Rakovina obličiek: príznaky a liečba

Zlé nádory môžu byť správne považované za pohromu moderného človeka. Výskyt ich rôznych druhov sa neustále zvyšuje a úmrtnosť je stále vysoká, aj napriek úspechu vedcov v rozvoji moderných a účinných spôsobov boja proti tejto chorobe. Ak sú bežné a poznám veľa tieto druhy nádorov, ako je rakovina žalúdka, pľúc, prsníka alebo prostaty, niečo na rakovinu obličiek nie je počuť každý z nás, pretože tento typ neoplázie je pomerne vzácny.

Rakovina obličiek, hoci sa nepovažuje za bežný malígny nádor človeka, v posledných rokoch došlo k zvýšeniu počtu pacientov s týmto typom nádorov. Každoročne sa vo svete zaregistruje približne 250 tisíc nových prípadov.

Prognóza rakoviny obličiek je považovaná za relatívne priaznivú za predpokladu, že nádor sa zistí v skorom štádiu, ale úmrtnosť zostáva naďalej vysoká a dosahuje 40%.

U mužov je toto ochorenie ôsmym zo všetkých zistených nádorov a u žien jedenásteho, zatiaľ čo riziko ochorenia u mužskej populácie je približne dvakrát vyššie.

Medzi pacientmi prevládajú starší ľudia vo veku od 60 do 70 rokov. Možno to je spôsobené zvýšeným rizikom rozvoja onkológie vo všeobecnosti v tejto vekovej kategórii.

Až doteraz vedci neboli schopní spoľahlivo určiť presné faktory vedúce k rozvoju nádorov obličiek, ale napriek tomu dokázali dosiahnuť dobré výsledky pri liečbe rakoviny.

Príčiny rakoviny obličiek

K dnešnému dňu je známy veľký počet karcinogénov, ich negatívny účinok je preukázaný, preto sú príčiny väčšiny nádorov presne známe. Všetci vieme, že fajčenie s vysokou pravdepodobnosťou vedie k rakovine pľúc, ultrafialové k melanómu, ľudský papilomavírus spôsobuje rakovinu krčka maternice, ale čo spôsobuje rakovinu obličiek? Vedci na túto otázku nemohli odpovedať presne.

Cez početné štúdie, spoľahlivo určiť karcinogénne faktory pre rakovinu obličiek ešte nie je možné, však, prevzal úlohu niektorých vonkajších príčin a patologických stavov v možnosť malignity.

Medzi rizikovými faktormi rakoviny obličiek možno identifikovať:

  • Pohlavie a vek;
  • fajčenie;
  • obezita;
  • Arteriálna hypertenzia;
  • Diabetes mellitus;
  • Prítomnosť inej patológie obličiek;
  • Prijímanie liekov;
  • Profesionálne faktory;

Ako už bolo uvedené vyššie, Rakovina obličiek je častejšie diagnostikovaná u mužov ako u žien. Dôvod tohto rozdielu nie je úplne jasný, ale snáď môže zohrávať vyššia pravdepodobnosť vystavenia škodlivým výrobným faktorom a prevalencii fajčenia u mužskej populácie.

Starší vek tiež do značnej miery prispieva k riziku vzniku nádoru, a to nielen z dôvodu dlhšiu dobu v kontakte s nepriaznivými vonkajšími faktormi a výskytom komorbidity, ale aj v dôsledku akumulácie spontánnych genetických mutácií, z ktorých jeden môže viesť k rakovinové bunky.

nadváha zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny obličiek asi o 20%. Presný mechanizmus jeho vplyvu zostáva nejasný, ale predpokladá sa úlohy hormonálnych zmien, akumulácia veľkého množstva estrogénu (ženských pohlavných hormónov) v tukovom tkanive, ktorá má karcinogénne účinky.

U pacientov arteriálna hypertenzia Pravdepodobnosť rakoviny je vyššia o 15-20%. Možným negatívnym účinkom nie je hypertenzia ako taká, ale dlhodobé a systematické užívanie antihypertenzívnych liekov.

fajčenie sa oprávnene považujú za jeden z najsilnejších karcinogénov. Riziko rakoviny obličiek u fajčiarov je asi jeden a pol násobne vyššie ako u nefajčiarov a odmietnutie tejto závislosti znižuje pravdepodobnosť vzniku nádoru.

Škodlivé pracovné podmienky, čo znamená kontakt s ropnými produktmi, farbivami, rovnako ako s látkami vytvorenými pri výrobe gumy, papiera, textilu, môže tiež spôsobiť rakovinu obličiek.

Podávanie liekov môže spôsobiť rakovinu. Takže pri systematickom používaní diuretík sa riziko malígneho nádoru zvýši asi o tretinu. Predpokladá sa, že niektoré analgetiká, antibiotiká a iné lieky, ktorých metabolity sú vylučované močom, tiež zvyšujú riziko rakoviny.

Medzi chorobami obličiek, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny, môžeme identifikovať chronické zlyhanie obličiek v terminálnom štádiu. Možno je to spôsobené atrofiou a sklerózou (proliferáciou spojivového tkaniva), čo vedie k hypoxii a poškodeniu buniek. Takéto časté zmeny, ako prítomnosť obličkových kameňov, jednorazové cysty proti urodynamickej poruche neprispievajú k rastu malígnych nádorov.

Otázka vplyvu cukrovky je naďalej diskutovaná. Podľa rôznych štúdií je rakovina obličiek u diabetikov bežnejšia, ale keďže takíto pacienti majú vo väčšine prípadov aj hypertenziu s obezitou, je ťažké stanoviť stupeň vplyvu každej z týchto ochorení v izolácii.

Stanovisko je vyjadrené charakter potravín hrá dôležitú úlohu pri karcinogenéze. Použitie veľkého množstva živočíšnych tukov, pečienka zvyšuje riziko rakoviny všeobecne a obličkovej rakovina najmä v dôsledku požitia rôznych druhov karcinogénnych látok, ktoré nielen pôsobí na sliznicu gastrointestinálneho traktu, ale aj filtráciou s močom, schopné poškodenie epitelu potrubia obličiek.

Úloha genetické mutácie s ohľadom na karcinóm obličkových buniek aktívne skúma vedci z rôznych krajín, ale presný marker pre vývoj neoplázie nebol doposiaľ stanovený. Napriek tomu sa prítomnosť takýchto pacientov medzi blízkymi príbuznými (najmä sestrami a bratmi) považuje za rizikový faktor choroby.

Ako je zrejmé, väčšina z uvedených potenciálnych príčin rakoviny je všeobecná a má negatívny vplyv na celé telo ako celok, je však potrebné ich brať do úvahy ako potenciálne karcinogénne faktory vzhľadom na riziko vzniku nádorov obličiek.

Odrody a zdroje rastu malígnych nádorov obličiek

Ako viete, obličky sú spárované orgány nachádzajúce sa v retroperitoneálnom priestore bedrovej oblasti. Ich hlavnými funkciami sú: tvorba moču a odstraňovanie rôznych metabolitov a toxických produktov zvonku (napr. lieky), udržanie normálnej hladiny arteriálneho tlaku, vylučovanie hormónov a tiež účasť na hematopoéze.

Mikroskopicky, oblička postavená z väčšieho počtu glomerulárnej cievne, keď vystupujúce z plazmy, ktoré je tvorba tzv primárnej moču. Trubkový systém vychádza z dutiny glomerulárnej kapsule primárnej moču uvoľnené z glukózy, stopové prvky a ďalšie relevantné komponenty tela a formovanie sekundárneho moču, ktorý obsahuje iba produkty metabolizmu dusíka a vody, aby vylučovanie. Takéto moč vstupuje do systému obličiek šálky, potom - v panve, močovodov pohybom do močového mechúra a odstráni z tela.

Zdrojom rakoviny obličiek môže byť epitel spojených tubulov, zhromažďovanie tubulov (karcinóm obličkových buniek) alebo podšívka kalicha a panvy, reprezentovaný prechodným epitelom, takže rakovina sa tu nazýva prechodná bunka.

Klasifikácia rakoviny obličiek znamená izoláciu rôznych histologických typov založených na prítomnosti vlastností mikroskopickej štruktúry nádoru. Lekári - onkológia široko využívajú systém TNM, kde T charakterizuje charakteristiky primárneho nádoru, N - charakter zmien v regionálnych lymfatických uzlinách a M indikuje prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz.

Morfologické varianty rakoviny obličiek:

  • Rakovina obličiek s čírymi bunkami;
  • Chromofilná (papilárna rakovina);
  • chromofobní;
  • Onkotsitarny;
  • Rakovina zberu tubulov.

Viac ako 90% všetkých diagnostikovaných epiteliálnych nádorov obličiek je variantom jasných buniek, čo sa niekedy nazýva hyperfukcia rakoviny obličiek. Tento druh rakoviny rastie vo forme uzla, odvracia okolité tkanivá a dosahuje niekedy značnú veľkosť. V počiatočných štádiách vývoja má novotvorba podobu kapsuly, ktorá ju obmedzuje od okolitých tkanív, ktoré ako rastú, zmiznú. Prítomnosť takejto hranice odlišuje tento druh rakoviny od iných histologických variantov, ktoré vykazujú náchylnosť na infiltráciu rastu v počiatočných štádiách ich vývoja, penetrujúce a poškodzujúce parenchým obličiek.

Okrem systému TNM a histologickej klasifikácie bolo navrhnuté izolovať v štádiu rakoviny obličiek (Robson, 1969), ktorý je populárny medzi lekármi v Spojených štátoch. Podľa tejto klasifikácie:

  1. Prvá etapa nádoru zodpovedá jej rastu v obličkách bez toho, aby sa rozšíril do kapsuly.
  2. V druhej fáze nádor vyrastie kapsulu obličiek, ale nepresahuje hranice renálnej fascie.
  3. Tretia etapa zahŕňa penetráciu nádoru do lymfatických uzlín, renálnej a dolnej vena cava.
  4. Vo štvrtom štádiu ochorenia koža rastie do susedných orgánov a poskytuje vzdialené metastázy.

Metastáza rakoviny obličiek sa vyskytuje lymfogénne a je hematogénna. Pri potvrdení diagnózy malígneho novotvaru obličiek má už štvrtina pacientov metastázy a ich najčastejšou lokalizáciou sú pľúca, kosti, pečeň, lymfatické uzliny,

Metastatické nádory počas procesu a v obličkách majú určité vlastnosti, a to - možnosť regresie metastáz a primárny zostavy stabilizácie s ukončením rastu šírenie nádoru v neprítomnosti liečby. Túto funkciu možno vysledovať takmer jedna tretina pacientov a mal by byť považovaný za prítomnosti operáciu s vysokým rizikom alebo určenia chemoterapie vzhľadom k súčasným závažným patológie, pretože je preukázané, že títo pacienti bez intenzívna liečba môže žiť dlhšie.

Manifestácia rakoviny obličiek

Tak ako mnohé iné nádory, rakovina obličiek v počiatočných štádiách môžu byť asymptomatické alebo mierne vyjadrené nešpecifické príznaky.

S rastom nádorového uzla a poškodením parenchýmu orgánu sú pomerne typické príznaky rakoviny obličiek:

  • Hematúria - prítomnosť krvných zrazenín v moči;
  • Hmatateľná formácia v brušnej dutine;
  • Syndróm bolesti.

hematúria prejavuje prítomnosťou krvných zrazenín v moči sa môže objaviť náhle a neočakávane zmizne na nejakú dobu, ale neskôr obnovená. Jeho prítomnosť je spojená s krvácaním a rozpadom nádorového tkaniva, ako aj s poškodením renálneho parenchýmu. S významným množstvom pacientov straty krvi trpí ťažkou anémiu a zablokovanie močovodu zrazeniny môžu viesť k porušeniu vyprázdňovanie panvy, akumuláciu moču v nich s výskytom symptómov obličkovej koliky. Hematúria je považovaná za jeden z najtypickejších príznakov rakoviny obličiek.

Vytvárateľná forma v brušnej dutine z ľavej alebo pravej strany je možné zistiť v neskorších štádiách ochorenia, najmä u chudých pacientov. Keď nádor dosiahne významnú veľkosť (niekedy hyperefróm dosahuje veľkosť hlavy dospelého), môže sa sonda cez brušnú stenu. Treba mať na pamäti, že absencia tvorby nádoru v prítomnosti iných charakteristických symptómov nevylučuje možnosť vzniku malígneho nádoru.

Keď rakovina veľké množstvo uzlov, zväčšené lymfatické uzliny ovplyvnené metastáz, a kompresia dolnej dutej žily týchto príznakov vznikajú rakovinu obličiek, ako nohy edém, kŕčových žíl semenovodu a brušnej steny, trombóza hlbokých žíl nôh a dolnej dutej žily.

Syndróm bolesti je spojená s kompresiou okolitých tkanív, cievne-nervových zväzkov, klíčenia nádorovej hmoty obličkového parenchýmu. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na bolesť v brušnej a bedrovej oblasti. Časom sa zvyšuje intenzita bolesti a stáva sa trvalou. Keď sa uretter uzavrie krvnou zrazeninou, krvácanie do nádorového tkaniva alebo pretrhnutie rakovinového uzla sa môže objaviť akútna a veľmi intenzívna bolesť - obličková kolika.

Medzi ďalšie charakteristické prejavy ochorenia možno pozorovať zvýšenie arteriálneho tlaku (sekundárnu arteriálnu hypertenziu), ktorá je spojená s poškodením vaskulárneho lôžka alebo uvoľňovaním vazopresorových prostriedkov - renínu - do krvi.

Ak sa vylučuje nádorovým tkanivom biologicky aktívnych látok, objavujú sa rôzne metabolické poruchy (hyperkalcémia, hypoglykémia, horúčka atď.). U niektorých pacientov sa v neprítomnosti metastáz v pečeni zistí zmeny v parenchýme až do nekrózy, čo sa prejavuje zmenami v laboratórnych parametroch (zvýšenie alkalickej fosfatázy, bilirubín, zníženie množstva albumínu v krvi).

V prítomnosti metastáz v kostiach sú príznaky ako bolesť a patologické zlomeniny; dýchavičnosť a hemoptýza sa vyskytujú pri poškodení pľúc, žltačka - s metastázami v pečeni a progresívne neurologické poruchy budú dôsledkom poškodenia mozgu. Tieto príznaky naznačujú zanedbanie procesu a určenie mimoriadne nepriaznivej prognózy.

V treťom a štvrtom štádiu ochorenia sú jasne vysvetlené všeobecné symptómy - strata hmotnosti, slabosť, znížená chuť do jedla, anémia, dlhotrvajúca horúčka. Tieto prejavy tvoria obraz takzvanej rakovinovej kachexie, ku ktorej dochádza vtedy, keď je telo omamná s produktmi metabolizmu nádoru počas rozpadu a nekrózy nádorových uzlín s poškodením okolitých tkanív a orgánov.

Neexistujú žiadne klinické znaky ľavej rakoviny obličiek v porovnaní s pravostrannou lokalizáciou ochorenia, ale metastázy sa môžu líšiť. Tak sa pravá oblička lézií metastáz do lymfatických uzlín možno nájsť predovšetkým v uzle oblasti lymfatických portálnej žily, zatiaľ čo metastázy ľavostranná rakovina je vyznačujúci sa tým, paraaortic (okolo aorta) lymfatických uzlín.

Treba poznamenať, že u detí opísaných typické symptómy rakoviny obličiek prakticky nevznikajú a prítomnosť ochorenia môže byť podozriváná z prítomnosti nádorovej formy alebo sa vyskytne podozrenie pri vyšetrení na iné ochorenia.

Ako zistiť nádor?

Diagnóza nádorov obličiek vo väčšine prípadov nespôsobuje významné ťažkosti, ale keďže v počiatočnom štádiu môže byť ochorenie asymptomatické, nádory sú často zistené už v pokročilých štádiách.

Keď pacient vyhľadá lekára, pacient určuje povahu sťažností, dobu ich výskytu, prítomnosť akýchkoľvek iných ochorení močového systému, tiež žalúdočnú a bedrovej oblasti a krvný tlak.

Hlavné inštrumentálne metódy diagnostiky sú:

  • Ultrazvukové vyšetrenie;
  • Počítačová tomografia (CT);
  • Intravenózna urografia;
  • MRI;
  • Kostná scintigrafia, pľúcna rádiografia s podozrivými metastázami.

Ultrazvukové vyšetrenie je najdostupnejšia a lacnejšia metóda diagnostiky, ktorá umožňuje odhaliť objemné formácie v parenchýme obličiek a odlíšiť ich od cystov. Metóda je neškodná a môže sa použiť ako skríningová metóda. Nevýhodou ultrazvuku sú nízke informácie u ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou.

CT možno považovať za hlavnú a najinformačnejšiu metódu diagnostiky a jej presnosť dosahuje 95%. CT môže byť doplnený intravenóznym kontrastom, čo zvyšuje diagnostickú hodnotu štúdie.

Vylučujúca urografia To znamená, že intravenóznej aplikácii kontrastnej látky s následnou rádiologického hodnotenie veľkosti, obličkové obrysy štátne pyelocaliceal systému a močovodu t. D. Táto metóda je dobré v tom, že umožňuje, aby okamžite vyhodnotiť zmeny v oboch obličiek.

V prítomnosti kontraindikácií pre urografiu, u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek sa pozorovali trombózy dolnej dutej žily MRI.

Vyhodnotiť funkčný stav obličiek rádioizotopové skenovanie. Samotná štúdia neposkytuje presné údaje o nádore, ale umožňuje nám určiť funkciu obličiek, čo je dôležité pri voľbe taktiky pre chirurgickú liečbu.

Okrem týchto štúdií lekár nevyhnutne vymenuje všeobecný krvný test s určením hladiny hemoglobínu, erytrocytov, ESR a tiež rozbor moču pre hematúriu a prítomnosť iných nečistôt.

Najpresnejší spôsob diagnostiky rakoviny obličiek je biopsia punkcie pod kontrolou ultrazvuku, ktorý umožňuje histologickú analýzu fragmentu nádorového tkaniva. Avšak v niektorých prípadoch, v prítomnosti kontraindikácií, chirurg najskôr odstráni celý nádor a až potom sa uskutoční jeho histologické vyšetrenie.

Je dôležité si uvedomiť, že volanie lekára umožňuje spravidla stanoviť včasnú diagnózu rakoviny a vybrať účinnú taktickú liečbu.

Liečba rakoviny obličiek

Liečba rakoviny obličiek spočíva v použití základných prístupov onkologickej starostlivosti pre pacientov - chirurgia, radiačnej a chemoterapia, a ďalšie moderné metódy (cielená liečba, rádiofrekvenčná ablácia).

Včasná liečba začatá v prvej fáze ochorenia umožňuje dosiahnuť 90% prežitia pacientov a vyhnúť sa možným relapsom a metastázam.

Chirurgická liečba zostáva najefektívnejším spôsobom boja proti tejto chorobe. Odstránenie obličiek pri rakovine sa uskutočňuje pri veľkých veľkostiach nádoru a poskytuje dobré výsledky u pacientov v prvej fáze ochorenia. S pomerne malou veľkosťou novotvaru je možné použiť chirurgické operácie - resekcie. Zvlášť dôležité je zachovať aspoň časť tela u pacientov s iba jednou obličkou.

Pri malých rozmeroch rakovinového uzla je možné použiť rádiofrekvenčnú abláciu a kryoterapiu, ktorá umožňuje udržať postihnuté obličky.

V pokročilých prípadoch s veľkými nádormi môže byť chirurgická liečba súčasťou paliatívnej terapie zameranej na zníženie bolestivého syndrómu.

Pred nefrektómiou sa v niektorých prípadoch uskutočňuje arteriálna embolizácia, aby sa znížil prietok krvi v obličkách a teda veľkosť nádorového uzla.

Aktívna chirurgická taktika sa často používa na metastázy, ak je to vhodné. Takýto prístup môže poskytnúť, ak nie vyliečiť, prenos choroby do chronickej, ale kontrolovanej formy.

chemoterapia pri rakovine obličiek nenašiel náležitú aplikáciu, pretože tieto nádory prakticky nie sú citlivé na antineoplastické prípravky. To je spôsobené tým, že bunky obličkových tubulov, z ktorých je postavená väčšina malígnych nádorov, produkujú proteín, ktorý spôsobuje viacnásobnú rezistenciu voči liekom.

Radiačná terapia častejšie sa používa ako paliatívna metóda, ktorá umožňuje znížiť bolesť a zlepšiť blaho pacientov, ale samotný nádor nie je citlivý na tento druh vplyvu.

Osobitné miesto v liečbe rakoviny obličiek patrí do tzv cielenej liečby. Táto moderná a vysoko účinná metóda liečby bola vyvinutá na začiatku XXI. Storočia a úspešne sa používa u mnohých pacientov. Prípravy tejto skupiny sú veľmi drahé, ale vo väčšine krajín sa poskytujú zadarmo a pacienti a ich príbuzní by o tom mali vedieť.

V malígnom nádore sa vytvárajú špecifické proteíny a rastové faktory, ktoré prispievajú k nekontrolovanej reprodukcii a rastu rakovinových buniek, k rozvoju hustých sietí ciev v nich a tiež k metastáze. Cieľová terapia je zameraná na tieto proteíny, ktoré tiež zabraňujú rastu rakoviny. Medzi liečivami tejto skupiny sa úspešne používajú sunitinib, sorafenib, temsirolimus a iné.

Negatívnou stránkou aplikácie cielenej terapie sú vedľajšie účinky vo forme zlej tolerancie, ako aj rýchlo sa objavujúcej rezistencie nádorových buniek. Z tohto hľadiska sa cielená terapia často používa v kombinovanej terapii s inými protinádorovými látkami.

Približne 30-50% pacientov po chirurgickej liečbe môže mať relaps, čo je skôr závažná komplikácia, pretože takéto nádory majú tendenciu agresívny rast a metastázy. Jediným spôsobom, ako bojovať s recidívou, je chirurgické odstránenie v kombinácii s imunoterapiou interferónom, avšak otázky liečby sa naďalej diskutujú.

Prognóza rakoviny obličiek je určená štádiom ochorenia. V počiatočných štádiách nádoru môže včasná liečba dosiahnuť dobré výsledky, zatiaľ čo v pokročilých prípadoch, s rozsiahlymi metastázami, pacienti žijú nie viac ako rok.

Prognóza po odstránení rakoviny zostáva často neuspokojivá a miera prežitia nie je vyššia ako 70%, pričom približne polovica pacientov má vysoké riziko lokálneho recidívy, často s veľmi malígnym priebehom.

Väčšina pacientov po radikálnom liečení rakoviny obličiek priradila skupinu postihnutí, ktorá je spojená so stratou tela a možným narušením bežného spôsobu života a schopnosti pracovať v budúcnosti.

Keďže presné príčiny rakoviny sú stále nejasné, na jej prevenciu je potrebné vyhnúť sa aspoň negatívnym faktorom. Zdravý životný štýl, normalizácia hmotnosti a krvného tlaku, nedostatok zneužívania liekov, dodržiavanie bezpečnostných opatrení pri práci so škodlivými a nebezpečnými látkami pomôže udržať zdravie a znížiť pravdepodobnosť rakoviny.

Rakovina obličiek

Rakovina obličiek alebo karcinóm obličkových buniek je onkologické ochorenie, ktoré najčastejšie postihuje ľudí vo veku 55 až 60 rokov. Zo všetkých malígnych novotvarov podľa miery výskytu táto choroba zaujíma desiatu miesto

Príčiny rakoviny obličiek

Neexistujú žiadne jednoznačné odpovede na otázku o príčinách tejto onkologickej choroby. Tam boli návrhy že ľudia podieľajúci sa na výrobe farbív anilín (v ich výroby foriem karcinogény) sú na oveľa vyššie riziko vzniku tohto ochorenia. Tieto rovnaké karcinogény sa považujú za spúšťací mechanizmus pre vývoj rakoviny močového mechúra. Skupina s vysokým rizikom zahŕňajú pacientov s ochorením Hippel-Lindau, ľudia so získanými cysty, polycystických th a podkovy obličiek. Medzi hlavné predisponujúce faktory rakoviny obličiek patria:

- vek a pohlavie. U mužov sa táto patológia dvakrát častejšie pozoruje a incidencia dosahuje maximálne sedemdesiat rokov

- Obezita. Výsledkom mnohých štúdií bolo potvrdenie, že možný vývoj rakoviny obličiek je ovplyvnený nadmernou telesnou hmotnosťou

- Fajčenie. Fajčenie tabaku je osvedčeným rizikovým faktorom pre vývoj všetkých malígnych novotvarov. U fajčiarov (mužov i žien) sa riziko nádoru obličiek v porovnaní s nefajčiarmi zvyšuje z 30 na 60%

- Ochorenie obličiek. Existovalo zvýšené riziko vzniku karcinómu obličkových buniek u pacientov s konečným štádiom zlyhania obličiek (chronické zlyhanie obličiek)

- Diuretiká. Niektorí vedci spájajú výskyt tejto onkológie s použitím diuretík

- Diabetes mellitus. Bola zvýšená incidencia rakoviny obličiek u ľudí s diabetes mellitus

- Jedlo. Podľa väčšiny výskumníkov konzumácia ovocia a zeleniny významne znižuje riziko vzniku tohto malígneho nádoru

Rakovina obličiek metastázuje lymfogénnymi a hematogénnymi cestami. V čase diagnózy jeden zo štyroch pacientov vykazoval metastázy. Prežitie týchto pacientov nie je dlhšie ako jeden rok a iba asi desať percent trpí dvoma rokmi. V poradí 30-50% pacientov po vykonaní nefrektómie sa vyvinuli metachrónne metastázy. Prognóza u týchto pacientov je o niečo lepšia, ale päťročná miera prežitia nepresiahne deväť percent. Najčastejšie miesta lokalizácie metastáz: mozog, nadobličky, kontralaterálne obličky, pečeň, lymfatické uzliny, kosti, pľúca

Typy rakoviny obličiek

Najbežnejším typom rakoviny je renálny karcinóm alebo karcinóm obličky ovplyvňuje časť obličiek nazýva renálnej parenchým.

Prechodný bunkový karcinóm obličiek vo väčšine prípadov zachytáva časť obličiek, ktorá sa nazýva obličková panva.

Najbežnejšou formou rakoviny obličiek u detí je Williamsov nádor, ktorý postihuje celú obličku

Príznaky rakoviny obličiek

V počiatočných štádiách je táto choroba asymptomatická a nachádza sa úplne náhodne v počítačovej alebo ultrazvukovej štúdii o prítomnosti iných ochorení. V dôsledku toho je v dnešnej dobe extrémne zriedkavá trieda symptómov, ktorá je opísaná u pacientov s rakovinou obličiek (hmatateľný nádor, krv v moči, bolesť v bedrovej oblasti).

Najčastejším príznakom pozorované krv v moči (hematúria), ku ktorej dochádza kontinuálne alebo prerušovane a masívne krvácanie sa môže prejaviť vo forme zrazenín. Pri stláčanie alebo invázie nádoru do okolitých tkanív, a renálna kolika pocity bolesti, sa vyskytujú v žalúdku a na zadnej strane. Prítomnosť akútnej bolesti môže byť spôsobené krvácaním do nádoru alebo v dôsledku prasknutia s následným tvorba retroperitoneálna hematóm. Tretí miestnej príznakom nádoru rakoviny obličiek je hmatateľné (v čase diagnózy je prítomná v každej šiestej pacienta).

V neskorších fázach výskytu ochorení, nádor začína byť hmatný cez brušnú stenu, rozšírenie podkožné žily brucha, opuchy nôh objavia, muži rozšíriť žily z semenovodu (varikokéla), je trombóza dolných končatín, slabosť, strata chuti do jedla a chudnutie

Etapy rakoviny obličiek

Krok 1 - nádor sa nerozšíri po obličkách

Krok 2 - nádor zostáva v renálnej fascii, ale klíčenka obličiek klíčia

Krok 3 - nádor sa metastázuje do lymfatických uzlín obličkového sínusu, alebo vyrastie dolnú vena cava alebo obličkovú žilu

Krok 4 - nádor má vzdialené metastázy alebo klíčky priľahlé orgány (okrem nadobličiek)

Diagnóza rakoviny obličiek

V prípade výskytu krvi v moči potrebe okamžitého konzultácii s urológom, ktorý vám predpíše potrebné správanie v takýchto prípadoch skúšky (ultrazvuk močového ústrojenstva, moču a krvi). Ultrazvuk (ultrazvuk) obličiek je hlavnou metódou vyšetrenia, keď sa objaví makrogémia. Veľmi často nádor malígny oblička bola detekovaná v tejto štúdii, ktorá sa vykonáva na druhom ochorenia. Podstatné nevýhody ultrazvukových vyšetrení sú závislosť získaných výsledkov na kvalifikácii ošetrujúceho lekára a nedostatočnej vizualizácie u ľudí s nadmernou telesnou hmotnosťou. Pri detekcii nádorov malého rozsahu (až do troch centimetrov) existujú aj isté ťažkosti. V prípade podozrenia na prítomnosť neoplazmy obličiek u osoby sa uvádza ďalšie vyšetrenie.

Vylučujúca urografia (po zavedení intravenózneho kontrastného média je vykonaná röntgenová štúdia) sa používa na hodnotenie funkcie obličiek a diagnostiku možných nádorov. Po objavení MRI a CT skenerov, hodnota tejto štúdie významne znížená, pretože nové diagnostické metódy môžu detekovať obličiek nádor akejkoľvek veľkosti, nastaviť jeho výskyt a funkcia zdravých a chorých obličiek.

Povinnou podmienkou pre vyšetrenie pacienta s podozrením na rakovinu obličiek je vykonanie rádiografie hrudníka, panvových kostí a pľúc. V prípade podozrenia na metastatické poškodenie kosti sa vykonáva rádionuklidové skenovanie kostí, čo umožňuje objasniť prítomnosť metastatického poškodenia kosti.

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva zápalových infiltrátov (absces, pyelonefritída), benígne nádory (oncocytomas, angaomiolipoma, adenóm), cysty, primárne zhubné nádory obličiek (nefroblastom, lymfóm, sarkóm)

Liečba rakoviny obličiek

Prevažujúcim spôsobom liečenia tejto onkológie je chirurgická intervencia, ktorá sa vykonáva vo všetkých možných prípadoch. Operácia spočíva v odstránení obličiek, ktoré obklopujú jej mastné tkanivo a ureter (radikálna nefrektómia). V súčasnosti sú vyvinuté a úspešne používané operácie šetriace orgány na poškodenie obličkových rakovín. Vykonáva sa v počiatočných štádiách vývoja nádoru, ak z nejakého dôvodu nie je možné odstrániť samotnú obličku. Takéto chirurgické zákroky spočívajú v odstránení len časti obličiek a ako ukazujú štúdie, operácie na uchovanie orgánov sa veľmi líšia od nefrektómie. Jedinou významnou nevýhodou týchto operácií je vysoké riziko ďalšieho rozvoja lokálnej rekurencie.

Po radikálnej nefrektómii u pacientov v štádiu 1 je päťročná miera prežitia približne 75%. V prípade nádoru s dutou žilou (štádium 2) je päťročná miera prežitia okolo 45%. Ak sa do procesu podieľa renálna žila (stupeň 2), päťročná miera prežitia je približne 55%. Ak sa podieľa na procese obličkových tukových tkanív (štádium 3), päťročná miera prežitia je približne 75%. V prípade zapojenia regionálnych lymfatických uzlín (štádium 3-4) sa miera päťročného prežitia pohybuje od 5 do 18%. S rastom nádoru susedných orgánov a vzdialených metastáz je päťročná miera prežitia nižšia ako 5%.

Chemoterapia (liečebná liečba) pre rakovinu obličiek je neúčinná. Radiačná terapia ako nezávislý spôsob liečby tohto malignity v dôsledku neúčinné tiež použité, ale iba používa na prevenciu ďalšej progresie, zmiernenie bolesti, stabilizovať a prevenciu patologických zlomenín.

O Nás

Pre včasnú diagnózu je mimoriadne dôležité poznať príznaky rakoviny. Takéto bežné klinické príznaky sú ostrý úbytok hmotnosti, zvýšená teplota s onkológia, všeobecná slabosť, únava, bolesť, zmeny kože.