Prognóza rakoviny žalúdka po operácii

Prognóza rakoviny žalúdka po operácii závisí od štádia nádoru. Správna definícia fázy závisí od starostlivého hodnotenia chirurgického materiálu po gastrektómii a má niekoľko prognostických znakov (štádium TNM) pokročilého rakoviny žalúdka, z ktorých najdôležitejšia je hĺbka klíčenia nádoru (stupeň T).

Zapojenie resekovaného okraja do nádoru, prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a nedávno klasifikácia podľa Gosekiho ukazujú na poskytnutie presnejšej prognózy rakoviny žalúdka po operácii.

Prežitie v rakovine žalúdka po operácii

Prežitie pacientov s rakovinou kardia žalúdka a horná tretina horšie ako telo alebo rakovinových antra (prežitie 5 rokov po 15, 25 a 30%, v tomto poradí). Zapojenie serózne blany - impozantný charakteristika s 5-ročné prežitie len 7%, pričom nádor infiltrácia ohraničené subserous vrstvy spojené s 5-ročným prežitím asi 29%. Chrespolostnaya šírenie a priamy infiltráciu priľahlých štruktúr sa môže objaviť ako dôsledok zapojenia serózna membrány. Niektoré onkológovia skúmala otázku peritoneálnej zapojenia. Väčšina z nich má viac ako 2 cm v priemere a je limit, pri ktorom lepšiu prognózu. Abe a kol. ukázali, že klíčenie pobrušnice ako 3 cm 5-ročné prežitie 59,6% v porovnaní s 11,5% u nádorov viac ako 3 cm. Sú tiež poznamenať, že pri zapojení lymfatických uzlín, a pobrušnice Lot postihnutý nádorového procesu, má dôležitejšiu prognostickú hodnotu na určenie definitívneho prežitia. Existujú dôkazy o výraznej podhodnoteniu zapojení pobrušnice v priebehu chirurgického zákroku. Tento trend sa vyskytuje približne u 10% prípadov s veľkými nediferencovanej nádory v situáciách, kedy sa objavia peritoneum makroskopicky bez ochorenia však ukazujú opak pod mikroskopom.

Frekvencia metastáz v lymfatických uzlinách v časnej rakovine žalúdka súvisí s veľkosťou nádoru, s typom rastu a prítomnosťou ulcerácie. Prežitie závisí od počtu zúčastnených uzlov, metastatického klíčenia kapsuly lymfatických uzlín, účasti susedného vaskulárneho vláknitého a adipózneho tkaniva a detekcie mikroskopického vyšetrenia týchto metastáz.

Účasť nádoru dvanástnika v distálnom karcinóme žalúdka je hlásená u 9-69% resekcií. S rastom nádoru dvanástnika sa to považuje za zlý prognostický znak s výrazným poklesom miery 5 rokov prežitia na 8% v porovnaní s prípadmi, keď je nádor obmedzený na žalúdok. V týchto nádoroch sa peritoneum s preukázanou lymfatickou a cievnou inváziou často tiež zúčastňuje na procese. Označenie, že v tomto prípade, aby sa zlepšila prognóza rakoviny žalúdka po operácii, je potrebné vziať relaparotómiu na dosiahnutie resekcie v rozsahu tkanív bez nádorov, je kontroverzná.

Ďalšie nezávislé faktory majú pozitívnu prediktívnu hodnotu, patrí klíčenie krvných ciev a lymfatických uzlín, počet intramurální plavidiel, vek pacienta nad 70 rokov, s difúzna infiltračná rast nádoru a nádor úplne klíčiace žalúdka alebo ktoré majú veľkosť väčšiu ako 10 cm v priemere. Iba vtedy, keď jeden z jej nádoru histologického typu už je horšie prognózu karcinómu žalúdka po operácii - adenoploskokletochnoy karcinómu (menej spoločné nádoru pozostávajúce z oboch žliaz a dlaždicových buniek). Tieto nádory sú makroskopicky skorý karcinóm žalúdka, ale rakovina histologicky je vyvíjaný, má prediktívnu priemer medzi oboma skupinami.

Rakovina žalúdka - predpovede prežitia

Prognóza morbidity

Aký je výskyt rakoviny žalúdka v rôznych krajinách, môžeme dozvedieť z nasledujúcich údajov: v Spojených štátoch je každý rok zaznamenaných 24.000 nových prípadov tohto ochorenia, primárna diagnóza "rakovinu žalúdka" v Rusku sú diagnostikované 48200 pacientov. Výskyt rakoviny žalúdka v Japonsku je 77,9 na 100 000 obyvateľov u mužov a 33,3 u žien.

V Rusku je výskyt mužskej časti populácie takmer dvojnásobne vyšší ako u žien a je 32,8 na 100 000. U žien to je 19,6. Podľa štatistík, čo je najvyšší výskyt rakoviny žalúdka pozorované v Novgorod kraja a republiky Tuva a minimálne - v regióne Magadan, na severnom Kaukaze, a Čukotka Ruska. V roku 2011 v Moskve bolo zistených 2 292 nových prípadov rakoviny žalúdka.

V Ruskej federácii sa celkový počet ľudí, ktorí zistili rakovinu žalúdka, zvýšil medzi rokmi 1970 a 2013 o 30% a dosiahol 102798 ľudí. Tieto údaje však neuvádzajú zvýšenie výskytu, pretože počet pacientov, ktorí zomreli na túto chorobu, sa počas tohto obdobia znížil. Miera úmrtnosti v tomto období bola 12,2% u mužov a 10% u žien.

V ostatných európskych krajinách je krivka úmrtnosti z malígnych novotvarov žalúdka u mužov a žien rôzneho veku rovnaká. Napriek tomu je úmrtnosť na rakovinu žalúdka v Rusku jedným z najvyšších na svete. Rusko je druhým z hľadiska úmrtnosti medzi 45 krajinami, myrhou u mužov a treťou v štruktúre úmrtnosti žien.

Výrazne sa zvýšila úmrtnosť Rusov pred rakovinou žalúdka v 1. roku života po počiatočnej diagnóze. Je to spôsobené skutočnosťou, že štádium 4 štádia rakoviny žalúdka, prognóza, v ktorej je príliš pesimistická, sa začala častejšie odhaľovať. Najväčšie množstvo rakoviny žalúdka (50%) v prvej fáze sa nachádza v Japonsku, v iných krajinách to nie je väčšie ako 21%. Úspech japonských onkológov pri identifikácii skorých foriem rakoviny žalúdka je spôsobený skutočnosťou, že krajina zaviedla masívny skríning populácie v súlade s programom boja proti rakovine.

V Európe v posledných rokoch je tendencia k zvýšeniu (30%) v štruktúre onkologických ochorení rakovinou žalúdka oddelenia cardioesophageal orgánov. V Japonsku je dominantné postavenie obsadené antralovou rakovinou žalúdka, ktorá je zistená v 71% prípadov. Predpokladá sa, že výskyt rakoviny žalúdka v antrálnej žalúdku spojené s Helycobacter pylori, non-zásadný reorganizácia schéma žalúdok spôsobí migráciu mikroorganizmov v distálnych častiach tela.

Prognóza závisí od etiologických faktorov

Vlastnosti národnej kuchyne priamo ovplyvňujú prognózu výskytu rakoviny žalúdka. Takže Rusi spotrebujú veľké množstvo komplexných sacharidov vo forme chleba, zemiaky a výrobky z múky, japonskej a Ázijci - ryža, čo znížilo množstvo vitamínu "C" a málo ovocia. To zvyšuje riziko rakoviny žalúdka u ázijských ľudí o 20%. Ale ruskí občania konzumujú veľké množstvo nálevu, nakladaných výrobkov, potravín s jedlom, ktoré zvyšujú riziko výskytu rakoviny žalúdka o 15%.

Jedným z hlavných dôvodov rozvoja rakoviny žalúdka v Kórei je národná miska kimchi, ktorej použitie zvyšuje riziko výskytu novotvarov v žalúdku o 50%. Spotreba veľkého množstva slaného čaju obyvateľmi severného Pakistanu v 35% prípadov sa považuje za príčinu onkologickej patológie žalúdka. Keď spotrebujete veľké množstvo živočíšnych tukov, riziko rakoviny žalúdka sa zvýši o 2,5 krát.

Pri 15% sa zvyšuje riziko karcinómu žalúdka u mužov pri používaní silných liehovín. Fajčenie u 43% pacientov vedie k vývoju novotvarov v žalúdku. Bola tiež zistená priama korelácia medzi výskytom rakoviny žalúdka a hladinou molybdénu, medi a kobaltu v pôde. Zároveň má opačný účinok zinok a mangán.

Relatívne riziko tejto patológie sa zvyšuje 3-4 krát u ľudí, ktorí boli dojčené menej ako jeden rok. Dusitany a dusičnany sú karcinogénne. Je zrejmé, že prudká zmena stravovacích návykov môže viesť k zníženiu výskytu rakoviny žalúdka. Preto americkí vedci poznamenávajú, že v 2. generácii prisťahovalcov z Japonska do Spojených štátov sa výskyt malígnych novotvarov žalúdka znížil o 30%. Ochranný účinok u 47% ľudí vytvára zelený čaj, polyfenoly, ktoré potláčajú syntézu interleukínu-8.

Výskyt rakoviny žalúdka priamo ovplyvňuje infekčný faktor. Relatívne riziko malignity v prítomnosti Helicobacter pylori je teda 2,5. Táto baktéria je klasifikovaná odborníkmi Medzinárodnej agentúry pre výskum rakoviny ako karcinogénmi prvého rádu. V prípade rakoviny žalúdka sa vírus Epstein-Barr zistil v 90% prípadov. Skutočnosť, že je príčinou malignity, výsledky štúdie ukazujú nádorové markery EBV, ktoré sa nachádzajú v 81% -90% z atypických žalúdok nádorových buniek. U 7% obyvateľov Japonska sa objavil typ rakoviny tohto orgánu súvisiaceho s EBV, zatiaľ čo v Rusku je tento ukazovateľ 9% a v USA 17%.

Výskyt rakoviny žalúdka je ovplyvnený určitými genetickými faktormi. Takže pravdepodobnosť získania tejto onkologickej patológie u jedincov s krvnou skupinou A (II) je vyššia ako u ľudí s inou krvou. Gén E-kadherínu (CDH-1), ktorý je detekovaný u 15% pacientov, ovplyvňuje aj prognózu morbidity. Zmeny v expresii takých génov, ako je p53 (v 40% prípadov), k-ras (v 10%) a c-erb B2 - v 20%.

Pozadia a niektoré prekancerózne ochorenia žalúdka. Patria medzi ne:

chronická atrofická hyperplastická gastritída (35%);

perniciózna anémia (10%);

hyperplastická gastritída gastritídy (23%);

adenomatózne polypy (53%);

Menetries disease (hypertrofická gastropatia) - v 10% prípadov.

Prognóza závisí od príznakov ochorenia

Klinický obraz rakoviny žalúdka neobsahuje patognomické symptómy, avšak prítomnosť malígneho novotvaru v jeho počiatočných štádiách môže naznačovať syndróm "malých príznakov". Príznaky rannej rakoviny žalúdka sú nasledovné:

nemotivovaná slabosť (u 70% pacientov);

zvýšená únava (90%);

averzia k mäsovej výžive (45%);

progresívna strata hmotnosti (51%);

nepohodlie v žalúdku (67%).

Známky zanedbávania choroby sú viditeľné metastázy, ktoré zahŕňajú:

Virchowova metastáza v ľavej supraklavikulárnej lymfatickej uzlove (56%);

Schnitzlerove metastázy v parafíne; (31%);

Krukenbergove metastázy vo vaječníku u žien (21%);

metastázy írskeho na axilárnu lymfatickú uzlu (35%);

Metastáza pupku sestry Josephine (12%).

Ak podozrenie na rakovinu žalúdka vykazuje takéto štúdie:

Esophagogastroduodenoscopy s biopsií je informatívny u 89% pacientov;

Röntgenové žiarenie v 25% prípadov neumožňuje odhaliť počiatočné štádiá neoprocesu;

počítačová tomografia sa vykonáva na detekciu metastáz;

Laparoskopia ukazuje 100% pacientov s podozrením na vzdialené metastázy;

definícia onkomarkerov v 97% prípadov umožňuje podozrenie na prítomnosť počiatočného štádia malígneho novotvaru.

Hlavnou metódou liečby rakoviny žalúdka je chirurgia. V Japonsku s rannou rakovinou vykonáva v 90% prípadov viac ako 10 rokov endoskopickú mukóznu resekciu - endoskopickú mukóznu resekciu. Radikálna chirurgická liečba rakoviny žalúdka sa vykonáva u 70% pacientov. Zahŕňa odstránenie orgánu alebo jeho časti v zdravom tkanive. Odstránený je aj veľký a malý omentum, regionálny lymfatický aparát.

Ak nie je možné vykonať radikálnu operáciu, použite jej paliatívnu verziu: zavedenie gastroenteroanastomózy. Zmierňuje pacienta bolestivými poruchami, ktoré súvisia s porušením priechodnosti žalúdka. Znižuje tiež intoxikáciu tela a znižuje riziko krvácania z nádoru, v ktorom dochádza k rozpadu tkaniva.

Vzhľadom k tomu, rakovina žalúdka je klasifikovaný ako najnižší radiosenzitivní nádorov, radiačná terapia sa používa na liečbu pacientov, u 12% prípadov, zmierniť stav pacientov s pokročilými formami ochorenia. Šance na život pacientov, ktorí majú rakovinu žalúdka, sa menia v závislosti od histologického typu nádoru. Napríklad pacienti, ktorí sú diagnostikované s rakovinou "perstnevidnokletochny žalúdka," sklamaním výhľadu, pretože túto formu rakoviny má sklon k agresívnemu priebehu patologického procesu.

Závislosť od štádia ochorenia

Bohužiaľ, v čase diagnostiky má väčšina pacientov bežný postup, takže celková päťročná miera prežitia je 15% a 11% prežíva 10 rokov. Tento ukazovateľ je u mladých ľudí výrazne vyšší a pohybuje sa od 16% do 22%. Po 70 rokoch má 5% -12% ľudí šancu na prežitie.

Päťročná miera prežitia v prvej fáze rakoviny žalúdka je 80%. Bohužiaľ je diagnostikovaná v 1 zo 100 prípadov. Keď sa vykoná primárna diagnóza, u 6% pacientov sa diagnostikuje štádium 2 rakoviny žalúdka. Majú 5-ročnú mieru prežitia 56%.

Tretia etapa rakoviny žalúdka je diagnostikovaná u 1 pacienta z 7. Prežitie pacientov so rakovinou žalúdka v štádiu 3a, päťročná miera prežitia 38%. V štádiu 3b štádia ochorenia je päťročná miera prežitia pod 15%.

80% pacientov dostáva primárnu diagnózu rakoviny žalúdka 4 fázy. Pregnóza prežitia je ešte horšia. Odborníci sa domnievajú, že pacient mal šťastie, ak zostane nažive 2 roky od času zistenia choroby. Päťročná miera prežitia pacientov v tejto skupine nepresahuje 5%.

A aká je prognóza prežitia pacientov, ktorí podstúpili operáciu na rakovinu žalúdka? Bohužiaľ, len 40% pacientov s diagnózou "rakoviny žalúdka" podlieha chirurgickým zásahom. Operácia je vo väčšine prípadov len metóda voľby. Po operácii nie je päťročná miera prežitia vyššia ako 12%. V prípade detekcie povrchových novotvarov môže prekročiť 70%. Ak sa vyskytne rakovina vredov a žalúdka, prognóza prežitia je v rozmedzí od 30% do 50%.

Prognóza kvality a priemernej dĺžky života závisí od toho, či je choroba zistená v správny čas. Prežitie pacientov s rannými štádiami patologického procesu je vyššie ako u pokročilých foriem rakoviny.

Prežitie v rakovine žalúdka

Rakovina žalúdka je štvrtým najčastejším na planéte a druhá - z hľadiska úmrtnosti. Hlavnou témou záujmu pacientov, ktorí ochoreli touto chorobou, je prežitie.

Prosperujúce predpovede nie sú v žiadnom prípade zriedkavosťou, ale nemusí to byť tak, ak osoba zanedbáva odporúčania lekára, apeluje na nekvalifikovaných špecialistov alebo nekontroluje zdravotný stav.

Prekonanie rakoviny žalúdka je možné absolútne v akomkoľvek štádiu. Hlavnou úlohou je nájsť profesionálnych lekárov, ktorí môžu poskytnúť rýchlu a kvalitatívnu pomoc.

Čo je nebezpečné pre rakovinu žalúdka?

Nádor v žalúdku je nebezpečný z mnohých dôvodov:

  1. Narúša tráviace procesy.
  2. Vytvára prekážky prechodu potravy do tráviacich orgánov.
  3. Klíčí v žalúdočnej stene, niekedy sa môže rozšíriť do pankreasu a dokonca do hrubého čreva.
  4. Niekedy sa rozšíri do pažeráka.
  5. Spôsobuje silné vyčerpanie tela v dôsledku ostrého a nezvratného úbytku hmotnosti.
  6. V pokročilých štádiách nádor vstupuje do lymfatického systému, cez ktorý sa dostáva do pečene, pľúc, mozgu a ďalších orgánov, čo vyvoláva vznik nových ohniskov.

Rovnako príjemne ovplyvňujú telo a príznaky rakoviny žalúdka, ktoré zahŕňajú:

  • silná strata hmotnosti, až do anorexie;
  • slabosť a chronická únava;
  • nepohodlie a bolesť v oblasti brucha;
  • zníženie alebo celková absencia chuti do jedla;
  • nepríjemný pocit ťažkosti po jedle;
  • nevoľnosť, niekedy sprevádzaná zvracaním;
  • zmena farby a konzistencie stolice;
  • výskyt krvácania; niekedy v dôsledku toho sa farba stoličky stáva čiernou;
  • veľmi rýchly pocit sýtosti pri jedle.

V závislosti od zanedbávania ochorenia sa rakovina žalúdka môže vyvinúť v niekoľkých štádiách. Čím viac je fáza patológie - tým nebezpečnejšie je ochorenie a tým ťažšie je dosiahnuť vyliečenie. Existuje niekoľko charakteristík, podľa ktorých sa stanovuje onkológia:

  1. Priemer rakovinového nádoru je až 2 cm. Nevšimujú sa žiadne značné metastázy.
  2. Priemer lézie do 5 cm je charakterizovaný klíčením submukóznych a svalových vrstiev. Existujú regionálne metastázy.
  3. Veľké lézie sú charakterizované prítomnosťou metastáz a klíčením séra.

Detekcia rakoviny žalúdka v počiatočnom štádiu nám umožňuje poskytnúť najpriaznivejšiu prognózu. Smrteľný výsledok vychádza zo zlyhania tela spôsobeného nádorom. Aby ste tomu zabránili, potrebujete komplexnú liečbu pod dohľadom príslušného špecialistu.

Faktory, pri ktorých prežitie závisí od rakoviny žalúdka

Prognóza každého pacienta je čisto individuálna a závisí od viacerých faktorov:

  • Možnosť radikálnej prevádzky:

Nie všetci pacienti majú dostatočne silné telo, ktoré vydržia takéto zaťaženie. Napríklad vek sa stáva prekážkou. Samozrejme, existujú aj iné spôsoby liečby, ale radikálna operácia prináša najdlhšie dlhodobý výsledok.

To je tiež významný faktor pri určovaní prognózy. A ak je prítomná, dokonca radikálna operácia nie vždy prináša požadovaný účinok.

  • Charakter rakovinového nádoru:

Určuje jeho nebezpečenstvo pre zdravie pacienta, a teda aj pre život a jeho kvalitu.

  • Všeobecné zdravotné a iné choroby:

Tento faktor určuje, koľko môže telo bojovať proti rakovine. Tiež lekári berú do úvahy, či súčasný stav pacienta zhorší metódy liečby.

  • Úspešná liečba pred a po operácii:

Niekedy existujú kontraindikácie k takejto terapii a niekedy sám pacient odmieta lekársku intervenciu. Úspešná liečba pred operáciou a po chirurgickom zákroku však môže výrazne predĺžiť životnosť a zlepšiť jej kvalitu.

Stále existuje veľa zvlášť individuálnych faktorov ovplyvňujúcich prežitie rakoviny žalúdka. Patria medzi ne:

  1. psychologický postoj pacienta;
  2. spôsob života;
  3. výživa;
  4. životné podmienky;
  5. prítomnosť alebo absencia stresových situácií;
  6. príjem súbežných liekov.

Aby sa zlepšila kvalita života, každý z týchto faktorov by mal byť prejednaný s lekárom a ak je to možné, upraviť.

Koľko žije s rakovinou žalúdka?

Percento prežitia a dĺžky života v žalúdočnej onkológii je nasledovné:

  1. V nulovom štádiu, keď pacient pocíti len nepatrné príznaky a liečba už prišla, je možné úplné zotavenie bez akýchkoľvek následkov. V budúcnosti by osoba mala viesť zdravý životný štýl, a čo je najdôležitejšie - dodržiavať špeciálnu výživu. Ale v tejto fáze je diagnóza veľmi zriedkavá. Zvyčajne sa človek zaobchádza s veľmi odlišnými, neexistujúcimi chorobami.
  2. Diagnóza rakoviny I. stupňa je tiež veľmi zriedka, zvyčajne v 1 prípade zo 100. Päťročná miera prežitia je 80%. 8 z 10 pacientov viedlo kvalitný a pohodlný život.
  3. Rakovina žalúdka v 2 etapách sa vyskytuje u 6% ľudí. Päťročná miera prežitia je typická pre 56% ľudí, ktorí úspešne ukončili všetky štádiá liečby.
  4. Onkológia v troch štádiách sa nachádza dosť často, zvyčajne v 70% prípadov. Prognóza prežitia nie je veľmi priaznivá. Existujú 2 čiastkové etapy - 3a a 3b. V štádiu 3a je päťročné prežívanie charakteristické pre 38% pacientov a pre 3b len 15%.
  5. V štyroch štádiách je rakovina žalúdka už rozšírená u 80% pacientov. V tomto bode rakovinový nádor už vyklíčil do iných orgánov a orgánových systémov. V dôsledku toho bude prognóza nepriaznivá. Podľa onkológov, veľa šťastia, ak osoba žije 2 roky po úspešnej terapii. A päťročná miera prežitia nepresiahne 5%.

Ako ukazuje prax, aktívna účasť na klinických skúškach zvyšuje šance pacienta na dlhodobé prežitie. A to platí pre akúkoľvek fázu rakoviny. Zatiaľ čo lekári nevedia, s čím súvisí, ale predpokladajú, že s neustálym sledovaním zdravia pacienta. Dodatočne pridelil veľa analýz a výskumu.

Slová o päťročnom prežití sú štatistické údaje. To neznamená, že pacient bude žiť 5 rokov. Faktom je, že na to, aby sme videli všeobecný obraz, lekári porovnávajú stav ľudského zdravia na konci liečby a po piatich rokoch. Ide o všeobecne akceptované normy. Potom môže človek žiť dlho a očakávaná dĺžka života bude závisieť od už opísaných faktorov.

Ako zvýšiť šance na prežitie?

Zvýšte šance na prežitie v rakovine žalúdka, aj keď mierne, ale možné. A činnosti, ktoré to pomôžu dosiahnuť, zahŕňajú:

  1. Predčasná návšteva lekára. Čím skôr sa pacient obráti na lekára s nepriaznivými príznakmi, tým viac má šance na kvalitný a dlhodobý život.
  2. Neustále stresovanie tiež nerieši šance. Preto by samotný pacient aj jeho príbuzní mali zabudnúť, že smrteľný výsledok je možný. Osoba by mala cítiť starostlivosť, pozornosť, ale bez ľútosti.
  3. Je potrebné, aby sa objavujúce sprievodné patologické ochorenia včas a kvalitatívne riešili. Tým sa zachová imunita.
  4. Správna výživa a odmietanie zlých návykov, ak nie zlepšiť zdravie, to určite nie je zhoršené. V opačnom prípade sa prognóza môže výrazne znížiť.

zistenie

To znamená, že miera prežitia závisí na celom rade mimoriadnych faktorov, ale môžeme s istotou povedať, že vyhliadky môže byť výhodnejšie, ak zdravý životný štýl a nadväzujú na odporúčanie ošetrujúceho lekára.

Dokonca aj pozitívny postoj môže situáciu napraviť a predĺžiť život pacienta už niekoľko rokov a taktiež to urobiť lepšie.

Dôsledky a liečba rakoviny žalúdka po operácii

Po operácii, rakovina žalúdka, odstránenie časti tráviaceho orgánu alebo úplné resekcii, mnoho ľudí má pocit, že žiadna liečba, vykonáva teraz nie je schopný dať dobrú prognózu a nikdy nebude môcť vrátiť k starému, aktívny a kvalitný život. Že následok tohto chirurgického zákroku bude vždy závislý na prísnej strave a mnohonásobných depriváciách, ktoré čakajú v obvyklom spôsobe života.

Toto stanovisko je úplne zlé. Ak sa po prvých mesiacoch conected na žalúdočné operáciu odstrániť rakovinu správať zodpovedajúcim spôsobom a dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel, ako aj v súlade so všetkými odporúčaniami určeným preventívnu liečbu a zabrániť porušovaniu v potrave, v blízkej budúcnosti bude možné sa vrátiť k plnej existencie, Veľa pacientov zaujíma, aký druh správania bude najvhodnejší vo svojom živote po operácii rakoviny žalúdka, a či je možné sa zúčastniť domáce práce, alebo musia byť v súlade s pokoj na lôžku?

Pooperačné obdobie rakoviny žalúdka

Po vykonaní operácie na odstránenie celého zažívacieho orgánu alebo jeho časti musí pacient vynaložiť všetko úsilie, aby čo najskôr začal plnohodnotný život, hoci sa to najprv zdá byť nemožné. Najzákladnejšia vec, ktorú potrebuje na naladenie, je, ako byť viac pozorný voči svojmu zdraviu:

  • Pravidelné sledovanie od onkológa;
  • Včas upozorňuje špecialistov na zhoršenie akejkoľvek choroby, ktorá je úplne nesúvisiaca s resekciou žalúdka;
  • Po tejto operácii na odstránenie rakovinového nádoru sa odporúča podstúpiť vyšetrenie s terapeutom.
  • Povinnou podmienkou je aj dodržiavanie osobitnej prísnej stravy.

Tým sa zabráni vývoju akýchkoľvek následkov, ktoré môžu vzniknúť v iných systémoch a orgánoch jeho tela. Pooperačné obdobie rakoviny žalúdka, ktoré mnohí odborníci považujú za dôležitú ako samotná chirurgická intervencia. Aj pre najpriaznivejšiu prognózu po operácii rakoviny žalúdka je žiaduca pacienta tiež nevyhnutná nielen na prekonanie vážneho ochorenia, ale aj na začatie plného života bez obáv z akýchkoľvek následkov choroby.

Je pravdepodobné, že v pooperačnom období bude potrebná pomoc odborníka - dietetika, ktorý pomôže vyzdvihnúť potrebné jedlo a neustále poradiť o všetkých vzniknutých nuansách. Je to nevyhnutné z dôvodu, že po operácii rakoviny žalúdka pacient úplne zmení všetky stravovacie návyky.

Okrem toho výber špeciálnej stravy je veľmi individuálny a vykonáva sa z veľkej časti podľa pocitov človeka a citlivosti jeho organizmu na tieto alebo iné produkty. Po vykonaní operácie rakoviny žalúdka sa jej dlhodobé následky môžu stať takými špecifickými príznakmi ako:

  • Časté bolesti brucha a poruchy trávenia;
  • Ranné vracanie a častá hnačka;
  • Pocit konštantného preliatia žalúdka.

Pri ich liečbe po operácii na odstránenie rakoviny žalúdka, zvlášť keď bola vykonaná tráviaci orgán resekcia, s ohľadom na vyššie uvedené účinky neporušujú kvalitu života pacienta, tiež potreboval podporu a rady odborníkov na výživu o výbere vhodnej potravy.

Aké je prežitie s rakovinou po resekcii žalúdka?

Akonáhle pacient diagnostikovaný s rakovinou hlavného tráviaceho orgánu a naplánované na operáciu na čiastočné alebo úplné odstránenie to, hlavnou otázkou pre neho je ten, koľko času mu zostáva. Nie je žiadnym tajomstvom, že každý hroziaci operácie v tomto bode je skutočný horor, ktorý neumožňuje ani premýšľať o tom, že v prípade, že odstránenie prognózy ako celok žalúdka spustošené rakoviny a jej častí boli tak sklamaním, ako sa zdá, že Onkológovia tento spôsob liečby neponúkali.

Tak ako u mnohých iných malígnych novotvarov, prežitie po chirurgickom zákroku na hlavnom tráviacom orgáne je teraz úplne závislé od štádia, v ktorom sa choroba nachádza. Najlepšie predpovede u pacientov so štádiom I, u ktorých je pravdepodobnosť úmrtia iba 20%, a 70% pacientov očakáva úplné zotavenie po operácii.

Vzhľadom k tomu, rakovina žalúdka v jeho raného vývoja nevykazuje žiadne známky tých ľudí, ktorí sú ohrození, pretože zápalových patológií tráviaceho traktu, nezanedbávať pravidelné diagnostické testy a odborné konzultácie. Čím skôr označil vývoj zhubných nádorov, a začal vhodnú liečbu, je pravdepodobné, tým lepšia je pacientovej ďalšieho plnohodnotný život bez akýchkoľvek následkov.

Rakovina žalúdka: očakávaná dĺžka života

životnosť

Otázka, koľko žije s rakovinou žalúdka, či je v operácii zmysel, nepochybne znepokojuje mnohých. Predpovedať výsledky liečby, termín "päťročné prežitie" sa používa v onkológii, čo naznačuje, že v prípade, že pacient žije po ošetrení 5 rokov, to je považované za absolútne zdravý. Ak bola choroba objavená príliš neskoro a výsledok je už vopred určený, pacient by mal cítiť starostlivosť a účasť príbuzných a priateľov, ktorí poskytujú slušnú kvalitu života až do smrti.

Celková miera prežitia pre onkologické ochorenia žalúdka po operácii je asi 20% všetkých pacientov.

Takýto nízky indikátor je odôvodnený detekciou ochorenia v neskorších štádiách. Avšak každý jednotlivý prípad je individuálny a prežitie konkrétneho pacienta a trvanie jeho života po operácii nemôže podliehať všeobecnej štatistike.

V krajinách s vysokou úrovňou lekárskej starostlivosti sú onkologické ochorenia odhalené už v mladom veku, a preto štatistiky úmrtnosti a pozitívny výhľad vyzerajú optimisticky. Takže pod podmienkou včasnej diagnostiky je päťročná miera prežitia rakoviny žalúdka v Japonsku asi 80-90%.

  • 0 štádiu, odhalil v počiatočnom štádiu, po príslušnej liečbe a správnej výživy podlieha úplnému vyliečeniu;
  • Stupeň I sa zisťuje u 10-20% pacientov, päťročná miera prežitia je na úrovni 60-80%;
  • Stupeň II-III, v ktorom sú postihnuté regionálne lymfatické uzliny, rakovina je diagnostikovaná u tretiny pacientov, miera prežitia je 15-50%;
  • IV štádium ochorenia s metastázami v orgánoch je stanovené v polovici prípadov, päťročná miera prežitia nie je vyššia ako 5-7%.

Okrem stupňa zanedbávania choroby je prežívanie pacientov ovplyvnené aj faktormi, ako sú:

  1. Charakter tumoru;
  2. Stav tela pacienta a prítomnosť sprievodných ochorení;
  3. Vykonajte liečbu pred a po operácii.

Pozitívna prognóza u pacientov so žalúdočnou onkológiou je primárne určená možnosťou radikálneho chirurgického zákroku a iba malé percento neliečených pacientov žije viac ako 5 rokov. Diaľkové rozšírenie metastáz tiež významne znižuje očakávanú dĺžku života pacientov. V tejto situácii sa dokonca operácia neuloží - smrť nastane za menej ako 2 roky.

Príčiny rakoviny

Rakovina pochádza z geneticky mimozemských nádorových buniek s príznakmi agresie, ktoré sú charakteristické pre:

  • rýchly rast so schopnosťou zdieľať každých 30 minút;
  • klíčenie v tkanive s následnou deštrukciou;
  • metastázy, v ktorých sa bunky šíria lymfatickými a krvnými cievami do iných orgánov, po ktorých sa sekundárny nádor rozrastá;
  • Zvýšená vaskularizácia alebo izolácie konkrétnych látok, ktoré stimulujú rast ciev, ktoré so sebou nesie zvýšenie prietoku krvi a nutričné ​​neoplastických zatiaľ čo "ukradnúť" okolité zdravé tkanivo;
  • tvorby toxínov alebo otravy celého tela malígnymi nádormi jedov, čo vedie k jeho úplnému vyčerpaniu.


Hlavné príčiny rakoviny v žalúdku sú:

  • vírusy schopné meniť genóm bunky (papilomavírus, vírus Epstein-Barr);
  • prepravu Helicobacter pylori;
  • chemické látky - karcinogény, selektívne pôsobiace a meniace sa DNA buniek;
  • podvýživa so systematickým nadmerným používaním akútnych, vyprážaných potravín, ktoré dráždia žalúdočnú sliznicu;
  • ionizujúce žiarenie, zmena genómu buniek (žiarenie, röntgenové lúče);
  • decht a nikotín, ktoré sú silnými karcinogénmi;
  • stav imunitnej nedostatočnosti;
  • genetická predispozícia.

Okrem uvedených dôvodov na tvorbu nádorových buniek v žalúdku existujú niektoré choroby, ktoré sú schopné provokovať vývoj rakoviny, vrátane:

  1. Chronická atrofická gastritída;
  2. Erózne alebo žalúdočné vredy;
  3. polypy;
  4. Duodenogastrický reflux.

Druhy rakoviny

Klasifikácia malígnych novotvarov žalúdka sa vykonáva podľa nasledujúcich kritérií:

  • histologický typ buniek novotvarov;
  • klinická fáza;
  • typ rastu nádoru.

Histologický typ buniek rozlišuje také typy rakoviny žalúdka ako:

  • kruhový bunkový karcinóm tvorený z pohárikových buniek produkujúcich hlien;
  • karcinóm dlaždicových buniek, ktorý je výsledkom regenerácie epiteliálnych buniek žalúdka;
  • adenokarcinóm, vyvíjaný zo sekrečných buniek slizničných orgánov;
  • rakovina žliaz, ktorá je výsledkom transformácie žalúdočných buniek;
  • nediferencovaná rakovina, ktorá je nádorom, ktorý sa vyvíja z nezrelých, nediferencovaných buniek žalúdočnej sliznice.

Nediferencovaná rakovina má rýchly rast, prítomnosť metastáz a najvýraznejšiu malignitu a často vedie k takému smutnému výsledku ako smrť pacienta.

  1. Črevný typ, v ktorom sú bunky navzájom spojené a nádor pomaly rastie do dutiny orgánu (rakovina žliaz, adenokarcinóm);
  2. Difúzne typu, vyznačujúci sa tým, že nádor nie je prepojené bunky a nádor sám nie je vydané v dutine (nediferencovaný karcinóm).

V závislosti od závažnosti procesu existuje 5 klinických štádií rakoviny žalúdka, konkrétne:

  • 0 stupeň - nádor má malú veľkosť, nevyklíči bazálnu membránu a nemá metastázy; jeho odstránenie v počiatočnom štádiu prináša pozitívnu prognózu pri liečení rakoviny;
  • I stupeň - novotvar, ktorý neprekračuje žalúdok, lymfatické uzliny môžu obsahovať nádorové bunky;
  • II stupeň - nádor vyrastie cez svalovú vrstvu steny orgánu a je prítomný v niekoľkých lymfatických uzlinách; s menej priaznivou prognózou je povinné odstránenie nádorov a chemoterapia;
  • III. Štádium - nádor vyrastie cez všetky steny a jeho bunky sa nachádzajú v 6-7 lymfatických uzlinách a v spojivovom tkanive okolo žalúdka;
  • IV etapa - neoperovateľný nádor, ktorý má odstránenie nepraktické najviac postihuje lymfatické uzliny, čo metastázy v orgánoch, ako sú pažeráka, pankreasu a pečeň; prognóza je mimoriadne nepriaznivá, vykoná sa anestéziová terapia.

Známky rakoviny žalúdka

Vypočutie strašnú diagnózu "rakovina žalúdka", ľudia sa pýtajú: "Koľko žije s touto chorobou?" Prognóza je závislá nielen na fyzický stav človeka, ale tiež na stupni zanedbávanie malígny patológie. Aby ste nestratili drahocenný čas, nemali by ste chýbať príznaky a príznaky, ktoré naznačujú možný vývoj patológie.

  1. nevoľnosť;
  2. Dlhotrvajúce pálenie záhy;
  3. Pocit prepadu žalúdka po jedle;
  4. Znížená chuť do jedla a progresívna strata hmotnosti;
  5. Apatia a depresia;
  6. Porucha spánku;
  7. Bledá pokožka.

A hoci tieto symptómy a nie sú špecifické, keď sa objavia, musíte navštíviť lekára a podrobiť sa kompletnému vyšetreniu. Včasné zistenie rakoviny poskytne šancu na úspešnú prognózu.

V neskorších štádiách sú príznaky indikované takými príznakmi ako:

  • anémia;
  • progresívna strata hmotnosti;
  • chronická bolesť brucha, stáva sa intenzívnejšia a neznesiteľná, dáva späť a späť;
  • neustále nevoľnosť a vracanie, ktoré neprinášajú úľavu;
  • gastrointestinálne krvácanie;
  • slabosť;
  • bledosť slizníc a kože;
  • dyspepsia.

Diagnóza ochorenia

Symptómy malígnej patológie by mali slúžiť ako stimulačný faktor pri návšteve lekára. V dnešnej dobe sa v onkológii úspešne používa množstvo inštrumentálnych a laboratórnych metód, čo umožňuje zistenie choroby a jej stupeň.

  1. fibrogastroduodenoscopy;
  2. Biopsia postihnutého tkaniva s ďalším histologickým vyšetrením;
  3. MRI a počítačová tomografia tráviaceho traktu;
  4. Ultrazvuk pečene a brušných orgánov;
  5. Onkomarkery GASTROINTESTINAL TRACT s definíciou hladiny REA (rakovinový embryonálny antigén).

Metódy liečby

Na otázku "Koľko môžem žiť po operácii na rakovinu žalúdka?" Nie je možné jednoznačne odpovedať.

Liečba ochorenia a pozitívna prognóza závisia od štádia patologického procesu:

  • v štádiu 0 a I sa môžu uskutočňovať chirurgické zákroky, ktoré zahŕňajú odstránenie nádoru a následný priebeh chemoterapie;
  • Stupeň II zahŕňa chirurgický zákrok na čiastočné odstránenie orgánov a lymfatických uzlín, po ktorom nasleduje predĺžená chemoterapia;
  • v posledných štádiách III a IV nie je žiadny dôvod na vykonanie operácie, vykonajú sa opatrenia na anestéziu a odstránenie toxínov z tela až do smrti pacienta.

Na osobu sa nestará o otázku, ako sa vysporiadať s rakovinou žalúdka a koľko žije po liečbe, musíte byť opatrní na vaše zdravie. Aby sa zabránilo nástupu a rozvoju rakoviny, včasná liečba akútnych, chronických a prekanceróznych ochorení, fajčenie a odvykanie od alkoholu, je potrebná správna vyvážená výživa.

Rakovina žalúdka 3 stupne: príznaky a liečba, priemerná dĺžka života

Rakovina žalúdka je vážna rakovina. Rakovina žalúdka v tretej fáze sa týka zanedbanej formy patológie hlavného orgánu ľudského tráviaceho systému. Neskoré diagnóza ochorenia, kedy prešiel do rakoviny žalúdka 3 stupňov, vzhľadom k tomu, že pacienti nemôžu rozlišovať medzi známkami malignity tráviaceho traktu zápalových procesov či akútnych vredov. Po diagnostikovaní: nádor žalúdka v treťom štádiu sa pacientovi podrobí úplné vyšetrenie, doručenie testov.

V 3. štádiu onkológie žalúdka sú metastázy typické v lymfatických uzlinách a okolitých orgánoch. Pri diagnostike sa berie do úvahy poškodenie pažeráka, tenkého čreva a umiestnenie nádoru. Rakovina žalúdka tretieho stupňa má tri odrody - 3A, 3B, 3C.

Odlišujú sa v rozsahu šírenia atypických buniek:

  • 3A - tvorba ovplyvňuje svalovú štruktúru žalúdka a 7 lymfatických uzlín.
  • 3B - nádor vyrastal za vonkajšou stenou žalúdka a zachytil najmenej 7 lymfatických uzlín.
  • 3C - rakovina sa nachádza mimo žalúdka, metastázy sa rozšírili do lymfatického systému.

dôvody

Vývin žalúdočnej onkológie môže začať z ľubovoľnej časti žalúdka a postihovať priľahlé orgány, tkanivá a taktiež spôsobovať metastázy.

Mnohí pacienti majú záujem o to, prečo sa patológia vyvíja, čo ju vyvoláva.
Hlavným faktorom, ktorý vyvoláva ochorenie gastrointestinálneho traktu, je Helicobacter pylori. Vzhľadom na túto baktériu sa u pacientov, u ktorých bola detegovaná, zvýšila pravdepodobnosť onkológie. Ale okrem tohto mikroorganizmu existuje niekoľko ďalších dôvodov. Patria medzi ne nasledujúce:

Nesprávna výživa - konzumácia veľkých množstiev tučných, vyprážaných potravín s množstvom korenín a soľou negatívne ovplyvňuje žalúdočnú sliznicu, čo môže v budúcnosti spôsobiť onkologické patológie. Na mieste deštrukcie slizničných endergénov sa zdravé bunky mutujú a degenerujú do rakoviny.

Ľudská výživa by mala byť vyvážená, racionálna a plná. V dennej strave by mal obsahovať veľké množstvo čerstvej zeleniny, ovocia bohatých na vitamín A, C a karotenoidy. Jedlo by malo byť s obmedzenou spotrebou vyprážaných, tučných, slaných potravín. To všetko môže pomôcť znížiť výskyt rakoviny gastrointestinálneho traktu, ako aj zlepšiť prognózu života. Takáto strava by sa mala stať spôsobom života. Odmietnutie správnej výživy vedie k vzniku rôznych chorôb a zhoršovaniu celkového zdravia. Okrem diéty by sa malo vylúčiť alkohol, tabak a sýtené nápoje.

Prekancerózna patológia je spôsobená chorobami gastrointestinálneho traktu, ktoré sa pripisujú prekanceróznym ochoreniam, ktoré môžu následne degenerovať do onkologických ochorení. Medzi takéto ochorenia patrí gastritída so zníženou tajnosťou, polypy, žalúdočné vredy a najmä jej veľké zakrivenie.

príznaky

Symptomatológia ochorenia sa prejavuje jasne. Pacient má problémy s prechodom potravy cez žalúdok, bolesť, výrazne stráca váhu, cíti slabosť, apatia.

  • Veľkosť brucha sa zvýšila, čo naznačuje prítomnosť metastáz.
  • Koža nadobudla ikterickú farbu.
  • Silný kašeľ s bolesťou v oblasti hrudníka hovorí o pľúcnych metastázach.
  • Vo fekálnych masách je krv.
  • Nevoľnosť, zvracanie niekedy s prídavkom krvi.

V prípadoch degenerácie žalúdočných vredov v onkológii sa objavujú nasledovné príznaky:

  • Vyskytli sa zmeny v bolestivom syndróme - stali sa dlhšie, bolesťou, nie je spojená s príjmom potravy, dochádza v noci.
  • Bola anémia.
  • Neodôvodnená strata telesnej hmotnosti.
  • Teplota tela sa zvyšuje na 38 stupňov, bezpodmienečne a potom prudko klesá a zostáva niekoľko dní pri 37,4 °.
  • Pacient stráca záujem o svoje obľúbené jedlo, najmä mäso a rybie produkty.

Ak sa rakovina žalúdka vytvorí v dôsledku žalúdočného vredu, prvotné príznaky patológie sa ťažko odlíšia od príznakov peptického vredu. Z tohto dôvodu pacienti často nehľadajú lekársku pomoc.

Dôležité! Pri onkológii žalúdka v neskorších štádiách s metastázami bude symptomatológia veľmi odlišná a bude závisieť od lokalizácie sekundárnych lézií. Preto ak pacient trpí gastrointestinálnymi ochoreniami, musí podstúpiť preventívne vyšetrenie.

diagnostika

Na identifikáciu ochorenia musí byť pacient vyšetrený a diagnostikovaný. Na tento účel sa používajú laboratórne, inštrumentálne a histologické metódy. Vyšetrenie gastrointestinálneho traktu pomocou X-ray odhaľuje vyplňovanie defektov, zmeny v reliéfe sliznice, problémy v peristaltiky, veľkosť a tvar žalúdka.

Fibrogastroduodenoscopy poskytuje vizualizáciu nádoru, stav žalúdočnej sliznice, umožňuje identifikovať zameranie krvácania. Počas tejto štúdie, ak je to potrebné, biomateriál sa odoberie na biopsiu.

V prípade ťažkostí s odstránením diagnózy je predpísaná laparotómia. Určiť, do akej miery sa šíri nádor a zistiť prítomnosť metastáz, ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny, RTG hrudníka, CT, MRI.

Na základe výsledkov štúdie sa predpovedá úspešný výsledok operácie a predĺženie života pacienta.

liečba

Často pacienti s touto diagnózou majú záujem - koľko by som mal žiť s rakovinou žalúdka 3. stupňa?

Životnosť takýchto pacientov priamo závisí od šírenia metastáz a celkového stavu pacienta.

V lekárskej praxi boli zaznamenané prípady, keď po resekcii časti žalúdka a priľahlých orgánov postihnutých nádorom bolo možné dlhodobo zastaviť rast atypických buniek. Prežitie pacienta závisí od predpísanej liečby a rôznych onkológií.

Infiltratívna rakovina tretieho stupňa s metastázami prakticky neprináša pacientovi žiadnu šancu, ako je rakovina žalúdka, komplikovaná prevratmi a krvácaním. Veľa závisí od rehabilitačného obdobia.

Chirurgický zákrok v tomto neskorom štádiu sa používa nielen na vylúčenie nádoru, ale aj na obnovenie priechodnosti potravy, ak formácia zablokovala prechod. Počas operácie sa metastázy tiež odstránia v lymfatických uzlinách a priľahlých orgánoch.

Pri rakovine tretej fázy je možné predpísať chemoterapiu ako po operácii, takže namiesto nej, s neoperovateľným nádorom.

Liečba chemoterapie môže zastaviť rast nádoru na chvíľu a preto sa zastavia metastázy. Chemoterapia pre telo je veľmi škodlivá, spôsobuje vedľajší účinok a stlačí imunitný systém. Ale medicína nezostáva stáť a odborníci začali používať lieky, ktoré pôsobia na zhubné bunky a zdravé neublížia. Štúdie o účinnosti týchto liekov však ešte neboli dokončené.

Použitie rádioterapie je predpísané spolu s chemoterapiou alebo ako samostatná liečba. Moderné zariadenie vykonáva ožarovanie priamo na samotný nádor, bez ovplyvnenia zdravých tkanív.

výhľad

Každý pacient je onkológia pacient v prvom rade zaoberá otázkou - koľko musel žiť bez chirurgického zákroku a koľko naživo po operácii rakoviny žalúdka stupňa 3? Pokiaľ ide o otázku očakávanej dĺžky života, nikto neodpovedá konkrétne. Táto fáza rakoviny prakticky nepodlieha terapii.

Ale pacienti, ktorí podstúpili operáciu na gastrektómiu, obnovili svoj život počas piatich rokov v 30% prípadov. To sa však uľahčuje nielen vykonávanou operáciou, ale aj chemoterapiou, rádioterapiou a dodržiavaním správneho spôsobu života, výživy. Napríklad päťročné prežitie u pacientov so štádiom 1 je takmer 100% a od 2 do 80%.

Tieto údaje naznačujú, že rakovina žalúdka je vážne ochorenie, ale včasná liečba k lekárovi, ak máte neurčité príznaky, priechod nevyhnutných laboratórnych a inštrumentálnych metód pre včasnú detekciu karcinómu pomôže vyhnúť sa závažné následky alebo smrť. Štatistiky ukazujú, že v prvých fázach strednej dĺžky života je vysoké percento, ale je tu tiež možnosť stráviť plné terapiu viac - operatívne malignity, chemoterapia výnos pozitívne výsledky, a v neskorších štádiách liečby, mnoho z metód nie sú k dispozícii ani efektívne.

Nemali by sme zabúdať ani na stravu. Mala by obsadiť hlavné miesto, a to ako pri prevencii, tak pri liečbe. To znamená, že strava by mala byť rešpektovaná aj zdravými ľuďmi, ak nechcú ochorieť. Ale ak nádor už utrpel pacienta, diéta môže uľahčiť celkovú pohodu pacienta, zlepšiť prognózu života a prežitie.

Dôležité! Včasná detekcia žalúdočných ochorení, ako je gastritída, vredy, ezofagitída a následné spracovanie výrazne zníži riziko degenerácie zdravých buniek do abnormálne. Ale v prípade, že pacient mal túto chorobu, a oni sa sťahovali do chronickej formy, je nutné vykonávať každoročné vyšetrenie na zistenie rakoviny v ranom štádiu.

Relaps rakoviny žalúdka

Relaps rakoviny žalúdka - opätovný vývoj malígneho nádoru vo zvyšku (kult) žalúdka po radikálnej operácii. Klinický obraz je podobný primárnemu rakovinu žalúdka. Zaznamenáva sa zhoršenie celkového stavu, dyspepsia a poruchy gastrointestinálneho traktu. Výrazným znakom opakovaného výskytu rakoviny žalúdka je vyššia agresivita, tendencia k infiltračnému rastu a klíčeniu blízkych orgánov. Diagnóza sa robí na základe anamnézy, sťažností, výsledkov gastroskopie s biopsiou, ultrazvuku a CT abdominálnych orgánov. Liečba je chirurgická, liečivá alebo žiarenie.

Relaps rakoviny žalúdka

Recidíva rakoviny žalúdka - malígny nádor, ktorý sa vyskytuje nejaký čas po odstránení primárneho nádoru žalúdka. Podľa rôznych údajov sa diagnostikuje 20-60% pacientov, ktorí podstúpili gastrektómiu v dôsledku onkologických ochorení. Môže sa rozvinúť od niekoľkých mesiacov až po niekoľko desaťročí po operácii. Existujú prípady, kedy bola diagnostikovaná recidivujúca rakovina po 30 rokoch alebo viac od okamihu excízie primárneho nádoru. S skoré recidívy nádoru je zvyčajne lokalizovaná v oblasti anastomózy, s koncom - v oblasti malej zakrivenie, peň alebo kardio žalúdočnej steny. S oneskorenými recidívami rakoviny žalúdka je prognóza výhodnejšia. Liečba vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a gastroenterológie.

Príčiny recidívy rakoviny žalúdka

V klinickej praxi používajú onkológovia klasifikáciu MD. Laptop, podľa ktorého existujú tri skupiny relapsov rakoviny žalúdka:

  • Ľavá (reziduálna) rakovina alebo skoré relapsy. Vyskytuje sa v priebehu 3 rokov po odstránení primárnej rakoviny. Je to 63% z celkového počtu recidív.
  • Opakovaná rakovina alebo oneskorené relapsy. Vyvíja sa po 3 rokoch po odstránení primárneho malígneho novotvaru. Je to 23% z celkového počtu recidív.
  • Primárna (počiatočná) rakovina. Vyskytuje sa 3 alebo viac rokov po odstránení benígneho nádoru žalúdka. To predstavuje 15% z celkového počtu recidív.

Príčinou recidívy rakoviny žalúdka je obnovenie nádorového procesu, nie odstránenie malígnych buniek vo zvyšku orgánových alebo regionálnych lymfatických uzlín. Pravdepodobnosť relapsu závisí od stupňa a stupňa diferenciácie nádoru. Rakovina stupňa I-II sa opakuje s 19%, u primárnych novotvarov v štádiu III sa riziko recidívy rakoviny žalúdka zvyšuje na 45%. Najväčší počet recidivujúcich nádorov sa zistí s nízkymi stupňami primárnej rakoviny.

Príznaky recidívy rakoviny žalúdka

Recidíva rakoviny žalúdka rozvíja na pozadí existujúcich porúch post-resekcia, takže počiatočné štádiá ochorenia môžu zostať bez povšimnutia pre pacienta. Charakteristickým rysom svedčí vzniku opakujúce sa procesu rakoviny, je zhoršenie príznakov po svetelnej perióde, ktorého trvanie sa môže pohybovať od niekoľkých mesiacov až niekoľko rokov.

Klinický obraz pripomína príznaky primárnej rakoviny žalúdka. Pacienti sa sťažujú na únavu, bezpríčinné únava, apatia, strata záujmu o činnosti, ktoré predtým priniesla radosť a uspokojenie, a zníženú schopnosť pracovať v priebehu niekoľkých týždňov alebo mesiacov. U pacientov s rekurentnou rakovinou žalúdka pozorované pretrvávajúce strata chuti do jedla, úbytok na váhe, "žalúdočná nevoľnosť" (nedostatok spokojnosti po jedle, pocit plnosti v používaní malých množstiev potravín, bolesti, pocit plnosti alebo tiaže v epigastrické), nevoľnosť, vracanie a bledosť pokožka.

Na začiatku recidívy rakoviny žalúdka, primárne lokalizované v oblasti anastomózy môžu byť detekované časté vracanie, dehydratácia a výrazný úbytok v dôsledku stenózou gastrointestinálneho anastomózy. S oneskorenými recidívami rakoviny žalúdka, najčastejšie sa nachádza v srdcovej oblasti, vedúcim symptómom je zvyčajne dysfágia. Často sa rakovinový proces rozširuje na zvyšok žalúdka, čo vedie k rýchlej progresii symptomatológie.

Diagnóza recidívy rakoviny žalúdka

Diagnóza sa robí s prihliadnutím na anamnézu, sťažnosti, údaje o objektívnom vyšetrení, výsledky inštrumentálnych a laboratórnych štúdií. Pri rozhovore sa venuje pozornosť postupu sťažností po resekcii v dynamike, nedostatku chuti do jedla, úbytku hmotnosti a výskytu "žalúdočného nepohodlia". Najinformatívnejšia metóda výskumu, ktorá umožňuje spoľahlivo diagnostikovať recidíva rakoviny žalúdka, je gastroskopia s endoskopickou biopsií. Na detekciu ascitickej tekutiny a metastáz v pečeni je predpísaný ultrazvuk brušnej dutiny. V niektorých prípadoch je možné pomocou tejto techniky detegovať aj zväčšené retroperitoneálne lymfatické uzliny.

Pre viac informácií o stave okolitých orgánov a lymfatických uzlín žalúdka recidívy rakoviny je získaný CT brucha. Niekedy rovnaký účel laparoskopia vykonáva pre posúdenie stavu čelného povrchu žalúdka, spodné a predné povrch pečene, vaječníkov a sleziny, a detekovať ascites peritoneálnej karcinomatózu. Ak chcete zistiť úroveň anémie u pacientov s recidivujúce rakovinou žalúdka vymenovať kompletný krvný obraz, chemická analýza krvi sa vykonáva za účelom posúdiť funkciu pečene a obličiek. Konečná diagnóza sa vykoná po morfologickom skúmaní materiálu počas gastroskopie.

Liečba recidívy rakoviny žalúdka

Liečba je hlavne chirurgická. Vo väčšine prípadov je najsľubnejšou možnosťou chirurgickej intervencie odstránenie pažky žalúdka. S veľkým pažcom žalúdka a malým nádorom nachádzajúcim sa v oblasti anastomózy sa niekedy vykonáva gastrektómia. Možnosť opakovanej operácie závisí nielen od veľkosti, lokalizácie a prevalencie recidívy rakoviny žalúdka, ale aj od typu primárnej chirurgickej intervencie. Po rekonštrukcii žalúdka podľa Billroth-II sa opakované operácie môžu vykonávať častejšie ako po operácii na Billroth-I.

Vzhľadom k predchádzajúcej pitevných lymphogenous metastáz pri relapsu rakoviny žalúdka sa líši od primárneho nádoru. Lymphogenous metastázy môžu byť detekované v cieľovom slezine, vľavo parakardialnye lymfatické uzliny, lymfatické uzliny pozdĺž nizhnediafragmalnoy artérie a lymfatických uzlín v okružie tenkého čreva. Vlastnosti lymfatické šírenie rakovinových buniek potrebu rozsiahlej lymfadenektómia, odstránenie sleziny a mezenterické resekcii.

Pri rozsiahlom recidíve rakoviny žalúdka komplikovanej hrubými striktúrami sa vykonávajú paliatívne operácie. Chemoterapia poskytuje dočasnú regresiu nádoru u niektorých pacientov, ale neovplyvňuje priemernú dĺžku života. Táto metóda liečby sa môže použiť, ak nie je možné radikálne odstrániť novotvar. V niektorých prípadoch to umožňuje oddialiť paliatívnu operáciu alebo urobiť bez takéhoto zásahu. Radiačná terapia pre recidivujúce nádory sa používa zriedkavo kvôli problémom s účinným ožiarením hlboko sediacich orgánov a vysokou rezistenciou rakoviny žalúdka na rádioterapiu.

Predpoveď recidívy rakoviny žalúdka

Prognóza relapsu rakoviny žalúdka je vo väčšine prípadov nepriaznivá. Priemerná päťročná miera prežitia je 26%. V skorých relapsoch až do 5 rokov od okamihu operácie, 23% prežilo, zatiaľ čo v oneskorených relapsoch - 27% pacientov. Priemerná dĺžka života pri opakovaní karkoidného karcinómu je 18 mesiacov, s recidívou nádoru s nízkou kvalitou - 25 mesiacov s recidívou adenokarcinómu žalúdka - 33 mesiacov. V prítomnosti lymfatických metastáz sa predlžená dĺžka života pacientov s relapsom rakoviny žalúdka zníži na 17 mesiacov. S klíčivosťou pečene, hrubého čreva a pankreasu môže trojročná hranica prekonať 23,8% pacientov, až 5 rokov po druhej operácii, 19% pacientov prežije. Najnepriaznivejšia lokalizácia recidívy rakoviny žalúdka je oblasť anastomózy, 5 rokov od dátumu operácie, iba 13% pacientov prežíva.

O Nás

Ak je človek diagnostikovaný s rakovinou hrubého čreva v štádiu 4, prognóza obnovy a úspešné zotavenie je nepriaznivé, takže je veľmi dôležité v prípade podozrivých symptómov hľadať lekársku pomoc včas a nezaoberať sa samoliečbou.