Rakovina pankreasu: príznaky a prejavy, koľko ľudí žije, ako sa má liečiť

Rakovina pankreasu sa vzťahuje na pomerne agresívne formy zhubných nádorov a je všade prítomná. Neexistovali žiadne geografické rozdiely vo výskyte jeho výskytu, ale je známe, že ľudia v priemyselne rozvinutých krajinách ochorejú častejšie.

Zo všetkých malígnych nádorov nie je rakovina pankreasu väčšia ako 3%, ale na mortalitu, tento typ nádoru zaujíma sebavedomé štvrté miesto, čo spôsobuje, že je veľmi nebezpečné. Okrem toho každý rok počet prípadov v rôznych krajinách naďalej rastie.

Predpokladá sa, že ochorenie je rovnako bežné u mužov a žien, avšak niektoré zdroje naznačujú, že existujú o niečo viac chorých mužov. Možno je to spôsobené väčším výskytom škodlivých návykov (najmä fajčenia) u mužov.

Ako mnoho iných nádorov, Rakovina pankreasu postihuje hlavne staršiu časť populácie a vyskytuje sa u pacientov starších ako 60 rokov. V tomto veku sa prirodzené mechanizmy protinádorovej ochrany znižujú, dochádza k akumulácii rôznych spontánnych mutácií a dochádza k narušeniu procesov delenia buniek. Treba tiež poznamenať, že väčšina starších ľudí už má patologické zmeny v žľaze (pankreatitída, cysty), ktoré tiež prispievajú k rastu rakoviny.

Veľmi často prítomnosť nádoru nie je sprevádzaná žiadnymi špecifickými príznakmi a sťažnosti sú podávané pacientmi už v ďalekosiahlych prípadoch ochorenia. Čiastočne to nie je dôsledkom dobrých výsledkov liečby a nepriaznivej prognózy.

Rakovina hlavy pankreasu predstavuje viac ako polovicu prípadov všetkých nádorov uvedenej lokalizácie. Až tretina pacientov má celkové poškodenie pankreasu. Výskyty nádoru sú určené v oblasti, v ktorej sa nachádza, ale príznaky sa objavujú skôr v porážke hlavy pankreasu.

Príčiny rakoviny

Príčiny rakoviny pankreasu sú rozmanité a prispievajúce faktory sú pomerne rozšírené medzi obyvateľstvom.

Medzi hlavné rizikové faktory pre nádory pankreasu patria:

  • fajčenie;
  • Vlastnosti výživy;
  • Prítomnosť ochorení samotnej žľazy - pankreatitída, cysty, diabetes mellitus;
  • Ochorenia žlčových ciest;
  • Hereditné faktory a získané génové mutácie.

fajčenie spôsobuje vývoj mnohých typov malígnych nádorov vrátane rakoviny pankreasu. Karcinogénne látky, ktoré sa dostanú do pľúc s inhalačným dymom, sa šíria krvou po celom tele, pričom si uvedomujú svoj negatívny účinok v rôznych orgánoch. V pankrease môžu fajčiari zistiť hyperpláziu duktálneho epitelu, ktorý sa v budúcnosti môže stať zdrojom malígnej transformácie. Možno, s častejším rozšírením tejto závislosti medzi mužmi, medzi nimi existuje o niečo vyššia frekvencia chorobnosti.

rysy kŕmenie v žiadnom prípade neprispievajú k porušeniu parenchýmu pankreasu. Zneužívanie tukových a vyprážaných potravín, alkoholu vyvoláva nadmernú sekréciu tráviacich enzýmov, expanziu kanálov, preťaženie sekrécie v nich so zápalom a poškodením žľazového tkaniva.

Chronické choroby pankreas, sprevádzané jeho zápal, atrofia ostrovčekov, rast spojivového tkaniva s kompresnými lalokov (chronická pankreatitída, cukrovka, cysty po akútnom zápale alebo nekrózy a podobne. d.) sú stavy v časoch, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny. Chronická pankreatitída sa v súčasnosti vyskytuje u väčšiny starších ľudí a môže byť tiež substrátom pre diabetes mellitus typu 2, v ktorom sa riziko karcinómu zvyšuje na polovicu.

pankreatitída a iné chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu sa môžu týkať prekanceróznych stavov

Ochorenia žlčových ciest, napríklad prítomnosť žlčových kameňov, cirhóza brániť normálny evakuačné potrubie slinivky brušnej, čo vedie k stagnácii sekrétu, poškodenie epiteliálnych buniek, zápal a sklerózou sekundárne, a to môže byť pozadie k rozvoju rakoviny.

Úloha dedičných faktorov a genetické poruchy sa stále skúmajú. Sú známe rodinné prípady choroby a viac ako 90% pacientov našlo mutáciu génu p53 a K-ras. Štúdium genetických abnormalít v rakovine pankreasu sa ešte neuskutočnilo, avšak veľmi skoro sa takáto možnosť môže objaviť, čo uľahčí včasnú diagnostiku ochorenia, najmä ak je rodinná anamnéza nepriaznivá.

Vzhľadom k tomu, karcinóm vzniká zvyčajne v už zmenené tkaniva, ako je adenóm procesov (benígne glandulární nádor), chronickej pankreatitídy a pankreatické cysty možno považovať za prekancerózne.

Ako je možné vidieť, veľká rola pri vzniku rakoviny hrá vonkajšími nepriaznivými vplyvmi, ktoré väčšina z nás nemajú prikladajú veľký význam, zatiaľ čo také jednoduché pravidlá ako vyváženej stravy, zdravého životného štýlu, eliminácia zlozvykov do značnej miery prispeli k udržaniu zdravého pankreas, a to aj v staroba.

Zvláštnosti klasifikácie pankreatických nádorov

pankreatickej štruktúry

Pankreas je veľmi dôležitý nielen pre správne fungovanie tráviaceho systému. Ako viete, tiež vykonáva endokrinnú funkciu, pričom produkuje hormóny, najmä inzulín, glukagón atď.

Veľká časť orgánu je tvorená žľazovitým tkanivom, ktoré produkuje tráviace enzýmy a endokrinná funkcia je vykonávaná špecializovanými bunkami zoskupenými v takzvaných ostrovčekoch Langerhans.

Pretože hlavná časť pankreasu je reprezentovaná exokrinným parenchýmom, stáva sa často zdrojom nádorových nádorov.

Klasifikácia malígnych nádorov pankreasu na základe ich histologické štruktúre, lokalizáciu, stupeň poškodenia orgánu, lymfatických uzlín, a tak ďalej. D. Z vyššie uvedených vlastností Based je usadený a štádium ochorenia.

V závislosti od histologickej štruktúry sa rozlišujú rôzne typy neoplázie:

  1. adenokarcinóm;
  2. tsistadenokartsinoma;
  3. Karcinóm skvamóznych buniek;
  4. Acinar-bunkový karcinóm.

Tieto odrody sú charakteristické pre exokrinné žľazy a najčastejšou formou je adenokarcinóm rôzne stupne diferenciácie, ktoré sa vyskytujú vo viac ako 90% prípadov.

Nádor endokrinného oddelenie diagnostikovaná oveľa menej často, a to druh sa určuje, aký druh endokrinných buniek pochádza (insulinom, glukagonom a t. D.). Tieto nádory spravidla nie sú malígne, ale z dôvodu hormonálnej aktivity a možnosti rastu na značnú veľkosť môžu viesť k významným nepriaznivým účinkom.

Tradične sa systém TNM používa na klasifikáciu rakoviny, Používa sa však iba na nádory exokrinnej žľazy. Na základe údajov charakterizujúcich nádor (T) sa identifikuje postihnutie lymfatických uzlín (N) a prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz (M) štádiu ochorenia:

  • IA - charakterizuje nádor až do vzdialenosti 2 cm umiestnený v žľaze, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené a vzdialené metastázy sú neprítomné;
  • IB - novotvar prekročí 2 cm, ale stále je lokalizovaný v žľaze, nie cez jej hranice; metastázy do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov nie sú charakteristické;
  • IIA - neoplázia presahuje pankreas, ale veľké arteriálne kmeňové bunky (celiakia, vynikajúca mezenterická artéria) zostávajú neporušené; V tejto fáze nie sú žiadne metastázy.
  • IIB - nádor až do 2 cm alebo viac, môže ísť za hranice orgánu, nie narastá do ciev, ale metastázy sú zistené v blízkych lymfatických uzlinách;
  • III - nádor sa implantuje do celiakieho kmeňa, na vynikajúcu mezenterickú artériu, regionálne lymfatické metastázy sú možné, ale nie sú vzdialené;
  • Stupeň IV - najťažší stupeň poškodenia nádoru, sprevádzaný detekciou vzdialených metastáz, bez ohľadu na veľkosť samotného nádoru, prítomnosť alebo neprítomnosť zmien v lymfatických uzlinách.

Rovnako ako akýkoľvek iný malígny nádor, rakovina pankreasu je charakteristická šíreniu celého tela vo forme metastáz. Hlavná cesta je lymfatická (s lymfatickým prietokom) a najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny hlavnej oblasti orgánu, celiakia, mezenterická, retroperitoneálna.

metastázy rakoviny pankreasu do pečene

Hematogénna dráha sa realizuje obehovým systémom a metastázy sa môžu detegovať v pľúcach, kostiach a ďalších orgánoch a charakterizujú ďalekosiahly proces. Metastázy pečene sú zistené približne u polovice pacientov a dokonca sa môžu použiť na rakovinu pečene, nie je to.

Vzhľadom k tomu, pankreas sa vzťahuje na troch stranách pobrušnice, pri dosiahnutí povrchu nádoru, rozptýlenie dochádza serózna rakovinové bunky pokrytie brucho - karcinomatózu, ktorá je základom implantačnej spôsob šírenia.

Manifestácia nádoru pankreasu

Neexistujú žiadne špecifické príznaky rakoviny pankreasu a často príznaky nádoru sú spôsobené poškodením susedných orgánov brušnej dutiny, keď rastú novotvarom.

Včasné príznaky, ako je zmena chuti, strata chuti do jedla alebo slabosť, nie vždy spôsobia, že pacient okamžite poradí s lekárom, pretože môžu byť prítomné aj mnohé ďalšie ochorenia.

Často je nádor rastie po dlhú dobu, to nespôsobuje žiadne riziko pre pacienta, ale to dopadá pri bližšom pátraniach, že časť gastrointestinálneho traktu nie je v poriadku. Skutočnosť, že väčšina rakovina postihuje starší ľudia, alebo tí s inými chorobami tráviaceho systému, tak symptómy ochorenia v dutine brušnej nie sú vzácne, známe a môžu zostať v počiatočných fázach, bez náležitú pozornosť.

žltačka je alarmujúci príznak charakteristický pre rôzne gastrointestinálne poruchy

Manifestácia rakoviny pankreasu závisí nielen od štádia lézie, ale aj od lokalizácie nádoru v orgáne. Najbežnejšie sú:

  1. Bolesť v bruchu;
  2. žltačka;
  3. Nevoľnosť a vracanie;
  4. Slabosť, znížená chuť do jedla;
  5. Strata hmotnosti.

Znakom parenchýmu lézií žľazy je tendencia trombózy u pacientov rôzneho lokalizácia, v dôsledku vystavenia do krvného obehu prebytočných proteolytických enzýmov, ktoré by narušovali koordinované práce koagulácie a antikoagulačný systémy.

Všetky prejavy rakoviny môžu byť zoskupené v troch javoch:

  • Upchatiu - spojené s klíčenie žlčových ciest, čreva, pankreasu potrubie sám, ktorý je plný žltačka, zvýšenie tlaku v žlčových ciest, poruchy priechodu potravinárskych hmôt na dvanástniku;
  • Ontoksikatsii - spojená s progresiou nádoru a izoláciu jeho rôzne metabolické produkty, ako aj procesy trávenia porušenie v tenkom čreve v dôsledku nedostatku pankreatických enzýmov (strata chuti do jedla, slabosť, horúčka, atď...);
  • Fenomén kompresie je spôsobený stlačením nervových kmeňov s nádorovým uzlom sprevádzaným bolestivým syndrómom.

Pretože spoločné žlčové kanáliky a pankreatické kanáliky sú otvorené do dvanástnika, rakovina hlavy žľazy, stláčanie a pestovanie v množstve lokalizovaných tkanív je sprevádzané ťažkosťami v odtoku žlče s príznakmi žltačky. Okrem toho je možné vyšetriť zväčšený žlčník (symptóm Courvoisier), čo naznačuje porážku hlavy pankreasu.

Rakovina tela pankreasu je charakterizovaný hlavne bolestivým syndrómom, keď je bolesť lokalizovaná v epigastriu, bedrovej oblasti, ľavom hypochondriu a je posilnená, keď pacient prevezme pozdĺžnu polohu.

Rakovina pankreasu chvosta je diagnostikovaná pomerne zriedkavo a príznaky sa prejavujú iba v ďaleko pokročilých štádiách. Spravidla ide o silnú bolesť a pri raste slezinovej žily je možné jej trombózu, nárast tlaku v portálovom systéme, ktorý je plný nárastu sleziny a kŕčových žíl pažeráka.

Prvé vyjadrené príznaky rakoviny sú obmedzené na nástup bolesti a počas niekoľkých týždňov môže byť pripojená žltačka.

bolesť je najčastejším a najcharakterickejším znakom bez ohľadu na miesto rastu neoplázie. Vysoká intenzita sprevádza opuch tela a je tiež možná pri raste novotvaru do nervových plexusov a ciev. Pacienti, ktorí popisujú bolesti rôznymi spôsobmi: tupé pretrvávajúca alebo akútne vznikajúce a intenzívny, lokalizované epigastrické, vpravo alebo vľavo hypochondrium rozširuje interskapulární oblasti obklopujúcej. Často bolesť zosilnie, keď je chyba v strave (vyprážané, korenené, mastné jedlá, alkohol), ako aj v noci a vo večerných hodinách, kedy pacienti sa núteného držanie tela - sedenia, opierajúc sa o niečo dopredu.

Bolesť v rakoviny pankreasu, sú podobné ako u akútne exacerbácie alebo chronickej pankreatitídy, osteochondróze alebo herniated diskov, takže môžu existovať prípady, oneskorené diagnózu rakoviny.

klírens nádoru a metastázy v hrubom čreve 12

Veľmi významný prejav rakoviny pankreasu je považovaný za žltačka, diagnostikovaných u 80% pacientov s rakovinou hlavy orgánu. Jeho príčiny sú klíčenie nádoru z bežného žlčového kanála alebo kompresia rozšíreným kvôli metastáze lymfatických uzlín. Porušenie priechod žlče do dvanástnika 12 zvyšuje žlčník, absorpcia prostredníctvom svojich stien žlčových farbív bilirubín späť do krvi, a kože a sliznice tým získať žltý nádych. Akumulácia žlčových kyselín v koži spôsobuje intenzívne svrbenie a podporuje vznik škrabancov, a pacienti sú náchylnejší k poruchám podráždenosť, úzkosť, spánok.

Nemenej dôležitými príznakmi pankreatickej neoplázie sú znížiť poruchy hmotnosti a hnačky:. Zvracanie, nevoľnosť, hnačka, zhoršenie chuti do jedla, atď. Porušenie trávenia v dôsledku nedostatku enzýmov, ktoré normálne produkované pankreatické exokrinné zariadení, a tiež s obštrukciou výtokovej žlče. Okrem toho sa mení charakter stolice - steatorea, keď stolica obsahuje veľké množstvo nespálených tukov.

Podobné príznaky dyspepsie sa môžu vyskytnúť pri rakovine žalúdka, najmä ak sa nádor rozšíri do pankreasu. Obrátená situácia: rakovina pankreasu rastie do steny žalúdka, čo vedie k narušeniu obsahu priechod, zúženie Antro, atď. Tieto prípady si vyžadujú dôkladnú diagnózu a určiť primárny zdroj rastu nádorov, ako to bude určovať budúcnosť a taktiku liečbu a prognózu...

Výsledkom porážky Langerhansových ostrovčekov môžu byť symptómy cukrovky v dôsledku nedostatku inzulínu pridané k opísaným príznakom nádoru.

S postupným zvyšovaním progresie nádoru všeobecné symptómy intoxikácia, horúčka, zhoršenie trávenia a výrazne znížená hmotnosť. V takýchto prípadoch je už diagnostikovaný vážny stupeň poškodenia pankreasu.

Zriedkavé formy novotvaru endokrinnej žľazy sa prejavujú symptómami charakteristickými pre porušenie hladiny hormónu. Inzulíómy sú teda sprevádzané hypoglykémiou, úzkosťou, potenie, mdloby. Gastrín je charakterizovaný tvorbou vredov v žalúdku v dôsledku zvýšenej produkcie gastrínu. Glukagóny sa prejavujú hnačkou, smädom a zvýšenou diurézou.

Ako zistiť nádor?

Detekcia rakoviny pankreasu nie je ľahká úloha. V skorých štádiách zisťovania je veľmi ťažké kvôli nedostatočným symptómom a niekoľkým a nešpecifickým sťažnostiam. Často pacienti odložia návštevu lekára. Dlhodobo trpia chronickou pankreatitídou, zápalovými procesmi v žalúdku alebo črevách, pacienti odpisujú príznaky porúch trávenia alebo bolesti na existujúcej patológii.

Diagnóza ochorenia začína návštevou lekára, ktorý vyšetrí, prehmatáva žalúdok a podrobne zistí povahu sťažností a symptómov. Potom budú pridelené laboratórne a inštrumentálne skúšky.

Všeobecné a biochemické krvné testy sú povinné pre podozrenie na rakovinu pankreasu a je možné ich identifikovať v pankrease takéto zmeny ako:

  • Anémia, leukocytóza, zvýšenie ESR;
  • Zníženie celkového obsahu bielkovín a albumínu, zvýšenie bilirubínu, pečeňových enzýmov (AST, ALT), alkalickej fosfatázy, amylázy atď.

Osobitné miesto je obsadené určenie nádorové markery, najmä CA-19-9, tento index sa však významne zvyšuje iba v prípade masívnej nádorovej lézie, zatiaľ čo v počiatočnej fáze nádoru sa nemôže vôbec zmeniť.

Medzi inštrumentálne metódy na detekciu rakoviny pankreasu majú vysokú diagnostickú hodnotu ultrazvuk, CT s kontrastnými, MRI, biopsia s morfologickým overením diagnózy.

V súčasnosti je bežná ultrazvuková štúdia uprednostňovaná endoskopicky, ak je senzor umiestnený v žalúdku alebo dvanástniku. Taká úzka vzdialenosť od pankreasu umožňuje podozrenie na nádor aj v malých rozmeroch.

Medzi použitými rádiografickými metódami CT, ako aj retrográdna cholangiopancreatography, umožňujúce použitie kontrastného činidla na vizualizáciu výtokového potrubia žľazy, ktorá sa v nádoroch zužuje alebo neprechádza v oddelených oblastiach.

Rozdiely medzi pankreatitídou a rakovinou pankreasu v CT zobrazovaní (top) a pozitrónovou emisnou tomografiou pomocou rádiofarmák (spodná časť)

Môže sa zvážiť najpresnejšia metóda diagnostiky tenkou ihlou biopsia punkcie, pri ktorom sa nádorový fragment odoberie na histologické vyšetrenie. V diagnostike laparoskopie je aj biopsia.

Aby bolo možné identifikovať lézie žalúdka alebo čriev, zavedenie rentgenkontrastní látky nasledovaný röntgenovú difrakcie, fibrogastroduodenoscopy.

V niektorých prípadoch lekári prichádzajú na pomoc lekárom rádionuklid študovať (Scintigrafia), ako aj chirurgické techniky až po laparoskopiu.

Dokonca aj s využitím celého arzenálu moderných výskumných metód je diagnostika pankreatického adenokarcinómu veľmi komplikovaná, a vedci neustále hľadajú jednoduché a cenovo dostupné spôsoby, ktoré sa môžu skríningovať.

Je zaujímavé, že skutočný prielom v tomto smere urobil 15-ročný študent D. Andraka zo Spojených štátov, ktorého blízky rodinný priateľ trpel rakovinou pankreasu. Andraka vynašiel jednoduchý test na rakovinu pomocou papiera pripomínajúceho podobnú diagnostiku cukrovky. Pomocou špeciálneho papiera impregnovaného protilátkami proti mesotheliénu sekretovaných nádorovými bunkami je možné predpokladať prítomnosť novotvarov s pravdepodobnosťou viac ako 90%.

liečba

Liečba rakoviny pankreasu je veľmi náročná úloha pre onkológov. Je to preto, že väčšina pacientov, keď sú starí, trpia rôznymi inými ochoreniami, ktoré sťažujú vykonanie operácie alebo používajú iné metódy. Navyše, nádor sa zvyčajne vyskytuje v pokročilých štádiách, kedy klíčenie veľkých ciev a iných orgánov znemožňuje úplné odstránenie nádoru.

Pooperačná mortalita je podľa rôznych údajov až 30-40%, čo súvisí s vysokým rizikom komplikácií. Traumatická o prevádzke zväzku, že je potrebné, aby sa odstránili čreva fragmenty močového mechúra a žlčovod, rovnako ako výrobky z rôznych enzýmov postihnutých žľaza predurčujú k zlej zlyhaniu regenerácie švy možnosť krvácania, nekróza parenchýmu žľazy a t. D.

Hlavným a najúčinnejším je chirurgické odstránenie nádoru, Avšak aj v tomto prípade žijú pacienti pod najpriaznivejšou náhodou asi rok. S kombináciou chirurgického zákroku, chemoterapie a rádioterapie môže priemerná dĺžka života dosiahnuť jeden a pol roka.

Hlavné typy chirurgických zákrokov sú radikálna chirurgia a paliatívna liečba. Radikálne liečenie zahŕňa odstránenie postihnutej časti žlazy spolu s nádorom, fragmentom dvanástnika a jejunu, antrálnou časťou žalúdka, žlčníkom a distálnou častou bežného žlčovodu. Samozrejme, lymfatické uzliny a vlákna sú tiež predmetom odstránenia. V prípade rakoviny tela a chvosta žľazy je slezina zahrnutá do rozsahu intervencie. Je zrejmé, že pri takejto operácii je ťažké očakávať dobré zdravie a úplné zotavenie, ale stále predlžuje život.

Možnosť operácie na rakovinu hlavy prostaty. Šedé pridelené orgány, ktoré sú predmetom odstránenia spolu s časťou žľazy a nádoru

V zriedkavých prípadoch, celková rakovina je odstránený celý pankreas, avšak postupne sa rozvíjajúce závažné diabetes, zle prístupný korekciu inzulínu, značne zaťažiť prognózu. Päťročná miera prežitia prevádzkovaných pacientov s zanedbanými formami rakoviny nepresiahla 10%.

Takéto metódy liečby ako chemoterapia a ožarovanie sa často používajú v spojení s chirurgickým zákrokom, a izolované ich vymenovanie sa vykonáva iba v prípadoch kontraindikácií pre operáciu.

Pri vykonávaní chemoterapie viacerými liekmi súčasne je možné dosiahnuť určitú regresiu nádoru, ale relaps je nevyhnutný.

Expozícia žiarením sa vykonáva pred operáciou, počas jej liečby alebo po ňom a prežitie pacientov je približne jeden rok. Existuje vysoká pravdepodobnosť radiačných reakcií u starších pacientov.

Diéta v rakovine pankreasu zahŕňa použitie ľahko stráviteľného jedla, ktoré nevyžaduje výrobu veľkého množstva enzýmov. Potrebu vylúčiť zo stravy tučné, vyprážané, korenené jedlá, údené, v konzervách a akýkoľvek alkohol, silného čaju a kávy. V prípade cukrovky bude potrebné odmietnuť uvoľňovať sacharidy (cukrovinky, pečivo, sladké ovocie atď.).

Veľa pacientov, ktorí objavili rakovinu pankreasu, sú náchylné k sami ordinujú ľudových prostriedkov, ale je nepravdepodobné, aby boli účinné za takých ťažkých foriem rakoviny, takže by ste mali radšej tradičnej medicíny, ktorá, ak nevylieči, aspoň na predĺženie životnosti a uľahčí utrpenie.

Rakovina pankreasu je zákerný nádor, ktorý sa dlho ukrýva pod "maskou" pankreatitídy alebo dokonca úplne asymptomatický. Je nemožné predchádzať rakovine, ale predchádzať to pomocou preventívnych opatrení pre každého, čo si vyžaduje správnu výživu, zdravý životný štýl a pravidelné návštevy lekára, ak sú nejaké príznaky pankreasovej lézie.

Rakovina pankreasu s pečeňovými metastázami

Onkológia pankreasu sa spája rakovina, Pestuje z žalúdočných buniek tela a charakterizuje infiltračný rast a včasná tvorba metastáz. Choroba sa pozoruje hlavne u mužov vo veku nad 50 rokov.

Mechanizmus tvorby metastatických ložísk v pečeni

Časté rozdelenie mutovaných buniek do pečene je spôsobené špeciálnou štruktúrou pečeňového obehového systému. Hlavnou funkciou tohto tela je kontrola intoxikácie a preto pečeňové tkanivá podstupujú intenzívny krvný obeh. Telom každú minútu preteká približne jeden a pol litra krvi a 70% tekutiny preteká portálovou žilou z čreva. Prenikanie rakovinových buniek do pečeňového tkaniva sa prejavuje obehom a lymfatickým systémom.

Rakovina pankreasu s metastázami pečene - príznaky

Vo väčšine prípadov je metastatické poškodenie pečene dlhodobo nezistené kvôli vysokej regeneračnej schopnosti orgánu. Počas tohto obdobia sú dominantné symptómy príznaky lézie pankreasu.

Po prvé, pacient má poruchy v zažívacom trakte vo forme nevoľnosti, vracania a obštrukcie v čreve.

Postupne pacient pozoruje zhoršenie celkového stavu tela, ktoré sa prejavuje v nasledujúcom klinickom obrázku:

  • vývoj syndrómu akútnej bolesti s narastajúcim nepríjemným pocitom v noci;
  • pocit malátnosti, únava a apatia;
  • zníženie chuti do jedla a následkom náhlej straty telesnej hmotnosti.

Základné princípy diagnózy hepatálnych metastáz

Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie je najspoľahlivejšou metódou diagnostiky metastatického poškodenia pečene. Tieto techniky pozostávajú z rádiografického vyšetrenia orgánu pomocou technológie skenovania vrstvy po vrstve. V dôsledku vyšetrenia má lekár možnosť zhodnotiť presný grafický obraz rakovinového nádoru a jeho metastáz.

Ďalší spôsob stanovenia malignity je ultrazvuk brucha, ktorý pomocou špeciálnych zvukových vĺn určuje prítomnosť a konzistenciu najmenšie sekundárneho ohniska patológie.

Rakovina pankreasu s metastázami v metódach liečby pečene

Na určenie spôsobu liečby lekári posudzujú všeobecný stav pacienta a počet metastatických lézií. Ak klinická situácia umožňuje radikálnu intervenciu, vykoná sa radikálna operácia na odstránenie pankreasu a časti pečene so sekundárnymi ložiskami patológie.

V praxi nie je vo väčšine prípadov možné poskytnúť pacientovi kvalitatívnu a úplnú excíziu onkológie. V takýchto situáciách je nefunkčná forma malígneho novotvaru a odborníci prechádzajú na paliatívnu liečbu zameranú na elimináciu niektorých prejavov ochorenia.

V štyroch štádiách nádoru pankreasu s viacerými metastázami je predpísaná špeciálna strava pre pacienta na zlepšenie trávenia. A v prípadoch akútnej črevnej obštrukcie sa vykonáva špeciálna operácia na obnovenie funkcie malého a hrubého čreva.

Akútne ataky bolesti sú zastavené použitím analgetík a omamných liekov proti bolestiam. Mnohí vedci sa domnievajú, že zavedenie liekov proti bolesti by malo začať čo najskôr, aby sa predĺžilo pôsobenie následných analeptických liekov.

Na stabilizáciu lokálneho malígneho procesu sa odporúča uskutočniť radiačnú terapiu, ktorá spočíva v ožiarení postihnutej oblasti vysoko aktívnymi röntgenovými lúčmi. Účinok ionizujúceho žiarenia spôsobuje smrť mnohých rakovinových buniek, čo umožňuje mierne predĺženie trvania života rakoviny.

Počas šírenia rakovinových buniek cez obehový systém sa odporúča, aby pacienti podstúpili chemoterapiu. Použitie cytostatických činidiel napomáha neutralizácii malígnych buniek v aktívnom stave, čo tiež predlžuje prežitie pacientov na krátky čas.

Rakovina pankreasu s metastázami pečene - prognóza

Vo všeobecnosti je prognóza rakoviny pankreasu s tvorbou metastáz negatívna. Očakávaná dĺžka života pacienta po stanovení takejto diagnózy priamo závisí od šírenia nádoru a počtu metastáz. Pri diagnostike rozsiahlych metastáz v pečeňovej tkanive lekári naznačujú prežitie 4-5 mesiacov.

Pozitívny výsledok ochorenia je možný iba za predpokladu včasnej diagnostiky a absencie metastáz vo vzdialených orgánoch a systémoch.

Symptómy rakoviny pečene a pankreasu

Prvé príznaky rakoviny pankreasu

Táto smrteľná choroba je jedným z najbežnejších typov rakoviny. Choroba sa rozvíja veľmi rýchlo a nepozorovane a smutné štatistiky ukazujú, že miera prežitia malígneho nádoru je iba niekoľko percent. Preto je také dôležité identifikovať prvé príznaky rakoviny pankreasu a začať potrebnú liečbu v počiatočnom štádiu. Choroba sa vyskytuje v dôsledku porušenia bunkového delenia v dôsledku mutácie určitých génov a najbežnejšou formou nádoru je adenokarcinóm.

Symptómy ochorenia pankreasu

Manifestácie malígneho nádoru sú často neviditeľné až do začiatku štvrtej fázy rakoviny. Prvé príznaky pankreasu sa začínajú objavovať vtedy, keď novotvorba rástla a začala sa šíriť v tele, čím sa uvoľňujú metastázy. Všetky klinické príznaky závisia od veľkosti nádoru a jeho polohy. V závislosti od zdroja rakoviny pankreasu (PZ) sú symptómy rozdelené na:

  1. Rakovinou hlavy prostaty je žltačka, bolesť brucha, tekutá / tučná stolica.
  2. Rakovina tela a chvosta prostaty je prudký pokles hmotnosti, obklopujúce brušné bolesti.

Často (v 75% prípadov) sa tvorí rakovina na hlave pankreasu a keď dosiahne štvrtý stupeň, uvoľňuje metastázy, ktoré postihujú iné orgány - črevo, pečeň alebo žalúdok. Zriedkavé formy zhubného nádoru môžu spôsobiť ďalšie príznaky: potenie, úzkosť, vracanie, vredy, reflux, sčervenanie tváre. Pri každom z týchto príznakov by ste mali ihneď zavolať kvalifikovaného odborníka.

Príčiny onkológie u mužov

Podľa štatistík lekárskeho výskumu má rakovina pankreasu o niečo väčšiu pravdepodobnosť, že postihuje starších mužov ako ženy. Dôvody môžu byť rôzne: časté, dlhodobé fajčenie; podvýživa (mastné a pikantné potraviny); cirhóza pečene; nadmerná konzumácia teplých nápojov; pevné diéty; nedostatok železa; obezita atď. Muži, ktorí sú vo veku 50 až 70 rokov, keď sa objavia prvé príznaky rakoviny pankreasu, vždy sa poraďte s lekárom.

Známky ochorenia u žien

Podľa výskumu je pankreatická choroba u žien o niekoľko percent nižšia ako u mužov. Často staršie dámy, na pozadí iných zdravotných problémov, však nevenujú pozornosť primárnym symptómom. Táto skutočnosť sľubuje smutné predpovede. Keď sa vyskytne staroba žltačky alebo pankreatitídy, ktorá je oveľa menej bežná u žien ako u mužov, mal by sa bezodkladne navštíviť onkológ.

Počiatočné príznaky rakoviny pankreasu

Primárne príznaky nástupu nádoru prostaty zahŕňajú:

  • rozšírenie pečene;
  • nevoľnosť, vracanie, pichanie;
  • úbytok hmotnosti;
  • trombóza;
  • záchvat akútnej pankreatitídy (u dospelých alebo starších mužov);
  • bolesť v bruchu.

Lekársky špecialisti rozdeľujú príznaky rakoviny na štyri spoločné prejavy:

  • epigastrická bolesť;
  • potravinové značky;
  • atribúty systému;
  • kožné vyrážky.

Epigastrická bolesť

Epigastrická oblasť zahŕňa orgány, ktoré tvoria hlavne celý gastrointestinálny trakt. Pri rakovine prostaty je jedným z prvých a alarmujúcich príznakov tlstý pás v hypochondrii, ktorý sa stáva silnejším bližším k noci. Takéto nepríjemné pocity môžu byť príčinou akýchkoľvek iných ochorení a zápalov tráviaceho systému, takže pacienti nie sú vždy v zhone, aby sa poradili s lekárom pomocou svojej osobnej pomoci alebo ľudovej liečby.

Výživové vlastnosti

Tráviace príznaky výskytu rakoviny sa často objavujú ako prvé pri porážke hlavy prostaty. Častejšie sú príznaky, ktoré lekári hovoria pankreasu. Je to spôsobené tým, že novotvar (benígny alebo nie) rastie vedľa iných dôležitých prvkov tráviaceho systému. Medzi charakteristiky patria:

  • bolesť v GI trakte;
  • hnačka;
  • nevoľnosť;
  • kvapalina, tuk, bledá stolica;
  • moč tmavých farieb.

Systémové symptómy

Často v počiatočnom štádiu choroby sprevádza všeobecné, systémové poruchy tela, ako sú: slabosť, ťažkosť v bruchu, únava. Niekedy pacienti začínajú trpieť hnačkou, čo signalizuje porušenie gastrointestinálneho traktu. Zvýšená hladina cukru v krvi a pocit vnútorného nepohodlia sú ďalšími príznakmi zhubného nádoru.

Kožné vyrážky

Jedným z hlavných prejavov nádoru prostaty je porážka kože - žltačka sprevádzaná svrbením po celom tele. Postupuje pomaly a postupne mení farbu zo žltej na zelenú farbu. Z vonkajšieho hľadiska sa žltačka prejavuje takými príznakmi:

  • Sliznice a skléra sú sfarbené do žltej farby;
  • stolica je sfarbená;
  • veľkosť žlčníka a pečene sa zvyšuje;
  • svrbenie kože.

Diagnóza nádoru pankreasu v počiatočnom štádiu

Diagnóza pri detekcii prvých príznakov rakoviny pankreasu môže pozostávať zo základného vyšetrenia pacienta, záveru ultrazvuku, zberu krvi pre onkologické markery a počítačovej tomografie. Keď je zistený zhubný nádor, vykoná sa histologické vyšetrenie nádorových buniek. Tento postup sa uskutočňuje metódou perkutánnej punkcie - odstránením postihnutého materiálu z orgánu. Po všetkých procedúrach je hlavným typom liečby chemoterapia.

Video: Ako skontrolovať pankreasu na rakovinu

Ak neviete, aké príznaky sú sprevádzané rakovinou tohto životne dôležitého orgánu, potom v užitočnom videu nájdete odpovede na všetky zaujímavé otázky o tejto závažnej chorobe. Skúsení lekári budú v prvých etapách zdieľať potrebné informácie o tom, ako určiť smrteľné ochorenia, a tiež o dôvodoch ich výskytu.

Rakovina pankreasu 4. štádia # 8212; ako liečiť a koľko pacientov žije?

Agresivita, podráždenosť, depresia, povrchný spánok - všetky tieto symptómy sú zaznamenané u takmer všetkých vážnych pacientov.

diagnostika

Pri rakovine štádia 4 prostaty doktor na základe symptómov opísaných pacientom a na základe vlastného vyšetrenia diagnostikuje len predpoklad.

Na potvrdenie je potrebných niekoľko prieskumov, medzi štandardné patria:

  • Ultrazvuk orgánu. Stanoví sa rovnomernosť pankreasu, prítomnosť nádorov a ich veľkosť. Okrem toho sa bezprostredne vyšetria susediace orgány brušnej dutiny.
  • Rádiografia je predpísaná na zistenie šírenia rakoviny v pľúcnom tkanive, v kostných štruktúrach.
  • Počítačová tomografia. Táto metóda vyšetrovania zobrazuje vrstvený stav pankreasu a tak môže odhaliť rozsah šírenia aj najmenšieho nádoru.
  • Biopsia. Týmto názvom sa rozumie vzorkovanie časti nádoru na určenie jeho histologickej štruktúry.

Ak je to možné, onkológovia predpisujú iné, modernejšie a presnejšie diagnostické postupy. ale, bohužiaľ, nie sú vo všetkých zdravotníckych zariadeniach. Vyšetrenie krvi a moču je povinné.

Liečba rakoviny pankreasu Fáza 4

Ak sa zistí, že pacient s rakovinou pankreasu prešiel chorobou do štvrtého stupňa, navrhovaná liečba môže byť len podporná.

Cieľom liečby pacientov je:

  • Zmierňuje ich zdravie, znižuje bolesť.
  • Zlepšite trávenie.
  • Predĺžená životnosť.

Základný spôsob liečenia pankreatické rakoviny krok 4 - chemoterapia, chemoterapia aplikácia umožňuje spomaľovacie rast nádoru a zabraňuje ďalšiemu šíreniu abnormálnych buniek v organizme.

Ak to pacientov stav a umiestnenie nádoru umožňuje, chemoterapia sa kombinuje s chirurgickým zákrokom # 8212; Whipple operácia. Tento typ zásahu zahŕňa odstránenie hlavy pankreasu a resekciu žalúdka, dvanástnika, žlčníka, lymfatických uzlín postihnutých rakovinou.

Ale ak nádor vyrazil do krvných ciev, operácia sa nedá vykonať. Niektorí pacienti sú priradené paliatívnej chirurgie, sú vykonávané na obnovenie priechodnosti dutiny brušnej, ktorá je potrebná na zlepšenie trávenia.

Na uľahčenie trávenia potravy sa používajú hlavne enzýmy, ale musia sa preniesť do konca života. Látky proti bolestiam sú vybrané zo skupiny narkotických analgetík. Na zmiernenie prejavov ochorenia niektorí pacienti aplikujú metódy tradičnej medicíny.

diéta

Správne vybraná výživa pre rakovinu štádia štádia 4 pomáha znižovať intoxikáciu z rakoviny, znižuje zaťaženie orgánu a dáva človeku energiu potrebnú na boj proti tejto chorobe.

Jedlo by malo mať vysoký obsah kalórií, doplniť zásobu stopových prvkov a vitamínov.

Hlavné odporúčania pre stravu sú nasledovné:

  • Dodržiavanie rozdelenia výkonu. Pacient by mal jesť najmenej 5 krát denne, ale iba v malých dávkach.
  • Jedlo je nevyhnutne varené pre pár, dobre varené alebo pečené s minimálnym prídavkom tuku.
  • Zníženie množstva korenistých korenín a korenia, vrátane soli.

Vylúčte dodávku sýtených nápojov, konzervovaných potravín, údených a nakladaných výrobkov. Odmietnuť je potrebné a z týchto jedál, ktoré zvyšujú tvorbu plynu a vyvolávajú zápchy.

Výživa stravy je dosiahnutá použitím obilnín, prírodného jogurtu, pekáčikov, kotletkov a pažít z nízkotučných odrôd rýb a mäsa. V menu by mali byť vajíčka, nie ostrý druh syra.

Nutno jesť asi 300 gramov ovocia denne, s rakovinou prostaty, povolené ovocie sú jablká, melón, granátové jablko, melón, marhuľa, broskyňa. Plody môžu byť pečené, variť šalát s jogurtom.

Potrebujete čo najmenej cukru a cukríkov. Pri rakovine pankreasu je riziko vzniku cukrovky skvelé a sladkosti tento proces môže tlačiť. Strava je tiež upravená pre tých pacientov, ktorí už vyvinuli cukrovku.

Ak si blízky ľudia všimnú, že ich chorý príbuzný nejedí, je potrebné čo najskôr to povedať lekárovi. V ťažkých prípadoch sa vykonáva parenterálna výživa, bez toho sa rýchlo zhoršuje pohoda pacienta.

Koľko pacientov žije?

Ak sa zistí, že rakovinová tvorba prostaty už prešla do štádia 4, prognóza pre takýchto pacientov je mimoriadne nepriaznivá.

Päťročné prežitie sa pozoruje iba u 2% pacientov s touto diagnózou a iba vtedy, keď sú pozorované všetky liečebné režimy a diéty. Prognóza ochorenia závisí od umiestnenia nádoru, od počtu sekundárnych ohniskov, od veku pacienta.

Po diagnostikovaní väčšina pacientov, dokonca aj počas paliatívnej liečby, zriedka žije viac ako 6 mesiacov, ale užívanie liekov významne uľahčuje ich blaho.

Aby sa zabránilo rozvoju rakoviny v štádiu 4, je potrebné konzultovať s lekárom včas o všetkých neurčitých symptómoch v tele.

Častejšie je potrebné skontrolovať osoby, ktoré majú chronické choroby tráviaceho systému alebo dedičnú predispozíciu k onkológii.

Príznaky rakoviny pankreasu

Rakovina pankreasu je extrémne agresívny nádor, rozvíja sa rýchlo a nepozorovane. Štatistiky sú smutné: miera prežitia rakoviny pankreasu je iba niekoľko percent. Väčšina prípadov je v krajinách s vyspelými ekonomikami.

Príčiny rakoviny pankreasu

Medzi faktory, ktoré prispievajú k vzniku a rozvoju tejto choroby, sa prvé miesto nazýva fajčenie. Polycyklické aromatické uhľovodíky, ktoré sú prítomné vo veľkom množstve v tabakovom dyme, sú silným stimulantom pre vývoj nádorových buniek. Vedci tvrdia, že tretina všetkých prípadov rakoviny pankreasu bola vyvolaná tabakom.

Okrem toho sa nazývajú nasledujúce faktory:

  • Nedostatočná výživa (skrútená smerom k potravu mastných zvierat),
  • Diabetes mellitus,
  • Chronická pankreatitída,
  • Chronické ochorenia žlčových ciest,
  • Genetické mutácie.

Proces vývoja nádorov sa vyskytuje na pozadí všeobecného zníženia imunity, vo všeobecnosti porúch vo fungovaní imunitného systému a je príčinou rakoviny.

Tak ako každá iná rakovina, nádor pankreasu prechádza niekoľkými fázami. V je vytvorená počiatočná fáza primárneho nádoru, potom sa zvyšuje klíčenie do priľahlých tkanív a orgánov. Poslednou etapou je rakovina pankreasu štvrtého stupňa. To znamená, že nádor udrel iných orgánov, ako sú pľúca, pečeň, a nádor metastázuje po celom tele.

Symptómy rakoviny pankreasu:

  • bolesť
  • žltačka,
  • Poruchy trávenia,
  • Svrbenie kože,
  • Strata hmotnosti,
  • Všeobecné zhoršenie stavu.

Všetky tieto príznaky rakoviny pankreasu sa nezobrazia okamžite. V úvodných fázach, približne v prvej polovici roka po začiatku onkologického procesu, nemusia byť žiadne príznaky.

Bolesť v rakovine pankreasu je lokalizovaná v hornej časti brucha. Možné ožiarenie bolesti v ľavom hypochondriu, ako aj v chrbtici, lopatke. Bolesti vychádzajú z kompresie nádoru nervovými kmeňmi. V zanedbaných prípadoch, keď nádor vyrastá z pleti slnečného žiarenia, bolesť sa stáva akútnou, netolerovateľnou.

Zožltnutie kože, očné oko je výsledkom nádoru, ktorý stláča žlčové kanály. Spolu s rastom nádoru sa tiež zvyšuje intenzita žltačky. Farba kože pacienta je najprv jasná žltá, potom môže byť hnedozelená. Súčasne dochádza k zmenám moču a výkalov: výkal sa odfarbí a moču stmavne.

Svrbenie pokožky sa vyskytuje v dôsledku podráždenia receptorov kože žlčovými kyselinami. Tento príznak je silný test pre pacienta, vedie k nervozite, depresii, poruchám spánku.

V súvislosti s porážkou nádoru sám pankreasu a žlčových ciest nevyhnutné trávenie. Tento symptóm sa prejavuje pálenie záhy, nevoľnosť, vracanie, nadúvanie, zápcha a dyspepsia. Poruchy príjmu potravy, spolu s telom intoxikácii životne dôležitých produktov aktivita nádoru, pacient sa môže stať príčinou úbytku hmotnosti a viesť k všeobecnému zhoršeniu jeho stavu.

Treba poznamenať, že prejavy ochorenia a postupnosť ich výskytu sa môžu trochu líšiť v závislosti od umiestnenia nádoru. Takže prvé príznaky rakoviny pankreasovej hlavy sú predovšetkým žltačka a s nádorom tela a chvosta sú prvými príznakmi rakoviny pankreasu bolesť.

Diagnóza rakoviny pankreasu

Diagnóza môže byť zložitá, pretože často neexistujú žiadne špecifické príznaky, ktoré by viedli k onkologickému vyšetreniu. však prítomnosť žltačky vo veku po 50 rokoch môže byť taká príležitosť, najmä ak existujú také príznaky rakoviny pankreasu ako fenoménu dyspepsie.

Diagnóza spočíva v vyšetrení pacienta, ultrazvuku, počítačovej tomografii, odberu vzoriek krvi pri analýze na kompetenciách. Keď je zistený nádor, je nevyhnutné histologické vyšetrenie jeho buniek, na tento účel sa odoberie fragment nádoru. V prípade pankreasu je možné to urobiť perkutánnou punkciou.

liečba

Rakovina pankreasu je prípad, keď liečba nezávisí od štádia ochorenia. Jedinou metódou radikálnej liečby je chirurgická operácia. Spočíva v odstránení miesta postihnutého pankreasu. Najčastejšie však pacienti vyhľadávajú liečbu už v pokročilých štádiách ochorenia, keď sa vytvorili vzdialené metastázy a operácia nevedie k odstráneniu celého zamerania rakovinových buniek. Samozrejme sa používa aj rádioterapia a chemoterapia, ale rakovina pankreasu s metastázami nereaguje dobre na ich účinky. Vo väčšine prípadov môže intenzívna liečba vrátane chirurgického zákroku predĺžiť život pacienta z dvoch na päť rokov. Liečba bez chirurgického zákroku dáva pacientovi ďalšie dva roky života a bez liečby pacienti žijú spravidla maximálne šesť mesiacov.

Vzhľadom na extrémnu agresivitu nádoru, ktorý sa tvorí v pankrease, je lepšie znovu zaistiť a podrobiť sa ďalším vyšetreniam. To problém identifikuje v skoršom štádiu. Toto odporúčanie je obzvlášť dôležité pre ľudí starších ako 50 rokov, pretože hlavnými pacientmi s rakovinou pankreasu sú starší ľudia.

nádory pankreasu

MINISTERSTVO ZDRAVIA RUSKEJ FEDERÁCIE

OM STÁTNA ZDRAVOTNÍCKA AKADÉMIA

Oddelenie onkológie s kurzom rádioterapie

Esej na túto tému

"Rakovina pankreasu a rakovina pečene"

Rakovina pankreasu.

Rakovina pankreasu (PCa) sa týka lokalizácie rakoviny, výskytu a úmrtnosti, z ktorej sa na celom svete neustále zvyšuje. Rakovina pankreasu sa nachádza na štvrtom mieste medzi malígnymi nádormi gastrointestinálneho traktu (po rakovine žalúdka, rakoviny hrubého čreva a rakovine pažeráka) a predstavuje 2 až 3% všetkých druhov rakoviny.

V Rusku sa výskyt rakoviny pankreasu zvyšuje v priemere o 1,2% ročne. V roku 1992 bola intenzívna incidencia 8 na 100 000, v roku 2001 na 9,1 na 100 000. Zvýšenie o 10 rokov bolo 11%. Vo všeobecnej štruktúre výskytu malígnych novotvarov v Rusku je rakovina pankreasu medzi 1,5 a 5,4%. V štruktúre mortality z malígnych novotvarov v Rusku je špecifická hmotnosť rakoviny pankreasu približne 5%.

Je dokázané, že výskyt rakoviny pankreasu je spojený s:

1) fajčenie tabaku (u fajčiarov sa choroba vyskytuje 3 krát častejšie ako u nefajčiarov);

2) diabetes mellitus;

3) kontakt s priemyselnými karcinogénmi (vystavenie účinkom azbestu);

4) chronická pankreatitída, s častými recidivami a tvorbou cysty;

7) zneužívanie silných alkoholických nápojov a chronického alkoholizmu;

8) užívanie horúcich a tučných jedál.

Riziko rakoviny pankreasu sa významne zvyšuje u pacientov s dedičnými formami pankreatitídy.

Klinické prejavy rakoviny pankreasu môžu byť rôznorodé. Sú závislé na umiestnenie rakoviny jednotky (hlavy, subjektu, chvost alebo ochorenie difúzne žľazy), jeho veľkosť, nádorové vzťahu k okolitých orgánov, z pôvodného miesta svojho vývoja (epitelu pankreatických kanálikov, acinárnych časť žľazy, ostrovčeky Langenrgansa), rovnako tak ako doba trvania choroby,

Nádory najčastejšie nachádza v hlave pankreasu (75% prípadov), menej často vplyv na svoje telo a chvost. V týchto prípadoch sú klinické príznaky rakoviny pankreasu hlavy možno rozdeliť do dvoch období. V skorých štádiách choroby trochu strach chorých, a nemajú vyhľadajte lekársku pomoc. Prvé varovné príznaky ochorenia je často bolesť v nadbrušku regióne a hypochondria niekedy vyžarujúci do chrbta (bolesti šindle), s nárastom intenzity v noci. V budúcnosti, vyznačujúci sa tým, progresívna straty hmotnosti bez zjavnej príčiny, tiaže v jame v žalúdku po jedle, celkovou slabosťou a invalidity. S progresívnym nárastom nádoru javí predné znamenia rakoviny hlavy pankreasu - žltačka - v dôsledku stlačenia nádoru spoločného žlčovodu. Náhle sa začína bez predchádzajúceho bolestivého útoku a potom sa rýchlo rozvíja. Svrbenie, svrbenie moču a zmena farby výkalov. Okrem žltačkou môže dôjsť k vážnej zažívacie poruchy: strata chuti do jedla, nevoľnosť, grganie, vracanie, hnačka, osvojovať dehydratácia, kachexia (rýchla strata hmotnosti).

Klinické prejavy budú odlišné, ak nádor ovplyvní telo a chvost pankreasu alebo ak je difúzna lézia. Nádory v tele a chvostu pankreasu sú charakterizované ďalšími príznakmi. Rast nádoru trvá absolútne asymptomatický, ak nevytvára hormóny a humorálne faktory.

Niektoré vzácne formy nádorov pochádzajú z buniek sekretujících pankreatické hormóny, ktoré do značnej miery určuje klinický obraz choroby. To znamená, že nádor vylučuje glukagón, vedie k zvýšeniu hladiny cukru v krvi a dermatitídy. Nádor vylučuje inzulín vedie k závažnej zníženiu hladiny cukru v krvi, ktorá sa prejavuje tým, slabosť, studený pot, stratu vedomia a v dlhodobom priebehu - porušenie mozgu.

Spravidla pankreasu telo a chvost z nádoru je detekovaný neskoro, často majú veľké rozmery. príznaky cukrovky sú často pozorované, kachexia, silná bolesť, často už vzdialenej metastázy. Rakovina prostaty je telo rýchlo rastie do mezenterických ciev, vrátnica. V 10-20% prípadov, vzhľadom k deštrukcii buniek, ktoré produkujú inzulín rozvoju cukrovky. Nádor, slezina klíčenie cievy, vedie k trombóze vrátnica a vývoja portálu hypertenzia s nárastom v slezine a ďalšími typickými príznakmi. Ak je nádor lokalizovaný v chvoste a telo žľazy je syndróm obzvlášť výrazné bolesti, v dôsledku invázie tumoru okolitého železa početné nervu plexus. Často, prvá a jediná príznakom pankreatické rakoviny tela a chvost môže byť násobkom žilová trombóza.

Klinický obraz choroby tiež odráža veľkosť nádoru: je ľahšie rozpoznať s veľkými nádormi a ťažko sa zistiť u malých. Klinické prejavy rakoviny pankreasu tiež závisia od jeho typu (adenokarcinóm, cystadenokarcinóm): v niektorých prípadoch je priebeh ochorenia pomalý, v iných je rýchlo progresívny.

Napokon, množstvo príznakov v rakovine pankreasu je určené pomerom nádoru k okolitým orgánom. S rakovinou v hlave pankreasu, ktorá sa nachádza v blízkosti žlčovodov a dvanástnika, symptómy z týchto orgánov sa často rýchlo spájajú. Keď je bežný žlčový kanál stlačený, nádor rozvinie intenzívnu mechanickú žltačku, keď nádor rastie do dvanástnika, môže sa zúžiť a počas dezintegrácie dôjde k veľkému krvácaniu.

Všeobecne sa uznáva, že nasledujúce príznaky sú charakteristické pre rakovinu pankreasu:

1) bolesť v hornej polovici brucha;

2) rýchlo rastúca strata hmotnosti, ktorá vedie k rakovinovej kachexii;

3) dyspeptické javy (anorexia, nauzea, vracanie, bochník);

4) mechanická žltačka;

5) zväčšenie pečene s prítomnosťou symptómu Courvoisier;

6) palpácia nádoru pankreasu;

7) vývoj ascitu;

8) viacnásobné trombózy;

9) krvácanie žalúdka alebo čreva v prípadoch klíčenia nádorov do žalúdka alebo dvanástnika;

10) vzhľad glukozúrie;

11) funkčné poruchy pankreasu.

Diagnóza nádorov pankreasu

Včasné príznaky adenokarcinómu pankreasu sú nešpecifické - bolesť v epigastrickej oblasti, strata hmotnosti, bolesť bolesti v zadnej časti. Prvým prejavom adenokarcinómu pankreasu môže byť tromboflebitída s migračnou povahou (približne u 10% pacientov). Príznaky prejavujúce sa v čase vyšetrenia pacientov závisia od umiestnenia nádoru v pankrease.

Hlava žľazy. Najčastejšie sa rozvinie rakovina pankreasu v jeho hlave (50-80%). S touto lokalizáciou nádoru sú u 75% pacientov hlavnými príznakmi úbytok hmotnosti a mechanická žltačka.

Žltačka objavia bez napadnutia bolesti, aj keď vzniknú bolesť pletenec neobmedzenú bolesti v podbrušku približne 25% pacientov s lokalizovaným nádorom v hlave pankreasu. Vzhľadom k tomu, pankreasu je retroperitoneálne, jej detekcia pre počiatočné štádium nádoru na fyzikálne vyšetrenie, je ťažké a to stane sa možné s významným množstvom nádoru (hmatateľný vzniku nádorov v epigastriu oblasti) alebo metastáz. V prítomnosti hmatného vzniku nádoru (tumor hlavy pankreasu) je približne 20% prípadov, môžeme hovoriť o nefunkčnosti. Pokiaľ nádor rastie vo veľkosti a je určená pohmat rozšírené bezbolestné žlčníka (Courvoisier symptómu), treba predpokladať, pankreatické obštrukciu tumoru, a / alebo žlčovodu. Okrem toho je žlučník hmatateľný u menej ako 50% pacientov.

Rakovina tela a chvosta pankreasu sa vyskytuje menej často a prejavuje sa v neskorších štádiách, pretože nádory tejto lokalizácie spôsobujú mechanickú žltačku len v 10% prípadov.

Predpokladá sa, že skríning pacientov pre detekciu rakoviny pankreasu v ranom štádiu nie je oprávnená, pretože nádor k dispozícii pre skríning diagnózu, spravidla už neliečiteľná.

Neinvazívne diagnostické metódy

CT a ultrasonografia - najpresnejšou metódou pre diagnostiku rakoviny pankreasu, pretože môžu byť použité na detekciu veľkosť nádoru 2-3 cm Ak pankreasu dostatočnej veľkosti a premiestniť do dvanástnika (neskoré štádium), ktoré môžu byť detekované pomocou rádiografie zvršku. oddelenia tráviaceho traktu.

Invazívne diagnostické metódy

1. Perkutánna ašpirácie tenkou ihlou biopsia nádoru pod vplyvom ultrazvuku alebo CT, nasledované cytológie pozoroval po biopsii s vysokou presnosťou a s malým alebo žiadnym komplikáciám umožňuje diagnózu rakoviny pankreasu.

2. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia s použitím duodenozópia z optického vlákna na kanyláciu pankreatického kanála. Po zavedení rádiokomponentnej látky do potrubia sa vykoná séria obrazov. Použitím tejto techniky je možné diagnostikovať malé nádory pankreasu. Okrem toho je možná cytologická štúdia epitelu a obsahu pankreatického kanálika. Ak chcete vykonať úspešnú kanyláciu potrubia, je potrebný skúsený endoskop.

3. Pri skúmaní pacientov s mechanickou žltačkou je účinná perkutánna transhepatálna cholangiografia. V miestnom znecitlivení kožou a pečeňového tkaniva pod vplyvom ultrazvuku v jednej z rozšírených intrahepatálna potrubia vykonávať dlhé tenké ihly pre vstrekovanie kontrastnej látky pre topické diagnostiku obštrukcie žlčových ciest. Po katetrizačnou rozšírená intrahepatickej potrubie by malo byť vykonané pomocou katétra obštrukcie časti (pre umožnenie žltačka), pretože vysoké hladiny bilirubínu v krvi vedie k zvýšenému výskytu pooperačných komplikácií. Možné komplikácie tohto postupu - krv a žlč únik z miesta punkciou ihlou v pečeni a septických komplikácií.

Inštrumentálne a rozšírené vyšetrenie pacienta

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk). Ultrazvuk je často prvým štúdie menovaných druhov, ale to je neinformativní spôsob pre diagnostiku nádorov pankreasu. Počítačová tomografia je nepochybne najlepšia zo štúdií na diagnostiku rakoviny pankreasu. Avšak, nemôže rozpoznať veľkosť nádoru menšia ako 2 cm. Počítačová tomografia tiež ukazuje, okrem expanzia nádoru Wirsung kanála peripankreatických lymfadenopatiou, čo môže ukazovať na metastatické lézie, a prostriedky na detekciu možných metastáz v pečeni. Avšak karcinomatóza v počiatočnom štádiu je nerozoznateľná.

RTG hrudníka. Zameriava sa na nájdenie metastáz v pľúcach alebo pohrudnici. Počítačová tomografia hrudných orgánov je oveľa informatívnejšou metódou na detekciu pľúcnych metastáz.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Tento druh výskumu je dlhá, drahá a nemá žiadne osobitné výhody v porovnaní s CT, ak nie brať do úvahy najnovšiu generáciu zariadení, ktoré umožňujú vykonať štúdiu o "všetko v jednom". Štúdia súčasne Vizualizované pankreas, Virsungov potrubia, žlčovodu, peripankreatických nádoby odhad prítomnosť invázie tumoru v mesenterici superior a portálnej žily.

Endoskopický ultrazvuk. Čoraz bežnejšia metóda hodnotenia žlčových ciest a hlavy pankreasu. Táto technika, podobne ako ultrazvuk, do značnej miery závisí od skúsenosti výskumného pracovníka a od stupňa rozlíšenia použitého zariadenia. S ním môžete odhaliť malé nádory a vykonať diagnostickú punkciu. Ide o najcitlivejší spôsob detekcie nádorov pankreasu s veľkosťou menšou ako 2 cm. Môže sa použiť aj na posúdenie prítomnosti podozrivých adenopatií a invázie rakoviny do ciev.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia. Táto invazívnejšia metóda výskumu, ktorú je ťažké vykonať, môže viesť k chybám a komplikáciám. Riziko nemožnosti katetrizácie OBD v dôsledku prítomnosti nádoru umiestneného na tejto úrovni sa odhaduje na 10%. Skúsený personál je zriedkavý, no napriek tomu existujú septické komplikácie. Táto metóda vyšetrovania nám umožňuje identifikovať stenózu Virsungovho potrubia buď vo forme ostrého ukončenia plnenia kontrastem, alebo vo forme postupného zužovania v proximálnom smere. Ako zvláštnu možnosť je potrebné zvážiť rozšírenie vírusu Virpsonga, ktorého obraz úplne zodpovedá intracanalikulárnej rakovine pankreasu. Údaje získané pri retrográdnej pankreatografii sú úplne nešpecifické. Napríklad obštrukčná forma chronickej pankreatitídy môže simulovať rakovinu. Nezabudnite, že chronická pankreatitída sa môže kombinovať v približne 5% prípadov s malou rakovinou pankreasu.

V súčasnosti sa na diagnostické účely používa cholangiopancreatografia s magnetickou rezonanciou. Avšak endoskopické štúdie zostávajú relevantné v liečebnom pláne, najmä pri zavádzaní papilosférových alebo endoskopických stentov do žlčovodu.

Perkutánna transhepatálna cholangiografia. Používa sa menej často, napríklad v prípade mechanickej žltačky s rozšírením žlčových ciest a umožňuje inštaláciu odtokovej drenáže.

Angiografia celiakie a hornej mezenterickej tepny. Táto metóda vyšetrovania má pomerne úzke indikácie a používa sa iba pred chirurgickým zásahom na určenie invázie nádoru do ciev alebo topografie tejto invázie. Umožňuje tiež identifikovať arteriálne abnormality pečene a posúdiť stav systému krvného zásobovania pred výkonom DA.

laparoskopia. Má obmedzenú diagnostickú hodnotu na detekciu rakoviny pankreasu, ale umožňuje posúdiť rozsah jej prevalencie. Umožňuje najmä identifikáciu karcinomatózy peritonea alebo malých subkapsulárnych metastáz v pečeni, ktoré nie sú viditeľné v iných metódach vyšetrovania.

V praxi je predoperačná laparoskopia prakticky zaujímavá iba v 15% prípadov. Niekedy pomáha predchádzať zbytočnej laparotómii. V klinickej praxi, a to aj v prítomnosti neresekabilních nádorov endoskopické superpozícii dvoch bypassov (biliodigestive a gastrojejunostomy) umožňuje získať dobré výsledky paliatívnej.

Laboratórny výskum. V 80% pacientov so zvýšenými aktivity alkalickej fosfatázy v sére, ktorá je spôsobená stlačením pankreasu časti spoločného žlčovodu. Často sú zaznamenané zvýšené hladiny CEAg, LDH a sérového glutamát oxaloacetát-transaminázy. Žltačka sa vyskytuje u 65% pacientov a u 25% vysokých hladín sérovej amylázy. Vzťah nádorového markeru CA19-9 a pankreasu (citlivosť tohto testu na karcinómom pankreasu je 80%, a špecificita - 90%). Angiografia môže odhaliť posunutie alebo stlačenie pankreasu tepien alebo tepien dvanástnika. Žilová fáza môže byť obzvlášť informatívna, ak sú blokované horné mezenterické alebo slezinové žily. Vzorka s sekretin stimuláciou odhaľuje pokles pankreatické sekrécie pri bežných enzýmov a hydrogénuhličitanu.

nádorové markery. K dnešnému dňu žiaden známy príbuzný neumožňuje včasnú diagnostiku rakoviny pankreasu, ale niektoré z nich sa používajú na sledovanie stavu pacientov po liečbe. Na tieto účely sa zvyčajne používajú: REA, CA 19-9, oveľa menej často AFP. Onkologický pankreatický antigén má na klinike len málo využitie. Jeho špecifickosť a citlivosť je nízka a neumožňuje včasnú diagnostiku rakoviny. Zvýšenie jeho počtu však koreluje s objemom nádoru a naznačuje nepriaznivú prognózu. Stanovenie úrovne komplementov sa používa na kontrolu liečby pacientov s rakovinou pankreasu. V súčasnosti medzi rôznymi navrhnutými markermi je najpoužívanejší CA 19-9.

2.8. Klasifikácia rakoviny pankreasu pomocou TNM

Primárny nádor (T) (Obrázok 22a).

T0 - primárny nádor nie je detegovaný.

T1 - nádor sa obmedzuje na pankreas.

T1a - nádor až do 2 cm v najväčšom rozmere.

T1b - nádor väčší ako 2 cm v najväčšom meraní.

T2 - nádor, ktorý sa šíri na ktorúkoľvek z nasledujúcich štruktúr: duodenum, žlčové kanáliky, tkanivo v blízkosti pankreasu.

T2 - nádor, ktorý sa šíri na niektorú z nasledujúcich štruktúr: žalúdok, slezina, hrubé črevo, priľahlé veľké cievy.

Regionálne lymfatické uzliny (N) (Obrázok 22b).

NX - Nie sú k dispozícii dostatočné údaje na vyhodnotenie regionálnych lymfatických uzlín.

N0 - neexistujú žiadne známky metastatického postihnutia regionálnych lymfatických uzlín.

N1 - regionálne lymfatické uzliny sú postihnuté metastázami.

Diaľkové metastázy (M).

Zásady liečby rakoviny pankreas

Jedinou liečbou, ktorá sa ukázala ako účinná, je chirurgická resekcia pankreasu. Odstránenie nádoru pankreasu hlavy vyžaduje DA (pankreatoduodenektomie), v posledných desaťročiach pooperačnej mortalita výrazne znížila a teraz sa v špecializovaných jednotiek je menšia ako 5%.

Je potrebné mať predstavu o metódach paliačnej starostlivosti, pretože v čase diagnostiky väčšina pacientov už má pokročilé formy rakoviny a tieto typy liečby môžu výrazne zlepšiť kvalitu života.

Pankreatoduodenálna resekcia (PDR). Toto je klasická radikálna operácia pri liečbe nádoru pankreasovej hlavy (obrázky 23, 24). Odstráni hlavy pankreasu, duodena podkovy, Antro-pyloru, distálnej časť žlčových cestách a pozadivorotnoy panelu.

Celková duodenopancreatektómiu (TPDE). V onkológii, ako ovládanie hlasitosti sa môže vykonávať v prítomnosti reznej línie nádoru, prítomnosť viacnásobného ložísk nádorového rastu, s možným výskytom pankreatické fistuly po operácii.

Rozšírená pankreatektómia je doplnkom PDR a TAPE vo forme zväčšenej lymfadenektómie a cievnej resekcie. Tieto intervencie zvyšujú resekčnosť nádorov a vytvárajú vyššiu kvalitu života než paliativne intervencie. Tieto operácie zostávajú výsadou vysoko špecializovaných centier v dôsledku závažného pooperačného obdobia a vysokej úmrtnosti.

2.10.2. Paliatívna chirurgia

Cieľom týchto zásahov je odstrániť toxické účinky spojené s žltačkou (najmä pruritus), zachovaním priechodu potravy (pri stláčaní dvanástnika) a samozrejme znížením bolesti.

Vo všetkých prípadoch zahŕňa stiahnutie žlče a niekedy aj stiahnutie žalúdka.

Vykladanie žlčových ciest. S výhodou je využitie spoločného žlčovodu, spoločný žlčovod beží prekrytie-dvanástnikové anastomóza zo strany na stranu, alebo častejšie, uloženie spoločného žlčovodu, žlčových anastomózy slučky na RU.

Vyčerpanie tráviaceho traktu je ukladanie gastroenteranastomózy, ktorá umožňuje obísť oblasť dvanástnika v oblasti nádoru.

Prienik sympatického nervového kmeňa. Účelom tejto operácie je identifikovať sympatický kmeň nachádzajúci sa v tesnom kontakte s aortou. Je možné ju vykonávať buď prostredníctvom laparotomického prístupu, alebo počas torakoskopie. Chemické neurolyzy s použitím čistého alkoholu poskytujú podobné výsledky.

chemoterapia má klamlivé výsledky. 10-20% má odpoveď na liečbu, ale priemerná dĺžka života sa nezvyšuje. Množstvo randomizovaných štúdií ukázalo, že liečba gemcitabínom môže zlepšiť kvalitu života a predĺžiť jeho trvanie v porovnaní s jednoduchou paliativnou starostlivosťou. V niektorých prípadoch je odpoveď taká dobrá, že vám umožňuje vykonať odstránenie primárneho - neresekovateľného nádoru.

Najčastejšie benígne formy a prekancerózne stavy pečene

Hepatálne nádory sú rozdelené do troch kategórií: benígne, primárne malígne nádory, metastatické pečeňové nádory.

Neškodný. Najčastejšie sú hemangiómy. Frekvencia výskytu je 2-3% všeobecnej populácie. Vo väčšine prípadov nevyžadujú žiadnu liečbu.

Primárne zhubné nádory. Najčastejšie hepatocelulárny karcinóm - vzniká z pečeňových buniek, čo komplikuje takmer vždy chronickým ochorením pečene, cirhóza a najmä cholangiocelulárních rakoviny vyplývajúce z buniek intrahepatálna žlčovodov. Príležitostne v štruktúre nádoru sú príznaky oboch typov - zmiešaná rakovina. V niektorých prípadoch sú bunky málo diferencované a otázka vzniku nádoru sa nedá vyriešiť (nediferencovaná rakovina).

Metastatické nádory pečene. Sú najčastejšími malígnymi novotvarmi a môžu byť primárnym prejavom rakoviny.

Všetky novotvary pečene sú málo symptomatické (s výnimkou hepatocelulárneho karcinómu). Najčastejšie sa zisťujú náhodou - s ultrazvukom brušnej dutiny. Ak sa zistí, je potrebná diferenciálna diagnostika s parazitárnymi cystami a abscesmi.

V závislosti na detekčné podmienky pre diagnostiku je niekedy dosť účel neinvazívnej zobrazovania pečene (ultrazvuk, CT, MRI), ale v niektorých prípadoch je nutné sa uchýliť k histologickému vyšetrenie pomocou metódy odberu vzoriek prepichnutie alebo otvorené biopsiu materiál. Táto metóda diagnostiky sa stále viac a viac využíva vzhľadom na vysokú informačnú hodnotu a určujúcu hodnotu následnej terapeutickej taktiky.

Primárna rakovina pečene

Neoplastická proliferácia hepatocytov je najčastejšou primárnou rakovinou pečene. Po dvadsiatich až tridsiatich rokoch chronickej choroby pečene sa vyskytne 90% zhubných degenerácií. V Rusku výskyt primárnej rakoviny pečene nepresahuje 3-5% zo všetkých malígnych nádorov. Každoročne sa registruje viac ako 8000 nových prípadov. Muži sú chorí dvakrát tak často ako ženy. V roku 1992 bola intenzívna incidencia rakoviny pečene a intrahepatálnych žlčových ciest 5,7 a v roku 2001 4,9 na 100 000 obyvateľov. Strata ukazovateľa v priebehu 10 rokov bola 14,6%. Najvyššia miera výskytu primárnej rakoviny pečene v roku 2001 bola v Chanty-Mansijsku - 22,7 (v regióne Tyumen) a v republike Sakha (Yakutia) - 11,0 na 100 000 obyvateľov.

Každoročne je v Rusku zaregistrovaných 40 000 prípadov rakoviny hrubého čreva. Od 20 do 50% pacientov s kolorektálnym karcinómom s primárnou liečbou má metastázy do pečene. Z pacientov, ktorí podstúpili potenciálne radikálnu liečbu a ktorí následne nemajú recidívy, má takmer 55% metastázy do pečene. Najväčšou frekvenciou metastáz rakoviny pečene je kolorektálna rakovina.

Bohužiaľ, k dnešnému dňu drvivú väčšinu lekárov celkový zdravotný stav a mnoho onkológov sa týka pacientov so sekundárnou nádorov pečene lézie ako neliečiteľných pacientov, ktoré je nesú, symptomaticky alebo priradenie neúčinné lieky.

Rizikový faktor - to ovplyvňuje pravdepodobnosť ochorenia. Pri rôznych nádoroch existujú rôzne rizikové faktory. Z niektorých rizikových faktorov, ako napríklad fajčenie, sa môžete zbaviť. Rizikové faktory ako vek alebo rodinná anamnéza sa nemôžu meniť. Prítomnosť jedného alebo viacerých rizikových faktorov ešte neznamená povinný vývoj ochorenia.

Prítomnosť predchádzajúcej patológie pečene, najčastejšie cirhózy, bez ohľadu na etiológiu.

Vírusy hepatitídy B, C a D (Hbs antigén sa vyskytuje u 70-90% pacientov s primárnou rakovinou pečene); podľa WHO, 8 rokov po infekcii hepatitídy C sa táto forma rakoviny vyvíja u každého šiesteho pacienta. Takáto závislosť od vírusu hepatitídy A neexistuje. Prevencia hepatocelulárnej rakoviny pečene teda zahŕňa očkovanie vysokorizikových skupín.

Alkohol. Alkoholová cirhóza je jedným z rizikových faktorov rakoviny pečene. Atrofická degenerácia buniek vedie k vzniku znakov bunkovej atypie.

Invázia opisthorchiázy. Toto ochorenie sa líši v záplavách povodí, s použitím surových alebo tepelne slabo spracovaných rýb chovu kaprov. Močová koža pokračuje v parazitácii žlčových ciest, čo spôsobuje degeneratívne zmeny v kanáloch, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku cholangiokarcinómu.

Priemyselnými výrobkami sú polyvinylchloridované bifenyly, chlorované uhľovodíkové rozpúšťadlá (napríklad tetrachlórmetán, nitrozamíny), organické pesticídy obsahujúce chlór.

Anabolické steroidy - mužské hormóny používajú niektorí športovci. Dlhodobé užívanie anabolických hormónov môže zvýšiť riziko vzniku rakoviny pečene.

Použitie potravinárskych výrobkov vyrobených z poľnohospodárskych plodín kontaminovaných hubami Aspergellus flavus, (arašidy, pšenica, sójové bôby, kukurica, ryža), ktorá je spojená s vysokou mierou výskytu v juhovýchodnej Ázii av Južnej Afrike.

Vrodená hemochromatóza (zvýšený obsah železa v pečeňovom tkanive). Menej častá primárna biliárna cirhóza. Tyrozinémia, zriedkavý stav vedúci k degenerácii zdravého pečeňového tkaniva do nádoru u detí.

O Nás

Adenokarcinóm hrubého čreva - malígny novotvar, vyvíjajúci sa z buniek žľazového epitelu. V počiatočných štádiách pokračuje vymazaná klinická symptomatológia. S progresiou pozorované slabosť, bolesti brucha, pocit neúplného vyprázdňovania, poruchy stolice, tenesmus, nechutenstvo, chudnutie, horúčka až subfebrile, hlienu a krvi v stolici.