Metastatický karcinóm obličky

Zanechať komentár 2,879

Rakovina obličiek je najčastejším onkologickým ochorením, ktoré sa vyvinie v močovom systéme. Pri diagnostike metastatického rakoviny obličiek sa pravdepodobnosť úspešného výsledku významne zníži. Metastázy sa pozorujú v posledných štádiách, na ktorých je zvyčajne zistené onkologické ochorenie. Po prvé, postihne sa lymfatický systém, potom sa rakovinové ochorenie rozšíri do susedných orgánov a mozgu, čo sa prejavuje charakteristickými symptómami.

Ako rakovina obličiek metastázuje?

Metastázy v rakovine obličiek sa vyskytujú, keď sa malígny nádor rozvinie do 3. alebo 4. štádia. Pri metastázovaní sa rakovinové bunky pohybujú krvou a lymfom v tele a takto sa šíria do zdravých orgánov. Rakovinové bunky sa implantujú do tkanív orgánov a začnú sa tam rozvíjať. Metastázy pri renálnych onkologických ochoreniach môžu poškodiť aj orgány, ktoré sa nachádzajú v blízkosti, a vzdialenejšie lymfatické uzliny. Vo väčšine prípadov rakovina obličiek metastázuje do pľúc, kostí a mozgu.

V zriedkavých prípadoch dochádza k metastázam v počiatočnom štádiu rakoviny, čo značne komplikuje liečbu a ohrozuje smrť pacienta.

Z povahy pôvodu sú metastázy pri rakovine rozdelené na nasledovné:

  • Primárne, ktoré vznikajú prirodzene, to znamená sami;
  • sekundárny, následný chirurgický zásah, v dôsledku ktorého bol nádor poškodený.
Na pozadí zníženia imunity sa rakovinové bunky aktívne rozširujú.

Rakovinové bunky, ktoré sa presťahovali pomocou krvi alebo lymfy do iných orgánov, sa nemôžu dlhodobo objaviť a byť neaktívni. Je to spôsobené dobrou imunitou. Preto keď klesá v dôsledku stresu alebo vírusových ochorení, rakovinové bunky sa stávajú aktívnymi a začínajú aktívne rásť. Pri metastázovaní nového nádoru sa môže vyskytnúť počas niekoľkých týždňov.

Aké orgány ovplyvňujú metastázy?

Metastázy v pľúcach

S rakovinou obličkových ochorení metastáz do pľúc - najčastejším javom. Pľúca sú postihnuté vo väčšine prípadov, pretože žilná ​​krv v nich cirkuluje predovšetkým ako vo všetkých ostatných orgánoch. Ďalším dôvodom výskytu metastáz je masívne umiestnenie lymfatických uzlín v pľúcach. Lekári rozlišujú pacientov, ktorí majú metastázy s rakovinou obličiek v pľúcach, do dvoch skupín:

  • V prvej patológii sa zistilo počas primárneho onkologického vyšetrenia.
  • Druhá skupina pacientov dostala metastázy s malígnym nádorom v pľúcach, ku ktorému došlo po operatívnej liečbe rakoviny obličiek.

Keď sa onkologické ochorenie rozšíri do pľúc, pacient nemusí mať žiadne príznaky. Niekedy má človek neprimeraný kašeľ, počas ktorého krv kašľa v priebehu času. Pacient má dýchavičnosť a bolesť v hrudníku. Na detekciu metastáz vo vnútornom orgáne možno použiť röntgenové lúče a fluorografiu.

Metastáza v pečeni

Po pľúcach je "priaznivým miestom" pre metastázy rakoviny obličiek pečeň. V tomto vnútornom orgáne dochádza k zvýšenému zásobovaniu krvi a existuje veľa faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju zhubnej tvorby. Pri metastázach sa tvoria viaceré nádory v pečeni. Veľmi zriedkavo lekári pozorujú, že s metastázami v pečeni vzniká jeden malígny uzol.

Pri metastázach v pečeni zvyčajne nedochádza k narušeniu príznakov. V niektorých prípadoch existuje všeobecná symptomatológia:

  • ťažká strata hmotnosti, až do anorexie;
  • horúčkovitý stav;
  • všeobecná slabosť a únava;
  • bolestivé pocity na pravej strane;
  • zvýšené potenie.

Ak metastázy v pečeni blokujú žlčové cesty, výtok je narušený a vstupuje do krvi, zatiaľ čo pacient má žltačku, čo má za následok žltnutie očných bielkovín, kože. Na druhej strane moč nadobúda tmavší odtieň a výkal sa osvieti. Metastázy v posledných štádiách ovplyvňujú prívod krvi do pečeňových ciev, čo ohrozuje ascites a nahromadenie tekutiny v brušnej dutine. Keď existujú metastázy rakoviny obličiek v pečeni, pacient je schopný žiť bez správnej liečby asi rok.

Metastázy v koži

Pri rakovine obličiek je metastáza na koži extrémne zriedkavá. Odchýlka sa prejavuje vzhľadom na husté uzliny na koži alebo vzhľad červenej červenej papuly. V niektorých prípadoch sa rakovinové bunky na koži neprejavia po 10 až 15 rokoch po odstránení obličiek alebo nádoru z nej. Pri rakovine obličiek sa metastázy vyskytujú prevažne v koži dolného brucha, pohlavných orgánov alebo časti hlavy, ktorá je pokrytá vlasmi. V zriedkavých prípadoch môže odchýlka obličiek spôsobiť metastázu tváre (nosa a viečka) a prsty.

Metastáza v kosti

Keď je kostné tkanivo poškodené v dôsledku rakoviny obličiek, pacient trpí silnou bolesťou. Väčšinou sa choroba rozširuje na bedrové kosti a rebrá. Vývoj patológie je možný dvoma spôsobmi: deštrukciou tkaniva, čo vedie k dieram v kostiach alebo tvorbe tuleňov. U človeka sú metastázy rakoviny obličiek v kosti poznačené bolesťou, pacient sa často objavuje zlomeniny. Niekedy onkologické ochorenie v kosti vedie k paralýze. Často metastázy môžu byť palpované a identifikované pomocou diagnostických postupov. Ak rakovina nie je zistená včas, rýchlo postupuje. V závažných prípadoch je prežitie extrémne nízke, osoba s touto patológiou nemôže žiť dlhšie ako rok.

Metastázy v chrbtici

Poškodená chrbtica je veľmi zraniteľná a postupne sa zničí. Bez terapeutických opatrení má nádor v chrbtici podstatný tlak na miechu. S rastom vzdelania sú poškodené nervy a všetko toto môže vyvolať necitlivosť končatiny a paralýzy. Prvý poplach je rušené vylučovanie moču. Moderná medicína ponúka metódy kontroly v prípade progresie v chrbtici malígnych buniek. Dôležité je iba identifikovať odchýlku v počiatočnej fáze.

Metastázy v mozgu

Metastáza s onkologickým ochorením obličiek v mozgu je mimoriadne nebezpečná. Vyvoláva stláčanie, deštrukciu a podráždenie zdravého tkaniva orgánu. Existuje taká symptomatológia:

  • bolesť v hlave;
  • kŕče;
  • rozbitá reč;
  • všeobecná slabosť a únava;
  • pokles videnia;
  • necitlivosť končatín;
  • nevoľnosť.
Metastáza v mozgu je extrémne nebezpečná pre celé telo.

Aby muskuloskeletálny systém fungoval správne, je potrebná dobre koordinovaná práca cerebellum. Ovládanie emócií, reči, duševných schopností, pamäti, sebapoznávania, správania, sexuálneho vzrušenia vykonávajú čelné laloky. Pre sluchové a organizačné schopnosti sú zodpovedné časové laloky. Pomocou okcipitálnych zón je videnie kontrolované a medulla oblongata kontroluje dýchanie a palpitáciu. Ak dôjde k onkologickej formácii aspoň v jednej z týchto oblastí, celý mozog je úplne narušený.

Identifikácia rakoviny v mozgu môže byť pomocou rádiografie, CT alebo MRI.

Všeobecné príznaky

Symptomatológia sa prejavuje v závislosti od toho, koľko metastáz v obličkách a iných orgánoch postihlo tkanivo. Čím viac orgánov sú poškodené, tým jasnejšie a viac a pacient bude mať znaky onkológie. Hlavný klinický obraz, ktorý sa pozoruje u štvrtiny pacientov s metastatickým karcinómom obličiek, vyzerá takto:

  • Zmiešanie krvi v moči je diagnostikované viac ako polovicou pacientov. Okamžite stojí za to venovať pozornosť tomuto dôležitému symptómu, ktorý mnohí chýbajú a umožňujú, aby rakovina pokročila.
  • Renálna kolika, ktorá je spojená s obštrukciou močovodu krvnými zrazeninami.
  • Bolesť v dolnej časti chrbta, ku ktorej dochádza vtedy, keď sú postihnuté pečeň alebo kosti. Bolesť môže mať rôznu intenzitu a charakter.
  • Dýchavičnosť, ktorá je spojená so šírením nádoru do pľúc.
  • Ostrá strata hmotnosti.
  • Stále vysoká telesná teplota.
Späť na obsah

Liečba a prognóza

Liečba metastatického rakoviny obličiek sa uskutočňuje niekoľkými spôsobmi, v závislosti od závažnosti lézie a prítomnosti symptómov. V modernej medicíne existujú spôsoby, ako vyriešiť tento problém:

  • operatívna liečba;
  • imunoterapia;
  • Cieľová terapia, pri ktorej sú pacientovi predpísané lieky, ktoré blokujú rast a šírenie malígnych buniek.

Pri chirurgickej liečbe sa používa nefrektómia, ktorá zahŕňa odstránenie poškodeného orgánu. Použitie rádioterapie alebo chemoterapie sa prakticky nepoužíva, pretože metastatické rakoviny zriedkavo podstupujú takéto liečebné metódy. S pomocou imunoterapie sa miera prežitia pre onkologické ochorenia zvyšuje o niekoľko percent. Je dôležité čo najskôr identifikovať patológiu, pretože rakovina obličiek 4. stupňa s metastázami výrazne komplikuje liečbu a je smrteľná.

Je veľmi ťažké predvídať výsledok s metastatickým karcinómom obličiek. Najpopulárnejšia prognóza je spôsobená traumou v žilách obličiek alebo vzdialených lymfatických uzlín. Prežitie a očakávaná dĺžka života závisia od vážneho poškodenia orgánov a od rýchlosti liečby. Ak sa operácia vykoná včas, šanca na život viac ako 5 rokov je 50%.

Metastáza v rakovine obličiek

Rakovina obličiek je potenciálne smrteľný nádor. Rozsiahle uvedenie a široké využitie moderných zobrazovacích metód viedlo k významnému zvýšeniu frekvencie náhodného zisťovania nádoru obličiek. o 70% všetkých prípadov rakoviny obličiek sa zisťuje náhodou v procese vizualizácie z iného dôvodu. Tento trend je mimoriadne priaznivý, pretože umožňuje diagnostikovať rakovinu obličiek v skoršej fáze pred vznikom metastáz.

Napriek tomu si všimnite skutočnosť, že rakovina obličiek má vysoký sklon k metastázácii, niekedy s nepredvídateľnými spôsobmi šírenia. Dokonca aj napriek nedávnemu terapeutickému pokroku v liečbe metastáz rakoviny obličiek v dôsledku imunoterapie a inhibítorov mTOR je dlhodobý Prežitie pacientov s metastatickým karcinómom obličiek je obmedzené na mesiace.

25-30% pacientov s rakovinou obličiek vyvinie metastázy do iných orgánov a tkanív. Lokálne rozložený karcinóm obličky je diagnostikovaný u 20% pacientov. Aj po odstránení obličiek s nádorom zisteným v počiatočnom štádiu sa u 50% pacientov môže objaviť relaps (opätovný výskyt nádoru) alebo metastáza. 85% týchto relapsov alebo metastáz sa zistí v prvých troch rokoch po odstránení obličiek, ale niekedy sa takéto prípady zaznamenajú a 10 rokov po liečbe.

Histologický podtyp primárneho nádoru tiež hrá úlohu v predpovedaní pravdepodobnosti metastázy. Podľa klasifikácie v Heidelbergu päť rôznych podtypov zhubných nádorov obličiek svetlo-karcinóm, papilárna, chromofobní, zberu rakovinu potrubia a ktorý nie je klasifikovaný karcinóm obličiek. Pokiaľ ide o typy rakoviny obličiek, najčastejšie metastázy vedú k rakovine obličiek ľahkých buniek (v 70-80% všetkých prípadov metastáz). O typoch rakoviny obličiek si môžete prečítať v článku "Rakovina obličiek". karcinóm chromofobní buniek spôsobuje len 3-5% všetkých prípadov metastatického karcinómu obličiek a vyznačuje sa lepšie výsledky liečby s rýchlosťou päťročného prežitia sa rovná 92-94%.

Ďalším faktorom vo vývoji metastáz rakoviny obličiek je rozsah nádoru. Čím vyšší je stupeň rakoviny obličiek, tým väčšie je riziko vzniku metastáz, tým je miera prežitia nižšia.

Dôležitým rizikovým faktorom pre metastázu rakoviny obličiek je štádium primárneho nádoru. Riziko relapsu a metastáz závisí od štádia, s vyššou frekvenciou u pacientov s rakovinou T3-T4.

Klinická fáza rakoviny obličiek je dôležitým prognostickým ukazovateľom prežitia pacientov s nádorom. Zistilo sa, že v priemerná dĺžka života s neliečenou metastatickou rakovinou obličiek je 6-9 mesiacov a dvojročná miera prežitia je len 10-20%.

Cesta metastázy rakoviny obličiek

Vývoj metastáz je postupný proces, pri ktorom rakovinové bunky z primárneho nádoru vstupujú do krvi alebo lymfatických ciev a prenesú sa do vzdialených orgánov a tkanív. Cesta šírenia rakovinových buniek nie je vždy predvídateľná, ale napriek rakovine obličiek sú najčastejšie tieto miesta šírenia: pľúca, pečeň, kosti, mozog.

Obr. Proces metastázovania rakoviny obličiek.

Po prvé, nové cievy rastú do primárneho nádoru (1), tento proces sa nazýva angiogenéza (2). Invazívne rakovinové bunky začnú množiť na stenách ciev (3-invázie), a nakoniec dosiahnuť krvného riečišťa (4 - intravazatsiya). Rakovinové bunky prenášajú krv okolo tela (5). Nie všetky nádorové bunky však spôsobujú vznik metastáz, väčšina z nich je eliminovaná imunitným systémom. Niekoľko buniek môže stále pretrhnúť, usadiť sa v cievach nejakého vzdialeného orgánu (6). Potom sa rakovinové bunky opustí cievy (7 - extravazácia) a uložený v telesných tkanivách, kde sa začnú rýchlo množiť, tvoriť metastázy (9).

Kde rakovina obličiek metastázuje?

Rakovina obličiek môže metastázovať:

  • Pľúca (50-60%);
  • Kosti (30-40%);
  • Pečeň (30-40%);
  • Nadobudliny;
  • Tvrzím obličky;
  • Retroperitoneálny priestor;
  • Mozog.

Jedná sa o najčastejšie miesta metastázy rakoviny obličiek, ale môže byť ovplyvnený akýkoľvek orgán.

Umiestnenie metastáz môže ovplyvniť prognózu ochorenia. Napríklad pacienti s pľúcnymi metastázami majú lepšiu prognózu ako ľudia s metastázami do iných orgánov. Najmä pečeňové metastázy sú spojené s nepriaznivou prognózou života.

Metastázy v pľúcach s rakovinou obličiek

Obr. Metastázy v pľúcach s rakovinou obličiek. Na röntgenograme sa zistili viaceré ložiská metastázy.

Pľúca sú najčastejším miestom metastázy rakoviny obličiek. Metastázy v pľúcach sú zvyčajne okrúhle alebo vaječné uzliny nachádzajúce sa na röntgenových snímkach pľúc alebo počítačovú tomografiu. Tieto uzliny môžu mať jeden alebo viacnásobný priemer od 0,5 do 2 cm. Metastázy v pľúcach sú spravidla asymptomatické.

Metastázy v pľúcach, pacienti okrem príznakov spojených s primárnym nádorom, a sú prejavy ochorenia pľúc: a pretrvávajúci kašeľ, vykašliavanie krvi, bolesti na hrudníku, rameno alebo bolesti chrbta, dýchavičnosť, a ďalšie.

Na detekciu metastáz možno použiť rádiografiu alebo počítačovú tomografiu. Použitím počítačovej tomografie sa však môžu zistiť pľúcne metastázy v skorších štádiách, keď lézie predstavujú jednotlivé uzliny, ktoré sa môžu chirurgicky odstrániť.

Metastáza v pečeni s rakovinou obličiek

Obr. Metastázy v pečeni s rakovinou obličiek.

V pečeni, a "Priaznivá pôda" pre metastázu rakovinové bunky kvôli intenzívnemu prívodu krvi a prítomnosti mnohých faktorov, ktoré prispievajú k rastu nádoru. Pri hodnotení intenzity prietoku krvi za minútu je prívod krvi do pečene sekundárny iba na poskytnutie krvi do pľúc.

Vo väčšine prípadov, pečeňové metastázy sú prezentované ako viacnásobné nádory. Len v 10% prípadov môže byť metastáza rakoviny obličiek reprezentovaná jedným uzlom v pečeni.

V niektorých prípadoch ide o pečeňové metastázy sú asymptomatické. Alebo pacient môže narušiť tieto spoločné prejavy ochorenia:. Nechutenstvo, horúčka, slabosť a únava, nepohodlie alebo bolesť v pravom hornom kvadrante, potenie, úbytok na váhe, atď. Niekedy, metastázy môže blokovať žlčovody, zatiaľ čo odliv generované žlč podľa Pečeň odbúravajú a to dostane do krvi, čo spôsobuje žltačku. Koža a biele oči sa stávajú žlté, tmavá moč a výkaly sú ľahké.

V neskorších štádiách pečeňových metastáz zlomiť a dodávanie komprimovať jeho plavidlá, čo môže viesť k ťažkým komplikáciám, ako je ascites hromadenie tekutiny v bruchu.

Priemerná životnosť pacientov s metastatickým karcinómom obličiek v pečeni bez liečby je 8,7 mesiaca.

Metastáza rakoviny obličiek v kosti

Obr. Metastáza rakoviny obličiek v kosti. Na roentgenograme sa určuje zameranie zničenia panvových kostí.

Kosti tvoria nosný rám ľudského tela. Kosti pozostávajú zo špecializovaných buniek, medzi ktorými sa nachádza vláknité tkanivo, ktoré sa nazýva matrica, a tiež minerály, ktoré poskytujú silu kostiam. Kosti obsahujú 2 hlavné typy buniek. Osteoblasty sú bunky, ktoré tvoria novú kosť, osteoklasty sú bunky, ktoré zničia staré kostné tkanivo. Keď viete trochu o týchto dvoch typoch buniek, môžete pochopiť, ako sa v kostiach tvoria metastázy rakoviny obličiek.

Metastázy sa môžu vyvinúť v ľubovoľnej kosti ľudského tela, ale najčastejšie sú postihnuté kosti chrbtice, panvy, stehennej kosti, bedrového kĺbu, rebier a lebky.

Akonáhle sa v kosti, rakovinové bunky môžu ovplyvniť to dvomi spôsobmi.

nezriedka nádorové bunky aktivujú osteoklasty, ktoré začnú ničiť násilne zdravé kostné tkanivo. Kocky doslova tvoria v kostiach.

Niekedy rakovinové bunky naopak vylučujú látky, ktoré podporujú zvýšenú reprodukciu osteoblastov. To robí miesto kostí hustšie, táto podmienka sa nazýva skleróza.

Metastázy rakoviny obličiek v kostiach sú jednou z najčastejších príčin bolesti u ľudí s rakovinou. Po prvé, bolesť potom zmizne, potom príde, spravidla je bolestivý syndróm výraznejší v noci. Po čase sa bolesť stáva trvalou a zvyšuje sa pri každej fyzickej aktivite.

Ak rakovina spôsobí rozpustenie kostí, ona slabšie a môžu ľahko prechádzať zlomeninami. Ak sa v kosti vyvíja skleróza, zlomeniny sa vyskytujú omnoho menej často. Zlomeniny sa môžu vyskytnúť v dôsledku pádu alebo poranenia, ale slabá kosť sa môže rozpadnúť pri normálnom zaťažení. Niekedy sa zlomenina môže stať prvým príznakom metastázy rakoviny obličiek v kostiach. Najčastejšími zlomeninami sú kosti ruky a nohy, chrbtica. Najnebezpečnejšie zlomeniny chrbtice, pretože môžu spôsobiť vážne komplikácie.

Nádor umiestnený v chrbtici sa môže zväčšiť a stlačte miechu. Vďaka nervom miechy sa človek môže pohybovať a cítiť. Navyše niektoré nervy sú zodpovedné za monitorovanie iných funkcií, ako je močenie alebo defekácia. Tumorový tlak na miechu teda môže nielen spôsobiť bolesť, ale tiež viesť k poškodeniu miechy. To sa môže prejaviť pocitom znecitlivenia a slabosti končatín alebo dokonca paralýzou. Najčastejšie postihuje nohy, ale ak sa nádor stlačí na miechu v krku, môžu to byť ovplyvnené rukami a nohami. Niekedy môže byť prvým príznakom porušenie močenia.

Metastázy v mozgu pri rakovine obličiek

Rakovinové bunky, ktoré sa dostávajú do mozgu, sa začínajú množiť a vytvárajú metastázu. Veľkosť nádoru môže stláčať, dráždiť alebo zničiť normálne mozgové tkanivo. Mozgové metastázy pri karcinóme obličiek môže byť spojená s príznakmi, ako sú bolesti hlavy, kŕče, poruchy reči, únavu, zlý zrak, bolesti a necitlivosť v rôznych častiach tela, poruchy hybnosti, nevoľnosť a zvracanie, ochrnutie, atď.. metastáz v hlave Mozog môže spôsobiť pocit únavy alebo únavy, navyše môžu byť problémy s rečou, čítaním alebo rozprávaním.

Obr. Metastáza v mozgu s rakovinou obličiek

Mozoček je zodpovedný za koordináciu práce pohybového systému, ktorý nám umožňuje chodiť, štát, a iní. Čelné laloky sú zodpovedné za našu schopnosť hovoriť, a tiež kontrolovať naše emocionálne reakcie a duševné schopnosti, ako sú úvahy, správanie, pamäti, sexuálneho vzrušenia, sebauvedomenie a Tmavé laloky ovládajú zmysel dotyku. Nuchálne laloky nám umožňujú vidieť a čítať. Časové laloky kontrolujú vypočutie a sú zodpovedné za organizačné schopnosti. Podlhovastý mozog je zodpovedný za takéto vitálne funkcie tela ako palpitácia, dýchanie atď.

Je teda jasné, že Umiestnenie metastáz a určuje výskyt jej príznakov. Jedna tretina ľudí s metastázami mozgu v rakovine obličiek nemá žiadne príznaky poškodenia mozgu.

Na diagnostiku metastáz rakoviny obličiek sa môžu použiť také metódy výskumu, ako je röntgenové, počítačové, pozitrónové emisie alebo magnetická rezonancia, biopsia.

Rakovina obličiek a metastázy

Spomedzi všetkých zistených prípadov rakoviny obličiek bolo takmer 70% zistené náhodne s ultrazvukovým vyšetrením na iné indikácie. Detekcia rakoviny v počiatočnom štádiu umožňuje včasnú on-line chirurgiu, keďže rakovina obličiek v 30% prípadov poskytuje metastázu vzdialeným orgánom. Približne 80% metastáz sa zistí v prvých troch rokoch po nefrektómii nádoru. Zriedkavé prípady metastáz, objavené 10 rokov po operácii, sú opísané. Najčastejšie metastázuje rakovinu s jasnými bunkami.

Metastázy vstupujú do iných orgánov cez krv a lymfatické cievy. Ak rakovina obličkových metastáz najčastejšie ide na pečeň, mozog, pľúca a kosti. Menej často sa metastázy nachádzajú v retroperitoneálnom priestore, v druhej obličkovej alebo nadobličkovej žľaze.

Metastázy v pľúcach

Najčastejšie rakovina obličiek spôsobuje pľúcne metastázy. Je to spôsobené správnym prívodom krvi do pľúcneho tkaniva, ako aj ich umiestnením. Žilová krv z obličiek vstupuje do systému hornej dutej žily a okamžite preniká do pľúcneho tkaniva. Spočiatku neexistuje žiadna symptomatológia, potom je dýchavičnosť, suchý kašeľ, počas dýchania alebo hemoptýzy môže dôjsť k bolesti na hrudníku.

Pri vykonávaní fluorografie alebo rádiografického vyšetrenia v pľúcach sa nachádzajú malé ohniská s priemerom do 2 cm. Metastázy v pľúcach s priemerom 0,2 cm môžu byť detegované pomocou počítačovej tomografie. Jedným z moderných spôsoboch liečby metastáz je cielená terapia, v ktorej namiesto cytostatiká v nádore zameranie podávané monoklonálne protilátky zabíjať rakovinové bunky.

Metastáza v pečeni

Metastázy rakoviny obličiek v pečeni sa vyskytujú zriedkavo - v 5% prípadov. Je to spôsobené tým, že krv z obličiek prechádza do žilového systému, obchádza portálovú žilu a neprechádza cez pečeň. Vzhľad ohniskov v pečeni môže byť vysvetlený všeobecnou detoxifikačnou funkciou, zatiaľ čo pečeň môže získať rakovinové bunky z obličiek cez všeobecný krvný obeh, nie však priamym vstupom do orgánu. Pri rakovine obličiek sa v pečeni zriedka detekuje jedno ohnisko, častejšie sa jedná o niekoľko metastáz.

Spočiatku nie sú klinicky zjavné metastázy rakoviny obličiek v pečeni. Vzhľadom k tomu, šírenie zdrojov a nahradenie tkaniva pečene u nich existujú sťažnosti na bolesť v pravom boku, žltačku kože, slabosť, strata chuti do jedla, nevoľnosť, príznaky intoxikácie, zníženie hmotnosti. V krvi, hladine pečeňových enzýmov, sa bilirubín zvyšuje. Pri žlčových cestách sa objavuje žltačka a svrbenie. Pri výraznom poškodení pečene dochádza k ascitu. Ultrasonografia a počítačová tomografia pomáhajú diagnostikovať metastázy.

Metastázy v kosti

Kosti obsahujú dva typy buniek: osteoblasty, ktoré sú predchodcami novej tkaniva, a osteoklasty, ktoré zničia staré bunky. Pod vplyvom nádorových toxínov sa môže vyskytnúť aktívne násobenie osteoklastov. Potom sa začne rozkladať kostná tkanivá. Osteoporóza sa rozvíja, kosti sa stávajú krehkými, objavujú sa bolesti kostí a zlomeniny.

Niektoré toxíny môžu zvýšiť rast osteoblastov. Potom sa začne expandovať tkanivo kosti, vzniká zhutnenie, tvorí sa skleróza kostí. Na roentgenograme kostí sa určujú ohniská zriedenia kostného tkaniva alebo naopak rast kostí.

Metastázy v chrbtici

Hlavným príznakom prítomnosti ohniskov na stavci je bolesť, ktorá sa vyskytuje u takmer všetkých pacientov. Bolesť je intenzívna, môže imitovať bolesť pri osteochondróze. Najčastejšie rakovina metastazuje do bedrovej oblasti, druhým miestom metastázou je hrudná chrbtica a siróma. Za prítomnosti ohniskov sa stavce zväčšujú, ich proliferácia vedie k stlačeniu miechy, výskytu parezy a paralýzy a poruchám citlivosti. Pri stláčaní miechy v bedrovej oblasti môžu byť narušené stolice a močenie.

Poruchy citlivosti a motorickej aktivity sa prejavujú len niekoľko mesiacov po objavení sa prvého zamerania. To je vzhľadom k rastu a dlhodobej kompresiu stavcov, ktorý spočiatku neposkytol žiadne symptómy v dôsledku proliferácie rastu kostí do stavce, ale nie v dutine útlmu kanáli. Spočiatku sa objavuje kompresia koreňov nervových zakončení a len s veľkou léziou je miecha komprimovaná. Môžu sa vyskytnúť praskliny a zlomeniny stavcov sprevádzané silným bolestivým syndrómom.

Paralýza a paréza sa môžu vyskytnúť ako tetraplegia (porážka všetkých končatín) alebo paraplegia (lézie iba na dolných končatinách). S tetraplegiou proces začína nohami a postupne sa rozširuje na horné končatiny. Paraplegia je typická pre veľký nádor a vyvíja sa rýchlejšie.

V diagnostike metastatického karcinómu obličky pomáha správne zhromaždené históriu a sťažností, dáta fyzikálnych vyšetrení, definície patologických reflexov a zmyslové poruchy, röntgen hrudníka, počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia, scintigrafia chrbtice.

Metastázy do mozgu

Foci sa môžu zistiť v ktorejkoľvek oblasti mozgu a vyskytujú sa častejšie ako primárne nádory. Najčastejšie sa vyskytujú, keď je primárny nádor lokalizovaný v pľúcach alebo mliečnych žľazách, iba na treťom mieste sú nádory obličiek.

Výskyty metastáz závisia od ich polohy. Napríklad, lézie v mozočku vedie k poruchám chôdze a rovnováhy, vzdelávanie vo frontálnom laloku vedú k reči a duševných zmien, metastázy v temennej oblasti porušujú hmat, stredy do tylového laloku zjavným porušením čítanie a zrakových funkcií. Často je choroba sprevádzaná bolesťou hlavy, poruchy reči, asymetria reflexy, parestéziami, vracanie alebo záchvaty. Existujú všeobecné príznaky intoxikácie, slabosti, zvýšenej únavy. U tretiny pacientov sa nemusia objaviť ložiská v mozgu.

Pri diagnostike metastázy rakoviny obličiek, rádiografie, počítačovej a magnetickej rezonancie pomáhajú. Je ťažké odlíšiť primárny nádor od metastatického zamerania. Radikálna liečba so sekundárnou léziou nie je možná, vykoná sa paliatívna liečba. Pri rozširovaných metastázach sa používa rádioterapia. Za prítomnosti jediného ohniska sa dá vyskúšať chirurgická liečba s následnou ožarovaním.

Metastázy v lymfatických uzlinách

Približne dve tretiny pacientov s detegovanými ložiskami v lymfatických uzlinách majú zanedbané štádium ochorenia.

liečba

Liečba zahŕňa chirurgickú liečbu, imunokorektívnu liečbu a cielenú terapiu. Oblička postihnutá novotvarom sa odstráni následným ožarovaním alebo chemoterapiou. Imunoterapia vám umožňuje zvýšiť dĺžku života pacienta a zlepšiť celkový stav. Radikálna liečba týchto pacientov nie je možná. Vykonajte terapiu pomocou glukokortikoidov, bisfosfonátov a chemoembolizácie. Pri zlomeninách tiel stavcov alebo stavcov sa používa metóda epidurálnej stimulácie pre anestéziu.

výhľad

Ak sú metastázy zistené, prognóza je nepriaznivá. Ak sa chirurgická liečba uskutoční, život pacienta sa predlžuje o 5 rokov len vo vyše polovici prípadov. Pri metastázach v chrbtici, aj napriek prebiehajúcej liečbe, ostávajú obmedzenia motorickej aktivity a predĺžená dĺžka života sa predlžuje iba o jeden a pol roka.

Po rádioterapii je pravdepodobnosť zastavenia nádorového procesu jedna tretina prípadov. Pri paralýze a pareze mierneho stupňa je možné zachovať motorickú aktivitu po aplikácii rádioterapie.

Metastatický karcinóm obličky: možnosti modernej medicíny

Onkologické ochorenia sú už dlho pevne zakorenené na vedúcich pozíciách medzi príčinami zdravotného postihnutia, invalidity a úmrtnosti. Malígny nádor sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Niektoré orgány sú postihnuté častejšie ako iné, mnohé typy rakoviny sú zriedkavé. Avšak všetky rakoviny majú jeden spoločný rys - nádor má tendenciu sa šíriť. Vzhľad sekundárnych foci - metastáz - hovorí nielen o stupni malignity nádoru, ale tiež určuje taktiku liečby a prognózu. K týmto ochoreniam patrí metastazujúci rakovina obličiek.

Mechanizmus tvorby nádorov a metastáz

Tvorba nádoru môže začať v akomkoľvek organizme bez ohľadu na vek a pohlavie. Nové bunky sa narodili v rôznych tkanivách a orgánoch nielen v materinskom lone pred narodením. Všetky zložky tela sa musia z času na čas aktualizovať. V génoch získaných v čase počatia je táto strana života buniek podrobne definovaná. Obnova buniek sa však často vyskytuje chybným scenárom. Poruchy génov spôsobujú tvorbu nepravidelných buniek.

Tvorba atypických buniek tohto organizmu sa vyskytuje každý deň. V tomto procese však dôležitú úlohu zohráva hlavná kontrolná imunita. Jeho bojovníci vypočítavajú atypické bunky a zničia ich. Tak sa telo zbaví plodov vlastných chýb. Avšak s vekom začína oslabovať ostražitosť imunity a bojovníkov. V určitom okamihu chýbajú tvorba rakovinových buniek a umožňujú im existenciu. Z tohto východiskového bodu začína tvorba malígneho nádoru.

Hlavným problémom rakoviny nie je to, že telo stráca všetku kontrolu nad násobením jeho buniek. A ani to, že malígny novotvar má agresívny druh rastu. A nakoniec, nie je to to, že absorbuje viac a viac živín z krvi, aby sa nakŕmili rastúce atypické bunky. Hlavným problémom rakoviny je to, že má tendenciu sa šíriť. Škaredé semená spadajú na úrodnú pôdu iných orgánov a tkanív.

Z každej rakovinovej bunky sa vytvorí nové rakovinové zameranie - metastázy. A takéto metastázy v tele môžu tvoriť veľa. Rakovinové bunky zachytávajú nové územia dvomi hlavnými spôsobmi - lymfatickými a krvnými cievami. V prvom prípade sa stretnú s lymfatickými uzlinami. V druhom rakovinových bunkách sa môže dostať ďaleko od primárneho nádoru a poskytnúť nové baktérie - metastázy.

Varianty metastatického rakoviny obličiek

Metastázy rakoviny obličiek pozostávajú z buniek, ktoré sa narodia primárnym nádorom. Varianty metastáz priamo závisia od ich typu:

  1. Podľa zdroja primárneho nádoru je metastatický karcinóm obličky rozdelený:
    • Rakoviny vyplývajúce z obličiek základov - jej cievne glomerulov a kanálikov, ktoré tvoria moč; Rakovina glomerulov a tubulov je najbežnejšou formou
    • nádor z buniek, ktoré pokrýva vnútornú časť panvy - miesto, kde sa tvorí moč dočasne a odkiaľ smeruje ďalej do močovodu;
    • nádor, ktorý pochádza z bežných glomerulárnych progenitorových buniek, tubulov, panvy (Wilmsov nádor). Wilmsov nádor je najčastejším onkologickým problémom u detí
  2. Rakovina metastáz vzniká zo špecifického typu tkaniva:
    • karcinóm obličkových buniek (z tubulárnych buniek); Karcinóm obličkových buniek je bežnejší u dospelých
    • adenokarcinóm (z buniek tvoriacich panvu zvnútra);
    • fibrosarkóm (z spojivového tkaniva obličiek);
    • myosarkóm (zo svalov, ktoré tvoria panvu);
    • liposarkóm (z tukového tkaniva);
    • angiosarkóm (z tkaniva tvoriaceho cievy obličiek).

Synonymum pre rakovinu obličiek: nefrokercinóm.

Rakovina obličiek - video

Etapy vývoja rakoviny obličiek s metastázami

Štádiá rakoviny obličiek závisia od kombinácie troch základných parametrov:

  • Latinčina T označuje veľkosť primárneho zaostrenia číslami od 1 do 4;
  • Latinčina N je určená prítomnosťou metastáz v lymfatických uzlinách:
    • Nx - metastáz rakoviny obličiek nič neviem (je nutné skúmať okolitý lymfatické uzliny);
    • NO - neexistujú žiadne metastázy;
    • N1 - nádor dal nové zameranie v jednej lymfatickej uzline;
    • N2 - nádor spôsobil metastázovanie dvoch alebo viacerých lymfatických uzlín;
  • latinský písmen M označuje prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch:
    • Mx - o metastázach rakoviny obličiek nič nie je známe (vyšetrenie vzdialených orgánov je potrebné);
    • M0 - neexistujú žiadne metastázy;
    • M1 - nádor dal nové zameranie aspoň v jednom vzdialenom orgáne. Metastázy nádorov obličiek sa objavujú v treťom a štvrtom štádiu ochorenia

Prítomnosť metastáz rakoviny obličiek v lymfatických uzlinách alebo v iných orgánoch naznačuje, že ochorenie sa vyvinie dlho a už prešlo prvými štádiami. Ich detekcia znamená prítomnosť tretej alebo štvrtej etapy rakoviny.

Etapy rakoviny obličiek - tabuľka

Metastáza rakoviny obličiek

Malígny nádor obličiek môže poskytnúť metastázu v akomkoľvek orgáne, najčastejšie sa však nachádza v určitých častiach tela:

  • v pľúcach;
  • v kostiach:
    • chrbtica;
    • rebrá;
    • lebky;
    • rameno;
    • stehná;
    • panvičky;
  • v pečeni;
  • v mozgu;
  • v lymfatických uzlinách nachádzajúcich sa v priebehu renálnych ciev. Metastáza rakoviny obličiek je najčastejšie lokalizovaná v pľúcach a kostiach

V čase diagnostiky sú na polovici pacientov prítomné metastázy rakoviny obličiek. Okrem toho sa môžu prejaviť pred hlavným nádorom.

Nádorové metastázy sú menej časté v žalúdku než iné druhy. Porážka priľahlého orgánu - nadledviny - sa vyskytuje častejšie klíčením primárneho nádoru za obličkami.

Symptómy nádorových metastáz

Symptómy metastáz malígneho nádoru obličiek pripomínajú na prvý pohľad zvyčajné ochorenie týchto orgánov. A iba kvalitatívna diagnostika pod vedením špecialistu vytvorí skutočnú príčinu choroby v toľkých zdanlivo odpojených častiach tela.

Symptómy metastáz rakoviny obličiek - tabuľka

  • horúčka;
  • kašeľ s hlienom;
  • vykašliavanie krvi;
  • bolesť v hrudi s dýchaním;
  • dýchavičnosť.
  • necitlivosť končatín;
  • bolesť chrbta;
  • bolesť pozdĺž okrajov;
  • paréza a ochrnutie končatín;
  • poruchy močenia a defekácie.
  • bolesť v hrudníku;
  • bolesť chrbta;
  • bolesť v dolnej časti chrbta.
  • bolesť v rukách;
  • bolesť v nohách pri chôdzi;
  • necitlivosť končatín.
  • bolesť brucha;
  • bolesť v slabinách;
  • poruchy močenia a defekácie.
  • bolesť v správnom hypochondriu;
  • horúčka;
  • ikterické zafarbenie kože.
  • bolestivé bolesti hlavy;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • respiračné ťažkosti;
  • poruchy srdcového rytmu;
  • paréza a ochrnutie končatín;
  • intelektuálne poruchy;
  • poruchy reči;
  • poruchy sluchu a zraku.
  • bolesť brucha;
  • vracanie s prídavkom krvi;
  • pálenie záhy;
  • zlá chuť;
  • čierna stolička farba;
  • voľné stolice;
  • zápcha.
  • slabosť svalov;
  • veľké množstvo moču. denne (polyúria);
  • vysoký krvný tlak;
  • pocit palpitácie.

Metódy liečby rakoviny obličiek s metastázami

Liečbu tohto typu rakoviny vykonáva odborník-urológ. Spravidla sa používa kombinácia liekov, ožarovanie nádorov a chirurgické techniky. Existuje však jedna významná korekcia: stupeň vplyvu týchto metód na zhubný nádor priamo závisí od jeho rozmanitosti.

Liečba nádoru

Lieky používané na zastavenie rastu nádoru a na zníženie jeho veľkosti súvisia s chemoterapeutickými protinádorovými liekmi. Niektoré z nich pôsobia priamo na atypické bunky, iné nepriamo blokujú zásobovanie krvi krvou a klíčením nových ciev do nej:

  • doxorubicín;
  • cisplatina;
  • azatioprin;
  • metotrexát;
  • sunitinib;
  • bevacizumab;
  • Temzirolimus;
  • Everolimus.

Prípravky na liečbu metastatického karcinómu obličiek - fotogaléria

Najbežnejší typ rakoviny obličiek s metastázami - ochorenie obličkových buniek - je necitlivý na účinok protinádorových liekov.

Ožarovanie nádorov

Röntgenové lúče sa používajú v medicíne nielen na diagnostiku prostredníctvom prenosu v tele. Táto metóda bola úspešne použitá na liečbu mnohých typov metastatického rakoviny obličiek. Ožarovanie zabíja nádorové bunky, vrátane tých, ktoré dali nové zárodky v iných orgánoch. V tomto prípade však existujú aspoň dva významné zmeny: karcinóm obličkových buniek je necitlivý na ožarovanie. Táto metóda sa používa pre Wilmsov nádor. Druhá veľmi dôležitá okolnosť: Rentgenové ožarovanie poškodzuje nielen samotný nádor, ale aj všetky ostatné orgány a tkanivá. V popredí sú rýchlo obnovujúce bunky čreva a kostnej drene poškodené. V tomto ohľade existujú významné problémy s trávením a tvorbou všetkých typov krviniek.

X-lúče trpia hemopoézou v kostnej dreni

Operatívna liečba

Operácia s rakovinou obličiek je hlavným bodom liečby. Metastázy v lymfatických uzlinách a iných orgánoch vo väčšine prípadov nie sú kontraindikáciou operácie. Nepochybne hlavným bodom tejto situácie je odstránenie primárneho nádorového centra z tela. Ovládanie môže byť vykonané prostredníctvom abdominálnym rezom, alebo bedrovej oblasti, a dve alebo tri malé punkciou (laparoskopia). Výber chirurg medzi odstránenie púčikov kompletne (nefrektómie) alebo len jej časť (resekcia) závisí na stupni výskytu procesu. Pri metastatickej rakovine sa obe technológie úspešne používajú. Obvykle je takáto operácia doplnená odstránením lymfatických uzlín najbližších obličkám. Na odstránenie rakovinových metastáz zo vzdialených orgánov sú potrebné samostatné intervencie (odstránenie pľúc, pečene atď.).

Laparoskopia - moderná nízko traumatická technológia chirurgických zákrokov

Predpoveď a dôsledky

Prognóza liečby metastatického nádoru obličiek závisí od dvoch hlavných parametrov: špecifický typ neoplazie a lokalizácia sekundárnych ohniskov. Samozrejme, miera prežitia rakoviny bez metastáz je vyššia.

Charakteristiky vývoja metastáz v rakovine obličiek

Posted by: admin 05/11/2016

Rakovina obličiek je jednou z desiatich najčastejších onkologických ochorení, ktoré sa najčastejšie vyskytujú u ľudí. Tento druh rakoviny je veľmi nebezpečný, pretože sa vyskytuje takmer bez špecifických príznakov a je náchylný na metastázovanie vzdialených orgánov. Ako ukazujú štatistiky, asi 40% ľudí sa obráti na rakovinu onkológa, keď sa rakovina vyvinula do neskorého štádia a telo má niekoľko vzdialených metastáz. Ďalších 30% pacientov má recidíva rakoviny vyvinuté z vynechaných patologických miest. Rakovina obličiek má neuspokojivé predpovede, najmä v neskorších štádiách, vzhľadom na skutočnosť, že polovica všetkých pacientov má v tele, najmä v pľúcach a chrbtici, vzdialené metastázy.

Metastázy v pľúcach

Pacienti s metastatickým karcinómom obličiek, ktorí postihli pľúc krvným riečajom alebo lymfatickými uzlinami, sú podmienene rozdelení do 2 skupín:

  • Metastázy rakoviny pľúc sa pozorujú počas primárneho onkologického vyšetrenia;
  • Metastázy na rakovinu pľúc, ktoré sa objavili po liečbe rakoviny obličiek (nefrektómia).

Pľúca sú častejšie vystavené účinkom metastáz ako iné orgány, a nie nevyhnutne počas rakoviny obličiek. To sa vysvetľuje špeciálnym systémom dodávania krvi tohto orgánu, pretože v ňom prvý všetok cirkuluje všetku venóznu krv. Okrem toho sú v pľúcach masívne umiestnené lymfatické cievy.

Počas rakovinového novotvaru obličiek sa metastázy postupne rozširujú. Vzhľadom na túto vlastnosť sa pľúca stávajú prvou prekážkou v ceste divergencie malígnych buniek, od zamerania rakovinovej patológie.

Rakovina obličiek s pľúcnymi metastázami je v onkológii veľmi častým javom, ako uvádzajú štatistiky, že metastázy v tomto systéme zaberajú asi 50-60% všetkých novo vyvinutých nádorov. Táto predispozícia úzko súvisí so skutočnosťou, že pľúca sú filtrom pre obličky, z ktorého žilná ​​krv sa pohybuje pozdĺž dvoch dutých žíl a vstupuje do pľúc.

Terapeutické opatrenia metastazujúceho rakoviny obličiek prešli niekoľkými stupňami zlepšenia.

Na začiatku chirurgovia vykonávali iba operatívne odstránenie metastáz z pacientov s pľúcami s rakovinou obličiek.

Neskôr v polovici sedemdesiatych rokov začali kombinovať chirurgickú liečbu s pooperačnou imunoterapiou.

Ale najefektívnejšia bola technika, ktorá vznikla už v roku 2006, pozostáva z kombinácie chirurgického zásahu a cielenej terapie. Použitie tejto metódy preukázalo najlepšiu mieru úspešnosti liečby a poskytlo možnosť vysokých prognóz pre mnohých pacientov.

Metastázy v chrbtici

Metastáza kostí stavca nastáva v dôsledku prenikania malígnych buniek do chrbtice s prietokom krvi. Patologické zameranie hrebeňových kostí je najčastejšie lokalizované v oblasti epidurálneho venózneho plexu, presne na mieste, kde prenikli zhubné bunky.

Symptomaticky táto patológia spôsobuje silnú bolesť, ktorá začína obávať asi 90% pacientov. Intenzívna bolesť je lokalizovaná priamo v centre rakovinového procesu, v charaktere sa podobá typickej radikulárnej bolesti, ale je intenzívnejšia a častá. Okrem bolestivého syndrómu vedú posledné štádiá rakoviny k značnému stlačeniu chrbtice s množstvom komplikácií:

  • kvadruplegie;
  • paraplégia;
  • tetrapareza - svalová spasticita, ktorá sa vyskytuje v dolných končatinách. Možno komplikácia v jeho rukách.

Podľa štatistík sú postihnuté oblasti rozdelené takto:

  • Bedrá - 45%;
  • Hrudné oddelenie - 25%;
  • Sakrum - 30%.

Metastáza krčnej oblasti a lebečná klenba pri rakovine obličiek je veľmi zriedkavá, pretože prípady týchto prípadov nie sú znakom štatistickej liečby. Vo väčšine prípadov sa metastázy v týchto oddeleniach prejavujú v najviac zanedbaných a zúfalých prípadoch.

Okrem bolesti a paralýzy môže byť aj veľa ďalších symptómov, ktoré sú veľmi dôležité pre včasné zistenie rakoviny obličiek:

  • Chronická slabosť svalov;
  • Neurotické poruchy;
  • Strata telesnej hmotnosti, nedostatok chuti do jedla;
  • Nevoľnosť a vracanie;
  • Konštantná hypotenzia;
  • arytmie;
  • Zlomeniny chrbtice s minimálnym stresom.

Diagnóza prítomnosti metastáz v chrbtici v rakovine obličiek sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

  • Ústne vyšetrenie príznakov a anamnézy;
  • Fyzikálne vyšetrenie;
  • Analýza na ALP;
  • Analýza hladiny vápnika;
  • Rádiografia chrbtice;
  • CT a MRI kostí hrebeňa.

Liečba metastáz chrbtice sa uskutočňuje pomocou symptomatickej terapie. Operatívny zásah sa považuje za neúčinný, neposkytuje pozitívne predpoklady na oživenie.

Cyber-nôž má dobrý účinok na rádio-chirurgický aparát, ale nie je k dispozícii na každej onkologickej klinike. Vzhľadom na financovanie a technickú podporu podmienok mnohých onkologických dispenzárov sa často používajú štandardné metódy chemoterapie a rádioterapie.

Bolestivé symptómy na pozadí zlomeniny stavcov sú často anestetizované metódou epidurálnej stimulácie pomocou elektród. Týmto spôsobom môžete dosiahnuť úľavu od bolesti v panve, stavcoch a tiež kontrolovať stupeň tuhosti svalov.

Prognózy v prípade poškodenia metastáz chrbtice sú sklamaním. Štatistiky sú nasledovné:

  • Niektorí pacienti s metastázami na stavcoch majú možnosť pohybovať sa samostatne. Určitá motorická aktivita by sa mala zachovať v 90% prípadov, najmä po aplikácii dlhého liečebného cyklu. Ľudia žijú s touto diagnózou od 1 do 2 rokov.
  • Ak bola primárna rakovina obličiek liečená rádioterapiou, je šanca na metastázy vertebrov iba 30%, tento index zvyšuje šance na predĺženie života;
  • Polovica pacientov s miernou paralýzou obnovuje aktivitu motora po ukončení radiačnej terapie;
  • Kompletná paralýza končatín minimalizuje prognózy prežitia. Iba 10% týchto pacientov žije 1 rok.

Liečba rakoviny obličiek s metastázami ľudovými prostriedkami

Liečba rakoviny obličiek s metastázami sa skúša aj pomocou ľudovej medicíny. Mnoho fytoterapeutov odporúča použitie rôznych tinktúr a mastí z bylín.

Jedným z najlepších spôsobov tradičnej medicíny sú tinktúry blanoka hlúpy a alkoholická tinktúra propolisu.

Žiadny lekár nepovolí ľuďom používať ľudské lieky ako hlavnú liečbu, ale ak pacient chce použiť tieto prostriedky paralelne s tradičnou liečbou, musí konzultovať s lekárom bez zbytočného odkladu.

Distribúcia metastáz z obličiek cez telo

Okrem postihnutia pľúc a chrbtice môžu renálne metastázy ovplyvňovať nadobličkové žľazy. Toto telo nepoškodí pacienta, kým nedôjde k jednému z posledných štádií procesu, ale pri diagnostikovaní obličiek sa ľahko zistí karcinóm nadobličiek.

V menšom rozsahu je rakovina obličiek schopná dostať sa do prostaty u mužov. Prostata je umiestnená v tesnej blízkosti močového systému, takže existuje riziko poškodenia orgánov metastázami z obličiek. Vo väčšine prípadov sa rakovina prostaty stará o dospelých mužov, ktorí majú už viac ako 50 rokov, ale v posledných rokoch choroba rýchlo rastie mladšie. Na ovplyvnenie tejto situácie sa metastázy prostaty môžu vyskytnúť aj v mladšom veku.

Veľmi malá šanca na metastázovanie prsníka z rakoviny obličiek. Vzhľadom na to, že orgány sú vzdialené od seba a patria do rôznych systémov, riziko vzniku rakoviny prsníka z tejto patológie je obmedzené. Zložitá situácia môže nastať po pľúcnych metastázach, z ktorých sú často postihnuté mliečne žľazy.

Avšak v každom prípade prítomnosť metastáz v akomkoľvek orgáne, zvlášť životne dôležitý, ovplyvňuje liečbu a prognózu pacienta o ďalšom prežití.

výhľad

Prognóza očakávanej dĺžky života pacienta a metastatického karcinómu závisí od štádia procesu, ktorý sa vyvinul v primárnom orgáne, a od etáp v metastázovanej oblasti. Veľký význam má počet lymfatických uzlín zahrnutých do procesu. To, koľko metastáz preniklo do lymfatických uzlín a krvného riečiska, ovplyvňuje rozsah a spôsob liečby.

Rakovina ľavej alebo pravej nadobličiek, vonkajšie žľazy sú časté, ale veľmi zriedkavo. Lokalizácia rakoviny v nadobličkách sa liečí jednoducho pomocou operácie, ale po manipulácii s žľazou je pomerne veľká jazva. Predpovede sú vysoké, ale koľko pacient bude žiť, je ťažké povedať, pretože všetko závisí od charakteristík každého človeka.

Rakovina prostaty u mužov sa vyvíja veľmi dlho a vo väčšine prípadov je diagnostikovaná v pokročilých štádiách. Konečná prognóza na liečbu rakoviny prostaty a jej život závisí od štádia ochorenia. V počiatočných štádiách je prostata liečená celkom jednoducho a obnovuje sa pracovná kapacita mužov. Neskoré štádia rakoviny prostaty s onkológiou nemôžu sľubovať nič dobré a väčšina prípadov má za následok smrteľný výsledok.

Rakovina obličiek s metastázami

Prečo dochádza k metastáze pri rakovine obličiek? Aké príznaky sa prejavujú? Aké diagnostické metódy im pomáhajú zistiť? Ako nebezpečné je to? Existujú účinné metódy liečby? Aká je prognóza prežitia?

Metastázy sú sekundárnymi vreckami rastu nádorov, ktoré vznikli ako dôsledok šírenia rakovinových buniek do rôznych orgánov z primárneho zamerania. Ak má pacient s rakovinou obličiek metastázy, lekár diagnostikuje štvrtú fázu rakoviny. Ale nie každý štádium rakoviny obličiek IV má metastázy.

Rakovinové bunky z obličiek sa môžu rozšíriť do iných orgánov rôznymi spôsobmi:

  • Nádor sa môže klíčiť priamo do priľahlých tkanív, napr nadobličky - Malé žľazy, ktoré sa nachádzajú nad hornou časťou obličiek.
  • na lymphogenous Distribučné cesty rakovinových buniek migrujú prúdom lymfatických lymfatických ciev.
  • na hematogénne šírenie rakovinových buniek preniká do krvných ciev a prenáša sa s prietokom krvi po celom tele, usadzuje sa v niektorých orgánoch a vytvára sekundárne ohniská.

Najčastejšie rakovina obličiek metastázuje do pľúc, pečene, kostí, mozgu, nadobličiek.

príznaky

Klinický obraz pozostáva zo symptómov spôsobených primárnym nádorom v obličkách a metastázami:

  • Bolesť v bedrovej oblasti, zvyčajne na jednej strane.
  • Prímes krvi v moči.
  • Zvýšená únava, slabosť.
  • Strata hmotnosti.
  • Zvýšenie telesnej teploty nad 38 ° C.
  • Potenie v noci.
  • Edém v členkoch.

Pri metastázovaní do pľúc znepokojený tvrdohlavý kašeľ.

Metastázy v kostiach prejavujú sa vo forme silných bolestivých bolesti, ktoré sa často môžu odstrániť len silnými narkotickými analgetikami.

S metastázami v pečeni výrazne znížená chuť do jedla, obavy z nevoľnosti a vracania, nudná bolesť pod pravým rebrom, žltačka, svrbenie kože.

Metastázy v hlave mozog sa prejavuje vo forme bolesti hlavy, nevoľnosti, záchvatov, pripomínajúcich epilepsiu, rôznych neurologických porúch.

Diagnostické metódy

V počiatočnom štádiu niektoré laboratórne testy pomáhajú podozrievať túto chorobu. Vo všeobecnej analýze moču je možné odhaliť hematúria - zvýšený počet červených krviniek. To naznačuje, že v moči je prídavok krvi. Aj v moči možno nájsť nádorové bunky. Vo všeobecnom krvnom teste sa počet červených krviniek zvyčajne znižuje (Anémia), ale niekedy sa naopak stáva zvýšená kvôli tomu, že nádor produkuje veľa hormónu erytropoietín.

Biochemický krvný test pomáha posúdiť stav pečene (hladiny niektorých enzýmov), kosti (hladina vápnika).

Na detekciu primárneho nádoru a metastatických ložísk sa používajú niektoré zobrazovacie metódy:

  • Počítačová tomografia pomáha určovať veľkosť, polohu, tvar nádoru, detegovať metastázy v lymfatických uzlinách a rôznych orgánoch.
  • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie sa používa menej často. Obvykle sa používa, ak CT nie je možné vykonať. Táto metóda diagnostiky pomáha posúdiť stav ciev brušnej dutiny, odhaliť metastázy v mozgu.
  • Pozitrónová emisná tomografia - štúdiu, počas ktorej sa do tela zavádza bezpečný rádioaktívny cukor. Keďže nádorové bunky rýchlo množia a potrebujú veľa energie, absorbujú tento cukor najaktívnejšie a vďaka tomu sa stávajú viditeľnými v špeciálnych obrázkoch. PET nedáva taký jasný obraz ako CT alebo MRI, ale je ideálny na hľadanie metastáz, keď lekár nevie, v ktorom orgáne môžu byť.
  • Radiografia kostía hrudníka pomáha zistiť metastázy v pľúcach, kostiach.

Liečba rakoviny obličiek metastázami

Pri akejkoľvek metastatickej rakovine je veľmi ťažké bojovať. Napriek tomu existujú účinné metódy liečby. Taktika, ktorú doktor vyberie, bude závisieť od toho, do akej miery sa nádor rozšíril za obličku, od celkového stavu pacienta.

Zriedkavo existujú situácie, v ktorých je primárny nádor operabilný, pričom jednotlivé metastázy môžu byť tiež odstránené. Ak sa pacient môže podrobiť operácii, chirurgická liečba sa vykonáva. Ak pacient nemôže byť prevádzkovaný kvôli zlému zdravotnému stavu, je predpísaná cielená liečba.

Stáva sa, že rakovina obličiek funguje, ale existuje veľa metastáz a nemožno ju odstrániť. V takýchto prípadoch sa odporúča odstrániť primárny nádor: pomôže to zlepšiť stav pacienta a predĺžiť jeho život. Potom sú predpísané lieky alebo imunopreparáty.

Ak je rakovina nefunkčná, cielené liečenie a imunoterapia sa stávajú hlavnými metódami liečby.

S malými metastázami v mozgu pomáha bojovať gama nôž, v pečeni - rádiofrekvenčná ablácia (zavedenie ihly do nádoru a napájanie vysokofrekvenčných rádiových vĺn); embolizácie (zavedenie špeciálnych mikroguličiek do cievy, ktoré kŕmil nádor, ktorý pokrýva jeho lúmen). Ako miera paliatívnej liečby sa používa rádioterapia.

Používate chemoterapiu pri rakovine obličiek?

Rakovina obličiek reaguje veľmi zle na chemoterapiu. Tam chemoterapeutickej lieky, ktoré sú účinné u niektorých pacientov: gemcitabín, kapecitabín, 5-fluorouracil, floxuridin, vinblastín. Ale aj oni nie sú používané tak často, zvyčajne po tom, čo už boli pokusy liečiť pacienta terciárnymi liekmi a imunopreparáciami.

Cieľová terapia

Cieľové lieky sú moderná skupina protirakovinových látok, boli vytvorené na základe nových poznatkov o molekulárno-genetických vlastnostiach zhubných nádorov.

Bunky sa stanú malígnymi nie samy osebe - v jadre vždy ležia nejaké molekulárne genetické mechanizmy. V génoch sa vyskytujú mutácie, vďaka ktorým bunka začína produkovať látky, ktoré jej pomáhajú reprodukovať nekontrolovateľne, prežiť a chrániť sa pred imunitným systémom. Keď viete, ktorá látka hrá dôležitú úlohu v živote nádoru, môžete vytvoriť cielenú drogu, ktorá ju blokuje.

V prípade rakoviny, obličky aplikovať rôzne cielené lieky: sorafenib, sunitinib, temsirolimus, everolimus, bevacizumab, pazopanib, aksitinib, kabozantinib, lenvatinib. Predpísané po chirurgickom zákroku na kontrolu zvyšných rakovinových buniek v tele a ak je operácia kontraindikovaná ako hlavná metóda liečby.

imunoterapia

Imunita má schopnosť rozpoznať a zničiť rakovinové bunky, ale pri rakovine to neurobí z jedného alebo iného dôvodu. Imunoterapia je smerom k liečbe rakoviny, ktorá aktivuje imunitný systém a spôsobuje, že bojuje proti nádoru.

Pri rakovine obličiek s metastázami sa používajú lieky zo skupiny cytokín: interleukín-2 (IL-2) a interferón-alfa. IL-2 je silnejší liek, je účinný pri dlhodobom používaní, ale môže spôsobiť vážne vedľajšie účinky a pomáha len malému počtu pacientov. Používa sa iba v špecializovaných centrách s opatrnosťou.

Aká je prognóza? Koľko žijúcich pacientov má rakovinu obličiek s metastázami?

Päťročné prežitie (percento pacientov, ktorí prežili 5 rokov po diagnóze) u rakoviny obličiek s metastázami je 8%. Avšak liek nie je stále. Vedci neustále pracujú na tvorbe nových účinných liekov. Pravidelne sa vykonávajú klinické skúšky - pacienti sa na nich môžu podieľať, čo im pomôžu štandardné metódy liečby.

O Nás

Úroveň diferenciácie rakoviny žalúdka určuje prognózu tejto choroby. Čím viac diferencovaných buniek tvorí nádor, tým lepšie je z hľadiska prognózy.Nediferencovaná rakovina žalúdka sa vyznačuje prítomnosťou takýchto malígnych buniek, ktoré takmer nevyzerajú ako zdravé bunky, ktoré tvoria orgán.