Rakovina žalúdka

Vývoj malígneho nádoru žalúdka predchádza prekancerózne stavy - chronické ochorenia, ktoré sa dajú odhaliť a liečiť. Zvyčajne ide o gastritídu, vredy a polypy.

rakovina žalúdka - zhubný nádor rastie od epitelových buniek sliznice (vnútorná) membrány žalúdka. hore, kde sa spája s pažeráka, v hlavnej časti (tela) v žalúdku alebo v spodnej časti, vyznačujúci sa tým, žalúdok, pripojených k čriev: môže nastať v rôznych častiach žalúdku opuch.

Pravdepodobnosť rakoviny žalúdka sa zvyšuje u mužov i žien po 50 rokoch, ale u mužov je riziko vzniku nádoru dvakrát vyššie. Pokiaľ ide o geografické rozšírenie rakoviny žalúdka - v Rusku sa druhá z nich vyskytuje vo frekvencii výskytu zhubných nádorov. Existuje 36 pacientov na sto tisíc zdravých ľudí. Horšie je len v Japonsku (75 pacientov), ​​ako aj v Škandinávii, Čile, Brazílii a Kolumbii (40-50 pacientov).

Ale je tu dobrá správa. Podľa lekárskych štatistík za posledných tridsať rokov došlo k pomalému, ale stálemu poklesu výskytu rakoviny žalúdka. Najmä je potrebné byť radi pre Američanov, majú dnes rakovinu žalúdka prekvapivo zriedkavé (5 prípadov na 100 000 obyvateľov).

Príčiny rakoviny žalúdka

Je známe, že normálna bunka sa transformuje do rakovinovej bunky, ak sa vyskytne určitá mutácia (defekt) vo svojich chromozómoch. Ale čo presne spôsobuje túto mutáciu v rakovine žalúdka? Napriek všetkým pokrokom v medicíne v štúdii rakoviny je príčina zhubnej degenerácie buniek žalúdka stále nejasná. V súčasnosti je identifikovaná iba skupina rizikových faktorov, ktoré môžu v prípade nepriaznivého vývoja spôsobiť túto vážnu chorobu.

Rizikové faktory pre rakovinu žalúdka:

  • dedičná predispozícia - ak má niekto v rodine rakovinu žalúdka, potom všetci ostatní príbuzní (príbuzní krvi) majú 20% pravdepodobnosť ochorenia;
  • stravovacie návyky - nadmerné spoliehanie sa na údeného, ​​pikantné, slané, vyprážané (prevarenej) a konzerv, dlhé uložených potravín obsahujúcich dusičnanmi, významne zvyšuje riziko rakoviny žalúdka;
  • dlhotrvajúce choroby žalúdka: gastritída (s nízkou kyslosťou), vredy a polypy žalúdka;
  • operácie na žalúdku zvyšujú riziko rakoviny žalúdka o 2,5 krát;
  • Prítomnosť Helicobacter pylori v žalúdku a rakoviny žalúdka a priniesla túto baktériu do kategórie karcinogénov prvej triedy;
  • práce s azbestom a niklom;
  • nedostatok vitamínov B12 a C;
  • primárnych a sekundárnych (napríklad AIDS) stavov imunodeficiencie;
  • 20-krát častejšie sa vyskytuje rakovina žalúdka u pacientov s zhubnou anémou (malígnou);
  • Niektoré vírusy, najmä vírus Epstein-Barr;
  • alkoholizmu a fajčenia.

Čo sa deje?

V súčasnosti sa preukázalo, že rakovina prakticky nevychádza z úplne zdravého žalúdka. Predchádza ju takzvaný prekancerózny stav: zmena vlastností buniek lemujúcich žalúdok. Najčastejšie sú príčinou žalúdočnej prekancerózy chronická gastritída s nízkou kyslosťou, vredy a polypy v žalúdku.

V priemere od 10 do 20 rokov od prekancerózy po rakovinu. V počiatočnej fáze rakoviny malej veľkosti nádoru menšia ako 2 cm, sa objaví v žalúdku. Postupne sa zvyšuje, čím sa zvyšuje hĺbka (klíči všetky vrstvy žalúdočnej steny) a šírku (šíri po povrchu žalúdka). Rakovina žalúdka môže narušiť trávenie. Ak sa nachádza na hranici s dvanástnikom (v oblasti vrátnika), zabráni prechodu potravy do čreva. Nachádza sa v blízkosti pažeráka, zabráni vstupu potravín do žalúdka. Výsledkom je, že človek začne prudko schudnúť. Prekrvením steny žalúdka prechádza nádor do iných orgánov: hrubého čreva a pankreasu.

Príznaky rakoviny žalúdka

Malý nádor je najčastejšie asymptomatický. Iba v niektorých prípadoch sa môžu pozorovať nasledujúce príznaky u pacientov s rakovinou žalúdka:

  • zníženie chuti do jedla;
  • meniace sa predsudky stravovania: napríklad sa cítia znechutené pre mäso, ryby atď.;
  • zvýšenie teploty (častejšie 37-38 stupňov);
  • anémia (zníženie hemoglobínu).

Ako rakovina žalúdka rastie, objavujú sa nové príznaky:

  • pocit ťažkosti v žalúdku po jedle, nevoľnosť a vracanie, rýchla sýtosť;
  • stolica (hnačka, zápcha);
  • bolesti v hornej polovici brucha, bolesti po opojení, vrátenie (keď sa nádor rozšíri do pankreasu);
  • zvýšenie veľkosti brucha, akumulácia tekutiny v brušnej dutine (ascitu);
  • úbytok hmotnosti;
  • keď sa cievny tumor zničí, môže sa vyvinúť gastrointestinálne krvácanie (symptómy takéhoto krvácania zahŕňajú tekuté čierne stolice alebo prítomnosť tmavých krviniek v zvracaní).

Metastáza rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka je iný sklon k predčasnému vzniku veľkého počtu metastáz: niektoré nádorové bunky oddeliť od pôvodného nádoru a šíri po celom tele (napríklad s krvi a lymfy prúdu) a tvoria nové lokalizačné (metastázy). Pri rakovine žalúdka najčastejšie postihujú metastázy lymfatické uzliny a pečeň. Okrem toho môžu byť vaječníky ovplyvnený, oblasť okolo konečníka, pobrušnice, žalúdka, kostí, pľúc, oblasť nad ľavým kľúčnej kosti a ďalšie. Vzhľad metastáz ukazuje na veľmi neskorej fáze ochorenia, kedy liečba je neúčinná a je určený len pre zlepšenie kvality života pacienta.

Typy rakoviny žalúdka

Priradenie rôznych druhov rakoviny žalúdka závisí od stupňa diferenciácie nádorových buniek od lokalizácie nádoru v žalúdku a od rastu nádoru.

Najčastejšie sa vyskytuje adenokarcinóm žalúdka (nádor je tvorený žľazovými bunkami sliznice). Rovnako ako skvamocelulárny karcinóm žalúdka, ide o stredne diferencované nádory.

Karcinóm krvných buniek žalúdka charakterizovaný difúznym rastom, charakterizuje rýchly vývoj a skoré metastázy a medzi chorými ženami prevládajú.

na infiltratívne rakoviny žalúdka nádor nemá jasné hranice, rast smeruje do hrúbky steny žalúdka; vyskytuje sa v mladom veku, často metastázuje.

Rast žalúdka s nízkou kvalitou charakterizované rýchlym rastom, prítomnosťou zápalového procesu a nekrózou okolo nádoru, rakovinové bunky sa rozvíjajú v hrúbke steny žalúdka. V tomto procese sa rýchlo zapájajú regionálne lymfatické uzliny a vzdialené orgány.

Etapy rakoviny žalúdka

Existujú 4 klinické štádia rakoviny.

1. etapa

Nádor malé (2 cm), berie sliznice a submukozálnej vrstvy žalúdočnej steny, regionálnych lymfatických uzlín neboli udrel alebo dojem jednotka, žiadne vzdialenej metastázy. Tým, že tiež zahŕňajú 1 krok hlbších vrstiev straty črevnej steny (na svalovej a podseroznogo), ale v neprítomnosti lymfatických uzlín a vzdialených orgánoch.

2 fázy

Nádor väčšej veľkosti alebo klíčky hlbšie do steny žalúdka alebo postihuje väčší počet regionálnych uzlov (až 15), bez vzdialených metastáz.

3 fázy

Existuje úplné klíčenie celej steny žalúdka, ovplyvňujú sa vzdialenejšie lymfatické uzliny, ale neexistujú žiadne metastázy do vzdialených orgánov. Je tiež možné, že nádor rastie do susedných orgánov, ale bez postihnutia lymfatických uzlín.

4. etapa

Charakterizované šírením nádoru do susedných orgánov alebo prítomnosťou aspoň jednej metastázy vo vzdialených orgánoch.

Diagnóza rakoviny žalúdka

Čím skôr sa diagnostikuje, tým lepšie bude liečba ochorenia. Pri najmenšom podozrení na rakovinu žalúdka a skutočne pri všetkých problémoch s trávením urýchlene vyhľadajte pomoc od gastroenterológov.

Hlavnou metódou výskumu žalúdka je EGDS). Počas gastroskopie lekár posúdi stav žalúdočnej sliznice a vykoná biopsiu najpodstatnejších oblastí. Histologické vyšetrenie materiálu získaného biopsií a umožňuje vám odpovedať na otázku: benígny nádor alebo malígny?

Ako ďalšie metódy diagnostiky rakoviny žalúdka používajte:

  • RTG vyšetrenie tráviaceho traktu;
  • počítačová tomografia;
  • Ultrazvuk brušnej dutiny atď.;
  • všeobecná a biochemická analýza krvi môže odhaliť anémiu a poškodenie metabolizmu proteínov v tele pacienta.

Liečba rakoviny žalúdka

Úspešnosť liečby rakoviny žalúdka priamo závisí od veľkosti a prevalencie nádoru na susedných orgánoch a tkanivách, ako aj od metastáz. Veľmi často sa pred operáciou vykoná diagnostická laparoskopia na vylúčenie metastáz v peritoneu.

V počiatočnom štádiu ochorenia sa v niektorých prípadoch môže uskutočniť operácia odstránenia endoskopického nádoru.

Hlavná metóda liečby rakoviny žalúdka - chirurgický, je odstrániť nádor spolu so žalúdkom (gastrektómia) alebo jeho časťou. Ak nie je možné vykonávať radikálnu operáciu, môže sa vykonať predoperačné ožarovanie alebo chemoterapia na zníženie veľkosti a rastu nádoru.

Operácie s rakovinou žalúdka sú veľmi rozsiahle a traumatické, spravidla vyžadujú predoperačnú prípravu na stabilizáciu stavu pacienta.

V mnohých prípadoch sa okrem žalúdka odstráni slezina, časť pečene alebo čreva. Po operácii môže byť predpísaná chemoterapia alebo rádioterapia.

chemoterapia (obvykle strávia 2 alebo 3), zatiaľ čo predpisujú niekoľko liekov v rôznych kombináciách.

Ak chirurgický zákrok nie je možný, v niektorých prípadoch je predpísaná paliatívna chemoterapia, ktorá umožňuje predĺženie života pacienta.

Prevencia rakoviny žalúdka

Prevencia rakoviny žalúdka je každoročné priechod gastroskopia na tých ľudí, ktorí majú atrofickú gastritídu, žalúdočný vred, žalúdočné polypy, rovnako ako osoby, ktoré majú príbuzných, ktorí trpia rakovinou žalúdka.

Príčiny a včasné príznaky rakoviny žalúdka v počiatočnom štádiu

Rakovina žalúdka je rozšírená malígna forma z epiteliálnych buniek sliznice orgánu, ktorá patrí medzi dve príčiny úmrtnosti na svete. Ochorenie postihuje ženy aj mužov, nádor sa môže vyvinúť v akejkoľvek časti žalúdka, je náchylný na metastázu.

symptomatológie

Klinické prejavy ochorenia vo veľkej miere závisia od štádia vývoja rakoviny. Po dlhú dobu má patológia asymptomatický priebeh. Prvé známky zhubného bujnenia často zamaskované ako zápal žalúdka, žalúdočný vred alebo dvanástnikové vredy, zápal žlčníka, pankreasu alebo pečene. Ak je rakovina lokalizovaná v kardiologickom oddelení, môže sa objaviť bolesť na hrudníku, ktorá spôsobuje ochorenie na patológiu kardiovaskulárneho systému.

Nešpecifické prejavy rakoviny zahŕňajú syndróm malých príznakov. Zahmuje dlhotrvajúce nepohodlie v epigastrickej oblasti; tupé, bolestivé kreslenie v mieste projekcie žalúdka, ktoré neprechádza po aplikácii liekov proti bolesti. Pri jedení sa človek rýchlo nasýti, objaví sa pocit ťažkosti.

Často sa vyskytuje nevoľnosť, pálenie záhy, niekedy vracanie stagnujúceho obsahu, ktoré vyvoláva nepríjemný zápach z úst. Môže dôjsť k zvýšenému slineniu. Zvyšuje sa odpor k určitým typom výrobkov, najčastejšie mäso, klobása, mliečne výrobky.

Existujú bežné znaky, charakteristické pre onkologický proces v ľudskom tele. Patria sem strata chuti do jedla, strata hmotnosti, únava, únava.

Zvýšená teplota rakoviny je hlavným príznakom, najmä ak neexistujú žiadne iné dôvody na jej nárast. Farba jazyka sa stáva šedivou kvôli hustému plaku, ktorý sa ťažko odstráni.

Ak sa vyskytne rakovina žalúdka, symptómy ochorenia zahŕňajú gastrointestinálne krvácanie. Táto vlastnosť je charakteristická pre neskoré štádiá vývoja nádoru, keď sa kolaps krvných ciev. Vzhľad krvi vo vracajúcich sa masách, charakter stolice sa mení (nadobúda čiernu farbu).

Zvyšovanie veľkosti nádoru zhoršuje blaho pacienta. Ak je rakovina lokalizovaná v hornej časti žalúdka, môže to viesť k porušeniu prehĺtania v dôsledku zúženia lumenu pažeráka. Vomit obsahuje častice čerstvého jedla zo žalúdka.

Malígny karcinóm žalúdka sa vyznačuje rýchlym vývojom metastatických uzlín v blízkych orgánoch. Atypické bunky sa rozptýlia krvným a lymfatickým tokom. Najčastejšou lokalizáciou metastáz v rakovine žalúdka sú pľúca, pečeň, lymfatické uzliny. To vedie k vzniku kašľa a ďalších sprievodných symptómov, najmä u mužov, u ktorých je pravdepodobnejšie, že zneužívajú alkohol a dym.

Známky u detí

Klinické prejavy rakoviny u detí sa objavujú len vtedy, keď sa patologický proces rozšíri hlboko do steny alebo dokonca prechádza do iných orgánov. Je to spôsobené vysokou adaptačnou schopnosťou tela dieťaťa.

S progresiou patológie vznikajú sťažnosti, na základe ktorých je možné podozrenie na ochorenia gastrointestinálneho traktu - gastritída alebo peptický vred. Patria sem zhoršenie chuti do jedla, vznik bolesti v žalúdku. Konkrétnejšie príznaky rakoviny sú závažná slabosť, rýchla strata hmotnosti, problémy s požitím potravy. Vývoj gastrointestinálneho krvácania sa prejavuje nečistotami čerstvej krvi vo zvracoch a čiernych výkaloch.

Druhy rakoviny

V rôznych častiach tela sa môže objaviť nádor žalúdka. Na základe toho sa rozlišujú tieto formy ochorenia:

  • odbor antralu;
  • srdcové oddelenie;
  • pylorické oddelenie;
  • telo žalúdka (malé a veľké zakrivenie, predné a zadné steny).

Zhubné bunky môžu ovplyvňovať tkanivá nielen žalúdka, ale aj okolitých orgánov vrátane pažeráka. V tomto prípade je patológia diagnostikovaná ako kariozeofageálna rakovina.

Vzhľadom na povahu rastu rakovinových buniek sú izolované exofytické a endofytické typy tumoru žalúdka.

Prvý je charakterizovaný rastom atypických buniek do lúmenu postihnutého orgánu. V závislosti od vlastností štruktúry buniek rozlišujeme:

  • blyashkovidny;
  • tanierovité, s ulcerovanými okrajmi, vyvýšené a jasne ohraničené okraje;
  • polypoid - je vymedzený z okolitých tkanív, má najvýhodnejší prúd.

Endofylózny typ žalúdočného nádoru rastie hlboko do steny orgánu, pokrývajúci mukózne, submukózne a dokonca svalové vrstvy. rozlišujú:

  • difúzna vlákna, ktorá prechádza na celú stenu orgánu a vedie k narušeniu motorickej funkcie;
  • infiltračný, charakterizovaný rýchlym rastom vo všetkých smeroch, má najnepriaznivejšiu cestu.

Podľa výsledkov histologického vyšetrenia rakovinových buniek sa rozlišujú nasledujúce typy nádorov:

  1. Adenokarcinóm alebo rakovina žliaz. Najbežnejšia forma neoplazie.
  2. Hlienová alebo koloidná rakovina. Nachádza sa v submukóznej vrstve, ide o hromadenie slizníc, čo vedie k výraznému zahusteniu steny žalúdka a zvýšeniu jeho veľkosti. Pri rezaní nádoru z miesta vyrezaného mastného hlienu vyteká.
  3. Fibrotická rakovina alebo skyrr. Malígne bunky majú malú veľkosť, v štruktúre nádoru je prítomné veľké množstvo spojivového tkaniva. Definovať fibrotické rakoviny je ťažké, pretože pri tvorbe niekoľkých patologických buniek. Často vedie k výskytu žalúdočného krvácania.
  4. Rakovina mozgu. Tkanivové nádory sú anaplastické, existuje veľa atypických buniek a stroma je naopak malá.
  5. Malí bunkový karcinóm. Je zriedkavé, pozostáva z malých buniek podobných lymfocytom, z ktorých tvoria veľké vrstvy a iné štruktúry. Bunky zahŕňajú serotonín, gastrín a ďalšie peptidy.
  6. Skvamocelulárny karcinóm. Vyskytuje sa zo zmeneného žalúdočného epitelu žalúdka.

Morfologické rozdelenie nádoru žalúdka je podmienené, pretože každý druh je schopný zmeniť sa na iný, vytvárať zmiešané formy.

Existuje ďalšia histologická klasifikácia nádoru:

  1. Črevné alebo črevné rakoviny. Má tvar polypoidu alebo hríbov. Vyskytuje sa na pozadí chronických ochorení žalúdka (gastritída, vred) sprevádzaná metaplastickou degeneráciou epiteliálnych buniek.
  2. Difúzny karcinóm žalúdka. Vyskytuje sa u pacientov v mladom veku, najčastejšie vo forme karkoidnej morfologickej formy.

Bunky adenokarcinómu žalúdka majú charakteristické rozdiely. V závislosti od toho sa rozlišujú nasledujúce typy rakoviny žliaz:

  1. Papilárny adenokarcinóm. Vyznačuje sa formáciou výstupkov v tvare prsta umiestnených na vláknitom základe.
  2. Tubulárny adenokarcinóm. Je charakterizovaná tvorbou expandovaných trubicových štruktúr vo vláknitom stromu orgánu. To je možné kvôli hromadeniu hlienu v nich.
  3. Mucinózny adenokarcinóm. Nádor vo veľkých množstvách obsahuje extracelulárny mucín.
  4. Kruhová rakovina žalúdka. Mucín je súčasťou samotných rakovinových buniek. Výsledkom je, že jadrá sú stlačené a posunuté na boky, čo vyvoláva tvorbu špecifickej formy v tvare kruhu.

Na základe stupňa diferenciácie buniek je adenokarcinóm rozdelený do troch typov:

  1. Vysoko diferencovaná rakovina. Bunky sa prakticky nelíšia od zdravých prvkov. Ochorenie má dobrú prognózu a vysokú pravdepodobnosť úplného zotavenia pacienta.
  2. Stredne diferencovaná rakovina. Ide o prechodnú formu charakterizovanú priemerným stupňom malignity.
  3. Nízka rakovina. Atypické bunky majú tendenciu rýchlo sa deliť a šíriť sa v ľudskom tele.
  4. Nediferencované alebo adenogénne rakoviny žalúdka. Bunky sú úplne atypické. Nemôžu vykonávať svoje funkcie, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu normálneho fungovania tela. Bunky sú náchylné k nekontrolovanému rozdeleniu. Stanovenie histologickej formy ochorenia nie je možné. Tento typ rakoviny sa vyznačuje najvyššou agresivitou.

Príčiny a rizikové faktory

Príčiny rakoviny žalúdka sú odlišné, súvisia s vonkajšími aj vnútornými faktormi. Hlavnými z nich sú:

  1. Infekcia Helicobacter pylori. Príčinná látka má schopnosť prežiť v kyslom prostredí a postupne ničí sliznicu žalúdka. To vyvoláva vznik gastritídy a peptického vredu, ktoré sú predchodcami rakovinového vzdelávania, pretože vytvárajú priaznivé podmienky pre rýchle šírenie abnormálnych buniek.
  2. Nesprávne jedlo. Pravidelná konzumácia veľkého množstva mastnú, korenené, solené, údené potraviny, a tiež výrobky, ktoré obsahujú veľké množstvo škrobu (zemiaky, chlieb, ryža a ďalších.) Vedie k preťaženiu zažívacieho traktu a oslabiť žalúdočné ochranné funkcie. Nepriaznivým účinkom na činnosť gastrointestinálneho traktu je pôst, časté občerstvenie, prejedanie a iné takéto faktory.
  3. Vstup do ľudského tela s dusičnanmi a dusičnanmi v potravinách. To je možné s použitím zeleniny a iných produktov, počas ktorých sa pestovali chemikálie. Prebytok dusičnej a kyseliny dusného zaznamenané v párkov a potravín, tabaku, piva a ďalších. Dusičnany a dusitany majú schopnosť zničiť epiteliálne bunky žalúdka, čo spôsobuje ďalšie degenerácie v ich rakoviny.
  4. Zlé návyky. Rakovina žalúdka sa často objavuje u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol a fajčia. To je preto, že z alkoholu zahŕňajú etylalkohol, má výrazný dráždivý účinok na žalúdočnú sliznicu a spôsobiť poškodenie buniek s ďalšom vývoji vredov a erózií. Nepriaznivý vplyv na výkon žalúdka a má nikotín, čo zhoršuje existujúce problémy.
  5. Dlhodobé používanie určitých liekov. Spôsobiť rakovinu žalúdka sú nešpecifické protizápalové lieky, antibiotiká, steroidy a ďalšie lieky, dlhodobé užívanie, ktoré môžu vyvolať porušenie integrity sliznice a vredu vývoja. V budúcnosti to zvyšuje riziko rakoviny. Preto by sa tieto lieky mali užívať len podľa pokynov lekára a podľa odporúčaných dávok.
  6. Rádioaktívne žiarenie. Pravdepodobnosť zhubnej tvorby v žalúdku sa prudko zvyšuje, ak žijete v ekologicky nepriaznivých oblastiach s vysokým stupňom žiarenia.
  7. Dedičnosť. V rizikovej zóne pre chorobu rakoviny žalúdka sú ľudia, ktorých blízki príbuzní zaznamenali zhubné nádory akéhokoľvek orgánu.
  8. Chirurgia na žalúdku a iné orgány tráviaceho traktu v anamnéze.
  9. Age. U starších pacientov dochádza k postupnej premeny buniek žalúdočnej sliznice s ďalším zriedením. To vytvára priaznivé podmienky pre degeneráciu do atypických formácií.

Etapy

V závislosti od rozsahu šírenia atypických buniek sa rozlišujú nasledujúce štádiá vývoja rakoviny žalúdka:

  • Stupeň 1 sa vyznačuje lokalizáciou patologického procesu v sliznici a submukóze orgánu. Rozmery formácie nepresahujú 2 cm v priemere.
  • 2 fázy. Rakovinové bunky klíčia v stenách orgánu, ovplyvňujú blízke lymfatické uzliny (až 15 ks).
  • 3 fázy. Nádor sa rozširuje na celú stenu žalúdka, je možný prechod na blízke orgány.
  • 4. etapa. Zaznamenávajú sa metastázy s veľkým rozsahom.

Diagnóza ochorenia

Podozrenie na rakovinu žalúdka môže byť založené na sťažnostiach pacienta. Na to, aby bola táto diagnóza presvedčená, musí byť podrobená dôkladnému vyšetreniu vrátane použitia špeciálnych laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu.

Patria medzi ne:

  1. Esophagogastroduodenoscopy - vyšetrenie žalúdočnej sliznice pomocou špeciálneho zariadenia. Podlieha lokálnej anestézii. Ak existuje rakovina alebo iné podozrivé oblasti žalúdočnej sliznice, počas procedúry sa vykoná biopsia formácie. To je potrebné na získanie vzorky materiálu pre ďalšie cytologické a morfologické štúdie. Súbežne môžete odstrániť malé polypy, zabrániť alebo zastaviť výskyt krvácania z poškodených krvných ciev a vykonať ďalšie manipulácie.
  2. Endoskopický ultrazvuk. Ultrazvukový menič nainštalovaný na konci endoskopu umožňuje určiť hĺbku šírenia rakovinových buniek hlboko do steny orgánu. Pomocou endoskopického ultrazvuku je možné vyriešiť problém možnosti chirurgického zákroku vrátane určenia, či rakovinové bunky vyrastú do veľkých krvných ciev.
  3. Počítačová tomografia hrudných a brušných orgánov. Je určený na definovanie metastáz v blízkych lymfatických uzlinách a orgánoch.
  4. PET-CT (pozitrónová emisná počítačová tomografia). Umožňuje diagnostikovať nádor žalúdka v počiatočných štádiách ochorenia a zistiť prítomnosť vzdialených metastáz. Metóda spočíva v intravenóznom zavedení špeciálneho rádioaktívneho indikátora do ľudského tela, ktorý sa hromadí v orgánoch charakterizovaných zrýchleným metabolizmom, ktoré sú typické pre nekontrolované rozdelenie rakovinových buniek.
  5. Ultrazvuk orgánov brušnej dutiny. Táto skríningová metóda výskumu poskytuje možnosť preskúmať orgány susediace s rakovinou postihnutou žalúdkom.
  6. Röntgen žalúdka. Táto diagnostická metóda, podľa ktorej na zistenie prítomnosti alebo neprítomnosti náplne defektu v tieni žalúdka, zmena slizničnej reliéf, neprítomnosť alebo zníženie peristaltiky v lézie, zhoršenie pružnosti a rozťažnosť steny telesa. Keď sa kontrastné liečivo (síran bárnatý) podáva perorálne, potom je proces plnenia látky so žalúdkom kontrolovaný sériou röntgenových lúčov.
  7. Laparoskopia. Je potrebné preskúmať orgány brušnej dutiny a peritoneum, definíciu metastáz v štádiu prípravy na otvorenú chirurgiu.
  8. Hromogastroskopiya. Počas tohto postupu sa do telesnej dutiny zavedú špeciálne farbivá, pomocou ktorých je možné oddeliť zdravé bunky od rakovinových buniek.
  9. Všeobecný krvný test. Keď nastane malígna forma, parametre analýzy sa menia. Rýchlosť sedimentácie erytrocytov výrazne stúpa, čo naznačuje zápalový proces. Ak však osoba z akýchkoľvek dôvodov preberá antibakteriálne lieky, úroveň ESR bude normálna. V počiatočných štádiách ochorenia sú leukocyty v normálnych hraniciach alebo mierne znížené, v budúcnosti ich hladina stúpa. V leukoformule sa objavuje veľa mladých buniek. Hladina hemoglobínu klesá, rozvíja sa anémia.
  10. Biochemický krvný test. Vykonáva sa s cieľom stanovenia poškodenia rakovinových buniek vnútorných orgánov. Zhubná forma v žalúdku vyvoláva vývoj niektorých zmien v biochemickej analýze krvi. Medzi ne patrí zníženie množstva celkového proteínu a glukózy, zvyšovanie hladiny lipázy, alkalickej fosfatázy, glutamyltranspeptidázy, aktivity aminotransferázy, bilirubínu.
  11. Analýza stolice. Umožňuje zistiť prítomnosť krvácania z horných častí gastrointestinálneho traktu. Aj keď nie sú žiadne viditeľné stopy, výkaly sú odvezené do laboratória na detekciu skrytej krvi.
  12. Krvný test na príbuzných. Táto definícia špecifických bielkovín, ktoré vznikajú len pri vývoji nového rastu v ľudskom tele. Pomocou štúdie je možné zistiť malignitu procesu, štádium vývoja ochorenia a skontrolovať účinnosť liečby. Ak je podozrenie na rakovinu žalúdka, na analýzu sa použije CEA oncomarker alebo CA-19-9.

Diferenciálna diagnóza rakoviny žalúdka v ranom štádiu ochorenia sa vykonáva atrofickú gastritídou, vred, polypy, tuberkulóza, syfilis a nezhubných nádorov.

Liečivé opatrenia

Výber spôsobu liečenia rakoviny žalúdka závisí od štádia ochorenia, od stupňa klíčenia patologických buniek v stenách av okolitých orgánoch, prítomnosti alebo neprítomnosti metastáz v lymfatických uzlinách. Dôležitú úlohu zohráva stav pacienta, vek a chronické ochorenia.

Najbežnejšou metódou liečby rakoviny je chirurgické odstránenie nádoru. Tým sa odstráni nielen nádor, ale aj zdravé tkanivo okolo neho (minimálne 4 cm na každej strane). V závislosti od veľkosti tvorby sa môže vykonať medzisúčtová alebo celková gastrektómia (čiastočné alebo úplné odstránenie žalúdka).

Keď sa choroba rozšíri, keď má nádor jasné hranice a nachádza sa v slizničnej alebo submukóznej vrstve, operáciu je možné vykonať laparoskopickou metódou. V iných situáciách je potrebný prístup do dutiny.

Na zvýšenie účinnosti operácie môže lekár predpísať chemoterapiu. Táto liečba je indikovaná po resekcii orgánu. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je, že nielen atypické bunky umierajú, ale aj zdravé, vedie to k vzniku vedľajších účinkov a komplikácií.

Pri rakovine žalúdka používajte monoterapiu alebo kombináciu niekoľkých chemoterapeutických liekov. Môžu to byť docetaxel, irinotekan, paklitaxel, oxaliplatina a ďalšie. Liečba sa vykonáva v cykloch 14, 21 alebo 28 dní.

Chemoterapia umožňuje znížiť riziko recidívy, ak sa vykonáva operácia na odstránenie časti alebo celého žalúdka. Ak je rakovina nefunkčná, môže táto metóda liečby spomaliť aktívnu deľbu rakovinových buniek, zabrániť ďalšiemu rastu a vývoju nádoru a zlepšiť pacientovu pohodu.

Cieľová terapia sa týka jemných metód liečby rakoviny žalúdka. Hlavnou výhodou tejto metódy boja proti malígnym formáciám je selektívne pôsobenie. Zdravé bunky sa nachádzajú v blízkosti nádoru, zatiaľ čo nie sú utrpení.

Liečba spočíva v zavedení špeciálnych syntetických látok do ľudského tela vyvinutých na boj proti atypickým bunkám. Cieľová terapia sa používa ako jediný spôsob alebo sa používa ako dodatočná liečba chirurgického odstránenia nádoru.

Pri rakovine žalúdka sa používajú nasledujúce typy cielených liekov:

  1. Blokátory VEGF. Rakovinové bunky produkujú túto látku, aby aktivovali krvný obeh a tvorbu ciev. Sú potrebné na aktívny rast a reprodukciu abnormálnych buniek. V tomto prípade sa odporúča užívanie lieku Ramucirumab.
  2. Blokátory HER2. Je to bielkovina, ktorá sa nachádza na povrchu rakovinových buniek a vyvoláva ich rozšírené rozdelenie. Trastuzumab pomôže znižovať jeho aktivitu.

Rádioterapia sa používa len v spojení s chirurgickými a chemoterapeutickými metódami liečby malígnych novotvarov. Je charakterizovaná presným pôsobením na patologické ohniská a minimálnym vplyvom na zdravé tkanivá. Rádioterapia sa nepoužíva ako jediný spôsob liečby nádoru, pretože je najmenej účinný.

Paliatívna terapia je navrhnutá tak, aby zlepšila pohodu pacienta. Používa sa v tých štádiách ochorenia, keď nie je možné úplne odstrániť nádor chirurgickým zákrokom alebo akoukoľvek inou cestou. S jeho pomocou je možné znížiť klinické prejavy ochorenia - nauzea, vracanie, závrat, aby sa zabránilo vzniku masívneho krvácania.

U veľkých rozmerov nádoru prekrývajúcich lumen pažeráka, môže lekár rozhodnúť o nutnosti inštalácie gastrostomickou (vylučovanie zvláštne rúrky z žalúdka k povrchu tela, prostredníctvom ktorého pacienta jedla), alebo vytvorenie obtoku anastomózy medzi črevných slučkách, a v žalúdku. Týmto sa zlepší blaho pacienta a predĺži jeho život. V prípade, že nádor prekrýva vstup do žalúdka pomocou Endoluminálne laserová terapia, v ktorej je tvorba rez laserovým lúčom, aby sa uvoľnil lumen pažeráka.

Na zníženie bolesti je pacientovi predpísané narkotické a narkotické analgetiká, frakčné zvukové a iné liečebné postupy. Ukázalo sa, že imunoterapia posilňuje imunitu a zvyšuje obranyschopnosť tela.

Rehabilitácia po rakovine žalúdka je dlhý proces. Koniec koncov, človek by sa mal zotaviť nielen z diagnózy rakoviny, ale aj negatívnych dôsledkov liečby (chirurgia, chemoterapia, rádioterapia atď.).

Rehabilitačný program sa vyvíja individuálne pre každého pacienta a zahŕňa fyzioterapiu, akupunktúru, cvičebnú terapiu a iné metódy. Dôležitú úlohu zohráva psychologická práca s pacientom.

komplikácie

Malígny karcinóm žalúdka sa vyznačuje vysokou pravdepodobnosťou komplikácií. Patria medzi ne:

  1. Výskyt krvácania. Tkanivá nádoru sú poškodené pod vplyvom kyslého prostredia alebo v dôsledku rozpadu novotvaru. To spôsobuje krvácanie, ktoré môže postupne viesť k anémii. Pri masívnej strate krvi nie je možné vylúčiť zvracanie krvou, výkal sa stáva čiernym.
  2. Perforácie. V dôsledku klíčenia nádoru cez stenu žalúdka môže byť perforovaná a rakovinové bunky vstupujú do brušnej dutiny. V tomto prípade sú príznaky akútneho brucha: ostrú bolesť, pozitívny symptóm Shchetkin-Blumberg, kmeň svalov brušnej steny. Ak dôjde k takejto komplikácii, vykoná sa núdzová operácia na odstránenie perforácie.
  3. Infekcia nádoru. Penetrácia malígnej tvorby patogénnych mikroorganizmov do tkaniva môže vyvolať vývoj zápalového procesu. V budúcnosti sa infekcia rozšíri do lymfatických uzlín, pečene a ďalších orgánov. Hlavným prejavom infekcie nádoru je prudký nárast telesnej teploty.
  4. Klíčení buniek v iných orgánoch. Vyznačuje sa výskytom ostrých bolesti v oblasti žalúdka, ktoré nadobúdajú šindľový charakter. Keď je aktívny rast nádorov abnormálnych buniek, v tomto čase môže rásť do hlavy pankreasu, pečene väzu a priečneho tračníka.
  5. Vývoj metastáz. Rakovinové bunky zo žalúdka sa šíria lymfogénnymi, hematogénnymi a implantačnými cestami ľudského tela. Nádor metastázuje primárne do lymfatického systému, pečene a pľúc. Príležitostne sa zaznamenávajú prípady proliferácie atypických buniek v mozgu a mieche.
  6. Ascites. Akumulácia tekutiny v brušnej dutine s rakovinou žalúdka je možná v štádiu metastáz nádoru. Je to spôsobené tým, že rakovinové bunky sa rýchlo šíria pozdĺž peritonea, zvyšujú priepustnosť krvných ciev a vedú k obštrukcii lymfatického systému. Dochádza k narušeniu odtoku lymfy, v dôsledku čoho sa tekutina nahromadzuje v brušnej dutine.

Prognóza a prevencia rakoviny

Rakovina je malígny subjekt, ktorého prognóza prežitia závisí priamo od štádia vývoja patologického procesu, hĺbky klíčenia v stenách orgánu, metastáz a komplikácií.

Prežitie pacientov s karcinómom žalúdka po chirurgickom zákroku závisí od prítomnosti metastáz a od toho, či boli počas operácie úplne odstránené všetky patologické bunky.

Ak je nádor zistený v počiatočných štádiách vývoja, pravdepodobnosť úplného zotavenia je 80-90%. V druhej etape onkológie päťročná miera prežitia prudko klesá a je 50-60%. V tretej fáze - 38% a na štvrtom - iba 5%.

Prevencia rakoviny žalúdka je to, že ľudia by mali udržiavať zdravý životný štýl, aby organizovať kompletné a vyváženú stravu, vylúčiť zo stravy korenené, slané, vyprážané marinované. Pri varení používajte iba kvalitné prírodné produkty. Vyhnite sa používaniu vonných látok, farbív, prášku do pečiva a iných škodlivých látok a karcinogénov.

Je potrebné dať alkohol a fajčiť. Nezneužívajte používanie liekov, najmä zo skupiny nešpecifických protizápalových liekov, analgetík, glukokortikosteroidov, hormonálnych kontraceptív atď.

V prípade príznakov gastritídy alebo vredov okamžite vyhľadajte lekára a podrobte sa kompletnému vyšetreniu vrátane fibrogastroduodenoscopy.

Rakovina žalúdka:

Video rakoviny žalúdka

Rakovina žalúdka je malígny nádor, ktorý pochádza z epitelu žalúdočnej sliznice. Jedným z hlavných alternatívnych názvov je adenokarcinóm žalúdka.

Žalúdok je súčasťou tráviaceho systému, dutého orgánu v hornej časti brucha, pod rebrami. Jedlo prechádza do žalúdka z úst, cez pažerák. V žalúdku sa jedlo stáva tekutým. Svaly v stene žalúdočných tlačí tekutiny v tenkom čreve.

Steny žalúdka pozostávajú z piatich vrstiev:

- vnútornú vrstvu alebo sliznicu (sliznicu). Vo väčšine prípadov začína rakovina žalúdka v tejto vrstve;
- submukózna je podpora tkaniva vnútornej vrstvy;
- svalová vrstva - svaly v tejto vrstve premiešajú a rozdrvia jedlo;
- spojovacie tkanivo (suberóza) - je nosičom tkaniva pre vonkajšiu vrstvu;
- vonkajšia vrstva (serózna) - pokrýva žalúdok a podporuje žalúdok.

Rakovina začína v bunkách stavebných kameňov, ktoré tvoria tkanivá. Z tkanív, zasa, sú orgány tela. Bunky spravidla rastú a rozdeľujú, vytvárajú nové bunky, keď ich telo potrebuje. Keď bunky starnú, zomrú a nové bunky zaujmú svoje miesto.

Niekedy sa však tento proces preruší a postupuje inak. Nové bunky sa vytvárajú, keď ich telo nepotrebuje, a staré alebo poškodené bunky nezomierajú tak, ako by mali. Akumulácia ďalších buniek často tvorí množstvo tkaniva nazývaného "novotvar", "polyp" alebo "nádor".

Nádory v žalúdku môžu byť benígne (nie rakovinové) a zhubné (rakovinové). Benígne nádory nie sú tak škodlivé ako zhubné.

- zriedka predstavujú hrozbu pre život;
- môžu byť odstránené a zvyčajne nie sú späť;
- Nepresúvajte do nich tkanivá;
- Nepoužívajte na iné časti tela.

- môže predstavovať väčšiu hrozbu pre život;
- môžu byť často odstránené, ale môžu niekedy vyrastať;
- môžu napadnúť susedné orgány a tkanivá a poškodiť ich;
- môže sa šíriť do iných častí tela.
Rakovina žalúdka zvyčajne začína v bunkách vnútornej vrstvy žalúdka. Časom môže rakovina napadnúť a hlbšie vrstvy steny žalúdka. Rakovina žalúdka môže prechádzať cez vonkajšiu vrstvu tohto orgánu, do susedných orgánov - pečene, pankreasu, pažeráka, čriev.
Bunky rakoviny žalúdka sa môžu rozšíriť, oddeliť sa od pôvodného nádoru. Vstupujú do krvi alebo lymfatických ciev, ktoré sa rozkladajú do všetkých tkanív tela. Rakovinové bunky sa nachádzajú v lymfatických uzlinách v žalúdku. Tieto bunky sa môžu rozšíriť do iných tkanív a rastú, čím sa vytvárajú nové nádory, ktoré môžu poškodiť tieto tkanivá.

Rozširovanie rakoviny sa nazýva metastáza.

Typy rakoviny žalúdka

Bunky, ktoré tvoria nádory, určujú typ rakoviny žalúdka. Typ buniek v rakovine žalúdka pomáha určiť možnosti liečby pre pacienta. Typy rakoviny žalúdka sú:

- Adenokarcinóm je rakovina, ktorá začína v žľazových bunkách. Žľazové bunky lemujú vnútornú vrstvu žalúdočnej steny a vylučujú ochrannú vrstvu hlienu - na ochranu žalúdočnej sliznice od kyslých tráviacich štiav. Adenokarcinóm predstavuje väčšinu všetkých prípadov rakoviny žalúdka;

- Lymfóm je rakovina, ktorá začína v bunkách imunitného systému. Steny žalúdka obsahujú malé množstvo imunitných buniek, v ktorých sa môže vyvinúť rakovina. Lymfóm v žalúdku je zriedkavý;

- Karcinoidná rakovina je rakovina, ktorá začína v bunkách produkujúcich hormóny. Bunky produkujúce hormóny sa môžu vyvinúť na karcinoidný karcinóm, ale tento typ rakoviny sa vyskytuje zriedkavo v žalúdku;

- Stromový nádor je rakovina, ktorá začína v tkanivách nervového systému. Gastrointestinálne stromálne nádory začínajú v špecifických bunkách nervového systému žalúdka. Jedná sa o najrýchlejšiu formu rakoviny žalúdka.

Pretože posledné tri typy rakoviny žalúdka sú zriedkavé, keď ľudia používajú termín "rakovina žalúdka", zvyčajne sa týkajú adenokarcinómu.

Rakovina žalúdka je tiež klasifikovaná podľa lokalizácie nádoru v orgáne:

- rakovina srdcovej oblasti - oblasť pažeráka-žalúdočnej križovatky;
- rakovina dolnej tretiny pažeráka;
- rakovina tela žalúdka;
- rakovina antrum žalúdka (výstupné oddelenie);
- rakovina uhlu žalúdka (uhol medzi žalúdkom a dvanástnikom);
- celkové poškodenie žalúdka pri infiltratívnych rakovinách.

Príčiny a rizikové faktory rakovina žalúdka

Adenokarcinóm začína jedným z najbežnejších typov buniek nachádzajúcich sa v žalúdočnej sliznici.

Lekári zriedka vedia, prečo jedna osoba vyvíja rakovinu žalúdka, ale iná nie. Presná príčina rakoviny žalúdka nie je známa, ale množstvo faktorov môže zvýšiť riziko tejto choroby.

Pozrime sa podrobne na niektoré rizikové faktory rakoviny žalúdka:

- Paul. Muži majú dvojnásobné riziko vzniku rakoviny žalúdka ako ženy;

- Závod. Afroameričania a Ázijci môžu zvýšiť svoje riziko;

- Genetics. Genetické abnormality a niektoré zdedené rakovinové syndrómy môžu zvýšiť riziko;

- Geografia. Rakovina žalúdka je bežnejšia v Japonsku, východných krajinách Európy a častiach strednej a južnej Ameriky;

- Krvi. Ľudia s prvou krvnou skupinou môžu byť vystavení zvýšenému riziku;

- Starší vek. Rakovina žalúdka je častejšia vo veku 70 rokov u mužov a zo 74 u žien;

- Dedičnosť. Rodinná anamnéza rakoviny žalúdka môže zdvojnásobiť alebo ztrojnásobiť riziko vzniku tohto typu rakoviny. Choroba sa častejšie rozvíja v blízkych príbuzných (rodičia, bratia, sestry, deti atď.) Ľudí, ktorí majú v minulosti rakovinu žalúdka. Čím blízke príbuzní majú v minulosti rakovinu žalúdka, tým vyššie je riziko;

- Slabá výživa, nedostatok fyzickej aktivity, obezita. Štúdie ukazujú, že ľudia, ktorí používajú diéty s nízkym obsahom ovocia a zeleniny alebo vysoko solené, marinované a údené a tiež dym, majú zvýšené riziko vzniku rakoviny žalúdka. Na druhej strane ľudia, ktorí používajú diéty s vysokým obsahom čerstvého ovocia a zeleniny, môžu mať nižšie riziko tejto choroby. Nedostatočná fyzická aktivita môže tiež zvýšiť riziko vzniku rakoviny žalúdka. Navyše ľudia trpiaci obezitou môžu mať zvýšené riziko rakoviny v hornej časti žalúdka. ;

- Infekcia Helicobacter pylori (Helicobacter Pylori alebo H. Pylori). Helicobacter Pylori - baktéria, ktorá infikuje črevnú sliznicu žalúdka. Infekcia H. pylori môže spôsobiť zápal žalúdka a peptického vredu a zvýšiť riziko vzniku rakoviny žalúdka. Len malý počet infikovaných ľudí sa rozvinie na rakovinu žalúdka.

- Ochorenia zažívacieho traktu vrátane chronickej gastritídy, zhubnej anémie, žalúdočné polypy, črevné metaplázia - až gastrektómia, dlhodobý zápal žalúdka a žalúdočné opuchom v priebehu času (chronická atrofická gastritída). Ľudia, ktorí majú choroby spojené s predĺženým zápalom žalúdka, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku rakoviny žalúdka. Navyše ľudia, ktorí boli časť žalúdka je odstránený, môže mať dlhodobý zápal žalúdka a zvýšené riziko rakoviny žalúdka mnoho rokov po operácii.

- Fajčenia. Fajčiari rastie rakovinu žalúdka častejšie ako nefajčiari. Títo fajčiari sú najviac ohrození.

- Polypy v žalúdku viac ako 2 centimetre;

- Niektoré profesie napríklad pracovné expedície na ťažbu uhlia, niklu, spracovanie gumy, dreva a práce pod vplyvom azbestu.

Lekári vedia, že ľudia s určitými rizikovými faktormi častejšie ako ostatní, zarobia rakovinu žalúdka. Rizikovým faktorom je, že môže zvýšiť pravdepodobnosť vzniku ochorenia. Avšak u mnohých ľudí sa rakovina žalúdka nevyvíja zo známych rizikových faktorov. Napríklad mnohí ľudia majú infekcie H. pylori, ale nikdy nemajú rakovinu. Na druhej strane existujú ľudia, ktorí vyvíjajú rakovinu žalúdka a ktorí nemajú známe rizikové faktory (príčina ich rakoviny nie je známa).

príznaky rakovina žalúdka


- Symptómy v počiatočných štádiách rakoviny žalúdka. V počiatočných štádiách rakoviny žalúdka môže mať pacient veľmi málo príznakov. Tie môžu zahŕňať:

- Porucha žalúdka a nepríjemné pocity v žalúdku;
- pocit nafúknutia po jedle;
- periodické bolesti brucha, bolesť, ťahanie, tupé (pod ľavým okrajom rebier), často vznikajúce po jedle
- mierna nevoľnosť;
- strata chuti do jedla;
- pálenie záhy
- ťažkosti s prehĺtaním;
- vracanie krvi alebo krvi v stolici.

Tieto príznaky sú podobné tým, ktoré spôsobuje peptický vred. Najčastejšie tieto príznaky nie sú spojené s rakovinou. Ak sa u pacienta vyskytne niektorý z týchto príznakov, mal by sa poradiť s lekárom, aby zistil správnu diagnózu a začal liečbu včas.

.Rakovina žalúdka môže byť veľmi veľká predtým, ako spôsobí ďalšie príznaky

- Príznaky rakoviny žalúdka v pokročilom štádiu. V pokročilejších štádiách rakoviny môže byť:

- hmatateľný nádor v hornej alebo strednej časti brucha;
- krv v stolici (ktorá vyzerá ako čierna stolica);
- vracanie krvi - "kávová zemina";
- zvýšenie veľkosti brucha;
- žltačka alebo bledá pokožka v dôsledku anémie;
- slabosť alebo únava spojená so stredne závažnou anémiou (nedostatok červených krviniek v tele);
- zväčšené lymfatické uzliny, väčšinou nadkľučikulárne vľavo, ľavé axilárne lymfatické uzliny a blízko pupka.

diagnostika rakovina žalúdka


Ak má pacient príznaky rakoviny žalúdka, jeho lekár skontroluje, či je spojený s rakovinou alebo vznikol z nejakého iného dôvodu. Lekár môže odkázať pacienta na gastroenterológa (špecialistu na diagnostiku a liečbu zažívacích problémov). Napriek tomu, ak má pacient nejasné príznaky - ako porucha trávenia, strata hmotnosti, nevoľnosť a strata chuti do jedla, môžu sa odporučiť skríningové testy. Tieto testy môžu zahŕňať:

- Anamnéza. Lekár požiada pacienta o osobnú a rodinnú históriu;

- Lekárske vyšetrenie. Lekár sa dotýka žalúdka - existuje tekutina, opuch alebo iné zmeny. Tiež lekár skontroluje, či lymfatické uzliny sú zväčšené, a v prípade, že pečeň a tekutina v dutine brušnej zvýšila (ascites), nemajú pocit, že brušný hrče pri rektálnom vyšetrení;

- Endoskopia (gastroskopia). Lekár používa tenkú trubičku (endoskop) na prezeranie úst a pažeráka do žalúdka. Najprv zmrazí krk anestetickým sprejom. Pacient môže dostať liek, ktorý mu pomôže uvoľniť sa;

- Biopsia. Prístroj na odstránenie tkaniva je zabudovaný do endoskopu. Lekár používa endoskop na odstránenie tkaniva zo žalúdka, skúma tkanivo pod mikroskopom na prítomnosť rakovinových buniek. Biopsia je jediný spoľahlivý spôsob, ako zistiť, či sú rakovinové bunky prítomné v žalúdku.

Ak biopsia ukáže, že pacient má rakovinu žalúdka, lekár by mal vedieť o fáze (stupeň, rozsah) ochorenia, aby pomohol pacientovi vybrať si najlepšiu liečbu. Preto sa dôkladne pokúsime zistiť nasledovné:

- Ako hlboko preniká nádor do steny žalúdka;
- či nádor napadol žalúdok v blízkej tkanive;
- ak sa rakovina rozšírila, potom ktoré časti tela.

Keď sa rakovina žalúdka šíri, rakovinové bunky sa nachádzajú v blízkych lymfatických uzlinách, pečeni, pankrease, pažeráku, čreve alebo iných orgánoch. Na kontrolu týchto oblastí môže lekár predpísať ďalšie testy.

- Esophagogastroscopy. Vyšetrenie pažeráka a žalúdka, produkoval flexibilné fiberoptic endoskopia, ktoré vytvárajú nielen priaznivé podmienky pre skúšky, ale tiež umožniť použitie špeciálneho nástroja k získaniu materiálu pre cytológie a vykonať biopsiu.

- Diagnostická laparoskopia. Ide o operáciu vykonanú pri intravenóznej anestézii prostredníctvom prepichnutí v brušnej stene, kde je vložená kamera na vyšetrenie orgánov brušnej dutiny. Štúdia sa používa v nejasných prípadoch, ako aj na identifikáciu klíčenia nádorov v okolitých tkanivách, metastázy do pečene a peritonea a biopsia.

- Rôntgenová difrakcia s kontrastným médiom. Toto je röntgenové vyšetrenie pažeráka, žalúdka a prvej časti čreva. Pacient pije bárium, ktoré vymedzuje brucho na röntgen. To pomáha lekárovi pomocou špeciálnych zariadení na spracovanie obrazu nájsť možné nádory alebo iné abnormálne oblasti;

- CT a MRI. Po diagnostikovaní rakoviny žalúdka sa môže vykonať viac testov, aby sa zistilo, či sa rozšírila. Tieto testy môžu zahŕňať: vyšetrenie CT, MRI, skenovanie kostí. Röntgenový prístroj pripojený k počítaču robí rad podrobných fotografií orgánov pacienta. Pacient môže dostať injekciu farbiva, ktoré znemožňuje viditeľné abnormálne oblasti. Nádory v pečeni, pankrease alebo inde v tele môžu byť tiež viditeľné na CT;

- Analýz. Všeobecný krvný test na kontrolu anémie, test na kontrolu krvi v stolici.

: - RTG hrudníka. Röntgenové lúče dokážu preukázať, či sa rakovina rozšírila do pľúc;

- Ultrazvuková endoskopia. Lekár prechádza do hrdla tenkej endoskopickej trubice. Sonda na konci trubice posiela nepočuteľné zvukové vlny. Tieto vlny sa odrážajú od tkanív v žalúdku a iných orgánoch. Počítač vytvorí obrázok s ozvenou. Obraz dokáže preukázať, ako hlboko rakovina napadla steny žalúdka. Lekár môže použiť ihlu na odber vzoriek tkaniva lymfatických uzlín od pacienta;

Etapy rakoviny žalúdka


- Krok 0 - nádor sa vyskytuje iba vo vnútornej vrstve žalúdka. Krok 0 sa tiež nazýva "rakovina na mieste".

- Stupeň I je jedným z nasledujúcich spôsobov rakoviny:

- nádor napadol len submukózu. Rakovinové bunky možno nájsť iba v 1-6 lymfatických uzlinách;
- nádor napadol svalovú vrstvu alebo suberózu. Rakovinové bunky sa nerozšírili do lymfatických uzlín alebo iných orgánov.

- Stupeň II je jedným z nasledujúcich spôsobov rakoviny:

- nádor napadol len submukózu. Rakovinové bunky sa šíria na 7-15 lymfatických uzlín;
- nádor napadol svalovú vrstvu alebo suberózu. Rakovinové bunky sa rozšírili na 1-6 lymfatických uzlín;
- nádor prenikol do vonkajšej vrstvy žalúdka. Rakovinové bunky sa nerozšírili do lymfatických uzlín alebo iných orgánov.

- Štádium III je jedným z nasledujúcich spôsobov účinku rakoviny:

- nádor napadol svalovú vrstvu alebo suberózu. Rakovinové bunky sa šíria na 7-15 lymfatických uzlín;
- nádor prenikol do vonkajšej vrstvy. Rakovinové bunky sa šíria na 1-15 lymfatických uzlín;
- nádor napadol priľahlé orgány - pečeň, hrubé črevo alebo slezinu. Rakovinové bunky sa nerozšírili do lymfatických uzlín alebo do vzdialených orgánov.

Štádium IV je jedným z nasledujúcich spôsobov rakoviny:

- rakovinové bunky sa rozšírili na viac ako 15 lymfatických uzlín;
- nádor napadol priľahlé orgány a aspoň jednu lymfatickú uzlinu;
- rakovinové bunky sa šíria do vzdialených orgánov.

Niekedy, ihneď po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru a blízkych lymfatických uzlín nie je staging stupňa rakoviny žalúdka úplný. Keď sa rakovina žalúdka šíri z pôvodného miesta do iných častí tela, nový nádor má rovnaké patologické bunky s rovnakým názvom ako primárny (počiatočný) nádor. Ak sa napríklad rakovina žalúdka rozšíri do pečene, rakovinové bunky v pečeni, v skutočnosti sú to bunky rakoviny žalúdka. Toto ochorenie je metastatický rakovina žalúdka, nie pečeň. Z tohto dôvodu sa považuje za rakovinu žalúdka a nie za rakovinu pečene. Lekári nazývajú nový nádor "vzdialené" alebo metastatické ochorenie.

liečba rakovina žalúdka


- Všeobecná taktika. Výber spôsobu liečby závisí hlavne od veľkosti a umiestnenia nádoru, od štádia ochorenia a od celkového zdravotného stavu.
Liečba rakoviny žalúdka môže zahŕňať operáciu, chemoterapiu alebo radiačnú liečbu. Chirurgické odstránenie žalúdka (resekcia žalúdka) je hlavným prostriedkom, ktorý môže vyliečiť adenokarcinóm žalúdka. Radiačná terapia a chemoterapia môžu tiež pomôcť, čo môže po operácii zvýšiť šance na oživenie.

Mnohí dostávajú viac ako jeden typ liečby. Napríklad chemoterapia môže byť podaná pacientovi pred alebo po operácii. Často sa podáva súčasne s rádioterapiou.

Pacient sa môže zúčastniť klinických štúdií, výskumu nových metód liečby. Klinické skúšky sú dôležitou možnosťou pre ľudí v ktorejkoľvek fáze rakoviny žalúdka. Špecialisti, ktorí liečia rakovinu žalúdka, sú: gastroenterológovia, chirurgovia, onkológovia a radiační onkológovia.

- Druhý názor. Pred začatím liečby rakoviny žalúdka môže byť potrebné ďalšie stanovisko lekára k diagnóze a plánu liečby pre pacienta. Niektorí ľudia sa obávajú, že ich lekár bude urazený, ak zistí názor iného špecialistu na túto problematiku. Zvyčajne sa všetko deje naopak. Väčšina lekárov víta druhý názor.

Druhý lekár môže súhlasiť s diagnózou prvého lekára a jeho liečebným plánom - alebo môže navrhnúť iný, účinnejší prístup. V každom prípade pacient bude mať viac príležitostí, viac informácií a možno aj väčší pocit kontroly. Tiež pacient môže mať väčšiu istotu pri rozhodovaní, vediac, že ​​starostlivo skúmal všetky možnosti.

Chirurgická liečba rakoviny žalúdka

Typ operácie rakoviny žalúdka závisí hlavne od toho, kde sa nachádzajú rakovinové bunky. Chirurg môže odstrániť celý žalúdok alebo len jeho časť, v ktorej je rakovina.

Cieľom operácie je odstrániť všetky rakoviny žalúdka, s prevahou zdravých tkanív, pokiaľ je to možné.
Operácie zahŕňajú:

- Endoskopická resekcia - odstránenie skorých štádií nádorov žalúdočnej sliznice. Veľmi malá rakovina by mala byť umiestnená vnútri žalúdočnej sliznice a môže sa odstrániť endoskopiou pomocou postupu nazývaného "endoskopická resekcia sliznice". Endoskop osvetlenej trubice s komorou prechádza cez krk do žalúdka. Lekár používa špeciálne nástroje na odstránenie rakovinového nádoru v žalúdočnej sliznici, s prevahou zdravých tkanív;

- Subtotálna resekcia žalúdka - odstránenie časti žalúdka. Chirurg odstráni iba časť žalúdka postihnutého rakovinou. Susedné lymfatické uzliny a iné tkanivá sa zvyčajne nedotýkajú, ale môžu sa tiež odstrániť. Odstránenie časti žalúdka môže zmierniť príznaky a symptómy rastúceho nádoru u ľudí s pokročilým karcinómom žalúdka. V tomto prípade operácia nemôže vyliečiť bežnú rakovinu žalúdka, ale môže zmierniť stav pacienta.

Pri každej takejto operácii existuje riziko krvácania a infekcie. Ak je odstránený celý žalúdok alebo jeho časť, môže mať pacient problémy s trávením.

-. Gastrektómii - odstránenie celého žalúdka (obsahuje: úplné odstránenie žalúdka, v blízkosti lymfatických uzlín, pažerák a tenké črevo a iné tkanivá v blízkosti nádoru, potom je pažerák pripojený priamo do tenkého čreva pre umožnenie potraviny k pohybu cez tráviaci systém pacienta Príležitostne môže. byť odstránená slezina chirurg priamo spája s pažeráka tenkého čreva.;

- Odstránenie lymfatických uzlín za prítomnosti rakovinových buniek. Chirurg skúma a odstraňuje lymfatické uzliny v brušnej dutine, ktoré majú rakovinové bunky;


Čas potrebný na liečbu po operácii je pre každú osobu iný. Pacient môže byť v nemocnici na týždeň alebo dlhšie. Počas niekoľkých prvých dní môže pocítiť bolesť, lekári ju však môžu pomôcť kontrolovať. Pred operáciou by mal pacient so svojim lekárom prediskutovať plán na zmiernenie bolesti. Po operácii môže lekár tento plán upraviť.

Mnohí ľudia po resekcii žalúdka sa na chvíľu cítia unavený a slabý. Zdravotnícky tím bude sledovať príznaky krvácania, infekcie alebo iné problémy, ktoré si môžu vyžadovať liečbu. Operácia môže tiež spôsobiť zápchu alebo hnačku. Ale zvyčajne tieto príznaky môžu byť kontrolované pomocou liekov a stravy.

Súvisiace články:

chemoterapia s rakovinou žalúdka


Väčšina pacientov s rakovinou žalúdka dostáva chemoterapiu. Chemoterapia používa lieky, ktoré zabíjajú rakovinové bunky. Môže sa použiť pred alebo po operácii. Pravdepodobne spolu s radiálnou terapiou.

Prípravky, ktoré liečia rakovinu žalúdka, sa zvyčajne injikujú cez žilu (intravenózne). Najčastejšie ide o kombináciu liekov.

Vedľajšie účinky závisia hlavne od toho, aké lieky sú uvedené a koľko. Chemoterapia zabíja rýchlo rastúce rakovinové bunky, ale tieto lieky môžu tiež poškodiť normálne bunky. Sú to bunky: krv, korene vlasov, gastrointestinálny trakt. Niektoré lieky používané na rakovinu žalúdka môžu tiež spôsobiť kožné vyrážky, strata sluchu, mravčenie alebo necitlivosť v rukách a nohách. Lekári môžu ponúknuť spôsoby kontroly mnohých týchto vedľajších účinkov.

Radiačná terapia


Radiačná terapia (nazývaná aj rádioterapia) využíva na vylučovanie rakovinových buniek vysokoúčinné lúče. Ovplyvňuje bunky len v tej časti tela, ktorá sa lieči. Na liečbu rakoviny žalúdka sa radiačná terapia zvyčajne podáva spolu s chemoterapiou. Žiarenie pochádza z veľkého stroja mimo tela. Liečba spravidla trvá 5 dní v týždni niekoľko týždňov.

Nežiaduce účinky závisia hlavne od dávky a druhu žiarenia. Externá rádioterapia v hrudníku a bruchu môže spôsobiť bolesť v krku, bolesť podobnú pádu záhy, bolesti v žalúdku alebo črevách, prípadne nevoľnosť a hnačka. Je však možné tieto problémy predchádzať alebo kontrolovať. Zvyčajne vedľajšie účinky zmiznú po ukončení liečby.

Liečba rakoviny, ktorá blokuje tráviaci trakt

Ľudia s pokročilým karcinómom žalúdka môžu vyvinúť nádor, ktorý blokuje prechod potravy cez gastrointestinálny trakt. Lekári môžu ponúknuť jednu alebo viacero z nasledujúcich možností:

- Stent. Lekár používa endoskop so stentom (trubice z kovovej siete alebo plastu) v čreve pacienta. Jedlo a kvapaliny môžu prechádzať cez stred trubice;

- Radiačná terapia - môže pomôcť znížiť nádor blokujúci črevo;

- Laserová terapia. Laser - koncentrovaný lúč intenzívneho svetla, ktorý zabíja tkanivá s vysokou teplotou. Lekár používa endoskop s laserom v zažívacom trakte pacienta. Laser zničí rakovinové bunky a blokuje tráviaci trakt.

Výživa po operácii na žalúdku

Výživa je dôležitou súčasťou liečby rakoviny žalúdka. Pacient potrebuje správne množstvo kalórií, bielkovín, vitamínov a minerálov na udržanie sily a hojenia. Avšak s rakovinou žalúdka, môže byť ťažké jesť. Nevoľnosť, zvracanie, zápcha alebo hnačka z liečby rakoviny atď. Sú tiež možné.

Pacient by mal informovať svojho lekára, ak stráca váhu alebo ak má problémy s trávením potravy. Výživovia vám môžu pomôcť vybrať si potraviny, ktoré vyhovujú potrebám pacienta. Niektorým ľuďom s rakovinou žalúdka pomáha intravenózna výživa. Dočasné podávanie cez sondu je zriedka potrebné.


Výživár pomáha pacientovi naplánovať stravu, ktorá bude spĺňať jeho výživové potreby. Plán, ktorý popisuje typ a množstvo potravy po operácii, môže pomôcť zabrániť strate hmotnosti a nepohodlie počas stravovania.

Po operácii môže byť potrebné, aby pacient užíval doplnky vitamínov a minerálov denne, ako je vitamín D, vápnik a železo. Môžete tiež potrebovať vitamín B12.

Niektorí ľudia majú problémy s jedlom a pitím po operácii žalúdka. Kvapaliny môžu prejsť do tenkého čreva príliš rýchlo, čo spôsobuje dumpingový syndróm. Symptómami sú záchvaty, nevoľnosť, nadúvanie, hnačka a závrat. Ak chcete tieto príznaky zabrániť, pomôžu:

- pacient by sa mal rozhodnúť prejsť na menšie a častejšie jedlá (mnohí lekári odporúčajú 6 jedál denne);
- je potrebné piť tekutinu pred alebo po jedle;
- Je potrebné znížiť spotrebu veľmi sladkých jedál a nápojov (sušienky, sladkosti, soda, šťavy).

Podporná liečba


Rakovina žalúdka a jeho liečba môže viesť k ďalším zdravotným problémom. Pacient môže podstúpiť udržiavaciu liečbu pred, počas a po liečbe rakoviny. Podporná liečba je liečba na kontrolu bolesti a iných symptómov, znižovanie vedľajších účinkov terapie a pomoc pacientovi zvládnuť prípadnú depresiu spojenú s diagnózou rakoviny. Pacient môže dostať udržiavaciu terapiu na prevenciu alebo kontrolu týchto problémov, zlepšenie ich stavu a kvality života počas liečby.


Rakovina a jej liečba môže spôsobiť vážnu bolesť. Odborníci môžu ponúknuť veľa spôsobov, ako zmierniť a zmierniť tieto bolesti.

nadväzujúce


Po liečbe rakoviny žalúdka bude pacient potrebovať pravidelné vyšetrenia. Pomáhajú pri vytváraní pozitívnych zmien v zdraví pacienta av prípade potreby predpísať novú liečbu. Ak má pacient zdravotné problémy medzi vyšetreniami, mal by okamžite konzultovať s lekárom.

Lekár skontroluje, či sa rakovina vracia znova. Okrem toho kontroly pomáhajú zistiť zdravotné problémy, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku liečby rakoviny. Kontroly môžu zahŕňať: lekárske vyšetrenie, krvné testy, röntgenové snímky, CT, endoskopiu a ďalšie testy.

výhľad rakovina žalúdka


Perspektívy a predpovede liečby sa líšia v závislosti od toho, koľko sa rakovina rozšírila v čase diagnózy. Nádory v dolnej časti brucha sú liečené častejšie ako v žalúdku. Pravdepodobnosť liečby tiež závisí od toho, koľko nádor napadol steny žalúdka a či sú postihnuté lymfatické uzliny.

Keď sa nádor rozšíri za žalúdok, liečba je nemožná. V tomto prípade je cieľom liečby zlepšiť symptómy a udržať si život.

prevencia rakovina žalúdka


Skríningové programy sú úspešné pri odhaľovaní ochorení v počiatočných štádiách - dokonca aj v častiach sveta, kde je riziko vzniku rakoviny žalúdka oveľa vyššie.

Nasledujúce opatrenia môžu pomôcť znížiť riziko vzniku rakoviny žalúdka:

- nefajčite;
- nepite alkohol;
- Jedzte zdravé potraviny bohaté na ovocie a zeleninu;
- užívajte lieky na liečbu refluxnej choroby (GERD, pálenie záhy), ak ho máte;
- ak máte diagnózu infekcie Helicobacter pylori, užite antibiotiká.

O Nás

Predchádzajúci článok: Foto sarkómuMalígne ochorenia lymfatického tkaniva sa vyvíjajú relatívne pomaly. Väčšina lymfómov má pomalý charakter av prvých štádiách prakticky nespôsobuje vyjadrenú symptomatológiu.