Rakovina uretry u mužov

Rakovina uretry u mužov nie je bežnou malígnou chorobou neznámej etiológie, ktorá je spravidla diagnostikovaná u silnejšieho pohlavia, ktorého vek prekročil 50 rokov.

Vo väčšine prípadov sa ochorenie vyvíja na pozadí leukoplakie, nádorových nádorov nachádzajúcich sa v močovom mechúre, infekcií močových ciest, ktoré sú chronické, a dlhotrvajúcej traumy pohlavných orgánov.

dôvody

Napriek tomu, že príčiny vzniku malígnych nádorov v močovej rúre ešte neboli odhalené, je spoľahlivo známe, že ochorenie sa môže vyvinúť na pozadí:

  • leukoplakia slizníc genitálií;
  • zhubné ochorenia prostaty a močového mechúra;
  • zápalové a chronické procesy močového traktu;
  • systematickú traumu urethrálnej sliznice, napríklad s samoinštalujúcim sa katétrom spojeným s častou retenciou moču;
  • špecifická uretritída, ktorá je chronická;
  • zúženie močovej trubice;
  • pohlavne prenosné ochorenia - chlamýdie, kapavka, HPV, mykoplazmóza, ureaplasmóza, trichomoniáza;
  • promiskuitný sexuálny život;
  • vyčnievanie uretrálnej steny a poškodenie ich krvného zásobovania.

histogenézy

Histogenézy (súbor procesov vedúcich k oprave formovanie a tkaniva počas individuálneho vývoja) je priamo súvisí s novotvar pohľad epitel pokrývajúci miesto, na ktorom sa objavil. Z toho vyplýva, že v distálnych močovej trubice mužov, lemované dlaždicového epitelu, skvamózne nádory vytvorené v proximálnej močovej trubice, na ktoré sa vzťahuje prechodné epitelu - prechodných buniek nádorov, a glandulární tkaniva prostaty adenokarcinómu rozhdaetsyat.

Drvivá väčšina ľudí s diagnózou skvamocelulárnym karcinómom močovej trubice (prechodných buniek nádory sa vyskytujú v 15%, a adenokarcinómov, sarkómy a melanómy - 5%).

Etapy

Podľa zdravotnej klasifikácie je priebeh ochorenia u mužov rozdelený do týchto štádií:

  • T1 - rozvoj vzdelávania v subepiteliálnych spojivových tkanivách;
  • T2 - účasť na patologickom procese periuretrálnych svalov, kavernózneho a hubovitého tela, prostaty;
  • T3 - klíčenie novotvaru v prostate a jeho kapsule, kavernózne telo, krk močového mechúra;
  • T4 - postihnutie blízkych orgánov;
  • N1 - detekcia metastázy nie väčšej ako dva centimetre v blízkosti lymfatických uzlín;
  • N2 - prítomnosť jednej alebo viacerých metastáz väčších ako dva centimetre v lymfatických uzlinách;
  • M0 - absencia metastáz umiestnených vo vzdialených lymfatických uzlinách alebo orgánoch;
  • M1 - prítomnosť metastáz umiestnených vo vzdialených lymfatických uzlinách alebo orgánoch.

Podľa stupňa diferenciácie sa rozlišujú nasledovné formy ochorenia:

  • vysoko diferencované;
  • stredne diferencované;
  • zle diferencované;
  • nediferencovanej.

V závislosti od rozdielu v raste nádoru sa uretrálna rakovina u mužov rozdeľuje na:

Treba povedať, že nádory, a to zhubné, tvorené v močovej uretry, majú tendenciu byť lokálne invazívne (najmä pri prechodných bunkových nádoroch). Vo väčšine prípadov vyrážajú do kavernóznych a hubovitých tiel penisu, do prostatickej a urogenitálnej bránice, perinea a kožu šrotu.

metastázy

Rakovina močovej trubice je neodmysliteľnou súčasťou lymfogénneho šírenia metastáz v ilikálnych a inguinálnych lymfatických uzlinách.

Zväčšené lymfatické uzliny v svaloch sú pozorované u tretiny chorých, pričom metastázy sa pozorujú v 90% prípadov (zvýšenie ileálnych lymfatických uzlín sa vyskytuje u pätiny pacientov).

Keď sa choroba vyvíja, je možné, že metastázy do lymfatických uzlín panvy (metastázy sa v tomto prípade pozorujú u 15% pacientov). Metastázy vo vzdialených lymfatických uzlinách sú zriedkavé.

Hematogénne šírenie rakovinových buniek do iných orgánov sa objaví v posledných štádiách choroby, a v tomto prípade, sú ovplyvnené, spravidla kostry, pľúc a pleury, nadobličiek, pečeňového parenchýmu, žliaz, ktoré produkujú sliny, mozgu, a hlava penisu.

Ako sa manifestuje choroba?

Známky rakovinovej močovej trubice môžu byť rôzne a do značnej miery závisia od príčiny, ktorá viedla k vývoju patologického procesu. V prevažnej väčšine prípadov majú muži skúsenosti:

  • výber;
  • prítomnosť zhutnenia;
  • abscesy a potom fistuly;
  • bolesť;
  • ťažkosti spojené s vylučovaním moču až do úplného zastavenia;
  • priapizmus, ktorý má zúfalý charakter;
  • zmena veľkosti inguinálnych a iliacových lymfatických uzlín;
  • opuchy dolnej časti tela v dôsledku trombózy lymfatických ciev prechádzajúcich do oblasti panvy a inguinálnej oblasti, ktorá má nádorovú povahu.

Prítomnosť metastáz v iných orgánoch vedie k vývoju vhodných prejavov.

odhalenie

Diagnóza malígnych nádorov močovej trubice spravidla zahŕňa:

  • zostavovanie anamnézy a dôkladného vypočúvania pacienta;
  • vizuálne vyšetrenie a externé vyšetrenie penisu;
  • palpácia perinea, pohlavných orgánov, močovodu a novotvar s cieľom posúdiť jej stav;
  • bougie urethra (zavedenie kyčle do uretry človeka, nasledované nárastom nástroja);
  • uretroskopiu, ktorá umožňuje určiť umiestnenie nádoru, jeho veľkosť, odtieň a kvalitu povrchu, ako aj stav sliznice v blízkosti novotvaru;
  • magnetická rezonancia a počítačová tomografia, ultrazvukové vyšetrenie, ktoré umožňuje získať informácie o prevalencii patologického procesu a stave lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti formácie;
  • CT a ultrazvuk retroperitoneálny plochy orgány v oblasti panvy a brucha, ako aj röntgenové vyšetrenie orgánov umiestnených v hrudníku a limfangioadenografiyu umožňujúce zabrániť tvorbe metastáz sa nachádzajú vo veľkej vzdialenosti od primárneho nádoru;
  • vyšetrenie kostí;
  • biopsia a morfológia patologicky zmenených tkanív;
  • uretrografiu, prostatografiu, cystografiu a cystoskopiu s cieľom určiť, či sa patologický proces rozšíril mimo močovú rúru;
  • Röntgenové vyšetrenie penisu vo vzpriamenej polohe;
  • fistulografia potrebná na formovanie fistuly.

Tieto vyšetrenia umožňujú vylúčiť také patológie ako:

  • nádory benignej povahy;
  • tuberkulóza a rakovina prostaty (niektoré známky ochorenia pripomínajú symptómy pozorované pri rakovine prostaty);
  • uretritída, ktoré sú chronické;
  • striktúra.

Ako sa liečba vykonáva?

Liečba rakoviny uretry sa zvyčajne vykonáva komplexným spôsobom a môže zahŕňať:

  • radiačná terapia - deštrukcia buniek novotvaru a metastáz vystavením žiareniu;
  • chemoterapia - deštrukcia rakovinových buniek pomocou špeciálnych liekov;
  • chirurgická liečba.

V závislosti od spôsobu použitia rádioaktívnej látky sa radiačná terapia rozdelí na:

  • lokálne rádioaktívne izotopy a ich zlúčeniny sa injikujú priamo do močovej trubice;
  • Diaľkovo-rádioaktívne izotopy a ich zlúčeniny sú umiestnené mimo pacienta.

V závislosti od výskytu malígneho procesu môže chirurgická liečba zahŕňať:

  • odstránenie močovej trubice (takmer nepoužívané u mužov);
  • odstránenie močovej rúry spolu s penisom, prostaty a močovým mechúrom;
  • transrektálnu resekcii tumoru - rezanie novotvary spolu so stenou uretrálne zavedením do penisu resektoskopu (rúry z kovu, ktorý je vybavený pokročilým optickým systémom, ktorý umožňuje vizualizáciu tvorby a slučka určený na rezanie přetvořených tkaniva).

Liečba rakoviny uretry sa vykonáva komplexným spôsobom

Pozor prosím! Najlepšie výsledky dosiahnete pomocou niekoľkých metód.

komplikácie

Ignorovanie liečby progresívnej choroby u mužov v priebehu času vedie k:

  • silná bolesť v oblasti pohlavných orgánov;
  • nemožnosť koitusu;
  • zhoršená vylučovanie močom a zápalové procesy v obličkách;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • úplné zablokovanie močovej trubice;
  • výskyt krvi v dôsledku traumy alebo dezintegrácie tumoru;
  • anémia;
  • šírenie rakovinových buniek do vnútorných orgánov a systémov a tvorba metastáz;
  • závažná strata hmotnosti (kachexia);
  • smrťou.

výhľad

Päťročná miera prežitia uretrálnej rakoviny u mužov je 40%. Navyše nasledujúce faktory ovplyvňujú priaznivú prognózu tejto choroby:

  • včasná detekcia malígnych novotvarov;
  • neinvazívne formy vzdelávania;
  • neprítomnosť metastáz;
  • metódy liečby (radikálna liečba poskytuje veľkú šancu na zotavenie).

Preventívne opatrenia

Prevencia rakoviny uretry u mužov zahŕňa:

  • s dostatočnou pozornosťou venovanou zápalovým procesom, ktoré sa vyvíjajú v močovej sústave;
  • prevencia poranení pohlavných orgánov;
  • používanie prostriedkov bariérovej antikoncepcie - kondómov, aby sa zabránilo infekcii pohlavne prenosnými chorobami;
  • prevencia zneužívania alkoholu a fajčenie tabaku;
  • aktívny životný štýl;
  • vysoko kvalitné a kvalitné jedlo;
  • odmietnutie konzervovaných potravín, vyprážané, príliš ostré, slané a teplé jedlá;
  • vyhýbanie sa dlhodobému vystaveniu účinkom chladu a súvisiacej hypotermii;
  • každoročné prechod preventívneho vyšetrenia vykonaného urológom.

Dodržiavanie týchto odporúčaní výrazne znižuje riziko vzniku rakoviny uretry u mužov. Prirodzene, ak zistíte chorobu, treba ju liečiť. Liečba by sa mala venovať výlučne lekárovi s príslušnou kvalifikáciou - inak to neprinesie žiadny výsledok.

Máte vážne problémy s POTENTIAL?

Je už veľa peňazí vyskúšané a nič nepomohlo? Tieto príznaky vám nie sú známe:

  • pomalá erekcia;
  • nedostatok túžby;
  • sexuálnej dysfunkcie.

Jediný spôsob, ako fungovať? Počkajte a nekonajte radikálne. Možnosť zvýšenia je možná! Prejdite na odkaz a zistite, ako odborníci odporúčajú liečiť.

Rakovina uretry, príčiny, typy, diagnostika a liečba rakoviny uretry

Táto choroba patrí do špecializácií: Onkológia, urológia, Onkourologia

1. Čo znamená diagnóza rakoviny uretry?

Sekundárne nádory uretry vytvorená na pozadí rakoviny močového mechúra, chronické urogenitálnych infekcií a poškodenie epitelu konštantný vnútorné plochy močovej trubice.

Muži sú menej náchylní k rozvoju tejto patológie a vo všeobecnosti ochorejú po 50 rokoch. U žien je najčastejšie zaznamenaná rakovina uretry po nástupe menopauzy. V súvislosti so skutočnosťou, že nádory močovej rúry sú zriedkavou patológiou, neexistuje jediný protokol na liečbu takýchto pacientov. Obvykle sa používajú všeobecné zásady onkológie, ale nemožno povedať, že to vždy prináša predvídateľné pozitívne výsledky.

2. Príčiny a rizikové faktory

Sekundárne šírenie rakoviny z blízkych orgánov je jediným vysvetlením, ktoré možno nazvať možnou príčinou nádorov uretry. Predovšetkým malígny proces môže začať bez akýchkoľvek predpokladov. Bolo zistené množstvo patogénnych faktorov, ale žiadny z nich nie je určite dominantný. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny uretry je vyššia za nasledovných podmienok:

  • prítomnosť anamnézy onkologických ochorení, najmä ak bol primárny nádor umiestnený v močovom mechúre alebo prostate;
  • ak existujú chronické infekcie vrátane venerických a asymptomatických ochorení (chlamydia, mykoplazma, HPV);
  • trvalé poškodenie epitelia močového kanála;
  • staroba.

3. Symptómy, typy nádorov a metastázy

Symptomatická forma rakoviny uretry je u žien a mužov odlišná. Pacienti oboch pohlaví nemusia dlho cítiť žiadnu patológiu. To vedie k detekcii nádoru až v neskorších štádiách, kedy liečba nie je taká účinná.

Možné príznaky rakoviny uretry u žien:

  • ťažké alebo bolestivé močenie;
  • inkontinencia moču;
  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • bolesť bolesti v dolnej časti brucha;
  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • prítomnosť krvi v moči.

Príznaky možných prípadov rakoviny močovej trubice u mužov:

  • hnisavá alebo špinavá;
  • vredy, fistuly a hnisavé kožné vyrážky;
  • palpácia;
  • bolesť, najmä počas erekcie;
  • problémy s močením;
  • opuch penisu a miešku;
  • pigmentácia kože;
  • zvýšenie tkaniva lymfatických uzlín.

Rakovina môže mať formu polypov, vredov alebo skutočne nádorov s príznakmi smrti tkaniva. V kroku matastazirovaniya rozvíjajúcej somatické symptómy charakteristické pre rakovinu: ťažká slabosť, letargia, bolesť, zvýšená teplota.

4. Diagnostika a liečba rakoviny uretry

Diagnóza rakoviny močovej trubice

S týmito príznakmi pacient spravidla ide na urolog. Lekár sa ho spýta na znepokojujúce príznaky, zbiera anamnestické údaje a dozvie sa o prítomnosti rizikových faktorov. Vykonáva sa vyšetrenie a palpácia vonkajších genitálií, perinea, močovej trubice a lymfatických uzlín. Ak existuje podozrenie na nádor, vyvinul sa spolu s onkológom ďalší diagnostický plán a taktika liečby.

Kontrola močovej trubice sa vykonáva pomocou urethroscope, čo umožňuje študovať mukóznej identifikovať vredov, nádorov, posúdiť ich veľkosť, štruktúru, typ a umiestnenie rastu. Možno predpísať aj biopsiu a cystografiu.

Po potvrdení prítomnosti rakoviny držaný ultrazvukové diagnostike brucha a panvy, a röntgenových lúčov pre vylúčenie metastáz do iných orgánov.

Liečba rakoviny uretry a prognóza

Najväčšou účinnosťou v terapii rakoviny uretry sú kombinované metódy. Súbor liekov a liečebných postupov závisí od štádia vývoja nádoru, jeho typu, veľkosti a umiestnenia.

Chirurgická liečba je tiež uplatniteľná. To môže byť odôvodnené tak pre ženy, ako aj pre mužov. Jeho objem a typ sa určuje na základe diagnostických údajov. Ženálna rakovina uretry vyžaduje odstránenie len močovej trubice. U mužov až donedávna bolo nutné odstrániť penis, močový mechúr a prostatu. Moderné metódy transuretrálnej resekcie umožňujú exciziu nádoru priamo na vnútornej strane uretrálnej steny.

Operatívna liečba je doplnená o chemoterapiu a procedúry pomocou laseru.

Prognóza výsledkov liečby je priaznivá, ak je uretrálny nádor detegovaný v počiatočných štádiách a je charakterizovaný nízkymi rýchlosťami rastu. Absencia metastáz tiež dáva nádej na liečbu. Prežitie pacientov s rakovinou uretry v priebehu 5 rokov je približne 40%.

Rakovina uretry

Rakovina uretry - zhubné nádorové poškodenie močovej trubice. Rakovina uretry u žien sa prejavuje spálením, bolesťou, poruchami počas močenia a pohlavným stykom, urethrorrhagia, močová inkontinencia, krvácanie kontaktu. U mužov sú hlavnými prejavmi ťažkosti s močením, hematúria, prítomnosť hmatateľného nádoru, hnisavý výtok z močovej trubice, erektilná dysfunkcia. Diagnóza rakoviny uretry zahŕňa uretroskopiu, cystoskopiu, biopsiu novotvaru, uretrografiu, cystografiu u mužov - cavernosografiu, prostatografiu. Pri detekcii rakoviny uretry u žien sa odstráni močová trubica, vonkajšie genitálie, časť vagíny, močový mechúr; u mužov sa môže uskutočniť transuretrálna resekcia nádoru, čiastočná pectektómia, celková amputácia penisu s prostatevysiklektómii a cystektómia.

Rakovina uretry

Rakovina uretry je malígny proces zriedkavej lokalizácie, ktorý sa vyskytuje v urológii v 1-2% prípadov zo všetkých nádorov močových orgánov. Rakovina uretry sa môže vyvinúť u oboch pohlaví, ale je najbežnejšia u žien po menopauze. Rakoviny ženského močovej trubice môže byť umiestnená v distálnej alebo proximálnej časti močovej trubice, ale často sa vyskytuje vo vonkajších otvorov v spojovacej zóne a močového vrstevnatého dlaždicového epitelu vulvy. U mužov, rakovina močovej trubice sa zvyčajne objavuje v bulbárna, membranózna časť (59%), najmenej v streche (34%) alebo prostaty (7%) z močovej trubice segmentu. V oblasti skapínovej fosílie sa zvyčajne objavuje melanóm.

Príčiny rakoviny uretry

Skutočné príčiny rakoviny uretry neboli objasnené. Predpokladá sa, že hlavnými rizikovými faktormi sú chronická uretritída vrátane špecifickej etiológie. V anamnéze pacienti často majú kvapavku, mykoplazmózu, chlamydia, infekciu papilomavírusu a inú venzapolevaniu.

Ďalšie rizikové faktory zahŕňajú trvalé traumy na sliznicu uretry, rakovinu močového mechúra, rakovinu prostaty, divertikulu močovej trubice. Medzi fakultatívnymi prekancerózami sa uvažuje o leukoplakii.

klasifikácia

Histologický typ rakoviny uretry je spôsobený typom epitelu, z ktorého sa nádor vyvíja. Takže v distálnej časti močovej trubice lemovanej plochým epitelom sa vyvinie karcinóm dlaždicových buniek; v proximálnej časti pokryté prechodným epitelom, karcinóm močovej trubice prechodných buniek. Adenokarcinómy u mužov pochádzajú z tkanív žľazy prostaty; u žien - z parauretrálnych žliaz. Menej bežnými v onkourologii sú sarkomy, melanómy močovej trubice.

Podľa klasifikácie TNM sa rozlišujú nasledujúce štádia invazívnej rakoviny ženskej a mužskej uretry:

  • T1-invázia subepiteliálneho spojivového tkaniva
  • T2 - nádor sa rozširuje na periuretrálne svaly, hubovité telo, prostatu
  • T3 - rozšírenie nádoru do prostaty, kapsuly prostaty, kavernózne telo, predná stena vagíny, krk močového mechúra T4 - invázia nádoru do susedných orgánov.
  • N1 - jednorazové metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách menej ako 2 cm
  • N2 - jednorazové alebo viacnásobné metastázy v lymfatických uzlinách s maximálnou veľkosťou 2 cm
  • M0 - absencia vzdialených metastáz
  • M1 - prítomnosť vzdialených metastáz

Podľa stupňa diferenciácie (G) môže byť uretrálna rakovina vysoko diferencovaná, stredne diferencovaná, nízka alebo nediferencovaná. Podľa typu klinicky-anatomického variantu rastu nádorov sa rozlišujú exofytné, polypózne, ulceratívne a infiltračné formy rakoviny uretry.

Metastáza rakoviny uretry sa môže vyskytnúť prostredníctvom lymfatického a hematogénneho mechanizmu. V prvom prípade sú ovplyvnené ileálne a inguinálne lymfatické uzliny; v druhom - pľúca, pleurus, kosti, pečeň, nadobličky, slinné žľazy, mozog, žalúdočný penis.

príznaky

Manifestácia rakoviny močovej rúry je variabilná a má malú špecifickosť. Rakovina mužskej uretry je charakterizovaná ťažkosťami močenia až po jej úplné oneskorenie; prítomnosť hmatateľného zhutňovania v močovej rúre, dráždivé sekréty, mikrohematúria, uretrooragia. Neskôr spojený bolesti v močovej trubici a hrádze, tvoriace periuretrálnej abscesy a fistuly, zväčšených tanínových lymfatických uzlín, rozvoj edému mieška a penisu. Sú opísané prípady dlhotrvajúcej bolestivej erekcie (malígny priapizmus). S melanómom močovej trubice sa pigmentové škvrny nachádzajú na penisu glans.

U žien, rakovina močovej trubice vidieť pálenie a bolesť v močovej trubici, ostrú bolesť pri močení, bolesť pri pohlavnom styku, a kontaktné urethrorrhagia krvácanie, inkontinencia, ulcerácia sliznice pošvy. Denná nádorový vaginálne stena sprevádzané bolesťami brucha, vaginálne krvácanie, tvorba uretry-vaginálne fistuly. Pri klíčení rakoviny uretry v močovom mechúre je definujúcim príznakom makrohematúra. Keď je nádor lokalizovaný v oblasti vonkajšieho otvoru močovej trubice, tvorba objemu sa dá ľahko určiť vizuálne a palpatoricky. V prípade nádorovej trombózy lymfatických ciev sa lymfóza vyvíja s edémom spodnej časti trupu. Metastáza rakoviny uretry do parenchýmových orgánov je sprevádzaná vývojom zodpovedajúcej symptomatológie.

diagnostika

Primárna diagnostika rakoviny uretry zahŕňa zber anamnézy a fyzikálne vyšetrenie. Zistite, či v minulosti bola prítomná uretritída, STD, benígne uretrálne nádory, rakovina močového mechúra, divertikulum močovej trubice. Na výsluchu upozorniť na prítomnosť hematúria, krvácanie z močovej trubice (urethrorrhagia), močové ťažkosti a zúženie tryskové rozprašovanie moču, bolestivé erekcie u mužov.

Záväznou etapou je vizuálne a palpato- vé vyšetrenie vonkajších genitálií a močovej trubice. Vyšetrenie vonkajšej močovej trubice, palpácia perinea a močovej trubice (u mužov na dolnom povrchu penisu a konečníka, u žien počas vaginálneho vyšetrenia)

Inšpekcia močovej rúry sa uskutočňuje endoskopickým vyšetrením močovej uretrózy. S rakovinou močovej endoskopie môžete vyšetriť sliznicu močovej trubice, určiť miesto, typ rastu, veľkosť a hĺbku invázie nádoru. Rakovina uretry sa vyznačuje hustotou nádorového uzla, miernym krvácaním pri kontakte, infiltráciou podkladových tkanív. Objasnenie diagnózy pomáha vykonávať vzostupnú uretrografiu a cystografiu.

Úloha histologického overenia nádoru sa rieši biopsiou a morfologickým štúdiom zmenených tkanív. Biopsia sa môže vykonať metódou punkcie pomocou uretroskopu alebo spôsobom transuretrálnej resekcie formácie. Na posúdenie šírenia rakoviny mimo močovej trubice je indikovaná cystoskopia, cystografia, cavernografia a prostatografia. Za prítomnosti fistulóznych pohybov je potrebná fistulografia.

S cieľom vylúčiť metastázy uchýlil splniť vylučovací urografii, limfangioadenografii, röntgen hrudníka, kostnej scan, brušné ultrazvuk, panvovej ultrazvuk, MRI rôznych orgánov. Rakovina močovej rúry by mala byť diferencovaná od striktúry močovej trubice, uretrálnych kameňov; u mužov navyše - od chronickej prostatitídy a uretritídy, tuberkulózy a rakoviny prostaty; u žien - od vulválnej rakoviny, parauréthrálnych cyst, prolaps urethrálnej sliznice.

liečba

U žien s povrchovou lokalizovanou uretrálnou rakovinou (TO), transuretrálnou resekciou, deštrukciou Nd: YAG alebo CO2 laserom sa môže uskutočniť fulgurácia nádoru. Ak je proces nádoru lokalizovaný v oblasti vonkajšieho otvoru, môže sa vykonať kruhová resekcia uretry v zdravých tkanivách. Na odstránenie močovej trubice, vulvy a prednej steny vagíny sa uchýlil k šíreniu rakoviny na väčšinu močovej trubice.

Pri bežných formách rakoviny uretry (T3) je indikované odstránenie uretry, vulvy, krku močového mechúra, prednej vaginálnej steny a epicystostómie. Ak sa počas rozšírenej resekcie močovej rúry uskutoční cystektómia, vykoná sa ureterová transplantácia kože alebo čreva, aby sa zabezpečila funkcia močovej trubice. Možnosti liečby rakoviny uretry u mužov sú tiež determinované prevalenciou nádorového procesu. V štádiu T0-T1 môže byť transuretrálna elektroexcitácia nádoru obmedzená. Na otvorenie resekcie močovej trubice v rámci hraníc zdravých tkanív je nádor lokalizovaný v hubovej časti močovej trubice počas fáz procesu T1-T2.

V prípade šírenia rakoviny prednej časti močovej trubice do kavernóznych tiel je indikovaná čiastočná amputácia penisu. Pri rakovine zadnej močovej trubice sa ukáže celková pectektómia, ktorá môže byť doplnená o prostatevysikulektómiu a cystektómiu. Na vykonanie močenia sa vykonáva perineálna uretrokutaneostómia - tvorba vonkajšej ureterálnej fistuly. Akékoľvek chirurgické zákroky na rakovinu uretry sa kombinujú s rádioterapiou.

Prognóza a prevencia

V priemere je 5-ročná miera prežitia uretrálnej rakoviny 40%. Faktory priaznivej prognózy sú skorá detekcia rakoviny uretry, neinvazívny rast nádoru, nedostatok metastáz, radikálna liečba.

Medzi preventívne opatrenia patrí včasná liečba uretritídy, STI, včasná liečba urologom pre akékoľvek príznaky problémov s močovým traktom.

Rakovina uretry

Močovej trubice Rakovina - zriedkavé ochorenie, pozorované najmä u žien v dôsledku anatomických a morfologických charakteristík štruktúry močovej trubice (4 cm dlhý, na rozdiel od dĺžky 20 cm mužského kanál). rakovina močovej trubice u žien je častejšie v post-menopauze, a to napriek skutočnosti, že celkový počet prípadov nádorov malígnych močových ciest je asi 1%, u mužov, pretože choroba je veľmi vzácna. Nízka incidencia ochorenia predurčuje nedostatok štandardizovaného prístupu k liečbe pacientov s rakovinou uretry.

Lokalizovaná rakovina môže distálne a proximálnej močovej trubici, ale je zvyčajne vytvorený na oblasti obklopujúcej výstupný kanál na hranici uretry epitelu a vrstevnatého dlaždicového epitelu vulvy.

Uretrálna rakovina u mužov je častejšie postihnutá bulbárno-membránovou časťou močovej trubice (59%), menej často - visí (34%), ešte zriedkavejšie - prostaty (7%). Melanóm sa často vyskytuje v oblasti skapínovej fosílie.

Pri rakovine uretry sa patologický proces prejavuje náhlou aktiváciou rakovinových buniek tvorbou nádoru z močovodu. Táto fatálna diagnóza sa často vyskytuje u žien a u mužov - v jednotlivých klinických prípadoch vo veku nad 50 rokov.

Príčiny rakoviny uretry

Etiológia rakoviny uretry nie je určená a pre súčasnú medicínu zostávajú dôvody na tvorbu zhubných foriem v ľudskom tele všeobecne a najmä rakoviny močového kanála záhadou. Nižšie sú uvedené faktory, ktoré prispievajú k rozvoju rakoviny uretry:

  • leukoplakia sliznice močovej trubice, vagíny;
  • rakovina močového mechúra alebo prostaty v anamnéze;
  • chronické infekčné a zápalové procesy v močovom trakte;
  • predĺžené traumatické účinky na sliznicu močovej rúry, najmä pri použití samotného katétra v prípadoch častého zadržania moču;
  • špecifická chronická uretritída;
  • zúženie kanála;
  • Pohlavne prenosné choroby - kvapavka, HPV (ľudský papilomavírus), genitálny mykoplazmy, chlamýdie, trichomoniáza, ureaplasmosis a ďalších chorôb prenášaných pohlavným spôsobom;
  • promiskuitný sex a nechránený sex;
  • patriace k európskej rase (biele ženy sú pravdepodobnejšie postihnuté);
  • výbežok steny (divertikuly) močovej trubice;
  • prítomnosť papilómov;
  • dysfunkčné poruchy vaječníkov, kolpitída, cervicitída so sliznicovými podráždeniami;
  • zhoršenie prívodu krvi do steny močovej rúry ako dôsledok poranenia pri narodení, zápcha.

Klasifikácia rakoviny močovej rúry

Celkový vývoj rakoviny uretry závisí od typu epiteliálneho potiahnutia močovej trubice, kde je nádor koncentrovaný:

  1. Skvamocelulárny karcinóm močovej rúry. Distálna časť močovej trubice, pokrytá plochým epitelom, ktorý sa môže stať zdrojom karcinómu dlaždicových buniek.
  2. Prechodný bunkový karcinóm močovej trubice. V proximálnej časti sa nachádza prechodný epitel, z ktorého sa vyvíja prechodná bunková nádorová forma.
  3. Karcinóm močovej rúry. Z žľazového tkaniva prostaty (extrémne zriedkavé) sa môže vyvinúť adenokarcinóm a melanóm u mužov.
  4. Anaplastická rakovina močovej rúry. Z parauretrálnych žliaz sa môže vytvoriť adenokarcinóm ženskej močovej trubice.

Štádiá vývoja rakovinových nádorov močovodu sú tiež klasifikované podľa znakov:

  • primárny nádor u mužov a žien pri raste tvorby;
  • regionálnych lymfatických uzlín na prítomnosť metastáz;
  • vzdialených metastáz;
  • patoanatomickej klasifikácie na účely diferenciácie procesu nádoru.

Dve makroskopické formy rakoviny močovej uretry mužov sú tiež izolované: vilovité a infiltrujúce.

Ženské klinické formy rakoviny uretry:

  • exophytické neoplazmy rôznych veľkostí s lokalizáciou v oblasti vonkajšej clony močovej trubice s ulceráciou, nekrózou a infiltráciou susedných tkanív / kanálových stien;
  • viacnásobné alebo jediné malígne polypy vyčnievajúce z otvoru v močovej trubici bez infiltrácie;
  • Ulcerózna forma s ulcerovaným kráterom v blízkosti klitorisu s infiltráciou do prednej steny vagíny;
  • kontinuálna nádorová infiltrácia celej močovej rúry.

Symptómy rakoviny močovej rúry

Uretrálne príznaky rakoviny sú rozmanité a nejednoznačné, vo väčšine prípadov závisia od ochorenia pozadia, ktoré vyvolalo vývoj onkoprocesu, a na začiatku ochorenia u mužov sú málo výrazné. Tvorba rakoviny močovej trubice u mužov má nasledujúce príznaky:

  • abscesy a fistuly v periuretrálnych žľazách alebo perineu;
  • bolestivé a ťažké močenie a jeho oneskorenie;
  • nezdravý purulentný výtok;
  • prítomnosť krvi v moči;
  • bolestivé erekcie s metastázou penisu;
  • prítomnosť zhutnenia pri palpácii;
  • bolesť v oblasti rozkroku, keď nádor rastie;
  • porušenie lymfy a prietoku krvi počas infiltrácie vzdelávania a v dôsledku toho opuchu miešku a penisu;
  • zvýšené inguinálne lymfatické uzliny;
  • poruchy močenia (ľubovoľný, pracoval), progresívna hematúria, zvýšenie v tanínových lymfatických uzlinách, tmavý moč, pigmentácia hlavy penisu u malígneho melanómu močovej trubice.

Okrem toho sa predpokladá, že tvorba melanómu v oblasti okolo vonkajšieho otvoru močovodu alebo v sapoidnej fosíse pochádza z glans penisu.

Rakovina uretry u žien má príznaky, ako sú:

  • pocit bolesti a pálenia v segmente močovej trubice;
  • nepohodlie a rezi počas močenia;
  • bolesť počas pohlavného styku;
  • inkontinencia moču;
  • traumatické krvácanie z močovej trubice;
  • zvýšená bolesť v dolnej časti brucha, krvácanie z vagíny, výskyt fistúl v močovej a vaginálnej oblasti pri infiltrácii rakoviny uretry do vagíny;
  • zvýšené krvácanie počas infiltrácie nádoru do močového mechúra;
  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • ulcerácia vulválnej sliznice;
  • zjavný novotvar, viditeľný a hmatný, v oblasti vonkajšieho otvorenia močovej trubice;
  • lymfóza a opuch dolného tela s trombózou lymfatického kanála;
  • zväčšené lymfatické uzliny v svalovine;
  • tvorba sekundárnych nádorov v pohraničných orgánoch a tkanivách sa prejavuje zodpovedajúcou symptomatológiou.

Diagnóza rakoviny močovej trubice

Diagnóza rakoviny uretry sa zvyčajne vykonáva v súlade s týmto plánom:

  • vykonanie anamnézy a podrobného rozhovoru s pacientom;
  • dôkladné vizuálne vyšetrenie pohlavných orgánov zvonka;
  • palpácia vonkajších genitálií, perineu, močovodu a novotvar, aby sa vyhodnotil vývojový stupeň nádoru;
  • vaginálne vyšetrenie;
  • uretroskopiu ako hlavnú metódu vyšetrenia na stanovenie lokalizácie, veľkosti, farby, kvality povrchu nádoru a stavu sliznice okolo lézie;
  • Ultrazvuk, CT a MRI - získanie údajov o prevalencii malígneho procesu a stave blízkych lymfatických uzlín;
  • Ultrazvuk a CT z retroperitoneálnej oblasti, brušných a panvových orgánov, rádiografia hrudníka, lymfangioadenografia, ktoré sa vykonávajú na vylúčenie vzdialených metastáz;
  • Skenovanie kostného tkaniva kostry zavedením do žily pacienta rádiofarmaka, ak je to potrebné;
  • biopsia a morfológia mutovaných tkanív;
  • prostaty a uretrografie, cystoskopie a cystografie s cieľom stanoviť šírenie malígneho procesu mimo močovej trubice;
  • Radiológia penisu počas erekcie so zavedením kontrastnej látky;
  • fistulografia s píšťalou.

Pri diagnostikovaní rakoviny uretry u mužov je potrebné rozlišovať od:

  • benígny novotvar;
  • striktúra;
  • chronická uretritída;
  • tuberkulóza prostaty;
  • rakovina prostaty;
  • kamene močovej trubice.

Ženy potrebujú rozlíšiť rakovinu močovej trubice od takých ochorení, ako sú:

  • opuch vulvy a pošvy;
  • zápalových ochorení a benígnych močových ciest;
  • parauretrálna cystóza;
  • prolaps sliznice močovej rúry v kombinácii so zostupom vaginálnych stien.

Morfologické overenie diagnózy je najspoľahlivejším kritériom na vylúčenie rakoviny močovej trubice (močovej trubice).

Liečba rakoviny močovej rúry

Liečba rakoviny uretry závisí od štádia vývinu a lokalizácie nádoru, neexistuje veľká prax na vykonávanie takýchto pacientov (zriedkavé ochorenie), takže štandardná metóda monitorovania a liečby pacientov nebola stanovená. Konvenčné terapeutické zásahy však existujú a musia byť integrované, aby sa dosiahla lepšia účinnosť liečby.

Liečba rakoviny uretry u žien:

  • rádioterapia vzdialená a lokálna (zavedenie radiátora do močovej trubice);
  • chemoterapia, ktorá ničí rakovinové bunky s liekmi intravenózne;
  • obehová resekcia močovej trubice (iba nádory bez ovplyvnenia zdravých tkanív) s léziami okolo vonkajšej apertúry močovej trubice;
  • transuretrálna resekcia, deštrukcia lasera, fulgurácia novotvaru s povrchovou lokalizáciou rakoviny uretry;
  • odstránenie močovej rúry s vonkajšími genitáliami a prednej steny vagíny, keď je lokalizovaná malígna forma na značnej dĺžke kanálu;
  • odstránenie močovej trubice krčkom močového mechúra, vulvy, prednej steny vagíny a vytvorenie suprapubickej močovej skládky;
  • odstránenie močovej trubice, močového mechúra, vonkajších genitálií, prednej stene vagíny s transplantáciou uretry do čreva alebo kože.

Možnosti liečby rakoviny uretry u mužov:

  • transuretrálna resekcia (vyrezanie) malého novotvaru v kombinácii s pooperačným žiarením a chemoterapiou;
  • otvorená segmentálna resekcia močovej trubice spolu s nádorom, bez ovplyvnenia zdravých tkanív, keď sa umiestni do špongiovej časti močovej trubice;
  • čiastočná amputácia penisu v ohnisku rakoviny v prednej časti močovej trubice a jej vyklíčenie do kavernóznych tiel;
  • Kompletné amputácia penisu, mieška a semenníkov, kedy koncentrácia nádor v zadnej uretry, bulbomembranoznoy jeho častí a miešok do rozkroku uretrokutaneostomiey a odstránenie regionálnych lymfatických uzlín, plus žiarenie a chemoterapia pred a po chirurgickom zákroku;
  • celková amputácia penisu v spojení s prostatovezikulektomiey cystektomie a v nádoru počas klíčenia v močovom mechúre a prostaty, so zapojením malígny kostný proces -rezektsiya časť pubis kostí s excíziou po predbežnej ožiarení. V tomto prípade, vysoká pooperačné úmrtnosti a recidívy účet pre 42% v prvom pooperačnom mesiaca.

Prognóza a prevencia rakoviny uretry

Preventívne opatrenia týkajúce sa rakoviny močovej rúry by sa mali jasne vykonať:

  • včasná liečba zápalových ochorení močovej trubice a celého urogenitálneho systému;
  • chrániť vonkajšie genitálie pred zraneniami;
  • vylúčiť príležitostné sexuálne vzťahy a promiskuitný sexuálny život;
  • používať ochranné antikoncepčné prostriedky - kondómy;
  • Odstrániť používanie alkoholických nápojov a fajčiť;
  • ísť na šport;
  • jesť výživovo a racionálne, odmieta vyprážané, konzervované, príliš horúce, slané a korenené jedlo;
  • zabrániť podchladeniu;
  • každoročne vyšetrovať urológ.

Prognóza malígnych nádorov močovej trubice môže byť výhodnejšia s včasným prístupom k špecialistovi (urológ) a komplexnou liečbou.

Uplatňované postupy
rakovina rakoviny uretry

Rakovina uretry u mužov a žien: príznaky a príznaky, diagnostika, všetky typy liečby

Primárna rakovina močovej rúry je mimoriadne zriedkavé ochorenie a je menej ako 1% z celkovej incidencie malígnych novotvarov.

Z tohto dôvodu existujú určité ťažkosti pri liečbe primárnych karcinómov močovej rúry. Vzhľadom na to, že mnohé urologické centrá sa vyskytujú iba niekoľko rokov, v retrospektívnych štúdiách sú dostupné informácie o tejto chorobe.

Navyše rozdiely v anatómii močovej trubice u mužov a žien menia dostupné možnosti liečby, a teda aj prognózu. Stanovená diagnóza si vyžaduje individuálny prístup pre každého pacienta.

Skorá diagnóza, ako u väčšiny nádorov, poskytuje najlepšiu šancu na zotavenie. Po zistení invazívnej rakoviny uretry je indikované radikálne liečenie, hoci prognóza je v tomto prípade závažná.

Rakovina uretry u mužov a žien má určité anatomické a histologické nuansy.

Vo všeobecnosti sa onkologický proces rozvíja lokálne a až potom sa rozšíri do susedných tkanív a orgánov.

Pri rakovine močovej rúry nie sú vzdialené metastázy charakteristické.

Ak sa pozriete na štatistické údaje, iba 14% žien s malígnymi nádormi močovej trubice má dôkaz o prítomnosti vzdialených metastáz.

U žien sa najčastejšie uretrálna rakovina rozšíri na labky, vagíny a krčku maternice; u mužov - cievy kavernóznych tiel a periuretrálne a hlboké perineálne tkanivá, urogenitálna membrána, prostata, penis a šrot, kde môže vyvolať vývoj abscesov a fistúl.

epidemiológia

Podľa amerických odborníkov sa uretrálna rakovina nachádza vo výške 1,6% na 1 milión. mužov a 0,6% u žien.

Výskyt sa zvyšuje s vekom a dosahuje vysoké hodnoty u pacientov vo veku 75 rokov a starších.

Identifikácia v afroamerickej rase je 2 krát vyššia.

Podľa skorších štúdií bol najčastejším histologickým podtypom rakoviny uretry skvamocelulárny karcinóm. Podľa nových údajov môže väčšina 55 - 77,6% primárnej rakoviny močovej rúry predstavovať urotheliálnu formu (iný názov je karcinóm prechodných buniek).

Ďalšie histologické subtypy zahŕňajú spinocelulárny karcinóm (11,9 až 21,5%), adenokarcinóm (5 až 16,4%) alebo iné histologické podtypy (5,5%).

Je ťažké poskytnúť presné údaje v epidemiológii, pretože je ťažké rozlíšiť medzi primárnou rakovinou uretry a urotheliálnym karcinómom močového mechúra.

V literatúre sú údaje o melanóme močovej trubice, ale je to pravdepodobnejšie kazuistika.

Rakovina uretry je u mužov diagnostikovaná trikrát častejšie, môže sa vyvinúť v akomkoľvek veku, ale častejšie sa to deje v siedmom desaťročí života.

etiológie

Etiológia rakoviny uretry je nejasná. Na predisponujúce faktory niektorí odborníci pripisujú nasledujúce:

  • fajčenie;
  • kontakt s aromatickými amínmi;
  • zneužívanie určitých liekov proti bolesti.

Vyššie uvedené je tiež rizikovým faktorom pre vývoj prechodného bunkového karcinómu močového mechúra a pacienti s onkologickými procesmi v močovom mechúre majú zvýšené riziko vzniku rakoviny uretry.

Podľa výsledkov výskumu môžu byť divertikuly, uretrálne polypy a chronické infekcie vrátane STI v dôsledku dráždivých účinkov považované za potenciálne faktory vývoja rakoviny uretry.

Ľudský papilomavírus (HPV) je tiež spojený s niektorými prípadmi rakoviny uretry. V roku 1992 dôležitý! Wiener a spoluautori potvrdili prítomnosť DNA ľudského papilomavírusu v 4 (29%) zo 14 prípadov primárnej uretrálnej rakoviny.

Chronický zápal, podobne ako etiologický faktor uretrálnej rakoviny, je veľmi kontroverzný, ale štúdia ukázala, že 88% mužov s malígnymi uretrálnymi nádormi malo striktúry zápalového vzniku; ďalšia štúdia našla koreláciu len v 16% prípadov.

U žien predisponujúce faktory zahŕňajú trauma močovej rúry počas pôrodu, sexuálny kontakt a infekčné zápalové ochorenia dolného močového traktu.

patofyziológie

Rýchla obnova buniek sliznice močovej rúry začína procesy dysplázie a neoplázie.

Zápaly, infekcie a podráždenia môžu brániť prírodným mechanizmom opravy DNA v bunkách sliznice močovej rúry. Nádor sa zvyčajne nachádza hlboko a metastázuje do okolitých orgánov.

Pretože uretrálna rakovina je diagnostikovaná častejšie v neskorších štádiách, radikálna chirurgia a chemoterapia a radiačná liečba sú nemožné.

Známky a symptómy rakoviny močovej trubice

Neexistujú žiadne patognomické znaky a príznaky rakoviny uretry. V počiatočnom štádiu sú symptómy spôsobené vývojom striktúry uretry:

  • pomalý tok moču;
  • postrek rozprašovaním pri močení;
  • poruchy dysuria (časté močenie, noktúria, res).

K neskorším príznakom rakoviny je močová trubica:

  • inkontinencia moču spojená s prepadom močového mechúra na pozadí infrevezikálnej obštrukcie v dôsledku striktúry uretry;
  • retencia moču v dôsledku progresie striktúry uretry;
  • patologický výtok: hnisavý, pichlavý alebo vodnatý;
  • výskyt krvi v spermiách;
  • bolesť v suprapubickej oblasti, perineum, v močovej rúre;
  • opuch;
  • falošné nutkanie močiť;
  • priapizmus;
  • Hrubá hematúria;
  • nepríjemné pocity počas pohlavného styku.

V mnohých prípadoch môže uretrálna rakovina u mužov aj u žien byť úplne asymptomatická.

Interval medzi výskytom príznakov a stanovením diagnózy môže byť približne 3 roky. Je to spôsobené chybami v diagnostike a neskorom postúpení pacienta na lekársku pomoc.

Spravidla sa pri takýchto príznakoch diagnostikuje benígna hyperplázia prostaty alebo infekcia močových ciest. Ďalšie štúdie sú predpísané, ak nie je účinok terapie alebo sa zápalové procesy opakujú. Ďalšou ťažkosťou pri diagnostike je umiestnenie nádoru uretry na nedostupnom mieste.

Je povinné doobsledovať veku človeka s striktúrou močovej trubice, znaky abscesu, nekrózy alebo píšťalu.

Diagnostické opatrenia

Predbežná diagnóza zahŕňa nasledovné:

  • vyšetrenie a palpácia genitálií vrátane perinea a močovej trubice;
  • palpácia prostaty;
  • hľadanie rozšírených regionálnych lymfatických uzlín.

Inštrumentálna diagnostika:

Ďalej vykonala pľúcnu rádiografiu, ultrazvuk obličiek, močového mechúra a brušných orgánov, transvaginálnu ultrazvuku a scintigrafiu panvových kostí.

Vylučujúca urografia s cystografiou ďalej objasní stav horných a dolných močových ciest.

Biopsia sa vykonáva priamou vizualizáciou, ak sú prítomné nasledujúce zmeny:

  • neurčitosť hraníc;
  • bodový alebo papulárny erytém;
  • erozívna porucha;
  • porušenie integrity tkaniva.

Lymfadenopatia uretrálnej rakoviny závisí od lokalizácie primárneho nádoru.

Výskyt rozšírených lymfatických uzlín v primárnej rakovine uretry predurčuje nepriaznivú prognózu.

Za akých podmienok môže byť podozrenie na rakovinu močovej trubice

Úplné klinicko-urologické vyšetrenie je indikované, ak má pacient / pacient nasledujúcu patológiu:

  • uretrálne fistuly (uretrálne-penilné, uretrálne-scrotal u mužov a urethravaginálna u žien;
  • divertikula močovej trubice;
  • periuretrálne abscesy alebo oblasti nekrózy tkaniva;
  • recidivujúce infekcie močových ciest;
  • zväčšenie lymfatických uzlín;
  • Hmatateľný novotvar v priebehu močovej rúry.

liečba

Diagnostická operácia (biopsia) potvrdzuje diagnostiku rakoviny uretry. Rozsiahlejší chirurgický zákrok sa vykoná po posúdení veľkosti nádoru, lokalizácie, prevalencie a celkového stavu pacienta.

Nádor v močovej rúre sa vyrezáva s následným histologickým vyšetrením.

Transuretrálna resekcia je tiež užitočná z hľadiska získania diagnostických informácií. Neinvazívne lézie sú vhodné na vykonávanie TUR. Niekedy s opakujúcim sa priebehom rakoviny uretry existuje niekoľko transuretrálnych resekcií.

Invazívne lézie vyžadujú rozsiahlejšiu operáciu.

Chirurgický zákrok sa používa aj ako paliačné opatrenie.

Kontraindikácie liečby rakoviny močovej trubice

Neexistujú žiadne absolútne kontraindikácie pre liečbu rakoviny uretry.

Taktika závisí od klinického štádia ochorenia v čase diagnózy. Vzhľadom na mimoriadne agresívnu povahu rakoviny uretry sa odporúča radikálna chirurgická intervencia na zvýšenie miery prežitia na 5 rokov.

Ak dôjde k závažnej sprievodnej patológii, ktorá je prekážkou anestézie a chirurgického zákroku, chemoterapia a rádioterapia sa môžu použiť ako paliačné opatrenie. Treba poznamenať, že tieto metódy majú svoje komplikácie. Radiačná terapia môže viesť k lokálnej ischémii a ďalej k rozvoju nekrózy, abscesu a močových fistúl a chemoterapia u oslabeného pacienta môže zhoršiť stav.

Radiačná liečba rakoviny uretry

Radiačná liečba rakoviny uretry sa používa v nasledujúcich vlastnostiach:

  • ako primárnu liečbu;
  • ako paliatívne opatrenie,
  • v kombinácii s chemoterapiou a / alebo chirurgickým zákrokom,
  • ako adjuvantná liečba lokálneho recidívy po operácii.

Radioterapia ako hlavná metóda liečby bola navrhnutá ako ekvivalent chirurgickej operácie v počiatočných štádiách nádoru uretry.

Americkí vedci (Kunz a spoluautori) preukázali, že rádioterapia je optimálnym spôsobom liečby v počiatočných štádiách nádoru, ktorý postihuje iba distálnu uretru.

Distálne nádory v štádiu T2 a menej môžu byť kontrolované radiačnou monoterapiou alebo v kombinácii s chirurgickou excíziou.

Pri nádoroch močovej trubice umiestnenej proximálne nie je vedenie rádioterapie ako jediné liečenie použiteľné.

Radioterapia a chemoterapia sa používajú s miernym úspechom ako adjuvantná liečba bez ohľadu na pohlavie.

chemoterapia

Predpokladá sa, že chemoterapia môže byť užitočná samostatne alebo v kombinácii s rádioterapiou pre lokálne pokročilé formy ochorenia.

Použite metotrexát, vinblastín, doxirubicín a cystoplastín.

Schéma preukázala účinnosť v prechodnej bunkovej forme rakoviny močového mechúra a používa sa na metastatický uroteliálny karcinóm.

Komplexná terapia je základom liečby na zvýšenie očakávanej dĺžky života bez príznakov ochorenia. Aj keď pacienti s počiatočného štádia vykazujú dobrú prežitie po rádioterapii sám, tam sú práce, ktoré ukázali, že pacienti s rakovinou močovej vyššom stupni majú lepšiu kvalitu života, a na pozadí komplexnú liečbu chemoterapiou s rádioterapiou alebo neoadjuvantnej chemoterapii s rádioterapiou pred operáciou.

Chirurgická liečba rakoviny močovej trubice

Pri rakovine močovej rúry sa používajú základné operácie:

  • lokálna resekcia;
  • čiastočná pectektómia;
  • celková pectektómia;
  • odstránenie močovej trubice s nádorom, prednej steny vagíny, vonkajších pohlavných orgánov, hrdla močového mechúra s epicystostómii;
  • chirurgické odstránenie všetkých orgánov jediným blokom s rozhodnutím o vylúčení moču.

Endoskopická liečba (TUR alebo transuretrálnej laserová terapia) sa používa s lokalizovaných nádorov močovej trubice v raných fázach (klinické štádium T2 menšia) u mužov a žien.

Nevýhody TUR pri rakovine močovej rúry zahŕňajú riziko recidívy a pravdepodobnosť vzniku striktúry uretry.

Medzi pozitívne aspekty endoskopických transuretrálnych zákrokov patrí menšie trauma, rýchle zotavenie.

Otvorená chirurgia u mužov a žien

Segmentálne resekcia a rekonštrukcie je ďalšou alternatívou pre lokalizovaného karcinómu močovej trubice u mužov, ale to je považované za neprimerané u žien (výnimka - umiestnenie distálnej nádorov).

Pod rekonštrukciou sa rozumie vytvorenie podmienok pre zadržanie moču. Jednou z možností odvodenia moču po chirurgickom zákroku pri rakovine uretry je hypospadia.

Ak je resekcia uretry príliš rozsiahla, v niektorých prípadoch sa vykonáva perineálna ureterostómia.

Čiastočná pnektómia Predpokladá excíziu nádoru s odchýlkou ​​2 cm od hraníc novotvaru. Táto metóda liečby sa používa iba na lokalizáciu distálneho tumoru.

Úplná alebo radikálna penetrácia znamená odstránenie penisu a jeho koreňa, močovej trubice. Tieto operácie sa používajú na lézie, ktoré sa nedajú použiť na čiastočnú pectektómiu, t.j. infiltratívna rakovina v proximálnej časti močovej trubice.

Jednoduchá bloková resekcia u mužov

Táto operácia sa vykonáva u pacientov so štádiom ochorenia T2NXM0 alebo vyšším, s nádormi v cibuľovej membráne alebo prostatickej časti močovej trubice. Tento zásah ponúka najlepšie príležitosti na dlhodobú kontrolu choroby.

Operácia zahŕňa panvovej lymfadenektómia, penektomii, prostatovezikulektomiyu s cystektomie a derivácie moču vyrezanie okolitých tkanív. Časti mieška a perinea, koža a mäkké tkanivá môžu vyžadovať vyrezanie, ak by tieto štruktúry boli zapojené do objemového procesu.

Keď je nádor lokalizovaný v oblasti vonkajšieho otvoru močovej trubice, žena je ospravedlnená kruhovou resekciou novotvaru v zdravých tkanivách.

Jednoduchá resekcia u žien

Spoločné etapy, okrem odstránenia nádoru z močovej trubice a močového mechúra boli vyňaté prednej pošvovej steny, vonkajšie genitálie, nasledoval ureterokutaneostomiey (močovodov transplantácie kože) alebo moč vypúšťaného do čriev.

Inguinálna lymfadenektómia u mužov a žien s rakovinou uretry sa uskutočňuje s rozsiahlym onkologickým procesom.

Podľa štatistík prežíva iba päťročný prah len 40% pacientov.

Mišina Victoria, urolog, lekár

Celkove 1 031 zobrazených dnes

O Nás

V posledných desaťročiach sa počet ľudí, ktorí sa dopúšťajú rakoviny, občas zvýšil. Bohužiaľ, onkologické ochorenia sú príliš časté medzi populáciou.