Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka je ochorenie, pri ktorom sa zhubné bunky vyvíjajú vo vnútri žlčníka, ktorý má tvar fazule, ktorý je určený na ukladanie špecifickej žlčovej tekutiny.

Žlč je produkovaný pečeňovými bunkami a má nezastupiteľnú úlohu v zažívacom procese.

Medzi nádormi žlčníka je najskôr rakovina a v 70% prípadov sa vyskytuje u pacientov s inými ochoreniami, ako je cholelitiáza alebo cholecystitída.

Ak chcete vyvolať tvorbu onkológie patológia žlčníka môže akýkoľvek faktor vedúci k tvorbe žlčových kameňov, ochorenie je zvláštne vyvíjať v žlčníku. Ženy sú štyrikrát častejšie ako muži vystavené rakovine žlčníka. Pacienti vo veku nad 50 rokov sú ohrození.

Príčiny tejto choroby

Skutočné príčiny rakoviny žlčníka nie sú stanovené. Aktivácia onkogénov je rizikovými faktormi:

  1. Dedičnosť a genetická predispozícia.
  2. Kontakt s karcinogénmi, ktoré sú súčasťou chemikálií pre domácnosť.
  3. Škodlivá výroba spojená s výrobou gumy a kovu.
  4. Parazitná invázia (klonorchóza, opisthorchiáza) alebo ulceratívna kolitída.
  5. Pitie alkoholu a fajčenie.
  6. Zneužívanie údených, solené, vyprážané a mastné potraviny.
  7. Miesto s nepriaznivou ekológiou.

Predisponujú k tvorbe zhubných nádorov v faktoroch žlčníka:

  • žlčové kamene;
  • sklerotizujúca cholangitída (zápal pečene);
  • adenomatóznych polypov žlčníka, ktorých veľkosť je viac ako jeden centimeter;
  • chronická cholecystitída;
  • biliárna cirhóza;
  • vrodená fibróza a polycystická pečeň.

Príznaky rakoviny žlčníka

V prvých štádiách vývoja choroby nie sú žiadne špecifické črty. V prvých štádiách je rakovina žlčníka detegovaná histologickým vyšetrením tkanív, ktoré boli počas chirurgického zákroku odstránené z dôvodu cholecystitídy alebo cholecystektómie.

V 10% prípadov dochádza k prítomnosti Tissotovho syndrómu (tromboflebitída), dochádza k flebotrombóze v rôznych častiach tela, ktoré sa nedajú liečiť.

Počiatočná etapa tohto typu onkológie sa vyznačuje nespecifickými prejavmi:

  • pocit nafúknutia v epigastrickej oblasti;
  • hmotnosť v pravom hypochondriu;
  • rozbitá stolica;
  • častá nevoľnosť;
  • silná slabosť;
  • prudká strata hmotnosti.

Trvanie sa určuje podľa miesta rakovinového procesu a jeho blízkosti k žlčovým kanálom. Keď sa nádor zameriava na chvost a telo pankreasu, ikterické obdobie trvá dlhšie ako vtedy, keď je ovplyvnená hlava alebo extrahepatálne orgány.

Príznaky rakoviny žlčníka

Keď sa vyvíja nádor, vyvine mechanickú žltačku sprevádzanú komplexom symptómov.

V mnohých prípadoch sú prvými, ktorí poukazujú na ďalekosiahly proces. Pre ikterické obdobie s ochorením, akým je rakovina žlčníka, sú tieto príznaky:

  • zväčšená pečeň;
  • nevoľnosť a vracanie;
  • trvalé svrbenie;
  • zmena farby moču, v tmavšej farbe a výkalov do svetlejšej farby.

Pri upchávaní žlčových ciest s rakovinovým tkanivom, empyémom alebo hydrocefalom žlčníka vzniká zápal žlčových ciest a sekundárna biliárna cirhóza.

Keď sú pečeň poškodené malígnymi bunkami, objavia sa príznaky hepatálnej insuficiencie:

  • letargia;
  • spomalenie mentálnej reakcie;
  • ostrú svalovú slabosť.

Onkológia žlčníka, dosahujúca neskoré štádiá, môže viesť k abdominálnemu poklesu (ascites), k karcinomatóze peritonea k vyčerpaniu tela.

Etapy rakoviny žlčníka

  • Nulová fáza. V tomto štádiu mutované bunky umiestnené na vnútorných stenách žlčníka aktívne ovplyvňujú zdravé tkanivá orgánov.
  • 1. etapa. Charakterizovaná prítomnosťou predĺženej alebo oválnej formácie malých rozmerov, ktorá je lokalizovaná na stenách žlče a mierne vyčnieva do dutiny. Z vonkajšieho hľadiska sa tento nádor podobá polyp, ale je charakterizovaný rýchlym rastom. Novotvar v prvom štádiu vývoja prechádza niekoľkými fázami: prvý postihuje steny orgánu a jeho spojivové tkanivo a vnútornú vrstvu; v druhej je zachytená ďalšia spojovacia vrstva a svalové bunky.
  • 2. stupeň. V tomto štádiu sa nádor tiež rozvíja v dvoch fázach. V prvom rade dochádza k ovplyvneniu viscerálneho peritonea a v druhom štádiu sa malígny proces šíri do tkanív pankreasu, hrubého a tenkého čreva, pečene a regionálnych lymfatických uzlín.
  • Tretej etapy. Dochádza k porážke zhubnej tvorby krvných ciev v pečeni, čím sa šíri po celom tele.
  • 4. etapa. V tomto štádiu dochádza k vzdialenej metastáze a poškodeniu vzdialených orgánov a lymfatických uzlín.

Cesty metastáz

Pri rakovine žlčníka sa môžu vyskytnúť metastázy:

  • klíc do susedných tkanív - pečeň, hrubé a tenké črevo, pankreas a lymfatické cievy;
  • lymfogénne cesty - metastázy cez lymfatické cievy;
  • hematogénne cesty - metastázy cez krvný obeh.

Diagnóza rakoviny

Rakovina žlčníka je problematické zistiť a diagnostikovať v počiatočných štádiách vývoja z dôvodov:

  • absencia výrazných symptómov;
  • Príznaky rakoviny žlčníka sú podobné ako u mnohých iných chorôb;
  • pečeň uzatvára žlučník.

V niektorých prípadoch sa rakovina žlčníka vyskytuje, keď sa orgán odstráni z iných dôvodov. Pacienti s žlčovými kameňmi často vyvíjajú zhubné novotvary.

Testy, ktoré testujú močový mechúr a blízke orgány, sa používajú na zistenie, diagnostiku a určenie štádia rakoviny žlčníka.

Ak chcete zvoliť taktiku liečby, potrebujete vedieť, či je možné odstrániť rakovinu žlčníka chirurgicky. Postupy a testy na detekciu a diagnostiku rakoviny sa vykonávajú súčasne.

Postupy, ktoré sa vykonávajú pri diagnostike rakoviny:

  • Lekárske vyšetrenie a vyšetrenie anamnézy. Telo sa vyšetruje na účely kontroly všeobecných príznakov zistenia zdravia a ochorenia, napríklad zväčšených lymfatických uzlín. Je zohľadnená anamnéza pacienta - choroba, ktoré utrpel, spôsob liečby a jeho zvyky.
  • Krvný test na funkciu pečene. Pri tomto postupe sa krv kontroluje, meria sa počet látok emitovaných pečeňou. Ak je množstvo látky mimo rozsahu, potom je to príznak ochorenia pečene, ktorý môže byť vyvolaný onkológom žlčníka.
  • Analýza karcinoembryonického antigénu. Test môže zmeniť hladinu CEA v krvi pacienta. Karcinoembryonálny antigén sa môže dostať do krvi: z normálnych buniek a z malígnych buniek. Čím viac je ich počet, tým je pravdepodobnejšie, že majú zistiť rakovinu žlčníka.
  • Analýza CA 19-9. Test, ktorý meria hladinu špecifického antigénu produkovaného bunkami epitelu tráviaceho systému v krvi. Tento antigén je prítomný v normálnych a rakovinových bunkách. Čím viac je CA 19-9, tým pravdepodobnejšie je rakovina žlčníka.
  • Biochemické vyšetrenie krvi. Pri tomto postupe sa meria množstvo určitých látok, ktoré vstupujú do orgánov alebo tkanív krvou. Existuje norma množstva takýchto látok, odchýlka od noriem môže naznačovať príznaky ochorenia v orgáne.
  • Vykonávanie počítačovej tomografie (CT). Keď sa CT vykonáva séria detailných obrázkov všetkých častí tela z rôznych uhlov. Niekedy pred CT vyšetrením sa pacientovi injekčne podáva špeciálne farbivo na jasný pohľad na tkanivá a orgány. Postup vám umožňuje zistiť rakovinu a prítomnosť metastáz.
  • US. Postup, pri ktorom vysokofrekvenčné zvukové vlny vytvárajú obraz telesných tkanív pacienta. Na diagnostiku rakoviny žlčníka sa vykonáva ultrazvuk brušnej dutiny.
  • RTG hrudníka. Vďaka röntgenovému pôsobeniu orgánov a kostí hrudníka sa určujú metastázy v hrudníku.
  • Endoskopická retrográdna cholangio-pankreatografia. postup, ktorý sa používa pre rôntgenové kanály, ktoré prenášajú žlč do žlčníka z pečene az žlče do tenkého čreva. V niektorých prípadoch rakovina môže spôsobiť zúženie a upchatie kanálov, spomalenie toku žlče a spôsobenie žltačky.
  • Laparoskopia. Chirurgický zákrok, vďaka ktorému môžete vidieť všetky orgány v bruchu, ktoré určujú prítomnosť alebo neprítomnosť tejto choroby. V stene brušnej dutiny sa vytvárajú malé rezy a do jednej z týchto zárezov sa vloží tenká trubica laparoskopu. V dôsledku laparoskopie sa určuje prítomnosť rakoviny v žlčníku a jej rozšírenie do blízkych tkanív. Možnosť chirurgického odstránenia je tiež určená.
  • Biopsia. Metóda je odstránenie tkanív alebo buniek, ich štúdium pod patologickým mikroskopom na príznaky rakoviny. Po operácii na odstránenie nádoru sa môže vykonať biopsia. V prípadoch, keď je nádor zrejmé a nemožno ho extrahovať chirurgicky, vykoná sa biopsia použitím špeciálnej ihly na odstránenie buniek z formácie.

Prognóza rakoviny žlčníka

Choroba je zriedkavá, ak sa diagnostika rakoviny objaví v počiatočnom štádiu vývoja, existuje šanca na liečbu pacienta.

Ale väčšina druhov rakoviny žlčníka sa nachádza v posledných štádiách, kedy prognóza nie je dúhová.

Popísaný druh onkológie je ťažké diagnostikovať, nemá žiadne výrazné príznaky alebo príznaky. Skrytá povaha uvažovaného orgánu umožňuje ľahkú dostupnosť na tvorbu rakovinových buniek.

Prognóza a výber spôsobov liečby závisí od faktorov:

  • štádiu rakoviny, ako aj šírenie rakovinových buniek do iných oblastí a orgánov tela;
  • typ rakoviny žlčníka;
  • možnosť chirurgického odstránenia novotvaru;
  • prítomnosť relapsov.

Liečbu môžete vykonať, ak je nádor detegovaný skôr, ako sa rozšíri nad žlčník. Operatívny zásah sa aplikuje s úplným odstránením orgánu.

Ak rakovina metastázuje na iné orgány, potom je predpísaná paliatívna liečba. Metóda nie je zameraná na liečbu rakoviny, ale na zabránenie vedľajším účinkom a zlepšeniu kvality života pacienta. Paliatívna liečba kontroluje symptómy a komplikácie ochorenia.

Prognóza prežitia

Rovnako ako pri iných typoch rakoviny, prežitie pacienta závisí od štádia a progresie ochorenia. Vzhľadom na diagnózu rakoviny žlčníka v posledných fázach je ťažké liečenie.

  • V nulovej fáze vývoja rakoviny je miera prežitia približne 80%.
  • V prvej fáze rakoviny žlčníka je päťročná miera prežitia asi 50%.
  • V druhej fáze je prognóza pre pacientov horšia. Iba 25% pacientov prežíva päť rokov a po diagnostikovaní.
  • V tretej a štvrtej etape sa rakovina šíri do lymfatických uzlín a okolitých tkanív. Päťročná miera prežitia nepresiahne 10%.

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka je zriedkavá choroba, celkom neporovnateľná s frekvenciou postihnutia žlčníka chronickým zápalovým procesom. Oddelené štatistické údaje o rakovine močového mechúra nie, to sa počíta v skupine zhubných nádorov extrahepatálnych žlčových ciest, ktoré sa v roku 2013 v ruštine ochorel v 1122 mužov a 2180 žien, ktoré predstavovali menej ako 1% všetkých zhubných nádorov. V Európskej únii predstavuje táto skupina chorôb nie viac ako 5 prípadov na 100 tisíc obyvateľov.

V európskych klinikách otvoriť poradný techniku ​​známu ruský chirurg brušnej Alexei Vladimirovič Zhao. Alexey autorom viac ako 400 vedeckých prác, ktorá je členom medzinárodných asociácií chirurgických, autor troch patentov. Profesor vykonáva celý objem chirurgických zákrokov na brušných orgánov, vrátane rozšírenej resekcie a transplantáciu pečene a rekonštrukčnej intervencie pre benígne a nádorové striktúr extrahepatálnych žlčových ciest, pankreatoduodenektomie v nádoroch gepatopankreato žlčových zóny.

Ročný nárast výskytu je zanedbateľný - niečo viac ako 1%, ale za posledné desaťročie sa rakovina stala 12% Rusov. Jednotlivé prípady rakoviny sa vyskytujú u detí a mladých ľudí, ale hlavná skupina sa skladá z pacientov starších ako 50 rokov. Paradoxne Cancer štatistika, ktorá je už pol storočia s veľkou opatrnosťou berie do úvahy všetky ruskej zhubné nádory, o skupine "žlčníka a extrahepatic kanálových kanáloch nepozná úmrtnosť a identifikovať fázy procesu.

Napriek značnému pokroku v diagnostike nádorov a vo vysokej operácii žlčovodu, slabé miesto práve diagnostika rakoviny - choroba zvyčajne detekované v pokročilom štádiu, kedy obmedzené terapeutické meria hmotnosť pacienta.

Rizikové faktory pre rakovinu žlčníka

Neexistuje viac alebo menej koherentná jednotná teória vývoja rakoviny žlčníka. Predpokladá sa, že ako karcinogénne účinky niektorých zložiek žlče a proliferácia - zvýšená bunková delenie buniek sliznice žlčníka s chronickým zápalom, podporoval ho hromadí v skalách. Pri chronickej cholecystitída často ukázalo, mukóznej polypov a polypy začatím rakovinu a dáva sa zvýšila voči normálne slizničnej epiteliálne delenie buniek.

V jednej práci sa odvodila aj pravidelnosť rizika rakoviny žlčníka v závislosti od priemeru kameňov v nej. Pri kameňoch od 2 do 3 cm sa riziko zvýšilo takmer dva a pol krát, s priemerom kameňa väčším ako 3 cm - v desiatke. Pokiaľ je to pravda, je ťažké posúdiť, pretože v žlčníku nemusí byť jeden alebo dva kamene, ale oveľa viac a všetky rôzne kalibre. Napriek tomu je možné podráždenie a dokonca poškodenie sliznice kameňmi, hoci väčšina tých, ktorí trpia cholecystitídou, nemajú rakovinu žlčníka.

Existuje predpoklad, že rozvoj rakoviny prispieva k preťaženiu žlče a zápalu potrubia v pečeni, ochorenia pankreasu. Nevylučujte úlohu výživy, najmä prebytok tukov a uhľohydrátov s nedostatočným vláknom, ako aj obezita a samozrejme fajčenie. Zaznamenáva sa vyšší výskyt pracovníkov v hutníckom priemysle a niektorých škodlivých odvetviach, kde sa používa β-naftylamín a benzidín. Prečo sa ženy častejšie aj ochorejú, nie je vysvetlené, má sa spojenie s hormónmi.

Prevencia. Je možné predchádzať rakovine žlčníka?

Efektívne metódy prevencie neexistujú. Na zníženie rizika ochorenia pomáha zdravá výživa: v strave musí prevládať ovocie a zelenina, obilniny, strukoviny, ryby a hydina. Je potrebné obmedziť červené a spracované mäso, polotovary, rýchle občerstvenie.

S rizikovým faktorom, ako je cholelitiáza, je situácia nejednoznačná. Na jednej strane, žlčové kamene zvyšujú riziko rakoviny. V rovnakej dobe, a to aj ľudia, ktorí trpia žlčové kamene, zhubné nádory rozvíjať nie tak často, a cholecystektómii - nie je jednoduchá obsluha, to so sebou nesie určité riziká.

Klasifikácia rakoviny žlčníka

Vo viac ako 85% prípadov je nádorom žlčníka adenokarcinóm. Vyvíja sa z žľazových buniek sliznice, ktoré produkujú hlien. Približne 6% sú papilárne adenokarcinómy. Sú menej časté v pečeni a spravidla sú charakterizované priaznivejšou prognózou pre pacienta. V 1-2% prípadov existujú mucinózne adenokarcinómy.

Ďalšie typy rakoviny žlčníka: dlaždicové, adenoskamozné, malé bunky. Rakovina žlčníka je rozdelená do piatich hlavných etáp:

  • Krok 0: "rakovina na mieste", obmedzená na sliznicu. Takéto nádory nespôsobujú príznaky, je veľmi ťažké ich zistiť. Obvykle rakovina v štádiu 0 je diagnostikovaná biopsiou po odstránení žlčníka z cholelitiázy.
  • Stupeň 1: nádor, ktorý sa nevyskytuje do svalovej vrstvy steny žlčníka a nezačnieva do susedných orgánov.
  • Fáza 2: nádor vyrastal do svalovej vrstvy steny žlčníka a spodného spojovacieho tkaniva pod ňou, ale ešte neprekrýva organ.
  • 3. fáza: nádor vyrastal za žlčník alebo rakovinové bunky sa rozšírili do blízkych lymfatických uzlín.
  • Krok 4: Nádor rástol do pečeňových ciev alebo v 2 alebo viacerých susediacich orgánu, alebo rakovinové bunky rozšírili do lymfatických uzlín, ktoré sú príliš ďaleko od žalúdka, alebo sú vzdialené metastázy. Ak je rakovina v štádiu 1 alebo 2, nazýva sa to lokalizovaná. Takéto nádory sa môžu chirurgicky odstrániť.

Ako je diagnostikovaná rakovina žlčníka?

Zriedka identifikovať tento karcinóm sa deje zámerne, väčšina rakoviny žlčníka - náhodný objav v priebehu testu pri inej príležitosti, pretože štandardné klinické vyšetrenie dospelej populácie zahŕňali ultrazvuk brucha. Nie menej náhodne detekovať nádor sa pravidelné sledovanie pacienta, ktorý trpí chronickou cholecystitída alebo morfologické štúdie vzdialené od chronickej cholecystitída močového mechúra.

Veľmi zriedkavo sa vyskytuje rakovinový nádor vo forme polypoidu, v jednej z desiatich, vo väčšine prípadov je nádor "sploštený" pozdĺž steny, čo je označené ako difúzny rast. V polovici prípadov sa rakovina nachádza v oblasti dna žlčníka, a rovnako často v tele a krku. U ôsmich z desiatich pacientov je nádor už mimo steny žlčníka a šíri sa do pečeňového tkaniva.

Neoceniteľný úlohu v diagnóze rakoviny žlčníka majú magnetické rezonancie (MRI) alebo počítačovej tomografie (CT), a špeciálne endoskopické vyšetrenie s kontrastnou činidla, ultrazvuku v kombinácii s endoskopia.

Príznaky rakoviny žlčníka

Na začiatku, keď rakovina je obmedzená len stenou žlčníka, prakticky neexistujú žiadne typické a pretrvávajúce príznaky. Väčšina pacientov, pripomínajúc ich pocity po diagnostikovaní rakoviny, hovorí o bolestiach v správnom hypochondriu, ale nie je možné rozlíšiť syndróm bolesti od bežných prejavov chronickej cholecystitídy.

Keď nádor je mimo telo smerom von z pečene, na spodný okraj nadväzuje a bublín, pretože pečeň kapsule klíčenie prestúpená nervových zakončení, je konštantná bolesť v pravom hornom kvadrante. Porušenie odtoku žlče vyvolať nevoľnosť a zvracanie, a premiestnením na hrdla močového mechúra a blokuje odtok žlče, žltačka so svetlo stolica a tmavý moč. Žlčové pigmenty vstupujú do krvného obehu a dráždia kožné receptory. Potom sa môže objaviť všeobecná intoxikácia a teplota.

Biochemické parametre krvi sa menia v neskorých štádiách, keď existuje vizuálna symptomatológia a neexistujú žiadne markery nádorov žlčníka.

Liečba rakoviny žlčníka

Keď sa rakovina zistí v štúdii cholecystitídy odstránenej pri cholecystitíde a nádor rastie ďalej ako svalová membrána, je potrebné vykonať druhú, už radikálnu resekciu pečene. Ak nádor nedosiahne svalovú vrstvu, potom nie je potrebná druhá operácia.

Ak sa v priebehu chirurgického zákroku na rakovinu chronické cholecystitída detekovaný, potom štandardné operácie - žlčníka sa odstráni, priliehajúce k nej časť pečene a lymfatických uzlín, nie častí a jedného bloku. S veľkým nádorom, ktorý presahuje bublinu, sa odstráni časť pravého laloku a portálnej žily. Bohužiaľ, iba jeden z desiatich môže prežiť nasledujúcich päť rokov.

Ak je pred operáciou plánovaná veľmi veľká resekcia pečene, v prvej fáze je vhodné vykonať chemoembolizáciu, ktorá pomáha zachovať časť pečene. Niekedy pred operáciou sa uchýlia k odstráneniu prebytočného objemu žlče - vyčerpaniu močového mechúra. Po radikálnej operácii sa odporúča vykonať pooperačnú preventívnu chemoterapiu.

Rakovina žlčníka je zriedkavá, ale naši onkológovia majú dostatočné diagnostické a terapeutické skúsenosti na pomoc pacientovi v akomkoľvek štádiu ochorenia.

Prognóza prežitia pri rakovine žlčníka

Prognóza onkologických ochorení sa odhaduje na základe päťročného prežitia - udáva percento pacientov, ktorí zostali nažive päť rokov od dátumu diagnózy.

Päťročné prežitie rakoviny žlčníka:

  • Vo fáze 0 - 80%.
  • V štádiu I - 50%.
  • V etape II - 28%.
  • V etape III - 7-8%.
  • V štádiu IV je to 2-4%.

Treba chápať, že tieto ukazovatele sú len štatistikou vypočítanou na veľkom počte ľudí. Nemôže presne predpovedať, čo sa stane s konkrétnym pacientom. Okrem toho sú tieto údaje vždy trochu zastarané, pretože výpočet päťročného prežitia si vyžaduje monitorovanie pacienta najmenej päť rokov. Tento ukazovateľ sa nemôže počítať pre ľudí, ktorých rakovina bola diagnostikovaná včera, minulý týždeň alebo dokonca minulý rok. Súčasne sa onkológia nezastaví, dnes existuje viac príležitostí na liečbu rakoviny ako pred piatimi rokmi. Sme si istí, že môžeme vždy pomôcť, pretože pre lekárov európskej kliniky nie sú beznádejní pacienti.

Rakovina žlčníka: príznaky, diagnostika, fotografie a video, liečba a prognóza

Mierka všeobecnej štruktúry malígnych patologických stavov, na rakovinu žlčníka, čo predstavuje asi osem percent (a to je nie viac ako 0,5% onkologických patológií čreva), čo je dôvod, prečo mnoho lekárov je neznámy špecifickosť stratégia detekcie a liečby.

Častejšie sa zhubný nádor vyvíja z buniek slizníc dna žlčníka alebo jeho krku.

Definícia a štatistika rakoviny

rakovina žlčníka je klasifikovaný pomerne zriedkavé malignity ovplyvňujúce tento orgán tkanivo, ktorá má tvar zŕn, je na spodnej časti pečene a pre skladovanie a akumuláciu špeciálne kvapalinu - žlč.

Produkované bunkami pečene, žlč je neoddeliteľnou súčasťou tráviaceho procesu.

Na fotografii ultrazvukovej diagnózy, ktorá ukazuje rakovinu žlčníka

Ženy sú mu vystavené štyrikrát častejšie ako muži. Toto ochorenie spravidla postihuje pacientov vo veku nad 50 rokov.

Príčiny a rizikové faktory

Špecifické príčiny, ktoré sú vinnými pre vznik rakoviny žlčníka, nie sú s určitosťou známe, preto sa predpokladá, že najviac rizikových faktorov pre aktiváciu onkogénu je:

  • Prítomnosť genetickej predispozície a prípady podobných ochorení pri rodinnej anamnéze.
  • Dlhodobý kontakt s karcinogénmi, ktoré sú súčasťou chemických látok pre domácnosť.
  • Práca na škodlivých výrobách spojených s výrobou gumy a tavenia kovov.
  • Prítomnosť parazitickej invázie (klonorchóza, opisthorchiáza) alebo ulcerózna kolitída.
  • Závislý na pití alkoholu a tabaku na fajčenie.
  • Zneužívanie slaných, údených, mastných a vyprážaných potravín.
  • Ubytovanie v oblastiach s nepriaznivou ekologickou situáciou.

Predispozíciou k rozvoju rakoviny žlčníka môže byť aj prítomnosť:

  • dlhodobá cholelitiáza (predpokladá sa, že impulz pre dyspláziu epitelových tkanív je ich chronický zápal a trvalá trauma);
  • sklerotizujúca cholangitída (zápal pečene);
  • adenomatóznych polypov žlčníka, ktorých priemer presahuje jeden centimeter;
  • chronická cholecystitída;
  • biliárna cirhóza;
  • vrodená fibróza a polycystóza pečene.

Rôzna histologická štruktúra malígnych novotvarov žlčníka je základom pre jeho rozdelenie do rôznych typov, ktoré sú prezentované:

Všetky typy sa vyznačujú vysokým stupňom malignity a tendenciou k skorým metastázam (najčastejšie využívajúcich lymfatické cesty).

Prvé príznaky rakoviny žlčníka

V počiatočných štádiách choroby prakticky chýbajú špecifické príznaky. Typicky sa v tomto štádiu vývoja rakoviny žlčníka detekovanej náhodou počas histologického vyšetrenia tkaniva zadržaného pri cholecystektómii s kalkulózní cholecystitída.

U desatiny pacientov sa vyskytuje migrujúca tromboflebitída (takzvaný Tussauds syndróm). Pri tomto syndróme sa tvorí flebotrombóza v rôznych častiach tela, prakticky nepoddajná na liečbu.

Trvanie obdobia žltačky je dôsledkom lokalizácie nádoru a jeho blízkosti k žlčovým kanálom. Keď je lokalizácia nádoru v chvosta a telo obdobie slinivky dozheltushny trvá oveľa dlhšie, než sa léziami hlave alebo extrahepatic potrubia.

Všeobecná symptomatológia prejavov

Pri ďalšom vývoji malígnych novotvarov sa vyvíja intenzívna mechanická žltačka sprevádzaná celým komplexom symptómov.

V mnohých prípadoch sú prvými, ktorí poukazujú na prítomnosť ďalekosiahleho procesu.

Žltačka je spôsobená klíčením nádoru alebo mechanickým stláčaním žlčovodu, čo zabraňuje voľnému odtoku žlče do dutiny dvanástnika.

Pre pretrvávajúce žltačka obdobie od seba žltačka vyznačuje výrazným nárastom v pečeni, prítomnosť nevoľnosť, vracanie, svrbenie konštantný, je zmena farby moču (stmaviť) a výkaly (stáva jasnejšie).

Zablokovanie rakovinových tkanív žlčových ciest vedie k edému alebo empyéme žlčníka, žlčovodu zápal (cholangitída) a sekundárne biliárnej cirhózy.

Porážka pečene rakovinovými bunkami vedie k prejavom príznakov hepatálnej insuficiencie, ktoré sa prejavujú letargiou, spomalením psychických reakcií, silnou svalovou slabosťou (adynamia).

Rakovina žlčníka, ktorá sa dostala do neskorších štádií, vedie k karcinomatóze peritonea, abdominálnej chrapľavosti (ascites) a extrémnemu vyčerpaniu organizmu (kachexia).

Etapy choroby

  • Pri nulovej fáze mutované bunky, ktoré sú zamerané na vnútornej stene žlčníka, sa začínajú udrel zdravé tkanivo.
  • Pre ochorenie v štádiu 1 sa vyznačuje prítomnosťou malého predĺženého alebo oválneho novotvaru, lokalizovaného na stene žlčníka a mierne vyčnievajúcom do jeho dutiny. Z vonkajšieho hľadiska je polyp charakteristický rýchlosťou rastu. Nádor prvej fázy vývoja je v dvoch etapách. Počas prvej sú poškodené steny žlčníka: jeho vnútorné a spojivové vrstvy. Počas druhého štádia nádor zachytáva bunky svalového tkaniva a inej spojovacej vrstvy.
  • Pre rozvoj nádoru štádiu 2 sú charakteristické aj dva stupne. V prvom prípade je ovplyvnený viscerálny peritoneum. Potom sa nádorový proces rozširuje na tkanivá pankreasu, pečene, hrubého a tenkého čreva a najbližšie lymfatické cievy.
  • V kroku 3 sa rakovina ovplyvňuje krvné cievy v pečeni, čím sa získa možnosť rozšírenia po celom tele.
  • Stupeň 4 je charakterizovaný vzdialenou metastázou a poškodením vzdialených orgánov a lymfatických ciev.

Cesty metastáz

Rakovina žlčníka môže metastázovať tromi spôsobmi:

  • Klíčením v susedných tkanivách (pečeň, pankreas, hrubé a tenké črevo, lymfatické cievy).
  • Lymfatická cesta (cez lymfatické cievy).
  • Hematogénny spôsob (pozdĺž krvných ciev spolu s krvným riečnym).

diagnostika

Kontinuálne úniku asymptomatické a nízka špecificita jeho prejavov sú príčinami, že väčšina (70%), rakoviny žlčníka diagnostikovaných v štádiu neoperovatelným nádoru.

  • Pri fyzickom vyšetrení pacienta palpácia odhaľuje zvýšenie žlčníka, sleziny a pečene, ako aj prítomnosť infiltrátu v brušnej dutine.
  • Na stanovenie funkčnosti nádoru a prítomnosti metastáz sa uskutočňuje diagnostická laparoskopia.
  • Ultrazvukové vyšetrenie brucha a žlčníka môže nielen identifikovať rad patologických zmien, ku ktorým došlo v nich v dôsledku nádoru, ale tiež pomôcť s odobratím biomateriálov v priebehu defektom.
  • Ak máte pochybnosti, vykoná sa biopsia pečene alebo biopsia perkutánneho žlčníka.
  • V krvi pacienta sa meria koncentrácia rakovinovo-embryonálneho antigénu a vykoná sa jeho biochemická analýza.
  • Špecifická diagnostika sa vykonáva pomocou CT, perkutánnej transhepatálnej cholangiografie, MRI, retrográdnej cholangiopancreatografie a cholescintigrafie.
  • Liečba rakoviny žlčníka by mala byť radikálna. Pri diagnostikovaní na jeho ranej (0, I a II) fázy operácie vykonané alebo predĺženej jednoduché cholecystektómii (žlčníka odstránenie močového mechúra).
  • V prípade rakoviny fázy III sa vykonáva v priebehu hromadné operácie, cholecystektómii zahŕňajúce okrem iného a vyrezanie z chorého tkaniva, pravého laloku pečene. V prítomnosti indikácií sa vykonáva odstránenie pankreasu a dvanástnika (pankreatoduodenektómia).
  • V neoperovateľnými nádory Prevádzkujeme komplexné paliatívna opatrenia na zníženie žltačkou rekanalizácii (obnovenie lumen) žlčovodu alebo vytvoriť novú cestu pre prietok žlče navrstvením povrch biliárnej fistuly.

Typy štandardnej liečby

Po vykonaní chirurgických zákrokov ako aj v prítomnosti nádoru inoperabilného žlčníka je povinný priebeh chemoterapie a rádioterapie.

Recenzie pacientov

Catherine:

Matka sa odstráni žlčník, regionálnych lymfatických uzlín a časť pečene počas prevádzky cholecystektómii a regionálne lymfadenektómia (tumor bola detekovaná v druhom stupni). Po operácii strávila desať dní na jednotke intenzívnej starostlivosti, cítila silnú slabosť a nevoľnosť.

Bolo prepustené z nemocnice v uspokojivom stave. Výsledky posledného MRI ukázali prítomnosť niekoľkých novotvarov v pľúcach, zvýšenie pečene, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine, hyperpláziu nadobličiek a lymfadenopatiu mliečnych žliaz.

Po operácii sa bolesť v ľavej strane stala trvalou, niekedy sa podávala bruchu a chrbtom. Ak neberiete do úvahy bolesť, stav matky ako celku je normálny. Má dobrú chuť do jedla a normálne trávenie (aj keď farba stolice je stále svetlá). Po chemoterapii vypadnú vlasy silne.

Prognóza prežitia

Pri rakovine žlčníka je priaznivá len prognóza ochorenia, ktorá je náhodne zistená v najskoršom štádiu pri vykonávaní operácie na odstránenie tohto orgánu (cholecystektómia).

V takýchto situáciách priemerná dĺžka života pacientov nepresiahne tri mesiace. Žiť asi rok je možné zanedbateľné (nie viac ako 15%) množstvo chorého. Päťročná miera prežitia prevádzkovaných pacientov nepresiahla 13%.

Video o strave po odstránení žlčníka:

Rakovina žlčníka

Rakovina žlčníka je zriedkavé onkologické ochorenie, pri ktorom je žlčník postihnutý nádorovými bunkami. Žlčník - orgán v tvare fazule umiestnený na spodnom povrchu pečene a určený na uchovávanie žlče (tekutina produkovaná v pečeni, ktorá pomáha pri spracovaní mastných kyselín). Zo všetkých známych nádorov žlčníka je najbežnejšia rakovina a približne 75% prípadov sa pozoruje s cholecystitídou alebo cholelitiázou. Akýkoľvek čo viedlo k tvorbe žlčových kameňov, môže viesť k vzniku zhubného nádoru, ktoré sa vyvíja vo väčšine prípadov v "porcelánu" (Calcified) žlčníka. Najčastejšie rakovinové lézie tejto lokalizácie sa vyvíjajú vo veku po sedemdesiatich rokoch (u žien je dvakrát vyššia)

Rakovina žlčníka - príčiny

K dnešnému dňu je známe, že tieto rizikové faktory zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny žlčníka:

- Škodlivá výroba. Zamestnanci metalurgického a gumárenského priemyslu sú viac vystavení riziku rozvoja tejto onkológie v dôsledku kontaktu s rôznymi chemickými látkami (nitrozamín atď.),

- Zápalové kamene a kamene v kameňoch. U 85% pacientov s malígnymi nádormi žlčníka boli v tomto orgáne príznaky chronického zápalu alebo kameňov. Ľudia s veľkými kameňmi v žlčníku majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku tohto nádoru ako pacienti, ktorí majú niekoľko malých kameňov. Napriek tomu je potrebné vedieť, že u veľkej väčšiny ľudí s cholelitiázou sa rakovina nikdy nevyvíja

- cysty spoločného žlčovodu. Tieto nádory obsahujú žlč a výrazne zväčšujú veľkosť, po ktorej nasleduje vývoj oblastí s premalígnymi zmenami

- horúčka týfus. Napriek tomu, že táto choroba je dnes zriedkavá, u ľudí, ktorí sú infikovaní salmonelou spôsobujúcou tyfusové baktérie, sa riziko vzniku malígneho nádoru žlčníka zvyšuje šesťnásobne

- "Porcelán" žlčník. U pacientov so závažným zápalom žlčníka môžu steny tela pokrývať usadeniny vápnika, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Takýto žlčník sa odporúča na odstránenie

Okrem všetkých týchto rizikových faktorov rakoviny žlčníka môže spôsobiť faktory, ako je obezita, fajčenie, polypy žlčníka, strave (nízky obsah vlákniny a vysokým obsahom sacharidov), malformácií pancreatobiliary zóny a veku (po 70 rokoch)

Rakovina žlčníka - príznaky

Klinický obraz tejto choroby závisí od stupňa zapojenia susedných orgánov do malígneho procesu, stupňa ochorenia a stupňa stláčania normálnych žlčovodov a krvných ciev. V počiatočných štádiách priebehu ochorenia sa nádor prakticky nevykazuje klinicky. S rastom malígneho novotvaru a jeho výstupom za tela (žlčník) sú pozorované nasledovné príznaky:

- Viac ako 50% pacientov má bolesti brucha, častejšie lokalizované v pravom hornom rohu

- Polovica pacientov s nádormi tejto lokalizácie má pocit nevoľnosti a zvracania

- Taktiež približne 50% pacientov v čase diagnózy rakoviny pozorovalo nažltlé farbenie skléry

- V dôsledku porušenia odtoku žlčovej žlče je orgán tak výrazne zväčšený (čo je možné zistiť ultrazvukovým vyšetrením alebo vyšetrením brucha)

Medzi ďalšie príznaky nádoru žlčníka patria: čierne stolice, závažné svrbenie, zvýšená veľkosť žalúdka, znížená chuť do jedla a strata hmotnosti.

Treba poznamenať, že tieto príznaky a príznaky sa môžu vyskytnúť aj v prípadoch nádorových ochorení iných ako nádory (hepatitída atď.), Preto po predbežnom vyšetrení pacienta sa podrobne vyšetrí

Rakovina žlčníka - diagnostika

Diagnóza tejto choroby je založená na údajoch z laboratórnych štúdií (vrátane duodenálneho zrenia) av klinickom zobrazení. Pri palpácii môže lekár v niektorých prípadoch definovať alebo určiť v oblasti cholickej bubliny volumetrický morbidný hustý novotvar. Vo stolici, v moči a v krvnom sére dochádza v dôsledku kompresie nádoru žlčových ciest k zmenám cholestatického žltačka. Pri vykonávaní ultrazvuku sa v lumen žlčníka pozoruje objemový novotvar (môže úplne naplniť močový mechúr). Diagnostika rakoviny žlčníka v raných fázach je ťažké, pretože to môže byť ťažké rozlíšiť nádor z zhrubnutie jej steny, čo je spôsobené tým, chronické alebo akútne cholecystitída. Počítačová tomografia môže tiež odhaliť objemný nádor v žlčníku. Počítačová tomografia aj ultrazvuk dokážu presne diagnostikovať rakovinu močového mechúra v 65% prípadov. Pomocou zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie je možné vyhodnotiť stav ochorenia a stupeň prevalencie. Pomocou endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie sa stanovuje stupeň stlačenia žlčových kanálikov. Angiografia odhaľuje presun nádorov portálnych a pečeňových ciev. Pred operáciou môže byť presná diagnóza stanovená v nie viac ako 50% prípadov

Rakovina žlčníka - liečba

Jedinou účinnou metódou liečby tejto rakoviny je chirurgická intervencia. Operácia sa uskutočňuje v dvoch verziách: 1) Cholecystektómiu - s obmedzeným procesom nádoru, v ktorom neoplazmus neprekračuje steny orgánu; 2) Cholecystektómiu s resekciou pečeňovej frakcie + lymfadenektómia - s bežnými, ale operabilnými nádormi.

Pri zanedbaných nefunkčných formách na zníženie klinických prejavov a zlepšenie kvality života pacienta je predpísaná chemoterapia.

Prognóza rakoviny žlčníka je mimoriadne nepriaznivá, pretože najčastejšie v čase diagnózy je malígny novotvar už nefunkčný. U polovičných pacientov sa v tomto čase už pozorujú diaľkové metastázy. Priaznivá prognóza pre neskorší život len ​​v prípade náhodnej včasnej detekcie nádoru počas cholecystektómie cholelitiázy. Priemerné prežitie po diagnóze je približne tri mesiace, až do jedného roka prežije približne 15% pacientov. Päťročné prežitie po chirurgickom zákroku nepresahuje 12%.

Rakovina žlčníka: príčiny, prvé príznaky a príznaky, ako sa liečiť

Rakovina žlčníka je považovaná za zriedkavú patológiu, ktorá je priemerne zistená u dvoch ľudí na sto tisíc ľudí, a je šieste v prevalencii medzi všetkými nádormi tráviaceho systému. Problémy s diagnostikovaním a nedostatkom jasných symptómov v ranom štádiu často neumožňujú diagnostikovať nádor včas, takže včasná detekcia takejto rakoviny je možná len v štvrtine prípadov.

Medzi chorými starší ľudia prevládajú, častejšie po 70 rokoch a medzi pacientmi jeden a pol až dvakrát viac žien ako mužov. Pri vývoji choroby majú veľký význam životný štýl, charakter výživy a prítomnosť ďalšej patológie žlčových ciest, ktorá vedie k ich trvalému traumu (napríklad kameňom). Vo väčšine prípadov je rakovina kombinovaná s cholelitiázou.

Žlčník je malý orgán s tvarom hrušky umiestnený pod pečeňou a pripojený k nemu potrubiami. Hlavnou úlohou močového mechúra je nahromadenie žlče, ktoré sa produkuje pečeňou, a odstránenie do dvanástnika na účasť na štiepení tukov. Vnútorná vrstva orgánu, mukózna membrána, je neustále ovplyvňovaná agresívnymi zložkami žlče, a ak sa už v lúme vytvoria kameň, vyvolajú konštantný zápal a poškodenie buniek sliznice, ktorých odpoveďou bude zvýšená proliferácia a rast nádorov.

Medzi všetkými možnými novotvary žlčníka je až 90% rakovina, takže podozrenie na akýkoľvek nádorový rast vyžaduje starostlivé vyšetrenie pacienta a vylúčenie malignity tohto procesu.

Príčiny rakoviny žlčníka

Príčiny nádorov žlčníka a kanálikov sú viac "vonkajšie" v dôsledku spôsobu života pacienta a prítomnosti sprievodnej patológie.

Medzi rizikových faktorov správa:

  • Starší vek (najmä starší ako 70 rokov);
  • Ženské pohlavie (u pacientov, 1,5 až 2-krát viac žien);
  • Obezita (zvyšuje riziko patológie žlčových ciest vo všeobecnosti, najmä v kombinácii s ženským pohlavím);
  • fajčenie;
  • Profesionálne škodlivé faktory (v kaučukovom priemysle, metalurgii v dôsledku účinkov nitrosamínov a iných karcinogénov);

Kameň v ZHP a chronický zápal (cholecystitída) - rizikové faktory vývoja nádoru

Kameň a zápal v žlčníku (až 90% pacientov s rakovinou trpí cholelitiázou a / alebo chronickou cholecystitídou);

  • Kalcifikácia (depozícia vápenatých solí) v stene žlčníka na pozadí chronického zápalu výrazne zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny;
  • Cysty a žlčových vady, čo vedie k stagnácii žlče, ktorý sám má určitý stupeň karcinogénne, proti ktorej prekancerózne zmeny nastať sliznici žlčových ciest;
  • Polypy žlčníka s veľkosťou 1 cm majú vysoké riziko malignity;
  • Prítomnosť infekcie H. pylori zvyšuje riziko vredov žalúdka a dvanástorníka 12, ako aj pravdepodobnosť cholecystitídy a žlčových kameňov, ktoré môžu spôsobiť rakovinu;
  • Charakter potravín s prevahou sacharidov a tukov a nízky obsah vlákniny a vlákniny;
  • Americký pôvod (poznamenal, že Američania trpia týmto typom nádoru niekoľkokrát častejšie ako Európania alebo Ázijci).
  • Je potrebné poznamenať, že nie všetci pacienti s vyššie uvedenú podmienku vyvinie rakovina, pretože rovnaký žlčníka a žlčové kamene sa vyskytujú v drvivej väčšine starších ľudí, najmä žien, ktoré trpia nadváhou. Takáto pravdepodobnosť sa však musí vziať do úvahy a na prevenciu rakoviny navštíviť lekára a včas sa zbaviť polypov, kameňov alebo cholecystitídy.

    Druhy a fázy FGP

    Rakovina žlčníka počas mikroskopického vyšetrenia sa zvyčajne ukáže adenokarcinóm, tj glandulárny nádor iného stupňa diferenciácie (vysoký, stredný, nízky), ktorý určuje prognózu ochorenia. Čím je vyšší stupeň diferenciácie (vývoja) nádorových buniek, tým pomalší je rast nádoru a tým lepšia je prognóza pre pacienta.

    RZHP má tendenciu sa rýchlo rozšírila do pečene, žlčových ciest, gastro-duodenálne väzov, ciev, tvoriace hustý konglomerát, kompresiu žlčovod a vedie k obštrukciou. Kŕčanie črevnej steny alebo pankreasovej hlavy je plné vážnych porušení týchto orgánov.

    Rakovina žlčových ciest je vzácnou patológiou, keď najskôr začína adenokarcinóm v žlčových kanáloch. Príčiny tohto nádoru sú považované nielen zápalové lézie (cholangitída), ale aj vady, rovnako ako zamorenia parazitmi, čo je obzvlášť prevládajúci medzi obyvateľmi na Ďalekom východe a niektorých ázijských krajinách.

    prejavy cholangiocelulárny karcinóm v mnohých ohľadoch podobný príznakom rakoviny žlčníka, tak rozlišovať tieto choroby klinickými príznakmi je veľmi ťažké. Navyše s významnou veľkosťou nádoru a rastom okolitých tkanív nie je vždy možné zistiť zdroj výskytu rakoviny dokonca aj po odstránení nádoru a starostlivom histologickom vyšetrení.

    vývoj rakoviny žlčníka

    V závislosti od povahy šírenia nádoru sú štádiá ochorenia:

    • 0, alebo "rakovina na mieste", keď sa nádor nachádza v sliznici močového mechúra;
    • 1 stupeň (A, B), keď nádor môže klíčiť svalovú vrstvu orgánu;
    • V 2. štádiu môže nádor prejsť na sérosu, vyklíčiť ju a ovplyvniť regionálne lymfatické uzliny a priľahlé oblasti pečene, tenkého čreva, pankreasu;
    • Stupeň 3 ochorenia je sprevádzaný ďalším prenikaním rakoviny do okolitých štruktúr, jej zavedením do pečeňovej tepny, ovplyvnením lymfatických uzlín pečene;
    • V štyroch stupňoch je nádor nevyliečiteľný, charakterizovaný prítomnosťou vzdialených metastáz.

    Manifestácie a metódy diagnostiky

    Príznaky rakoviny žlčníka môžu byť maskované po dlhú dobu z dostupnej cholecystitídy alebo cholelitiázy, takže bolesť v správnom hypochondriu alebo tráviace poruchy na chvíľu nespôsobuje úzkosť u pacienta. Počiatočná fáza nádoru, aj keď je stále malá, môže dokonca pokračovať bez akýchkoľvek príznakov rakoviny.

    Prvé príznaky neoplázie sa môžu objaviť, keď klenčí celá stenka močového mechúra a okolité tkanivo, potom sa bolesť stáva trvalou, tupou, v hornej časti brucha a v pravom hornom kvadrante. Prítomnosť horúčky neznámeho pôvodu spolu so syndrómom bolesti a dyspeptickými javmi takmer vždy hovorí v prospech malígneho novotvaru.

    Manifestácie, ktoré nepriamo naznačujú možnosť rastu nádoru, sú:

    1. Bolesť v hornej časti brucha, pravý horný kvadrant;
    2. žltačka;
    3. neprimerané zvýšenie telesnej teploty;
    4. hmatateľná tvorba nádoru v pečeni;
    5. dyspeptické javy - nevoľnosť a zvracanie, nadúvanie, hnačka.

    Stojí za zmienku, že tieto príznaky sa môžu vyskytnúť aj pri zápalovom procese v žlčníku, ale nemali by sa ignorovať, pretože iba odborník môže vylúčiť možnosť vzniku nádoru.

    Jedným z najcharakteristickejších príznakov rakoviny je hmatateľná nádorovitá forma v pravom hypochondriu. Okrem knobového hustého uzla je možné zistiť takéto formácie v pečeni, ktoré sa zväčšujú.

    žltačka takmer polovica pacientov trpí. Toto narušenie sa vzťahuje k porušeniu odtoku žlče poranenia žlčových ciest, čo má za následok žlčových zložiek preniknúť do krvného obehu, sú uložené v koži a sliznice, čo im žltú farbu. Keď sa žltačka zhorší, svrbenie svrbenie, pretože žlčové kyseliny dráždia kožné receptory a pacient môže mať modriny na tele.

    Rast nádoru je obvykle sprevádzaný zníženie hmotnosti, toľko pacientov stráca váhu, pretože sa rozvinú ďalšie príznaky rakoviny. Tento znak môže zriedkavo zostať bez pozornosti, najmä ak pacient trpí bolesťou.

    Rakovina žlčníka s metastázami na pečeň je zvyčajne sprevádzaná rýchlou progresiou a výskytom príznakov hepatálnej insuficiencie. Bolesti sú silnejšie, pečeň sa zväčšuje, pacienti oslabujú, strácajú váhu, žltačka sa zvyšuje a akumulácia tekutiny v brušnej dutine je možná. Metastázy môžu byť niekedy palpované a pri ultrazvukovom vyšetrení sa ich prítomnosť potvrdí.

    na diagnostickom obrázku

    Na základe vyššie uvedených symptómov môže lekár predpokladať nárast nádoru a Ak chcete potvrdiť diagnózu, zvyčajne:

    • Ultrazvukové vyšetrenie vrátane endoskopického alebo laparoskopického zásahu;
    • CT, MRI;
    • Cholangiografia zameraná na vyšetrenie žlčových ciest;
    • Diagnostická laparoskopia s biopsiou (podozrivé fragmenty na histologické vyšetrenie).

    Pri krvných testoch pacienta s rakovinou žlčníka sa zistili známky dysfunkcie pečene, leukocytózy a zrýchlenia ESR. Zvýšenie koncentrácie rakovinovo-embryonálneho antigénu môže tiež indikovať malígny nádor žlčníka.

    Cieľom ďalšieho výskumu je spresniť veľkosti, umiestnenia, rozsah nádoru, rozsah zapojenia susedné tkaniva a orgánov, pričom lekár identifikuje štádium ochorenia a je pôdorysný ďalšie spracovanie.

    Liečba rakoviny žlčníka

    Výber spôsobu liečby HAART je určený štádiom nádorového procesu, jeho prevalenciou do okolitého tkaniva, vekom a stavom pacienta.

    Často sa choroba zistí po odstránení močového mechúra na cholelitiázu. V tomto prípade je nádor obvykle obmedzený na limity orgánu, takže už vykonaná operácia môže postačovať na dosiahnutie dobrého výsledku. V prípade, že nádor je mimo medze orgánov, vyklíčených v okolitom tkanive, operácia môže byť nemožné, vzhľadom na blízkosť miesta a tesné spojenie s pečeňou, pankreasu, tenkého čreva. Keď je radikálna chirurgická liečba nemožná, lekári sú nútení poukázať na paliatívne operácie zamerané na zlepšenie stavu pacienta a zmiernenie bolestivých symptómov rakoviny.

    Hlavným prístupom pri liečbe rakoviny žlčníka je stále chirurgická operácia, a čím skôr sa vykonáva, tým lepšie výsledky očakávajú pacientovi.

    Pri lokalizovaných formách rakoviny, cholecystektómii (odstránenie žlčníka) a je možné vykonať zákrok pomocou laparoskopickej techniky bez širokých incízií. Okrem odstránenia močového mechúra, chirurg vykonáva resekcia pečene a žlčovodu časti, ablates okolité zdravé tkanivo, lymfatických uzlín, rezy hrany potrebné pre zavádzanie nástrojov, aby sa zabránilo šíreniu rakovinových buniek počas prevádzky.

    Laparoskopické (ľavé) a tradičné (pravé) odstránenie žlčníka

    V šírenie neoplázie za žlčníka, žlčových ciest v prevedení radikálnu operácií môže byť ťažké, pretože Presné hranice nádorov pre určenie už nie je možné, a poškodenie pečene alebo pankreasu sú plné vážnych komplikácií. V niektorých prípadoch však môže byť odstránená a postihnutého orgánu, a fragmenty pečene a slinivky brušnej, a malá časť čreva, ale možnosť takéhoto liečenia je daná charakterom rastu nádoru a skúsenosti lekára.

    Pacienti, ktorých nádorové lézie žlčníka palpáciou alebo orgánu už zistené v priebehu operácie, považované za nevyliečiteľné, a odstrániť tento rakovina bude technicky nerealizovateľné. Paliatívna liečba je zameraná na zníženie bolestivého syndrómu, dekompresiu žlčovodu a zlepšenie odtoku žlče z pečene. To znamená, že plastové rúrky môže byť inštalovaný do žlčovodu, prostredníctvom ktorého dôjde k tvorba fistuly medzi kanálmi a jejune alebo výstupu externého fistuly žlčových odtok. Tieto manipulácie môžu znížiť tlak v žlčových kanáloch a znížiť prejavy mechanickej žltačky, ktorá je vlastná rakovine tejto lokalizácie.

    lokalizácia duktálneho nádoru komplikuje chirurgickú operáciu

    Rakovina žlčových ciest sa môže stať dôvodom na celkom traumatické zásahy, keď nielen postihnutá kanála je odstránená, ale aj žlčník, regionálne lymfatické uzliny, pečeňové segmenty, oblasti žalúdka a tenkého čreva, pankreas. Takéto operácie sa zvyčajne vykonávajú v pokročilých prípadoch ochorenia a v časnej detekcii nádoru je chirurg obmedzený na resekciu postihnutého kanála s obnovením odtoku žlče.

    Radiačná terapia nie je široko používaná pri rakovine žlčníka a kanálikov, pretože nádor nie je príliš citlivý na žiarenie, ale je to možné ako paliativna starostlivosť alebo po operácii, aby sa zabránilo relapsom. Ožarovanie sa vykonáva diaľkovo a lokálne po vložení katétra do postihnutej oblasti alebo špeciálnych ihiel s rádiofarmakou (brachyterapia). Zavedenie rádiosenzibilizátorov, ktoré zvyšujú citlivosť nádorového tkaniva na ožarovanie, umožňuje zvýšiť účinnosť tohto typu liečby. Pri pokročilom štádiu nádoru a syndrómu silnej bolesti môže dokonca čiastočné ničenie rakovinových buniek zlepšiť stav pacienta.

    Chemoterapia je veľmi obmedzená v prípade RĽZ kvôli nízkej citlivosti nádoru na lieky. Môže sa uskutočňovať ako vo forme systémovej chemoterapie s intravenóznou cytostatickou injekciou, tak lokálne, keď sa liek vstrekuje do rastovej zóny nádoru. Najčastejšie používaný fluorouracil, cisplatina, ktorá je predpísaná po operácii na prevenciu recidívy a deštrukcie buniek, ktoré môžu zostať v oblasti nádorov. V niektorých prípadoch je chemoterapia paliatívna pri znižovaní nádorovej hmoty pri neoperovateľnej rakovine.

    Ak vyššie uvedené spôsoby liečenia sú neúčinné alebo nemožné, pacientovi môže byť preukázaná transplantácia pečene, ale možnosť takejto operácie je ďaleko od každého, čo súvisí s potrebou vyhľadávať darcovský orgán a zložitosť vykonávania samotnej intervencie, ktorá si vyžaduje náležité vybavenie a špecializovaný tím lekárov.

    Po úspešnom odstránení nádoru je pacient pod dohľadom lekára, navštevuje ho dvakrát ročne počas prvých dvoch rokov po operácii a každý rok neskôr.

    Dnešná lekárska veda nie je stále, stále sa zaoberá hľadaním účinnejších metód liečby rakoviny. Boli vykonané klinické skúšky nových liekov alebo techník, pri ktorých môžu byť pacienti zaradení do akejkoľvek štádia ochorenia. Pacient môže prijímať nové lieky súbežne s bežným režimom, alebo nie, a možnosť zúčastňovať sa na takýchto pokusov by mal každý vedieť, že je to šanca získať nie je cenný iba pre lekárov klinické informáciu, ale účinným prostriedkom boja proti rakovine.

    Prognóza rakoviny žlčníka a kanálikov je vážna. Dôvodom je skutočnosť, že v počiatočnom štádiu sa zistí iba 25% nových výrastkov, zvyšok - s bežiacim procesom a porážkou viacerých lokalizovaných orgánov. Liečba je účinná len vtedy, ak je nádor umiestnený v žlčníku alebo v kanáli, v iných prípadoch je často paliatívny.

    Špecifické opatrenia na zabránenie tejto zákernej chorobe neexistujú, ale dodržiavanie jednoduchých pravidiel môže znížiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny. Na prevenciu by ste mali sledovať hmotnosť, výživu (obmedzenie živočíšneho tuku a zvyšovanie podielu zeleniny a ovocia), vylúčiť fajčenie, poskytnúť primeranú fyzickú aktivitu. V prítomnosti chronického zápalu alebo kameňov v žlčníku je potrebné navštíviť lekára a podrobiť sa príslušnej liečbe.

    O Nás

    Onkologické ochorenia majú rôzne typy, typy, formy a miesta lokalizácie. Medzi ženskou časťou populácie je druhým najväčším výskytom novotvarov po rakovine prsníka cervikálny nádor.