zákroku v tomto štádiu ochorenia sú väčšinou poľutovaniahodné. To je dôvod, prečo odborníci dôrazne odporúčame, aby všetci ľudia s rizikom rozvoja karcinómu pažeráka kanála podstupujú pravidelné kontroly, dostatok času na identifikáciu rozvoj patologických stavov a prijať naliehavé opatrenia na jeho bankovanie.

Doplnkové zaobchádzanie

V klinickej praxi je radikálna liečba malígneho nádoru, ktorý sa vyvíja v pažerákovom kanáli, nemysliteľná bez komplementárnej terapie. K dnešnému dňu hlavné prístupy k chirurgickému zákroku na rakovinu pažeráka používané vo všetkých hlavných onkologických klinikách zahŕňajú neoadjuvantné (predoperačné) a adjuvantné (profylaktické) účinky.

Pozostávajú z vykonávania špeciálne vybraných kurzov ožarovania a chemoterapie pre každého pacienta, ktoré umožňujú dosiahnuť tieto výsledky:

  • neoadjuvantná rádioterapia a použitie protinádorových liekov vedú k zníženiu veľkosti nádoru, čo zvyšuje jeho funkčnosť;
  • adjuvantnej postupy dávajú odborníkom možnosť zničiť zostávajúce lymfy alebo krvný tok po chirurgickom vystavením abnormálnych buniek, a tým bráni rozvoju recidivujúce postupu rakoviny, rovnako ako možnosť malígnych lézií v iných orgánoch.

Chirurgická liečba rakoviny pažeráka, sprevádzaná ožarovaním a chemoterapiou, pomocou všetkých indikátorov je účinnejšia. Vzhľadom na kombináciu týchto metód má pacient reálnu šancu na predĺženie života pri zachovaní jeho kvality.

Pooperačné obdobie: rehabilitácia pacientov

Po operácii na pažerákovom kanáli sa odporúča začať s pohybom v čo najkratšom čase. Toto je podľa odborníkov najdôležitejšou súčasťou rehabilitačného obdobia. Dokonca aj vtedy, keď je pacientovi odporúčaná oddychová lôžka, mal by vykonávať gymnastiku na nohy, aby sa zabránilo trombóze a dychové cvičenia na zachovanie čistoty pľúc.

Veľký význam majú aj nasledujúce rehabilitačné postupy:

  • ihneď po operácii, keď chorá osoba nie je schopná prirodzene jesť, dostane IV, prostredníctvom ktorého sa vstrekuje roztok glukózy podporujúci silu tela;
  • Všetci pacienti s rakovinou, ktorí podstúpili chirurgický zákrok na odstránenie rastu karcinómu pažeráka kanál, povinne nastaviť nasogastrickou sondou, ktorá je tenká hadica, ktorá spája črevá s nosovej dutiny. To je nevyhnutné pre odstránenie orgánov zažívacieho traktu pooperačné patologický substrátu;
  • počas prvých dvoch dní po chirurgickej liečbe rakoviny pažeráka je možné vytvoriť drenáž hrudníka, ktorý umožňuje účinné odstraňovanie tekutiny, ktorá sa hromadí v pľúcnom priestore;
  • počas 2 dní po operácii sa väčšina pacientov nachádza v jednotke intenzívnej starostlivosti. Často musí byť operovaný pacient pripojený, aby sa zabezpečilo správne dýchanie k zariadeniu umelého vetrania pľúc.

Rehabilitačné opatrenia sa týkajú potravinového režimu. Prvé 2-3 dni pacientov po odstránení karcinómu pažerákového kanála ukázali úplné hladovanie. Počas tohto obdobia môžu používať len minimálne dávky vody. Je normálne piť a jesť prevádzkovanú osobu len vtedy, keď je ošetrujúci lekár presvedčený o hojení šitia. Avšak strava predpísaná špecialistom bude veľmi slabá, čo umožní tráviacim orgánom pracovať bez napätia a urýchli proces hojenia.

Dôsledky a komplikácie chirurgického zákroku

Prognóza po chirurgickom zákroku na odstránenie karcinómu z pažerákovho kanála je takmer úplne priaznivá len vtedy, ak je patologický stav zistený včas a vykoná sa minimálne invazívny zákrok. Ak sa odstránenie pažeráka pri rakovine uskutočnilo radikálne, chorá osoba často má vážne dôsledky. Je to spôsobené zložitosťou esofagektómie a jej vysokým traumatizmom. Aj po tejto operácii dochádza k častému oneskoreniu rehabilitačného obdobia. O prípadných komplikáciách chirurgického zákroku ošetrujúci lekár nevyhnutne varuje svojich pacientov pred zahájením resekcie.

Medzi najčastejšie nežiaduce účinky ezofagektómie patria:

  • zástava srdca počas operácie;
  • infekcia pooperačnej rany;
  • prelomové vnútorné krvácanie;
  • vývoj pneumónie;
  • výskyt trombov.

Takmer vždy existujú aj výrazné vedľajšie účinky zo strany gastrointestinálnych orgánov súvisiace s poruchami ich fungovania. Sú charakterizované konštantným stavom nevoľnosti, čo často vedie k prevratnému zvracaniu.

Dôležité! Vzhľadom na skutočnosť, že ezofagektómia je veľmi zložitá operácia na pažerákovom kanáli, mal by ju vykonávať len kvalifikovaný a skúsený chirurg. Práve z jeho profesionality a praktických skúseností závisí účinnosť jeho správania. Osoba, ktorá má zhubný nádor v pažerákovom kanáli, by sa nemala stať depresiou, ale radšej vyhľadávať lekára, ktorý je vysoko kvalifikovaný v onkologickej operácii pažeráka.

Koľko pacientov žije po operácii na rakovinu pažeráka?

V každom prípade je priemerná dĺžka života individuálna. Priaznivý výsledok chirurgického zákroku, pri ktorom bol pažerák odstránený pri rakovine, priamo súvisí s rozšírením abnormálnych buniek v tele. Na základe štatistických údajov závisí päťročná miera prežitia v prevádzkovanej onkológii pažeráka priamo na štádiu, v ktorom bola operácia vykonaná.

Percento je vyjadrené nasledovne:

  • v 1. štádiu 60-80% pacientov nielenže prežije až do 5-ročného limitu, ale v niektorých prípadoch prejde nad ním;
  • v dvoch fázach dosiahlo 30-40% pacientov s rakovinou s operovanou rakovinou v pažerákovom kanáli päťročné prežitie;
  • v troch etapách má 5-10% ľudí, ktorí resekli pažerák, šancu splniť kritický prah;
  • v štyroch štádiách ochorenia nie je žiadny chirurgický zákrok účinný a v nasledujúcich mesiacoch alebo dokonca v týždňoch sa môže vyskytnúť smrteľný záchvat.

Dôležité! Vzhľadom k tomu, že prežitie v operovanej zhubného nádoru pažeráka kanála je priamo závislá na stupni detekcie, je potrebné venovať zvýšenú pozornosť ich zdravie a vždy dodržiavanie jednoduchých preventívnych opatrení, ktoré bránia rozvoju procesu rakoviny v tráviacom trakte. Odborníci dôrazne odporúčame, aby sa vzhľad i malých naznačenie možného vývoja rakoviny pažeráka, obráťte sa na onkológa, pretože čím skôr prijaté opatrenia na identifikáciu a vylúčenie patologický stav, tým viac sa človek šancu na vyliečenie.

Chirurgia pažeráka

(495) - 506 61 01

Operácie s rakovinou pažeráka

Abdominálna fáza

Poloha pacienta je na chrbte s valcom na úrovni xiphoidného procesu hrudnej kosti. Prístup - horná stredná laparotómia. Revízia a mobilizácia pre audit.

Kvôli lepšej orientácii a hodnoteniu stavu lymfatických uzlín v oblasti vidlice celiakie je v avaskulárnej oblasti bližšie k pečeni otvorený žľazový vak.

Predpokladané metastatické lymfatické uzliny sú overené punkčnou biopsií, v niektorých prípadoch sú odstránené na morfologické vyšetrenie, ako aj na štúdiu citlivosti nádorov na chemoterapeutické lieky. Palpácia a vizuálne posúdenie stavu povrchu pečene. Podozrivé oblasti sú prepichnuté.

Ak nie je byť trvalo metastázy v orgánoch a regionálnych lymfatických uzlín pod membránou a lokalizácia nádorov v strednej hrudníka pažeráka alebo v dolnej tretine prechodu do žalúdka v operabilným spôsobom môže byť vykonané súčasne resekciu a esophagoplasty v nezávislom chirurgickej pláne, alebo s výhodou v kombinácii s pooperačnou rádioterapiou.

Technika gastrostómie prednej žalúdočnej steny je pomerne jednoduchá:. K prednej stene žalúdka z malej zakrivenie, v určitej vzdialenosti od pyloru 8-10 cm, aplikovaný obväz páskou. Druhý držiak je umiestnený 6 cm v distálnom smere. S derzhalok, zdvihnutím prednej žalúdočnej steny a tvorí prehyb na ňom v smere aplikovaného anastaltic prístroje NZHKA čeľuste 60 tak, že tvoria kužeľovitý základné trubicu do žalúdka.

Mechanická švová línia je peritonizovaná oddelenými nodálnymi seróznymi svalmi. Špička vytvorenej trubice cez rozšírený rez v ľavom hypochondriu je smerom von a fixovaná dvoma stehmi k aponeuróze.

V oblasti brušnej dutiny sa kontroluje krvácanie a laparotomická rana sa tesne uzavrie.

Prostredníctvom otvorenia gastrostómie v žalúdku je vložená tenká gumová sonda na podávanie a dekompresiu. Následne sa zavedenie žalúdočných sond s postupne sa zvyšujúcim priemerom otvoru gastrostómie upraví na optimálnu hodnotu.

Subtotálna resekcia pažeráka

Účelom tejto operácie je odstránenie jediného bloku hrudnej pažeráka nádoru, obklopujúce pažeráka vlákien paratracheal, horné a dolné tracheobronchiálny (bifurkácia), zadné mediastinálne (periesophageal) lymfatické uzliny.

Prístup: pravostranná predná a laterálna torakotómia pozdĺž piateho medzičasového priestoru s porážkou hornej a strednej tretiny pažeráka a šiesty v poranení jeho spodnej tretiny. Zachytiť a vizuálne posúdiť stav parietálnej, viscerálnej pleury a pľúcneho tkaniva s cieľom zistiť možné metastázy.

Pri absencii príznakov šírenia nádorov na pleurí sa pľúca odstráni dopredu.

Ďalej pokračujú v mobilizácii pažeráka a pri revízii mediastína.

Mobilizácia pre audit a audit

Dolné pľúcne väzivo je krížené a pľúca je tupo mobilizovaná do dolnej časti pľúcnej žily, čím sa lymfatické uzliny presúvajú do pažeráka.

Nad pažerákom pred sebou a po celej dĺžke bránice ku kopuli sa pleura rozpráva s mediastinálnou pleurou a ponecháva na pažeráku pás asi 3 cm široký.

Potom palpácia určuje horný a dolný okraj nádoru, zhodnotí jeho vzťah s chrbticou, aortou, priedušnicou, hlavnými prieduškami.

Nad a pod nádormi vo vzdialenosti 3-4 cm s prstom okolo pažeráka držte gumené držiaky cez vytvorené kanály. Keď ich popíjate, znova posúďte možnosť odstránenia pažeráka.

Mobilizácia na resekciu

Ostré a tupé pomocou spôn a ligácia vaskulárne lézie je izolovaný od okolitého vlákien pažeráka, periesophageal lymfatické uzliny (od membrány na hornej hrudnej apertúry), jeden blok s bifurkácia lymfatických uzlín. V tomto prípade je to možné je potrebné zachovať pobočky vagus nervov prechádzajúcich do pľúc.

Pri mobilizácii v strednej tretine pažeráka sú pažerákové tepny rozrezané a ligované, obvykle z predného povrchu aorty.

Pod divergenciou pľúcnych ramien sa krížia nervy vagusu. Keď nádor rastie nespárovanou žilou, je sekretovaný, šitý s americkým zariadením a potom obviazaný. Pri neprítomnosti klíčenia sa nezverená žila zachová. Po mobilizácia pažeráka a periesophageal vlákna po celej vnútrohrudný pažeráka vykrojené pažeráka, bráničné väz a mobilizovať pažeráka v pažeráku otvoru.

Pri uspávaní pažeráka do pleurálnej dutiny sa vylučuje srdcový oddiel žalúdka. Na úrovni srdcovej buničiny sa nervy vagus krížia, pažerák je prepichnutý dvomi UO zariadeniami a pretína sa medzi mechanickými švami. Proximálny koniec pažeráka je umiestnený v gumenom viečku alebo pokrytý tkanivom. Distálna línia mechanického ševu je ponorená do uzlových švíkov, potom je šijací otvor v membráne.

Proximálny hranice pažeráka resekcia musí byť v určitej vzdialenosti od horného okraja nádoru nie je menšia ako 5 cm. Na tejto úrovni, pažeráka je šitý RO zariadenie a ďalej je použitá svorka. Pretiahnite pažerák medzi prístrojom a svorkou. Liečivo sa odstráni. Ak je nádor umiestnený v hornej tretine pažeráka, pažerák je šitý prístrojom VO a prechádza pod kopulou pleury. Naliehavé morfologické štúdie sa vykonávajú na proximálnom a distálnom okraji resekcie, aby sa vylúčila možná priesečník pažeráka nad nádorom.

Pleurálna dutiny prepláchne riešenie antiseptkov a po testovaní na hemostázu a únik pľúc (v prípade, že manipulácia vykonáva na ňom), pevne prišitá opustenie pleurálnou drenáž (horná - úroveň 2 medzirebier a nižšiu úroveň 7 -on medzirebier).

Operácia krku

Poloha pacienta na chrbte s kolieskové korčule a pri malom otočení hlavy vpravo vo vrstvách pretínajú kože a mäkkých tkanív na mediálne hrane ľavého sternocleidomastoideus (clavisternomastoid) pre pretracheal fasciálnych dosku rozrezať pozdĺžne. Cievny zväzok je posunutý zvonka tupým háčkom.

V rane sa zvyšok cervikálneho pažeráka odstráni a lemuje v rane na okolité svaly a utesňuje mediastinum. Rana je šitá do pažeráka. Svalová stena pažeráka nad mechanickým švom sa oddelí do submukózy. Časť pažeráka s mechanickým švom sa odstráni. Slizové stehy na kožu na krku.

Pri prijímaní naliehavých morfologických údajov o prítomnosti nádorových prvkov na okraji resekcie sa znova vytvorí ďalší 1-2 cm pažeráka a až potom sa vytvorí do ezofagotypu.

V prípadoch, keď sa nádor lézie lokalizované vysoké, a to až do krku, produkovať zvyšok extirpácia pažeráka. Pre predĺženie tejto sekcii vyššie, široko vystavením ľavý lalok štítnej žľazy, pretínajú sa ligácia spodnou štítnej tepny, monitorovanie rýchlosti a udržiavanie ľavej recurrentis a buniek prištítnych teliesok.

Vytiahnutie pästie pažeráka ho mobilizuje do laryngofaryngu. Okraj kývacieho svalu je v hĺbke rany zošitý na predbežne bezstavovcovú fasciu. To poskytuje prístrešok pre cievny zväzok a tesnenie vynikajúceho mediastína. Okraje pokožky sa odrežú po stranách. Laryngofarynx sa otvorí, okraj kože sa ohraničuje pozdĺž okraja zostávajúcej časti laryngofaryngu v hĺbke rany a tvorí laterálnu faryngostómiu.

Tvorba cervikálnej pažeráka-žalúdočnej anastomózy

Mobilizujte koniec vlastného pažeráka s frézujúcim rezom okolo pažeráka asi 3 cm. Roztrhajte svalovú obálku okolo stómu a potom odrežte mukóznu membránu. Členitý posterolaterálnej pravú stenu pažeráka stene žalúdočnej trubice v priebehu priemere pažeráka do submukozálnej vrstvy.

Potom s oddelenými nodálnymi stehmi sú svalové membrány pahýľa pažeráka a žalúdočnej trubice šité cez zadný okraj anastomózy, ktorá sa tvorí. Svetlo žalúdočnej trubice je otvorené a druhá rada anastomických stehov je tvorená intraluminálnymi nodulárnymi stehmi pozdĺž predných a zadných polkruhov anastomózy. Potom sa na anastomotickej prednej stene vytvorí druhá séria sérových svalov.

Optimálna je tvorba anastomózy typu "end-to-side". Koža nad anastomózou sa šije až k ústam hornej časti žalúdočnej trubice, kde sa tvorí gastrostomický otvor lemovaním sliznice na kožu. Pri otvorení gastrostómie je vložená tenká gumová sonda na výživu a dekompresiu. Pri absencii dôvery v kvalitu dodávania krvi do umelého pažeráka vzniká anastomóza po 1-3 mesiacoch. Technika tvorby anastomózy sa môže líšiť v závislosti od sklonu chirurga k tejto alebo tej technickej možnosti.

(495) 506-61-01 - kde je lepšie pracovať s pažerákom

Herniated hernia

Liečba hernie pažeráka podľa unikátnej techniky prof. Puchkovej K.V. v Moskve.

Rakovina pažeráka. Symptómy, diagnostika. operácie

Chirurgická liečba rakoviny pažeráka v Krasnodar pomocou laparoskopickej techniky. Telefónne číslo +79284177828
Existujú kontraindikácie Licencia FS 23-01-004528

Rakovina pažeráka má 5-7 miesta medzi ľudskou rakovinou. Najčastejšie sa rakovina pažeráka vyvíja u mužov vo veku 50 až 70 rokov. V priemere sa na európskom území Ruska nachádza rakovina pažeráka u 2-5 ľudí na 1000 obyvateľov.

Príčiny rakoviny pažeráka

Často nie je možné identifikovať skutočnú príčinu rakoviny pažeráka. Predisponujúce faktory vývoja tejto choroby sú fajčenie, zneužívanie alkoholu. Často sa rakovina pažeráka vyskytuje pri konzumácii príliš horúcich a korenistých potravín. Potvrdenie je šírenie rakoviny pažeráka v strednej Ázii, kde tradične pijú veľmi teplý čaj. V súčasnosti je vývoj rakoviny pažeráka na pozadí neošetrenej refluxnej ezofagitídy a kývania pažeráka v membráne považovaný za ustálenú skutočnosť. Predkarceróznymi ochoreniami sú tiež divertikulum a polypy pažeráka.

Etapy rakoviny pažeráka

  • Stupeň 1 - malý nádor v sliznici pažeráka bez zúženia a metastáz
  • Stupeň 2 - nádor, ktorý rozširuje svalovú stenu pažeráka, ale neprekračuje hranicu orgánu. Existuje zúžení pažeráka a jednotlivých metastáz do najbližších lymfatických uzlín.
  • Etapa 3 rakoviny pažeráka - nádorové klíčky, všetky vrstvy klíčia v blízkosti ezofaryngeálnej celulózy. Existuje zúženie mnohonásobných metastáz v peri-esofageálnych lymfatických uzlinách
  • 4stadiya - nádor vyrastie všetky vrstvy, šíri sa do susedných orgánov. Existuje závažná stenóza pažeráka, metastáza do vzdialených lymfatických uzlín.

príznaky

Bohužiaľ, v počiatočných štádiách rakoviny pažeráka má málo symptómov. Pacienti často nezaznamenávajú motivovanú slabosť, stratu chuti do jedla. U pacientov s refluxnou ezofagitídou zmizne pálenie záhy, čo naopak upokojuje pacientov. Prvé jasné, ale, bohužiaľ, nie sú ohrozené príznakom rakoviny pažeráka je dysfágia, že je ťažké priechod potravy pažerákom. Spočiatku nie je dysfágia významná a je vylúčená umývaním potravy. Bohužiaľ, takmer žiadny z pacientov nehľadá pomoc v tejto fáze rakoviny pažeráka. S progresiou ochorenia, zvyšuje dysfágia, prestane tečúcou husté jedlo, tam je pocit knedlík v prsiach, potom je opakované vracanie potravy jedia v predvečer a pripája sa bolesť pri prehĺtaní. Bolesť v rakovine pažeráka je spôsobená ulceráciou nádoru a jeho poškodením hustým jedlom. V pokročilých prípadov rakoviny pažeráka, nie je tam žiadny ostrý príjemná vôňa z úst, zriedka vyvíjajú krvácanie z nádoru.

diagnostika

Keď sa pacient poradí s lekárom, diagnostika rakoviny pažeráka zvyčajne nespôsobuje komplikácie. Nanešťastie niekedy pacient trvá dlho terapeuti bez toho, aby vykonávali gastroskopiu. Preto je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek ťažkosti s prechodom cez pažerák vyžaduje okamžitú gastroskopiu. Je tiež potrebné vykonať rontgenové vyšetrenie pažeráka s báriom na stanovenie úrovne a rozsahu rakoviny pažeráka. Na objasnenie diagnózy rakoviny pažeráka sa často vykonáva počítačová tomografia, ktorá umožňuje určiť poškodenie susedných orgánov a úroveň poškodenia samotného pažeráka.

Liečba rakoviny pažeráka

K dnešnému dňu je rakovina pažeráka liečená okamžite s alebo bez rádioterapie. Neexistuje jednoznačný názor na účinnosť rádioterapie u pacientov s rakovinou pažeráka. Jednoznačnosť je, že ožarovanie je indikované pre rakovinu pažeráka v hornej tretine.

Chirurgická liečba

Existujú rôzne operácie na rakovinu pažeráka. Všeobecným princípom je odstránenie pažeráka, ktoré je nahradené štepom z hrubého čreva (zriedkavo) alebo žalúdočnej stonky. Pri léziách hrudného pažeráka sa na hrudník na ľavej strane urobí rez a cez tento prístup sa odstráni ezofág. Potom sa pacient otočí na chrbát a na brušnej stene sa urobí rez. Z tohto prístupu sa štep tvorí zo žalúdka. Keď je ovplyvnená spodná tretina pažeráka, pažerák sa odstráni z brušného prístupu. V oboch prípadoch operácia končí šitím žalúdočného štepu a zostávajúceho pažeráka na krk. Vo veľkých klinikách, ktoré v súčasnosti podstupujú laparoskopickú chirurgickú liečbu rakoviny pažeráka. V tomto prípade je prístup k nádoru vykonávaný špeciálnymi nástrojmi pod kontrolou videokamery. Táto operácia je oveľa jednoduchšia pre pacientov.

Operácia rakoviny pažeráka (schéma)

V prípadoch, keď existuje bežná rakovina pažeráka a radikálna chirurgická liečba, nie je možné vykonať stentovanie pažeráka stentmi nitenolu. Manipulácia sa vykonáva za anestézie. V lúmene pažeráka po jeho rozšírení o kygienky sa vloží protéza.

Rakovina pažeráka - prognóza

Bohužiaľ prognóza rakoviny pažeráka stále chce ostať oveľa lepšia, ale v poslednom čase sa s rozvojom chirurgických techník významne zlepšili výsledky liečby rakoviny pažeráka. Vo veľkých klinikách dosahuje päťročná miera prežitia 20%

Operácie s rakovinou pažeráka

Chirurgia je spôsob liečenia rakoviny pažeráka. Najčastejšie sa ezofagektómia vykonáva pomocou rôznych prístupov. Lekár odporúča najlepšiu techniku ​​v závislosti od miesta vzniku malígnej formy a prítomnosti / neprítomnosti sekundárnych ohniskov.

Ak sa pacient obráti na izraelskú kliniku, zaoberá sa tím odborníkov - onkológov, chirurgov, radiačných terapeutov, patológov a ďalších špecialistov. Pri liečbe rakoviny pažeráka sa tu navrhuje množstvo inovatívnych metód:

  1. Minimálne invazívne postupy a postupy, vrátane FTD.
  2. Endoskopická chirurgia pre rakovinu pažeráka v počiatočných štádiách.
  3. Ďalšie špecializované chirurgické výkony.
  4. Protónová terapia.
  5. Cieľové lieky.
  6. Účasť na klinických skúškach.

Ak máte diagnostikovanú rakovinu pažeráka, naša spoločnosť vám môže pomôcť. MC "TheBestMedic" sa zaoberá organizáciou liečby v Izraeli - s najlepšími lekármi v čo najkratšom čase, ktoré poskytujú najpohodlnejšie podmienky pobytu v krajine.

Pozrime sa podrobnejšie na možnosti chirurgickej liečby rakoviny pažeráka v zdravotníckych centrách Izraela.

Chirurgia sa odporúča v nasledujúcich situáciách:

  1. Úplne odstrániť nádor a vyliečiť rakovinu.
  2. Odpočítajte maximálne množstvo nádoru pred tým, než sa obrátite na iné metódy liečby.
  3. Obnovte gastrointestinálny trakt po odstránení pažeráka.
  4. Oslabenie príznakov ochorenia v neskorších štádiách v prítomnosti metastáz.

Hodnotenie pred chirurgickou liečbou rakoviny pažeráka

Pacient by mal byť dostatočne zdravý na operáciu. Keďže ide o zložitý postup, po ktorom môže byť ťažké obnoviť. Vykonáva sa dôkladné hodnotenie. Môže obsahovať nasledujúce typy diagnostiky:

  1. Analyzuje sa anamnéza, uskutočňuje sa fyzické vyšetrenie. Lekár požiada, aby ste hovorili o možných predtým vykonaných operáciách na brušnej dutine - na žalúdku alebo hrubom čreve. Vzhľadom k tomu, že to môže mať vplyv na možnosť rekonštrukcie tráviaceho traktu po odstránení pažeráka.
  2. Krvné testy možno priradiť: klinický, biochemický, koagulogram (na zrážanie), pečeňové testy.
  3. Diagnóza srdca a pľúc na kontrolu ich práce. Je veľmi dôležité prestať pred chirurgickým zákrokom.
  4. Hodnotenie telesnej hmotnosti a výživy. Ľudia s rakovinou pažeráka sú často podvyživení, čo vedie k zníženiu telesnej hmotnosti. Preto je potrebná pomoc pri zvyšovaní telesnej hmotnosti, zlepšení výživy a zdravia. Môže vyžadovať príjem doplnkov stravy, umiestnenia potrave alebo intravenóznej výživy.

Veľkosť, stupeň a umiestnenie nádoru, prítomnosť alebo neprítomnosť predchádzajúcich chirurgických zákrokov, vek pacienta a stav jeho zdravia ovplyvňujú výber typu operácie pre rakovinu pažeráka.

Ezofagektómia - chirurgická liečba rakoviny pažeráka

Ide o chirurgický zákrok, počas ktorého sa odstráni segment a celý pažerák. Táto operácia sa najčastejšie vykonáva s rakovinou pažeráka. Existujú tri typy ezofagektómie.

  1. Celková ezofagektómia je najvýhodnejším typom operácie, zahŕňa resekciu pažeráka a priľahlých lymfatických uzlín.
  2. Čiastočná ezofagektómia sa vykonáva, keď proces nádoru ovplyvňuje väčšinu žalúdka. Odstráňte novotvar v pažeráku a blízko umiestnených lymfatických uzlín.

Resekcia pažeráka a proximálneho žalúdka sa uskutočňuje, keď sa rakovina nachádza v dolnej časti orgánu; v prechode medzi pažerákom a žalúdkom; v hornej časti žalúdka. Počas operácie sa odstráni postihnutý dolný segment pažeráka a 8-10 cm zdravého tkaniva, horná časť žalúdka a blízke lymfatické uzliny.

Rekonštrukčná chirurgická liečba rakoviny pažeráka

Rekonštrukčné operácie pomáhajú obnoviť funkciu tráviaceho traktu po resekcii onkológie. Zvoliť typ operácie a prístup berie do úvahy všetky zvláštnosti konkrétnej situácii - zdravotný stav, umiestnenie a veľkosť nádoru pred ošetrením. A tiež dôležitým kritériom sú preferencie a skúsenosti chirurgov v uskutočňovaní operácie. Zvyčajne sa rekonštrukcia uskutočňuje ihneď po odstránení nádoru.

Plastická chirurgia s pomocou žalúdka

Keď je úplne resekcia segment alebo celý pažeráka, najlepšou voľbou - utiahnuť žalúdok, pre vytvorenie trubice nich a spojená so zvyškom pažeráka (pažeráka, žalúdka anastomózy).

Rekonštrukcia pomocou hrubého alebo tenkého čreva

Obnovenie pomocou dvojbodka (silná časť) alebo tenkého čreva sa vykonáva v prípade, že žalúdok nemôže byť použitý na rekonštrukciu. Chirurg bude používať segment čreva na nahradenie pažeráka.

Prístupy k operácii pri rakovine pažeráka

Existuje niekoľko prístupov k operácii na odstránenie časti alebo celého pažeráka. Z hľadiska účinnosti neexistuje žiadny rozdiel v týchto prístupoch.

Dutý (otvorený) prístup

Prevádzka v rakoviny pažeráka sa môžu pripravovať dlhé rezy v bruchu, hrudníku a krku. Po operácii, umiestnenie plniaca trubica v žalúdku alebo v strednej časti tenkého čreva (jejuna). To umožňuje pacientovi zotaviť sa po operácii a dostať potrebné živiny.

Jedná sa o operáciu dutiny, ktorá sa vykonáva s rakovinou spodnej časti pažeráka. Môže sa však liečiť aj vtedy, ak je nádor umiestnený v strednej a hornej časti orgánu.

Chirurg vykoná rez v brušnej dutine (od dna hrudnej k pupku). Žalúdok a dolná časť pažeráka uvoľňujú tkanivá. Odstraňuje nádor, časť žalúdka, blízke lymfatické uzliny.

Vytvorí rez z ľavej strany krku. Upokojuje hornú a strednú časť pažeráka z tkanív. Formuje trubičku zo žalúdka, vedie k krku a prináša anastomózu.

Ďalším názvom je prístup Ivor-Lewis. Používa sa, ak sa nádor nachádza kdekoľvek pozdĺž celej dĺžky pažeráka.

Chirurg vykoná rez v brušnej dutine. Žalúdok sa uvoľňuje z tkanív, ktoré ju držia na mieste a odišiel do hrudnej dutiny. Otvorí hrudník z pravej strany. Odstráni postihnutú oblasť pažeráka alebo celého orgánu, ako aj priľahlé lymfatické uzliny. Zo žalúdka tvorí rúrku a spája sa so zvyšnou časťou pažeráka.

Používa sa na liečbu rakoviny pažeráka v dolnom segmente orgánu alebo v hornej časti žalúdka.

Chirurg urobí rez v strede brucha hore, na ľavej strane hrudníka. Odstráni postihnuté miesto alebo celý pažerák. Zo žalúdka tvorí rúrku, vytiahne a pripája sa k zostávajúcemu segmentu pažeráka

Tento prístup sa používa, keď je nádor umiestnený v dolnej tretine pažeráka alebo v zóne prechodu pažeráka a žalúdka, ktorý sa môže rozšíriť do okolitých štruktúr. Vykonáva sa v štádiách 1-3 tejto choroby.

Táto rozsiahlejšie operácia, počas ktorej je pažeráka odstránený, tkanivo obklopujúce dutinu brušnú a mediastinálne priľahlých lymfatických uzlín, sleziny, veľkú časť žalúdka.

Tiež je možné odstrániť nasledujúce štruktúry: časť membrány, hrudný kanálik (najväčšia lymfatická cieva v hrudníku), časť perikardu a segment pohrudnice.

Žalúdok je spojený so zvyšným segmentom pažeráka. Ak sa žalúdok nemôže použiť na rekonštrukciu, použijú sa segmenty veľkého alebo tenkého čreva.

V procese takejto minimálne invazívnej operácie pri rakovine pažeráka chirurg používa laparoskop, vykonáva chirurgický zákrok prostredníctvom 4-6 malých incízií.

Laparoskopická ezofagektómia je špecializovaná metóda, ktorá nie je k dispozícii vo všetkých izraelských zdravotníckych centrách. Zvyčajne sa používa na liečbu raného štádia rakoviny pažeráka.

Indikáciou tejto operácie je nádor nachádzajúci sa kdekoľvek pozdĺž celej dĺžky pažeráka. Zvyčajne sa laparoskopická ezofagektómia uskutočňuje použitím kombinácie laparoskopických a thorakoskopických prístupov.

Laparoskopická chirurgia pre rakovinu pažeráka poskytuje rýchlejší čas na zotavenie, menej komplikácií v porovnaní s intervenciou v dutine.

Nádory pažeráka-žalúdočnej križovatky

S takými malígnymi formáciami sa zvyčajne vykonáva celková gastrektómia.

Paliatívna chirurgia pre rakovinu pažeráka

Chirurgia je tiež liečená na uľahčenie manifestácie metastatického nádorového procesu. Hlavnou úlohou je zlepšiť pohodu a stav pacienta, zlepšiť kvalitu života a vyhnúť sa problémom s prehĺtaním.

Môže sa vykonať chirurgická liečba rakoviny pažeráka, ktorá mení smer toku potravy alebo tekutiny okolo nádoru, čo je príčinou fistuly medzi priedušnicou a pažerákom. Táto možnosť sa používa, ak stav pacienta neumožňuje inštaláciu stentu. Počas posunu je žalúdok vytiahnutý a pripojený k pažeráku nad lokalizáciou nádoru, čím ho obíde.

Táto operácia pre rakovinu pažeráka sa vykonáva, ak je osoba dostatočne zdravá, aby ju znášala. Odstráňte časť alebo celý pažerák. Chirurg spravidla spája zvyšok pažeráka a žalúdka.

Napájacia trubica sa používa na poskytovanie kvapalnej výživy pacientovi s rakovinou pažeráka a na udržanie hmotnosti. Môže tiež poskytovať lieky.

Ak sa vyskytnú metastázy, možno budete potrebovať sondu pred operáciou, počas postupu alebo počas následného zotavenia. Takáto sonda sa môže použiť, keď iné techniky nevylučujú blokáciu vyvolanú nádorom.

V závislosti od typu operácie a rekonštrukcie je prívodná trubica umiestnená v žalúdku cez nos (nazogastrická trubica) alebo cez gastrostomickú operáciu. Sonda sa môže umiestniť do tenkého čreva. Ak nie je plánovaná operácia, endoskop sa použije na umiestnenie sondy do žalúdka.

Po operácii na rakovinu pažeráka

Pacientovi bude vopred podrobne informované, čo očakávať po operácii. Informácie budú poskytnuté:

  • o nohách a dýchacích cvičeniach, aby sa zabránilo možným komplikáciám;
  • aké kvapky a prístroje sa použijú (odtoky, výživa alebo parenterálna výživa);
  • o zmenách v strave požadovanej po prepustení z nemocnice.

Rakovina pažeráka: liečebné metódy, ktoré pomáhajú

Malígna tvorba pažeráka je na šiestom mieste medzi všetkými onkologickými ochoreniami. Najčastejšie je ovplyvnená nižšia a stredná časť. Ak má pacient rakovinu pažeráka, liečba by mala byť dlhá a zložitá.

Existuje niekoľko schém zdravotníckych opatrení: farmakoterapia, ionizujúce žiarenie, chemoterapeutické lieky, operačná liečba. Výber smeru je založený na špecifickej povahe ochorenia, charakteristike pacienta, umiestnení rakoviny a jej štádiu. Každá metóda sa používa ako samostatne, tak v kombinácii.

Pochopme, ako liečiť rakovinu pažeráka.

Chemoterapia

Liečba liečiv nie vždy poskytuje stabilný účinok. Preto sa táto metóda používa v období pred operáciou, aby sa znížila veľkosť vzdelania. V situácii neoperovateľného nádoru a prítomnosti metastáz sa liečba liekmi používa v kombinácii s ožarovaním.

Aké lieky sa používajú:

Tieto lieky s monoterapiou nie sú dostatočne účinné, zlepšujú stav iba o 10-15%, ale v kombinácii s radiačnou terapiou môžete dosiahnuť výkon 50%.

Mnohí pacienti majú záujem o otázku: môžem požiadať Iberogast s rakovinou pažeráka? Jedná sa o komplexný rastlinný prípravok, ktorý je dostupný na odkvapkávanie dovnútra. Je účinná pri liečbe žalúdočných alebo dvanástnikových vredov.

Slúži tiež ako pomocná liečba črevnej peristaltiky, so žalúdočnými kŕčmi, nadúvaním, plynatosťou alebo pálením.

Radiačná liečba rakoviny pažeráka

Táto metóda poskytuje účinný výsledok, používa sa samostatne alebo v niekoľkých kúrach pred a po chirurgickej operácii. Účinky ionizujúceho žiarenia sú oveľa menšie ako prínosy, ktoré terapia prináša v boji proti rakovine pažeráka.

Je možné použiť rôzne lúče:

  • Gama lúče;
  • Beta Rays;
  • Röntgenové žiarenie.

Lekári očakávajú, že radioterapia zníži veľkosť vzdelania, pozastaví rozdelenie buniek, zníži oslabujúci bolestivý syndróm. Pri niektorých typoch rakoviny je tento typ liečby najvhodnejší ako chirurgia nádorov.

Chemoterapia na rakovinu pažeráka, menovite ionizujúce žiarenie, porušuje štruktúru rakovinových buniek, vedie k ich mutácii a potom k smrti. Pre zdravé tkanivo je ožarovanie tiež škodlivé, ale ich citlivosť na lúče je menšia, čo umožňuje bunkám prežiť.

Spôsob použitý v rakovine pažeráka stupňa 1, 2, 3, keď nádor vplyv na hornej alebo strednej tretiny pažeráka, a ionizačné žiarenie môžu byť vykonané u pacientov s nádorom neodstrániteľný v spodnej časti tela. Táto liečba rakoviny pažeráka vám umožní vyhrať.

kontraindikácie

  • perforácia alebo preperforácia pažeráka;
  • extrémne vyčerpanie (kachexia);
  • metastázy do iných orgánov;
  • ochorenia dýchacích ciest a kardiovaskulárnych ochorení.

Prognóza po liečbe

Najlepší účinok sa dosiahne, ak sa nádor nachádza v strednej hrudnej oblasti. Je potrebné brať do úvahy povahu rastu, rozsah nádoru, lokalizáciu procesu, ako aj všeobecné blaho osoby. U 3-7% pacientov je očakávaná dĺžka života viac ako 5 rokov.

Začaté prípady nespôsobilého rakoviny pažeráka v treťom a štvrtom štádiu ochorenia sa liečia lekársky. Na zmiernenie zápalu sú antibiotiká predpísané intramuskulárne, na zmiernenie bolesti, pacienti by mali dostávať lieky až do morfínu.

Operatívna liečba

Keď je potrebná diagnóza rakoviny pažeráka. Perspektíva úplného zotavenia je dostupná u pacientov s rakovinou v štádiách 1, 2 a 3. Najlepší účinok bude pre tých pacientov, ktorí dostali ožiarenie ionizujúcim lúčom pred a po chirurgickej liečbe. Chirurgia sa vykonáva za predpokladu, že pacient má menej ako 70 rokov a nemá metastázy najbližším orgánom.

Ak zhubné vzdelanie ovplyvňuje životne dôležité orgány, pacienti dostávajú paliacuciu liečbu, zvyčajne 10-12 mesiacov. Úlohou takejto liečby je znížiť syndróm bolesti a zvýšiť dĺžku života.

Lewisova operácia pre rakovinu pažeráka

Jedná sa o jeden z najbežnejších chirurgických zákrokov, ktorý sa vykonáva s nádorom v distálnom oddelení. Súčasne sa vykonáva resekcia pažeráka a srdcovej časti žalúdka. Operácia pozostáva z dvoch fáz:

  1. Po prvé, medián laparotómia, časť žalúdka je odstránená.
  2. Potom sa pacient posunie na ľavú stranu a vykoná pravú stranu torakotomie, na odstránenie nádoru spolu s časťou pažeráka.

Potom sa dutiny kontrolujú na krvácanie, prepichnuté pre všetky podozrivé lymfatické uzliny. Po švíknutí švov sa v dutine pleury umiestňuje drenáž, čiastočný plast odobratého pažeráka sa vykonáva súčasne s resekciou.

Je potrebné venovať pozornosť predoperačnej príprave. Nemocní ľudia majú spravidla ťažké vyčerpanie, v tomto ohľade potrebujú zahrnúť do stravy vitamínové komplexy, bielkovinové zložky, živné tekutiny. Ak sa udržiava kŕmenie ústami, je potrebné dávkovať potraviny v malých častiach s vysokým obsahom kalórií, v iných situáciách používať výživu sond. Koľko ľudí žije po operácii rakoviny pažeráka - závisí od jednotlivých charakteristík tela.

Stentovanie pažeráka pri rakovinových léziách

Metóda spočíva v tom, že s pomocou špeciálneho prístroja endoskopu do pažeráka obvyklej samostatnej rozširujúce stentu eliminovať dysphagia (prehĺtanie poruchy), rozšíriť zúžené oblasti a umožniť pacientovi, aby sa ich vlastné jedlo.

Indikácie pre stentovanie:

  • vonkajšia kompresia pažeráka;
  • platobná neschopnosť vstupu a výstupu;
  • fistula pažeráka;
  • pooperačné zúžení.

Operácia sa vykonáva v miestnej alebo celkovej anestézii. Po zavedení stentu (tubus v pažeráku s rakovinou) sa vykoná kontrolné vyšetrenie pomocou röntgenového vyšetrenia na kontrolu umiestnenia stentu a priechodnosti pažeráka.

Liečba rakoviny pažeráka so sódou

Liečba rakoviny pažeráka s ľudskými prostriedkami má tiež účinok. Táto metóda získala slávu vďaka talianskemu onkológu Tulio Simonciniovi. V Rusku je najslávnejším nasledovníkom lekára z Talianska profesor IP Neumyvakin.

Podľa lekára je onkológia v tele taká ako huba, ktorá nakoniec pohltí zdravé bunky. Ľudská imunita odhaľuje bariéru rastu húb, ale tieto bariéry porušujú malígne bunky.

  • silná acidifikácia tela spôsobuje takýto stav;
  • ak rakovinové bunky alkalia pomocou sodných roztokov, patológia prestane rásť alebo úplne zomrie.

Tí, ktorí sa rozhodnú požiadať o sami liečenie rakoviny pažeráka, je lepšie obrátiť sa na wellness centrum Dr. Neumyvakin, ktorý sa nachádza v regióne Kirov. Oficiálna medicína túto metódu odmieta. Liečba nádorových ochorení s jedlom sa v medicíne široko nepoužíva, nepoužíva sa ani sa praktizuje v onkologických dispenzaroch.

Rádioterapia môže byť predpísaná pre rakovinu pažeráka, ktorá je eliminovaná.

Užitočné video

Je liečená rakovina pažeráka? Pri diagnostikovaní rakoviny pažeráka klinické odporúčania uľahčia stav.

Táto lacná metóda šetrí z vredov a gastritídy! Je potrebné vziať 250 ml vriacej vody. Prečítajte si viac

Výživa a strava pre rakovinu pažeráka

K rozvoju rakoviny pažeráka vedie k podvýžive, prevahe potravín s tukovými vlastnosťami, ako aj akútne, slané, príliš horúce potraviny. Vyvolávajú choroby zlé návyky, ako napríklad fajčenie a konzumácia alkoholu: niekoľkokrát zvyšujú riziko rakoviny.

Pravidlá výživy

  • na zlepšenie trávenia, snažte sa zabrániť zápche;
  • používať jedlo v rozdelených dávkach 7-8 krát denne;
  • Utrite potraviny sitom alebo kašou so zmiešavačom;
  • Výrobky by nemali byť príliš horúce alebo príliš studené, jesť potraviny teplým spôsobom;
  • Nepoužívajte korenie, koreniny, korenie;
  • nepijte kávu, silný čaj, alkohol;
  • variť v pare, odstrániť vyprážané, údené, mastné;
  • použite kašu, polievkové polievky na mäsovom alebo zeleninovom vývaru, ovocné a bobuľovinové želé, zeleninové pyré, sypané vajcia a ryby. Všetky potraviny by mali byť hnusným stavom.

Ak je osoba narušená procesom prehĺtania, je potrebné zakúpiť v lekárni špeciálne liečivé zmesi a podávať sondu. Zmes živín obsahuje potrebný podiel tukov, sacharidov, stopových prvkov a všetkých vitamínov pre dospelých. V niektorých situáciách sa takáto výživa v rakovine pažeráka stáva jedinou a umožňuje, aby sa osoba po operácii zotavila.

Pred liečbou rakoviny pažeráka s ľudskými prostriedkami stojí za to poradiť s lekárom. V niektorých prípadoch stojí za to liečiť rakovinu pažeráka v Izraeli.

O Nás

Choroba je malígna lézia kostry. Vo väčšine klinických prípadov sú diagnostikované nádory tubulárnych kostí - menej pravdepodobné, že by boli postihnuté rebrá, lopatka, klíva a chrbtica.