Rakovina ústnej dutiny

Rakovina úst - zhubné nádory, ktoré sa vyvíjajú zo slizníc úst. Rozdiely tejto skupiny onkológie v ranej diagnóze choroby, ktorá umožňuje včas identifikovať a začať liečbu choroby. Ale napriek tomu nie všetci ľudia venujú pozornosť prvým príznakom ochorenia, ktoré často vedú k katastrofálnym výsledkom.

Príčiny rakoviny ústnej dutiny

Zhubné nádory hlavy a krku v Rusku predstavujú približne päť percent všetkých malígnych nádorov. Zvlášť dôležitá je rakovina sliznice ústnej dutiny v dôsledku jej špecifického klinického priebehu a zložitosti liečby. Karcinóm tejto lokalizácie je častejšie u mužskej populácie vo veku od 60 do 65 rokov ako u žien rovnakej vekovej kategórie. Rakovina ústnej dutiny sa vyvíja z patologicky zmenených tkanív, ktoré vznikajú ako dôsledok dyskeratózy a mnohých ďalších zápalových procesov vo svojej štruktúre.

Dôležitými faktormi pri rozvoji rakoviny ústnej dutiny sú:

  • fajčenie tabaku;
  • používanie alkoholických nápojov;
  • žuvanie betelu;
  • používanie "nasa";
  • Tiež, vzhľad choroby môžu prispievať k rôznym zraneniam spôsobeným ostrými zubami alebo v dôsledku nesprávne dodaného protézy;
  • dôležitú úlohu zohráva výživa, alebo skôr použitie príliš horúcich, korenených jedál a nedostatočného príjmu alebo absorpcie vitamínu A v tele;
  • Dokázalo sa, že úloha ľudského papilomavírusu (HPV) hrá dôležitú úlohu pri rozvoji rakoviny ústnej dutiny.

Karcinóm tejto lokalizácie sa môže vyskytnúť aj u mladých, dokonca aj detí. Medzi malígnymi formáciami ústnej dutiny patrí prvé miesto epiteliálnym nádorom. Veľké percento týchto nádorov sa vyskytuje v karcinóme dlaždicových buniek v ústnej dutine.

Prekancerózne ochorenia ústnej dutiny

Pred tým, než priamo na zhubné nádory dutiny ústnej, je potrebné stručne stretnúť s prekanceróznych procesy, ako je:

Bowenova choroba je pomaly rastúce veľkosti bodkovaných uzlov. Môžu sa zlúčiť a tvoriť hyperemické plaky s hladkým povrchom. Následne sa môže vyvinúť atrofia. Vzhľadom na súčasné názory je Bowenova choroba intraepiteliálnym karcinómom. Je chirurgicky vyrezaná, ak neexistuje žiadna možnosť, použije sa rentgenová terapia s blízkym zameraním.

leukoplakia - toto je zvýšenie keratinizácie ústnej sliznice. Choroba vyzerá ako ploché belavé škvrny sliznice. Existuje eruktóza a erozívna leukoplakia. Liečba spočíva v tom, včas nastavovanie ústach liečenie žalúdočných a črevných chorôb, pričom vitamínové komplexy sa používajú pre rýchle hojenie aplikácií kortikosteroidov masti.

papilomatóza - papilárna proliferácia spojivového tkaniva na pedicle. Sú náchylné na keratinizáciu a majú belavú farbu. Liečia sa chirurgicky.

Pre hyperkeratotickú a erozívnu formu červený lichen planus, lupus erythematosus vyznačujúci sa tým nie je epithelialized vredov a erózii, často určený hyperkeratóza (zvýšené tesnenie stratum corneum). Liečba je zameraná na choroby spôsobené tejto patológie (priradenie antimalariká s kortikosteroidmi, vitamín B, kyselina nikotínová).

Etapy rakoviny ústnej dutiny

  1. 1. etapa - veľkosť malígnej tvorby je dostatočne malá a nepresahuje priemer 1 cm. Rakovina neprekračuje sliznicu a submukóznu vrstvu. Regionálne metastázy nie sú dodržané.
  2. 2 fázy - veľkosť malígneho novotvaru s priemerom do 2 cm. Nádor rastie do okolitých tkanív do hĺbky 1 cm. Metastázy v regionálnych lymfatických uzlín, nie je pozorovaný žiadny prítomnosť na postihnutej strane zaujatého regionálnej metastáz.
  3. 3 fázy - veľkosť malígneho novotvaru s priemerom do 3 cm. Na strane je veľa regionálnych metastáz. Diaľkové metastázy nie sú dodržané.
  4. 4. etapa - nádor sa šíri do veľkej veľkosti. Distribuované v sublingválnej oblasti, dolný alveolárny nerv, kortikálna vrstva kosti, koža. Existujú vzdialené metastázy vo všetkých orgánoch tela.

Periódy tvorby karcinómu ústnej sliznice

Existujú 3 obdobia vzniku karcinómu ústnej dutiny:

  • počiatočné;
  • rozvinuté obdobie;
  • obdobie zanedbania.

Hlavný prvok počiatočnej fázy leží vo svojej takmer asymptomatickej klinike. Existujú bezbolestné formácie, ako sú uzliny, trhliny a vredy, postupne sa rozširujú. Pri skúmaní dutiny ústnej dutiny sa husté časti sliznice, povrchové vredy a papilárny nadmerný rast dávajú pozornosť sebe. V tomto štádiu ochorenia menej ako polovica pacientov trpí bolesťou a bolesť nie je spojená s možnou tvorbou karcinómu.

V počiatočnom období sa rozlišujú tri typy rakoviny ústnej dutiny:

  1. ulcerózna je najbežnejšia forma. Je charakterizovaná rýchlou a pomalou mierou rastu. Konzervatívna terapia neprináša výsledky;
  2. papilárna forma - je zhutnený rast na sliznici;
  3. Nodulárna forma - je tesnenie v sliznici so svetlými bodmi okolo neho. Má jasne načrtnuté obrysy, rastie rýchlejšie ako vredovitá.

Rakovina ústnej sliznice pokročilý stupeň má veľké množstvo príznakov. Pacienti trpia silnou bolesťou, ktorá môže byť lokalizovaná alebo vyžarovaná do chrámu, ušnice. Vôňovitý zápach z úst je hlavným dôvodom, prečo pacienti vyhľadávajú radu od lekára. Jeho vzhľad naznačuje, že dochádza k rozpadu vzdelania a jeho infekcie. Pacienti sa tiež môžu sťažovať na hypersaliváciu v dôsledku podráždenia slizníc týmito produktami degradácie.

V tomto období sa rozlišujú dva typy rakoviny:

  • Exofytická - nádor rastie do lumenu orgánu;
  • Endofytický - infiltrujúci rast.

Endofytické karcinómy sa vyskytujú agresívnejšie ako exophytické karcinómy.

Fáza zanedbávania. Karcinóm ústnej sliznice sa týka agresívne tečúcich novotvarov, pretože sa rýchlo šíri a rastie do okolitých tkanív. Napríklad, rakovina jazyka infiltruje do hltanu, rakovina ústnej sliznice - kože a nádorového alveolárna - tváre, v spodnej časti ústnej dutiny.

Druhy rakoviny ústnej dutiny

V prípade rakoviny podlahe úst, pacienti sa zriedkavo liečených v skorých štádiách ochorenia lekárskej starostlivosti, pretože dochádza k jasný klinický obraz (bolesť, spájajúce sekundárne infekcie spôsobené páchnuce zápachu z úst), iba počas vývoja, kedy je vzdelávanie zanedbávané v prírode. Vzdelávanie sa rozširuje na dolnú čeľusť a na svaly hyoidnej časti ústnej časti. V tejto fáze sa zistí prítomnosť regionálnych metastáz.

Rakovina jazyka sa často formuje na jeho bočnom povrchu a v oblasti základne. Okrem toho, karcinóm jazyku je malígny po prúde než karcinóm prednej časti.

Rakovina sliznice tváre často vyráža nádor zo strany pier, žliaz, kože. Regionálne metastázy sa takmer nikdy nezistia, keď sa pacienti poradia s lekárom.

Rakovina žalúdka je hlavne histologicky karcinóm dlaždicových buniek. To je detekovaný v skorých štádiách, pretože v týchto lokalizáciách zuby sa zúčastňuje procesu, ktorý vedie k syndrómu odontogenního bolesti. Pacienti si najprv vyžiadajú pomoc od zubného lekára. Odstránenie zuba však povedie k rozšíreniu karcinómu a zhoršeniu stavu.

Karcinóm sliznice pevného podnebia je tvorený alveolárnymi tubulárnymi slinnými žľazami - adenokarcinómom. Oveľa menej bežný je karcinóm dlaždicových buniek v ústnej dutine, na rozdiel od karcinómu mäkkého podnebia. Rozdiel v morfológii vedie k odlišnému klinickému obrazu týchto nádorov. Pre spinocelulárneho karcinómu charakterizované rýchlym jamkovej korózii, skorej výskyt bolesti, zatiaľ čo karcinóm, sa vyvíja z alveolárnych rúrkové slinných žliaz sa chová inak - proces tečie pomaly a plynulo, a hlavné sťažnosť iba pacienta môže byť pocit na podnebí nádoru. A len vtedy, keď nádor dosiahne významnú veľkosť, na sliznici dôjde k ulcerácii, spôsobí infekciu a vznik bolesti.

Diagnóza rakoviny ústnej dutiny

Diagnóza ochorenia začína zhromažďovaním anamnézy a sťažností pacientov. Je potrebné spresniť dátum výskytu nepríjemných pocitov, ich charakter, ak je bolesť, či už sú protizápalové lieky sú zastavené, prítomnosť zlozvykov, prítomnosť zhoršené onkoanamneza.

Fyzikálne vyšetrenie ústnej dutiny sa vykonáva špachtľou a reflektorom. Je potrebné vykonať palpáciu regionálnych lymfatických uzlín (krčka maternice), pretože pre nádor tejto lokalizácie sú charakteristické skoré metastázy. Ak existuje podozrenie, že máte postihnuté lymfatické uzliny, vykoná sa ultrazvuk. Pod kontrolou tejto metódy sa vykonáva jemná ihlová aspiračná biopsia lymfatickej uzliny, ktorá pomáha morfologicky potvrdiť diagnózu. Biopsia sa uskutočňuje nielen uzlom, ale aj samotným nádorom.

Jemná ihla biopsia Je to odoberanie buniek pernicióznej formácie na cytologickej analýze pomocou striekačky. Najinformatívnejší spôsob potvrdenia diagnózy je histologické vyšetrenie rakovinového nádoru. V podstate sa to stáva intraoperačne, keď samotná štúdia je poslaná do laboratória po operácii samotným novotvarom alebo spolu s odstráneným orgánom.

Pre vylúčenie vzdialených metastáz podávaný pacientovi, brušné ultrazvuk, klzné fólie hrudníka, kosti skenovania (s podozrením na kostných metastáz). Je tiež možné vykonať CT a MRI hlavy a krku, ktoré odhaľujú hranice šírenia primárneho karcinómu a prítomnosť regionálnych metastáz.

Liečba rakoviny ústnej sliznice

Liečba rakoviny ústnej dutiny zahŕňa dve etapy: liečbu primárneho nádoru a liečbu regionálnych metastáz. V každom prípade je efektívnejšie používať kombinované metódy ako jedna chirurgická liečba.

Chirurgická liečba (operácia) je určená lokalizáciou nádoru v ústach. Napríklad, s rakovinou jazyka, musíte vykonať radikálnu operáciu, to znamená odstrániť 1/2 jazyka. Rakovina alveolárnych procesy hornej a dolnej čeľuste, keď sa veľký šírenie často vyžaduje resekcii pol jazyka, sublingválna oblasti úst a dolnej čeľuste s krku limfadissektsiey (excízia lymfatických uzlín). U pacientov s rakovinou mäkkého podnebia chirurgia vykonávajú excíziu a čiastočné obnovenie tkaniva jazyka. Treba mať na pamäti, že takéto operácie pre pacientov sú závažné a traumatické a môžu tiež viesť k vysokej úmrtnosti. Po odstránení orgánu tkanivami sa často vyžadujú rekonštrukčné operácie. Chirurgická intervencia s rakovinou ústnej dutiny sa vykonáva ako autonómna metóda iba v 1. etape. Všetok zvyšok si vyžaduje kombinovanú liečbu.

Kombinovaná metóda je kombinácia ožiarenia a spôsobu chirurgického zásahu. Vonkajšie ožarovanie sa používa ako predoperačná metóda. Po vysadení radiačných komplikácií sa vykoná operácia.

Radiálna metóda Je potrebné znížiť veľkosť nádoru a znížiť jeho aktivitu. Veľkosť ožarovacej dávky závisí od charakteristík formácie: jej polohy, citlivosti a veľkosti. Napríklad čím je nádor väčší, tým väčšia je dávka ožiarenia. Pri vonkajšom ožiarení je dávka zvyčajne 40 - 50 sivá a pre vnútornú - 30 sivú. Pred začiatkom ožarovania sa ústna dutina dezinfikuje - musia sa odstrániť všetky výplne, korunky z kovu a tiež choré zuby.
Ak sa po priebehu rádioterapie priemer nádoru stane až 1 cm, potom je možné odstrániť len samotnú formáciu ako operatívnu mieru. Väčšie rozmery vyžadujú radikálnu excíziu.

Chirurgická metóda - hlavný spôsob liečby regionálnych metastáz. Pri mnohých metastázach v cervikálnych lymfatických kanáloch sa vykonáva Krajlova operácia (excízia cervikálneho tkaniva). Vykonajte to v dvoch etapách. Po prvé, strana je prevádzkovaná tam, kde sú uzly viac postihnuté a za dva týždne - druhú.

Chemoterapia vykonáva metódou lúča ako druhý stupeň ošetrenie ústnej dutiny 3 a 4 stupňami rakoviny operabilným v prípade, že tieto faktory zhoršuje predikcia: hrúbka nádoru väčšia ako 1 cm, množiny regionálnych lymfatických ciest, v blízkosti nádoru na resekčné rozpätie (menej ako 5 mm). Súbežné chemoradiation terapia lieky používané platinovej skupiny - karboplatinu alebo cisplatina. Takýto spôsob terapie sochetannyj poskytuje lepšie prežitie. V neresekabilních nádorov môže vykonávať indukčné chemoterapiu (predoperačné alebo neoadjuvantnej) chemoterapie v prvom kroku, nasledované simultánne chemorádioterapiu. Chemoterapeutické liečba vyžaduje pozorné sledovanie lekárom, pretože vedľajšie účinky sú veľmi závažné - toxické účinky na bunky kostnej drene vedie k vývoju leukopénia, anémia rôznych stupňov závažnosti. Dáta uvádza nebezpečenstvo, že neúspech hemoglobínu a leukocytov vedie k hypoxii a slabosť orgánov imunitného systému. Koniec koncov, je plná s pridaním bakteriálnych a plesňových infekcií. Aby sa zabránilo závažné komplikácie udržiaval kontrolu krvi, a ak je pacient už vyvinula anémia a leukopénia, predpísanú stimulantom krvotvorby. Cytotoxické lieky majú ďalší nepríjemný vedľajší účinok - vysokú emetogénnej (schopnosť vyvolať nevoľnosť a zvracanie).

Zvracanie môže byť:

  1. akútna (vyskytuje sa po prvýkrát 24 hodín po chemoterapii);
  2. oneskorené (24 hodín po CT);
  3. podmienený reflex (nastane po ukončení kurzu HT).

Na zabránenie tohto nepríjemného účinku sa používajú lieky, ktoré spôsobujú inhibíciu serotonínových receptorov, napríklad ondansetron, granisetron. Uveďte ich intravenózne bezprostredne pred ďalšou chemoterapiou. Na zvýšenie účinnosti antiemetickej liečby blokátory receptorov NK-1 - emend.

Prognóza ochorenia

Rakovina úst - účinnosť liečby pacientov závisí predovšetkým od štádia procesu a od stupňa malignity nádoru.

Faktory ovplyvňujúce prognózu zahŕňajú:

  • trvanie procesu;
  • veľkosť vzdelávania;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz.

Je veľmi dôležité určiť prognózu na získanie stupňa diferenciácie malígneho novotvaru.

Existujú tri stupne diferenciácie:

Prognóza je výhodnejšia pre vysokú a strednú diferenciáciu, pretože takéto nádorové procesy tečú menej malignantne, neskôr metastázujú a lepšie reagujú na liečbu. Aby sa zvýšila miera prežitia, osobitná pozornosť by sa mala venovať diagnostike skorých foriem rakoviny. Moderné metódy liečby sa v posledných rokoch zlepšili, čo zvýšilo päťročné prežitie.

Rakovina ústnej dutiny: príčiny, príznaky, diagnóza, ako sa liečiť

Rakovina ústnej dutiny je skôr kolektívnym konceptom zhubné nádory epiteliálneho pôvodu, rastúce na perách, sliznice tvárí, patra, ďasná, dna ústnej dutiny, jazyk. Každá rôznorodosť nádorov má svoje vlastné charakteristické znaky a charakteristiky prietoku, ale všetky so zamietnutou diagnózou predstavujú vážnu hrozbu pre život pacienta.

Celková frekvencia výskytu neoplaziem ústnej dutiny nepresiahne 3%, ale ich počet sa neustále zvyšuje. Len v Rusku počet prípadov klesol v priebehu roka na 30 000 a krajiny juhovýchodnej Ázie prekonali každoročne 50-tisíc známok počtu nových prípadov rakoviny ústnej dutiny. V mnohých ohľadoch je riziko výskytu nádoru spojené s životným štýlom, návykmi, hygieniou, výživou a vplyvom vonkajších nepriaznivých faktorov.

Medzi pacientmi s rakovinou ústnej dutiny prevažujú muži 4-5 krát viac ako ženy. Pacienti sú častejšie starší ľudia, ktorí prekročili 50. výročie, ale príležitostne sa choroba zaznamenáva aj u detí.

Nebezpečenstvo tejto formy rakoviny súvisí so skutočnosťou, že tkanivá sú dokonale pretekajúce krvou, sú obdarené veľkým množstvom lymfatických ciev a preto šírenie nádoru bude veľmi intenzívne (metastáza). Je tiež nemožné odstrániť blízkosť miesta mozgu, dýchacích ciest, veľkých cievnych a nervových kmeňov, ktorých zapojenie často vedie k tragickým následkom.

Výhodná lokalizácia nádorov ústnej dutiny je jazyk, ktorý postihuje viac ako polovicu prípadov. Novotvary jazyka sú pomerne nebezpečné, neoplázia sa môže rýchlo zväčšiť a aktívne metastáza, preto si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Vlastnosti rakoviny jazyka sú venované samostatnému článku, ktorý opisuje odrodu, priebeh choroby a spôsoby, ako ju bojovať.

Vo väčšine prípadov je nádor detegovaný samotným pacientom a príznaky ťažkostí sa môžu zdať skôr, ale len obzvlášť ostražití a zodpovední pacienti sa okamžite obrátia na lekára, zatiaľ čo iní dávajú šancu na rakovinu, aby sa dostali do ťažkých štádií, keď diagnóza veľkého množstva pôrodov nepostačuje, ale liečba je už neúčinná. Medzitým malígny nádor ústnej dutiny odpovedá dostatočne na liečbu a pacient sa po úspešnej terapii meral dlhšie ako jeden rok života. Toto by malo byť známe a pamätať, prinajmenšom pravidelne skúmať ústnu dutinu v prípade akýchkoľvek zmien, starať sa o sliznicu úst a navštíviť zubára včas.

Prečo sa rakovina objavuje?

Príčiny rakoviny ústnej dutiny sú:

  • Fajčenie a spotreba bezdymových tabakových zmesí.
  • Pitný alkohol.
  • Nadmerné vystavenie slnečnému žiareniu a otvorenému vzduchu.
  • Pracovné škodlivé faktory.
  • Rádioaktívne žiarenie.
  • Používanie teplých jedál.
  • Vírusová infekcia.

Spomedzi všetkých rizikových faktorov rakoviny ústnej dutiny, fajčenia a ďalšieho užívania tabaku je hlavným zameraním, a 90% pacientov poukazuje na svoju závislosť od tabakových výrobkov. Fajčiari riziko viac ako 6 krát vyššia ako nefajčiarov, s irelevantné potrubia, cigary alebo cigarety záujem konvenčné nosič zvykom, ale môže byť rôzne tumor lokalizácie. S dlhou trubičkou v ústach sa vyvíja rakovina pier, s použitím žuvacieho tabaku - rakovina ďasien, líca, pier. Tiež nie je dôležité a druh cigariet, obsahu úrovne nikotínu alebo filtrovanie vdychovaného dymu.

Rôzne typy žuvania alebo šnupavého tabaku, zmes tabaku, nasvay, šnupavého tabaku zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny pery, tváre, ďasien 50 krát. Takéto prevalencia v porovnaní s konvenčným fajčenia vzhľadom k tomu, že sa škodlivé karcinogény v priamom kontakte so sliznicou po dlhšiu dobu, vykazujúci výrazný škodlivý účinok a vedie k chronickej zápalové procesy.

Niektorí z pacientov, ktorí úspešne podstúpili liečbu rakoviny, sa nikdy nerozdelili zlým návykom a jedna tretina z nich následne vyvinula nádor inej lokalizácie (jazyk, hrdlo, obloha atď.).

Treba pripomenúť, že pasívne fajčenie poškodzuje zdravie iných a môže prispieť k vzniku nádorov u nefajčiarov.

Alkohol, ktorý prechádza ústnou dutinou, má na sliznicu karcinogénny účinok, mnohonásobne zosilnené v kombinácii s fajčením. Až 80% pacientov zaznamenáva použitie významného množstva látok obsahujúcich alkohol. Treba tiež venovať pozornosť používaniu výplachov v ústach, ktoré obsahujú alkohol, čo sa môže stať rizikovým faktorom rakoviny.

Dlhodobé vystavenie slnečnému žiareniu najčastejšie súvisiace s odbornými aktivitami a vyskytuje sa u približne tretiny pacientov. Ďalšie profesionálne faktory, ktoré spôsobujú rakovinu ústnej dutiny, sú kontakt s lakom, prachom, sadzami, prácou pri vysokej teplote.

Vlastnosti výživy sú spojené s konštantným používaním príliš horúcich potravín, akútnych a s množstvom koreníc, traumatizujú a dráždia sliznicu ústnej dutiny. Nedostatok vitamínov A spôsobuje atrofické zmeny epitelu, porušenie jeho regenerácie a výskyt prekanceróznych procesov s vysokým rizikom malignity.

Niektoré vírusy, schopný vynásobiť a žiť v viacvrstvovom plochom epiteli, môže mať karcinogénny účinok. Preto sú nosiče papilomavírusovej infekcie vystavené väčšiemu riziku, preto by mali venovať väčšiu pozornosť stavu ústnej dutiny. Samozrejme, ak vedia o existencii takéhoto problému.

Neustále podráždenie povrch z ďasien, tváre, jazyk, ostré hrany alebo úlomky zubov, choré priliehajúce výplne alebo korunky tiež do istej miery, že hrozí rakovina, takže návšteva zubného lekára a dentálnej starostlivosť by mala byť predpokladom pre tých, ktorí nechcú dostať rakovinu ústnej sliznice.

Medzi príčiny rakoviny, ktoré nemôžeme zmeniť, môžete určiť vek a pohlavie. U starších ľudí je pravdepodobnosť rakoviny vo všeobecnosti vyššia a muži sú náchylní na zlé návyky, takže ich nádory častejšie ovplyvňujú. Nepriaznivá rodinná anamnéza, keď blízki príbuzní trpeli novotvarom ústnej dutiny, by sa tiež mali považovať za rizikový faktor.

Pre-nádorové zmeny a rakoviny ústnej dutiny

Prekancerózne zmeny v ústnej sliznici sú leukoplakia, erytroplastika a epiteliálna dysplázia.

leukoplakia podozrivý v prípade výskytu bieleho bezbolestného škvrny v jednej alebo inej časti ústnej dutiny a charakterizuje ho vzhľad keratinizácie podobný tomu, ktorý sa normálne vyskytuje v koži.

Erytroplakie vyzerá ako červené ohniská s množstvom krvných ciev. Po mikroskopickom vyšetrení sa asi polovica erytroplastiky ukáže ako malígny nádor, takže tento stav si vyžaduje okamžitú diagnózu a liečbu.

dysplázia je v skutočnosti prekancerózou, keď bunky nadobúdajú určité znaky malignity, ich zrenie a štruktúra je narušená. Ďalším štádiom vývoja dysplastického procesu bude priamo malígny nádor.

Prekancerózne zmeny (zľava doprava): leukoplakia, erytroplastika, dysplázia

Pretože väčšina ústnej dutiny je lemovaná viacvrstvovým plochým epitelom, je celkom logické očakávať, že tu vznikne karcinóm dlaždicových buniek jedného stupňa diferenciácie. Z malých slinných žliaz jazyka, tváre, hltana je možný nárast žľazových nádorov - adenokarcinóm.

Vo vzhľade je nádor najčastejšie dlhotrvajúcim nehojajúcim ulceratívnym defektom s výrazným a pomerne rýchlym zavedením do okolitých tkanív. S nodulárnou formou vyzerá novotvar ako tesnenie, ktoré rastie ešte rýchlejšie ako vred. Papilárny typ rakoviny je charakterizovaný výskytom papilárnych výrastkov, ktoré môžu visieť v ústach, keď sú umiestnené na oblohe, jazyku, hrdle. Pretože táto forma nie je charakteristická pre aktívny rast do okolitých tkanív, liečba je docela účinná.

Známky a príznaky rakoviny ústnej dutiny

V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia nie každý pacient považuje za potrebné konzultovať s lekárom, odpisovať prejavy problémov so zubami, chronickou tonzilitídou alebo laryngitídou. Medzitým je prítomnosť vredov, trhlín, nodulárnych zmien veľmi typická v raných štádiách vývoja nádoru a syndróm absencie bolesti by nemal byť upokojujúci.

V rozšírenej fáze rastu neoplázie, bolesti, ktorá je spočiatku obmedzená na oblasť rastu rakovinových buniek a časom nadobúda rozšírenú povahu - dáva do ucha, časovej oblasti, hlavy.

V ďalekosiahlych prípadoch nádor klíči susedné orgány a tkanivá, zničí ich, aktívne metastazuje. Vzhľadom k tomu, ústnej dutiny je osídlená rôznymi druhmi mikroorganizmov, a mnoho z nich stále ešte dostať z okolitého prostredia, potom pre rakovinu tejto lokalizácie je charakteristické pre skoré vstupu sekundárnej infekcie za vzniku vreciek hnisu, a dokonca aj hnilobné charakteru, čo ďalej zhoršuje stav pacienta, zvyšuje intoxikácie, bolesti,

Aby ste predišli závažným formám rakoviny úst, musíte pozorne sledovať stav dutiny, zubov a skoré príznaky, ktoré nepriamo naznačujú možnosť rastu malígneho procesu, by mali byť vždy príležitosťou zavolať lekára. K týmto označeniam je možné nosiť:

  1. Prítomnosť dlhodobých nehojacích vredov, opuch v jednej alebo inej časti ústnej dutiny.
  2. Vzhľad bielych alebo červených škvŕn na sliznici, často asymptomatických.
  3. Dlhotrvajúca bolesť v ústnej dutine.
  4. Porušenie žuvania, prehĺtania, rečovej funkcie, pocitu prítomnosti cudzích teliesok.

Prítomnosť popísaných príznakov, ktoré nezmiznú počas 2 alebo viacerých týždňov, najmä s nevysvetliteľnou stratou hmotnosti, zníženou účinnosťou, rýchlou únavou by mala byť dôvodom na vážne obavy.

Samozrejme, že nie vždy tieto zmeny poukazujú na prítomnosť rakoviny, takže nedávajú príliš veľa panike, ale rozlišovať prekancerózne alebo zápalový proces od skorých štádiách rakoviny môže byť iba lekár, a odloženie návštevy k nemu, alebo nedaj bože, ja, plná nepriaznivého vývoja.

typické lokalizácie na vyšetrenie vývoja rakoviny ústnej dutiny

Príznaky rakoviny ústnej dutiny sú z mnohých hľadísk podobné s rôznou lokalizáciou, ale existujú aj špeciálne znaky, keď je ovplyvnené jedno alebo iné oddelenie. Prvé známky nádoru, bez ohľadu na miesto jeho vzniku, sú obmedzené na vznik miesta ulcerácie, zhrubnutia alebo opuchu bez vyjadreného bolestivého syndrómu a včas zapojiť:

  • Bolesť je periodická alebo trvalá bolesť v mieste rastu neoplázie a ak sú jej nervy poškodené - necitlivosť, znížená citlivosť. O niečo neskôr - bolesť v uchu, hlavu, oblasť chrámu.
  • Krvácanie bez jasne stanovenej príčiny.
  • Obtiažnosť žuvanie, prehĺtanie, tvorba reči, obmedzenie pohyblivosti čeľustí a jazyka.

Jednou z najnepriaznivejších lokalizácií je rakovina dna ústnej dutiny. Táto oblasť má pomerne zložitú štruktúru s mnohými svalov, krvných a lymfatických ciev, obsahuje nádor slinných žliaz tak skoro a rýchlo preniká do tkaniva a aktívne sa šíri. Spočiatku sa pacient cíti prítomnosť zahraničného vzdelania a neskôr spojený nadmerného slinenia, bolesti, zníženou schopnosťou pohybu jazyka, ťažkosti pri prehĺtaní. Keď nádor ulcerácie možnosť krvácania metastázy ovplyvniť podčeľustných, krčné lymfatické uzliny.

rakovina dna úst

Rakovina hrudníka zvyčajne sa objavuje v rohu úst, pozdĺž línie zatvárania zubov, to znamená, že tam, kde sú zranenia pravdepodobnejšie, kontaktu s poškodenými zubami alebo zle umiestnenými korunami. Tu prevažuje forma vredov a symptómy sa znižujú na bolestivosť pri žuvaní, prehĺtaní potravy a rozprávaní. Pri značnom množstve rakovinového vredu sa stáva problematickým pre pacienta, aby otvoril ústa. Pri histologickom vyšetrení nádorových tkanív sa najčastejšie nájdu karcinómy dlaždicových buniek.

Rakovina neba Je považované za pomerne zriedkavá forma ochorenia a je prezentovaná predovšetkým žľazovej nádory (adenokarcinóm) z tvrdého poschodia pacienta vzhľadom k počtu malých slinných žliaz sa nachádza v tejto oblasti, zatiaľ čo mäkké poschodie často ovplyvnená spinocelulárneho karcinómu.

Žľazovité opuchy tvrdého podnebia môže dlho zostať obmedzená na vonkajšiu stranu slinných žliaz, prejavujúca sa ako zapuzdrený infiltrát bez výraznej bolesti. Vzhľadom k tomu, že veľkosť novotvaru sa zvyšuje, vredy, bolesť rastie a tiež infekcia sa spája s vývojom zápalového procesu. Ďalej sa nádor implantuje do okolitých tkanív a kostných štruktúr, ktoré tvoria základ tvrdého podnebia. Spinocelulárny karcinóm je oveľa menej bežný, ale stáva sa vredom skoro, a preto ho možno skoro rozpoznať.

Rakovina mäkkého podnebia vo väčšine prípadov predstavuje skvamózny bunkový variant, ktorý je menej agresívny ako adenokarcinóm, takže je lepšie liečiť. S rastom takéhoto nádoru majú pacienti pocit nepríjemného pocitu pri prehĺtaní, rozprávaní, reči sa stávajú vágnymi, objavujú sa bolesti a pocity cudzieho telesa.

Rakovina žalúdka je zriedkavá a nachádza sa hlavne na povrchu sliznice dolnej čeľuste. Najpravdepodobnejšou príčinou jeho vývoja sú problémy so zubami a charakteristickým histologickým typom je karcinóm dlaždicových buniek.

Diagnóza a liečba rakoviny ústnej dutiny

Na zistenie rakoviny ústnej dutiny je veľmi dôležité preskúmať vlastnú sliznicu pacienta. Po dôkladnom vyšetrení môže byť nádor detegovaný v počiatočnom štádiu vývoja. Pretože nie všetky oblasti ústnej dutiny sú k dispozícii na vyšetrenie doma, aspoň raz za šesť mesiacov, odporúča sa navštíviť zubára, ktorý s pomocou špeciálnych nástrojov a zrkadiel vykoná dôkladnejšie vyšetrenie.

Okrem vizuálneho hodnotenia ústnej dutiny dokáže lekár regionálne lymfatické uzliny, v ktorých môžu nastať metastázy.

Možnosti inštrumentálnych a laboratórnych metód sú obmedzené v prípade rakoviny ústnej dutiny, ale ultrazvukové techniky je možné aplikovať v prípade poškodenia mäkkých tkanív, rádiografiu na objasnenie povahy rastu nádoru v kostnom tkanive, CT alebo MRI s dodatočným kontrastom.

Najpresnejšie informácie poskytujeme histologickým vyšetrením fragmentov novotvaru, ktoré je možné získať bežnou cytosétou alebo extrahovať ihlou alebo skalpelom s predbežnou analgéziou.

Liečba rakoviny ústnej dutiny je účinnejšia, akonáhle je nádor detegovaný skôr. Používajú sa všetky hlavné spôsoby boja proti rakovine - chirurgia, ožarovanie, chemoterapia.

Chirurgická liečba zostáva hlavným a zahŕňa odstránenie nádorového tkaniva. Vzhľadom na lokalizáciu neoplázie si väčšina pacientov vyžaduje následnú plastickú operáciu, takže dôležitú úlohu zohráva pri odstraňovaní nádoru jemný prístup. Preto sa pri rakovine pery môže použiť tzv. Mikrografické odstránenie nádoru, kde sa tkanivá vyrezávajú vo vrstvách s histologickou kontrolou každého miesta. Takže môžete dosiahnuť odstránenie iba postihnutej oblasti bez zachytenia "extra" množstva tkaniva pery.

Často novotvary dutiny ústnej dutiny vyžadujú miesta excízie a kostnej čeľuste, čo vytvára ďalšie ťažkosti pri rehabilitácii a následnej rekonštrukcii častí lebečnej tváre.

Odstránenie lymfatických uzlín je integrálnou fázou chirurgickej liečby, keď sa v nich šíri nádor, ale je plný poškodenia nervov, ktoré sú v tejto oblasti dosť početné. Vedľajšie účinky lymfodrenácie môžu byť znecitlivenie pokožky ucha, tváre, znížená mobilita žuvacích a tvárových svalov atď.

Radiačná terapia môže byť predpísaný ako samotný v skorých formách rakoviny a okrem chirurgického zákroku. V niektorých prípadoch je ukázaná brachyterapia - zavedenie rádioaktívnych prvkov priamo do nádoru. Na pozadí ožarovania je možné poškodiť tkanivá nielen ústnej dutiny, ale aj štítnej žľazy so znížením hladiny hormónov, takže pacienti často potrebujú konzultácie s endokrinológom a predpisovaním hormonálnych liekov.

Ako viete, mnohé choroby sa ľahšie predchádzať než liečbe preventívne opatrenia by mali byť známe každému:

  1. Fajčenie a užívanie tabaku - hlavný rizikový faktor, je lepšie nezačať ani sa s týmto zvykom rozlúčiť, aj keď dĺžka fajčenia je pomerne veľká.
  2. Nezneužívajte produkty obsahujúce alkohol a ak chcete ešte niekedy piť alkoholický nápoj, potom je lepšie obmedziť na malú sumu.
  3. Pobyt na slnku by mal byť obmedzený, najmä v polovici dňa, keď je aktivita žiarenia najvyššia.
  4. Zdravá a výživná strava s dostatkom vitamínov a stopových prvkov výrazne znižuje riziko vzniku nádorov dutiny ústnej dutiny.

Prognóza po perorálnom liečení rakoviny závisí od štádia, v ktorom bol nádor detegovaný, a od foriem rastu neoplázie. Takže prakticky všetci pacienti s fázou 0 majú šancu žiť 5 alebo viac rokov, zatiaľ čo v štádiách III-IV je tento ukazovateľ 20-50%. Ulcerózna forma rakoviny prebieha viac zhubne, rýchlejšie metastázuje a častejšie vedie k nepriaznivému výsledku. Často, a relapsy nádorov, najmä s šetrnými metódami liečby, tak neustále sledovanie a pozorovanie onkológa je nevyhnutným stavom po terapii nádorov.

Rakovina ústnej dutiny

Rakovina úst je skupina malígnych nádorov vyvíjajúcich sa na slizniciach ústnej dutiny. Táto skupina malígnych nádorov sa odlišuje od ostatných v možnosti včasnej diagnostiky, takže okamžitá liečba môže začať. Avšak aj napriek tomu, nie všetci ľudia dávať pozor na prítomnosť svojich prvotných príznakov nádorových lézií, čo nakoniec vedie k neskorému stanovenie diagnózy, a preto znižuje priaznivú prognózu liečby. Rakovina ústnej dutiny je sedemkrát častejšia u mužov, zvyčajne vo veku šesťdesiat

Rakovina úst - príčiny

Ako ukazujú údaje z početných štúdií vo väčšine prípadov rakoviny ústnej dutiny sa vyvíja na patologicky zmeneného tkaniva, ktoré sú vytvorené v dôsledku dyskeratóza a líšia v etiológii zápalových procesov. Dôležitú úlohu v rozvoji prekanceróznych procesy hrajú zlé návyky: žuvací alebo betel lístia (národy India), použitie "NASA" (ľudia v strednej Ázii), nadmerná konzumácia alkoholu a fajčenie. Okrem vývoja tejto rakoviny možno predchádzať pomocou rôznych chronických mechanickými poraneniami spôsobenými ostrými hranami zubov, zle vyrobené protéz a podobne. Pri vývoji prekanceróznych stavov hrá dodávky role znak (spotreba príliš akútna a / alebo teplé potraviny, nedostatočné vitamín A, zhoršenú stráviteľnosť organizmus vitamín A). Nie tak dávno sa zistilo, že poslednou úlohou v rozvoji rakoviny ústnej dutiny nie je ľudský papilomavírus

Rakovina úst - príznaky a príznaky

Rakovinové nádory ústnej dutiny sú bežne rozdelené na tri obdobia: počiatočné, pokročilé a zanedbané.

V oblasti patologického zamerania sa u pacientov vyskytujú nezvyčajné pocity. Pri vizuálnej prehliadke ústna dutina sa nachádzajú rôzne zmeny:. Povrchné vredy, tesniace tkanivá tesnenia sliznice, biele škvrny, papilárna nádory, atď bolesti v počiatočnej fáze vývoja malígnych nádorov sa nachádzajú v 25% prípadov, a polovica z týchto prípadov spojených s zubné ochorenia, bolesť hrdla atď. V počiatočnej fáze vývoja sú tri anatomická forma rakoviny ústnej: žalúdočného vredu a papilárnej nodosum.

Najčastejšie pozorovaná ulceratívna forma rakoviny ústnej dutiny a u jednej polovice pacientov sa vredy zvyšujú pomaly, zatiaľ čo druhá strana - veľmi rýchlo. Konzervatívna liečba najčastejšie nevedie k zníženiu veľkosti vredov.

Kožná forma rakoviny ústnej dutiny sa prejavuje stuhnutím tkaniva alebo výskytom belavého tesnenia v sliznici. Tesnenia majú jasné hranice a vyvíjajú sa oveľa rýchlejšie ako u iných anatomických foriem.

Papilárna forma rakoviny úst je charakterizovaná vývojom hustých výrastkov na sliznici, ktoré sa rýchlo rozvíjajú a často sú pokryté intaktnou sliznicou

Počas tohto obdobia existuje veľa príznakov. Vykazuje rozdielne intenzity neznesiteľnú bolesť (niekedy úplne chýba), ktorý môže byť použitý ako lokálneho charakteru, a dať do ľubovoľnej časti hlavy (najčastejšie v spánkovej oblasti alebo v blízkosti miesta porážke ucha). Rozpad nádoru dráždi sliznicu, čo vedie k zvýšenému slineniu. Typickým prejavom tejto lokalizácie rakoviny je prítomnosť zápachu z úst, ktorý je vytvorený v dôsledku rozpadu nádoru a infekcie. V rozvinutom období sa rozlišujú dve anatomické formy: exofytická forma a endofytická forma. Rozdelenie na anatomické formy sa vykonáva s cieľom určiť typ liečby a objasniť povahu rastu nádoru

Vzhľadom k tomu, rakovina úst šíri veľmi rýchlo a ničí okolité tkanivá, patrí k veľmi agresívne a zhubných nádorov, a bolo zistené, že na zadnej strane rakovinové lézie sliznice dutiny ústnej dôjde k oveľa agresívnejší a malígny, a ťažšie je liečiť

Rakovina jazyka - najčastejšie sa vyskytuje v koreňovej a strednej tretine laterálneho povrchu (približne 70%). Oveľa menej často sa nádor vyvíja na spodnom povrchu jazyka (asi 7%) a na jeho konci (asi 3%). Podľa rôznych údajov sa pozoruje rakovina koreňa jazyka v 20 až 40% zaznamenaných prípadov

Rakovina dna úst - pozorované u 20% všetkých prípadov karcinómu dlaždicových buniek v ústnej dutine. Často sa dno úst často opakuje infiltráciou malígnych nádorov submaxilárnej žľazy, dolnej čeľuste, gumy alebo jazyka

Rakovina sliznice tváre - všeobecný histologický obraz ako u dvoch predchádzajúcich druhov rakoviny. Často sa sliznica membrány líca sekundárne infiltruje z kože, pier alebo mandlí. Regionálne metastázy sú zriedkavé, s výnimkou nádorov, ktoré sú lokalizované v retromolárnej oblasti

Rakovina sliznice na podnebí - charakterizované vývojom pevných nádorov malígnych nádorov pochádzajúcich z malých slinných žliaz (adenokarcinóm, cylindr). O niečo menej často sa zmiešané nádory (polymorfné adenómy)

Rakovina sliznice alveolárneho okraja hornej a dolnej čeľuste - takmer vždy má štruktúru karcinómu dlaždicových buniek a prejavuje sa dostatočne skoro, pretože Zuby sa podieľajú na procese nádoru, čo vedie k vzniku bolesti zubov

Rakovina húb - V závislosti od miesta sa môže rozšíriť na sliznicu dna úst, patra alebo tváre. Regionálne metastázy sú diagnostikované u 30% pacientov

Rakovina ústnej dutiny

Fáza 1. Nádor s priemerom do 1 cm, za submukózne a slizničné vrstvy nevychádza, regionálne metastázy nie sú pozorované.

Stupeň 2. V štádiu 2A, nádor s priemerom do dvoch centimetrov, podkladové tkanivo rastie do hĺbky jedného centimetra, neexistujú žiadne regionálne metastázy. Stupeň 2B sa vyznačuje prítomnosťou jednej vysídlených regionálnych metastáz na postihnutej strane.

Stupeň 3. V štádiu 3A môže nádor dosiahnuť priemer troch centimetrov, regionálne metastázy nie sú detegované. Stupeň 3B sa vyznačuje prítomnosťou súboru premiestniteľných metastáz na postihnutej strane.

Stupeň 4. V štádiu 4A je ovplyvnená celá anatomická oblasť, nádor sa rozširuje na kosti tvárového skeletu a okolité mäkké tkanivá, regionálne metastázy chýbajú. Stupeň 4B sa vyznačuje nádorovou léziou akéhokoľvek stupňa, pozorujú sa vzdialené alebo nezaujaté regionálne metastázy

Rakovina ústnej dutiny - diagnostika

Diagnóza rakoviny ústnej dutiny začína vizuálnym vyšetrením úst, hlavy, krku a palpácie lymfatických uzlín. Ak je to potrebné, lekár je pripojený k vyšetreniu - otolaryngológa, ktorý podľa indikácií môže naplánovať ďalšie vyšetrenie podľa jeho profilu.

Skontrolujte hrtana, hltana a nosovej dutiny (laryngoskopie, pharyngoscope, nazofaringoskopiya) pomocou špeciálneho nástroja, alebo zrkadlá, ktorý umožňuje kontrolovať podrobne problémové oblasti a, ak je to potrebné, aby sa študijné kúsok tkaniva (biopsia). Na posúdenie celkového stavu pacienta a na zistenie anémie sa vykoná analýza periférnej krvi. Vedenie biochemického krvného testu umožňuje podozrenie na poškodenie kostí a / alebo pečene.

Na identifikáciu postihnutého pľúcneho tkaniva pomocou bežného nádorového procesu je zobrazená počítačová tomografia (CT). Zavedenie kontrastnej látky v CT vyšetrení vám umožňuje určiť umiestnenie, veľkosť, tvar nádoru a identifikovať zväčšené lymfatické uzliny.

Na diagnostiku vzdialených metastáz sa skúmajú orgány najviac postihnuté karcinómom dlaždicových buniek. Diagnostika zahŕňa ultrazvukové vyšetrenie pečene, funkčné štúdium pečene (rádioizotopová štúdia, biochemický krvný test), RTG hrudníka

Rakovina ústnej dutiny - liečba

Pri liečbe rakoviny ústnej dutiny sa tradične používajú tri hlavné spôsoby liečby, nezávisle aj komplexne.

Chirurgická liečba nádorov orofaryngu a ústnej dutiny znamená použitie rôznych operácií s ohľadom na štádium procesu a umiestnenie nádoru. Rekonštrukčné intervencie sa vykonávajú na obnovenie stratených funkcií.

Pacienti s pohyblivým malígnym nádorom ústnej dutiny vykonávajú odstránenie novotvarov bez vyrezania kostného tkaniva. Ak je nádor s obmedzenou pohyblivosťou, je odstránený s časťou čeľuste. Viditeľné na snímkach, jasná porážka čeľuste vyžaduje rozsiahlejšie vyrezanie kostného tkaniva.

S nádorovou léziou pery môže byť niekedy použitá chirurgická mikrografická metóda, ktorá spočíva v odstránení lézie vrstvami a následnom štúdiu pod mikroskopom. Mikrografická metóda umožňuje maximálnu konzerváciu zdravého tkaniva pery pri odstraňovaní celého nádoru.

Často, s rakovinovým poškodením ústnej dutiny, sa nádor rozšíril do krčných lymfatických uzlín. V prípade potvrdenia sú uvedené ako povinné vymazanie. Množstvo chirurgického zákroku závisí od prevalencie a môže byť niekedy veľmi významné (odstránenie ciev, nervov a svalov).

Komplikácie a vedľajšie účinky po odstránení lymfatických uzlín priamo súvisia s poškodením nervov: spúšťanie dolného pera, ťažkosti pri zdvíhaní nad hlavou ruky, znecitlivenie ucha. Tieto javy môžu byť dočasné a zostávajú navždy (v prípade úplného odstránenia nervu).

V zriedkavých prípadoch, keď veľké orofaryngeálnej rakoviny, ktoré vedú k dýchacím ťažkostiam pre jeho využitie sa vykonáva tracheálnej rez (tracheotómiu) so zavedením do priedušnice respiračného rúrky. Po odstránení nádoru sa trubica odstráni a obnoví sa normálne dýchanie.

V niektorých prípadoch môže byť radiačná terapia prioritnou metódou liečby rakoviny ústnej dutiny u pacientov s malými nádormi orofaryngu a ústnej dutiny. V prípadoch, keď je nádor veľký, sa radiačná terapia používa v spojení s operatívnym zásahom na zabíjanie možných zostávajúcich malígnych buniek. Okrem toho sa radiačná metóda používa na odstránenie ťažkostí pri prehĺtaní, zastavenia krvácania a zmiernenia bolesti.

Najčastejšie s nádormi orofaryngu a ústnej dutiny sa vonkajšie ožarovanie aplikuje päťkrát týždenne počas piatich až siedmich týždňov. Niekedy sa pacientovi ukáže vnútorné ožarovanie (brachyterapia), ktorá spočíva v tom, že na určitý čas sa do nádoru dostávajú kovové tyče s rádioaktívnym materiálom. V niektorých prípadoch je indikovaná vnútorná aj vonkajšia expozícia.

Vedľajšie účinky rádioterapie patrí: slabosť, čiastočnú stratu chuti, chrapot, bolesť hrdla, sucho v ústach, sčervenanie kože, poškodenie ciev a štítnej žľazy

Tento typ liečby zahŕňa použitie protinádorových liekov. Používa sa na zníženie veľkosti nádoru pred chirurgickým zákrokom alebo radiačnou terapiou. Niekedy je indikovaná chemoterapia v kombinácii s chirurgickým zákrokom alebo ožarovaním.

Časté vedľajšie účinky chemoterapie: krvácanie, zvýšená vnímavosť k infekciám, únava, vriedky v ústach, alopécia, strata chuti do jedla, nevoľnosť a vracanie.

Rakovina ústnej sliznice

Medzi rakovinami rakoviny sa rakovina ústnej sliznice zriedkavo stanovila (3% prípadov), ale počet prípadov sa zvyšuje.

Úspešnosť liečby zvyšuje včasnú diagnostiku. V počiatočnom štádiu je choroba vyliečiteľná, najmä ak sa nádor nedarí zasiahnuť susedné orgány.

Muži sú viac náchylní k tejto chorobe ako ženy. V minulosti bola choroba zaznamenaná u pacientov starších ako 50 rokov, teraz u mladých a v niektorých prípadoch aj u detí. Nebezpečenstvo problémov s ústnou sliznicou súvisí so zlou návykmi a životným štýlom, osobnou hygienou, jedlom, škodlivými pracovnými podmienkami a nepriaznivým prostredím.

Často sú príznaky ochorenia zistené zubným lekárom pri vyšetrovaní alebo liečbe zubov, ďasien. Odchýlky v stave ústnej sliznice sa dajú vidieť nezávisle. Keď ste pocítili prvé príznaky tejto choroby, potrebujete navštíviť lekára.

Formy rakoviny ústnej sliznice

Rakovina sliznice ústnej dutiny má formu:

  1. Nodulárny - vznik zhutnenia na zdravom sliznici, ktorý začína rýchlo rásť. V blízkosti krbu, ktorá má husté hrany, sa môžu objaviť belavé škvrny.
  2. Ulcerózne - na sliznici je bolesť, ktorá narúša pacienta, dlho sa nezdravuje, ale začína postupovať. Vyskytuje sa v 50% prípadov.
  3. Papillary - pečať, ktorá visí zo sliznice v ústnej dutine úst, môže rast na sliznici rýchlo rásť. Pri tejto forme rakoviny nádor nekľakuje do susedných tkanív, takže liečba je úspešná.

V závislosti od umiestnenia nádoru sú rozlíšené tieto typy:

Slizové tváre sú najčastejšie náchylné na zranenie z rôznych dôvodov. Neoplazmy (pečate, vredy) sa objavujú na vnútornej strane líca, na línii alebo v rohoch úst. Pri veľkých vredoch. Pri rozprávaní a žuvaní sa objavujú bolesti a bolesti, ktoré otvárajú ústa. Pri diagnostike najčastejšie zistenej histologickej rakoviny. Pozoruje sa v 7,2% prípadov.

Táto oblasť úst zahŕňa rôzne svaly, krvné a lymfatické cievy, slinné žľazy. Novotvar zachytáva tieto tkanivá a rýchlo metastazuje. Pacient cíti napätie, ako cudzie telo. Existuje slinenie, bolesť, znížená pohyblivosť jazyka, ťažkosti s prehĺtaním. (24,6%) prípadov.

Nádor sa často objavuje na bočných plochách jazyka, táto patológia je bežnejšia. Menej často - na hornej alebo dolnej časti jazyka, jeho hrotu alebo koreňa. Mobilita jazyka je znížená, bolesť pri prehĺtaní, ťažkosti s rozprávaním. (43,5% prípadov).

  • Nádor v alveolárnych procesoch.

Alveolárne procesy sú súčasťou čeľuste, na ktorej sú umiestnené zuby. Nádor sa objaví na hornej alebo dolnej čeľusti, ovplyvňuje zuby. Môže spôsobiť krvácanie a bolesť v tejto oblasti. (16%).

Na pevnej oblohe je mnoho malých slinných žliaz. Práve oni sú postihnutí adenokarcinómom alebo nádorom valcovej žľazy.

S rastom nádoru sa môže spojiť infekcia a zápal. Pri jedení a prehĺtaní je bolesť a nepríjemné pocity. Nádor môže vyrastiť do tkanív a kostí na oblohe.

V tkanivách mäkkého podnebia dochádza k karcinómu dlaždicových buniek, ktorý postihuje mäkké tkanivá. Obvykle diagnostikované v počiatočných štádiách, menej agresívne a ľahšie liečiteľné. (8,7%).

  • Rakovina húb. Zjavený na ďasnách dolnej čeľuste, je vzácny, je spojený so zanedbanými zubami. Pre ďasná je charakterizovaný karcinóm dlaždicových buniek - jeho histologický typ.
  • Metastázy.

Malígna forma vzniká v blízkych oblastiach, tkanivách a lymfatických uzlinách vo forme metastáz.

Bez ohľadu na umiestnenie nádoru prvé príznaky jeho vzniku: výskyt vredov, hustoty a opuch bez bolesti. Potom bolesť v mieste neoplázie, s porážkou nervov - zníženie citlivosti, necitlivosť. Potom bolesť v chrámoch, ušiach, hlavách.

Príčiny rakoviny sliznice

Faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku ochorení spôsobujúcich rakovinu ústnej dutiny:

  • Fajčenie, užívanie drog a alkoholu.
  • Používajte výplachové oleje a osviežovače úst.
  • Zlý stav zubov (ostré okraje zubov alebo výplní, nepohodlná protéza).
  • Dlho pobytu na slnku.
  • Podvýživa (nedostatok ovocia, zeleniny, vitamíny A. C a E), jesť potraviny, ktoré dráždia sliznicu (príliš horúce, korenené jedlo).
  • Oslabená imunita, dlhodobé užívanie liekov.
  • Kontakt so škodlivými chemikáliami (najmä azbestom), lakovaním, prachom, dlhodobým vystavením vysokým teplotám.
  • Požitie papilomavírusu (HPV).

V súčasnosti je systematizované 600 kmeňov (typov) papilomavírusov. Niektoré z nich sú neškodné, niektoré spôsobujú zmeny v tkanivách, rast bradavíc, benígne nádory a vyvolávajú rakovinu. V ľudskom tele môže vírus mutovať z jedného druhu do druhého.

Rakovina ústnej dutiny: príznaky

Spočiatku je choroba podobná iným, nie tak nebezpečným ochoreniam. Slizníc škvrny objavia červenej farby (erytroplakie) alebo bielej (leukoplakia), čoskoro sa stáva bolestivé, hrčky alebo uzol. V ústach sa môžu tvoriť uzliny. Trhliny, ktoré sa dlho nezdravujú, ale na prvý pohľad veľmi nerobia pacienta. Nie sú to príznaky rakoviny. Ale pri absencii liečby sa môžu znova zrodiť do nádorových nádorov.

Pri ďalšom nekontrolovanom priebehu ochorenia sa prejavia symptómy a prejavujú sa:

  • Predĺžené nezhojené vredy na mäkkom a tvrdom podnebí.
  • Krvácanie a bolestivosť ústnej sliznice.
  • Bolesť sa začína dávať do čeľuste, ucha, chrámu.
  • Zvýšenie a znecitlivenie jazyka.
  • Zlý stav ďasien.
  • Mobilita, strata zubov.
  • Rozšírenie lymfatických uzlín.
  • Bolesť a opuchy čeľuste.
  • Zníženie hmotnosti.

Vzdialené metastázy rakoviny úst sú extrémne zriedkavé, jeden v niektorých závažných prípadoch môže byť ovplyvnená aj pľúc, pečene a kostí.

Etapy rakoviny sliznice

Podmienky pred mukózou:

Leukoplakia - prekancerózny stav, sa môže objaviť v dôsledku neustáleho podráždenia a zápalu slizníc. Vyzerá to ako zkorodenie sliznice a červené okraje na perách.

Lekári sa domnievajú, príčiny vonkajších dráždivých: horúci tabakový dym, pálenie pier pri dokurivanii cigarety až do konca, gastrointestinálne patológie, nedostatok vitamínu A, dedičnosť, a neustále traumy zlému stavu zubov, prítomnosť protéz do úst rôznych kovov.

Po prvé, dochádza k keratinizácii predtým zapálenej malej časti sliznice. Známkou malignity je čiastočná, nepravidelná forma zhutnenia v oblasti keratinizácie, rýchly nárast erózie, krvácanie. Papilárne výrastky.

Príznaky sú podobné plochým šindľám, lupus erythematosus, syfilis. Pre diagnostiku je potrebná biopsia. Prevencia: čistenie úst (liečba zubov a ďasien), liečba gastrointestinálnych ochorení, odvykanie od fajčenia.

Erytroplakie

Na sliznici sa nachádzajú malé ohniská červenej farby s veľkým počtom ciev. Polovica z nich môže byť zhubná. Bez odloženia je potrebné vykonať vyšetrenie a pokračovať v liečbe.

Dysplázia (porušenie) - výskyt porúch v procese dozrievania buniek: ich nepravidelný tvar, zmena veľkosti. S ďalším vývojom sa dysplázia rozvinie do rakoviny.

Squamous epitel ústnej sliznice produkuje skvamózny bunkový karcinóm, na slinných žľazách - adenokarcinóm (rakovina žliaz).

Bez ohľadu na umiestnenie nádoru a jeho tvar vývoja rakoviny prechádza tri obdobia:

Počiatočné obdobie. Pacient sa sťažuje na nepríjemné pocity, pocit cudzieho telesa v ústach, pocit pálenia, bolesť pri jedení. Na vyšetrenie, lekár môže detekovať malé vredy, erózie, výrastky alebo vyblednuté škvrny na slizničnej tesnenie na hornej vrstve alebo v submukozálnej.

Vyvinuté obdobie. Dôvodom na návštevu lekára je bolesť rôznej intenzity, ktorá môže poskytnúť do ucha, chrámu. V tomto období je dôležité určiť formu rakoviny:

Papilárny tvar. Utesňuje nad epitelom vo forme hemisféry alebo na širokom stopke. V hrúbke tkaniva je pocit infiltrátu, ktorý nemá jasné hranice. Nádor môže byť nerovný, jemná, krvácanie do traumy, s nadržaný epitelu miest. V šírenie infiltrácie (tesnenia, nezvyčajné akumuláciu buniek s krvi a lymfy) pacienti sťažujú na zvýšené bolesti, krvácanie, ťažkosti pri hovorení a žuvanie.

Ulcerózna infiltrácia. Vyskytuje sa v 65% prípadov. U nádoru sa objavujú vredy s valcovitým, vyvýšené nad sliznicami. Kastrované dno vredu je pokryté jemnozrnným tkanivom, krvácanie pri poranení. Pod vredom sa palpácia prehĺbi, je väčšia a má tendenciu šíriť sa do susedných tkanív.

Obdobie zanedbávania. V závislosti od miesta začiatočného zamerania sa môže nádor rozšíriť na tváre, dno ústnej dutiny, podnebie, bočné časti hltana, kostné tkanivo.

Diagnóza rakoviny sliznice

Ak máte podozrenie na rakovinu ústnej sliznice, mali by ste sa poradiť s otolaryngológa. Predbežné vyšetrenie špecialistu môže zistiť podozrivé miesta v ústnej dutine: škvrny, vredy, tulene; Ak chcete skontrolovať, či sú zväčšené lymfodrenáty.

Lekár sa vyšetrí pomocou špeciálneho zrkadla a lampy, aby presne preveril oblasti pod jazykom, dno úst a hrdla používa endoskop.

Správna diagnóza, kontrola a pufrovanie nestačia. S cieľom zistiť, či sú rozšírené lymfatické uzliny, sú ovplyvnené nádorom - diagnostika ožarovania sa vykonáva: ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia. Na detekciu penetrácie metastáz do lymfatických uzlín a susedných orgánov sa uskutoční cytologické vyšetrenie. Vykonajte punkciu, odtlačok alebo škrabanie postihnutého tkaniva. Pod mikroskopom zvážte tvar, tvar a počet buniek.

Malígne bunky majú skreslené rozmery, tvar, nesprávny vzťah medzi jadrom a bunkou. Scintigrafia umožňuje posúdiť stav čeľustí. Pripravuje sa intravenózny kontrastný roztok, pričom sa vykonávajú röntgenové lúče.

Histologický typ nádoru je určený biopsii. Keď diagnostikujete rakovinu, nepovažujte ju za vetu, nepanikujte. Psychický postoj a túžba liečiť zvyšujú šance na úplné zotavenie.

Liečba rakoviny sliznice

Hlavnou metódou liečby pre dnešok zostáva odstránenie nádoru chirurgicky. Ak choroba ešte nie je v štádiu zanedbania, vykoná sa resekcia nádoru a zdravého tkaniva, ktoré ho obklopuje. Ak sú lymfatické uzliny už zapojené do procesu, potom sú odstránené.

Je potrebné vyňať a kostné tkanivo, ak metastázy zasiahnu čeľuste. Po rozsiahlych operáciách je potrebná rekonštrukcia vzdialených miest. Plastickí a maxilofaciálni chirurgovia pomôžu rekonštruovať postihnuté časti tváre, časti kosti môžu byť nahradené implantátom.

Pomocou údajov z počítačovej tomografie je vybrané zameranie žiarenia na vykonávanie rádioterapeutických sedení. Používajte špeciálne upevňovacie prostriedky a masky, aby nedošlo k poškodeniu zdravých tkanív pri ožiarení nádoru. Počas niekoľkých hodín a dokonca dní sa do nádoru zavedú tenké rádioaktívne tyčinky a ihly na brachyterapiu. Procedúra sa vykonáva v miestnej anestézii.

Radiačná terapia sa môžu prejaviť nežiaduce účinky môžu červenať a dokonca zraniť kožu v miestach, ožarovanie hripnet hlasom, kvôli nedostatku slín prehĺtanie ťažká, znížený pocit chuti. Lekár predpíše potrebné lieky, aby sa ich zbavil. A po ukončení liečby tieto javy postupne ustupujú.

Používajte lieky na zvýšenie účinnosti rádioterapie (napr. Arbitox). Táto droga selektívne ničia rakovinové bunky. Aby sa zničili ohniská s metastázami a zvyškami rakovinových buniek, ako aj relapsy choroby, sa používa chemoterapia.

V liečbe rakoviny, s výnimkou lekárov a onkológov, sa zúčastnili rôzni odborníci. Rehabilitácia môže vyžadovať pomoc psychológov, zubárov, rečníkov, fyzioterapeutov, odborníkov na výživu a ďalších odborníkov.

V medicíne našej doby existuje veľa prostriedkov na liečbu rakoviny. Pre väčšiu účinnosť liečby môže pomôcť aj tradičná medicína.

Na prevenciu ochorení ústnej sliznice je potrebné:

  • Postupujte podľa hygieny úst;
  • Pravidelne navštevujte zubára, aby ste udržali zdravie zubov a ďasien.
  • Správne je vyvážené jesť (nejedzte príliš horúce, korenené jedlo);
  • Ak existujú chronické ochorenia, navštívte lekára.

Pri prvých alarmujúcich príznakoch v ústnej dutine sa osloví ošetrujúci lekár. Ak je to potrebné, vykonajte prieskum.

O Nás

Dermatofibrom je benígna tvorba kože. Vonkajšie sa prejavuje ako uzol na koži, ktorý môže nakoniec vyrastiť do obrovských rozmerov, čo predstavuje vážne nebezpečenstvo pre ľudské zdravie.