Rakovina hrubého čreva

23 decembra 2011

Veľké črevo Je to konečný gastrointestinálne útvar pozostávajúci z konečníka a hrubého čreva, čo sa skladá z slepého čreva sa v prílohe, rovnako ako vzostupnej, priečnom a zostupne a sigmatu. Hrubé črevo končí v análnom kanáli a jeho celková dĺžka je asi 1,5-2 metra.

Rakovina hrubého čreva sa nazýva malígnych nádorov oddelenia konečníka (slepý, hrubého čreva, sigmoid, konečník), rovnako ako análny kanál. Nádory môžu mať rôzne formy, lokalizáciu a štruktúru. Táto choroba zaujíma vedúce postavenie medzi všetkými druhmi rakoviny, av Ruskej federácii je rakovina hrubého čreva štvrtou najčastejšou, za sebou rakoviny pľúc, mliečnej žľazy a žalúdok. V USA každý rok zomiera 50 000 ľudí. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí vo veku 55 až 65 rokov, choroba sa postupne rozvíja a príznaky rakoviny hrubého čreva sa objavia, keď sa nádor stane veľkým.

Rakovina hrubého čreva sa klasifikuje podľa vzoru rastu nádoru exophytic (rastúci v lúmenoch čreva), endofytickými (šírenie v stenách čreva) a podšálka (rastúcich súčasne ako v lúmene, tak aj v stene, vo forme vredov). Existujú štyri fázy choroby. Na prvej fáze nádor sa nachádza v črevnej sliznici. Druhá fáza Je charakterizovaný nádorom, ktorý zaberá polovicu obvodu čreva a prechádza do všetkých jeho vrstiev. Na tretej etape nádor vyrastie cez celú stenu čriev a v najbližších lymfatických uzlinách sa pozoruje viacero metastáz a štvrtej etapy je charakterizovaný výskytom rozsiahleho nádoru, ktorý môže klíčiť do najbližších orgánov (pečeň, vaječníky atď.) a tvorí metastázy vrátane vzdialených. Prežitie v tomto štádiu ochorenia nie je väčšie ako 1%.

Predpokladá sa, že hlavné predisponujúce faktory vzniku tohto typu rakoviny sú dedičné ochorenia čriev, choroby hrubého čreva s chronickým priebehom, ako aj podvýživa. Symptómy ochorenia: výskyt stolice s prídavkom krvi, chronická zápcha, stály distenzia a ďalšie. Diagnóza rakoviny hrubého čreva sa vykonáva analýzou výkalov krvi, kolonoskopie, výskumu prstov. Liečba choroby je zvyčajne chirurgická, niekedy doplnená chemoterapiou a rádioterapiou.

Spravidla je rakovina hrubého čreva spôsobená niekoľkými nepriaznivými faktormi. Takéto faktory, ktoré vedú k rozvoju choroby, sú nepriaznivá dedičnosť, dodržiavanie nesprávnej stravy a rôzne choroby hrubého čreva, medzi takéto chronické ochorenia sú izolované kolorektálnych polypov, Crohnova choroba, divertikulitída, ulceratívna kolitída a ďalšie.

Berte na vedomie, že v prítomnosti malígnych nádorov u príbuzných sa zvyšuje možnosť vzniku rakoviny hrubého čreva. Tiež riziko ochorenia sa zvyšuje, ak v rodine sú dedičné choroby, ako napr Türko syndróm a rodinná difúzna polypóza.

Príznaky rakoviny hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva sa postupne rozvíja a symptómy ochorenia sa prejavia, keď je nádor už dosť veľký. Najbežnejšie príznaky rakoviny hrubého čreva poruchy stolice, bolesť brucha, jeho opuch, tenesmus, chvenie, vzhľad krvi z konečníka, niekedy vo forme nečistoty stolice. Pri rakovine análneho kanála sa najčastejšie pozoruje vypúšťanie jasne šarlátovej krvi.

Poruchy stolice sa prejavujú v ťažkostiach počas defekácie, striedania zápcha a hnačka. Môže existovať pocit neúplného čistenia konečníka. Výkaly sa môžu stať stuhou. Tiež pacienti môžu byť obťažovaní anémia, slabosť, bledosť, strata hmotnosti. V neskorších štádiách ochorenia sa môže prejaviť črevná obštrukcia, keď je uzavretý lúmen čreva nádorom, ktorý sa musí liečiť chirurgickými metódami.

Ak existujú metastázy do iných orgánov, môže to byť žltačka, bolesti hlavy závrat atď., v závislosti od miesta ich distribúcie.

Mimochodom, bolesť v počiatočnom štádiu sa zvyčajne prejavuje v rakovine análneho kanála, kde je veľa nervových zakončení. S rakovinou v iných častiach čreva sa bolesť objaví neskôr.

Diagnóza rakoviny hrubého čreva

Metódy modernej diagnostiky umožňujú rozpoznať rakovinu hrubého čreva v najskoršom štádiu. Lekár analyzuje pacientove sťažnosti a potom vedie palpácia konečníka. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na krvácanie počas čistenia čriev a bolesti brucha.

Diagnóza rakoviny hrubého čreva sa uskutočňuje metódami sigmoidoscopy, ako aj pomocou analýzy latentnej krvi. Ak je diagnóza potvrdená, kolonoskopia alebo irrigoscopy (kontrast klystýru), ktorý umožňuje odhaliť nádor vo vzdialených častiach hrubého čreva. Identifikácia nádoru a metastáz umožňuje ultrazvukové vyšetrenie brucha a panvových orgánov. Ak existuje podozrenie na rast nádorov na orgánoch nachádzajúcich sa v susedstve, je predpísané počítačové a / alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Najbežnejšou metódou liečby rakoviny hrubého čreva je odstránenie nádoru a oblasti jeho metastázy. Pred operáciou je pacientovi priradený bezrizikovej diéty, laxatíva počas 5 až 7 dní pred operáciou. Niekedy sa používa metóda prania tráviaceho traktu špeciálnymi prípravkami (výplach, Fortrans). Dodatočná liečba rakoviny hrubého čreva - chemoradiácia (kilocuritherapy, Ftorafur).

Vzhľadom na možné výskytu relapsu ochorenia po chirurgickom zákroku je nutné raz za 3 mesiace vykonať kontrolu, digitálne vyšetrenie, kolonoskopia alebo iriografie a raz za šesť mesiacov - ultrazvukové vyšetrenie tráviaceho traktu a pečene.

Rakovina hrubého čreva: znaky a symptómy

Hrubé črevo je orgánom zažívacieho a vylučovacieho systému, ktorý uzatvára gastrointestinálny trakt a nachádza sa v brušnej dutine, ako aj v dutine malej panvy. Dĺžka hrubého čreva v stave tonického napätia (počas života) dosahuje 2 metre a jeho steny v priemere sú takmer dvojnásobne väčšie ako tenké črevo, ale to možno pozorovať až po smrti človeka. Hrubé črevo začína od ileocekálneho ventilu a končí análnym kanálom (distálnym segmentom konečníka).

Patológie hrubého čreva môžu byť spôsobené traumou, mechanickým stresom, rôznymi infekciami. Najnebezpečnejšou patológiou hrubého čreva s nízkou štatistikou prežitia je kolorektálna rakovina. Termín "rakovina hrubého čreva" sa rozumie nielen malígnych lézií hrubého čreva, ale aj rakovina prílohe (dodatok), ktorý je príveskom slepého čreva a hrubého čreva. Najčastejšou formou rakoviny hrubého čreva je lymfóm - malígny nádor tvorený lymfatického tkaniva a je charakterizovaná nekontrolovanému hromadeniu abnormálnych lymfocytov.

Rakovina hrubého čreva: znaky a symptómy

Prečo sa nádory objavujú v čreve?

Kolorektálna rakovina je druhou na svete medzi všetkými druhmi rakoviny, druhou je len rakovina prsníka. Úmrtnosť z patológie je veľmi vysoká - viac ako 90%. Obtiažnosť včasnej diagnostiky spočíva v neprítomnosti viditeľných symptómov, takže u 30% pacientov nemôže byť rakovina vždy diagnostikovaná dokonca aj v prípade lézií stupňa 3-4 a aktívnych metastáz.

Stavy rakoviny hrubého čreva

Príčiny rakoviny hrubého čreva nie je známy pre istý, ale odborníci nevylučujú väčšiu úlohu v rozvoji nádorov je spôsob života, ktorý vedie človeka, rovnako ako jej mieru zodpovednosti voči vlastnému zdraviu. Jedným z hlavných rizikových faktorov vzniku malígnych procesov v hrubom čreve je lekár, ktorý sa nazýva chronické zápalové procesy a ochorenia, ktoré často vznikajú pri nedodržiavaní predpisov a odporúčaní na liečbu a porušenia predpísaného režimu. Takéto ochorenia môžu byť chronická kolitída, Crohnova choroba, duodenitída, gastroenteritída, peptický vred ktorejkoľvek časti čreva.

Takmer dvakrát vyššie riziko vzniku rakoviny čriev u fajčiarov. Prežitie po potrebnej liečbe u tejto kategórie pacientov nepresiahne 10-18 mesiacov. Rovnaká prognóza platí aj pre osoby trpiace závislosťou od alkoholu, ako aj pre pacientov s chronickou hypodynamiou - nedostatočnou fyzickou námahou na pozadí sedavého životného štýlu.

Rizikové faktory pre vznik malígnych ochorení v hrubom čreve sú tiež:

  • obezita;
  • tuková alebo alkoholická dystrofia pečeňového tkaniva;
  • pravidelné používanie produktov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú sliznicu hrubého čreva (nápoje sýtené oxidom uhličitým, marinády, korenie);
  • nízky obsah vlákniny v strave;
  • časté (viac ako 3-krát za rok) a predĺžené (dlhšie ako 14 dní) liečba antibiotikami.

Častá a dlhotrvajúca liečba antibiotikami je jednou z možných príčin

U žien je incidencia malígnych nádorov hrubého čreva vyššia, ak má pacient v anamnéze nádorové ochorenia vaječníkov, maternice a vagíny.

Dôležité! Zriedkavý typ kolorektálneho karcinómu je dedičná rakovina, ktorá sa vyvíja na pozadí familiárnej polypózy adenomatózneho typu. Pravdepodobnosť vzniku malígneho nádoru s touto diagnózou je takmer 100%.

Etapy rakoviny hrubého čreva

Príznaky a symptómy

Príznaky rakoviny hrubého čreva dokonca v neskorom štádiu sú zriedkavé, takže ľudia s rizikom tejto patológie by mali venovať pozornosť akýmkoľvek možným príznakom a symptómom a poradiť s lekárom, ak sa vyskytne nejaký problém. Takmer všetky klinické prejavy kolorektálneho karcinómu v počiatočnom štádiu primárnej diagnózy sú vnímané ako príznaky iných ochorení gastrointestinálneho traktu, pretože nie sú typické ani špecifické. Iba po dokončení počiatočného štádia prieskumu môže lekár na základe zistení podozrievať malígny nádor čreva, takže je dôležité nestratiť čas a vyhľadať lekársku pomoc, ak sa vyskytne niektorý z nižšie uvedených symptómov.

Lokálne príznaky rakoviny hrubého čreva

Plynatosť a nadúvanie

Toto je jeden z prvých a hlavných príznakov nádorového procesu v čreve. Nadúvanie je často sprevádzané flutulentným syndrómom, keď dochádza k "výbušnému" uvoľňovaniu črevných plynov s ostrým, strašným zápachom. Zachytenia opuch a tiaže v čreve môže byť spojené s príjmom potravy, čo primárne diagnózu, pretože v počiatočnej fáze, lekár bude vykonávať zisťovania smerujúce k vylúčeniu iných chorôb tráviacej sústavy: gastritída, pankreatitída, cholecystitída, ezofagitídy.

Plyny v žalúdku a črevách

Venujte pozornosť! Výrazným znakom rakoviny môže byť pocit cudzieho telesa v dolnom bruchu, ktorý sa objavuje a zosilňuje súčasne so zvýšenou produkciou plynu. Po odstránení plynov a defekácii nedochádza k úľave a intenzita pocitov sa zanedbateľne znižuje.

Symptómy ľavej a pravej rakoviny

Nestabilita stolice

Symptómom rakoviny hrubého čreva môže byť zápcha alebo nešpecifikovaná hnačka. Poruchy stolice s malígnym vznikom v hrubom čreve nie sú spojené s príjmom potravy a vyskytujú sa pravidelne bez vplyvu viditeľných faktorov. Kreslo môže meniť nielen jeho konzistenciu, ale aj farbu, vôňu, štruktúru.

Uskutočnenie komplexného vyšetrenia, ktoré nevyhnutne zahŕňa endoskopiu čriev, je znázornené s nasledujúcimi zmenami v stolici:

  • objavenie hlienu, krvi, nezvyčajných inklúzií a častíc;
  • suché, tmavé výkaly, pričom zostávajú fragmenty vo forme malých guličiek;
  • vodnatá alebo spenená stolica, ktorá trvá dlhšie ako 3 dni na pozadí normálnej telesnej teploty a absencie iných príznakov;
  • čierna, lepkavá stolica s lepivou konzistenciou bez zápachu;
  • Biele, sivé alebo svetložlté výkaly vo forme kôry alebo klobás.

Tieto príznaky nie sú nevyhnutne dôsledkom rakoviny čreva, avšak diagnóza, keď sa vyskytujú, je potrebná, pretože takýto klinický obraz nie je charakteristický pre zdravého človeka.

Anal krvácanie

Tento príznak sa objavuje pri pokročilých nádoroch, keď veľkosť formácie takmer polovica prekrýva lumen hrubého čreva. Krvácanie môže byť prielom, keď krv prichádza v tenkom prúde nepretržite (nebezpečný príznak!), Alebo len zanedbateľný, v ktorom uvoľňovanie vyskytuje v malých krvných kvapiek.

Na príchod do nemocnice by malo byť aj krvácanie (stopy krvi na bielizni, toaletný papier). Tento príznak môže byť znakom hemoroidov alebo polypózy, lekár však môže správne diagnostikovať.

Bolesť brucha

Bolesť v dolnej časti brucha sa vyskytuje hlavne v 2-3 štádiách malígneho procesu, keď stále existuje možnosť priaznivej prognózy, takže ich ignorujte. Bolesť v kolorektálnej rakovine je zvyčajne nudná, málo intenzívna, môže sa podobať črevným kŕčom a sprevádzať kolika. Šitie, ostré a rezné bolesti sa objavujú na pozadí črevnej obštrukcie, keď nádor dosiahne obrovské rozmery a úplne blokuje črevný lúmen.

Bolesť v dolnej časti brucha

Takmer vo všetkých prípadoch je bolesť horšia počas:

  • kašeľ a kýchanie;
  • ťažké zdvíhanie;
  • defekácie;
  • dlhé sedenie;
  • intenzívna fyzická aktivita.

Po evakuácii čreva pacient necíti úľavu, pocit cudzieho telesa zostáva v čreve.

Špecialisti na kolorektálnu rakovinu správne nazývajú jeden z najnebezpečnejších a najchylnejších druhov rakoviny

Intoxikácia s rakovinou 3-4 stupňov

Rakovina hrubého čreva 3-4 stupňov - vážna patológia, pri ktorej chirurgická liečba nie je vždy účinná. Resekcia hrubého čreva alebo na celé hrubé črevo môže predĺžiť život pacienta, ale aby sa zabránilo tvorbe metastáz v tejto fáze je takmer nemožné. Intoxikácia s kolorektálnym karcinómom závažného stupňa je spojená s obturáciou črevného lúmenu s malígnou tvorbou. Odpad života organizmu, baktérie, toxíny a alergény sa hromadia v črevách, vstupuje do systémového krvného obehu a spôsobiť otravu (intoxikácie).

Etapy vývoja rakoviny hrubého čreva

Medzi jeho funkcie patrí:

  • patologická bledosť kože;
  • bolesti hlavy a závraty spojené s nevoľnosťou;
  • nedobrovoľné zvracanie;
  • zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia);
  • zníženie krvného tlaku;
  • potenie, intenzívne v noci (môže sa považovať za symptóm rakoviny hrubého čreva iba v spojení s inými príznakmi);
  • epizodická bolesť v srdci.

Potenie v noci

Hlavný orgán, v ktorom sa začnú tvoriť metastázy v rakovine hrubého čreva, je pečeň, takže pacient môže cítiť tupú bolesť v správnom hypochondriu. Môžu mať zvýšené pečeň, prípadne vznik mechanickej žltačky.

Liečba a prognóza

V ktoromkoľvek štádiu rakoviny hrubého čreva sa ukazuje chirurgický zákrok, ktorý pozostáva z resekcie čreva s tvorbou nádoru a tiež z okolitých tkanív. Po operácii pacient bude nastavený ileostómiou - časť tenkého čreva, odvodený na povrchu brucha pomocou špeciálne vytvoreného otvoru fistuly. Kal z tenkého čreva sa vylúči cez ileostóm do špeciálnej hermeticky uzavretej nádoby vo forme hustého malého paketu. K zlepšeniu kvality života pacientov po chirurgickej liečbe rakoviny hrubého čreva, je dôležité poskytnúť potrebné hygienické starostlivosti iliostoma a kožu okolo neho, pretože kontakt s výkalmi môže spôsobiť vážne podráždenie.

Radiačná terapia v kombinácii s chemoterapiou sa používa na prevenciu recidívy a zničenia zostávajúcich malígnych buniek. Chemoterapia umožňuje zničiť metastázy, takže protokol pre každého pacienta je individuálny.

Tabuľka. Protokol chemoterapie (jedna z možností).

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva - porážka rôznych častí hrubého čreva (slepý, hrubého čreva, sigmoid, konečník) so zhubným nádorom vychádzajúcim z epitelu črevnej steny. Príznaky rakoviny hrubého čreva zahŕňajú bolesť brucha, nadúvanie, črevné poruchy, perforáciu čriev, patologické nečistoty v stolici, slabosť, vyčerpanie. Rakovina hrubého čreva môže byť určená palpáciou brucha; Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva kolonoskopia s biopsií, ultrasonografiou, irrigoskopiou, CT, NMR, PET. Radikálne metódy na liečbu rakoviny hrubého čreva sú jednokrokové alebo postupné resekčné postupy.

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva (rakovina hrubého čreva) je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálnej výstelky steny hrubého čreva. Pre rakovinou hrubého čreva sklamaním štatistiky: každý rok na celom svete odhalil viac ako 500 tisíc nových prípadov rakoviny hrubého čreva, pričom väčšina z nich v priemyselných krajinách - v Spojených štátoch, Kanade, západnej Európe, Rusku.. V štruktúre ženskej onkológie sa rakovina hrubého čreva stáva druhou po rakovine prsníka, zatiaľ čo u mužov je druhá iba na rakovinu prostaty a rakovinu pľúc. Väčšina prípadov kolorektálneho karcinómu sa vyskytuje u ľudí nad 50 rokov; muži sú 1,5 násobne pravdepodobnejší ako ženy. Alarmujúcim faktorom je oneskorená detekcia: u 60-70% pacientov je v štádiu III-IV zistená rakovina hrubého čreva.

Príčiny rakoviny hrubého čreva

Dlhodobá štúdia a analýza problému nám umožnili pomenovať najdôležitejšie etiologické faktory, ktoré prispievajú k zvýšenému riziku vzniku rakoviny hrubého čreva - zdedených a tráviacich faktorov, ako aj prekanceróznych ochorení. Medzi geneticky determinovanými príčinami je najdôležitejšia rodová polypóza, ktorá v takmer 100% prípadov vedie k vzniku rakoviny hrubého čreva. Okrem toho majú pacienti s Lynchov syndrómom zvýšené riziko vzniku kolorektálneho karcinómu - v tomto prípade sa nádorová lézia obvykle vyskytuje u ľudí mladších ako 45 rokov a je lokalizovaná v pravých častiach hrubého čreva.

Skúmanie frekvenčný závislosť rakoviny hrubého čreva na povahe výživy a životného štýlu možno konštatovať, že prispieva k vzniku rakoviny patológia prevahe v potravinách strave živočíšnych bielkovín, tukov a rafinovaných sacharidov na nedostatkom vlákien; obezita a metabolické poruchy, hypokinéza. Mutagénny a karcinogénny účinok na črevných epitelových bunkách majú rôzne chemické zlúčeniny (aromatické uhľovodíky a amíny, nitrozlúčeniny, deriváty tryptofánu a tyrozínu, steroidné hormóny a ich metabolity, atď).

Pravdepodobnosť kolorektálneho výskytu karcinómu postupne v podmienkach chronickej zápchy, predĺženej dĺžky fajčenie, chronické ochorenie čriev. Najmä prekancerózne choroby coloproctology zahŕňajú: chronická kolitída (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), divertikulární ochorenie, hrubého čreva jednotlivé črevnej polypy (adenomatóznych polypov a klkov priemer väčší ako 2 cm ozlokachestvlyayutsya v 45-50% prípadov).

Klasifikácia rakoviny hrubého čreva

Malígny nádor sa môže vyskytovať v rôznych anatomických oblastiach hrubého čreva, ale frekvencia ich lézií nie je rovnaká. Prevažujúca lokalizácia je klesajúca hrubé črevo a sigmoidálna hrubé črevo (36%); nasleduje slepé a vzostupné hrubé črevo (27%), konečník a análny kanál (19%), priečny čreva (10%) atď.

Podľa charakteru rastu nádoru hrubého čreva, rozdelený do exophytic (rastúce do lumen), endofytickými (prebiehajúce v hrúbke steny čreva) a zmiešané (tumor-vred kombinujúci exo- a endofytickými rastúceho tvaru). Vzhľadom k tomu, histologické štruktúra rakoviny hrubého čreva môžu byť prezentované na rôznych úrovniach diferenciácie adenokarcinómu (80%), slizničnej adenokarcinóm (rakovina mukóznej) mukotsellyulyarnym (perstnevidnokletochnym) rakoviny, a non-klasifikované nediferencovaný karcinóm; rakovina konečníka a análneho kanála navyše - dlaždicových buniek, bazocelulárny a spinocelulárny karcinóm žliaz.

Podľa medzinárodného systému TNM na základe kritérií pre hĺbku invázie primárneho nádoru, regionálnych a vzdialených metastáz sú tieto etapy:

  • Tx - údaje pre hodnotenie primárneho nádoru nestačia
  • Tis - nádor s intraepiteliálnym rastom alebo inváziou sliznice
  • T1 - infiltrácia nádoru do sliznice a submukóznej vrstvy hrubého čreva
  • T2 - nádorová infiltrácia svalovej vrstvy hrubého čreva; mobilita črevnej steny je neobmedzená
  • T3 - klíčenie všetkých vrstiev črevnej steny
  • T4 - klíčenie nádoru séra alebo šírenie do susedných anatomických útvarov.

S ohľadom na prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlín sú nasledujúce stupeň rakoviny hrubého čreva: N0 (lymfatické uzliny neboli udrel), N1 (metastázy nabieha do 1 až 3 lymfatických uzlín), N2 (metastázy udrel 4 alebo viac lymfatických uzlín). Absencia vzdialených metastáz je označená symbolom M0; ich prítomnosť je M1. Metastázy rakoviny hrubého čreva môžu byť realizované lymphogenous (v regionálnych lymfatických uzlín) podľa hematogénne (pečeň, kosti, pľúc, atď) a implantácia / pri styku s vývojom rakoviny peritoneálnej karcinomatózou a ascites.

Príznaky rakoviny hrubého čreva

Klinické príznaky rakoviny hrubého čreva predstavujú 5 vedúcich syndrómov: bolestivé, intestinálne poruchy, porušenie črevnej priechodnosti, patologické vylučovanie, zhoršenie celkového stavu pacientov. Bolesť brucha je najstarší a trvalý znak rakoviny hrubého čreva. V závislosti od miesta nádoru a od štádia malígneho procesu môžu mať odlišnú povahu a intenzitu. Pacienti môžu charakterizovať bolesť brucha, ako je lisovanie, bolesť, kŕče. Pri ťažkej bolesti v správnom hypochondriu je potrebné vylúčiť cholecystitídu a duodenálny vred u pacienta; v prípade lokalizácie bolesti v pravom prostredí iliaca sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje s akútnou apendicitídou.

Už v počiatočných štádiách rakoviny hrubého čreva existujú príznaky črevného nepohodlia, vrátane pálenia, nevoľnosti, vracania, strata chuti do jedla, pocit ťažkosti a pretekanie žalúdka. Súčasne sa rozvinú črevné poruchy, čo naznačuje porušenie črevnej motility a prechod črevného obsahu: hnačka, zápcha (alebo striedanie), bzučanie v brušnej dutine, plynatosť. Pri exopytálne rastúcom rakovine hrubého čreva (najčastejšie ľavostranná lokalizácia) sa môže nakoniec vyvinúť čiastočná alebo úplná obturacná obštrukcia čriev.

Vývoj rakoviny distálnych častí sigmoidu a konečníka môže byť indikovaný výskytom patologických nečistôt (krvi, hlienu, hnisu) vo výkaloch. Veľké množstvo črevného krvácania sa vyskytuje zriedkavo, ale predĺžená krvná strata vedie k vzniku chronickej posthemoragickej anémie. Poruchy všeobecného zdravia v rakovine hrubého čreva sú spojené s intoxikáciou spôsobenou rozpadom rakovinového nádoru a preťažením črevného obsahu. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na nevoľnosť, únavu, subfebrilu, slabosť, vyčerpanosť. Niekedy je prvým príznakom rakoviny hrubého čreva prítomnosť hmatateľnej definovanej abdominálnej formácie.

V závislosti od klinického priebehu sa rozlišujú nasledujúce formy rakoviny hrubého čreva:

  • toxický-anemický - na klinike prevládajú všeobecné symptómy (horúčka, progresívna hypochromická anémia).
  • enterokoliticheskuyu - hlavné prejavy sú spojené s intestinálnymi poruchami, ktoré si vyžadujú diferenciáciu rakoviny hrubého čreva s enteritidou, kolitídou, enterokolitídou, dyzentériou.
  • dyspepsial - Komplikovaný príznak predstavuje gastrointestinálny nepríjemný pocit, ktorý sa podobá gastritisovej klinike, peptickému vredu žalúdka, cholecystitíde.
  • obštrukčná - je sprevádzaná progresívnou črevnou obštrukciou.
  • psevdovospalitelnuyu - vyznačujúci sa znakmi zápalu v peritoneálnej dutine, tečúcou so vzrastajúcou teplotou, bolesťou brucha, leukocytóza, atď tejto formy rakoviny hrubého čreva môže maskovať adnexitis, appendicular infiltrovať pyelonefritída..
  • netypický (nádor) - nádor v brušnej dutine odhalil palpáciu na pozadí zjavnej klinickej pohody.

Diagnóza rakoviny hrubého čreva

Cielené diagnostické vyhľadávanie zahŕňa klinické, rádiologické, endoskopické a laboratórne vyšetrenie. Cenné informácie možno získať objektívnym vyšetrením, palpáciou brucha, perkusom brušnej dutiny, vyšetrením prstov konečníka, gynekologickým vyšetrením.

Rádiografická diagnóza zahŕňa prehľad radiografie brušnej dutiny, irrigoskopiu s použitím kontrastnej látky. Za účelom vizualizácie nádoru, vykonania biopsií a štetín na cytologické a histologické vyšetrenie sa vykonáva rektosigmoskopia a kolonoskopia. K informatívnym metódam aktuálnej diagnostiky patrí ultrasonografia hrubého čreva, pozitrónová emisná tomografia. Laboratórna diagnostika rakoviny hrubého čreva zahŕňa štúdiu všeobecného krvného testu, výkalov pre okultnú krv, definíciu rakovinovo-embryonálneho antigénu (CEA). Pre hodnotenie prevalencia malígneho procesu urobiť vyšetrenie pečene ultrazvukom MSCT dutiny brušnej, panvovej ultrazvuk, röntgenový snímok hrudníka, podľa indikácie - diagnostické laparoskopii alebo explorativní laparotómii.

Rakovina hrubého čreva vyžaduje diferenciáciu s mnohými ochorenie čriev a súvisiacich orgánov z nich na prvom mieste - chronická kolitída, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, aktinomykózy a tuberkulózy, rakoviny hrubého čreva, nezhubných nádorov hrubého čreva, polypy, divertikulitída, cýst a nádorov vaječníkov,

Liečba rakoviny hrubého čreva

Radikálny spôsob liečenia rakoviny hrubého čreva zahŕňa resekciu hrubého čreva, sigmoidu alebo konečníka. Charakter operácie a rozsah resekcie závisí od lokalizácie a prevalencie invázie nádoru. Ak je to možné rakovina hrubého čreva vykonávať oba súčasne a krokovo chirurgických zákrokov, vrátane resekcii čreva a následné uloženie kolostómia s rekonštrukčnej chirurgii a zatváranie črevnej stómiu. Preto s léziou slepého a vzostupného oddelenia hrubého čreva je zobrazená pravostranná hemicolektómia; rakovina priečneho tračníka - jej resekcia s nádorom zostupne oddelenia - ľavostranná hemikolektomie, rakoviny hrubého čreva - esovitej sigmoidektomiya.

Chirurgická fáza liečby rakoviny hrubého čreva je doplnená pooperačnou chemoterapiou. V nepoužiteľných, nepoužiteľných prípadoch sa vykonáva paliativna chirurgia (prekrytie črevnej anastomózy alebo intestinálnej stómie), chemoterapeutická a symptomatická liečba.

Prognóza a prevencia rakoviny hrubého čreva

Prognóza rakoviny hrubého čreva závisí od štádia, v ktorom bol diagnostikovaný nádorový proces. Pri identifikácii onkopatologii v kroku T1 vzdialená Liečebné výsledky uspokojivé, miera prežitia 5 rokov je 90 až 100%; v štádiu T2 - 70%, T3N1-2 - približne 30%. Prevencia rakoviny hrubého čreva spočíva klinické vyšetrenie rizikových skupín, liečbe rakovinových a pozadia chorôb, normalizácia výživy a životného štýlu, vykonávanie skríningových testov (test na okultné krvácanie v stolici a kolonoskopiu) pre osoby staršie 50 rokov. Pacientov operovaných pre kolorektálny karcinóm, pre včasnú diagnostiku recidívy rakoviny hrubého čreva v prvom roku by malo byť každé 3 mesiace premietaný na proktologa, vrátane digitálneho vyšetrenia konečníka, sigmoidoskopie, kolonoskopia alebo iriografie.

Etapy rakoviny hrubého čreva a jeho postupné liečenie

Program na liečbu rakoviny hrubého čreva je založený na výsledkoch diagnostiky, najmä na detekovanom štádiu nádoru. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok, ktorý je doplnený pooperačnou chemoterapiou. Trvanie liečby závisí aj od stagingu rakovinového nádoru.

Etapy rakoviny hrubého čreva

1. etapa. Poranenie sliznice a submukózy hrubého čreva.

2. stupeň:

  • 2a- Obvod črevného lúmenu je menší ako 50%, črevná stena nie je ovplyvnená, v regionálnych lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy;
  • 2b- Obvod lúmenu čriev je ovplyvnený menej ako 50%. Črevná stena je úplne ovplyvnená, ale nádor je v medziach, metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách nie sú detegované.

Stupeň 3:

  • 3a- obvod črevného lúmenu je ovplyvnený viac ako 50%, jeho stena je úplne poškodená, v lymfatických uzloch nie sú žiadne metastázy;
  • 3b- vytvorí sa nádor akejkoľvek veľkosti, v regionálnych lymfatických uzlinách sa začína viacero metastáz.

4. etapa. Pomerne veľký nádor, ktorý dutina ovplyvňuje stenu čreva a šíri sa do blízkych orgánov a tkanív. Viacnásobné metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch sú diagnostikované.

Medzinárodná klasifikácia (systém TNM):

T - tvorba primárneho novotvaru:

  • tx- nedostatočné informácie o hodnotení vzdelávania;
  • - neexistuje primárny novotvar;
  • tis- tvorba intraepiteliálnej tvorby alebo nádor, ktorý klíčia na sliznicu;
  • T1- je ovplyvnená submukózna vrstva;
  • T2- postihla sa svalová vrstva;
  • T3- sú ovplyvnené všetky vrstvy hrubého čreva;
  • T4- porážka séra alebo šírenie nádoru do blízkych tkanív a orgánov.

N - zapojenie regionálnych lymfatických uzlín:

  • N0- nedošlo k porážke;
  • N1- 1 až 3 lymfatické uzliny sú ovplyvnené metastázami;
  • N2- zo 4 lymfatických uzlín sú postihnuté metastázami.

M - detekcia vzdialených metastáz:

  • M0 - vzdialené orgány a lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené metastázami;
  • M1- boli odhalené vzdialené metastázy.

Štádiá rakoviny sa hodnotia v rôznych fázach liečby: predoperačná diagnóza, intraoperačná revízia, pooperačné vyšetrenie odobratého tkaniva. Na základe získaných údajov sa plánuje liečba rakoviny hrubého čreva v zahraničí podľa individuálneho programu.

Známky rakoviny hrubého čreva po etapách

V štádiu 1 je ťažké podozrenie na vznik rakoviny, pretože nádor je príliš malý a nevykazuje sa žiadnym spôsobom.

V dvoch fázach tiež chýbajú špecifické symptómy, ale stojí za to venovať pozornosť výskytu bolesti bolesti v bruchu a nadmernej tvorbe plynov.

Príznaky štádia 3 už naznačujú vývoj rakoviny:

  • narušila činnosť čreva, problémy s jeho vyprázdňovaním (zápcha, hnačka, časté túžby po defekácii);
  • v krvi je krv;
  • narušiť bolesť brucha;
  • hmotnosť je prudko znížená;
  • narušuje neustálu slabosť, ktorá sa časom zvyšuje;
  • rýchla únava.

Pri tepelnom štádiu 4 sa klinický obraz zhoršuje. Ak je tvorba veľká a úplne vyplní lúmen hrubého čreva, pacient trpí akútnou črevnou obštrukciou, ktorá sa vylučuje len pri núdzovej operácii.

Často sa stáva, že človek zaznamená zjavné príznaky choroby, ktorá je vlastná v 3-4 etapách, ale nespomína ísť na kliniku, čím stráca drahocenný čas a umožňuje rakovinu pokročiť. V takejto situácii je dôležité pomôcť príbuzným, ktorí potrebujú vidieť zmeny v zdraví pacienta, a uistiť sa, že navštevuje lekára a vyšetruje sa.

Liečba rakoviny v zahraničí je už dávno na úrovni, keď doktoři dokážu poskytnúť účinnú pomoc aj tým pacientom, ktorých rakovina sa vyvinula až do neskorých štádií.

Diagnóza rakoviny hrubého čreva po jednotlivých stupňoch

V počiatočných štádiách sa pacienti podrobujú lekárskej konzultácii s primárnym vyšetrením, kolonoskopiou a endoskopiou. Metódy sú účinné v štádiu vzniku nádoru a umožňujú jeho diagnostikovanie aj v malých rozmeroch.

Ak sa podľa výsledkov endoskopického vyšetrenia zistí podozrivá forma, ultrazvukové vyšetrenie orgánov umiestnených v brušnej dutine a ultrazvuku z konečníka sa dodatočne priradí. V priebehu týchto vyšetrení je špecifikovaná lokalizácia nádoru, jeho veľkosť a prevalencia.

Pacienti musia prejsť krvnými testami na vykonanie testu na príbuzných a identifikovať rakovinovo-embryonálny antigén.

V neskorších štádiách CT, MRI, PET pre metastázy.

Liečba rakoviny hrubého čreva postupne

Spôsoby liečby rakoviny hrubého čreva sa vyberajú tak, že poskytujú čo najväčší pozitívny výsledok, keď sa zistí určitý stupeň nádoru.

Skoré štádiá

Vo fáze, keď sú detekované malé polypy, sú počas kolonoskopie odstránené. Ak sú lézie veľké, vykoná sa resekcia črevného fragmentu.

V prvej fáze sa postihnutá časť čreva vyrezáva a odstránia sa blízke lymfatické uzliny.

V dvoch fázach sa odstráni postihnutá oblasť čreva, po ktorej je predpísaná adjuvantná chemoterapia, ktorej indikácia je:

  • nádor s vysokým stupňom malignity (agresívna formácia);
  • invazívny vývoj a hlboké klíčenie nádoru v susedných tkanivách;
  • Odstránenie až 12 lymfatických uzlín je náchylné;
  • medzná hranica po odstránení tumoru obsahuje rakovinové bunky;
  • prítomnosť črevnej obštrukcie, perforácia čriev.

Namiesto chemoterapie je možné predpísať kurzy rádioterapie.

Neskoré štádiá

V 3 etapách Program liečby pozostáva z črevnej resekcie a chemoterapeutických kurzov. Niektorí pacienti podstúpia radiačnú terapiu, ktorá ničí reziduálne rakovinové bunky. Pre neoperovateľných pacientov sú vybrané osobné programy rádia a chemoterapie.

V 4 etapách primárny nádor a jeho metastázy sú odstránené. Takáto operácia môže zlepšiť kvalitu života a zvýšiť jej trvanie. V predoperačných a pooperačných obdobiach pacienti podstupujú chemoterapiu.

Pacienti, ktorí vyvinuli veľké početné metastázy, sú klasifikované ako nefunkčné. Oni tiež dostávajú chemoterapiu, ktorá môže znížiť veľkosť metastáz. Potom je možné vykonať operáciu na ich odstránenie. Ďalšími spôsobmi boja proti metastázam sú rádiofrekvenčná ablácia, kryochirurgia atď.

Ak je rakovinový proces veľmi častý, vykoná sa paliatívna chirurgia, ktorá umožňuje znížiť prejavy bolestivých príznakov a zabrániť vzniku komplikácií. Aby sa zabránilo výskytu črevnej obštrukcie, odstráni sa miesto čreva postihnuté nádorom. Po vykonaní takejto operácie môže byť aplikovaná kolostómia alebo stentovanie - v čreve sa implantuje zariadenie, ktoré podporuje črevnú stenu.

Okrem toho sa cielená liečba uskutočňuje v štyroch štádiách ochorenia, blokuje ďalší vývoj nádorov a spomaľuje progresiu rakovinovej patológie. Predpísaná je aj rádioterapia, ktorá pomáha zmierniť príznaky ochorenia.

Koľko stojí protirakovinová terapia? Náklady na liečbu rakoviny v Izraeli a iných krajinách vždy závisia od typu a počtu postupov zahrnutých do diagnostického a liečebného programu. Približné náklady na liečbu rakovinového nádoru hrubého čreva sú 30 000 až 35 000 USD. Ak hovoríme o liečbe tejto choroby v USA a západnej Európe, náklady na liečbu budú vyššie o 25-30%.

Prognóza liečby rakoviny hrubého čreva po jednotlivých stupňoch

Účinnosť terapie závisí od štádia, v ktorom je diagnostikovaná:

  • v 1. etape- 95 až 100%;
  • v dvoch fázach- 75%;
  • v troch etapách 50%.

Najnepriaznivejšie prognózy sú pre 4 etapy. Úspešnosť liečby v tomto prípade závisí od umiestnenia novotvaru a rozsahu procesu metastázy. Často je 4. štádium nádoru sprevádzané ťažkými léziami vnútorných orgánov a nie je možné predvídať výsledok liečby. Súčasne onkológovia naďalej bojujú proti rakovine, aby zlepšili kvalitu života pacienta.

Prevencia rakoviny hrubého čreva

Dôležité preventívne opatrenia sú:

  • správna výživa, v ktorej rastlinné produkty musia prevládať;
  • eliminácia chronickej zápchy;
  • vykonávanie skríningových prieskumov;
  • včasné odstránenie polypov hrubého čreva.

Tiež by ste mali upustiť od zlých návykov, ako je fajčenie a alkohol. Ak sa počas vyšetrenia zistí riziko vzniku rakoviny, práca týkajúca sa škodlivých stavov by sa mala zmeniť.

Rakovina hrubého čreva: príčiny, príznaky, fotografie, metódy diagnostiky a liečby

Rakovina hrubého čreva primárne ovplyvňuje epiteliálnu výstelku jej stien.

Anatomická štruktúra hrubého čreva, je konečným GI (od ileocekálnej chlopní, oddelením tenkého a hrubého čreva a konečníka koniec) zástupcovia piatich oddelení:

  • Cecum končia v procese apendicitída.
  • Vzostupný dvojbodok, ktorý sa nachádza na pravej strane brucha.
  • Priečny črevo, ktorý sa rozprestiera priečne na ľavú stranu brucha.
  • Zostupné hrubé črevo pokračuje v priečnom čreve a zostupuje po ľavej strane brucha.
  • Sigmoidálna hrubé črevo umiestnené v panvovej dutine.
  • Relatívne krátky konečník, končiaci análnym otvorením.

Definícia a štatistika

Rakovina hrubého čreva, nazývaná kolorektálna rakovina, je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálnych tkanív, ktoré lemujú steny ktorejkoľvek z piatich divízií.

Foto rakoviny hrubého čreva

Keďže v lekárskej literatúre sa hrubé črevo často nazýva tenké črevo, hneď budeme hovoriť, že obe tieto pojmy sú synonymá a zameniteľné.

Tieto zdravotné štatistiky ukazujú stabilný priebeh tejto hroznej choroby: globálne meradlo s kolorektálnym karcinómom ročne stávajú chorí päťstotisíc nových pacientov (spravidla obyvateľov priemyselne vyspelých krajín).

Najnižšia (päť na 100 000 obyvateľov) incidencia v Afrike, strednej (33 100 000) - v južných a východných častiach Európy, vysoké (52 na 100 000 obyvateľov) - v Severnej Amerike a západnej Európy regiónov.

V štruktúre mužskej onkológie sa rakovina hrubého čreva nachádza v treťom rade (po rakovine prostaty a rakovine pľúc), v štruktúre ženy - druhá (po rakovine prsníka). Muži sú vystavení tomuto ochoreniam 1,5 krát častejšie ako ženy.

Rakovina hrubého čreva môže postihnúť osoby v akomkoľvek veku (vrátane dieťaťa), ale častejšie postihuje ľudí staršej vekovej skupiny: u ľudí starších ako 60 rokov sa pozoruje v 28% prípadov u pacientov starších ako 70 rokov - u 18%.

Je zaujímavé, že u jedincov, ktorých vek presahuje 80 rokov, sa výskyt rakoviny hrubého čreva prudko spája s hodnotami typickými pre mladých pacientov.

klasifikácia

Podstatou rastu sú zhubné nádory hrubého čreva rozdelené na:

  • exophytic formy rastúce v lumen postihnutého čreva;
  • endofytickými Formy vyvíjajúce sa v hrúbke črevnej steny;
  • tanierik tvaru Formuláre, ktoré kombinujú vlastnosti oboch vyššie uvedených foriem.

V závislosti od miesta patologického procesu a bunkovej štruktúry nádorového tkaniva je rakovina reprezentovaná rôznymi typmi.

Pri lokalizácii v hrubom čreve môže byť reprezentovaný malígny nádor:

  • adenokarcinóm (frekvencia jeho šírenia je viac ako 80%);
  • adenokarcinóm sliznice;
  • nediferencovaný novotvar;
  • mukocelulárny karcinóm;
  • neklasifikovateľné rakoviny.

Keď je konečník poškodený, kolorektálny karcinóm je reprezentovaný všetkými vyššie uvedenými typmi, charakteristickými pre hrubé črevo, rovnako ako:

Príčiny vývoja patológie

Vývoj rakoviny hrubého čreva uľahčujú tieto rizikové faktory:

  • Vek nad 50 rokov.
  • Prítomnosť zápalových ochorení hrubého čreva (nešpecifická ulceratívna kolitída, Crohnova choroba).
  • Dedičná predispozícia (prítomnosť podobnej patológie u blízkych príbuzných zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva niekoľkokrát). Asi štvrtina všetkých prípadov rakoviny hrubého čreva je spôsobená práve genetickým faktorom.
  • Etnika. Rakoviny hrubého čreva sú najviac náchylné na prisťahovalcov z východného regiónu Európy, ktorí sú židovského pôvodu.
  • Nesprávne jedlo, znížené na konzumáciu potravín, ktoré sú chudobné na vlákno, ale obsahujú veľké množstvo tukov a rafinovaných uhľohydrátov, zneužívanie mäsových jedál a kvasnicového chleba.
  • Nedostatočná fyzická aktivita, ktorá spôsobuje zníženie črevnej motility a rozvoj zápchy.
  • Závislý na alkohole a tabaku.
  • Polypóza hrubého čreva. Polyp umiestnený na stenách hrubého čreva môže nakoniec degenerovať do malígneho nádoru.

Klinické prejavy

rakoviny hrubého čreva na začiatku vývoja prebieha úplne bez príznakov a môžu byť detekované iba náhodou v priebehu nasledujúcich vyšetrenia alebo pri priechode črevného študijných postupov vykonaných v súvislosti s ďalším z jeho choroby (predpokladá sa, alebo už boli stanovené).

Príznaky rakoviny hrubého čreva v počiatočných štádiách

S rastom malígneho novotvaru sa objavujú nasledujúce prvé príznaky:

  • Bolesť brucha (syndróm bolesti brucha), charakterizovaný odlišnou povahou a stupňom intenzity, v závislosti od umiestnenia nádorového procesu. Môžu byť strnulé, bolestivé, stlačujúce.
  • Neustále nepríjemné pocity v brušnej dutine sprevádzané chvenie a zvýšená produkcia plynu.
  • Nepravidelné stolice charakterizované striedaním hnačky a zápchy.
  • Konštantné bolesti, častá nevoľnosť a zvracanie.
  • Tíživosť a pocit plnosti žalúdka.

Všeobecné príznaky

Všeobecná symptomatológia, ktorá sa vyvíja v pokročilých štádiách rakoviny hrubého čreva, poukazuje na porušenie fungovania iných vnútorných orgánov a systémov.

Je charakterizovaná:

  • Prítomnosť anémie v dôsledku krvácania a zníženej absorpcie železa a vitamínu B12, ktoré sú potrebné na tvorbu hemoglobínu a erytrocytov.
  • Bledá a suchá koža, krehké vlasy, krehké nechty.
  • Znížil výkon, sprevádzaný ťažkou slabosťou, závratmi a bolesťami hlavy.
  • Strata chuti do jedla.
  • Ostrá strata hmotnosti.

Známky u žien a mužov

U mužov častejšie (približne 60% prípadov) sa rozvinie rakovina konečníka, u žien (v 57%) - rakoviny rôznych častí hrubého čreva. Neexistujú žiadne špecifické príznaky v klinickom priebehu rakoviny hrubého čreva u zástupcov rôznych pohlaví.

Etapy a ich prognóza prežitia

Pri rakovine hrubého čreva je päťročná miera prežitia pacientov priamo závislá od štádia detekcie:

  • V štádiu 1, charakterizovanom malou veľkosťou nádoru, ktorá nezanecháva sliznicu a submukóznu vrstvu črevnej steny a ešte sa nerozšírila do lymfatických uzlín, je miera prežitia 95%.
  • V kroku 2, keď malígny nádor, ktorá začala klíčiť v svalovej vrstve postihuje viac ako polovica čreva (s jedným vstupom do lymfatických uzlín možno pozorovať), miera prežitia je 75%.
  • V štádiu 3, charakterizovanom klíčením nádorov do sérovej membrány alebo jej metastázami v mnohých regionálnych lymfatických uzlinách, prežije iba polovica pacientov.
  • V štádiu 4, keď sa patologický proces rozšíril do tkanív blízkych orgánov a začal proces diaľkovej metastázy, prognóza prežitia nepresiahla 10%.

metastáza

Nádor hrubého čreva najčastejšie metastázuje:

  • Pečeň, z ktorej prichádza najviac (75%) prichádzajúcej krvi z portálnej žily, ktoré sú kŕmené vnútornými orgánmi (vrátane čriev). Táto okolnosť podporuje metastázy. Kolorektálny karcinóm metastázujúce do pečene, vyčerpanie sa prejavuje, zvracanie, nevoľnosť, žltačka, rozvoj ascitu (hromadenie tekutiny v brušnej dutine), bolesť a svrbenie.
  • Peritoneum - tenký film spojivového tkaniva, ktorý obklopuje vnútorný povrch brušnej dutiny a pokrýva všetky vnútorné orgány. Po zhubnom nádore vyrastie tkanivá črevnej steny, ovplyvňuje peritoneum, tvoria ohniská, ktoré sa postupne rozšíria do susedných oblastí a zároveň postihujú susedné orgány, na ktoré sa vzťahujú.
  • Pľúca. Rakovina hrubého čreva, metastázujúca do tohto orgánu, sa prejavuje konštantným kašľom, bolesťami v hrudi, dýchavičnosťou, hemoptýzou.

komplikácie

Spolu s metastázami rakovina hrubého čreva produkuje množstvo komplikácií, ktoré vedú k:

  • Úplná obštrukcia čreva (kvôli prekrývajúcemu sa lúmenu s tkanivami nádoru).
  • Perforácia črevných stien spojená s tvorbou otvorov, cez ktoré sa môžu dostať do brušnej dutiny rakovinové bunky a črevný obsah.
  • Tvorba patologickej komunikácie medzi črevnými slučkami a priľahlými orgánmi.
  • Stláčanie vnútorných orgánov.
  • Obťažnosť močenia.
  • Opakovanie malígneho nádoru.

diagnostika

Včasná diagnostika rakoviny hrubého čreva je komplikovaná absenciou charakteristických symptómov na začiatku vývoja nádorového procesu.

Aké sú prvé príznaky, príznaky a metódy liečby rakoviny hrubého čreva?

V súčasnosti sú zhubné onkologické ochorenia na druhom mieste na svete z hľadiska úmrtnosti. Jedným z najbežnejších typov karcinómu je rakovina hrubého čreva. Tento termín sa chápe ako tvorba malígneho epiteliálneho nádoru čriev rôznych foriem, lokalizácie a histologickej štruktúry.

Každý rok sa zvyšuje počet pacientov. V Rusku sa rakovina hrubého čreva nachádza na 4. mieste medzi ostatnými druhmi rakoviny. Vedci sa domnievajú, že rýchly rast kolorektálneho karcinómu môže byť vyvolaná zvýšením ľudskú spotrebu hovädzieho, bravčového, živočíšne tuky a znižuje množstvo vlákniny v strave. Tieto predpoklady boli predložené, pretože prípadov rakoviny v vegetariánov často nie je vidieť. Väčšina pacientov sú osoby staršie ako aj obyvatelia rozvinutých krajín s vysokou životnou úrovňou.

Rakovina hrubého čreva sa najčastejšie vyvíja z adenómu, ktorý sa považuje za benígny nádor a pozostáva z žľazových buniek. Nachádza sa na povrchu čreva, ale zhubné bunky môžu rásť vnútri čreva. Adenóm má rôzne veľkosti. Veľký novotvar má pravdepodobne samotné rakovinové bunky. Malý malígny nádor sa nemôže prejaviť a pacientom nerušiť niekoľko mesiacov alebo rokov.

Ako sa rakovina hrubého čreva vyvinie?

Pri nesprávnej výžive v ľudskom čreve sa vytvárajú karcinogény, ktoré prispievajú k rozvoju nádoru. Pri zápche majú karcinogény negatívny vplyv na steny hrubého čreva, v dôsledku čoho môžu normálne bunky degenerovať do rakovinových buniek.

Rakovinové bunky sa rýchlo delia a zväčšujú. Časom vzniknutý nádor zaberá lumen čreva a vyvíja intestinálnu obštrukciu, krvácanie, deštrukciu krvných ciev. Ak včas nepožadujete lekársku pomoc, nádor môže ovplyvniť iné dôležité orgány a môžu sa objaviť nové metastázy. Nakoniec to môže viesť k smrti.

Klasifikácia choroby

V modernej medicíne existuje niekoľko špecifických klasifikácií rakoviny hrubého čreva na základe rôznych charakteristík histologickej štruktúry a typu rastu.

Vzhľadom na formu rastu malígneho formovania je rakovina rozdelená na:

  • exophytická forma (novotvar rastúci v lumen čreva);
  • endophytická (novotvar je v hrúbke črevnej steny);
  • (ako nádorový vred, ktorý kombinuje dve predchádzajúce formy).

Tiež sa rozlišuje niekoľko ďalších typov nádorov, ktoré sa považujú za nízke stupne (intracelulárny rast rakovinových buniek):

  • slizničný malígny adenóm, ktorý spôsobuje mukóznu alebo koloidnú rakovinu. Tento druh je charakterizovaný bohatými sekrétmi hlienu a jeho zhlukov. Toto je najbežnejší typ rakoviny hrubého čreva.
  • Kruhový alebo mukocelulárny karcinóm predstavuje nádor vnútri steny bez jasných hraníc. Často zasahuje mladých ľudí. Je to nebezpečné, pretože rýchlo spôsobuje metastázu rakoviny hrubého čreva a ovplyvňuje okolité orgány a tkanivá.
  • Spinocelulárny karcinóm väčšinou postihuje distálnu tretinu konečníka a vyskytuje sa aj v iných častiach hrubého čreva.
  • Izolujte ďalší nádor želé-dlaždicových buniek, ale našiel sa veľmi zriedkavo.

Etapy vývoja rakoviny hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva vzniká a postupne sa rozvíja. Rozširuje sa na stenách čreva a môže ovplyvniť susedné tkanivá a orgány. Je veľmi dôležité si uvedomiť počiatočnú fázu vývoja novotvarov, pretože prognóza a liečba budú priaznivé. V medicíne sa používa táto klasifikácia stupňov vývoja rakoviny hrubého čreva:

  • 1. etapa. V tomto štádiu sa nachádza primárny nádor, ktorý sa nachádza na sliznici a submukóze čreva.
  • 2. stupeň (A). Neoplasmus zaberá menej ako polovicu obvodu hrubého čreva hrubého čreva. Neprekračuje črev a nekončí svoju stenu. Neexistujú žiadne dôkazy o metastázach v lymfatických uzlinách.
  • 2. etapa (B). Nádor zostáva rovnako veľký ako v predchádzajúcom štádiu, ale nepresahuje hrubé črevo, ale vyrastie do celej steny. Lymfatické uzliny bez metastáz.
  • Tretí stupeň (A). Nádor sa zväčšuje a už zaberá viac polkruhu lumenu čreva. To vyrastie celú stenu čreva, ale nespôsobuje metastázy v regionálnych lymfatických uzlin.
  • Tretí stupeň (B). Malígne novotvary sú diagnostikované akejkoľvek veľkosti, označujú veľké množstvo metastáz v lymfatických uzlinách.
  • 4. etapa. V tejto fáze je veľké zameranie nádoru. Karcinóm vyrastie nielen stenu čreva, ale aj väzivové tkanivá blízko orgánov. Diagnóza veľa metastáz, často ich stretávajú vzdialené. Stage 4 rakoviny hrubého čreva bez závažnej liečby môže viesť k smrti pacienta.

Presne určiť štádium vývoja rakoviny môže lekár po vyšetrení, rôzne štúdie, rovnako ako po biopsii postihnutého oblasti hrubého čreva a špeciálne vyšetrenie lymfatických uzlín.

Hlavné príčiny choroby

Príčiny rakoviny hrubého čreva môžu byť veľmi veľa. Medzi všetkými sú také základné:

  • genetická predispozícia;
  • nesprávna strava (hlavne nadmerná konzumácia mäsa a živočíšneho tuku, múka a potravín rastlinného pôvodu je vylúčená z menu);
  • zlé návyky (alkohol, fajčenie);
  • životný štýl s nízkou aktivitou;
  • porušenie tráviaceho procesu;
  • rôzne ochorenia hrubého čreva;
  • staroba.

Vedci tvrdia, že jeden z dôvodov nie je faktorom rozvoja rakoviny hrubého čreva, ale ich kombinácia vedie k nepriaznivým účinkom. Dôležitú úlohu zohrávajú nutričné ​​faktory, vonkajšie prostredie, chronické ochorenia hrubého čreva a dedičnosť.

Výskumníci už niekoľko rokov ukazujú negatívny vplyv podvýživy na telo. Nedostatok potrebného množstva rastlinných vlákien a prebytočných mäsových potravín zvyšuje koncentráciu mastných kyselín, ktorá nakoniec upcháva telo karcinogénmi. V dôsledku toho pôsobia na bunky a vyvolávajú ich zmenu (mutácia). Potom sa bunky s protoonkogénmi premenia na aktívne onkogény a samotná bunka po syntéze onkoproteínov sa stáva nádorom. Vedecké údaje ukazujú, že v krajinách, kde sa uprednostňujú rastlinné potraviny, je úroveň rakoviny veľmi nízka.

Chronické zápalové ochorenia hrubého čreva často spôsobujú zhubné nádory. Čím dlhšie prebieha choroba, tým väčšie je riziko rozvoja. Ak choroba trvá menej ako 5 rokov, potom v percentuálnom pomere pravdepodobnosť rakoviny hrubého čreva je až 5%, a ak viac ako 30 rokov - asi 50%. Najčastejším chronickým zápalom je ulcerózna kolitída, menej nebezpečná je Crohnova choroba.

V rizikovej zóne malígnych novotvarov sú blízkymi príbuznými pacientov s kolorektálnym karcinómom. Dedičinové choroby môžu tiež vyvolať rakovinu hrubého čreva. Aby ste sa ochránili, je potrebné odstrániť polypy čreva alebo jej.

Prvé príznaky a symptómy rakoviny hrubého čreva

V počiatočných štádiách vývoja karcinómu sa pacient neobťažuje a choroba pokračuje bez akýchkoľvek nepríjemných pocitov. Prvé príznaky rakoviny hrubého čreva sa začína prejavovať v iných štádiách progresie ochorenia. Pacient si začína všimnúť nasledujúce nepriaznivé príznaky:

  • nepohodlie a / alebo dlhotrvajúca tupá alebo bolestivá bolesť brucha;
  • dlhotrvajúca akútna obštrukčná črevná obštrukcia (niekedy po objavení sa tohto znaku je potrebná naliehavá chirurgická intervencia);
  • nedostatok chuti do jedla a strata hmotnosti;
  • nafúknutie, chvenie;
  • všeobecná slabosť, malátnosť, bledosť;
  • zvýšená telesná teplota;
  • krvný výtok s stolici a krvácanie sú zaznamenané u všetkých pacientov. Jasným znakom sú výkalky zmiešané s krvou a hlienom.

Ako nádor rastie, znamenia sú silnejšie. K vyššie uvedeným príznakom sa pridáva závrat, strata vedomia, tachykardia, zmena farby stolice.

Rôzne príznaky a príznaky rakoviny hrubého čreva sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od štádia ochorenia, od povahy (na povrchu, z vnútra steny, od kombinovaného typu) a od rýchlosti rastu malígnej tvorby. Posledné štádiá rakoviny sú charakterizované silným krvácaním a uvoľnením hnisu, hlienu spolu s krvou. Vyskytli sa prípady vývoja hepatomegálie a ascitu.

Najväčším rizikom je krvácanie z čriev. Pri najmenšom podozrení je potrebné konzultovať s lekárom. Aj lekár bude potrebovať pomoc so silnou a dlhotrvajúcou zápchou. Tento problém je riešený chirurgickým zásahom.

Možné komplikácie a prognóza prežitia

Karcinóm čreva je veľmi nebezpečné onkologické ochorenie. Ak v čase, keď liečbu nezačne, môže nádor zasiahnuť iné dôležité orgány. Existujú komplikácie vo forme abscesu, flegmónu, peritonitídy. V závislosti od polohy nádoru sú tiež označované ako:

  • perforácia čriev s paraproktitídou;
  • vývoj intestinálnej-urobubickej a intestinálnej a vaginálnej fistuly.

Všetky komplikácie si vyžadujú ďalšie vyšetrenie a špeciálne ošetrenie. V pokročilých štádiách môžu pacienti mať niekoľko komplikácií, ktoré vedú k horšej prognóze liečby rakoviny. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je potrebné diagnostikovať malígnu formáciu v čase.

Prognóza prežitia rakoviny hrubého čreva bohužiaľ nie je vôbec upokojujúca. Jedna tretina pacientov zomrie. Diagnóza v počiatočných štádiách ochorenia pomáha zachraňovať životy ľudí. Či je chirurgická liečba účinná, je možné určiť na základe veľkosti a hĺbky klíčenia nádoru v tkanive, prítomnosti metastáz v susedných alebo vzdialených orgánoch.

Podľa lekárov pravdepodobnosť recidívy rakoviny hrubého čreva obvykle existuje v prvých 5 rokoch po operácii. Ak po tomto období nedošlo k relapsu, riziko výskytu rakoviny je nízke. To možno považovať za dobrý ukazovateľ liečby.

Nepochybne v štádiu ochorenia, na ktorom pacient požiadal o lekársku pomoc, ako aj v počte postihnutých lymfatických uzlín, ovplyvňuje pozitívnu prognózu prežitia. Ak sa liečí osoba s rakovinou prvej fázy, pravdepodobnosť prežitia a opätovného výskytu nádoru bude 74%. Štádium 4 rakoviny hrubého čreva má veľmi malú šancu na prežitie: až 6%.

Pri relapse metastáz je rakovina hrubého čreva najčastejšie postihnutá regionálnymi lymfatickými uzlinami a pečeňou. Podľa zdravotných údajov bolo diagnostikovaných viac ako 70% prípadov recidívy rakoviny postihnutou pečeňou.

Diagnóza rakoviny hrubého čreva

Akékoľvek ochorenie, najmä nádor, je jednoduchšie a účinnejšie liečiť, keď je malé. Preto je veľmi dôležité, aby boli dospelí a mladí ľudia neustále vyšetrovaní gastroenterológom a krvi na tajnú krv. S vekom sa takéto vyšetrenia odporúčajú uskutočňovať každé tri roky a raz ročne, aby sa vykonala analýza cal.

Moderná medicína má vo svojom arzenáli inovatívne vybavenie a techniky, nové metódy, ktoré dokážu diagnostikovať rakovinu hrubého čreva v ľubovoľnom štádiu as rôznymi druhmi ochorení.

Ak si pacient všimol prvé príznaky rakoviny hrubého čreva, musí sa obrátiť na lekára. Na recepcii musí lekár dodržiavať určitý algoritmus diagnostikovania malígneho nádoru. Musí menovať a držať:

  • plnú anamnézu, v rozhovore s pacientom, aby zistil všetky sťažnosti, analyzoval ich;
  • klinické a prstové vyšetrenie dolnej časti hrubého čreva;
  • zber krvi na klinickú analýzu;
  • detekcia latentnej krvi vo výkaloch;
  • Röntgenové vyšetrenie, ktoré je schopné odhaliť rakovinovú léziu hrubého čreva aj bez jasných klinických príznakov, tiež poskytuje obraz reliéfu črevnej sliznice;
  • sigmoidoskopia pomáha vykonať vyšetrenie dolnej časti čreva na 30 cm. Postup sa vykonáva so špeciálnym zariadením, ktoré je vložené do konečníka;
  • kolonoskopia má podobný princíp prieskumu, umožňuje len vyšetrenie až jedného metra čreva;
  • Irrigoskopia môže nahradiť predchádzajúce prieskumy alebo poskytnúť presnejšie údaje. Uskutoční sa röntgenové vyšetrenie čreva, ktoré sa naplní určitou látkou s klyzmou;
  • Ultrazvuk brušných a panvových orgánov, ako aj endorektálny ultrazvuk;
  • Biopsia novotvaru sa vykonáva bez výnimky tým, ktorí majú polypy čriev. Malý kúsok črevnej sliznice sa skúma pod mikroskopom a stanoví sa jeho malignita.

liečba

Hlavným účinným spôsobom liečby rakoviny hrubého čreva je chirurgická intervencia. V súčasnosti v modernej medicíne existuje niekoľko druhov chirurgických možností, ktoré závisia od umiestnenia pôvodného nádoru, jeho veľkosti. V zásade sa používajú tieto typy operácií:

  • Intraperitoneálna rektálna resekcia.

Táto metóda vylučuje miesto čreva, ktoré je postihnuté nádorom. Potom sú konce šité (anastomóza) so špeciálnym zošívacím zariadením alebo ručne. Niekedy, ak je to potrebné, jeden koniec čreva sa odstráni do steny brucha (kolostómia).

  • Prevádzka metódou Hartmann.

Ak nie je možné anastomózu alebo vysoké riziko nehojenia, vykoná sa táto operácia. Nádor sa odstráni, potom sa časť brušnej steny ("horná") odstráni do brušnej steny a druhý koniec sa zošitie. Po určitom čase sa uskutočňuje opakovaná operácia, pri ktorej sa tiež štepí kolostómia.

Po vyrezaní lézie postihnutej léziou sú obidva konce navzájom spojené a extra črevá, roztiahnuté do konečníka, sú vyrezané.

Veľmi obľúbený v poslednej dobe. Má mnoho výhod a pomáha zastaviť progresiu nádorového procesu, ako aj zlepšiť kvalitu života pacienta.

Okrem toho sa okrem chirurgického zákroku používajú rôzne terapie:

Bol široko používaný v boji proti rakovine hrubého čreva. Operáciu nemôže nahradiť, ale môže byť použitá pred a po nej. Ak sa pred operáciou vykoná rádioterapia, môže znížiť veľkosť nádoru. To zjednoduší nadchádzajúcu operáciu. Potom sa táto terapia používa na zníženie rizika relapsu.

Používa sa pred a po operácii. Jeho cieľom je odstrániť metastázy a zabrániť opakovaniu rakoviny. Chemoterapia môže predĺžiť a zlepšiť kvalitu života pacientov. Používa lieky na báze platiny a 5-fluóruracilu v kombinácii s leukovarínom alebo kalciumfolinátom. Pri včasnej aplikácii tejto terapie je prognóza prežitia rakoviny hrubého čreva veľmi priaznivá. V tomto štádiu chemoterapie sa používajú najnovšie silné lieky.

Aké opatrenia treba prijať na prevenciu choroby?

Aby ste sa ochránili pred vznikom rakoviny hrubého čreva, musíte uplatniť niektoré preventívne opatrenia:

  • Pravidelne prehliadajte lekára a vykonajte testy na prítomnosť krvi v stolici, najmä ak ste v riziku. Všetci mladší ako 40 rokov musia podstúpiť proctosigmoidoskopiu alebo kolonoskopiu každé tri roky.
  • Postupne liečte intestinálnu polypózu, kolitídu a iné zápalové ochorenia, aby ste zabránili prechodu týchto ochorení na chronickú formu.
  • Normalizujte potraviny. Revidujte stravu, odstráňte množstvo mäsových výrobkov, zahrňte do strave pokrmy, ktoré zabraňujú tvorbe zápchy. Existuje viac potravín rastlinného pôvodu a komplexných sacharidov.
  • Odmietajte zlé návyky.
  • Udržujte na správnej úrovni v tele obsah vitamínov A, C, betakaroténu, antioxidantov.
  • Presuňte sa viac a viesť zdravý a zdravý životný štýl.

Tieto jednoduché pravidlá pomôžu zabrániť vzniku rakoviny hrubého čreva, vyhnúť sa zložitému a zdĺhavému zaobchádzaniu. Je dôležité mať na pamäti, že pri prvých príznakoch úzkosti je potrebné hľadať pomoc. Liečba modernými metódami v počiatočných štádiách progresie karcinómu prináša dobré výsledky. Rakovina sa nedá vyliečiť tabletami, lokálnymi liekmi alebo kúpeľmi. A stratený čas nakoniec ovplyvní terapeutický účinok.

O Nás

Druhým najčastejším malígnym nádorom u žien po nádoroch prsníka je rakovina krčka maternice. Patológia sa vyskytuje u 8-11 žien zo 100 tisíc.