Rakovina obličiek: príznaky, príznaky, moderné metódy liečby

Rakovina obličiek sa tvorí z buniek tohto orgánu a predstavuje nekontrolovane rozdeľujúcu bunkovú hmotu, ktorá prestala vykonávať svoje funkcie. Väčšina malígnych novotvarov tohto orgánu začína rásť v renálnych tubuloch a je to karcinóm obličkových buniek.

V tomto článku sa budeme oboznámiť s hlavnými príčinami, odrodami, príznakmi a symptómami, prognózami, spôsobmi diagnostiky a liečbou rakoviny obličiek. Tieto informácie vám môžu pomôcť včas predpokladať vývoj tohto nebezpečného ochorenia a prijať potrebné opatrenia na boj proti nemu.

Každoročne sa zisťuje rakovina obličiek u približne 40 tisíc ľudí a takmer 12 tisíc z nich zomrie na túto nebezpečnú chorobu. Medzi všetkými druhmi rakoviny patrí 10. a je približne 2-3%. Podľa štatistík je táto choroba častejšie pozorovaná u obyvateľov miest starších ako 55-60 rokov a prevažne u mužov (asi dvakrát častejšie ako ženy).

dôvody

Podľa onkológov môžu nasledujúce faktory prispieť k rozvoju rakoviny obličiek:

  • rodová identita - u mužov sa rakovina obličiek vyvíja dvakrát častejšie;
  • Nadváha zvyšuje riziko vzniku nádoru o 20%;
  • Fajčenie zvyšuje riziko vzniku nádoru 2 krát;
  • škodlivé faktory vo výrobe alebo v životnom prostredí - kontakt s ionizujúcim žiarením, organickými rozpúšťadlami, azbestom a kadmiom;
  • dlhodobé podávanie hormónov, cytostatiká, aromatické amíny a nitrozamíny;
  • diabetes mellitus;
  • nekontrolovaná konzumácia tučných potravín, mlieka a cukru;
  • trauma;
  • arteriálna hypertenzia;
  • vírusové infekcie;
  • dlhodobá dialýza;
  • genetická predispozícia - von Hippel-Lindauov syndróm, prítomnosť renálnej, bunkovej a papilárnej rakoviny v rodine.

klasifikácia

V závislosti od typu buniek a charakteru rastu nádoru, onkológovia rozlišujú nasledujúce typy rakoviny obličiek:

  1. Jasných buniek. Pozoruje sa v 70-80% prípadov. V bunkách nádoru sú prítomné lipidy a je detegovaná porucha 3. chromozómu alebo mutácia génu FLG. Nádor sa vyznačuje dobrým prítokom krvi.
  2. Papilárna obličková bunka. Pozoruje sa v 7 až 14% prípadov. Novotvar sa vyznačuje slabým prívodom krvi a multicentrickým rastom. V bunkách je trizómia 7. a 17. chromozómu odhalená strata Y-chromozómu.
  3. Chromofóbna renálna bunka. Pozoruje sa v 4-5% prípadov. Nádor rastie z kortikálnej časti zberných tubulov a vo svojich bunkách sa nachádzajú bublinky mukopolysacharidov.
  4. Rakovina zberu tubulov. Pozoruje sa v 1-2% prípadov a častejšie u mladých ľudí. Nádor rastie z medulky obličiek.
  5. Netriedené. Pozoruje sa v 2-5% prípadov. Takéto nádory neboli dostatočne študované a podobajú sa iným typom rakoviny obličiek.

Etapy rakovinového procesu sú určené TNM klasifikáciou, v ktorej T označuje veľkosť nádoru, N - stav lymfatických uzlín, M - prítomnosť metastáz. Odborníci rozlišujú tieto štádiá rakoviny obličiek:

  • I stupeň (T1N0M0) - veľkosť nádoru na 4 cm, je v obličkách, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené a neexistujú žiadne vzdialené metastázy.
  • II štádium (T2N0M0) - novotvar je v obličkách a jeho veľkosť nie je väčšia ako 7 cm, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené a neexistujú žiadne vzdialené metastázy.
  • Krok III (T1-3N0-1M0) - veľkosť nádorov od 4 až 7 cm, môže rásť do okolitých orgánov a tkanív, ale nepresahuje Gerot fascia redivisions metastáz ukazuje iba jeden lymfatické uzliny, vzdialené metastázy neprítomný.
  • Krok IV (T1-4N0-1M0-1) - veľkosť nádoru o viac ako 7 cm, a rastie nad Gerot fascie redivisions metastázy sú detekované vo viac ako jednej lymfatické uzliny, vyskytujú vzdialenej metastázy.

príznaky

V počiatočnom štádiu je rakovina obličiek zriedka detekovaná, pretože je takmer bez symptómov. V takýchto prípadoch je nádor detegovaný náhodou. Napríklad pri vykonávaní ultrazvuku pre inú chorobu alebo počas preventívneho vyšetrenia.

Prvými známkami rakoviny obličiek môžu byť opakujúce sa nepríjemné pocity alebo bolesti v páse alebo bruchu a vznik stopových krvov v moči. Neskôr sa bolesť stáva výraznejšou, krv v moči sa objavuje častejšie a vo väčších množstvách. S nárastom veľkosti nádoru môže byť v niektorých prípadoch vyšetrený.

Najcharakteristickejším znakom rakovinového nádoru obličiek je hematúria. Zdá sa, že zaniká a nie je spôsobená viditeľnými príčinami. V moči môžu byť pozorované vermiformné krvné zrazeniny. Hematúria sa pravidelne prejavuje a môže trvať niekoľko týždňov. V neskorších štádiách sa stane stálym, výrazne zaťažuje stav pacienta a vedie k rozvoju anémie.

Bolesť v rakovine obličiek sa objavuje zo strany postihnutého orgánu a je nudná, bolestivá a neintenzívna. Ako nádor rastie, stávajú sa výraznejšími a môžu sa podobať priebehu renálnej koliky. Pri výskyte hematúrie sa bolestivé pocity zvyšujú a akumulácia krvných zrazenín môže viesť k poruchám močenia.

V niektorých prípadoch pacient trvale zvyšuje teplotu na 37-39 ° C a hore je horúčka. Zvyšovanie teploty sa zvyčajne pozoruje vo večerných hodinách a všetci muži nad 40 rokov by si mali byť vedomí tejto charakteristickej črty rakoviny obličiek.

S rastom nádoru sa pacient prejavuje známkami všeobecnej intoxikácie:

  • letargia a konštantná únava;
  • znížená vytrvalosť;
  • zhoršenie chuti do jedla;
  • strata hmotnosti atď.

Zhoršená funkcia obličiek a rast nádoru vedú k vzniku nasledujúcich príznakov:

  • zvýšené potenie;
  • bolesť počas močenia;
  • arteriálna hypertenzia;
  • rozšírenie žíl spermickej šnúry zo strany postihnutej obličky;
  • opuch na nohách;
  • hlboká žilová trombóza;
  • príznak "hlava medúzy" (dilatačné žily brušnej steny).

Metastázy v lymfatických uzlinách v rakovine obličiek sa nachádzajú v lymfatických uzlinách obličiek a v paraortických a parakaválnych lymfatických uzlinách.

Vzhľad metastáz vo vzdialených orgánoch je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • v pľúcach - kašeľ a hemoptýza;
  • v mozgu - intenzívne bolesti hlavy a objavenie sa neuralgie;
  • v pečeni - horkosť v ústach, ikterus a bolesť v správnom hypochondriu;
  • v kostnej aparatúre - bolesť počas pohybu, patologické zlomeniny atď.

Najčastejšie vzdialené metastázy sú zistené v pľúcach.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy "rakoviny obličiek" sa vykonávajú nasledovné štúdie:

  • Ultrazvuk obličiek;
  • štúdiu na zistenie krvi v moči;
  • Rádiografia (vrátane urografie a selektívnej renálnej angiografie);
  • CT;
  • MRI;
  • biopsia punkcie pre cytológiu (vykonávaná pod dohľadom ultrazvuku);
  • nefrostsintigrafiya.

Analýza krvi odhaľuje zvýšenie ESR a anémie av niektorých prípadoch prítomnosť nádoru, ktorý produkuje erytropoetín, naznačuje zvýšenie počtu červených krviniek.

Na detekciu metastáz sa môže uskutočniť ultrazvuk rôznych orgánov, pľúcna rádiografia, CT a kostná scintigrafia.

liečba

Taktika liečby rakoviny obličiek je určená v štádiu procesu nádoru. Spravidla sa pacientom odporúča kombinovaná liečba.

Chirurgická liečba

Pri rakovine obličiek často existuje potreba radikálnej nefrektómie, ale ak je to možné, chirurgovia majú tendenciu vykonávať menej traumatické operácie ochraňujúce orgány. K tomu inovácie môže byť použitá takáto operácia ako CyberKnife®, laparoskopickej techniky, kryoablace, rádiofrekvenčná ablácia, atď Voľba spôsobu chirurgickej liečby je ovplyvnená nasledujúcimi parametrami.:

  • veľkosť a umiestnenie neoplazie;
  • vek pacienta;
  • štádiu rakovinového procesu atď.

V počiatočných štádiách (I-II) je možné vykonať stereotaktickú rádiochirurgickú operáciu na CyberKnife. Takéto zásahy sa vykonávajú pod kontrolou robotických počítačových systémov, ktoré poskytujú vysokú presnosť. V niekoľkých sedeniach sa nádor odstráni zväzok vysoko výkonného ionizujúceho žiarenia, počas ktorého sa zničia DNA rakovinových buniek, čo spôsobí ich smrť. Po liečbe CyberNode pacient nemusí podstúpiť vyčerpávajúce kurzy chemoterapie.

V niektorých prípadoch môžu byť najmenej invazívne intervencie vykonávané v počiatočných fázach:

  • nefrektómia - odstránenie obličiek;
  • čiastočná nefrektómia - odstránenie iba nádoru v obličkách.

Niektoré ablativ chirurgie v skorých štádiách môže byť vykonaná laparoskopicky tým, že poskytuje menej traumatické, menej bolesti v pooperačnom období, rýchlejšie zotavenie a dobrý kozmetický efekt.

V neskorších štádiách je indikované odstránenie obličiek - radikálna nefrektómia. Počas takýchto operácií sa odstránia obličky, časti okolitého mastného tkaniva a močovodu. Dôležitým aspektom chirurgického zákroku je odstránenie regionálnych lymfatických uzlín a nádorových trombov z dolnej dutej žily a obličkovej žily. Ak počas zákroku odhalí nádor, ktorý sa rozšíril na horný pól obličiek, potom chirurg vykonáva a amputáciu nadobličiek.

V niektorých prípadoch sa môže uskutočniť chirurgický zákrok na liečbu rakoviny obličiek a keď sa zistí jediná metastáza. V prítomnosti klíčenia nádorov v okolitých tkanivách a rozsiahlych metastáz sa pacient považuje za neoperovateľný a potrebuje paliatívnu a symptomatickú liečbu.

V niektorých prípadoch sa pacientom po odstránení obličiek odporúča hemodialýza a následne zavedenie transplantácie obličiek.

chemoterapia

Podávanie cytotoxických liekov sa môže odporučiť pred a po operácii alebo ako paliatívna liečba. Skôr boli použité na liečbu rakoviny obličiek:

  • vinblastín;
  • cisplatina;
  • metotrexát;
  • kombinácie platinových prípravkov s gemcitabínom;
  • Doxorubicín.

Pri rakovine obličiek s vysokou účinnosťou nevykazuje žiadnu cytostatiku. Najefektívnejšie moderné lieky na chemoterapiu sú:

  • Inhibítor Thorizelu - ovplyvňuje rakovinové bunky, nepoškodzuje zdravé tkanivá a je dobre znášaný väčšinou pacientov;
  • Sutent - blokuje kŕmiace cievy pre nádory a zabraňuje rastu novotvaru;
  • Nexavar - spôsobuje zastavenie tvorby nových nádorových kŕmnych ciev, môže byť použitý aj v štádiu IV ochorenia.

Imunoterapia

Táto metóda liečby sa používa na usmrtenie rakovinových buniek liekom Interleukin-2 (IL-2), ktorý spôsobuje lýzu novotvaru. Toto činidlo spôsobuje nielen smrť malígnych buniek, ale tiež aktivuje T-lymfocyty, ktoré začínajú produkovať IL-2 sami. Liečba môže byť doplnená o vymenovanie interferónu-alfa-2a, čo zvyšuje účinnosť imunoterapie.

Cieľová terapia

Účinok na nádor s týmto spôsobom liečby je prostredníctvom zavedenia cielených liekov, ktoré vyvolávajú smrť malígnych buniek na molekulárnej úrovni. Ich podávanie nespôsobuje silné vedľajšie účinky a neovplyvňuje zdravé tkanivá.

Cieľová terapia sa môže uskutočňovať paralelne s chemoterapiou a rádioterapiou. Odporúča to množstvo onkológov a na prevenciu recidívy rakoviny obličiek. Doba trvania takejto liečby sa stanovuje individuálne.

Hormonálna liečba

Tento spôsob liečenia rakoviny obličiek sa používa na spomalenie rastu nádoru. Na to možno vymenovať:

Radiačná terapia

Na liečbu rakoviny obličiek sa tento spôsob liečby rakoviny používa ako paliačná technika. Vo väčšine prípadov sa používa na zníženie bolesti u pacientov s metastázami v kostiach. Jeho účinnosť v týchto prípadoch dosahuje 80%.

výhľad

Prognóza rakoviny obličiek úplne závisí od štádia rakovinového procesu. Podľa štatistík je päťročná miera prežitia:

  • v štádiu I - približne 81%;
  • v štádiu II - približne 74%;
  • v štádiu III - približne 53%;
  • v štádiu IV - až 8%.

Zavedenie moderných metód liečby do praxe umožňuje zvýšiť očakávanú dĺžku života pacientov:

  • do 5 rokov prežíva približne 53% pacientov;
  • Až 10 rokov prežilo približne 43% pacientov.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Keď je bolesť v dolnej časti chrbta, krv v moči alebo vyšetrenie nádoru v oblasti obličiek, mali by ste sa poradiť s nefrologom. Po vykonaní série štúdií a prejavoch príznakov rakoviny obličiek môže lekár odkázať pacienta na onkológa. Na potvrdenie diagnózy možno určiť diagnózu: ultrazvuk, CT, MRI, urografiu, renálnu angiografiu, biopsiu punkcie atď.

Rakovina obličiek je nebezpečná a zákerná choroba, ktorá je v počiatočnom štádiu prakticky asymptomatická. Takéto zhubné nádory sú náchylné na rýchlu metastázu. Na liečbu rakoviny obličiek sa môžu použiť rôzne liečebné režimy. V rámci liečebného plánu môžu byť zahrnuté rôzne metódy: chirurgické zákroky, imunoterapia, cielená terapia, chemoterapia, hormonálna liečba a ožarovanie.

Prvý kanál, program "Live Healthily" s Elenou Malysheva, videoklip na tému "Rakovina obličiek" (od 32:32 min.):

Liečba rakoviny obličiek

Obličkou je orgán, v ktorom prebieha filtrácia krvi a uvoľnenie zbytočnej tekutiny - moč. Osoba má dve z nich a sú umiestnené za brušnými orgánmi na každej strane chrbtice.

Liečebný režim pre rakovinu obličiek závisí od typu neoplazie. Najčastejšie ochorenie ovplyvňuje bunky obložené obličkovými tubulmi (mikrotubuly, v ktorých je krv filtrovaná). Tento typ nádoru sa nazýva bunka obličiek.

Foci rastu nádorov v obličkovej panve a močovode sú oveľa menej časté. Renálne panvové dutiny sú dutiny, v ktorých sa zhromažďuje moč. Po naplnení moču vstúpi do močovej trubice - trubice, ktorá spája orgán s močovým mechúrom. Tento princíp práce vedie k tomu, že bunky vnútornej membrány panvy a močovodu môžu zmeniť svoju veľkosť (stretnutie a kontrakcia). Preto sa nazývajú prechodný epitel a táto forma sa nazýva prechodná bunková rakovina.

Choroba sa niekedy vyskytuje u malých detí. Takéto neoplasmy sa nazývajú nefroblastómy alebo Wilmsove nádory.

Príčiny a rizikové faktory

Medzi hlavné rizikové faktory choroby patria:

  • genetická predispozícia (Hippel-Lindauova choroba atď.);
  • vek;
  • fajčenie;
  • obezita;
  • vysoký krvný tlak (hypertenzia);
  • používanie dlhodobej dialýzy na liečbu chronického zlyhania obličiek;
  • zneužívanie analgetík (fenacetín, aspirín, ibuprofén atď.), niektoré ďalšie lieky (cyklofosfamid);
  • kontakt s karcinogénmi vo výrobe (priemyselné farbivá, guma, plast, hliník, pesticídy atď.).

Etapy rakoviny obličiek

1 polievková lyžica. Veľkosť novotvaru je až 7 mm, nepresahuje hranice orgánu. Prognóza je pozitívna, väčšina pacientov sa dostáva do pretrvávajúcej remisie.

2 polievkové lyžice. Veľkosť zaostrenia je väčšia ako 7 mm, ale tiež nie sú ovplyvnené lymfatické uzliny. Predpoveď je priaznivá.

3 polievkové lyžice. Nádor sa dodatočne deteguje aj v aspoň jednej lymfatickej uzline. V tomto štádiu ochorenie môže postihnúť veľké krvné cievy v orgáne a mimo neho a rozšíriť sa okolo neho do tukového tkaniva. Prognóza závisí od typu onkológie a stupňa porážky lymfatického systému a vykonáva sa individuálne.

4 polievkové lyžice. Ochorenie presahuje tukové tkanivo, zaznamenávajú sa viaceré lézie lymfatických uzlín, metastázy sa nachádzajú v nadobličkách, črevách, pankrease, pečeni, pľúcach a kostiach. Napriek nepriaznivej prognóze je v niektorých prípadoch možné dosiahnuť stabilnú remisiu. Šance na obnovu sú vždy tam.

Metódy liečby rakoviny obličiek

Hlavná metóda liečby na 1-2 lyžice. - prevádzka. Jeho vlastnosti sú determinované typom neoplazie a stavom pacienta.

Klasická chirurgia s priamym prístupom:

Čiastočná nefrektómia - resekcia obličiek v 1. štádiu rakoviny, počas ktorej sa vykonáva excízia rakovinového nádoru spolu s časťou okolitých tkanív. Podáva sa pacientom s malými formáciami (menej ako 4 cm) alebo pacientmi, u ktorých sa nepreukázalo úplné odstránenie.

Kompletná nefrektómia, pri ktorom je celý orgán odstránený.

Nefroureektomiya - operácia na odstránenie obličiek s nádorom spolu s močom, niekedy s časťou močového mechúra a lymfatických uzlín (hlavná cesta v prechodnom bunkovom type rakoviny).

Segmentálna urektómia, pri ktorej sa časť močovodu s nádorovým nádorom odstráni. Táto metóda sa vyberá s malými rozmermi zaostrenia a jeho umiestnením bližšie k močovému mechúru. V závislosti od spôsobu klasickej intervencie chirurg urobí dve veľké incízie: na bruchu a na chrbte, na boku a na chrbte, na hrudi a na bruchu.

Laparoskopia (operácia obmedzeného prístupu). Vykonáva sa pomocou laparoskopu. To spôsobuje niekoľko malých rezov, ktoré znižujú riziko infekcie a urýchľujú hojenie.

Endoskopická chirurgia. Postup konzervácie orgánov na odstránenie malej formácie v obličkách alebo močovode pomocou endoskopu, ktorý sa pod anestéziou injektuje do tela cez malý rez. Operácia sa vykonáva pod dohľadom ultrazvuku alebo CT vyšetrenia. Prenášanie obličiek týmto spôsobom je zriedkavé a výlučne pre rakovinu 1. štádia kvôli vysokému riziku návratu ochorenia.

Niekedy po operácii je potrebná chemoterapia alebo rádioterapia.

Radikálne metódy liečby rakoviny obličiek bez operácie:

  • Radiosurgická metóda. Bezbloodné diaľkové ničenie nádoru pomocou robotického zariadenia Cyberknife. Smrť rakovinových buniek sa vyskytuje pod vplyvom vysokých dávok žiarenia. Výnimočná presnosť metódy umožňuje minimalizovať účinok žiarenia na zdravé tkanivá. terapia Výsledok Cyber ​​nôž je porovnateľný s výsledkom z obvyklou chirurgii, minimálne invazívnych metód obličiek nádoru (laparoskopii endoskopické chirurgia). V procese liečby, pacient nepociťuje žiadne nepohodlie, nevyžaduje anestézii a môžu byť prepustený domov ihneď po ošetrení. Jediným obmedzením použitia metódy je, že zaostrenie je väčšie ako 6 cm.
  • Zničenie laserom. Ďalší spôsob radikálnej liečby v počiatočných štádiách. Používa sa zriedkavo kvôli vysokému riziku relapsu.
  • Zničenie zmrazením (kryoablácia) alebo zahrievaním (rádiofrekvenčná ablácia). Pri použití týchto metód sa oxidy dusíka alebo vysokofrekvenčné prúdy vedú cez špeciálne ihly do novotvaru. Postupy sa vykonávajú pri lokálnej anestézii a röntgenovej kontrole. Zriedkavo sa používajú kvôli pravdepodobnosti návratu ochorenia.

V 3. etape sa komplexná terapia uskutočňuje rôznymi spôsobmi:

  • chirurgia a chemoterapia;
  • chirurgia, chemoterapia a rádioterapia.

Pred chirurgickým zákrokom môže byť prívod krvi do nádoru zablokovaný, aby sa znížila jeho veľkosť.

Chemoterapia pre rakovinu obličiek zvyčajne zahŕňa vymenovanie komplexu liekov:

  • GC - gemcitabín a cisplatina.
  • GemCarbo - gemcitabín a karboplatina.
  • MVAC - metotrexát, vinblastín, doxorubicín a cisplatina.

V zriedkavých prípadoch sa chemoterapeutické lieky zavádzajú pomocou sondy priamo do močovodu (regionálna chemoterapia). Táto metóda sa môže vybrať ako alternatíva k operácii.

Súbežne s chemoterapiou v liečbe pacientov s rakovinou obličiek v tejto fáze môže byť priradená imunoterapiu (interleukín-2 alebo interferón alfa) a / alebo široké cielené terapiu (Sorafenib (Nexavar), sunitinib (Sutent), temsirolimus (Torisel), everolimus (Afinitor), bevacizumab (Avastin), pazopanib (Votrient), alebo aksitinib (Inlyta)).

Výber súboru liečebných metód pre štádiá 4 sa určuje v závislosti od stavu pacienta, charakteru a prevalencie problémov.

Dôsledky terapie

Dôsledky chirurgickej operácie zahŕňajú riziko vzniku komplikácií, ako je anestézia, bolesť v operovanej oblasti, krvácanie, infekcia.

Pri vykonávaní chemoterapeutického ošetrenia sú možné zimnicu, horúčku, nevoľnosť, vracanie a stratu chuti do jedla.

Vedľajšie účinky terapie zacielenia zahŕňajú možnosť vyrážky, hnačky a únavy.

V procese rádioterapie možno pozorovať slabosť, únavu a začervenanie kože.

Obnova po liečbe

Po prepustení z nemocnice budete pod dohľadom lekárov. V prvom roku sa vyšetrenia a vyšetrenia zvyčajne vykonávajú každé 3 mesiace, pre druhý a tretíkrát každých 6 mesiacov. Potom - každý rok. V procese regenerácie je veľmi dôležité správne konzumovať a dodržiavať režim odporúčaný lekárom.

Známky, symptómy, štádia a liečba rakoviny obličiek

Čo je rakovina obličiek?

Rakovina obličiek je ochorenie, pri ktorom dochádza k malígnemu rastu. Nádor sa môže vyvinúť na jednej aj oboch obličkách pacienta. Vo väčšine prípadov sa u pacientov, u ktorých bol diagnostikovaný karcinóm obličky, objavili metastázy v rôznych orgánoch. Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u mužskej polovice populácie, u žien je menej pravdepodobné, že sa s týmto problémom stretnú.

Koľko ľudí žije s rakovinou obličiek? Svetová štatistika

Lekári a vedci z rôznych krajín sveta po mnoho desaťročí usilovne pracujú na zlepšení liečebných techník, ktoré umožnia úspešnejšiu liečbu rakoviny. Podľa uverejnených štatistík v masmédiách je ročne diagnostikovaných viac ako 40 000 prípadov rakoviny obličiek na svete. K dnešnému dňu je úmrtnosť na rakovinu obličiek pomerne vysoká. Každoročne sa na svete zaznamená približne 12 000 úmrtí.

Nebezpečenstvo tejto rakoviny spočíva v tom, že v prvých štádiách môže byť asymptomatické, čo znamená, že pacienti vyhľadávajú lekársku pomoc neskoro. Dokonca aj skvelo vykonaná operácia na odstránenie malígneho novotvaru alebo obličiek nemôže zaručiť pacientovi dlhú životnosť. Je to spôsobené tým, že niekoľko rokov po chirurgickom zákroku môže pacient vyvinúť metastázy. Proces metastázovania tela takmer vždy zbavuje pacienta šancu na zotavenie.

Podľa svetových štatistík pre pacientov s rakovinou obličiek majú nasledujúcu dĺžku života:

pri rakovine obličiek 1. stupňa - miera prežitia 81%

s rakovinou obličiek 2. štádia - miera prežitia 74%;

pri rakovine obličiek 3. štádia - miera prežitia 53%;

pri rakovine obličiek 4. štádia - miera prežitia iba 8%.

V súčasnosti v boji proti rakovine obličiek používajú lekári najnovšie techniky, v dôsledku ktorých sa predpokladá priemerná dĺžka života pacientov na 71,5%:

Po zistení rakoviny pred 5 rokmi prežilo 53% pacientov;

43% pacientov prežíva zisťovanie rakoviny pred dosiahnutím veku 10 rokov.

Príznaky rakoviny obličiek

U väčšiny pacientov, u ktorých je diagnostikovaná rakovina obličiek, toto ochorenie sprevádza nasledujúce príznaky:

silná bolesť v dolnej časti chrbta;

keď je pacient vyčerpaný, zisťuje prímesi krvi vo svojej moči;

výskyt renálnej koliky;

všeobecná slabosť a letargia;

prudká strata hmotnosti;

bolesť pri močení;

opuch dolných končatín;

hlboká žilová trombóza;

zvýšenie veľkosti postihnutej obličky (nádor sa stáva hmatateľným) a tak ďalej.

Pri metastázovaní vnútorných orgánov u pacientov s rakovinou obličiek existujú určité príznaky:

metastázy v mozgu - závažné bolesti hlavy, rozvoj neuralgie;

metastázy v pľúcach - silný kašeľ; pľuvanie krvi;

metastázy v pečeni - žltačka, bolesť v pravom hypochondriu, horkosť v ústach;

metastázy v kostiach - zlomeniny, syndróm bolesti pri pohybe končatín atď.

Malígne nádory malého rozsahu sa často vyvíjajú asymptomaticky, v súvislosti s ktorými je pacientovi diagnostikovaná rakovina už v štádiu, keď sú iné orgány ovplyvnené metastázami.

Príčiny rakoviny obličiek

Dôvody vzniku malígnych novotvarov v obličkách zahŕňajú:

zlé návyky. Veľké poškodenie ľudského tela je spôsobené fajčením, pretože nikotín obsahuje karcinogény, ktoré majú škodlivý účinok na obličkové tkanivá. Podľa dostupných štatistík medzi ľuďmi diagnostikovanými s rakovinou obličiek väčšina pacientov mala túto závislosť;

nadváhu. Aj v počiatočnom štádiu obezity môžu ľudia v obličkách vyvinúť zhubné novotvary. Používanie mastných a škodlivých potravín výrazne zvyšuje riziko rakoviny;

zranenia a pádu. Akýkoľvek mechanický účinok na obličky môže vyvolať výskyt malígneho rastu;

drogy. Neustále užívanie liekov pri liečbe rôznych ochorení zvyšuje riziko vzniku nádoru;

genetická predispozícia. V niektorých prípadoch je príčinou rakoviny obličiek slabá dedičnosť;

kontakt s chémiou a žiarením;

závažné chronické ochorenia atď.

Stupeň a rozsah rakoviny obličiek

Moderná medicína určuje štádia vývoja rakoviny obličiek. V dôsledku existujúcej klasifikácie sú špecialisti schopní s vysokou presnosťou určiť:

štruktúra malígnych novotvarov;

stupeň jeho rozvoja atď.

Väčšina úzko špecializovaných špecialistov zaoberajúcich sa liečbou rakoviny obličiek používa v diagnostike medzinárodnú klasifikáciu tejto choroby TNM, kde:

M - umožňuje odhaliť v tele pacienta prítomnosť metastáz (aj vzdialených);

N - posudzuje stav lymfatických uzlín pacienta;

T - umožňuje odborníkovi posúdiť primárne zameranie malígnych novotvarov.

Okrem medzinárodnej klasifikácie pomáha klasifikácia "Robson", ktorá rozlišuje 4 štádiá ochorenia, pomáhať pri hodnotení stavu rakoviny.

Rakovina obličiek štádia 1

Prvý stupeň vývoja malígneho novotvaru veľmi často pre pacienta prechádza nepostrehnuteľne. Rakovinový nádor vo väčšine prípadov nepresahuje 2,5 cm v priemere. Je umiestnený vo svojom kapsule a nebude presahovať okraj obličky, čo je dôvod, prečo je ťažké odhaliť pohmatom. Ak sa u pacientov s touto chorobou diagnostikuje v prvej fáze, potom v 90% prípadov im bude zaručené zotavenie a rýchly návrat k zvyčajnému rytmu života.

Rakovina obličiek 2. stupňa

V druhej fáze začínajú rozširovať rozmery nádorového nádoru. Zhubný novotvar sa mierne zvyšuje. V tejto fáze vývoja je tiež ťažké diagnostikovať nádor (vyžaduje sa hardvérové ​​a laboratórne vyšetrenie). S včasnou detekciou rakoviny u pacientov zostáva priaznivá prognóza.

Rakovina obličiek štádium 3

V tretej etape rakovinového rastu môže nádor výrazne zväčšiť. Veľmi často sa malígny novotvar šíri do nadobličiek. Rakovinové bunky začínajú prenikať do lymfatických uzlín a môžu ovplyvniť renálne alebo dolné duté žily.

Rakovina obličiek štádium 4

Štvrtou etapou vývoja sprevádza aktívny rast malígnych novotvarov. Pacienti rozvíjajú metastázy v rôznych orgánoch: pľúca, pečeň, črevá atď. Táto fáza vývoja rakoviny vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu. Pacienti výrazne znížili šance na úspešné zotavenie.

Metastáza rakoviny obličiek

U 40 až 60% pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina obličiek, po určitom čase sa zistilo, že metastázy postihujú rôzne orgány v závislosti od závažnosti ochorenia a lokalizácie malígneho nádoru.

Najčastejšie sa u pacientov s rakovinou vyskytujú metastázy v nasledujúcich orgánoch:

V mozgu;

V lymfatických uzlinách;

V kostnom systéme;

V okraji klavikulárneho priestoru atď.

V modernej medicíne sa proces metastázy týka prejavov klinických príznakov sekundárnych ložísk malígnych novotvarov. U niektorých pacientov s rakovinou sa metastázy zistia 10 rokov po nástupe rakovinového nádoru štádia 1. V prípade, že pľúca sú ovplyvnené jednotlivými metastázami, existuje možnosť, že pacienti sa uvoľnia nezávisle. Včasná diagnóza dáva pacientom vysokú šancu na úspešnú liečbu a rýchle zotavenie.

Diagnóza rakoviny obličiek

Na stretnutí s urológom sa pacient, ktorý má sťažnosti na bolesť v oblasti obličiek, podrobí prvotnému vyšetreniu. Špecializovaný špecialista zbiera anamnézu ochorenia, vykoná palpáciu a predpíše potrebné testy. S cieľom potvrdiť ich predpoklady a presne stanoviť diagnózu je pacientovi pridelená diagnostika hardvéru.

Pri vykonávaní diagnostických aktivít zameraných na zistenie malígnych novotvarov v obličkách odborníci predpisujú svojim pacientom iné vyšetrenie:

rádiologické, atď.

Na potvrdenie predbežnej diagnózy rakoviny obličiek sa špecialista musí oboznámiť s výsledkami laboratórneho vyšetrenia svojho pacienta.

Všetci pacienti bez výnimky sa odporúčajú vykonať nasledujúce testy:

biochemický, ako aj klinický krvný test;

analýza moču (všeobecne) atď.

Pri prítomnosti malígneho novotvaru v obličkách, čo je potvrdené laboratórnymi vyšetreniami, môže lekár predpísať pacientovi ďalšie hardvérové ​​vyšetrenie.

Určenie lokalizácie nádoru sa môže uskutočniť:

nefroscintigrafia a tak ďalej.

Vo väčšine prípadov sa pacienti s ochorením rakoviny obličiek podrobia biopsii pod dohľadom ultrazvukového zariadenia. Počas tohto postupu pacient urobí uzatvorenú punkciu potrebnú na zber biologického materiálu z malígneho nádoru. Získané vzorky rakovinových tkanív sa prenesú do morfologickej štúdie.

V povinnom poradí sú pacienti odkazovaní na röntgenové vyšetrenie bronchopulmonárneho systému a ultrazvukové vyšetrenie orgánov gastrointestinálneho traktu. Dodatočná diagnóza môže určiť prítomnosť metastáz v tele pacienta.

Liečba rakoviny obličiek

Pri liečbe rakovinového nádoru obličiek používajú lekári rôzne konštruktívne techniky:

imunoterapia atď.

Najúčinnejšou metódou liečby malígnych novotvarov na obličkách je chirurgická intervencia.

V závislosti od stupňa ochorenia, jeho veľkosti a umiestnenia môžu chirurgovia vykonávať:

resekcia - časť obličiek, na ktorej sa nachádza nádorový nádor, sa odstráni;

nefrektómia - odstránenie celej obličky.

Pred voľbou spôsobu liečby zhubných novotvarov by odborník mal vykonať potrebné diagnostické opatrenia:

Zozbierajte kompletnú anamnézu;

študovať výsledky analýz a histológie;

určiť stupeň ochorenia;

zohľadniť vek pacienta;

identifikovať komorbidné podmienky atď.

Zvyčajne sa chirurgia snažia udržiavať pacientov orgán čo najviac, s použitím jemnejších metód. V posledných rokoch sa špecialisti snažia nevykonávať kavitárne operácie, pri ktorých dochádza k odrezaniu kože. Od polovice deväťdesiatych rokov 20. storočia začali vedúce kliniky využívať najnovšie trendy v medicíne. Vznik CyberKnife chirurgovia príležitosť na odstránenie a zastaviť rast zhubných nádorov. Pacienti, ktorí podstúpili operáciu s cyberknife, nemusia podstupovať vyčerpávajúcu chemoterapiu. Princíp tohto zariadenia je zničiť DNA nádorových buniek.

V posledných rokoch sa experti snažili akýmkoľvek spôsobom zachrániť orgán pacientovi. Zapájajú sa do liečby najnovších techník:

kryoablácia atď.

Výber špecifickej liečebnej techniky priamo závisí od nasledujúcich parametrov malígneho nádoru:

vývoja rakoviny;

vek pacienta atď.

V prípade, že pacient bol diagnostikovaný s malígnym nádorom malého rozsahu (až do priemeru 4 cm), špecialisti urobia resekciu obličiek. Počas chirurgického zákroku je pacientovi odobraný biologický materiál, ktorý sa ihneď prenesie do laboratória na histologické vyšetrenie.

Viac radikálny metol chirurgická liečba rakoviny obličiek je nefrektómie, počas ktorého je pacient vyrezaný obličky a v blízkosti sa nachádza tkaniva :. Obličiek obloženie, perirenálne tukové tkanivo, regionálnych lymfatických uzlín, atď. Ak sa v priebehu chirurgického zákroku odhalila nádor, ktorý sa rozšíril do horného pólu obličky. lekár rozhodne amputáciu nadobličiek.

Po chirurgickej liečbe pacienti podstúpia pooperačnú rehabilitáciu. Predpísané sú chemoterapia, rádioterapia, imunoterapia atď. V niektorých prípadoch (v prítomnosti jednej obličky) sú pacienti na hemodialýzu a potom sa odporúča transplantácia orgánov.

Ak sa nádor nedarí rozšíriť nad rámec tela, pacient má každú príležitosť prekonať túto chorobu navždy. V prípade, keď je pred alebo po liečbe pacient metastázovaný, potom sú pre ne nepriaznivé predpovede. Očakávaná dĺžka života pacienta bude priamo závisieť od štádia rakoviny, ktorú podal na lekársku inštitúciu.

Chemoterapia pre rakovinu obličiek

Pri rakovine obličiek sa pacientom zvyčajne podáva chemoterapia. Pacient musí pod určitou schémou užívať špeciálne lieky. Pri penetrácii pacientovej krvi začínajú pôsobiť špeciálne lieky na telo. Chemoterapia prináša pozitívny účinok len v spojení s inými terapeutickými technikami. Jeho hlavným účelom je ovplyvňovať nielen zhubné nádory, ale aj metastázy, ktoré môžu ovplyvniť akýkoľvek vnútorný orgán pacienta.

Lekári sú veľmi opatrní pri výbere liekov, ktoré sa budú podávať chemoterapii pacienta. Snaží sa vybrať tie lieky, ktoré dokážu čo najviac predĺžiť život, spomaľujúc rozdelenie rakovinových buniek.

K dnešnému dňu sú najúčinnejšie lieky na chemoterapiu:

Nexavar - je schopný úplne zastaviť tvorbu nových krvných ciev malígneho novotvaru, ktoré mu poskytujú potravu. Tento liek je predpísaný aj pre pacientov, ktorí sú v 4 štádiách rakoviny obličiek;

Sutent - je schopný zablokovať krvné cievy a poskytovať výživu malígnym novotvarom. Táto droga je predpísaná kurzy, z ktorých každá trvá nie viac ako 4 týždne;

Inhibítor - má škodlivý účinok priamo na zhubný nádor. V čase, keď tento liek užívate v blízkosti, nie sú poškodené tkanivá umiestnené s nádorom. Pacienti veľmi dobre tolerujú priebeh chemoterapie týmto liekom.

Cieľová terapia

Nedávno boli pacienti s diagnózou rakoviny obličiek liečení cielenou liečbou. Táto technika vám umožní mať lekársky potrebný účinok na rakovinový nádor. Cieľové lieky vyvolávajú smrť nádorových buniek. Ich príjem nie je sprevádzaný silnými vedľajšími účinkami. V skutočnosti nemajú negatívny vplyv na zdravé bunky postihnutých obličiek a blízkych orgánov.

Na niektorých klinikách sa cielené lieky používajú v spojení s tradičnými metódami liečby malígnych novotvarov obličiek. Dokonale fungujú spolu s chemoterapiou alebo rádioterapiou. Mnohí špecialisti priraďujú pacientom cielené lieky, aby zabránili opätovnému výskytu rakoviny.

Cieľové lieky na molekulárnej úrovni zastavujú vývoj malígnych novotvarov. Táto terapia môže zabrániť rastu rakovinového tkaniva na zdravú časť tela. Priebeh liečby cielenými liekmi závisí od závažnosti ochorenia, ako aj od celkového stavu pacienta.

Odstránenie obličiek pri rakovine

Prvá laparoskopia, ktorej cieľom bolo odstránenie obličiek, bolo v roku 1990. Odvtedy klinické pracoviská z celého sveta začali aktívne vykonávať túto metódu chirurgickej nefrektómie na liečbu rakoviny obličiek. V súčasnosti je každá moderná klinika, v ktorej je pracovná jednotka, nevyhnutne vybavená laparoskopom.

Laparoskopia umožňuje pacientom významne znížiť pooperačné obdobie a vrátiť sa do normálneho rytmu života oveľa rýchlejšie. Podľa štatistických údajov je frekvencia relapsov po laparoskopickom odstránení rakovinového nádoru oveľa nižšia ako po nefrektómii malígneho novotvaru v kavitárnej operácii.

Pred laparoskopiou musí pacient absolvovať špeciálny tréning:

bez zbytočného odovzdania testov (biochemický a klinický krvný test, všeobecná analýza moču atď.);

prešiel analýzou na zrážanlivosť krvi;

podstúpiť všeobecnú lekársku prehliadku a získať prístup k operácii od terapeuta.

Týždeň pred operáciou má pacient prestať užívať lieky - antikoagulanciá. V deň pred operáciou má pacient vykonať čistenie čreva a prestať jesť.

Môže to byť vykonané dvoma spôsobmi:

s pomocou špeciálnych liekov, ktoré zastavujú činnosť čriev a spôsobujú ťažkú ​​hnačku (vo väčšine prípadov pridelené fortrans).

Bezprostredne pred laparoskopiou (niekoľko hodín) sa pacient vloží do katétra močového mechúra, ktorý sa odstráni ďalší deň po operácii. Laparoskopia, rovnako ako bežná chirurgia brucha, sa vykonáva pod všeobecnou intravenóznou anestézou (s pripojením dýchacej trubice). Po odvedení pacienta do pooperačného oddelenia sa mu podajú intravenózne injekcie a kvapky. Ihneď po operácii sa pacientovi injekčne podajú silné lieky, ktoré blokujú bolestivé pocity. Nasledujúce dni (po operácii) sa anestetiká vykonávajú v noci, po vyšetrení pacienta anestéziou, ktorá z rozhovoru s pacientom ukončí svoj stav.

Liečba ľudských liekov proti rakovine obličiek

Pri liečbe malígneho novotvaru obličiek sa pacienti môžu zapojiť do akejkoľvek techniky, hlavnou je, že sa spájajú so všeobecnou koncepciou liečby, ktorú zvolil lekár, ktorý vedie pacienta. Mnoho ľudí, ktorí boli diagnostikovaní rakovinou obličiek, úspešne používajú ľudové metódy liečby malígnych nádorov:

kompresie atď.

Najefektívnejšie, pri boji proti rakovine, bylinky sú:

Rakovina obličiek

Rakovina obličiek alebo karcinóm obličkových buniek je onkologické ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje ľudí vo veku 55 až 60 rokov. Zo všetkých malígnych novotvarov podľa miery výskytu táto choroba zaujíma desiatu miesto

Príčiny rakoviny obličiek

Neexistujú žiadne jednoznačné odpovede na otázku o príčinách tejto onkologickej choroby. Tam boli návrhy že ľudia podieľajúci sa na výrobe farbív anilín (v ich výroby foriem karcinogény) sú na oveľa vyššie riziko vzniku tohto ochorenia. Tieto rovnaké karcinogény sa považujú za spúšťací mechanizmus pre vývoj rakoviny močového mechúra. Skupina s vysokým rizikom zahŕňajú pacientov s ochorením Hippel-Lindau, ľudia so získanými cysty, polycystických th a podkovy obličiek. Medzi hlavné predisponujúce faktory rakoviny obličiek patria:

- vek a pohlavie. U mužov sa táto patológia dvakrát častejšie pozoruje a incidencia dosahuje maximálne sedemdesiat rokov

- Obezita. Výsledkom mnohých štúdií bolo potvrdenie, že možný vývoj rakoviny obličiek je ovplyvnený nadmernou telesnou hmotnosťou

- Fajčenie. Fajčenie tabaku je osvedčeným rizikovým faktorom pre vývoj všetkých malígnych novotvarov. U fajčiarov (mužov i žien) sa riziko nádoru obličiek v porovnaní s nefajčiarmi zvyšuje z 30 na 60%

- Ochorenie obličiek. Existovalo zvýšené riziko vzniku karcinómu obličkových buniek u pacientov s konečným štádiom zlyhania obličiek (chronické zlyhanie obličiek)

- Diuretiká. Niektorí vedci spájajú výskyt tejto onkológie s použitím diuretík

- Diabetes mellitus. Bola zvýšená incidencia rakoviny obličiek u ľudí s diabetes mellitus

- Jedlo. Podľa väčšiny výskumníkov konzumácia ovocia a zeleniny významne znižuje riziko vzniku tohto malígneho nádoru

Rakovina obličiek metastázuje lymfogénnymi a hematogénnymi cestami. V čase diagnózy jeden zo štyroch pacientov vykazoval metastázy. Prežitie týchto pacientov nie je dlhšie ako jeden rok a iba asi desať percent trpí dvoma rokmi. V poradí 30-50% pacientov po vykonaní nefrektómie sa vyvinuli metachrónne metastázy. Prognóza u týchto pacientov je o niečo lepšia, ale päťročná miera prežitia nepresiahne deväť percent. Najčastejšie miesta lokalizácie metastáz: mozog, nadobličky, kontralaterálne obličky, pečeň, lymfatické uzliny, kosti, pľúca

Typy rakoviny obličiek

Najbežnejším typom rakoviny je renálny karcinóm alebo karcinóm obličky ovplyvňuje časť obličiek nazýva renálnej parenchým.

Prechodný bunkový karcinóm obličiek vo väčšine prípadov zachytáva časť obličiek, ktorá sa nazýva obličková panva.

Najbežnejšou formou rakoviny obličiek u detí je Williamsov nádor, ktorý postihuje celú obličku

Príznaky rakoviny obličiek

V počiatočných štádiách je táto choroba asymptomatická a nachádza sa úplne náhodne v počítačovej alebo ultrazvukovej štúdii o prítomnosti iných ochorení. V dôsledku toho je v dnešnej dobe extrémne zriedkavá trieda symptómov, ktorá je opísaná u pacientov s rakovinou obličiek (hmatateľný nádor, krv v moči, bolesť v bedrovej oblasti).

Najčastejším príznakom pozorované krv v moči (hematúria), ku ktorej dochádza kontinuálne alebo prerušovane a masívne krvácanie sa môže prejaviť vo forme zrazenín. Pri stláčanie alebo invázie nádoru do okolitých tkanív, a renálna kolika pocity bolesti, sa vyskytujú v žalúdku a na zadnej strane. Prítomnosť akútnej bolesti môže byť spôsobené krvácaním do nádoru alebo v dôsledku prasknutia s následným tvorba retroperitoneálna hematóm. Tretí miestnej príznakom nádoru rakoviny obličiek je hmatateľné (v čase diagnózy je prítomná v každej šiestej pacienta).

V neskorších fázach výskytu ochorení, nádor začína byť hmatný cez brušnú stenu, rozšírenie podkožné žily brucha, opuchy nôh objavia, muži rozšíriť žily z semenovodu (varikokéla), je trombóza dolných končatín, slabosť, strata chuti do jedla a chudnutie

Etapy rakoviny obličiek

Krok 1 - nádor sa nerozšíri po obličkách

Krok 2 - nádor zostáva v renálnej fascii, ale klíčenka obličiek klíčia

Krok 3 - nádor sa metastázuje do lymfatických uzlín obličkového sínusu, alebo vyrastie dolnú vena cava alebo obličkovú žilu

Krok 4 - nádor má vzdialené metastázy alebo klíčky priľahlé orgány (okrem nadobličiek)

Diagnóza rakoviny obličiek

V prípade výskytu krvi v moči potrebe okamžitého konzultácii s urológom, ktorý vám predpíše potrebné správanie v takýchto prípadoch skúšky (ultrazvuk močového ústrojenstva, moču a krvi). Ultrazvuk (ultrazvuk) obličiek je hlavnou metódou vyšetrenia, keď sa objaví makrogémia. Veľmi často nádor malígny oblička bola detekovaná v tejto štúdii, ktorá sa vykonáva na druhom ochorenia. Podstatné nevýhody ultrazvukových vyšetrení sú závislosť získaných výsledkov na kvalifikácii ošetrujúceho lekára a nedostatočnej vizualizácie u ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou. Pri detekcii nádorov malého rozsahu (až do troch centimetrov) existujú aj isté ťažkosti. V prípade podozrenia na prítomnosť neoplazmy obličiek u osoby sa uvádza ďalšie vyšetrenie.

Vylučujúca urografia (po zavedení intravenózneho kontrastného média je vykonaná röntgenová štúdia) sa používa na hodnotenie funkcie obličiek a diagnostiku možných nádorov. Po objavení MRI a CT skenerov, hodnota tejto štúdie významne znížená, pretože nové diagnostické metódy môžu detekovať obličiek nádor akejkoľvek veľkosti, nastaviť jeho výskyt a funkcia zdravých a chorých obličiek.

Povinnou podmienkou pre vyšetrenie pacienta s podozrením na rakovinu obličiek je vykonanie rádiografie hrudníka, panvových kostí a pľúc. V prípade podozrenia na metastatické poškodenie kosti sa vykonáva rádionuklidové skenovanie kostí, čo umožňuje objasniť prítomnosť metastatického poškodenia kosti.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva zápalových infiltrátov (absces, pyelonefritída), benígne nádory (oncocytomas, angaomiolipoma, adenóm), cysty, primárne zhubné nádory obličiek (nefroblastom, lymfóm, sarkóm)

Liečba rakoviny obličiek

Prevažujúcim spôsobom liečenia tejto onkológie je chirurgická intervencia, ktorá sa vykonáva vo všetkých možných prípadoch. Operácia spočíva v odstránení obličiek, ktoré obklopujú jej mastné tkanivo a ureter (radikálna nefrektómia). V súčasnosti sú vyvinuté a úspešne používané operácie šetriace orgány na poškodenie obličkových rakovín. Vykonáva sa v počiatočných štádiách vývoja nádoru, ak z nejakého dôvodu nie je možné odstrániť samotnú obličku. Takéto chirurgické zákroky spočívajú v odstránení len časti obličiek a ako ukazujú štúdie, operácie na uchovanie orgánov sa veľmi líšia od nefrektómie. Jedinou významnou nevýhodou týchto operácií je vysoké riziko ďalšieho rozvoja lokálnej rekurencie.

Po radikálnej nefrektómii u pacientov v štádiu 1 je päťročná miera prežitia približne 75%. V prípade nádoru s dutou žilou (štádium 2) je päťročná miera prežitia okolo 45%. Ak sa do procesu podieľa renálna žila (stupeň 2), päťročná miera prežitia je približne 55%. Ak sa podieľa na procese obličkových tukových tkanív (štádium 3), päťročná miera prežitia je približne 75%. V prípade zapojenia regionálnych lymfatických uzlín (štádium 3-4) sa miera päťročného prežitia pohybuje od 5 do 18%. S rastom nádoru susedných orgánov a vzdialených metastáz je päťročná miera prežitia nižšia ako 5%.

Chemoterapia (liečebná liečba) pre rakovinu obličiek je neúčinná. Radiačná terapia ako nezávislý spôsob liečby tohto malignity v dôsledku neúčinné tiež použité, ale iba používa na prevenciu ďalšej progresie, zmiernenie bolesti, stabilizovať a prevenciu patologických zlomenín.

Rakovina obličiek - príznaky, znaky, štádia, diagnostika a liečba

Obličky sú jedným z kľúčových prvkov močového systému, ktoré sú zodpovedné za tvorbu moču, čistenie krvi a odstraňovanie toxínov z tela. Tak ako každý orgán v našom tele, obličky nie sú chránené pred chorobami, vrátane rakoviny.

Rakovina obličiek je najčastejším onkologickým ochorením močovej sústavy, hoci trvá iba 4% všetkých malígnych nádorov. Napriek tomu v posledných 20 rokoch došlo k neustálemu nárastu tejto choroby, čo nás bližšie pozerá na túto chorobu, jej príčiny, príznaky a metódy liečby.

Prevalencia choroby

Štatistiky ukazujú, že rakovina obličiek je najčastejšie diagnostikovaná u osôb vo veku 35-80 rokov a muži trpia touto chorobou dvakrát častejšie než ženy. V 10% prípadov tento druh onkológie postihuje deti (Williamsova choroba). Je zaujímavé, že prevalencia tejto choroby sa zvyšuje z juhu na sever a preto ľudia z krajín južnej pologule čelia rakovine obličiek 5 krát menej často ako ľudia žijúci v krajinách severnej pologule.

Zároveň dodal, že zo všetkých nádorov, ktoré sa objavujú na obličky, 90% sú malígne, a zvyšných 10% - benígne angiomyolipom, čo je tiež veľmi nebezpečné, pretože sú škodlivé pre obličkových ciev a vedú k rozvoju krvácania.

Príčiny tejto choroby

Pri porážke rakoviny obličiek ovplyvňuje množstvo patologických faktorov, vrátane genetických, hormonálnych, chemických, radiačných, imunologických a iných.

1. dedičnosť

Pri niektorých typoch rakoviny, napríklad pri karcinóme obličkových buniek, pacienti majú mutáciu 3. a 11. chromozómu. Okrem toho v 20% prípadov vrodené ochorenia (Hippel-Landauova choroba) vedú k rozvoju nádoru. Napokon jednou z príčin malígnych nádorov môže byť nedostatok imunity, najmä nedostatok enzýmov na opravu DNA, zabíjačské bunky a antionkogén.

2. Závažné choroby

Veľmi často rizikový faktor pre vznik rakoviny obličiek sú chronické ochorenia, ako je chronické zlyhanie obličiek, chronická pyelonefritída, nefroskleróza diabetes mellitus, nefrolitiázou alebo polycystické ochorenie obličiek.

3. Hemodialýza

Procedúra hemodialýzy sa vykonáva u pacientov s akútnym alebo chronickým zlyhaním obličiek na čistenie krvi z toxických zlúčenín a na prevenciu zlyhania obličiek. Pravidelné podávanie tohto postupu však významne zvyšuje pravdepodobnosť rakovinového nádoru. To isté platí pre transplantáciu obličky.

4. Fajčenie

Takýto zlý zvyk je hlavným faktorom v oblasti onkológie vo všeobecnosti a rakoviny obličiek. Štatistiky naznačujú, že fajčenie zvyšuje riziko tvorby nádorov o 30-60% v závislosti od počtu fajčených cigariet. Existuje však opačný efekt. Ak osoba s ochorením obličiek prestane fajčiť, práca tohto párového tela sa postupne dostáva do normálu, aj keď nie je jednoznačná. Odmietnutie takéhoto zlého zlozvyku znižuje pravdepodobnosť rakoviny o 15%.

5. Obezita

Spolu s predilekciou na cigarety vývoj tohto nebezpečného ochorenia ovplyvňuje aj nadváhu. Ak má osoba nadbytok telesnej hmotnosti, pravdepodobnosť rakoviny obličiek sa zvyšuje o 20%. Z tohto hľadiska je zaujímavé, že vegetariáni čelia chorobe 3 krát menej často ako ľudia, ktorí konzumujú potravu so živočíšnymi tukami.

6. Zvýšený tlak

Existuje štatistika, že ľudia s arteriálnou hypertenziou majú o 20% vyššie riziko vzniku rakoviny obličiek. Vedci však zatiaľ nedokázali zistiť, čo presne vyvoláva vývoj nádoru - ochorenie alebo lieky užívané s ním.

7. Vystavenie chemickým toxínom

Práca na škodlivej chemickej výrobe trikrát zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny obličiek. V tomto ohľade najväčším rizikom je gumová guma, papierová celulóza a tiež tkanie. Navyše riziko vzniku rakoviny zvyšuje konštantný kontakt s ropnými produktmi, azbestom, farbivami a soľami ťažkých kovov.

Dodávame tiež, že rozvoj rakoviny obličiek sa môže vyskytnúť v dôsledku traumy alebo poranenia tohto orgánu. Súčasne tvorba obličkových kameňov neovplyvňuje vývoj tejto choroby.

Etapy rakoviny

Tak ako v prípade iných malígnych nádorov, rakovina obličiek je rozdelená do 4 etáp:

Stávam. Vzhľad nádoru sa často objavuje pre pacienta bez povšimnutia, a preto v prvej fáze je ochorenie zriedka detekované. Nie je možné ho zistiť počas palpácie, pretože nádor má malé rozmery (priemer 2-3 cm) a neprekračuje jeho kapsulu. Najčastejšie dochádza k náhodnému zisteniu nahromadenia nálezu s inštrumentálnym vyšetrením obličiek na iné ochorenia. Avšak ochorenie identifikované v tejto fáze je dobre liečiteľné av 92% prípadov poskytuje 5-ročnú mieru prežitia.

II stupeň. V druhom štádiu ochorenia sa nádor zväčšuje a prevyšuje priemer 7 cm. Napriek tomu neoplasmus stále neopúšťa hranice postihnutého orgánu a nevzťahuje sa na lymfatické uzliny a susedné orgány. Z tohto dôvodu je tiež ťažké diagnostikovať a preto je nádor v tomto štádiu zriedka a výlučne v laboratórnych štúdiách zistený. Je pravda, že ak je rast rastu stále zistiteľný, adekvátna liečba poskytuje päťročnú mieru prežitia vo výške 75%, tj v troch zo štyroch prípadov.

III. V tretej fáze rakovinový nádor začína uvoľňovať metastázy do susedných nadobličov a ciev, najmä do obličkovej alebo dutiny. Navyše sa novotvar začne šíriť do blízkych lymfatických uzlín. Detekcia rakoviny v tejto fáze, dokonca aj s včasnou liečbou, nie je schopná poskytnúť päťročné prežitie nad 53%.

IV etapa. Štvrtý stupeň onkológie obličiek je charakterizovaný rýchlym rastom nádoru a jeho metastázami, najčastejšie postihnuté sú nadledviny, črevá, pľúca, pečeň a kosti. Detekcia takéhoto nádoru vyžaduje okamžitý chirurgický zásah, ktorého účelom je odstrániť nádor a pozastaviť porážku iných vnútorných orgánov. V tomto štádiu lekári robia všetko preto, aby zmiernili osud pacienta a maximalizovali jeho život, pretože predpovede liečby v IV. Štádiu choroby sú neuspokojivé: 5-ročné prežitie je prekonané iba 10% pacientov.

Symptómy ochorenia

Zákernosť tohto rakoviny spočíva v tom, že sa v skorých štádiách prakticky vôbec nevykazuje a preto ho možno objaviť len náhodou. Nižšie uvedené príznaky sa zvyčajne vyskytujú, keď nádor dosiahne veľkú veľkosť. Navyše prítomnosť iba jedného alebo dvoch symptómov môže naznačovať skorý štádiu ochorenia.

Gross hematúria. Tento príznak sa vyznačuje výskytom krvných žíl v moči. V tomto prípade sú zvyčajne krvné zrazeniny spravidla sprevádzané renálnou kolikou. V prípade pokročilého nádoru sa hematúria stáva ťažkou a vedie k anémii, ako aj k retencii moču, po ktorej nasleduje obštrukcia močovodu.

Bolesť chrbta. Toto je nešpecifický príznak choroby, ktorý však musíte venovať pozornosť. Kvôli stlačeniu nervových zakončení a napínaniu obličkových kapsúl pacient začína skúmať bolesť bolestí v dolnej časti chrbta.

Nádor nádoru. Pomerne často sa nádor vyvíja asymptomaticky, dosahuje veľkých rozmerov, v dôsledku ktorej pacient môže samostatne nájsť hustý a hrudkovitého kus v bruchu, alebo oznámenie asymetrie, s ohľadom na brucho v zrkadle. Spravidla sa tento príznak objavuje v tretej alebo štvrtej etape a naznačuje, že proces prebieha.

Známky onkologickej intoxikácie. Patria k nim mnohé príznaky, ktoré sú charakteristické pre vznik všetkých malígnych nádorov. Táto konštanta únavu, ospalosť počas dňa, únava, zvýšená teplota (37,0-37,5 ° C), ktorá sa koná niekoľko týždňov, strata chuti do jedla, úbytok telesnej hmotnosti a nekontrolované.

Ďalšie príznaky. Ďalším príznakom rakoviny obličiek je narušenie funkcie pečene, edém dolných končatín a trombóza žíl na nohách. Ak nádor začne podávať metastázy, príznaky ochorenia sa objavia v závislosti od umiestnenia nádoru. Takže prítomnosť malígnych buniek v kosti, pacient pociťuje silné bolesti a často trpia zlomeninami, s porážkou pľúc - začne kašlať a trpí bolesťou na hrudi, a prienik pečeňových metastáz mali žltačku.

Diagnóza ochorenia

Na identifikáciu onkológie musí pacient podstúpiť nasledujúce aktivity:

1. Analýzy krvi a moču. Celkový krvný test ukazuje zvýšenie ESR, leukocytózu a pokles hemoglobínu, čo naznačuje zápalový proces v tele. Biochemický krvný test odhaľuje hematúriu, ktorá je znakom nádoru. Okrem toho sa na detekciu malígneho nádoru používajú prídavné prívesky.

2. Ultrazvukové vyšetrenie. Jedná sa o jednoduchý a lacný spôsob výskumu, ktorý umožňuje určiť štruktúru nádoru, veľkosť nádoru, polohu a tiež vplyv na iné orgány. Ultrazvuk tiež deteguje regionálne a vzdialené metastázy.

3. Rádiografia. V niektorých prípadoch sa lekári uchyľujú ku kontrastnej urografii, t.j. na zavedenie žilového kontrastného média. Keď látka vstupuje do obličiek, je zobrazená na röntgenových lúčoch, čo vám umožní posúdiť stav močovodu a vylučovaciu funkciu obličiek.

4. CT a MRI. Sú to moderné a najinformatívnejšie metódy diagnostiky, ktoré nám umožňujú vyšetriť oblasť nádoru rakovinou a preto stanoviť štádium vývoja rakoviny a detegovať metastázy v samostatných orgánoch.

5. Punkčná biopsia. Aby sme sa uistili prítomnosť rakovinového nádoru, špecialisti odoberú punkciu od pacienta. K tomu sa transdermálne vkladá do obličkovej dutiny transdermálne dlhé hrubé ihly, kde sa odoberie tkanivová častica, ktorá sa potom posiela na histologické a cytologické vyšetrenie. To umožňuje zabezpečiť, aby orgán skutočne ovplyvnil malígny nádor, aby sa určil typ a rozsah lézie.

6. Endoskopická metóda. V niektorých prípadoch, plot tkni a následných štúdií v otvore v peritoneu obličiek endoskopu sa zavedie, pomocou ktorého stav konštrukcie skúmaných obličky a vziať kus tkaniva pre biopsiu.

Liečba rakoviny obličiek

Operatívna liečba

Čím skôr je zistená rakovina obličiek, tým väčšia je šanca pacienta na úplné vyliečenie. V každom prípade vedúcim spôsobom liečenia tohto ochorenia je chirurgické odstránenie postihnutých obličiek paralelným odstránením tuku a regionálnych lymfatických uzlín. Stojí za zmienku, že po dobu 30 rokov sa táto operácia uskutočňuje metódou laparoskopie. Štatistiky ukazujú, že takýto prístup k resekcii postihnutých obličiek výrazne znižuje počet recidív choroby.

chemoterapia

Oba pred chirurgickým zákrokom a po operácii podstupujú chemoterapiu, ktorá zabíja rakovinové bunky, čo znamená, že môže zastaviť šírenie metastáz a zničiť zhubné bunky, ktoré zostanú po operácii. Vo väčšine prípadov sa chemoterapiou podáva metotrexát, vinblastín, gemcitabín a Sutent. Vo štvrtej fáze, keď chirurgia už nie je predpísaná kvôli jej neúčinnosti, chemoterapia používa Nexavar, ktorý zabraňuje tvorbe nových krvných ciev v postihnutej oblasti.

Radiačná terapia

Pri liečbe rakoviny obličiek sa radiačná terapia používa ako paliatívna liečba. Ožarovanie zabíja rakovinové bunky, znižuje veľkosť nádoru a spomaľuje proces jeho šírenia, čím predlžuje život pacienta a uľahčuje jeho stav. Radiačná terapia sa používa v prípade vzniku sekundárnych lézií, ktoré zmierňujú pacienta silnou bolesťou. Rádioterapia sa vykonáva od 1 do 2 týždňov, pre ktoré sa vykonávajú 5 až 10 procedúr.

Z iných metód liečby ochorenia špecialisti aplikujú imunoterapiu, vďaka čomu je možné dosiahnuť deštrukciu rakovinových buniek a deštrukciu nádoru. Na liečbu liekov používaných interferónom-alfa-2a a interleukínom-2. Kombinácia týchto liekov umožňuje dosiahnuť maximálny účinok v boji proti nádoru. Ďalšou možnosťou liečby je hormonálna liečba s medroxyprogesterónom a tamoxifénom, ktoré spomaľujú rast nádoru.

Ak hovoríme o národnej liečbe rakoviny obličiek, potom lekári priznávajú takýto prístup k liečbe na okamžité odstránenie toxínov a produktov rozpadu z tela. Na terapiu možno použiť infúzie a odvar z mäty, staršieho, harmančeka a plantain.

Prevencia ochorenia

Aby ste sa čo najviac ochránili pred vznikom rakoviny obličiek, prestali fajčiť, zbavili sa ďalších kilogramov av budúcnosti sa pokúste kontrolovať hmotnosť. Okrem toho upravte svoju vlastnú stravu, obohacujte ju rastlinnými potravinami bohatými na vlákninu a prijmite opatrenia na posilnenie imunity.

Nakoniec, osoby ohrozené rozvojom tejto choroby by sa mali podrobiť ultrazvukovému vyšetreniu raz ročne, pretože detekcia onkologického nádoru v prvej fáze prakticky v 100% prípadov poskytuje úplné odstránenie ochorenia.
Zdravie pre vás!

O Nás

Rakovina 4 stupne s metastázami - koľko žijúcich pacientov s rakovinou s takou diagnózou v onkologickej praxi sa počíta ako indikátor päťročného prežitia.