Rakovina krčka maternice

Rakovina krčka maternice - malígna tvorba dolnej časti maternice. Jedným z najzávažnejších druhov rakoviny je miera prežitia priamo závislá od štádia rakoviny a šírenia zhubného vzdelania do iných orgánov.

Príčiny rakoviny

Podľa štatistických údajov sa každoročne každoročne registruje približne 14 miliónov nových prípadov rakoviny, z ktorých 1 milión predstavuje chorobu ženských orgánov. Moderná medicína sa pohybuje v čase, dnes je veľa výskumných centier, ktoré sa zaoberajú problémami rakoviny krčka maternice. Bohužiaľ, stále nie je definitívna odpoveď na otázku "Koľko ľudí žije s rakovinou krčka maternice?".

Prežitie v rakovine krčka maternice závisí od mnohých faktorov. Dosiahnuť 100% výsledku môže byť len v 1. etape. Riziková skupina zahŕňa ženy vo veku 45-60 rokov. Výskyt tejto choroby priamo závisí od sexuálneho života. Miera výskytu je vyššia u tých žien, ktoré začali mať sex v predstihu a mali veľký počet partnerov.

Použitie hormonálnych perorálnych kontraceptív dlhšie ako päť rokov zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny. Mnoho tehotenstiev, ktoré poškodzujú krčka maternice a spôsobujú zjazvenie, rovnako ako ženy, ktoré fajčia, sú ohrozené rakovinou krčka maternice. Dokázalo sa, že existuje priama súvislosť medzi výskytom ľudského papilomavírusu a rizikom vývoja krčka maternice.

Včasná diagnostika, správne stanovenie stupňa, kompetentné vymenovanie a nové účinné metódy liečby zvyšujú šance na prežitie.

Etapy vývoja rakoviny krčka maternice

Onkológia je strašné ochorenie, napriek progresívnemu úspechu vedcov je ťažké hovoriť o predpovede rakoviny krčka maternice ťažké. Prežitie závisí priamo od štádia vývoja malígneho nádoru a jeho rozšírenia do iných orgánov. V každej krajine, rôzne ukazovatele, ak si priemer v rozvojových krajinách - 48%. Priemerná päťročná miera prežitia pre všetky štádiá je 55%.

Priaznivý ukazovateľ sa pozoruje v stupňoch 0 alebo 1. V štádiu 0 sa na povrchovej vrstve epitelu pozorujú jednotlivé bunky.

  1. V prvej fáze dochádza k vzniku rakoviny s šírkou až 7 mm a hĺbkou 5 mm. Spôsob liečby je odstránenie nádoru. Vysoké šance na prežitie sú 95% a obnovenie reprodukčnej funkcie.
  2. V druhom štádiu sa rakoviny zvyšujú vo veľkosti a presahujú hrdlo maternice a zahŕňajú susedné orgány a tkanivá. Liečba zahŕňa odstránenie nádoru. Prognóza prežitia je 70%. Ak sa novotvar šíri do tkanív okolo maternice, indikátor klesne o 10%.
  3. V tretej fáze sa rozvinú regionálne metastázy, zväčšujú veľkosť nádoru a zapájajú do panvových orgánov. Počas tohto obdobia sa odporúča odstránenie maternice, epididymu a regionálnych lymfatických uzlín. Liečba v tretej fáze je zastavenie šírenia rakovinových buniek do iných orgánov, prognóza prežitia je 35%.
  4. Vo štvrtej fáze nárastu lézie pozorované, rozšíri sa za panvy a klíčenie čreva, konečníka, močového mechúra a metastatické šírenie po celom tele. Pravdepodobnosť prežitia nie je vyššia ako 10%.

Príznaky onkológie

Prognóza prežitia závisí priamo od štádia vývinu rakoviny, veku a celkového stavu pacienta. Nedávno sa vedci v prvej a druhej etape úspešne podieľali na liečbe rakoviny.

Podobne ako všetky onkologické ochorenia, v prvých štádiách sú príznaky mierne. Preto je dôležité každoročne vyšetrovať gynekológa, sledovať vaše zdravie a venovať pozornosť vášmu blahu.

Najbežnejšie príznaky rakoviny krčka maternice:

  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • bolestivé močenie, kolika;
  • krvný výtok nie je v menštruačnom období;
  • patologický výtok (biely);
  • opuch nôh;
  • rýchla únava;
  • bolesť chrbta;
  • teplota je až 37,5.

Liečba rakoviny krčka maternice

Chirurgický zákrok je bežný a spoľahlivý spôsob liečenia rakoviny krčka maternice, ktorý je vhodný pre 1. a 2. stupeň karcinómu. Počas operácie odstráňte nádor čiastočne alebo spolu s krčkom a niekedy samotnou maternicou. Ak sa rakovinové bunky podarilo zvyknúť na lymfatické uzliny, potom sa ich odstránenie tiež vyskytuje. V neskorších štádiách môže operácia zhoršiť proces.

Bežnými a menej účinnými metódami liečby sú chemoterapia, radiačná terapia, ako aj imunoterapia (obnovenie imunitného systému). Výsledkom komplexnej liečby je, že imunita začína bojovať proti nádoru a znižuje progresiu ochorenia.

Rádioterapia sa môže uskutočňovať v ktoromkoľvek štádiu rakoviny s podmienkou, že priemer nádoru nepresiahne 4 cm. Radioterapia sa používa na zničenie nádorov. Existujú dva typy rádioterapie: intracavitárne a vzdialené.

Cieľom rádioterapie je zapojenie tkanív, ktoré obklopujú cervix v rakovinovom procese. Gama rádioaktívneho žiarenia je zameraná na oblasť rakoviny, pričom neovplyvňuje zdravé tkanivá.

Chemoterapia sa používa pred chirurgickým zákrokom aj po. Ide o špeciálne lieky, ktoré sa aplikujú perorálne alebo parenterálne (kvapkadlo). Jeho cieľom je zastaviť rast a delenie rakovinových buniek.

Aby sa dosiahlo úplné zotavenie, zatiaľ nie je možné, ale existuje šanca na dosiahnutie operabilného stavu nádorového nádoru.

záver

V posledných rokoch modernizované metódy liečby a dodržiavanie princípov diferenciálneho prístupu zvýšili účinnosť kombinovanej liečby.

V ére inovatívnych technológií svet zaznamenal pokles výskytu a smrti rakoviny krčka maternice o 50%. Analýzou cervikálneho náteru na onkopatológii sa môže nádor detegovať v počiatočnom štádiu.

Úspešnosť liečby rakoviny krčka maternice závisí od veku, dobre zvolených spôsobov liečby a najdôležitejšie od včasnej diagnostiky ochorenia. Prognóza sa zvyšuje, keď sa choroba môže vyliečiť operáciou.

Prognóza miery prežitia rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice je nebezpečným onkologickým ochorením, prognóza prežitia závisí od štádia, v ktorom sa nachádza malígny proces, a od výskytu metastáz.

Rakovina krčka maternice naznačuje nástup a ďalšiu progresiu malígneho nádoru, ktorý môže byť lokalizovaný vo vaginálnom alebo cervikálnom kanáli. Patológia je typická pre ženy vo veku 30-55 rokov. To však neznamená, že rakovina sa nemôže vyvinúť v mladšom alebo staršom veku. Pri kvalitatívnej a kvantitatívnej zmene v živote dochádza k omladeniu zhubných nádorov vrátane rakoviny krčka maternice.

Často má rakovina krčka maternice nepriaznivú prognózu. Avšak s včasnou diagnózou a správnou liečbou môže byť prognóza prežitia priaznivá. Najmä s detekciou a liečbou rakoviny krčka maternice v štádiu 0-1 dosiahne prognóza prežitia 90 až 100%. V poslednej fáze je prognóza väčšinou nepriaznivá. Podľa prognóz je päťročné prežitie pozorované v 5-10% prípadov.

patogenézy

Vývoj rakoviny krčka maternice je úzko spojený s charakteristikami štruktúry krčka maternice. Treba poznamenať, že krčok nie je považovaný za nezávislý orgán. Ide o spodnú časť krčka maternice, ktorá sa vyznačuje svojou strmosťou.

Cervix je akýmsi bariérou. Z vonkajšej strany krk pripomína svalovú trubicu. Jeho dĺžka je len pár centimetrov. Avšak toto oddelenie maternice vykonáva niekoľko dôležitých funkcií, predovšetkým poskytuje ochranu dutiny maternice pred škodlivou mikroflórou, tehotenstvom, zúčastňuje sa na pôrode.

Cervix môže byť zastúpený ako dve časti:

Nadváginská časť je priľahlá k maternici, a preto je neviditeľná. Vaginálna časť je potom vyšetrovaná gynekológmi počas gynekologického vyšetrenia. Toto miesto je priľahlé k pošve, v súvislosti s ktorou je zobrazená v zrkadlách.

Vaginálna časť krčka maternice vyzerá ako svetlo ružový hladký povrch. Obvykle je epitel vaginálnej časti krčka maternice jednotný. Zmeny v farbe a štruktúre môžu hovoriť o vývoji patológie. V tomto prípade je potrebná ďalšia diagnóza na vylúčenie rakoviny krčka maternice. Táto choroba je nebezpečná a významne ovplyvňuje prognózu prežitia.

Epitel vaginálnej časti krčka maternice pozostáva z plochých buniek. Funkciou tohto typu epitelu je viacvrstvová štruktúra. Bunky tohto epitelu sú usporiadané v niekoľkých vrstvách:

  • Nezrelé zaoblené bunky s veľkým jadrom v bazálnej vrstve;
  • zrenie sploštených buniek v medzivrstve;
  • zrelých plochých buniek s malým jadrom v povrchovej vrstve.

Na povrchu vaginálnej časti krčka maternice sú staré bunky. Keď sa tieto bunkové prvky rozpadnú, obnoví sa epitel.

Cervix je tiež lemovaný iným druhom epitelu, najmä jednovrstvovým valcovým. Takýto epitel je obložený povrchom valcového kanálika, ktorý je umiestnený vo vnútri krčka maternice. Cervikálny kanál spája maternicu a vagínu a tiež poskytuje ochranu sterilnej dutiny pred škodlivou flórou spôsobenou produkciou hlienových žliaz. Válcové jednovrstvové bunky dávajú povrchu kanálu červenavý odtieň a charakteristickú sametovú.

Často sa rakovina krčka maternice vyskytuje v transformačnej zóne, ktorá je spojom dvoch rôznych epitelov. Prechodová zóna je v oblasti vonkajšieho hrdla, ktoré tvorí spodný okraj cervikálneho kanálika.

Je známe, že rakovina krčka maternice, ktorá ovplyvňuje prognózu prežívania, vzniká v dôsledku prekanceróznych dysplastických zmien. Tieto zmeny ovplyvňujú štruktúru buniek, ako aj zrenie a diferenciáciu buniek.

Výsledkom dysplázie sú patologické zmeny v dolnej vrstve plochého epitelu. Zaoblené bunky sú beztvaré, môžu pozorovať niekoľko jadier. Postupne sa prekancerózny proces šíri do iných vrstiev. Keď atypické bunky získajú známky agresivity a schopnosť intenzívne sa deliť a klíčiť do okolitých tkanív, rakovina sa vyvíja.

Závažnosť dysplázie sa vyjadruje niekoľkými stupňami.

  1. CIN I - prekancerózne zmeny ovplyvňujú spodnú vrstvu epitelu. Často sú tieto zmeny eliminované imunitným systémom tela. Rakovina sa môže vyskytnúť po piatich rokoch iba v podmienkach sprievodných porúch, najmä imunitných.
  2. CIN II - dysplastické zmeny zahŕňajú polovicu epiteliálnych vrstiev. Rakovina krčka maternice sa vyvíja za tri roky.
  3. CIN II I - prekancerózne zmeny sú pozorované v celom epiteli. Rozdelenie na vrstvy zmizne. V skutočnosti ide o rakovinu nultého štádia. Pri klíčení malígnych prvkov v stromu dochádza k rakovine prvej fázy, ktorá sa objavuje o rok neskôr.

Mechanizmy vývoja a príčiny

Prekancerózne zmeny, ktoré vedú k cervikálnej onkológii, majú niekoľko faktorov ich výskytu. Mechanizmus vývoja rakoviny krčka maternice nebol dostatočne skúmaný, čo spôsobuje vznik a vývoj rôznych teórií. Najmä sa aktívne rozvíja genetická teória, ktorá vysvetľuje vývoj rakoviny krčka maternice. Podľa tejto teórie existuje gén, ktorý spôsobuje rakovinu krčka maternice.

V súčasnosti sa preukázal vplyv HPV na vývoj rakoviny krčka maternice a prognóza prežitia. V štúdii o škvrnách pacientov s rakovinou v 95% prípadov sa našlo 16 alebo 18 typov HPV. Tieto vírusové podtypy sú príčinou rakoviny krčka maternice.

Papiloma vírus má viac ako sto odrôd. Niektoré z nich majú produkujúci účinok a spôsobujú vznik papilómov a kondylómov. Iné vírusy môžu spôsobiť bunkovú mutáciu, pretože majú transformačný účinok. Avšak v prítomnosti silnej imunity HPV vysoko iónogénne typy nespôsobujú rakovinu krčka maternice. Vírus je eliminovaný kvôli vnútorným rezervám tela niekoľko mesiacov. Avšak dlhodobá prítomnosť nebezpečného podtypu HPV v tele naznačuje prítomnosť abnormalít v tele a riziko onkológie.

Medzi ďalšie faktory, ktoré sú považované za provokatívne, sú:

  • fajčenie;
  • zápalové procesy v malej panve;
  • Sexuálne infekcie;
  • skorý sexuálny život;
  • nerozlišujúce dôverné vzťahy;
  • karcinogénny účinok smegmy;
  • nepriaznivých environmentálnych podmienok;
  • ochorenia na pozadí krčka maternice, napríklad pseudo-erózia, leukoplakia.

Pre prevenciu rakoviny krčka maternice je potrebné navštíviť gynekológa a liečiť choroby reprodukčného systému.

Formy a fázy

Prognóza prežitia u rakoviny maternice závisí viac od množstva onkoprocesu. Existuje klasifikácia rakoviny krčka maternice, v ktorej sú typy patológie diferencované podľa rôznych kritérií.

Druhy rakoviny krčka maternice sa dajú rozdeliť do dvoch veľkých skupín.

  1. Karcinóm spinocelulárneho krčku maternice je diagnostikovaný v prevažujúcom počte prípadov. Nádor takejto odrody sa tvorí v dôsledku plochého viacvrstvového epitelu.
  2. Glandular rakovina krčka maternice je tvorená z žliaz cervikálneho kanála. Ide o zriedkavý typ cervikálnej onkológie nazývaného adenokarcinóm.

Rakovina žliaz je ťažšie diagnostikovaná, pretože je lokalizovaná v cervikálnom kanáli. V súvislosti s tým môže byť prognóza prežitia nepriaznivejšia.

Spinocelulárny karcinóm sa deje:

S nepodporujúcim variantom spinocelulárneho karcinómu cervixu je prognóza prežitia výhodnejšia.

Prognóza prežitia rakoviny krčka maternice je ovplyvnená smerom rastu novotvaru. Ak nádor rastie hlbšie do tkanív, diagnostika je často oneskorená, čo nepriaznivo ovplyvňuje prognózu prežitia.

Nasledujúce varianty rastu novotvaru sa odlišujú:

Závažnosť invázie malígneho nádoru v tkanive môže byť odlišná. To významne ovplyvňuje riziko metastáz a prognózu prežitia.

Nasledujúce typy rakoviny sa líšia v závislosti od stupňa invázie do tkaniva.

  1. Preinvazívna rakovina (in situ) zodpovedá nultému štádiu rakoviny a dysplázie tretieho stupňa. V tomto prípade je malígny nádor, ktorý nerastie do stromy. Prognóza prežitia s včasnou liečbou je priaznivá. Cure sa pozoruje v 90 až 100% prípadov.
  2. Mikroinvazívna rakovina je stupeň A1, v ktorom je invázia nádoru do tkaniva 3 mm.
  3. Invazívna rakovina sa určí, ak hĺbka zamorenia presiahne 3 mm. Prognóza prežitia závisí od stupňa progresie oncoprocess. Keď nastane metastáza, prognóza prežitia sa zhorší.

Prognóza prežitia v rakovine krčka maternice súvisí so stupňom bunkovej diferenciácie.

  1. Stredne diferencovaná rakovina je diagnostikovaná vo významnom počte prípadov. Symptómy a metastázy sa zvyčajne pozorujú v tretej fáze. Prognóza prežitia je spôsobená štádiom, v ktorom je detegovaná patológia.
  2. Vysoko diferencovaná rakovina má priaznivú prognózu prežitia. Neoplazia rastie pomaly, riziko metastáz zostáva nízke aj pri začatí štádia. Nádor nie je agresívny.
  3. Nízky stupeň rakoviny má mimoriadne nepriaznivú prognózu prežitia. Vzdelanie včas metastázuje v dôsledku rýchleho rastu. Okrem toho sa nádor vyznačuje agresivitou.

Štádiá rakoviny krčka maternice zahŕňajú nasledujúce fázy.

  1. Nástup porážky krčka maternice. A1 - zamorenie do hĺbky 3 mm. A2 - klíčenie buniek do 5 mm. B1 - účasť tkaniva až do 4 cm, B2 - šírenie nádoru do hĺbky viac ako 4 cm.
  2. Šírenie nádoru do tela maternice. A - zapojenie maternice bez parametra. B - pokrytie malígneho procesu seróznej membrány.
  3. Porážka panvovej steny. A - šírenie rakovinových buniek do dolnej časti vagíny. B - účasť panvovej steny.
  4. Tvorba metastáz. A - šírenie nádoru do močového mechúra, oblasť čreva. C - vzhľad vzdialených metastáz.

prejavy

Rakovina krčka maternice sa nerozlišuje znakmi, ktoré priamo naznačujú vývoj malígneho nádoru. To nemá najlepší účinok na prognózu prežitia.

Klinický obraz zahŕňa nasledujúce prejavy.

  1. Patologický výtok. Menštruácia sa stáva oveľa dlhšou a bohatou. Ženy môžu pozorovať škvrny, ktoré sú acyklické. Vylučenia majú rozmazanú povahu alebo farbu mäsových výpalkov v prípade dezintegrácie tumoru. Ak sú ovplyvnené lymfatické kapiláry, vzniká leukorrhoea.
  2. Bolesť a nepohodlie. Syndróm bolesti sa vyskytuje pri raste novotvaru, ktorý môže skomprimovať okolité tkanivo. Bolesť sprevádzaná pohybom čriev, ako aj časté močenie. Počas pohlavného styku sa pozoruje bolesť a nepríjemné pocity.
  3. Edém nohy. Nástup opuchu je spojený s metastázami v lymfatických uzlinách. Opuch môže byť jednostranný.
  4. Všeobecné prejavy. Pri pokročilých štádiách rakoviny sa objavujú symptómy všeobecnej nevoľnosti. Onkologickí pacienti prežívajú slabosť, nevoľnosť, zvracanie. Často nie je žiadna chuť do jedla a teplota stúpa. Zaznamenáva sa rýchla strata hmotnosti.

Metódy skúmania

V pokročilých štádiách na podozrenie na onkoprocesnosť je možné pri gynekologickom vyšetrení a počas ultrazvuku. V počiatočných štádiách môže byť diagnóza ťažká a vykonaná prostredníctvom histologického vyšetrenia a iných metód. Identifikácia rakoviny krčka maternice sa uskutočňuje pomocou niekoľkých základných techník.

Vizuálna kontrola

Počas gynekologického vyšetrenia lekár starostlivo skúma cervikálny epitel pri výskyte nerovnomerných farieb, výrazov alebo zvýraznení. Pri identifikácii príznakov atypie je potrebná ďalšia diagnóza.

Smrte na onkocytológii

Cytologická diagnóza sa vykonáva každých šesť mesiacov. Jedná sa o jednoduchý a informatívny spôsob detekcie zápalového procesu a atypických buniek, čo poukazuje na možný prekancerózny a malígny proces. Od špecialistu sa vyberie tampón z rôznych častí krčnej časti. Roztieranie sa aplikuje na sklo. V laboratóriu sa vzorka zafarbí, aby sa skúmala pod mikroskopom.

colposcopy

Výskum pomocou kolposkopu umožňuje posúdiť sliznicu pri viacnásobnom zväčšení. Ak lekár identifikuje vizuálne príznaky atypie, vykoná sa predĺžený postup.

Počas pokročilej kolposkopie sa epitel upravuje Lugolovým roztokom. Ak niektoré oblasti nie sú zafarbené, môžeme posúdiť atypiu. Porážka HPV tkaniva nastáva, keď sa po ošetrení roztokom kyseliny octovej objavia belavé škvrny.

biopsia

Ak existuje podozrenie na onkopatológiu, je potrebné histologické vyšetrenie. Vykonať túto analýzu môže byť po biopsii, v rámci ktorej lekár prevezme materiál. Biopsia sa vykonáva len vtedy, ak existujú indikácie.

Škrabanie cervikálneho kanála

Ak sa pozorujú príznaky adenokarcinómu, malo by sa vykonať oškrabanie cervikálneho kanálika. Materiál získaný po kyretáži sa histologicky starostlivo skúma.

Analýza pre definíciu prídavného lieku sa používa ako hodnotenie účinnosti liečby. Pomocou tejto štúdie nie je možné určiť rakovinu krčka maternice, pretože analýza môže byť falošne pozitívna v prípade niektorých somatických patológií.

Na zistenie metastáz, pri ktorých je prognóza prežitia výrazne znížená, sa používa MRI, CT, pľúcny röntgen, kostná scintigrafia a lymfografia.

Spôsoby liečby

Gynekológovia používajú kombináciu viacerých liečebných postupov na odstránenie patológie. Možnosť prognózy liečby a prežitia závisí od mnohých faktorov:

  • fáza onkológie;
  • prítomnosť metastáz;
  • súvisiace patológie;
  • veku a individuálnych charakteristík pacientov.

Taktika liečby sa môže u mladých a starších pacientov líšiť. Liečba zahŕňa nasledovné taktiky:

  • chirurgická metóda;
  • expozícia;
  • chemoterapia.

Lekári obvykle používajú v kombinácii tri techniky na zlepšenie účinnosti liečby a na zlepšenie prognózy prežitia.

Chirurgická metóda

Prevádzka je účelná len pri nulovej, prvej a druhej fáze. Je to spôsobené tým, že v nasledujúcich štádiách sa zvyčajne vyskytujú jednorazové a viacnásobné metastázy. Prítomnosť metastáz vyžaduje použitie iných metód liečby.

Rozsah chirurgického zásahu je určený prevalenciou onkológie a stupňom progresie onkológie. Je možné použiť dve základné chirurgické techniky.

  1. biopsia Cone. V rámci tejto intervencie sa uskutočňuje excízia postihnutého tkaniva vo forme kužeľa. Táto technika sa odporúča pri nulovej a prvej fáze, ak je pacient v reprodukčnom cykle.
  2. Hysterektómii. Operácia zahŕňa odstránenie krčka maternice, maternice a niekedy aj vaječníkov, tubulov a regionálnych lymfatických uzlín. Radikálny zásah zabraňuje šíreniu nádoru, čím sa zlepšuje prognóza prežitia.

V niektorých prípadoch môže byť chirurgická intervencia kontraindikovaná. V tejto situácii sa vykonáva intenzívna rádioterapia.

ožiarenia

Radiačná terapia sa používa ako samostatná a zložitá metóda. V procese rádioterapie je eliminácia nádoru spôsobená smrťou rakovinových buniek. Ožarovanie sa môže použiť:

  • pred operáciou, ktorá je potrebná na zníženie veľkosti lézie;
  • po operácii na odstránenie malígnych prvkov.

Rádioterapia má dve metódy vedenia:

  • Vzdialený, s účinkom na celý organizmus;
  • intracavitárne, s vplyvom iba na zameranie patológie.

Ožarovanie zlepšuje prognózu prežitia. Radioterapia sa často používa ako nezávislý spôsob liečby.

chemoterapia

Lekári považujú chemoterapiu za pomocnú metódu, ktorá dopĺňa hlavnú liečbu. Chemoterapia má škodlivý účinok na patologické bunky a malígny nádor vo všeobecnosti. Prostredníctvom tejto techniky je možné znížiť závažnosť onkologických príznakov a ovplyvniť prognózu prežitia.

Chemoterapia môže byť úspešne aplikovaná pred a po operácii. Liečba zahŕňa niekoľko cyklov v rôznych intervaloch. Postupy môžu byť denne alebo vykonávané raz za týždeň. Interval medzi užívaním liekov môže byť odlišný.

Lekári vyberajú chemoterapeutické lieky jednotlivo pre každého pacienta. Terapia sa môže uskutočniť jedným alebo viacerými liečivami vo forme tabliet a injekcií. Kurz je ambulantný a hospitalizovaný. V niektorých prípadoch je chemoterapia zle tolerovaná u pacientov s rakovinou. Aby sa zabránilo vedľajším účinkom, fytosorty sú pred liečbou predpísané.

Čo ak je diagnostikovaná neoperovateľná rakovina krčka maternice?

Po postúpení prednosti rakoviny prsníka je druhým najčastejším prípadom diagnostiky malígnych novotvarov u žien rakovina maternicového krčka maternice. Často sa choroba nachádza v už zanedbanej forme, keď sa vyvinie do neoperovateľnej rakoviny krčka maternice.

Rakovina krčka maternice: nefunkčná forma

Rakovina krčka maternice (rakovina krčka maternice) je nádorová forma malígneho charakteru, ktorá prechádza na sliznicu maternice. Patológia v závislosti od typu, stupňa poškodenia a lokalizácie vzdelania priamo ovplyvňuje očakávanú dĺžku života pacienta s neoperabilnou rakovinou.

Neoperovateľný forma rakoviny krčka maternice je najnebezpečnejší štádium ochorenia, v ktorom abnormálne bunky sa šíri po celom tele, ktoré ovplyvňujú orgánov, kostí a lymfatických uzlín. Okrem toho sa táto definícia patológie uskutočňuje, keď sa zaostrenie nachádza na vzdialenom mieste, kde je operácia nemožná.

V lekárskej praxi sa klasifikácia rakoviny krčka maternice používa podľa trvania priebehu ochorenia a povahy lézie. Priraďte nula, prvú, druhú, tretiu a štvrtú fázu. Tento nádor sa považuje za neekonomický od tretieho štádia ochorenia.

Stupeň 3 - rakovinové bunky sa rozšíria do hornej tretiny pošvy, rozloženej pozdĺž stien panvy, čo spôsobí, že ureter sa zovrie.
Fáza 4 - je invázia nádoru do iných orgánov (močového mechúra, konečníka), panvy a lymfy, ako aj rozptyl metastáz pozorovaných tela.

Nekompatibilná forma rakoviny krčka maternice je najnebezpečnejšia fáza

symptomatológie

Nepoužiteľná forma rakoviny krčka maternice je sprevádzaná prejavom rôznych znakov odlišnej povahy choroby, pretože nádorové bunky sa už značne rozšírili a rozšírili do susedných orgánov.

  1. Veľké acyklické krvácanie alebo špinenie.
  2. Porušenie menštruačného cyklu.
  3. Systematická bolesť pri stláčaní nervových zakončení (v priebehu času sa môže iba zvýšiť s rastom a dezintegráciou nádoru).
  4. Krvný výtok po pohlavnom styku (od svetlo ružovej až po hnedú).
  5. Fetálny vaginálny výtok s prídavkom krvi a hnisu je charakteristický pre zanedbané formy.
  6. Porušenie močenia (retencia moču).
  7. Prítomnosť krvi vo výkaloch a moči.
  8. Neprimerané zvýšenie telesnej teploty (z nezanedbateľných ukazovateľov na 38-39 stupňov).
  9. Edém dolných končatín a vonkajších pohlavných orgánov (dôsledky postihnutia lymfatických uzlín a prekážky krvných ciev).
  10. Bledá a suchá pokožka.
  11. Chudokrvnosť.
  12. Znížená chuť do jedla a strata hmotnosti.
  13. Nevoľnosť a zvracanie.
  14. Závraty.
  15. Všeobecná nevoľnosť.

Ak sa zistí príznak patológie, je potrebné konzultovať a vyšetriť gynekológa. Iba na základe výsledkov analýz a metód inštrumentálnej diagnostiky môže špecialista diagnostikovať a predpísať vhodnú liečbu.

Ak sa objaví príznak patológie, je potrebné sa poradiť s gynekológom

Terapia na neoperovateľnú rakovinu krčka maternice

Hlavné typy liečby neoperovateľného rakoviny krčka maternice sú ožarovanie a chemoterapia. V závislosti od stupňa ochorenia a stupňa poškodenia tela sa používa niekoľko prístupov:

  • Radiačná terapia na zlepšenie kvality a predĺženie života pacienta. Používa sa v 4 štádiách rakoviny krčka maternice.
  • Radiačná terapia na rekvalifikáciu typu rakoviny krčka maternice. Ožarovanie bolo zamerané na deštrukciu metastáz lokalizovaných v lymfatických uzlinách, ako aj na zníženie veľkosti nádoru. Existuje možnosť premeny neoperovateľnej formy na operabilnú.
  • Kombinácia žiarenia a chemoterapie. Takýto integrovaný prístup pomáha zastaviť rast a dezintegráciu nádoru pri súčasnom ničení vzdialených metastáz.

Bohužiaľ, alternatívne terapie nie vždy poskytujú očakávaný výsledok alebo vykazujú pozitívnu dynamiku, nádor pokračuje v pokročení, čo ovplyvňuje orgány a lymfy. V tomto prípade sa uskutočňuje symptomatická terapia zameraná na zlepšenie celkového fyzického a emočného stavu pacienta.

Radiačná terapia je jednou z metód liečby neoperovateľnej rakoviny krčka maternice

Prognóza prežitia s neoperovateľným karcinómom krčka maternice

V prípade diagnostiky neoperovateľného rakoviny krčka maternice je výhľad sklamaním.

Štatistické údaje určujú percento chorých žien na prahu päťročného prežitia. Kritériom pre výber vybraných štádia rakoviny krčka maternice: 33 až 42% žien s diagnózou rakoviny nefunkčné tretieho stupňa krčnej prekročí päť prah, štvrtého stupňa má iba 7-16% pacientov s rakovinou.

Prognóza prežitia žien je tiež založená na faktoroch:

  • stupeň lokalizácie nádorových útvarov;
  • rozľahlosť šírenia nádoru a metastáz;
  • individuálne vlastnosti tela.

Dokonca aj pri úspešnej liečbe zanedbanej formy rakoviny sa často objavujú recidívy, pretože jedna atypická bunka, zostávajúca v tele, môže znovu spustiť proces nádoru. Preto je veľmi dôležité zabrániť prechodu choroby na nefunkčnú formu.

Ako predĺžiť život pacienta s neoperabilným karcinómom krčka maternice?

Ak chirurgický zákrok nie je možný, musí sa použiť iná liečebná taktika na zvýšenie očakávanej dĺžky života pacienta s neoperovateľným karcinómom krčka maternice.

Chemoterapia je súčasťou komplexnej liečby

Okrem ožarovania a chemoterapie môže onkológ predpisovať imunomodulačnú, hormonálnu a udržiavaciu terapiu.
Dlhý priebeh užívania imunomodulátorov aktivuje imunitný systém, ktorý umožňuje telu bojovať s ochorením a zabrániť infekcii spojením.

Hlavným cieľom hormonálnej liečby je zablokovať a zabrániť rastu onko-buniek pod vplyvom pohlavných hormónov (estrogén a progesterón).

Podporná terapia je zameraná na odstránenie nepohodlie z vedľajších účinkov a zahŕňa starostlivosť o pacienta.

Je dôležité si uvedomiť, že neoperovateľná rakovina krčka maternice nie je trest, ale výnimka z jednej z metód boja proti nemu - chirurgická intervencia. Použitie integrovaného prístupu pri liečbe rakoviny krčka maternice v neskoršom štádiu môže zlepšiť kvalitu a predĺžiť život pacienta.

Prežitie v rakovine krčka maternice

Miera prežitia rakoviny krčka maternice

Rakovina je závažné ochorenie, ktoré možno liečiť veľmi ťažko. Prežitie pri tejto chorobe priamo závisí od typu rakoviny, ako aj od štádia progresie malígnych lézií. Podľa štatistík je potrebné poznamenať, že najväčší počet úmrtí sa vyskytuje u mužov, ktorí trpia rakovinou žalúdka, pľúc, konečníka a, samozrejme, prostaty. Pokiaľ ide o ženy, v tomto prípade je najväčšia mortalita spôsobená rakovinou prsníka a samozrejme rakovinou krčka maternice.

Ako dlho živé ženy k rakovine krčka maternice - diskutabilné, pretože prognóza vyliečenia alebo smrti závisí od individuálnych fyzických vlastnostiach organizmu, stupni vývoja, ako aj stupeň lokalizácia a rozsahu nádoru. Vo všeobecnosti je celkové hodnotenie výsledkov liečby všetkých malígnych novotvarov založené na základných indexoch prežitia v stanovenom päťročnom období. Pri liečbe možného chirurgického zákroku. Výsledky sa však môžu líšiť v závislosti od už existujúcej onkológie. Presnejšie, v percentuálnom vyjadrení to bude približne päť až osemdesiatpäť percent.

Pozitívna prognóza pre počiatočnú fázu ochorenia je od 85 do 90% celkovej vyliečenia. Neskorá diagnostická prognóza cervikálnych lézií môže byť už pripísaná negatívnemu terapeutickému trendu, ktorý sa prejavuje v siedmich percentách pooperačného prežitia. Úplná liečba rakoviny je takmer nemožná, ak v tele existujú metastázy.

Väčšina onkológov odporúča svojim pacientom s rakovinou po odbornom kurze pravidelné vykonávanie dynamických vyšetrení pozostávajúcich z pravidelného preventívneho gynekologického vyšetrenia každých šesť mesiacov.

Prognóza prežitia v prípade rakoviny krčka maternice 0 a 1 stupeň

Najvyššie percento prežitia v období rakoviny krčka maternice môže byť považované za 0 a 1 stupeň. V štádiu 0 sú oddelené rakovinové bunky umiestnené mimo tkanív. V prvej fáze môže byť nádor menší ako sedem milimetrov horizontálne a tiež menej ako päť milimetrov do hĺbky. V tomto prípade úplne chýbajú metastázy. Navyše, v prvej fáze môže byť nádor umiestnený v maternici. Rozmery budú horizontálne viac ako sedem milimetrov a hĺbka viac ako päť milimetrov. V tejto situácii tiež chýbajú metastázy. V modernej dobe je možné zaobchádzať s príslušnými fázami, pričom získate pozitívny výsledok a plne si zachováte všetky dostupné reprodukčné funkcie a následne zrodíte zdravé deti.

Prognóza prežitia v prípade štádia 2 a 3 rakoviny krčka maternice

Na otázku, koľko môžete žiť s druhou fázou tejto choroby, odpoveď je v zásade zrejmé. Podľa štatistík sa šesťdesiatjeden percent pacientov môže úspešne zotaviť zo strašného ochorenia. V druhej fáze sa rakovina môže rozšíriť nad hranice maternice, ale neprekročí panvovú oblasť. Metastázy nie sú v tomto prípade k dispozícii. Aj v druhej fáze môže byť nádor lokalizovaný na parameter. Neexistuje však cesta von z malej panvy.

Tretia etapa je spôsobená slabším prežívaním. Podľa štatistík možno z tejto choroby vyliečiť iba tridsaťtri ľudí zo stoviek. Metastázy s ochorením tiež chýbajú. Ale pokiaľ ide o šírenie, je to rozsiahlejšie.

Prognóza prežitia v prípade rakoviny krčka maternice 4 stupne

V prípade rakoviny môže byť šírenie nádoru ostrý a maximálne zarastený. Štvrtá fáza je spôsobená prenikaním rakoviny do konečníka, ako aj do močového mechúra. V tomto prípade sú prítomné metastázy. Môžu byť umiestnené v najodľahlejších orgánoch, lymfatických uzlinách a iných systémoch. Je dôležité poznamenať, že v tomto období veľkosť nádoru krčka maternice nie je veľmi dôležitá, pretože stále existuje nepriaznivá prognóza.

Štvrtou etapou je najnovšia fáza ochorenia. Nádor už je zarastený, objavia sa zrejmé metastázy. Prežitie v období piatich rokov je pomerne malé. A to nie je náhoda, pretože liečba tejto diagnózy je mimoriadne zložitá v súvislosti so silnou slabosťou ženského tela. Samozrejme, prežitie je možné. Hlavná vec je veriť v seba, dodržiavať absolútne všetky predpisy lekárskych odborníkov a nikdy sa nevzdávať, bojovať za svoj vlastný život.

Rakovina krčka maternice: prognóza prežitia

Rakovina krčka maternice je 2. najviac smrteľná rakovina na svete. 5-ročné prežitie v pokročilých štádiách tejto choroby je:

  • v 2. etape - asi 70%
  • v tretej fáze - 35%
  • v 4. etape - menej ako 10%

Na rozdiel od toho sú roztopené škvrny v rozvinutých krajinách, takže výskyt rakoviny krčka maternice výrazne klesol. Navyše, vďaka pravidelnej gynekologické vyšetrenie, choroba je zvyčajne diagnostikovaná v skorých štádiách, čo významne zlepšuje prognózu: 1. fázy ochorenia 95% žien schopných nielen úplne uzdraví, ale tiež zachovať reprodukčnej funkcie.

Článok Navigácia

Je možné tehotenstvo po liečbe rakoviny krčka maternice?

V súčasnosti sa vo vedeckej literatúre nachádza veľa klinických štúdií a vedeckých projektov. Jedna z takýchto vedeckých prác je venovaná štúdiu minimálne invazívne chirurgické zákroky, vrátane radikálnej trachelektómie. Jedinečnosť tejto operácie spočíva v tom, že sa robí pomocou robotického systému "Da Vinci". Počas lekárskeho zákroku lekár odstráni len krček a lymfatické uzliny. Takto žena má príležitosť otehotnieť a znášať dieťa.

Metódy, ktoré zlepšujú prežitie

Teraz sa vo vyspelých klinikách sveta zavádza nová metóda liečby - intraoperačná rádioterapia. Ožarovanie sa vykonáva za prevádzky, ktorá umožňuje odstránenie nádoru, ktoré sú stále považované za nefunkčné a nevyliečiteľné. Ak sa rakovinové bunky zostávajú pozdĺž bočnej steny susediace alebo v blízkosti životne dôležitých orgánov, a to aj po odstránení nádorov môže byť liečený ich žiarenie priamo na operačnom sále.

Pri intraoperatívnej radiačnej terapii môže lekár jednoducho tlačiť životne dôležité orgány. Bude len nádorové lôžko, v ktorom môžu byť mikroskopické zvyšky rakovinových tkanív. Lekár nasmeruje röntgenový lúč priamo na toto nádorové lôžko a obchádza zdravé tkanivá. Táto technika zvyšuje mieru prežitia u pacientov s rakovinou krčka maternice v pokročilých štádiách v priemere z 50% na 80%.

Náklady na diagnostiku a liečbu rakoviny krčka maternice v Izraeli

Pre pohodlie pacientov zo zahraničia budeme citovať ceny v dolároch za niektoré diagnostické a liečebné postupy, ktoré sú predpísané v Ichilovskom onkologickom centre pre rakovinu krčka maternice.

Ak chcete zistiť presné náklady na liečbu rakoviny v Izraeli, vyplňte formulár žiadosti. V nasledujúcich 2 hodinách sa bude kontaktovať lekár onkologického centra. Pýta sa vám potrebné otázky a povie vám presné náklady na liečbu. Získať informácie môžete tiež telefonicky: + 972-3-376-03-58 v Izraeli av Rusku + 7-495-777-6953.

Rakovina krčka maternice - Predpovede a štatistiky prežitia

Avšak očakávaná dĺžka života po zavedenej diagnóze je kontroverznou otázkou, pretože úspech a účinnosť liečby závisí od mnohých faktorov.

Prognózy prežitia a štádia rakoviny krčka maternice

Prognóza prežitia v rakovine krčka maternice priamo závisí od štádia vývoja malígneho nádoru. V priemere je v Rusku 55%, v USA je to 70%, v Európe 56%, v rozvojových krajinách 48%.

Najlepšia prognóza sa pozoruje v 0 a 1 štádiu rakoviny. 0 etapa je charakterizovaná jednotlivými bunkami v povrchovej vrstve epitelu. 1. etapa znamená tvorbu malého veľkostného nádoru, ktorý meria šírku až 7 mm a hĺbku do 5 mm. Terapeutické opatrenia pozostávajú z odstránenia zamerania lézie a operácie na zachovanie orgánov s vysokou pravdepodobnosťou úplného vyliečenia pacienta a obnovenia reprodukčnej funkcie. Predpoveď päťročného prežitia je 93%.

V 2 etapy lézia sa zaostrí a prečnieva za krčok bez toho, aby zahŕňala okolité tkanivá a orgány. Predikcia prežitie je 63% a ak je v tejto fáze sa rakovina šíri do parametra (okolo tkanive maternice) spadá do 58%. Liečba zahŕňa odstránenie nádoru. Často trávia úplnú hysterektómiu, ale ak chcete zachovať reprodukčnej funkcie, robí veľkú kužeľovou krčnej amputácii a chemoterapie sa používa ako doplnok.

3 fázy charakterizované rozvojom regionálnych metastáz, rastom lézie, účasťou panvových orgánov. V priebehu 5 rokov od diagnózy žije približne 33% pacientov. To je najlepší v tejto dobe, aby úplné odstránenie maternice, prívesky a regionálnych lymfatických uzlín, ale v prípade, že pacient chce zachovať reprodukčnú funkciu, držať vysokej amputácii krčka maternice v priebehu laparoskopickej lymfatické uzliny sú odstránené. Okrem toho je predpísaná chemoradioterapia.

Na 4 fázy prognóza rakoviny krčka maternice je nepriaznivé, že je spojená s šírením metastáz vo vzdialených tkanivách, lézie panvových orgánov (konečníka, močového mechúra, atď.), oslabenie ženského tela, miera prežitia päť rokov, nie je väčší ako 10 až 15%.

Špecifická váha pacientov s rakovinou krčka maternice v%

Rakovina krčka maternice: ako sa prejavuje patológia, metódy prevencie a liečby, prognóza prežitia

Druhým najčastejším malígnym nádorom u žien po nádoroch prsníka je rakovina krčka maternice. Patológia sa vyskytuje u 8-11 žien zo 100 tisíc. Vo svete sa každý rok zaznamenáva až 600 tisíc novodiagnostikovaných prípadov.

Príznaky rakoviny krčka maternice sa najčastejšie vyskytujú u pacientov starších ako 40 rokov. Riziko ochorenia v tejto skupine je dvadsaťkrát vyššie ako u dievčat vo veku 25 rokov. Približne 65% prípadov sa vyskytuje vo veku 40-60 rokov, 25% - vo veku 60-69 rokov. Skoré štádiá patológie sú častejšie zistené u žien vo veku 25-40 rokov. V tomto prípade je choroba dobre vyliečená, takže je veľmi dôležité pravidelne vyšetrovať gynekológ.

V Rusku sú skoré štádiá tejto patológie zaznamenané u 15% pacientov, zanedbávaných prípadov - u 40% novo liečených pacientov.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Cervikálny karcinóm: čo to je? Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie ide o malígny nádor, ktorý pochádza z buniek vrstvy lemujúcej povrch povrchu orgánu zvonka, to znamená epitelu.

Moderná medicína stále nemá dostatok údajov, čo umožňuje hovoriť s istotou o etiologických faktoroch choroby. Mechanizmus vývoja nádoru je tiež zle pochopený. V tomto ohľade sú v mnohých ohľadoch ťažkosti s prevenciou a skorou detekciou novotvaru krku.

Je známe, že príčiny rakoviny krčka maternice sú spojené s iniciáciou vírusu ľudského papilomavírusu typu 16 a 18. Vírusová infekcia sa zistí u 57% pacientov.

Dôležitá je dôležitá sociálna nekompetentnosť a promiskuitné sexuálne vzťahy. Je dokázaný škodlivý vplyv fajčenia.

Cervix obloženie viacvrstvového epitelu. Jeho bunky sú ploché a usporiadané vo vrstvách. Pod vplyvom vírusu epitel postupne mení štruktúru, kým sa vyskytuje malignita - malignizácia tkanív.

  • Epitelové bunky v reakcii na poškodenie sa začínajú intenzívnejšie rozdeľovať na opravu poškodeného tkaniva.
  • Existujú prekancerózne zmeny, ktoré sú porušením štruktúry epiteliálnej vrstvy, - dysplázie.
  • Postupne sa objavujú zhubné zmeny v hrúbke buniek: epitel sa začína nekontrolovateľne rozdeľovať. Existuje preinvazívna rakovina krčka maternice (in situ, alebo "na mieste").
  • Potom sa malígna forma rozšíri nad epitel a preniká do stromy - podkladového tkaniva krku. Ak je toto klíčenie menšie ako 3 mm, hovorí o mikroinvazívnom karcinóme. Toto je skorá fáza invazívnej rakoviny.
  • Pri klíčení v strome viac ako 3 mm vzniká invazívny karcinóm krčka maternice. U väčšiny pacientov sa vonkajšie príznaky a klinické symptómy ochorenia objavujú len v tejto fáze.

Detekcia prekanceróznych zmien je základom pre včasnú diagnostiku a úspešnú liečbu ochorenia. Dysplázia sprevádzané reprodukčné modifikovanej (atypické) bunky v epitelovej vrstve, vrchná vrstva sa nemení a skladá sa z bežného bunky so znakmi keratinizácie.

Karcinóm in situ (předinvazivní alebo invazívnej rakoviny krčka maternice), je sprevádzané porušením epiteliálne stratifikácia a prítomnosti malígnych buniek v celej svojej hrúbke. Avšak podkladové tkanivo nie je klíčivé, takže je dobre ošetrené.

Formy choroby

Morfologická štruktúra nádoru je vonkajšou zmenou tvaru a štruktúry jeho buniek. Stupeň rastu novotvaru a jeho malignity závisí od týchto vlastností. Morfologická klasifikácia zahŕňa tieto formy:

  • skvamózna dlaždicová keratinizácia;
  • skvamózna bunka bez keratinizácie;
  • rakovina nízkeho stupňa;
  • glandulárny (adenokarcinóm).

Varianty s plochými bunkami sa nachádzajú v 85% prípadov, adenokarcinóm - 15%. Horlivá rakovina krčka maternice má vysoký stupeň bunkovej zrelosti a priaznivejšie priebehy. Je pozorované u 20-25% žien. Nekoronárna forma s priemerným stupňom diferenciácie je diagnostikovaná u 60-65% pacientov.

Adenokarcinóm sa prevažne rozvíja v cervikálnom kanáli. Nízko diferencované nádory s vysokým stupňom malignity sú zriedka diagnostikované, takže včasná diagnóza umožňuje úspešne vyliečiť väčšinu variantov rakoviny. U 1 až 1,5% pacientov existujú varianty nádorových buniek s malými bunkami, mukoepidermoidmi a inými nádormi.

V závislosti od smeru rastu nádoru sa rozlišujú nasledujúce formy:

  • s endofytickým rastom (smerom dovnútra smerom k podkladovým tkanivám, s prechodom do tela maternice, príveskov, steny vagíny);
  • s exophytickým rastom (v lúmeni vagíny);
  • zmiešané.

Klinické prejavy

Približne 10% prípadov má "tichý" kurz, to znamená, že nie sú sprevádzané žiadnymi vonkajšími prejavmi. Symptómy rakoviny krčka maternice v počiatočnom štádiu môžu byť zistené len vyšetrením a cytologickým vyšetrením.

Ako rýchlo sa nádor vyvíja?

Transformácia precanceru na rakovinu trvá 2 až 10 rokov. Ak je v tomto čase žena pravidelne vyšetrovaná gynekológom, pravdepodobnosť rozpoznania choroby v počiatočnom štádiu je veľmi vysoká. Prechod rakoviny z 1. stupňa na druhý a nasledujúci trvá v priemere 2 roky.

V neskorších štádiách sa objavujú príznaky rakoviny krčka maternice:

  • krvavé vypúšťanie;
  • belosi;
  • bolesť.

Intenzita krvavého výboja môže byť iná. Sú pozorované v dvoch verziách:

  • kontakt: objaví sa počas sexuálneho kontaktu, vaginálneho gynekologického vyšetrenia a tiež často počas defekácie;
  • acyklické: predstavujú pomazanie pred a po menštruačnom krvácaní a vyskytujú sa u 60% pacientov.

Jedna štvrtina pacientov má ľahký výtok - leukorrhoea. Môžu mať vodnatú povahu alebo sa môžu stať mukolopurulantnými. Často získavajú nepríjemný zápach. Beli sa objavujú kvôli poškodeniu lymfatických kapilár počas zničenia nekrotických oblastí malígneho novotvaru. Ak obidva krvné cievy trpia súčasne, výtok ukáže prídavok krvi.

Ako sa objaví rakovina krčka maternice v ďalšom štádiu?

Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta, sirum, s rozšírením na análnu oblasť a nohy. Bolesť je spojená s kompresiou nervových kmeňov s nádorom, ktorý sa rozšíril do panvového dna. Bolestivý syndróm sa vyskytuje aj pri porážke panvových lymfatických uzlín a kostí.

S klíčením nádoru do steny čriev alebo močového mechúra, zápcha, zmes krvi v stolici, časté bolestivé močenie sú možné.

Pri kompresii veľkých lymfatických kolektorov sa objaví edém nohy. Je možné predĺžiť mierne zvýšenie teploty. Nešpecifické prejavy malígnych nádorov zahŕňajú slabosť, zníženú účinnosť.

Hlavné komplikácie, ktoré vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a liečbu:

  • intenzívne krvácanie z pošvy;
  • intestinálna obštrukcia;
  • akútna renálna insuficiencia;
  • syndróm silnej bolesti.

diagnostika

Na rozpoznanie cervikálneho nádoru lekári analyzujú históriu života a choroby pacienta, vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Komplexná diagnostika rakoviny krčka maternice je potrebná na objasnenie fázy a určenie individuálneho liečebného plánu.

Vlastnosti histórie života, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku nádoru:

  • skorý sexuálny život;
  • viac sexuálnych partnerov;
  • infekčné choroby prenášané počas sexuálneho styku;
  • potrat;
  • trauma krčka maternice počas pôrodu;
  • prenesená biopsia, diatermokoagulácia alebo diatermokonácia;
  • herpes vonkajších genitálií.

Základom včasnej diagnostiky je každoročné preventívne lekárske vyšetrenie žien s povinným výkonom povrchových škrabancov z krčka maternice a cytologického vyšetrenia. Cytologická analýza umožňuje dobré vyšetrenie epiteliálnych buniek pod mikroskopom a detekciu prekanceróznych alebo malígnych zmien.

Cytologické vyšetrenie sa má vykonať u všetkých žien vo veku od 18 do 20 rokov. Postačuje to vykonať raz za tri roky, ale pri každoročnom prieskume sa zvyšuje frekvencia zisťovania malígneho nádoru. Smear analýza poskytuje spoľahlivý výsledok v 90-98% prípadov a nesprávne závery sú často falošne pozitívne. Prípady, keď nie je v cytologickej štúdii rozpoznaný existujúci nádor, sú mimoriadne zriedkavé.

Aký je názov analýzy rakoviny krčka maternice?

V mnohých krajinách sa používa cytologické skríningové vyšetrenie papierového škvrny, v Rusku sa uplatňuje modifikácia tejto metódy. Začína stráviť tri roky po nástupe sexuálneho života alebo vo veku 21 rokov. Skríningový test sa môže zastaviť u žien starších ako 70 rokov s nezmeneným krčok maternice a najmenej s troma negatívnymi výsledkami v priebehu posledných 10 rokov.

Keď je zistená prekancerózna zmena (dysplázia), vyšetruje sa žena do hĺbky.

Ako identifikovať rakovinu krčka maternice v druhej fáze diagnostiky?

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • gynekologické vyšetrenie;
  • Colposkopia s Schillerovým testom (kontrola krku pod špeciálnym mikroskopom s farbením jeho povrchu Lugolovým roztokom); miesta patologicky pozmeneného epitelu počas Schillerovho testu nie sú zafarbené, čo pomáha lekárovi vykonať biopsiu z ložiskového zamerania;
  • opakované cytologické a histologické štúdie.

Úplné vyšetrenie umožňuje diagnostiku u 97% pacientov.

Ďalšie diagnostické metódy

V krvi pacientov sa vyšetruje onkomarker na rakovinu krčka maternice - špecifický antigén SCC. Normálne jeho koncentrácia nie je vyššia ako 1,5 ng v 1 ml. U 60% pacientov so skvamóznym karcinómom sa zvyšuje hladina tejto látky. Pravdepodobnosť recidívy je 3 krát vyššia ako u pacientov s normálnym SCC skóre. Ak je obsah antigénu vyšší ako 4,0 ng na 1 ml, indikuje to metastatické lézie panvových lymfatických uzlín.

Kolposkopia je jednou z hlavných metód používaných na rozpoznanie nádoru. Toto vyšetrenie krku s optickým zariadením, ktoré sa zvyšuje o 15 alebo viac krát. Skúmanie umožňuje identifikovať oblasti patchov v 88% prípadov a uskutočniť cielenú biopsiu. Štúdia je bezbolestná a bezpečná.

Informatívna hodnota iba cytologickej diagnózy náteru bez biopsie je 64%. Hodnota tejto metódy sa zvyšuje s opakovanými analýzami. Štúdia neposkytuje príležitosť rozlíšiť medzi preinvazívnymi a invazívnymi typmi nádoru, takže je doplnená biopsiou.

Pri odhalení zmien pomocou histologického a cytologického výskumu, ako aj pri kolposkopii je predpísaná rozšírená biopsia krčka maternice. Vykonáva sa pri anestézii a je to vyrezanie krčného tkaniva vo forme kužeľa. Konenizácia je nevyhnutná na posúdenie hĺbky penetrácie nádoru do základných tkanív. Podľa výsledkov biopsie určujú lekári štádium choroby, od ktorej závisia terapeutické taktiky.

Po analýze klinických údajov a výsledkov ďalšej diagnózy by lekár mal dostať odpoveď na nasledujúce otázky:

  • či má pacient malígny nádor;
  • čo je morfologická štruktúra rakoviny a jej prevalencia v strome;
  • ak nie sú žiadne spoľahlivé príznaky nádoru, či sú zistené zmeny prekancerózne;
  • či je dostatok údajov na vylúčenie tejto choroby.

Na stanovenie prevalencie nádoru na iných orgánoch sa používajú lymfatické metódy rozpoznávania chorôb: ultrazvuk a tomografia.

Je rakovina krčka maternice viditeľná na ultrazvuku?

Môžete zistiť nádor, ktorý sa rozšíril na hrúbku alebo na stenu okolitých orgánov. Na diagnostiku vzdelávania v ranom štádiu sa táto štúdia nevykonáva. Na ultrazvuku, okrem zmien v samotnom orgáne, je vidieť porážku panvových lymfatických uzlín. To je dôležité pre určenie štádia ochorenia.

Pomocou CT alebo MRI je možné odhadnúť stupeň klíčenia nádoru v okolitých tkanivách a stav lymfatických uzlín. Tieto metódy majú väčšiu diagnostickú hodnotu ako ultrazvuk.

Okrem toho sa uskutočňujú štúdie na identifikáciu vzdialených metastáz:

  • rádiografia pľúc;
  • vylučujúca urografia;
  • cystoskopia;
  • rektoskopické;
  • lymfografiu;
  • scintigrafia kostí.

V závislosti od sprievodných znakov sa pacient poradí o konzultáciu s jedným alebo viacerými odborníkmi:

  • kardiológ;
  • gastroenterológia;
  • neurochirurg;
  • Thoracic Surgeon;
  • endokrinológ.

Lekári týchto špecialistov zisťujú metastázy vo vzdialených orgánoch a tiež určujú bezpečnosť chirurgickej liečby.

klasifikácia

Pre najúspešnejšiu liečbu lekár musí určiť prevalenciu nádoru, stupeň postihnutia lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Na tento účel sa používajú dve klasifikácie, ktoré sa vo veľkej miere opakujú: podľa systému TNM ("nádorovo-lymfatické uzliny-metastázy") a FIGO (vyvinutého Medzinárodnou federáciou pôrodníkov a gynekológov).

Kategórie v systéme TNM zahŕňajú:

  • T - popis nádoru;
  • N0 - regionálne lymfatické uzliny nie sú zahrnuté, N1 - metastázy v panvových lymfatických uzlinách;
  • M0 - v iných orgánoch nie sú metastázy, M1 - vo vzdialených orgánoch sú nádorové ložiská.

Prípady, v ktorých sú diagnostické údaje stále nedostatočné, sú Tx; ak nádor nie je detegovaný - T0. Karcinóm in situ alebo neinvazívna rakovina je označený ako Tis, čo zodpovedá štádiu 0 na obr.

Existujú 4 štádia rakoviny krčka maternice

1. etapa rakovina organizmu FIGO je sprevádzaná objavením sa patologického procesu iba v krku. Môžu existovať takéto varianty porážky:

  • invazívna rakovina, detekovateľná iba mikroskopicky (T1a alebo IA): penetračná hĺbka do 3 mm (T1a1 alebo IA1) alebo 3-5 mm (T1a2 alebo IA2); ak je hĺbka zamorenia väčšia ako 5 mm, nádor sa označuje ako T1b alebo IB;
  • nádor viditeľný z externého vyšetrenia (T1b alebo IB): veľkosti do 4 cm (T1b1 alebo IB1) ​​alebo viac ako 4 cm (T1b2 alebo IB2).

2 fázy sprevádzané šírením nádoru do maternice:

  • bez klíčenia periartikulárneho tkaniva alebo parametra (T2a alebo IIA);
  • s klíčením parametra (T2b alebo IIB).

3 fázy rakovina je sprevádzaná rastom malígnych buniek v dolnej tretine vagíny, steny panvy alebo poškodenia obličiek:

  • s poškodením len spodnej časti vagíny (T3a alebo IIIA);
  • s účinkom panvovej steny a / alebo poškodenia obličiek, ktoré vedú k hydronefróze alebo dysfunkčnej obličke (T3b alebo IIIB).

4. etapa sprevádzaný porážkou iných orgánov:

  • s léziou močového systému, čreva alebo nádoru, ktoré sa dostali za malú panvu (T4A alebo IVA);
  • s metastázami v iných orgánoch (M1 alebo IVB).

Na zistenie prítomnosti lymfatických uzlín je potrebné študovať 10 alebo viac lymfatických uzlín panvy.

Štádiá ochorenia sa stanovujú klinicky, berúc do úvahy údaje o kolposkopii, biopsii, štúdiách vzdialených orgánov. Metódy ako CT, MRI, PET alebo lymfografia majú len ďalšiu dôležitosť pre stanovenie fázy. Ak existujú nejaké pochybnosti o stagingu, nádor sa odvoláva na jednoduchšiu fázu.

Spôsoby liečby

U pacientov so skorými nádormi sa rakovina krčka maternice liečí ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Účinnosť obidvoch metód je rovnaká. U mladých pacientov je lepšie použiť chirurgickú operáciu, po ktorej nie je narušená funkcia vaječníkov a maternice, nedochádza k rozvoju mukóznej atrofie, tehotenstva a pôrodu.

Existuje niekoľko možností, ako liečiť rakovinu krčka maternice:

  • iba prevádzka;
  • kombinácia ožarovania a chirurgickej metódy;
  • radikálna rádioterapia.

Chirurgická intervencia

Odstránenie maternice a prsníkov môže byť vykonané pomocou laparoskopie. Metóda zabraňuje rozsiahlym inciziám, traumatizácii vnútorných orgánov a vzniku adhezií. Trvanie hospitalizácie s laparoskopickou intervenciou je podstatne nižšie ako v prípade tradičnej chirurgie a je 3-5 dní. Navyše je možné vykonať vaginálny plast.

rádioterapia

Radiačná liečba rakoviny krčka maternice sa môže uskutočniť pred chirurgickým zákrokom použitím zrýchleného postupu na zníženie veľkosti lézie a uľahčenie jeho odstránenia. V mnohých prípadoch najskôr vykonajte chirurgický zákrok a potom ožiarete tkanivo, aby ste zničili zvyšné zhubné bunky.

Ak je operácia kontraindikovaná, používa sa kombinácia diaľkovej a intrakavitálnej rádioterapie.

Dôsledky radiačnej terapie:

  • atrofia (riedenie a suchosť) vaginálnej sliznice;
  • neplodnosť spôsobená sprievodným poškodením vaječníkov;
  • v dôsledku inhibície hormonálnej aktivity pohlavných žliaz niekoľko mesiacov po ožiarení, nástupu menopauzy;
  • v závažných prípadoch je možná tvorba správ medzi vaginou a priľahlými orgánmi. Prostredníctvom fistuly sa vylučuje moč alebo výkaly. V tomto prípade sa vykoná operácia na obnovenie vaginálnej steny.

Liečebný program sa vyvíja individuálne, berúc do úvahy stav a veľkosť nádoru, všeobecný stav ženy, porážku panvových lymfatických uzlín a ďalšie faktory.

chemoterapia

Často sa používa adjuvantná (pooperačná) chemoterapia s fluorouracilom a / alebo cisplatinou. Chemoterapeutické lieky môžu byť pred operáciou predpísané na zníženie veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch sa chemoterapia používa ako nezávislý spôsob liečby.

Moderné metódy liečby:

  • cieľová terapia s použitím prostriedkov biologického pôvodu; takéto lieky sa hromadia v nádorových bunkách a zničia ich bez poškodenia zdravých tkanív;
  • intravaginálna protivírusová terapia;
  • fotodynamické liečenie: do nádoru sa vstrekuje fotosenzitívna látka s následnou expozíciou laserom, bunky tumoru sa rozpadajú;
  • Terapia IMRT - expozícia žiarením s modulovanou intenzitou, ktorá umožňuje presne ovplyvniť nádor bez ovplyvnenia zdravých buniek;
  • brachyterapia - zavedenie zdroja žiarenia v bezprostrednej blízkosti zamerania nádoru.

Napájanie

Doma musí pacient dodržiavať určitú diétu. Jedlo by malo byť plné a rozmanité. Samozrejme, strava nemôže poraziť rakovinu. Avšak nie sú vylúčené priaznivé účinky nasledujúcich produktov:

  • Mrkva, bohatá na rastlinné antioxidanty a karotenoidy;
  • repa;
  • zelený čaj;
  • kurkuma.

Rôznorodá zelenina a ovocie sú užitočné, rovnako ako morské ryby. Neodporúča sa používať takéto produkty:

  • Rafinované uhľohydráty, cukor, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • konzervované potraviny;
  • koreniny;
  • tučné a vyprážané potraviny;
  • alkohol.

Zároveň stojí za to pochopiť, že v 3-4 štádiách rakoviny je životnosť pacientov často obmedzená a rozmanitosť výživy im pomáha zlepšiť ich psychický stav.

Obdobie rehabilitácie

Obnova po liečbe zahŕňa postupné rozširovanie motorickej aktivity. Elastické bandáž nohy sa používa na prevenciu žilovej trombózy. Po operácii sa zobrazia dychové cvičenia.

Podpora blízkych ľudí je dôležitá. Mnoho žien potrebuje pomoc lekárskeho psychológa. Po konzultácii s lekárom môžete použiť niektoré fytoterapeutické poplatky, ale mnohí odborníci túto liečbu považujú za opatrný, pretože bezpečnosť bylín v rakovine nebola študovaná.

Zdravie žien sa zvyčajne obnovuje do jedného roka. V tomto období je veľmi dôležité vyhnúť sa infekciám, fyzickému a emočnému stresu.

Vlastnosti liečby rakoviny krčka maternice v závislosti od fázy

Neinvazívna rakovina

Neinvazívna rakovina je indikátorom pre zástavu krčka maternice. Môže sa vykonávať pomocou skalpelu, elektrického, laserového alebo rádiového vlnenia. Počas zákroku sa zmenené krčné tkanivá odstránia vo forme kužeľa smerujúceho nahor smerom k vnútornému hrdlu maternice. Výsledný materiál sa dôkladne vyšetrí, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie malého malígneho zaostrenia.

Ďalšou možnosťou je trachelektómia. Toto odstránenie krčka maternice, priľahlú časť vagíny a tuku, panvové lymfatické uzliny. Takýto zásah pomáha udržiavať schopnosť rozmnožovať sa.

Ak sa nádor rozšíril pozdĺž cervikálneho kanála na vnútorný hltan a / alebo u starších pacientov, je lepšie odstrániť maternicu a prílohy. To vám umožní výrazne zlepšiť prognózu na celý život.

V zriedkavých prípadoch sú kvôli vážnym ochoreniam akékoľvek chirurgické zákroky kontraindikované. Potom sa na liečbu karcinómom in situ použije intrakavitárna rádioterapia, t.j. ožarovanie so zdrojom vloženým do vagíny.

Etapa IA

V štádiu I rakoviny, keď hĺbka klíčenia v podkladovom tkanive je menšia ako 3 mm, s pretrvávajúcou túžbou pacienta na udržanie plodnosti, je tiež vykonávané zúženie kužeľa. V ostatných prípadoch sa pacienti pred menopauzou odstránia z maternice bez prídavkov na udržanie prirodzenej hladiny hormónov. U starších žien je pravdepodobné, že majú extirpáciu maternice a prídavných látok.

Počas zákroku sa vyšetrujú panvové lymfatické uzliny. Vo väčšine prípadov sa nevymažú. U 10% pacientov sú zaznamenané metastázy v lymfatických uzlinách panvy, potom vykonajú ich odstránenie.

Pri hĺbke penetrácie nádoru z 3 až 5 mm sa riziko rozšírenia do lymfatických uzlín prudko zvyšuje. V tomto prípade je indikované odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín (lymfadenektómia). Rovnaká operácia sa uskutočňuje s nejasnou hĺbkou invázie rakovinových buniek a tiež vtedy, ak sa nádor po koníži objaví.

Chirurgická liečba je doplnená intracavitálnou rádioterapiou. Ak je hĺbka klíčenia väčšia ako 3 mm, používa sa kombinácia intrakavitárneho a diaľkového ožarovania. Intenzívna rádioterapia sa vykonáva aj vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu.

Nádory štádií IB-IIA a IIB-IVA

V prípade nádorov IB-IIA sa štádiá až 6 cm vykonávajú buď extirpáciou maternice, prídavných látok a lymfatických uzlín alebo intenzívnou rádioterapiou. Pri použití každej z týchto metód dosahuje prognóza 5-ročného prežitia rakoviny krčka maternice 90%. Pri adenokarcinóme alebo nádore s dĺžkou viac ako 6 cm sa kombinuje chirurgická a rádioterapia.

Stavy rakoviny IIB-IVA nie sú zvyčajne chirurgicky liečené. Avšak v mnohých prípadoch môže byť štádium nádoru zistené iba počas operácie. V tomto prípade odstráňte maternicu, epididymis, panvové lymfatické uzliny a predpísajte pooperačnú rádioterapiu.

Iná možnosť liečby: najskôr predpísať diaľkové ožarovanie, brachyterapiu (zavedenie zdroja žiarenia do krčka maternice) a chemoterapiu. Ak sa dosiahne dobrý účinok, uskutoční sa Wertheimova operácia na rakovinu krčka maternice (odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín). Radiačná terapia sa potom obnoví. Na zlepšenie stavu pacienta je možná predbežná transpozícia (transpozícia) vaječníkov. Potom nie sú vystavení škodlivému vplyvu ožiarenia a zachovávajú schopnosť produkovať pohlavné hormóny.

Relapsy ochorenia sa obvykle vyskytujú do 2 rokov po operácii.

Krok IVB

Ak má pacient vzdialené metastázy, žiadna operácia nevedie k významnému zlepšeniu kvality života a prognóze. Radiačná terapia je predpísaná na zníženie veľkosti nádoru a eliminuje stlačenie močovodov. Ak sa rakovina objaví, najmä ak je novo vyvinutý zameranie malý, intenzívne ožarovanie pomáha šetriť život v priebehu 5 rokov v rozmedzí 40-50%.

IIB-IVB

V týchto prípadoch môže byť chemoterapia predpísaná po ožiarení. Vo štvrtej fáze bola jeho účinnosť len málo skúmaná. Chemoterapeutické lieky sa používajú ako experimentálna metóda liečby. Koľko žijúcich pacientov so vzdialenými metastázami? Po diagnostikovaní je priemerná dĺžka života 7 mesiacov.

Liečba počas tehotenstva

Ak je žena v tehotenstve diagnostikovaná rakovina krčka maternice, liečba sa určí podľa štádia novotvaru.

V štádiu 0 v prvom trimestri sa preruší tehotenstvo a vykoná sa cervix. Ak sa nádor nachádza v II. Alebo III. Trimestri, žena sa pravidelne kontroluje a 3 mesiace po pôrode sa vykoná konizácia. V tomto prípade sa často používajú rádiochirurgické prístroje Surgitron alebo Visalius. Jedná sa o jemný spôsob liečby.

Ak je gravidita diagnostikovaná 1. rakovina, existujú dve možnosti: buď potrat, odstránenie maternice a prídavných látok, alebo nesenie, nasledované chirurgickým zákrokom a žiarením v štandardnej schéme. V 2 a viac závažných štádiách v I. a II. Trimestri sa gravidita preruší, v III. Sa uskutoční cisársky rez. Potom začnite štandardný liečebný režim.

Ak sa pacientovi podstúpila konzervácia orgánov, môže sa otehotnieť 2 roky po ukončení liečby. Práca sa vykonáva iba cisárskym rezom. Po ochorení sa výskyt potratu, predčasného pôrodu a perinatálnej úmrtnosti detí zvyšuje.

Prognóza a prevencia

Malígny novotvar krčka maternice je závažným ochorením, ale s včasnou diagnózou sa úspešne vylieči. V štádiu 1 je miera prežitia päť rokov 78%, pre 2. -57% pre 3. 31% pre 4. -7,8%. Celková miera prežitia počas piatich rokov je 55%.

Po ukončení liečby majú pacienti pravidelne sledovať u gynekológa. Počas prvých 2 rokov sa analýza SCC, ultrazvuku a v prípade potreby CT vykonáva raz za štvrťrok, počas nasledujúcich 3 rokov - raz za šesť mesiacov. Rádiografia pľúc sa vykonáva dvakrát ročne.

Vzhľadom na veľký spoločenský význam choroby a nepriaznivú prognózu v pokročilých prípadoch je veľmi dôležitá prevencia rakoviny krčka maternice. Nezanedbávajte každoročné návštevy gynekológov, pretože môžu zachovať zdravie a život žien.

  1. Pravidelné pozorovanie u gynekológa od 18 do 20 rokov s povinným cytologickým vyšetrením.
  2. Včasná diagnostika a liečba ochorenia krčka maternice.

Incidencia ochorenia sa postupne znižuje. Zvýšila sa však miera výskytu u žien mladších ako 29 rokov. To je z veľkej časti dôsledkom obmedzenej znalosti žien o rizikových faktoroch choroby. Ak chcete znížiť pravdepodobnosť prekanceróznej patológie, mali by ste sa vyhnúť skorému nástupu sexuálneho života a infekciám prenášaným pohlavným stykom. Výrazne znížiť, hoci je možné vylúčiť možnosť infekcie vírusom papilómu, pomáha bariérová antikoncepcia (kondómy).

Aby sa vyvinula imunita voči vírusu, je ukázané očkovanie proti HPV, varovanie prekanceróz a rakoviny krčka maternice, ako aj genitálne bradavice.

O Nás

Aký horor má skúsenosti, keď dáva túto nebezpečnú diagnózu! Len situácia nie vždy končí tragicky. Ak sa zistí v prvom štádiu poškodenia tela príznaky rakoviny, choroby onkológie sa podrobujú liečbe.