Príznaky a liečba periférnej rakoviny pľúc

Sliznice, alveoly a prieduškové žľazy tvoria uzly, polygonálne formy - periférne rakoviny pľúc. Neoplazmus má často malígnu formu, ale je tiež neškodný. Nachádza sa na okraji pľúc, ďaleko od koreňov.

Choroba je nebezpečná. Je to spôsobené tým, že prvé známky patológie sa objavujú, keď je nádor hlboko zakorenený v prieduškách.

Príznaky a príznaky

Periférna forma rakoviny pľúc v ranej onkogenéze je ťažké diagnostikovať. Výskumné štádiá zisťovania príznakov rakoviny pľúc a jeho typov spočívajú v syntéze morfologických, histologických a klinických informácií o chorobe a následnej analýze.

To znamená, že diagnóza má dva smery výskumu - syntézu, analýzu a konečnú diagnózu pochádzajú z troch fáz - prvotné príznaky, bežné príznaky, rozlišujúce príznaky.

Onkológia pľúc sa vyznačuje rôznymi formami ochorenia.

  • Periférna rakovina dolného laloku pravého respiračného orgánu;
  • Kavitárna forma;
  • Periférna rakovina pravých pľúc;
  • Kortiko - pleurálny;
  • Periférna rakovina horného laloku pravých plúc;
  • Nodulárny karcinóm pľúc;
  • Periférna rakovina ľavej časti pľúc;

Každá forma patológie je odlišná. Okrem týchto foriem je tiež rakovina horného laloku ľavej časti pľúc, nádor podobný zápalu pľúc a periférnej rakovine horného laloku ľavice, komplikovaný Pancostovým syndrómom.

Prvé príznaky sa začínajú prejavovať, keď nádor zachytil väčšinu pľúc. V neskorých štádiách rakoviny, keď forma penetrovala veľkým bronchusom a zúžila ju, periférna rakovina v jej symptómoch sa podobá centrálnej forme. Môžete ich rozlíšiť len vizuálnym vyšetrením - na röntgenovom snímku, na pozadí spiaceho pľúc, nádoru, jeho stín sa stáva viditeľným.

Degenerácia periférnej formy do centrálnej formy nastáva v dôsledku poškodenia veľkých priedušiek a zostáva dlho nepostrehnuteľná.

Silný kašeľ, vylučovanie spúta, dýchavičnosť spolu s hlienom, hemoptýza, pleurálny výpotok s exsudatívnym výpotkom do pleury. To všetko môže naznačovať narastajúci neoplazmus alebo zápalové ochorenie dýchacieho traktu.

Symptómy metastáz:

  • Keď metastázujúce vzdelávanie v lymfatických uzlinách začne prejavovať dýchavičnosť;
  • Bolestivý syndróm hrudníka, zmena jeho intenzity v procese pohybu;
  • Nesprávny pretrvávajúci kašeľ;
  • Veľký hlien;
  • Lymfatické uzliny sú zväčšené;
  • Ak sa nádor objaví na hornej časti pľúc, potom je horná vena cava stlačená, čo vedie k neurologickým patologiám krčnej chrbtice.

Dôležité! Centrálne a periférne rakoviny pľúc môžu byť identifikované, ak sú pravidelne vykonávané fluorografiou.

Znaky periférneho vzdelávania v pľúcach:

  • Zvýšená telesná teplota;
  • Neustály pocit pomalosti, únavy;
  • Zvýšená únava;
  • Chronické nevoľnosti;
  • Znížená schopnosť pracovať;
  • Nedostatok chuti do jedla;
  • Telesná hmotnosť prudko klesá;
  • Prítomnosť bolestivého syndrómu v kostiach, kĺboch.

kašeľ

Ochranná odozva dýchacích orgánov na dráždivé látky pre receptor je kašeľ. Vyskytuje sa s vonkajším alebo vnútorným podráždením a môže byť predĺžený a krátkodobý.

Abnormálne zvuky kašeľ s predĺženým priebehom:

  • Slabé alebo silné;
  • Zriedka, často;
  • Zle alebo hlasno;
  • Dlhé a krátke;
  • Rýchlo, náhle;
  • S bolestivým syndrómom alebo bez neho;
  • Sucho alebo s vylučovaním spúta.

Ak chcete poraziť pľúca, nie je vlastný silný, hlasný a krátky kašeľ. Takéto príznaky môžu hovoriť o porážke hrtana, trachey. Kyslé kašeľ je typické pre problémy s hlasivkami.

Pri podráždenosti pľúc kašeľ je nasledovný:

  • Hlboký, tlmený, slabý alebo dlhší - indikuje zníženie pľúcnej elasticity alebo prítomnosť difúznej pľúcnej patológie;
  • Bolestný kašeľ naznačuje, že patogenéza zahŕňa pleurálnu pleurálnu oblasť alebo je lokalizovaná v centrálnej zóne veľkých priedušiek. Na tomto mieste sú citlivé na bolesť.
  • Ak je v momente počúvania pľúc bolestivý kašeľ kompatibilný s hlukom piesku, znamená to, že kvapalina sa zhromaždila medzi pohrudnicou a pľúcami.
  • Tekutý spúta, dobre odchádzajúci, svedčí o akútnej patológii pľúc;
  • Viskózny hlien svedčí o chronickej patogenéze pľúc;
  • Suchý kašeľ je známkou chronickej stimulácie receptorov bez tvorby spúta, ale môže tiež hovoriť o novotvaroch.

Dôležité! Ostrý zánik kašľa môže naznačovať potlačenie reflexu, ktorý je spôsobený intoxikáciou.

krvný

Neexistuje jedna osoba, ktorá by nebola vystrašená uvoľnením krvi z dýchacieho traktu. Ale hemoptýza nie vždy znamená onkológiu a neodkazuje sa na špecifické príznaky tejto choroby.

Krv sa môže uvoľňovať z orgánov gastrointestinálneho traktu. V tomto prípade má tmavú, takmer čiernu farbu. Krv z dýchacích orgánov je šarlátová a penivá farba.

Ak dôjde k krvácaniu v rakovine pľúc, znamená to, že sa poškodila cievna časť mediastína alebo centrálna časť pľúc.

Príznaky silného krvácania sú nasledovné:

  • Krvný šarlát;
  • Zdravotný stav sa zhoršuje postupom;
  • Sliznica sa stáva bledá;
  • Závitový impulz.

Dôležité! Nie vždy uvedené symptómy súvisia s onkológiou. Predtým než začnete panika, mali by ste sa poradiť s odborníkom.

Pri prvom vyšetrení sa pacient s podozrením na rakovinu pľúc podrobí vyšetreniu nasledujúcim lekárom:

  • Pri paroxyzmálnej bolesti hlavy alebo bolesti podobnej osteochondróze je pacient označený ako neurológ;
  • So suchým kašľom s mierne zvýšenou telesnou teplotou terapeutovi;
  • Napíšte odporúčanie pacientovi s ftiazikárom, ak má vlhký kašeľ, dýchavičnosť v pľúcach, hlien so stopou krvi, slabosť a strata hmotnosti;
  • S dýchavičnosťou, bolesťou za hrudnou kosťou je všeobecná slabosť zameraná na špecialistu - kardiológ.

Pacient s týmito príznakmi by mal o nich povedať lekárovi a pridať nasledujúce informácie:

  • Prítomnosť onkológie u príbuzných;
  • Postoj ku fajčeniu;
  • Pomalá amplifikácia jedného zo znakov;
  • Prudké zvýšenie jedného z príznakov na pozadí chudnutia, slabosti, zvýšenej únavy.

syndrómy

Príznaky rakoviny pľúc sú rozdelené na niekoľko syndrómov. Primárnu diagnózu možno urobiť, ak existuje jeden príznak v každom syndróme.

Pľúcny syndróm

Dlhotrvajúci, neliečiteľný priebeh patológie:

  • Dýchavičnosť v kľude, zhoršená fyzickou námahou;
  • Mokrý kašeľ môže byť prídavkom krvi;
  • Bolesť za hrudnou kosťou;
  • Hypocrisia hlasu;
  • Vzdychanie dychu.

Extrapulmonálny syndróm

  • triaška;
  • Zníženie hmotnosti;
  • slabosť;
  • Záchvaty, ktoré sú epileptiformné, bolesti hlavy, zmeny farby a veľkosti štruktúry oka;
  • Bolestivé pocity v kostiach hypochondria.

Takéto príznaky naznačujú onkológiu, len v kombinácii s pľúcnym syndrómom.

Syndróm hormonálnych abnormalít

Môžu sa prejaviť v samostatných novotvaroch, ale sú dôležité pri počiatočnej diagnostike rakoviny, ak existuje jeden alebo viac symptómov pľúcnych a extrapulmonárnych syndrómov. Anomálie sa zisťuje pomocou testov.

  • Hladina vápnika v krvi je príliš vysoká;
  • Indikátory sodíka sú podhodnotené;
  • Existuje syndróm Itenko-Cushing;
  • Kožné vyrážky, ktoré nie sú liečiteľné;
  • Kĺby falangov prstov sú zahustené.

liečba

Liečba periférneho karcinómu pľúc je komplexom opatrení zameraných na odstránenie novotvarov.

Pri liečbe onkológie sa berie do úvahy forma rakoviny. Pri novotvaroch malých buniek sa uskutočňuje konzervatívna liečba chemoterapiou.

Plochý typ rakoviny je najčastejšie zistený v neskorých štádiách, z tohto dôvodu chirurgická intervencia už nebude mať pozitívne výsledky. S týmto druhom onkológie predpisujú lekári chemoterapiu a rádioterapiu.

Iné formy rakoviny, najmä ak sú identifikované v počiatočnom štádiu, sú liečené chirurgickým zákrokom. Pomocou tejto metódy terapie vyrezanie postihnutej časti, pľúc alebo špecialistu odstráni samotný nádor tkanivami, do ktorých sa nádor rozrástol.

Dôležité! Po operácii sa u onkologického pacienta môžu objaviť komplikácie. A dokonca aj s priaznivým výsledkom operácie existuje riziko, že dôjde k relapsu choroby.

Radiačná terapia

  • Pomocou modernej technológie "chytrý nôž" ovplyvňuje akumuláciu rakovinových buniek;
  • Technológia IGRT zahŕňa ožarovanie poškodených buniek a ich korekciu s prenosom zaťaženia do susedných miest tkanív;
  • Brachyterapia dodáva do nádoru potrebné látky, ktoré zvyšujú bodový efekt na rakovinové bunky.

chemoterapia

Moderná chemoterapia pozostáva z hormonálnej liečby, cytokinetických účinkov na onkológiu a technológií PDT, ktoré označujú poškodené bunky špeciálnymi látkami, ktoré zvyšujú citlivosť na expozíciu laserom.

Hlavnou nevýhodou moderných technológií je, že majú vplyv na vývoj patológie, ale nezbavujú sa abnormálnych mutácií.

Periférny karcinóm pľúc podľa štatistiky má malé percento prežitia. Preto je nevyhnutné podstúpiť pravidelné vyšetrenie u špecialistu, urobiť fluorografiu alebo röntgenové vyšetrenie.

Čo je periférny karcinóm pľúc?

Rakovina pľúc je ochorenie, ktoré zahŕňa epiteliálne nádory, ktoré sa líšia histologickou štruktúrou a symptómami. Vyvíjajú sa z pľúcnych alveolov, žľazy bronchiola a epitelu epitelu bronchiálnej sliznice. Hlavné príznaky rakoviny pľúc, odlišujúce ju od iných malígnych novotvarov, je tendencia k skorému relapse, rôznym klinickým formám a mnohým metastázam.

Rakovina pľúc, ktorá sa vyvíja z bronchiolov a malých priedušiek, sa nazýva periférne. Klinicky sa začína objavovať až po klíčení do pleury a veľkých priedušiek. Práve táto príčina spôsobuje vysokú mortalitu z tejto formy onkologického procesu.

Formy periférnej rakoviny pľúc

Ako už bolo uvedené vyššie, jedným z hlavných rozdielov v nádorovom procese v pľúcach je rozmanitosť jeho foriem. Pozrime sa na ne podrobnejšie.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Cortico-pleurálna forma. Ide o novú formáciu oválnej formy, ktorá nevyrastá jediným uzlom, ale rastie do hrudníka a nachádza sa v subpleurálnom priestore. Podľa histologického zloženia patrí nádor do rakovinového typu dlaždicových buniek.

Štruktúra nádoru je vo väčšine prípadov rovnomerná s hľuznatým vnútorným povrchom a fuzzy kontúrami. Môže sa klíčiť nielen v susedných rebrách, ale aj v telách blízkych hrudných stavcov.

Forma dutiny. Hlavný rozdiel tohto rakovinového procesu je jeho asymptomatický.

Už sa nachádza v neskorých fázach, keď sa rozvinuté procesy stanú nezvratnými.

V pľúcach sú lokalizované jednoramenné formácie guľovitého tvaru s hrboľatým vonkajším povrchom a fuzzy kontúry.

Keď sa nádor zväčšuje, dutinové útvary sa tiež zväčšujú v priemere, súčasne zahustia ich steny a tiahnu viscerálny pleura smerom k nádoru.

Rakovina horného laloku ľavej pľúc. V tejto forme nádorového procesu na röntgenovom snímku sú jasne viditeľné fuzzy kontúry neoplasmy nepravidelného tvaru a heterogénnej štruktúry. Korene pľúc sú rozšírené cievnymi kmeňami, dutiny sú voľné.

Lymfatické uzliny sa zvyčajne nezvyšujú. S rakovinou dolného laloku ľavej pľúc, naopak, dochádza k zvýšeniu vnútrohrudnej, predného mozgu a supraklavikulárnych lymfatických uzlín.

Rakovina horného laloku pravých plúc. Má rovnaké vlastnosti ako predchádzajúca forma rakoviny, ale je to bežnejšie, rovnako ako rakovina dolného laloku pravých pľúc.

Nodulárna forma rakoviny pľúc. Vytvára sa z koncových bronchiolov. Klinické prejavy sa objavujú po klíčení mäkkých tkanív pľúc. Pri rádiografii môžete vidieť novú formáciu uzlového tvaru s jasnými obrysmi a hľuznatým povrchom.

V niektorých prípadoch sa na okraji nádoru objaví malá depresia (Riglerov príznak). Znamená to vstup velkého plavidla alebo bronchu do uzla.

Aké chemoterapeutické lieky sa používajú na rakovinu pľúc, nájdete v tomto článku.

Syndróm rozkladu, centralizácia nádoru

Keď nádor dosiahne veľkú veľkosť, prívod krvi v pľúcach sa začína zhoršovať, čo spôsobuje rozpad tumoru. Vyskytuje sa postupne pri tvorbe dutín v nádorovom uzle.

V dôsledku nerovnomernosti procesu zostávajú nádorové hmoty lokálne na stenách dutiny (príznak "nálepky s vnútorným uzáverom"). Po zlúčení malých dutín do jednej veľkej fázy sa začína fáza rozsiahleho rozpadu.

Fáza centrálneho rozpadu je poslednou fázou dezintegrácie tumoru.

Pri skúške sa stanoví husto dutinová dutina s horizontálnou hladinou kvapaliny. Klinický priebeh syndrómu rozpadu a centralizácie nádoru sa podobá obrazu abscesu.

Telesná teplota pacienta sa prudko zvyšuje, hlien a vykašliavanie sa stáva hnisavým charakterom hemoptýzy. Riziko pľúcneho krvácania sa zvyšuje.

dôvody

Toto ochorenie sa vyvinie najčastejšie z dôvodu karcinogénneho účinku mnohých chemických prvkov na pľúcne tkanivo. To môže byť spôsobené nízkou ekológiou, škodlivou produkciou, závislosťou na nikotíne a mnohými ďalšími faktormi.

Spory o genetickom predispozícii k rozvoju rakoviny pľúc prechádzajú medzi vedcami, ale doteraz to nie je vedecky dokázaný faktor.

Video: Prečo fajčenie spôsobuje rakovinu pľúc

Ako dlho vzniká periférny karcinóm pľúc?

Priebeh rakovinového procesu v pľúcach sa dá rozdeliť na nasledujúce obdobia:

  1. biologický - od začiatku novotvaru až po objavenie prvých klinických príznakov potvrdených diagnostickými údajmi;
  2. predklinické - obdobie úplnej absencie príznakov ochorenia, ktoré vylučuje možnosť postúpenia pacienta lekárovi, a preto znižuje šance na včasnú diagnostiku choroby;
  3. klinický - obdobie prejavu prvých príznakov a primárnych odvolaní pacientov špecialistovi;

Čas vývoja onkologického procesu závisí od štruktúry nádoru a jeho polohy. Karcinóm nemalobunkových buniek sa vyvíja oveľa pomalšie. K tomuto druhu rakoviny patrí - skvamózny, adenokarcinóm a rakovina s veľkými bunkami.

Pacienti s týmto typom onkologického procesu môžu žiť 6 až 8 rokov bez liečby bez toho, aby vedeli o svojej chorobe. Naopak, pacienti s malobunkovými rakovinami dýchacích orgánov zriedka žijú viac ako dva roky po nástupe choroby.

Nádor centrálneho typu sa nachádza vo veľkých prieduškách, čo spôsobuje skoré prejavy klinických symptómov ochorenia. Periférna rakovina sa rozvíja v malých prieduškách, dlho neposkytuje významnú symptomatológiu a často sa prejavuje počas prechodu plánovaných lekárskych vyšetrení.

Príznaky a príznaky

Včasné príznaky periférneho rakoviny pľúc zahŕňajú dýchavičnosť, kašeľ s hemoptýzou a bolesť na hrudníku zo strany lézie. Pri ďalšom vývoji choroby má pacient zvýšenie telesnej teploty, začína sa objavovať veľké množstvo spúta a objavujú sa príznaky intoxikácie tela.

Hlavné príznaky sú sekundárne, sú spôsobené klíčením nádoru v susedných tkanivách a orgánoch.

  1. atelektáza. Vytvára sa, keď nádor rastie v bronchu, čo vedie k narušeniu pneumatizácie pľúcneho tkaniva.
  2. Syndróm neurologických porúch. Vyvíja sa pri metastázovaní do mozgu - existujú príznaky paralýzy opakujúcich sa a diafragmatických nervov.
  3. Perifokálny zápal. Vyjadruje sa, keď sa okolo miesta nádoru tvoria ohniská zápalu pľúc. Hlavnými príznakmi sú katarické javy, kašeľ s hojným spútom, hypertermia.
  4. Pleurálny výpotok. Exsudát sa nemôže liečiť pleurálnou punkciou, po odstránení sa rýchlo nahromadí, má hemoragický charakter.
  5. Pancooktický syndróm. To sa prejavuje atrofiou svalov hornej končatiny, bolesťou v oblasti ramenného pletenca. Vyvíja sa v apikálnej rakovine s klíčením v nervoch a cievach ramenného pletenca.
  6. Syndróm kompresie mediastínu. Charakterizované ťažkosťami pri prehĺtaní, bolesťou v hrudi, chrapľavosťou.

Video: Nezvyklé príznaky rakoviny pľúc

Diferenciálna diagnostika

Bronchografická a rádiodiagnostická metóda zohráva obrovskú úlohu pri formulovaní presnej diagnózy. Svojou pomocou je možné nielen rozlíšiť rakovinu pľúc tuberkulózou alebo dlhotrvajúcou pneumóniou, ale aj určiť formu rakoviny.

Röntgenové snímky centrálnych rakovín vykazujú nedostatočné vetranie pľúc, atelectázu pľúcneho tkaniva, zúženie centrálnych priedušiek a zvýšenie lymfatických uzlín mediastínu a pľúcneho koreňa.

Samotný nádor má fuzzy kontúry a heterogénnu štruktúru. Pri bronchografii je jasne viditeľné zúžené alebo úplné uzavretie priedušnice bronchov.

Röntgenové žiarenie v periférnej forme rakoviny vykazuje rozpad dutiny s fuzzy kontúrou a uzol na pozadí pľúcneho tkaniva. Pri bronchografickom vyšetrení je jasne viditeľná viacnásobná amputácia priedušiek v mieste uzliny a zúžení malých priedušiek.

Etapy choroby

Nasleduje klasifikácia rakoviny pľúc v závislosti od jej klinických prejavov a stupňa prevalencie procesu:

  • I. etapa periférne rakoviny pľúc. Toto je najčastejšie štádium ochorenia s malou veľkosťou nádoru, až kým sa začne klíčiť do lymfatických uzlín. V štádiu 1A nádor nepresahuje veľkosť 3 cm, v stupni 1B je veľkosť nádoru 3 až 5 cm;
  • II stupeň periférne rakoviny pľúc. Veľkosť nádoru sa postupne zvyšuje. V stupni 2A sú 5-7 cm; v 2B sa jeho rozmery nemenia, ale rakovinové bunky sú umiestnené blízko lymfatických uzlín;
  • III periférne rakoviny pľúc. V kroku 3A nádoru ovplyvňuje priľahlých orgánov a lymfatických uzlín, jeho veľkosť je väčšia ako 7 cm rakoviny 3B stupeň bunky preniknúť membránou a lymfatické uzliny z opačnej strane hrudníka.;
  • IV etapa periférne rakoviny pľúc. V tomto štádiu dochádza k metastázam, to znamená, že sa nádor šíri po celom tele. Existuje možnosť tvorby tekutiny v pleurálnej dutine a okolo srdca;

liečba

Metódy liečby rakoviny pľúc závisia od štádia vývoja procesu, veľkosti nádoru a jeho štruktúry. Forma rakoviny s malými bunkami je najkonverznejšia na konzervatívnu liečbu.

Preto je hlavnou metódou liečby tejto formy chemoterapia, ktorá pomáha dosiahnuť dobrý výsledok s trvaním niekoľkých rokov.

Radiačná liečba sa používa v štádiách rakoviny 3 a 4. V kombinácii s chemoterapiou je možné dosiahnuť pozitívny účinok v boji proti malobunkovým karcinómom. Zvyčajná dávka pre radiačnú terapiu je 60 až 70 gramov. Hlavným spôsobom liečby rakoviny pľúc je chirurgia.

V závislosti od štádia ochorenia možno vykonať nasledujúce operácie:

  1. Odstránenie laloku - najbežnejšia operácia;
  2. odstránenie samotného nádoru - vykonávajú starší pacienti alebo pacienti so sprievodnou patológiou, čo je kontraindikácia pre rozsiahlu kavitárnu činnosť;
  3. Odstránenie pľúc. Takáto intervencia sa vykonáva v štádiách 2 - 3 choroby;
  4. kombinovaná prevádzka. Spolu s nádorom sa odstránia okolité tkanivá a orgány zapojené do procesu.

Aké sú metódy diagnostiky rakoviny pľúc, nájdete tu.

O tom, čo je imunoterapia so skvamocelulárnym karcinómom pľúc, vyvolá spojenie.

komplikácie

Patria sem pľúcne krvácanie, stenóza trachey, porušenie prehĺtania spojené s klíčením nádoru do pažeráka a priedušnice. Vyvinú komplikácie v pokročilých prípadoch, ktoré sa vyznačujú rozpadom nádoru. Zvyčajne je to typické pre 4 fázy rakovinového procesu.

Predpoveď (predpokladaná dĺžka života)

Životnosť rakoviny pľúc závisí od štádia, v ktorom bola choroba zistená a začala sa liečiť, a to:

  • v prvej fáze ochorenia je miera prežitia pacientov 40-50%;
  • v druhej etape - 15 - 30%;
  • pri začatí liečby na III. stupni je päťročná miera prežitia 5-10;
  • Keď je proces zistený v štádiu IV, prognóza je nepriaznivá.

Periférny karcinóm pľúc

Periférny karcinóm pľúc - malígny nádor vyvíjajúci sa z alveol, malých priedušiek a ich konárov; lokalizované na periférii pľúc, ďaleko od koreňa. Príznaky periférneho rakoviny pľúc sa objavujú v neskorom štádiu, pričom nádor rastie do veľkých priedušiek, pleury, hrudnej steny. Patria sem dýchavičnosť, kašeľ, hemoptýza, bolesť na hrudi, slabosť. Diagnóza sa robí s prihliadnutím na röntgenové pľúca, bronchografiu, CT, bronchoskopiu, cytológiu sputa. Liečba rakoviny periférnej lokalizácie zahŕňa resekciu pľúc (v požadovanom objeme) v kombinácii s chemoterapiou a rádioterapiou.

Periférny karcinóm pľúc

Periférna rakovina pľúc je rakovina pľúc, ktorá pochádza z priedušiek 4.-6. Rádu a ich menšie vetvy, ktoré nie sú spojené s bronchusovým lúmenom. V pulmonológii predstavuje periférna rakovina pľúc 12-37% všetkých pľúcnych nádorov. Pomer detekčných rýchlostí centrálneho a periférneho rakoviny pľúc je 2: 1. Najčastejšie (v 70% prípadov) je periférna rakovina pľúc lokalizovaná v horných lalokoch, menej často (23%) - v dolných lalokoch a veľmi zriedkavo (7%) - v strednom laloku pravých plúc. Riziko rakoviny pľúc pri periférnej lokalizácii je predĺžený latentný asymptomatický prietok a častá detekcia už v pokročilom alebo nefunkčnom štádiu. Podľa histologickej štruktúry je periférny karcinóm pľúc častejšie reprezentovaný bronchoalveolárnym adenokarcinómom alebo skvamocelulárnym karcinómom.

Príčiny periférnej rakoviny pľúc

Hlavné rizikové faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt periférneho rakoviny pľúc, sú rozdelené na genetické a modifikujúce. Prítomnosť genetickej predispozície sa uvádza v prípade, že pacient už bol liečený na malígne nádory iných lokalizácií alebo mal príbuzných, ktorí mali rakovinu pľúc. Avšak dedičné zhoršenie nie je povinným rizikovým kritériom. Oveľa častejšie sa periférny karcinóm pľúc vyvíja pod vplyvom exogénnych a endogénnych modifikujúcich faktorov.

Najvýznamnejší z nich je účinok aerogénnych karcinogénov na priedušky, predovšetkým obsiahnutý v cigaretovom dyme (nikotín, pyridínové bázy, amoniak, dechtové častice atď.). Výskyt rakoviny pľúc jasne koreluje s trvaním, spôsobom fajčenia a počtom cigariet denne fajčeným. Najmä v nebezpečenstve sú tí, ktorí začali fajčiť v mladom veku, hlboko vytiahli, fajčili 20 alebo viac cigariet denne. Nemenej významné v etiológii periférneho karcinómu pľúc a iných exogénnych faktorov: znečistenie ovzdušia priemyselnými emisiami, prachom, plynom; výrobné karcinogény (azbest, grafit a cementový prach, zlúčeniny niklu, chrómu, arzénu atď.).

Obvodová rakovina pľúc pôvod hrá dôležitú úlohu endogénnych faktorov - ochorenie pľúc (pneumónia, chronická bronchitída, zápal priedušiek fajčiar, tuberkulóza, fibróza obmedzený) história nadväznosť u významného počtu pacientov. Hlavným kontingentom pacientov sú osoby staršie ako 45 rokov. V patogenéze periférnych nádorov rozhodujúcu úlohu pre epiteliálne dysplázia malých dýchacích ciest a alveolárneho epitelu. Novotvary sa vyvíjajú z bazálnych, ciliatových, pohárikových epiteliocytov priedušiek, alveolocytov typu II a buniek Clara.

Klasifikácia periférneho rakoviny pľúc

Klasifikácia prevalencie periférnej rakoviny pľúc navrhnutá MNIOR. PA Herzen, zahŕňa identifikáciu štyroch etáp:

ja - v pľúcnom parenchýme sa nachádza nádor s priemerom do 3 cm;

II - nádor s priemerom 3 až 6 cm, ktorý sa nachádza v medziach laloku; Jednorazové metastázy sa nachádzajú v bronchopulmonárnych lymfatických uzlinách;

III - nádor s priemerom väčším ako 6 cm presahuje frakciu; na miestnom mieste, bránice, hrudná stena môže klíčiť; Zistili sa viaceré metastázy v intraorakálnych lymfatických uzlinách;

IV - klíčenie nádoru do membrány, hrudnej steny, mediastinálnych orgánov na predĺženom mieste; vzdialené metastázy, pleurálna karcinomatóza, pleurálna rakovina.

Okrem toho existujú tri klinické formy periférnej rakoviny pľúc: nodulárna, pneumónia podobná a rakovina pankkóz (rakovina pľúc). Nodulárna forma pochádza z koncových bronchiolov a klinicky sa prejavuje až po klíčení veľkých priedušiek a susedných tkanív. Pneumónia podobná forma periférny karcinóm pľúc sa vyvinie v pľúcnom parenchýme, charakterizovaný infiltrujúcim rastom; histologicky vždy predstavuje adenokarcinóm; klinicky pripomínajúce pomalú pneumóniu. Funkcie lokalizácie apikálnej rakoviny pľúc spôsobiť, že nádor infiltruje cervikálne a brachiálne nervové plexusy, rebrá, chrbticu a zodpovedajúce klinické príznaky. Niekedy sa nazýva tri hlavné formy pridanej rakovina pľúc dutiny formy (dutina tvorba psevdokavernoznoy rozpad uzla silnejší) a rakoviny kortiko-pleurálna (vztiahnuté na plášťovú vrstvou sa šíri pozdĺž pohrudnice chrbtice, hrudnej steny tkanív výhonkov).

Symptómy periférneho rakoviny pľúc

Periférny karcinóm pľúc sa dlhodobo vyvíja bez klinických príznakov. Počas fluorescenčného vyšetrenia môže byť zistená asymptomatická fáza, zjavné klinické príznaky sa spravidla vyskytujú pomerne neskoro - v III. Fáze. Priebeh uzlových, pneumonoidných a apikálnych foriem periférnej rakoviny pľúc má svoje klinické vlastnosti.

Nodulárna forma sa zvyčajne prejavuje pri kompresii alebo klíčení väčších priedušiek, pleury, ciev a iných štruktúr. V tomto štádiu, dýchavičnosť, konštantný kašeľ s neobloynoy sputa a krvných pruhov, bolesť v hrudi. Pacient sa začína obávať zhoršenia celkovej pohody: slabosť bez príčin, horúčka, strata hmotnosti. Možno vývoj paraneoplastického syndrómu - osteoatropatia, deformácia prstov atď.

Pnevmoniepodobnaya forma periférne rakoviny pľúc sa vyskytuje ako typický akútny zápal pľúc - s intoxikácie syndróm, febrilné lihordkoy, mokré kašľa penivý spúta oddelenia bohaté. Často sprevádzaný vývojom exudatívnej pleurisy.

Triádou príznakov rakoviny Pancost je: lokalizácia nádoru v hornej časti pľúc, Hornerov syndróm, silná bolesť v oblasti predsieňu. Hornerov syndróm sa rozvíja pri klíčení dolného cervikálneho sympatického gangliu a zahŕňa ptózu, zúženie žiakov, zhoršené potenie v hornej končatine, bolesť nadklesňou na postihnutej strane. Bolesť sa môže rozšíriť na celý ramenný pás, ožarovať v ramene; charakteristická citlivosť prstov, slabosť svalov ruky. Keď vznikne nádor recidivujúceho hrtanového nervu, dochádza k chrapľavosti. Bolestivý syndróm pri apikálnej rakovine pľúc musí byť diferencovaný od bolesti pri plexitíde a osteochondróze.

V ďalekosiahlych prípadoch môže byť periférna rakovina pľúc sprevádzaná syndrómom dolnej dutej žily, mediastínovým kompresným syndrómom, pleurálnym výpotkom a neurologickými poruchami.

Diagnóza periférneho rakoviny pľúc

Dlhé obdobie asymptomatického toku periférneho karcinómu pľúc komplikuje včasnú diagnostiku. Fyzikálne metódy v počiatočných štádiách ochorenia nie sú dostatočne informatívne, preto hlavnú úlohu zohrávajú radiačné metódy diagnostiky (rádiografia, bronchografia, CT pľúc).

Rádiologický obraz závisí od tvaru periférnej rakoviny pľúc (uzlová, kavitárna, vrcholová, pneumonitída). Najtypickejšia je identifikácia nerovnomerného tieňa sférického tvaru s nerovnými obrysmi obklopenými jemnou "žiarivou korolou"; Niekedy sa určujú dutiny rozpadu. Pri rakovine Pancost sa často vyskytuje zničenie rebier I-III, dolných krčných a horných hrudných stavcov. Na bronchogramoch sa pozorujú amputácie malých priedušiek, zúženie priedušiek. V komplikovaných prípadoch sa používa RTG alebo MRI pľúc.

Bronchoskopia v periférnej rakoviny pľúc nie sú tak informatívne, ako v centrálnej, ale v niektorých prípadoch umožňuje vizualizovať nepriame známky rastu nádoru (zúženie priedušiek), vykonajte transbronchiální biopsiu a endobronchiální ultrazvukové diagnostiky. Detekcia atypických buniek v cytologickom vyšetrení spúta alebo bronchoalveolárnych prepláchnutí potvrdzuje nádorový charakter patologického procesu.

Z hľadiska diferenciálnej diagnostiky musí byť výnimka hydatidóza, pľúc cysty, abscesy, benígna nádor pľúc, tuberculoma, pretrvávajúce pneumónia, Hodgkinovej choroby, pleurálna mezotelióm. Preto by mal byť pacient s podozrením na periférnu rakovinu pľúc konzultovaný pulmonológa, ftiziatrom, hrudníkom a onkológom.

Liečba a prognóza periférneho rakoviny pľúc

Terapeutické taktiky pri periférnom rakovine pľúc sa vyberú v závislosti od štádia, v ktorom bol proces nádoru detegovaný. Najlepšie výsledky dosahujú kombinovaná liečba vrátane chirurgického zákroku doplneného chemoterapeutickou alebo rádioterapiou.

Resekcia pľúc v objeme lobektómie alebo bilobektómie je uplatniteľná iba pre štádiá I-II. rakovina resekcia vrchol má svoje vlastné charakteristiky a môžu byť doplnené resekcia hrany nádoby, lymfadenektómia t. D. Pacienti so spoločným formy je vyrobený rozšírený pneumonektomie. Keď kontraindikácie chirurgii (bežiace procesy, nízka rezerva možnosti organizmus, staroba príbuzné choroby), ako aj zlyhanie spôsobu operácie výbere je rádioterapia alebo chemoterapia. Vykoná sa ožarovanie dvoch zón: okrajové zameranie a oblasť regionálnych metastáz. Tieto predmety sa zvyčajne používajú polihimiotrepii metotrexát, cyklofosfamid, vinkristín, doxorubicín, cisplatina a ďalšie cytotoxická činidlá v rôznych kombináciách:

Hlavnými faktormi, ktoré určujú prognózu rakoviny patológia považovaný procesnom kroku, radikálnej liečby, histologického typu a stupňa diferenciácie nádoru. Po radikálnej kombinovanej liečbe periférneho karcinómu pľúc je 5-ročné prežitie v štádiu I 60%, s II - 40%, III - menej ako 20%. Ak je nádor zistený v štádiu IV, prognóza je nepriaznivá.

Všetko o periférnom rakovine pľúc: Čo sa líši od bežného?

Periférna rakovina pľúc je novotvar v dýchacom trakte, ktorý je tvorený z epiteliálnych buniek, čo nie je ťažké odlíšiť od inej onkológie priedušiek a pľúc. Novotvar sa môže vyvinúť z epitelu bronchiálnej sliznice, pľúcnych alveolov a žliaz bronchiolov. Najbežnejšie sú malé priedušky a bronchioly, a preto názov - periférna rakovina.

príznaky

V počiatočných štádiách je táto choroba veľmi ťažké určiť. Neskôr, keď nádor vyrastie do pleury, do veľkých priedušiek, keď z okraja prechádza do centrálneho karcinómu pľúc, začínajú živšie príznaky malígneho rastu. K dispozícii je dýchavičnosť, bolesť v hrudnej oblasti (zo strany, kde je nádor lokalizovaný), silný kašeľ s postriekaním krvi a hlienom. Ďalšie príznaky a znaky:

  1. Ťažkosti s prehĺtaním.
  2. Chrapľavý, chrapľavý hlas.
  3. Pancosis syndróm. Zdá sa, že keď koža rastie a dotýka sa nádoby ramenného pletenca, charakterizuje sa ako slabosť svalov rúk s ďalšou atrofiou.
  4. Zvýšená horúčka nízkej kvality.
  5. Cievne nedostatočnosť.
  6. Spút s krvou.
  7. Neurologické poruchy. Zaznamenáva sa, keď do mozgu vstúpi metastatické bunky, ktoré postihujú bránicový, rekurentný a iné nervy hrudnej dutiny, čo spôsobuje paralýzu.
  8. Exsudácia do pleurálnej dutiny. Je charakterizovaná výpotkom výlučku do hrudnej dutiny. Pri odstraňovaní kvapaliny sa exsudát prejavuje výrazne rýchlo.

dôvody

  1. V prvom rade je fajčenie. Zložky tabakového dymu obsahujú mnohé karcinogénne chemické zlúčeniny, ktoré sú schopné spôsobiť rakovinu.
  2. "Kronika" - chronická patológia pľúc. Konštantné poškodenie pľúcnych stien vírusmi a baktériami spôsobuje ich zápal, čo zvyšuje riziko vzniku atypických buniek. Aj tuberkulóza sa pneumónia môže vyvinúť na onkológiu.
  3. Ecology. Nie je žiadnym tajomstvom, že v Rusku je ekológia predzvesťou všetkých chorôb, znečisteného ovzdušia, vody nechutnej kvality, dymu, prachu zo zariadenia CHP, ktorý sa uvoľňuje do vonkajšieho prostredia - to všetko zanecháva značku zdravia.
  4. Pracovná choroba, ktorá sa prejavuje, keď ľudia pracujú v "škodlivých" podnikoch, neustále vdýchnutie prachu spôsobuje rozvinutie sklerosy pľúc a bronchiálnych tkanív, čo môže viesť k onkológii.
  5. Dedičnosť. Vedci zatiaľ nepreukázali, že ľudia sú schopní prenášať chorobu na svojich krvných príbuzných, ale takáto teória neexistuje a štatistiky to potvrdzujú.
  6. Pneumokonióza (azbestóza) je ochorenie spôsobené azbestovým prachom.

Niekedy môže byť periférny rakovina pľúc sekundárne ochorenie. K tomu dochádza vtedy, keď sa v tele vyvíja malígny nádor a spôsobuje metastázy do pľúc a priedušiek, aby sa na ne "usadil". Metastatická bunka vstupuje do krvného obehu, dotýka sa pľúc, začína rast nového nádoru.

Etapy choroby

Uznáva sa, že existujú tri trendy vývoja:

  1. Biologický. Od nástupu vývoja nádoru až po prvé viditeľné príznaky, ktoré budú oficiálne potvrdené diagnostickými testami.
  2. Predklinické. V tomto období nie sú žiadne príznaky ochorenia, táto skutočnosť znižuje pravdepodobnosť, že sa dostane k lekárovi, a preto diagnostikuje chorobu v počiatočných štádiách.
  3. Klinický. Od výskytu prvých príznakov a primárnej liečby lekárom.

Tiež rýchlosť vývoja závisí od typu samotného rakoviny.

Druhy periférnej rakoviny pľúc

Karcinóm nemalobunkového rastu pomaly rastie, ak sa pacient nekonzultuje s lekárom, potom bude trvať približne 5-8 rokov, medzi ktoré patria:

  • Adenomakartsinoma;
  • Rakovina s veľkými bunkami;
  • Squamous cell.

Malí bunkový karcinóm sa vyvinie agresívne a bez vhodnej liečby môže pacient žiť až asi dva roky. Pri tejto forme rakoviny vždy existujú klinické príznaky a najčastejšie sa im ľudia nedotýkajú alebo ich nespomínajú s inými ochoreniami.

tvar

  1. Forma dutiny Je nádor v centrálnej časti orgánu s dutinou. V procese vývoja malígnej tvorby sa centrálna časť nádoru rozpadá, pretože neexistuje dostatok živinových zdrojov na ďalší vývoj. Nádor dosahuje aspoň 10 cm. Klinické príznaky periférnej lokalizácie sú takmer asymptomatické. Pruhovaný tvar periférnej rakoviny sa dá ľahko zameniť s cystami, tuberkulózou a abscesmi v pľúcach, pretože na rôntgenových snímkach sú veľmi podobné. Tento formulár je diagnostikovaný neskoro, takže prežitie nie je vysoké.
  2. Cortico-pleurálna forma Je to forma skvamózneho karcinómu. Nádor s guľatým alebo oválnym tvarom, ktorý sa nachádza v subpleurálnom priestore a preniká do hrudníka, presnejšie do susedných rebier a hrudných stavcov. Pri tejto forme nádoru sa pozoruje pleuristika.

Periférna rakovina ľavej časti pľúc

Nádor je lokalizovaný v hornom a dolnom laloku.

  1. Periférna rakovina horného laloku pravých plúc. U rakoviny horného laloku ľavej časti pľúc pri diferenciácii rôntgenových línií obrysu novotvaru je jasne vyjadrený, samotný nádor má rôznorodú formu a heterogénnu štruktúru. Cievne kmeňové korene pľúc sú zväčšené. Lymfatické uzliny sú vo fyziologickej norme.
  2. Periférna rakovina dolného lalokuľavé pľúca - nádor je tiež zreteľne vyslovený, ale v tomto prípade sa zvyšujú nadkravídové, intrathorakické a predluminálne lymfatické uzliny.

Periférna rakovina pravých pľúc

Rovnaká lokalizácia ako v ľavej plúcke. Stáva sa rádovo častejšie ako rakovina ľavej pľúcnej sliznice. Táto charakteristika je úplne rovnaká ako v ľavej plúcke.

  1. Nodulárna forma - na začiatku formovania sú terminálne bronchioly miestom lokalizácie. Symptómy sa prejavujú, keď nádor prenikne do pľúc a mäkkých tkanív. Na röntgenovom žiarení sa pozoruje novotvar jasnej diferenciácie s hľuzovitým povrchom. Ak röntgen zobrazuje prehĺbenie, potom to indikuje klíčenie v nádore cievy.
  2. Periférne periférne ochorenie (rakovina žliaz) - nádor pochádza z bronchusu a šíri sa cez lalok. Primárne príznaky nie sú viditeľné: suchý kašeľ, hlien sa oddeľuje, ale v malých množstvách sa stáva tekutým, hojným a speneným. Keď baktérie alebo vírusy vstupujú do pľúc, symptómy sú charakteristické pre recidivujúcu pneumóniu. Pre presnú diagnózu je potrebné vziať spúta na vyšetrenie exsudátu.
  3. Pancooktický syndróm - lokalizovaná v hornej časti pľúc, táto forma rakoviny postihuje nervy a krvné cievy.
  4. Hornerov syndróm - trojica symptómov, najčastejšie pozorované s Pancoast syndróm je charakterizovaný tým, visiace z horného viečka alebo relaps, zatiahnutie očné buľvy a atypické zúženie zrenice.

Etapy

Po prvé, čo musíte zistiť lekárovi, takže - toto je štádium rakoviny, aby bolo možné konkrétne určiť liečbu pacienta. Čím skôr bola rakovina diagnostikovaná, tým lepšia je prognóza v terapii.

1. etapa

  • 1A - tvar, ktorý nemá priemer viac ako 30 mm.
  • 1B - rakovina nedosiahne viac ako 50 mm.

V tomto štádiu malígna forma nevytvára metastázy a neovplyvňuje lymfatický systém. Prvá etapa je výhodnejšia, pretože je možné odstrániť novotvar a existuje šanca na úplné zotavenie. Klinické príznaky sa ešte nevyjadrujú, takže je pravdepodobné, že sa pacient nebude obrátiť na špecialistu a pravdepodobnosť zotavenia sa zníži. Môžu sa vyskytnúť príznaky, ako je potnénie v krku, mierny kašeľ.

2 fázy

  • 2A - veľkosť približne 50 mm, novotvar sa blíži k lymfatickým uzlom, ale bez toho, aby ich ovplyvnil.
  • 2B - Rakovina dosahuje 70 mm, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Metastázy sú možné v blízkych tkanivách.

Klinické symptómy sa už prejavujú, ako je horúčka, kašeľ s hlienom, bolestivý syndróm, rýchla strata hmotnosti. Prežitie v druhom štádiu je menej, ale je možné chirurgicky odstrániť formáciu. Pri správnej liečbe sa život pacienta môže predĺžiť na päť rokov.

3 fázy

  • 3A - Veľkosť je väčšia ako 70 mm. Malígna forma má vplyv na regionálne lymfatické uzliny. Metastázy ovplyvňujú orgány hrudníka, cievy, ktoré idú do srdca.
  • 3B - Veľkosť je tiež väčšia ako 70 mm. Rakovina už začína prenikať pľúcnym parenchýmom a ovplyvňuje lymfatický systém ako celok. Metastázy dosahujú srdce.

V tretej fáze liečba nepomôže veľa. Vyskytujú sa klinické príznaky: spút s krvou, silná bolesť v hrudnej oblasti, kontinuálny kašeľ. Lekári predpisujú omamné látky na zmiernenie utrpenia pacienta. Prežitie je kriticky nízke - okolo 9%.

4. etapa

Rakovina nereaguje na liečbu. Metastázy v krvnom riečisku dosiahli všetky orgány a tkanivá, v iných častiach tela už sprevádzajú onkologické procesy. Exsudát je neustále čerpaný, ale rýchlo sa objaví. Životnosť sa zníži na nulu, koľko ľudí žije s rakovinou pľúc v štádiu 4 nikto nevie, to všetko závisí od odolnosti organizmov a samozrejme od techniky liečby.

liečba

Spôsob liečby závisí od typu, formy a štádia ochorenia.

Moderné metódy liečby:

  1. Radiačná terapia. V prvom druhom štádiu poskytuje pozitívne výsledky, používa sa aj v kombinácii s chemoterapiou v 3. a 4. etapách a dosahuje najlepšie výsledky.
  2. Chemoterapia. Pri tejto metóde liečby je úplná resorpcia zriedkavá. Aplikujte 5-7 cyklov chemoterapie s intervalom 1 mesiac, podľa uváženia pulmonológa. Interval sa môže líšiť.
  3. Chirurgické odstránenie - častejšie sa operácia vykonáva v štádiách 1 a 2, kedy je možné úplne odstrániť novotvar s prognózou na dokončenie regenerácie. V štádiách 3 a 4 s metastázovaním je odstránenie nádoru zbytočné a nebezpečné pre život pacienta.
  4. Radiosurgery - úplne nová metóda, ktorá sa tiež nazýva Cyber ​​Knife. Burnout bez radiačných rezov s ožiarením nádoru.

Po každej liečbe môžu nastať komplikácie: porušenie prehĺtania, klíčenie nádoru ďalej do susedných orgánov, krvácanie, stenóza priedušnice.

výhľad

Ak sa nádor nachádza v:

  • Prvou etapou je miera prežitia 50%.
  • V druhej etape - 20-30%.
  • V treťom - asi 5-10% žiť až do 5 rokov.
  • Vo štvrtom - 1-4%.

Periférna rakovina pravých pľúc

Periférna rakovina pravých pľúc

Periférne nádory môžu byť benígne alebo malígne. Častejšia je malígna rakovina s progresívnymi metastázami a klíčením do susedných tkanív. Benígne nádory sa vyvíjajú pomaly, nemajú infiltráciu tkanív a nemajú metastázy. Tiež nádor v pľúcach môže byť metastatický, keď atypické bunky migrujú z iných postihnutých orgánov.

Rakovina pľúc tvorí približne 95% všetkých pľúcnych nádorov, pričom 70% formácií klesá na nádor v pravom laloku. Choroba je viac náchylná na mužov po 60 rokoch a u žien 35% po 45 rokoch. Primárny karcinóm pľúc je považovaný za najagresívnejší a má nepriaznivú prognózu aj pri vhodnej liečbe.

Lokalizáciou sa izoluje centrálna rakovina pravých pľúc a periférnych orgánov. Tieto odrody a rozoberajte podrobnejšie.

Patogenéza a štádia periférnej rakoviny

Rakovina pľúc začína s veľkými alebo malými priedušmi, presnejšie s epitelovou tkanivou. V závislosti od toho, aký druh bronchiálneho tkaniva začal proliferovať, rozlišujte medzi centrálnou a periférnou rakovinou dolného alebo horného laloku pľúc. Z malých priedušiek pochádza periférny nádor veľkého priedušieka, resp. Centrálnej rakoviny.

Existuje niekoľko typov nádorov v závislosti od tkaniva - karcinóm dlaždicových buniek, adenokarcinóm a malá bunka. Určenie histologickej štruktúry nádoru hrá kľúčovú úlohu pri výbere terapie.

V smere rastu nádorového procesu sa izoluje endobronchiálna a exobronchiálna rakovina.

Nádor v pravom pľúc

V závislosti od javiska môže rast nádoru postupovať alebo zastaviť, zmeniť smer:

  1. Stupeň 1 - obmedzený tumor s endo- alebo peribronchiálnou orientáciou, začína malými prieduškami, pleurácia nie je klíčiaca a neexistujú žiadne metastázy.
  2. Stupeň 2 - nádor sa zvyšuje vo veľkosti, ale nepresahuje orgány a nedáva metastázy.
  3. Stupeň 3 - rakovina presahuje pľúca, v regionálnych lymfatických uzlinách sa zistia metastázy.
  4. 4. fáza - nekontrolovaný rast nádoru s aktívnou metastázou do vzdialených orgánov.

Viac ako 80% prípadov periférnej rakoviny horného laloku pravých plúc je spôsobené vplyvom karcinogénov a genetickou predispozíciou.

Existuje niekoľko teórií vývoja rakoviny. Jedným z hlavných bodov toxického účinku na orgán, proti ktorému sa v epiteliálnych bunkách môžu vyskytnúť anomálie rastu alebo aktivácia onkogénov. Vývoj takejto anomálie vedie k nekontrolovanému rastu atypických buniek v pľúcach. Hlavným príčinným faktorom je poškodenie DNA, po ktorom sa spustí mechanizmus progresívneho vývoja buniek, ktoré sa živia rastovým faktorom. Tak môže nádor dosiahnuť obrovské rozmery a klíčiť do perikardu, pažeráka a metastázy budú migrovať do vzdialených orgánov: pečene, žalúdka, kostí a mozgu.

Symptomatický karcinóm dolného laloku

Klinické prejavy rakoviny začínajú tým, že nádor rastie v dolnom laloku av závislosti od fázy. Preto v 1. a 2. etape môže byť rakovina absolútne asymptomatická alebo podobná ochoreniam dýchacích ciest. Pacient začne kašľať, únava, všetky príznaky pravdepodobnejšie pripomínajú také ochorenia ako zápal pľúc, bronchitída. Ak človek fajčí, kašeľ nebude znamením nebezpečenstva, pretože sprevádza po celú dobu. Takéto skromné ​​príznaky a vedú k rýchlemu prechodu rakoviny na 3 a potom na 3 fázy.

Ale z druhej etapy, v čase prechodu na tretí, sa už začínajú výraznejšie príznaky malígneho procesu.

Typické príznaky nádoru pľúc:

  • vykašliavanie tenkých krvných žíl;
  • bolestivý kašeľ;
  • dusenie s fyzickou aktivitou;
  • neschopnosť zhlboka sa nadýchnuť;
  • bolesť v hrudi.

Väčšina pacientov s rakovinou pľúc sa obráti na špecialistu, ak sú závažné príznaky podobné zápalovým ochoreniam. Veľmi často je klinický obraz rakoviny pľúc podobný obštrukčnej pneumonitíde. Rovnako ako pľúcny nádor, táto choroba rýchlo postupuje, sprevádzaná hemoptýzou a bolesťou na hrudníku.

Hemoptýza sa prejavuje v počiatočnom štádiu malígneho procesu u polovice pacientov, čo by malo byť hlavným signálom pre vykonanie rádiografie a iných diagnostických opatrení.

Začiatok pľúcneho nádoru sa prejavuje silnou bolesťou v oblasti hrudníka, roztrhnutím kašľa, zvýšenou telesnou teplotou, progresívnou stratou hmotnosti. V tomto čase môžu začať metastatické procesy v regionálnych lymfatických uzlinách a ďalších životne dôležitých orgánoch.

Diagnóza rakoviny pľúc

Diagnózu rakoviny možno vykonať pomocou rádiológie hrudníka. Vo väčšine prípadov jedna

Bronchoskopia - diagnostika rakoviny pľúc

Rentgenová fotografia stačí na diagnostikovanie, ale je to v zanedbanej podobe. Ak sa na obrázku objavia podozrivé tieň, ktoré môžu byť rovnako príznakmi zápalu pľúc alebo tuberkulózy, vykoná sa ďalšia diagnostika.

  1. Auskultácia - pri endobronchiálnom raste nádoru je možné počuť špecifické lokálne záchvaty s oslabeným dýchaním. Taktiež sa objavujú mokré ryhy, ale ak sú sprevádzané horúčkou, slabosťou a potenie, diferenciálna diagnóza sa má vykonať s obštrukčnou pneumóniou.
  2. CT scan - počítačová tomografia sa postupne stáva hlavnou diagnostickou metódou nahrádzajúcou rádiografiu, pretože poskytuje viac informatívny obraz o malígnych ochoreniach.
  3. Bronchoskopia - vykonáva sa na účely vyšetrenia priedušiek. Počas štúdie sa odoberajú vzorky bronchiálnych sekrétov na vyhľadávanie atypických štruktúr. Pri ďalšom histologickom vyšetrení tkanív sa tiež vykonáva bronchiálna biopsia.
  4. Rádio-izotopové skenovanie - odhaľuje metastázy kostného tkaniva a vzdialených orgánov. Skenovanie kostí však nie vždy prináša spoľahlivý výsledok.
  5. Ultrazvuk - štúdia vám umožňuje identifikovať nádor v ranom štádiu, čo zlepšuje prognózu a zabraňuje metastáze.
  6. Laboratórna diagnostika - u pacientov s rakovinou sa ESR zvyšuje.

Nádory pravých pľúc často vyžadujú diferenciálnu diagnózu, pretože v počiatočnom štádiu je podobná iným patologiám respiračného a imunitného systému.

Diferenciálna diagnostika

Na roentgenograme hrudníka musí byť tieň periférnej rakoviny diferencovaná s niekoľkými ochoreniami, ktoré nesúvisia s novotvarom v pravých pľúcach.

  1. Pneumónia - zápal pľúc, na rádiografe poskytuje tieň, ale porušenie vetrania pľúc spôsobuje nahromadenie exsudátu v nich, preto nie je vždy možné rozobrať presnú postavu. Diagnóza sa vykoná až po vyšetrení priedušiek.
  2. Tuberkulóza a tuberkulóza - chronické ochorenie môže vyvolať vznik enkapsulárnej tvorby - tuberkulómu. Na roentgenograme bude vidieť tieň, ktorý nie je väčší ako 2 cm. Diagnóza sa vykoná po laboratórnom vyšetrení exsudátu na detekciu mykobaktérií.
  3. Retenčná cysta - obraz bude viditeľný s jasnými hranami, ale týmto spôsobom môže tiež prejaviť akumuláciu sekrécie rakovinových buniek. Preto ďalšie vyšetrenie priedušiek a ultrazvuku.
  4. Benígny nádor pravých pľúc - obraz nevykazuje ničivosť, nádor je jasne lokalizovaný a nerozkladá sa. Na rozlíšenie benígneho nádoru je možné z anamnézy a sťažností pacienta - neexistujú žiadne príznaky intoxikácie, stabilný zdravotný stav, absencia hemoptýzy.

Po odstránení všetkých podobných chorôb sa začína hlavná etapa - výber neefektívnejších liečebných metód pre konkrétneho pacienta v závislosti od formy, štádia a lokalizácie malígneho zamerania v pravých pľúcach.

Základná liečba nádoru pravých pľúc

Liečba rakoviny pľúc

Spomedzi všetkých metód liečby rakoviny zostáva chirurgické odstránenie malígneho zamerania najefektívnejším, ale zároveň má najviac kontraindikácií, najmä pri rakovine pľúc.

Operácia je možná iba v počiatočnom štádiu, keď vôbec nie sú metastázy, alebo existuje niekoľko z nich v regionálnych lymfatických uzlinách. Ale diagnostikovať proces nádoru pravých pľúc v tejto fáze je ťažké, pretože najčastejšie je prognóza nepriaznivá.

V prípade neoperability pravého pľúcneho karcinómu, ktorý je viac ako 65% prípadov, sa vykonáva konzervatívna liečba radiačnou terapiou, chemoterapiou a udržiavacou terapiou.

Prvým z nich je chemoterapia, potom radioterapia a podporná liečba je zameraná na symptómy a znižovanie bolesti u pacienta.

Konzervatívna liečba centrálneho rakoviny pľúc

Chemoterapia sa vykonáva ako nezávislý spôsob liečenia pravého alebo ľavého karcinómu pľúc alebo ako doplnok k chirurgickému zákroku. Používajú sa rôzne protinádorové lieky, ktoré zničia niektoré z patologických buniek, ale príznaky rakoviny sú len zhoršené. Prognóza po chemoterapeutickej liečbe je trochu zlepšená, ale bez operácie s priaznivým výsledkom nie je možné hovoriť.

Radiačná liečba je uvedená v prvej a druhej fáze bez vzdialenej metastázy. Ožiarenie sa vyskytuje lokálne, pretože táto metóda má menej kontraindikácií, ale jej účinnosť je proporcionálne znížená.

Odstránenie rakoviny pľúc: metódy, prognóza

Chirurgická liečba je možná v prípade lokalizovaného rakovinového procesu v pravých pľúcach po chemoterapii. Odstránenie nádoru a časti zdravého tkaniva sa vykonáva, niekedy existujú náznaky úplného odstránenia pravých pľúc, aby sa zabránilo relapsom, ak ľavé pľúca pracujú normálne a budú schopné prevziať funkciu odstránenej časti. Spolu s pľúcami sa odstraňujú regionálne lymfatické uzliny, čo je tiež nevyhnutné na zabránenie šírenia metastáz lymfatickými cestami.

Okrem metastáz môže byť kontraindikáciou na radikálnu liečbu aj zlyhanie obličiek a významné zníženie obranyschopnosti.

Pri rakovine pľúc sa odporúča hovoriť o paliativnej starostlivosti, pretože prognóza, bez ohľadu na možnosť liečby, je nepriaznivá. Takí pacienti potrebujú konštantnú udržiavaciu terapiu, ktorá zahŕňa použitie narkotických analgetík, úľavu od hlavných symptómov nádoru a kyslíkovej terapie.

V súčasnosti sa uskutočňujú experimentálne štúdie s cieľom nájsť najefektívnejšie metódy na liečbu závažných onkologických ochorení, medzi ktoré patrí najmä rakovina pľúc. Tieto techniky môžu zlepšiť prognózu ťažkých pacientov a znížiť mieru úmrtnosti u pacientov s rakovinou.

O Nás

Rakovina pankreasu je jednou z najzábavnejších chorôb ľudského tela. Podiel tejto choroby predstavuje približne 3-4% všetkých onkológií. Viac ako 40 rokov lekárske spoločenstvo na celom svete bližšie skúmalo rakovinu pankreasu.