Rakovina obličiek: prejavy, stupne, ako liečiť, chirurgia

Zlé nádory môžu byť správne považované za pohromu moderného človeka. Výskyt ich rôznych druhov sa neustále zvyšuje a úmrtnosť je stále vysoká, aj napriek úspechu vedcov v rozvoji moderných a účinných spôsobov boja proti tejto chorobe. Ak sú bežné a poznám veľa tieto druhy nádorov, ako je rakovina žalúdka, pľúc, prsníka alebo prostaty, niečo na rakovinu obličiek nie je počuť každý z nás, pretože tento typ neoplázie je pomerne vzácny.

Rakovina obličiek, hoci sa nepovažuje za bežný malígny nádor človeka, v posledných rokoch došlo k zvýšeniu počtu pacientov s týmto typom nádorov. Každoročne sa vo svete zaregistruje približne 250 tisíc nových prípadov.

Prognóza rakoviny obličiek je považovaná za relatívne priaznivú za predpokladu, že nádor sa zistí v skorom štádiu, ale úmrtnosť zostáva naďalej vysoká a dosahuje 40%.

U mužov je toto ochorenie ôsmym zo všetkých zistených nádorov a u žien jedenásteho, zatiaľ čo riziko ochorenia u mužskej populácie je približne dvakrát vyššie.

Medzi pacientmi prevládajú starší ľudia vo veku od 60 do 70 rokov. Možno to je spôsobené zvýšeným rizikom rozvoja onkológie vo všeobecnosti v tejto vekovej kategórii.

Až doteraz vedci neboli schopní spoľahlivo určiť presné faktory vedúce k rozvoju nádorov obličiek, ale napriek tomu dokázali dosiahnuť dobré výsledky pri liečbe rakoviny.

Príčiny rakoviny obličiek

K dnešnému dňu je známy veľký počet karcinogénov, ich negatívny účinok je preukázaný, preto sú príčiny väčšiny nádorov presne známe. Všetci vieme, že fajčenie s vysokou pravdepodobnosťou vedie k rakovine pľúc, ultrafialové k melanómu, ľudský papilomavírus spôsobuje rakovinu krčka maternice, ale čo spôsobuje rakovinu obličiek? Vedci na túto otázku nemohli odpovedať presne.

Cez početné štúdie, spoľahlivo určiť karcinogénne faktory pre rakovinu obličiek ešte nie je možné, však, prevzal úlohu niektorých vonkajších príčin a patologických stavov v možnosť malignity.

Medzi rizikovými faktormi rakoviny obličiek možno identifikovať:

  • Pohlavie a vek;
  • fajčenie;
  • obezita;
  • Arteriálna hypertenzia;
  • Diabetes mellitus;
  • Prítomnosť inej patológie obličiek;
  • Prijímanie liekov;
  • Profesionálne faktory;

Ako už bolo uvedené vyššie, Rakovina obličiek je častejšie diagnostikovaná u mužov ako u žien. Dôvod tohto rozdielu nie je úplne jasný, ale snáď môže zohrávať vyššia pravdepodobnosť vystavenia škodlivým výrobným faktorom a prevalencii fajčenia u mužskej populácie.

Starší vek tiež do značnej miery prispieva k riziku vzniku nádoru, a to nielen z dôvodu dlhšiu dobu v kontakte s nepriaznivými vonkajšími faktormi a výskytom komorbidity, ale aj v dôsledku akumulácie spontánnych genetických mutácií, z ktorých jeden môže viesť k rakovinové bunky.

nadváha zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny obličiek asi o 20%. Presný mechanizmus jeho vplyvu zostáva nejasný, ale predpokladá sa úlohy hormonálnych zmien, akumulácia veľkého množstva estrogénu (ženských pohlavných hormónov) v tukovom tkanive, ktorá má karcinogénne účinky.

U pacientov arteriálna hypertenzia Pravdepodobnosť rakoviny je vyššia o 15-20%. Možným negatívnym účinkom nie je hypertenzia ako taká, ale dlhodobé a systematické užívanie antihypertenzívnych liekov.

fajčenie sa oprávnene považujú za jeden z najsilnejších karcinogénov. Riziko rakoviny obličiek u fajčiarov je asi jeden a pol násobne vyššie ako u nefajčiarov a odmietnutie tejto závislosti znižuje pravdepodobnosť vzniku nádoru.

Škodlivé pracovné podmienky, čo znamená kontakt s ropnými produktmi, farbivami, rovnako ako s látkami vytvorenými pri výrobe gumy, papiera, textilu, môže tiež spôsobiť rakovinu obličiek.

Podávanie liekov môže spôsobiť rakovinu. Takže pri systematickom používaní diuretík sa riziko malígneho nádoru zvýši asi o tretinu. Predpokladá sa, že niektoré analgetiká, antibiotiká a iné lieky, ktorých metabolity sú vylučované močom, tiež zvyšujú riziko rakoviny.

Medzi chorobami obličiek, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny, môžeme identifikovať chronické zlyhanie obličiek v terminálnom štádiu. Možno je to spôsobené atrofiou a sklerózou (proliferáciou spojivového tkaniva), čo vedie k hypoxii a poškodeniu buniek. Takéto časté zmeny, ako prítomnosť obličkových kameňov, jednorazové cysty proti urodynamickej poruche neprispievajú k rastu malígnych nádorov.

Otázka vplyvu cukrovky je naďalej diskutovaná. Podľa rôznych štúdií je rakovina obličiek u diabetikov bežnejšia, ale keďže takíto pacienti majú vo väčšine prípadov aj hypertenziu s obezitou, je ťažké stanoviť stupeň vplyvu každej z týchto ochorení v izolácii.

Stanovisko je vyjadrené charakter potravín hrá dôležitú úlohu pri karcinogenéze. Použitie veľkého množstva živočíšnych tukov, pečienka zvyšuje riziko rakoviny všeobecne a obličkovej rakovina najmä v dôsledku požitia rôznych druhov karcinogénnych látok, ktoré nielen pôsobí na sliznicu gastrointestinálneho traktu, ale aj filtráciou s močom, schopné poškodenie epitelu potrubia obličiek.

Úloha genetické mutácie s ohľadom na karcinóm obličkových buniek aktívne skúma vedci z rôznych krajín, ale presný marker pre vývoj neoplázie nebol doposiaľ stanovený. Napriek tomu sa prítomnosť takýchto pacientov medzi blízkymi príbuznými (najmä sestrami a bratmi) považuje za rizikový faktor choroby.

Ako je zrejmé, väčšina z uvedených potenciálnych príčin rakoviny je všeobecná a má negatívny vplyv na celé telo ako celok, je však potrebné ich brať do úvahy ako potenciálne karcinogénne faktory vzhľadom na riziko vzniku nádorov obličiek.

Odrody a zdroje rastu malígnych nádorov obličiek

Ako viete, obličky sú spárované orgány nachádzajúce sa v retroperitoneálnom priestore bedrovej oblasti. Ich hlavnými funkciami sú: tvorba moču a odstraňovanie rôznych metabolitov a toxických produktov zvonku (napr. lieky), udržanie normálnej hladiny arteriálneho tlaku, vylučovanie hormónov a tiež účasť na hematopoéze.

Mikroskopicky, oblička postavená z väčšieho počtu glomerulárnej cievne, keď vystupujúce z plazmy, ktoré je tvorba tzv primárnej moču. Trubkový systém vychádza z dutiny glomerulárnej kapsule primárnej moču uvoľnené z glukózy, stopové prvky a ďalšie relevantné komponenty tela a formovanie sekundárneho moču, ktorý obsahuje iba produkty metabolizmu dusíka a vody, aby vylučovanie. Takéto moč vstupuje do systému obličiek šálky, potom - v panve, močovodov pohybom do močového mechúra a odstráni z tela.

Zdrojom rakoviny obličiek môže byť epitel spojených tubulov, zhromažďovanie tubulov (karcinóm obličkových buniek) alebo podšívka kalicha a panvy, reprezentovaný prechodným epitelom, takže rakovina sa tu nazýva prechodná bunka.

Klasifikácia rakoviny obličiek znamená izoláciu rôznych histologických typov založených na prítomnosti vlastností mikroskopickej štruktúry nádoru. Lekári - onkológia široko využívajú systém TNM, kde T charakterizuje charakteristiky primárneho nádoru, N - charakter zmien v regionálnych lymfatických uzlinách a M indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz.

Morfologické varianty rakoviny obličiek:

  • Rakovina obličiek s čírymi bunkami;
  • Chromofilná (papilárna rakovina);
  • chromofobní;
  • Onkotsitarny;
  • Rakovina zberu tubulov.

Viac ako 90% všetkých diagnostikovaných epiteliálnych nádorov obličiek je variantom jasných buniek, čo sa niekedy nazýva hyperfukcia rakoviny obličiek. Tento druh rakoviny rastie vo forme uzla, odvracia okolité tkanivá a dosahuje niekedy značnú veľkosť. V počiatočných štádiách vývoja má novotvorba podobu kapsuly, ktorá ju obmedzuje od okolitých tkanív, ktoré ako rastú, zmiznú. Prítomnosť takejto hranice odlišuje tento druh rakoviny od iných histologických variantov, ktoré vykazujú náchylnosť na infiltráciu rastu v počiatočných štádiách ich vývoja, penetrujúce a poškodzujúce parenchým obličiek.

Okrem systému TNM a histologickej klasifikácie bolo navrhnuté izolovať v štádiu rakoviny obličiek (Robson, 1969), ktorý je populárny medzi lekármi v Spojených štátoch. Podľa tejto klasifikácie:

  1. Prvá etapa nádoru zodpovedá jej rastu v obličkách bez toho, aby sa rozšíril do kapsuly.
  2. V druhej fáze nádor vyrastie kapsulu obličiek, ale nepresahuje hranice renálnej fascie.
  3. Tretia etapa zahŕňa penetráciu nádoru do lymfatických uzlín, renálnej a dolnej vena cava.
  4. Vo štvrtom štádiu ochorenia koža rastie do susedných orgánov a poskytuje vzdialené metastázy.

Metastáza rakoviny obličiek sa vyskytuje lymfogénne a je hematogénna. Pri potvrdení diagnózy malígneho novotvaru obličiek má už štvrtina pacientov metastázy a ich najčastejšou lokalizáciou sú pľúca, kosti, pečeň, lymfatické uzliny,

Metastatické nádory počas procesu a v obličkách majú určité vlastnosti, a to - možnosť regresie metastáz a primárny zostavy stabilizácie s ukončením rastu šírenie nádoru v neprítomnosti liečby. Túto funkciu možno vysledovať takmer jedna tretina pacientov a mal by byť považovaný za prítomnosti operáciu s vysokým rizikom alebo určenia chemoterapie vzhľadom k súčasným závažným patológie, pretože je preukázané, že títo pacienti bez intenzívna liečba môže žiť dlhšie.

Manifestácia rakoviny obličiek

Tak ako mnohé iné nádory, rakovina obličiek v počiatočných štádiách môžu byť asymptomatické alebo mierne vyjadrené nešpecifické príznaky.

S rastom nádorového uzla a poškodením parenchýmu orgánu sú pomerne typické príznaky rakoviny obličiek:

  • Hematúria - prítomnosť krvných zrazenín v moči;
  • Hmatateľná formácia v brušnej dutine;
  • Syndróm bolesti.

hematúria prejavuje prítomnosťou krvných zrazenín v moči sa môže objaviť náhle a neočakávane zmizne na nejakú dobu, ale neskôr obnovená. Jeho prítomnosť je spojená s krvácaním a rozpadom nádorového tkaniva, ako aj s poškodením renálneho parenchýmu. S významným množstvom pacientov straty krvi trpí ťažkou anémiu a zablokovanie močovodu zrazeniny môžu viesť k porušeniu vyprázdňovanie panvy, akumuláciu moču v nich s výskytom symptómov obličkovej koliky. Hematúria je považovaná za jeden z najtypickejších príznakov rakoviny obličiek.

Vytvárateľná forma v brušnej dutine z ľavej alebo pravej strany je možné zistiť v neskorších štádiách ochorenia, najmä u chudých pacientov. Keď nádor dosiahne významnú veľkosť (niekedy hyperefróm dosahuje veľkosť hlavy dospelého), môže sa sonda cez brušnú stenu. Treba mať na pamäti, že absencia tvorby nádoru v prítomnosti iných charakteristických symptómov nevylučuje možnosť vzniku malígneho nádoru.

Keď rakovina veľké množstvo uzlov, zväčšené lymfatické uzliny ovplyvnené metastáz, a kompresia dolnej dutej žily týchto príznakov vznikajú rakovinu obličiek, ako nohy edém, kŕčových žíl semenovodu a brušnej steny, trombóza hlbokých žíl nôh a dolnej dutej žily.

Syndróm bolesti je spojená s kompresiou okolitých tkanív, cievne-nervových zväzkov, klíčenia nádorovej hmoty obličkového parenchýmu. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesť v brušnej a bedrovej oblasti. Časom sa zvyšuje intenzita bolesti a stáva sa trvalou. Keď sa uretter uzavrie krvnou zrazeninou, krvácanie do nádorového tkaniva alebo pretrhnutie rakovinového uzla sa môže objaviť akútna a veľmi intenzívna bolesť - obličková kolika.

Medzi ďalšie charakteristické prejavy ochorenia možno pozorovať zvýšenie arteriálneho tlaku (sekundárnu arteriálnu hypertenziu), ktorá je spojená s poškodením vaskulárneho lôžka alebo uvoľňovaním vazopresorových prostriedkov - renínu - do krvi.

Ak sa vylučuje nádorovým tkanivom biologicky aktívnych látok, objavujú sa rôzne metabolické poruchy (hyperkalcémia, hypoglykémia, horúčka atď.). U niektorých pacientov sa v neprítomnosti metastáz v pečeni zistí zmeny v parenchýme až do nekrózy, čo sa prejavuje zmenami v laboratórnych parametroch (zvýšenie alkalickej fosfatázy, bilirubín, zníženie množstva albumínu v krvi).

V prítomnosti metastáz v kostiach sú príznaky ako bolesť a patologické zlomeniny; dýchavičnosť a hemoptýza sa vyskytujú pri poškodení pľúc, žltačka - s metastázami v pečeni a progresívne neurologické poruchy budú dôsledkom poškodenia mozgu. Tieto príznaky naznačujú zanedbanie procesu a určenie mimoriadne nepriaznivej prognózy.

V treťom a štvrtom štádiu ochorenia sú jasne vysvetlené všeobecné symptómy - strata hmotnosti, slabosť, znížená chuť do jedla, anémia, dlhotrvajúca horúčka. Tieto prejavy tvoria obraz takzvanej rakovinovej kachexie, ku ktorej dochádza vtedy, keď je telo omamná s produktmi metabolizmu nádoru počas rozpadu a nekrózy nádorových uzlín s poškodením okolitých tkanív a orgánov.

Neexistujú žiadne klinické znaky ľavej rakoviny obličiek v porovnaní s pravostrannou lokalizáciou ochorenia, ale metastázy sa môžu líšiť. Tak sa pravá oblička lézií metastáz do lymfatických uzlín možno nájsť predovšetkým v uzle oblasti lymfatických portálnej žily, zatiaľ čo metastázy ľavostranná rakovina je vyznačujúci sa tým, paraaortic (okolo aorta) lymfatických uzlín.

Treba poznamenať, že u detí opísaných typické symptómy rakoviny obličiek prakticky nevznikajú a prítomnosť ochorenia môže byť podozriváná z prítomnosti nádorovej formy alebo sa vyskytne podozrenie pri vyšetrení na iné ochorenia.

Ako zistiť nádor?

Diagnóza nádorov obličiek vo väčšine prípadov nespôsobuje významné ťažkosti, ale keďže v počiatočnom štádiu môže byť ochorenie asymptomatické, nádory sú často zistené už v pokročilých štádiách.

Keď pacient vyhľadá lekára, pacient určuje povahu sťažností, dobu ich výskytu, prítomnosť akýchkoľvek iných ochorení močového systému, tiež žalúdočnú a bedrovej oblasti a krvný tlak.

Hlavné inštrumentálne metódy diagnostiky sú:

  • Ultrazvukové vyšetrenie;
  • Počítačová tomografia (CT);
  • Intravenózna urografia;
  • MRI;
  • Kostná scintigrafia, pľúcna rádiografia s podozrivými metastázami.

Ultrazvukové vyšetrenie je najdostupnejšia a lacnejšia metóda diagnostiky, ktorá umožňuje odhaliť objemné formácie v parenchýme obličiek a odlíšiť ich od cystov. Metóda je neškodná a môže sa použiť ako skríningová metóda. Nevýhodou ultrazvuku sú nízke informácie u ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou.

CT možno považovať za hlavnú a najinformačnejšiu metódu diagnostiky a jej presnosť dosahuje 95%. CT môže byť doplnený intravenóznym kontrastom, čo zvyšuje diagnostickú hodnotu štúdie.

Vylučujúca urografia To znamená, že intravenóznej aplikácii kontrastnej látky s následnou rádiologického hodnotenie veľkosti, obličkové obrysy štátne pyelocaliceal systému a močovodu t. D. Táto metóda je dobré v tom, že umožňuje, aby okamžite vyhodnotiť zmeny v oboch obličiek.

V prítomnosti kontraindikácií pre urografiu, u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek sa pozorovali trombózy dolnej dutej žily MRI.

Vyhodnotiť funkčný stav obličiek rádioizotopové skenovanie. Samotná štúdia neposkytuje presné údaje o nádore, ale umožňuje nám určiť funkciu obličiek, čo je dôležité pri voľbe taktiky pre chirurgickú liečbu.

Okrem týchto štúdií lekár nevyhnutne vymenuje všeobecný krvný test s určením hladiny hemoglobínu, erytrocytov, ESR a tiež rozbor moču pre hematúriu a prítomnosť iných nečistôt.

Najpresnejší spôsob diagnostiky rakoviny obličiek je biopsia punkcie pod kontrolou ultrazvuku, ktorý umožňuje histologickú analýzu fragmentu nádorového tkaniva. Avšak v niektorých prípadoch, v prítomnosti kontraindikácií, chirurg najskôr odstráni celý nádor a až potom sa uskutoční jeho histologické vyšetrenie.

Je dôležité si uvedomiť, že volanie lekára umožňuje spravidla stanoviť včasnú diagnózu rakoviny a vybrať účinnú taktickú liečbu.

Liečba rakoviny obličiek

Liečba rakoviny obličiek spočíva v použití základných prístupov onkologickej starostlivosti pre pacientov - chirurgia, radiačnej a chemoterapia, a ďalšie moderné metódy (cielená liečba, rádiofrekvenčná ablácia).

Včasná liečba začatá v prvej fáze ochorenia umožňuje dosiahnuť 90% prežitia pacientov a vyhnúť sa možným relapsom a metastázam.

Chirurgická liečba zostáva najefektívnejším spôsobom boja proti tejto chorobe. Odstránenie obličiek pri rakovine sa uskutočňuje pri veľkých veľkostiach nádoru a poskytuje dobré výsledky u pacientov v prvej fáze ochorenia. S pomerne malou veľkosťou novotvaru je možné použiť chirurgické operácie - resekcie. Zvlášť dôležité je zachovať aspoň časť tela u pacientov s iba jednou obličkou.

Pri malých rozmeroch rakovinového uzla je možné použiť rádiofrekvenčnú abláciu a kryoterapiu, ktorá umožňuje udržať postihnuté obličky.

V pokročilých prípadoch s veľkými nádormi môže byť chirurgická liečba súčasťou paliatívnej terapie zameranej na zníženie bolestivého syndrómu.

Pred nefrektómiou sa v niektorých prípadoch uskutočňuje arteriálna embolizácia, aby sa znížil prietok krvi v obličkách a teda veľkosť nádorového uzla.

Aktívna chirurgická taktika sa často používa na metastázy, ak je to vhodné. Takýto prístup môže poskytnúť, ak nie vyliečiť, prenos choroby do chronickej, ale kontrolovanej formy.

chemoterapia pri rakovine obličiek nenašiel náležitú aplikáciu, pretože tieto nádory prakticky nie sú citlivé na antineoplastické prípravky. To je spôsobené tým, že bunky obličkových tubulov, z ktorých je postavená väčšina malígnych nádorov, produkujú proteín, ktorý spôsobuje viacnásobnú rezistenciu voči liekom.

Radiačná terapia častejšie sa používa ako paliatívna metóda, ktorá umožňuje znížiť bolesť a zlepšiť blaho pacientov, ale samotný nádor nie je citlivý na tento druh vplyvu.

Osobitné miesto v liečbe rakoviny obličiek patrí do tzv cielenej liečby. Táto moderná a vysoko účinná metóda liečby bola vyvinutá na začiatku XXI. Storočia a úspešne sa používa u mnohých pacientov. Prípravy tejto skupiny sú veľmi drahé, ale vo väčšine krajín sa poskytujú zadarmo a pacienti a ich príbuzní by o tom mali vedieť.

V malígnom nádore sa vytvárajú špecifické proteíny a rastové faktory, ktoré prispievajú k nekontrolovanej reprodukcii a rastu rakovinových buniek, k rozvoju hustých sietí ciev v nich a tiež k metastáze. Cieľová terapia je zameraná na tieto proteíny, ktoré tiež zabraňujú rastu rakoviny. Medzi liečivami tejto skupiny sa úspešne používajú sunitinib, sorafenib, temsirolimus a iné.

Negatívnou stránkou aplikácie cielenej terapie sú vedľajšie účinky vo forme zlej tolerancie, ako aj rýchlo sa objavujúcej rezistencie nádorových buniek. Z tohto hľadiska sa cielená terapia často používa v kombinovanej terapii s inými protinádorovými látkami.

Približne 30-50% pacientov po chirurgickej liečbe môže mať relaps, čo je skôr závažná komplikácia, pretože takéto nádory majú tendenciu agresívny rast a metastázy. Jediným spôsobom, ako bojovať s recidívou, je chirurgické odstránenie v kombinácii s imunoterapiou interferónom, avšak otázky liečby sa naďalej diskutujú.

Prognóza rakoviny obličiek je určená štádiom ochorenia. V počiatočných štádiách nádoru môže včasná liečba dosiahnuť dobré výsledky, zatiaľ čo v pokročilých prípadoch, s rozsiahlymi metastázami, pacienti žijú nie viac ako rok.

Prognóza po odstránení rakoviny zostáva často neuspokojivá a miera prežitia nie je vyššia ako 70%, pričom približne polovica pacientov má vysoké riziko lokálneho recidívy, často s veľmi malígnym priebehom.

Väčšina pacientov po radikálnom liečení rakoviny obličiek priradila skupinu postihnutí, ktorá je spojená so stratou tela a možným narušením bežného spôsobu života a schopnosti pracovať v budúcnosti.

Keďže presné príčiny rakoviny sú stále nejasné, na jej prevenciu je potrebné vyhnúť sa aspoň negatívnym faktorom. Zdravý životný štýl, normalizácia hmotnosti a krvného tlaku, nedostatok zneužívania liekov, dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci so škodlivými a nebezpečnými látkami pomôže udržať zdravie a znížiť pravdepodobnosť rakoviny.

Podrobný opis príznakov rakoviny obličiek u žien

Väčšina patologických stavov rakoviny v počiatočných štádiách ich vývoja sa prejavuje iba bežnými príznakmi. Rakovina obličiek sa špecificky vzťahuje na tento typ ochorenia. Najčastejšie sa v posledných štádiách objavujú špecifické príznaky, ktoré negatívne ovplyvňujú prognózu liečby.

O tejto chorobe

Rakovina obličiek je porážka tohto orgánu zhubnými bunkami, pri ktorých dochádza k výmene zdravého vláknitého tkaniva. Nádor môže ovplyvniť obidve obidve obličky.

Doterajší stav malígneho novotvaru obličiek je 10. miesto v jeho distribúcii. Zároveň sa väčšina prípadov týka miestnych obyvateľov. Najčastejšie je nádor lokalizovaný v tkanivách obličiek, menej často v močovej trubici a panve obličiek.

Všeobecné funkcie

Spravidla, v počiatočných štádiách rakoviny tohto tela, nemá špecifické funkcie. Najčastejšie to určuje iba obyčajný charakteristické pre rôzne typy rakoviny. K týmto príznakom zahŕňajú:

  • Zvýšená teplota, ktorá nezvyšuje viac ako indikátory podsvietenia. Teplota môže klesať len krátko, potom sa znova normalizovať. V priebehu dňa sa tieto skoky niekoľkokrát pozorujú. Často je táto podmienka sprevádzaná mrazom;
  • pretože konštantné intoxikácie spôsobené kolaps postihnutého tkaniva, celkový stav zhoršuje: bolesti hlavy, nevoľnosť, strata chuti do jedla, slabosť;
  • znamenalo prudké zníženie hmotnosti vyvolané anémiou;
  • prudké zvýšenie krvného tlaku. S vývojom patológie dochádza často k zmene tlaku z vysokého na nízky, kým sa dosiahne hranica;
  • keď je rast opuchnutý, je narušený prietok krvi a odtok intracelulárnej tekutiny, čo vedie k opuchu, rozšíreniu žíl a trombóze;
  • Po objavení metastáz sa pridajú príznaky špecifické pre postihnutý orgán. Najčastejšie rakovina obličiek postihuje pľúca a kostru, takže môžu byť hemoptýza alebo bolestivé kosti.

Či urobí potrat alebo myomy. Tu sú náznaky.

Aké sú príznaky metastáz v mozgu? Informácie na http://stoprak.info/vidy/metastazy/kakie-simptomy-dayut-v-mozg.html odkaz.

Vystúpenia v 1. etape

Prvá etapa rakoviny obličiek je charakterizovaná poškodením tkaniva týmto orgánom s tvorbou nádoru nie viac ako 4 cm. Je lokalizovaná vo vnútorných tkanivách obličiek, bez toho, aby sa dostala ďalej. V tomto štádiu sa patologický proces nevzťahuje regionálnych lymfatických uzlín. Metastáza tiež chýba.

Najčastejšie v prvom štádiu nie sú žiadne špecifické príznaky. Na prítomnosť patológie môže signál zhoršenie všeobecný stav, nevoľnosť a zníženie hmotnosti.

V závislosti od umiestnenia nádoru, močová porucha, ktorá má krátkodobý charakter. Tiež sa pozoruje opuch tkanív v dôsledku poškodenia obličkových kanálov a zhoršenia ich priechodnosti.

V počiatočnom štádiu ochorenia s palpáciou nie sú žiadne zmeny v orgáne. Klinické analýzy odhaľujú výraznú anémiu, ktorá nie je zablokovaná príjemom prípravkov železa. Existuje tiež porušenie zloženia séra v smere alkalickej fosfatázy.

Manifestations in 2 stages

Druhý stupeň patológie je charakterizovaný rastom nádoru až 7 cm v priemere, s porážkou lymfatického systému a iných tkanív a orgánov. Veľká veľkosť malígneho novotvaru vedie k vzniku ťažkej symptomatológie, ktorá sa najčastejšie nazýva zápal obličiek.

V tomto štádiu choroby, malý opuch. Koža tejto oblasti má zvýšenú teplotu. Počet epizód močenia a vylúčeného moču je výrazne znížený. Pri močení vyniká zakalený Moč s jednotnou konzistenciou bez vločiek.

Zmena priehľadnosti sa vysvetľuje narušením filtračných vlastností jednej z obličiek, v ktorej sa vylučuje veľké množstvo bielkovín. Množstvo bielkovín časom neklesá. Keď sa odoberie moč pre analýzu, odhalí sa obsah malých krvných nečistôt, ktorý v tejto fáze ešte nie je vizuálne určený.

V oblasti deformovaného orgánu sa vyskytuje nepohodlie alebo slabá nevyvinutá bolesť ťahový charakter, dávajúc späť do chrbtice v bedrovej oblasti. Príznaky bolesti sa objavujú po zaťažení obličiek: počas príjmu alkoholu, veľkého množstva kvapaliny, slaných potravín atď. Najčastejšie sa zvyšuje intenzita za pol hodinu po tom.

Vyjadrenia v 3 etapách

V tomto štádiu nádor rastie a postihuje susedné tkanivá, cievy a orgány, ale neprekračuje fasádu Gerotu. Keď sa patológia šíri, šíri sa do jedného uzla z regionálnej skupiny lymfatického systému. vzdialený Neexistujú žiadne metastázy. Po prvé, v tretej fáze rakovinový rast rastie do obličkovej a dolnej vene cava.

Stanovenie patológie rakoviny v tomto štádiu je možné vzhľadom na vznik moču, nečistoty krvi. Najprv sa zdajú malé zakalený, ale ako nádor rastie, krv objem. Moč dostane hnilivý zápach, Zdá sa to kvôli nekróze rozpadu umierajúcich tkanív. Postup močenia je všetko vzácnejšie.

Bolesť sa stáva výraznou najmä po fyzickej námahe alebo aktívnych pohyboch. Tiež môžu pôsobiť ako reakcia na podchladenie a užívanie aj malých dávok alkoholu.

Prenos žily vedie k porušeniu prietoku krvi a nadmernému uťahovaniu steny ciev. Zvyšujú sa vo veľkosti, čo je zrejmé v dolnej časti brucha a na nohách. V dôsledku tohto procesu trombóza.

Ako sa vyvinie karcinóm prostaty? Tu je podrobný popis.

Vyjadrenia v 4 etapách

Posledná fáza ochorenia je iná výrazná klíčivosť nádor za fascia fascie Gerota a tvorbu sekundárnych nádorov v niekoľkých lymfatických uzlinách regionálnej skupiny. Pre túto etapu je charakterizovaná aktívnou metastázou, s porážkou vzdialených orgánov.

Štvrtá fáza má najvýraznejšie a najrozsiahlejšie príznaky, z ktorých jeden je výskyt mnohých krvných zrazenín v moči. Okrem toho sa stáva heterogénnym kvôli veľkému počtu hnisavé pramene.

Bolesť sa stane trvalou a výraznou. ona nekončí protizápalové a analgetické lieky, ktoré sa rovnako prejavujú kedykoľvek počas dňa, a to ako s fyzickou aktivitou, tak aj v pokoji.

Ako sa choroba vyvíja, pokožka vredy nekrotického typu, ktoré vznikajú v dôsledku podvýživy a kyslíka. Zranenia sa vyznačujú rýchlym rastom, a to ako v šírke, tak aj v hĺbke. Majú silný hnilobný zápach a nereagujú bolestne na palpáciu. Použitie antibiotík nedáva pozitívne výsledky.

V klinickom vyšetrení sa zvyšuje produkciu hormónov nadledvami, z dôvodu ich poškodenia. V dôsledku toho sa tlak začal prudko skákať, od nízkych hraničných ukazovateľov k vysokým. Za jeden deň môže byť niekoľko takýchto epizód.

Pri absencii liečby obličky úplne odmietajú a ku špecifickej symptomatológii sa objavujú príznaky rakovinového ochorenia, ktoré sa vyznačujú orgánmi postihnutými metastázami.

Súbor presných charakteristík

Všetky vyššie uvedené príznaky sa môžu pozorovať nielen pri rakovine obličiek, ale aj pri bežných ochoreniach. Preto pri diagnostikovaní stojí za to spoliehať sa iba na kombináciu určitých symptómov. Ich kumulatívny prejav signalizuje nástup malígnej patológie.

Táto skupina zahŕňa iba tri príznaky:

  1. Bolestné prejavy v oblasti pásu alebo brucha zo strany postihnutej obličky. Bolesť je neustále bolesťou. Jeho intenzita sa bude meniť s rastom vzdelania. Čím viac nádoru, tým častejšie a viac bolesti sa prejavuje. Príznaky bolesti sa vyskytujú v dôsledku kompresie neurónových vlákien, ktoré obklopujú orgán novotvarom.

hematúria. Charakterizované vzhľadom na krv počas močenia. Krv sa objavuje v dôsledku deformácie obličkových tkanív, pri ktorých sú poškodené cievne orgány. V závislosti od intenzity rastu nádoru sa krv môže objaviť neustále alebo môže mať jednotlivé epizódy.

Pri rozsiahlom raste sa krv objavuje vo forme zrazenín. Krvné zrazeniny môžu upchať močovod. V tomto prípade je silná bolesť akútneho charakteru v dolnej časti chrbta alebo brucha, charakterizovaná ako obličková kolika.

nádor, ktoré možno ľahko zistiť palpáciou. Na zistenie tumoru môže pacient nezávisle vyšetriť spodnú časť chrbta v oblasti obličiek a brucha. V prítomnosti patologického rastu je zaznamenané abnormálne zvýšenie orgánu.

Častejšie je možné rozpoznať nárast obličiek u ľudí s tenkou fyzikou. Prítomnosť tukových usadenín na chrbte alebo bruchu je ťažké pri hmataní.

Kam ísť?

Ak zistíte naraz tri hlavné príznaky uvedené vyššie, musíte požiadať o čo najskôr na onkológ alebo urológ. Na objasnenie diagnózy, lekár predpísať podrobný prieskum pomocou nasledujúcich metód: ultrazvuk, všeobecné a plný krvný obraz, CT, vyšetrenie moču, MRI, biopsia, rengenografii, renálna angiografia, kostnej skenovanie.

Uvedené metódy umožnia odhaliť typ patológie, určiť stupeň jeho vývoja, porážku priľahlých orgánov a na základe toho určiť správnu schému liečby.

Názor špecialistov na túto chorobu sa dá z tohto videa dozvedieť:

Rakovina obličiek: príznaky, príznaky, moderné metódy liečby

Rakovina obličiek sa tvorí z buniek tohto orgánu a predstavuje nekontrolovane rozdeľujúcu bunkovú hmotu, ktorá prestala vykonávať svoje funkcie. Väčšina malígnych novotvarov tohto orgánu začína rásť v renálnych tubuloch a je to karcinóm obličkových buniek.

V tomto článku sa budeme oboznámiť s hlavnými príčinami, odrodami, príznakmi a symptómami, prognózami, spôsobmi diagnostiky a liečbou rakoviny obličiek. Tieto informácie vám môžu pomôcť včas predpokladať vývoj tohto nebezpečného ochorenia a prijať potrebné opatrenia na boj proti nemu.

Každoročne sa zisťuje rakovina obličiek u približne 40 tisíc ľudí a takmer 12 tisíc z nich zomrie na túto nebezpečnú chorobu. Medzi všetkými druhmi rakoviny patrí 10. a je približne 2-3%. Podľa štatistík je táto choroba častejšie pozorovaná u obyvateľov miest starších ako 55-60 rokov a prevažne u mužov (asi dvakrát častejšie ako ženy).

dôvody

Podľa onkológov môžu nasledujúce faktory prispieť k rozvoju rakoviny obličiek:

  • rodová identita - u mužov sa rakovina obličiek vyvíja dvakrát častejšie;
  • Nadváha zvyšuje riziko vzniku nádoru o 20%;
  • Fajčenie zvyšuje riziko vzniku nádoru 2 krát;
  • škodlivé faktory vo výrobe alebo v životnom prostredí - kontakt s ionizujúcim žiarením, organickými rozpúšťadlami, azbestom a kadmiom;
  • dlhodobé podávanie hormónov, cytostatiká, aromatické amíny a nitrozamíny;
  • diabetes mellitus;
  • nekontrolovaná konzumácia tučných potravín, mlieka a cukru;
  • trauma;
  • arteriálna hypertenzia;
  • vírusové infekcie;
  • dlhodobá dialýza;
  • genetická predispozícia - von Hippel-Lindauov syndróm, prítomnosť renálnej, bunkovej a papilárnej rakoviny v rodine.

klasifikácia

V závislosti od typu buniek a charakteru rastu nádoru, onkológovia rozlišujú nasledujúce typy rakoviny obličiek:

  1. Jasných buniek. Pozoruje sa v 70-80% prípadov. V bunkách nádoru sú prítomné lipidy a je detegovaná porucha 3. chromozómu alebo mutácia génu FLG. Nádor sa vyznačuje dobrým prítokom krvi.
  2. Papilárna obličková bunka. Pozoruje sa v 7 až 14% prípadov. Novotvar sa vyznačuje slabým prívodom krvi a multicentrickým rastom. V bunkách je trizómia 7. a 17. chromozómu odhalená strata Y-chromozómu.
  3. Chromofóbna renálna bunka. Pozoruje sa v 4-5% prípadov. Nádor rastie z kortikálnej časti zberných tubulov a vo svojich bunkách sa nachádzajú bublinky mukopolysacharidov.
  4. Rakovina zberu tubulov. Pozoruje sa v 1-2% prípadov a častejšie u mladých ľudí. Nádor rastie z medulky obličiek.
  5. Netriedené. Pozoruje sa v 2-5% prípadov. Takéto nádory neboli dostatočne študované a podobajú sa iným typom rakoviny obličiek.

Etapy rakovinového procesu sú určené TNM klasifikáciou, v ktorej T označuje veľkosť nádoru, N - stav lymfatických uzlín, M - prítomnosť metastáz. Odborníci rozlišujú tieto štádiá rakoviny obličiek:

  • I stupeň (T1N0M0) - veľkosť nádoru na 4 cm, je v obličkách, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené a neexistujú žiadne vzdialené metastázy.
  • II štádium (T2N0M0) - novotvar je v obličkách a jeho veľkosť nie je väčšia ako 7 cm, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené a neexistujú žiadne vzdialené metastázy.
  • Krok III (T1-3N0-1M0) - veľkosť nádorov od 4 až 7 cm, môže rásť do okolitých orgánov a tkanív, ale nepresahuje Gerot fascia redivisions metastáz ukazuje iba jeden lymfatické uzliny, vzdialené metastázy neprítomný.
  • Krok IV (T1-4N0-1M0-1) - veľkosť nádoru o viac ako 7 cm, a rastie nad Gerot fascie redivisions metastázy sú detekované vo viac ako jednej lymfatické uzliny, vyskytujú vzdialenej metastázy.

príznaky

V počiatočnom štádiu je rakovina obličiek zriedka detekovaná, pretože je takmer bez symptómov. V takýchto prípadoch je nádor detegovaný náhodou. Napríklad pri vykonávaní ultrazvuku pre inú chorobu alebo počas preventívneho vyšetrenia.

Prvými známkami rakoviny obličiek môžu byť opakujúce sa nepríjemné pocity alebo bolesti v páse alebo bruchu a vznik stopových krvov v moči. Neskôr sa bolesť stáva výraznejšou, krv v moči sa objavuje častejšie a vo väčších množstvách. S nárastom veľkosti nádoru môže byť v niektorých prípadoch vyšetrený.

Najcharakteristickejším znakom rakovinového nádoru obličiek je hematúria. Zdá sa, že zaniká a nie je spôsobená viditeľnými príčinami. V moči môžu byť pozorované vermiformné krvné zrazeniny. Hematúria sa pravidelne prejavuje a môže trvať niekoľko týždňov. V neskorších štádiách sa stane stálym, výrazne zaťažuje stav pacienta a vedie k rozvoju anémie.

Bolesť v rakovine obličiek sa objavuje zo strany postihnutého orgánu a je nudná, bolestivá a neintenzívna. Ako nádor rastie, stávajú sa výraznejšími a môžu sa podobať priebehu renálnej koliky. Pri výskyte hematúrie sa bolestivé pocity zvyšujú a akumulácia krvných zrazenín môže viesť k poruchám močenia.

V niektorých prípadoch pacient trvale zvyšuje teplotu na 37-39 ° C a hore je horúčka. Zvyšovanie teploty sa zvyčajne pozoruje vo večerných hodinách a všetci muži nad 40 rokov by si mali byť vedomí tejto charakteristickej črty rakoviny obličiek.

S rastom nádoru sa pacient prejavuje známkami všeobecnej intoxikácie:

  • letargia a konštantná únava;
  • znížená vytrvalosť;
  • zhoršenie chuti do jedla;
  • strata hmotnosti atď.

Zhoršená funkcia obličiek a rast nádoru vedú k vzniku nasledujúcich príznakov:

  • zvýšené potenie;
  • bolesť počas močenia;
  • arteriálna hypertenzia;
  • rozšírenie žíl spermickej šnúry zo strany postihnutej obličky;
  • opuch na nohách;
  • hlboká žilová trombóza;
  • príznak "hlava medúzy" (dilatačné žily brušnej steny).

Metastázy v lymfatických uzlinách v rakovine obličiek sa nachádzajú v lymfatických uzlinách obličiek a v paraortických a parakaválnych lymfatických uzlinách.

Vzhľad metastáz vo vzdialených orgánoch je sprevádzaný nasledujúcimi príznakmi:

  • v pľúcach - kašeľ a hemoptýza;
  • v mozgu - intenzívne bolesti hlavy a objavenie sa neuralgie;
  • v pečeni - horkosť v ústach, ikterus a bolesť v správnom hypochondriu;
  • v kostnej aparatúre - bolesť počas pohybu, patologické zlomeniny atď.

Najčastejšie vzdialené metastázy sú zistené v pľúcach.

diagnostika

Na potvrdenie diagnózy "rakoviny obličiek" sa vykonávajú nasledovné štúdie:

  • Ultrazvuk obličiek;
  • štúdiu na zistenie krvi v moči;
  • Rádiografia (vrátane urografie a selektívnej renálnej angiografie);
  • CT;
  • MRI;
  • biopsia punkcie pre cytológiu (vykonávaná pod dohľadom ultrazvuku);
  • nefrostsintigrafiya.

Analýza krvi odhaľuje zvýšenie ESR a anémie av niektorých prípadoch prítomnosť nádoru, ktorý produkuje erytropoetín, naznačuje zvýšenie počtu červených krviniek.

Na detekciu metastáz sa môže uskutočniť ultrazvuk rôznych orgánov, pľúcna rádiografia, CT a kostná scintigrafia.

liečba

Taktika liečby rakoviny obličiek je určená v štádiu procesu nádoru. Spravidla sa pacientom odporúča kombinovaná liečba.

Chirurgická liečba

Pri rakovine obličiek často existuje potreba radikálnej nefrektómie, ale ak je to možné, chirurgovia majú tendenciu vykonávať menej traumatické operácie ochraňujúce orgány. K tomu inovácie môže byť použitá takáto operácia ako CyberKnife®, laparoskopickej techniky, kryoablace, rádiofrekvenčná ablácia, atď Voľba spôsobu chirurgickej liečby je ovplyvnená nasledujúcimi parametrami.:

  • veľkosť a umiestnenie neoplazie;
  • vek pacienta;
  • štádiu rakovinového procesu atď.

V počiatočných štádiách (I-II) je možné vykonať stereotaktickú rádiochirurgickú operáciu na CyberKnife. Takéto zásahy sa vykonávajú pod kontrolou robotických počítačových systémov, ktoré poskytujú vysokú presnosť. V niekoľkých sedeniach sa nádor odstráni zväzok vysoko výkonného ionizujúceho žiarenia, počas ktorého sa zničia DNA rakovinových buniek, čo spôsobí ich smrť. Po liečbe CyberNode pacient nemusí podstúpiť vyčerpávajúce kurzy chemoterapie.

V niektorých prípadoch môžu byť najmenej invazívne intervencie vykonávané v počiatočných fázach:

  • nefrektómia - odstránenie obličiek;
  • čiastočná nefrektómia - odstránenie iba nádoru v obličkách.

Niektoré ablativ chirurgie v skorých štádiách môže byť vykonaná laparoskopicky tým, že poskytuje menej traumatické, menej bolesti v pooperačnom období, rýchlejšie zotavenie a dobrý kozmetický efekt.

V neskorších štádiách je indikované odstránenie obličiek - radikálna nefrektómia. Počas takýchto operácií sa odstránia obličky, časti okolitého mastného tkaniva a močovodu. Dôležitým aspektom chirurgického zákroku je odstránenie regionálnych lymfatických uzlín a nádorových trombov z dolnej dutej žily a obličkovej žily. Ak počas zákroku odhalí nádor, ktorý sa rozšíril na horný pól obličiek, potom chirurg vykonáva a amputáciu nadobličiek.

V niektorých prípadoch sa môže uskutočniť chirurgický zákrok na liečbu rakoviny obličiek a keď sa zistí jediná metastáza. V prítomnosti klíčenia nádorov v okolitých tkanivách a rozsiahlych metastáz sa pacient považuje za neoperovateľný a potrebuje paliatívnu a symptomatickú liečbu.

V niektorých prípadoch sa pacientom po odstránení obličiek odporúča hemodialýza a následne zavedenie transplantácie obličiek.

chemoterapia

Podávanie cytotoxických liekov sa môže odporučiť pred a po operácii alebo ako paliatívna liečba. Skôr boli použité na liečbu rakoviny obličiek:

  • vinblastín;
  • cisplatina;
  • metotrexát;
  • kombinácie platinových prípravkov s gemcitabínom;
  • Doxorubicín.

Pri rakovine obličiek s vysokou účinnosťou nevykazuje žiadnu cytostatiku. Najefektívnejšie moderné lieky na chemoterapiu sú:

  • Inhibítor Thorizelu - ovplyvňuje rakovinové bunky, nepoškodzuje zdravé tkanivá a je dobre znášaný väčšinou pacientov;
  • Sutent - blokuje kŕmiace cievy pre nádory a zabraňuje rastu novotvaru;
  • Nexavar - spôsobuje zastavenie tvorby nových nádorových kŕmnych ciev, môže byť použitý aj v štádiu IV ochorenia.

Imunoterapia

Táto metóda liečby sa používa na usmrtenie rakovinových buniek liekom Interleukin-2 (IL-2), ktorý spôsobuje lýzu novotvaru. Toto činidlo spôsobuje nielen smrť malígnych buniek, ale tiež aktivuje T-lymfocyty, ktoré začínajú produkovať IL-2 sami. Liečba môže byť doplnená o vymenovanie interferónu-alfa-2a, čo zvyšuje účinnosť imunoterapie.

Cieľová terapia

Účinok na nádor s týmto spôsobom liečby je prostredníctvom zavedenia cielených liekov, ktoré vyvolávajú smrť malígnych buniek na molekulárnej úrovni. Ich podávanie nespôsobuje silné vedľajšie účinky a neovplyvňuje zdravé tkanivá.

Cieľová terapia sa môže uskutočňovať paralelne s chemoterapiou a rádioterapiou. Odporúča to množstvo onkológov a na prevenciu recidívy rakoviny obličiek. Doba trvania takejto liečby sa stanovuje individuálne.

Hormonálna liečba

Tento spôsob liečenia rakoviny obličiek sa používa na spomalenie rastu nádoru. Na to možno vymenovať:

Radiačná terapia

Na liečbu rakoviny obličiek sa tento spôsob liečby rakoviny používa ako paliačná technika. Vo väčšine prípadov sa používa na zníženie bolesti u pacientov s metastázami v kostiach. Jeho účinnosť v týchto prípadoch dosahuje 80%.

výhľad

Prognóza rakoviny obličiek úplne závisí od štádia rakovinového procesu. Podľa štatistík je päťročná miera prežitia:

  • v štádiu I - približne 81%;
  • v štádiu II - približne 74%;
  • v štádiu III - približne 53%;
  • v štádiu IV - až 8%.

Zavedenie moderných metód liečby do praxe umožňuje zvýšiť očakávanú dĺžku života pacientov:

  • do 5 rokov prežíva približne 53% pacientov;
  • Až 10 rokov prežilo približne 43% pacientov.

Ktorému lekárovi sa môžete prihlásiť

Keď je bolesť v dolnej časti chrbta, krv v moči alebo vyšetrenie nádoru v oblasti obličiek, mali by ste sa poradiť s nefrologom. Po vykonaní série štúdií a prejavoch príznakov rakoviny obličiek môže lekár odkázať pacienta na onkológa. Na potvrdenie diagnózy možno určiť diagnózu: ultrazvuk, CT, MRI, urografiu, renálnu angiografiu, biopsiu punkcie atď.

Rakovina obličiek je nebezpečná a zákerná choroba, ktorá je v počiatočnom štádiu prakticky asymptomatická. Takéto zhubné nádory sú náchylné na rýchlu metastázu. Na liečbu rakoviny obličiek sa môžu použiť rôzne liečebné režimy. V rámci liečebného plánu môžu byť zahrnuté rôzne metódy: chirurgické zákroky, imunoterapia, cielená terapia, chemoterapia, hormonálna liečba a ožarovanie.

Prvý kanál, program "Live Healthily" s Elenou Malysheva, videoklip na tému "Rakovina obličiek" (od 32:32 min.):

Rakovina obličiek

Rakovina obličiek alebo karcinóm obličkových buniek je onkologické ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje ľudí vo veku 55 až 60 rokov. Zo všetkých malígnych novotvarov podľa miery výskytu táto choroba zaujíma desiatu miesto

Príčiny rakoviny obličiek

Neexistujú žiadne jednoznačné odpovede na otázku o príčinách tejto onkologickej choroby. Tam boli návrhy že ľudia podieľajúci sa na výrobe farbív anilín (v ich výroby foriem karcinogény) sú na oveľa vyššie riziko vzniku tohto ochorenia. Tieto rovnaké karcinogény sa považujú za spúšťací mechanizmus pre vývoj rakoviny močového mechúra. Skupina s vysokým rizikom zahŕňajú pacientov s ochorením Hippel-Lindau, ľudia so získanými cysty, polycystických th a podkovy obličiek. Medzi hlavné predisponujúce faktory rakoviny obličiek patria:

- vek a pohlavie. U mužov sa táto patológia dvakrát častejšie pozoruje a incidencia dosahuje maximálne sedemdesiat rokov

- Obezita. Výsledkom mnohých štúdií bolo potvrdenie, že možný vývoj rakoviny obličiek je ovplyvnený nadmernou telesnou hmotnosťou

- Fajčenie. Fajčenie tabaku je osvedčeným rizikovým faktorom pre vývoj všetkých malígnych novotvarov. U fajčiarov (mužov i žien) sa riziko nádoru obličiek v porovnaní s nefajčiarmi zvyšuje z 30 na 60%

- Ochorenie obličiek. Existovalo zvýšené riziko vzniku karcinómu obličkových buniek u pacientov s konečným štádiom zlyhania obličiek (chronické zlyhanie obličiek)

- Diuretiká. Niektorí vedci spájajú výskyt tejto onkológie s použitím diuretík

- Diabetes mellitus. Bola zvýšená incidencia rakoviny obličiek u ľudí s diabetes mellitus

- Jedlo. Podľa väčšiny výskumníkov konzumácia ovocia a zeleniny významne znižuje riziko vzniku tohto malígneho nádoru

Rakovina obličiek metastázuje lymfogénnymi a hematogénnymi cestami. V čase diagnózy jeden zo štyroch pacientov vykazoval metastázy. Prežitie týchto pacientov nie je dlhšie ako jeden rok a iba asi desať percent trpí dvoma rokmi. V poradí 30-50% pacientov po vykonaní nefrektómie sa vyvinuli metachrónne metastázy. Prognóza u týchto pacientov je o niečo lepšia, ale päťročná miera prežitia nepresiahne deväť percent. Najčastejšie miesta lokalizácie metastáz: mozog, nadobličky, kontralaterálne obličky, pečeň, lymfatické uzliny, kosti, pľúca

Typy rakoviny obličiek

Najbežnejším typom rakoviny je renálny karcinóm alebo karcinóm obličky ovplyvňuje časť obličiek nazýva renálnej parenchým.

Prechodný bunkový karcinóm obličiek vo väčšine prípadov zachytáva časť obličiek, ktorá sa nazýva obličková panva.

Najbežnejšou formou rakoviny obličiek u detí je Williamsov nádor, ktorý postihuje celú obličku

Príznaky rakoviny obličiek

V počiatočných štádiách je táto choroba asymptomatická a nachádza sa úplne náhodne v počítačovej alebo ultrazvukovej štúdii o prítomnosti iných ochorení. V dôsledku toho je v dnešnej dobe extrémne zriedkavá trieda symptómov, ktorá je opísaná u pacientov s rakovinou obličiek (hmatateľný nádor, krv v moči, bolesť v bedrovej oblasti).

Najčastejším príznakom pozorované krv v moči (hematúria), ku ktorej dochádza kontinuálne alebo prerušovane a masívne krvácanie sa môže prejaviť vo forme zrazenín. Pri stláčanie alebo invázie nádoru do okolitých tkanív, a renálna kolika pocity bolesti, sa vyskytujú v žalúdku a na zadnej strane. Prítomnosť akútnej bolesti môže byť spôsobené krvácaním do nádoru alebo v dôsledku prasknutia s následným tvorba retroperitoneálna hematóm. Tretí miestnej príznakom nádoru rakoviny obličiek je hmatateľné (v čase diagnózy je prítomná v každej šiestej pacienta).

V neskorších fázach výskytu ochorení, nádor začína byť hmatný cez brušnú stenu, rozšírenie podkožné žily brucha, opuchy nôh objavia, muži rozšíriť žily z semenovodu (varikokéla), je trombóza dolných končatín, slabosť, strata chuti do jedla a chudnutie

Etapy rakoviny obličiek

Krok 1 - nádor sa nerozšíri po obličkách

Krok 2 - nádor zostáva v renálnej fascii, ale klíčenka obličiek klíčia

Krok 3 - nádor sa metastázuje do lymfatických uzlín obličkového sínusu, alebo vyrastie dolnú vena cava alebo obličkovú žilu

Krok 4 - nádor má vzdialené metastázy alebo klíčky priľahlé orgány (okrem nadobličiek)

Diagnóza rakoviny obličiek

V prípade výskytu krvi v moči potrebe okamžitého konzultácii s urológom, ktorý vám predpíše potrebné správanie v takýchto prípadoch skúšky (ultrazvuk močového ústrojenstva, moču a krvi). Ultrazvuk (ultrazvuk) obličiek je hlavnou metódou vyšetrenia, keď sa objaví makrogémia. Veľmi často nádor malígny oblička bola detekovaná v tejto štúdii, ktorá sa vykonáva na druhom ochorenia. Podstatné nevýhody ultrazvukových vyšetrení sú závislosť získaných výsledkov na kvalifikácii ošetrujúceho lekára a nedostatočnej vizualizácie u ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou. Pri detekcii nádorov malého rozsahu (až do troch centimetrov) existujú aj isté ťažkosti. V prípade podozrenia na prítomnosť neoplazmy obličiek u osoby sa uvádza ďalšie vyšetrenie.

Vylučujúca urografia (po zavedení intravenózneho kontrastného média je vykonaná röntgenová štúdia) sa používa na hodnotenie funkcie obličiek a diagnostiku možných nádorov. Po objavení MRI a CT skenerov, hodnota tejto štúdie významne znížená, pretože nové diagnostické metódy môžu detekovať obličiek nádor akejkoľvek veľkosti, nastaviť jeho výskyt a funkcia zdravých a chorých obličiek.

Povinnou podmienkou pre vyšetrenie pacienta s podozrením na rakovinu obličiek je vykonanie rádiografie hrudníka, panvových kostí a pľúc. V prípade podozrenia na metastatické poškodenie kosti sa vykonáva rádionuklidové skenovanie kostí, čo umožňuje objasniť prítomnosť metastatického poškodenia kosti.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva zápalových infiltrátov (absces, pyelonefritída), benígne nádory (oncocytomas, angaomiolipoma, adenóm), cysty, primárne zhubné nádory obličiek (nefroblastom, lymfóm, sarkóm)

Liečba rakoviny obličiek

Prevažujúcim spôsobom liečenia tejto onkológie je chirurgická intervencia, ktorá sa vykonáva vo všetkých možných prípadoch. Operácia spočíva v odstránení obličiek, ktoré obklopujú jej mastné tkanivo a ureter (radikálna nefrektómia). V súčasnosti sú vyvinuté a úspešne používané operácie šetriace orgány na poškodenie obličkových rakovín. Vykonáva sa v počiatočných štádiách vývoja nádoru, ak z nejakého dôvodu nie je možné odstrániť samotnú obličku. Takéto chirurgické zákroky spočívajú v odstránení len časti obličiek a ako ukazujú štúdie, operácie na uchovanie orgánov sa veľmi líšia od nefrektómie. Jedinou významnou nevýhodou týchto operácií je vysoké riziko ďalšieho rozvoja lokálnej rekurencie.

Po radikálnej nefrektómii u pacientov v štádiu 1 je päťročná miera prežitia približne 75%. V prípade nádoru s dutou žilou (štádium 2) je päťročná miera prežitia okolo 45%. Ak sa do procesu podieľa renálna žila (stupeň 2), päťročná miera prežitia je približne 55%. Ak sa podieľa na procese obličkových tukových tkanív (štádium 3), päťročná miera prežitia je približne 75%. V prípade zapojenia regionálnych lymfatických uzlín (štádium 3-4) sa miera päťročného prežitia pohybuje od 5 do 18%. S rastom nádoru susedných orgánov a vzdialených metastáz je päťročná miera prežitia nižšia ako 5%.

Chemoterapia (liečebná liečba) pre rakovinu obličiek je neúčinná. Radiačná terapia ako nezávislý spôsob liečby tohto malignity v dôsledku neúčinné tiež použité, ale iba používa na prevenciu ďalšej progresie, zmiernenie bolesti, stabilizovať a prevenciu patologických zlomenín.

O Nás

Popis je aktuálny 08/21/2017 termíny: pre život / až do zotavenia Náklady na produkty: 3400-5500 rubľov za týždeňVšeobecné pravidláMalígne nádory prsníka zaujímajú vedúce pozície v štruktúre rakoviny.