Liečba rakoviny konečníka

Liečba rakoviny konečníka sa vykonáva všetkými metódami modernej onkologickej praxe.

Pre každý konkrétny prípad sa vyvinula individuálna liečba, ktorá zohľadňuje celý rad faktorov: hĺbku lokalizácie malígneho nádoru, štádium jeho vývoja, celkový stav pacienta a jeho vek.

Hlavný význam má chirurgický zákrok, ale je skutočne účinný vo vzťahu k malým malígnym nádorom malého stupňa stupňov I až II.

V takýchto prípadoch sa ako jediný spôsob liečby môže použiť chirurgický zákrok. Ak patologický proces prešiel ďalej, terapia si vyžaduje integrovaný prístup.

Moderné metódy liečby kolorektálneho karcinómu

Liečba rakoviny hrubého čreva sa uskutočňuje metódami:

Je možné vyliečiť túto chorobu?

V prípade rakoviny konečníka v prvých štádiách (I-II) je možné na túto otázku odpovedať pozitívne. V tomto prípade, po kvalifikovanej liečbe, prežíva 99% pacientov.

Typy liečby v závislosti od fázy

Výber taktiky liečby je primárne určený štádiom nádorového procesu, ako aj prítomnosťou alebo neprítomnosťou metastáz v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánoch.

  • Na liečbu ochorenia, identifikovaných v I-II štádiách (Ak je nádor nachádza bližšie ako desať centimetrov od análneho zvierača prístrojov) nesú pacienti sfinkterosohranyayuschie operácie umožňujúce potom vykonávať vyprázdňovanie prirodzene (napríklad predné resekcia a transanálne sekcie).
  • Liečiť ochorenie, ktoré sa dostalo do štádia III-IV, uchýliť sa k abdominálnej perineálnej extirpácii (odstráneniu) konečníka. Vzhľadom k tomu, počas tejto operácie je pacient stráca nielen črevo, ale aj análneho kanála, voľná časť sigmatu výstup na koži brušnej steny, tvorené kolostómia.

Chirurgická metóda

Operácie na konečníku sú extrémne traumatické.

Pri výbere chirurgického postupu je potrebné najprv zohľadniť:

  • veľkosť a lokalizácia malígnych novotvarov;
  • charakteristiky bunkovej štruktúry nádorových štruktúr;
  • klasifikácia nádorových nádorov medzinárodným systémom TNM.

Pri rakovine konečníka vykonajte nasledujúce typy chirurgických zákrokov:

  • Rezanie konečníka a sektora análneho zvierača. Indikácie pre operáciu je nádor lokalizovaný v análneho kanála (v blízkosti zvierača) zaberá nie viac ako tretinu ich obvode a naklíčené cez konečníka stenu. Počas operácie sa časť postihnutého tkaniva podrobí odstráneniu (s následným úplným obnovením).
  • Odstránenie (resekcia) časti konečníka. Takáto operácia je indikovaná u pacientov s nádorovým ochorením nachádzajúcim sa tesne nad análnym kanálom a nachádza sa v štádiu T1N0. Zasiahnutá oblasť konečníka sa odstráni a zvyšok sa ušije do análneho kanála.
  • Typická brušno-análna resekcia. Tento typ operácie sa vykonávajú v prítomnosti malígneho nádoru, ktorý sa nachádza päť centimetrov nad úrovňou análneho kanála, ktorý zaberá menej ako polovica obvodu črevnej steny vo fáze T1-2N0. Počas operácie sa konečník odstráni, ale análny kanál sa zachová spolu so skupinou análnych zvieračov.
  • Abdominálna análna resekcia s odstránením svalovej buničiny (vnútorný zvierač). Indikáciou operácie je lokalizácia nádoru v dolnom sektore ampulárnej časti konečníka, ktorá sa rozvlákne do svalovej vrstvy črevnej steny, ale ešte neopustila hranice. Tento nádor musí byť v štádiu T1-2N0. Tento typ operácie sa podobá vyššie uvedenej operácii okrem toho, že spolu s tkanivami konečníka odstránenými z análneho kanála sa vyrezáva vnútorný zvierač. Na vytvorenie nového umelého zvierača sa používa svalové tkanivo sigmoidnej hrubého čreva smerujúceho nadol.
  • Extirpácia konečníka brušným rozkrokom s redukciou sigmoidu alebo hrubého čreva na ranu. Základom na vykonanie tejto operácie je prítomnosť pomerne veľkého nádorového nádoru, ktorý zaberá menej ako polovicu obvodu črevnej steny a je lokalizovaný v ampulárnej časti konečníka. Klírens malígneho novotvaru v susedných tkanivách nie je pozorovaný, neexistujú žiadne metastázy do lymfatických uzlín. Vývoj nádoru zodpovedá štádiu T1-2N0. Operácia spočíva v úplnom odstránení konečníka. Miesto odobraného orgánu zaberá spodnú časť sigmoidu alebo hrubého čreva, ktoré sa znižuje smerom nadol. V oblasti análneho kanála chirurg vytvorí umelú manžetu určenú na to, aby zohrala úlohu buničiny.
  • Extirpácia konečníka brušným rozkrokom s tvorbou črevného rezervoára. Indikáciou pre tento typ operácie je prítomnosť zhubného nádoru umiestneného v štádiu T1-2N0 a majú značnú dĺžku. Počas operácie sa konečník najskôr odstráni spolu s análnym kanálikom. Potom sa zníži sigmoidálna hrubé črevo a vytvorí sa umelá manžeta svalov, ktorá prevezme funkčnosť buničiny. Aby bol pacient schopný ľahšie udržať tvorbu fekálnych mús, chirurg chirurgicky sklopí sigmoidné hrubé črevo a vytvára zásobník tvaru W alebo S.
  • Typická extirpácia konečníka v brušnom rozkroku. Takáto chirurgická intervencia sa uskutočňuje v prítomnosti rakovinového nádoru zodpovedajúceho štádiu T3-4 N0-2, obsadenie dolnej časti ampulárnej časti konečníka a vyklíčenie do tukových tkanív, ktoré vypĺňajú panvovú dutinu. V tomto štádiu nádorového procesu môžu alebo nemusia byť prítomné metastázy v lymfatických uzlinách. Chirurg, ktorý vykonáva operáciu, odstráni konečník spolu s prístrojom na zistenie análneho zvierača. Potom aplikuje kolostómiu, odstránením uvoľneného konca sigmoidného hrubého čreva na kožu brušnej steny.
  • Eviscerácia panvy. Táto operácia sa vykonáva v neskorších štádiách patologického procesu, keď nádor už dosiahol stupeň T4N0-2 klesol do priľahlých orgánov a poskytol metastázy do lymfatických uzlín. Počas tohto chirurgického zákroku sa odstránia všetky orgány umiestnené v panvovej dutine a zapojené do nádorového procesu. Okrem konečníka tu zahŕňajú: vagína, maternica, vaječníky, prostaty, močového mechúra, semenné vačky, močovej trubice, močovodov, z tukového tkaniva a lymfatických uzlín postihnutých.
  • Zavedenie kolostómie s dvojitým valčekom. Tento typ operácie funguje ako paliatívna operácia určená na zmiernenie stavu pacienta, ktorý je beznádejne chorý. Jeho hlavným cieľom je zabezpečiť únik stolice u pacienta s vyvinutou črevnou obštrukciou. Počas operácie sa konečník neodstráni. Chirurg urobí dieru v stene hrubého čreva alebo sigmoid hrubého čreva, ktorý sa potom odstráni na povrch brušnej steny.

Diéta pred a po operácii

Predoperačná strava je určená na prípravu tela pacienta na nadchádzajúcu chirurgickú intervenciu.

Potraviny sa pripravujú čerstvé a plné vitamínov a selénu, inhibícia rastu abnormálnych buniek (selénu obsiahnuté v morskej ryby, zeleniny, orechov, fazuľa a ružičkový kel).

Z stravy pacienta je potrebné vylúčiť:

  • Všetky druhy sladkostí, stimulujúce kvasenie v črevách, plné rozvoja sekundárnej infekcie. Použitie sladkých jedál vyvolá hnačku, dehydratuje a oslabuje telo chorého človeka.
  • Výrobky z múky.
  • Potraviny obsahujúce veľké množstvo živočíšnych tukov (z tohto dôvodu je neprijateľné jesť vyprážané potraviny, tuk, bravčové mäso a majonéza).

Počas pooperačného obdobia je pacient povinný dodržiavať najprísnejšiu diétu na základe nasledujúcich zásad:

  • Všetky potraviny by mali byť utrené alebo dobre skosené.
  • Obsah hrubých rastlinných vlákien a živočíšnych tukov v miskách určených pre prevádzkujúceho pacienta by sa mal minimalizovať.
  • Najlepším pokrmom tohto obdobia sú obilné sliznice a zeleninové pyré (z tekvice, brokolice, špenát).

Aby ste predišli nadúvaniu, potrebujete:

  • Vezmite jedlo pomaly, metodicky ho žuťte.
  • Úplne opustiť používanie piva, nápoje sýteného oxidom uhličitým, žuvačky, cibuľu a strukoviny.
  • Zaviesť v strave zelené listy (veľmi užitočný čerstvý kôprid), čaj s mätou, bylinné liečivé byliny.

komplikácie

Operácia na odstránenie zhubného nádoru konečníka môže viesť k:

  • Nedostatok anastomózy (miesta upevnenia čriev). Z mnohých dôvodov môžu byť prekrývajúce sa švy rozptýlené alebo oslabené, čo vyvoláva vznik fekálnej peritonitídy.
  • Poruchy trávenia. Najčastejšie u pacientov dochádza k narušeniu procesu stuhnutia stolice, čo vedie k rozvoju hnačky, zvýšenej plynatosti a veľmi nepríjemnej vône. Pre ďalšiu kategóriu pacientov charakterizovaných vývojom zápchy.
  • Inkontinencia stolice, spôsobené poškodením nervov počas operácie.
  • Sexuálne poruchy, spojené s traumatizáciou nervových vlákien.
  • Vzhľad zrazení, ktoré sa prejavujú bolestivými pocitmi vznikajúcimi v prevádzkovanej zóne. Hroty malých rozmerov nepredstavujú veľké nebezpečenstvo. Významná fúzia môže spôsobiť pretrvávajúce porušenie evakuácie edému z čreva (až po výskyt črevnej obštrukcie).

Koľko ľudí žije po operácii?

Na túto otázku nie je jednoznačná odpoveď. V najpriaznivejšom postavení sú pacienti, u ktorých bol nádor zistený v najskorších štádiách vývoja. Včasná liečba poskytuje päťročné prežitie u 90% pacientov.

Dokonca aj pri metastáze rakovinového nádoru v pečeni a pľúcnom tkanive, kvalifikovaná liečba pozostávajúca z kombinácie chirurgickej intervencie a chemoterapie má za následok päťročné prežitie významného podielu pacientov.

Liečba po operácii

  • Rehabilitácia začína v nemocnici. Z anestézie odchádza pod dohľadom zdravotníckeho personálu. V dôsledku tejto kontroly sú možné komplikácie a možnosť krvácania.
  • Na odstránenie nepohodlia a bolesti v brušnej dutine pacient užíva analgetiká.
  • Na uľahčenie pohody pacienta môže byť predpísaná epidurálna alebo spinálna anestézia (vo forme injekcií).
  • V mnohých prípadoch sa lieky proti bolesti podávajú pomocou kvapkadla.
  • Na odstránenie prebytočnej tekutiny z operačnej rany niektorí pacienti na niekoľko dní stanovili špeciálnu drenáž.
  • Druhý deň po operácii je pacientovi umožnené sedieť, piaty deň - na krátku vzdialenosť (na toaletu, na oddelení).
  • Na rýchlejšie a úspešnejšie hojenie pooperačných stehov je pacient povinný nosiť špeciálne obväz. Svojou pomocou nielenže znižuje zaťaženie svalov brušného lisu, ale aj tlak na orgány brušnej dutiny.
  • Po prepustení z nemocnice (zvyčajne siedmeho dňa po operácii) by mal pacient dodržiavať prísnu diétu.
  • Ak má lekár pochybnosti o účinnosti vykonanej operácie, pacientovi je predpísaný priebeh chemických liekov, ktoré potláčajú delenie rakovinových buniek. Niekedy trvá niekoľko cyklov chemoterapie.
  • Na zníženie syndrómu bolesti a na zlepšenie účinnosti chemoterapie sa pacient podrobí radiačnej terapii.

Radiačná terapia

Radiačná liečba (používajúca gama-terapeutické zariadenia, ktoré produkujú lúč tvrdých lúčov s veľmi vysokou penetračnou aktivitou) sa používa v predoperačnom aj pooperačnom období.

Pomocou rádioterapie pred chirurgickým zákrokom môžu lekári znížiť veľkosť nádoru, čo zlepšuje výsledok operácie. Radioterapia, ktorá sa uskutočňuje v pooperačnom období, pomáha zničiť rakovinové bunky, ktoré zostali v tele prevádzkovaného pacienta.

V modernej onkológii platí rádioterapie dva druhy diaľkové rádioterapie (nádorové účinky, keď je prevedené vonkajším expozíciou požadovanom mieste) a priamym rádia terapie (spočívajúce v zavedení rádioaktívneho prvku do nádorového tkaniva).

účinky

Stupeň závažnosti vedľajších účinkov po rádioterapii na kolorektálnu rakovinu závisí od dávky žiarenia, ktoré pacient dostal. Ožarovanie môže spôsobiť:

  • vracanie;
  • nevoľnosť;
  • hnačka;
  • inkontinencia moču;
  • sčervenanie a podráždenie kože (na zabránenie tomuto účinku je potrebné použiť špeciálny krém).

chemoterapia

Prijímanie chemických liekov, ktoré pomáhajú zastaviť rýchlosť rozdelenia rakovinových buniek a znižovať veľkosť malígnych novotvarov, je pred a po operácii predpísané.

Ak sa chemoterapia používa na liečbu skorých štádií nádoru, dostáva sa pomocná hodnota (hlavnou je chirurgická liečba).

Pri liečbe neoperovateľných štádií kolorektálneho karcinómu je chemoterapiou jedinou terapeutickou metódou, ktorá môže zmierniť stav pacienta. Takáto liečba, redukovaná na injekcie alebo infúziu (intravenózne podanie kvapkáčom) fluorouracilu, je paliatívna.

Zavedenie veľkých dávok chemických prípravkov nevyhnutne vedie k vedľajším účinkom:

  • pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie;
  • vývoj alergií;
  • dyspeptické poruchy;
  • duševné poruchy;
  • aktívne vypadávanie vlasov.

Zjavenie týchto účinkov možno výrazne znížiť použitím regionálnej chemoterapie, ktorá spočíva v zavedení chemických prípravkov priamo do tepny, ktoré sa nachádzajú vedľa malígneho nádoru.

Niekoľko progresívnych kliník praktizuje metódu zavedenia umelých proteínov (monoklonálnych protilátok), ktoré sú súčasťou chemického vzorca liekov.

Lieky

Na anestéziu pacientov s rakovinou konečníka sa používa trojstupňový liečebný systém, podľa ktorého sú lieky proti bolesti rozdelené do troch skupín navrhnutých pre jeden z troch etáp.

Prvá etapa terapie proti plameňom zahŕňa použitie najslabších analgetík, druhá najsilnejšia. Úľava od bolesti sa začína liečbou prvej línie.

Ak boli neúčinné alebo prestali pomáhať po určitej dobe, pacientovi sú predpísané lieky druhej a potom tretej fázy.

  • Na prvom mieste stupeň antipainu terapia zmierňuje bolesť pomocou nesteroidné protizápalové lieky: piroxikam, acetaminofén, ibuprofén, aspirín, diklofenak, ketotifén, indometacín.
  • Na druhom kroky sa zameriavajú na slabé opiáty: kodeín, oxykodón, tramadol, hydrokodón, tramín.
  • Na treťom Kroky nemôžu robiť bez silných opiátov: morfín, fentanyl, norfín, buprenorfín.

Pre zvýšenie účinku analgetiká, každý z krokov s použitím rôznych adjuvans liekov: antidepresívami (mirtazapín, paroxetín, naloxónom), neuroleptiká (risperidón, amitriptylín), kortikosteroidy (hydrokortizón, dexametazón).

Taktika liečby kolorektálneho karcinómu môže zahŕňať použitie laxatív:

  • Počas pooperačného obdobia je pacientovi predpísaná vazelína (15-40 ml na noc).
  • Pri príprave konečníka sa na operáciu môžu použiť prípravky schopné zvýšiť osmotický tlak obsahu čreva: čapíky s glycerolom, golitom, laktulózou alebo sorbitolom.
  • Striktne lekárom počas prípravy klystíru postupy bária a kolonoskopiou, rovnako ako prevádzka na konečníka pomocou liekov, ktorých cieľom je stimulovať črevnú funkcie: ricínový olej, Phenolphthalein Magnesia riešenie bisacodyl, odvary z bylín (rešetliakový kôru, Senna listy, koreňové rebarbora).

Výživa pre pacienta s rakovinou konečníka

  • Výživa pacienta musí byť kompletná, obsahujúca určité množstvo sacharidov, bielkovín a tukov.
  • Produkty obsiahnuté v strave by mali byť bohaté na vitamíny a minerály, takže sú nevyhnutné pre ovocie a zeleninu.
  • Akútne, kyslé a tučné jedlá sú úplne vylúčené z stravy pacienta a mäsové jedlá sú obmedzené.
  • Veľká úloha plnej raňajky a dôkladnej žuvanie každého kusu.
  • Jedlo by malo zahŕňať aspoň päť jedál, pričom objem porcií by mal byť kontrolovaný: mali by byť malé.

výhľad

Prognóza kolorektálnej rakoviny závisí od mnohých faktorov: štádia nádorového procesu, bunková štruktúra malígneho nádoru, prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách, úroveň poskytovanej zdravotnej starostlivosti.

V závislosti od štádia, v ktorom bol patologický proces zistený, päťročné prežitie pacientov vyzerá takto:

Medzi najdôležitejšie faktory, ktoré ovplyvňujú prežitie pacienta po trpí rakovinou hrubého čreva, nie je ani tak jeho odbornosti ošetrujúceho lekára, pretože tvrdosť diéty v pooperačnom období, pacienta psychologický prístup a túžba prežiť.

prevencia

Vďaka celému súboru opatrení je možné významne znížiť riziko vzniku rakoviny kolorekta. Každý potrebuje:

  • Zabráňte vzniku zápchy.
  • Včas na liečbu všetkých chronických ochorení análneho kanála a konečníka (primárne sa týka hemoroidov, rovnako ako fistúl a trhlín týchto orgánov).
  • Ak chcete vylúčiť zo stravy rýchle občerstvenie (tzv. Rýchle občerstvenie), obmedziť spotrebu živočíšnych tukov a nahradiť ich rastlinnými olejmi.
  • Kontakt čo najmenšie s škodlivými chemikáliami.
  • Odmietnuť fajčiť a piť alkoholické nápoje.
  • Ak chcete viesť aktívny spôsob života.
  • Ovládajte svoju váhu a nepovoľujte vývoj obezity.
  • Pravidelne (najmenej raz do roka) podstupujú lekárske preventívne vyšetrenie.
  • Pacienti, ktorí sa ocitnú v ohrození dedičných vlastností, po dosiahnutí veku päťdesiatich, je nutné každý rok podstúpiť vyšetrenie, ktorá spočíva v realizácii analýzy fekálne okultné krvný test, sigmoidoscopy a odovzdávanie ultrazvuk.

Video o súčasných trendoch v liečbe rakoviny konečníka:

Rakovina konečníka - príznaky u žien a mužov, prvé príznaky, štádia, liečba

Rakovina konečníka je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z tkanív čreva (vnútorného epitelu). Vyvinutý nádor môže postihnúť nielen stenu čriev, ale tiež rozšíriť a blokovať tráviaci trakt, vyrastať do lymfatických uzlín, pečene a iných orgánov.

Ako je rakovina v konečníku u mužov a žien, ktorá je predpísaná ako diagnóza a liečba tejto choroby - budeme ďalej zvažovať.

Čo je to rakovina konečníka?

Rakovina konečníka je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku degenerácie nádorov epiteliálnych buniek sliznice, ktoré obložia niektorý z konečníka a majú charakteristické znaky bunkového polymorfizmu a malignity.

Priemerná dĺžka života pri kolorektálnej rakovine závisí od mnohých charakteristík: štruktúry, typu rastu a lokalizácie nádoru. Ale najdôležitejším faktorom je včasná diagnostika ochorenia, ktorá v desiatkach časov zvyšuje šance na ďalší život!

V počiatočných štádiách, bohužiaľ, nie sú žiadne veľmi jasné príznaky prítomnosti nádoru v tele. Samotný novotvar sa vyvíja pomerne rýchlo a má malígny charakter. V určitej fáze sa začne metastázovať na najbližšie lymfatické uzliny a orgány.

Ak zoberieme do úvahy podrobnejšie anatomickú štruktúru konečníka, môžeme rozlíšiť tri hlavné oblasti:

  • Anal časť. Práve tu sa nachádzajú zvierky, pomocou ktorých sa vykonáva defekácia. Toto je koncová časť čreva a jeho dĺžka je asi 3 cm.
  • Ampulárna časť. Na tomto mieste sa z výkalov odstráni nadbytočná tekutina a ich ďalšia tvorba pred vylučovaním z tela. Jeho dĺžka je o niečo menšia ako 10 cm.
  • Veľmi populárne. Počiatočná časť konečníka je asi 5 cm dlhá, ktorá je uzavretá peritoneom.

Ak hovoríme o najčastejšie postihnutých oblastiach nádoru, najpopulárnejší je oddelenie ampulárnej časti konečníka. V tejto časti sa tvoria rakovinové bunky v 80% prípadov intestinálnych lézií.

klasifikácia

  • Vysoko diferencovaný - nádor rastie pomerne pomaly a nie je agresívny.
  • Nízky diferencované - rýchlo rastúce zhubné tkanivá rýchlo metastázujú.
  • Stredne diferencované - má miernu rýchlosť rastu a rozvoja.

Iný typ klasifikácie rakoviny konečníka, založený na lokalizácii malígnych novotvarov, ich rozdeľuje do nádorov:

  • análny (nachádzajú sa v 10% prípadov);
  • rektosigmoidná časť (30%);
  • dolné, stredné a horné ampulárne (60%) deliace plochy konečníka.

Existujú nasledujúce formy rastu nádoru konečníka:

  • v lúmeni čreva (v črevnom lúmen je endophytická časť, z latiny "endo");
  • stranou tuku a panvových orgánov (napríklad externé zložky nádoru nie je, tvorí jedinú hmotu s okolitým tkanivom - exophytic z latinského "exo" - smerom von).

dôvody

Predpokladané príčiny ochorenia:

  • Proktitis - zápal sigmoidného hrubého čreva a sliznice jeho membrány. To má zvláštny charakter (helmintické napadnutia, gonorea, syfilitické, tuberkulóza, atď.), Alebo je dôsledkom akútnej choroby, ktoré neboli ošetrené.
  • Chronické trhliny a ulceratívne formácie v análnej pasáži.
  • Genetická predispozícia.
  • Nedostatok telesnej aktivity.
  • Prejedanie a obezita.
  • Fajčenia.

Nádory čreva nedávno dosiahli tretie miesto u mužov a štvrté miesto u žien vo frekvencii výskytu, piate miesto je rakovina konečníka. Špičkový výskyt klesá vo veku 70-74 rokov a je 67,1%.

Prvé znaky

Rakovina - choroba je zákerná, jej príznaky sa nemusia objaviť dlho, kým neoplasmus nedosiahne významný stupeň vývoja.

Prvýkrát sa ochorenie nezjavuje zvonka, zatiaľ čo v tele sa tvoria a rozširujú bunky rakoviny. Pri odpovedi na otázku, ako rozpoznať rakovinu čreva v počiatočnom štádiu, lekári neposkytujú jednoznačnú odpoveď. Ochorenie sa zistí náhodne - pri absolvovaní plánovaného lekárskeho vyšetrenia alebo pri liečbe inej diagnózy. Zápal prináša v priebehu času určité úpravy pacientovho zvyčajného života.

Keď pacient postupuje patologicky, prvé známky kolorektálneho karcinómu môžu byť nasledovné:

  • bolesť pri defekácii;
  • zmena konzistencie stolice v stolici;
  • prítomnosť hlienu a krvi v stolici;
  • pokles výkonu.

Všimnite si, že v počiatočnom štádiu ochorenia môžu byť symptómy zmätené s hemoroidmi a inými podobnými ochoreniami. Avšak rozlišovacia črta choroby by mala byť zaznamenaná vzhľad z konečníka krvi, ktorá sa na rozdiel od hemoroidov vyskytuje pred činom defekácie a nie po nej. Taktiež v dôsledku vývoja nádoru sa vo výkaloch často pozoruje hlien a hnis.

Etapy

Klasifikácia rakoviny kolorekta v závislosti od štádia nádorového procesu je založená na takých charakteristikách ochorenia:

  • Veľkosť primárneho nádoru;
  • Prevalencia nádoru vzhľadom na črevnú stenu a lumen;
  • Zapojenie susedných orgánov do procesu nádoru;
  • Prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
  • Prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch.

Rakovina konečníka je sprevádzaná metastázami - skríningy z hlavnej lézie, ktoré majú rovnakú štruktúru a sú schopné proliferácie, narúšajú funkcie orgánov, v ktorých spadli.

Etapy rakoviny hrubého čreva berú do úvahy charakteristiky novotvaru, jeho veľkosť, vrodenie do okolitého tkaniva a povahu metastáz. Domáci onkológia rozlišujú štyri klinické štádia nádoru:

  • Stupeň 1, keď nádor nie je väčší ako dva centimetre, rastie hlbšie ako submukóza a nemá metastázovanie.
  • V dvoch štádiách je nádor až 5 cm, nepresahuje hranice orgánu, ale môže sa prejaviť ako metastázy v lokálnych lymfatických uzlinách.
  • Stupeň 3 je sprevádzaný klíčením všetkých vrstiev črevnej steny a výskytom metastáz v lokálnych lymfatických uzlinách.
  • V 4 štádiách rakoviny konečníka trpí celé telo. Rozširovanie metastáz sprevádza nedostatok orgánu, v ktorom sa začal nový rast nádoru. Pri porážke životne dôležitých orgánov (srdce, pľúca, mozog a tak ďalej) sa vyvinie syndróm zlyhania viacerých orgánov, ktorý je hlavnou príčinou úmrtia pacientov s rakovinou.

Príznaky kolorektálneho karcinómu u dospelých

Najčastejšie sa pozoruje nasledujúci vývoj vo vývoji ochorenia. Spočiatku sa v konečníku vytvorí adenomatózny polyp. Tento novotvar nepredstavuje priamu hrozbu pre život a nie je rakovinový. Avšak v priebehu času dochádza k zmenám v polype. Novotvar sa stáva malígnym a premenuje sa na rakovinový nádor, ktorý sa šíri prostredníctvom tela vo forme metastáz.

Symptómy kolorektálneho karcinómu sú určené stupňom a úrovňou umiestnenia tvorby. Patria medzi ne:

  • Rôzne dyspeptické poruchy;
  • Krvácanie a iné patologické nečistoty vo výkaloch;
  • Porušenie stolice až do intestinálnej obštrukcie;
  • Známky všeobecnej intoxikácie;
  • anémia;
  • Syndróm bolesti.

Prvé príznaky závisia od umiestnenia neoplázie. Okrem krvácania, ku ktorému dochádza takmer u všetkých pacientov, je bolesť možná ako prvé znamenie v prípade nízkej polohy rakoviny s prechodom na análny zvierač. V niektorých prípadoch sa choroba vyskytuje pri porušení stolice, častejšie vo forme zápchy.

Ako nádor rastie, a zápcha nebude striedať s hnačkou, začnú získať stabilné charakter. Ak sa zhubný nádor konečníka začína rýchlo rozvíjať, potom je pacient akútna črevná obštrukcia - kritický stav, ktorý nezbavuje urgentný chirurgický zákrok.

Stav pacientov trpiacich kolorektálnou rakovinou závisí od prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz.

  • Ak sa nádor nachádza v konečníku, pacient sa zaoberá iba tráviacimi poruchami, bolesťou čriev, nečistotami hnisu, krvi a hlienu v stolici.
  • Ak nádor vyrastie do susedných orgánov, príznaky, ktoré sú charakteristické pre ich lézie, vznikajú. Pri klíčení do maternice a vagíny - bolesti v dolnej časti brucha, porušenie mesačných.
  • Pri klíčení v močovom mechúre - bolesť v dolnej časti brucha, porušenie močenia. S rozšírením metastáz do pečene - žltačka, bolesť pod rebrom.
  • Pri mnohých metastázach je celkový stav pacienta narušený: slabosť, únava, vyčerpanie, anémia, horúčka.

ženy

Rakovina konečníka u žien môže klíčiť v tkanivách maternice alebo vagíny. Rakovinové poškodenie maternice neovplyvňuje celkový klinický obraz choroby, ale rast nádoru v tkanive zadnej steny vagíny môže viesť k tvorbe rektovaginálnej fistuly. V dôsledku toho plyny a výkaly začínajú uvoľňovať z vagíny.

Rakovinové bunky sú pod vplyvom pohybu krvi a lymfy ďalej šíri v organizme, ktorá vedie k tvorbe metastáz, ktoré môžu nastať v pľúcach, pečeni úseky blízko seba alebo lymfatických uzlín.

Príznaky kolorektálneho karcinómu u žien sú rôznorodé:

  • prítomnosť krvi vo výkaloch;
  • bolestivé symptómy v bruchu a v konečníku;
  • zápcha, časté stolice, hnačka;
  • hlien, purulentný výtok v konečníku;
  • konštantný pocit slabosti alebo únavy;
  • plynatosť, spontánny odchod stolice;
  • pocit svrbenia v perineu;
  • prítomnosť dysfunkcie v genitáliách;
  • metabolizmus je narušený, čo spôsobuje pokles celkového vývoja a rastu pacienta.

U mužov

Rakovina u mužov často vyrastie do steny močového mechúra, čo spôsobuje aj pravostrannú fistulu, z ktorej sa odstraňuje stolica a plyny. Močový mechúr sa často infikuje. Patogénna flóra preniká cez obličky do obličiek a spôsobuje pyelonefritídu.

Známky kolorektálneho karcinómu u mužov:

  • prudký pokles telesnej hmotnosti;
  • pocit bolesti v sakru, pohlavných orgánov;
  • prísady krvi v konzistencii stolice;
  • časté kampane potreby;
  • chronická zápcha.

Zhubné vzdelanie, pri absencii potrebnej diagnostiky, rýchlo rastie, zasahuje do iných systémov a orgánov. Vytvára zvýšený tlak vo vnútri peritonea, čím zhoršuje problém. Preto je dôležité včas identifikovať včasný vývoj ochorenia a podniknúť všetky potrebné kroky.

Niektoré z príznakov tohto ochorenia sú charakteristické pre množstvo ochorení gastrointestinálneho traktu, z ktorých najčastejšie sú:

  • hemoroidy;
  • vred čreva;
  • poruchy trávenia;
  • prostatitis.

Veľmi často z dôvodu podobnosti symptómov pacienti nevenujú náležitú pozornosť včas, kvôli čomu sa šance na obnovu rýchlo zmenšujú.

diagnostika

Iba 19% pacientov malo diagnostikovanú rakovinu v 1-2 fázach. V priebehu preventívnych vyšetrení je zistených iba 1,5% nádorov. Väčšina črevných lézií sa vyskytuje v štádiu 3. Ďalších 40-50% s prvými diagnostikovanými nádormi hrubého čreva vyvinulo vzdialené metastázy.

Pri včasnom zistení rakoviny konečníka vedúci miesto nie je príznakom ochorenia, ktorý sám pacient pozoruje, ale objektívnymi znakmi. Preto sú preventívne lekárske vyšetrenia skutočne účinnou metódou diagnostiky rakoviny konečníka v počiatočných fázach!

Diagnostiku uvádza lekár proktológ, po výskumnej lopte. S prstami môže nájsť nádor, ak sa nachádza v blízkosti konečníka. Inak je predpísaná sigmoidoskopia. Tento postup vám umožní odobrať fragment nádoru na štúdiu biopsie, ktorá pomôže určiť povahu vzdelávania.

V štúdii o ženách sa súčasne uskutočňuje vaginálne vyšetrenie na posúdenie miery, do akej sa reprodukčné orgány podieľajú na procese nádoru.

Pre presnejšiu diagnostiku použite iné postupy:

  • kompletné proktologické vyšetrenie;
  • biopsia s následným histologickým vyšetrením vzorky pod mikroskopom;
  • ultrazvuk;
  • počítačová tomografia;
  • rádiografia brušnej dutiny;
  • Irrigografia na posúdenie stavu hrubého čreva;
  • scintigrafia;
  • laboratórne krvné testy na antigény a onkomarkery (táto metóda sa používa tak na primárnu diagnózu, ako aj na monitorovanie účinnosti liečby);
  • diagnostická laparoskopia.

Spôsoby liečby

Pri liečbe rakoviny konečníka je prioritou chirurgická metóda, ktorá spočíva v odstránení orgánu postihnutého nádorom.

Môžem to urobiť bez operácie? V skutočnosti to pravdepodobne nie je, pretože to je hlavný typ liečby. Musíte pochopiť, že chemoterapia a rádioterapia nedávajú 100% výsledku a neruší všetky rakovinové bunky - preto musíte odstrániť nádor včas so všetkými poškodenými tkanivami.

Možné varianty operatívnej liečby kolorektálneho karcinómu:

  • Variant uchovávajúci orgán (resekcia). Táto operácia je možná len vtedy, ak je nádor umiestnený v strednej a hornej časti konečníka.
  • Úplné odstránenie konečníka (resekcia s redukciou na análny kanál hrubého čreva), po ktorej nasleduje vytvorenie "umelého" konečníka z vyšších zdravých častí.

Predoperačná liečba

V dôsledku tejto fázy sa pravdepodobnosť progresie nádoru znižuje, jej rast sa spomaľuje a prognóza pre pacienta sa výrazne zlepšila. Podáva sa pacientom s akýmkoľvek štádiom nádoru konečníka. Veľkosť dávky a potreba chemoterapeutických liekov určuje onkológ, v závislosti od stupňa vývoja rakoviny.

Používa sa spravidla len radiačná liečba s miernym zvýšením nádoru (1 alebo 2 stupne). Pri 3 a 4 stupňoch nutne kombinovať akúkoľvek chemoterapiu (fluorouracil, leukovarín) s ožiarením pacienta.

Proces obnovy po operácii zahŕňa:

  • Nosenie bandáže (špeciálny kompresný pás), ktoré znižuje svalové napätie brušného lisu a znižuje intraabdominálny tlak.
  • Aktívne správanie - vstáva z postele 5-7 krát denne.
  • Nezávislá prechádzka na toaletu a procedúry.
  • Jemná výživa - používanie ovocia, zeleniny a obmedzenie nerentabilných a tučných jedál.

Radiačná liečba rakoviny kolorekty sa prejavuje v obdobiach:

  • pred operáciou - do 5 dní ožaruje oblasť, kde sa nachádza nádor. Po ukončení kurzu sa operácia vykonáva o 3-5 dní neskôr;
  • po operácii - s potvrdenými metastázami v regionálnom LU v priebehu 20-30 dní, začína 5-dňový priebeh ožarovania v oblasti nádoru a všetky LU panvovej oblasti.

Starostlivosť o pacientov počas liečby

Pri diagnostikovaní rakoviny konečníka je pooperačná starostlivosť nasledovná:

  • častá výmena bielizne: posteľ a posteľ;
  • pri profylaxii spánku: zmeny postoja v posteli a otáčanie sa na druhú stranu alebo na zadnej strane pomocou protišmykových alebo ortopedických matracov;
  • kŕmenie pacienta pomocou špeciálnej sondy;
  • vykonávanie hygienických postupov;
  • Poskytovanie špeciálnych plienok a podložiek na inkontinenciu moču a výkalov;
  • starostlivosť o kolostómiu a nahradenie kaliko.

Terapeutická diéta

Správnej výžive pre rakovinu hrubého čreva by sa mala venovať zvýšená pozornosť. Diéta by mala byť dostatočne výživná a vyvážená z kvalitatívneho a kvantitatívneho hľadiska a nesmie spôsobovať podráždenie čreva.

Diéta po chirurgickom zákroku by mala byť po prvýkrát čo najjemnejšie, nespôsobovať hnačku a nadúvanie. Začnite jesť po resekcii s ryžovým vývarom, výťažkom s nízkym obsahom tuku, želé z ovocných plodov. Po niekoľkých dňoch sú povolené:

  • Slizové polievky (toto je stratený vývar obilnín).
  • Tekutá, dobre namočená kaša, varená na vode. Uprednostňuje sa nie surová ryža, ovsené vločky, pohánka.
  • Krém (iba v miskách do 50 ml).
  • Vývar s krupicou.
  • Mäkké varené vaječné a bielkovinové omelety.
  • O pár minút neskôr sa uvádza rybe a mäso.

Aby nedošlo k opätovnému vývoju choroby, pacient by mal pravidelne sledovať onkológa. V súčasnosti sa odporúča nasledovná návštevnosť:

  • Prvých 2 roky po odpudzovaní - najmenej raz za 6 mesiacov (odporúča sa raz za 3 mesiace);
  • Po 3-5 rokoch - 1 krát za 6-12 mesiacov;
  • Po 5 rokoch - každý rok.

Prognóza kolorektálneho karcinómu

Žiadny odborník neposkytne jednoznačnú odpoveď na to, koľko žijú s rakovinou konečníka, pretože prognóza prežitia sa robí individuálne pre každého pacienta a pozostáva z mnohých ukazovateľov.

Tu sú priemerné hodnoty pre 5-ročné prežitie pacientov po adekvátnej liečbe:

O Nás

V porovnaní s vysoko diferencovanými variantmi je nediferencovaná rakovina charakterizovaná rýchlejším a agresívnejším rastom, skorými metastázami a častými recidívami a horšími prognózami prežitia.