Rakovina penisu: prejavy, odstránenie orgánu, plast

Onkologický proces penisu sa považuje za zriedkavé ochorenie, najčastejšie postihuje predkožku a hlavu. Onkoformirovanie má vzhľad vredu, uzla, plaku.

Rakovina mužského orgánu môže byť agresívna s včasnými metastázami. U každého tretieho pacienta sú v 1 štádiu patológie zistené metastázy.

Lekárske informácie

Orgán sa skladá z koreňa, ktorý je pripevnený k kosťam maternice a kmeňa a končí hlavou. Na jej konci sa nachádza zhrubnutie kože, nazývané predkožka. Mazové žľazy tohto zhrubnutia vylučujú smegmu.

Vo vnútri penisu sú 2 kavernózne a hubovité telá. V hubovitom tele prechádza močovou trubicou. Jeho funkcia zahŕňa vylučovanie spermií a močenie.

Vo svetovej praxi, ktorá sa týka kože na penise, sa vyskytuje u 1% všetkých malígnych ochorení orgánov pohlavných orgánov. Vyššie percento sa nachádza u mužov z Južnej Ameriky, Ázie a Afriky. Patológia je diagnostikovaná hlavne u pacientov starších ako 60 rokov.

dôvody

Vedci musia zistiť skutočné príčiny rakoviny penisu. Ale oni už dokázali vysledovať vzťah medzi výskytom a životným štýlom mužov.

Faktory ovplyvňujúce vývoj rakoviny pľúc:

  • phimosis - na hlave tela je predkožka, keď je zúžená, nie je vystavená. To prispieva k rozvoju onkológie.
  • Vencové ochorenia - Podľa výsledkov zahraničných štúdií vývoja patológie ovplyvňuje prítomnosť tela vo vírusu papilómu. Nebezpečné sú kmene 6, 11, 16, 18.
  • Prítomnosť predkožky - Choroba je častejšie diagnostikovaná u mužov, ktorí neboli obrezaní. Dokázalo sa, že postup vykonaný v detstve, chráni pred rakovinou penisu o 70%.
  • fajčenie - Onkológia často postihuje pohlavné orgány fajčiarov. To je spôsobené tým, že pri fajčení tabaku do tela vstúpia karcinogény vrátane benzénu. Látka poškodzuje DNA buniek penisu. Aj fajčenie znižuje imunitu muža, napríklad znižuje funkciu buniek Langerhans, ktorej úlohou je chrániť sliznicu tela pred vírusmi.
  • Osobná hygiena - U mužov, ktorí neboli podrobení obriezke, je dôležité sledovať čistotu orgánu pod predkožkou. Penis by nemal hromadiť smegmu s mŕtvymi časticami. To dráždi hlavu, zapaľuje ju a vyvoláva onkologické ochorenie.
  • Choroby imunitného systému - zistili, že 20% pacientov s AIDS časom rozvíja Kaposiho sarkóm, čo je zriedkavý typ rakoviny penisu.

Napriek tomu, že ochorenie je zriedkavé, má mnoho foriem. Nie je ovplyvnený celý orgán, ale jeho samostatná časť.

Na štruktúre sa stáva rakovina penisu:

  • hlava - patológia ovplyvňuje povrchové tkanivá, postupne sa zvyšuje.
  • Extrémne mäso - choroba sa rozvíja na tkanivách predkožky, prípadne zasiahne orgán tela.

V niektorých prípadoch sa choroba rozvíja v tele penisu.

Formy onkológie tela vo vzhľade a vývoji:

  • vredy - forma rakoviny, ktorá sa vyskytuje najčastejšie. Patológia sa vyznačuje rýchlym deštruktívnym rastom, skorým vzhľadom sekundárnych ohniskov v susedných lymfatických uzlinách. Vyzerá to ako zaoblený kráter, zriedka spôsobujúci bolesť.
  • uzlový - patológia sa vyvíja relatívne pomaly, čo ovplyvňuje povrchové vrstvy penisu. Má formu pečate.
  • opuchy - je najčastejšou formou rakoviny penisu. Charakterizovaná smrťou, pretože sekundárne nádory včas ovplyvňujú lymfatické uzliny a vnútorné orgány. Na začiatku je forma podobná vredu alebo uzlu, neskôr celý penis napučia.
  • papilárne - forma sa líši relatívne priaznivým vývojom. Onkologický proces prebieha pomaly, metastázy sa objavujú v neskorých štádiách. Vyzerá to ako karfiol.

V závislosti od typu rastu môže byť onkogenéza na penise dvoch typov:

  • endofytickými - charakterizovaný rýchlym vývojom. Forma zahŕňa také klinické formy ako ulcerózne, nodulárne, edematózne.
  • exophytic - charakterizuje pomalý rast a rozšírenie patológie. Tieto vlastnosti zodpovedajú papilárnej forme.

Onkologický proces na orgáne môže začať miernou sčervenaním, postupne sa rozvíjajúci na jednu z odrôd onkológie.

Tento článok uvádza metódy diagnostiky rakoviny pankreasu.

Medzinárodná klasifikácia umožňuje lepšiu diagnostiku patológie. To je nevyhnutné pre efektívnu liečbu.

Etapy onkológie penisu:

  • T1 Oncoforming má veľkosť až do 20 mm, príznaky rastu chýbajú.
  • T2 - tvorba má priemer 20-50 mm, rozšíril sa do subepiteliálnych tkanív.
  • T3 - Malígna tvorba s priemerom viac ako 50 mm, kosáčikovité telo rástlo. Niekedy môže byť jeho veľkosť menšia ako 50 mm.
  • T4 Oncoforming má vyklíčenej močovej trubice, žľazy a iných susedných orgánov.
  • N1 - Bolo nájdené sekundárne zameranie v povrchovej inguinálnej lymfatickej uzlinke.
  • N2 - Inguinálne lymfatické uzliny sú postihnuté viacerými metastázami z oboch strán.
  • N3 - proces metastázy ovplyvnil lymfatické uzliny iliaca a panvy.
  • M0 - neexistujú vzdialené sekundárne útvary.
  • M1 - vzdialené vnútorné orgány sú postihnuté metastázami.

Rakovina penisu rozširuje svoje malígne častice pomocou lymfatického toku. Prvé sú postihnuté inguinálnymi a iliacovými uzlami. Sekundárne ohniská častejšie ovplyvňujú pľúca, kostné tkanivo, pečeň, srdce, mozog.

Etapy

Existuje zjednodušená klasifikácia rakoviny penisu. Vzniká podľa veľkosti vzdelania, prítomnosti sekundárnych ohniskov.

4 fázy onkológie penisu:

  • 1. etapa - malígne bunky postihli epidermis, neprenikli hlboko. Pódium sa často nazýva povrchná onkológia.
  • 2 fázy - nádor dosiahol telo penisu, začal naplňovať priestor, ktorý má hubovitú štruktúru a keď je naplnený krvou sa zvyšuje a stáva sa elastickým.
  • 3 fázy - patológia dosiahla steny močovej trubice a žľazy. Inhinálne lymfatické uzliny sú ovplyvnené.
  • 4. etapa - Onkogenéza sa rozšíri mimo penis, môže sa klíčiť do susedných tkanív, napríklad do čreva. Zistili sa metastázy.

príznaky

Väčšina perforácií penisu postupuje pomaly. Najdôležitejším príznakom je zistenie akéhokoľvek poškodenia hlavy alebo predkožky.

Špecifické príznaky rakoviny penisu:

  • Bolesť v oblasti hlavy - sa prejavuje počas močenia, počas pohlavného styku;
  • vypúšťanie z orgánu - môže byť vo forme krvácania z vredu alebo vo forme hnisu z priestoru medzi hlavou a predkožkou;
  • prehmataniu uzliny v slabinách - zväčšené lymfatické uzliny nesmú rušiť, ale zmena ich veľkosti naznačuje vývoj onkologického procesu.

V posledných fázach sú všeobecné príznaky onkológie. Sú spojené s porážkou iných orgánov a tkanív. Vyskytujú sa rýchla únava, neprimeraná slabosť, anémia.

Muži majú tiež rakovinu prsníka. Tu môžete zistiť, čo spúšťa jeho vzhľad.

diagnostika

Klinický obraz onkológie penisu je podobný ako iné ochorenia orgánu, preto je potrebná podrobná štúdia pomocou laboratórnych a inštrumentálnych metód.

  • Prijatie urológa - Expert zhromažďuje anamnézu a analýzy. Zaujíma sa o čas vzhľadu vzdelania, prítomnosť bolesti počas erekcie, sprievodné a prenesené choroby. Lekár vyšetruje pohlavné orgány, sondy susediace s lymfatickými uzlinami.
  • Krvné testy - počet leukocytov a rýchlosť pripojenia erytrocytov môže odhaliť zápalový proces.
  • Diferenciálna diagnostika - Metóda je zameraná na vylúčenie benígnej alebo pohlavnej choroby a potvrdenie onkológie. Diagnóza zahŕňa vyšetrenie špecialistu, cytológiu, biopsiu.
  • ultrazvuk - Metóda umožňuje určiť stupeň poškodenia tkaniva, odhadnúť veľkosť vzdelania.
  • biopsia - z nádoru sa odstráni malá oblasť, ktorá sa skúma pod mikroskopom na potvrdenie jeho malignity. Forma a fáza novotvaru sú určené.

Ak existuje podozrenie na vznik sekundárnych ohniskov, vyšetrenie prostaty, malá panva, peritoneum, hrudník.

liečba

Na liečbu povrchovej rakoviny penisu sa používa konzervatívna liečba. Ak je patológia prehlbovaná bez chirurgického zásahu, je nevyhnutná.

  • Laserová deštrukcia Onkologická tvorba sa odstráni laserom.
  • cryolysis - Metóda sa používa na odstránenie vonkajších chýb. Sú ošetrené kvapalným dusíkom a časom sa roztrhajú.
  • obriezka - Metóda predpokladá vyrezanie predkusu. Často sa to nazýva obriezka. Môže sa vykonávať v akomkoľvek veku s použitím všeobecnej alebo lokálnej anestézie.
  • skalpovanie - počas operácie sú postihnuté oblasti penisu odstránené. Chirurg postupuje krok za krokom a odstraňuje vrstvu po vrstve, kým nedosiahne zdravé tkanivo.
  • Fenektómia (úplná a čiastočná) - Metóda zahŕňa čiastočné alebo úplné odstránenie orgánu.
  • Radiačná terapia - metóda zahŕňa ožarovanie postihnutej oblasti so susednými tkanivami s cieľom zastaviť onkologický proces.

Včasné odvolanie sa špecialistovi sa vyhnú operácii. Avšak za účelom predĺženia života sa môže vykonať pectektómia. V prípade potreby sa odstránia susedné lymfatické uzliny. Stratený orgán sa môže obnoviť chirurgicky.

Videozáznam, v ktorom lekári opisujú každú liečbu a zobrazujú jedinečné fotografie skutočných prípadov:

Kozmetická terapia

Diaľkový orgán môže byť obnovený s množstvom chirurgických zákrokov. Táto technika sa nazýva faloplastika. Odborníci odstránia vadu, obnovia zvyčajné močenie, vrátia schopnosť vykonávať sexuálny styk.

Orgán je vytvorený z týchto prvkov:

  • torakodorézna klapka - nahrádza časť alebo všetok penis;
  • radiálna klapka - tvorí močovú rúru;
  • svalovo-kutánna chlopňa - vytvára druh trubice;
  • Otočená koža - nahradí miesto darcu.

Na vytvorenie orgánu je možné použiť iné tkanivá.

Liečba má množstvo kontraindikácií, medzi ktoré patrí diabetes, nedostatočnosť životne dôležitých orgánov, cystitída, problémy s koagulabilitou krvi a ďalšie.

prevencia

Najúčinnejším opatrením na prevenciu rakoviny penisu je obriezka v detskom veku. Avšak, pri zachovaní predkožku možno predchádzať rakovine dodržiavanie osobnej hygieny, s výnimkou príležitostný sex s použitím kondómov. Okrem toho by ste mali každý rok navštíviť urológa.

výhľad

Odborníci nemôžu vždy poskytnúť prognózu pre onkológiu penisu. Musia brať do úvahy mnohé faktory, ktoré ovplyvňujú terapeutické metódy. Patria sem vek pacienta, stav jeho imunitného systému, prítomnosť iných ochorení. Dôležitým faktorom je starostlivosť pacienta.

Päťročné prežitie sa vypočítava od štádia, v ktorom začala liečba. V jednej etape je účinnosť 70-100% v 2. etape klesá na 60-80%. Ďalej klesne na 8-40%, a v kroku 4 ročné prežitie iba 5%.

Rakovina penisu

Rakovina penisu - malígny proces, ktorý postihuje tkanivá penisu, častejšie predkožky alebo žalúdočný penis. Rakovina penisu je charakterizovaná výskytom tvorby nádoru (uzol, vred, plak), vývoj fimózy, patologický výtok, zmena farby kože. Diagnostika zahŕňa externé vyšetrenie, biopsiu zmeneného miesta, ultrazvuk v penise, MRI. Liečba rakoviny penisu môže zahŕňať obriezku alebo pectektómiu s lymfatickou sekciou; rádioterapia, brachyterapia, chemoterapia.

Rakovina penisu

Rakovina penisu sa týka pomerne zriedkavých onkologických ochorení v urológii a andrológii. Medzi novotvary mužských pohlavných orgánov je to asi 2 až 4%. Často sa rakovina penisu vyskytuje u mužov vo veku nad 60 rokov. Priebeh rakoviny penisu je dosť agresívny; U tretiny pacientov sú metastázy zistené už v prvej fáze onkoprocesu.

Príčiny rakoviny penisu

Etiológia rakoviny penisu je multifaktoriálna. Zaznamenáva sa vzťah medzi fajčením, hygienickými zvyklosťami, lokálnymi patologickými procesmi a vývojom rakoviny penisu. Muži-fajčiari majú väčšie riziko vzniku malígnych novotvarov močového systému. Je to spôsobené karcinogénnym účinkom produktov spaľujúcich tabak na bunky močových a pohlavných orgánov a oslabenie imunity, ktoré nie je schopné poskytnúť lokálnu ochranu.

Nedodržanie muža osobnej hygieny vedie k hromadeniu listom predkožky predkožky tukom (smegma) a exfoliovaných buniek, ktorý udržanie konštantnej podráždenie a zápal žaluďa penisu, ktoré potom môžu spôsobiť jeho porážke rakovinu. Preto, aby sa zabránilo vzniku rakoviny penisu, sú potrebné denné hygienické postupy. U štvrtiny pacientov je rakovina penisu sprevádzaná fimózou. Zistilo sa, že obriezka - obriezka, vykonávaná v detstve, znižuje pravdepodobnosť rakoviny penisu o 70%.

Dôležité v etiológii onokozabolevaniya pripojenej k hygiene sexuálny život: je známe, že čoskoro (18-20 rokov), začatie pohlavného styku a častou zmenou partnerov zvyšuje riziko rakoviny penisu 4-5 krát. Onkologické lézie genitálií sú úzko spojené s pohlavne prenosnými chorobami vedúcimi k chronickej balanoposty. V 30-80% pacientov s rakovinou penisu je spôsobené ľudským papilomavírusom, najmä jeho onkogénnych kmeňov HPV-6, HPV-11 a HPV-16, HPV-18. Osobitnou skupinou rizika sú homosexuáli, ktorí majú AIDS, a muži, ktorí majú nechránený príležitostný sex.

Tým, prekancerózne lézie penisu sú kožné roh, xerotica obliterans balanitida (sklerotizačná lišajníkov), Bowenova choroba, erythroplasie Keira, leukoplakia, genitálnych bradavíc. Je potrebné poznamenať, že rakovina penisu sa môže vyvinúť u mužov sa konala PUVA liečby psoriázy drog psoralen v kombinácii s dlhou vlnou ultrafialovým žiarením.

Klasifikácia rakoviny penisu

Rakovina penisu sa môže vyskytovať v rôznych klinických formách - ulcerózna, nodulárna (infiltračná), papilárna a edémová.

Pre väčšinu bežných foriem peptického rakoviny penisu vyznačujú rýchlym rastom, deštruktívne inváziu cavernosa a na začiatku výskytu metastáz v regionálnych lymfatických uzlín. S nodulárnou formou je povrchový a infiltratívny rast nádoru, relatívne pomalý prietok. Papilárna forma rakoviny pľúc má priaznivejší vývoj: predĺžený priebeh a neskoršie metastázy. Pre najchudobnejšiu, edematóznu formu rakoviny penisu je typický rýchly rast nádoru, včasné metastázy do lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.

Histologicky je postihnutie penisu v 95% prípadov reprezentované plochým horníkom.

V závislosti od typu rakoviny raste izolované endofytickými penisu (vred, tvárnej, edematózne forma) a exophytic karcinómu (papilárne).

Podľa klasifikácie TNM sa rozlišujú nasledujúce štádiá rakoviny penisu:

  • T1 - obmedzený nádor menší ako 2 cm v priemere bez príznakov infiltračného rastu
  • T2 - veľkosť nádoru 2-5 cm, rozširujúca sa na subepiteliálne štruktúry
  • T3 - nádor s priemerom väčším ako 5 cm alebo s menším klírensom kavernóz
  • T4 - klíčenie nádorov močovej trubice, prostaty a ďalších priľahlých orgánov
  • N1 - jediná metastáza v povrchnom inguinálnom uzle
  • N2 - Viacnásobné lézie povrchových inguinálnych lymfatických uzlín z jednej alebo z oboch strán
  • N3 - postihnutie hlbokých lymfatických uzlín (iliaca, panvy)
  • M0 - žiadne vzdialené metastázy
  • M1 - metastázy sú detekované vo vzdialených orgánoch.

Metastáza rakoviny pľúc, hlavne lymfogénna, s porážkou regionálnych inguinálnych a iliacových lymfatických uzlín. Hematogénne metastázy môžu byť zistené v pľúcach, kostiach, pečeni, mozgu a mieche, v srdci.

Príznaky rakoviny penisu

V počiatočnom štádiu je malé, obmedzené ploché alebo exofytické zameranie. Najčastejšia rakovina penisu sa nachádza v oblasti hlavy (85%), menej často v predkožke (15%), v kmeň penise a v koronárnom sulku (0,32%).

Modifikovaný kožnej rakoviny penisu môže mať formu erózie, vredy, plaku, uzlín, bradavíc, huby rastov v podobe "karfiol, pigmentovými škvrnami, a tak ďalej. D. Následne patologické zvýšenie centier vo veľkosti a zhutní, ktoré môžu viesť k rozvoju phimosis.

Prítomnosť lokálne deštruktívne spojenú s rozvojom svrbenie, bolesť, bolestivé močenie, krvácanie z modifikovaného krbu príchodom sukrovichno-hnisavého páchnuce výtok z predkožky. V edematózne rakoviny penisu forma sa vyskytuje výrazný lymphostasis a rakoviny Lymphangitis, bolesť zvyšuje trieslovinové lymfatické uzliny.

V neskorších štádiách rakoviny penisu, úbytku hmotnosti, slabosti, chronickej nevoľnosti a únave. V pokročilých prípadoch sa môže vyskytnúť autoamúzia penisu.

Diagnóza rakoviny penisu

Prejavy rakovina penisu nie je špecifický, ale vyžadujú diferenciácie s nezhubných nádorov penisu (angiómy, bradavíc, névov, a tak ďalej. D.), STI (genitálny herpes, syfilis, atď.), Alergia. Význam má samčie andrologom inšpekciu (podľa urológ) alebo onkológ nádoru palpácii, vyhodnotenie jeho polohy, posuvností, veľkosti.

Medzi hlavné metódy diferenciálnej diagnostiky rakoviny penisu patrí cytologické vyšetrenie oddeleného patologického zamerania, biopsia penisných tkanív a biopsia sentinelovej lymfatickej uzliny s morfológiou biopsie. Biopsia novotvaru umožňuje stanoviť formu a stupeň rakoviny penisu, určiť taktiku následnej liečby. Keď sú lézie predkožky použité na vykonanie diagnostických obriezok.

Pomocou ultrazvuku penisu sa odhaduje hĺbka klíčenia nádoru, jeho rozloženie do kavernóznych tiel a hubovité telo. V niektorých prípadoch je indikovaná výkonnosť prostaty TRUS. Vylučovať vzdialené metastázy rakoviny pľúc, CT (MRI) panvy, ultrazvuk brušnej dutiny, rádiografia hrudníka.

Liečba rakoviny penisu

Chirurgická liečba rakoviny penisu môže byť orgánom zachovávajúcim alebo radikálnym. Žiaruvzdorné techniky môžu byť použité pre malé neinvazívnych lézií predkožky a hlavy. V tomto prípade, môže byť vyrobená kryochirurgie alebo laserové deštrukcii nádoru, jeho odstránenie v rámci zdravého tkaniva, obriezku, nasleduje skalpovanie penisu plasty hlaveň miešku kožných štepov.

Prenášanie konzervačným operáciu vedie k prirodzenej zvýšenie frekvencie lokálnych recidív, tak štandardné intervencia u rakoviny penisu je uznávaný ako amputácia penisu - penektomii. V tomto prípade, ak je do procesu zapojená iba hlava a distálna časť kmeňa, je možné čiastočnú penektómiu penisu 2 cm pod okrajom nádoru. Po čiastočnej amputácii môže byť zostávajúci peň penisu vhodný na postavenie a výkon sexuálnej funkcie.

V prípade vykonania celkovej pectektómie sa perineálna urethrostomia aplikuje na močenie. Po operácii je možná rekonštrukčná faloplastika. Radiačná terapia pomocou externých a interných zdrojov rádioaktívneho žiarenia (brachyterapia), chemoterapia sa vykonáva na potlačenie metastatických ložísk rakoviny penisu.

Prognóza a prevencia rakoviny penisu

Celkové prežívanie po 5 rokoch po rôznych liečeniach je v štádiu T1N0M0 70-100%; 66-88% pri T2N1M0; 8-40,3% pri T3N2M0 a menej ako 5% pri T4M1. Po pectektómii, v neprítomnosti metastáz, dosahuje päťročná miera prežitia 70-80%. S nepriaznivou prognózou súvisiacou s endofytickým rastom, ulceratívnou formou rakoviny penisu, regionálnymi metastázami.

Opatrenia na prevenciu rakoviny penisu zahŕňajú hygienu, vylúčenie príležitostného pohlavia a pohlavne prenosných chorôb a nefajčiarstvo. Ako špecifická profylaxia sa v súčasnosti navrhuje, aby chlapci dostávali očkovanie proti HPV.

Včasná liečba rakoviny penisu vás ochráni pred problémami

Penisu rakovina - ZN povahy, ktorý je lokalizovaný v tkanivách mužského pohlavného orgánu. Tento druh onkológie je schopný vyvinúť metastázy, ktoré môžu viesť k smrti. Táto choroba je zriedkavá. Medzi európskymi mužmi môže byť iba jedna zo stoviek ochorená touto formou ochorenia. Ide o približne 4% všetkých prípadov rakoviny močového systému. Spravidla sa rakovina penisu vyvíja u mužov v dôchodkovom veku. Napriek tomu sa vyskytli prípady, keď rakovina postihla reprodukčné orgány mladých mužov, ako aj detí. U 30% pacientov s ochorením, bohužiaľ, to je detekovaný v čase progresie, keď poznamenal, šírenie metastáz v iných častiach tela. Približne 10% pacientov s diagnostikovanou rakovinou v prvej fáze, s časom, metastázami. Napriek skutočnosti, že je detekovaný zreteľný vzťah medzi úrovňou rozvoja ochorenia, veľkosť nádoru, a prediktívne ochorení, tieto údaje hrajú dôležitú úlohu pri identifikácii možných metastáz do lymfatického systému človeka. Potvrdenie je štatistika, ktorá uvádza, že v prvej fáze metastáz ochorenia sa vyskytujú vo 19% -29% pacientov s rakovinou, v druhej - v 46% -65%, zatiaľ čo tretí - v 82% -85%.

Klasifikácia choroby

Lekári zdieľajú tri hlavné formy rakoviny dutého penisu: ulcerózny, zviazaný, papilárny. Rakovina vredov penis sa najčastejšie prejavuje. Je spôsobená rýchlym deštruktívnym vývojom s tvorbou uzlíkov. Predčasné metastázy do inguinálnych lymfatických uzlín a vývoj uzlín z kavernóznych teliesok sú pozorované. delikátny (infiltračný) typ ochorenia nie je tak často pozorovaný. Pomocou tejto možnosti je možná povrchná aj hlboká šírenie metastáz. Nodulárna rakovina trvá oveľa dlhšie ako rakovina vredov. Papilárny tvar rakovina je pozorovaná oveľa častejšie ako svrbenie. Je to priaznivejšie. Vyskytli sa prípady, kedy takýto druh ochorenia nebol liečený viac ako desať rokov. Rast metastáz v tomto type rakoviny nastáva oveľa neskôr.

Existuje iný typ rakoviny penisu - edematous. On je najdrahší zo všetkých. Rozvíja sa veľmi rýchlo. Metastázy začínajú šíriť dosť skoro, intenzívne. Penetrujte nielen do inguinálnych lymfatických uzlín, ale aj do iných častí tela. Z histologického hľadiska je choroba rozdelená na šupinatú bunku, ktorá je stále umiestnená, ako napríklad rakovina penisu a endofytická. Prvý typ sa pozoruje omnoho častejšie. Ulcerózny vzhľad choroba sa prejavuje ako škrabka na hlave penisu alebo predkožky. Najprv je malý, plytký, pokrytý kôrkou. Ale časom rastie ako do šírky, tak do hĺbky. Distálna časť a okraje trhliny sú pomerne kompaktné, nerovnomerné, krvácajú. Vredy, často bolestivé pocity, nedosahujú. Papilárny tvar tvorené na hlave penisu, ako aj vo vnútri predkožky. Tento typ nádoru je obyčajne pokrytý vilmi, mierne vyčnieva nad celkovým povrchom tkanív. Nodulárny typ rakoviny pomerne dlhé obdobie neobťažuje jeho nosič. Ale nádor stále rastie pomaly a šíri sa vo všetkých smeroch. Forma otlačenia na začiatku vyzerá ako malá bolesť alebo uzol, ktorý sa čoskoro stane nápadne opuchnutý. Navyše rakovina penisu je rozdelená na fázy:

  • T1 - lokálna formácia menej ako 2 cm bez tvorby uzlín.
  • T2 - priemer oncobrazovania 2 - 5 cm, lokalizovaný pod epitelom.
  • T3 - nádor o veľkosti 5 cm, rastúci do kavernóznych tiel.
  • T4 - malígna tvorba, klíčiaca v močovej trubici, prostate a ďalších priľahlých častiach močovej sústavy.
  • N1 - jednorázová metastáza hornej inguinálnej lymfatickej uzliny.
  • N2 - metastázy veľkého počtu horných inguinálnych lymfatických uzlín z rôznych strán.
  • N3 - rast metastáz v lymfatických uzlinách iliaca a panvy.
  • M0 je neprítomnosť metastáz, ktoré prenikli ďaleko.
  • M1 - šírenie metastáz do iných častí ľudského tela.

Treba poznamenať, že často metastázy tohto typu rakoviny rastie cez lymfatický systém, čo ovplyvňuje slabinu a ileálnu dutinu. Viac vzdialené metastázy môžu ovplyvniť pľúca, kosti, pečeň, mozog a miechu, srdce.

Príčiny vývoja

Existuje veľa dôvodov pre túto chorobu. To môže zahŕňať fajčenie, nedodržanie hygienických pravidiel, vývoj rôznych predchodcov.

Muži, ktorí fajčenie, sú oveľa pravdepodobnejšie, že budú mať riziko vzniku malígnych nádorov v urogenitálnom systéme. Je to spôsobené vplyvom karcinogénnych vlastností tabaku na bunky močovej sústavy a znížením imunity. zanedbanie osobná hygiena môže viesť k nahromadeniu tuku a mŕtvych častíc pod predkožkou, čo spôsobuje podráždenie a zápal hlavy. Tieto okolnosti môžu spôsobiť rakovinu žalúdočného penisu. Aby ste tomu zabránili, musíte každý deň sprchovať. Štvrtina mužov trpí rakovinou penisu kvôli predtým vyvinutému phimosis. Je potrebné poznamenať, že sexuálny život, začal príliš skoro, ako aj príliš časté, neselektívne sexuálne odkazy zvýšiť riziko prejavu tohto ochorenia občas. Väčšina pacientov s rakovinou penisu sa zdá vzhľadom k ľudským papilomavírusom, alebo skôr jeho onkogénne kmeňov HPV-6, HPV-11, HPV-16, HPV-18. Osobitnou rizikovou skupinou sú muži s netradičnou orientáciou a HIV-infikovaní. Základom pre rozvoj choroby sú tiež: kožné roh, xerotica obliterans balanitis, Bowenova choroba, erythroplasie Keira, leukoplakia, genitálne bradavice. Všimnite si, že tvorba rakovinu penisu u mužov realistickejšie liečený psoriáza PUVA terapia metódou s pridaním psoralen ožiarením dlhých vlnových dĺžkach ultrafialových lúčov.

Príznaky rakoviny penisu

Najprv, rakovina nie je vidieť, prejavujúce sa ako červené alebo ružovo škvrna je lokalizovaná prevažne v čele penisu, ale môže zostať v záhybe a koronárnej mužskej člen vŕtania. Táto formácia nebolí, nekrváca pomerne vzácne nepohodlie na začiatku choroby. Vzhľadom k tomu, rástol zhubný nádor sa môže rozšíriť do strán alebo hore pod rúškom kopca. V tomto štádiu môže pacient pocítiť bolesť, pozorovať krvácanie (v dôsledku traumy). Pri rakovine pohlavného člena sa pozoruje aj nárast lymfatických uzlín. Pacient sa stáva nepohodlným močením. A keď oncopathology vyvinutý pod predkožkou sa môže uvoľniť hnis-ako kvapalina s prenikavým nepríjemný zápach.

Diagnóza ochorenia

Akonáhle zistíte akúkoľvek pigmentáciu na vašich genitáliách alebo rast, okamžite navštívte urológa. Iba lekár môže posúdiť povahu vzdelávania, určiť veľkosť, tvar, farbu, umiestnenie, komunikáciu s lymfatickým systémom (ku kontrole, či sú uzly nie sú zväčšené) a ďalšie rozvíjajúce sa ochorenie pacienta.

V ďalšej fáze diagnózy rakoviny - cytologické analýza, biopsia a histologické vyšetrenie postihnutej oblasti a trieslovinových lymfatických uzlín (v prípade zvýšenia). Takéto opatrenia pomáhajú identifikovať štádium a formu ochorenia, pomáhajú určiť ďalšie opatrenia týkajúce sa liečby. Okrem toho, pre presnejšiu diagnózu budete možno potrebovať:

  • ultrazvukové vyšetrenie penisu. Pomocou ultrazvuku môžete zistiť, koľko je možné metastázovať do iných častí penisu.
  • magnetickou rezonančnou tomografiou. Tento postup sa vykonáva so spornými výsledkami ultrazvuku, ktorý nedokáže poskytnúť jasný opis choroby. MRI dokáže presnejšie preskúmať mäkké tkanivá mužského reprodukčného orgánu.

Ak existuje strach z šírenia metastáz, vykoná sa výpočtová tomografia panvových orgánov a (ak je to potrebné) brušnej dutiny. A tiež RTG hrudníka. Môže byť tiež potrebné analyzovať hladinu vápnika v krvi.

Technika ošetrenia

Možnosti na liečbu ochorenia priamo závisia od jej zanedbania. Preto je najprv potrebné dôkladne preskúmať. Iba potom bude jasné, aké opatrenia treba prijať ďalej. Moderný aesculapius praktizuje tri typy liečby tejto patológie. Konzervatívna liečba, ktoré zahŕňajú:

  • Radiačné a brachyterapia. Táto metóda zaobchádza s malými primárnymi nádormi. Používa sa na ochranu kapacity, ako aj estetického vzhľadu penisu. Účinnosť takejto liečby je však veľmi žiaduca, lebo choroba bude stále pokračovať ako relapsy.
  • Laserová terapia. Používa sa na lokalizované nádory. Zahŕňa kombináciu oxidu uhličitého a neodymového laseru Nd: YAG. Tak ako v prvej verzii je účinnosť nízka - u 7% pacientov dochádza k relapsom.
  • Tiež konzervatívne prostriedky sú: kryoterapia, lokálna terapia, chemoterapia.

Chirurgická intervencia. Účelom tejto metódy je odstrániť zaostrenie, odstrániť inguinálne a panvové lymfatické uzliny a v prípade potreby odstrániť niekoľko panvových kostí. Kombinovaná terapia pozostáva z ožiarenia, chemoterapie a použitia skalpelu.

Možné negatívne následky po uzdravení?

Po aplikácii radiálnej a brachyterapie vo forme miestnych účinkov sa môže prejaviť striktúra uretry a nekróza penisu. Pokiaľ ide o laserovú terapiu, po takejto liečbe by sa malo obávať otvorenia krvácania. Keď chirurgia účinky môžu pôsobiť zúženie novovytvorenej močovej trubice, mizivou dĺžky a pružnosti, alebo úplnej absencii mužského orgánu, ktorý znemožňuje vzhľadom k pohlavnému styku, rovnako ako slabý čiastočný penisu citlivosti po jeho obriezku.

Ako určiť dĺžku obriezky penisu pre jej normálne fungovanie v budúcnosti?

Všetko závisí od toho, koľko sa nádor rozrástol. Zvyčajne pri jeho odstránení zachytiť ďalšie dva centimetre zdravého tkaniva. To pomáha predchádzať opakovaniu rakoviny. Táto technika bola praktizovaná chirurgmi niekoľko desaťročí a často prináša pozitívne výsledky. Existuje tiež názor, že pri odrezaní postihnutej časti penisu môžete zachytiť menej ako dva centimetre zdravého tkaniva. Prívrženci tejto teórie tvrdia, že táto metóda nie je menej účinná ako dlho osvedčená metóda. Napriek tomu je stále v štádiu štúdia.

Je možné úplne obnoviť penis?

Dnes existujú spôsoby, ako dokončiť alebo čiastočnú rekonštrukciu penisu. Toto sa vykonáva prostredníctvom voľného kožného tkaniva pacienta alebo pomocou moderných umelých materiálov. V tomto prípade je celkom možné obnoviť močový kanál, oživiť citlivosť a schopnosť penisu na erekciu. Takisto sa praktizuje spôsob protetiky novo vytvoreného penisu prostredníctvom moderných falloprotéz. To všetko je pre mužho jednoduché, aby obnovil svoj sexuálny život.

predpovede

Dokonca aj po úplnom vyliečení choroby musí byť pacient vždy videný lekárom a pravidelne podstupovať druhé vyšetrenie. Pretože rakovina je veľmi nepredvídateľná choroba. Môže sa kedykoľvek vrátiť vo forme relapsov. Ak po operácii dochádza k relapsom iba u 5-7% mužov, potom po konzervatívnej liečbe - u polovice pacientov.

KAPITOLA 12. Rakovina orgánov mužskej sexuálnej sféry

12.1. Rakovina prsníka

Z malígnych nádorov mužských pohlavných orgánov je rakovina prostaty najčastejšie. V rozvinutých krajinách dosahuje výskyt rakoviny prostaty druhý až tretí prípad rakoviny žalúdka a pľúc, v Rusku - štvrté miesto. Výskyt rakoviny prostaty má jasný vzostupný trend. Zvýšenie výskytu tohto typu nádoru má prvé miesto. Všetci ľudia majú riziko vzniku rakoviny prostaty, ale niektoré faktory môžu zvýšiť pravdepodobnosť tejto choroby. Riziko vzniku rakoviny prostaty sa s vekom zvyšuje. U mužov, ktorých otec alebo brat mal rakovinu prostaty, existuje vysoká pravdepodobnosť takéhoto ochorenia. Rakovina prostaty je bežnejšia medzi afroameričanmi než bielymi mužmi, neexistuje žiadne vysvetlenie. Potraviny s vysokým obsahom tuku zohrávajú úlohu pri rozvoji tohto typu rakoviny. Rakovina prostaty sa vyskytuje hlavne u mužov starších ako 65 rokov.

Prostatická žľaza má komplexnú neuroendokrinnú reguláciu, ktorej hormonálna zložka sa uskutočňuje aktivitou semenníkov, nadledvín a hypofýzy-hypotalamického systému. Epitelové bunky prostaty sú neustále aktualizované. Úprava štruktúrnej integrity žľazy je podporovaná jasným pomerom bunkovej proliferácie a apoptózy. Tendencia k hyperplastickým procesom nastáva po 30 rokoch, väčšina autorov je považovaná za základnú chorobu nástupu rakoviny prostaty.

Príznaky spojené s rakovinou prostaty sú rozmanité: od absencie akejkoľvek symptomatológie v počiatočných štádiách až po rozvinutý obraz intravezikálnej obštrukcie močového traktu. Vznik slabého prúdu moču, časté močenie, následná hematúria a bolesť. Neskôr sa príznaky spojené s lokálnym rozšírením na

rektum (sú zápcha), na zvierači močového mechúra (tam je inkontinencia). Postupne sa zhoršuje všeobecný stav pacienta, vyskytujú sa sťažnosti na slabosť, strata hmotnosti, príznaky spôsobené metastázami: bolesť kostí, pľúcne symptómy atď.

Samošetrenie pacientov lekárovi sa zvyčajne vyskytuje v pokročilých štádiách. Hoci v súčasnosti sa diagnostika skorších štádií ochorenia stala dostupnejšia vďaka použitiu moderných vyšetrovacích metód (ultrazvuk, CT, MRI) a vývoju myšlienok o sémiotike nádorov prostaty. V praxi dochádza k včasnej detekcii nádorov buď z preventívnych vyšetrení, alebo z iného dôvodu s vyšetrením prstov konečníka. Asi jedna tretina prípadov počiatočných štádií rakoviny prostaty sú nádormi zistené počas operácie na predpokladanú benígnu hyperpláziu prostaty. Veľmi dôležitá v diagnostike rakoviny prostaty je použitie špecifických nádorových markerov, predovšetkým význam antigénu špecifického pre prostatu (PSA). Na úspešné vyšetrenie používajte PSA a digitálne vyšetrenie prostaty. Nadmerné hodnoty PSA (nad 4 ng / ml) si vyžadujú podrobnejšie vyšetrenie pacienta. Vysoké hodnoty PSA (viac ako 20 ng / ml) sú veľmi špecifické pre rakovinu prostaty. Hodnota PSA je skvelá pre sledovanie ochorenia. Ak hladina PSA klesá s hormonálnou alebo radiačnou liečbou, potom môžeme počítať s úspechom tohto paliatívneho liečenia. Aj keď zvýšenie obsahu tohto antigénu môže naznačovať nízku citlivosť na liečbu alebo výskyt recidívy tumoru a metastáz.

Nádory môžu mať epitelovú a neepiteliálnu povahu. Určenie morfologickej štruktúry nádoru je povinné pred začiatkom liečby. Biopsia alebo odber vzoriek z materiálu na cytologické vyšetrenie sa vykonáva zvyčajne transrektálne pod ultrazvukovým ovládaním, menej často pri vykonávaní cystoskopie v dôsledku akútnej retencie moču. Väčšina nádorov má štruktúru adenokarcinómu rôzneho stupňa diferenciácie.

Klinická klasifikácia rakoviny prostaty pomocou TNM.

T - primárny nádor.

tx - Prevalencia primárneho nádoru sa nedá určiť.

T0 - primárny nádor nebol detegovaný.

T1 - nádor nie je hmatateľný, nie je detegovaný pomocou metód výskumu žiarenia, nie sú žiadne klinické prejavy.

T1a - objem nádoru zistený náhodou po resekcii prostaty je 5% alebo menej z celkovej veľkosti vzorky.

T1 - objem náhodne zisteného nádoru po resekcii prostaty je viac ako 5% z celkovej veľkosti vzorky.

T2 - Nádor je obmedzený na vonkajšiu stranu prostaty.

T2A - nádor je hmatateľný, nepresahuje polovicu laloku.

T2 - nádor je hmatateľný, presahuje polovicu laloku, ale nie v obidvoch lalokoch.

T2S - nádor zaberá obidve laloky.

T3 - nádor presahuje kapsulu orgánu. T3A - jednostranné šírenie nádoru za kapsulou orgánu.

T3 - nádor ovplyvňuje semenné vezikuly.

T4 - nádor ovplyvňuje priľahlé orgány a tkanivá (hrdlo močového mechúra, zvieračka močovej trubice, konečník, panvová stena, svaly, ktoré zdvíhajú konečník).

N - regionálne lymfatické uzliny.

nx - Nie sú k dispozícii dostatočné údaje na vyhodnotenie regionálnych lymfatických uzlín.

N0 - neexistujú žiadne príznaky regionálnych lymfatických uzlín. N1 - Boli zistené metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách. M - vzdialené metastázy.

mx - Nie sú k dispozícii dostatočné údaje na určenie vzdialených metastáz.

M0 - neexistujú žiadne známky vzdialených metastáz. M1 - existujú vzdialené metastázy. M1a - metastázy do vzdialených lymfatických uzlín. M1 - metastázy v kostiach.

M1S - Metastáza iných lokalizácií s porážkou kostí alebo bez nej.

Významné prognostické faktory zahŕňajú vek pacienta, sprievodné ochorenia, stupeň diferenciácie nádoru, hladinu PSA, stav okrajov resekcie, ploidiu nádorových buniek. Výber terapeutickej taktiky závisí od objemu nádoru, štruktúry a celkového stavu pacienta. V priebehu štúdie o zvláštnostiach vývoja tejto choroby sa zistilo, že nádory s objemom asi 0,5 cm3 neohrozujú život pacienta, preto v niektorých prípadoch rannej rakoviny sa uskutočňuje očakávaná taktika.

Objem malého nádoru nemožno stanoviť rádioterapiou. Vo väčšom rozsahu vo veľkosti nádoru je možné údaje o palpácii orientovať. V prípadoch lokálne pokročilých nádorov sa dosiahlo približne rovnaké výsledky prežitia pri použití radiačnej liečby a prostatektómie.

Polychemoterapia je založená hlavne na hormonálnych a kompetitívnych účinkoch na nádor. Kastrácia na liečbu hyperplázie prostaty sa začala používať od roku 1890. V srdci modernej hormonálnej terapie existuje niekoľko možností, aplikovaných samostatne alebo v kombinácii: bilaterálna orchidektómia, neutralizácia mužských pohlavných hormónov, estrogénová terapia. Na tento účel možno použiť antiandrogénnu terapiu (cyproterón, flutamid atď.). Keď sa používajú hormóny necitlivé na hormonálnu liečbu, herceptín, prípravok, ktorý inaktivuje pseudoreceptor epidermálneho rastového faktora (HER2 / neu). V súčasnosti sa vyvíjajú schémy špecifickej polychémie, ktoré, samozrejme, samy osebe nevedú k liečbe. Jedným z najťažších problémov pri liečbe pacientov s nádormi prostaty je liečba metastáz, ktoré sú rezistentné na hormonálnu liečbu. V súčasnosti sa na liečbu týchto foriem používajú cytostatiká a imunoterapia.

U pacientov v pokročilom štádiu rakoviny prostaty sa riziko rozvoja kostných metastáz dramaticky zvyšuje. Tie sú sprevádzané výrazným bolestivým syndrómom, hyperkalcémiou. Kostné metastázy môžu byť sprevádzané patologickými zlomeninami alebo stláčaním miechy. Nádorové bunky produkujú parakrinné faktory, najmä proteín spojený s paratyroidným hormónom, ktorý stimuluje osteoklasty a spôsobuje resorpciu kostí. Na zlepšenie kvality života s paliatívnym cieľom, ožarovaním

v oblasti jednotlivých metastáz, čo tiež prispieva k spomaleniu progresie nádoru. Radiačná liečba v niektorých prípadoch podporuje remineralizáciu kostného tkaniva. Symptomatická liečba metastáz v kostiach sa znižuje na použitie bisfosfonátov, ktoré zlepšujú kalcifikáciu kostných lúčov (kyselina zoledrónová atď.).

12.2. Rakovina rakoviny a parazitárna tkanivá

Testikulárne nádory predstavujú 5% všetkých urologických malignít u plodných mužov (z lat. FERTILIS - plodného) obdobia. Hlavný počet ochorení klesá vo veku 14 až 44 rokov (od začiatku sexuálnej aktivity až po začiatok jej poklesu). Práve v tomto veku sú testikulárne a paratylné tkanivové nádory hlavnou príčinou úmrtia na zhubné nádory. Medzi rizikové faktory možno hovoriť kryptorchidizmus, traumata semenníkov, prítomnosť rakoviny u krvných príbuzných takéhoto miesta, rakovina jedného zo semenníkov a iné germogénne nádory. Detekcia atypických pohlavných buniek a viacerých dysplastických nevolí by mala byť alarmujúca z hľadiska rizika rozvoja rakoviny semenníkov. Germinogénne testikulárne nádory sú rozdelené na semenomové a nesefinózne nádory.

V počiatočných štádiách symptomatológie chýba, potom sa objaví nádor miešok there bolesť v miešku, ale ako také, môže byť hmotnosť tumoru vynechaný. Pri detekcii metastázy v bruchu, supraklavikulární oblasti bez zistených ľahký primárnej komoru, je nutné skontrolovať ultrazvukom vrátane semenníkov, dokonca palpácii nezmenené, aby sa zabránilo tvorbe nádoru v nich. Diagnosticky významné nádorový marker pre tieto nádory môžu byť detekované v sére a-fetoproteínu, β-ľudský choriogonadotropín a laktátdehydrogenázy, ktoré sú v kladných hodnotách odhaduje symbol S.

CT sa vykonáva na posúdenie stavu retroperitoneálnych lymfatických uzlín, brušných orgánov a pľúc. MRI má väčšiu citlivosť ako ultrazvuk na detekciu nádorov semenníkov. Existujú určité náznaky, že táto štúdia diferencuje nádory seminoma a neseminómov. Veľkosť nádoru a indikátory nádorových markerov určujú stupeň a prognózu ochorenia.

Klinická klasifikácia rakoviny semenníkov podľa TNM

(veľkosť nádoru sa vyhodnocuje po orchiektómii, klasifikácia je patomorfologická). T - primárny nádor.

tx - Prevalencia primárneho nádoru sa nedá určiť.

tis - preinvazívny karcinóm (karcinóm in situ).

T0 - primárny nádor nie je detegovaný. Sekreta je reprezentovaná tkanivom jazvy.

T1 - nepalpiruemaya nádor, ale je detekovaný ožarovacími metódami. Neexistujú žiadne klinické príznaky.

PT1 - Nádor je obmedzený na vonkajšiu stranu semenníka a epididymis bez ovplyvnenia krvi a lymfatických ciev. Možno porážka žlčníka, vaginálna membrána je súčasne neporušená.

pt2 - Nádor je obmedzený na vonkajšiu stranu semenníka a prílohu s poškodením krvi a lymfatických ciev. Ovplyvňuje brucho a šíri sa do vaginálneho puzdra semenníka.

PT3 - nádor ovplyvňuje spermatickú šnúru s alebo bez straty krvi a lymfatických ciev.

T4 - nádor ovplyvňuje priľahlé orgány a tkanivá.

N - regionálne lymfatické uzliny.

Nx - nedostatočné údaje na vyhodnotenie regionálnych lymfatických uzlín.

N0 - neexistujú žiadne príznaky regionálnych lymfatických uzlín.

N1 - Metastázy boli nájdené v jednej alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách s rozmermi 2 cm alebo menej v najväčšom rozmere.

N2 - Metastázy boli nájdené v jednej alebo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách s rozmermi 2-5 cm v najväčšom rozmere.

N3 - Metastázy boli nájdené v regionálnych lymfatických uzlinách väčších ako 5 cm v najväčšom rozmere.

M - vzdialené metastázy.

mx - Nie sú k dispozícii dostatočné údaje na určenie vzdialených metastáz.

M0 - neexistujú žiadne známky vzdialených metastáz. M1 - existujú vzdialené metastázy.

M1a - metastázy do vzdialených lymfatických uzlín a pľúc. M1 - metastázy do iných vzdialených orgánov a tkanív.

Orhfunikullektómia sa vykonáva u všetkých pacientov. Štádium sa stanoví po histologickom vyšetrení a štúdii histologického prípravy. Nádory semenníka a paratetikulárneho tkaniva predstavujú široké spektrum histologickej štruktúry. Je to spôsobené značnou rôznorodosťou špecifických orgánových buniek. Viac ako polovica nádorov sú seminomy. Sú veľmi citlivé na ožarovanie a chemoterapiu, preto sa tieto liečby zvyčajne používajú po chirurgickej kastrácii. Ožarovanie zón regionálnych metastáz a polychémie sa používa na eradikáciu (eradicatio - eradikácia, vyhladenie) subklinických metastáz. Rakovina semenníkov sa vyznačuje vysokou citlivosťou na konzervatívnu liečbu, a to aj pri bežných formách novotvaru. Najmenej priaznivé sú nádory, ktoré majú štruktúru choripepitheliómu a zmiešané nádory s prvkami chorionepithelioma. Prognóza u mladých ľudí je oveľa horšia ako u starších pacientov.

Rakovina penisu u mužov

Rakovina penisu

Rakovina penisu je malígny proces, ktorý postihuje jednotlivé časti penisu (koža, predkožka alebo hlava). Choroba je sprevádzaná výskytom nádoru (nodulárny, plakový alebo ulceratívny), abnormálny výtok z predkožky, zmena tónu pleti a fimóza.

Rakovina penisu - fotografie, charakteristiky a príčiny

Rakovina penisu sa považuje za veľmi agresívny druh rakoviny. V porovnaní s inými neoplazmi v mužskom genitourinárnom systéme je rakovina penisu zriedka diagnostikovaná (len 2-4% prípadov). Podľa zdravotných štatistík táto patológia často postihuje starších mužov (viac ako 60 rokov). Choroba sa vyznačuje agresívnym priebehom. V prvej fáze rakoviny penisu sú markery rakoviny spolu s metastázami detekované u 2/3 všetkých pacientov.

Rakovina penisu v ICD

V medzinárodnej klasifikácii ochorení boli malígnym tumorom penisu priradený kód C60. Táto hodnota predstavuje význam pre lekárov urológov, ktorí sa zaoberajú diagnostikou tejto choroby. Lekári špecialisti určujú 10 rakoviny penisu a príznaky rakoviny na ICD, klasifikujú onkologickú patológiu podľa kategórií a etáp a rozvíjajú správny priebeh liečby.

Príznaky rakoviny penisu

Každá fáza rakoviny penisu má svoje prejavy a príznaky. V počiatočných štádiách vývoja choroby sa vytvorí malé exofytné alebo ploché zameranie. Nádor sa najčastejšie lokalizuje okolo hlavy (85% prípadov), menej často - v oblasti predkožky (15% prípadov), koronárnej drážky alebo kmeňa penisu (0,32% prípadov). Preto je rakovina žalúdočného penisu (foto) u mužov diagnostikovaná častejšie ako iné odrody.

Ak mužský pacient vyvine rakovinu člena, postihnutá oblasť kože na tomto orgáne získa určitý druh zapálenej rany, vredu, erózie, uzliny alebo bradavice. Niekedy rastie malígny rast, podobne ako huba, stáva sa ako pigmentovaná materská znamienka. Po krátkom čase sa veľkosť patologickej oblasti zväčšuje, zahusťuje a často vedie k fimóze.

Na pozadí patologického procesu sa vyskytujú tieto príznaky:

  • bolestivý syndróm;
  • svrbenie;
  • bolesť pri močení;
  • hnisavé a nadmerné sekréty z prepuciálneho vaku;
  • krvácanie z onkologického zamerania.

Existujú situácie, kedy je rakovina penisu sprevádzaná silným opuchom penisu. V tomto prípade sa pridajú hlavné príznaky choroby:

  • lymfangitída (zápalový proces v lymfatických kapilárach a kmeňoch);
  • lymfóza (lymfatická stáza);
  • zvýšenie a bolestivosť lymfatických uzlín v svalovine.

V posledných štádiách rakoviny mužského pohlavného orgánu sa pacient sťažuje na všeobecnú slabosť, silnú stratu hmotnosti, konštantnú nevoľnosť a vysokú únavu. Ak je situácia príliš ťažká, dochádza k spontánnej amputácii penisu.

Rakovina penisu: fázy

Rakovina penisu môže mať rôzne klinické formy. Môže to byť ulcerózna, infiltračná, edematózna a papilárna. Každá z týchto foriem má svoje vlastné klinické vlastnosti. Pri odpovedi na otázku pacientov, ako vyzerá rakovina penisu (foto), urológia presne zdôrazňujú klasifikáciu ochorenia.

Rakovina vredov penisu je najčastejšie diagnostikovaná u mužov. Charakteristické pre tieto príznaky choroby sú invazívne zmeny v kavernóznych telách, patologický rast malígneho nádoru, včasná metastáza novotvaru do inguinálnych lymfatických uzlín.

Nodulárna forma rakoviny reprodukčného orgánu sa vyvíja pomaly. Nádor s ním rastie povrchne, obsahuje infiltrát vnútri.

Papilárna rakovina penisu má najpriaznivejšiu cestu. Priebeh ochorenia je dlhý, nádor neskôr dá metastázy.

Edematózna forma onkológie penisu je považovaná za najdrahšiu a zložitú. Patológia sa vyznačuje rýchlym rastom malígneho nádoru, skorým objavením sa metastáz (prenikajú do regionálnych lymfatických uzlín a vnútorných orgánov močového systému).

Štatistika histologických štúdií naznačuje, že v 95% prípadov je diagnostikovaný skvamocelulárny karcinóm penisu u mužov. Táto rakovina je tiež klasifikovaná podľa typu rastu (exofytický a endofytický).

Existuje ďalšia klasifikácia nádorových nádorov v mužskom reprodukčnom orgáne. Nazýva sa TNM a zahŕňa nasledujúce fázy:

  • T1 - priemer nádoru nepresahuje 2 cm, nie sú žiadne známky infiltračného rastu;
  • T2 - veľkosť nádoru dosahuje 2-5 cm, patologický proces ovplyvňuje subepiteliálne štruktúry;
  • T3 - priemer malígneho novotvaru presahuje 5 cm, nádor rastie do kavernóznych tiel penisu;
  • T4 - nádor preniká do prostaty, močovej trubice a ďalších orgánov susediacich s reprodukčným systémom;
  • N1 - objavujú sa jednotlivé metastázy, ktoré sa dostanú na povrch inguinálnej lymfatickej uzliny;
  • N2 - viacnásobné lézie lymfatických uzlín v svaloch s metastázami (z jednej alebo dvoch strán);
  • N3 - metastázy sa dostanú do hlbokých lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v panvovej a ileálnej oblasti;
  • M0 - neexistujú žiadne metastázy do vzdialených orgánov;
  • M1 - porážka vzdialených vnútorných orgánov je diagnostikovaná rakovinovými metastázami.

Metastázy v rakovine penisu väčšinou postihujú lymfatický systém, prenikajú do regionálnych lymfatických uzlín v slabinách a ileu. V neskoršom štádiu ochorenia sa nachádzajú metastázy v pľúcach, pečeni, srdci, mieche a mozgu, kostiach.

Liečba rakoviny penisu

Liečba rakoviny penisu je založená na výsledkoch diagnostických aktivít. To má rakovinu patológie nie je špecifické príznaky, takže to musí byť odlíšené od nezhubných nádorov pohlavných orgánov (papillom, névy, angiómy), alergie a pohlavne prenosných chorôb. Pre ďalšiu liečbu rakoviny penisu je dôležité externé vyšetrenie pacienta urológom alebo andrológom. Špecialista hodnotí umiestnenie nádoru a jeho veľkosť, vykonáva palpáciu malígneho formovania.

Diferenciálna diagnóza rakoviny penisu sa uskutočňuje pomocou nasledujúcich metód:

  • cytologické vyšetrenie tkanív patologického zamerania;
  • biopsia;
  • Ultrazvuk penisu (niekedy požadovaný ultrazvuk prostaty);
  • MRI panvových orgánov;
  • RTG hrudníka;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny.

Posledné tri udalosti sa vykonávajú na detekciu metastáz vo vzdialených vnútorných orgánoch.

Komplexná liečba rakoviny penisu zahŕňa chirurgickú manipuláciu, ožarovanie, skalpovanie a plastickú penis. Bez ohľadu na jeho tvar a fázu sa onkologický tumor penisu lieči operáciou. Intervencia chirurgov môže byť radikálna (úplné odstránenie pohlavných orgánov) alebo uchovávanie orgánov (vhodné na liečbu neinvazívnych karcinómov hlavy a predkožky).

Použitie techniky orgán zahŕňa aktiváciu laserovú terapiu penisu degradácia rakovina cryodestruction alebo patologických miest, odstránenie nádoru v rámci zdravého tkaniva, obriezku, skalpovanie člen nasleduje jeho kmeňových plasty (práca sa vykonáva pomocou mieška kože handru).

Operácia na odstránenie rakovinového nádoru na penise, aj keď pomáha zachovať genitálny orgán, ale tiež zvyšuje frekvenciu recidív na rakovinu. V tejto súvislosti kvalifikovaní urológovia odporúčajú pacientom s rakovinou penisu prednosť štandardnej chirurgickej intervencie - penektómiu (amputácia penisu). Ak rakovinový nádor postihuje iba distálnu časť kmeňa alebo hlavy, je možné čiastočne odstrániť orgán s vyrezaním len patologických tkanív. Vytvorený peň penisu môže vykonávať sexuálne funkcie a umožňuje vykonávať močenie pri stoji.

Ak je člen postihnutý nádorovým nádorom úplne odstránený, v perineu pacienta sa vytvorí uretrstómia, ktorou sa močový mechúr vyprázdňuje.

Chemoterapia a rádioterapia sa vykonávajú na zničenie metastáz z malígneho tumoru penisu do vnútorných orgánov a lymfatických uzlín.

O Nás

Ak je človek diagnostikovaný s rakovinou hrubého čreva v štádiu 4, prognóza obnovy a úspešné zotavenie je nepriaznivé, takže je veľmi dôležité v prípade podozrivých symptómov hľadať lekársku pomoc včas a nezaoberať sa samoliečbou.