Rakovňa labia

Zhubné poškodenie pohlavných orgánov u žien je zriedkavé ochorenie, ale je veľmi nebezpečné. Vo veľkej väčšine klinických prípadov sa u starších pacientov diagnostikuje rakovina veľkých labiek (ako aj malých labiek).

Hlavný kontingent pacientov s touto chorobou - ženy staršie ako 70 rokov: táto skutočnosť dáva lekárom dôvod považovať zmenu slizníc súvisiacu s vekom za jeden z hlavných rizikových faktorov rakoviny vonkajších genitálií.

Vekový faktor tiež prispieva k oneskorenej detekcii príslušnej choroby. Ženy, ktoré prakticky nechodia do gynekológa kvôli svojmu pokročilému veku, majú v neskorých štádiách príznaky rakoviny, čo komplikuje proces hojenia.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Lekári odporúčajú ženám, ktoré opustili reprodukčné obdobie, aby navštívili gynekológa aspoň raz za rok. To umožní diagnostikovať onkologické patológie v počiatočnom štádiu a úspešne liečiť. Zvážte príčiny, príznaky a metódy na detekciu a liečbu rakoviny vonkajších genitálií.

dôvody

Lekárske prax ukazuje, že rakovina pyskov je často choré ženy z chudobných vrstiev obyvateľstva, ktoré nemôžu byť riadne a plne v súlade s osobnou hygienou, jesť zdravé potraviny a pravidelné návštevy u lekára. Nádory pohlavných orgánov sa najčastejšie zaznamenávajú v krajinách s nízkou životnou úrovňou.

Ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť vývoj tejto choroby, sú:

  • prítomnosť vírusu ľudského papilómu (tento mikroorganizmus ovplyvňuje mutáciu buniek v rôznych oblastiach tela - vrátane labia);
  • Kožné ochorenia - kraurosy, condylomata, leukoplakia, lišajníky;
  • nadváhou;
  • vysoký krvný tlak (hypertenzia);
  • diabetes mellitus a iné metabolické poruchy;
  • fajčenie;
  • porucha sexuálneho života;
  • prítomnosť genitálnych infekcií a nedostatočná liečba pohlavne prenosných chorôb;
  • genetická predispozícia k onkologickým ochoreniam;
  • alkoholizmus;
  • iracionálna výživa;
  • dlhodobé vystavenie slnku;
  • vystavenie toxínom pri rizikovej výrobe;
  • používanie intímnych hygienických výrobkov s nízkou kvalitou s karcinogénnymi látkami v kompozícii;
  • prítomnosť rakovinových ohniskov na koži v minulosti a v súčasnosti.

Vývoj choroby často predchádza lokálne zápalové a dystrofické procesy, ktoré spôsobujú svrbenie a vedú k zmenám v histologickej štruktúre buniek vonkajších genitálií.

Známky a príznaky rakoviny labiera

Podozrenie a identifikácia ochorenia v počiatočnom štádiu je dosť jednoduché - je potrebné len sledovať stav reprodukčných orgánov a zaznamenať všetky zmeny, ktoré sa vyskytnú. Často sa však pacienti v pokročilom veku hanbia za liečbu gynekológa.

To je v podstate nesprávny prístup k zdraviu, pretože oneskorenie malígnych patológií ohrozuje prechod nádoru do štádia šírenia a metastáz a je oveľa ťažšie liečiť takúto rakovinu. Je to oveľa jednoduchšie vykonať včasné odstránenie lokalizovaného nádoru v prvej fáze. Veľmi zriedkavo sa objavujú malígne lézie labia na rovnom povrchu bez akýchkoľvek predbežných zmien v tkanivách.

Vzhľad novotvarov je skoro vždy predchádzať prekanceróznymi patologiami - najmä condylomata alebo krauroses.

bradavice sú bradavicové výrastky na vonkajších ženských orgánoch, ktoré sa objavujú v mladom a strednom veku a ktoré sa časom môžu rozvinúť na rakovinu (ak neprijmú lekárske opatrenia). kraurosis to nie je naozaj choroba, ale syndróm, ktorý sprevádza vekové procesy v tkanivách.

Croaurus spôsobuje:

  • nadmerná suchosť pohlavných orgánov;
  • výskyt vrások na koži pupiek;
  • svrbenie v perineu.

Ďalšou prekanceróznou patológiou je leukoplakia, ktorá vyzerá ako belavé škvrny na sliznici pohlavných orgánov. Vo väčšine prípadov tieto miesta obsahujú atypické bunky, ktoré sa môžu rozvinúť do rakoviny.

Pri týchto chorobách je veľmi dôležité vykonať ďalšie diagnostické postupy, ktoré pomôžu identifikovať rakovinu v nulovej fáze. V tomto prípade bude liečba rýchla a účinná.

Príznaky a príznaky rakoviny pyskov v počiatočnom štádiu sú nasledujúce:

  • svrbenie a pálenie v perineu;
  • výskyt bradavíc a bradavíc;
  • prítomnosť bezbolestnej uzliny alebo zhutnenie s jasne definovanými okrajmi;
  • prítomnosť nehojacích vredov na koži labia;
  • prudké zhoršenie zdravia - slabosť, ospalosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • horúčka nízkej kvality.

V priebehu času sa príznaky zhoršujú - novotvar sa zväčšuje, hrany sa stávajú nerovnomerné, vredy začínajú krvárať: v dolnej časti ulcerácie sa objavuje nekrotické zaostrenie. Bolestivé pocity závisia od umiestnenia rakoviny a jej histologickej odrody. V jednom klinickom prípade sa bolesť môže objaviť v najskoršom štádiu, v inom prípade sa môže objaviť len v štádiu šírenia malígneho procesu na iné orgány.

Tento nádor môže byť exofytický, endofytický a difúzny. Všetky tri druhy rýchlo rastú do okolitých tkanív a šíria sa do močovej trubice, vagíny a perinea.

Hojnosť v tejto oblasti lymfatických a krvných ciev prispieva k rýchlej metastáze. Lymfatické uzliny vo výskyte malígnych procesov v nich sa stávajú hustejšie a bolestivé. V budúcnosti sa bolesti zvyšujú tak, že neumožňujú pacientom vyrovnať sa s prirodzenými schopnosťami a dokonca sa pohybovať.

Ako vyzerá rakovina labia, mali by ste poznať všetky ženy, ktoré sú ohrozené touto chorobou.

diagnostika

Primárnou diagnózou rakoviny je externé gynekologické vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pomocou lupy. Počas vyšetrenia sa tiež vykonáva palpácia, ktorá určuje konzistenciu nádoru a stupeň jeho rozšírenia v okolitých tkanivách. Gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadiel umožňuje posúdiť stav vagíny a krčka maternice. Niekedy je tiež potrebné vykonať rektovaginálny test prstov.

Významom je cytologické vyšetrenie roztržkov z podozrivých oblastí sliznice pohlavných orgánov. Uveďte, či diagnóza umožňuje biopsiu - vzorkovanie vzorky nádorového tkaniva a jeho štúdium v ​​laboratóriu pod mikroskopom.

Ďalšie diagnostické postupy pre rakovinu labia a podozrenie na metastázy sú:

  • cystoskopia;
  • vylučujúca urografia;
  • sigmoidoscopy;
  • RTG hrudníka;
  • analýza menštruačnej funkcie (v reprodukčnom veku);
  • lymfografia - vyšetrenie lymfatických uzlín na prítomnosť rakovinových buniek;
  • diagnostická laparoskopia;
  • CT, ultrazvuku a MRI vnútorných orgánov.

Tento článok popisuje hlavné charakteristiky rakoviny pery v počiatočnom štádiu.

liečba

Výber spôsobov terapeutického účinku pri akejkoľvek rakovine (vrátane rakoviny pohlavných orgánov) závisí od množstva sprievodných okolností:

  • age;
  • stav vnútorných orgánov a prítomnosť ich patológií;
  • stav imunity.

Hlavnou metódou liečby je chirurgická operácia. Pomocnými a alternatívnymi metódami sú rádioterapia a chemoterapia.

Ak pacientov zdravotný stav (hlavne stav kardiovaskulárneho systému) umožňuje vykonať operáciu, vykoná sa resekcia labia a priľahlých uzlín lymfatického systému. Po odstránení primárneho malígneho zaostrenia je predpísané ožiarenie a liečba liekom.

Niekedy sa pred chirurgickým zákrokom predpisuje ožiarenie: všeobecne nádory pohlavných orgánov dobre reagujú na rádioterapiu. Ak primárny nádor ustúpi, operácia nie je predpísaná, ale pacient by mal byť pod neustálym dynamickým dohľadom. Ak je zostatkové zameranie, onkológovia sú predpísaní vulvektómiou. Celková vulvektómiou je extirpácia všetkých vonkajších genitálií, ako aj tukového tkaniva.

Chemoterapia je zvyčajne predpísaná ako adjuvantná liečba po operácii: používajú sa cytostatiká - látky, ktoré zabraňujú mitóze (delenie) buniek. Liečba liekov je často kombinovaná s rádioterapiou na kontraindikácie na operáciu.

výhľad

Prognóza prežitia pacientov je v 1. a 2. štádiu ochorenia pomerne priaznivá. Úspech, ktorý je určený životnosťou bez relapsu počas 3 rokov, môže počítať 50-70% pacientov. Prežitie pri rakovine labia sa znižuje vzhľadom na pokročilý vek väčšiny pacientov, ktorí majú spravidla už iné sprievodné ochorenia v čase diagnózy nádorov.

Liečba v štádiách 3 a 4, keď sa metastázy už rozšírili cez telo, má menej priaznivú prognózu: pravdepodobnosť smrteľného výsledku je pomerne vysoká. Úspešná liečba je možná iba v 7-10% všetkých klinických prípadov.

Hlavné príčiny rakoviny pier sú opísané v tejto časti.

Liečba rakoviny pery by mala byť čo najviac gramotná, čo umožní efektívnu liečbu a zachráni život človeka, ktorý sa stretol s touto zákernou chorobou. Viac podrobností o spôsoboch liečby nájdete tu.

prevencia

Opatrenia na prevenciu malígnych nádorov labia zahŕňajú odvykanie od fajčenia, dodržiavanie zdravého životného štýlu a správnu výživu.

Je tiež potrebné pravidelne podstupovať vyšetrenie u gynekológa a liečiť prekancerózne patológie. Priaznivým účinkom je tiež posilnená imunita v dospelosti a starobe. Počas celého svojho života musia ženy poskytovať plnú sexuálnu starostlivosť a sexuálnu hygienu. Všetky infekčné a pohlavné choroby sa musia liečiť včas a plne.

33 KAPITOLA RAKOVINA VULVA A VAGINA

Rakovina vulvy je jedným zo zriedkavých malígnych nádorov ženských pohlavných orgánov. Výskyt je 2-3 na 100 tisíc žien, s malými výkyvmi v závislosti od zemepisných čŕt. Úmrtnosť na rakovinu vulvy nepresiahne 0,5 na 100 tisíc obyvateľov. Rakovina vulvy sa môže liečiť, ak sa zistí v skorých štádiách. Bohužiaľ, v mnohých krajinách, vrátane Ruska, napriek vonkajšiemu umiestneniu nádoru, diagnóza vznikla už s rozšíreným procesom (štvrtá, štvrtá etapa).

Rakovina vulvy je choroba starších a starších žien: u žien starších ako 55 rokov sa diagnostikuje 80% invazívnej rakoviny vulvy, z čoho 30% - starších ako 75 rokov.

ETIOLÓGIA A PATOGÉNIE

Etiológia vulválnej rakoviny zostáva nejasná. Zlúčenie spinocelulárneho karcinómu vulvy s inými nádormi anogenitálnej zóny naznačuje ich podobnosť. Po zistení, že papilomavírus (HPV) sa podieľa na patogenéze rakoviny krčka maternice, začala štúdia hladiny HPV infekcie u vulválnej rakoviny. V prípadoch diagnostiky intraepiteliálnej vulválnej rakoviny (VIN) infekcia HPV dosahuje podľa rôznych údajov 80-90%, zatiaľ čo u invazívnej vulválnej rakoviny - iba 2-23%. VIN je zistená u mladých žien (vo veku 40-50 rokov).

Zdá sa, že samotná HPV infekcia nie je jediným faktorom malígnej transformácie. Možno, že stav lokálnej imunodeficiencie v chronickej vulválnej dystrofii má ďalšiu dôležitosť. Hoci riziko spontánnej malignity vulválnej dystrofie je malé, ale táto cesta je možná (ako pri iných lokalizáciách epidermoidných nádorov). Tak môžu mať predispozíciou infekciu HPV (16,18 Serotina), atrofickú sklerodermatoz (lichen sclerosus et atrophicus) a imunosupresiu.

Existujú 2 patogenetické varianty vývoja rakoviny vulvy.

Prvou možnosťou je HPV pozitívny, bazálny / kondylomatózny variant. Zriedkavo sa vyskytuje najmä u mladých žien (35-55 rokov) vo fáze VIN s multifokálnym rastom, nízkym obsahom keratínu. U pacientov s pozitívnom vývoji HPV nádorov môže byť cervikálna intraepiteliálna neoplázia (CIN) a rovnaké rizikové faktory ako v prípade rakoviny krčka maternice (promiskuitetnaya skupiny: predčasné sexuálnu aktivitu, časté zmeny sexuálnych partnerov, nízky socio-ekonomický stav, fajčenie ).

Druhou možnosťou je HPV-negatívna keratóza. Primárne sa prejavila u žien starších a senilných vekov (55-85 rokov). Nádory sú spojené s dystrofickými procesmi (lokálna atrofická sklerodermatóza - sklerotická lišajnica) alebo chronická infekcia (ale nie HPV). VIN je zriedkavo detegovaný, častejšie - invazívny skvamocelulárny karcinóm, monofokálny, s vysokým obsahom keratínu.

Morfologická štruktúra. Invazívny skvamocelulárny karcinóm vulvy je 90% zo všetkých malígnych nádorov vulvy. Inými malígnymi nádormi vulvy sú melanóm, adenokarcinóm, karcinóm veľkých žliaz (Bartholinum), sarkóm.

Metastázy. Pre rakovinu vulvy je charakteristická lymfatická dráha metastázy. Regionálne inguinálne lymfatické uzliny sú regionálne; V budúcnosti dochádza k metastázam k hlbokým inguinálnym, vonkajším a vnútorným iliacovým lymfatickým uzlom. Lymfatické cievy vulvy sú úzko spojené a preto môžu existovať bilaterálne a krížové metastázy. Pri rakovine klitorisu sú na obidvoch stranách postihnuté inguinálne lymfatické uzliny.

KLINICKÁ KLASIFIKÁCIA SYSTÉMU

TNM (2002) a medzinárodná federácia

CIELE A GYNEKOLÓGOVIA (FIGO, 1995)

Kritériá pre priradenie kategórií T, N a M zodpovedajú etapám FIGO. Obe klasifikácie sú uvedené nižšie na porovnanie (tabuľka 33.1).

Nižšie uvedená klasifikácia sa vzťahuje iba na rakovinu vulvy. V každom prípade je potrebné histologické potvrdenie diagnózy.

Rakovina vulvy, rozšírená do vagíny, sa tiež posudzuje pomocou nižšie uvedenej klasifikácie.

Klasifikácia FIGO je založená na výsledkoch pateromorfologického vyšetrenia. Etapy TNM majú klinický aj patomorfologický variant.

1. Veľké pysky.

2. Malé labky.

Regionálne lymfatické uzliny

Medzi regionálne patria femorálne a inguinálne lymfatické uzliny.

Klinická klasifikácia TNM

T - primárny nádor

Tx - hodnotenie primárneho nádoru nie je možné. T0 - primárny nádor sa nezistil. Tis - rakovina in situ.

T1 - nádor vo vonkajších genitáliách alebo perineu; jeho rozmery - najviac 2 cm v najväčšom rozmere: - nádor vo vonkajších genitáliách alebo perineu; jeho rozmery sú najväčšie rozmery až 2 cm a hĺbka zamorenia v strome je až 1 mm *; T1b - nádor vo vonkajších genitáliách alebo perineu; jeho rozmery sú najväčšie rozmery až 2 cm a hĺbka zamorenia stromy je väčšia ako 1 mm *.

* Hĺbka invázie sa meria od bazálnej membrány susediacej s papilárnou dermis až po najhlbší bod zamorenia.

T2 - nádor vo vonkajších genitáliách alebo perineu a jeho rozmery v najväčšom meradle - viac ako 2 cm.

T3 - nádor akejkoľvek veľkosti s poškodením spodnej časti močovej trubice a / alebo vagíny alebo konečníka.

T4 - nádor postihuje jednu z niekoľkých štruktúr: hornú časť močovej trubice, sliznicu močového mechúra a konečníka alebo verejnú kosť.

N - regionálne lymfatické uzliny

? - stav regionálnych lymfatických uzlín (femorálny a

inguinal) nemožno odhadnúť. N0 - v regionálnych lymfatických uzloch nie sú žiadne metastázy. N1 - jednostranná lézia regionálnych lymfatických uzlín. N2 - bilaterálna porážka regionálnych lymfatických uzlín.

M - vzdialené metastázy

Mx - nedostatočné údaje na určenie vzdialených metastáz.

M0 - žiadne známky vzdialených metastáz.

M1 - existujú vzdialené metastázy (metastázy v panvových lymfatických uzlinách - M1).

Pathomorfologická klasifikácia pTNM

Kritériá pre prideľovanie kategórií pT, pN a pM zodpovedajú kritériám pre kategórie T, N a M.

Na účely patometrického hodnotenia skóre N sa odstráni šesť inguinálnych lymfatických uzlín alebo viac. Teraz je akceptované, že absencia charakteristických tkanivových zmien v patologickom vyšetrení biopsie z menších lymfatických uzlín umožňuje potvrdenie štádia správy

mal by byť uvedený počet resekovaných lymfatických uzlín.

G - histologická diferenciácia

Gx - stupeň diferenciácie nemožno stanoviť. G1 - vysoký stupeň diferenciácie. G2 - priemerný stupeň diferenciácie.

G3 - nízky stupeň diferenciácie alebo nediferencovaných nádorov.

Tabuľka 33.1. Klasifikácia vulválneho rakoviny TNM a Medzinárodnej federácie pôrodníkov a gynekológov (FIGO)

Hlavný príznak - svrbenie, pálenie, tvorba nádoru s ulceráciou, krvácanie, bolesť (Obrázok 33.1). V 5% prípadov je proces vo fáze VIN asymptomatický. Mnohí pacienti s rakovinou vulvy, najmä starší ľudia, kvôli rozpaky neskoro odkazujú na lekárov. Dôvodom neskorej diagnózy však môžu byť chyby lekárov z dôvodu zriedkavého výskytu nádoru, najmä u mladých pacientov. Podľa rôznych údajov sa v štádiách III a IV objavil nádor u 30-50% pacientov s rakovinou vulvy.

Diagnóza je stanovená na základe morfologickej štúdie nádoru (obrázok 33.2). Je nevyhnutné vyšetriť vagínu a krčku maternice, aby sa vylúčila synchrónna intraepiteliálna neoplázia. Hodnotenie lymfodendálneho stavu je dôležitou etapou plánovania liečby. Len klinické vyšetrenie inguinálnych lymfatických uzlín je neúčinné a poskytuje až 23% falošne negatívnych a až 60% falošne pozitívnych výsledkov. CT a MRI neinformativní na metastáz veľkosti 2 intravenóznej infúzie deň 1, fluorouracil - 4 g / m 2 intravenózne vo forme kontinuálnej infúzie počas 96 hodín).

Recidívy. Pri lokálnom relapsu sa vykonáva chirurgická liečba, paliačné žiarenie a chemoterapia.

Dlhodobé výsledky liečby - celková päťročná miera prežitia pre rakovinu vulvy nepresiahne 50-60%.

Malígne nádory vagíny možno rozdeliť do dvoch skupín: primárne a sekundárne (metastatické). Pošva metastatické ochorenie ako ženský reprodukčný systém (maternica karcinóm a sarkóm, rakovina vaječníkov, vajcovodov) a na ďalších miestach (obličky nádorov hrubého čreva). Ide predovšetkým o nádory žľazovej štruktúry; Sú umiestnené v dolnej tretine prednej steny vagíny pod močovou trubicou.

Primárne zhubné nádory vagíny sú pomerne zriedkavé (menej ako 1% gynekologických nádorov); ich frekvencia je 0,7 na 100 tisíc ženskej populácie. Rakovina vagíny je rozumne považovaná za chorobu starších ľudí, maximálna incidencia sa určuje v 6. dekáde života. U 70% pacientov s vaginálnym karcinómom je ochorenie zistené vo fáze lokalizovaného procesu

(Štádium I-II), ale u 25-30% pacientov s primárnou liečbou sa stále diagnostikuje štádium III-IV ochorenia, keď výsledky liečby zostávajú neuspokojivé.

ETIOLÓGIA A PATOGÉNIE

Etiológia a patogenéza vaginálnej rakoviny zostáva z veľkej časti nejasná, hlavne z dôvodu nízkej miery výskytu. Vzhľadom na zjednotenú embryogenézu vulvy, vagíny a krčka maternice z urogenitálneho sínusu sa predpokladá, že majú spoločnú etiológiu a patogenézu. Tieto nádory však nie je možné úplne identifikovať, pretože vaginálne karcinómy sa vyskytujú 30-40 krát menej často ako karcinómy krčka maternice; priemerný vek pacientov s karcinómom krčka maternice je o 10 až 15 rokov nižší ako u vaginálnej rakoviny. Jednou z hlavných príčin vzniku nádorov týchto lokalizácií je pohlavne prenosná vírusová infekcia, konkrétne papilomavírus (HPV karcinogénne sérotypy).

Karcinogénny účinok rádioterapie v rozvoju rakoviny pošvy potvrdzujú početné správy o vzniku spinocelulárneho karcinómu vagíny po 10-30 rokov kombinovanej rádioterapie rakoviny krčka maternice.

Vývin ľahkých buniek vaginálnych karcinómov u dievčat a mladých žien súvisí s transplacentárnou karcinogenézou. Adenokarcinómy s ľahkými bunkami vagíny sú extrémne zriedkavé. Výrazný nárast početnosti výskytu týchto nádorov v Spojených štátoch a niektorých európskych krajinách, mladé ženy v 70-tych rokov XX storočia bola spojená s použitím 17-beta-estradiol a diethylstil zo strany ich matky pri liečbe rôznych tehotenských komplikácií, najmä - ohrozujúce potratu. Teratogénne a karcinogénne účinky týchto estrogénov sa prejavovali, keď sa používali počas embryonálnej výstelky dolnej časti ženských pohlavných orgánov. V budúcnosti bolo používanie týchto liekov počas tehotenstva zakázané.

Histologicky je väčšina vaginálnych nádorov (95%) reprezentovaná skvamóznym bunkovým karcinómom rôzneho stupňa diferenciácie. Adenokarcinómy a sarkómy tvoria len 2% všetkých

malígnych nádorov vagíny. Vaginálne melanómy sú ešte menej časté. Nádory môžu byť umiestnené v hornej, strednej a dolnej tretine vagíny, na prednej, zadnej a bočnej stene. Invazívny karcinóm dlaždicových buniek vagíny vyzerá ako exofytický alebo endofytický nádor, ktorý ľahko krváca pri kontakte; Ako roste, získava zmiešanú anatomickú formu.

Prevládajúci typ šírenia nádorov je lymfatický. Choroby hornej tretine pošvy, ako sú vo svojom toku rakoviny krčka maternice a metastázovať do bedrové a uzáver lymfatických uzlín, nádory nižšia divíziu, rovnako ako rakoviny vulvy, - v trieslovinové-femorálnej a strednej tretine rakoviny sa šíri vo všetkých smeroch, a to aj v prevezikalnye lymfatických uzlín. V súvislosti so silnou sieť intraorgan anastomóza lymfatických ciev existujú prípady metastatických nádorov hornej tretine pošvy v tanínových uzlín a spodná tretina - v bedrovej. V pokročilých prípadoch možné perforácie konečníka a močového mechúra, močového mechúra najčastejšie lézií Vzhľadom k väčšej hrúbke zadnej pošvovej steny. Vyznačujúci sa tým, má tendenciu rýchlo šíriť v nádorovom tkanive paravaginalnuyu bohaté siete lymfatických a krvných ciev, čo zvyšuje možnosť generalizácie procesu.

Klinický obraz vaginálnej rakoviny je podobný ako u rakoviny krčka maternice: krvácanie, leukorea a bolesť. Pri gynekologickom vyšetrení diagnóza vaginálnej rakoviny nespôsobuje ťažkosti. Na vyšetrenie, spätné zrkadlá treba starostlivo skúmať pošvovej klenby, nesmieme zabudnúť, že väčšina nádorov pošvy, a to najmä v počiatočných štádiách vývoja, sú umiestnené v hornej tretine. Vzhľadom k tomu, vaginálne nádory "vizuálne" lokalizácia vykonáva trvalo cytológie, kolposkopia a biopsia poskytujú spoľahlivú diagnózu. Zvláštne hodnota v tomto riadku je pozorovanie biopsia podozrivých oblastí, ktoré s vysokou presnosťou (až 95%), umožňuje pre potvrdenie alebo vylúčenie nádoru. použitý ultrazvuk, MRI alebo CT panvy a brucha, cystoskopii, sigmoidoscopy spresniť rozsah procesu.

KLINICKÁ KLASIFIKÁCIA SYSTÉMU TNM (2002) a MEDZINÁRODNEJ FEDERÁCIE OBSTÉRIE A GYNEKOLÓGOV (FIGO, 1995)

T - primárny nádor

Tx - hodnotenie primárneho nádoru nie je možné. T0 - primárny nádor sa nezistil. Tis - rakovina in situ.

T1 - nádor je obmedzený vo vagíne. T2 - nádor ovplyvňuje celulózu, ale nepresahuje panvovú stenu.

T3 - nádor sa rozšíri na panvovú stenu.

T4 - nádor ovplyvňuje sliznicu močového mechúra alebo

Rektum a (alebo) presahuje stenu

Bulózny edém sliznice neposkytuje dostatočné dôvody na diagnostikovanie IV štádia vaginálnej rakoviny.

N - regionálne lymfatické uzliny

Výtok lymfy z hornej 2 /3 Vagina sa prenáša do panvových lymfatických uzlín, ktoré zahŕňajú: blokovanie, vnútorné ilické, ilické, panvové, bez ďalšieho objasnenia.

Výtok lymfy z dolnej tretiny vagíny sa vyskytuje v inguinálnych lymfatických uzlinách, ktoré zahŕňajú: skutočnú inguinálnu, femorálnu.

? - stav regionálnych lymfatických uzlín nie je možné odhadnúť.

N0 - v regionálnych lymfatických uzloch nie sú žiadne metastázy. N1 - metastázy v regionálnych uzloch sú k dispozícii.

M - vzdialené metastázy

Mx - nedostatočné údaje na určenie vzdialených metastáz.

M0 - nie sú žiadne známky vzdialených metastáz. M1 - existujú vzdialené metastázy.

Pathomorfologická klasifikácia pTNM

Kritériá pre prideľovanie kategórií pT, pN a pM zodpovedajú kritériám pre kategórie T, N a M.

Za účelom patomorfologického hodnotenia skóre N sa odstráni šesť inguinálnych alebo viac alebo desiatich regionálnych lymfatických uzlín a ďalších. Teraz je akceptované, že absencia charakteristických tkanivových zmien v patomorfologickom vyšetrení biopsií menej lymfatických uzlín nám umožňuje potvrdiť štádium

G - histologická diferenciácia

Ox - nemožno stanoviť stupeň diferenciácie. G1 - vysoký stupeň diferenciácie. G2 - priemerný stupeň diferenciácie.

G3 - nízky stupeň diferenciácie alebo nediferencovaných nádorov.

Na porovnanie poskytujeme obe klasifikácie (tabuľka 33.2).

Tabuľka 33.2. Klasifikácia rakoviny vaginálnym TNM a Medzinárodnou federáciou pôrodníkov a gynekológov (FIGO)

* Prítomnosť bulózneho edému nestačí na klasifikáciu nádoru ako T4. Tento nádor musí byť potvrdený biopsiou

Radiačná terapia je hlavnou metódou liečby invazívnej rakoviny vagíny a v súčasnosti neztratila vedúcu úlohu. Radiačná liečba zahŕňa niekoľko variantov kombinovanej rádioterapie (endovaginálne a diaľkové ožarovanie). Technika závisí od umiestnenia nádoru a od rozsahu procesu. Keď je nádor lokalizovaný v oblasti vaginálnych klenieb, ožiarená zóna obsahuje parametrické časti panvy, krčka maternice a hornú tretiu vagínu. Tieto ciele súvisia s rádioterapiou, vykonávanou na rovnakom princípe a rovnakých dávkach ako u pacientov s karcinómom krčka maternice. Ak je nádor ovplyvnený strednou alebo dolnou tretinou vagíny, je racionálnejšie použiť metodologické princípy, ktoré sa osvedčili pri liečbe rakoviny vonkajších genitálií.

Chirurgická liečba je veľmi zriedkavá. V počiatočných formách rakoviny sa uskutočňuje čiastočná alebo úplná vaginktómia a v hornej tretine vagíny sa uskutočňuje chirurgická liečba Wertheim-Meigs. Napriek tomu, že päťročná miera prežitia je v tomto liečení až 78%, napriek tomu zďaleka nie je vždy opodstatnená v dôsledku straty funkcie orgánu a následne aj možných psychických porúch. Okrem toho existuje potreba jednostupňového alebo oneskoreného vytvorenia umelého pošvy. Chirurgická a kombinovaná liečba vaginálnej rakoviny je oprávnená u mladých a stredných vekových pacientov s lokalizáciou nádoru v hornej tretine vagíny.

Na druhej strane, chirurgia je liečbou voľby, a častejšie - jedinou možnosťou pre pacientov s štádium IVA ochorením počas klíčenia nádorov do okolitých orgánov. V týchto prípadoch, panvovej exenterace je odôvodnená z dôvodu, že poskytuje prežitie 5 rokov približne o 50%, zatiaľ čo po kombinovanej liečby žiarením, žiadny pacient nie je zažíva 5 rokov míľnik.

Terapeutická taktika závisí od štádia ochorenia

• 0 stupeň (TisNOMO) - Chirurgická liečba sa vykonáva iba u mladých pacientov s lokalizáciou nádoru v hornej tretine vagíny. Exstirpácia maternice sa uskutočňuje s odstránením hornej časti vagíny. Radiačná terapia spočíva v uskutočnení len endovaginálneho ožarovania.

• I stupeň (T1N0M0) - Chirurgická liečba sa vykonáva iba u mladých pacientov s lokalizáciou nádoru v hornej tretine vagíny. Radikálna extirpácia maternice typu II-III s ileálnou lymfadenektómii sa uskutočňuje. Kombinovaná radiačná terapia je kombináciou endovaginálnej rádioterapie so vzdialeným ožiarením zón regionálnej lymfatickej drenáže.

• II stupeň (T2N0M0) - Kombinovaná rádioterapia je zobrazená.

• Stupeň IIIA (T3N0M0) - Kombinovaná rádioterapia je zobrazená.

• ŠV stupeň (T1-3N1M0) - Kombinovaná rádioterapia je zobrazená.

• Krok IVA (T4N0M0) - symptomatickej liečby, je možné vykonať excentrickú liečbu panvy.

Podľa súhrnných údajov Medzinárodnej federácie pôrodníkov a gynekológov (FIGO), obrázky 5-ročné prežitie u stupňa I predstavujú na - 61,5% v štádiu II - 33,7% v štádiu III - 25,5% a IV fázy - 8, 9% prípadov.

Otázky na sebaobranu

1. Uveďte údaje o epidemiológii vulválnej rakoviny.

2. Aké faktory zvyšujú riziko rakoviny vulvy?

3. Aké sú patogénne varianty rakoviny vulvy?

4. Aké histologické typy vulválnej rakoviny sú izolované podľa morfologickej klasifikácie?

5. Uveďte klinickú klasifikáciu vulválnej rakoviny systémom TNM a Medzinárodnou klasifikáciou federácie pôrodníkov a gynekológov.

6. Aké metódy sa používajú pri diagnostike vulválneho rakoviny?

7. Aké metódy liečby rakoviny vulvy sa používajú v súčasnej fáze?

8. Ako sa mení liečebná taktika v závislosti od štádia ochorenia?

9. Aká je prognóza rakoviny vulvy?

10. Poskytnite údaje o epidemiológii vaginálnej rakoviny.

11. Aké faktory zvyšujú riziko vaginálnej rakoviny?

12. Aké sú histologické typy vaginálnej rakoviny?

13. Uveďte klinickú klasifikáciu vaginálnej rakoviny systémom TNM a Medzinárodnou klasifikáciou federácie pôrodníkov a gynekológov.

14. Aké metódy sa používajú na diagnostikovanie vaginálnej rakoviny?

15. Aké metódy liečby vaginálnej rakoviny v závislosti od štádia ochorenia sa používajú v súčasnej fáze?

Rakovina vulvy

dôvody

Povaha vzniku rakoviny vulvy je indikovaná histologickými zmenami v bunkách sliznice. Pod mikroskopom je zrejmé, že ide o lokálny proces ovplyvňujúci lokálne zakázanú oblasť. Lekári a vedci sa domnievajú, že vyvolávajúce faktory sú rakovina vulvy: Ľudský papilomavírus infekcie, iné genitálne infekcie, vrátane sexuálne prenosných chorôb (STD) a chronické poruchy prekrvenia vulvy tkanív kvôli noseniu tesného spodného prádla. Vzhľadom k tomu, gynekologických faktory, ktoré nie sú v prvom rade závislá na diabetes mellitus, chronickej intoxikácie s fajčením a prácu v znečistenom prostredí, systémové ochorenia kože.

príznaky

Prvý príznak, ktorý bohužiaľ zostáva bez pozornosti - svrbenie. Zriedkavo sa spája s hypotermiou alebo s jedlom a liekmi (ako s drozdom). Svrbenie sa môže zintenzívniť v noci alebo pri použití na dôkladnú hygienu mydla, ako aj po pohlavnom styku, pri strese. Neskôr sa svrbenie zastaví a na sliznici sa objaví bolestivé zhutnenie alebo uzlík. Bolesť je implicitná, je tiež ovplyvnená stavom nervového systému, mechanickým účinkom.

Súčasne s bolesťou je možné zistiť nádor, ulceráciu alebo vráskanie sliznice. Bohužiaľ, pacienti v tomto štádiu zriedkavo konzultujú lekára s použitím lokálnych liekov alebo antiseptických liekov. Medzitým, s rozšírením procesu, bolesť zintenzívni, nádor preniká do vagíny, oblasti močovej trubice, konečníka. Existujú nepríjemné vyzerajúce sliznice, hnis, krv, spoločné príznaky intoxikácie rakoviny spojiť sa - slabosť, strata hmotnosti, anémia.

Diagnóza a liečba

Najjednoduchšie gynekologické vyšetrenie odhalí aj počiatočnú fázu vulválneho rakoviny. Je o to viac horšie, že si to uvedomujeme, vediac, že ​​viac ako 70% žien prichádza s už zanedbanými formami rakoviny. Po vyšetrení lekár uvidí zmenené miesto sliznice - môže to byť bolesť alebo zahusťovanie, submukózna "hrudka" alebo karterázna depresia. Biopsia, ktorá sa vykoná počas vyšetrenia, histologicky potvrdzuje diagnózu.

Na objasnenie prevalencie procesu možno vykonať cystoskopiu, kolposkopiu, sigmoidoskopiu, počítačovú tomografiu. Liečba závisí od štádia rakoviny vulvy a jej typu. Neinvazívny typ rakoviny v počiatočných štádiách môže byť obmedzený na chemoterapiu alebo liečbu rádioizotopmi. Rakovina je rozsiahla, s metastázami vyžadujúcimi kombináciu týchto metód s chirurgickou liečbou - vulvektómiou.

výhľad

Počas 5 rokov po liečbe rakoviny vulvy v štádiách I-II je miera prežitia vyššia ako 75%. Neskoršie fázy poskytujú šancu prežiť len 35 - 40% žien.

Neviete, ako prestať fajčiť?

Získajte svoj plán prestať fajčiť. Kliknite na tlačidlo nižšie.

Rakovina vulvy

Rakovina vulvy Je zhubný nádor, ktorý sa objavuje na koži a vonkajších genitáliách slizníc. Každoročne sa identifikuje viac ako 4 000 pacientov s rakovinou vulvy. Smrťový výsledok počas roka, napriek poskytovanej pomoci, sa pozoruje každú piatu. Vysoká úmrtnosť je spôsobená tým, že pacienti dlhšiu dobu nepracujú na špecialistov. Dôsledky tohto prístupu k ich zdraviu sú sklamaním - ľahostajnosť vedie k tomu, že pôvodne operabilná rakovina vulvy sa stáva nevyliečiteľnou.

Výskyt v Rusku je asi 2-5%. Epidemiológia ukazuje, že jej prevalencia v rozvojových krajinách (Peru, Brazília) je vyššia ako v celom svete, zatiaľ čo u ázijských pacientov výskyt nepresahuje 1,5%.

Rizikom sú staršie osoby staršie ako 65 rokov, pretože v tomto veku sa ženské hormonálne zázemie podrobuje významným zmenám. Rakovina vulvy sa zriedkavo vyvíja u adolescentov a úrodných žien. Vzhľadom na vek pacientov možno predpokladať, že malignita sa vyskytuje na pozadí degeneratívnych degenerácií spôsobených starnutím. Z rôznych dôvodov sú starší ľudia menej pravdepodobné, že sa obrátia na gynekológa, čo vedie k zanedbaniu patológie.

Pre ostatných, rakovina vulvy nie je nákazlivá. Nie je možné sa do nich dostať dýchaním alebo vzduchom, ale existujú niektoré infekčné choroby, ktoré prispievajú k jeho vzniku, napríklad ľudský papilomavírus (HPV), AIDS.

Typy vulválnej rakoviny

Izolujte odrody vulválnej rakoviny, ktoré sú založené na jej histologickej štruktúre, smeroch rastu a ďalších vlastnostiach.

Cytologický obraz umožňuje rozlíšiť nasledujúce typy:

  • • šupinatá;
  • • bazálna bunka;
  • • melanóm;
  • Pagetova choroba;
  • • adenokarcinóm;
  • • karcinóm bartholínovej žlazy.

Spinocelulárny karcinóm je 80-90% prípadov, iné druhy sú oveľa menej časté.

Na orientáciu klíčenia sa rozlišujú exofytné a endofytické formy.

Medzinárodná klasifikácia TNM zobrazuje prevalenciu procesu a berie do úvahy:

  • • veľkosť primárneho nádoru (T0, T1, T2, T3, T4);
  • • Zapojenie lymfatických uzlín (N0, N1, N2);
  • • prítomnosť metastáz (M0, M1).

Príznaky rakoviny a príznaky rakoviny s fotografiou

V počiatočných štádiách vulválneho rakoviny nemôžu byť z pacientov zjavné sťažnosti. Niekedy sú jej prekurzormi leukoplakia, krauroza, sklerotizujúci lišaj. Často je nástup choroby asymptomatický.

Najčastejšie príznaky rakoviny vulvy sú pocit svrbenia, nepohodlia alebo pálenia v pohlavných orgánoch. Bolestivý syndróm sa zvyčajne objaví neskôr Prvé externé zmeny bez vyšetrenia sa ťažko zisťujú, ale niekedy môžete vidieť, že sa v oblasti tkaniva objavil kužeľ (zväčšená lymfatická uzlina), ktorá neublíži.

Primárne viditeľné prejavy sú škvrny na sliznici, ktorých zistenie nie je ťažké: postačí pozorne preštudovať vulvu, ale často je príliš neskoro. Škvrny majú belavý-sivý odtieň, podobná príznaky vznikajú pri leukoplakii.

Charakteristické príznaky pri exofytickom raste sú zápal, ulcerácia, purulentné, špinenie, ktoré naznačujú, že rakovina sa začala rozpadávať. Endofytické klíčenie sa vyznačuje opuchom, tesneniami, infiltráciou.

Neskoré prejavy zahŕňajú slabosť, únavu, nízku teplotu. V terminálnom štádiu sa symptomatológia rýchlo rozvíja, čo sa prejavuje výrazným vyčerpaním, strata hmotnosti, pulzom slabého plnenia, dýchavičnosťou s malými záťažami. Výsledkom je smrť.

Príčiny vulválnej rakoviny

Etiológia a hlavné príčiny vulválnej rakoviny nie sú úplne pochopené, ale 50% pacientov má papilomatózu na svojom tele, patogén je papilomavírus. Vysiela sa spôsobom kontaktnej domácnosti a existujú kmene, ktoré spôsobujú tvorbu kondylómu a bradavíc, ktoré majú vysokú onkogénnosť. Často sa choroba začína objavovaním papilomatózneho rastu. Pri penetrácii do epitelu sa papilomavírus mení štruktúra DNA, čo spôsobuje dyspláziu, zrýchlenie štiepenia. Naliehavosť problému spočíva v tom, že ak sa rakovina vulvy nachádza u dievčaťa alebo mladé ženy, s pravdepodobnosťou 80% sa detekuje HPV a nakazí sa viac ako 90% svetovej populácie.

Často je rakovina vulvy zdedená od matky po dcéru. Vedecká predispozícia sa zaznamenáva v 30% prípadov. Ide o takzvanú intraepiteliálnu neopláziu. Gén, ktorý ho vyvoláva, ešte nebol identifikovaný.

Psychosomatika vysvetľuje, že malígny nádor sa vytvára v dôsledku mentálnych zážitkov, často v bezvedomí, nedostatku pozornosti a lásky. Podľa doktríny môže nenávisť, odpor, hnev a závisť voči inej osobe spôsobiť onkologický proces.

Etapy vulválnej rakoviny

Na liečbu rakoviny vulvy je dôležitý význam šírenia novotvaru:

  • • 0 alebo in situ - charakterizované porážkou len epitelu;
  • • 1 (prvý) - veľkosť nádoru nepresahuje 2 cm, nepresahuje vulvu;
  • • 2 (druhý) - veľkosť nádoru viac ako 2 cm;
  • • 3 (tretí) - nádor vyrastie do priľahlých tkanív (vagína, urethra, anus), jednostranná lézia lymfatických uzlín;
  • • 4 (štvrtý) - nádor vyrastie do iných orgánov a kostí, z oboch strán sú metastatické lymfatické uzliny.

V počiatočnom štádiu s včasnou liečbou dosahuje miera prežitia 98%. Neoplazmy po dobu 3-4 mesiacov sa môžu rozšíriť po celom tele, často sa nachádzajú v pľúcach vzdialené metastázy. Posledná fáza takmer nie je predmetom liečby, silou lekárov je len pomôcť uľahčiť stav pacienta.

Diagnóza vulválnej rakoviny

História anamnézy (história ochorenia) a prieskum určujú dynamiku patologického procesu, priebeh a blahodárny charakter vzdelávania. Ak existuje podozrenie na rakovinu vulvy, Prieskum uskutočnený na objasnenie diagnózy zahŕňa:

  • • gynekologické vyšetrenie, ktoré poukazuje na vonkajšie zmeny;
  • • palpácia alebo definícia rozšírených inguinálnych, femorálnych lymfatických uzlín;
  • • kolposkopia na stanovenie klíčivosti;
  • • Vulvoskopia - kontrola modifikovaných buniek na dyspláziu;
  • • cytológia náteru, PAP test alebo kontrola prítomnosti rakovinových buniek a opis ich štruktúry;
  • • biopsia a histologické vyšetrenie;
  • • ultrazvuk malých panvových a lymfatických uzlín, ktorý umožňuje detegovať metastázy.

Keď rakovina vulvária metastázuje do iných oblastí, diagnóza je:

  • • kontrola prstom-rektálna;
  • • röntgenové vyšetrenie pľúc;
  • • ureteroskopii;
  • • PET-CT alebo MRI (fotky môžu odhaliť vzdialené metastázy).

Záver a prognóza ochorenia závisí od kombinácie symptómov a údajov z klinického výskumu. Je potrebné vziať do úvahy čas prechodu a zdravotný stav.

Liečba rakoviny vulvy

Rakovina vulvy je nebezpečná, ale vyliečíme. Ak to neurobíte, choroba je smrteľná a smrť sa môže vyskytnúť počas jedného roka. Šanca prežiť, zastaviť vývoj karcinómu je, ak osoba nespustí chorobu a navštívi lekára, aby získala potrebnú lekársku pomoc. Nepokúšajte sa ho zbaviť, užívajte lieky proti bolesti a hľadajte účinný prostriedok na predpisy, ktoré ponúka tradičné lekárstvo proti rakovine.

Liečiť a poraziť ochorenie pomohlo pri rozvoji gynekológie, chirurgie, onkológie. Taktika takejto liečby je kombinovaná liečba, ktorá spomaľuje rýchlosť rakoviny, umožňuje obnoviť alebo predĺžiť život.

Zahŕňa to:

  • • chirurgické odstránenie zaostrenia a metastáz;
  • • chemoterapia s cytostatikami;
  • • radiačná terapia;
  • • Anestézie.

Obnova sa objaví po operácii, v ktorej sú odstránené vulvá a regionálne lymfatické uzliny. Niekedy ide len o klinickú remisiu, ale jej trvanie je iné. Relapsy po operácii sa vyskytujú v 4-8% prípadov. Obdobie ich výskytu nemožno predpovedať, niekedy je potrebné opakovane pracovať.

Zanedbateľná, nepoužiteľná rakovina (alebo ak existujú kontraindikácie na operáciu) stále vyžaduje paliatívnu liečbu. Zvyčajne sú predpísané ožarovanie a chemoterapia a akcie, ktoré onkológ podniká, sú zamerané na zmiernenie utrpenia.

Prevencia vulválnej rakoviny

Ako zabrániť a bojovať proti rakovine vulvy? Prevencia patologických stavov rakoviny pomáha predchádzať vystaveniu škodlivým faktorom a chráni ich pred škodlivými faktormi. Aby sa zabránilo výskytu vulválnej rakoviny, odporúča sa vylúčiť alebo znížiť vplyv nebezpečných faktorov a liečiť súbežné ochorenia v čase.

sú škodlivé:

  • • fajčenie, alkohol;
  • • STD;
  • • nadváha (obezita);
  • • narušenie hladiny hormónov (diabetes mellitus);
  • • karcinogény (chemikálie, žiarenie);
  • • Cievne problémy, ktoré spôsobujú narušenie výživy tkaniva (hypertenzia, ateroskleróza).

Odporúčania na prevenciu rakoviny vulvy:

  • • vysoký sen;
  • • Režim dňa;
  • • zdravý životný štýl;
  • • správna výživa;
  • • preventívne vyšetrenia.

Liečba chorôb v počiatočnom štádiu je jednoduchšia a účinnejšia, preto po 50 rokoch každá žena musí každý rok navštíviť gynekológa.

Rakovina vulvy

Rakovina vulvy - považuje sa za pomerne zriedkavý druh rakovinového procesu, ktorý sa vyvíja v ženských pohlavných orgánoch. Najčastejšie je lézia lokalizovaná na veľkých pyskov. Najzreteľnejšie a pretrvávajúce príznaky progresie ochorenia sú prítomnosť závažného svrbenia a krvácania.

Rakovina vulvy, ktorej fotografiu bude prezentovaná neskôr, je diagnostikovaná u 0,6% všetkých klinických prípadov detekcie malígnych nádorov reprodukčného systému u predstaviteľov žien. Identifikácia patologického procesu je čo najskôr lepšia, lebo tak bude mať pacient väčšiu pravdepodobnosť pozitívneho výsledku liečby.

druh

Mnoho ochorení tohto typu postihuje pohlavné orgány žien, ktoré sa nachádzajú vonku, ale často trpia veľkými labkami. K opísaným charakteristickým príznakom môžete tiež pridať postupnú zmenu farby kože a prítomnosť bolestivého syndrómu. Ak sa liečba patológie nezačne včas, metastázy sa môžu objaviť v iných častiach tela.

Aby sme pochopili, čo sa opuch vulvy, je potrebné vedieť, čo je zahrnuté v jeho zložení: veľké a malé pysky ohanbia, mons veneris a klitoris, vagína, cibule a jeho palice, veľké i malé žľazy. Takmer vždy sa patologické zameranie nachádza na veľkých pyskov, zatiaľ čo ak sa choroba začína rozvíjať na vonkajších genitáliách, hovorí o primárnom type.

Oblasť rakoviny vulvy. Zdroj: assuta-clinics.com

Skvamocelulárny karcinóm vulvy sa tiež nazýva karcinóm. Jeho hlavnou oblasťou lokalizácie je vonkajšia koža. Ak vezmeme do úvahy zdravotné charakteristiky, potom sa tento typ onkológie považuje za karcinóm šupinatých buniek. V 90% prípadov je tento typ vulválnej rakoviny diagnostikovaný u pacientov. Charakteristickým znakom patológie je to, že sa môže vyvinúť bez symptómov už niekoľko rokov.

Nádor v vulve, nazývaný melanóm, je len 5% všetkých klinických prípadov diagnostikovania tohto malígneho ochorenia. Často sa patológia môže identifikovať vytvorením charakteristického tmavého škvŕn na koži. Stupeň šírenia metastáz do iných častí tela je veľmi vysoký. Tento typ patológie je často diagnostikovaný u mladých žien.

S rozvojom adenokarcinómu sa vyskytujú lézie žalúdočných tkanív. Pravdepodobnosť zistenia tohto typu ZVO vulvy je pomerne nízka. V prípade sarkómu je nádor lokalizovaný v spojivových tkanivách. Nebezpečenstvo pokročiť v tomto type patológie je, že je veľmi agresívne a často končí smrteľným výsledkom.

Niektorí pacienti sú diagnostikovaní aj s rakovinou klitorisu. Frekvencia diagnostiky je 2,2 - 8% všetkých klinických prípadov. S pokrokom onkológie na tomto mieste, žena trpí silnými, silnými bolesťami. Existuje tiež taká rozmanitosť ako bradavický karcinóm, pri ktorom sa na genitáliách pozoruje pomalý rast bradavíc.

Pokiaľ ide o prognózu na zotavenie, vo väčšine prípadov je priaznivé, ak je patológia diagnostikovaná v počiatočnom štádiu. Avšak správna úloha, ako aj prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz, budú zohrávať rozhodujúcu úlohu.

symptomatológie

Prvým znakom vývoja onkológie je prítomnosť znakov na genitáliách. V tomto kontexte, závažné svrbenie, podráždenie a občas krvácanie. Bohužiaľ, ženy nie vždy chodia do kancelárie gynekológov za prítomnosti týchto podmienok. Vzhľadom na túto skutočnosť sa choroba zistí už v pokročilom štádiu, keď terapia má závažnejší vplyv na telo.

Pri vývoji onkológie je v intímnej oblasti svrbenie. Zdroj: netzudu.ru

Symptómy rakoviny vulvy sú nasledovné:

  1. Prítomnosť bolestivého syndrómu s intimitou;
  2. Krvácanie z pohlavných orgánov;
  3. Prítomnosť svrbenia a pálenia;
  4. Pri melanóme sa na koži objavujú tmavé škvrny;
  5. V procese močenia je bolestivosť;
  6. Zvyšuje sa citlivosť vulvy;
  7. Môže sa objaviť nádor podobný bradaviciam;
  8. Koža sa zahusťuje, niekedy sa objavujú.

Je vhodné si uvedomiť, že táto symptomatológia môže byť úplná alebo čiastočná, pretože v závislosti od typu onkológie a miesta jej lokalizácie sa príznaky ochorenia líšia. Preto, ak si žena všimla atypické zmeny v gynekologickej časti, je potrebné poradiť sa s lekárom.

dôvody

Nádor vulvy začína postupovať, keď už nie je možné kontrolovať rast rakovinových buniek. Ak sa tento proces neskončí v určitej fáze, nevyhnutne to povedie k vzniku metastáz v rôznych častiach tela. Vývoj patológie nastáva pod vplyvom dvoch hlavných príčin.

Patologické bunky sa začnú pohybovať cez telo cez krvný obeh a lymfy. Ak je to možné, úplne úplne zabíjajú zdravé tkanivá, ktoré sa v medicíne nazývajú invazívnym procesom.

Keď je delenie a proliferácie patologických buniek takým spôsobom, ako angiogenézy bude taká tkanivo vytvárať svoje vlastné nádoby, ktoré by poskytnutých dodaním nej krvi a živín.

Ak potrebná liečba chýba, patologické bunky začnú neustále zvyšovať ich počet, čo povedie k vzniku metastáz v tele. Onkológia vulvy, aj keď diagnostikovaná relatívne zriedka, ale nevyhnutne vyžaduje odbornú liečbu.

Existujú tiež provokujúce faktory, pod vplyvom ktorých sa môže vyvinúť nádor vulvy a rakoviny klitorisu (fotografie budú prezentované).

Vek pacienta. Lekári často odhaľujú patológiu u žien, ktorých vek je 70 rokov a viac. Tento stav je diagnostikovaný v 50% všetkých klinických prípadov. U jedného z piatich pacientov bol nádor detegovaný až do 50 rokov.

Pacienti po 70 rokoch sú náchylnejší na rakovinu vulvy. Zdroj: likarni.com

Prítomnosť HPV. Ženy, ktoré sú nositeľmi ľudského papilomavírusu, sú vystavené riziku vzniku vulvárnej onkológie.

Intraepiteliálna neoplázia vulvy. Predložený termín sa zovšeobecňuje na prekancerózne stavy, pri ktorých pacient má prítomnosť epiteliálnych buniek postihnutých počiatočným štádiom karcinómu. Ženy s touto diagnózou tiež patria do skupiny s vysokým rizikom vývoja patológie.

Scleroatrophic lichen. S progresiou tohto ochorenia dochádza k zhrubnutiu kože a silné svrbenie. To všetko vedie k zvýšeniu vnímavosti epidermis pohlavných orgánov a vulvy k porážke onkológie.

Melanóm. Tento typ ochorenia tiež výrazne zvyšuje riziko vzniku vulválnej rakoviny. Môže sa objaviť pod vplyvom genetickej predispozície alebo v prítomnosti priaznivých faktorov v samotnej žene.

Choroby prenášané sexuálne. Ak má pacient zvýšenú hladinu protilátok proti vírusu genitálneho herpesu, pravdepodobnosť vzniku vulválnej rakoviny sa mnohonásobne zvyšuje.

Zlé návyky. Ako vyplýva zo štúdií vedených vedcami, ak žena má závislosť na alkohole alebo nikotíne, riziko vzniku rakoviny sa zvyšuje šesťkrát.

Škodlivé návyky zvyšujú riziko onkológie. Zdroj: 1popecheni.ru

Transplantácia orgánov. Ak žena prekonala takýto zákrok počas určitého obdobia jej života, zvyšuje sa aj pravdepodobnosť vzniku vulválnej rakoviny. Je to spôsobené tým, že počas obdobia zotavenia musí užívať veľké množstvo imunosupresív, aby sa jej telo neodtrhlo od cudzieho orgánu.

Okrem týchto rizikových faktorov sa môže vyvinúť genitálna onkológia u žien, ktoré majú vírus ľudskej imunodeficiencie. Tiež pravdepodobnosť vzniku patológie sa zvyšuje s prítomnosťou lupus erythematosus, psoriázy, ako aj po rádioterapii rakoviny maternice.

diagnostika

Spočiatku žena musí ísť na lekára na prehliadku. Počas panvovej skúšku, ak existuje podozrenie, že sa vyvíjajú rakoviny vulvy, vyzerá to, že špecialista na ochorenia presne vie, prečo je predbežná diagnóza bude ponúknutá, po ktorom to bude treba vysvetliť. Pri detekcii nádorových foriem alebo výrazu lekár vykoná biopsiu.

Je veľmi dôležité, aby vyšetrenie bolo komplexné, vrátane vyšetrenia zóny okolo klitorisu a močovej trubice, ako aj perineum. Povinné je palpácia bartholinských žliaz. Ak žena trpí silnou bolesťou, lekár môže použiť anestetikum miestneho typu.

V závislosti od výsledkov biopsie sa vykonajú tieto diagnostické opatrenia:

  • Cystoskopické vyšetrenie močového mechúra, ktoré umožňuje identifikovať v ňom prítomnosť alebo absenciu metastáz;
  • Rektoskopia je predpísaná s cieľom vylúčiť možnosť poškodenia konečníka prostredníctvom onkológie;
  • Vizuálna kontrola umožňuje posúdiť stav pleti celého tela a potvrdiť prítomnosť alebo neprítomnosť patologických oblastí.

Okrem toho sa pri diagnostike môže použiť zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie alebo počítačová tomografia. Rádiografia je vhodná na vyšetrenie pľúc, pretože tam môžu byť aj metastázy. Ak v každom prípade lekár potvrdí prítomnosť rakoviny vulvy, potom bude potrebné určiť jej štádium.

Čo sa stane s orgánmi pri vzniku ochorenia. Zdroj: doctoros.ru

V lekárskej praxi existuje správna klasifikácia. Ak vezmeme do úvahy štyri úrovne distribúcie, potom vďaka nemu môžu lekári rozlíšiť päť stupňov:

  • Nulové - rakovinové bunky sa nachádzajú len na povrchových povrchoch pokožky;
  • Prvá - lokalizácia patologického procesu sa dostala do oblasti vulvy a perinea, ale samotná veľkosť nie je väčšia ako dva centimetre;
  • Druhá je opis identický s prvou fázou, avšak veľkosť nádoru presahuje dva centimetre;
  • Tretia - rakovinové bunky sa rozšíria do susedných vnútorných orgánov, často v pošve alebo v anuse, nevylučujú prenikanie do lymfatických uzlín;
  • Po štvrté - lymfatické uzliny sú postihnuté na oboch stranách, črevo, močový mechúr, močové trubice sú zapojené do patologického procesu.

Je veľmi dôležité, aby žena pravidelne absolvovala vyšetrenie s gynekológom. To umožní zdravotníckemu pracovníkovi diagnostikovať onkologické ochorenie v počiatočnom štádiu. Pri odhalení rakoviny vulvy je absolútne nevyhnutné okamžite začať liečbu predpísanú lekárom.

liečba

Ak bola identifikovaná rakovina vulvy, liečba je predpísaná vedúcim odborníkom. Vo väčšine prípadov sa uprednostňuje chirurgická intervencia, ale aj chemoterapia, rádioterapia a bioterapia. Avšak v priorite vždy operácia, pretože vám umožňuje odstrániť časť postihnutého orgánu, ale zároveň zachovať sexuálne funkcie tela.

Pri detekcii ochorenia v počiatočnom štádiu sa uskutočňuje obmedzená operácia. Ak je rakovina vulvy ťažko zranená, odporúča to ošetrujúci lekár. Ak existuje takýto príznak, stojí za zváženie, že choroba už dosiahla posledné štádiá. V tomto prípade bude operácia vykonaná, ale intervencia sa už považuje za rozsiahlejšiu (miestnu).

Existuje niekoľko typov intervencií, pomocou ktorých sa liečba rakoviny vulvy uskutočňuje. Operácie sa môžu vykonávať pomocou laserového lúča, ktorý bude hrať úlohu konvenčného skalpelu a jeho lúč môže odstrániť poškodené časti orgánu. Pri vykonávaní excízie špecialista sleduje cieľ maximálne odstrániť všetky rakovinové bunky, rovnako ako niektoré zdravé tkanivá okolo patologických ohniskov.

Liečba sa môže uskutočňovať pomocou vulnektómie, ktorá je kožná, dermálna alebo povrchná. Chirurg postupne odstráni hornú vrstvu kože, na ktorej sú príznaky rakoviny. Neskôr, ak je potrebné uzavrieť povrch rany, použijú sa transplantáty z iných častí tela pacienta.

Vulvektómia s onkológiou. Zdroj: picstopin.com

Pri vykonávaní žiarenia alebo rádioterapie sa zaznamenáva zníženie hĺbky onkologickej lézie, ako aj zníženie nádoru, čo je veľmi dôležité dosiahnuť bezprostredne pred operáciou. Vďaka tomu sa v budúcnosti pri intervencii nádor ľahšie odstráni.

Okrem toho sa rádioterapia používa na liečbu lymfatických uzlín, používa sa tiež na zníženie príznakov, na zlepšenie celkového stavu a kvality života ženy. V závislosti od štádia onkologického procesu bude určený spôsob použitia rádioterapie.

Vo väčšine prípadov je realizácia chemoterapie opodstatnená v spojení s rádioterapiou, pretože prvý bude pôsobiť ako paliatívna starostlivosť. Ale často sa uchýli k použitiu krémov, masti a pleťových vody, ktoré pokrývajú pokožku v postihnutej oblasti.

Pokiaľ ide o biologickú terapiu, je charakterizovaná ako imunologická liečba. Takýto účinok na telo zahŕňa príjem syntetických alebo prírodných látok, ktoré dodáva telu dodatočnú podporu, a dáva mu silu v boji proti rakovine. Tiež s touto onkológiou je veľmi účinné používať takú drogu, ako je Imiquidone.

Pacienti by si mali byť vedomí, že miera recidívy v onkologickej patológii je pomerne vysoká. Takže lekári hovoria, že choroba sa po liečbe vráti každý štvrtý prípad. Aby ste predišli vzniku komplikácií, musíte pravidelne navštevovať gynekológa, ktorý vykoná preventívne vyšetrenie.

Ľudové metódy

Ľudové metódy liečby rakoviny vulvy pomáhajú zmierniť stupeň prejavu nepohodlných stavov po uskutočnení komplexného terapeutického účinku na telo. Navyše, onkológia reprodukčných orgánov v úvodných fázach s použitím tradičnej medicíny môže byť liečená doma.

Ak bol diagnostikovaný karcinóm dlaždicových buniek, aby sa zabránilo procesu rastu nádorov, odstráňte zápal a odstráňte vírusy, použite celandín. Dôležité je, aby pacienti vedeli, že táto rastlina má menší vplyv na viacvrstvový epitel v postihnutej oblasti a konečníku v konečníku análneho otvoru než na jednoplošný epiteli za konečník.

Začatie terapie s použitím celandínu je potrebné okamžite po ukončení menštruačného krvácania, pretože jeho stupeň účinnosti je najvyšší. Liečba je pomerne jednoduchá, žena musí vziať lyžicu sušenej bylinky, naliať ju pohárom vriacej vody a nechať jednu hodinu. Následne sa roztok môže použiť na výrobu pleťových krémov (nanášajte ich 60 minút 3-4 krát denne) alebo striekať.

Trvanie liečby je 1-2 mesiace. Nie každý pacient bude oslovený takou metódou ľudovej terapie, pri ktorej sa používa čistiaci prostriedok. Kategoricky nepovolené ošetrenie trávy, ak má žena leukoplakiu, dochádza k opuchu alebo k progresii zápalového procesu.

Tiež často ľudia liečitelia odporúčajú použiť hemlock olej na boj s rakovinou vulvy. Treba však mať na pamäti, že má vysokú úroveň toxicity, preto musí byť počas liečby veľmi opatrná.

Môžete tiež použiť propolisový olej a topolové puky. Tento liek pomáha eliminovať zápalový proces, odstraňovať príznaky alergie, zbaviť sa svrbenia, urýchliť proces regenerácie poškodených tkanív. Ak chcete odstrániť bolestivé pocity, zlepšiť mikrocirkuláciu krvi, zabrániť nárastu veľkosti nádoru, hojiť rany alebo vredy, môžete použiť olej zo žltozejnice sophora a gaštanu konského.

Masti podľa ľudových receptov sa používajú pri liečení rakoviny vulvy. Zdroj: prostatit-stop.ru

Masti môžete pripraviť podľa nasledovných receptov:

  1. Je potrebné zobrať štyri polievkové lyžice včelieho vosku, jednu lyžicu lanolínu a jednu lyžicu prášku z suchého bylinkového vlašského orechu. To všetko sa zmieša v jednej miske a pomaly sa zapálí, aby sa vosk topil. Potom sa zložky dôkladne premiešajú, masti sa nechajú vychladnúť, potom sa sliznica ošetrí alebo sa aplikuje na vulvu po dobu 15 minút.
  2. Môžete zmiešať štyri polievkové lyžice vazelíny s jedným lyžicou celandínu. Keď sú komponenty navzájom dobre spojené, mali by byť umiestnené na kus čistého tkaniva a potom vložené do vulvy po dobu 15 minút. Procedúra sa má vykonať dvakrát denne, celá doba liečby je 2 týždne.
  3. Vezmite 10 gramov prachového prášku vo forme múšok a pridajte k nej 100 gramov propolisového oleja s koncentráciou 10 až 15%. Spôsob používania je rovnaký ako v predchádzajúcich dvoch receptúrach.

Niektorí odborníci poznamenávajú, že pri lupine vulvy sú veľmi užitočné doušky s infúziou Veroniky. Aby ste to dosiahli, musíte zobrať pol litra vriacej vody, pridať 2 polievkové lyžice rastliny a nechať ju variť. Prečo potrebujete urobiť 15 dní pred nočným spánkom zavlažovania pošvy s týmto roztokom. Ďalej potrebujete jednorázovú prestávku a pokračujte v liečbe.

Po rannom prebudení je potrebné vykonať premytie pohlavných orgánov roztokom 1 liter vriacej vody a lyžičkou sódy s malým množstvom dechtu. Tekutinu používajte iba v teplej forme. Vďaka tomuto postupu sa môžete zbaviť silného svrbenia a slizničná membrána vulvy sa nevyschne, po opláchnutí rakytníkom alebo jedlým olejom sa ošetrí.

  • Liek môžete pripraviť nasledujúcim spôsobom:
  • Vezmite jedľa alebo rakytník a naplňte ju nádobou s objemom 70%.
  • Ďalším nerafinovaným slnečnicovým olejom sa naleje do hmoty;
  • Potom sa zložky naliehajú dva alebo tri mesiace na teplom mieste;
  • Po tejto dobe ohrieva plechovku asi pol hodiny vo vodnom kúpeli;
  • A nakoniec vykonávajú napätie, chlad, používajú na svoj zamýšľaný účel.

Užívanie oleja sa odporúča striedať s vaginálnymi výtery, rovnako ako použitie bylinných odvarov na liečbu vonkajších genitálií. Pre zavlažovanie môžete použiť infúziu takýchto rastlín: biely ďatelina, hrádza, kuril päťlistý čaj, šalvia, biele imelo, lískové lístie.

Je potrebné brať do rovnakých rozmerov tieto zložky, okrem jmelí a čaju Kuril (sú umiestnené dvakrát toľko). Najlepšie je urobiť infúziu v termosky. Ak to chcete urobiť, vezmite jednu lyžicu zbierky, jednu čajovú lyžičku medu a nalejte všetko do pohára vriacej vody.

Prášky zo suchých rastlín sú vhodné na vonkajšie použitie. Je potrebné zmiešať korene sopórie žltajúceho, jaseňového magnátu plodu, Amurovej basty (pomery 10: 5: 1). Všetko je zložené v suchej striekačke a postriekané na vulvu.

Môžete vytvoriť túto masť, do ktorej sa do týchto komponentov pridá vazelína. Pomáha zbaviť sa svrbenia a bolesti. Aplikácie sa vykonávajú 2-3 hodiny, po ktorých sa zvyšky masti odstraňujú tkanivom a navlhčia sa olivovým olejom.

Pri prítomnosti rán alebo výrazov na vulve sa najlepšie ošetria zmesou medu a rybieho tuku v pomere 3: 1. Prvá zložka pomáha uzdravovať rany, zlepšovať obeh a lymfy, zabíjať mikróby. Rybí olej prispieva k regenerácii tkanív, pretože obsahuje veľa vitamínu A.

Napájanie

Osobitná pozornosť v procese liečby a zotavenia hrá správne vyvážená strava s rakovinou vulvy. Po prvé, odporúčame pacientom konzumovať čo najviac zeleného čaju, asi 4-5 šálok denne. Ak je tento nápoj prírodný, potom v dôsledku špeciálnych zložiek bude možné znížiť úroveň zápalu, ktorá je jednoznačne prítomná v progresii nádoru.

Pri rakovine potrebujete správne a vyvážené jedlo. Zdroj: zagge.ru

Je tiež potrebné zaviesť veľké množstvo cesnaku do dennej dávky, pretože pomáha zlepšiť proces krvného obehu a tiež zvyšuje fagocytózu. Okrem toho musíte tieto produkty použiť:

  1. Cibuľa a kapusta;
  2. Ovocie a zelenina, v ktorých je zaznamenaný vysoký obsah karoténu (mrkva, paradajky, tekvica, broskyne, marhule, rajčiak);
  3. Bobule (maliny, čučoriedky, černice, brusnice);
  4. strukoviny;
  5. Ľan a olivový olej;
  6. Morský kel;
  7. Rozmarín, mäta a bazalka.

Ak vezmete veľké množstvo zeleniny a ovocia, látky obsiahnuté v ich zložení pomôžu potlačiť rast tvorby nádorov, neutralizáciu karcinogénov. Okrem toho sa zlepší proces tvorby zdravých buniek. Kategoricky neprípustné v prítomnosti rakoviny, aby sa alkoholické nápoje, rovnako ako sladkosti. Budem musieť prestať piť kávu a čierny čaj.

O Nás

Nádorom tohto orgánu je rast atypických buniek z jeho tkanív. Keď sa takáto patológia vyskytne, hlavným cieľom liečby je zabrániť šíreniu tohto procesu.Nádor žlčníkaNie všetky nádory tohto orgánu v počiatočnom štádiu sa prejavujú ako vonkajšie príznaky.