Rakovina slinnej žľazy

Rakovina slinných žliaz je diagnostikovaná v 0,5 až 1% prípadov onkológie. Zriedkavé ochorenie je nebezpečné pre mužov i ženy vo veku 20-70 rokov.

Lekári sa domnievajú, že v 70% prípadov je tento druh rakoviny chorými staršími ľuďmi.

Jeho zákernosť v asymptomatických počiatočných štádiách, zlá štúdia a zložitosť liečby. Nádory môžu byť benígne (často zistené) a zhubné (4% prípadov). V 80% príušnej žľazy, 4% - submandibulárnej, 1% - sublingválnej.

Typy malígnych nádorov v závislosti od histológie:

  1. Ploskokletochny - zhluk buniek epitelu.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. nediferencovanej - heterogénne rakovinové štruktúry podobné alveolám.
  4. Monomorfní.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenokarcinóm - sa objaví ako tmavá a bolestivá forma. Symptómy: strata chuti do jedla, nadmerná slinenie, výtok z nosa, porucha sluchu, chrápanie.
  7. Adenokarcinóm - vzniká elastický, zaoblený nádor s pevnými hranicami.

Existujú ďalšie, menej bežné druhy.

Rakovina môže udrieť: príušnej žľazy, podčeľustné, sublingválna, bukálnej, retní, lingválnu, molárna slinné žľazy, prostaty tvrdé a mäkké poschodie.

Parotidná rakovina slinných žliaz

Najčastejší typ rakoviny. Novotvar infiltračného druhu je tvorený v príušnej žľaze, blízko k povrchu. Nádor môže byť okrúhly alebo oválny; Jeho povrch je hladký alebo hľuzovitý, mierne bolestivý pri hmataní.

V pokročilejšom štádiu môže nádor vyrastať do tvárového nervu, pacient cíti necitlivosť tváre. Obličné nervy sa nachádzajú blízko ucha. Môže sa vyskytnúť úplná alebo čiastočná paralýza postihnutej strany tváre. Príznaky rakoviny sú podobné neuritíde. Ale fyzioterapeutické postupy (najmä kúrenie), používané v neuritíde, sú pri rakovine prísne zakázané.

Etapy rakoviny slinných žliaz

1. etapa. Nádor je v slinnej žľaze, veľkosť je až 2 cm, bez ovplyvnenia lymfatických uzlín.

2. stupeň. Veľkosť nádoru je až 4 cm, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.

Tretej etapy. Nádor do 6 cm, metastázy v lymfatických uzlinach do 3 cm.

Štvrtá etapa je rozdelená na:

Stupeň A - nádor dlhší ako 6 cm, presahujúci hranicu žľazy na dolnú čeľusť, sluchový kanál.

Stupeň B - nádor sa rozšíril na základ lebky a karotidovej tepny.

štádium C - nádor sa nerozšíri, ale metastázy sa objavujú vo vzdialených orgánoch.

Príčiny rakoviny slinných žliaz

Príčiny rakoviny slinných žliaz nie sú vedou. V 67% prípadov tejto choroby je sledované spojenie s génovou mutáciou (gén p53 v 17. chromozóme). Mutácia tohto génu zvyšuje pravdepodobnosť výskytu a rastu metastáz.

Medzi nepriaznivými faktormi onkológov hovoria: silné ožarovanie, žijúce v zónach so zvýšeným žiarením, fajčením, zápalovými ochoreniami ústnej sliznice.

Rizikové faktory

  • profesie súvisiace so škodlivými látkami: ťažké kovy, cement, azbest a iné;
  • podvýživa, škodlivé stravovacie návyky: výrobky s cholesterolom, nedostatok vlákniny, zeleniny a ovocia, vitamíny;
  • hormonálne poruchy.

Predispozícia nie je preukázaná. Niektorí odborníci sa nespájajú a fajčia s rizikom ochorenia týmto druhom rakoviny. Neexistuje konsenzus o tomto fakte medzi onkológmi.

Symptómy rakoviny slinných žliaz

Ak hovoríme o rakovine slinnej žľazy, príznaky v nej v počiatočných štádiách, ako aj pri iných typoch rakoviny, sú takmer neviditeľné. Pacienti nemusia chodiť na lekára roky, kým sa nezobrazia zjavné príznaky ochorenia.

Keď sa objaví nádor, pacient môže cítiť necitlivosť svalov na tvári, bolesť v rôznych oblastiach hlavy, opuch žliaz. Pri metastázovaní rakoviny môžu nastať svalové kŕče tváre, bolesť v pľúcach, dýchavičnosť, kašeľ, zhoršenie alebo strata sluchu.

Rakovinové metastázy ovplyvňujú kosti, kožu, pečeň, mozog. Od prvých príznakov ochorenia k metastázam vzdialených orgánov môže trvať dlhý čas (niekoľko mesiacov a dokonca rokov).

Diagnóza rakoviny žľazy

Ak je podozrenie na nádor, lekár vykoná orofaryngoskopiu (vyšetrenie dutiny ústnej dutiny, hrdla), palpácia žliaz, cervikálnych lymfatických uzlín, sťažnosti pacientov. Priraďuje skúšku, ktorá zahŕňa:

  • krvný test;
  • cytologická štúdia. Plot so striekačkou pod miestnou anestézou vodného tkaniva z nádoru na analýzu mutovaných buniek.
  • biopsia - zber tkanív na stanovenie typu a štádia rakoviny;
  • Röntgen - stanovenie šírenia metastáz v kostiach čeľuste, lebky.
  • Röntgen s kontrastným roztokom v dutine žľazy, aby sa preskúmali hranice a štruktúra nádoru
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) alebo MRI hlavy a krku (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) - skenovanie na vizuálne vyšetrenie tkanív orgánov a ciev;
  • Orthopantomografia (OPTG) - snímka pre štúdium stavu mäkkých tkanív a zubov
  • PET-CT (počítačová tomografia). Telesu sa vstrekuje rádioaktívny prípravok, ktorý sa hromadí v nádorovom tkanive, čo umožňuje jeho vyšetrenie.

Benígny nádor nie je schopný akumulovať rádioizotopy. Skúška je určená na určenie veľkosti, štruktúry, lokalizácie rakoviny, stupňa poškodenia tkanív blízkych orgánov. Diagnózu možno urobiť až po výsledkoch biopsie a cytologickej štúdie.

Liečba rakoviny slinných žliaz

Taktika liečby sa určuje v závislosti od typu, veľkosti a štádia rakoviny, celkového stavu tela pacienta a jeho veku. Ak je veľkosť nádoru malá, vykoná sa resekcia žľazy vo veľkých veľkostiach - orgán sa úplne odstráni z vyrezania kožných tkanív, kostí, postihnutého krku celulózy, tvárového nervu.

Po rozsiahlom odstránení tkaniva sa vykonávajú ďalšie operácie kožných plastických hmôt, ktoré vykonávajú čalúnníci, ktorí nahradia odstránené miesta.

Operácia na odstránenie novotvaru je účinná v štádiu 1-2 ochorenia. Liečba v tretej fáze by mala byť kombinovaná.

Operácia na odstránenie nádoru, lymfodepresia (excízia tkaniva metastatickými lymfatickými uzlinami), v niektorých prípadoch chemická a radiačná terapia. Môže byť potrebná parotidektómia - odstránenie príušných slinných žliaz. Pri operácii sú možné riziká: porušenie tvárového nervu, krvácanie, fistuly v slinných žľazách, paréza (znížená svalová alebo nervová funkcia). Na zmiernenie bolesti naneste elektroforézu, masáž, akupunktúru.

Keď nádor opustí nervy, lymfatické uzliny, relaps rakoviny a výskyt metastáz, radioterapia je určená v kombinácii s chemoterapiou.

Chemoterapia môže sprevádzať vedľajšie účinky: vypadávanie vlasov, anémia, slabosť, hnačka, vracanie. Predpísané vitamíny, lieky, ktoré zvyšujú imunitu.

Prognóza rakoviny slinných žliaz

Z lokalizácie nádoru závisí prognóza života a vyliečenie. Prežitie 10 rokov s rakovinou slinných žliaz: u žien - 75%, u mužov - 60%.

Výskumníci hovoria, že 5 rokov od diagnózy živou: od 1. etapy - 80% pacientov s štádiu 2 - 70%, z čoho tretina - 60% a 30% - na štvrtom stupni.

Žijú až 15 rokov:

  • pri vysoko diferencovaných nádoroch - 54%;
  • mierne diferencované - 32%;
  • nízky stupeň - 3%.

Účinnosť liečebných metód zostáva zle pochopená. Hlavné príčiny rakoviny súvisia s genetickými faktormi.

Odporúčania lekárov na zníženie rizika ochorenia:

  1. Odmietajte fajčiť a žuť tabak.
  2. Znížte negatívny vplyv škodlivých faktorov pri práci, aplikujte ochranu pred toxickými, dráždivými, karcinogénnymi látkami
    (vetranie, čistenie vzduchu, klimatizácia, respirátory, plynová maska, ochranné masky).
  3. Usporiadajte vyváženú, vitaminizovanú diétu na zvýšenie imunity celého tela.
  4. Obráťte sa na lekára aj s malými príznakmi, aby ste neprehliadli nástup ochorenia.

Liečba rakoviny slinných žliaz - prognóza, profylaxia

Rakovina slinných žliaz (CL) - zhubné nádory, ktoré pochádzajú z tkaniva slinnej žľazy.

Rakovina slinných žliaz je pomerne zriedkavá patológia a predstavuje asi 0,5-1% všetkých foriem malígnych novotvarov. Ľudia, ktorí sú starší ako 50-60 rokov, sú častejšie postihnutí, aj keď sa vyskytli prípady aj u novorodencov. Muži a ženy sú rovnako náchylné na túto chorobu. V 80% prípadov sa v zlomeninách slinných žliaz vyvinú zhubné nádory. V sublingválnych žľazách sú nádory extrémne zriedkavé. Pri rakovine malých slinných žliaz je nádor spravidla lokalizovaný na pevnej oblohe.

dôvody

Dôvody vývoja rakoviny slinnej žľazy nie sú úplne jasné. Nie sú k dispozícii žiadne údaje o zväzku nádorov s dedičnými mutáciami, choroba sa nevyskytuje u blízkych príbuzných. Avšak, existuje nonhereditary rozbitie génu p53, ktorý je umiestnený na chromozóme 17, mutácia je často definovaná v benígnych a malígnych nádorov slinných žliaz (adenokarcinómov, slinné duktálny karcinóm, karcinóm skvamóznych buniek a mukoepidermalny). Prítomnosť tejto mutácie zvyšuje pravdepodobnosť nádorových metastáz.

K environmentálnym faktorom, ktoré sú schopné vyvolávať zlé zdravie buniek, patrí ionizujúce žiarenie. Účinok vysokého dávkovania žiarenia sa študoval u postihnutých obyvateľov Hirošimy a Nagasaki. Zaznamenali zvýšenie výskytu nádorov slinnej žľazy (mukoepidermózny karcinóm) 13 až 25 rokov po explózii. Bola tiež zvýšená incidencia lymfoepiteliómu u pacientov, ktorí dostali predchádzajúcu rádioterapiu na hlave. Z onkogénnych vírusov bola dokázaná úloha vírusu Epstein-Barr. Pod jeho vplyvom dochádza k proliferácii lymfopoetických buniek a vzniku zápalových zmien.

Klasifikácia a štádia rakoviny slinných žliaz

Histologická klasifikácia nádorov slinných žliaz je dosť rozsiahla. Zameriavame sa na tri hlavné formy:

  • Skvamocelulárny karcinóm. Je charakterizovaná akumuláciou plochých epiteliálnych buniek a nadržaných perál (rakovina nadržaného).
  • Cylindrocelulárna rakovina. Ide v skutočnosti o adenokarcinóm, ktorý je charakterizovaný abnormálnymi žľazovými priechodmi, ktoré majú úzke lúmeny, v ktorých môžu byť zavedené papilárne výrastky.
  • Nediferencovaná rakovina - charakterizovaná tvorbou rôznych štruktúr pripomínajúcich alveoly, trámy, pramene.

Klasifikácia TNM postupne

Stupeň 1 - nádor s maximálnou veľkosťou do 2 cm je v slinnej žľaze. Žiadna lézia lymfatických uzlín, opísaná ako T1 N0 M0.

Stupeň 2 - nádor dosahuje veľkosť najväčšieho merania 4 cm a do lymfatických uzlín nie je ani metastáza. Fáza je opísaná ako T2 N0 M0.

Stupeň 3 - nádor má veľkosť 4 až 6 cm alebo klíčky nad parenchým žľazy bez ovplyvnenia nervu VII. Metastázy môžu byť v jednej veľkosti LU až 3 cm popisu vzorec kroku:. N0-1 M0 T3, T1 N1 M0 T2 N1 M0.

4 etapa - je rozdelená do troch čiastkových etáp.

  1. 4A - nádor je väčší ako 6 cm, a presahuje žľazy na spodnej čeľustnej kosti je vonkajší zvukovod, môže byť ovplyvnená nervy VII. Našiel metastázy LU krku z oboch strán, alebo z jednej alebo viacerých lymfatických uzlín na strane veľkosti lézie až 6 cm krok označenie:. N2 M0 T1-3, N0-2 T4a M0.
  2. 4B - nádor postihuje do spodiny lebečnej, pterygopalatine priestoru, vnútorné krčné tepny, alebo majú metastatické do lymfatických uzlinách väčšia ako 6 cm krok Označenie: T4b akékoľvek N M0 akékoľvek T N3 M0..
  3. 4C - existujú vzdialené metastázy. Každý T je akýkoľvek N M1.

Symptómy rakoviny slinných žliaz

Počiatočné štádia rakoviny slinnej žľazy prebiehajú bez príznakov. Niekedy môže byť sucho v ústach, alebo naopak, slzenie. Tieto symptómy však zvyčajne nie sú spojené s onkofatológiou. Keď proces prebieha, v žľaze sa objaví opuch, ktorý je buď cítiť zvnútra, sondovaním jazykom cez zadné zuby, alebo "rastúcim smerom von". Nasleduje znecitlivenie tváre na postihnutej strane, môže to byť bolesť, dá sa do ucha alebo krku.

diagnostika

Vyšetrujú sa ústna dutina a hltan - orofaryngoskopia. Povinné vyšetrenie palpácie veľkých slinných žliaz a lymfatických uzlín krku z dvoch strán. Ak existuje podozrenie na klinicky nezistiteľné metastázy, vykoná sa ultrazvuk na krku. Pre morfologické overenie diagnózy sa uskutočňuje biopsia jemného ihlového odsávania. Na objasnenie prevalencie nádorového procesu sa orthopantomografia (špeciálne zubné röntgenové žiarenie) uskutočňuje aj zo základov lebky do klavikuly.

Liečba rakoviny slinných žliaz

Hlavnou metódou liečby rakoviny slinných žliaz je chirurgické odstránenie malígneho nádoru. U nádorov v etape 1-2 môže radikálna operácia pôsobiť ako nezávislá liečba. V iných prípadoch sa liečba kombinuje. V prítomnosti metastáz v LU sa vykonáva cervikálna lymfadenektómia. Radiačná liečba sa vykonáva vo forme výnimky v prípade nefunkčnosti procesu alebo v prípade odmietnutia pacienta vykonať operatívnu intervenciu.

Chemoterapia rakoviny slinných žliaz sa používa na oddelenie skupín pacientov s neresekovateľným primárnych nádorov, prítomnosti recidívy, vzdialené recidívy, nepriaznivých faktorov (stredná a nízka kvalita, a metastáz lymfatických uzlín inváziu lícneho nervu, krvných ciev).

Chirurgická liečba

Chirurgické zákroky proti rakovine slinnej žľazy sa vykonávajú v celkovej anestézii. Hlavným typom operácie je parotidektómia s ochranou tváre alebo bez neho. V prípade nádorov nízkeho stupňa stupňa 1-2 je povolená medzisúčtová resekcia s radikálnou kontrolou. Incízie sa vykonávajú rôznymi spôsobmi, ktorých hlavným cieľom je optimálny prístup k nádoru, vizuálna kontrola tvárového nervu a jeho konárov, sloboda manipulácie s príušnou žľazou. Ak dôjde počas prevádzky sa očakáva, že priesečník lícneho nervu, čo je fakt depresívne vplyv na pacientov, a preto je treba im poskytnúť psychologickú pomoc, vymenovanie ľahkými sedatívami.

Lekár by mal v prístupnej forme vysvetliť pacientovi potrebu takejto intervencie, ako aj informovať ho o možnosti odstrániť porušenia v budúcnosti. Komplikácie chirurgického zákroku sa môžu vyskytnúť počas a po intervencii. Intraoperačné komplikácie sú primárne krvácanie kvôli poškodeniu krvných ciev a poškodeniu tvárového nervu (ak nie je predtým plánované na jeho priesečník).

Pooperačné komplikácie zahŕňajú sekundárne krvácanie, parezu svalových svalov, slinné fistuly. Sekundárne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej hemostázy, koagulopatie, ligácie (závit) z bandáže. Klinický obraz je charakterizovaný rýchlym nárastom opuchu v oblasti intervencie, drenáž je pridelená krvi. V tomto prípade je potrebné prekontrolovať ranu a zastaviť krvácanie.

Parezia tvárových svalov vzniká v dôsledku poškodenia nervov alebo ischémie v dôsledku pretrhnutia ciev počas uvoľňovania nervov. Stupeň závažnosti parézy závisí od predchádzajúcej liečby, objemu operácie, veku pacienta. Trvanie parézy sa pohybuje od niekoľkých týždňov až po jeden rok (v zriedkavých prípadoch). Slinné fistuly sa môžu vyskytnúť pri chirurgických zákrokoch, sú vonkajšie, keď sliny tečú cez otvor nachádzajúci sa v koži a vnútorné - odchádzajú do ústnej dutiny. Vnútorná píšťalka nespôsobuje nepríjemnosti a nevyžaduje opravu. S vonkajšími fistulami sliny neustále ovplyvňujú pokožku, čo vedie k jej macerácii a pripojeniu bakteriálnej infekcie. Na liečbu sa používajú chirurgické metódy - uzáver fistuly a konzervatívna - de-termálna koagulácia, skleroterapia.

Radiačná terapia

Radiačná liečba rakoviny slinných žliaz sa uskutočňuje po operácii s celkovou ohniskovou dávkou (SOD) 60-70 Gy. Indikácie pre zamýšľaný účel sú vysoké stupeň tumoru, reziduálne tumor, klíčenie v nervov alebo lymfatických ciev, prítomnosť lymfatických uzlín, došlo k relapsu. V priebehu pooperačnej rádioterapii removed lože nádoru chlorovodíkovej dodávaného SOD 60-70 Gy do regionálnych lymfatických uzlín - 50 Gy. Pri liečbe vysokého stupňa nádorov ožarovaním s kuratívny vykonať, je primárnym nádoru a metastáz v lymfatických uzlinách 70 Gy uvedené na nemodifikovaných regionálnych lymfatických uzlín 50 Gy. Jednorazové dávky (ROD) závisia od stupňa malignity nádoru. Pomaly rastúce nádory jedinou ohniskovou dávkou 1,8 Gy, s vysoko malígneho pestovanie - 2 Gy. Komplikácie rádioterapiu rakoviny slinných žliaz sú nasledovné príznaky: začervenanie, vzhľad pľuzgiere na koži, sucho v ústach, problémy s jedlom.

chemoterapia

Chemoterapia nemá nezávislú hodnotu a vykonáva sa len v 3-4 fázach v spojení s radiačnou terapiou. Používajú sa tieto schémy:

  • Cisplatina 75-100 mg / m2 prvý deň, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / deň. za 1-4 dni. Intervaly medzi kurzami sú 3-4 týždne.
  • Jeden deň doxorubicín v dávke 60 mg / m2 a cisplatina v dávke 40 mg / m2. Intervaly medzi kurzami - 3-4 týždne.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravenózne 3-hodinová infúzia v 1. deň s premedikáciou, potom intravenózne karboplatinou 15-30 minút v 1. deň. Intervaly medzi kurzami sú tiež 3-4 týždne.

Vedľajšie účinky chemoterapie sú všeobecná slabosť, nevoľnosť, vracanie, hnačka, vypadávanie vlasov, anémia, leukémia a trombocytopénia.

Prognóza a prevencia

Prognóza je určená stupňom, lokalizáciou, stupňom diferenciácie nádoru slinných žliaz. Pätnásťročné prežívanie s vysoko diferencovanými nádormi je 54%, stredne diferencované - 32% a len mierne diferencované 3%.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia. Na včasné zistenie zhubných novotvarov slinných žliaz je potrebný včasný kontakt s lekárom. Nezabudnite ani malé a bezbolestné nádorové útvary, pretože to môžu byť prvé príznaky rakoviny.

Prognóza rakoviny slinnej žľazy

Hlavnými faktormi prognózou rakoviny slinných žliaz (SJ) zahŕňajú morfologických kritérií (histologický typ a stupeň malignity nádoru), etiológie, lokalizácia výskytu nádorov, metódy pre liečebné modality. Štúdia objektívnych kritérií na posúdenie účinnosti liečby môže predpovedať výsledok ochorenia. Najdôležitejším z týchto kritérií je frekvencia relapsov a metastáz. Najvýraznejšia je korelácia prognózy s klinickou fázou nádorového procesu, ktorá zdôrazňuje význam najskoršej možnej diagnózy. Je ukázané, že mikroskopický stupeň diferenciácie ( "stupeň") a typ nádoru - nezávislé prognostické faktory rakoviny slinných žliaz a často zohrávajú významnú úlohu v optimalizáciu procesu liečby.

Pre adenoidná Cystická karcinóm, je určujúcim faktorom pre typ prognóza histologické, umiestnenie nádoru, klinickom štádiu, prítomnosť kostných lézií a stave chirurgickej resekcii okrajov. Všeobecne platí, že nádory pozostávajúce z kostrových a trubicovitých štruktúr majú menej agresívny priebeh ako tie, ktoré majú pevné miesta, ktoré zaberajú 30% alebo viac oblasti nádoru. Klinická fáza ochorenia má významný vplyv na prognózu rakoviny slinnej žľazy. Iné štúdie sa pokúsi potvrdiť prognostickú hodnotu "stupňa" zlyhal a bol revidovaný prognostickú hodnotu klinickom štádiu a veľkosti nádoru ako najviac konštantný faktor klinické výsledky u týchto pacientov. Päťročná miera prežitia pre rakovinu slinných žliaz je 35%, ale vzdialenejšie výsledky sú výrazne horšie. Od 80 do 90% pacientov zomrie v priebehu 10-15 rokov. Lokálne relapsy sa podľa rôznych údajov vyskytujú v 16-85% pozorovaní. Relaps je vážnym znakom nevyliečiteľnosti. Lymfatické uzliny časté a pohybuje sa v rozmedzí od 5 do 25% hmotnostných, zvyčajne v nádoroch lokalizovaných v submandibulární SJ, z dôvodu, skôr priamy rozšírila do lymfatických uzlín a bez metastáz. Diaľkové metastázy sa pozorujú v 25 až 55% prípadov adenoidného cystického karcinómu; častejšie ako iné nádory, dáva metastázy do pľúc, kostí, mozgu a pečene. Len 20% pacientov so vzdialenými metastázami žije 5 rokov alebo viac. Účinok perineurálneho zamorenia na prežitie je kontroverzný. Rozsiahla radikálna lokálna excízia s následnou radiačnou terapiou je metódou voľby terapie. Rádioterapia v samostatnom prevedení, alebo v kombinácii s chemoterapiou alebo pri liečení recidivujúcich metastatických lézií poskytuje obmedzený úspech, ale napriek tomu, že zlepšuje výsledky pri lokálnej účinok na mikroskopické reziduálneho tumoru. Hodnota chemoterapeutického spôsobu liečby karcinómu acinárnych buniek je obmedzená a vyžaduje si ďalšiu štúdiu.

Treba poznamenať, že v prognóze mucinózny adenokarcinóm nie je citlivý na radiačnú terapiu a má tendenciu k relapsu a metastázám na regionálne lymfatické uzliny. Onkocytárny karcinóm sa týka nádorov vysokého stupňa a má zlú prognózu. Je charakterizovaná viacerými lokálnymi relapsmi, prítomnosťou regionálnych a vzdialených metastáz. Zdá sa, že najvýznamnejším prognostickým faktorom je prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz.

Pre prognózu rakoviny slinné žľazy, a to bez ďalšej objasnenie (NOS), sú dôležité - klinické štádium, umiestnenia a stupeň diferenciácie nádoru ( "stupeň"). V malom SJ adenokarcinóme NOS má priaznivejšie prognózu ako lokalizácia vo veľkých SJ vzdialených metastáz môže dôjsť aj napriek absencii regionálne a zle diferencované adenokarcinóme NOS opakovať častejšie ako veľmi rozdielna. Pätnásť prežitie vysoko, stredne závažné a s nízkym stupňom nádory, sú v tomto poradí 54%, 31% a 3. Úroveň liečiteľnosti pri vysoko diferencované adenokarcinómy NOS podobné, že v atsinozno- buniek adenokarcinómu.

Predpoveď relaps karcinómu acinárnych buniek - asi 35%, a metastázy a úmrtnosť spojená s ochorením - 16%. Časté recidívy a metastázy v regionálnych lymfatických uzlín na krku indikujú zlú prognózu. Diaľkové metastázy sú tiež príčinou nízkeho prežitia. Lokalizácia je tiež prediktívnym faktorom pre acinocelulárny karcinóm. Takže, karcinóm acinárnych buniek v submandibularis SJ agresívne než v príušnej SJ a menej agresívne v malom SJ. Výsledky pokusov o vytvorenie "grade" pre histologické karcinóm acinárnych buniek sú nekonzistentné a nespoľahlivé. Príznaky, ktoré sú často spojené s agresívnejšou biologickej správanie nádoru je, - na obr deliace nekrózu, perineurální inváziu, bunková polymorfizmus, inváziu do okolitých tkanív a hyalinóza strómy. Objavili sa správy o prípadoch, keď high-grade nádory boli dedifferintsirovke. Zle diferencovaných acinárnych karcinómy sú charakteristické výraznou bunkovú polymorfizmus, vysokú proliferačnej aktivitou, časté mitotických údajov, ako o tom svedčí ich najhoršie prognózou.

Najčastejšie najlepší prediktorový faktor rakoviny slinnej žľazy ako definícia "stupňa" nádoru je štádium ochorenia. Veľká veľkosť nádoru, rozšírenie procesu do hlbších častí parotidovej SL ukazuje príznaky neúplnej a nedostatočne radikálnej resekcie nádoru - to všetko naznačuje zlú prognózu rakoviny slinnej žľazy. Pokiaľ ide o proliferatívnu aktivitu novotvaru, index označovania U-67 sa javí ako najspoľahlivejší marker. Keď je tento index nižší ako 5%, nedochádza k opätovnému výskytu nádoru. S indexom označovania 10-67, ktorý je rovný alebo vyšší ako 10%, má väčšina pacientov veľmi zlú prognózu rakoviny slinnej žľazy.

V súčasnosti prebieha štúdia nádorových markerov, ktoré dokážu predpovedať ďalší priebeh nádorového ochorenia.

Rakovina parotidovej žľazy: príznaky a liečba

Doteraz je rakovina slinných žliaz známa ako pomerne bežná choroba, ktorej príznaky sa nemusia prejavovať roky. Rakovina sa objavuje u pacientov rôzneho veku. U 70% rakoviny sú postihnutí starší ľudia. Liečenie a prognóza ochorenia závisia od typu nádoru a od jeho vývoja.

Zhubné novotvary slinných žliaz sú diagnostikované u 4% pacientov. Ďalšie benigné nádory sa zistili.

Rakovina slinnej žľazy sa môže objaviť povrchne. V príušníckej žľaze vzniká formácia bez toho, aby sa ovplyvnila tvárový nerv, a zostáva blízko povrchu. V sublingválnej oblasti sa zriedkavo produkujú malígne bunky.

Neoplazmy vytvorené v príušnej žľaze, infiltrovačnej povahy, môžu klíčiť cez tvárový nerv a v dôsledku toho môžu byť videné úplné alebo čiastočné paralýzy.

V mnohých prípadoch sú diagnostikované malígne nádory slinných žliaz v dolnej čeľusti.

Hlavné príčiny rakoviny sú zvyčajne spojené s genetickými faktormi.

Klinické indikátory ochorenia

Rakovina slinných žliaz sa môže prejaviť vo forme pomaly sa rozvíjajúceho edému na tvári so silnou bolesťou. Niekedy onkológia ovplyvňuje nervy tváre, ktoré sa nachádzajú v blízkosti slinnej žľazy v uchu.

Výsledkom je malá svalová aktivita na tvári zo strany, ktorá bola zasiahnutá. Toto sú najvýraznejšie príznaky malígnej tvorby slinnej žľazy. Veľmi zriedkavo sa objavuje jednostranný malígny novotvar pod čeľusťou.

Symptómy rakoviny príušnej žľazy závisia od umiestnenia nádoru. Existujú však príznaky ochorenia. Rakovina má nasledujúce príznaky:

  • tvar okrúhleho alebo oválneho tvaru;
  • povrch nádoru je hladký alebo s prítomnosťou tuberkulóz;
  • počas palpácie sa objavuje mierna bolesť;
  • hustá-elastická konzistencia formácie.

Pri analýze manifestovaných príznakov onkológovia charakterizujú faktory, ktoré naznačujú, ako choroba postupuje. Prognóza priebehu a liečba ochorenia závisí od symptómov.

U niektorých pacientov je strana tváre, v ktorej sa nachádza príušná žľaza, paralyzovaná. Treba poznamenať, že rakovina z hľadiska indexov je identická s neuritídou. Liečba neuritídy zahŕňa fyzioterapiu vrátane ohrevu. Keď je rakovina teplá, nádor je absolútne kontraindikovaný.

Ďalším znakom sú bolestivé pocity, ktoré môžu byť ožarujúce:

  • hnis sa môže objaviť v uchu;
  • sluch sa stratí;
  • bolesti hlavy;
  • kŕče žuvacích svalov;
  • zo strany nádoru je ušima v ušiach.

Nádory slinných žliaz sú rozdelené do niekoľkých typov.

Adenokistoznaya karcinóm prejavuje malú bolestivú tvorbu tmavých farieb. Pri osobe zmizne chuť do jedla, je výrazné saliva. Počas spánku je vidieť chrápanie. Poruchy sluchu, bolestivý nos naznačujú, že už je potrebné zaobchádzať s liečbou, aby neviedla k závažnejším následkom.

Ploskokletochnaya onkológia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  1. postihnuté nervy tváre;
  2. kŕče žuvacích svalov;
  3. metastázy do lymfatických uzlín.

Po vyliečení môžu špecialisti využiť chirurgickú intervenciu.

Karcinóm, ktorý tečie ako zmiešaný nádor, sa prejavuje nasledovne:

  • zvýšená telesná teplota;
  • úbytok hmotnosti;
  • neoplazmy v príušných a submandibulárnych žľazách;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • bolesť pri tlaku na nádore;
  • porážka obličkových nervov.

Nádory tohto typu sa častejšie tvoria u žien. Pri prvých príznakoch ochorenia stojí okamžite prísť do nemocnice na liečbu.

Diagnóza ochorenia

Malígna tvorba slinnej žľazy, ktorej príznaky naznačujú prítomnosť edému mäkkých tkanív, sú diagnostikované nasledujúcimi opatreniami:

  1. kontrola, palpácia. Onkológ v prijímacom procese charakterizuje nároky pacienta, skúma postihnutú oblasť, sonduje lymfatické uzliny;
  2. cytologická štúdia. Vykonáva sa v súlade s pokynmi aseptických a antiseptických. Pri anestézii sa na odčerpanie vodnej hmoty z nádoru použije špeciálna striekačka. Laboratórny test sa vykonáva na stanovenie morfologickej vhodnosti mutovaných buniek;
  3. biopsia. Je to konkrétnejší spôsob stanovenia diagnózy. Metóda zahŕňa odobranie malého množstva materiálu z patologického tkaniva. Prebieha histologická analýza, ktorá charakterizuje stupeň, typ, prevalenciu rakovinových buniek;
  4. röntgen. Vykonáva sa s cieľom zistiť pravdepodobné šírenie rakovinových buniek do kostného tkaniva;
  5. Na potvrdenie predbežnej diagnózy je uvedené zavedenie špeciálneho kontrastného lieku do dutiny žľazy a ďalšie röntgenové vyšetrenie. Prítomnosť jódu v tomto roztoku pomáha zmierniť zápalovú reakciu. Metóda umožňuje skúmať s osobitnou starostlivosťou hranice nádoru a jeho vnútornú štruktúru;
  6. rádioizotopový test. Je založená na schopnosti žľazy akumulovať izotopy. Benígne vzdelanie v tejto oblasti nie je schopné.

Spôsoby liečby malígnych nádorov

Výber priebehu liečebných postupov závisí od štádia ochorenia a od typu prítomného nádoru. Bežný terapeutický režim pozostáva z vystavenia žiareniu ako metóde predoperačnej prípravy pacienta.

Mesiac po ukončení expozície nádoru rádioaktívneho žiarenia bude pacient musieť podstúpiť operáciu. Počas operácie samotný bude odstránený zhubný nádor formy, slinné žľazy, ktorá bola uzatvorená a lymfatické uzliny.

Ak je štádium rakoviny zanedbané, stále existuje rádiologická liečba. V priebehu tohto obdobia sa eliminujú symptómy ochorenia. Liečba tvorby zhubných slinných žliaz vykonávajú odborníci z odboru ORL. Hojenie tejto choroby spočíva v odstránení postihnutej žľazy a zdravého tkaniva, ktoré sa objavilo v blízkosti.

Pred lekárom, ktorý sa zaoberá touto operáciou, je cieľom zachovať funkcie svalov tváre počas odstránenia nádoru. Ak sú lymfatické uzliny v krku zapojené do procesu, sú tiež odstránené. Štádium ochorenia neustále charakterizuje rozsah blížiaceho sa chirurgického zákroku.

Chirurgický zákrok sa najčastejšie vykonáva spolu s rádioterapiou. Takáto terapia má deštruktívny účinok na rakovinové bunky. V dôsledku toho sa po skončení operácie eliminujú zvyšky malígnych buniek rádioterapiou. Okrem toho existuje preventívny účinok na telo. Pred začiatkom rádioterapie sa vyberie potrebná dávka ožiarenia a zvolí sa jej intenzita.

Vďaka presnému zaostreniu ožarovania okolo tkanív sa vykoná malé poškodenie. Hoci sa týmto postupom venuje najväčšia pozornosť, rádioterapia má stále množstvo vedľajších účinkov. Niektoré z nich sú reverzibilné: poruchy chuti, kožné poruchy, suchá sliznica. Stalo sa, že táto metóda liečenia viedla pacientov k trvalému porušovaniu funkcie slinných žliaz.

MRI slinných žliaz

Liečba chemickými liekmi sa často používa na liečenie rakoviny. Po ukončení liečby pacient bude každý deň pod lekárskym dohľadom. A pravidelne sa diagnostikuje.

Prognóza výsledku ochorenia

Účinky terapie tvorby malígnych slinných žliaz môžu byť nepriaznivé. Absolútne zotavenie je možné v 1. etape, ale iba v 25% všetkých klinických prípadov. Takmer polovica pacientov s onkológiou môže vyvinúť druhú rakovinu.

Taktiež polovica operovaných pacientov je diagnostikovaná metastatickým poškodením blízkych orgánov a tkanív. Výrazné znaky rakovinovej tvorby slinných žliaz sú pomerne závažným priebehom ochorenia.

Rakovina slinnej žľazy

Liečba rakoviny slinných žliaz

Liečba benígnych a zhubných nádory slinných žliaz zvyčajne chirurgicky. U benígnych nádorov parotidovej žľazy (najčastejšie lokalizovaných v jej povrchovej časti) sa vykonáva čiastočná parotidektómia so zachovaním tvárového nervu. Po úplnom odstránení nádoru má operácia výborný výsledok.

Ak nie je dôvera v radikálne odstránenie nádoru. Nezabudnite vymenovať radiačnú terapiu, ktorá znižuje pravdepodobnosť opakovania. Hoci s podozrením na neúplné odstránenie tumoru niektorí chirurgovia uprednostňujú taktiku očakávaného sledovania, tento prístup môže viesť k potrebe opätovnej operácie so súčasným rizikom poškodenia tvárového nervu.

Preto je v takýchto prípadoch bezpečnejšie priradiť pacient s radiačnou terapiou. Pri nádoroch submaxilárnych a hyoidných žliaz je prípustná radikálnejšia resekcia, pretože v tomto prípade neexistuje nebezpečenstvo ovplyvnenia tvárového nervu.

Buďte opatrní

Skutočnou príčinou nádorových nádorov sú parazity žijúce vo vnútri ľudí!

Ako sa ukázalo, je to veľa parazitov, ktoré žijú v ľudskom tele, ktoré sú zodpovedné za takmer všetky ľudské smrteľné ochorenia, vrátane vzniku rakovinových nádorov.

Parazity môžu žiť v pľúcach, srdci, pečeni, žalúdku, mozgu a dokonca aj ľudskej krvi, práve preto, že začínajú aktívne ničiť telesné tkanivá a vytvárať cudzie bunky.

Chcem len varovať, že nepotrebujete bežať do lekárne a kupovať drahé lieky, ktoré podľa lekárnikov odstránia všetky parazity. Väčšina liekov je mimoriadne neúčinná, navyše spôsobuje obrovské škody na tele.

Bylinkové červy, v prvom rade sa otrávate!

Ako podmaniť infekciu a neublížiť si? Hlavný onkoparazitológ krajiny v nedávnom rozhovore povedal o efektívnej domácej metóde na odstránenie parazitov. Prečítajte si rozhovor >>>

K počtu indikácií na rádioterapia zahŕňajú: nedostatočný súlad s princípmi ablastickej chirurgie a prípadov nádorov vysokého stupňa (najmä skvamóznych, anaplastických a zmiešaných nádorov). Radiačná terapia sa odporúča, ak sa chirurgická metóda už použila v prípade recidívy nádoru a na odstránenie zhubného parotidového lymfómu.

Je tiež nevyhnutné použitie ožiarenia ak existujú kontraindikácie pre operáciu brušnej chirurgie. Existuje dôkaz o potrebe rádioterapie po chirurgickom zákroku na akékoľvek zhubné nádory slinných žliaz. Medzi najviac rádioenzitívne nádory patria lymfómy a adenokarcinómy. V niektorých prípadoch existujú kontraindikácie na operáciu, ako je vek alebo zlé všeobecné stavy pacienta.

Tiež nie stojí za to Vykonajte operáciu, ak je nádor lokalizovaný v malých slinných žľazách, v nosohltane alebo na oblohe. V takýchto prípadoch je po rádioterapii niekedy možné dlhodobo kontrolovať jej rast.

Vykonávanie radiačnej terapie môže byť technicky ťažké, pretože je potrebné ožarovať veľký objem tkaniva rovnomerne a zabrániť preexponovaniu citlivých oblastí, ako je mozgový kmeň, oko a sliznica. Zvyčajne sa ožarujú na dvoch poliach s klinovitými filtrami. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať tomu, aby sa neohrozilo očné lúče kontralaterálneho oka. Pri benígnych nádoroch sa zvyčajne podáva dávka 50-55 Gy, ktorá sa podáva vo frakciách po dobu 5 až 5 týždňov.

Zaoberám sa účinkami parazitov na choroby rakoviny už mnoho rokov. Môžem s istotou povedať, že onkológia je dôsledkom parazitickej infekcie. Paraziti doslova vás pohltia zvnútra a otravujú telo. V ľudskom tele sa rozmnožujú a vylučujú, pričom jedia ľudské mäso.

Hlavnou chybou je sprísnenie! Čím skôr začnete odstraňovať parazity, tým lepšie. Ak hovoríme o drogách, potom je všetko problematické. K dnešnému dňu existuje len jeden skutočne účinný antiparazitický komplex, to je Helmilein. Zničí a vylučuje z tela všetky známe parazity - od mozgu a srdca po pečeň a črevá. To nie je možné pre žiadne súčasné drogy dnes.

V rámci Federálneho programu pri podaní žiadosti až do (vrátane), každý obyvateľ Ruskej federácie a SNŠ môže nariadiť Helmilein za zníženú cenu - 1 rubeľ.

Malígny novotvar príušnej žľazy ožarovať vo väčšej dávke. V prípade podozrenia na neúplné odstránenie nádoru po operácii sa odporúča stanoviť celkovú dávku 60-70 Gy počas 6-8 týždňov. Pretože veľké množstvo nádoru sa ožaruje ako prvé, pole sa môže ďalej zúžiť. Príušnej žľazy ožarovať z lícnej oblúka a spodnou stranou na hypoglosálního úrovni, aby sa chopiť sa krčnej-digastrický a hornej krčnej lymfatické uzliny. V prípade nádorov sublingválnych a submandibulárních žliaz, je tiež potrebné ožarovať veľký objem tkaniny, pretože to má byť ožiarená železo úplne.

Cystadenoidné nádory je potrebné ožarovať v radikálnej dávke, pretože majú tendenciu sa šíriť do perineurálneho priestoru. S valcom je vždy potrebné ožarovať oblasť mastoidného procesu temporálnej kosti.

Ak by bol ožiarený celého reťazca lymfatických uzlín u pacientov so zhubným nádorom slinnej žľazy. Rozsah zdurenie lymfatických uzlín závisí na histologických vlastností, takže by mali byť ožarovať iba u pacientov s nádormi alebo anaplastického spinocelulárneho typu. Ožarovanie lymfatických uzlín je tiež nevyhnutné pre adenokarcinóm alebo mukoepidermoidný nádor a v prípade nádorov vysokého stupňa zmiešaného typu. V mnohých amerických klinikách sa u takýchto pacientov odstránia lymfatické uzliny.

Prognóza rakoviny slinných žliaz

Výsledok liečby závisí od histologického typu nádor a z jeho prevádzkyschopnosti. Určenie pooperačné rádioterapie zlepšuje kontrolu rastu všetkých hlavných nádorov, však spinocelulárny karcinóm, anaplastický a vysoký stupeň mukoepidermoidnaya vyznačujúci extrémne zlou prognózou, pretože často daný opakovanie a majú tendenciu metastázovať. Účinnejšie výsledku je dosiahnuté pre low-grade nádorov a nádorov mukoepidermoidnyh acinárnych buniek a tsistadenoidnyh karcinómy a malígne nádory zmiešaného typu, ktoré sa vyznačujú tým, sprostredkujúca prognózou.

Vo všeobecnosti u žien výhľad priaznivejšie ako u mužov (10-ročná miera prežitia 75% a 60%).

V týchto prípadoch lokálne relapsy niekedy je možné vykonať operáciu opakovania, hoci v prítomnosti vzdialených metastáz je určenie pomeru paliatívnej rádioterapie pre pacienta užitočnejšie. Platí to najmä pre prípady menej agresívnych pomaly rastúcich nádorov. Často sa pozorujú vzdialené metastázy v pľúcach av iných orgánoch, najmä s karcinómom cystadenoidu. Ešte nie je jasné, aká je účinná chemoterapia v tomto prípade.

Histologické charakteristiky nádorov slinných žliaz a prežívanie pacientov

Liečba rakoviny slinných žliaz - prognóza, profylaxia

Rakovina slinných žliaz (CL) - zhubné nádory, ktoré pochádzajú z tkaniva slinnej žľazy.

Rakovina slinných žliaz je pomerne zriedkavá patológia a predstavuje asi 0,5-1% všetkých foriem malígnych novotvarov. Ľudia, ktorí sú starší ako 50-60 rokov, sú častejšie postihnutí, aj keď sa vyskytli prípady aj u novorodencov. Muži a ženy sú rovnako náchylné na túto chorobu. V 80% prípadov sa v zlomeninách slinných žliaz vyvinú zhubné nádory. V sublingválnych žľazách sú nádory extrémne zriedkavé. Pri rakovine malých slinných žliaz je nádor spravidla lokalizovaný na pevnej oblohe.

Dôvody vývoja rakoviny slinnej žľazy nie sú úplne jasné. Nie sú k dispozícii žiadne údaje o zväzku nádorov s dedičnými mutáciami, choroba sa nevyskytuje u blízkych príbuzných. Avšak, existuje nonhereditary rozbitie génu p53, ktorý je umiestnený na chromozóme 17, mutácia je často definovaná v benígnych a malígnych nádorov slinných žliaz (adenokarcinómov, slinné duktálny karcinóm, karcinóm skvamóznych buniek a mukoepidermalny). Prítomnosť tejto mutácie zvyšuje pravdepodobnosť nádorových metastáz.

K environmentálnym faktorom, ktoré sú schopné vyvolávať zlé zdravie buniek, patrí ionizujúce žiarenie. Účinok vysokého dávkovania žiarenia sa študoval u postihnutých obyvateľov Hirošimy a Nagasaki. Zaznamenali zvýšenie výskytu nádorov slinnej žľazy (mukoepidermózny karcinóm) 13 až 25 rokov po explózii. Bola tiež zvýšená incidencia lymfoepiteliómu u pacientov, ktorí dostali predchádzajúcu rádioterapiu na hlave. Z onkogénnych vírusov bola dokázaná úloha vírusu Epstein-Barr. Pod jeho vplyvom dochádza k proliferácii lymfopoetických buniek a vzniku zápalových zmien.

Klasifikácia a štádia rakoviny slinných žliaz

Histologická klasifikácia nádorov slinných žliaz je dosť rozsiahla. Zameriavame sa na tri hlavné formy:

  • Skvamocelulárny karcinóm. Je charakterizovaná akumuláciou plochých epiteliálnych buniek a nadržaných perál (rakovina nadržaného).
  • Cylindrocelulárna rakovina. Ide v skutočnosti o adenokarcinóm, ktorý je charakterizovaný abnormálnymi žľazovými priechodmi, ktoré majú úzke lúmeny, v ktorých môžu byť zavedené papilárne výrastky.
  • Nediferencovaná rakovina - charakterizovaná tvorbou rôznych štruktúr pripomínajúcich alveoly, trámy, pramene.

Klasifikácia TNM postupne

Stupeň 1 - nádor s maximálnou veľkosťou do 2 cm je v slinnej žľaze. Žiadna lézia lymfatických uzlín, opísaná ako T1 N0 M0.

Stupeň 2 - nádor dosahuje veľkosť najväčšieho merania 4 cm a do lymfatických uzlín nie je ani metastáza. Fáza je opísaná ako T2 N0 M0.

Stupeň 3 - nádor má veľkosť 4 až 6 cm alebo klíčky nad parenchým žľazy bez ovplyvnenia nervu VII. Metastázy môžu byť v jednej veľkosti LU až 3 cm popisu vzorec kroku:. N0-1 M0 T3, T1 N1 M0 T2 N1 M0.

4 etapa - je rozdelená do troch čiastkových etáp.

  1. 4A - nádor je väčší ako 6 cm, a presahuje žľazy na spodnej čeľustnej kosti je vonkajší zvukovod, môže byť ovplyvnená nervy VII. Našiel metastázy LU krku z oboch strán, alebo z jednej alebo viacerých lymfatických uzlín na strane veľkosti lézie až 6 cm krok označenie:. N2 M0 T1-3, N0-2 T4a M0.
  2. 4B - nádor postihuje do spodiny lebečnej, pterygopalatine priestoru, vnútorné krčné tepny, alebo majú metastatické do lymfatických uzlinách väčšia ako 6 cm krok Označenie: T4b akékoľvek N M0 akékoľvek T N3 M0..
  3. 4C - existujú vzdialené metastázy. Každý T je akýkoľvek N M1.

Symptómy rakoviny slinných žliaz

Počiatočné štádia rakoviny slinnej žľazy prebiehajú bez príznakov. Niekedy môže byť sucho v ústach, alebo naopak, slzenie. Tieto symptómy však zvyčajne nie sú spojené s onkofatológiou. Keď proces prebieha, v žľaze sa objaví opuch, ktorý je buď cítiť zvnútra, sondovaním jazykom cez zadné zuby, alebo "rastúcim smerom von". Nasleduje znecitlivenie tváre na postihnutej strane, môže to byť bolesť, dá sa do ucha alebo krku.

diagnostika

Vyšetrujú sa ústna dutina a hltan - orofaryngoskopia. Povinné vyšetrenie palpácie veľkých slinných žliaz a lymfatických uzlín krku z dvoch strán. Ak existuje podozrenie na klinicky nezistiteľné metastázy, vykoná sa ultrazvuk na krku. Pre morfologické overenie diagnózy sa uskutočňuje biopsia jemného ihlového odsávania. Na objasnenie prevalencie nádorového procesu sa orthopantomografia (špeciálne zubné röntgenové žiarenie) uskutočňuje aj zo základov lebky do klavikuly.

Liečba rakoviny slinných žliaz

Hlavnou metódou liečby rakoviny slinných žliaz je chirurgické odstránenie malígneho nádoru. U nádorov v etape 1-2 môže radikálna operácia pôsobiť ako nezávislá liečba. V iných prípadoch sa liečba kombinuje. V prítomnosti metastáz v LU sa vykonáva cervikálna lymfadenektómia. Radiačná liečba sa vykonáva vo forme výnimky v prípade nefunkčnosti procesu alebo v prípade odmietnutia pacienta vykonať operatívnu intervenciu.

Chemoterapia rakoviny slinných žliaz sa používa na oddelenie skupín pacientov s neresekovateľným primárnych nádorov, prítomnosti recidívy, vzdialené recidívy, nepriaznivých faktorov (stredná a nízka kvalita, a metastáz lymfatických uzlín inváziu lícneho nervu, krvných ciev).

Chirurgická liečba

Chirurgické zákroky proti rakovine slinnej žľazy sa vykonávajú v celkovej anestézii. Hlavným typom operácie je parotidektómia s ochranou tváre alebo bez neho. V prípade nádorov nízkeho stupňa stupňa 1-2 je povolená medzisúčtová resekcia s radikálnou kontrolou. Incízie sa vykonávajú rôznymi spôsobmi, ktorých hlavným cieľom je optimálny prístup k nádoru, vizuálna kontrola tvárového nervu a jeho konárov, sloboda manipulácie s príušnou žľazou. Ak dôjde počas prevádzky sa očakáva, že priesečník lícneho nervu, čo je fakt depresívne vplyv na pacientov, a preto je treba im poskytnúť psychologickú pomoc, vymenovanie ľahkými sedatívami.

Lekár by mal v prístupnej forme vysvetliť pacientovi potrebu takejto intervencie, ako aj informovať ho o možnosti odstrániť porušenia v budúcnosti. Komplikácie chirurgického zákroku sa môžu vyskytnúť počas a po intervencii. Intraoperačné komplikácie sú primárne krvácanie kvôli poškodeniu krvných ciev a poškodeniu tvárového nervu (ak nie je predtým plánované na jeho priesečník).

Pooperačné komplikácie zahŕňajú sekundárne krvácanie, parezu svalových svalov, slinné fistuly. Sekundárne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej hemostázy, koagulopatie, ligácie (závit) z bandáže. Klinický obraz je charakterizovaný rýchlym nárastom opuchu v oblasti intervencie, drenáž je pridelená krvi. V tomto prípade je potrebné prekontrolovať ranu a zastaviť krvácanie.

Parezia tvárových svalov vzniká v dôsledku poškodenia nervov alebo ischémie v dôsledku pretrhnutia ciev počas uvoľňovania nervov. Stupeň závažnosti parézy závisí od predchádzajúcej liečby, objemu operácie, veku pacienta. Trvanie parézy sa pohybuje od niekoľkých týždňov až po jeden rok (v zriedkavých prípadoch). Slinné fistuly sa môžu vyskytnúť pri chirurgických zákrokoch, sú vonkajšie, keď sliny tečú cez otvor nachádzajúci sa v koži a vnútorné - odchádzajú do ústnej dutiny. Vnútorná píšťalka nespôsobuje nepríjemnosti a nevyžaduje opravu. S vonkajšími fistulami sliny neustále ovplyvňujú pokožku, čo vedie k jej macerácii a pripojeniu bakteriálnej infekcie. Na liečbu sa používajú chirurgické metódy - uzáver fistuly a konzervatívna - de-termálna koagulácia, skleroterapia.

Radiačná terapia

Radiačná liečba rakoviny slinných žliaz sa uskutočňuje po operácii s celkovou ohniskovou dávkou (SOD) 60-70 Gy. Indikácie pre zamýšľaný účel sú vysoké stupeň tumoru, reziduálne tumor, klíčenie v nervov alebo lymfatických ciev, prítomnosť lymfatických uzlín, došlo k relapsu. V priebehu pooperačnej rádioterapii removed lože nádoru chlorovodíkovej dodávaného SOD 60-70 Gy do regionálnych lymfatických uzlín - 50 Gy. Pri liečbe vysokého stupňa nádorov ožarovaním s kuratívny vykonať, je primárnym nádoru a metastáz v lymfatických uzlinách 70 Gy uvedené na nemodifikovaných regionálnych lymfatických uzlín 50 Gy. Jednorazové dávky (ROD) závisia od stupňa malignity nádoru. Pomaly rastúce nádory jedinou ohniskovou dávkou 1,8 Gy, s vysoko malígneho pestovanie - 2 Gy. Komplikácie rádioterapiu rakoviny slinných žliaz sú nasledovné príznaky: začervenanie, vzhľad pľuzgiere na koži, sucho v ústach, problémy s jedlom.

chemoterapia

Chemoterapia nemá nezávislú hodnotu a vykonáva sa len v 3-4 fázach v spojení s radiačnou terapiou. Používajú sa tieto schémy:

  • Cisplatina 75-100 mg / m2 prvý deň, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / deň. za 1-4 dni. Intervaly medzi kurzami sú 3-4 týždne.
  • Jeden deň doxorubicín v dávke 60 mg / m2 a cisplatina v dávke 40 mg / m2. Intervaly medzi kurzami - 3-4 týždne.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravenózne 3-hodinová infúzia v 1. deň s premedikáciou, potom intravenózne karboplatinou 15-30 minút v 1. deň. Intervaly medzi kurzami sú tiež 3-4 týždne.

Vedľajšie účinky chemoterapie sú všeobecná slabosť, nevoľnosť, vracanie, hnačka, vypadávanie vlasov, anémia, leukémia a trombocytopénia.

Prognóza a prevencia

Prognóza je určená stupňom, lokalizáciou, stupňom diferenciácie nádoru slinných žliaz. Pätnásťročné prežívanie s vysoko diferencovanými nádormi je 54%, stredne diferencované - 32% a len mierne diferencované 3%.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia. Na včasné zistenie zhubných novotvarov slinných žliaz je potrebný včasný kontakt s lekárom. Nezabudnite ani malé a bezbolestné nádorové útvary, pretože to môžu byť prvé príznaky rakoviny.

Rakovina slinnej žľazy

Rakovina slinných žliaz je diagnostikovaná v 0,5 až 1% prípadov onkológie. Zriedkavé ochorenie je nebezpečné pre mužov i ženy vo veku 20-70 rokov.

Lekári sa domnievajú, že v 70% prípadov je tento druh rakoviny chorými staršími ľuďmi.

Jeho zákernosť v asymptomatických počiatočných štádiách, zlá štúdia a zložitosť liečby. Nádory môžu byť benígne (často zistené) a zhubné (4% prípadov). V 80% príušnej žľazy, 4% - submandibulárnej, 1% - sublingválnej.

Typy malígnych nádorov v závislosti od histológie:

  1. Ploskokletochny - zhluk buniek epitelu.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. nediferencovanej - heterogénne rakovinové štruktúry podobné alveolám.
  4. Monomorfní.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenokarcinóm - sa objaví ako tmavá a bolestivá forma. Symptómy: strata chuti do jedla, nadmerná slinenie, výtok z nosa, porucha sluchu, chrápanie.
  7. Adenokarcinóm - vzniká elastický, zaoblený nádor s pevnými hranicami.

Existujú ďalšie, menej bežné druhy.

Rakovina môže udrieť: príušnej žľazy, podčeľustné, sublingválna, bukálnej, retní, lingválnu, molárna slinné žľazy, prostaty tvrdé a mäkké poschodie.

Parotidná rakovina slinných žliaz

Najčastejší typ rakoviny. Novotvar infiltračného druhu je tvorený v príušnej žľaze, blízko k povrchu. Nádor môže byť okrúhly alebo oválny; Jeho povrch je hladký alebo hľuzovitý, mierne bolestivý pri hmataní.

V pokročilejšom štádiu môže nádor vyrastať do tvárového nervu, pacient cíti necitlivosť tváre. Obličné nervy sa nachádzajú blízko ucha. Môže sa vyskytnúť úplná alebo čiastočná paralýza postihnutej strany tváre. Príznaky rakoviny sú podobné neuritíde. Ale fyzioterapeutické postupy (najmä kúrenie), používané v neuritíde, sú pri rakovine prísne zakázané.

Etapy rakoviny slinných žliaz

1. etapa. Nádor je v slinnej žľaze, veľkosť je až 2 cm, bez ovplyvnenia lymfatických uzlín.

2. stupeň. Veľkosť nádoru je až 4 cm, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.

Tretej etapy. Nádor do 6 cm, metastázy v lymfatických uzlinach do 3 cm.

Štvrtá etapa je rozdelená na:

Stupeň A - nádor dlhší ako 6 cm, presahujúci hranicu žľazy na dolnú čeľusť, sluchový kanál.

Stupeň B - nádor sa rozšíril na základ lebky a karotidovej tepny.

štádium C - nádor sa nerozšíri, ale metastázy sa objavujú vo vzdialených orgánoch.

Príčiny rakoviny slinných žliaz

Príčiny rakoviny slinných žliaz nie sú vedou. V 67% prípadov tejto choroby je sledované spojenie s génovou mutáciou (gén p53 v 17. chromozóme). Mutácia tohto génu zvyšuje pravdepodobnosť výskytu a rastu metastáz.

Medzi nepriaznivými faktormi onkológov hovoria: silné ožarovanie, žijúce v zónach so zvýšeným žiarením, fajčením, zápalovými ochoreniami ústnej sliznice.

Rizikové faktory

  • profesie súvisiace so škodlivými látkami: ťažké kovy, cement, azbest a iné;
  • podvýživa, škodlivé stravovacie návyky: výrobky s cholesterolom, nedostatok vlákniny, zeleniny a ovocia, vitamíny;
  • hormonálne poruchy.

Predispozícia nie je preukázaná. Niektorí odborníci sa nespájajú a fajčia s rizikom ochorenia týmto druhom rakoviny. Neexistuje konsenzus o tomto fakte medzi onkológmi.

Symptómy rakoviny slinných žliaz

Ak hovoríme o rakovine slinnej žľazy, príznaky v nej v počiatočných štádiách, ako aj pri iných typoch rakoviny, sú takmer neviditeľné. Pacienti nemusia chodiť na lekára roky, kým sa nezobrazia zjavné príznaky ochorenia.

Keď sa objaví nádor, pacient môže cítiť necitlivosť svalov na tvári, bolesť v rôznych oblastiach hlavy, opuch žliaz. Pri metastázovaní rakoviny môžu nastať svalové kŕče tváre, bolesť v pľúcach, dýchavičnosť, kašeľ, zhoršenie alebo strata sluchu.

Rakovinové metastázy ovplyvňujú kosti, kožu, pečeň, mozog. Od prvých príznakov ochorenia k metastázam vzdialených orgánov môže trvať dlhý čas (niekoľko mesiacov a dokonca rokov).

Diagnóza rakoviny žľazy

Ak je podozrenie na nádor, lekár vykoná orofaryngoskopiu (vyšetrenie dutiny ústnej dutiny, hrdla), palpácia žliaz, cervikálnych lymfatických uzlín, sťažnosti pacientov. Priraďuje skúšku, ktorá zahŕňa:

  • krvný test;
  • cytologická štúdia. Plot so striekačkou pod miestnou anestézou vodného tkaniva z nádoru na analýzu mutovaných buniek.
  • biopsia - zber tkanív na stanovenie typu a štádia rakoviny;
  • Röntgen - stanovenie šírenia metastáz v kostiach čeľuste, lebky.
  • Röntgen s kontrastným roztokom v dutine žľazy, aby sa preskúmali hranice a štruktúra nádoru
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) alebo MRI hlavy a krku (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) - skenovanie na vizuálne vyšetrenie tkanív orgánov a ciev;
  • Orthopantomografia (OPTG) - snímka pre štúdium stavu mäkkých tkanív a zubov
  • PET-CT (počítačová tomografia). Telesu sa vstrekuje rádioaktívny prípravok, ktorý sa hromadí v nádorovom tkanive, čo umožňuje jeho vyšetrenie.

Benígny nádor nie je schopný akumulovať rádioizotopy. Skúška je určená na určenie veľkosti, štruktúry, lokalizácie rakoviny, stupňa poškodenia tkanív blízkych orgánov. Diagnózu možno urobiť až po výsledkoch biopsie a cytologickej štúdie.

Liečba rakoviny slinných žliaz

Taktika liečby sa určuje v závislosti od typu, veľkosti a štádia rakoviny, celkového stavu tela pacienta a jeho veku. Ak je veľkosť nádoru malá, vykoná sa resekcia žľazy vo veľkých veľkostiach - orgán sa úplne odstráni z vyrezania kožných tkanív, kostí, postihnutého krku celulózy, tvárového nervu.

Po rozsiahlom odstránení tkaniva sa vykonávajú ďalšie operácie kožných plastických hmôt, ktoré vykonávajú čalúnníci, ktorí nahradia odstránené miesta.

Operácia na odstránenie novotvaru je účinná v štádiu 1-2 ochorenia. Liečba v tretej fáze by mala byť kombinovaná.

Operácia na odstránenie nádoru, lymfodepresia (excízia tkaniva metastatickými lymfatickými uzlinami), v niektorých prípadoch chemická a radiačná terapia. Môže byť potrebná parotidektómia - odstránenie príušných slinných žliaz. Pri operácii sú možné riziká: porušenie tvárového nervu, krvácanie, fistuly v slinných žľazách, paréza (znížená svalová alebo nervová funkcia). Na zmiernenie bolesti naneste elektroforézu, masáž, akupunktúru.

Keď nádor opustí nervy, lymfatické uzliny, relaps rakoviny a výskyt metastáz, radioterapia je určená v kombinácii s chemoterapiou.

Chemoterapia môže sprevádzať vedľajšie účinky: vypadávanie vlasov, anémia, slabosť, hnačka, vracanie. Predpísané vitamíny, lieky, ktoré zvyšujú imunitu.

Prognóza rakoviny slinných žliaz

Z lokalizácie nádoru závisí prognóza života a vyliečenie. Prežitie 10 rokov s rakovinou slinných žliaz: u žien - 75%, u mužov - 60%.

Výskumníci hovoria, že 5 rokov od diagnózy živou: od 1. etapy - 80% pacientov s štádiu 2 - 70%, z čoho tretina - 60% a 30% - na štvrtom stupni.

Žijú až 15 rokov:

  • pri vysoko diferencovaných nádoroch - 54%;
  • mierne diferencované - 32%;
  • nízky stupeň - 3%.

Účinnosť liečebných metód zostáva zle pochopená. Hlavné príčiny rakoviny súvisia s genetickými faktormi.

Odporúčania lekárov na zníženie rizika ochorenia:

  1. Odmietajte fajčiť a žuť tabak.
  2. Znížte negatívny vplyv škodlivých faktorov pri práci, aplikujte ochranu pred toxickými, dráždivými, karcinogénnymi látkami
    (vetranie, čistenie vzduchu, klimatizácia, respirátory, plynová maska, ochranné masky).
  3. Usporiadajte vyváženú, vitaminizovanú diétu na zvýšenie imunity celého tela.
  4. Obráťte sa na lekára aj s malými príznakmi, aby ste neprehliadli nástup ochorenia.

Súvisiace príspevky

Čo sú to príznaky? Ich odrody

Aké sú metastázy pri rakovine?

Rakovina miechy: ako vyliečiť?

Zdroj: http://meduniver.com/Medical/onkologia/lechenie_raka_slunnix_gelez.html, http://therapycancer.ru/rak-polosti-rta/1373-lechenie-raka-slyunnoj-zhelezy-prognoz-profilaktika, http: // wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-slyunnoj-zhelezy.html

Vyvodiť závery

Na záver by sme chceli dodať: veľmi málo ľudí vie, že podľa oficiálnych údajov medzinárodných zdravotníckych štruktúr je hlavnou príčinou rakoviny parazity, ktoré žijú v ľudskom tele.

Vykonali sme vyšetrovanie, študovali sme veľa materiálov a najdôležitejšie sme v praxi overili účinok parazitov na rakovinu.

Ako sa ukázalo, 98% pacientov trpiacich na onkológiu je infikovaných parazitmi.

A to nie sú všetky známe kapela helminths, ale mikroorganizmy a baktérie, ktoré vedú k novotvarom, šírenie v krvi v celom tele.

Chcem vás varovať, že nemusíte chodiť do lekárne a kupovať drahé lieky, ktoré podľa lekárnikov vymažú všetkých parazitov. Väčšina liekov je mimoriadne neúčinná, navyše spôsobuje obrovské škody na tele.

Čo mám robiť? Na začiatok odporúčame čítať článok s hlavným onko-parazitológa krajiny. Tento článok uvádza metódu, pomocou ktorej môžete očistiť telo parazitov iba za 1 rubľ, bez poškodenia tela. Prečítajte si článok >>>

O Nás

Priemerná dĺžka života s tak závažnou chorobou ako je rakovina mozgu je koncept čisto individuálny, v závislosti od konkrétneho klinického prípadu. Vek pacienta, jeho všeobecný fyzický stav a lokalizácia nádoru majú určitú úlohu.