Top 10 otázok o rakovine prostaty

Rakovina prostaty je jednou z najbežnejších a trochu nezvyčajných rakovín. Častejšie sa zistí u mužov 65-79 rokov, ale niekedy sa začína rozvíjať a v mladšom veku - po 45-50 rokoch. Podľa štatistík sa v posledných 10 rokoch výskyt tejto rakoviny zdvojnásobil a každý rok sa nachádza viac ako 30 000 mužov.

Rakovina prostaty prúdi a je liečená trochu inak než iné procesy s malígnym nádorom. Prvé známky Začína sa môžu stať rôzne poruchy močenia: časté nutkanie, slabý prúd moču, krvi v moči alebo spermy, pocit pálenia v močovej trubici, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra. Takéto príznaky nie sú špecifické a často sa pozorujú u starších mužov. Ich vzhľad poukazuje na prítomnosť patologického procesu v prostatej žľaze a v takýchto prípadoch môže urobiť diagnózu iba urologom vykonaním viacerých ďalších diagnostických testov.

Neobvyklý výskyt rakoviny prostaty spočíva v tom, že tento malígny nádor rastie veľmi pomaly a dlhý čas (niekoľko rokov) sa vôbec nevykazuje. Takýto latentný tok môže viesť k skutočnosti, že ochorenie je detegované iba v štádiu III až IV nádorového procesu a šanca na zotavenie sa znižuje. To je dôvod, prečo lekári Vyzývam všetkých ľudí pozor na ich zdravie, a po 40-45 rokoch vykonávať preventívne prehliadky ich pohlavných orgánov: raz ultrazvuk rok prostaty (transrektálnu žiaduce) a vziať krvný test pre PSA.

Vo väčšine prípadov muži, ktorí začali včas liečiť nádor, nezomrieť kvôli rakovine, ale kvôli iným príčinám. V tomto článku vás budeme oboznámiť s otázkami, ktoré často vznikajú u mužov s touto chorobou, a ktoré budú potrebné, aby ste požiadali lekára o zistenie rakoviny prostaty.

Otázka číslo 1 - Mám skutočne rakovinu?

Pre predbežnú diagnostiku ochorení prostaty sa táto metóda vyšetrenia často používa ako krvný test na detekciu onkológov rakoviny prostaty - prostatického špecifického antigénu. Celkový PSA je špecifický proteín, ktorý je súčasťou žalúdočných tkanív a je prítomný v krvi ľubovoľného človeka. Zvýšenie jeho hladiny vždy indikuje prítomnosť patologických zmien v tomto orgáne vrátane možnej prítomnosti nádorového procesu v tkanivách žľazy.

Parametre normy celkovej PSA závisia od veku človeka:

  • 40-49 rokov - do 2,5 ng / ml;
  • 50 až 59 rokov - do 3,5 ng / ml;
  • 70 až 79 rokov - 6,5 ng / ml.

Pri normálnych hodnotách PSA sa nemusíte obávať, pretože v takýchto prípadoch výsledky analýzy naznačujú absenciu nádorového procesu. Zvýšenie jeho hladiny naznačuje, že patologické zmeny sa vyskytujú v tkanivách prostaty. V týchto výsledkov analýzy človek musí zložiť rad ďalších diagnostických štúdií k objasneniu diagnózy, to znamená, že sa prebytok normy môžu nielen poukazujú na nádorového ochorenia, ale tiež pozorovaná u iných patologických stavov.. prostatitídy alebo adenómu (benígne nádory) prostaty.

Na potvrdenie diagnózy sa monitoruje dynamika zvyšovania hladiny celkového PSA a vykoná sa analýza voľného PSA. Po tomto sa pacientovi môže odporučiť vyšetrenie MRI, PET-CT a biopsie s následným cytologickým vyšetrením biopsie.

Otázka č. 2 - Je potrebné urýchlene absolvovať liečbu?

Z tkanív žľazy sa vyvíja zhubný novotvar a jeho hlavným nebezpečenstvom je to, že nádor je schopný metastázovať, to znamená šíriť rakovinové bunky do iných tkanív a orgánov cez lymfatické a krvné cievy. Rakovinová rakovina prostaty, na rozdiel od adenómu, ktorý je benígny nádor, rastie vnútri orgánu a stláča ho, rastie von a nevyjadruje také živé symptómy ako adenóm. Pri pomalom vývoji nádorového procesu lekári, ktorí robia plán na liečbu, často vyberajú taktiku "ostražitého očakávania" - očakávané sledovanie rastu nádoru. Po určitom časovom intervale vyhodnocujú urologi štádia rakoviny prostaty, kontrolujú jej vývoj av prípade potreby rozhodujú o začiatku aktívnej liečby.

Vo väčšine prípadov sa nádor vyvíja tak pomaly, že pacienti s takouto rakovinou žijú dlho a príčiny ich smrti sú veľmi odlišné dôvody. Niektorí ľudia v určitom štádiu ochorenia musia začať liečbu rakoviny a v 80% prípadov sa ukáže ako účinná.

Otázka číslo 3 - ako určiť fázu vývoja nádoru?

Keď je rakovinový nádor detekovaný v prostate, najskôr sa stanoví štádia nádorového procesu. Tieto údaje sú mimoriadne dôležité pre určenie taktiky ďalšieho riadenia pacienta a pre ich prijatie sa musí podrobiť komplexnej kontrole.

Na diagnostiku rakoviny prostaty sa používajú nasledujúce metódy:

  • výskum prstov;
  • transrektálny ultrazvuk;
  • dynamické monitorovanie analýzy PSA;
  • biopsia žalúdočných tkanív, po ktorej nasleduje cytologická analýza vzorky biopsie;
  • CT;
  • MR.

Fáza nádoru je určená nasledujúcimi parametrami:

  • veľkosť rastu;
  • distribúcia malígnych buniek do regionálnych lymfatických uzlín;
  • metastázy v iných tkanivách a / alebo orgánoch.

Na celom svete sa systém TNM používa na diagnostiku rakoviny prostaty v kombinácii so stupňom Glisson, ktorý odráža stupeň malignity rakoviny a úroveň PSA. Štádium procesu nádoru je označené rímskym číslom - od I do IV. Napríklad v súbore T1N0M0 súčet Glissonu 6 a hladiny PSA 12 ng / ml - táto formulácia zodpovedá prvej fáze rakoviny prostaty.

Otázka číslo 5 - aké sú písmená T, N a M v systéme TNM?

Písmená T, N a M používané v medzinárodnom systéme TNM označujú:

  • T - veľkosť nádoru;
  • N - prevalencia nádorového procesu na lymfatických uzlinách;
  • M - prítomnosť metastáz.

Otázka č. 6 - ako je naznačený stupeň rakovinovej malignity?

Rakovina môže mať iný stupeň agresivity. V niektorých prípadoch môže byť novotvar veľký, ale na dlhú dobu nedáva metastázy a nekonvertuje do blízkych lymfatických uzlín, tkanív a orgánov a v iných malý nádor dáva dokonca vzdialené metastázy. Ďalšie liečebné taktiky a predpovede vo veľkej miere závisia od stupňa rakovinovej malignity.

Na stanovenie sa používa stupnica Glisson, ktorá sa používa počas cytologického vyšetrenia po vykonaní biopsie prostaty. Jeho princípom je porovnať stupeň rozdielu medzi rakovinovými bunkami a normálnymi - čím je tento rozdiel viac, tým viac bodov sa pri diagnostikovaní udeľuje nádoru. Počas biopsie sa odoberú dve vzorky. Každý z nich je hodnotený na stupnici Glisson a výsledky sú zhrnuté.

Indexy stupnice Glisson:

  • 6 - najmenej agresívne nádory, sú pozorované a neliečené;
  • 7 - stredne malígne nádory;
  • 8-10 - mimoriadne malígne novotvary, ktoré potrebujú okamžitú liečbu.

Otázka číslo 7 - Potrebujem sa liečiť?

Taktika liečby rakoviny prostaty je určená rôznymi parametrami:

  • vek pacienta;
  • etapa nádorového procesu;
  • stupeň malignity novotvaru podľa stupnice Glisson;
  • prítomnosť patológií, ktoré zasahujú do operácie alebo iných metód liečby rakoviny.

Pri zisťovaní rakoviny prostaty starší ľudia často používajú techniku ​​"bdelého čakania". Zvyčajne u takýchto pacientov je novotvar neagresívny, zriedkavo metastázuje a v takých prípadoch nie je nutné sa s liečbou rýchlo pospájať.

Zvyčajne je taktika stáleho sledovania procesu nádoru vybraná pre starších mužov s neagresívnym karcinómom prostaty a závažnými sprievodnými patológiami, ktoré zvyšujú riziko komplikácií po operácii. Ak je rakovinový nádor zistený u muža mladšieho ako 50 rokov a je schopný podstúpiť chirurgický zákrok, väčšina špecialistov je naklonená k vykonaniu operácie bez ohľadu na štádium nádorového procesu.

Pri odhaľovaní rakoviny prostaty sa odporúča konzultovať s rôznymi odborníkmi, ktorí sa predtým naučili recenzie o nich, analyzovať všetky názory a rozhodovať o liečbe, ktorá je pre vás vhodná. Pacient má právo vybrať urologického chirurga a kliniky.

Otázka č. 8 - aké možnosti liečby možno ponúknuť?

Na liečbu rakoviny prostaty sa môžu odporučiť nasledujúce spôsoby liečby alebo ich kombinácie:

  • chirurgická operácia;
  • liečba rádioterapiou;
  • chemoterapie;
  • hormonálna liečba.

Spôsob liečby závisí predovšetkým od štádia malígneho nádoru. Pri absencii metastáz sa vykonáva chirurgická operácia a podľa protokolu je predpísaný priebeh rádioterapie a hormonálnej terapie a v prípadoch, keď už rakovinový nádor už bol metastázovaný, je navrhnutý priebeh užívania chemoterapeutických liekov.

Chirurgická liečba spočíva v úplnom odstránení prostaty - radikálnej prostatektómie. Počas operácie sú tiež odstránené blízke lymfatické uzliny. Takéto chirurgické zákroky sa môžu uskutočňovať pomocou konvenčného skalpelu, mikrochirurgickej robotickej techniky alebo laseru. Ich cieľom je úplne zbaviť pacienta nádoru a zabrániť jeho rozšíreniu do iných orgánov a tkanív.

Priebeh rádioterapie pri liečbe rakoviny prostaty sa môže uskutočniť ožiarením z vonku alebo použitím takých techník, ako je brachyterapia - zavedenie rádioaktívnych "zŕn" (častíc) do tkaniva žliaz. Po ožiarení sa štruktúra DNA malígnych buniek zničí a dôjde k ich smrti. Takéto liečenie nádorového procesu je predpísané buď v neprítomnosti metastáz v počiatočnom štádiu vývoja novotvarov, alebo keď je potrebné pripraviť pacienta na operáciu - znížiť stupeň rakovinovej malignity. Po operácii je predpísaná rádioterapia na zabránenie šírenia nádorového procesu alebo na zmiernenie bolesti.

V kombinácii s rádioterapiou môže byť pacientovi predpísaná hormonálna liečba, čo znamená podávanie liekov, ktoré sú antagonistami testosterónu. Rakovinové nádory prostaty sú hormonálne závislým novotvarom a zníženie hladín testosterónu môže inhibovať rýchlosť ich rastu a zlepšiť stav pacienta.

Rakovinové nádory v prostate môžu poskytnúť metastázy do regionálnych lymfatických uzlín, kostnej drene, pľúc alebo pečene. Ak sú k dispozícii, úplné uvoľnenie pacienta z nádoru je nemožné a cieľ liečby je zameraný na zabránenie ďalšiemu rakovinu, predĺženie života a zmiernenie utrpenia pacienta. Na tento účel je predpísaný postup užívania chemoterapeutických liekov, ktorý môže zastaviť vývoj a delenie rakovinových buniek.

Otázka číslo 9 - aké sú komplikácie a nežiaduce účinky liečby?

Bohužiaľ, prakticky všetky metódy liečby rakoviny prostaty majú svoje vedľajšie účinky a môžu byť spojené s vývojom určitých komplikácií. Avšak všetky z nich sú neporovnateľné s vážnymi dôsledkami, ktoré sú možné pri odmietnutí liečby.

Pri vykonávaní chirurgických operácií s použitím otvoreného postupu a použitím skalpelu je pravdepodobné riziko poškodenia svalov, ktoré sa podieľajú na normálnej retencii moču v močovom mechúre alebo na začiatku normálnej erekcie. V dôsledku takéhoto poškodenia môže pacient po rozsiahlych zásahoch zaznamenať erektilnú dysfunkciu alebo únik moču. Na zabránenie takýchto nežiaducich následkov prostatektómie sa odporúča uprednostňovať chirurgické techniky, ktoré sa vykonávajú pomocou robotického zariadenia, čo umožňuje riadiť celý proces zákroku s presnosťou na šperky a úplne vylúčiť takéto komplikácie.

Hormonálna liečba, určená na zníženie testosterónu a na spomalenie rastu nádorového nádoru, má hlboký účinok na hormonálne pozadie človeka a vedie k skorému nástupu menopauzy. Následne muži môžu zažiť záchvaty migrény, prívalové záblesky a nálady. Menopauza u mužov je často sprevádzaná rozvojom osteoporózy a ochorení krvných ciev a srdca.

Užívanie drog - cytostatika spôsobuje smrť nielen malígnych buniek, ale aj zdravých. Priebeh ich príjmu je často sprevádzaný úplnou alebo čiastočnou stratou vlasov (neskôr sú obnovené), porušenie trávenia, oslabená imunita a zvýšená náchylnosť na infekcie.

Otázka číslo 10 - je možné vyhnúť sa opätovnému výskytu rakoviny po liečbe?

Moderná medicína ešte nevie metódy, ktoré by úplne vylúčili riziko opakovaného výskytu rakoviny. Po ukončení liečby sa má každý lekár pozorovať u lekára a pravidelne vykonávať nevyhnutné vyšetrenia - krvný test PSA, ultrazvuk atď.

Aby sa minimalizovalo riziko opakovania rakoviny prostaty, dodržiavanie takýchto jednoduchých pravidiel pomôže:

  1. Včasné odvolanie urologovi s akýmikoľvek symptómami, ktoré naznačujú patologické procesy v prostatej žľaze.
  2. Zdravý životný štýl a úplné odmietnutie fajčenia a alkoholických nápojov.
  3. Dostatočná fyzická aktivita.
  4. Riešenie stresu.
  5. Racionálna výživa so zníženou spotrebou potravín s vysokým obsahom živočíšnych tukov a cholesterolu.

Liečba rakoviny prostaty s ľudskými prostriedkami

Každá osoba, keď sa dozvie, že má rakovinu, môže paniku. Okrem toho, že je ťažké si predstaviť inú reakciu - len jeden schovávať tento strach a hrôza sama o sebe, využitie zdvihu smolu, zatiaľ čo iní sa začínajú nariekať a plakať, sa sťažujú na jeho a iní, a volať:, Čože? '

Keď nastane prvý útok paniky a strachu, je tu nutkanie urobiť niečo okamžite. Teraz! Okamžite! Možno nie je príliš neskoro. Rýchlejšie v operácii, lekárovi, šarlatánovi, do kostola! Aspoň niekde, ale IMMEDIATELY!

Zastavte to. Najčastejšie sa rakovina prostaty vyvíja pomaly, takže nie je potrebné spěchat.

Dajte si čas na zhromažďovanie informácií a premýšľanie o možných možnostiach liečby. Prejdite do mestskej knižnice alebo použite spoľahlivé zdroje informácií z Internetu. Pri zhromažďovaní informácií o svojom stave si napíšte otázky, ktoré musíte s Vaším lekárom požiadať, keď s ním rozhodujete o svojej liečbe.

Niekedy je užitočné vziať so sebou na pravidelné stretnutie s lekárom jedného z rodinných príslušníkov. Budú schopní vám pripomenúť dôležité otázky, ktoré ste chceli požiadať lekára. Tiež budú môcť neskôr pripomenúť priebeh rozhovoru, najmä najdôležitejšie momenty.

Často existuje niekoľko možností na liečbu rakoviny prostaty. U niektorých pacientov je kombinácia niekoľkých liečebných metód optimálna, napríklad pri chirurgickom zákroku a potom pri ožarovaní. Aký druh liečby si vyberiete so svojím lekárom, závisí od niekoľkých faktorov: ako rýchlo rastie rakovina, koľko už rastie, na vek a všeobecné zdravie a na prínosy a možné vedľajšie účinky konkrétnej liečby.

10 otázok sa opýtajte svojho lekára

Ak chcete vybrať liečbu, ktorá vám najviac vyhovuje, opýtajte sa svojho lekára na nasledujúce otázky.

1. Aké možnosti mi môžete ponúknuť?

2. Ako často sa rakovina šíri, ak nie je liečená?

3. Ako si myslíte, je možné vyliečiť moju rakovinu? Ak áno, aké sú šance?

4. Aký druh liečby by ste poradili a prečo?

5. Koľkokrát ste tento postup urobili?

6. Ako zistíme, či pomáha liečba?

7. Aké sú riziká vedľajších účinkov, ako je impotencia alebo inkontinencia moču?

8. Ako rýchlo sa môžem vrátiť do práce?

9. Čo nemôžem robiť?

10. Ak liečba nepomôže, existujú iné možnosti?

Možnosť 1. Opustiť rakovinu v pokoji

Od dnešných krvných testov je možné v najskoršom štádiu zistiť rakovinu prostaty, mnoho mužov má širokú škálu metód liečby. Jedna z možných možností - odmietnuť liečbu a sledovať príznaky a príznaky vývoja nádoru. Tento prístup sa nazýva inak, napríklad čakanie pod dohľadom alebo očakávaná liečba. Nerobíte nič, iba pozorne sledujte nádor, robíte pravidelné krvné testy a palpáciu rektálne vyšetrenie asi raz za šesť mesiacov. Niekedy môže byť potrebné vykonať biopsiu.

Ak ste dosť mladý a zdravý - od 50 do 70 rokov - lekár vám môže odporučiť iný prístup. Vzhľadom na váš vek rakovina má dostatok času na rast a rozvoj a dokonca aj malý, pomaly rastúci nádor môže nakoniec vyžadovať vážnu liečbu. Niekedy rakovinové bunky náhle začnú rásť tak rýchlo a rozšíri sa ďalej a ďalej, že liečba sa stáva ťažkým alebo dokonca nemožným.

Ak ste však starší ako 70 rokov a váš nádor rastie pomaly, môže sa vám vyhovieť čakanie pod dohľadom. V roku 2002 boli publikované výsledky štúdií švédskych vedcov, ktoré monitorovali 700 mužov, ktorých priemerný vek bol 65 rokov. Štúdie ukázali, že pacienti, ktorí sa rozhodli chirurgický zákrok, potom menej pravdepodobné, že trpí rakovinou sa rozšírila, a menšia pravdepodobnosť, že zomrú na túto chorobu ako tí, ktorí sa rozhodli počkať na pozorovanie. Po šiestich rokoch sa však indexy oboch skupín zhruba rovnali. Dôvodom bolo to, že muži po operácii začali uhynúť z iných dôvodov, ktoré nie sú spojené s rakovinou.

Pri starostlivom sledovaní Vášho stavu môžete vy a váš lekár okamžite prijať opatrenia, ak sa rakovina náhle stane agresívnou a liečba bude potrebná na zastavenie alebo spomalenie jej vývoja.

Môžete sa obrátiť na čakanie pod dohľadom, ak:

Máte 70 alebo viac rokov a rakovina je malá a rastie pomaly (skóre Gleason je menej ako šesť).

Rakovina sa nachádza iba v prostatickej žľaze a potrebujete čas premýšľať o ďalších opatreniach.

Možno nebudete môcť vydržať vedľajšie účinky liečby v dôsledku veku alebo súvisiacich zdravotných problémov.

Z nejakého iného dôvodu je očakávané trvanie vášho života menej ako 10 rokov.

Aké sú výhody prístupu čakania a videnia?

Nie ste ohrozený impotenciou alebo inkontinenciou moču spojenou s inými spôsobmi liečby.

Čakanie pod dohľadom vám poskytne čas na premýšľanie o ďalších možných možnostiach liečby. Malý nádor sa môže zdvojnásobiť v priebehu niekoľkých rokov a používate tento čas pre seba nie je malý čas.

Ide o najlacnejšiu možnosť, ktorá si vyžaduje len pravidelné vyšetrenia a analýzy.

Aké sú nevýhody prístupu čakania a videnia?

Počas čakania môže rakovinový nádor rásť. Hoci sa to stane zriedkavo, ale niekedy sa pomaly vyvíja rakovina, môže sa náhle premeniť na rýchlo sa rozvíjajúcu rakovinu Výskum publikovaný v roku 2001 vyplýva, že približne 13% mužov v posledných dvoch rokoch sa kvalita rakoviny výrazne zmenil: Gleason skóre sa zvýšilo na šesť alebo menej bodov na sedem a viac. V takýchto prípadoch rakovina vyžaduje radikálnejšiu liečbu, ktorá môže priniesť viac vedľajších účinkov, ako keby liečba bola zahájená skôr.

Môžete sa neustále obávať svojho stavu, stále sa obávať nádoru a premýšľať o testoch a testoch. Hoci radikálnejšia liečba je rizikovejšia, môže to znížiť strach, že hráte so svojim životom.

Možnosť 2. Odstránenie prostaty

Chirurgické odstránenie prostaty je priamym a účinným liekom liečbu rakoviny prostaty. Tento typ operácie sa nazýva radikálna prbstatektómia. Sú vykonávané dvoma spôsobmi - operatívnym prístupom cez perineum (transperinálne) alebo retropubickým spôsobom.

Väčšina mužov od 40 do 50 rokov a mnohí muži do 70 rokov si vyberú radikálnu prostatektómiu. Väčšina mužov vo veku od 70 do 80 rokov preferuje rádioterapiu na operáciu a muži nad 80 rokov všeobecne odmietajú liečbu.

Nové techniky a nástroje, ktoré sa objavili v posledných dvadsiatich rokoch, výrazne zmenili chirurgickú operáciu. Lekári teraz používajú nové technológie na odstránenie prostaty, ktoré umožňujú ponechať neporušené svaly a zbaviť nervových zväzkov, ktoré sú zodpovedné za močenie a sexuálne funkcie. Technické riešenia, ktoré riadia krvácanie, umožňujú výrazne znížiť stratu krvi a eliminovali potrebu transfúzie krvi.

S retropubickým prístupom sa prostata odstráni cez rez v dolnej časti brucha. S prístupom v rozkroku je železo odstránené rezom, ktorý sa robí medzi konečníkom a mieškom.

Rakovina prostaty Je najčastejším typom rakoviny u mužov na svete. Úmrtnosť z rakoviny prostaty je druhá až smrť pred rakovinou pľúc. Každý rok je diagnostikovaných približne 220 000 mužov s rakovinou prostaty. Odhaduje sa, že vo veku 50 rokov má každý tretí muž rakovinové bunky v prostatej žľaze. Do veku 75 rokov majú už tri zo štyroch mužov. Vo väčšine prípadov sa tieto bunky ďalej nerozvíjajú a v podstate sa nádor netvorí. Takáto rakovina nedáva žiadne prejavy a symptómy a nazýva sa latentným. V iných prípadoch sa prejavuje symptómami, ale nie sú nebezpečné pre zdravie. Takáto rakovina sa nazýva bezbolestná. Riziko rakoviny prostaty sa zvyšuje s vekom. Priemerný vek, v ktorom je diagnostikovaná rakovina prostaty, je 72 rokov.

Čo je rakovina?

Jednoducho povedané, rakovinový nádor je skupina "frenezovaných" buniek, ktoré rastú rýchlejšie ako normálne bunky a nezomierajú v správny čas. Navyše, ako dospievajúci chuligáni, "zrelia" až po miesto, kde môžu vykonávať funkciu buniek tkaniva, ku ktorému patria. Čím viac sú "nezrelé", tým rýchlejšie rastú. Vo svojom tele, v normálnom stave, sa stále vytvárajú nové bunky, ktoré žijú v plánovanom živote a potom sú nahradené novými bunkami. Napríklad kožné bunky žijú len niekoľko týždňov. A mikroskopické rakovinové bunky rastú do malých uzlín alebo aglomerácií s veľkosťou hrášku, ktoré stále rastú a rastú a stávajú sa hustejšie a ťažšie.

Určitý priemerný ruský muž má šancu získať diagnózu "rakoviny prostaty" približne na 16%, v 8% - že rakovina bude mať vážne príznaky a približne tri percentá, že dokáže zistiť proti rakovine prostaty.

Zvyčajne rakovinová prostatická žľaza rastie pomaly a nepresahuje prostatu. V tomto prípade nespôsobuje vážne problémy. Nie všetky nádory sa však správajú rovnako. Niektoré formy rakoviny prostaty môžu byť veľmi agresívne a rýchlo sa rozšíriť do iných orgánov.

To, čo spôsobuje výskyt nádorového nádoru a prečo sa nádory správajú odlišne, nie je s určitosťou známe. Výskumníci naznačujú, že tu môže hrať úlohu kombinácia rôznych faktorov, ako napríklad rodinná anamnéza choroby, etnický pôvod, hormóny, výživa a životné prostredie a vírusové ochorenia. intenzita imunity, vlastnosti psychologického skladu a tak ďalej.

Jedna vec je síce známa. Ak je rakovina zistená, až kým sa rozšíri mimo prostatu, môže byť vo väčšine prípadov vyliečená. Keď sa nádor rozšíri do susedných orgánov, liečba sa stáva oveľa zložitejšou - ale nie beznádejnou. Účelom včasnej diagnostiky a liečby rakoviny je po prvé zabránenie šírenia nádoru a po druhé zachovanie kvality života človeka, ktorého zdravie je vážne testované s rakovinou.

Známky a symptómy, ktoré môžu signalizovať prítomnosť rakoviny

Problémom rakoviny prostaty je to, že v počiatočných štádiách, ak je ľahko liečiteľná, sa často neobjavuje. Ale je tu dobrá správa - aspoň o zlepšovaní kvality diagnostických metód a pochopení ich nevyhnutnosti - v približne 75% prípadov, rakovina prostaty sa zistí pri prvom vyšetrení predtým, než sa rozšíri.

S nárastom nádoru sa začína objavovať príznaky. Sú veľmi podobné symptómom benígnej hyperplázie prostaty (BPH). Symptómy a príznaky rakovinového nádoru môžu byť nasledovné.

Náhle nutkanie močiť.

Ťažkosti s nástupom močenia.

Bolesť počas močenia.

Slabý tok a únik moču.

Ukončenie a obnovenie toku moču.

Pocit, že váš močový mechúr nie je vyprázdnený.

Časté nočné močenie.

Bolesť v dolnej časti chrbta a bokov.

Strata chuti do jedla a váha.

Hoci tieto symptómy nie vždy hovoria o rakovine, musíte o tom povedať svojmu lekárovi.

Rektálne vyšetrenie prstom a test prostatického špecifického antigénu (PSA) sú zvyčajne prvými krokmi v diagnostike rakoviny prostaty. Ak výsledky jedného alebo obidvoch testov presahujú hranice normy, doktor môže podozrenie na vznik rakoviny a nasmerovať na biopsiu.

Biopsia je mikroskopické vyšetrenie malej časti živých buniek odobratých priamo z miesta podozrenia z rozvoja nádoru. Štúdium malej oblasti tkaniva prostaty je najefektívnejším spôsobom na určenie prítomnosti alebo neprítomnosti rakoviny prostaty.

Biopsia sa uskutočňuje pod kontrolou ultrazvukovej sondy, ktorá sa vloží do konečníka. Pomocou snímky získanej z sondy lekár nájde správne miesto a nasmeruje tenkú dutú striekačku na rôzne časti prostaty. Táto striekačka, nazývaná biopsia pištoľou, odoberá vzorku pomocou pružiny, ktorá sa okamžite objaví a vráti sa do svojej predchádzajúcej pozície, zachycujúcu tenké kúsky tkaniva prostaty.

Počas biopsie "zbraň" rýchlo vrhá tenkú ihlu do suspektnej oblasti prostaty a odoberá malé časti prostaty na analýzu.

Niekedy sa do perineu, do oblasti medzi konečníkom a mieškom, vpichuje ihla na biopsiu. Najčastejšie však prechádza cez povrch ultrazvukovej sondy a vstrekne sa cez rekta.

Počas biopsie môže lekár odobrať 10-12 vzoriek z rôznych oblastí tkaniva prostaty. Väčšina vzoriek sa odoberá z vonkajšej oblasti žľazy (periférna zóna), pretože to je miesto, kde sa rakovina zvyčajne začína rozvíjať. Niekedy sa vzorky odoberajú z vnútra žľazy (stredná zóna).

Biopsia prostaty sa zvyčajne vykonáva pri lokálnej anestézii, ktorá pomáha zmierniť alebo úplne odstrániť bolesť a nepohodlie, ktoré sú zvyčajne spojené s týmto postupom. Väčšina mužov takmer necíti bolesť počas biopsie a potom tiež nepotrebujú lieky proti bolesti.

Pred biopsiou sa pacientovi vytvorí klyzma. Tento postup odstraňuje konečník a znižuje riziko infekcie intestinálnymi baktériami, ktoré môžu byť na špičke ihly. Na ďalšie zníženie rizika infekcie sú pred a po biopsii predpísané antibiotiká.

Po vykonaní tohto postupu sa vzorky tkaniva prostaty posielajú na histologickú analýzu odborníkovi-histológovi, ktorý preskúma vzorky tkaniva, ktoré mu boli predložené pri hľadaní atypických (nádorových) buniek. Bez ohľadu na to, ako sa vyvíjalo technické vybavenie medicínskeho výskumu, v tomto kľúčovom prípade nič nemôže nahradiť ľudské oči.

Vzorky sa môžu nachádzať aj v tkanivových vzorkách, ktoré v budúcnosti výrazne zvyšujú možnosť vzniku rakoviny. Tieto bunky sa nazývajú intraepiteliálna neoplázia prostaty (INP) a sú v najskoršom štádiu vývoja rakovinových buniek. Ak máte INP, lekár vám môže odporučiť, aby ste podstúpili druhú biopsiu. U mužov s detegovanými neoplastickými bunkami sa v 30 až 50% prípadov s opakovanými biopsiami zistili rakovinové bunky. Ak máte INP na vysokej úrovni, lekár vás musí priviesť na špeciálny účet a po šiestich mesiacoch vás pošle na druhú biopsiu.

Stupne vývoja nádoru

Ak biopsia potvrdí prítomnosť rakoviny, ďalším krokom je určiť kvalitu rakoviny: či už je to pomalé alebo rýchlo rastúce. Histológ vyšetruje vzorky tkaniva vašej prostaty pod mikroskopom a porovnáva štruktúru rakovinových buniek s bunkami zdravého prostaty. Čím silnejšie sú rakovinové bunky odlišné od zdravých, tým agresívnejšia je forma rakoviny, s ktorou sa zaoberáme, tým je pravdepodobnejšie, že sa rýchlo šíri.

V tkanivových vzorkách rôznych častí rakoviny prostaty môžu byť bunky rôzne tvarom a veľkosťou. Niektoré bunky môžu rásť rýchlo, iní nemôžu. Pri určovaní kvality rakovinového nádoru sa histológ vedie najsilnejšie od zdravých buniek.

Na určenie kvality rakoviny existujú rôzne typy mierok. Najbežnejšia stupnica zaraďuje zmeny v nádorových bunkách z 1 na 5, kde 1 je najmenej agresívna forma rakoviny a 5 je najagresívnejšia. Škála je pomenovaná po americkom patológovi Donaldovi Gleasonovi, ktorý ho vyvinul.

1. stupeň. Rakovinové bunky sú malé, približne rovnakého tvaru, rovnomerne rozložené a podobné zdravým bunkám.

2. stupeň. Rakovinové bunky sa odlišujú tvarovo a rozmerovo, širšie rozptýlené.

3. stupeň. Rakovinové bunky majú ešte väčší rozdiel v tvare a veľkosti, niektoré sú zhromažďované vo veľkých nepravidelne tvarovaných kongescoch rozptýlených na rôznych miestach tkaniva.

4. stupeň. Mnohé rakovinové bunky sú spájané do chaoticky rozptýlených zhlukov a vytláčajú susedné tkanivá.

5. stupeň. Väčšina rakovinových buniek sa zhromažďuje vo veľkých, rozptýlených zhlukoch a šíri sa do susedných tkanív a orgánov.

Histológ identifikuje dva najbežnejšie typy buniek v študovaných vzorkách a priradí každý z nich k jednej zo štádií vývoja rakoviny. Napríklad najväčší počet buniek zodpovedá tretiemu stupňu a druhá najväčšia skupina buniek - za štvrtý. Tieto dve čísla sa pridajú a poskytujú celkové skóre Gleason, v našom príklade - 7. Čím je číslo nižšie, tým lepšie. Celkovo dva až štyri spôsobujú, že rakovina sa vyvíja pomaly. Päť a šesť hovorí o pomaly rastúcom nádore a rýchlo sa rozvíjajúcom nádore, v závislosti od rôznych faktorov vrátane toho, ako dlho máte už rakovinu. Ukazovateľ 7 označuje agresívnejšiu formu. A najväčší ukazovateľ - od 8 do 10 - naznačuje, že sa rakovina rýchlo rozvíja.

V roku 1998 boli publikované výsledky štúdie úmrtnosti z rakoviny prostaty u mužov vo veku 55 až 74 rokov, ktorí mali nevysvetliteľnú rakovinu a ktorí dostávali konzervatívnu liečbu, teda bez operácie a rádioterapie. Štúdie ukázali, že pravdepodobnosť smrteľnej rakoviny u mužov s Gleasonovým skóre dvoch až štyroch je minimálna - 4-5% pravdepodobnosti úmrtia na rakovinu prostaty počas 15 rokov od jej zistenia. Výsledky štúdie v strednej skupine s skóre piatich až šiestich bodov sú nasledovné: muži s 5 bodmi sú vystavení riziku úmrtia z rakoviny prostaty v 6-11%, pričom majú 6 bodov v 18-30%. Pravdepodobnosť úmrtia tých, ktorých účty 7 - od 42 do 70%. Riziko najťažšej skupiny - 8-10 bodov - je od 60 do 87%.

Druhou stranou diagnózy rakoviny prostaty - rakoviny prostaty - je definícia šírenia rakoviny mimo prostaty - do lymfatických a vzdialených lymfatických uzlín a iných orgánov. Tento ukazovateľ spolu s indexom Gleason, ktorý charakterizuje rýchlosť rastu nádoru, určuje pravdepodobnosť úspešnej liečby rakoviny. Pri spoločnom stanovení rýchlosti rastu buniek a prevalencii rakovinových buniek v susedných regiónoch sú založené aktívne systémy na určenie štádia nádoru.

Systém ABCD

Niektorí lekári používajú tento starší systém na posúdenie fáz vývoja rakovinového nádoru. A a B znamenajú rakovinu, nachádzajúcu sa v prostatickej žľaze, C a D - rakovina, ktorá sa rozšírila do iných častí tela.

Rovnako ako v systéme TNM, každé veľké písmeno v systéme ABCD je nasledované značkami označujúcimi podkategórie, ktoré podrobne opisujú každú fázu. Systém ABCD má menej kategórií, takže je menej presný a v súčasnosti sa vôbec nepoužíva.

Kde sú umiestnené rakovinové bunky?

Odpoveď na túto otázku je dôležitá, pretože ak sa rakovina nachádza iba v prostatickej žľaze, šance na úplnú a definitívnu liečbu sú oveľa vyššie. Keď sa rakovina šíri za prostatu, šanca na vyliečenie vylieči.

Za účelom objasnenia tohto problému, je nutné identifikovať tie body, na ktorom spočíva TNM systém - veľkosť nádoru (ďalej len "zadretiu", s objemom laloku prostaty), šírenie určitých nádorových buniek alebo skupiny na blizhelezhaschie alebo vzdialených lymfatických uzlín, vývoj týchto buniek miesta sekundárneho nádoru v iných orgánoch (metastázy).

Na zodpovedanie týchto otázok bude lekár musieť urobiť veľmi náročnú diagnostickú prácu a prideliť vám ďalšie štúdie, ktoré môžu poskytnúť potrebné informácie. Zoznámime sa s týmito štúdiami, ktoré používa moderná medicína na tento účel.

Ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk sa používa na určenie veľkosti prostaty,

Diagnostiku dobre napíšete, dobre sa liečite (lat.) S cieľom naplánovať ďalšiu liečbu. Nemusí sa používať vo všetkých prípadoch.

Rádioizotopové skenovanie kostného tkaniva

Z mnohých zložitých dôvodov sa metastázy rakoviny prostaty najľahšie "usadia" v kostiach. Detekcia týchto metastáz je komplexná a dôležitá práca, ktorej výsledkom bude do značnej miery určovať ďalšie liečebné taktiky. Rádioizotopové vyšetrenie kostí je jedným z najčastejšie používaných testov, pretože odhaľuje šírenie rakoviny na kostné tkanivo lepšie ako iné testy. Tento postup však nie je vždy použitý. Zvyčajne nie je potrebné, ak neexistuje vážny dôvod na podozrenie, že rakovina sa rozšírila.

Samotný postup sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi: do krvi vstupujete neškodnú látku s nízkou úrovňou rádioaktivity. Táto látka je indikátorom, ktorý má príťažlivosť (afinitu) k novo vytvoreným bunkám kostného tkaniva - kosť, ako akákoľvek iná tkanivá, sa neustále aktualizuje. Ak je tento proces aktívnejší, koncentrácia izotopov bude vyššia. Skenovací izotopový snímač bude teda vykazovať väčšiu hodnotu. Táto informácia je spracovávaná a opakovane amplifikovaná počítačom a v dôsledku toho je vytvorený jasný a reprezentatívny obraz rozloženia izotopov v kostnom tkanive. Oblasti so zvýšenou koncentráciou izotopov sú jasne viditeľné a sú spojené s rakovinou, zlomeninou, artritídou alebo infekciou.

Počas procedúry ležíte na stole pod skenerom. Obraz vašej kostry s tmavými plochami rýchleho rastu kostného tkaniva sa zobrazí na monitore.

Interpretácia výsledkov skenovania môže byť v niektorých prípadoch ťažkou úlohou, pretože skener ukazuje nielen rakovinu. Avšak lekári vedia, že rakovina prostaty sa primárne rozširuje na kosti, ktoré sa nachádzajú v blízkosti prostaty: stehennej kosti a spodnej chrbtice. Naviac, rakovina je charakterizovaná skupinami nachádzajúcimi sa v jednej oblasti a nie symetrickými bodmi na oboch stranách tela, ako napríklad artritída na ľavom a pravom stehne.

Rádiografia hrudnej a panvovej kosti

Röntgen ukazuje, či sa rakovina rozšírila na hrudník - rebrá a ploché panvové kosti sú druhou najviac preferovanou lokalizáciou metastáz. Napriek tomu, že rakovina prostaty sa doposiaľ šíri len v piatich percentách prípadov, výsledky štúdií naznačujú, že rakovina pľúc sa rozvinie u 50% mužov s ťažkým karcinómom prostaty.

Počítačová tomografia

Pomocou výpočtovej tomografie lekár môže súčasne vidieť na obrazovke počítača trojrozmerné obrazy z rôznych tkanív v tele časti. To umožňuje doktorovi preskúmať potrebné časti tela z akéhokoľvek uhla. Počítačová tomografia nie je v žiadnom prípade povinná. Lekár môže predpísať CT vyšetrenie, ak má podozrenie, že rakovina sa rozšírila. Bohužiaľ, Rusko ešte nie je počítačová tomografia sa stal všadeprítomným proces, a je nepravdepodobné, že by štát - X-ray tomografia je celkom vážna radiačnú záťaž na tele a nie je vykonávaná bez dobrého dôvodu.

Pred vykonaním tohto postupu sa do krvného obehu vstrekne jódová zlúčenina, ktorá vám pomôže získať jasnejší obraz. Keď sa látka rozprestiera cez vaše telo, môžete pocítiť teplo, ale bez bolesti. Počítačová tomografia je možná bez použitia jódu, napríklad ak ste alergický na ne. ale obrázok nebude taký jasný.

Tu je návod, ako sa deje počítačová tomografia: ležiete na stole, ktorý sa pomaly pohybuje stredom veľkého skenera, ktorý má tvar hrubého krúžku. Kým klamete, skener odstraňuje množstvo obrázkov prostaty v rôznych častiach. Tento proces môže trvať až 30 minút.

Potom počítač spája obrázky a vytvára detailný obraz vašej prostaty a okolia. Okrem rakoviny môže skener detekovať zväčšené lymfatické uzliny. Keď rakovina presahuje prostatu, najprv postihuje lymfatické uzliny. Lymfatické uzliny sa spájajú a pokúšajú sa zničiť patogénne bunky, čo vedie k ich zápalu a infekcii rakovinou.

Bohužiaľ, počítačová tomografia dokáže rozpoznať iba zväčšené lymfatické uzliny, ale nemôže ich rozpoznať ako narastajúcu onkológiu. Lymfatické uzliny môžu byť zapálené z rôznych dôvodov. Preto sa počítačovú tomografiu zvyčajne používa v spojení s inými analýzami.

Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie

Rovnako ako počítačová tomografia, magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) nám dáva trojrozmerný obraz nášho tela. Používa sa hlavne pri diagnostike šírenia rakoviny prostaty do lymfatických uzlín a kostného tkaniva. Pomáha určiť stupeň vývoja lokalizovanej aj šírenia rakoviny.

Namiesto röntgenových lúčov a farbív, aby sa získal obraz, MRI používa magnetické a rádiové vlny. Rádiofrekvenčná pulzácia prechádza vaším telom, vytvára prúdy, ktoré zdvihne prijímač rádiovej frekvencie, a potom sa transformuje do obrazu, to isté ako tomogram. Musím povedať, že ide o progresívnejšiu metódu ako röntgenová počítačová tomografia - s ňou prakticky neexistuje žiadne radiačné zaťaženie.

Počas postupu, ktorý trvá 30-45 minút, ležíte vo vnútri malého zariadenia vo forme rúrky. Postup je bezbolestný, ale prístroj produkuje nepríjemné bubnové zvuky. Niektorí ľudia sa obávajú kvôli potrebe zostať v uzavretom priestore. Ak je to pre vás problematické, môžete pred procedúrou ustáliť.

Biopsia lymfatických uzlín

Najlepší spôsob, ako zistiť, či sa rakovina rozšírila na najbližšie lymfatické uzliny, je urobiť lymfadenektómiu. Spočíva v tom, že niektoré uzly umiestnené v blízkosti prostaty sú vyrezané a potom vyšetrené pod mikroskopom. Ak iné testy, napríklad rádioizotopové štúdium kostného tkaniva alebo počítačová tomografia, preukázali, že rakovina sa rozšírila za prostatu, nie je potrebná lymfadenektómia. Najčastejšie sa táto analýza používa na potvrdenie výsledkov prieskumu, ktoré naznačujú, že rakovina sa nachádza v prostate.

Existujú dva spôsoby odstránenia lymfatických uzlín.

Laparoskopická metóda. Pri všeobecnej anestézii chirurg urobí dve malé rezy v brušnej stene. Pomocou dlhého chirurgického nástroja, ktorý má malú optickú kameru (laparoskop), lekár odstráni lymfatické uzliny z oblasti panvy cez výrezy. Potom ich poslal na analýzu histológovi. Táto metóda sa teraz používa častejšie ako tradičné chirurgické, pretože je pre pacienta šetrnejšie.

Hormonálna liečba rakoviny

Rakovina, ktorá sa šíri za prostatu, je liečená oveľa zložitejšie. Určité typy liečby však môžu dostatočne účinne spomaliť jej šírenie a dokonca znížiť veľkosť nádorov. To znamená, že môžete žiť dlhšie a užívať si život, aj keď máte bežnú rakovinu.

Mnoho typov rakoviny prostaty rásť a vyvíjať v závislosti na androgénnych hormónov (z gréckeho slova Andros (MAN) + horec (produkty). Tieto mužské pohlavné hormóny zodpovedné za vývoj mužských pohlavných znakov. Testosterón je hlavný mužský pohlavný hormón, je zodpovedný za normálny vývoj. reprodukčné orgány a ďalšie mužskej charakteristiky, ako je rast vlasov na tvári a svalnatý okrem toho stimuluje rast mužských pohlavných žliaz. - a prostaty, vrátane "nezrelé" nádorových buniek sú veľmi aktívne reagovať "na Tím "testosterónu na rast. Oveľa aktívnejší ako v rovnakom príkaze zodpovedajúcemu zdravé bunky.

Keď je rakovina prostaty, cirkulácia mužských pohlavných hormónov v tele a okolo rakovinového nádoru vyvoláva rast rakovinových buniek. Najbežnejším spôsobom liečby progresívnej rakoviny prostaty je prísne obmedzenie alebo úplné zablokovanie príjmu týchto hormónov do oblasti rakoviny. Hormonálna liečba - niekedy nazývaná terapia depriváciou androgénov - používa drogy a semenníky na vyriešenie jedného z dvoch problémov a niekedy aj dvoch naraz:

Zastavte produkciu väčšiny, ale nie všetkých, mužských pohlavných hormónov.

Nedovoľte, aby sa zvyšné hormóny dostali do rakovinových buniek.

Hormonálna terapia tak účinne znižuje veľkosť nádorových nádorov, že sa niekedy používa na liečbu raného štádia rakoviny v spojení s chirurgickým zákrokom a radiačnou terapiou. Hormóny spôsobujú kontrakciu veľkých nádorov a môžu byť oveľa ľahšie zničené žiarením. A po ožarovaní pomáhajú lieky zničiť jednotlivé bunky, ktoré zostali na mieste nádoru.

Štúdia, ktorej výsledky boli zverejnené v roku 2002 zistil, že 74% mužov, ktorí dostávali liečbu a rádioterapiu a hormón po dobu piatich rokov zbavili choroby. Z tých, ktorí dostali iba liečbu rádioterapiou, sa zotavilo iba 40%. Celkové percento prežitia bola rovná 78% u tých, ktorí dostali oba druhy liečby, a 62% u tých, ktorí boli liečení iba rádioterapiou.

U pacientov s pokročilou rakovinou je hormón, ktorý zahŕňa dva prístupy: monoterapia (odstránenie semenníkov - kastrácia, estrogén - potlačovanie produkcie mužské pohlavné hormóny podávanie ženských hormónov (estrogénov), potláčaní produkcia mužských pohlavných hormónov zavedením špeciálnych prípravkov - antiandrogény), alebo kombinácia liečiv obsahujúce kombináciu kastrácia (chirurgické alebo liekové) s antiandrogénmi. Cieľom liečby - vytvorenie maximálnej androgénnej blokády (MAB).

Lieky, ktoré znižujú tvorbu testosterónu

Vajcia produkujú asi 95% všetkých androgénov vo forme testosterónu. Ako je produkovaný semenníkmi Leydigových buniek pri reakcii na stimuláciu so špeciálnym hormónom - luteinizačný hormón (LH), ktorý je vytvorený na sekrečnú časti Zvláštnych hotelov mozgu - hypofýzy. Hypofýza, na oplátku, nie "rozhoduje" na produkciu luteinizačného hormónu a "tím" senior centrum hormonálnej regulácie ľudského tela - v hypotalame. Tento príkaz sa prenáša vo forme uvoľňovacieho hormónu luteinizačného hormónu hypotalamu (LHRH).

Jednou z hormonálnych metód liečby je to, že sa zistí chemická blokáda, ktorá zabraňuje prechodu na semenníky signálov o potrebe produkcie testosterónu. Niektoré lieky nazývané agonisty LHRH môžu narušiť tento spôsob signalizácie. Tieto lieky sú syntetické hormóny podobné prírodnému hormónu LHRH. Ale zakážu aktivačný mechanizmus LH, namiesto jeho spustenia a semenníky nedostávajú signál na produkciu testosterónu.

Najznámejšími agonistami LHRH sú goserelín, triptorelín, leuprorelín. Pravidelne sa zavádzajú do tela.

Lieky, ktoré blokujú používanie testosterónu

Avšak nie všetok testosterón produkovaný v tele je produkovaný semenníkmi. Päť až desať percent testosterónu je produkované nadledvinkami, žľazy umiestnené nad každou obličkou. Lieky nazývané antiandrogény nedovoľujú, aby tento testosterón dosiahol rakovinové bunky. Tieto lieky bojujú proti testosterónu na možnosť "kontaktu" s rakovinovými bunkami a nakoniec vytlačiť testosterón. Tri lieky vyrábané v tabletách sa používajú najčastejšie. Jedná sa o flucin, anandron, casodex. V závislosti od konkrétnej drogy, ktorú ste priradili, užívate ju jeden až trikrát denne.

Antiandrogénna terapia sa často používa v spojení s liekmi LHRH, potom je v rakovinových bunkách veľmi málo alebo sa nedostáva testosterón. Lekári nazývajú túto kombináciu maximálnu androgénnu blokádu. Moderný výskum potvrdzuje, že "blokáda" testosterónu je v tomto prípade rovnako spoľahlivá ako pri chirurgickom odstránení semenníkov.

Máte hormonálnu liečbu?

Ak sa rakovina rozšíri za prostatu, hormonálna liečba vám môže pomôcť.

Aké sú výhody hormonálnej liečby?

Hormonálne lieky môžu dočasne spomaliť rast rakovinových buniek a znížiť veľkosť už existujúcich nádorov, zmierniť vaše príznaky a predĺžiť váš život.

Účinnosť ich dosahu na jeden až tri roky - asi 80%.

Môžete prestať užívať lieky a niekedy sa úplne obnoví normálna produkcia hormónov.

Aké sú nevýhody hormonálnej liečby?

Hormonálna terapia znižuje alebo úplne potláča sexuálnu túžbu vo väčšine mužov.

Často vedie k impotencii.

Môže spôsobiť návaly horúčavy podobné tým, ktoré zaznamenali ženy počas menopauzy.

Vaše prsia môžu mierne rásť a stať sa bolestivé. Tento jav sa nazýva gynekomastia a závisí od funkcie pečene.

Môže to viesť k zvýšeniu telesnej hmotnosti, často o 4-9 kg.

Znižuje hmotnosť svalov a kostí, krehké kosti a zvyšuje riziko zlomenín (osteoporóza).

Niektoré lieky môžu spôsobiť nevoľnosť, hnačku a únavu.

Táto terapia zvyšuje zaťaženie pečene - hlavne je to vyjadrené vtedy, ak už bolo pečeňové zdravie prerušené hepatitídou. alkohol a podobne.

Väčšina rakovinových buniek sa prispôsobuje liekom do jedného až troch rokov.

Niektoré hormonálne lieky môžu byť veľmi drahé.

Neustále pomocou hormonálnu liečbu, asi 50% mužov, ktorých rakovina sa rozšírila do panvových orgánov, ako močového mechúra a konečníka, sú stále nažive päť rokov. Asi 40% žije ďalších 10 rokov. V prípade, že rakovina sa rozšírila do kostí, často sa skrátil dĺžku života. V tomto prípade asi 50% mužov žije dva roky a asi 30% - po dobu piatich rokov.

Odstránenie semenníkov

Predtým bolo chirurgické odstránenie semenníkov na zastavenie produkcie testosterónu štandardnou liečbou pokročilého karcinómu prostaty. Táto operácia sa stále používa, ale lieky na blokovanie hormónov výrazne znížili prípady odstránenia semenníkov, čo prináša účinok, ktorý možno nazvať chemickou kastráciou.

V jazyku medicíny sa odstránenie semenníkov nazýva bilaterálna orchiektómia. Orkhi je z gréckeho slova orchis, čo znamená "semenník" a ektómia znamená "odstránenie". Termín "bilaterálny" označuje, že obe semenníky sú odstránené. Orchiektómia má približne rovnaký účinok pri znižovaní produkcie testosterónu v tele, ako aj pri hormonálnej terapii.

Operácia sa často vykonáva ambulantne pomocou lokálnej anestézie. Lekár urobí malý rez v strede miešku, vrecka, v ktorom sa nachádzajú semenníky. Každá semennica je oddelená od spermatickej šnúry a odstránená. Takmer celá šnúra zostáva v miešku tak, aby vyzerala prirodzene. Na ten istý účel budú niektorí muži počas operácie v miešku implantovaní umelými semenníky.

Môžete odstrániť semenníky?

Orchiektómia vám môže pomôcť, ak:

Nemôžete byť liečená hormonálna terapia kvôli zdravotným problémom, ktoré nesúvisia s rakovinou prostaty (ochorenie pečene. Obličky, kardiovaskulárny systém).

"Nemáte príležitosť užívať predpísané lieky denne alebo pravidelne navštevovať lekára na injekciu.

Orchiektómia sa vykonáva na ambulantnej báze.

Riziko komplikácií je veľmi malé.

Lacnejšie liečba ako hormóny.

Účinok je okamžitý. Po niekoľkých hodinách vo vašom tele je len malé množstvo testosterónu produkovaného nadobličkami.

Vedľajšie účinky nie sú také závažné ako pri liekoch.

Rovnako ako u hormonálnej liečby, orchiektómia znižuje alebo úplne potláča sexuálnu túžbu vo väčšine mužov.

Väčšina mužov zostáva bezmocná

V niektorých sa prsné žľazy zväčšujú a bolestivé.

Približne polovica mužov má horúce záblesky.

Môžete sa cítiť menej mužné a depresívne, ako sa to stane so ženami, ktoré boli odstránené z prsníka alebo maternice.

To môže viesť k osteoporóze, ochoreniu, pri ktorej sa kosti stávajú krehkou a riziko vzniku zlomenín sa zvyšuje.

Hoci vývoj nádorového nádoru môže byť pozastavený po dobu jedného alebo troch rokov, takmer určite sa obnoví, keď sa rakovinové bunky prispôsobia absencii hormónov.

Po laterálnej orchiektómii používanej na liečbu metastatického karcinómu prostaty približne 50% pacientov žije ďalšie tri roky. Asi 25% žije ďalších päť rokov a dlhšie. Muži, ktorí nemajú rakovinu mimo panvovej oblasti, zvyčajne žijú dlhšie - 50-60% žije päť rokov a 40% žije ďalších 10 rokov a dlhšie.

Použitie chemoterapie

Chemoterapia je najvyššou prioritou liečby mnohých druhov rakoviny. Pri liečbe rakoviny prostaty sa chemoterapia často používa v prípadoch, keď rakovina rastie aj napriek iným liečebným postupom vrátane hormonálnej liečby.

Ako to naznačuje názov, pri chemoterapii sa chemikálie používajú na ničenie rakovinových buniek - liekov, ktoré bojujú proti rakovine. Tieto lieky sa môžu podávať intravenózne alebo užívať vo forme tabliet. Bohužiaľ, použitie chemoterapia môže viesť k nepríjemným vedľajším účinkom, pretože lieky, ktoré bojujú s rakovinou - toxických a škodlivých účinkov nielen na nádorové bunky, ale aj na zdravie. Medzi vedľajšie účinky môžu byť vypadávanie vlasov. nevoľnosť, vracanie, únava, poruchy funkcie čriev a zníženie odolnosti k infekčným chorobám. Stupeň prejavu vedľajších účinkov u rôznych ľudí je iný. V niektorých prípadoch môžu byť mierne, zatiaľ čo v iných sú výraznejšie.

Niekedy s pomocou chemoterapie je možné zmierniť príznaky závažnej rakoviny, ako sú bolesti spôsobené im. Dnes však neexistujú žiadne dôkazy o tom, že chemoterapia môže predĺžiť život mužov s pokročilou rakovinou.

Máte chemoterapiu?

Váš lekár vám môže odporučiť používať chemoterapiu, ak hormonálna liečba už nefunguje a váš všeobecný stav je dostatočne stabilný, aby ste mohli vyskúšať túto metódu.

Chemoterapia môže zmierniť bolesť a zmierniť ďalšie príznaky spôsobené rakovinou prostaty. Niekedy chemické lieky spomaľujú rast nádoru.

Aké sú nevýhody?

Pri liečbe rakoviny prostaty chemoterapia nemá taký dobrý účinok ako pri liečbe iných druhov rakoviny. Okrem toho, niektoré nežiaduce účinky tejto liečby môže viesť iba k nepohodlie a ďalšie - k závažným problémom, ako je napríklad poškodenie imunity, čím sa znižuje schopnosť tela k boju proti infekcii.

Experimentálne metódy liečby

Ak tradičné spôsoby liečby nemôžu kontrolovať Vašu rakovinu, lekár vás môže pozvať na účasť na klinickom experimente. Niektoré štúdie používajú rovnakú tradičnú chemoterapiu, ale v nových variantoch a kombináciách.

V iných skúškach sa môže použiť experimentálna liečba novými liekmi. Niektoré spôsoby liečby už boli testované na viacerých pacientoch a ich vedľajšie účinky sú známe, ale môžu existovať úplne nové varianty s neznámymi vedľajšími účinkami.

Gene a imunoterapia

Váš imunitný systém môže bojovať proti rakovinovým bunkám, ale často ich nemôže odlíšiť od zdravých buniek. Vedci hľadajú spôsoby genetickej modifikácie rakovinových buniek v laboratóriu, aby boli ľahšie identifikovateľné ako nepriateľské útočníci. Modifikované bunky sa potom vstreknú späť do tela injekciou, aby im imunitný systém rozpoznal a zničil všetky bunky rakoviny prostaty.

Pri inom prístupe, ktorý je stále vo fáze vývoja, sa navrhuje zaviesť do vášho organizmu špeciálne upravený gén, ktorý bude postihovať iba bunky rakoviny prostaty. Tento gén bude kódovaný na zahrnutie do práce len vtedy, keď príde do kontaktu s bunkami rakovinového nádoru prostaty, čím obmedzí poškodenie zdravých buniek.

Experimentálna chemoterapia

Ďalším trendom v oblasti výskumu je pokus o to, aby boli bunky rakoviny prostaty náchylnejšie, vystavené chemickým účinkom.

Nová generácia týchto liekov sa predáva s prípravkami založenými na monoklonálnych protilátkach (Mab-monoklonálne protilátky), Rituxan a Herceptin. Ich hlavným rozdielom je selektivita akcie. Ak sa skôr takmer všetky prípravky na liečenie rakoviny bola zameraná na deštrukciu nádorových buniek a teda má významnú toxicitu pre normálne bunky, nové lieky majú za cieľ len rakovinové bunky, vytvorenie podmienok, za ktorých sa nemôže vyvinúť.

Tento prístup bol veľmi účinný pri liečbe rakoviny prsníka liekom nazývaným "Trastuzumab" (Herceptin). Trastuzumab blokuje výsledok genetickej anomálie rakoviny prsníka. Rituxan (Rituximab) a Herceptin (triasť-zumab) sú prvý liek svojho druhu narazí na trh, a dynamika ich predaja v prvých rokoch je veľmi povzbudivé, predovšetkým pre americké predajné výsledky. Podľa analytikov výskumnej činnosti v oblasti liečiv, je v súčasnej dobe v rôznych fázach vývoja a klinických štúdií na celom svete existuje asi tisíc liekov na liečbu rakoviny u selektívne cielia na nádor.

Okrem toho farmakologické štúdie každý deň prinášajú správy v tejto oblasti a niektoré z nich sú celkom neočakávané. Výskumníci u Burnham Institute (USA) dospel k záveru, že liek Xenical obezitou (orlistat) Roche pomôcť lekárom vysporiadať s rakovinou prostaty. Liečivo inhibuje enzým, ktorý sa podieľa na absorpcii lipidov v čreve; je tiež schopný inhibovať iný enzým - syntézu mastnej kyseliny, ktorá premieňa sacharidy na lipidy. Vedci zistili, že tento enzým stimuluje rast buniek rakoviny prostaty. Testy u myší ukázali: Orlistat kontroluje tento rast. Ďalšie experimenty ukázali, že liek neovplyvňuje zdravé bunky a nespôsobuje vedľajšie účinky.

Spôsoby na zmiernenie bolesti

Rakovina prostaty v počiatočnom štádiu zvyčajne nedáva bolesť. Avšak, keď sa rakovina rozšíri za prostatu na susedné orgány a na kosti, môže už spôsobiť silnú bolesť. Ale to neznamená, že musíte s touto bolesťou žiť. Existuje mnoho účinných metód na zmiernenie silnej bolesti. Veľká väčšina metód používaných na tento účel na svete je uvedená nižšie. Nie všetci našli v našej krajine široké uplatnenie, ale kto vie, čo sa stane za rok alebo dva?

Liečba lokálnej bolesti

Ak máte bolesť v určitej časti tela, napríklad v dolnej časti chrbta, môžete vyskúšať nasledujúce typy liečby:

Vonkajšie ožarovanie. Vonkajšie ožarovanie sa často používa na zmiernenie bolesti v oblastiach, kde sa rakovina rozšírila. V tomto prípade liečba zvyčajne spôsobuje úplné alebo čiastočné odstránenie zastavenia bolesti v 50 až 80% prípadov.

Rádioaktívne izotopy stroncia. Veľmi často sa rakovina šíri do kostného tkaniva. Pri liečbe takejto bolesti sa úspešne používajú rádioaktívne prvky, ako je stroncium. Vy ste vstreknutí izotopom, ktorý je nesený krvou do kostí, kde sa absorbuje. Kosti, v ktorých je rakovina, absorbujú viac rádioaktívnych látok ako zdravé kosti. Takže viac liekov je zdrojom bolesti. Mnoho mužov má pocit úľavy po prvej injekcii. Účinok týchto rádioaktívnych liekov môže trvať niekoľko týždňov až mesiac. Za určitých okolností môže trvať až rok. Ak tieto injekcie prinesie úľavu, môžete to urobiť znova, ale zvyčajne nie viac ako raz za dva mesiace. V závislosti od prijatej dávky a použitého rádioaktívneho prvku sa moč môže po injekcii stať niekoľko dní rádioaktívnym. V tomto prípade budete musieť použiť špeciálne cisterny na nebezpečné látky. Výsledkom liečby je, že máte zvýšený počet lymfocytov a krvných doštičiek v krvi a hrozí Vám riziko vážnej infekcie. Preto budete s najväčšou pravdepodobnosťou musieť pravidelne podávať krv na analýzu na sledovanie jej zloženia.

Vonkajšie ožarovanie plus stroncium. Kombinácia týchto dvoch liečení je veľmi často používaným a účinným spôsobom na zmiernenie lokalizovanej bolesti kostí.

Nervová stimulácia. Niektorým mužom sa pomáha zbaviť sa bolesti pri stimulácii perkutánneho nervu, hoci sa často nepoužíva na liečbu bolesti spôsobenej rakovinou prostaty. Na vašu pokožku v blízkosti bolestivého miesta pripojené malé elektródy. Potom sú tieto elektródy pripojené k malému batériu ovládanému zariadením, ktoré môžete zavesiť na opasok. Elektródy vedú do tela slabé elektrické impulzy, ktoré odvádzajú nervy citlivé na bolesť.

Nervová blokáda. Anesteziológ vás môže vpichovať do nervu nachádzajúceho sa v oblasti bolesti, anestetika - liek, ktorý blokuje citlivosť. Táto metóda je obzvlášť účinná pre oblasti tela, kde je možné presne určiť priechod nervového kmeňa.

Liečba bežnej bolesti

Ak máte bolesť spojenú s rakovinou prostaty, pokúste sa zhodnotiť ich intenzitu na stupnici od 1 do 10, kde nie je žiadna bolesť, 10 - najstrašnejšia bolesť, ktorú si dokážete predstaviť. To pomôže vybrať si najlepšiu možnosť liečby.

Lieky. Ak sú vaše bolesti mierne a neobťažujú vás viac ako bolesť hlavy, môžete využívať bežné lieky proti bolesti, ktoré sa predávajú v lekárni bez lekárskeho predpisu. Ak je bolesť silnejšia, možno budete potrebovať silnejší liek, ktorý lekár predpíše. Diskutujte o tom so svojím lekárom.

Opioidy sa často užívajú na zmiernenie bolesti spôsobenej rakovinou. Niektoré z nich sú prírodné zlúčeniny vyrobené z ópia. Iní sú syntetické drogy, ktoré konajú rovnakým spôsobom. Opiáty môžu poskytnúť také vedľajšie účinky ako slabosť, závrat, ospalosť, letargia a potlačenie myslenia. Môžu tiež spôsobiť zápchu, nevoľnosť a vracanie. Z zápchy môžete použiť preháňadlo. Ak nie je vhodné pre vás užívať lieky cez ústa, niektoré z nich môžu byť použité v krémoch. Liek sa bude nepretržite absorbovať cez kožu.

Ďalším silným anestetikom, blízkym k tejto skupine, je liek tramadol (Tramal, Ultram). Rovnako ako opiáty toto liečivo zabraňuje prechodu bolestivých impulzov. Navyše, tramadol spúšťa mechanizmus na produkciu prirodzených hormónov vo vašom tele, ktoré pomáhajú zmierniť bolesť. Vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a zhodujú sa s tými, ktoré sú spôsobené opiátmi.

Rozsiahle ožarovanie. Vonkajšie žiarenie ožaruje veľkú plochu tela, ako je celá oblasť panvy a stehná. Asi polovica mužov, ktorí podstúpili túto liečbu, pocítila úľavu do dvoch dní. S nárastom trvania ožiarenia sa účinok zvyšuje. Vedľajším účinkom tejto liečby môže byť vzhľad apatia. Ak je oblasť žalúdka ožiarená, môže tiež spôsobiť nevoľnosť.

Odstránenie rádiovej frekvencie. Rádiofrekvenčné odstránenie môže zmierniť bolesť v rakovine, ktorá sa rozšírila do kostného tkaniva. Predtým sa rádiofrekvenčné odstránenie použilo pri liečbe rakoviny pečene a obličiek. Nedávno sa zistilo, že táto metóda môže byť bezpečným a účinným spôsobom na zmiernenie bolesti spôsobenej rakovinou kostí, keď iné spôsoby liečby nepomáhajú. Pri rádiofrekvenčnom odstránení rakovinového nádoru cez kožu sa vloží tenká ihla. Prostredníctvom elektroinštalácie nazývanej elektródy prúdi do ihly elektrický prúd. Elektródy vytvárajú vysokú teplotu, ktorá zabíja rakovinové tkanivá a môže zničiť nervy, ktorými prídu bolestivé signály z nádoru.

Dodatočná liečba. Niektorí ľudia bojujú s bolesťou prostredníctvom techník, ktoré nepoužívajú drogy ani ožarovanie. Netradičné postupy sa môžu používať spolu s domácimi metódami na zmiernenie bolesti, ale častejšie sa používajú ako doplnok liečby s liečivami alebo ožarovaním. Zahŕňajú širokú škálu prostriedkov, od rozptýlenia a relaxácie cez dobrú hudbu po akupunktúru.

Buďte pretrvávajúci

Kľúčom k účinnej úľave od bolesti je nájsť spôsob liečby, ktorý potrebujete v spolupráci so svojím lekárom. Ak jedna metóda nepomôže, skúste inú. Pokračujte v skúšaní rôznych prostriedkov, až kým nenájdete takú, ktorá dokáže ovládať vašu bolesť tak, že si môžete odpočinúť a cítiť sa pohodlne.

Mnohí ľudia si myslia, že bolesť je niečo, čo len musíte vydržať, že to nemôže byť ovládané. Nie je to tak. Existujú účinné metódy liečby. Celý bod je nájsť niečo, čo je pre vás to pravé. Iní sa domnievajú, že prejavujú svoju slabosť tým, že sa nedokážu vyrovnať s bolesťou. To je tiež nesprávne. Pokrok v rakovine môže spôsobiť veľmi silnú bolesť, ktorá sa šíri na najbližšie kosti vrátane dolnej časti chrbtice. Hľadanie spôsobu, ako sa zbaviť bolesti, nie je známkou slabosti.

O Nás

Rakovina maternice je dosť bežnou chorobou, pri ktorej patogénne bunky zničia endometrium. Úmrtnosť s takouto chorobou je pomerne nízka, takže ak je choroba zistená v prvých štádiách, existuje každá šanca na úplné zotavenie.