Aké sú prvé príznaky, príznaky a metódy liečby rakoviny hrubého čreva?

V súčasnosti sú zhubné onkologické ochorenia na druhom mieste na svete z hľadiska úmrtnosti. Jedným z najbežnejších typov karcinómu je rakovina hrubého čreva. Tento termín sa chápe ako tvorba malígneho epiteliálneho nádoru čriev rôznych foriem, lokalizácie a histologickej štruktúry.

Každý rok sa zvyšuje počet pacientov. V Rusku sa rakovina hrubého čreva nachádza na 4. mieste medzi ostatnými druhmi rakoviny. Vedci sa domnievajú, že rýchly rast kolorektálneho karcinómu môže byť vyvolaná zvýšením ľudskú spotrebu hovädzieho, bravčového, živočíšne tuky a znižuje množstvo vlákniny v strave. Tieto predpoklady boli predložené, pretože prípadov rakoviny v vegetariánov často nie je vidieť. Väčšina pacientov sú osoby staršie ako aj obyvatelia rozvinutých krajín s vysokou životnou úrovňou.

Rakovina hrubého čreva sa najčastejšie vyvíja z adenómu, ktorý sa považuje za benígny nádor a pozostáva z žľazových buniek. Nachádza sa na povrchu čreva, ale zhubné bunky môžu rásť vnútri čreva. Adenóm má rôzne veľkosti. Veľký novotvar má pravdepodobne samotné rakovinové bunky. Malý malígny nádor sa nemôže prejaviť a pacientom nerušiť niekoľko mesiacov alebo rokov.

Ako sa rakovina hrubého čreva vyvinie?

Pri nesprávnej výžive v ľudskom čreve sa vytvárajú karcinogény, ktoré prispievajú k rozvoju nádoru. Pri zápche majú karcinogény negatívny vplyv na steny hrubého čreva, v dôsledku čoho môžu normálne bunky degenerovať do rakovinových buniek.

Rakovinové bunky sa rýchlo delia a zväčšujú. Časom vzniknutý nádor zaberá lumen čreva a vyvíja intestinálnu obštrukciu, krvácanie, deštrukciu krvných ciev. Ak včas nepožadujete lekársku pomoc, nádor môže ovplyvniť iné dôležité orgány a môžu sa objaviť nové metastázy. Nakoniec to môže viesť k smrti.

Klasifikácia choroby

V modernej medicíne existuje niekoľko špecifických klasifikácií rakoviny hrubého čreva na základe rôznych charakteristík histologickej štruktúry a typu rastu.

Vzhľadom na formu rastu malígneho formovania je rakovina rozdelená na:

  • exophytická forma (novotvar rastúci v lumen čreva);
  • endophytická (novotvar je v hrúbke črevnej steny);
  • (ako nádorový vred, ktorý kombinuje dve predchádzajúce formy).

Tiež sa rozlišuje niekoľko ďalších typov nádorov, ktoré sa považujú za nízke stupne (intracelulárny rast rakovinových buniek):

  • slizničný malígny adenóm, ktorý spôsobuje mukóznu alebo koloidnú rakovinu. Tento druh je charakterizovaný bohatými sekrétmi hlienu a jeho zhlukov. Toto je najbežnejší typ rakoviny hrubého čreva.
  • Kruhový alebo mukocelulárny karcinóm predstavuje nádor vnútri steny bez jasných hraníc. Často zasahuje mladých ľudí. Je to nebezpečné, pretože rýchlo spôsobuje metastázu rakoviny hrubého čreva a ovplyvňuje okolité orgány a tkanivá.
  • Spinocelulárny karcinóm väčšinou postihuje distálnu tretinu konečníka a vyskytuje sa aj v iných častiach hrubého čreva.
  • Izolujte ďalší nádor želé-dlaždicových buniek, ale našiel sa veľmi zriedkavo.

Etapy vývoja rakoviny hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva vzniká a postupne sa rozvíja. Rozširuje sa na stenách čreva a môže ovplyvniť susedné tkanivá a orgány. Je veľmi dôležité si uvedomiť počiatočnú fázu vývoja novotvarov, pretože prognóza a liečba budú priaznivé. V medicíne sa používa táto klasifikácia stupňov vývoja rakoviny hrubého čreva:

  • 1. etapa. V tomto štádiu sa nachádza primárny nádor, ktorý sa nachádza na sliznici a submukóze čreva.
  • 2. stupeň (A). Neoplasmus zaberá menej ako polovicu obvodu hrubého čreva hrubého čreva. Neprekračuje črev a nekončí svoju stenu. Neexistujú žiadne dôkazy o metastázach v lymfatických uzlinách.
  • 2. etapa (B). Nádor zostáva rovnako veľký ako v predchádzajúcom štádiu, ale nepresahuje hrubé črevo, ale vyrastie do celej steny. Lymfatické uzliny bez metastáz.
  • Tretí stupeň (A). Nádor sa zväčšuje a už zaberá viac polkruhu lumenu čreva. To vyrastie celú stenu čreva, ale nespôsobuje metastázy v regionálnych lymfatických uzlin.
  • Tretí stupeň (B). Malígne novotvary sú diagnostikované akejkoľvek veľkosti, označujú veľké množstvo metastáz v lymfatických uzlinách.
  • 4. etapa. V tejto fáze je veľké zameranie nádoru. Karcinóm vyrastie nielen stenu čreva, ale aj väzivové tkanivá blízko orgánov. Diagnóza veľa metastáz, často ich stretávajú vzdialené. Stage 4 rakoviny hrubého čreva bez závažnej liečby môže viesť k smrti pacienta.

Presne určiť štádium vývoja rakoviny môže lekár po vyšetrení, rôzne štúdie, rovnako ako po biopsii postihnutého oblasti hrubého čreva a špeciálne vyšetrenie lymfatických uzlín.

Hlavné príčiny choroby

Príčiny rakoviny hrubého čreva môžu byť veľmi veľa. Medzi všetkými sú také základné:

  • genetická predispozícia;
  • nesprávna strava (hlavne nadmerná konzumácia mäsa a živočíšneho tuku, múka a potravín rastlinného pôvodu je vylúčená z menu);
  • zlé návyky (alkohol, fajčenie);
  • životný štýl s nízkou aktivitou;
  • porušenie tráviaceho procesu;
  • rôzne ochorenia hrubého čreva;
  • staroba.

Vedci tvrdia, že jeden z dôvodov nie je faktorom rozvoja rakoviny hrubého čreva, ale ich kombinácia vedie k nepriaznivým účinkom. Dôležitú úlohu zohrávajú nutričné ​​faktory, vonkajšie prostredie, chronické ochorenia hrubého čreva a dedičnosť.

Výskumníci už niekoľko rokov ukazujú negatívny vplyv podvýživy na telo. Nedostatok potrebného množstva rastlinných vlákien a prebytočných mäsových potravín zvyšuje koncentráciu mastných kyselín, ktorá nakoniec upcháva telo karcinogénmi. V dôsledku toho pôsobia na bunky a vyvolávajú ich zmenu (mutácia). Potom sa bunky s protoonkogénmi premenia na aktívne onkogény a samotná bunka po syntéze onkoproteínov sa stáva nádorom. Vedecké údaje ukazujú, že v krajinách, kde sa uprednostňujú rastlinné potraviny, je úroveň rakoviny veľmi nízka.

Chronické zápalové ochorenia hrubého čreva často spôsobujú zhubné nádory. Čím dlhšie prebieha choroba, tým väčšie je riziko rozvoja. Ak choroba trvá menej ako 5 rokov, potom v percentuálnom pomere pravdepodobnosť rakoviny hrubého čreva je až 5%, a ak viac ako 30 rokov - asi 50%. Najčastejším chronickým zápalom je ulcerózna kolitída, menej nebezpečná je Crohnova choroba.

V rizikovej zóne malígnych novotvarov sú blízkymi príbuznými pacientov s kolorektálnym karcinómom. Dedičinové choroby môžu tiež vyvolať rakovinu hrubého čreva. Aby ste sa ochránili, je potrebné odstrániť polypy čreva alebo jej.

Prvé príznaky a symptómy rakoviny hrubého čreva

V počiatočných štádiách vývoja karcinómu sa pacient neobťažuje a choroba pokračuje bez akýchkoľvek nepríjemných pocitov. Prvé príznaky rakoviny hrubého čreva sa začína prejavovať v iných štádiách progresie ochorenia. Pacient si začína všimnúť nasledujúce nepriaznivé príznaky:

  • nepohodlie a / alebo dlhotrvajúca tupá alebo bolestivá bolesť brucha;
  • dlhotrvajúca akútna obštrukčná črevná obštrukcia (niekedy po objavení sa tohto znaku je potrebná naliehavá chirurgická intervencia);
  • nedostatok chuti do jedla a strata hmotnosti;
  • nafúknutie, chvenie;
  • všeobecná slabosť, malátnosť, bledosť;
  • zvýšená telesná teplota;
  • krvný výtok s stolici a krvácanie sú zaznamenané u všetkých pacientov. Jasným znakom sú výkalky zmiešané s krvou a hlienom.

Ako nádor rastie, znamenia sú silnejšie. K vyššie uvedeným príznakom sa pridáva závrat, strata vedomia, tachykardia, zmena farby stolice.

Rôzne príznaky a príznaky rakoviny hrubého čreva sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Všetko závisí od štádia ochorenia, od povahy (na povrchu, z vnútra steny, od kombinovaného typu) a od rýchlosti rastu malígnej tvorby. Posledné štádiá rakoviny sú charakterizované silným krvácaním a uvoľnením hnisu, hlienu spolu s krvou. Vyskytli sa prípady vývoja hepatomegálie a ascitu.

Najväčším rizikom je krvácanie z čriev. Pri najmenšom podozrení je potrebné konzultovať s lekárom. Aj lekár bude potrebovať pomoc so silnou a dlhotrvajúcou zápchou. Tento problém je riešený chirurgickým zásahom.

Možné komplikácie a prognóza prežitia

Karcinóm čreva je veľmi nebezpečné onkologické ochorenie. Ak v čase, keď liečbu nezačne, môže nádor zasiahnuť iné dôležité orgány. Existujú komplikácie vo forme abscesu, flegmónu, peritonitídy. V závislosti od polohy nádoru sú tiež označované ako:

  • perforácia čriev s paraproktitídou;
  • vývoj intestinálnej-urobubickej a intestinálnej a vaginálnej fistuly.

Všetky komplikácie si vyžadujú ďalšie vyšetrenie a špeciálne ošetrenie. V pokročilých štádiách môžu pacienti mať niekoľko komplikácií, ktoré vedú k horšej prognóze liečby rakoviny. Aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je potrebné diagnostikovať malígnu formáciu v čase.

Prognóza prežitia rakoviny hrubého čreva bohužiaľ nie je vôbec upokojujúca. Jedna tretina pacientov zomrie. Diagnóza v počiatočných štádiách ochorenia pomáha zachraňovať životy ľudí. Či je chirurgická liečba účinná, je možné určiť na základe veľkosti a hĺbky klíčenia nádoru v tkanive, prítomnosti metastáz v susedných alebo vzdialených orgánoch.

Podľa lekárov pravdepodobnosť recidívy rakoviny hrubého čreva obvykle existuje v prvých 5 rokoch po operácii. Ak po tomto období nedošlo k relapsu, riziko výskytu rakoviny je nízke. To možno považovať za dobrý ukazovateľ liečby.

Nepochybne v štádiu ochorenia, na ktorom pacient požiadal o lekársku pomoc, ako aj v počte postihnutých lymfatických uzlín, ovplyvňuje pozitívnu prognózu prežitia. Ak sa liečí osoba s rakovinou prvej fázy, pravdepodobnosť prežitia a opätovného výskytu nádoru bude 74%. Štádium 4 rakoviny hrubého čreva má veľmi malú šancu na prežitie: až 6%.

Pri relapse metastáz je rakovina hrubého čreva najčastejšie postihnutá regionálnymi lymfatickými uzlinami a pečeňou. Podľa zdravotných údajov bolo diagnostikovaných viac ako 70% prípadov recidívy rakoviny postihnutou pečeňou.

Diagnóza rakoviny hrubého čreva

Akékoľvek ochorenie, najmä nádor, je jednoduchšie a účinnejšie liečiť, keď je malé. Preto je veľmi dôležité, aby boli dospelí a mladí ľudia neustále vyšetrovaní gastroenterológom a krvi na tajnú krv. S vekom sa takéto vyšetrenia odporúčajú uskutočňovať každé tri roky a raz ročne, aby sa vykonala analýza cal.

Moderná medicína má vo svojom arzenáli inovatívne vybavenie a techniky, nové metódy, ktoré dokážu diagnostikovať rakovinu hrubého čreva v ľubovoľnom štádiu as rôznymi druhmi ochorení.

Ak si pacient všimol prvé príznaky rakoviny hrubého čreva, musí sa obrátiť na lekára. Na recepcii musí lekár dodržiavať určitý algoritmus diagnostikovania malígneho nádoru. Musí menovať a držať:

  • plnú anamnézu, v rozhovore s pacientom, aby zistil všetky sťažnosti, analyzoval ich;
  • klinické a prstové vyšetrenie dolnej časti hrubého čreva;
  • zber krvi na klinickú analýzu;
  • detekcia latentnej krvi vo výkaloch;
  • Röntgenové vyšetrenie, ktoré je schopné odhaliť rakovinovú léziu hrubého čreva aj bez jasných klinických príznakov, tiež poskytuje obraz reliéfu črevnej sliznice;
  • sigmoidoskopia pomáha vykonať vyšetrenie dolnej časti čreva na 30 cm. Postup sa vykonáva so špeciálnym zariadením, ktoré je vložené do konečníka;
  • kolonoskopia má podobný princíp prieskumu, umožňuje len vyšetrenie až jedného metra čreva;
  • Irrigoskopia môže nahradiť predchádzajúce prieskumy alebo poskytnúť presnejšie údaje. Uskutoční sa röntgenové vyšetrenie čreva, ktoré sa naplní určitou látkou s klyzmou;
  • Ultrazvuk brušných a panvových orgánov, ako aj endorektálny ultrazvuk;
  • Biopsia novotvaru sa vykonáva bez výnimky tým, ktorí majú polypy čriev. Malý kúsok črevnej sliznice sa skúma pod mikroskopom a stanoví sa jeho malignita.

liečba

Hlavným účinným spôsobom liečby rakoviny hrubého čreva je chirurgická intervencia. V súčasnosti v modernej medicíne existuje niekoľko druhov chirurgických možností, ktoré závisia od umiestnenia pôvodného nádoru, jeho veľkosti. V zásade sa používajú tieto typy operácií:

  • Intraperitoneálna rektálna resekcia.

Táto metóda vylučuje miesto čreva, ktoré je postihnuté nádorom. Potom sú konce šité (anastomóza) so špeciálnym zošívacím zariadením alebo ručne. Niekedy, ak je to potrebné, jeden koniec čreva sa odstráni do steny brucha (kolostómia).

  • Prevádzka metódou Hartmann.

Ak nie je možné anastomózu alebo vysoké riziko nehojenia, vykoná sa táto operácia. Nádor sa odstráni, potom sa časť brušnej steny ("horná") odstráni do brušnej steny a druhý koniec sa zošitie. Po určitom čase sa uskutočňuje opakovaná operácia, pri ktorej sa tiež štepí kolostómia.

Po vyrezaní lézie postihnutej léziou sú obidva konce navzájom spojené a extra črevá, roztiahnuté do konečníka, sú vyrezané.

Veľmi obľúbený v poslednej dobe. Má mnoho výhod a pomáha zastaviť progresiu nádorového procesu, ako aj zlepšiť kvalitu života pacienta.

Okrem toho sa okrem chirurgického zákroku používajú rôzne terapie:

Bol široko používaný v boji proti rakovine hrubého čreva. Operáciu nemôže nahradiť, ale môže byť použitá pred a po nej. Ak sa pred operáciou vykoná rádioterapia, môže znížiť veľkosť nádoru. To zjednoduší nadchádzajúcu operáciu. Potom sa táto terapia používa na zníženie rizika relapsu.

Používa sa pred a po operácii. Jeho cieľom je odstrániť metastázy a zabrániť opakovaniu rakoviny. Chemoterapia môže predĺžiť a zlepšiť kvalitu života pacientov. Používa lieky na báze platiny a 5-fluóruracilu v kombinácii s leukovarínom alebo kalciumfolinátom. Pri včasnej aplikácii tejto terapie je prognóza prežitia rakoviny hrubého čreva veľmi priaznivá. V tomto štádiu chemoterapie sa používajú najnovšie silné lieky.

Aké opatrenia treba prijať na prevenciu choroby?

Aby ste sa ochránili pred vznikom rakoviny hrubého čreva, musíte uplatniť niektoré preventívne opatrenia:

  • Pravidelne prehliadajte lekára a vykonajte testy na prítomnosť krvi v stolici, najmä ak ste v riziku. Všetci mladší ako 40 rokov musia podstúpiť proctosigmoidoskopiu alebo kolonoskopiu každé tri roky.
  • Postupne liečte intestinálnu polypózu, kolitídu a iné zápalové ochorenia, aby ste zabránili prechodu týchto ochorení na chronickú formu.
  • Normalizujte potraviny. Revidujte stravu, odstráňte množstvo mäsových výrobkov, zahrňte do strave pokrmy, ktoré zabraňujú tvorbe zápchy. Existuje viac potravín rastlinného pôvodu a komplexných sacharidov.
  • Odmietajte zlé návyky.
  • Udržujte na správnej úrovni v tele obsah vitamínov A, C, betakaroténu, antioxidantov.
  • Presuňte sa viac a viesť zdravý a zdravý životný štýl.

Tieto jednoduché pravidlá pomôžu zabrániť vzniku rakoviny hrubého čreva, vyhnúť sa zložitému a zdĺhavému zaobchádzaniu. Je dôležité mať na pamäti, že pri prvých príznakoch úzkosti je potrebné hľadať pomoc. Liečba modernými metódami v počiatočných štádiách progresie karcinómu prináša dobré výsledky. Rakovina sa nedá vyliečiť tabletami, lokálnymi liekmi alebo kúpeľmi. A stratený čas nakoniec ovplyvní terapeutický účinok.

Rakovina hrubého čreva: príčiny, príznaky, fotografie, metódy diagnostiky a liečby

Rakovina hrubého čreva primárne ovplyvňuje epiteliálnu výstelku jej stien.

Anatomická štruktúra hrubého čreva, je konečným GI (od ileocekálnej chlopní, oddelením tenkého a hrubého čreva a konečníka koniec) zástupcovia piatich oddelení:

  • Cecum končia v procese apendicitída.
  • Vzostupný dvojbodok, ktorý sa nachádza na pravej strane brucha.
  • Priečny črevo, ktorý sa rozprestiera priečne na ľavú stranu brucha.
  • Zostupné hrubé črevo pokračuje v priečnom čreve a zostupuje po ľavej strane brucha.
  • Sigmoidálna hrubé črevo umiestnené v panvovej dutine.
  • Relatívne krátky konečník, končiaci análnym otvorením.

Definícia a štatistika

Rakovina hrubého čreva, nazývaná kolorektálna rakovina, je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálnych tkanív, ktoré lemujú steny ktorejkoľvek z piatich divízií.

Foto rakoviny hrubého čreva

Keďže v lekárskej literatúre sa hrubé črevo často nazýva tenké črevo, hneď budeme hovoriť, že obe tieto pojmy sú synonymá a zameniteľné.

Tieto zdravotné štatistiky ukazujú stabilný priebeh tejto hroznej choroby: globálne meradlo s kolorektálnym karcinómom ročne stávajú chorí päťstotisíc nových pacientov (spravidla obyvateľov priemyselne vyspelých krajín).

Najnižšia (päť na 100 000 obyvateľov) incidencia v Afrike, strednej (33 100 000) - v južných a východných častiach Európy, vysoké (52 na 100 000 obyvateľov) - v Severnej Amerike a západnej Európy regiónov.

V štruktúre mužskej onkológie sa rakovina hrubého čreva nachádza v treťom rade (po rakovine prostaty a rakovine pľúc), v štruktúre ženy - druhá (po rakovine prsníka). Muži sú vystavení tomuto ochoreniam 1,5 krát častejšie ako ženy.

Rakovina hrubého čreva môže postihnúť osoby v akomkoľvek veku (vrátane dieťaťa), ale častejšie postihuje ľudí staršej vekovej skupiny: u ľudí starších ako 60 rokov sa pozoruje v 28% prípadov u pacientov starších ako 70 rokov - u 18%.

Je zaujímavé, že u jedincov, ktorých vek presahuje 80 rokov, sa výskyt rakoviny hrubého čreva prudko spája s hodnotami typickými pre mladých pacientov.

klasifikácia

Podstatou rastu sú zhubné nádory hrubého čreva rozdelené na:

  • exophytic formy rastúce v lumen postihnutého čreva;
  • endofytickými Formy vyvíjajúce sa v hrúbke črevnej steny;
  • tanierik tvaru Formuláre, ktoré kombinujú vlastnosti oboch vyššie uvedených foriem.

V závislosti od miesta patologického procesu a bunkovej štruktúry nádorového tkaniva je rakovina reprezentovaná rôznymi typmi.

Pri lokalizácii v hrubom čreve môže byť reprezentovaný malígny nádor:

  • adenokarcinóm (frekvencia jeho šírenia je viac ako 80%);
  • adenokarcinóm sliznice;
  • nediferencovaný novotvar;
  • mukocelulárny karcinóm;
  • neklasifikovateľné rakoviny.

Keď je konečník poškodený, kolorektálny karcinóm je reprezentovaný všetkými vyššie uvedenými typmi, charakteristickými pre hrubé črevo, rovnako ako:

Príčiny vývoja patológie

Vývoj rakoviny hrubého čreva uľahčujú tieto rizikové faktory:

  • Vek nad 50 rokov.
  • Prítomnosť zápalových ochorení hrubého čreva (nešpecifická ulceratívna kolitída, Crohnova choroba).
  • Dedičná predispozícia (prítomnosť podobnej patológie u blízkych príbuzných zvyšuje riziko vzniku rakoviny hrubého čreva niekoľkokrát). Asi štvrtina všetkých prípadov rakoviny hrubého čreva je spôsobená práve genetickým faktorom.
  • Etnika. Rakoviny hrubého čreva sú najviac náchylné na prisťahovalcov z východného regiónu Európy, ktorí sú židovského pôvodu.
  • Nesprávne jedlo, znížené na konzumáciu potravín, ktoré sú chudobné na vlákno, ale obsahujú veľké množstvo tukov a rafinovaných uhľohydrátov, zneužívanie mäsových jedál a kvasnicového chleba.
  • Nedostatočná fyzická aktivita, ktorá spôsobuje zníženie črevnej motility a rozvoj zápchy.
  • Závislý na alkohole a tabaku.
  • Polypóza hrubého čreva. Polyp umiestnený na stenách hrubého čreva môže nakoniec degenerovať do malígneho nádoru.

Klinické prejavy

rakoviny hrubého čreva na začiatku vývoja prebieha úplne bez príznakov a môžu byť detekované iba náhodou v priebehu nasledujúcich vyšetrenia alebo pri priechode črevného študijných postupov vykonaných v súvislosti s ďalším z jeho choroby (predpokladá sa, alebo už boli stanovené).

Príznaky rakoviny hrubého čreva v počiatočných štádiách

S rastom malígneho novotvaru sa objavujú nasledujúce prvé príznaky:

  • Bolesť brucha (syndróm bolesti brucha), charakterizovaný odlišnou povahou a stupňom intenzity, v závislosti od umiestnenia nádorového procesu. Môžu byť strnulé, bolestivé, stlačujúce.
  • Neustále nepríjemné pocity v brušnej dutine sprevádzané chvenie a zvýšená produkcia plynu.
  • Nepravidelné stolice charakterizované striedaním hnačky a zápchy.
  • Konštantné bolesti, častá nevoľnosť a zvracanie.
  • Tíživosť a pocit plnosti žalúdka.

Všeobecné príznaky

Všeobecná symptomatológia, ktorá sa vyvíja v pokročilých štádiách rakoviny hrubého čreva, poukazuje na porušenie fungovania iných vnútorných orgánov a systémov.

Je charakterizovaná:

  • Prítomnosť anémie v dôsledku krvácania a zníženej absorpcie železa a vitamínu B12, ktoré sú potrebné na tvorbu hemoglobínu a erytrocytov.
  • Bledá a suchá koža, krehké vlasy, krehké nechty.
  • Znížil výkon, sprevádzaný ťažkou slabosťou, závratmi a bolesťami hlavy.
  • Strata chuti do jedla.
  • Ostrá strata hmotnosti.

Známky u žien a mužov

U mužov častejšie (približne 60% prípadov) sa rozvinie rakovina konečníka, u žien (v 57%) - rakoviny rôznych častí hrubého čreva. Neexistujú žiadne špecifické príznaky v klinickom priebehu rakoviny hrubého čreva u zástupcov rôznych pohlaví.

Etapy a ich prognóza prežitia

Pri rakovine hrubého čreva je päťročná miera prežitia pacientov priamo závislá od štádia detekcie:

  • V štádiu 1, charakterizovanom malou veľkosťou nádoru, ktorá nezanecháva sliznicu a submukóznu vrstvu črevnej steny a ešte sa nerozšírila do lymfatických uzlín, je miera prežitia 95%.
  • V kroku 2, keď malígny nádor, ktorá začala klíčiť v svalovej vrstve postihuje viac ako polovica čreva (s jedným vstupom do lymfatických uzlín možno pozorovať), miera prežitia je 75%.
  • V štádiu 3, charakterizovanom klíčením nádorov do sérovej membrány alebo jej metastázami v mnohých regionálnych lymfatických uzlinách, prežije iba polovica pacientov.
  • V štádiu 4, keď sa patologický proces rozšíril do tkanív blízkych orgánov a začal proces diaľkovej metastázy, prognóza prežitia nepresiahla 10%.

metastáza

Nádor hrubého čreva najčastejšie metastázuje:

  • Pečeň, z ktorej prichádza najviac (75%) prichádzajúcej krvi z portálnej žily, ktoré sú kŕmené vnútornými orgánmi (vrátane čriev). Táto okolnosť podporuje metastázy. Kolorektálny karcinóm metastázujúce do pečene, vyčerpanie sa prejavuje, zvracanie, nevoľnosť, žltačka, rozvoj ascitu (hromadenie tekutiny v brušnej dutine), bolesť a svrbenie.
  • Peritoneum - tenký film spojivového tkaniva, ktorý obklopuje vnútorný povrch brušnej dutiny a pokrýva všetky vnútorné orgány. Po zhubnom nádore vyrastie tkanivá črevnej steny, ovplyvňuje peritoneum, tvoria ohniská, ktoré sa postupne rozšíria do susedných oblastí a zároveň postihujú susedné orgány, na ktoré sa vzťahujú.
  • Pľúca. Rakovina hrubého čreva, metastázujúca do tohto orgánu, sa prejavuje konštantným kašľom, bolesťami v hrudi, dýchavičnosťou, hemoptýzou.

komplikácie

Spolu s metastázami rakovina hrubého čreva produkuje množstvo komplikácií, ktoré vedú k:

  • Úplná obštrukcia čreva (kvôli prekrývajúcemu sa lúmenu s tkanivami nádoru).
  • Perforácia črevných stien spojená s tvorbou otvorov, cez ktoré sa môžu dostať do brušnej dutiny rakovinové bunky a črevný obsah.
  • Tvorba patologickej komunikácie medzi črevnými slučkami a priľahlými orgánmi.
  • Stláčanie vnútorných orgánov.
  • Obťažnosť močenia.
  • Opakovanie malígneho nádoru.

diagnostika

Včasná diagnostika rakoviny hrubého čreva je komplikovaná absenciou charakteristických symptómov na začiatku vývoja nádorového procesu.

Rakovina hrubého čreva

23 decembra 2011

Veľké črevo Je to konečný gastrointestinálne útvar pozostávajúci z konečníka a hrubého čreva, čo sa skladá z slepého čreva sa v prílohe, rovnako ako vzostupnej, priečnom a zostupne a sigmatu. Hrubé črevo končí v análnom kanáli a jeho celková dĺžka je asi 1,5-2 metra.

Rakovina hrubého čreva sa nazýva malígnych nádorov oddelenia konečníka (slepý, hrubého čreva, sigmoid, konečník), rovnako ako análny kanál. Nádory môžu mať rôzne formy, lokalizáciu a štruktúru. Táto choroba zaujíma vedúce postavenie medzi všetkými druhmi rakoviny, av Ruskej federácii je rakovina hrubého čreva štvrtou najčastejšou, za sebou rakoviny pľúc, mliečnej žľazy a žalúdok. V USA každý rok zomiera 50 000 ľudí. Zvyčajne sa vyskytuje u ľudí vo veku 55 až 65 rokov, choroba sa postupne rozvíja a príznaky rakoviny hrubého čreva sa objavia, keď sa nádor stane veľkým.

Rakovina hrubého čreva sa klasifikuje podľa vzoru rastu nádoru exophytic (rastúci v lúmenoch čreva), endofytickými (šírenie v stenách čreva) a podšálka (rastúcich súčasne ako v lúmene, tak aj v stene, vo forme vredov). Existujú štyri fázy choroby. Na prvej fáze nádor sa nachádza v črevnej sliznici. Druhá fáza Je charakterizovaný nádorom, ktorý zaberá polovicu obvodu čreva a prechádza do všetkých jeho vrstiev. Na tretej etape nádor vyrastie cez celú stenu čriev a v najbližších lymfatických uzlinách sa pozoruje viacero metastáz a štvrtej etapy je charakterizovaný výskytom rozsiahleho nádoru, ktorý môže klíčiť do najbližších orgánov (pečeň, vaječníky atď.) a tvorí metastázy vrátane vzdialených. Prežitie v tomto štádiu ochorenia nie je väčšie ako 1%.

Predpokladá sa, že hlavné predisponujúce faktory vzniku tohto typu rakoviny sú dedičné ochorenia čriev, choroby hrubého čreva s chronickým priebehom, ako aj podvýživa. Symptómy ochorenia: výskyt stolice s prídavkom krvi, chronická zápcha, stály distenzia a ďalšie. Diagnóza rakoviny hrubého čreva sa vykonáva analýzou výkalov krvi, kolonoskopie, výskumu prstov. Liečba choroby je zvyčajne chirurgická, niekedy doplnená chemoterapiou a rádioterapiou.

Spravidla je rakovina hrubého čreva spôsobená niekoľkými nepriaznivými faktormi. Takéto faktory, ktoré vedú k rozvoju choroby, sú nepriaznivá dedičnosť, dodržiavanie nesprávnej stravy a rôzne choroby hrubého čreva, medzi takéto chronické ochorenia sú izolované kolorektálnych polypov, Crohnova choroba, divertikulitída, ulceratívna kolitída a ďalšie.

Berte na vedomie, že v prítomnosti malígnych nádorov u príbuzných sa zvyšuje možnosť vzniku rakoviny hrubého čreva. Tiež riziko ochorenia sa zvyšuje, ak v rodine sú dedičné choroby, ako napr Türko syndróm a rodinná difúzna polypóza.

Príznaky rakoviny hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva sa postupne rozvíja a symptómy ochorenia sa prejavia, keď je nádor už dosť veľký. Najbežnejšie príznaky rakoviny hrubého čreva poruchy stolice, bolesť brucha, jeho opuch, tenesmus, chvenie, vzhľad krvi z konečníka, niekedy vo forme nečistoty stolice. Pri rakovine análneho kanála sa najčastejšie pozoruje vypúšťanie jasne šarlátovej krvi.

Poruchy stolice sa prejavujú v ťažkostiach počas defekácie, striedania zápcha a hnačka. Môže existovať pocit neúplného čistenia konečníka. Výkaly sa môžu stať stuhou. Tiež pacienti môžu byť obťažovaní anémia, slabosť, bledosť, strata hmotnosti. V neskorších štádiách ochorenia sa môže prejaviť črevná obštrukcia, keď je uzavretý lúmen čreva nádorom, ktorý sa musí liečiť chirurgickými metódami.

Ak existujú metastázy do iných orgánov, môže to byť žltačka, bolesti hlavy závrat atď., v závislosti od miesta ich distribúcie.

Mimochodom, bolesť v počiatočnom štádiu sa zvyčajne prejavuje v rakovine análneho kanála, kde je veľa nervových zakončení. S rakovinou v iných častiach čreva sa bolesť objaví neskôr.

Diagnóza rakoviny hrubého čreva

Metódy modernej diagnostiky umožňujú rozpoznať rakovinu hrubého čreva v najskoršom štádiu. Lekár analyzuje pacientove sťažnosti a potom vedie palpácia konečníka. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na krvácanie počas čistenia čriev a bolesti brucha.

Diagnóza rakoviny hrubého čreva sa uskutočňuje metódami sigmoidoscopy, ako aj pomocou analýzy latentnej krvi. Ak je diagnóza potvrdená, kolonoskopia alebo irrigoscopy (kontrast klystýru), ktorý umožňuje odhaliť nádor vo vzdialených častiach hrubého čreva. Identifikácia nádoru a metastáz umožňuje ultrazvukové vyšetrenie brucha a panvových orgánov. Ak existuje podozrenie na rast nádorov na orgánoch nachádzajúcich sa v susedstve, je predpísané počítačové a / alebo magnetické rezonančné zobrazovanie.

Liečba rakoviny hrubého čreva

Najbežnejšou metódou liečby rakoviny hrubého čreva je odstránenie nádoru a oblasti jeho metastázy. Pred operáciou je pacientovi priradený bezrizikovej diéty, laxatíva počas 5 až 7 dní pred operáciou. Niekedy sa používa metóda prania tráviaceho traktu špeciálnymi prípravkami (výplach, Fortrans). Dodatočná liečba rakoviny hrubého čreva - chemoradiácia (kilocuritherapy, Ftorafur).

Vzhľadom na možné výskytu relapsu ochorenia po chirurgickom zákroku je nutné raz za 3 mesiace vykonať kontrolu, digitálne vyšetrenie, kolonoskopia alebo iriografie a raz za šesť mesiacov - ultrazvukové vyšetrenie tráviaceho traktu a pečene.

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva - porážka rôznych častí hrubého čreva (slepý, hrubého čreva, sigmoid, konečník) so zhubným nádorom vychádzajúcim z epitelu črevnej steny. Príznaky rakoviny hrubého čreva zahŕňajú bolesť brucha, nadúvanie, črevné poruchy, perforáciu čriev, patologické nečistoty v stolici, slabosť, vyčerpanie. Rakovina hrubého čreva môže byť určená palpáciou brucha; Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva kolonoskopia s biopsií, ultrasonografiou, irrigoskopiou, CT, NMR, PET. Radikálne metódy na liečbu rakoviny hrubého čreva sú jednokrokové alebo postupné resekčné postupy.

Rakovina hrubého čreva

Rakovina hrubého čreva (rakovina hrubého čreva) je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epiteliálnej výstelky steny hrubého čreva. Pre rakovinou hrubého čreva sklamaním štatistiky: každý rok na celom svete odhalil viac ako 500 tisíc nových prípadov rakoviny hrubého čreva, pričom väčšina z nich v priemyselných krajinách - v Spojených štátoch, Kanade, západnej Európe, Rusku.. V štruktúre ženskej onkológie sa rakovina hrubého čreva stáva druhou po rakovine prsníka, zatiaľ čo u mužov je druhá iba na rakovinu prostaty a rakovinu pľúc. Väčšina prípadov kolorektálneho karcinómu sa vyskytuje u ľudí nad 50 rokov; muži sú 1,5 násobne pravdepodobnejší ako ženy. Alarmujúcim faktorom je oneskorená detekcia: u 60-70% pacientov je v štádiu III-IV zistená rakovina hrubého čreva.

Príčiny rakoviny hrubého čreva

Dlhodobá štúdia a analýza problému nám umožnili pomenovať najdôležitejšie etiologické faktory, ktoré prispievajú k zvýšenému riziku vzniku rakoviny hrubého čreva - zdedených a tráviacich faktorov, ako aj prekanceróznych ochorení. Medzi geneticky determinovanými príčinami je najdôležitejšia rodová polypóza, ktorá v takmer 100% prípadov vedie k vzniku rakoviny hrubého čreva. Okrem toho majú pacienti s Lynchov syndrómom zvýšené riziko vzniku kolorektálneho karcinómu - v tomto prípade sa nádorová lézia obvykle vyskytuje u ľudí mladších ako 45 rokov a je lokalizovaná v pravých častiach hrubého čreva.

Skúmanie frekvenčný závislosť rakoviny hrubého čreva na povahe výživy a životného štýlu možno konštatovať, že prispieva k vzniku rakoviny patológia prevahe v potravinách strave živočíšnych bielkovín, tukov a rafinovaných sacharidov na nedostatkom vlákien; obezita a metabolické poruchy, hypokinéza. Mutagénny a karcinogénny účinok na črevných epitelových bunkách majú rôzne chemické zlúčeniny (aromatické uhľovodíky a amíny, nitrozlúčeniny, deriváty tryptofánu a tyrozínu, steroidné hormóny a ich metabolity, atď).

Pravdepodobnosť kolorektálneho výskytu karcinómu postupne v podmienkach chronickej zápchy, predĺženej dĺžky fajčenie, chronické ochorenie čriev. Najmä prekancerózne choroby coloproctology zahŕňajú: chronická kolitída (ulcerózna kolitída, Crohnova choroba), divertikulární ochorenie, hrubého čreva jednotlivé črevnej polypy (adenomatóznych polypov a klkov priemer väčší ako 2 cm ozlokachestvlyayutsya v 45-50% prípadov).

Klasifikácia rakoviny hrubého čreva

Malígny nádor sa môže vyskytovať v rôznych anatomických oblastiach hrubého čreva, ale frekvencia ich lézií nie je rovnaká. Prevažujúca lokalizácia je klesajúca hrubé črevo a sigmoidálna hrubé črevo (36%); nasleduje slepé a vzostupné hrubé črevo (27%), konečník a análny kanál (19%), priečny čreva (10%) atď.

Podľa charakteru rastu nádoru hrubého čreva, rozdelený do exophytic (rastúce do lumen), endofytickými (prebiehajúce v hrúbke steny čreva) a zmiešané (tumor-vred kombinujúci exo- a endofytickými rastúceho tvaru). Vzhľadom k tomu, histologické štruktúra rakoviny hrubého čreva môžu byť prezentované na rôznych úrovniach diferenciácie adenokarcinómu (80%), slizničnej adenokarcinóm (rakovina mukóznej) mukotsellyulyarnym (perstnevidnokletochnym) rakoviny, a non-klasifikované nediferencovaný karcinóm; rakovina konečníka a análneho kanála navyše - dlaždicových buniek, bazocelulárny a spinocelulárny karcinóm žliaz.

Podľa medzinárodného systému TNM na základe kritérií pre hĺbku invázie primárneho nádoru, regionálnych a vzdialených metastáz sú tieto etapy:

  • Tx - údaje pre hodnotenie primárneho nádoru nestačia
  • Tis - nádor s intraepiteliálnym rastom alebo inváziou sliznice
  • T1 - infiltrácia nádoru do sliznice a submukóznej vrstvy hrubého čreva
  • T2 - nádorová infiltrácia svalovej vrstvy hrubého čreva; mobilita črevnej steny je neobmedzená
  • T3 - klíčenie všetkých vrstiev črevnej steny
  • T4 - klíčenie nádoru séra alebo šírenie do susedných anatomických útvarov.

S ohľadom na prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlín sú nasledujúce stupeň rakoviny hrubého čreva: N0 (lymfatické uzliny neboli udrel), N1 (metastázy nabieha do 1 až 3 lymfatických uzlín), N2 (metastázy udrel 4 alebo viac lymfatických uzlín). Absencia vzdialených metastáz je označená symbolom M0; ich prítomnosť je M1. Metastázy rakoviny hrubého čreva môžu byť realizované lymphogenous (v regionálnych lymfatických uzlín) podľa hematogénne (pečeň, kosti, pľúc, atď) a implantácia / pri styku s vývojom rakoviny peritoneálnej karcinomatózou a ascites.

Príznaky rakoviny hrubého čreva

Klinické príznaky rakoviny hrubého čreva predstavujú 5 vedúcich syndrómov: bolestivé, intestinálne poruchy, porušenie črevnej priechodnosti, patologické vylučovanie, zhoršenie celkového stavu pacientov. Bolesť brucha je najstarší a trvalý znak rakoviny hrubého čreva. V závislosti od miesta nádoru a od štádia malígneho procesu môžu mať odlišnú povahu a intenzitu. Pacienti môžu charakterizovať bolesť brucha, ako je lisovanie, bolesť, kŕče. Pri ťažkej bolesti v správnom hypochondriu je potrebné vylúčiť cholecystitídu a duodenálny vred u pacienta; v prípade lokalizácie bolesti v pravom prostredí iliaca sa diferenciálna diagnostika uskutočňuje s akútnou apendicitídou.

Už v počiatočných štádiách rakoviny hrubého čreva existujú príznaky črevného nepohodlia, vrátane pálenia, nevoľnosti, vracania, strata chuti do jedla, pocit ťažkosti a pretekanie žalúdka. Súčasne sa rozvinú črevné poruchy, čo naznačuje porušenie črevnej motility a prechod črevného obsahu: hnačka, zápcha (alebo striedanie), bzučanie v brušnej dutine, plynatosť. Pri exopytálne rastúcom rakovine hrubého čreva (najčastejšie ľavostranná lokalizácia) sa môže nakoniec vyvinúť čiastočná alebo úplná obturacná obštrukcia čriev.

Vývoj rakoviny distálnych častí sigmoidu a konečníka môže byť indikovaný výskytom patologických nečistôt (krvi, hlienu, hnisu) vo výkaloch. Veľké množstvo črevného krvácania sa vyskytuje zriedkavo, ale predĺžená krvná strata vedie k vzniku chronickej posthemoragickej anémie. Poruchy všeobecného zdravia v rakovine hrubého čreva sú spojené s intoxikáciou spôsobenou rozpadom rakovinového nádoru a preťažením črevného obsahu. Pacienti sa zvyčajne sťažujú na nevoľnosť, únavu, subfebrilu, slabosť, vyčerpanosť. Niekedy je prvým príznakom rakoviny hrubého čreva prítomnosť hmatateľnej definovanej abdominálnej formácie.

V závislosti od klinického priebehu sa rozlišujú nasledujúce formy rakoviny hrubého čreva:

  • toxický-anemický - na klinike prevládajú všeobecné symptómy (horúčka, progresívna hypochromická anémia).
  • enterokoliticheskuyu - hlavné prejavy sú spojené s intestinálnymi poruchami, ktoré si vyžadujú diferenciáciu rakoviny hrubého čreva s enteritidou, kolitídou, enterokolitídou, dyzentériou.
  • dyspepsial - Komplikovaný príznak predstavuje gastrointestinálny nepríjemný pocit, ktorý sa podobá gastritisovej klinike, peptickému vredu žalúdka, cholecystitíde.
  • obštrukčná - je sprevádzaná progresívnou črevnou obštrukciou.
  • psevdovospalitelnuyu - vyznačujúci sa znakmi zápalu v peritoneálnej dutine, tečúcou so vzrastajúcou teplotou, bolesťou brucha, leukocytóza, atď tejto formy rakoviny hrubého čreva môže maskovať adnexitis, appendicular infiltrovať pyelonefritída..
  • netypický (nádor) - nádor v brušnej dutine odhalil palpáciu na pozadí zjavnej klinickej pohody.

Diagnóza rakoviny hrubého čreva

Cielené diagnostické vyhľadávanie zahŕňa klinické, rádiologické, endoskopické a laboratórne vyšetrenie. Cenné informácie možno získať objektívnym vyšetrením, palpáciou brucha, perkusom brušnej dutiny, vyšetrením prstov konečníka, gynekologickým vyšetrením.

Rádiografická diagnóza zahŕňa prehľad radiografie brušnej dutiny, irrigoskopiu s použitím kontrastnej látky. Za účelom vizualizácie nádoru, vykonania biopsií a štetín na cytologické a histologické vyšetrenie sa vykonáva rektosigmoskopia a kolonoskopia. K informatívnym metódam aktuálnej diagnostiky patrí ultrasonografia hrubého čreva, pozitrónová emisná tomografia. Laboratórna diagnostika rakoviny hrubého čreva zahŕňa štúdiu všeobecného krvného testu, výkalov pre okultnú krv, definíciu rakovinovo-embryonálneho antigénu (CEA). Pre hodnotenie prevalencia malígneho procesu urobiť vyšetrenie pečene ultrazvukom MSCT dutiny brušnej, panvovej ultrazvuk, röntgenový snímok hrudníka, podľa indikácie - diagnostické laparoskopii alebo explorativní laparotómii.

Rakovina hrubého čreva vyžaduje diferenciáciu s mnohými ochorenie čriev a súvisiacich orgánov z nich na prvom mieste - chronická kolitída, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, aktinomykózy a tuberkulózy, rakoviny hrubého čreva, nezhubných nádorov hrubého čreva, polypy, divertikulitída, cýst a nádorov vaječníkov,

Liečba rakoviny hrubého čreva

Radikálny spôsob liečenia rakoviny hrubého čreva zahŕňa resekciu hrubého čreva, sigmoidu alebo konečníka. Charakter operácie a rozsah resekcie závisí od lokalizácie a prevalencie invázie nádoru. Ak je to možné rakovina hrubého čreva vykonávať oba súčasne a krokovo chirurgických zákrokov, vrátane resekcii čreva a následné uloženie kolostómia s rekonštrukčnej chirurgii a zatváranie črevnej stómiu. Preto s léziou slepého a vzostupného oddelenia hrubého čreva je zobrazená pravostranná hemicolektómia; rakovina priečneho tračníka - jej resekcia s nádorom zostupne oddelenia - ľavostranná hemikolektomie, rakoviny hrubého čreva - esovitej sigmoidektomiya.

Chirurgická fáza liečby rakoviny hrubého čreva je doplnená pooperačnou chemoterapiou. V nepoužiteľných, nepoužiteľných prípadoch sa vykonáva paliativna chirurgia (prekrytie črevnej anastomózy alebo intestinálnej stómie), chemoterapeutická a symptomatická liečba.

Prognóza a prevencia rakoviny hrubého čreva

Prognóza rakoviny hrubého čreva závisí od štádia, v ktorom bol diagnostikovaný nádorový proces. Pri identifikácii onkopatologii v kroku T1 vzdialená Liečebné výsledky uspokojivé, miera prežitia 5 rokov je 90 až 100%; v štádiu T2 - 70%, T3N1-2 - približne 30%. Prevencia rakoviny hrubého čreva spočíva klinické vyšetrenie rizikových skupín, liečbe rakovinových a pozadia chorôb, normalizácia výživy a životného štýlu, vykonávanie skríningových testov (test na okultné krvácanie v stolici a kolonoskopiu) pre osoby staršie 50 rokov. Pacientov operovaných pre kolorektálny karcinóm, pre včasnú diagnostiku recidívy rakoviny hrubého čreva v prvom roku by malo byť každé 3 mesiace premietaný na proktologa, vrátane digitálneho vyšetrenia konečníka, sigmoidoskopie, kolonoskopia alebo iriografie.

Rakovina čriev - príznaky, symptómy a prejavy v počiatočných štádiách dospelých, prognóza a prevencia

Rakovina čriev sa týka rakovinových ochorení, ktoré sa vyskytujú vo veľkom a tenkom čreve. Vyskytuje sa u mužov i u žien. Znaky onkológie čreva sú v počiatočnom štádiu dosť nevýznamné.

Zhubný nádor je vytvorená na povrchu črevnej sliznice, a zvyčajne sa nádor objaví v hrubom čreve, existujú prípady, keď sa zistí, v sigmatu priamej hrubého čreva alebo slepého čreva. Prognóza prežitia pacientov s akoukoľvek chorobou rakoviny závisí od štádia, v ktorom bola zistená. Čím skôr je možné zistiť nádor - tým je pacient pravdepodobnejšie úplné hojenie.

Prečo sa vyvinie rakovina čriev, aké sú prvé príznaky ochorenia a aké sú metódy prevencie - pozrite sa neskôr v článku.

O rakovine čriev

Rakovina čriev je malígna transformácia epitelu, ktorá môže ovplyvniť niektorý z črevných segmentov.

Najviac náchylní na túto chorobu, ľudia vo vekovej skupine po 45 rokoch, muži a ženy v rovnakom rozsahu, každých 10 rokov sa miera incidencie zvyšuje o 10%. Rakovina čriev sa líši v histologickej štruktúre, v 96% prípadov sa vyvíja z glandulárnych buniek sliznice (adenokarcinóm).

V závislosti od miesta nádoru sú:

  • Rakovina tenkého čreva. Vyskytuje sa zriedkavo približne 1 až 1,5% všetkých prípadov alergických ochorení tráviaceho traktu. Starší a senilní pacienti sú väčšinou chorí, ochorenie postihuje mužov častejšie ako ženy. Zo všetkých častí tenkého čreva sa uprednostňuje lokalizácia nádorov v dvanástniku, menej často v štíhlej a ileum.
  • Rakovina hrubého čreva. Prevažný počet nádorov tejto oblasti sa nachádza v sigmoidnom a konečníku. Medzi ľuďmi, ktorí uprednostňujú mäso, je patológia pozorovaná častejšie ako u vegetariánov.

Pre vývoj rakoviny čreva polyp, napríklad v hrubom čreve, to trvá asi 5-10 rokov. Z malého polypu rastie nádor čreva, ktorého symptómy sa v prvých štádiách líšia pomalými príznakmi.

To môže nastať, napríklad, gastrointestinálne poruchou, ktorá by bránila primárnej rakoviny, pretože mnoho nevenujú pozornosť k nepohodlie v čreve s frustráciou, nevedel, aký druh bolesti s rakovinou hrubého čreva sa môžu objaviť, a preto liečbe hnačky.

príčiny

Príčiny rakoviny čriev:

  1. Starší vek. Tu zohráva dôležitú úlohu, koľko osob rokov. Podľa štatistík postihujú črevné ochorenia ľudí vo veku 50 rokov a starších.
  2. Črevné choroby. Väčšina ľudí trpí týmto zápalom zápalovými ochoreniami čriev.
  3. Nesprávny spôsob života. Ak navštívite lekárske fórum, potom tieto faktory zahŕňajú nedostatočnú výživu, vrátane veľkého percentuálneho podielu spotreby tukov a produktov živočíšneho pôvodu, fajčenie, používanie teplých nápojov.
  4. Dedičný faktor. Osoba je vystavená vysokému riziku, keď majú príbuzní rôzne formy črevných ochorení.

U mužov podľa štatistických údajov je to druhá onkologická choroba z hľadiska šírenia po rakovine pľúc a u žien tretí. Riziko ochorenia rakovinou stúpa s vekom. V medicíne existuje definícia rakoviny čriev - kolorektálna rakovina.

Prvé znaky

S touto diagnózou rakovinové bunky tvoria a rastú v tele, ich prítomnosť spôsobuje výskyt malígneho nádoru. Určite ich prítomnosť v počiatočnom štádiu je takmer nemožná, pretože prvé príznaky rakoviny čriev sú podobné klasickým tráviacim problémom, tráviacim problémom.

Aby sa nezabudlo na nástup ochorenia, je potrebné venovať väčšiu pozornosť nasledujúcim príznakom:

  • pocit ťažkosti v bruchu, nespájaný s jedlom;
  • zlá chuť do jedla, prudká strata hmotnosti;
  • averzia k vyprážaným tučným potravinám;
  • príznaky dyspepsie;
  • hnačka, po ktorej nasleduje dlhotrvajúca zápcha;
  • príznaky anémie;
  • krv počas stolice a stolice.

Hlavným problémom rakovinových nádorov je neprítomnosť špecifických symptómov v počiatočných štádiách, takže pacienti sa obrátia na lekára na 3-4 fázy, keď sú možnosti liečby už obmedzené.

Etapy vývoja

Pri vývoji rakoviny čriev je jasne viditeľné päť fáz. Úplná absencia alebo slabá manifestácia prejavov sa pozoruje až do druhého (v zriedkavých prípadoch až do tretej) fázy. V treťom a štvrtom stupni má pacient silnú bolesť a núti ho, aby vyhľadal lekársku pomoc.

Etapy vývoja rakoviny čreva:

  • 0 stupeň je charakterizovaný prítomnosťou malej akumulácie atypických buniek charakterizovaných schopnosťou rýchlej delenia a schopnosťou degenerácie do rakovinových buniek. Patologický proces je obmedzený na sliznice.
  • Stupeň 1 - začína pomerne rýchly rast rakovinového nádoru, nepresahuje steny čreva, kým sa nedajú vytvoriť metastázy. Príznaky môžu zahŕňať poruchy tráviaceho traktu, ktoré pacient nedáva náležitý význam. V tomto štádiu sa pri vyšetrení pacienta s kolonoskopiou už môže zistiť výskyt neoplázie.
  • V dvoch štádiách nádor rastie na 2-5 cm a začne prenikať do črevnej steny.
  • Stupeň 3 je charakterizovaný nárastom aktivity rakovinových buniek. Nádor sa rýchlo zväčšuje, preniká cez steny čreva. Rakovinové bunky vstupujú do lymfatických uzlín. Ovplyvnené susednými orgánmi a tkanivami: majú regionálne lézie.
  • V štyroch stupňoch dosahuje nádor maximálnu veľkosť, poskytuje metastázu vzdialeným orgánom. Existuje toxické poškodenie tela produktmi vitálnej činnosti malígneho novotvaru. Výsledkom je narušenie práce všetkých systémov.

Priemerná dĺžka života je určená veľkosťou nádoru a jeho schopnosťou lokalizovať. Nádorové bunky, ktoré sa rozširujú v povrchovej vrstve epitelu, umožňujú 85% pacientov prežiť. V postihnutej svalovej vrstve sa situácia zhoršuje - miera prežitia nepresahuje 67%.

V súlade s medzinárodným triedením existujú:

  • adenokarcinóm;
  • Koloidná rakovina;
  • Pečatný prsteň buniek;
  • dlaždicových;
  • Nediferencované a nezařazené formy.

Najčastejšie (približne 80% prípadov) je diagnostikovaný adenokarcinóm - glandulárna rakovina, pochádzajúca z epitelu črevnej sliznice. Takéto nádory môžu byť veľmi mierne a zle diferencované, čo určuje prognózu. Kožný karcinóm kožných červov často postihuje mladých ľudí a skvamózne bunky sú častejšie lokalizované v konečníku.

Symptómy rakoviny čriev: prejavy u dospelých

Znaky rakoviny čriev sa prejavujú v neskorom ochorení. Symptómy črevnej onkológie v počiatočných fázach sú letargické, takmer neviditeľné. Ale aj na nich je potrebné venovať pozornosť, čo vylúčiť nezvratné dôsledky.

Symptómy rakoviny čriev, v závislosti od typu:

  1. So stenóznou onkológiou sa zúženie lúmenu prejavuje zápchami a kolikou. V prvej fáze rakoviny človek trpí nadúvaním a plynatosťou s úľavou po defekácii.
  2. Príznaky enteropolitickej rakoviny čreva sú neustále sa meniace stolice od hnačky po zápchu a naopak.
  3. Dyspeptický vzhľad je charakterizovaný konštantným pálením pálenia záhy a vznikom horkosti v ústach.
  4. Pseudo-zápalová onkológia nesie nevoľnosť s vracaním, zimnicou, horúčkou a neznesiteľnou bolesťou.
  5. Symptómy rakoviny hrubého čreva cystického typu sú výskyt krvi pri močení s bolesťou.
  • často keď sa malígny nádor vyvíja v črevách, u pacientov sa prejavuje plnosť aj po úspešnej návšteve toalety;
  • v niektorých dochádza k ostrému nevysvetliteľnému úbytku hmotnosti, napriek tomu, že sa pozoruje obvyklá strava a strava;
  • prítomnosť krvných nečistôt v stolici môže tiež indikovať vývoj onkologického procesu v čreve;
  • skoré príznaky rakoviny čriev, sú zvyčajne mierne, a preto môže byť užívaný pre nevoľnosť (malátnosť, slabosť, únava) alebo zažívacie poruchy. Avšak so zhoršením procesu sa stávajú výraznejšími a dopĺňanými.

Známky rakoviny čriev sú determinované koncentráciou nádoru a stupňom jeho vývoja. Ak nádor narazí na pravú stranu orgánu, potom existujú také príznaky:

  • hnačka;
  • prítomnosť krvi v stolici;
  • bolesť brucha;
  • chudokrvnosť.

Vývoj nádoru v ľavej časti čreva:

  • Pacient sa sťažuje na neustálu zápchu, ťažkosti pri exkrécii výkalov, nadúvanie.
  • Často dochádza k striedaniu voľnej stolice so zápchou, konstrikciou a uvoľnením lúmenu hrubého čreva.
  • Vylučovanie výkalov sa vyskytuje s veľkými ťažkosťami, často s krvou a hlienom, sprevádzané bolestivými pocitmi.
  • Zápcha, hnačka;
  • Problémy s trávením - flatulencia, nadúvanie, chvenie;
  • Prítomnosť krvi vo výkaloch;
  • Bolesť v bruchu;
  • Strata telesnej hmotnosti;
  • False urge alebo tenesmus;

S komplikáciami v podobe:

pridá sa množstvo ďalších príznakov.

  • recidivujúce bolesti v brušnej dutine sprevádzané "pálknutím medi";
  • vracanie a nevoľnosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • anémia;
  • porušovanie pečene.
  • vzhľad v stolici nečistôt z krvi, hnisu, hlienu;
  • falošné túžby po vyprázdnení;
  • intoxikácia tela;
  • plynatosť;
  • akútna bolesť počas defekácie.

Príznaky rakoviny čriev u žien a mužov

Príznaky rakoviny čreva u mužov a žien v tomto prúde sú prakticky rovnaké. Neskôr, v prípade, že nádor postupuje a šíri sa do okolitých orgánov, samčie prostaty je ovplyvnená prvý, a ženy - vagína má tiež vplyv na oblasti konečníka a análneho kanála.

V tomto prípade sa pacient začína obávať silnej bolesti v konečníku, kokyxu, kosy, bedrovej oblasti, muži pocítia ťažkosti pri močení.

Ak ide o onkológiu, klinický výsledok nie je vždy priaznivý. Malígny nádor sa objavuje u žien po 35 rokoch života, pričom primárna forma neumožňuje šírenie metastáz do maternice. Po prvé, pacient trpí všeobecnou slabosťou celého tela a klasickými príznakmi dyspepsie, potom sa objavujú špecifické znaky črevného nádoru. Sú to:

  • recidivujúca bolesť v pohybe čriev;
  • porucha menštruačného cyklu;
  • krv v stolici;
  • zhoršené močenie;
  • prudká strata hmotnosti, nedostatok chuti do jedla;
  • nečistoty krvi v dennej dávke moču;
  • averzia na vyprážané, tučné jedlá.

Neskoré štádia rakoviny čriev sa vyznačujú pridaním spoločných symptómov miestnemu. Existujú príznaky črevnej onkológie:

  • Koža sa stáva suchá a bledá.
  • Časté závraty a bolesti hlavy.
  • Slabosť a únava pacienta.
  • Neodôvodnená strata hmotnosti a vyčerpanie.
  • Porážka iných systémov a orgánov tela.
  • Malé množstvo krvi v tele, nízka hladina proteínov v tele.

Výskyt metastáz

rakoviny hrubého čreva často metastázuje do pečene, existujú prípady, lymfatických uzlinách Retroperitoneum väčšina peritonea, dutine brušnej, vaječníkov, pľúc, nadobličky, pankreasu, panvové a močového mechúra.

Nasledujúce okolnosti sa stávajú nepriaznivými faktormi pre prognózu:

  • nádor, ktorý rastie do tukových tkanív;
  • rakovinové bunky s nízkym stupňom diferenciácie;
  • hrubé črevo s perforáciou;
  • prechod primárnej rakoviny k orgánom a tkanivám "v susedstve" a do veľkých žíl, zatvárajúc ich lúmen;
  • rakovinový embryonálny antigén s vysokou koncentráciou v plazme pred operáciou. On je spojený so zvýšeným rizikom recidívy bez ohľadu na štádium rakoviny.

Pacienti s prítomnosťou metastáz sú rozdelení do dvoch skupín:

  • pacienti s jednoduchými metastázami;
  • pacienti s viacerými metastázami (viac ako 3).

diagnostika

Diagnostické vyhľadávanie začína podrobným vysvetlením povahy sťažností, ktoré objasňujú prítomnosť pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka medzi blízkymi príbuznými. Zvláštna pozornosť sa venuje pacientom s predchádzajúcimi zápalovými procesmi v čreve, polypách.

Ďalej lekár vykoná inšpekciu, palpáciu (niekedy môže byť nádor vyšetrený cez brušnú stenu). Vo všetkých prípadoch, dokonca aj počas prvotného vyšetrenia, lekár vykoná vyšetrenie prstom konečníka.

V prvých štádiách prítomnosti rakoviny čreva môže hovoriť akýkoľvek mierny pocit nepohodlia v oblasti brucha, ktorý je doplnený zmenami v analýze krvi a vekom pacienta v priebehu 50 rokov.

Vlastnosti krvného testu:

  • zníženie počtu hemoglobínu a počtu červených krviniek;
  • zvýšenie hladiny leukocytov;
  • vysoká miera ESR;
  • prítomnosť vo výkaloch krvných nečistôt (latentná krv);
  • zvýšená koagulabilita krvi;
  • nádorové markery.

Diagnóza sa vykonáva po nasledujúcich štúdiách:

  • Roentgenodiagnoscia čreva (irrigoskopia). Jedná sa o röntgenové vyšetrenie črevnej steny po zavedení kontrastnej látky pre röntgenové žiarenie cez klyzmiku, pre ktorú sa používa suspenzia bária.
  • Retromanoskopiya. Vyšetrovanie črevného traktu z análneho otvoru do hĺbky 30 cm sa vykonáva špeciálnym zariadením, ktoré umožňuje lekárovi vidieť črevnú stenu.
  • Kolonoskopia. Vyšetrovanie črevného traktu z konečníka do hĺbky 100 cm.
  • Laboratórne vyšetrenie výkalov pre latentnú krv.
  • CT, MRI môže určiť umiestnenie nádoru, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz.

Ako sa liečia ľudia s rakovinou čriev?

Ak chcete zbaviť rakoviny, použite rôzne metódy: operáciu, rádioterapiu a chemoterapiu. Liečba rakoviny konečníka, ako každý iný malígny nádor, je veľmi ťažký a zdĺhavý proces. Najlepšie výsledky dosahujú chirurgické zákroky, počas ktorých sa odstráni nádor a okolité tkanivá.

Pri včasnej diagnostike ochorenia sa chirurgický zákrok uskutočňuje retro-manoskopom, ktorého zavedenie sa uskutočňuje v rete prostredníctvom konečníka. V poslednej fáze priebehu ochorenia sa používa rozsiahly chirurgický záznam. Niekedy je onkológia čreva čiastočne odrezaná od tohto orgánu.

Po chirurgickom zákroku sú obe časti čreva šité spolu. Ak nie je možné ich pripojiť, jedna z častí čreva sa odstráni do peritonea.

Liečba zahŕňa aj:

  • Radiačná terapia pri použití röntgenového žiarenia, ktorá zabraňuje rastu nádoru a spôsobuje smrť rakovinových buniek.
  • Rádioterapia - ako prípravná fáza pre chirurgickú liečbu. Ukazuje sa v pooperačnom období.
  • Chemoterapia - zahŕňa zavedenie cytotoxických liekov, ktoré škodia nádoru. Bohužiaľ, tieto lieky negatívne ovplyvňujú zdravé bunky tela, takže chemoterapia má mnoho nepríjemných vedľajších účinkov: vypadávanie vlasov, nekontrolovateľná nevoľnosť a zvracanie.

Chemoterapia sa používa systémovo, pred alebo po operácii. V niektorých prípadoch je indikovaná lokálna injekcia do krvných ciev, ktoré podávajú metastázy. Hlavným liekom používaným na chemoterapiu je 5-fluóruracil. Okrem toho sa používajú iné cytotoxické lieky, ako je kapecitabín, oxaliplastín, irinotekan a ďalšie. Na posilnenie ich účinku sa predpisujú imunokorektory (interferogény, humorálne a stimulátory bunkovej imunity).

výhľad

Prognóza rakoviny čriev závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená. Takže s počiatočnými formami nádoru, pacienti žijú dlho a päťročná miera prežitia dosahuje 90%, zatiaľ čo v prítomnosti metastáz neostáva viac ako 50%. Najnepriaznivejšia prognóza v zanedbaných prípadoch, ako aj významná lézia konečníka, najmä v distálnom oddelení.

Koľko žije v rôznych štádiách rakoviny čreva?

  1. Počiatočná fáza (ťažko diagnostikovaná) je zárukou, že pozitívny výsledok dosiahne 90-95% miery prežitia, ak je chirurgická intervencia samozrejme úspešná.
  2. V druhej fáze sa progresia novotvaru a jeho rozširovanie pozdĺž susedných orgánov necháva šancu na prežitie 75% pacientov. To znamená, že úspešne podstúpili operáciu a rádioterapiu.
  3. V tretej fáze je veľkosť nádoru kritická, navyše klesá do regionálnych lymfatických uzlín. 50% pacientov dokáže prežiť.
  4. Štvrtá etapa prakticky nezaručuje úspešný výsledok. Len 5% sa podarilo prežiť s malígnym novotvarom, vyklíčením do samostatných orgánov a kostného tkaniva, ktoré tvorili rozsiahle metastázy.

prevencia

Onkologické ochorenia sú zbytočné a nepredvídateľné. Čo sa týka prevencie, je vhodné zamyslieť sa nad ľuďmi, ktorí majú dedičnú predispozíciu k onkologickým ochoreniam, alebo vytvorili choroby, ktoré sa môžu premeniť na rakovinu, rovnako ako všetci ľudia starší ako 40 rokov.

Všeobecné odporúčania sa týkajú nápravy životného štýlu, vrátane tohto:

  • Zvýšená motorická aktivita;
  • Obohatenie stravy s výrobkami obsahujúcimi vlákninu;
  • Odmietanie zo zlých návykov (fajčenie, konzumácia alkoholu).

Rakovina čriev je nebezpečným ochorením, ktorému možno predchádzať pozorovaním preventívnych opatrení a diagnostikovanie celého tela 1-2 krát za rok. Ak ste Vy alebo tvoji blízky mali symptómy popísané v tomto článku, nezabudnite sa zaregistrovať na schôdzku s gastroenterológom a prejsť diagnostikou.

O Nás

Rakovina prsníka - malígny nádor prsníka. Lokálne prejavy: výmena tvar prsníka, bradavky spätným chodom, vrások, vsuvky výboja (často krvavé), snímacie tesnenie uzlíka zvýšenie supraklavikulární alebo axilárnych lymfatických uzlín.