Prvé príznaky a príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu sa vzťahuje na malígnu patológiu av neskorších štádiách vedie k porážaniu iných orgánov. Toto ochorenie môže trvať mesiace, maskovať sa ako jednoduchý zápal, čo je dôvodom oneskorenej diagnózy a zlej prognózy. Pri rakovine v tkanivách existujú atypické bunky, ktoré sa môžu rozšíriť na organizmus.

Ľudská pankreas je malý orgán, ktorý sa nachádza v brušnej dutine a produkuje hormóny (inzulín, glukagón) a pankreatickú šťavu. Rakovina sa vyvíja hlavne u starších ľudí vo veku 70 rokov a starších. Táto onkologická patológia sa zvyčajne zaraďuje na 10. miesto a počet úmrtí je 3. Vo viac ako polovici prípadov vzniká nádor v tele žľazy.

Klasifikácia choroby

Pri rakovine pankreasu je klasifikácia založená na histologickej štruktúre nádoru, prítomnosti regionálnych a vzdialených metastáz a lokalizácii patologického procesu. Nasledujúce typy rakoviny sú rozlíšené:

  • duktálny adenokarcinóm;
  • tsistadenokartsinomu;
  • skvamocelulárny karcinóm;
  • mucinózny adenokarcinóm.

V prvom prípade sa novotvary vyvíjajú z tkanív žíl žľazy. Táto patológia je u mužov častejšie diagnostikovaná. Zo všetkých exokrinných nádorov žľazy sa vyskytuje najčastejšie (v 80% prípadov). Táto forma rakoviny sa vyznačuje svojou agresívnou povahou. Miera úmrtnosti sa takmer rovná výskytu.

Niekedy sa z cysty objavujú zhubné nádory. Ide o cystadenokarcinómy. Vyskytujú sa v dôsledku malignity (degenerácia normálnych buniek do malígnych buniek). Menej častý mucinózny adenokarcinóm žľazy. Jeho rozdiel je v prítomnosti veľkých inklúzií hlienu. Je to zriedkavá forma rakoviny žľazy. Nádor sa môže vytvoriť z epitelu slizničných orgánov. V tomto prípade hovoríme o karcinóme dlaždicových buniek.

Etapy

Existujú 4 štádia vývoja tohto nádoru. Oddelenie je založené na nasledujúcich funkciách:

  1. Veľkosť rastu.
  2. Šírenie na okolité tkanivá.
  3. Prítomnosť vzdialených a regionálnych metastatických ložísk.

Stupeň 0 sa nastaví v prípade, že sa v okolitých tkanivách nachádza miesto hromadenia zmenených buniek bez klíčenia (rakovina na mieste). V tomto prípade nie sú regionálne lymfatické uzliny vedľa žľazy ovplyvnené a neexistujú žiadne metastázy. V prvej fáze je formácia malá. V štádiu IA priemer nádoru nepresahuje 2 cm.

Pri stupni IB je veľkosť lézie väčšia ako 2 cm. Metastázy nie sú určené. Stupeň IIA je charakterizovaný tým, že nádor presahuje cez žľaz do celiakie, žlčovodu, hrubého čreva 12 alebo mezenterickej tepny. V iných orgánoch nie sú žiadne metastázy.

IIB štádiu ochorenia sa vyznačuje prítomnosťou nádoru akejkoľvek veľkosti, ale bez klíčenia celiakie a hornej mezenterickej artérie. V tomto prípade sú v regionálnych lymfatických uzlinách možné jednotlivé metastázy. Stupeň III je charakterizovaný šírením nádoru do žalúdka, sleziny a čriev, rovnako ako poškodenie celiakie. Existujú regionálne metastázy a vzdialené chýbajú.

V tejto fáze sa mnoho pacientov obráti na lekára. Ak ignorujete príznaky ochorenia, vyvíja sa nádor štúdie stupňa IV. Atypické bunky sa šíria po celom tele. Sekundárne druhy rakoviny sa nachádzajú v pečeni, pľúcach, kostiach, žalúdku, črevách a mozgu. Takýto nádor je nefunkčný.

symptomatológie

Rakovina pankreasu sa vyznačuje nešpecifickým klinickým obrazom. Pacienti sa obrátia na lekára už vtedy, keď novotvar dosahuje veľkú veľkosť. V počiatočnom štádiu sú možné nasledujúce príznaky:

  • bolesť brucha;
  • sčervenanie kože v oblasti žíl;
  • úbytok hmotnosti;
  • pocit ťažkosti po jedle;
  • slabosť;
  • malátnosť;
  • zníženie výkonu.

Ako sa novotvorba žľazy zvyšuje, existujú príznaky ako:

  • zmena farby kože;
  • objasnenie výkalov;
  • stmavnutie moču;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • porucha stolice;
  • svrbenie;
  • kožná vyrážka;
  • znížená chuť do jedla.

Často sa slezina zväčšuje. Tento príznak naznačuje porážku chvosta alebo tela žľazy. V závažných prípadoch je možné vnútorné krvácanie. U týchto ľudí sa srdcová frekvencia znižuje, krvný tlak klesá a koža sa zbavuje. Prakticky každá druhá osoba s malígnou patológiou za niekoľko rokov existuje sekundárna forma diabetes mellitus. S ním sa zvyšuje objem dennej moče a vzniká smäd.

Konštantným znakom rakoviny pankreasu je chronická bolesť. Majú tieto rozlišovacie znaky:

  • Rastú ako rast;
  • dajte do zadnej časti;
  • zosilňujú v noci a keď sa telo sklopí dopredu;
  • Pocit v epigastrickej oblasti a hypochondria;
  • sú oplotenie.

Charakterom choroby je strata telesnej hmotnosti. Keď sa nádor nachádza v tele a chvostu žľazy, tento príznak sa pozoruje v 100% prípadov. Príčiny vyčerpania organizmu sú: zníženie chuti do jedla, porušenie rozdeľovania živín na pozadí poruchy orgánov a odstránenie tukov s výkalmi.

Rakovina žliaz je často sprevádzaná príznakmi dyspepsie (poruchy trávenia). Výsledkom stláčania dvanástnika a žalúdka je nevoľnosť a zvracanie. Dyspepsia sa prejavuje zmenou stolice. Stolica sa stáva kvapalinou alebo pliesňou. Má ostrý zápach a obsahuje nestrávené tuky. Tento stav sa nazýva steatoria.

Ďalšími príznakmi rakoviny sú:

  1. Nadúvanie.
  2. Smäd.
  3. Suchosť v ústach.
  4. Prítomnosť zahalená v rohoch úst.
  5. Opuch.
  6. Pustulózne erupcie.
  7. Kŕče v končatinách.

V štádiu IV sa môžu vyskytnúť známky poškodenia funkcie iných orgánov (pľúca, mozog, pečeň, kosti). Pri pľúcnych metastázach sa vyskytuje suchý kašeľ, bolesť na hrudníku, pocit nedostatku vzduchu a hemoptýza. Keď sú postihnuté obličky, pozorujú sa dysuritické symptómy vo forme problémov s močením, zakalením moču a objavením sa proteínov v ňom.

Niekedy sa pri rakovine žľazy štádia IV vyskytujú neurologické príznaky. Patria medzi ne: zmeny v svalového tonusu, tvárové asymetriu, bolesti hlavy, nosové hlas, nestálosti chôdzu, nezreteľná reč, mdloby, nevhodné správanie a nálady labilitu. To všetko naznačuje prítomnosť rakovinového tkaniva v mozgu.

V pokročilých prípadoch s rakovinou pankreasu sú príznaky poškodenia pečene. Patria medzi ne: zožltnutie kože a slizníc, chronickej bolesti v hypochondrium vpravo, modriny, krvácanie z ďasien, páchnuce dych a zvýšenie objemu brucha v dôsledku hromadenia tekutiny v brušnej dutine.

Prvé znaky

V prítomnosti rakoviny pankreasu u mužov a žien stúpa telesná teplota. Najčastejšie je subfebril a nepresahuje 38 ° C. Keď nádor hlavy pankreasu ovplyvňuje žltačku. Táto podmienka je dôsledkom stláčania kanálikov a obtiažnosti toku žlče.

Žltačka sa môže objaviť už v prvých štádiách ochorenia. Koža takýchto ľudí sa stáva sivou so žltým nádychom. V závažných prípadoch sklera očí žltne. Šírenie žlčových kyselín cez telo vedie k intenzívnemu svrbeniu. Spolu s týmito príznakmi dochádza k stmavnutiu moču. Výkalky človeka sa stávajú jasnými kvôli narušeniu tvorby sterocilínu vylučovaného črevom. Prítomnosť žltačky pokožky spôsobuje, že pacienti sa poradí s lekárom.

Príčiny vývoja

Presné príčiny rakoviny pankreasu neboli stanovené. Predisponujúce faktory sú:

  • dlhodobé skúsenosti s fajčením;
  • nadbytok jednoduchých sacharidov v strave;
  • prenesené operácie na žalúdok a črevá;
  • prítomnosť diabetes mellitus;
  • alkoholová závislosť;
  • rodinná polypóza;
  • cysty;
  • pokročilý vek;
  • chronická pankreatitída;
  • genetické anomálie;
  • dedičná predispozícia;
  • nadváhou;
  • nízka motorická aktivita;
  • cirhóza pečene;
  • peptický vred žalúdka a dvanástnika;
  • Crohnova choroba;
  • ulceratívna kolitída;
  • alergické ochorenia;
  • kontakt s farbivami a azbestom.

Často je táto patológia spôsobená syndrómami Gardnera a Gippel-Lindau. Mnohí sa stretávajú s nádorom spôsobeným podvýživou. Existuje teória, že riziko vzniku pankreatické rakoviny zväčší sa zneužívaním kávy, tučné jedlá a pokrmy, údeniny, párky, šunka, cukroviniek, nealkoholických nápojov a cukroviniek.

Pankreas môže byť ovplyvnená sekundárne iných malígnych ochorení (rakovina žalúdka, čreva, krku, pľúc, močového mechúra, vaječníkov, mliečnej žľazy). Ľudia rasy Negroidov sú častejšie chorí. Táto patológia sa často vyvíja na pozadí prekanceróznych ochorení (adenómy).

komplikácie

Choroba pri predčasnej liečbe vedie k nebezpečným následkom. Nasledujúce komplikácie sú možné:

  • metastázy do iných orgánov;
  • poškodenie regionálnych a vzdialených lymfatických uzlín;
  • krvácanie;
  • ascites;
  • malabsorpčný syndróm;
  • anémia;
  • zníženie hladiny leukocytov;
  • kachexia;
  • sekundárny diabetes mellitus;
  • črevná obštrukcia.

Nádor vedie k narušeniu produkcie pankreatickej šťavy zahrnutého do trávenia. Svojím nedostatkom nie sú bielkoviny, tuky a sacharidy rozbité a neabsorbované v tele, čo vedie k prudkému poklesu telesnej hmotnosti. V závažných prípadoch sa vyvíja kachexia. Strata hmotnosti môže dosiahnuť 20 - 30 kg.

U žien v tomto kontexte je menštruačný cyklus často narušený. Možné úplné ukončenie cyklického krvácania. Nebezpečnou komplikáciou rakoviny pankreasu je vývoj diabetes mellitus. Príčinou je poškodenie buniek, ktoré vylučujú inzulín. To vedie k narušeniu využívania glukózy tkanivami a k ​​zvýšeniu jej hladiny v krvi.

Sekundárny diabetes mellitus môže byť podozrenie z ospalosti, smädu, uvoľnenia veľkého objemu moču, suchých slizníc, kože a trvalej slabosti. Úroveň glukózy v krvi nalačno u takýchto ľudí presahuje 6,6 mmol / l. Veľký pankreatický novotvar môže spôsobiť stlačenie čreva. To vedie k ťažkostiam s propagáciou potravín.

Vyvinutá črevná obštrukcia, ktorá sa prejavuje retenciou stolice počas 3 alebo viacerých dní, vracanie, nadúvanie, únik plynu a abdominálna asymetria. Existuje riziko šoku. Obštrukcia čriev sa môže vyvinúť v prípade metastázovanej rakoviny v peritoneu. Nebezpečná je komplikácia rakoviny, ako sú kŕčové žily v pažeráku. Pozoruje sa, keď je nádor trupu alebo chvosta žľazy.

Dôvodom je nárast tlaku v systéme portálu alebo dutiny. Prežitie v kŕčoch je 50%. Je spôsobené krvácaním. Zjaví sa vracaním s prídavkom krvi, melouna (čierna, tekutá stolica), nevoľnosť, bledá koža, zhoršené vedomie, zvýšená srdcová frekvencia, znížený tlak a potenie.

Najväčším nebezpečenstvom je rakovina žliaz s metastázami do pečene. Dôvodom je šírenie atypických buniek krvou. Častou komplikáciou rakoviny je ascita. Toto je stav, v ktorom sa tekutina hromadí v brušnej dutine. Ascites sa vyvíjajú s léziami portálnej žily a peritonea.

To sa prejavuje rýchly alebo pomalý rast v oblasti brucha, je ovisnuté v pozícii postavenia pacienta, prítomnosť ružové pruhy, hladká a lesklá koža a symptómov fluktuáciu. V druhom prípade lekár počúva zvlnené vibrácie nahromadenej kvapaliny počas perkusie. V ascite sa často vyskytuje porušenie močenia a opuchu.

Diagnostické opatrenia

Rakovina pankreasu je v štádiu 1 diagnostikovaná zriedkavo. Len v 30% prípadov sa zistí nádor mladší ako 2 mesiace. Na diagnostiku tohto malígneho novotvaru budú potrebné nasledujúce štúdie:

  • všeobecné a biochemické krvné testy;
  • všeobecná analýza moču;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny;
  • analýzy na príbuzných;
  • sonografia;
  • Röntgenové lúče;
  • CT alebo MRI;
  • cholangiopankreatikografia;
  • pozitrónová emisná tomografia;
  • biopsia;
  • cytologické a histologické analýzy;
  • laparoskopia.

V krvi pacientov sa vyžadujú markery rakoviny pankreasu CA-19-9, CF-50, CA-242 a CA-494. Každý druhý pacient má rakovinový embryonálny antigén. Tieto testy neumožňujú presnú diagnózu. Najväčšou hodnotou je štúdium tkanív. Detekcia atypických malígnych buniek v žľaze potvrdzuje diagnózu.

Počas ultrazvuku (ultrazvuk) je nádor viditeľný na obrazovke. Táto skríningová metóda výskumu umožňuje určiť lokalizáciu nádoru. Pomocou ultrazvuku môžete posúdiť stav iných orgánov v brušnej dutine (žlčník, slezina, pečeň) a vylúčiť cholecystitídu a hepatitídu.

Podrobná štúdia nádoru sa uskutočňuje pomocou počítačového alebo magnetického rezonančného zobrazovania. Druhý je najinformatívnejší a najbezpečnejší. Výhodou magnetickej rezonancie je neprítomnosť žiarenia. Táto metóda vyšetrenia umožňuje zistiť nádor žľazu o veľkosti 2 cm, zhodnotiť stav lymfatických uzlín a zvážiť metastázy.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia sa uskutočňuje s cieľom posúdiť stav duodena a žlčovodov. Táto štúdia predpokladá zavedenie kontrastnej látky s následnou rádiografiou. Niekedy, ak máte podozrenie na rakovinu žliaz, vykoná sa laparoskopia. Ide o invazívnu metódu vyšetrovania.

Krvný test je povinný. V priebehu tohto obdobia sa odhalili tieto zmeny:

  • zrýchlenie ESR;
  • zníženie hemoglobínu a erytrocytov;
  • zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy;
  • zvýšené hladiny pečeňových enzýmov;
  • bilirubinémia.

Ďalšou metódou diagnostiky je analýza stolice. Pri rakovine železa sa často nachádzajú nezdravé fragmenty potravín a veľké množstvo tukov. Plán vyšetrenia pacienta zahŕňa prieskum a fyzické vyšetrenie. V procese zberu anamnézy lekár identifikuje možné rizikové faktory vývoja rakoviny.

Možnosti liečby

Rakovina pankreasu vyžaduje okamžitú liečbu. Hlavné aspekty liečby sú:

  • odstránenie nádoru;
  • eliminácia príznakov;
  • prevencia komplikácií;
  • normalizácia trávenia.

Keď sa rakovina pankreasu používa:

  • prevádzka;
  • lieky;
  • cieľová terapia;
  • expozície.

Chirurgia sa najčastejšie vykonáva. Nasledujúce operácie sú bežné:

  • Whipple;
  • úplná, čiastočná alebo segmentálna resekcia pankreasu;
  • paliatívnej.

Často sa vykonáva endoskopické stentovanie (inštalácia trubice na normalizáciu odtoku žlče) a žalúdočný bypass (tvorba bypassu na podporu potravy, obchádzanie nádoru). Keď je orgán poškodený rakovinou, operácia Whipple je najčastejšie vykonávaná. Zahŕňa odstránenie nádoru spolu s hlavou pankreasu, časťou žalúdka, dvanástnikovým vredom, postihnutými lymfatickými uzlinami a žlčníkom.

Takáto liečba sa vykonáva v počiatočných štádiách rakovinového vývoja. Toto je cesta k obnove. S rakovinou tela žľazy, nie cez hranice tela, môže byť vykonaná úplná resekcia. Keď dôjde k ovplyvneniu tela a chvosta, vykoná sa distálna resekcia. Jeho rozdiel je v tom, že hlava žľazy zostáva. Menej často liečba zahŕňa odstránenie len centrálnej časti tela (tela). Zvyšné fragmenty žľazy sú šité spolu. Resekcia sa používa v počiatočnom štádiu vývoja nádoru, keď nie sú žiadne vzdialené metastázy.

V bežných prípadoch štandardné operácie nepomáhajú. Pri mnohých metastatických ložiskách sa vykonáva paliativna liečba. Jeho účelom je predĺženie ľudského života. Ciele paliatívnej liečby sú:

  • eliminácia krvácania;
  • úľava odtoku žlče;
  • eliminácia intestinálnej obštrukcie;
  • udržiavanie vitálnych funkcií tela;
  • eliminácia chronickej bolesti;
  • eliminácia intoxikácie.

V prípade potreby lekár odstráni metastázy, ale môžu sa znova objaviť v iných orgánoch. Transplantácia pankreasu v rakovine sa nevykonáva. Spolu s chirurgickým ošetrením sa široko používa chemoterapia. Ide o metódu terapie zahŕňajúcu zavedenie toxických látok do tela, ktoré ničia nádorové bunky.

Použitie chemikálií pri rakovine žľazy umožňuje predĺžiť životnosť pacienta na 6-9 mesiacov a zlepšiť celkový stav. Liečba sa vykonáva podľa kurzov. V tomto prípade sa používa jedno alebo viac liekov. Pri vykonávaní chemoterapie sa najčastejšie používajú Gemcitabine, Hemita, Onegin, Gemcitar, Platidiam a Ftoruracil.

Tieto lieky sa podávajú injekčne. Niektoré lieky sú toxické pre ľudí a môžu spôsobiť nasledujúce nežiaduce reakcie:

  • strata vlasov;
  • nevoľnosť;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • neurologické príznaky.

Počas používania chemoterapeutických liekov je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • piť viac tekutín;
  • neužívajte pilulky;
  • diétne diétu.

Pri liečbe rakoviny pankreasu sa široko používa cielená terapia. Pacientom sú predpísané lieky, ktoré prakticky nemajú toxické účinky na zdravé bunky. To znižuje riziko nežiaducich reakcií. Dobrý účinok spôsobuje liek Erlotinib.

Pri stláčaní pankreatických kanálikov s rakovinou sa môže uskutočniť imunoterapia. Toto je spôsob liečby ochorenia založený na použití liekov zo skupiny monoklonálnych protilátok. Symptomatická terapia sa používa na rakovinu žľazy.

Priradené lieky proti bolesti (ANALGIN inj, ibuprofén, naproxén, tramadol, promedol, Prosidol, fentanyl), antiemetiká (Reglan) a antihistamínové lieky (Zodak, Tsetrin, Zyrtec). Ten môže odstrániť svrbenie. Pri stláčaní žlčovodov je možné predpísať látky, ktoré znižujú syntézu cholesterolu. Ak dôjde k recidíve nádoru, enzýmy sú zahrnuté do liečebného režimu (Creon, Mezim, Panzinorm). Môžu zlepšiť proces trávenia.

Dôležitým aspektom terapie je výživa. Pacienti potrebujú:

  • odmietnuť zo smažených, ostrých a mastných jedál;
  • jesť jedlo srdečne;
  • nepijte sýtené nápoje a alkohol;
  • znížiť príjem soli;
  • odmietať sladkosti a pekárske výrobky;
  • variť jedlá pre pár alebo pečieme;
  • obohatiť stravu o bielkovinové produkty.

Keď je rakovina prsníka užitočná na konzumáciu nízkotučných mliečnych výrobkov, obilnín, zeleniny, ovocia, chudého mäsa a rýb. Je potrebné vylúčiť z menu polotovary, koreniny, kávu a konzervy. Pri rakovine pankreasu s povolením lekára sa používajú rôzne ľudové lieky. Môžu to byť bylinné odvarky, infúzie alebo tinktúry.

Pri liečbe zhubných nádorov sa široko používa hádanka (divá petržlen). Používajú sa ovocie, kvety a listy tejto rastliny. Stimuluje tvorbu krvi, eliminuje zápal a pomáha zničiť rakovinové bunky. Táto rastlina je toxická a má sa používať s opatrnosťou. Ľudové spôsoby liečby vám neumožňujú nahradiť operáciu.

Prognóza a prevencia

Rakovina pankreasu často spôsobuje nebezpečné komplikácie a predčasnú smrť chorého človeka. Prognóza tejto onkologickej patológie je určená nasledujúcimi faktormi:

  • histologická forma rakoviny;
  • správnosť a aktuálnosť lekárskych opatrení;
  • prítomnosť metastáz;
  • sprievodná patológia;
  • prítomnosť komplikácií;
  • vek pacientov;
  • počiatočný zdravotný stav;
  • štádiu ochorenia.

Ak sú lymfatické uzliny, ktoré sú ďaleko od žľazy, ovplyvnené metastázami, prognóza sa zhoršuje. Dĺžka života pacientov je iná. Ak sa malígny novotvar šíri za žľazou, potom s aktívnou liečbou je päťročná miera prežitia 20%.

Pri absencii chirurgickej pomoci sa smrť vyskytne za šesť mesiacov. Vedenie chemoterapie predlžuje život pacientom. V štádiu IV rakoviny pankreasu je prognóza extrémne nepriaznivá. Viac ako jeden rok žije iba 4-5% pacientov. 2% pacientov prežíva do 5 rokov. Priemerná dĺžka života pri rakovine závisí od intenzity syndrómu bolesti a stupňa otravy tkanivami toxínmi.

Ak chcete predĺžiť život, dovoľte:

  • radikálna prevádzka;
  • kombinácia paliatívnej a rádioterapie;
  • použitie chemoterapie;
  • prísne dodržiavanie lekárskeho poradenstva o životnom štýle a výžive.

Prognóza závisí od toho, ktorá rakovina pankreasu je detekovaná. Najväčším nebezpečenstvom je adenokarcinóm obrovských buniek. Na jej pacientoch žije približne 8 týždňov od dátumu diagnózy. Do roka žije takmer nikto. Mierne lepšia prognóza acinárnej rakoviny pankreasu.

S ním priemerná dĺžka života pacientov zriedka prekračuje 28 týždňov. Päťročná miera prežitia sa blíži k 0%. Do 1 roka prežili iba 14% pacientov. Prognóza duktálneho adenokarcinómu je výhodnejšia. Päťročná miera prežitia je 1%. Najpriaznivejšia prognóza pre zdravie sa pozoruje u mucinózneho cystadenokarcinómu. S ňou každý druhý liečený pacient žije až 5 rokov alebo viac.

Prognóza závisí od správnosti operácie. Zákroky na uchovávanie orgánov nie vždy umožňujú zbaviť sa rakovinových buniek. Nepozornosť a neskúsenosť lekára môže zhoršiť prognózu. Veľký význam majú vek a zdravotný stav. Niektorí pacienti starší ako 60 rokov s kardiovaskulárnou patológiou sú kontraindikovaní.

Nie je vyvinutá špecifická profylaxia rakoviny pankreasu, pretože neexistujú presné dôvody jej výskytu. Aby sa znížilo riziko vzniku tejto malígnej patológie, je potrebné:

  • úplne opustiť alkohol;
  • pravidelne podstupujú sanatórium;
  • včasná liečba chorôb žalúdka, pečene, čriev a žlčníka;
  • zabrániť parazitárnym ochoreniam;
  • dodržiavať zdravú výživu;
  • prestať fajčiť;
  • vylúčiť používanie alkoholu;
  • Vyhnite sa vystaveniu škodlivým toxickým zlúčeninám;
  • viesť aktívny životný štýl;
  • včasná liečba diabetes mellitus;
  • Sledujte lekára po operáciách na žalúdku.

Dôležitým aspektom prevencie rakoviny žľazy je prevencia alebo včasná liečba chronickej pankreatitídy. K tomu musíte dodržiavať diétu. Ak je to potrebné pankreatitída odmietnuť z horúcich, pikantné a studených jedál, sýtené nápoje, káva, tučné mäso, sýta, tuk, vnútornosti, horké zeleniny, špenát, fazuľa, čerstvý chlieb a pečivo z lístkového.

Z nápojov je užitočné používať nie silný čaj s citrónom, vývarom žrebcov, kissels, džúsy, kompoty a bylinné vývary. Vezmite jedlo v malých dávkach 5-6 krát denne. Takáto strava zaručuje maximálne pretrepávanie tela a znižuje riziko vzniku rakoviny v budúcnosti. Ak existuje chronická pankreatitída, odporúča sa liečiť v sanatóriách (Zheleznovodsk, Essentuki).

V prípade potreby sú pacientom predpísané kurzy užívania preparátov cholagogue. Keď zápal žľazy má sekrečný nedostatok mimo exacerbácie enzýmov. Aby sa znížilo riziko vzniku rakoviny pankreasu, je potrebné zabrániť invázii helmintu. Zápal žľazy môže byť dôsledkom opisthorchiázy.

Aby sa tomu zabránilo, je potrebné čistiť vodné nádrže, vykonávať sanitárne a vzdelávacie práce, riadne dodržiavať technológiu varenia rýb a podrobiť sa správnemu tepelnému spracovaniu. S už vyvinutou opisthorchiázou bol menovaný Biltricid. Profylaxia rakoviny u ľudí s dedičnou predispozíciou je ťažká. Odporúča sa, aby absolvovali ročné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

Ak je rakovina už diagnostikovaná, vykoná sa sekundárna prevencia. Jeho cieľom je zabrániť komplikáciám a rýchlemu zotaveniu. Sekundárna prevencia predpokladá výkon všetkých lekárskych vymenovaní (odmietnutie alkoholu, strava). Po odstránení nádoru, aby sa zabránilo opakovaniu, je potrebné viesť zdravý životný štýl.

Rakovina pankreasu

Rakovina pankreasu - nádorová lézia pochádzajúca z pankreatických kanálikov alebo parenchýmu pankreasu. Medzi príznaky rakoviny pankreasu patrí nevoľnosť, strata chuti do jedla, bolesť v hornej časti brucha, porucha funkcie čriev, strata hmotnosti, ikterické zafarbenie skléry a viditeľné sliznice. Na zistenie rakoviny pankreasu sa používa laboratórne (stanovenie biochemických parametrov a markerov rakoviny krvi) a inštrumentálna diagnostika (ultrazvuk, CT, MRI, ERCP). Radikálna liečba zahŕňa resekciu pankreasu v rôznych objemoch; je možné použiť radiačné a chemoterapeutické liečenie.

Rakovina pankreasu

Pojem "rakovina pankreasu" zahŕňa skupinu malígnych nádorov vyvíjajúcich sa v parenchýme pankreasu: jeho hlavu, telo a chvostovú časť. Hlavnými klinickými prejavmi týchto ochorení sú bolesť brucha, anorexia, strata hmotnosti, celková slabosť, žltačka. Každý rok sa 8-10 ľudí na každých sto tisíc ľudí na svete rozvinie rakovinu pankreasu. Vo viac ako polovici prípadov sa vyskytuje u starších pacientov (63% pacientov s diagnostikovaným karcinómom pankreasu starší ako 70 rokov). Muži sú viac náchylní na tento typ malígnej formácie, majú rakovinu pankreasu vyvíjajúcu sa pol násobne častejšie.

Malígny nádor pankreasu je náchylný na metastázu v regionálnych lymfatických uzlinách, pľúcach a pečeni. Priamy rast nádoru môže viesť k jeho penetrácii do dvanástnika, žalúdka, priľahlých častí hrubého čreva.

Príčiny rakoviny pankreasu

Presná etiológia rakoviny pankreasu nebola objasnená, ale boli zaznamenané faktory, ktoré prispievajú k jej vzniku. Avšak v 40% prípadov sa rakovina pankreasu vyskytuje bez zjavného dôvodu. Významne zvyšuje riziko vzniku rakoviny u ľudí, ktorí denne fajčia balenie a viac cigariet a konzumujú veľké množstvo výrobkov obsahujúcich sacharidy, ktoré prešli operáciou žalúdka.

Chorobami, ktoré prispievajú k výskytu rakoviny pankreasu zahŕňajú: diabetes mellitus (obaja prvý a druhý typ), chronickú pankreatitídu (vrátane geneticky založené), dedičné choroby (dedičná nepolypózní kolorektálny karcinóm, familiárnej adenomatóznej polypózy, Gardnerov syndróm choroba Hippel-Lindau, ataxia-telangiektázia). Pravdepodobnosť rakoviny sa zvyšuje s vekom.

Klasifikácia rakoviny pankreasu

rakovina pankreasu je klasifikovaný podľa medzinárodnej klasifikácie TNM malignity, kde T - veľkosť nádoru, N - prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlín, a M - metastatický do iných orgánov.

Avšak, v tomto prípade je klasifikácia nie je dostatočne informatívny vzhľadom na funkčnosť a prognózu liečby rakoviny účinnosti, pretože významnú úlohu a perspektívach izlechivaemosti hrá celkový zdravotný stav.

Príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je sprevádzaná nasledujúcimi klinickými prejavmi: bolesť brucha v pankrease (horná polovica s ožiarením chrbta, niekedy okolo pankreasu). S rastom nádoru sa príznak bolesti zvyšuje. Bolesti pankreasu sú charakterizované zvýšenou hodnotou pri naklonení.

Keď je lokalizovaný nádor žalúdočnej tkanivy, v prevažnej väčšine prípadov sa pozoruje žltačka v hlave pankreasu, ktorá môže byť sprevádzaná svrbením, stmavnutím moču a odfarbením stolice.

Ďalším bežným príznakom malígneho nádoru pankreasu je zníženie telesnej hmotnosti. Keď je nádor lokalizovaný v tele a chvostu žľazy, u všetkých pacientov je zaznamenaná strata hmotnosti, u rakoviny pankreasovej hlavy sa u 92% pacientov zníži telesná hmotnosť. Tento príznak je spojený so zníženou absorpciou tukov v čreve v dôsledku nedostatočnej funkcie pankreatického úseku.

Anorexia sa zaznamenáva u 64% prípadov rakoviny hlavy pankreasu (u iných nádorových lokalizácií sa tento príznak pozoruje iba u 30% pacientov). Pri stláčaní veľkého nádoru dvanástnika alebo lumen žalúdka môže byť zrejmé zvracanie. Sekundárny diabetes mellitus sa rozvíja v 25-50% prípadov a je spravidla sprevádzaný polyúriou a polydipsiou.

Keď je nádor lokalizovaný v tele alebo chvoste slinivky brušnej, splenomegália, kŕčové žily žalúdka a žalúdka (s epizódami krvácania). Niekedy klinický obraz pokračuje podľa typu akútnej cholecystitídy alebo pankreatitídy. Pri liečení metastáz peritonea je možné intestinálnu obštrukciu v dôsledku zúženia lumen čreva.

Priebeh rakoviny pankreasu sa vyznačuje postupným nárastom symptómov, od mierneho, slabého syndrómu bolesti až po zjavne rozmanitú kliniku. V prípade včasného prístupu k lekárovi a včasného zistenia nádoru sa výrazne zlepší prognóza liečby a ďalšie prežívanie.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Diagnóza rakoviny v počiatočnom štádiu predstavuje určité ťažkosti v dôsledku nedostatku špecifických klinických prejavov. Len v 30% prípadov nie je zistená rakovina staršia ako dva mesiace.

Metódy laboratórnej diagnostiky:
  • Celkový krvný test ukazuje príznaky anémie, zvýšenie počtu krvných doštičiek a zrýchlenie ESR. Biochemický krvný test ukazuje bilirubinémiu, zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy, pečeňových enzýmov počas deštrukcie žlčových ciest alebo metastáz v pečeni. Aj v krvi môžu byť príznaky rozvoja malabsorpčného syndrómu.
  • Definícia príbuzných. Značka CA-19-9 je určená na riešenie otázky operability nádoru. V počiatočnom štádiu tento marker nie je detegovaný u rakoviny pankreasu. Rakovinový embryonálny antigén sa zistí u polovice pacientov s rakovinou pankreasu. Treba však poznamenať, že analýza tohto markera môže byť tiež pozitívna pre chronickú pankreatitídu (5% prípadov), ulceratívnu kolitídu. CA-125 sa zaznamenáva aj u polovice pacientov. V neskorších štádiách ochorenia možno detegovať nádorové antigény: CF-50, CA-242, CA-494 a ďalšie.
Metódy inštrumentálnej diagnostiky:
  1. Endoskopická alebo transabdominálna ultrasonografia. Ultrazvuk brušnej dutiny vylučuje choroby žlčníka a pečene, umožňuje zistenie pankreatického nádoru. Endoskopické vyšetrenie umožňuje vziať na vyšetrenie vzorku na biopsiu.
  2. Počítačová tomografia a MRI umožňujú vizualizáciu pankreatické tkaniva a pre detekciu tvorby nádoru 1 cm (CT) a 2 cm (MRI), ako aj pre hodnotenie stavu brušnej dutiny, prítomnosť metastáz, zväčšenie lymfatických uzlín.
  3. Pozitrónová emisná tomografia (PET) môže detegovať zhubné bunky, detegovať nádory a metastázy.
  4. ERCPG odhaľuje nádory akéhokoľvek pankreasového oddelenia o veľkosti 2 cm, ale tento postup je invazívny a prispieva k rozvoju komplikácií.

Na identifikáciu malých metastáz v pečeni, na mezenteriu čriev alebo peritonea sa uskutočňuje diagnostická laparoskopia.

Komplikácie rakoviny pankreasu

Malignity pankreasu komplikovaný diabetes, malabsorpčný syndróm, poruchy porúch cirkulácie žlčových systému v dôsledku trofických porúch sekrečnú funkciu pankreasu. Nádor sa môže rozvlákať do blízkych orgánov - žalúdka, tenkého čreva, hrubého čreva. Veľké nádory môžu podporiť intestinálnu stuhnutosť a obštrukciu.

Liečba rakoviny pankreasu

Keďže väčšina pacientov trpiacich na malígny nádor pankreasu vykazuje známky narušenej absorpcie a anorexie, prejavujú sa stravovanie s vysokým obsahom tukov a bielkovín. Farmakologická liečba rakoviny pankreasu je chemoterapiou. Liečba sa vykonáva s liekmi, ktoré potláčajú rast rakovinových buniek (fluorouracil, streptozocín, semustín atď.). Môžu byť vymenovaní za jednu drogu a niekoľko v komplexe. Medzi nechirurgické metódy liečby patrí aj rádioterapia. Dávky a trvanie kurzu sa vyberú v závislosti od veľkosti nádoru, stupňa ochorenia, celkového stavu pacienta.

Paliatívna liečba rakoviny pankreasu je zameraná na odstránenie hlavných klinických príznakov: anestézie, korekcia priechodnosti žlčových ciest na liečbu žltačky. V prípade nemožnosti obnovenia cirkulácie žlče predpísať cholestyramín, fenobarbital. Nedostatok exokrinnej funkcie pankreasu sa koriguje pomocou enzýmových prípravkov (lipáza, amyláza, proteáza, pankreatín).

Chirurgická liečba rakoviny pankreasu sa uskutočňuje resekciou tkanív pozmenených žliaz a okolitých orgánov. Ak sa majú možnosť chirurgické odstránenie nádoru, často sa uchýli k radikálnej operácii (odstránenie celej pankreasu, žlčníka s žlčovodu, dvanástnika, priliehajúce časti hrubého čreva a žalúdka). Prežitie po takejto operácii je 25% pacientov počas piatich rokov.

Prevencia rakoviny pankreasu

Prevencia rakoviny pankreasu patria nasledujúce opatrenia: odvykanie od fajčenia a zneužívania alkoholu, včasné a úplné liečbu ochorení pankreasu a žlčových ciest by si mali vymieňať korekciu diabetu, dodržiavanie diéty, vyváženú stravu bez prejedania a závislosť na mastné a korenené jedlá. Starostlivý postoj k symptómom pankreatitídy je potrebný u pacientov, ktorí podstúpili operáciu na žalúdku.

Prognóza rakoviny pankreasu

Osoby trpiace rakovinou pankreasu sú pod dohľadom odborníkov v gastroenterológii, onkológii, chirurgovi a rádiológovi.

Pri zisťovaní rakoviny pankreasu vo väčšine prípadov je prognóza mimoriadne nepriaznivá, rádovo 4-6 mesiacov života. Iba 3% pacientov dosiahlo päťročné prežitie. Táto predpoveď je dôsledkom skutočnosti, že vo väčšine prípadov je rakovina pankreasu detegovaná v neskorších štádiách a u pacientov so senilným vekom, ktorý neumožňuje radikálne odstránenie nádoru.

Rakovina pankreasu - diagnostika

Diagnóza rakoviny pankreasu zahŕňa stanovenie množstva laboratórnych indikátorov, použitie ultrazvukových, rádiologických a cytologických zobrazovacích techníka niekedy biopsia prepichnutia nádoru.

Údaje z klinického vyšetrenia

Symptomatické pre rakovinu pankreasu závisí od umiestnenia nádoru.

Predné príznaky rakoviny pankreasu je bolesť hlavy, strata hmotnosti a žltačka (klasická triáda). Prvým príznakom - bolesť, ktorú možno lokalizovať v nadbrušku regióne, v pravom hornom kvadrante, vyžarovať do chrbta. Bolesť spojená s kompresiou nádoru nervových kmeňov, alebo upchatie žlčových ciest Wirsung alebo peritoneálnej javov v dôsledku zhoršenia súbežné pankreatitídy. Potom sa žltačka spojí s bolesťou. Žltačka - jeden z hlavných a najdôležitejších príznakov slinivky brušnej rakoviny hlavy, ale vo väčšine prípadov je to neskôr, než bolesť, strata hmotnosti a hnačka javu. Rozvoj primárnej i icterus príznakov, ktoré vedú k začiatku obdobia choroby je možné, keď je rakovina lokalizovaná zostavu na koncovej časti Wirsung potrubia. Napriek skutočnosti, že jeho rozmery sú malé, pomerne rýchlo obtiažnosť odtoku žlče kvôli stláčanie spoločného žlčovodu. Pečene, pankreasu rakoviny hlavy dosahuje veľké, bezbolestné, hrana je ostrá. Tretím príznakom choroby je strata hmotnosti. Táto funkcia je spojená nie toľko s nádorovým intoxikáciou ako porušenie tráviacich procesov v dôsledku čiastočného alebo úplného zániku obdržaní čreva pankreatickej šťavy. Ako ochorenie rastie dyspeptické poruchy: nechutenstvo, nevoľnosť, grganie, pocit ťažoby na bolesť v nadbrušku, vracanie, a niekedy je hnačka a zápcha. Neskoršie príznaky sú určené lokalizácia, veľkosť nádoru, jeho vzťah k okolitými orgány, povaha metastáz. V prípade, že nádor sa vyvíja z epiteliálne koncovej časti pankreatického vývodu, proces zahŕňa spoločný žlčovod, ktorá je stlačená, čím sa vyvíja rýchlo rastúce žltačka, zvýšená žlčníka (Courvoisier symptómov) a pečene farbu výkaly, moč stmavne sfarbenie, žltačka sprevádzané svrbením, Výsledkom je, že rast môže dôjsť Hole hemoragickú syndróm (krvácanie z nosa, hemateméza, meléna). V prípade, že nádor pochádza z epitelu acinárnych časti slinivky brušnej, je možné, bez stláčanie spoločný žlčovod do dvanástnika klíčiť tečúcou zastreté dvanástnikové vredy alebo pylorostenózy. V neskorších fázach ascites možno pozorovať rakovinu pankreasu hlavy, črevné krvácanie, trombóza dolných končatín, srdce napáda pľúca, slezina.

Hlavným príznakom rakoviny tela a chvosta pankreasu je tiež bolesť. Avšak, musíme venovať pozornosť k svojej polohe - pacient obvykle sťažuje na bolesť v nadbrušku regióne alebo v ľavom hornom kvadrante, horšie ležal na chrbte, a reaguje zle na obezbalivaniya. Bolesť často vyžaruje na chrbte, v páse, niekedy sú zahalené v prírode. Spolu s bolestivým syndrómom u pacientov s týmto nádorom tvoria progresívne chudnutie, je zaznamenaná kachexia; strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, zápcha. Žltačka v tomto mieste nádoru, je zvyčajne prítomný, ale môže sa vyskytnúť v prípade, že nádor sa vzťahuje k hlave, čo spôsobuje manžetou spoločného žlčovodu alebo pečeňových metastáz bráne. Charakteristickou je aj prítomnosť viacerých vaskulárnych trombóz, ktoré sa vyskytujú štyrikrát častejšie ako pri nádoroch hlavy. Je nutné venovať pozornosť tomu, anamnézy pacienta, existujúce poruchy metabolizmu: je preukázané, že pankreasu tela a rakovina chvost najčastejšie vyskytuje u ľudí s diabetom rakoviny diabetom.Pri sa v tele alebo chvosta nádoru pankreasu, je niekedy možné skúmať pohmatom. U niektorých pacientov je splenomegália spájaná buď s klírensom nádoru do sleziny alebo ciev portálneho žilového systému alebo s ich trombózou.

pre metastatického karcinómu pankreasu často charakterizované šírením na peritoneu, v dôsledku čoho má pacient výrazný ascit. Rakovina pankreasu metastázuje lymfogénne, je hematogénna a šíri sa priamym klíčením do okolitých tkanív a cez perineurálne trhliny. Diaľkové metastázy môžu byť tiež v pľúcach, obličkách, pečeni, kostiach.

Laboratórne metódy vyšetrenia

Pre diagnostiku rakoviny pankreasu sú dôležité niektoré laboratórne údaje. V prípade rakoviny pankreasu hlavy v dôsledku obštrukcií často označené leukocytóza (20 000 na 1 mm 3 krvi alebo viac) odlišný leukocytov ľavého posunu, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov, trombocytóza, prudkému zvýšeniu bilirubínu (priame frakcia). Tieto štúdie môžu pomôcť pri diferenciálnej diagnostike rakoviny pankreasu, obštrukciou spôsobené inými faktormi, a hepatitíde A. Aktivita aminotransferáz (ALT, AST) zvyčajne normálne alebo mierne zvýšené (50-100 ks.). Na posúdenie stupňa obštrukcie žlčovodov sa môže použiť analýza stolice. Pri úplnej obštrukcii dochádza k negatívnej reakcii na urobilín a sterocilín, vo výkaloch - creatorrhea, steatorrhea.

S rakovinou tela a chvosta slinivky brušnej, všeobecná leukocytóza, trombocytóza, zrýchlená ESR je tiež bežná vo všeobecnom krvnom teste. Dôležitým markerom diagnostiky rakoviny tela a chvosta pankreasu je zvýšenie hladiny lipázy.

U mnohých pacientov s rakovinou pankreasu sa aktivita alkalickej fosfatázy (APP) v sére tiež zvyšuje, čo je spôsobené stlačením pankreatickej časti bežného žlčovodu. Často sú zaznamenané zvýšené hladiny CEAg, LDH a sérového glutamát oxaloacetát-transaminázy. U väčšiny pacientov s rakovinou pankreasu bol v tom čase tiež zvýšený hladin nádorového markera CA 19-9.

Cytologické vyšetrenie

Dvanástniková tekutina sa skúma na obsah rakovinových buniek.Pre získanie obsahu sa používa duodenálne zistenie, detekcia nádorových buniek v duodenálnom obsahu potvrdzuje diagnózu.

ultrazvuk

Sonografia (USA) a počítačová tomografia (CT) odhaľuje objem tvorby v pankrease, zmeny žlče a pankreatických kanálikov, nádorové šírenie zóny. Najmodernejší spôsob výskumu je endoskopická ultrazvuk, ktorý umožňuje použitie endoskop s ultrazvukovou sondou na koncovej vizualizáciu cez stenu žalúdka a dvanástnika pankreasu a okolitých tkanív. U skúseného špecialistu dosahuje presnosť hodnotenia stupňa nádoru 85%; detekcia cievnej invázie - 87%; porážka regionálnych lymfatických uzlín - 74%. Ultrazvuk je jedným z najcennejších diagnostických metód pre rakovinu pankreasu, ale vykonávanie tohto výskumu môže byť často ťažké v dôsledku zvýšenej produkcie plynu v čreve. V tomto prípade sa odporúča CT. Tiež sa preukázalo, že presnosť hodnotenia štádia nádoru s CT je vyššia a dosahuje 95%.

Radiologické metódy vyšetrenia

Počítačová tomografia (CT)

rádiografiu

V karcinómu slinivky x-ray je jednou z hlavných metód, čo umožňuje vytvoriť také charakteristické vlastnosti, ako je obrátenie podkovy dvanástnika je deformácia črevných slučkách a pyloru žalúdka, symptóm Frotsberga (defekt v zostupnej časti dvanástniku v podobe "E" listu, luminální zúženie črevo a oneskorené evakuácie žalúdočného obsahu, však, viac informácií možno získať pomocou dát z CT a ultrazvuk, rovnako ako v prípade potreby. - endoskopická p trogradnoy cholangiopancreatography.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP)

Toto je metóda, ktorá umožňuje vykonať rontgenové vyšetrenie orgánov zvnútra. Endoskop je vložený do dvanástnika a pomocou endoskopu kanálu rúrky rozširuje pre privádzanie kontrastná látka vstrekuje do pankreatického kanálika a žlčových ciest. Potom sa obraz rúrok získa pomocou röntgenového zariadenia. Tento postup môže byť použitý pre spresnenie informácie získané v priebehu konvenčné štúdie X-ray a zobrazuje všetkých pacientov s klinickými príznakmi cholestázy a rozširovanie intrahepatálna žlčových ciest, ktoré sú označené pomocou ultrazvuku alebo CT. To zvyčajne pomáha zviditeľniť pankreatického vývodu a žlčovody, vykonať biopsiu ampulky dostať žlč alebo pankreatickej šťavy, vykonajte striktúr priestor kefa biopsiu pre cytológie.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Špeciálne diagnostické metódy:

laparoskopia

Jeden chirurgické diagnostické metódy umožňujúce identifikovať metastázy v pečeni, omentum a peritoneálnej siatie a vykonať biopsiu, laparoskopii. Ak metastázy sú pri laparoskopii, CT a angiografia nebola detekovaná v 75% prípadov, je tu možnosť radikálne operáciu. Laparoskopia je niekedy v kombinácii s ultrazvukom (ultrazvuk laparoskopická)

angiografia

Táto metóda má stále veľký význam pre predoperačné hodnotenie resekcie nádorov. Pomocou digitálnej subtrakčnej angiografie je možné vizualizovať hepatálnu artériu a portálnu žilu, ako aj intrahepatálne vetvy.

biopsia

Na odstránenie štádia ochorenia a výberu lekárskej taktiky sa môže uskutočniť prepichová biopsia objemovej tvorby pankreasu. Vykonáva sa pod kontrolou ultrazvuku alebo CT a umožňuje stanoviť presnú diagnózu u 57-96% pacientov.

Americká spoločnosť pre kontrolu rakoviny
a americkým Národným onkologickým inštitútom

Diagnóza rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je jednou z najnebezpečnejších onkologických ochorení. Jej nebezpečenstvo je spojené s rýchlym rastom a metastázami nádoru, ako aj so skutočnosťou, že diagnóza v počiatočných štádiách ochorenia je ťažká. Preto sa liečba často začína v neskorých štádiách, keď je šanca na úplné zotavenie takmer preč. Preskúmanie pankreasu na onkológiu by sa malo uskutočniť v každom prípade, ak má pacient sťažnosti na gastrointestinálne poruchy alebo objektívne príznaky patológie prostaty, ktoré odhalil lekár na recepcii.

Čo je rakovina pankreasu?

Rakovina pankreasu je malígny nádor z epitelu obklopujúceho pankreatické výtokové kanály alebo žalúdočné tkanivo parenchýmu orgánu. Choroba je diagnostikovaná u mužov i u žien. Patologický proces je charakterizovaný výskytom buniek so štruktúrou zmenenou z rôznych dôvodov.

Ak ľudský imunitný systém nerozoberá tieto mutované bunky v čase, potom sa začnú nekontrolovateľne rozdeľovať, vzniká malígny nádor.

Rizikové faktory pre rakovinu RV:

  • chronická pankreatitída;
  • zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
  • obezita;
  • diabetes mellitus;
  • zneužívanie rýchleho občerstvenia, mastných potravín;
  • žlčové kamene;
  • cirhóza pečene;
  • vek nad 65 rokov;
  • benígne nádory prostaty (cysty, adenómy);
  • zaťažená dedičnosť.

Symptomatológiu ochorenia všeobecne nešpecifické. V skorých štádiách môže byť žiadne príznaky, alebo vyvinuté symptómy charakteristické akejkoľvek patológie tráviaceho traktu: žalúdočné bolesti rôzneho lokalizácia, dyspeptického syndróm (nevoľnosť, vracanie, poruchy stolice, zvýšená nadúvanie). V závislosti na mieste nádoru (v hlave, orgánu alebo chvostové žľazy), príznaky sú rôzne.

Neskôr sa prejavujú príznaky všeobecnej intoxikácie (slabosť, závrat, strata hmotnosti, horúčka).

V súvislosti s blízkosťou iných orgánov (PDC, žlčník, pečeň, žalúdok, slezina, veľké cievy) nádor preniká do neskorších štádií vývoja. To vyvoláva vývoj ďalších patologických procesov (mechanické žltačky, prejavujúce sa klinické žltatie kože alebo sklére, vnútorné krvácanie, obštrukcia čriev a iné).

Diagnóza rakoviny pankreasu je reprezentovaná mnohými metódami laboratórneho a inštrumentálneho vyšetrenia.

Laboratórna diagnostika onkológie prostaty

Navštíviť lekára (praktický lekár, gastroenterológ, lekár alebo onkológ) predovšetkým pre podozrenie na nádor pankreasu menovaný laboratórnych testov - všeobecné a špecifické, potvrdenie diagnózy rakoviny.

Testy na krv a moč: ukazovatele

Hlavné laboratórne štúdie sú OAK, OAM, biochemický krvný test.

Vo všeobecnom (klinickom) krvnom teste,

  • zvýšenie ESR;
  • zvýšenie počtu leukocytov (leukocytóza s posunom vzorca doľava);
  • zníženie počtu erytrocytov, koncentrácie hemoglobínu ako príznakov anémie s nedostatkom železa s vývojom vnútorného krvácania;
  • zvýšenie počtu krvných doštičiek.

Zmeny v krvnom biochemickú analýzu rakoviny prostaty sú spojené s invázie tumoru do pečeňového tkaniva, pri stlačení žlčových ciest, sú pankreatické enzýmy zasiahnuť do krvného riečišťa. Najčastejšie pozorované zvýšenie:

  • alkalická fosfatáza;
  • AST, ALT;
  • bilirubín;
  • cholesterol;
  • trypsín;
  • lipázy;
  • amylázy;
  • glukóza (s poškodením endokrinného aparátu prostaty a vývojom diabetes mellitus).

Vo všeobecnej analýze moču zvyčajne okrem výskytu amylázy neexistujú žiadne charakteristické zmeny. Ďalšie patologické poruchy (výskyt proteínu, erytrocytov v moči) sa prejavujú s prejavmi metastáz v obličkách, močovom mechúre.

Výskum príbuzných

Jedným z najskorších spôsobov diagnostiky rakoviny pankreasu je štúdium markerov rakoviny. S touto chorobou v krvi sa v krvi nachádzajú chemické zlúčeniny nazývané CA19-9 (glycidový antigén), REA (rakovinový embryonálny antigén), onkoproteín CA-125.

Tieto látky sa objavujú v krvi nielen u malígnych novotvarov pankreasu, ale aj u benígnych nádorov, systémových ochorení spojivového tkaniva a iných patologických stavov a niekedy dokonca aj v norme. Preto sa takáto analýza vykonáva ako skríningová metóda, ktorá umožňuje podozrenie na rakovinu a naplánovanie taktiky na ďalšie vyšetrenie pacienta.

Metódy výskumu hardvéru

Na potvrdenie diagnózy (vizualizácia rakovinového nádoru), určenie lokalizácie, veľkosti nádoru a na detekciu metastáz sú nevyhnutne predpísané inštrumentálne štúdie. Ich dôstojnosť spočíva v dostatočne vysokej informatívnosti a neinvazívnosti výskumu.

Transabdominálny ultrazvuk

Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov je jednou z najdostupnejších, najrozšírenejších a najlacnejších metód skúšania pacientovho hardvéru. Vykonáva sa vo všetkých verejných zdravotníckych zariadeniach, v platených klinikách.

Transabdominálnou ultrazvuk pomáha identifikovať opuch, zápal slinivky brušnej, zmenu svojho tvaru a štruktúry nádoru, jeho podozrenie na zhubný nádor, metastázujúce detekciu zmien okolitých orgánov (pečeň, slezina, atď.).

Informačný ultrazvuk priamo závisí od použitého zariadenia, kvalifikácie výskumného pracovníka. V niektorých prípadoch sú ťažkosti s vizualizáciou pankreasu (napríklad v prípade ťažkej obezity pacienta).

Ak sa na ultrazvuku pacienta zistia nejaké zmeny v prostate, je potrebné ho ďalej preskúmať pomocou iných, viac informatívnych techník.

Počítačová tomografia

CT je informatívna metóda neinvazívnej diagnostiky, ktorá umožňuje získať vrchnú röntgenovú snímku orgánov brušnej dutiny. Jasne ukazujú štruktúru pankreasu, určujú veľkosť jeho častí. Ak sa nájde nádor, jeho veľkosť, tvar a štruktúra môžu byť správne určené. Tomografia vám umožňuje vidieť oblasti krvácania, kalcifikácie, nekrotické zmeny v nádore. Táto metóda dokáže presne rozpoznať metastázy v lymfatických uzlinách, vnútorných orgánoch, ktoré vám umožnia správne diagnostikovať systém TNM.

Pozitrónová emisná tomografia

PET je typ počítačovej tomografie, ktorá sa vykonáva pomocou rádioaktívneho materiálu. Táto zlúčenina sa podáva intravenózne priamo pacientovi pred testom. Malígne nádorové bunky majú schopnosť akumulovať túto rádioaktívnu zlúčeninu. Takže na obrázkoch sa rakovinový nádor bude líšiť od zdravých tkanív vo farbe. Táto metóda umožňuje presne posúdiť veľkosť, charakter, štruktúru a lokalizáciu lézie.

Výhodou PET je, že pomáha diagnostikovať aj najmenšie nádory v pankrease, ako aj sekundárne metastatické nádory v iných orgánoch vyšetrovanej oblasti v počiatočných štádiách rakoviny.

MSCT s vylepšením kontrastu

Multispirálna počítačová tomografia je moderná, vysoko informatívna metóda výskumu. Umožňuje vám získať vrstvené snímky častí požadovanej oblasti, ako aj trojrozmerný obraz požadovaného orgánu a okolitých tkanív. Zvýšenie kontrastu predstavuje zavedenie intravenóznej rontgenovej kontrastnej látky pre pacienta, ktorý vyplňuje cievy, čo nám umožňuje preskúmať ich stav a hladinu krvného zásobenia prostaty a nádoru.

Takýto CT pomáha pri detekcii malých novotvarov (menej ako 2 cm) v pankrease, metastázach v iných orgánoch, postihnutých lymfatických uzlinách, s cieľom určiť typ nádoru s veľkou presnosťou.

Nevýhodou tejto diagnostickej metódy je vysoká cena a nízka dostupnosť pre celú populáciu.

Pri použití kontrastných látok je potrebné vopred skontrolovať, či má pacient také alergie na takéto zlúčeniny.

MRCP

Magnetická rezonančná cholangiopancreatografia je neinvazívne vyšetrenie orgánov hepato-biliárneho systému s použitím prístroja MRI. Intravenózne sa kontrastná látka injektuje do testu a pacient sa umiestni do tomografu. Princíp tohto postupu je založený skôr na vplyve elektromagnetických vĺn ako na röntgenových lúčoch, takže sa považuje za bezpečnejší ako CT s radiačnou záťažou.

V porovnaní s invazívnymi postupmi je MRCP menej informatívny, ale tiež umožňuje podozrenie na prítomnosť rakovinového nádoru v pankrease.

Invazívna diagnostika

Metódy výskumu, ktoré vyžadujú zásah chirurgov, sa nazývajú invazívne. Na ich vykonanie sa vykonávajú endoskopické a minimálne invazívne operácie, používajú sa rôzne nástroje, ktoré sa zavádzajú do tela pacienta. Takéto diagnostické intervencie sa vykonávajú v sterilných podmienkach v špeciálne vybavených operačných sálach s použitím moderného vybavenia.

Pred tým, ako sa vyšetríte týmto spôsobom, musí byť pacient pripravený, rovnako ako pri akejkoľvek inej operácii: nejedzte predtým večer, očistite črevá.

EndoUZI

Ultrazvukové vyšetrenie prostaty, vykonávané endoskopicky, sa považuje za jednu z najinformatívnejších metód vizualizácie orgánu. Pre endoskopiu v žalúdku a potom v PDC je vložený endoskop s ultrazvukovou sondou. Potom cez steny týchto orgánov sa vykonáva ultrazvukové skenovanie tkaniva prostaty, v blízkosti ciev, žlčovodov. Ak je to potrebné, pod kontrolou endoskopie sa môže vykonať jemná ihlová aspiračná biopsia detegovaného nádoru.

Štúdia vám umožňuje získať množstvo užitočných informácií, ak má lekár dostatok skúseností.

laparoskopia

Laparoskopia s diagnostickým účelom sa vykonáva na podrobnú štúdiu stavu intraabdominálnych orgánov. Na prednej brušnej stene sa vytvorí malý rez, do brušnej dutiny sa vloží endoskop a lekár skúma všetky potrebné orgány a tkanivá. Ich zväčšený obraz sa prenáša na monitor.

Ak sa počas laparoskopie zistí tkanivo, ktoré vyzerá podozrivo, lekár dokáže resektovať a extrahovať kúsok takéhoto tkaniva pre ďalšiu cytológiu.

Obnova pacienta, regenerácia tkanív brušnej steny v dôsledku malého rezu nastane rýchlo po tomto postupe.

biopsia

Biopsia pankreasu je odberom vzorky z patologicky zmenenej vzorky orgánových tkanív, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie orgánu. Pri laparoskopii (keď je nádor umiestnený na neprístupnom mieste) alebo so špeciálnou aspiračnou ihlou sa urobí biopsia. Táto ihla je vložená pod röntgenovým / CT alebo endoskopickým riadením na špecifickom mieste nádoru a atypické bunky sú extrahované na cytologické vyšetrenie. Kontrola zavedením ihly je nevyhnutná na to, aby ste sa dostali do nádoru, nepoškodili okolité cievy a zdravé tkanivá.

Ďalšia štúdia biopsie cytológem umožňuje rozlíšiť typ nádoru, stupeň jeho malignity, ktorý je potrebný na účely správnej liečby a určenia prognózy pre pacientov život.

Perkutánna transhepatálna cholangiografia je metódou štúdia žlčových ciest zavedením kontrastnej látky pre röntgenové žiarenie do ich lúmenu a vykonávaním röntgenových snímok. Pri lokálnej anestézii sa pri projekcii pečene uskutoční prepichnutie brušnej steny pomocou špeciálnej ihly Hib. Tenká ohybná ihla sa dostáva do žlčových ciest, kde je zavedený kontrast.

Keď sa na získaných obrázkoch zistí zúžení lúmenu kanálov, je možné určiť lokalizáciu patologického útvaru (môže to byť kameň alebo nádor akejkoľvek etiológie). CHCGH sa často vykonáva pred operáciou, umožňuje predpovedať jeho objem.

ERCP

Endoskopická retrográdna cholangiopankreatikografia - je invazívne spôsob diagnostiky rakoviny prostaty pomocou endoskopu a vnútri tenké katétra, ktorý je vložený cez ústie do žalúdka do duodena. Potom sa cez vsuvku vsuvky injektuje kontrastné činidlo do kanálov (žlčové a pankreatické kanály) a vykonávajú sa röntgenové lúče. Ukazujú, ako kontrast plní kanály. To vám umožní skontrolovať ich priechodnosť, pozri oblasti zužovania lumenu, ktoré zodpovedajú lokalizácii nádoru.

Ak sa zistí abnormálne zúženie (stenóza) alebo obštrukcia kanála, je možné pri vykonávaní ERCP nainštalovať stent obnovujúci lumen kanálu. Diagnostický postup sa tak stáva liečebným, pomáha eliminovať príčinu mechanickej žltačky a ďalšie príznaky spôsobené blokovaním pankreasu alebo žlčových kanálikov.

Okrem toho sa počas testu ERCP môže vykonať biopsia - na následnú histologickú analýzu sa odoberie kúsok tkaniva z podozrivého miesta pankreasu.

Ako zistiť patológiu v počiatočnom štádiu

Ak existujú nejaké príznaky tráviaceho systému (bolesť, dyspeptický syndróm), je potrebné sa poradiť s terapeutom alebo gastroenterológom. Zvlášť, ak sa dlho necítite dobre, alebo sa objavíte príznaky všeobecnej intoxikácie, žltačky a iných príznakov rakoviny.

Po primárnej podávanie, obsahujúci prieskum pacienta podrobne sťažností a anamnézu choroby, fyzikálne vyšetrenie, pohmat, poklep brucha, lekár dá predbežnú diagnózu a zavádza pacienta naplánovať budúce vyšetrenia.

Po prvé, pacient dáva krv, moč, koprogram, krvný test na onkomarkery a prechádza ultrazvukom orgánov brušnej dutiny. Súbežne sa odporúča lekár alebo onkológ.

Ak existuje podozrenie na pankreatické onkológii, je vhodné vykonať MSCT, ktorý bude potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy, poskytne príležitosť vykonať diferenciálnu diagnostiku s inými chorobami, ktoré majú podobné príznaky.

Ďalšie vyšetrenie zahŕňa tie metódy neinvazívnej alebo invazívnej diagnostiky, ktoré sú dostupné ošetrujúcemu lekárovi a pacientovi.

Hlavná vec - neodkladajte s prechodom vyšetrenia, najmä ak máte podozrenie na rakovinu prostaty, pretože tento nádor rastie veľmi rýchlo a vedie k smrti pacienta.

Pokiaľ ide o prevenciu tejto choroby, je dôležité, aby sme neprehliadali pravidelné preventívne lekárske vyšetrenia.

Prognóza rakoviny pankreasu

Vzhľadom na skutočnosť, že rakovina pankreasu je zvyčajne diagnostikovaná v pokročilých štádiách u starších ľudí, radikálna chirurgická liečba sa zvyčajne nevykonáva. Preto je prognóza tejto choroby podľa štatistiky extrémne nepriaznivá. Priemerná dĺžka života pacienta so štádiom 3-4 rakoviny prostaty neprekračuje obvykle šesť mesiacov. Asi 3% ľudí s touto diagnózou po liečbe (za predpokladu, že je účinná) žije viac ako 5 rokov.

Rakovina pankreasu je veľmi nebezpečná, rýchlo sa rozvíjajúca onkologická choroba. Samotný nádor sa prejavuje klinicky len vtedy, keď dosiahne dostatočne veľkú veľkosť a objavenie metastáz v iných orgánoch. Liečba v týchto štádiách môže len mierne zmierniť stav pacienta a oddialiť jeho smrť. Preto je veľmi dôležitá včasná diagnostika tejto patológie. Otočenie pacienta k odborníkovi bude priradený na prieskum komplex obsahujúci laboratórne testy, ultrazvuk, CT brucha, laparoskopia s biopsiou a ďalšie invazívne a neinvazívne diagnostických metód.

O Nás

Akýkoľvek druh rakoviny je predisponovaný k metastázám. Sú schopní preniknúť do všetkých orgánov a tkanív, ktoré sa nachádzajú vedľa hlavných typov rakoviny, ako aj vzdialené od nej.