Pro-Gastro

Rakovina pažeráka je malígna tvorba dutého svalového orgánu, ktorý spája ústnu dutinu a žalúdok. Je to tretia najbežnejšia rakovina medzi vnútornými orgánmi po rakovine pľúc a žalúdka. Patológia je u mužov 2,8 až 3,4 krát vyššia. Po 60 rokoch dochádza k ostrému skoku v chorobnosti. Krajinami s najvyššou prevalenciou rakoviny pažeráka sú krajiny strednej Ázie, rozvojové krajiny Afriky. Je to spôsobené stravovacími návykmi a životným štýlom obyvateľov týchto regiónov.

Príčiny a patogenéza

Etiológia rakoviny pažeráka, podobne ako iné druhy rakoviny, nie je úplne pochopená. Predisponujúce faktory zahŕňajú:

  • mechanická stimulácia - jej "na úteku", bez dôkladného žuvanie potraviny, časté stravovanie veľmi ťažké sušené mäso, ryby melkokostnoy iné škodlivé účinky;
  • Tepelné podráždenie - jesť veľmi teplé nápoje a jedlo, fajčenie;
  • chemické dráždenie - chronická refluxná ezofagitída, srdcová achalázia, nadmerné užívanie alkoholu, zmeny žalúdka po spálení žieravými látkami.

Objavili počiatočné zápalových ložísk môže byť pomalý po dlhú dobu, potom sa tieto rozptýlené a atrofické zmeny môžu podstúpiť degenerácie atypických a malígne transformáciu. V 95% prípadov karcinómu pažeráka prezentované spinocelulárny bunkový karcinóm. Spočiatku, nádor sa vyvíja v mukóznej vrstve pažeráka, a potom preniká submukozálnej, svalov, a to môže klíčiť prenikajúcim (rozšírenie) do okolitých orgánov - tracheobronchiálneho kmeňa aorty.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií rakoviny pažeráka.

  • cervikálne oddelenie;
  • hrudný oddelenie;
  • brušnej časti.
  • nodálna (80% prípadov) - je reprezentovaná exophytickými rastmi pripomínajúcimi karfiol;
  • ulcerózna;
  • infiltráciou (vyklíčením do hrúbky).
  • I - nádor s priemerom nepresahujúcim 3 cm, sliznice a submukózne vrstvy klíčia, lymfatický systém nie je zahrnutý;
  • II - nádor s veľkosťou 3 až 5 cm dosiahol svalovú vrstvu, pričom lymfatický systém nebol ovplyvnený alebo diagnostikovaný 1-2 metastázy;
  • III - nádor väčší ako 5 cm, prechádza na celú hrúbku svalovej vrstvy, lymfatický systém nie je ovplyvnený alebo existujú jednotlivé metastázy;
  • IV - pažeráková stena je ovplyvnená procesom nádoru, šíri sa do susedných orgánov, diagnostikujú sa viaceré metastázy vrátane iných orgánov.

Klinický obraz

Počiatočné prejavy ochorenia sú slabo vyjadrené. Často je prvým znakom udušenie spôsobené svalovým kŕčom v oblasti rastu nádoru. Niekedy sa rakovina pažeráka prejavuje len vtedy, ak je veľkosť nádoru veľká a narušuje prechod potravy cez pažerák.

Hlavné prejavy ochorenia sú:

  1. Bežné príznaky:
  • vážna slabosť;
  • poškodenie alebo celková strata chuti do jedla;
  • zvýšená únava;
  • zmeny v analýze krvnej anémie;
  • ostrý, zdanlivo bezpodmienečný pokles telesnej hmotnosti (dokonca až do jeho extrémneho stupňa - kachexia).

3. Regurgitácia - regurgitácia potravy.

4. Belching, nevoľnosť, pálenie záhy.

5. Dysfágia - porušenie prehĺtania. Môže to byť spôsobené zúžením pažeráka v dôsledku rastu nádoru a jeho naplnením lumenom (mechanickou dysfágiou) alebo spazmom svalových vlákien nad oblasťou rastu nádoru (reflexná dysfágia). Existuje 5 stupňov tohto stavu:

  • Ja - pacient môže prehĺtať jedlo nejakej konzistencie, ale keď sa prehltne, prežíva pocit zjazvenia, pálenia;
  • II - pevné potraviny (mäso, sušienky) prechádzajú pažerákom s ťažkosťami, človek ju musí piť tekutinou;
  • III - prechod cez pažerák s produktmi pevnej konzistencie je značne obmedzený, pacienti jesť polokvapalnú potravu;
  • IV - pacient môže prehltnúť len vodu a inú tekutinu;
  • V - nepreniká ani jedlo ani tekutina cez pažerák, nemožno prehltnúť ani sliny.

6. Bolest v hrudníku pri prehĺtaní.

7. Hypersalivácia - zvýšené slinenie.

Sekundárne (neskoré) príznaky:

  • chrapot, zmena hlasovej stopy;
  • zvýšenie krčných, submandibulárnych lymfatických uzlín;
  • bradykardia - zníženie srdcovej frekvencie;
  • reflexný kašeľ;
  • dýchavičnosť, udusenie.

diagnostika

Na základe sťažností samotného pacienta a údajov objektívnej prehliadky nie je možné stanoviť túto diagnózu, možno ju iba predpokladať. Ak máte podozrenie na nádor pažeráka, musíte vykonať rad diagnostických štúdií:

  • Rádiografia s kontrastnou látkou (umožňuje odhaliť lokalizáciu a rozsah zúženia lumenu pažeráka);
  • Ezofagoskopie - pažeráka endoskopia vykonané v EGD (vykonáva vizualizáciu vnútorné steny pažeráka, odhady forme a tvaru tumoru v jeho dostupnosti a bioptických cytológia pre ďalšie spracovanie; umožňuje diagnostiku rakovinu pažeráka, a to aj v raných fázach bez symptómov);
  • cytologické vyšetrenie získaného materiálu je hlavnou a jedinečnou metódou, pomocou ktorej je možné určiť stupeň diferenciácie buniek, stanoviť príznaky atypicality a diagnostikovať rakovinu;
  • Vyšetrenie ultrazvukom (ultrazvuk) a počítačová tomografia sa vykonávajú na identifikáciu vzdialených metastáz v lymfatickom systéme a vnútorných orgánoch.

Princípy liečby

Taktika liečby do značnej miery závisí od štádia nádorového procesu a lokalizácie nového rastu. Obvykle sa používa kombinácia chirurgickej a rádioterapie. Počas operácie môže onkológ vykonávať buď extirpáciu (úplné odstránenie) pažeráka, po ktorej nasleduje plastická chirurgia, alebo resekcia jeho spodnej tretiny s vytvorením anastomózy pažeráka a žalúdka.

V posledných desaťročiach sa v liečbe rakoviny pažeráka úspešne použitá endoskopickú liečbu (resekcii endoskopickú (odstránenie) sliznice pažeráka, a tak fotodynamická deštrukcii. D.). Zotavenie po operácii sa odohráva v niekoľkých fázach, po dlhú dobu, pacienti dostávajú parenterálnu (vnútrožilovú) výživou.

Radiačná terapia spočíva v ožiarení zóny nad nádorom pomocou vysokointenzívnej röntgenovej ožarovania. Chemoterapia ako nezávislý spôsob liečby je neúčinná, cytotoxické lieky sa používajú ako dodatočný liek.

Rakovina pažeráka: koľko ľudí s ňou žije

Koľko ľudí žije s rakovinou pažeráka, do značnej miery závisí od štádia ochorenia, keď bola diagnostikovaná. Rakovina stolice I-II má dobrú prognózu. Komplexná terapia etapy III zaručuje päťročné prežitie 58% pacientov.

Uvedená choroba má mimoriadne nepriaznivú prognózu: bez operácie a rádioterapie, pacienti žijú len 5-8 mesiacov.

Preto včasná diagnostika rakoviny pažeráka určuje úspešnosť ďalšej liečby. Starostlivý postoj k ich zdraviu, prechod preventívnych vyšetrení (FGD, všeobecné klinické analýzy) umožnia určiť vývoj nádoru v počiatočných štádiách a začať radikálnu liečbu.

Prvý kanál, program "Live Healthily" s Elenou Malyshevou na "Rakovinu pažeráka" (pozri od 30:30):

Rakovina pažeráka: príznaky a prejavy, koľko žije, ako sa má liečiť

Rakovina pažeráka okrem iných malígnych novotvarov má šiestu frekvenciu. Choroba sa vyznačuje pomerne agresívnym priebehom, skorými metastázami a zlou prognózou. Väčšina pacientov spravidla prekročila hranicu 60 rokov a identifikácia rakoviny pažeráka u mladých ľudí je pravdepodobne nehodou. Muži prevažujú medzi pacientmi. Možno je to spôsobené väčším výskytom zlých návykov medzi členmi silnejšieho pohlavia.

Zaznamenáva sa jasné spojenie rakoviny pažeráka s geografickými oblasťami. Takže najčastejšie sú nádory zaznamenávané medzi obyvateľmi stredoázijského regiónu, Iránu, Číny, Kórey a Japonska. Na Sibíri existuje pomerne vysoký výskyt rakoviny pažeráka. V mnohých ohľadoch táto funkcia súvisí s charakterom výživy. Použitie hrubej, veľmi horúce, korenené jedlá, korenie a konzervačné látky hojnosti prispievajú k chronickému zápalu a poškodenie sliznice pažeráka, čo vedie v konečnom dôsledku k malígnej transformácii svojich buniek.

Okrem nádorov pažeráka vyskytujú zápalové, degeneratívne zmeny, zjazvenie, rakovinu, ale podiel je v tomto prípade asi 80% všetkých lézií v tele, a tieto zmeny sú často prekurzory zhubného bujnenia (pre-rakovinových).

Príčiny nádorov pažeráka

Rakovina sa nevyskytuje náhle. Zdravá sliznica nie je pravdepodobné, že sa stane pôdou, na ktorej nádor rastie. Rôzne lézie epitelu epitelu, zápalové procesy predurčujú porušenie delenia buniek, zabraňujú normálnej obnove bunkového pokrytia, čo môže spôsobiť karcinóm. Keďže väčšina zmien v sliznici pažeráka skôr alebo neskôr vedie k rakovine, takmer všetky z nich sa považujú za prekancerózne stavy.

Príznaky rakoviny pažeráka sa po jednom alebo dvoch rokoch od svojho vzniku, kedy bol nádor dosiahol značnej veľkosti, často detekované, takže všetky prekancerózne procesy musia byť pod prísnym dohľadom odborníka a pacienti musia podstúpiť pravidelné štúdiu o stave sliznice.

Medzi prekanceróznych procesov najdôležitejšie sú:

  • Ezofagitída - zápalové procesy rôznej povahy;
  • Divertikulum - vyčnievanie sliznice, sprevádzané ezofagitídou a poškodením krycej vrstvy sliznice pažeráka;
  • Kýly pažeráka otvorené bránice;
  • Barrettov pažerák, v ktorom dochádza k esofágovej zóne spojenia žalúdočného žľazového epitelu s pažeráskou rovinou;
  • Leukoplakia - výskyt oblastí keratinizácie viacvrstvového plochého epitelu odhalených vo forme bielych škvŕn. Takmer polovica leukoplakie vedie k rakovine;
  • Zmeny kvôli popáleninám spôsobeným popáleninami kyselinami, zásadami, teplými jedlami, trvalými traumami na hrubé, nedostatočne žuvané jedlo;

Nezabudnite na úlohu vonkajších faktorov, ako je fajčenie. - zvýšenie rizika rakoviny niekoľkokrát a - zneužívaniealkohol. čo zvyšuje pravdepodobnosť ochorenia 12 krát. Vlastnosti výživy. ako už bolo uvedené, často zohrávajú rozhodujúcu úlohu. Príliš horúce a hrubé jedlá a nápoje, množstvo korenín, prejedanie nevyhnutne vedie k zápalu, erózii a iným zmenám v sliznici. Stojí za to pamätať milovníkov horúceho čaju a kávy, horúcich papričiek a marinád, ktoré vo všeobecnosti nepriaznivo ovplyvňujú trávenie.

V niektorých prípadoch môže byť dôvod ľudského papilomavírusu. Takéto štúdie sa uskutočnili v Číne, kde bol identifikovaný jasný vzťah medzi infekciou a rakovinou.

Vývoj molekulárnych biotechnológií umožnil určiť a genetické rizikové faktory rakovina pažeráka. Preto mutácia génu p53 zodpovedného za normálne bunkové delenie sprevádza nielen rakovinu hrubého čreva a iných orgánov, ale aj karcinóm pažeráka.

Obľúbeným miestom pre rakovinu je prostredný tretine pažeráka, ak sa zistí u viac ako polovice pacientov, rovnako ako thoracicoinferior a brucha oddelenia, ktorá postihla jednu tretinu pacientov. To je preto, že v týchto oblastiach sú prírodné kontrakcie (na rozdelenie priedušnice v hlavnej priedušky, ako aj v prechodovej oblasti pažeráka cez membránu). Ako sa hovorí, kde sú tenké, tam a trhať, a v miestach obmedzenia hlienu kontachit najviac úzko so všetkými druhmi traumatických agentov a je veľmi náchylná na poškodenie.

Ako vyzerá rakovina?

ezofageálne nádory môžu rásť ako uzol čelia telesné cievy (exophytic), alebo vo forme hlbokého ulcerácií steny (endofyty). Osobitnou formou je takzvaná kruhová rakovina, ktorá pokrýva pažerák vo forme krúžku a zužuje jeho lúmen.

rakovina exophytic navonok podobá karfiol, tváre lumen pažeráka, je ľahko zranený počas priechodu kusov potravín, krvácanie a vredy.

Endofilné nádory sú včasné ulcerované, rýchlo rastú do všetkých vrstiev steny pažeráka a ovplyvňujú okolité tkanivá, čo ich robí mimoriadne nepriaznivými.

Exophytická rakovina pažeráka

Pri kruhovej rakovine tvorí nádor určitý druh belavého prstenca po celom obvode pažeráka, ale pozdĺž dĺžky orgánu rastie pomaly. Takýto proces spôsobuje porušenie priechodnosti a rozšírenia pažeráka nad nádorovou léziou, takže jeho skoré prejavy budú porušením prechodu potravy cez pažerák, dysfágiu, vracanie.

Najčastejšia histologická forma (viac ako 90% prípadov) skvamocelulárny karcinóm pažeráka, ktorého zdrojom je viacvrstvový plochý epitel. Ak sú nádorové bunky schopné syntetizovať nadržanú látku, rakovina sa nazýva keratinizácia. Táto odroda je považovaný za diferencovaný rozdiel neorogovevayuschy rakovinových buniek, ktoré stratili schopnosť tvoriť keratín, a tak to je viac malígny a prognosticky nepriaznivé.

Oveľa menej často sa v pažeráku diagnostikuje adenokarcinóm - glandulární nádor pochádza zo submukozálnej žľazy alebo žalúdočné epitelu oblastí, tu tlačená Barrettova pažeráka, čo vedie kýl, metaplázia, atď..

Tak ako každý malígny nádor, rakovina pažeráka je náchylná metastázovať - šíri sa pozdĺž lymfatických a krvných ciest. Tento proces sa vyskytuje veľmi intenzívne, pretože pažerák je vybavený širokou sieťou lymfatických kapilár v hrúbke steny a nádorové bunky sa nachádzajú ďaleko za viditeľným okrajom nádoru.

Lokalizácia lymfatických metastáz je určovaná miestom rastu rakoviny. Takže v prípade, že nádor sa nachádza v hornej časti pažeráka, ovplyvňuje krčné lymfatické uzliny v priemere - lymfatické uzliny okolo pažeráka, priedušnice a priedušky a medzihrudia. V prípade rastu karcinómu v dolnej tretine orgánových metastáz sú detekované v lymfatických uzlinách subdiaphragmatic regiónu.

Keď rakovinové bunky vstupujú do krvných ciev, sekundárne nádorové uzliny sa najčastejšie nachádzajú v pečeni, pľúcach a kostnom systéme.

Tradične sa systém TNM používa na odlíšenie fáz malígneho nádoru, pričom sa berie do úvahy šírenie rakoviny, metastázy, poškodenie susedných orgánov.

Zvyčajne sa rozlišujú štyri fázy rakoviny pažeráka:

  1. Prvý stupeň sa vyznačuje prítomnosťou malého nádoru, ktorý nevytvára svalovú vrstvu v neprítomnosti metastáz;
  2. Druhá fáza - rakovina rastie do svalovej membrány, ale mimo orgán sa nerozšíri; Jediné regionálne metastázy sú možné;
  3. V tretej fáze sa nájdu viaceré metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách a nádor vykrváca v celom pažeráku za hranicami;
  4. Rakovina štvrtého stupňa je sprevádzaná prítomnosťou vzdialených metastáz bez ohľadu na povahu rastu primárneho nádoru, ale zvyčajne prekračuje pažerák v tomto štádiu a klíčky susediacich orgánov.

Manifestácia rakoviny pažeráka

Príznaky rakoviny pažeráka sa už dlho neobjavujú, ale objavujú sa aj vtedy, keď nádor dosiahol značnú veľkosť. sú spojené predovšetkým s poruchou pri jedle (pocit ťažkosti pri prehĺtaní, prekážky, ktoré bránia priechodu potravy, tlmivky, atď. d.). Manifestácie závisia od toho, ktoré oddelenie pažeráka je nádor.

Pacienti v raných štádiách choroby k lekárovi nie je v zhone, a prvé príznaky nádoru v podobe sýtič, poruchy prehĺtania, kŕče v pažeráku pocitu vinu na iné ochorenie tráviaceho traktu. Zvyšovanie slabosť a únava sú často starší ľudia neplietli, ešte vek prináša zmeny v obvyklom spôsobe života. Bohužiaľ, v takýchto situáciách môže byť vyhľadávanie pomoci oneskorené a liečba pokročilého rakoviny sa stane veľmi ťažkým.

Podobne ako väčšina iných malígnych nádorov je rakovina pažeráka charakterizovaná radom bežných a lokálnych symptómov. Môžu sa zvážiť lokálne príznaky rakoviny:

  • Dysfágia - porušenie prehĺtania a prechodu potravy cez pažerák;
  • Syndróm bolesti;
  • Vracanie z ezofágu;
  • Nadmerná sekrécia slín.

Všeobecné príznaky sú spojené s intoxikáciou rakoviny, sekréciou metabolických produktov nádorov a narušením procesu príjmu potravy s následnou asimiláciou živín.

Intrigy ochorenia spočíva v tom, že po dlhú dobu, nie sú tam žiadne významné známky neho, a dokonca aj fanúšikovia chutné a dobré jedlo nemusí venovať pozornosť k žiadnym zmenám, pitnú vodu, potraviny, a tým uľahčuje jeho príjem.

Poruchy dysfág. čo sú prvé príznaky rakoviny pažeráka, napriek tomu svedčia o jeho rozsiahlej porážke. Porucha prehítania môže byť na začiatku prechodná, prejavujúca sa tým, že sa vo veľkých kúskoch vezme príliš veľa tuhého jedla, ale neskôr sa stáva trvalým. Pacienti majú tendenciu piť vodu s jedlom, meniť stravu, vyhnúť sa hustým zložkám. V priebehu času, keď nádor výrazne zužuje lumen pažeráka, jesť môže byť takmer nemožné. Symptóm dysfágie je diagnostikovaný u viac ako 75% pacientov.

V niektorých prípadoch sa u pacientov po dlhšom a pretrvávajúce dysfágia môže cítiť určitú úľavu, ale nejedná sa o zlepšenie stavu, a je známkou zrútenie nádorového tkaniva.

Zúženie pažeráka a porušenie priechodnosti nevyhnutne prinášajú vracanie pažeráka. keď sa jesť, neschopný vpred do žalúdka cez postihnutého pažeráka, sa vráti.

Syndróm bolesti môžu byť trvalé a môžu vzniknúť v súvislosti s požitím potravy a prehĺtaním. Často je bolesť lokalizovaná za hrudníkom v epigastriu. Príčinou bolesti nie je len poškodenie steny pažeráka, nervových zakončení a krvných ciev, ale aj kŕče pri pokuse o prehĺtanie jedla. Niekedy sa bolesť vyskytuje v chrbte kvôli klíčeniu rakoviny susedných orgánov a tkanív, rovnako ako metastázy v chrbtici.

Bežné príznaky rakoviny pažeráka. ako je strata hmotnosti, slabosť, únava, zdravotné postihnutie, pretrvávajúca horúčka, sú skorými symptómami, ale často zostávajú bez náležitej starostlivosti zo strany pacienta. Tieto zmeny sa musia vždy zohľadniť, aj keď nie je jasne vyjadrená symptomatológia konkrétneho orgánu.

V pokročilých štádiách môže chrapot, zápalové procesy v mediastíne (mediastinitida, perikarditída), tvorba fistuly v prieduškách, s tvorbou abscesov v pľúcach, zápal pľúc. Krvácanie často nie je masívnej povahy, ale je pravdepodobné, že rakovinové tkanivo rastie do veľkých ciev.

V literatúre sú opísané zriedkavé prípady synchrónnej rakoviny žalúdka a pažeráka, keď sa obe nádory vyvíjajú súčasne a nezávisle od seba a majú rôzne štruktúry. U takýchto pacientov príznaky dysfágie majú tendenciu vystupovať do popredia a karcinóm žalúdka môže byť detegovaný aj náhodne s ďalším dôkladným vyšetrením gastrointestinálneho traktu.

Treba znova pripomenúť, že väčšina z popísaných príznakov rakoviny sa objaví, keď značná časť pažeráka lézií, takže sa nemusíte ignorovať aj zdanlivo drobné ťažkosti pri jedle a zmeny v celkovom zdravotnom stave. Prognóza ochorenia je vždy vážna a čím skôr začne liečba, tým účinnejšia bude.

Diagnóza rakoviny pažeráka

Bolestná, zvyšujúca sa dysfágia a zhoršenie celkového stavu spôsobujú, že pacient skôr alebo neskôr poradí s lekárom, aby zistil príčiny týchto príznakov. Dokonca aj pri počiatočnej liečbe, výsluchu a vyšetrení pacienta môže lekár s vysokým stupňom pravdepodobnosti podozrenie na rakovinu pažeráka.

Po prvé, pacient bude priradený k všeobecnej analýze krvi, moču, koagulácia, krvné chémia, štúdium elektrolytového metabolizmu a ďalšie. Je možné detekovať anémia, zníženie proteínu v krvnom sére, zmeny v acidobázickej rovnováhy a krvnú zrážanlivosť.

Na diagnostiku karcinómu pažeráka sa používajú:

  1. Rádiografia s kontrastom;
  2. Ezofagoskopia, vrátane použitia ultrazvukového prevodníka;
  3. Biopsia s morfologickým vyšetrením fragmentov postihnutých tkanív.

Okrem toho možno vykonať CT, bronchoskopiu, röntgenové vyšetrenie hrudníka, ultrazvuk brušnej dutiny, laparoskopiu.

Röntgen s kontrastným báriom

Hlavným a veľmi informatívnym spôsobom, ako odhaliť rakovinu, objasniť jej polohu a prevalenciu, je rádiografia s kontrastom. Síran bárnatý sa tradične používa ako kontrastné činidlo. Na röntgenovom snímku, vo väčšine prípadov, že rakovina sa nepodarí pre detekciu defektu v konkrétnom pažeráku, zúženie jeho lumena, otvorené na záhyby rastu nádoru zóny. Ak sa v trachee alebo priedušiek vyskytujú fistuly, kontrast sa rozšíri do dýchacích ciest a pľúcneho tkaniva.

Po vykonaní röntgenových lúčov endoskopia pažerák, ktorý je povinný pre podozrenie na karcinóm. Pomocou optiky skontrolujte vnútorný povrch orgánu, léziu, určite oblasť nádoru a stav sliznice ako celku. Moderná metóda je endoskopická ultrazvuková diagnostika, v ktorej je možné určiť hĺbku klíčenia pažeráka a povahu zmien v regionálnych lymfatických uzlinách.

Pri endoskopickom vyšetrení lekár nutne odoberá fragmenty tkaniva z ohromených miest, ktoré sú vystavené hlienom cytologický a histologickyprieskum. Detekcia nádorových buniek v tomto prípade nepochybuje o prítomnosti malígneho nádoru a nakoniec potvrdzuje neuspokojivú diagnózu.

U väčšiny pacientov s pokročilými formami rakoviny sa uvádza bronchoskopia vylúčiť možnosť klíčenia nádoru do dýchacieho systému. CT umožňuje študovať stav iných orgánov mediastína a lymfatických uzlín.

V prípade možných metastáz sa uchýlite k ultrazvukové vyšetrenie orgánov brušnej dutiny (najmä pečeň), scintigrafia alebo rádiografiu kostí.

Kombinácia nádorov pažeráka s rakovinou hrtanu je extrémne zriedkavá, ale je to možné z dôvodu bežných kauzálnych faktorov (fajčenie, alkohol). Navyše nádor z hornej časti pažeráka sa môže rozšíriť na hrtan a spôsobiť jeho poškodenie, takže v takýchto prípadoch je potrebná dôkladná diagnostika zdroja rakoviny, zahŕňajúca laryngoskopie a biopsia.

Ako prekonať rakovinu?

Výber spôsobu liečby rakoviny pažeráka je vždy plný mnohých ťažkostí. Je to spôsobené zložitosťou prístupu k telu, častým rozšírením nádoru, nemožnosťou vykonať jednorázové operácie. Malo by sa tiež vziať do úvahy, že drvivá väčšina pacientov je starších a má sprievodné ochorenia srdca, pľúc atď.

Hlavný a najúčinnejší spôsob boja proti tejto chorobe zostáva operatívna intervencia. Použitie radiačnej expozície je obmedzené kvôli nízkej citlivosti nádorov na ňu a možnosti komplikácií po nej.

Typ operácie je zvolený individuálne a závisí od umiestnenia rakoviny a jej štádia. Ako ukazuje prax, jednostupňové operácie poskytujú lepšie výsledky v porovnaní s liečbou v niekoľkých fázach.

Najradikálnejším a zároveň najtraumatickejším je úplné odstránenie pažeráka (vykorenenia ), ktorý v budúcnosti vyžaduje povinné plasty. Vzhľadom na závažný stav pacientov, rozsah lézie a staršie osoby sa exstirpácia uskutočňuje v nie viac ako 5% prípadov rakoviny pažeráka.

resekcia pažeráka alebo odstránenie jeho časti je možné s rakovinou strednej a dolnej tretiny orgánu a je nutne sprevádzaná súbežnou plasticizáciou žalúdka.

Vo všetkých prípadoch chirurgického zákroku sa tiež vykonáva odstraňovanie lymfatických uzlín v priebehu odtoku lymfy a vlákniny.

Ezofagektómia - operácia na odstránenie fragmentu pažeráka

Dokonalosť chirurgických techník umožňuje produkovať a minimálne invazívne intervencie ako paliatívne v pokročilých formách rakoviny. Tým sa aplikuje endoskopické odstránenie nádoru v sliznici a submukóznej vrstve, použije sa kryo-a laserová deštrukcia karcinómu.

Ak je pažerák prekážkou, najmä kvôli nádorom hornej tretiny, obnovenie jeho lumen sa uskutočňuje laserovým ožiarením nádorového tkaniva v niekoľkých sedeniach. Pre stabilný účinok po deštrukcii nádoru sa používajú rôzne plastové alebo kovové protézy alebo stenty. Tento prístup umožňuje zlepšenie kvality života u 75% pacientov, ktorí sú schopní plne podávať pevné potraviny ústami.

Radiačná liečba nie je príliš účinné v rakoviny pažeráka a používa sa najmä v nemožnosti chirurgickej liečby, rovnako ako pred a po operácii v prípade, keď existuje riziko šírenia nádoru alebo neradikální odstránenie. Možno tak vzdialené ožarovanie, ako aj intracavitárne zavedenie sondy s rádiofarmakom priamo do pažeráka. Pozitívny výsledok možno dosiahnuť kombináciou žiarenia a chirurgického zákroku.

Chemoterapia je efektívnejšia pri súčasnom kombinovaní viacerých liekov a používa sa častejšie pri rakovine s nízkou kvalitou.

Tradičná medicína zahŕňajúci všetky existujúce moderné metódy liečby môže predĺžiť život pacientov a zmierniť ich utrpenie, ktoré nie sú využitie národných zdrojov ako primárny spôsob pôsobenia. Po prvé, ani liečivé byliny, ani sóda ani iné "zázračné" zlúčeniny nie sú schopné úplne zničiť rakovinové bunky a obnoviť priechodnosť pažeráka. Po druhé, ľudový liek, ktorý sa nachádza vo vnútri, rýchlo opúšťa zónu rastu nádoru a vstúpi do žalúdka bez toho, aby mal lokálny vplyv. Vychádzajúc z toho nie je potrebné dúfať na zázrak, ale napriek tomu je lepšie a správnejšie sa obrátiť na odborníkov - onkológov.

Popri opísaných opatreniach by mali byť pacienti primerane anestetizovaní, doplnený nedostatok vitamínov, proteínov, stopových prvkov, korekcia existujúcich metabolických porúch.

V procese liečby a rehabilitácie má strava veľký význam. Výživa pre rakovinu pažeráka by mala zahŕňať dobre asimilované potraviny bohaté na všetky potrebné látky. Najprv sa uprednostňujú kvapalné a polotekuté jedlá a postupne, keď prechádza pažerák, sa do stravy zavedú tuhé potraviny. Samozrejme, alkohol, káva, marináda, údené potraviny a príliš horúce alebo studené jedlá by mali byť vylúčené z pitia.

Prežitie pacientov s rakovinou pažeráka závisí od mnohých faktorov: štádiu ochorenia, vek, prítomnosť sprievodnej patológie, druh a množstvo vykonanej liečby. Napríklad v prvej fáze rakoviny žije približne polovica pacientov 5 alebo viac rokov, ale prítomnosť metastáz znižuje tento index o polovicu. V treťom štádiu rakoviny prežije asi štvrtina pacientov a v neliečených formách je prognóza veľmi nepriaznivá - pacient zostáva žiť približne 5-8 mesiacov.

Je známe, že každá choroba je ľahšie predchádzať, ako liečiť, takže odvykanie od fajčenia a alkoholu, správne a zdravej výživy, čo obmedzuje silný čaj, káva sa môže stať jedným z profylaktické opatrenia, ktorá výrazne zníži možnosť vzniku rakoviny.

Rakovina pažeráka: prvé príznaky, terapia, diagnóza, liečba a prognóza

Malígne poškodenie tkaniva v pažeráku (rakovina) je rozšíreným ochorením u starších ľudí.

Medzi onkológmi s touto diagnózou sú viac mužov, až do veku tridsiatich rokov existuje iba niekoľko prípadov atypickej degenerácie buniek pažeráka do rakoviny.

Koncepcia a štatistiky

Malígny nádor vyvstáva z abnormálnej degenerácie normálnych buniek. Najčastejšie je ovplyvnená dolná a stredná časť orgánu.

V počiatočných štádiách vývoja nádoru môže byť detekovaná iba jednou z inštrumentálnych metód, to znamená, diagnostika ultrazvuku, CT, endoskopia. V posledných fázach rakoviny ešte nie sú úplne prekonané.

Diagnóza sa uskutočňuje až po histologickej analýze biomateriálu odobratého z nádoru. Neoplazmus v pažeráku môže byť tiež benígny, takže sa nemusíte panikať až do potvrdenia diagnózy.

Rakovina pažeráka, ako akákoľvek malígna degenerácia, v posledných štádiách vyrastie v mnohých orgánoch s ním - priedušnicu, priedušky, cievy. Metastázy sa môžu objaviť ako vo vnútri hrudnej kosti, tak aj vo vzdialených orgánoch.

klasifikácia

Onkológovia používajú niekoľko klasifikácií rakoviny pažeráka, rozdelenie na druh je nevyhnutné na výber najefektívnejšej taktickej liečby.

Podľa znakov rastu nádoru je rakovina ovplyvňujúca pažerák rozdelená na:

  • Exophytic. Nádor s týmto typom rakoviny rastie iba v lúmeni orgánu a stúpa nad vrstvu slizníc.
  • Endofytickými. Nádor sa tvorí v hrúbke tkanív alebo v submukóznej vrstve.
  • Zmiešané nádory ovplyvňujú všetky vrstvy stien, líšia sa vzhľadom na vredy a rýchly úpadok.

Štruktúra rakoviny pažeráka je rozdelená na:

  • Spinocelulárny karcinóm - atypické bunky sa tvoria zo šupinatých epiteliálnych buniek.
  • Adenokarcinóm. Je zriedkavé. Nádor sa začína tvoriť z žalúdočných buniek vylučujúcich hlien. Táto forma rakoviny je ťažšie prenosná ako karcinóm dlaždicových buniek. Adenokarcinóm u väčšiny pacientov sa nachádza v dolných častiach pažeráka, susediacich so žalúdkom.

V relatívne zriedkavých prípadoch existujú iné typy rakoviny pažeráka. Zahŕňajú sarkóm, melanóm, chorionický karcinóm, lymfóm.

Spinocelulárny karcinóm pažeráka

Spinocelulárny karcinóm je rozdelený do dvoch typov:

  • povrch - jeden z najpriaznivejších z hľadiska prognostických foriem rakoviny pažeráka. Zhubné poškodenie sa prejavuje v podobe plaku alebo erózie, ktorá rastie na stenu pažeráka. Táto patologická zmena nedosahuje veľké rozmery.
  • Hlboko invazívne. Zachytáva tkanivá umiestnené hlboko v pažeráku. Má formu hlbokého vredu alebo huby. Pri tomto type lézie sa metastázy rýchlo objavujú v prieduškách, priedušnici a srdcovom svale.

Pri vizuálnej kontrole sa karcinóm dlaždicových buniek v pažeráku podobá rastu, opasok zvnútra vo forme krúžku. Ako nádor rastie, jeho priemer sa zužuje do lumen orgánu, čo vedie k objaveniu hlavnej kliniky ochorenia.

Na fotografii sú zobrazené obrázky karcinómu spinocelulárneho pažeráka s endofytickým rastom

Niekedy sa tvorí karcinóm dlaždicových buniek ako polyp.

Vykonané výskumy umožnili zistiť, že karcinóm dlaždicových buniek u žien zvyčajne začína v dolných častiach orgánu a prechádza do horných častí. U mužov sa prevažne tvorí rakovinový nádor, kde pažerák prechádza do žalúdka.

Spinocelulárny typ rakoviny pažeráka je tiež rozdelený na rakovinu keratinizácie a keratinizácie.

  • neorogovevayuschy rakovina, fungovanie organizmu je narušené v dôsledku výrazného zúženia lumenu. Táto forma sa prejavuje zhoršeným prehĺtaním potravy a slinami, pravidelne sa objavujúcimi regurgitáciami.
  • Silná forma Rakovinový nádor vedie k zmene povrchu slizničnej vrstvy. Bunky sa stávajú rohovitými, čo spôsobuje suché steny pažeráka, čo značne zhoršuje všetky prejavy ochorenia. Tento nádor rýchlo rastie, ale nedostáva správnu výživu kvôli oneskorenej tvorbe krvných ciev v ňom. Dôsledkom tohto procesu je vznik nekróznych zón, ktoré sú v priebehu endoskopie definované ako miesta s ulceróznymi léziami.

Prognóza prežitia pacientov s rakovinou v pažeráku závisí od štádia patológie.

V prvej etape môže onkológ poskytnúť väčšiu šancu na priaznivý výsledok ochorenia po komplexnej liečbe. Päťročná miera prežitia pacientov dosahuje 80%. Pacienti môžu ďalej pracovať v prípade, že ich povolanie nie je spojené s výkonom tvrdej fyzickej práce.

V pokročilých prípadoch, tj keď už boli detegované vzdialené metastázy, rakovina pažeráka neodpovedá dobre ani na moderné metódy liečby.

dôvody

Nie je možné vyčleniť jednu hlavnú príčinu, čo vedie k vzniku rakovinových buniek v stenách pažeráka.

Choroba môže vzniknúť pod vplyvom mnohých provokačných faktorov a riziko jej vývoja sa opakuje, ak je ľudské telo súčasne ovplyvnené celou skupinou negatívnych podmienok.

Najčastejšie sa diagnostikuje rakovina pažeráka:

  • Ľudia, ktorých skúsenosť s fajčením sa odhaduje už desiatky rokov.Tabak obsahuje karcinogénne látky, ktoré sa usadzujú na stenách pažeráka a vedú k abnormálnym zmenám v bunkách epitelu. Bolo zistené, že malígny novotvar pažeráka sa u fajčiarov 4 krát častejšie rozvíja.
  • Pri zneužívaní alkoholu. Nápoje obsahujúce alkohol pália pažerák, čo vedie k atypickej expanzii plochého epitelu. U chronických alkoholikov sa rakovina pažeráka deteguje 12 krát častejšie.
  • S nevhodnou a iracionálnou výživou. Vývoj rakoviny pažeráka je ovplyvňovaný konštantnou spotrebou nakladaných, príliš korenistých a teplých jedál. Nežiaduci účinok je použitie jedál obsahujúcich formy a nedostatok čerstvých rastlinných potravín v strave. Uvedené vlastnosti výživy sú typické pre obyvateľov strednej Ázie, Japonska, Číny, niektorých regiónov na Sibíri, takže v týchto oblastiach je počet pacientov s rakovinou pažeráka viac ako desiatky a stokrát.
  • Po tepelných a chemických popáleninách tkaniva pažeráka. Popáleniny môžu byť tiež dôsledkom neustáleho používania príliš obalujúcich potravín. Pri náhodnom požití koncentrovaných alkálií sa po niekoľkých rokoch objaví rakovinový nádor v pažeráku.
  • Ľudia s nedostatkom vitamínov. Hlienová vrstva pažeráka vyžaduje dostatočné množstvo vitamínov, ako sú A a E, podieľajú sa na vytváraní prirodzenej ochrannej bariéry orgánu. Ak sa avitaminóza dlhodobo pozoruje, bunky orgánu prestávajú plniť svoju funkciu a regenerujú sa.

Existuje tiež dedičná predispozícia k vzniku rakovinového nádoru v pažeráku. Vedci dokázali izolovať mutáciu génu p53, čo vedie k produkcii abnormálneho proteínu. Tento proteín narušuje prirodzenú ochranu tkanív pažeráka pred rakovinovými bunkami.

V krvi mnohých pacientov s malígnymi nádormi v pažeráku je detegovaný ľudský papilomavírus, takže sa dá predpokladať, že tento mikroorganizmus môže tiež podnietiť bunkovú degeneráciu.

Predchádzajúci vývoj rakoviny môže byť ezofagitída a stav, akým je napríklad Barrettov pažerák. Ezofagitída je charakterizovaná konštantným klesaním kyseliny chlorovodíkovej do pažeráka, čo dráždivo ovplyvňuje steny orgánu.

Vedie k ezofagitíde žalúdočnej choroby, obezite. Barrettov pažerák je komplikáciou ezofagitídy a prejavuje sa nahradením viacvrstvového epitelu valcovitým epitelom.

príznaky

Tvorba rakovinového nádoru v pažeráku je indikovaná takými príznakmi ako je ťažkosti pri prehĺtaní potravy a sliny, postupne stráca váhu až do kachexie, zvyšuje slabosť.

Na začiatku sa u ľudí vyskytuje dysfágia, tj porucha prehĺtania, keď prehltnú dostatočne pevné druhy potravín - chlieb s kôrkou, zemiakmi, jablkami.

Čiastočne stabilizujte proces prehĺtania hromadného nápoja na začiatku, ak pijete riad s vodou. Postupne sa však z dôvodu zúženia lumenu objavujú ťažkosti aj pri prehĺtaní polievok, pohárikov, to je mäkké jedlo.

Ďalšie príznaky malígneho poškodenia pažeráka zahŕňajú:

  • Bolesť za hrudnou kosťou. Narastajúci nádor zmršťuje nervové zakončenia, čo sa prejavuje bolestivosťou a pocitom stlačenia. U niektorých pacientov nastáva silná bolesť pri požití potravy.
  • Regurgitácia prehltnutých potravín je výsledkom čiastočnej oklúzie lumenu pažeráka.
  • Nepríjemný zápach z úst Vyvíja sa v dôsledku stagnácie zvyškov potravín v pažeráku a toto znamenie je najvýraznejšie ráno. V posledných štádiách je hnilobný zápach spôsobený rozpadom nádoru. Po prehliadke je vidieť výrazne lemovaný jazyk.
  • Nevoľnosť.
  • Ossiplast hlasu keď nádor rastie do hlasovej dutiny a do rekurentného nervu.
  • Pocit hladu. Zúžený lumen pažeráka neumožňuje osobe jesť všetky druhy jedla, to neumožňuje úplne nasýtiť a vytvára nedostatok najpotrebnejších vitamínov a mikroelementov v tele.
  • Hypersperivácia - zvýšená slinenie. Tento príznak naznačuje, že sa telo snaží prispôsobiť meniacim sa podmienkam príjmu potravy a pomocou veľkého množstva slín, ktoré sa snažia uľahčiť prechod potravy do žalúdka.

Rozširovanie metastáz je indikované výskytom dýchavičnosti, kašľa, silnej bolesti v hrudníku, vydutia supraklavikulárnej fossy.

Podobne ako u iných malígnych ochorení sa zjavuje rakovina pažeráka a symptómy intoxikácie. Pacienti sa môžu sťažovať na letargiu, neustále zlé zdravie, poruchy spánku, výrazné zníženie pracovnej kapacity, pravidelné zvyšovanie teploty. Výživa monotónnych tekutých potravín vedie k rozvoju anémie.

Symptómy v počiatočnom štádiu u mužov a žien

V počiatočnom štádiu vývoja rakovina pažeráka nevedie k vzniku určitých príznakov.

Najčastejšie sa v prvej alebo druhej fáze procesu diagnostiku zisťuje náhodou, ak existuje podozrenie z inej patológie. Ale stále existuje niekoľko symptómov, ktoré môžu naznačovať poruchu v tele.

Prvým znakom rakoviny pažeráka je dysfágia. Spočiatku človek, ktorý má ťažkosti s prehĺtaním, sa môže spájať so zápalovými ochoreniami hrdla a problémami s trávením.

Uľahčuje postup prijímania potravy vodou, ale v budúcnosti sa situácia len zhoršuje, to znamená, že je ťažké zvládnuť aj absorpciu polotekutých jedál.

Niekedy je prvým znakom rakoviny pažeráka bolesť alebo pálenie po hrudníku. Môžete tiež venovať pozornosť výskytu slabosti a letargie. Dokonca aj tieto menšie príznaky by mali priviesť človeka k lekárovi a úplne popísať všetky jeho príznaky, vyjadriť obavy.

Diagnóza nebude trvať veľa času a umožní vám presne stanoviť, aké poruchy v tele sú indikované rušivými prejavmi.

Etapy

Existujú štyri fázy rakoviny pažeráka:

  • Prvý stupeň je nastavený, ak je detegovaný nádor lokalizovaný iba v sliznici a submukóze. Kŕčanie rakoviny vo svalovej vrstve nie je prítomné, pretože neexistujú žiadne metastázy a zúžení lumenov.
  • Druhý etapa - nádor sa rozširuje na svalovú vrstvu, dochádza k miernemu zúženiu lúmenu. Mimo pažeráka v tomto štádiu nie je rakovina. Môžu byť zistené jednotlivé ohniská metastáz v najbližších lymfatických uzlinách.
  • Tretí etapa - rakovina postihuje všetky vrstvy steny orgánu. Tento nádor sa rozširuje na blízku-ezofageálnu celulózu a sérovú membránu umiestnenú v blízkosti. V tomto štádiu nie je klíčenie rakoviny v susedných orgánoch, ale v regionálnych lymfatických uzlinách sú početné metastázy.
  • Vo štvrtej fáze nádor vyrastie nielen všetky vrstvy pažeráka, ale prechádza aj do susedných orgánov. Metastázy sa nachádzajú v oddelených orgánoch a lymfatických uzlinách.

komplikácie

Rakovina pažeráka v pokročilých prípadoch vedie k závažným komplikáciám v priebehu kurzu. Najčastejšie z nich sú:

  • Obštrukcia pažeráka. Kompletná blokáda sa zvyčajne pozoruje v poslednom štádiu, pacient nemôže prehltnúť ani tie najtečistejšie potraviny.
  • Krvácanie. Rozpad tumoru spolu so všetkými vrstvami steny orgánov spôsobuje krvácanie, vo väčšine prípadov sa zvyšuje postupne. Ale niekedy sa táto komplikácia prejavuje ostrým výskytom krvácania a vyčerpaním veľkého množstva krvi naraz, čo ohrozuje život pacienta.
  • Silná strata hmotnosti. Zúženie lúmenu spôsobuje, že je takmer nemožné prijímať zvyčajné druhy potravín, bolesť a problémy s prehĺtaním spôsobujú, že chorá osoba odmieta jedlo a v dôsledku toho sa vyvinie výrazná kachexia.
  • Paroxysmický kašeľ. Rozpad rakoviny pažeráka môže viesť k perforácii trachey, čím sa vytvorí tracheoezofageálna fistula. Táto komplikácia spôsobuje náhly, paroxyzmálny kašeľ pri prehĺtaní tekutín a potravy.

metastáza

Metastázy v rakovine pažeráka sa šíria lymfogénne cez krvné cievy. S prúdom lymfy sa najčastejšie dostávajú rakovinové bunky do lymfatických uzlín ľavej supraclavikulárnej oblasti a mediastína. Krv prechádza pečeňou do pečene, kostného systému, mozgu, pľúc.

Skorá metastáza sa zistí s malígnym novotvarom pažeráka v mediastíne, v niektorých oblastiach krku a v oblasti nadklesnenia. Výskyt metastáz neovplyvňuje predpokladanú dĺžku života u rakoviny pažeráka, pretože pri výraznom zhoršení stavu pacienta je rýchlejšie a skoršie vyčerpanie viac vinné.

Diagnostické opatrenia

Ak existuje podozrenie na rakovinu pažeráka, onkológ určí sériu vyšetrení, na základe ktorých je už stanovená konečná diagnóza.

  • Rôntgenová difrakcia s kontrastným médiom. Toto vyšetrenie umožňuje zistiť zúženie pažeráka, lokalizáciu nádoru, jeho veľkosť, stenčenie steny.
  • Ezofagoskopie. Pomocou endoskopu lekár preskúma celý pažerák, všetky údaje sa zobrazia na obrazovke počítača, čo umožňuje určiť príčinu zhoršenia prehĺtania alebo iných prejavov ochorenia. Ak je endoskopia v prípade potreby odobratá vzorka tkaniva na histológiu.
  • Bronchoskopia je potrebná na detekciu metastáz v prieduškách, priedušnici, na hlasivkách.
  • Počítačová tomografia je jednou z najpresnejších metód diagnostiky. Vrstvené vyšetrenie steny pažeráka umožňuje určiť hĺbku, do ktorej nádor rastie, či existujú metastázy v mnohých lokalizovaných tkanivách.
  • Ultrazvuk je určený na detekciu metastáz vo vnútorných orgánoch.
  • Definícia prídavných príbuzných - špeciálne proteíny, ktorých hladina sa zvyšuje s vývojom rakovinových buniek. Nádorové markery sú rozdelené do skupín, z ktorých každý ukazuje určitý typ rakoviny. Nádor pažeráka je charakterizovaný prítomnosťou takýchto príbuzných v krvi ako CA 19-9, tumorový marker 2, antigén skvamózneho karcinómu.

Treba mať na pamäti, že v určitých situáciách sa príznaky môžu objaviť v zdravom tele, takže ich definícia neoprávňuje na presnú diagnostiku rakoviny.

Ako liečiť rakovinu pažeráka?

Spôsoby liečby rakoviny pažeráka sú vybrané lekárom, vedené stupňom patológie, veľkosťou tumoru, vekom pacienta. Používajú sa chirurgické metódy, chemoterapia, expozícia žiarením. Ožarovanie a chemoterapia sa môžu pred a po operácii predpísať.

Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie časti pažeráka alebo celého orgánu úplne so zmenenými nádorovými tkanivami. V prípade potreby sa odstráni časť žalúdka. Ezofág je nahradený časťou čreva alebo vzniká gastrostómia. Existuje niekoľko typov operácií u pacientov s rakovinou pažeráka.

operácie

Pri rakovine pažeráka sa častejšie používajú tieto typy operácií:

  • Operácia na Osawa Garloque. Počas operácie sa vykoná rez na začiatku brušnej dutiny a vykonáva sa pozdĺž strednej čiary. Zvyčajne začiatok rezu je pupok a koniec je 7. rebro alebo uhol lopatky zo strany hrudnej kosti. Tkanivá rozptýlia a vylučujú pažeráka a rozrežú pohrudnicu. Žalúdok sa počas operácie extrahuje do pleurálnej dutiny. Zistený nádor sa vyšetruje, ustúpi z neho približne 8 cm a odstráni sa spolu s pažerákom pomocou Fedorovovej svorky. Žalúdok je upevnený v membráne, v jej jamke.
  • Operácia Torek. Z bočného prístupu urobte rez vpravo, rozoberajte kožu a tkanivo pozdĺž šiesteho medzikostného priestoru. Po prvé, orgán sa extrahuje, potom rozšírením otvoru, kardia. Na konci izolovaného pažeráka sa aplikuje šev, pričom sa použijú nite a hodvábne nite. V druhom štádiu sa pozícia pacienta mení, je umiestnený na chrbte. Na krk a oblasť od klavikuly až po deltoidný sval sa pôsobí jódom. Ezofág je izolovaný z pleurálnej dutiny. Nádor sa odreže spolu s časťou pažeráka. Zranenia na krku a v oblasti hrudníka sú vrstvené vrstvou.
  • Operácia Lewis. Rezekcia sa uskutočňuje v dvoch fázach. Po prvé, brušný prístup sa uskutočňuje cez stredovú čiaru brucha, potom sa vykoná audit. Potom sa z polohy pacienta na ľavej strane vykoná pravostranná torakotómia. Zistený nádor sa odstráni spolu s pažerákom, všetky lymfatické uzliny sa musia odčítať a brušná dutina sa má skontrolovať a odhaliť krvácanie. V pleurálnej dutine je potrebné inštalovať drenážne rúrky a až potom je šité. Lewisova operácia sa najčastejšie používa v rakovine pažeráka, pretože sa vykonáva v čase. Pri tomto type operácie je možné vykonať plast čiastočného diaľkového pažeráka. Lewisova operácia je predpísaná, ak nie sú žiadne metastázy.

diéta

Dôležitou súčasťou rakoviny pažeráka v období obnovy je správna výživa.

Je potrebné vybrať si jedlá tak, aby úplne poskytli telu všetky zložky potrebné pre normálne fungovanie vnútorných orgánov. V takom prípade by ste sa mali vyhýbať jedlu s hrubým jedlom.

Hlavné odporúčania pre výživu v rakovine pažeráka zahŕňajú:

  • Použitie kašou. To uľahčuje jeho prechod cez pažerák a zvyšuje stráviteľnosť živín.
  • Jedlá by nemali obsahovať také častice, ktoré môžu zablokovať zúžený lúmen.
  • Celková hmotnosť spotrebovaných výrobkov za deň by nemala presiahnuť 3 kg.
  • Množstvo kvapaliny je obmedzené na 6 šálok, pričom sa zohľadňuje kvapalina vstupujúca do polievok.
  • Počet jedál by mal byť aspoň 6. Zároveň by mali byť porcie malé.
  • Teplota riadu by mala byť priemerná. Príliš teplé a studené jedlá zvyšujú nepríjemné pocity.

Takmer všetci pacienti s rakovinou pažeráka majú nedostatok výživy, čo má negatívny vplyv na prácu vnútorných orgánov a duševný stav.

Preto dodržiavať navrhované princípy výživy musí byť neustále. Lekár môže tiež odporučiť priebeh používania komplexov vitamín-minerál, ktorý bude mať pozitívny vplyv na celkové zdravie a zníži pravdepodobnosť anémie a hypovitaminózy.

Je možné vyliečiť patológiu?

Rakovina pažeráka, zistená v počiatočnom štádiu vývoja, sa môže liečiť kombinovanou liečbou. V zanedbaných prípadoch uplynie viac ako 8 mesiacov od okamihu objavenia zjavných príznakov ochorenia a smrteľného výsledku. Život pacienta v tejto dobe podporuje rádioterapia.

Koľko pacientov žije a prognóza prežitia

Prežitie pacientov s rakovinovým nádorom v pažeráku po chirurgických, rádioterapeutických a chemoterapeutických kurzoch je:

  • V prvej fáze rakoviny, asi 90%.
  • V druhej fáze - 50%.
  • Na treťom mieste - nie viac ako 10%.

prevencia

S preventívnym cieľom prevencie rakoviny pažeráka sa musíte vzdať všetkých zlých návykov a vždy dodržiavať správnu výživu.

Potraviny by mali byť vitaminizované, je potrebné mať v strave rastlinné produkty, musíte obmedziť ostré a marinované pokrmy.

Budete potrebovať čas, aby sa odstránili prekancerózne stav pažeráka a odovzdať plnú kontrolu s výskytom aj sebemenší príznaky svedčiace o zmenách vo fungovaní tela.

Osobitnú pozornosť venovať ich zdraviu by mali byť osoby, ktorých príbuzní mali v anamnéze rakovinový pažerák.

Prevalencia, diagnóza a liečba rakoviny pažeráka ukáže nasledujúce video:

Video o operácii na odstránenie rakoviny pažeráka novou technikou:

Stupne a štádia rakoviny pažeráka

Ezofageálny karcinóm je tvorba malígneho nádoru v tkanivách tohto orgánu. Onkológia je teraz skutočnou epidémiou nášho veku. Rakovina pažeráka sa vyskytuje v lekárskej praxi pomerne často. Je dôležité poznať fázy tohto patologického procesu, ako aj hlavné príznaky, ktorými je každý sprevádzaný, aby sa pri ich primárnom prejave ihneď poraďte s kvalifikovaným lekárom. Je dôležité si uvedomiť, že čím skôr je detegovaný patologický proces, tým je pravdepodobnejšie, že sa odstráni. Na otázku - koľko ľudí žije s rakovinou pažeráka, neexistuje žiadna definitívna odpoveď, pretože všetko závisí od aktuálnosti liečby a správne formulovanej taktiky liečby.

Zástupcovia silnej polovice ľudstva sú náchylnejší na rakovinu pažeráka ako ženy. Dôvody, ktoré môžu vysvetliť takýto trend, neboli doteraz identifikované. Špičkový výskyt klesá vo veku päťdesiatich rokov. Až do veku tridsiatich rokov sa akýkoľvek stupeň rakoviny pažeráka veľmi zriedka diagnostikuje.

Etiologické faktory

Doteraz špecialisti ešte nedokázali pomenovať dôvody, ktoré vyvolávajú onkológiu progresiu u ľudí. Vedci naznačujú, že rozvoj patológie je ovplyvnený určitými spôsobmi nasledujúcimi faktormi:

  • fajčenie tabaku;
  • pitie príliš horúceho alebo príliš horúceho jedla;
  • konzumácia potravín s malými kosťami;
  • používanie veľkého počtu nakladaných, solených a údených produktov;
  • nedostatok vitamínov v ľudskom tele.

Je tiež potrebné poznamenať, že predisponujúce faktory zahŕňajú progresiu patológií žalúdka a samotného pažeráka. Napríklad vredy, ezofagitída, tylóza a iné.

Etapy rakoviny pažeráka

K dnešnému dňu existujú štyri fázy rakoviny pažeráka. Prideľte tiež nulový stupeň. Je dôležité včas identifikovať patologický proces, pretože sa môže vyvinúť pomerne rýchlo a po krátkom čase budú orgány umiestnené v hrudníku postihnuté metastázami.

Prekancerózny stav nie je charakterizovaný žiadnymi príznakmi alebo zmenami. Je charakterizovaná tvorbou tumor-podobného novotvaru v dôsledku mutácie plochých epiteliálnych buniek, ktoré lemujú steny pažeráka. Ako dlho trvá táto fáza, nemožno spoľahlivo povedať. Je takmer nemožné zistiť prítomnosť nádoru. Samotný človek sa o nič netreba stýkať, pretože vzniknutý nádor ho nebráni viesť normálny život a neinterferovať s prácou tráviaceho traktu.

Prvá fáza

Pri prvom stupni progresie rakoviny pažeráka samotný pacient zvyčajne nesťažuje svoj zdravotný stav. Jediná vec, ktorá ho môže obťažovať, je porušenie prechodu potravy do samého pažeráka. Je to spôsobené tým, že nádor sa už zväčšil a vyčnieval do lúmenu pažeráka, čím vytvoril mechanickú prekážku v ceste jedla. Zvyčajne musí pacient piť tekutinu, aby mohol tlačiť potravu do žalúdka.

Ak vykonávate komplexnú diagnózu v tomto štádiu rakoviny pažeráka, potom nádorotvorný nádor už môže byť identifikovaný. Ak sa v tomto čase uskutoční plnohodnotná liečba s použitím operácie, prognóza bude uspokojivá. Osoba bude môcť žiť v priemere päť rokov od doby odstránenia nádoru. Relatívne priaznivá je lokalizácia rakoviny, nie na vnútornej, ale na vonkajšej stene pažeráka. V tomto prípade chirurgovia jednoducho odstránia postihnutú časť orgánu. Ľudia žijú po tejto operácii 5-10 rokov.

Druhá fáza

Pri určitom stupni rakoviny pažeráka sa nádor začne klíčiť do svalovej vrstvy orgánu. V tejto fáze sú ľudia veľmi znepokojení ťažkosťami v procese absorpcie potravy a jej presunom do žalúdka. Prognóza bude už nepriaznivá, dokonca aj včasná chirurgická liečba. Dôvodom je, že nádor začne poskytovať metastázy určitému počtu lokalizovaných lymfatických uzlín. S týmto stupňom je ešte možné vykonať operáciu, čím sa predlžuje život pacienta. Koľko bude žiť po intervencii - je ťažké povedať. Všetko závisí od všeobecného stavu jeho zdravia a od agresívneho správania opuchu. Na zachovanie života pacienta sa pažerák odstráni spolu s novotvarom a postihnutými lymfatickými uzlinami.

Tretia etapa

Tento stupeň má mimoriadne nepriaznivú prognózu. Na otázku, koľko ľudí s ňou žije, môže odpovedať len kvalifikovaný lekár. V priemere je priemerná dĺžka života s včasnou liečbou len pár rokov. Metastázy ovplyvňujú množstvo lokalizovaných orgánov - tracheu, pľúca, žalúdok. Tieto lymfatické uzliny, ktoré boli pôvodne poškodené, sa zvyšujú o desatinu. Prechod pažeráka je narušený, takže ľudia nemôžu jesť samostatne. V tomto štádiu sa odporúča, aby bol v nemocnici, aby lekári neustále sledovali jeho stav.

Aj v tomto štádiu sú pozorované kŕče pažeráka s inými orgánmi. Nádor cirkuluje v pažeráku. Okrem toho je ovplyvnené aj vlákno, ktoré sa nachádza v jeho blízkosti.

Štvrtá etapa

Rakovina pažeráka štvrtého stupňa má najnepriaznivejšiu prognózu aj za podmienok plnohodnotnej liečby. Je už neprijateľné uskutočniť operatívnu intervenciu. Preto je predpísaná symptomatická liečba zameraná na zlepšenie stavu pacienta. V tomto štádiu nádor dosahuje svoju maximálnu veľkosť a začína sa postupne rozkladať. V tomto prípade postihujú metastázy ďalšie orgány a tkanivá tela. Ezofág sa postupne zhoršuje, čo pacientovi prináša nesnesiteľnú bolesť. Môže sa konzumovať len parenterálne. Osoba je veľmi vyčerpaná. V takom prípade k úmrtiu dochádza do šiestich mesiacov.

životnosť

Hlavná otázka, ktorú položili pacienti s diagnózou "rakoviny pažeráka" svojmu lekárovi, je, ako veľmi môžete žiť s touto chorobou? V nulovej a prvej etape patologického procesu je prognóza priaznivá - poskytovaná včasná terapia. Existuje nádej na úplné oživenie. V treťom a štvrtom štádiu patológie je prognóza menej komplikovaná - pacienti žijú najmenej šesť mesiacov, najviac päť rokov (za predpokladu adekvátnej liečby). Je dôležité, aby sa pri prvých podozrivých príznakoch ihneď dostavili na lekára diagnostiku - čím skôr je rakovina zistená, tým je jej prognóza priaznivejšia.

O Nás

Jednou z komplikácií malígnych novotvarov sú metastázy do lymfatických uzlín.Sú to druhotné ohniská, ktoré vznikli v dôsledku šírenia patologických buniek. Tvorba metastáz naznačuje postup onkologického procesu.