Syndróm rozpadu nádoru

Syndróm rozpadu nádoru - komplex príznakov spôsobený rýchlou deštrukciou veľkého počtu malígnych buniek neoplázie. Obvykle sa vyskytuje pri liečbe ochorení krvného systému, menej často - pri liečbe iných druhov rakoviny. Sprevádzané metabolickými poruchami, ktoré spôsobujú vývoj arytmie, bradykardia, kŕče, poruchy vedomia, akútne zlyhanie obličiek, hnačka alebo zápcha, nevoľnosť, vracanie, črevná obštrukcia a ďalších porúch rôznych orgánových systémov. Diagnostikované na základe symptómov a údajov z laboratórnych testov. Liečba - infúzna terapia, symptomatická terapia, hemodialýza.

Syndróm rozpadu nádoru

Syndróm rozpadu nádorov je naliehavý stav, ktorý vzniká v priebehu konzervatívnej liečby onkologických ochorení. Najčastejšie sa diagnostikuje akútna lymfoblastická leukémia a lymfómy, menej často - s chronickou leukémiou a pevnými neoplazmi rôznej lokalizácie. Syndróm rozpadu nádoru sa zvyčajne objavuje na pozadí užívania chemoterapeutických liekov alebo po ukončení chemoterapie, menej často sa pozoruje počas rádioterapie, v niektorých prípadoch sa spontánne vyvíja. Je sprevádzaný nástupom akútneho zlyhania obličiek v dôsledku hyperurikémie. Predstavuje hrozbu pre život pacienta, vyžaduje naliehavú nápravu. Liečba vykonávajú odborníci v oblasti onkológie, urológie a resuscitácie.

Príčiny vývoja syndrómu rozpadu nádorov

Obvykle sa syndróm rozpadu nádorov vyvíja počas liečby malígnych novotvarov, ktorý je spôsobený intenzívnou deštrukciou nádorových buniek pod vplyvom chemoterapie alebo rádioterapie. Leukémia a lymfómy, najmä Burkittov lymfóm, majú počiatočnú tendenciu k takémuto rozpadu, čo sa zhoršuje po začatí liečby. Riziko vývoja syndrómu rozpadu nádoru sa zvyšuje s novotvarmi veľkých rozmerov. Vzhľadom na pomerne pomalý rast krvných ciev, ktoré sa nedokážu rýchlo množiť nádorové bunky, často sa tvoria oblasti s nedostatočným zásobovaním krvou vo veľkých nádoroch. Tieto nekrotické oblasti môžu obaja spontánne a počas liečby, traumatické neopláziu alebo obehového poškodenie, spôsobené rôznymi faktormi (zmeny stavu pacienta, stlačenie vstupné nádoby a veľké t. D.).

Pri syndróme rozpadu nádoru sa veľké množstvo malígnych buniek obsahujúcich fosfáty a purínové nukleotidy zničí v krátkom čase. Nukleotidy sa metabolizujú v pečeni s tvorbou kyseliny močovej. V krvi sa hladina kyseliny močovej, fosforu, draslíka a niektorých ďalších látok prudko zvyšuje. Spolu s uvedenými poruchami v syndróm rozpadu nádoru vyvíja mliečnu acidózu, porucha funkcie pečene v dôsledku zničenia v dôsledku vzdialených metastáz a / alebo toxické účinky produktov premeny na telo neoplastických buniek.

Poruchy metabolizmu kyseliny alkalickej a vody a soli charakteristické pre syndróm rozpadu nádorov majú negatívny vplyv na aktivitu všetkých orgánov a systémov. To všetko sa deje na pozadí vyčerpanie, metastatických lymfatických uzlín a vzdialených orgánov, leukocytóza, anémia, imunitné poruchy a stavu akumulácie toxických metabolitov v krvi, čo ďalej zhoršuje situáciu a môžu spôsobiť náhlu dekompenzácia pacienta so syndrómom lýzy tumoru.

Z dôvodu okyslenia sa pH moču znižuje. Kryštály kyseliny močovej sa vyzrážajú v mozgovej látke, zberných tubách a obličkových tubuloch, čím zabraňujú filtrácii a vylučovaniu moču. Vyskytla sa znížená renálna klírens a zníženie rýchlosti renálnej filtrácie. Ďalším faktorom zhoršujúcim poruchu funkcie obličiek pri syndróme dezintegrácie tumoru je hyperfosfatémia kombinovaná s hypokalcémiou. Vzhľadom na pokles hladiny vápnika v krvi sa zvyšuje hladina paratyroidného hormónu stimulujúca vylučovanie fosfátov z tela.

V dôsledku tohto hormónu sa vápenaté soli ukladajú do tkaniva obličiek pacientov s syndrómom rozpadu nádorov, čo tiež zabraňuje filtrácii a vylučovaniu močom. Existuje azotémia, oligo- alebo anúria, sprevádzaná akumuláciou toxických metabolických produktov v tele. Vyvíja akútne zlyhanie obličiek, čo predstavuje hrozbu pre život pacienta so syndrómom dezintegrácie tumoru. Hypokalciémia a hyperkalémia sú príčinou porušenia kardiovaskulárneho systému. Poruchy metabolizmu spôsobujú porušenie centrálneho nervového systému a tráviaceho systému.

Izolácia enzýmov rozkladajúcimi sa bunkami, tvorba ložísk nekrózy a znížená imunita prispievajú k rozvoju zápalu, pripojenia infekcie a následného hojenia v oblasti dezintegrácie novotvaru a susedných tkanív. Infekčné komplikácie ďalej zhoršujú stav pacienta syndrómom rozpadu nádoru, komplikujú proces liečby a môžu spôsobiť vznik sepsy. Ďalšou nebezpečnou komplikáciou tohto stavu je tavenie veľkej nádoby sprevádzané ťažkým krvácaním.

Symptómy a diagnostika syndrómu dezintegrácie nádorov

Vývoj syndrómu rozpadu nádoru je sprevádzaný zhoršením stavu pacienta. Existuje progresívna slabosť a hypertermia. Existujú dyspeptické poruchy: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, nedostatok chuti do jedla, zápcha alebo hnačka. Po ovplyvnení CNS sa pozorujú kŕče, parestézia a zhoršené vedomie. Porážka kardiovaskulárneho systému v systéme dezintegrácie tumoru sa prejavuje bradykardiou, arytmiou a arteriálnou hypotenziou. Vývoj renálneho zlyhania je indikovaný oligúriou alebo anúriou. U pacientov so syndrómom dezintegrácie nádoru sa často vyskytuje žltačka na koži v dôsledku poškodenia funkcie pečene.

Spolu so všeobecnými symptómami existujú prejavy spôsobené lokalizáciou nádoru. Pri rozpadu rakoviny prsníka sa vytvárajú veľké vredy. Syndróm rozpadu nádoru žalúdka a čriev môže byť komplikovaný tavením cievy následným krvácaním alebo perforáciou steny orgánu a vývojom peritonitídy. S rozpadom krvácania z pľúcneho karcinómu, vznikom pneumotoraxu a odstránením hojného hnilivého spúta.

Diagnóza sa vykonáva na základe klinických prejavov, laboratórnych údajov a inštrumentálnych štúdií. Prvým varovným signálom je zvyčajne zníženie množstva uvoľneného moču. Na zistenie syndrómu rozpadu nádoru sa stanoví hladina kreatinínu, kyseliny močovej, fosfátu a vápnika v krvnom sére. Vyhodnoťte stav pečene berúc do úvahy výsledky pečeňových testov. V prípade potreby predpíšte EKG, CT a ultrazvuku obličiek.

Liečba, prevencia a prognóza syndrómu rozpadu nádoru

Malé metabolické poruchy sa korigujú na ambulantnej báze. Keď sú príznaky rozvinutého syndrómu rozpadu nádoru, pacienti sú hospitalizovaní v onkologickej jednotke alebo jednotke intenzívnej starostlivosti (v závislosti od závažnosti ochorenia a závažnosti porúch). Pri nevoľnosti a vracaní sa predpisujú antiemetiká. Pri zápche sa používajú preháňadlá a krvácanie. Pri arytmii používajte antiarytmické lieky. Na korekciu ochorení voda-soľ a kyselina-zásaditosť sa pacientom s syndrómom dezintegrácie nádorov podáva infúzna terapia. Kontrolná diuréza a korekcia pitného režimu. V závažných prípadoch sa pacienti odvolávajú na hemodialýzu. V prípade potreby predpisujte analgetiká a protizápalové lieky.

Pri včasnom začatí liečby je prognóza syndrómu rozpadu tumoru zvyčajne priaznivá. Po korekcii metabolických porúch sa pozoruje obnova funkcie obličiek. V neprítomnosti akéhokoľvek oneskorenia nástupu terapie, syndrómu nádorového rozpadu možnú smrťou v dôsledku akútneho zlyhania obličiek, alebo srdcových komplikácií v dôsledku rozpadu novotvarov (vnútorného krvácania, peritonitída vzhľadom k perforácii steny dutého telesa alebo závažných infekčných komplikácií).

Medzi opatrenia na prevenciu vývoja syndrómu rozpadu nádorov patrí bohatý nápoj 1-2 dni pred začiatkom chemoterapie, ako aj pravidelné sledovanie hladiny kreatinínu, kyseliny močovej, fosfátu a vápnika v krvnom sére. Prvý týždeň liečby sa vykonáva denne. Keď sa objavia klinické alebo laboratórne príznaky dezintegrácie tumoru, laboratórne testy sa vykonávajú viackrát denne.

Metastázy v lymfatických uzlinách krku

Rakovinové metastáz v lymfatických uzlinách krku sú najčastejšie nádory tejto lokalizácii. Vyskytujú sa ako v primárnych nádorov v okolitých orgánov, u ktorých krčné uzliny sú regionálne (do spodnej pery, jazyka, úst, nosa, čeľuste, hltanu, mandle, štítnej žľazy, hrtanu) a vzdialenejšie (pľúc, pažeráka, žalúdka, maternice, vaječníkov, semenníkov).

U väčšiny pacientov sa určujú metastázy spolu s prítomnosťou primárnej lézie, ale niekedy sa po dlhých obdobiach (rokoch) po vytvrdení primárneho zamerania na pery, jazyk, hrtan objavia cervikálne metastatické nádory.

Pozorované jednotliví pacienti, ktorí metastázujúce do krčných lymfatických uzlín, sú dôvodom na návštevu lekára u skrytý vnútri primárneho nádoru, ako je čeľustnej dutiny, pľúc, žalúdka a m. N. V takýchto prípadoch vyžaduje dlhší starostlivé pátranie po stanovení primárne zameranie a niekedy účelné dokonca operatívne vyšetrenie štítnej žľazy. Na posterointernal pripojený k povrchu štítnej žľazy priedušnice môže byť malý (do 0,5 cm v priemere) rakovinový uzlík, ktorý je zdrojom metastáz lymfatických uzlín.

V niektorých prípadoch sa primárne zameranie nezistil nielen in vivo, ale aj pri pitve. Potom by sme mali predpokladať branýgénnu primárnu (mimo lymfatických uzlín) a nie metastatický pôvod nádoru na krku.

Selektivita lokalizácie lézií lymfatických uzlín na krku je do určitej miery charakteristická pre určité primárne ohniská.

Nie každé rozšírenie lymfatických uzlín u krku u ľudí s malígnymi novotvarmi je metastázou. V rozpadu a ulcerácii primárneho nádoru je častá chronická lymfadenitída, ktorá s predĺženou existenciou zvyšuje regionálne lymfatické uzliny. Obzvlášť často sa pozoruje v submaxilárnej oblasti s lokalizáciou primárneho procesu na tvári v ústnej dutine. Možné sprievodné ochorenia lymfatických uzlín, ako napríklad kombinácia tuberkulózy lymfatických uzlín krku a rakoviny žalúdka. Preto je dôležité mikroskopické potvrdenie povahy zmien v lymfatických uzlinách.

Symptómy metastáz v lymfatických uzlinách krku

Cervikálne lymfatické uzliny postihnuté metastatickým procesom môžu mať rôzne veľkosti, tvary a čísla. V niektorých prípadoch nie sú hmatateľné, ale sú zistené histologickým vyšetrením tkanív, ktoré boli odstránené v poradí štandardnej aplikácie na rakovinu dolného pera, jazyka, tzv. Cervikálnej excízie. V tomto prípade sa mikroskopické subkapsulárne metastázy často nachádzajú v vonkajšie zjavných nezmenených lymfatických uzlinách. V iných prípadoch ide o nádory s hustou konzistenciou, hľuzovité, niekedy dosahujúce veľkosť pästi. Hmatateľná neoplazma sa niekedy skladá zo skupiny postihnutých väziva, ktoré sú navzájom spojené, v susedstve ktorých môže byť reťazec iných uzlov, tiež ovplyvnených metastatickým procesom.

Pri metastatickým spinocelulárny karcinóm dolnej pery, zvyčajne dochádza v neskorších fázach hojenia po primárneho nádoru, často pozoruje rozklad tkanív a nádorov v krku otáčaní do akejsi cysty obsahujúce hemorrhagic tekutinu. Diagnóza metastáz je potvrdená punkciou a chirurgickou biopsií. Veľké metastázy môžu vyklíčiť pokožku s vývojom v najpokročilejších prípadoch ulcerácie.

Ak chcete zistiť metastatické malígne nádory malého rozsahu, musíte starostlivo a systematicky hmatnúť krk všade. V tomto prípade je potrebné uchýliť sa k umelému uvoľneniu cervikálneho svalstva naklonením hlavy. Pretože hlavné lymfatické uzliny ležia za kývavým svalom, mali by preniknúť prsty z oboch strán a pocítiť hlbšie tkanivá, najmä pri vyhľadávaní metastáz Virchow. Potom musíte uchopiť sval palcom a ukazovákom, preniknúť čo najdlhšie a smerom k 1. rebru a vnútornému okraju predného schodiska. Odporúča sa položiť pacienta na vankúš a ohýbať jeho hlavu na hmatateľnú stranu. Na palpáciu lymfatických uzlín pod čeľusťou a v hornej časti krku musí byť jeden prst v ústach pacienta vložený a druhý musí byť cítený von, aby splnil prvú.

Biopsia cervikálnych lymfatických uzlín

Veľmi dôležitá v diagnostike metastáz v lymfatických uzlinách krku je biopsia punkcie, ktoré sa môžu uskutočniť s hmatateľnými léziami. V pochybných prípadoch by sa mala vykonať diagnostická operácia - excízia uzlov. Biopsia patologicky zmenenej lymfatickej uzliny na krku je zodpovednou chirurgickou úlohou. Po prvé, nemali by sme sa snažiť o veľmi malé zníženie. Úlohou operácie nie je vyradiť prvú dostupnú, často malú, lymfatickú uzlu. Takáto biopsia môže viesť k diagnostikovaniu mylných predstáv, pretože na náhodnom mieste sa môžu objaviť len javy hyperplázie a postihnuté, hlbšie ležiace! Lymfatická uzlina zostane nepreskúmaná. Je potrebné snažiť sa odstrániť najväčšiu a hustú lymfatickú uzlu pre mikroskopiu, a ak existuje niekoľko, potom nie jedna. Toto je obzvlášť dôležité pre diagnózu nielen rakoviny, ale aj lymfogranulomatózy.

Na odhalenie supraklavikulárnych metastáz pri rakovine žalúdka, pľúc, pažeráka, tzv. preskalennaya biopsia vľavo a vpravo. Táto operácia sa vykonáva pri lokálnej anestézii. Dostatočne dlhý rez je urobený vodorovne alebo šikmo pozdĺž zadného okraja kývavého svalu v dolnej časti. Po výbere okraja uzlových svalov je tento sťahovaný dopredu a predné schodisko je odkryté.

Cievny zväzok sa odoberá dovnútra. Celé vlákno spolu s lymfatickými uzlinami umiestnenými na schodovom svale sa odoberie na vyšetrenie. Zároveň by sa malo usilovať o odstránenie ďalších patologicky zmenených lymfatických uzlín.

Najčastejšie postihnutá lymfatická uzlina sa nachádza na vnútornom okraji predného schodiska v dolnej časti. Jeho odstránenie je spojené s rizikom poškodenia lymfatického potrubia. Ak je potrubie poškodené alebo zviazané alebo implantované v niektorých oblastiach v okolí).

Liečba metastáz v lymfatických uzlinách krku

Liečba metastatických lézií v lymfatických uzlín na krku sa vykonáva rozdielne v závislosti od umiestnenia primárnom ohnisku a stupňom proliferácia onkoprotsessa lymfatických uzlín a ďalších orgánov oblastí (prítomnosť alebo neprítomnosť vzdialených metastáz).

Metastázy v regionálnych lymfatických uzlín rakoviny krčka maternice laryngeálne posledné vyrezaný spolu s hrtanu počas jeho chirurgické odstránenie, alebo ako samostatná operácie v prípade, že hrtana bola predtým odstránená, ako mať metastázovať neskôr. S úspechom kombinovaného nosníka je použitá a chirurgickej liečby metastatické rakoviny lymfatických uzlín na krku hrtanu, a v niektorých prípadoch - nefunkčných foriem - iba radiačnej liečby.

Pri metastázach rakoviny štítnej žľazy sa postihnuté lymfatické uzliny odstránia spolu so štítnou žľazou podľa Krajlovej metódy a potom sa vykoná rádioterapia. Metastázy s amygdálnym lymfoidným epitelom sa liečia energiou žiarenia v kombinácii so sarkolyzínovou chemoterapiou.

Metastázy rakoviny prsníka v supraklavikulárnych lymfatických uzlinách naznačujú závažnosť procesu. Odstránenie týchto uzlov v bloku axilárnych a mediastinálnych lymfatických uzlín a mliečnej žľazy nie je mnoho. Vo väčšine prípadov väčšina lekárov používa radiačnú teleterapiu a chemoterapiu. V niektorých prípadoch uzly zmiznú po dobu 2 až 5 rokov. Supraklavikulárne metastázy s rakovinou vnútorných orgánov hrudnej, brušnej dutiny svedčia o nefunkčnosti hlavného procesu a nie sú príležitosťou na špeciálnu liečbu.

Keď je žiarenie alebo komplexné rádiologické a chirurgická liečba primárnym ohnisku dokončenie svedectvo do systému odstrániť lymfatických uzlín na krku, ako väzobných udalostí v prvej, druhej, tretej etapa spodné rakovina rtu (v prvej fáze sa spodná rakovina pery metastázy zistené systematickým štúdiom lymfatických uzlín odstrániť iba 5 -6% prípadov, ktoré sa niekedy dáva právo obmedziť prísnu kontrolu u niektorých pacientov) a spinocelulárneho karcinómu jazyka, úst, rakovina slinných žliaz a niektoré formy ra a kože a melanómy. Prevádzka pre odstránenie krčné lymfatické uzliny Crile sa pripojí k hlavnej rakoviny operácie extirpácia príušnej žľazy, submandibulární slinných žliaz.

Odstránenie lymfatických uzlín krku je kontraindikované:

  • v prípadoch, keď hlavná lézia nie je vyliečená
  • Existujú vzdialené metastázy mimo krku a vnútorných orgánov, ktoré vylučujú úspech operácie
  • s vážnym porušovaním všeobecného stavu (závažné srdcové záchvaty, kardiovaskulárna nedostatočnosť, cerebrovaskulárne poruchy).

Miestne relatívne kontraindikácie operácií je klíčenie rakovinové tkanivá v lymfatických uzlinách kapsúl západkovými nádoru do okolitých tkanív a orgánov, a to najmä v a zahltanových okoloshilovidnom priestorov. Typicky, prevádzka za takých podmienok, vedie k rýchlemu obnoveniu a šírenie, a pacienti žiť kratšie doby (menej ako jeden rok), než pri aplikácii rádioterapie a chemoterapie. Výnimkou v tomto smere tvorí metastázy rakoviny štítnej žľazy, ako paliatívna ich extirpácia s primárnou lézií v infiltráciu tkanív, takže mediastíne, ak je použitý v následnom radiačná terapia môže poskytnúť dlhodobú uspokojivý stav.

Mnoho onkológov nepovažujem spayanie metastázami s karotíd kontraindikácií k operácii a produkovať ich extirpácia s resekciou (a dokonca aj výmena Dacron štepu) z karotíd. Za vhodných klíčenie uchyľujú k resekcii vagus, lingválnu, sublingválna nervy, laloku štítnej žľazy so svojimi svalmi a krycia časť dolnej čeľuste.

Operatívna liečba nie je indikovaná v bilaterálnych léziách lymfatických uzlín u rakoviny s vysokou biologickou aktivitou a nízkou diferenciáciou, ktorá sa nachádza na báze jazyka a hltana, pretože je citlivá na lúče. Keďže v metastatických rakovinových procesoch sú ovplyvnené nielen jasne hmatateľné uzly, ale aj ostatné uzly príslušných oblastí, mali by sa považovať za nesprávne operácie, keď sú odstránené iba hmatateľné formácie.

Vo všetkých prípadoch by sa mali vykonávať operácie systémového odstránenia lymfatického aparátu krku. Takéto systémové delécie, v závislosti od povahy primárnej lézie a iných znakov puzdra, môžu byť vytvorené primárne ako dvojitá horná krčná excízia alebo ako jednostranná operácia Krahlu.

Vystrihovanie hornej časti krku. Anestéziou je lokálna infiltračná anestézia s pridaním regionálnej anestézie krčka maternice. Nedávno sa používa intubačná anestézia.

Odrežte kožu z jedného rohu spodnej čeľuste na druhú s dvoma prídavnými rezmi pozdĺž nosných svalov. Pri pokožke sú vystavené submaxilárne a čiastkové trojuholníky. Vytvorte rozrezanie platizmu a fascie pozdĺž okraja spodnej čeľuste pozdĺž dolných okrajov submaxilárnych a bradu trojuholníkov a pozdĺž okrajov svalov bradavky. Následná príprava po obliekaní a prekročení spoločnej tvárovej žily sa mobilizuje najprv na jednej strane všetkých lymfatických uzlín s vláknom.

Otvárajú vidličku karotických ciev a sublingválne nervy so zostupnou vetvou. Mobilizácia lymfatických uzlín sa spája s obliekaním mnohých malých žíl, ktoré obklopujú hyoidný nerv. Najskôr sa izoluje brušná brucha digastrického svalu, spodná časť príušnej žľazy je odkrytá kapsulou. Potom sa všetky submandibulárne lymfatické uzliny mobilizujú spolu so submandibulárnou slinnou žľazou. Mobilizácia slinnej žľazy je uľahčená obväzom a prekrížením vonkajšej čeľustnej tepny. Pri uhle spodnej čeľuste sa musí zadná tvárovková žila starostlivo obviazať, aby sa zabránilo následnému krvácaniu.

Mobilizácia tkanív z povrchu maxilofaciálneho svalu sa teda uskutočňuje na vnútornom okraji predného brucha digastrického svalu. Tu by sme mali venovať pozornosť odstraňovaniu vlákien z lymfatických uzlín mimo miesta pripojenia predného brušného svalu k čeluste.

Keď sa mobilizuje submaxilárna žľaza, je oblúk lingválneho nervu odkrytý a vedľa neho je zviazaný kanál submaxilárnej žľazy a pomerne veľká sublingválna žila. Potom sa tkanivá mobilizujú úplnou expozíciou svalového aparátu bradu trojuholníka z celulózy. Jednostupňová operácia sa podobne vykonáva na opačnej strane.

U starších pacientov, ktorí trpia zriedkavými poruchami, keď lymfatické uzliny nie sú hmatateľné alebo mäkké, táto operácia môže byť vykonaná v trochu zúženej forme (podľa "malej verzie"). Z horizontálnej časti z jedného uhla spodnej čeľuste na druhú sa môže obmedziť na odstránenie submaxilárnych a čiastkových trojúhelníkov so skupinou lymfatických uzlín na jugulárnej žile v oblasti vidlice karotických ciev. Pri tomto variante operácie nie je rozsiahla mobilizácia celého lymfatického aparátu pozdĺž vnútorných jugulárnych žíl, najmä za nimi.

Rakovina v lymfatických uzlinách: príznaky onkológie, ako sa to javí, diagnóza a liečba

Metastáza je najdôležitejšou charakteristikou každého malígneho nádoru. Tento proces je spojený s progresiou ochorenia, ktorá často končí smrťou pacienta. Ak ovplyvňuje lymfatický systém karcinóm iný subjekt obyvateľov možno označiť tento jav ako "rakovinu lymfatických uzlín," z hľadiska medicíny - to je metastáza rakoviny, to znamená, že sekundárne škody.

Rakovinové bunky majú množstvo rozdielov do zdravej, vrátane nielen lokálne škodlivému vplyvu v tkanive alebo orgáne, ale aj schopnosť oddeliť od seba navzájom a distribuované po celom tele. Strata špecifických proteínových molekúl, ktoré poskytujú silné väzby medzi bunkami (adhézne molekuly), vedie k separácii malígneho klonu primárneho nádoru a jeho prenikanie do nádob.

Epitelové nádory, tj rakoviny (karcinómy), metastázujú prevažne lymfogénnymi cestami, cez lymfatické cievy, ktoré odobrali lymph z orgánu. Sarkómy (neoplazmy spojivového tkaniva) môžu tiež ovplyvniť lymfatické uzliny, hoci primárny spôsob ich metastázy je hematogénny.

Na ceste lymfatického toku poskytuje príroda "filtre", ktoré udržiavajú všetky "extra" mikroorganizmy, protilátky, zničené fragmenty buniek. Nádorové bunky sa taktiež dostávajú do takého filtra, ale nie sú neutralizované, ale namiesto toho sa malígny klon začína aktívne delí, čím vzniká nový nádor.

Spočiatku sa prejavujú známky sekundárnych nádorových lézií v regionálnych lymfatických uzlinách, tj tie, ktoré sú najbližšie k nádorom postihnutému orgánu a ktoré sú prvými, ktorí sa stretnú s lymfou, ktorá nesie karcinomatózne elementy. S ďalšou progresiou ochorenia sa metastázy ďalej šíria a zachytia vzdialenejšie lymfatické skupiny. V mnohých prípadoch sú postihnuté lymfatické uzliny nachádzajúce sa v inej časti tela, čo naznačuje pokročilý stupeň nádoru a mimoriadne nepriaznivú prognózu.

Rozšírenie lymfatických uzlín v rakovine je dôsledkom násobenia nádorových buniek, ktoré vytláčajú zdravé tkanivo a plnia lymfatické uzliny. Nevyhnutne existuje problém s lymfodrenážou.

Podľa histologickej štruktúry metastázy zvyčajne zodpovedajú primárnemu nádoru, avšak stupeň diferenciácie je v niektorých prípadoch nižší, takže sekundárna rakovina lymfatickej uzliny rastie rýchlejšie a agresívnejšie. Nie je nezvyčajné, aby sa primárny nádor prejavil len ako metastázy a hľadanie zdroja nie vždy prináša výsledky. Takáto porážka je označená ako rakovinové metastázy z nejasného zdroja.

Vlastné všetky znaky malignity, rakovina (metastázy) v lymfatických uzlinách trávia telo s metabolickými produktmi, zhoršuje intoxikáciu, spôsobuje bolesť.

Akýkoľvek malígny nádor skôr či neskôr začne metastázovať, keď k tomu dôjde - závisí od mnohých faktorov:

  • Vek - čím je pacient starší, tým skôr existujú metastázy;
  • Súčasné ochorenia v chronickej forme, oslabenie obranyschopnosti tela, imunodeficiencie - podporujú agresívnejší rast nádorov a včasné metastázy;
  • Stupeň a stupeň diferenciácie - veľké nádory, ktoré rastú do steny orgánu a poškodzujú cievy, metastázujú aktívnejšie; čím je nižší stupeň diferenciácie rakoviny - skoršie a rýchlejšie šírenie metastáz.

Nie každá nádorová bunka, ktorá vstupuje do lymfatickej uzliny, sa rozdelí a dá metastázu. S dobrou imunitou to nemusí dôjsť alebo sa vyskytne po dlhom čase.

Pri diagnostike je indikácia metastatického poškodenia lymfatických uzlín označená písmenom N: N0 - lymfatické uzliny neboli udrel, N1-2 - regionálne metastázy (okolie) lymfatické uzliny, N3 - vzdialené metastázy, lymfatických uzlín pri zásahu v značnej vzdialenosti od primárneho nádoru, ktorý zodpovedá závažné, štvrtého, štádiu rakoviny.

Manifestácia lymfatických metastáz

Príznaky účasti lymfatických uzlín s rakovinou závisia od štádia ochorenia. Zvyčajne prvým znakom je ich nárast. Ak sú povrchovo lokalizované lymfatické uzliny ovplyvnené, môžu byť skúmané ako zväčšené jednotlivé uzliny alebo konglomeráty, ktoré nie sú vždy bolestivé.

Tieto metastázy do lymfatických uzlín ľahko určí v podpazuší v rakovinových nádorov prsníka v rozkroku sa pohlavného ústrojenstva, pri ochorení krku hrtana, ústnej dutiny, nad a pod kľúčnou kosťou v prípade rakoviny žalúdka.

V prípade, že nádor má vplyv na vnútorné orgány a lymfatických uzlinách sa vyskytuje v ležiacej v hĺbke tela, potom zisťujú, že ich rast nie je tak jednoduché. Napríklad, zväčšené lymfatické uzliny okružie rakoviny čriev, pečene brány s hepatocelulárneho karcinómu, malého a veľkého zakrivenie žalúdka v nádoroch tela neprístupnom pohmat a prísť na pomoc lekára ďalšími diagnostickými metódami - ultrazvuk, CT, MRI.

Veľké skupiny metastaticky zmenených lymfatických uzlín v tele sa môžu prejaviť ako symptómy stláčania tých orgánov alebo ciev, vedľa ktorých sú umiestnené. S nárastom mediastinálnych lymfatických uzlín môžu byť dýchavičnosť, poruchy srdcového rytmu, a bolesť na hrudníku, opuchy lymfatických mezenterické kolektory prispieť k bolesti a nadúvanie, poruchy trávenia.

Keď sa portačná žila zhroutí, dôjde k portálnej hypertenzii - pečeň a slezina sa zvýšia, tekutina (ascita) sa bude hromadiť v brušnej dutine. O porážke rakoviny lymfatických uzlín sa môžu prejaviť známky ťažkostí v odtoku krvi na vyššiu vena cava - tvárnosť tváre, cyanózu.

Na pozadí metastáz sa mení aj všeobecný stav pacienta: slabosť a strata hmotnosti, prebieha anémia, horúčka sa stáva trvalou, emocionálne pozadie je narušené. Tieto symptómy naznačujú zvýšenie intoxikácie, ktoré v žiadnom prípade neprispievajú k rastu rakoviny v lymfatických uzlinách.

Lymfogénne metastázy u niektorých typov rakoviny

Najbežnejšie typy rakoviny sú karcinómy žalúdka, prsníkov u žien, pľúc, pohlavných orgánov. Tieto nádory majú tendenciu poskytovať metastázu do lymfatických uzlín a dráhy šírenia rakovinových buniek a sled lézií lymfatického aparátu sa celkom dobre študovali.

S rakovinou prsníka prvé metastázy môžu byť detegované v axilárnych lymfatických uzlinách už v druhom štádiu ochorenia a na štvrtom mieste sú prítomné v vzdialených orgánoch. Lymfogénne rozširovanie začína skoro a často dôvodom hľadania nádoru nie je hmatateľná tvorba v hrudníku, ale zväčšené lymfatické uzliny v axilárnej oblasti.

Rakovina prsníka sa prejavuje porážkou niekoľkých skupín lymfatických uzlín - axilárnej, perigendrickej, supra- a podkľúčovej. Ak karcinóm rastie vo vonkajších častiach žľazy, potom je logické očakávať rakovinové metastázy v lymfatických uzlinách podpazušie, porážka vnútorných segmentov vedie k vstupu rakovinových buniek do lymfatických uzlín pozdĺž hrudnej kosti. Vzdialené metastázy sa považuje za uvedenú skupinu uzlov s ohľadom na protiľahlej strane nádoru a lézie mediastinálne uzlín, brucha, krku.

S rakovinou pľúc Sú identifikované skupiny regionálnych lymfatických uzlín, postihnuté ako prvé a vzdialené, zapojené do zanedbávaných štádií. Regionálne považujú paratracheal, rozdvojenie, peribronchiálním lymfatické uzliny nachádzajú v blízkosti priedušky a priedušnice, vzdialeného - nadmerná a subclavian, mediastínu, krku.

V pľúcach sa lymfogénne šírenie rakoviny objavuje včas a rýchlo, čo je uľahčené dobre rozvinutou sieťou lymfatických ciev potrebných na správne fungovanie orgánu. Osobitne náchylné k takémuto rozširovaniu je centrálny karcinóm, ktorý rastie z veľkých priedušiek.

S rakovinou žalúdka Metastázy v lymfatických uzlinách môžu mať zvláštne usporiadanie. Prvé uzly ovplyvnená pri vysokej a nízkej zakrivenie, antra, a potom dosiahnuť uzlín celiakia lymfatické (druhá fáza), rakovina žalúdka môže byť detekovaný v lymfatických uzlinách pozdĺž aorty, portálnej žily pečene.

Špecifické odrody lymfatických metastáz rakoviny žalúdka sú pomenované podľa vedcov, ktorí ich popísali alebo sa s nimi prvýkrát stretli. Virchow metastázy ovplyvňuje ľavej supraklavikulární lymfatické uzliny, Schnitzler - vlákno rektálna oblasť Krukenberg - vaječníky, Irish - lymfatické uzliny v podpazuší. Tieto metastázy naznačujú vzdialené šírenie nádoru a závažný stav ochorenia, keď je radikálne liečenie nemožné alebo už nie je možné.

Lymfatické uzliny na krku sú postihnuté nádormi dna úst, jazyka, ďasien, podnebia, čeľustí, hrtanu, pažeráka, štítnej žľazy a slinných žliaz. V patologickom procese sa podieľali na submandibulárnych, krčných, okcipitálnych skupinách lymfatických uzlín. Vzdialené metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách sú možné pri karcinómoch prsníkov, pľúc, žalúdka. S rakovinou nachádzajúcou sa v oblasti tváre, ústnej dutiny dochádza rýchlo k šíreniu lymfatického systému, čo súvisí s vynikajúcim lymfatickým zásobovaním tejto zóny.

Okrem metastáz, v lymfatických uzlinách krku môžu tvoriť primárne nádory - lymfómy, lymfogranulomatózu, ktorú filistín tiež nazýva rakovinou krčnej lymfatickej uzliny. V mnohých prípadoch bolo možné určiť, či primárny nádor alebo metastázy ovplyvnili uzliny na krku, možno len s ďalším vyšetrením zahŕňajúcim biopsiu.

Lymfatické uzliny na krku majú tendenciu sa zvyšovať nielen metastázami. Pravdepodobne každý z nás môže nájsť aspoň jeden zväčšený uzlík pod spodnou čeľusťou alebo medzi svalmi krku, ale to nemusí nutne znamenať rakovinu. Ak chcete paniku v rovnakom čase nestojí za to, aj keď nájsť dôvod nebude bolieť.

Cervikálne a submandibulárne lymfatické uzliny zbierajú lymfy z úst, hrtana, hltana, čeľustí, ktoré veľmi často majú zápalové zmeny. Všetky druhy tonzilitídy, stomatitídy, kazu sú sprevádzané chronickým zápalom, takže nie je prekvapujúce a nárast regionálnych lymfatických uzlín. Okrem toho sa oblasť úst a horných dýchacích ciest neustále nachádza s rôznymi mikroorganizmami, ktoré vstupujú do prúdu lymfy a sú v lymfatických uzlinách neškodné. Takáto vylepšená práca môže tiež viesť k lymfadenopatii.

Diagnóza a liečba metastáz v lymfatických uzlinách

Diagnóza metastáz v lymfatických uzlinách je založená na ich palpácii, ak je to možné. Ak máte podozrenie, že podpazušie, trieslovinové lymfatické uzliny krčný lekár bude môcť skúmať po celom tele, v niektorých prípadoch prehmatanie lymfatických uzlín a vnútorné - celiakia, mezenterické.

Ultrazvuk ciev krku

Na potvrdenie metastatického poškodenia sa používajú ďalšie metódy vyšetrenia:

  • ultrazvuk - najmä informatívny s rastúcimi lymfatických kolektory, ktoré sú umiestnené v tele - o žalúdok, črevá, pečene bránou a retroperitoneálny priestor v hrudnej dutine;
  • CT, MRI - umožniť určiť počet, veľkosť a presnú polohu zmenených lymfatických uzlín;
  • Punkcia a biopsia - najinformatívnejšie spôsoby, ako vidieť rakovinové bunky v lymfatických uzlinách, s biopsiou je možné odhadnúť zdroj, objasniť rozmanitosť a stupeň diferenciácie rakoviny.

Molekulárne genetické štúdie sú zamerané na stanovenie prítomnosti určitých receptorov alebo proteínov na rakovinových bunkách, podľa ktorých sa s vysokým stupňom pravdepodobnosti dá posúdiť rakovina. Obzvlášť ukázali takéto analýzy pri detekcii metastáz z neznámeho zdroja, hľadanie ktorých bolo neúspešné.

Liečba metastáz rakoviny v lymfatických uzlinách zahŕňa chirurgické odstránenie, ožarovanie a chemoterapiu, ktoré sa podávajú individuálne podľa typu a štádia ochorenia.

Chirurgické odstránenie lymfatické uzliny sa vykonáva súčasne s vyrezanie nádoru sa lymfadenektómia vystavená celú skupinu regionálnych kolektorov, v ktorej boli alebo by mohli dostať rakovinové bunky.

Pre mnohé nádory sú známe tzv. "Ochranné" lymfatické uzliny, kde sa vyskytujú najčastejšie metastázy. Tieto uzliny sú odstránené na histologické vyšetrenie a absencia rakovinových buniek v nich je veľmi pravdepodobné, že indikujú neprítomnosť metastáz.

S manipuláciách nádoru a lymfatických uzlín chirurg pracuje veľmi opatrne, aby sa zabránilo stlačeniu tkaniva, ktoré môže vyvolať lokálne šírenie nádorových buniek. Na zabránenie vstupu rakovinových buniek do ciev sa uskutoční ich skoré ligovanie.

chemoterapia s metastázami je priradená takmer vždy. Výber liekov alebo ich kombinácie závisí od typu primárneho nádoru a jeho citlivosti na špecifické lieky. U rakoviny žalúdka najúčinnejší 5-fluóruracil, doxorubicín, na nádory prsníka sú menovaní cyklofosfamid, adriamycín, nemalobunkový karcinóm pľúc, rakovina citlivá na etopozid, cisplatina, Taxol.

Ak sa primárne zameranie rakovinového nádoru nedá identifikovať, predpisujú sa cisplatina, paklitaxel, gemcitabín a etopozid. V zle diferencovaných karcinómu postihujúci lymfatické uzliny, efektívna platinovej lieky (tsisplat yn), neuroendokrinné nádory s režimom liečby zahŕňajú cisplatinu a etopozid.

Cieľom chemoterapie s metastatickými nádormi je spomaliť rast a ďalšie šírenie malígneho procesu. Je pridelený k operácii (neoadjuvantnej chemoterapie) pre prevenciu metastáz a zničiť mikrometastáz v lymfatických uzlinách po chirurgii (adjuvant) - aby sa zabránilo ďalšiemu metastáz, čo je riziko, po chirurgickom zákroku na dotknutých zvyšuje orgánov.

Radiačná terapia To má väčšiu hodnotu, keď hematogénne metastázy ako lymfatické uzliny, lymfatické uzliny, ale môže byť účinná radiosurgery alebo počítačové nôž, keď rakovina v lymfatických uzlinách je odstránený pomocou zväzku žiarenia, pôsobiaci prísne do postihnutého tkaniva. Táto metóda je odôvodnená v neskorých jednotlivých metastázach, ktoré sa objavujú roky po liečbe, keď je možné vyhnúť sa druhej operácii.

Metastázy do lymfatických uzlín u karcinómu bez ohľadu na typu primárneho nádoru, vyznačujúci sa tým, progresie ochorenia a prognózou je horšie, čím dlhšie limfokollektorov podieľa na raste rakoviny. Metastázy reagujú na liečbu len u pätiny pacientov, u ktorých prognóza môže byť priaznivá, u ostatných 80% je liečba v štádiu metastázy zameraná na zmiernenie príznakov alebo predlžovanie života. Pri mnohých lymfatických metastáz nízkych a nediferencovaných karcinómov je priemerná dĺžka života v priemere šesť mesiacov za rok, v prípade vysoko diferencovaných rakovín je prognóza o niečo lepšia.

Lymfododusy v onkológii

Lymfatický systém je hlavným nástrojom ochrany imunity. Lymfatické uzliny produkujú lymfocyty, najdôležitejšie bunky imunitného systému, ktoré zabraňujú vzniku infekcie. Lymfododusy v onkológii naďalej bojujú za ľudské zdravie, ale s oslabením imunitného systému sa môžu stať miestom sekundárneho poškodenia (tvorba metastáz) a užitočné lymfocyty začnú prinášať ďalšiu škodu tela.

Úloha lymfatického systému u pacientov s rakovinou

Pri vývoji onkologických ochorení v tele sa lymfatický systém môže stať hlavným spôsobom šírenia rakovinových buniek (karcinómu) v ľudskom tele. Metastáza je vo väčšine prípadov nevyhnutným procesom. Lymfatický tok prenáša karcinómy cez lymfatický systém a lymfatické uzliny môžu oddialiť ich pohyb a čiastočne ich neutralizovať.

Ako funguje "filter" lymfatických uzlín, závisí od mnohých faktorov:

  • Vek pacienta;
  • Existujúce chronické ochorenia;
  • Fáza, na ktorej pokračuje onkológia.

So silnou imunitou môžu lymfatické uzliny narušiť rozdelenie rakovinových buniek a ich prechod na metastázy, alebo spomaliť tento proces.

Lymfatický systém na stráži zdravia

Stav lymfatického systému a úroveň ochrany, ktorú môže poskytnúť, závisí vo veľkej miere od individuálneho spôsobu života.

Existuje celý rad faktorov, ktoré môžu oslabiť a viesť k poruche v lymfatickom systéme:

  • Chronické choroby, ktoré nesúvisia s onkológiu;
  • Škodlivá výroba, pravidelná interakcia s karcinogénmi;
  • Infekcia HIV v tele;
  • Individuálna dedičná, genetická predispozícia.

Ako a prečo sa tvoria metastázy rakoviny v lymfatických uzlinách?

Limfotok - hlavný spôsob pohybu rakovinových buniek, oddelených od hlavnej malígnej formácie. Pri nepriaznivých podmienkach oslabenej imunity karcinómu nedochádza k neutralizácii vstupu do lymfatických uzlín, proces aktívneho rozdelenia, ktorý vedie k vytvoreniu nového zamerania nádoru, nadobudne účinnosť.

V prvom rade sú ovplyvnené regionálne (blízke) lymfatické uzliny, ktoré sú najbližšie k lokusu ochorenia. Hlavnou reakciou lymfatických uzlín na vývoj rakovinových buniek v nich je nárast veľkosti. Karcinómy rýchlo nahradia zdravé tkanivá z lymfatických uzlín.

Ak je lymfatický systém oslabený, potom keď sa do neho dostanú karcinómy, môžem sa rozdeliť a rozvinúť oveľa rýchlejšie ako v primárnom zameraní ochorenia. Intoxikácia tela s metastázami sa dramaticky zvyšuje a môže viesť k bolestivým pocitom.

Aká je ochranná funkcia lymfatických uzlín pri rakovine?

Lymfatická uzlina je obranou aj v prípade oslabeného imunitného systému. Prichádzajú do lymfatických uzlín a rakovinové bunky sa v nej časovo rozvíjajú. Existuje lokalizácia malígneho procesu, ktorého trvanie je individuálne a nedá sa presne predpovedať.

Hlavnou ochrannou funkciou lymfatických uzlín vo vývoji rakoviny je vytvorenie bariéry pre šírenie karcinómov. Telo je navrhnuté tak, aby okolo nejakého životne dôležitého orgánu bola skupina lymfatických uzlín, ktoré "monitorujú" stav jeho zdravia.

Lymfatické uzliny spomaľujú šírenie rakovinových buniek a zabraňujú ich vniknutiu priamo do lymfatického kanála a do obehového systému.

Ako sa na metastázach v lymfododúchách definuje štádium rakoviny?

Pri diagnostikovaní a popisovaní onkologických ochorení v lekárskej praxi je prijatý jednotný systém označovania štádií rakoviny, ktorý priamo súvisí s počtom metastáz v lymfatických uzlinách.

  • Rakovina 1. štádia je charakterizovaná absenciou metastáz v lymfatických uzlinách, je označená ako N0;
  • Rakovina 2. štádia je určená jedinou prítomnosťou metastáz v regionálnej lymfatickej uzline označenej ako N1;
  • Rakovina 3. štádia je diagnostikovaná, keď existuje niekoľko (viac ako jednej) metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách označených ako N2;
  • Rakovina štádia 4 je určená detekciou metastáz nielen v regionálnych, ale aj vo vzdialených lymfatických uzlinách, je označená ako N3.

Distribúcia karcinómov v 3-4 štádiách ochorenia je sprevádzaná zhoršením celkového stavu pacienta. Môže dôjsť k ostrému úbytku hmotnosti, slabosti, horúčke, nestabilnému emočnému stavu.

Detekcia onkológie v 3-4 štádiách s rozsiahlymi metastázami výrazne komplikuje liečbu a znižuje pravdepodobnosť zotavenia.

Hlavné skupiny lymfatických uzlín, ktoré majú diagnostický význam v onkológii

Počet lymfatických uzlín v ľudskom tele je stoviek. Pre uľahčenie vykonávania diagnostiky je možné ich rozdeliť do dvoch skupín:

  • Povrchové lymfododusy. K dispozícii pre palpáciu;
  • Hlboké lymfatické uzliny. Diagnóza je k dispozícii s ultrazvukom, MRI, CT.

Bez ohľadu na skupinu je reakcia na vývoj rakovinových buniek v lymfatických uzlinách jedna - toto zvýšenie. Zmena povrchu lymfatických uzlín sa často pozoruje vizuálne, je ťažšie zistiť nárast a zápal hlbokých lymfatických uzlín.

Medzi povrchovými a hlbokými lymfatickými uzlinami je zvyčajne prideľovať lymfatické uzliny najväčších veľkostí, ktoré majú v onkológii najdôležitejší diagnostický význam:

  • Povrchové lymfatické uzliny:
    • krku;
    • podpažní;
    • Trieslová.
  • Hlboké lymfatické uzliny:
    • Hilarové lymfatické uzliny;
    • Lymfatické uzliny brušnej dutiny a panvovej dutiny.

Cervikálne lymfatické uzliny

Cervikálne lymfatické uzliny sú jedným z najzraniteľnejších z dôvodu veľkej akumulácie plavidiel vo svojej oblasti.

Zápal lymfatických uzlín na krku často nie je spojený s onkológiou. Pri zhromažďovaní lymfy z hrtana, hltana a ústnej dutiny sa cervikálne lymfatické uzliny môžu zvýšiť v dôsledku lokálnych zápalových procesov.

Zdroje metastáz v cervikálnych lymfatických uzlinách

V prípade diagnostiky onkológie ústnej dutiny, štítnej žľazy a ďalších blízkych orgánov, cervikálne lymfatické uzliny sú prvými, ktorí predpokladajú vplyv ochorenia. V tomto prípade pôsobia ako regionálne lymfatické uzliny.

Vzdialená metastáza cervikálnych lymfatických uzlín je možná s rozvojom malígnych ochorení pľúc, žalúdka, pečene, prsníkov.

Skupina cervikálnych lymfatických uzlín zahŕňa aj supraklavikulárne lymfatické uzliny:

  • Pravé supraclavikulárne uzliny sú náchylné na metastázu pri ochorení pľúc a pažeráku;
  • Ľavé supraklavikulárne uzliny - s onkologickým vyšetrením žalúdka, hrubého a konečníka.

Symptómy metastáz v cervikálnych lymfatických uzlinách

Hlavné primárne príznaky postihnutia krčných lymfatických uzlín sú metastázy:

  • nárast;
  • Zvýšená telesná teplota;
  • Potenie v noci;
  • Nepohodlie v postihnutej oblasti.

Choroba v zložitejšom štádiu je sprevádzaná prerušením dýchania, rýchlym úbytkom hmotnosti, nestabilitou tráviaceho systému.

Pre správnu diagnózu príčin zápalu cervikálnych lymfatických uzlín nemusí byť vizuálne vyšetrenie postačujúce. Ultrazvuk, magnetická rezonancia a biopsia umožnia presnú diagnostiku.

Axilárne lymfatické uzliny v onkológii

Zápal a zväčšenie lymfatických uzlín v podpazuší môže byť dôsledkom vývoja rakoviny prsníka. Toto časté ochorenie žien sa často vyskytuje iba vo fáze metastáz v lymfatických uzlinách. Je to spôsobené bezbolestným vývojom nádoru v počiatočných štádiách.

V počiatočných štádiách ochorenia sa v podpazuší môžu objaviť nepríjemné pocity a nepohodlie.

V zložitejších štádiách ochorenia sa axilárne lymfatické uzliny zapália, zväčšujú veľkosť a objavujú sa zjavné bolestivé pocity.

Axilárne lymfatické uzliny sú nevyhnutne náchylné na výskyt metastáz vo vývoji rakoviny ramien, paží, chrbta.

Inguinálne lymfatické uzliny

Lymfatické uzliny v slabinách primárne reagujú na rakovinu reprodukčných orgánov u žien, semenníkov a prostaty u mužov, rovnako ako močového mechúra, hrubého čreva a konečníka.

Intrahilarné lymfatické uzliny

Zápal hlbokých lymfatických uzlín po dlhú dobu môže zostať bez povšimnutia.

Rakovina pľúc vedie k metastáze intrathorakických lymfatických uzlín, ale v dôsledku absencie receptorov bolesti na pľúcnom tkanive sa účinná liečba začína uplatňovať skôr neskoro.

Karcinómy v lymfatických uzlinach môžu byť z ohniska ochorenia v pažeráku, krku a prsníku. S rozvojom lymfómu a lymfogranulomatózy hlboké intratorakálne uzliny tiež spadajú pod vplyv rakovinových buniek.

Lymfatické uzliny brušnej dutiny a panvovej dutiny

Choroba lymfatických uzlín brušnej dutiny a panvovej dutiny tiež nie je viditeľná počas vizuálneho vyšetrenia. Lymfatické uzliny tejto skupiny sú najčastejšie napadnuté rakovinovými bunkami v onkológii žalúdka, čriev, močového mechúra a ďalších blízkych orgánov.

Výrazný edém nohy alebo obidvoch nohy naraz, v lekárskom jazyku, lymfóza nohy, môže byť spôsobený zápalom a zmenou veľkosti lymfatických uzlín panvovej dutiny. Zápal lymfatických uzlín vedie k stlačeniu žíl a stagnácii krvi.

Prečítajte si viac o lymfóze v článku Lympostáza dolných končatín

Včasná konzultácia a diagnostika špecialistom umožní začať účinnú liečbu a zvýšiť šance na obnovu.

A trochu o tajomstvách.

Skúsili ste sa niekedy zbaviť zápalových lymfatických uzlín? Súdiac podľa toho, že čítate tento článok - víťazstvo nebolo na vašej strane. A samozrejme neviete, keď počujete, čo to je:

  • výskyt zápalu na krku, podpaží. v slabín.
  • bolesť s tlakom na lymfatickú uzlu
  • nepohodlie pri kontakte s odevom
  • strach z onkológie

A teraz odpovedzte na otázku: Ste spokojný s týmto? Môžu sa tolerovať zápaly lymfatických uzlín? A koľko peňazí ste už "zlúčili" s neefektívnym zaobchádzaním? To je pravda - je čas skončiť s nimi! Súhlasíte?

Preto sme sa rozhodli zverejniť exkluzívnu techniku ​​Eleny Malyshevy, v ktorej odhalila tajomstvo rýchleho zbavenia zápalových lymfatických uzlín a zlepšenie imunity. Prečítajte si článok.

Symptómy, štádia a liečba rakoviny lymfatických uzlín

Čo je rakovina lymfatických uzlín?

Rakovina lymfatických uzlín je druh rakoviny, v ktorej sa tvorí malígny nádor v lymfatických uzlinách a v tomto systéme ako celku.

Druhy rakoviny lymfatických uzlín

Treba mať na pamäti, že pojem "rakovina lymfatických uzlín" zahŕňa a spája pod sebou nie menej ako 30 špecifických typov nádorových útvarov.

Identifikujte také hlavné skupiny, ako sú:

Hodgkinov lymfóm, ktorý predstavuje približne 25-35% všetkých dostupných lymfómov. Určuje sa skúmaním prítomnosti mimoriadne veľkých tkanív Ridge-Berezovskij-Strenberg v lymfatických uzlinách. Tiež sa nazýva lymfogranulomatóza;

Non-Hodgkinove lymfómy sú takzvané všetky ostatné typy malígnych lymfómov, ktoré predstavujú zvyšných 65-75%. Stanovenie diagnózy je možné len po prehľade histologickej povahy všetkých bunkových vzoriek a tkanív vzdelávania.

Prítomnosť malígnych buniek v lymfatických uzlinách je častou komplikáciou mnohých typov rakoviny. Takmer vždy hlavnou cestou je lymfogénne alebo regionálne umiestnenie a po a vzdialenejšie uzly sú ovplyvnené. Stáva sa to vtedy, keď sa rakovinové bunky šíria po celom tele. Veľmi často sa začína tvoriť nádor špecifickej povahy v lymfatických uzlinách.

Symptómy rakoviny lymfatických uzlín

Je potrebné rozlíšiť symptómy lymfogranulomatózy od nehodgkinského lymfómu. V prvom prípade sú príznaky rozmanité a sú:

významný nárast lymfatických uzlín v krku a nad klíčika, oveľa menej často v oblasti slabín alebo pod podpazuší. Lymphonodusy sa na začiatku pohybujú ľahko a nevyvolávajú bolestivé pocity a po určitom čase sa môžu pripojiť. V dôsledku toho sa stávajú hustšími, pravdepodobne zmenou v tieni kože nad nimi. Pri podobnom sprievode nástupu onkologického ochorenia nie sú pozorované horúčky a symptómy intoxikácie;

zvýšenie mediastinálnych uzlín. Existuje špecifický "vysušený" kašeľ, dýchavičnosť, žily v oblasti krku. Bolestivé pocity za oblasťou hrudnej kosti sa vytvárajú a na ňom sa stávajú viditeľné žilové siete. Toto je znakom zmeny veľkosti lymfatických uzlín v mediastíne, keď začnú stláčať prázdnu žilu umiestnenú na vrchu;

veľmi zriedkavo vzniká onkológia s nárastom tých lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v blízkosti aorty. V tomto prípade môže byť pacient trpezlivý bolestivými pocitmi v bedrovej oblasti, ktoré sa najčastejšie prejavujú v noci.

Existujú pacienti, ktorí začnú s rakovinou v pomerne akútnej forme. Špecifické príznaky tohto vývoja ochorenia sú:

zvýšený stupeň potenia, prudké zvýšenie telesnej teploty, nútené zníženie indexu tela;

o niečo neskôr sa lymfatické uzliny stávajú oveľa väčšími. Tento graf nástupu ochorenia má mimoriadne pesimistickú prognózu.

Po určitom časovom období sa začína z klinického hľadiska štádium charakteristických a živých prejavov. U pacientov je zjavná slabosť, horúčkový stav a svrbenie na koži. Staňte sa zjavnou porážkou na strane:

koža: v zadnej časti, rovnako ako končatiny, sú vytvorené ohniská tmavého alebo červeného odtieňa s guľatým tvarom, ktorého veľkosť je od dvoch do troch milimetrov. Toto sú prvé príznaky prechodu patologického procesu z lymfatických uzlín, ktoré boli postihnuté. Vysvetľuje to skutočnosť, že vzdelanie vyrastie;

lymfatický systém: proces tvorby nádoru sa najčastejšie vzťahuje iba na určité skupiny lymfatických uzlín. Môže byť ovplyvnená lymfatické uzliny v mediastíne a krčka maternice, mezenterické (umiestnenej v brušnej oblasti, a to s ich pomocou značná časť čreva je pripevnený k zadnej stene dutiny brušnej). Môže byť tiež ovplyvnená typom lymfatické uzliny parakavalnogo (sú umiestnené mimo brušnej oblasti v blízkosti dolnej dutej žily);

tráviace orgány: existujú príznaky, ako sú bolestivé pocity v oblasti epigastria a pupku, tendencia k častému vyrušovaniu, hnačka;

oblička: v bedrovej oblasti sa objavujú výrazné bolesti;

respiračné orgány: príznaky ako kašeľ, bolesť v hrudníku a častá dýchavičnosť;

nervový systém: časté migrény, pocit závraty, značná citlivosť nohy, dysfunkcie citlivého a motorického charakteru, v závislosti od povahy a rýchlosti tvorby tohto procesu;

Kostné tkanivá: najčastejšie formované bolestivé pocity v hrudnej a bedrovej chrbtici;

slezina: charakterizovaná zvýšením prítomnosti orgánu.

Symptómy nehodgkinských lymfómov

Primárnym prejavom je:

zmena veľkosti periférnych lymfatických uzlín;

prenos viacerých plavidiel a orgánov;

lymfatické uzliny nevyvolávajú žiadnu bolesť, zostávajú husté a nespájajú sa s tkanivami a pokožkou v relatívnej blízkosti.

Je možné vytvoriť takzvaný "syndróm hornej prázdnej žily", ktorý sprevádza:

zmena veľkosti žíl v krku;

typ hypertenzie (vysoký krvný tlak).

Zameranie primárnej choroby možno nájsť nielen v lymfatických uzlinách, ale aj v iných tkanivách, ako aj v orgánoch.

Príčiny rakoviny lymfatických uzlín

Faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rakovinových lymfatických uzlín, veľa:

Veková kategória - dva vrcholy sa odhalia v závislosti od veku, tj od období, keď je najvyššie riziko vzniku lymfómu. Prvá z nich je v intervale od 15 do 30 rokov, ďalšia začína s 50 a systematicky stúpa;

Patria k konkrétnej rase. Preto sa dokázalo, že tí, ktorí patria do európskej rasy, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť rakoviny lymfatických uzlín. Ľudia s ľahkou pokožkou sú na najvyššie riziko;

Choroby a dysfunkcie v imunitnom systéme ako celku;

Prvé tehotenstvo, ku ktorému došlo po dosiahnutí veku 35 rokov;

Genetická predispozícia k onkologickým ochoreniam. To znamená, že prítomnosť príbuzných primárnej línie, u ktorých bola diagnostikovaná rakovina lymfatických uzlín, významne zvyšuje pravdepodobnosť vzniku ochorenia;

Niektoré choroby bakteriálneho alebo vírusového typu. Osobitný stupeň nebezpečenstva v tomto ohľade charakterizuje HIV, vírus Epstein-Bar a špecifické baktérie;

Pravdepodobnosť značne zvyšuje karcinogénne látky a niektoré faktory, napríklad aktívne a jasné žiarenie.

Vlastnosti metastáz v rakovine lymfatických uzlín

Dokonca aj primárne metastázy v rakovine lymfatických uzlín sú viditeľné aj voľným okom. Je to zrejmé zväčšenie lymfatických uzlín, ktoré sa dá tiež zistiť pomocou palpácie. Najčastejšie sú tieto uzly, ktoré sú predmetom externej kontroly, umiestnené na rôznych úrovniach. Ide o oblasť krčnej chrbtice, oblasť nad klavikuly, axily a lymfatické uzliny umiestnené v svaloch. V normálnom zdravotnom stave by absolútne všetky uzly nemali priniesť bolestivé pocity ani by sa nemali skúmať.

Nasledujúce prejavy prítomnosti malígneho nádoru by sa mali považovať za významnú stratu telesnej hmotnosti, konštantnú všeobecnú slabosť a rýchlu únavu. Pri vykonávaní určitých diagnostických alebo laboratórnych testov sa zistí anémia buď v druhej alebo tretej fáze. Množstvo malígnych lézií v lymfatických uzlinách je dôkazom toho, že rakovina postupuje a veľmi rýchlo.

Pri identifikácii lymfatických uzlín rozšíreného charakteru by ste mali čo najskôr konzultovať s odborníkom, ktorý poskytne kvalifikovanú lekársku starostlivosť. Je zakázané zaoberať sa nezávislou liečbou.

Diagnóza rakoviny lymfatických uzlín

Za prítomnosti príznakov alebo rizikových faktorov, ako aj z hľadiska všeobecného zlepšenia kvality života je potrebné podrobiť sa určitým štúdiám. Pomôžu rozptýliť všetky pochybnosti alebo naopak určiť stupeň rakoviny lymfatických uzlín.

Začnite s prieskumom, ktorý sa stáva základom pre akýkoľvek prieskum. Akékoľvek sťažnosti, zjavné a živé prejavy, prenesené skoršie alebo v súčasnosti dostupné choroby, genetická predispozícia - to všetko poskytne špecialistovi potrebnú informačnú základňu pre úspešnú liečbu.

Ďalej sa vykoná celkové vyšetrenie, ktorým je palpácia najdôležitejších lymfatických uzlín. Táto metóda by sa mala považovať za jednoduchú a zároveň najinteligentnejšiu.

Je tiež potrebné vykonať ultrazvukovú diagnostiku, ktorá je optimálnou metódou na štúdium štruktúry takýchto uzlov, čo spôsobuje podozrenie u špecialistov. Ďalej môže byť potrebné vyšetrenie MRI alebo CT. Samozrejme, tieto metódy sú oveľa presnejšie, ale sú drahé, a preto sú menej prístupné.

Ďalšou základnou diagnostickou metódou je biopsia. Je to skutočne dôležité v liečbe rakoviny. Pomocou najtenšej ihly, ktorá je navrhnutá špeciálne pre punkciu, dostane špecialista malý kúsok malígnej formácie na štúdium bunkového typu jeho štruktúry. Takže odborník bude schopný určiť, ktorý typ rakoviny patrí malígny nádor. To je na tom závisí nielen pravdepodobnú prognózu, ale aj spôsob liečenia rakoviny lymfatických uzlín.

Etapy rakoviny lymfatických uzlín

V závislosti od šírenia ochorenia sú stanovené štyri stupne. V tomto prípade je zaznamenaný stupeň postihnutia zón lymfatického typu a podobných orgánov, na základe ktorých je diagnostikovaná fáza.

Pri rakovine lymfatických uzlín prvej fázy sú uzly poškodené z ľubovoľného regiónu (napríklad krčnej oblasti) alebo jedného orgánu, ktorý je mimo súčasného systému.

Pokiaľ budeme hovoriť o ďalšej fáze, alebo rakovina druhého stupňa, ktorý je charakterizovaný tým, lymfatických uzlín dvoch alebo viacerých oblastí na jednej strane membrány, alebo jedného orgánu, ktorý je mimo lymfatického systému.

Tretia fáza, alebo rakovina lymfatických uzlín z tretieho stupňa, typických pre celkové porážke membrány vystupujúce z porážky jedného orgánu mimo lymfatického systému alebo celej oblasti, ako aj sleziny. Niekedy sa môžu všetky tieto prejavy pozorovať súčasne.

Štádium 4 rakoviny lymfatických uzlín

Štvrtá etapa by sa mala zaznamenať osobitne. Prechádza porušením jedného alebo viacerých tkanív mimo lymfatického systému alebo orgánov. V tomto prípade môžu byť lymfatické uzliny zapojené do patologického procesu a nemusia byť ovplyvnené. Závisí úplne na individuálnych vlastnostiach tela.

lymfóm, v štvrtej etape, naznačuje, že ochorenie "vyliezlo" je už veľmi vzdialené. Táto etapa je charakterizovaná najmä:

môže byť mozgom ovplyvnená stále rastúca lézia s umiestnením v oblasti kostného tkaniva, pľúc, pečene, pankreasu;

rýchlo sa rozvíjajúcich malígnych formácií;

neoperovateľná rakovina kostného tkaniva;

vysoko fatálne forma rakoviny povahy (napríklad, rakoviny pľúc, rakoviny pankreasu, myelóm, karcinóm dlaždicových buniek, rakovina kože a mnoho iných foriem rakoviny).

V tomto ohľade pravdepodobnosť návratnosti v štvrtej aj tretej fáze nie je taká veľká ako v prvej a druhej fáze.

Liečba rakoviny lymfatických uzlín

Podľa najnovších údajov by liečba prezentovanej choroby mala byť považovaná za mimoriadne úspešnú. U 70-83% pacientov je to päťročná remisia. Počet relapsov je v priemere v rozmedzí od 30 do 35%. Závisí od toho, ako skoro začala liečba a aké metódy boli použité, ako aj od veku pacienta.

rakovina Proces lymfatických uzlín je priamou funkciou počtu významných faktorov: nález veľkosť tumoru, stupeň, satelitný ochorenia, a prítomnosť metastáz v orgánoch, ktoré z nich sú. Vo väčšine prípadov, špecialista pripojí obvyklé spôsoby liečby, ktorý zahŕňa jeden alebo viac kurzov chemoterapie. Môže byť taktiež použité ako samostatne a spolu s typom rádioterapiu, ako aj pred alebo po operácii.

Chemoterapia je univerzálnym spôsobom liečenia tohto ochorenia, ktorý umožňuje zastaviť rast tvorby nádorov, čiastočne obmedziť jeho veľkosť a tiež zničiť určité druhy rakoviny.

Ďalšou bežnou metódou je rádioterapia. Takýto kurz môže trvať niekoľko týždňov až celý mesiac. Najčastejšia rádioterapia je predpísaná po odstránení lymfatických uzlín.

Chirurgická liečba je snáď najefektívnejšou metódou. Je to úplné odstránenie lymfatických uzlín, ktoré boli ovplyvnené. Na zníženie pravdepodobnosti recidívy choroby sa súčasne s touto operáciou vykoná resekcia niekoľkých regionálnych uzlov.

Existujú tiež oveľa pokročilejšie metódy liečby rakoviny lymfatických uzlín, napríklad transplantácie kostnej drene pacienta alebo akéhokoľvek darcu. Takáto terapia je zárukou pomerne optimistickej predpovede, najmä ak sa v počiatočnej fáze obrátite na špecialistu. V tomto ohľade je potrebné venovať osobitnú pozornosť akýmkoľvek zmenám vo vašom vlastnom stave, a ak je to možné, čo najčastejšie vykonávať diagnostické vyšetrenia.

Umožní to nájsť zhubné vzdelanie práve vtedy, keď je s ním celkom možné zvládnuť bez výrazného poškodenia zdravotného stavu.

Autor článku: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkológ-lekár

O Nás

Novotvary, ktoré vznikajú v mliečnej žľaze, môžu mať malígnu formu, líšia sa agresívnym množením buniek, čo vedie k metastázam.Príznaky rakoviny prsníkaAko určiť rakovinu prsníka u žien, aké príznaky by mali byť alarmujúce?