Rakovina slinných žliaz: hlavné príčiny, príznaky a metódy liečby

V súčasnosti sa rakovina slinných žliaz nachádza v nie viac ako 0,5-1% pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná onkologická choroba.

Najdôležitejšou hrozbou tejto choroby je, že v súčasnosti nie je dobre skúmaná a v počiatočných štádiách vývoja symptómy prakticky chýbajú.

Aby sme sa ochránili pred týmto ochorením, je dôležité, aby sme sa dozvedeli všetky jeho vlastnosti, rizikové skupiny a účinné preventívne metódy.

dôvody

Nanešťastie, všetky faktory, ktoré vyvolávajú nástup a vývoj choroby, ako je rakovina slinnej žľazy, nie sú presne známe vedeckej činnosti. V dôsledku výskumu sa však zistilo, že dedičná predispozícia nie je pre ňu charakteristická.

Podľa vedcov medzi hlavné príčiny ochorení slinných žliaz sú:

  • fajčenie;
  • negatívne účinky na životné prostredie;
  • škodlivé stravovacie návyky;
  • časté zápalové procesy v slinných žľazách;
  • žijúcich v oblasti so zvýšenou rádioaktívnou úrovňou;
  • infekcia určitými typmi vírusov (najmä vírus Epstein-Barr;
  • prenos mumpsu v minulosti;
  • časté vystavenie škodlivým a nebezpečným látkam, ako sú chróm, nikel, olovo a kremík, ako aj azbest a cementový prach.

Podľa zdravotných štatistík sú ohrozené pracovníci azbestových, metalurgických, drevospracujúcich a automobilových podnikov.

Rakovina slinných žliaz: príznaky

Hlavným nebezpečenstvom je, že je ťažké zistiť rakovinu slinných žliaz - príznaky v počiatočnom štádiu vývoja sa prakticky nedajú prejaviť. Ďalej, vzhľadom k nárastu objemu nádoru môže dôjsť k znecitliveniu tvárových svalov v postihnutej oblasti.

Ďalej pri rakovine slinnej žľazy príznaky prekonávajú opuch žľazy a bolestivé pocity, ktoré sa môžu líšiť intenzitou.

V v závislosti od lokalizácie rozlišuje niekoľko typov nádorov slinných žliaz:

  • neoplázia submaxilárnych žliaz;
  • parotidná žľazovitá rakovina;
  • opuch sublingválnych žliaz;
  • neoplazmy v oblasti malých žliaz - jazyková, bukálna, labialná, palatálna a molárna.

V prípade rakoviny submandibulárnej slinnej žľazy sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky: koža sa natiahne v mieste tvorby nádoru a nadobudne modrastú farbu.

Na fotografiách môžete vidieť, ako sa príznaky rakoviny pozerajú v rôznych fázach. V štádiu výskytu tejto choroby sú štyri fázy.

V počiatočnom štádiu je nádor umiestnený striktne v slinnej žľaze a neovplyvňuje lymfatické uzliny. Jeho veľkosť teda nepresahuje dva centimetre.

Symptómy rakoviny slinných žliaz: fotografie

V druhej fáze dosahuje veľkosť nádoru štyri centimetre. V tomto prípade lymfatické uzliny zostanú v rovnakom stave.

Symptómy rakoviny slinných žliaz: fotografie

Tretia etapa zahŕňa rast až šiestich centimetrov a z žľazy. V lymfatických uzlinách sa môžu vyskytnúť metastázy s veľkosťou do troch centimetrov.

Rakovina slinných žliaz: fotografie lézií príušného tkaniva

Konečná, štvrtá etapa na druhej strane zahŕňa tri ďalšie etapy vývoja - A, B a C:

  • v stupni A veľkosť lézie je viac ako šesť centimetrov. Rozširuje sa ďaleko za samotnú žľazu, presahuje sa na dolnú čeľusť, ušný kanál a v niektorých prípadoch aj na siedmy nerv. Rozmery metastáz v lymfatických uzlinách dosahujú šesť centimetrov;
  • v štádiu B sa nádor rozšíri na základ lebky pacienta a niekedy na karotidovú tepnu;
  • v tretej fáze (C), umiestnenie neoplazmu zostáva nezmenené, ale metastázy začínajú prechádzať a ovplyvňovať iné orgány.

Diagnóza a liečba

Na určenie presnej diagnózy lekára musia nevyhnutne brať do úvahy nasledujúce faktory:

  • sťažnosti pacienta;
  • prítomnosť anamnézy choroby;
  • vonkajšia kontrola;
  • palpácia postihnutej oblasti;
  • výsledky inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

Najčastejšie počas diagnostiky sa vykonávajú tieto typy procedúr:

  • počítačová tomografia;
  • zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie;
  • pozitrónová emisná tomografia.

Vďaka týmto moderným metódam je ľahké určiť presnú lokalizáciu, štruktúru a veľkosť malígneho formovania. V dôsledku týchto postupov je tiež možné určiť, či sú anatomické štruktúry umiestnené najbližšie k slinnej žľaze zapojené do patologického procesu.

Na určenie konečnej diagnózy použite informácie získané v dôsledku cytologického vyšetrenia a biopsie.

A s cieľom identifikovať prítomnosť vzdialených a lymfatických metastáz sa uskutočňuje niekoľko nasledujúcich klinických postupov:

  • počítačovú tomografiu orgánov hrudníka;
  • RTG hrudníka orgánov hrudníka;
  • scintigrafia skeletu pacienta;
  • ultrazvukové vyšetrenie pečene;
  • Ultrazvuk slinných žliaz a lymfatických uzlín krku;
  • MRI mozgu.

Kompetentná diagnóza umožní odlíšiť malígny nádor od malígneho a predpísať optimálnu liečbu.

Na výber najvhodnejšej metódy liečby sa berú do úvahy rôzne faktory, ktoré zahŕňajú:

  • vek a celkové zdravie pacienta;
  • typ novotvaru a jeho priemer;
  • štádiu ochorenia;
  • iné individuálne charakteristiky.

Vo väčšine prípadov lekári diagnostikujú rakovinu slinnej žľazy, liečba je založená na kombinovanej terapii, ktorá zahŕňa rádioterapiu a chirurgické zákroky.

Ak má nádor malé objemy, môže sa odstrániť resekciou.

Liečba rakoviny slinných žliaz vo veľkých formáciách znamená úplné odstránenie postihnutého orgánu.

Niekedy to môže vyžadovať dodatočné vyrezanie niektorých okolitých tkanív - kože, kostí, podkožného tkaniva krku, tvárového nervu atď.

Ak je ochorenie charakterizované lymfogénnymi metastázami, okrem odstránenia primárneho zamerania sa tiež vykonáva lymfadenektómia.

Predpoveď života

Podľa štúdií je priemerná dĺžka života po diagnóze 10-15 rokov u 60% mužov a 75% žien.

.V tomto prípade s rakovinou parotidovej žľazy prognóza je lepšia ako u submandibulárnej slinnej žľazy.

Najviac úspešne liečiteľné sú také odrody choroby ako adenokarcinóm acinózy a buniek, ako aj vysoko diferencovaný mukoepidermoidný karcinóm slinnej žľazy.

Podobné videá

Liečba rakoviny žlčových žliaz v otázkach a odpovediach:

Liečba rakoviny slinných žliaz - prognóza, profylaxia

Rakovina slinných žliaz (CL) - zhubné nádory, ktoré pochádzajú z tkaniva slinnej žľazy.

Rakovina slinných žliaz je pomerne zriedkavá patológia a predstavuje asi 0,5-1% všetkých foriem malígnych novotvarov. Ľudia, ktorí sú starší ako 50-60 rokov, sú častejšie postihnutí, aj keď sa vyskytli prípady aj u novorodencov. Muži a ženy sú rovnako náchylné na túto chorobu. V 80% prípadov sa v zlomeninách slinných žliaz vyvinú zhubné nádory. V sublingválnych žľazách sú nádory extrémne zriedkavé. Pri rakovine malých slinných žliaz je nádor spravidla lokalizovaný na pevnej oblohe.

dôvody

Dôvody vývoja rakoviny slinnej žľazy nie sú úplne jasné. Nie sú k dispozícii žiadne údaje o zväzku nádorov s dedičnými mutáciami, choroba sa nevyskytuje u blízkych príbuzných. Avšak, existuje nonhereditary rozbitie génu p53, ktorý je umiestnený na chromozóme 17, mutácia je často definovaná v benígnych a malígnych nádorov slinných žliaz (adenokarcinómov, slinné duktálny karcinóm, karcinóm skvamóznych buniek a mukoepidermalny). Prítomnosť tejto mutácie zvyšuje pravdepodobnosť nádorových metastáz.

K environmentálnym faktorom, ktoré sú schopné vyvolávať zlé zdravie buniek, patrí ionizujúce žiarenie. Účinok vysokého dávkovania žiarenia sa študoval u postihnutých obyvateľov Hirošimy a Nagasaki. Zaznamenali zvýšenie výskytu nádorov slinnej žľazy (mukoepidermózny karcinóm) 13 až 25 rokov po explózii. Bola tiež zvýšená incidencia lymfoepiteliómu u pacientov, ktorí dostali predchádzajúcu rádioterapiu na hlave. Z onkogénnych vírusov bola dokázaná úloha vírusu Epstein-Barr. Pod jeho vplyvom dochádza k proliferácii lymfopoetických buniek a vzniku zápalových zmien.

Klasifikácia a štádia rakoviny slinných žliaz

Histologická klasifikácia nádorov slinných žliaz je dosť rozsiahla. Zameriavame sa na tri hlavné formy:

  • Skvamocelulárny karcinóm. Je charakterizovaná akumuláciou plochých epiteliálnych buniek a nadržaných perál (rakovina nadržaného).
  • Cylindrocelulárna rakovina. Ide v skutočnosti o adenokarcinóm, ktorý je charakterizovaný abnormálnymi žľazovými priechodmi, ktoré majú úzke lúmeny, v ktorých môžu byť zavedené papilárne výrastky.
  • Nediferencovaná rakovina - charakterizovaná tvorbou rôznych štruktúr pripomínajúcich alveoly, trámy, pramene.

Klasifikácia TNM postupne

Stupeň 1 - nádor s maximálnou veľkosťou do 2 cm je v slinnej žľaze. Žiadna lézia lymfatických uzlín, opísaná ako T1 N0 M0.

Stupeň 2 - nádor dosahuje veľkosť najväčšieho merania 4 cm a do lymfatických uzlín nie je ani metastáza. Fáza je opísaná ako T2 N0 M0.

Stupeň 3 - nádor má veľkosť 4 až 6 cm alebo klíčky nad parenchým žľazy bez ovplyvnenia nervu VII. Metastázy môžu byť v jednej veľkosti LU až 3 cm popisu vzorec kroku:. N0-1 M0 T3, T1 N1 M0 T2 N1 M0.

4 etapa - je rozdelená do troch čiastkových etáp.

  1. 4A - nádor je väčší ako 6 cm, a presahuje žľazy na spodnej čeľustnej kosti je vonkajší zvukovod, môže byť ovplyvnená nervy VII. Našiel metastázy LU krku z oboch strán, alebo z jednej alebo viacerých lymfatických uzlín na strane veľkosti lézie až 6 cm krok označenie:. N2 M0 T1-3, N0-2 T4a M0.
  2. 4B - nádor postihuje do spodiny lebečnej, pterygopalatine priestoru, vnútorné krčné tepny, alebo majú metastatické do lymfatických uzlinách väčšia ako 6 cm krok Označenie: T4b akékoľvek N M0 akékoľvek T N3 M0..
  3. 4C - existujú vzdialené metastázy. Každý T je akýkoľvek N M1.

Symptómy rakoviny slinných žliaz

Počiatočné štádia rakoviny slinnej žľazy prebiehajú bez príznakov. Niekedy môže byť sucho v ústach, alebo naopak, slzenie. Tieto symptómy však zvyčajne nie sú spojené s onkofatológiou. Keď proces prebieha, v žľaze sa objaví opuch, ktorý je buď cítiť zvnútra, sondovaním jazykom cez zadné zuby, alebo "rastúcim smerom von". Nasleduje znecitlivenie tváre na postihnutej strane, môže to byť bolesť, dá sa do ucha alebo krku.

diagnostika

Vyšetrujú sa ústna dutina a hltan - orofaryngoskopia. Povinné vyšetrenie palpácie veľkých slinných žliaz a lymfatických uzlín krku z dvoch strán. Ak existuje podozrenie na klinicky nezistiteľné metastázy, vykoná sa ultrazvuk na krku. Pre morfologické overenie diagnózy sa uskutočňuje biopsia jemného ihlového odsávania. Na objasnenie prevalencie nádorového procesu sa orthopantomografia (špeciálne zubné röntgenové žiarenie) uskutočňuje aj zo základov lebky do klavikuly.

Liečba rakoviny slinných žliaz

Hlavnou metódou liečby rakoviny slinných žliaz je chirurgické odstránenie malígneho nádoru. U nádorov v etape 1-2 môže radikálna operácia pôsobiť ako nezávislá liečba. V iných prípadoch sa liečba kombinuje. V prítomnosti metastáz v LU sa vykonáva cervikálna lymfadenektómia. Radiačná liečba sa vykonáva vo forme výnimky v prípade nefunkčnosti procesu alebo v prípade odmietnutia pacienta vykonať operatívnu intervenciu.

Chemoterapia rakoviny slinných žliaz sa používa na oddelenie skupín pacientov s neresekovateľným primárnych nádorov, prítomnosti recidívy, vzdialené recidívy, nepriaznivých faktorov (stredná a nízka kvalita, a metastáz lymfatických uzlín inváziu lícneho nervu, krvných ciev).

Chirurgická liečba

Chirurgické zákroky proti rakovine slinnej žľazy sa vykonávajú v celkovej anestézii. Hlavným typom operácie je parotidektómia s ochranou tváre alebo bez neho. V prípade nádorov nízkeho stupňa stupňa 1-2 je povolená medzisúčtová resekcia s radikálnou kontrolou. Incízie sa vykonávajú rôznymi spôsobmi, ktorých hlavným cieľom je optimálny prístup k nádoru, vizuálna kontrola tvárového nervu a jeho konárov, sloboda manipulácie s príušnou žľazou. Ak dôjde počas prevádzky sa očakáva, že priesečník lícneho nervu, čo je fakt depresívne vplyv na pacientov, a preto je treba im poskytnúť psychologickú pomoc, vymenovanie ľahkými sedatívami.

Lekár by mal v prístupnej forme vysvetliť pacientovi potrebu takejto intervencie, ako aj informovať ho o možnosti odstrániť porušenia v budúcnosti. Komplikácie chirurgického zákroku sa môžu vyskytnúť počas a po intervencii. Intraoperačné komplikácie sú primárne krvácanie kvôli poškodeniu krvných ciev a poškodeniu tvárového nervu (ak nie je predtým plánované na jeho priesečník).

Pooperačné komplikácie zahŕňajú sekundárne krvácanie, parezu svalových svalov, slinné fistuly. Sekundárne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej hemostázy, koagulopatie, ligácie (závit) z bandáže. Klinický obraz je charakterizovaný rýchlym nárastom opuchu v oblasti intervencie, drenáž je pridelená krvi. V tomto prípade je potrebné prekontrolovať ranu a zastaviť krvácanie.

Parezia tvárových svalov vzniká v dôsledku poškodenia nervov alebo ischémie v dôsledku pretrhnutia ciev počas uvoľňovania nervov. Stupeň závažnosti parézy závisí od predchádzajúcej liečby, objemu operácie, veku pacienta. Trvanie parézy sa pohybuje od niekoľkých týždňov až po jeden rok (v zriedkavých prípadoch). Slinné fistuly sa môžu vyskytnúť pri chirurgických zákrokoch, sú vonkajšie, keď sliny tečú cez otvor nachádzajúci sa v koži a vnútorné - odchádzajú do ústnej dutiny. Vnútorná píšťalka nespôsobuje nepríjemnosti a nevyžaduje opravu. S vonkajšími fistulami sliny neustále ovplyvňujú pokožku, čo vedie k jej macerácii a pripojeniu bakteriálnej infekcie. Na liečbu sa používajú chirurgické metódy - uzáver fistuly a konzervatívna - de-termálna koagulácia, skleroterapia.

Radiačná terapia

Radiačná liečba rakoviny slinných žliaz sa uskutočňuje po operácii s celkovou ohniskovou dávkou (SOD) 60-70 Gy. Indikácie pre zamýšľaný účel sú vysoké stupeň tumoru, reziduálne tumor, klíčenie v nervov alebo lymfatických ciev, prítomnosť lymfatických uzlín, došlo k relapsu. V priebehu pooperačnej rádioterapii removed lože nádoru chlorovodíkovej dodávaného SOD 60-70 Gy do regionálnych lymfatických uzlín - 50 Gy. Pri liečbe vysokého stupňa nádorov ožarovaním s kuratívny vykonať, je primárnym nádoru a metastáz v lymfatických uzlinách 70 Gy uvedené na nemodifikovaných regionálnych lymfatických uzlín 50 Gy. Jednorazové dávky (ROD) závisia od stupňa malignity nádoru. Pomaly rastúce nádory jedinou ohniskovou dávkou 1,8 Gy, s vysoko malígneho pestovanie - 2 Gy. Komplikácie rádioterapiu rakoviny slinných žliaz sú nasledovné príznaky: začervenanie, vzhľad pľuzgiere na koži, sucho v ústach, problémy s jedlom.

chemoterapia

Chemoterapia nemá nezávislú hodnotu a vykonáva sa len v 3-4 fázach v spojení s radiačnou terapiou. Používajú sa tieto schémy:

  • Cisplatina 75-100 mg / m2 prvý deň, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / deň. za 1-4 dni. Intervaly medzi kurzami sú 3-4 týždne.
  • Jeden deň doxorubicín v dávke 60 mg / m2 a cisplatina v dávke 40 mg / m2. Intervaly medzi kurzami - 3-4 týždne.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravenózne 3-hodinová infúzia v 1. deň s premedikáciou, potom intravenózne karboplatinou 15-30 minút v 1. deň. Intervaly medzi kurzami sú tiež 3-4 týždne.

Vedľajšie účinky chemoterapie sú všeobecná slabosť, nevoľnosť, vracanie, hnačka, vypadávanie vlasov, anémia, leukémia a trombocytopénia.

Prognóza a prevencia

Prognóza je určená stupňom, lokalizáciou, stupňom diferenciácie nádoru slinných žliaz. Pätnásťročné prežívanie s vysoko diferencovanými nádormi je 54%, stredne diferencované - 32% a len mierne diferencované 3%.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia. Na včasné zistenie zhubných novotvarov slinných žliaz je potrebný včasný kontakt s lekárom. Nezabudnite ani malé a bezbolestné nádorové útvary, pretože to môžu byť prvé príznaky rakoviny.

Ako sa vyhnúť a vyliečiť rakovinu slinných žliaz?

Rakovina slinných žliaz je zriedkavá, približne u 0,5-1% pacientov s rakovinou a postihuje rovnako mužov aj ženy. Napriek zriedkavosti je tento druh rakoviny obzvlášť nebezpečný kvôli zlému výskumu a bezprizorom prvých etáp. Čo potrebujete vedieť, aby ste sa ochránili pred touto chorobou? Pozrime sa podrobnejšie

Druhy rakoviny slinných žliaz

Rakovina slinných žliaz je rozdelená na typy v závislosti od histologickej štruktúry a lokalizácie.

V závislosti od histológie je rakovina izolovaná:

  • Ploskokletovy, v ktorých sa tvorí akumulácia epiteliálnych buniek.
  • Tsilindrokletochny, charakterizované prechádzkami, ako je žľaza, s lumenmi, kde sa môžu vytvárať papilárne výrastky.
  • Nediferencovanej. Rakovinové štruktúry sú heterogénne, pripomínajú alveoly alebo iné formy, napríklad pramene.
  • Monomorfní. Rakovinové bunky tvoria pravidelné žľazové štruktúry.
  • Mukoepidermoidny. Patologické bunky tvoria štruktúru s množstvom dutín obsahujúcich hlien.
  • Adenokarcinóm, ktorý zahŕňa nádory, ktoré sú žľazy a papilárne štruktúry, ale nemajú žiadne známky iných typov rakoviny slinných žliaz.
  • Adenolimfomu, keď rakovinové bunky tvoria zaoblený nádor s uvedenými hranicami a pružnou konzistenciou.

A tiež viac ako 5 vzácnych druhov. Nádory slinných žliaz sú rozdelené na benígne a zhubné:

  • Benígne nádory:
    1. Epitelová skupina - táto skupina zahŕňa oxyfílny a polymorfný adenóm, tiež monomorfné adenómy a adenolymfóm.
    2. Neepiteliálna, zahŕňa hemangióm, neurinóm a fibróm.
    3. Lokálne degradujúce - acinocelulárny nádor.
  • Zhubné nádory:
    1. Epitelovej - adenokarcinóm, adenokistoznaya rakovina slinných žliaz a epidermoidný, nediferencovaný karcinóm, mukoepidermoidnaya nádor.
    2. Malígne nádory, ktoré sa tvoria v polymorfnom adenóme.
    3. Neepiteliálne sa to týka sarkómu.
    4. Sekundárne metastatické novotvary.

Rakovina môže ovplyvniť veľké i malé slinné žľazy:

  1. príušnej;
  2. podčeľustné;
  3. hyoidní;
  4. bukálne;
  5. peru;
  6. kultúrne;
  7. molárna;
  8. žľazy tvrdého a mäkkého podnebia;

Na fotografii je znázornená rakovina sublingválnej slinnej žľazy

Etapy

Rovnako ako iné druhy rakoviny, rakovina slinnej žľazy vylučuje 4 fázy:

  1. V slinnej žľaze je umiestnený nádor nie väčší ako 2 cm a lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.
  2. Nádor dosahuje 4 cm, lymfatické uzliny sú stále v poriadku.
  3. Nádor dosahuje šesť centimetrov, môže vystupovať zo slinnej žľazy. V lymfatických uzlinách sa môžu objaviť metastázy do veľkosti 3 cm.
  4. Štádium 4 rakoviny slinných žliaz je rozdelené do troch etáp.

dôvody

Spoľahlivé dôvody vývoja rakoviny slinných žliaz zatiaľ nie sú vedecky známe. Existujú štúdie, ktoré nám umožňujú hovoriť o dedičnej povahe choroby, pretože sa nevyskytuje u bezprostredných príbuzných pacientov.

Existuje však spojenie s mutáciou génu p53 (umiestneného na chromozóme 17), čo zvyšuje pravdepodobnosť, že rakovina uvoľní metastázy. Mutácia tohto génu sa vyskytla u 67% študovaných malígnych nádorov (celkovo 46).

Vedci z talianskych a amerických univerzít sú toho názoru, že jedným z dôvodov môže byť dlhé alebo hojné fajčenie. Pri adenolymfóme sa vyskytuje u 87% študovaných fajčiarov.

K faktorom, ktoré zvyšujú možnosť výskytu rakoviny, patrí silné ionizujúce žiarenie. Dôkazom toho sú štúdie obetí výbuchov v Hirošime a Nagasaki, ktoré sa uskutočnili po 20 rokoch po katastrofe. Štúdie ukázali, že niektorí pacienti s lymfopoetiómom boli vystavení žiareniu (1,4%) alebo vstúpili do zóny jeho lézie (9,8%).

Ďalšie možné okolnosti zahŕňajú:

  • Škodlivé povolanie. Napríklad horníci, kaderníci, metalurgisti a ďalší ľudia, ktorých práca je úzko spojená s látkami obsahujúcimi ťažké kovy, cementový prach a podobné zložky.
  • Nesprávne jedlo. Strava s vysokým obsahom cholesterolu a malých vlákien, vitamínov, má vplyv na slinné žľazy.
  • Vírusov. Pre viacnásobné a dvojstranné adeno-lymfómy sa zistilo, že rakovinové bunky našli mutovaný vírus Epstein-Barra (87% pacientov).
  • Hormonálne poruchy. Pri rakovine slinnej žľazy sa zistila endogénna aktivita hormónov a u žien je podobná ako u rakoviny prsníka závislej od hormónov.

Venujte pozornosť! Tieto dôvody sú hypotetické a zatiaľ vedci nemajú spoločný názor.

Príznaky a príznaky

Rakovina slinnej žľazy je nebezpečná, pretože v počiatočných štádiách sa často vyskytuje asymptomaticky. Keď nádor rastie a niekedy spolu so svojim vzhľadom, pacient označuje necitlivosť svalov tváre zo strany lokalizácie ochorenia.

Ďalšie príznaky vyzerajú takto:

  • Pain. Bolestivé pocity môžu mať rôznu intenzitu a rozšíriť sa na ľubovoľnú oblasť hlavy.
  • Nádor žľazy v mieste lokalizácie nádoru. Pacient si môže všimnúť pocity prasknutia zvnútra, dokonca aj zhoršenie nádoru s jazykom.

V posledných fázach sa môžu objaviť rôzne príznaky: od bolesti v pľúcach až po stratu sluchu, ktorá závisí od metastáz rakoviny.

diagnostika

Diagnóza rakoviny začína návštevou lekára a anamnézou. Po vyhodnotení symptómov je lekár povinný vykonať orofaryngoskopiu, tj pozrieť sa na stav hltanu a ústnej dutiny. Potom palpuje slinné žľazy a krčné lymfatické uzliny.

Ak existujú obavy z rakoviny, lekár pridelí hardvérový výskum:

  • Ultrazvuk na krku;
  • biopsia;
  • orthopantomografii, aby ste zistili, ako sa proces rozšíril;
  • MRI od lebky po klavikuly na vyhodnotenie metastáz;

liečba

Liečba rakoviny slinnej žľazy závisí od jej polohy, typu a štádia. V súčasnosti chirurgické odstránenie nádoru zostáva účinné počas 1-2 fáz. V ostatných štádiách liečby treba kombinovať, zahrnúť do inej sekvencie:

  • chirurgické odstránenie nádoru;
  • lymfatická sekcia zameraná na odstránenie metastáz v lymfatických uzlinách;
  • chemická terapia (nie vo všetkých prípadoch);
  • rádioterapia (nie vo všetkých prípadoch);

Na odstránenie príznakov bolesti sa ukazuje, že sa uchýli k metódam netradičného a klasického lekárstva a pridávajú ich k predpísanému liečeniu. Môže to byť akupunktúra, elektroforéza, masáže a ďalšie.

Chirurgické metódy

V prvom a druhom štádiu sa za priaznivých okolností môže vykonať resekcia. V iných prípadoch je parotidektómia so zachovaním tvárového nervu možná, ak je to možné. Pretože operácia je ťažké vykonať, môže to byť sprevádzané komplikáciami: trauma tváre, krvácanie, slinná fistula, pareza a podobne.

Keď metastázy prenikajú do lymfatických uzlín, pacientovi sú predpísané lymfatické uzliny.

Radiačná terapia

Radiačná liečba je predpísaná až po operácii s:

  • veľké množstvo rakoviny;
  • výstupom nádoru za žľaz do nervov alebo lymfocytov;
  • relaps rakoviny;
  • metastázy v lymfatických uzlinách;

Ožarovanie sa uskutočňuje v dávke (SOD) 60-70 Gy. Po ergoterapii môžu pozorovať komplikácie: hyperemia kože, sucho v ústach, pľuzgiere na pokožke.

chemoterapia

Chemoterapia je predpísaná v spojení so žiarením, pretože bez nej je to jednoducho zbytočné. Schémy sa môžu meniť, väčšinou však používajú nasledujúce 3:

Lieky sú podávané vo forme tabliet a intravenóznych injekcií.

Chemoterapia spôsobuje vypadávanie vlasov a slabosť v tele, príznaky žalúdočnej poruchy (hnačka, zvracanie atď.), Anémia a ďalšie vedľajšie účinky.

Spolu s chemoterapiou je predpísaný priebeh vitamínov na zvýšenie imunity, liekov v závislosti od stavu pacienta.

Predvídacie a výstražné opatrenia

Prognóza vyliečenia rakoviny závisí od umiestnenia nádoru, od štádia ochorenia a od ďalších menej dôležitých faktorov. Štatistiky ukazujú, že 15-ročné prežitie je:

  1. 54% u nádorov vysoko diferencovaných;
  2. 32% - mierne diferencované;
  3. 3% - nízke triedy;

Špecifické opatrenia na prevenciu rakoviny slinných žliaz nemôžu byť, kým sa nezistí príčina ich výskytu. Možno však poskytnúť všeobecné odporúčania, ktoré znižujú riziko:

  • Zabráňte fajčeniu a žuvaniu tabaku.
  • Pokúste sa minimalizovať negatívny vplyv na prácu (navštívte lekára, pite vitamíny, prácu pri kapote a pod.).
  • Usporiadajte rozumnú a vyváženú stravu.

V tomto videu vám Dr. Maxim Sokolov povie o prvých príznakoch malígnych novotvarov v slinných žľazách a spôsoboch ich liečby:

Všetko o rakovine slinných žliaz

Rakovina je jednou z nebezpečných chorôb, ktoré ohrozujú budúci život človeka. K dnešnému dňu existuje veľké množstvo kvalitných metód, ktoré umožňujú účinnú liečbu onkologických ochorení. Zhubné nádory v tele sa môžu vyskytnúť prakticky vo všetkých orgánoch, ktoré degenerujú normálne bunky tkanív do rakovinových buniek. Zriedkavé a zložité pri liečbe rakoviny sú uznané slinné žľazy. Je veľmi dôležité nielen oboznámiť sa s celkovým obrazom priebehu a vývoja choroby, ale aj identifikovať hlavné smery, ktoré zabránia rozvoju ochorenia v budúcnosti.

Čo je rakovina slinných žliaz?

Tento typ rakoviny je tvorba malígneho typu, ktorý sa nachádza v ústnej dutine, a to v tkanivách slinnej žľazy. Choroba je zriedkavé onkologické ochorenie, predstavuje 1-5% všetkých ochorení sprevádzaných vývojom malígnych nádorov. Vo väčšine prípadov je diagnostikovaný syndróm u ľudí starších ako 50 rokov, je mimoriadne zriedkavé zistiť novotvary tohto typu u detí.

Treba poznamenať, že zástupcovia rôznych pohlaví sú náchylní k ochoreniam v rovnakej miere.

Rakovina slinnej žľazy

Onkológovia identifikujú nasledujúce rizikové skupiny, v ktorých sú ľudia náchylnejší na vývoj nádorov v tkanivách slinných žliaz:

  • Fajčenie - riziko vzniku ochorenia v tomto prípade je úmerné dĺžke fajčenia. Čím viac človek žije "ruka v ruke" s škodlivým zvykom, tým vyššia je sklon k rozvoju rakoviny;
  • alkoholizmus;
  • systematické poškodenie ústnej dutiny (často v tejto rizikovej skupine sú ľudia zaoberajúci sa rôznymi bojovými umelcami);
  • používanie žuvací tabak.

Druhy choroby

Táto choroba má množstvo klasifikácií, ktoré umožňujú čo najpresnejší popis vývojového procesu a aktuálneho stavu nádoru.

Čo sa týka štruktúry nádorov, rozlišujú sa tieto typy ochorení:

  • karcinóm dlaždicových buniek - zhluk plochých, keratinizovaných buniek epitelu;
  • karcinóm valcovitých buniek - je analogický s adenokarcinómom, ktorého charakteristickým rysom sú anomálie glandulárnych kurzov;
  • nediferencované - formácie majú neurčené štruktúry;
  • monomorfná rakovina - charakteristickým znakom je vytvorenie správnych zhelezistopodobnyh foriem;
  • mucoepidermálna - bunková štruktúra má veľa perforácií s hlienom;
  • Adenolymfóm - bunky so zaobleným tvarom, elastické;
  • sarkóm - malé rakovinové uzliny, ktoré obsahujú kolagén.

Podľa klasifikácie TNM sa rozlišujú nasledujúce štádiá vývoja nádoru:

  1. Prvá fáza - novotvar nepresahuje veľkosť 2 centimetrov a je v slinnej žľaze bez šírenia metastáz.
  2. Druhý stupeň - maximálna veľkosť dosahuje 4 centimetre, a nie do lymfatických uzlín.
  3. Tretia etapa - v tomto štádiu tvorba má veľkosť 4 až 6 centimetrov, s proliferáciou metastáz bez poškodenia nervových uzlín.
  4. Štvrtá etapa:
  • 4A - novotvar je väčší ako 6 centimetrov, zatiaľ čo šírenie metastáz sa vyskytuje globálne. Ovplyvňuje mandibulárnu kosť, lymfatické uzliny, sluchový meatus, VII nerv (tvárové);
  • 4B - rakovinový nádor rastie do základov lebky, metastázy sa zvyšujú na 6 centimetrov alebo viac;
  • 4C - rast nádorov získava masívny, neurčitý charakter.

V zásade, a to v 80% všetkých prípadov diagnostikovania ochorenia, dochádza k výskytu malígnych novotvarov v príušných slinných žľazách. V sublingválnych žľazách môžu existovať útvary, čo je mimoriadne zriedkavé. S rakovinou malých slinných žliaz narazí na rakovinové uzliny tvrdé podnebie.

Príčiny vývoja

V súčasnom vedeckom svete nie sú príčiny rakoviny slinných žliaz úplne stanovené. Je známe, že genetická predispozícia k tejto chorobe nie je viditeľná, pretože príbuzní pacientov nemajú sklon k určitému ochoreniu. Zároveň sa zistilo, že osoby trpiace týmto typom rakoviny majú mutáciu génu p53 umiestneného na 17. chromozóme.

Medzi faktory vonkajšieho prostredia, ktoré môžu vyvolať rakovinu slinnej žľazy, vylučujú ionizujúce žiarenie. Tento jav sa študoval po jadrovom útoku v Japonsku na postihnutých obyvateľov Nagasaki a Hirošima. Po 10 až 20 rokoch po výbuchu sa zistilo, že niektorí jedinci mali zhubné nádory lokalizované v slinných žľazách.

V niektorých štúdiách sa zistilo, že rakovina slinných žliaz sa môže objaviť v tých, ktorí zrazu dostala dávky žiarenia do hlavy. Tiež choroba môže mať vírusovú základňu a vyvinú sa u tých ľudí, u ktorých sa zistilo, že majú vírus Epstein-Barr. Špecifický vírus vedie k zápalovým procesom sprevádzaným patologickými zmenami a prehĺtaním buniek slinných žliaz do rakoviny.

Príznaky rakoviny slinnej žľazy

Malígny nádor v slinných žliaz, ktorá sa postupne zvyšuje, má nutne zaoblený tvar, hustú štruktúru a hladký alebo nerovný povrch.

Poznámka špecialista: väčšina pacientov na vstup do lekára vedie presne ochrnutie svalov na tvári, ktoré sa môžu prejaviť v rôznych stupňoch intenzity.

Sliny sú veľmi dôležité pri určovaní tejto choroby. Ovplyvnená žľaza stráca svoju funkčnosť, takže sliny sú úplne zastavené.

Rakovina slinnej žľazy

Liečba rakoviny slinných žliaz

Liečba benígnych a zhubných nádory slinných žliaz zvyčajne chirurgicky. U benígnych nádorov parotidovej žľazy (najčastejšie lokalizovaných v jej povrchovej časti) sa vykonáva čiastočná parotidektómia so zachovaním tvárového nervu. Po úplnom odstránení nádoru má operácia výborný výsledok.

Ak nie je dôvera v radikálne odstránenie nádoru. Nezabudnite vymenovať radiačnú terapiu, ktorá znižuje pravdepodobnosť opakovania. Hoci s podozrením na neúplné odstránenie tumoru niektorí chirurgovia uprednostňujú taktiku očakávaného sledovania, tento prístup môže viesť k potrebe opätovnej operácie so súčasným rizikom poškodenia tvárového nervu.

Preto je v takýchto prípadoch bezpečnejšie priradiť pacient s radiačnou terapiou. Pri nádoroch submaxilárnych a hyoidných žliaz je prípustná radikálnejšia resekcia, pretože v tomto prípade neexistuje nebezpečenstvo ovplyvnenia tvárového nervu.

Buďte opatrní

Skutočnou príčinou nádorových nádorov sú parazity žijúce vo vnútri ľudí!

Ako sa ukázalo, je to veľa parazitov, ktoré žijú v ľudskom tele, ktoré sú zodpovedné za takmer všetky ľudské smrteľné ochorenia, vrátane vzniku rakovinových nádorov.

Parazity môžu žiť v pľúcach, srdci, pečeni, žalúdku, mozgu a dokonca aj ľudskej krvi, práve preto, že začínajú aktívne ničiť telesné tkanivá a vytvárať cudzie bunky.

Chcem len varovať, že nepotrebujete bežať do lekárne a kupovať drahé lieky, ktoré podľa lekárnikov odstránia všetky parazity. Väčšina liekov je mimoriadne neúčinná, navyše spôsobuje obrovské škody na tele.

Bylinkové červy, v prvom rade sa otrávate!

Ako podmaniť infekciu a neublížiť si? Hlavný onkoparazitológ krajiny v nedávnom rozhovore povedal o efektívnej domácej metóde na odstránenie parazitov. Prečítajte si rozhovor >>>

K počtu indikácií na rádioterapia zahŕňajú: nedostatočný súlad s princípmi ablastickej chirurgie a prípadov nádorov vysokého stupňa (najmä skvamóznych, anaplastických a zmiešaných nádorov). Radiačná terapia sa odporúča, ak sa chirurgická metóda už použila v prípade recidívy nádoru a na odstránenie zhubného parotidového lymfómu.

Je tiež nevyhnutné použitie ožiarenia ak existujú kontraindikácie pre operáciu brušnej chirurgie. Existuje dôkaz o potrebe rádioterapie po chirurgickom zákroku na akékoľvek zhubné nádory slinných žliaz. Medzi najviac rádioenzitívne nádory patria lymfómy a adenokarcinómy. V niektorých prípadoch existujú kontraindikácie na operáciu, ako je vek alebo zlé všeobecné stavy pacienta.

Tiež nie stojí za to Vykonajte operáciu, ak je nádor lokalizovaný v malých slinných žľazách, v nosohltane alebo na oblohe. V takýchto prípadoch je po rádioterapii niekedy možné dlhodobo kontrolovať jej rast.

Vykonávanie radiačnej terapie môže byť technicky ťažké, pretože je potrebné ožarovať veľký objem tkaniva rovnomerne a zabrániť preexponovaniu citlivých oblastí, ako je mozgový kmeň, oko a sliznica. Zvyčajne sa ožarujú na dvoch poliach s klinovitými filtrami. Osobitnú pozornosť je potrebné venovať tomu, aby sa neohrozilo očné lúče kontralaterálneho oka. Pri benígnych nádoroch sa zvyčajne podáva dávka 50-55 Gy, ktorá sa podáva vo frakciách po dobu 5 až 5 týždňov.

Zaoberám sa účinkami parazitov na choroby rakoviny už mnoho rokov. Môžem s istotou povedať, že onkológia je dôsledkom parazitickej infekcie. Paraziti doslova vás pohltia zvnútra a otravujú telo. V ľudskom tele sa rozmnožujú a vylučujú, pričom jedia ľudské mäso.

Hlavnou chybou je sprísnenie! Čím skôr začnete odstraňovať parazity, tým lepšie. Ak hovoríme o drogách, potom je všetko problematické. K dnešnému dňu existuje len jeden skutočne účinný antiparazitický komplex, to je Helmilein. Zničí a vylučuje z tela všetky známe parazity - od mozgu a srdca po pečeň a črevá. To nie je možné pre žiadne súčasné drogy dnes.

V rámci Federálneho programu pri podaní žiadosti až do (vrátane), každý obyvateľ Ruskej federácie a SNŠ môže nariadiť Helmilein za zníženú cenu - 1 rubeľ.

Malígny novotvar príušnej žľazy ožarovať vo väčšej dávke. V prípade podozrenia na neúplné odstránenie nádoru po operácii sa odporúča stanoviť celkovú dávku 60-70 Gy počas 6-8 týždňov. Pretože veľké množstvo nádoru sa ožaruje ako prvé, pole sa môže ďalej zúžiť. Príušnej žľazy ožarovať z lícnej oblúka a spodnou stranou na hypoglosálního úrovni, aby sa chopiť sa krčnej-digastrický a hornej krčnej lymfatické uzliny. V prípade nádorov sublingválnych a submandibulárních žliaz, je tiež potrebné ožarovať veľký objem tkaniny, pretože to má byť ožiarená železo úplne.

Cystadenoidné nádory je potrebné ožarovať v radikálnej dávke, pretože majú tendenciu sa šíriť do perineurálneho priestoru. S valcom je vždy potrebné ožarovať oblasť mastoidného procesu temporálnej kosti.

Ak by bol ožiarený celého reťazca lymfatických uzlín u pacientov so zhubným nádorom slinnej žľazy. Rozsah zdurenie lymfatických uzlín závisí na histologických vlastností, takže by mali byť ožarovať iba u pacientov s nádormi alebo anaplastického spinocelulárneho typu. Ožarovanie lymfatických uzlín je tiež nevyhnutné pre adenokarcinóm alebo mukoepidermoidný nádor a v prípade nádorov vysokého stupňa zmiešaného typu. V mnohých amerických klinikách sa u takýchto pacientov odstránia lymfatické uzliny.

Prognóza rakoviny slinných žliaz

Výsledok liečby závisí od histologického typu nádor a z jeho prevádzkyschopnosti. Určenie pooperačné rádioterapie zlepšuje kontrolu rastu všetkých hlavných nádorov, však spinocelulárny karcinóm, anaplastický a vysoký stupeň mukoepidermoidnaya vyznačujúci extrémne zlou prognózou, pretože často daný opakovanie a majú tendenciu metastázovať. Účinnejšie výsledku je dosiahnuté pre low-grade nádorov a nádorov mukoepidermoidnyh acinárnych buniek a tsistadenoidnyh karcinómy a malígne nádory zmiešaného typu, ktoré sa vyznačujú tým, sprostredkujúca prognózou.

Vo všeobecnosti u žien výhľad priaznivejšie ako u mužov (10-ročná miera prežitia 75% a 60%).

V týchto prípadoch lokálne relapsy niekedy je možné vykonať operáciu opakovania, hoci v prítomnosti vzdialených metastáz je určenie pomeru paliatívnej rádioterapie pre pacienta užitočnejšie. Platí to najmä pre prípady menej agresívnych pomaly rastúcich nádorov. Často sa pozorujú vzdialené metastázy v pľúcach av iných orgánoch, najmä s karcinómom cystadenoidu. Ešte nie je jasné, aká je účinná chemoterapia v tomto prípade.

Histologické charakteristiky nádorov slinných žliaz a prežívanie pacientov

Liečba rakoviny slinných žliaz - prognóza, profylaxia

Rakovina slinných žliaz (CL) - zhubné nádory, ktoré pochádzajú z tkaniva slinnej žľazy.

Rakovina slinných žliaz je pomerne zriedkavá patológia a predstavuje asi 0,5-1% všetkých foriem malígnych novotvarov. Ľudia, ktorí sú starší ako 50-60 rokov, sú častejšie postihnutí, aj keď sa vyskytli prípady aj u novorodencov. Muži a ženy sú rovnako náchylné na túto chorobu. V 80% prípadov sa v zlomeninách slinných žliaz vyvinú zhubné nádory. V sublingválnych žľazách sú nádory extrémne zriedkavé. Pri rakovine malých slinných žliaz je nádor spravidla lokalizovaný na pevnej oblohe.

Dôvody vývoja rakoviny slinnej žľazy nie sú úplne jasné. Nie sú k dispozícii žiadne údaje o zväzku nádorov s dedičnými mutáciami, choroba sa nevyskytuje u blízkych príbuzných. Avšak, existuje nonhereditary rozbitie génu p53, ktorý je umiestnený na chromozóme 17, mutácia je často definovaná v benígnych a malígnych nádorov slinných žliaz (adenokarcinómov, slinné duktálny karcinóm, karcinóm skvamóznych buniek a mukoepidermalny). Prítomnosť tejto mutácie zvyšuje pravdepodobnosť nádorových metastáz.

K environmentálnym faktorom, ktoré sú schopné vyvolávať zlé zdravie buniek, patrí ionizujúce žiarenie. Účinok vysokého dávkovania žiarenia sa študoval u postihnutých obyvateľov Hirošimy a Nagasaki. Zaznamenali zvýšenie výskytu nádorov slinnej žľazy (mukoepidermózny karcinóm) 13 až 25 rokov po explózii. Bola tiež zvýšená incidencia lymfoepiteliómu u pacientov, ktorí dostali predchádzajúcu rádioterapiu na hlave. Z onkogénnych vírusov bola dokázaná úloha vírusu Epstein-Barr. Pod jeho vplyvom dochádza k proliferácii lymfopoetických buniek a vzniku zápalových zmien.

Klasifikácia a štádia rakoviny slinných žliaz

Histologická klasifikácia nádorov slinných žliaz je dosť rozsiahla. Zameriavame sa na tri hlavné formy:

  • Skvamocelulárny karcinóm. Je charakterizovaná akumuláciou plochých epiteliálnych buniek a nadržaných perál (rakovina nadržaného).
  • Cylindrocelulárna rakovina. Ide v skutočnosti o adenokarcinóm, ktorý je charakterizovaný abnormálnymi žľazovými priechodmi, ktoré majú úzke lúmeny, v ktorých môžu byť zavedené papilárne výrastky.
  • Nediferencovaná rakovina - charakterizovaná tvorbou rôznych štruktúr pripomínajúcich alveoly, trámy, pramene.

Klasifikácia TNM postupne

Stupeň 1 - nádor s maximálnou veľkosťou do 2 cm je v slinnej žľaze. Žiadna lézia lymfatických uzlín, opísaná ako T1 N0 M0.

Stupeň 2 - nádor dosahuje veľkosť najväčšieho merania 4 cm a do lymfatických uzlín nie je ani metastáza. Fáza je opísaná ako T2 N0 M0.

Stupeň 3 - nádor má veľkosť 4 až 6 cm alebo klíčky nad parenchým žľazy bez ovplyvnenia nervu VII. Metastázy môžu byť v jednej veľkosti LU až 3 cm popisu vzorec kroku:. N0-1 M0 T3, T1 N1 M0 T2 N1 M0.

4 etapa - je rozdelená do troch čiastkových etáp.

  1. 4A - nádor je väčší ako 6 cm, a presahuje žľazy na spodnej čeľustnej kosti je vonkajší zvukovod, môže byť ovplyvnená nervy VII. Našiel metastázy LU krku z oboch strán, alebo z jednej alebo viacerých lymfatických uzlín na strane veľkosti lézie až 6 cm krok označenie:. N2 M0 T1-3, N0-2 T4a M0.
  2. 4B - nádor postihuje do spodiny lebečnej, pterygopalatine priestoru, vnútorné krčné tepny, alebo majú metastatické do lymfatických uzlinách väčšia ako 6 cm krok Označenie: T4b akékoľvek N M0 akékoľvek T N3 M0..
  3. 4C - existujú vzdialené metastázy. Každý T je akýkoľvek N M1.

Symptómy rakoviny slinných žliaz

Počiatočné štádia rakoviny slinnej žľazy prebiehajú bez príznakov. Niekedy môže byť sucho v ústach, alebo naopak, slzenie. Tieto symptómy však zvyčajne nie sú spojené s onkofatológiou. Keď proces prebieha, v žľaze sa objaví opuch, ktorý je buď cítiť zvnútra, sondovaním jazykom cez zadné zuby, alebo "rastúcim smerom von". Nasleduje znecitlivenie tváre na postihnutej strane, môže to byť bolesť, dá sa do ucha alebo krku.

diagnostika

Vyšetrujú sa ústna dutina a hltan - orofaryngoskopia. Povinné vyšetrenie palpácie veľkých slinných žliaz a lymfatických uzlín krku z dvoch strán. Ak existuje podozrenie na klinicky nezistiteľné metastázy, vykoná sa ultrazvuk na krku. Pre morfologické overenie diagnózy sa uskutočňuje biopsia jemného ihlového odsávania. Na objasnenie prevalencie nádorového procesu sa orthopantomografia (špeciálne zubné röntgenové žiarenie) uskutočňuje aj zo základov lebky do klavikuly.

Liečba rakoviny slinných žliaz

Hlavnou metódou liečby rakoviny slinných žliaz je chirurgické odstránenie malígneho nádoru. U nádorov v etape 1-2 môže radikálna operácia pôsobiť ako nezávislá liečba. V iných prípadoch sa liečba kombinuje. V prítomnosti metastáz v LU sa vykonáva cervikálna lymfadenektómia. Radiačná liečba sa vykonáva vo forme výnimky v prípade nefunkčnosti procesu alebo v prípade odmietnutia pacienta vykonať operatívnu intervenciu.

Chemoterapia rakoviny slinných žliaz sa používa na oddelenie skupín pacientov s neresekovateľným primárnych nádorov, prítomnosti recidívy, vzdialené recidívy, nepriaznivých faktorov (stredná a nízka kvalita, a metastáz lymfatických uzlín inváziu lícneho nervu, krvných ciev).

Chirurgická liečba

Chirurgické zákroky proti rakovine slinnej žľazy sa vykonávajú v celkovej anestézii. Hlavným typom operácie je parotidektómia s ochranou tváre alebo bez neho. V prípade nádorov nízkeho stupňa stupňa 1-2 je povolená medzisúčtová resekcia s radikálnou kontrolou. Incízie sa vykonávajú rôznymi spôsobmi, ktorých hlavným cieľom je optimálny prístup k nádoru, vizuálna kontrola tvárového nervu a jeho konárov, sloboda manipulácie s príušnou žľazou. Ak dôjde počas prevádzky sa očakáva, že priesečník lícneho nervu, čo je fakt depresívne vplyv na pacientov, a preto je treba im poskytnúť psychologickú pomoc, vymenovanie ľahkými sedatívami.

Lekár by mal v prístupnej forme vysvetliť pacientovi potrebu takejto intervencie, ako aj informovať ho o možnosti odstrániť porušenia v budúcnosti. Komplikácie chirurgického zákroku sa môžu vyskytnúť počas a po intervencii. Intraoperačné komplikácie sú primárne krvácanie kvôli poškodeniu krvných ciev a poškodeniu tvárového nervu (ak nie je predtým plánované na jeho priesečník).

Pooperačné komplikácie zahŕňajú sekundárne krvácanie, parezu svalových svalov, slinné fistuly. Sekundárne krvácanie sa vyskytuje v dôsledku nedostatočnej hemostázy, koagulopatie, ligácie (závit) z bandáže. Klinický obraz je charakterizovaný rýchlym nárastom opuchu v oblasti intervencie, drenáž je pridelená krvi. V tomto prípade je potrebné prekontrolovať ranu a zastaviť krvácanie.

Parezia tvárových svalov vzniká v dôsledku poškodenia nervov alebo ischémie v dôsledku pretrhnutia ciev počas uvoľňovania nervov. Stupeň závažnosti parézy závisí od predchádzajúcej liečby, objemu operácie, veku pacienta. Trvanie parézy sa pohybuje od niekoľkých týždňov až po jeden rok (v zriedkavých prípadoch). Slinné fistuly sa môžu vyskytnúť pri chirurgických zákrokoch, sú vonkajšie, keď sliny tečú cez otvor nachádzajúci sa v koži a vnútorné - odchádzajú do ústnej dutiny. Vnútorná píšťalka nespôsobuje nepríjemnosti a nevyžaduje opravu. S vonkajšími fistulami sliny neustále ovplyvňujú pokožku, čo vedie k jej macerácii a pripojeniu bakteriálnej infekcie. Na liečbu sa používajú chirurgické metódy - uzáver fistuly a konzervatívna - de-termálna koagulácia, skleroterapia.

Radiačná terapia

Radiačná liečba rakoviny slinných žliaz sa uskutočňuje po operácii s celkovou ohniskovou dávkou (SOD) 60-70 Gy. Indikácie pre zamýšľaný účel sú vysoké stupeň tumoru, reziduálne tumor, klíčenie v nervov alebo lymfatických ciev, prítomnosť lymfatických uzlín, došlo k relapsu. V priebehu pooperačnej rádioterapii removed lože nádoru chlorovodíkovej dodávaného SOD 60-70 Gy do regionálnych lymfatických uzlín - 50 Gy. Pri liečbe vysokého stupňa nádorov ožarovaním s kuratívny vykonať, je primárnym nádoru a metastáz v lymfatických uzlinách 70 Gy uvedené na nemodifikovaných regionálnych lymfatických uzlín 50 Gy. Jednorazové dávky (ROD) závisia od stupňa malignity nádoru. Pomaly rastúce nádory jedinou ohniskovou dávkou 1,8 Gy, s vysoko malígneho pestovanie - 2 Gy. Komplikácie rádioterapiu rakoviny slinných žliaz sú nasledovné príznaky: začervenanie, vzhľad pľuzgiere na koži, sucho v ústach, problémy s jedlom.

chemoterapia

Chemoterapia nemá nezávislú hodnotu a vykonáva sa len v 3-4 fázach v spojení s radiačnou terapiou. Používajú sa tieto schémy:

  • Cisplatina 75-100 mg / m2 prvý deň, fluorouracil 750-1000 mg / m2 / deň. za 1-4 dni. Intervaly medzi kurzami sú 3-4 týždne.
  • Jeden deň doxorubicín v dávke 60 mg / m2 a cisplatina v dávke 40 mg / m2. Intervaly medzi kurzami - 3-4 týždne.
  • Paclitaxel 175 mg / m2 intravenózne 3-hodinová infúzia v 1. deň s premedikáciou, potom intravenózne karboplatinou 15-30 minút v 1. deň. Intervaly medzi kurzami sú tiež 3-4 týždne.

Vedľajšie účinky chemoterapie sú všeobecná slabosť, nevoľnosť, vracanie, hnačka, vypadávanie vlasov, anémia, leukémia a trombocytopénia.

Prognóza a prevencia

Prognóza je určená stupňom, lokalizáciou, stupňom diferenciácie nádoru slinných žliaz. Pätnásťročné prežívanie s vysoko diferencovanými nádormi je 54%, stredne diferencované - 32% a len mierne diferencované 3%.

Neexistuje žiadna špecifická prevencia. Na včasné zistenie zhubných novotvarov slinných žliaz je potrebný včasný kontakt s lekárom. Nezabudnite ani malé a bezbolestné nádorové útvary, pretože to môžu byť prvé príznaky rakoviny.

Rakovina slinnej žľazy

Rakovina slinných žliaz je diagnostikovaná v 0,5 až 1% prípadov onkológie. Zriedkavé ochorenie je nebezpečné pre mužov i ženy vo veku 20-70 rokov.

Lekári sa domnievajú, že v 70% prípadov je tento druh rakoviny chorými staršími ľuďmi.

Jeho zákernosť v asymptomatických počiatočných štádiách, zlá štúdia a zložitosť liečby. Nádory môžu byť benígne (často zistené) a zhubné (4% prípadov). V 80% príušnej žľazy, 4% - submandibulárnej, 1% - sublingválnej.

Typy malígnych nádorov v závislosti od histológie:

  1. Ploskokletochny - zhluk buniek epitelu.
  2. Tsilindrokletochny.
  3. nediferencovanej - heterogénne rakovinové štruktúry podobné alveolám.
  4. Monomorfní.
  5. Mukoepidermoidny.
  6. Adenokarcinóm - sa objaví ako tmavá a bolestivá forma. Symptómy: strata chuti do jedla, nadmerná slinenie, výtok z nosa, porucha sluchu, chrápanie.
  7. Adenokarcinóm - vzniká elastický, zaoblený nádor s pevnými hranicami.

Existujú ďalšie, menej bežné druhy.

Rakovina môže udrieť: príušnej žľazy, podčeľustné, sublingválna, bukálnej, retní, lingválnu, molárna slinné žľazy, prostaty tvrdé a mäkké poschodie.

Parotidná rakovina slinných žliaz

Najčastejší typ rakoviny. Novotvar infiltračného druhu je tvorený v príušnej žľaze, blízko k povrchu. Nádor môže byť okrúhly alebo oválny; Jeho povrch je hladký alebo hľuzovitý, mierne bolestivý pri hmataní.

V pokročilejšom štádiu môže nádor vyrastať do tvárového nervu, pacient cíti necitlivosť tváre. Obličné nervy sa nachádzajú blízko ucha. Môže sa vyskytnúť úplná alebo čiastočná paralýza postihnutej strany tváre. Príznaky rakoviny sú podobné neuritíde. Ale fyzioterapeutické postupy (najmä kúrenie), používané v neuritíde, sú pri rakovine prísne zakázané.

Etapy rakoviny slinných žliaz

1. etapa. Nádor je v slinnej žľaze, veľkosť je až 2 cm, bez ovplyvnenia lymfatických uzlín.

2. stupeň. Veľkosť nádoru je až 4 cm, lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené.

Tretej etapy. Nádor do 6 cm, metastázy v lymfatických uzlinach do 3 cm.

Štvrtá etapa je rozdelená na:

Stupeň A - nádor dlhší ako 6 cm, presahujúci hranicu žľazy na dolnú čeľusť, sluchový kanál.

Stupeň B - nádor sa rozšíril na základ lebky a karotidovej tepny.

štádium C - nádor sa nerozšíri, ale metastázy sa objavujú vo vzdialených orgánoch.

Príčiny rakoviny slinných žliaz

Príčiny rakoviny slinných žliaz nie sú vedou. V 67% prípadov tejto choroby je sledované spojenie s génovou mutáciou (gén p53 v 17. chromozóme). Mutácia tohto génu zvyšuje pravdepodobnosť výskytu a rastu metastáz.

Medzi nepriaznivými faktormi onkológov hovoria: silné ožarovanie, žijúce v zónach so zvýšeným žiarením, fajčením, zápalovými ochoreniami ústnej sliznice.

Rizikové faktory

  • profesie súvisiace so škodlivými látkami: ťažké kovy, cement, azbest a iné;
  • podvýživa, škodlivé stravovacie návyky: výrobky s cholesterolom, nedostatok vlákniny, zeleniny a ovocia, vitamíny;
  • hormonálne poruchy.

Predispozícia nie je preukázaná. Niektorí odborníci sa nespájajú a fajčia s rizikom ochorenia týmto druhom rakoviny. Neexistuje konsenzus o tomto fakte medzi onkológmi.

Symptómy rakoviny slinných žliaz

Ak hovoríme o rakovine slinnej žľazy, príznaky v nej v počiatočných štádiách, ako aj pri iných typoch rakoviny, sú takmer neviditeľné. Pacienti nemusia chodiť na lekára roky, kým sa nezobrazia zjavné príznaky ochorenia.

Keď sa objaví nádor, pacient môže cítiť necitlivosť svalov na tvári, bolesť v rôznych oblastiach hlavy, opuch žliaz. Pri metastázovaní rakoviny môžu nastať svalové kŕče tváre, bolesť v pľúcach, dýchavičnosť, kašeľ, zhoršenie alebo strata sluchu.

Rakovinové metastázy ovplyvňujú kosti, kožu, pečeň, mozog. Od prvých príznakov ochorenia k metastázam vzdialených orgánov môže trvať dlhý čas (niekoľko mesiacov a dokonca rokov).

Diagnóza rakoviny žľazy

Ak je podozrenie na nádor, lekár vykoná orofaryngoskopiu (vyšetrenie dutiny ústnej dutiny, hrdla), palpácia žliaz, cervikálnych lymfatických uzlín, sťažnosti pacientov. Priraďuje skúšku, ktorá zahŕňa:

  • krvný test;
  • cytologická štúdia. Plot so striekačkou pod miestnou anestézou vodného tkaniva z nádoru na analýzu mutovaných buniek.
  • biopsia - zber tkanív na stanovenie typu a štádia rakoviny;
  • Röntgen - stanovenie šírenia metastáz v kostiach čeľuste, lebky.
  • Röntgen s kontrastným roztokom v dutine žľazy, aby sa preskúmali hranice a štruktúra nádoru
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) alebo MRI hlavy a krku (zobrazovanie magnetickou rezonanciou) - skenovanie na vizuálne vyšetrenie tkanív orgánov a ciev;
  • Orthopantomografia (OPTG) - snímka pre štúdium stavu mäkkých tkanív a zubov
  • PET-CT (počítačová tomografia). Telesu sa vstrekuje rádioaktívny prípravok, ktorý sa hromadí v nádorovom tkanive, čo umožňuje jeho vyšetrenie.

Benígny nádor nie je schopný akumulovať rádioizotopy. Skúška je určená na určenie veľkosti, štruktúry, lokalizácie rakoviny, stupňa poškodenia tkanív blízkych orgánov. Diagnózu možno urobiť až po výsledkoch biopsie a cytologickej štúdie.

Liečba rakoviny slinných žliaz

Taktika liečby sa určuje v závislosti od typu, veľkosti a štádia rakoviny, celkového stavu tela pacienta a jeho veku. Ak je veľkosť nádoru malá, vykoná sa resekcia žľazy vo veľkých veľkostiach - orgán sa úplne odstráni z vyrezania kožných tkanív, kostí, postihnutého krku celulózy, tvárového nervu.

Po rozsiahlom odstránení tkaniva sa vykonávajú ďalšie operácie kožných plastických hmôt, ktoré vykonávajú čalúnníci, ktorí nahradia odstránené miesta.

Operácia na odstránenie novotvaru je účinná v štádiu 1-2 ochorenia. Liečba v tretej fáze by mala byť kombinovaná.

Operácia na odstránenie nádoru, lymfodepresia (excízia tkaniva metastatickými lymfatickými uzlinami), v niektorých prípadoch chemická a radiačná terapia. Môže byť potrebná parotidektómia - odstránenie príušných slinných žliaz. Pri operácii sú možné riziká: porušenie tvárového nervu, krvácanie, fistuly v slinných žľazách, paréza (znížená svalová alebo nervová funkcia). Na zmiernenie bolesti naneste elektroforézu, masáž, akupunktúru.

Keď nádor opustí nervy, lymfatické uzliny, relaps rakoviny a výskyt metastáz, radioterapia je určená v kombinácii s chemoterapiou.

Chemoterapia môže sprevádzať vedľajšie účinky: vypadávanie vlasov, anémia, slabosť, hnačka, vracanie. Predpísané vitamíny, lieky, ktoré zvyšujú imunitu.

Prognóza rakoviny slinných žliaz

Z lokalizácie nádoru závisí prognóza života a vyliečenie. Prežitie 10 rokov s rakovinou slinných žliaz: u žien - 75%, u mužov - 60%.

Výskumníci hovoria, že 5 rokov od diagnózy živou: od 1. etapy - 80% pacientov s štádiu 2 - 70%, z čoho tretina - 60% a 30% - na štvrtom stupni.

Žijú až 15 rokov:

  • pri vysoko diferencovaných nádoroch - 54%;
  • mierne diferencované - 32%;
  • nízky stupeň - 3%.

Účinnosť liečebných metód zostáva zle pochopená. Hlavné príčiny rakoviny súvisia s genetickými faktormi.

Odporúčania lekárov na zníženie rizika ochorenia:

  1. Odmietajte fajčiť a žuť tabak.
  2. Znížte negatívny vplyv škodlivých faktorov pri práci, aplikujte ochranu pred toxickými, dráždivými, karcinogénnymi látkami
    (vetranie, čistenie vzduchu, klimatizácia, respirátory, plynová maska, ochranné masky).
  3. Usporiadajte vyváženú, vitaminizovanú diétu na zvýšenie imunity celého tela.
  4. Obráťte sa na lekára aj s malými príznakmi, aby ste neprehliadli nástup ochorenia.

Súvisiace príspevky

Čo sú to príznaky? Ich odrody

Aké sú metastázy pri rakovine?

Rakovina miechy: ako vyliečiť?

Zdroj: http://meduniver.com/Medical/onkologia/lechenie_raka_slunnix_gelez.html, http://therapycancer.ru/rak-polosti-rta/1373-lechenie-raka-slyunnoj-zhelezy-prognoz-profilaktika, http: // wmedik.ru/zabolevaniya/onkologiya/rak-slyunnoj-zhelezy.html

Vyvodiť závery

Na záver by sme chceli dodať: veľmi málo ľudí vie, že podľa oficiálnych údajov medzinárodných zdravotníckych štruktúr je hlavnou príčinou rakoviny parazity, ktoré žijú v ľudskom tele.

Vykonali sme vyšetrovanie, študovali sme veľa materiálov a najdôležitejšie sme v praxi overili účinok parazitov na rakovinu.

Ako sa ukázalo, 98% pacientov trpiacich na onkológiu je infikovaných parazitmi.

A to nie sú všetky známe kapela helminths, ale mikroorganizmy a baktérie, ktoré vedú k novotvarom, šírenie v krvi v celom tele.

Chcem vás varovať, že nemusíte chodiť do lekárne a kupovať drahé lieky, ktoré podľa lekárnikov vymažú všetkých parazitov. Väčšina liekov je mimoriadne neúčinná, navyše spôsobuje obrovské škody na tele.

Čo mám robiť? Na začiatok odporúčame čítať článok s hlavným onko-parazitológa krajiny. Tento článok uvádza metódu, pomocou ktorej môžete očistiť telo parazitov iba za 1 rubľ, bez poškodenia tela. Prečítajte si článok >>>

O Nás

Angiómy, známe ako červené znamienka, sú všeobecne akceptované v lekárskej praxi ako benígne formy, ktoré pozostávajú z lymfatických alebo krvných ciev. Ich vzhľad je spôsobený poruchou funkcie obehového alebo lymfatického systému.