Symptómy recidívy rakoviny maternice

V štruktúre chorobnosti ženskej onkopatológie je rakovina maternice. V posledných rokoch počet prípadov vzrástol v priemere o 26%, ale deprimujúca je skutočnosť, že najvyššia miera bola zaznamenaná u žien mladších ako 29 rokov - v tejto vekovej skupine sa výskyt zvýšil o 50%.

Hlavnou metódou liečby vo väčšine prípadov je chirurgická intervencia. U pacientov, ktorí už sú vo fertilnom veku, je indikovaná hysterektómia, ako aj odstránenie vaječníkov a vajíčkovodov, pretože tieto orgány sú najzraniteľnejšie voči rakovine. Ak je onkologické ochorenie zistené v počiatočnom štádiu u žien v reprodukčnom veku, ktoré neskôr plánujú mať potomky, je možné vykonať operáciu na konzerváciu orgánov.

Samozrejme, výber liečby je ovplyvnený mnohými faktormi:

  • Typ nádoru
  • Štádium choroby
  • lokalizácia
  • Stupeň distribúcie procesu
  • Vek pacienta a stav jeho zdravia

Cieľom liečby nie je len zničiť zhubnú tvorbu, ale tiež vylúčiť možný recidív uterinnej rakoviny.

Časovanie a výskyt recidív

V závislosti od načasovania prejavu rozlišujte:

  • Skoré relapsy, zistené do 3 rokov od ukončenia počiatočnej liečby. Vyskytujú sa u 70-75% pacientov. Príčinou je extrémne agresívny priebeh ochorenia, implantácia metastázy alebo nedostatočné chirurgické zákroky.
  • Neskoré relapsy sa pozorujú len u 10-15% pacientov po viac ako 3 rokoch po liečbe. Dôvody na vznik neskorého relapsu nie sú v súčasnosti úplne pochopené.

Frekvencia a charakter relapsu závisí od histologickej formy nádoru, diferenciácie jeho buniek, radikálnej povahy vykonanej operácie, lokalizácie malígnej tvorby, charakteru jej rastu, celkového stavu tela pacienta a mnohých ďalších faktorov. Tak u 98% pacientov, ktorí nedosiahli vek 50 rokov, nie sú pozorované recidívy, ale vyskytujú sa najčastejšie u pacientov vo veku 50-60 rokov. Okrem toho pri diagnostike patológie v prvom štádiu primárna liečba vedie k úplnému vyliečeniu u 98% pacientov, v neskorších štádiách je pravdepodobnosť úplného zotavenia oveľa nižšia.

Relapsy sú lokalizované hlavne vo vagíne, menej často v panvových lymfatických uzlinách a vzdialených orgánoch. Príznaky recidívy rakoviny maternice - krvavé a hlienové výtoky - sú zriedkavé v dôsledku stenózy cervikálneho kanála po ožiarení alebo jazve, čo končí vagínu. Pacient sa častejšie zaoberá tupými bolesťami, ktoré vznikajú v dolnej časti brucha, v bedrovej oblasti alebo v kruhu.

Liečba relapsov

Ak sú zistené recidívy, liečba závisí od prevalencie nádorového procesu. Keď je lokalizovaná - prejavuje čiastočnú alebo úplnú exenteráciu - odstránenie jednej jednotky postihnutého orgánu obklopujúceho celulózu, lymfatické uzliny, konečník a močový mechúr. 25% pacientov, ktorí predtým podstúpili operáciu, dostávajú rádioterapiu a chemoterapiu. Pri metastatickom relapsu je účinnosť liečby individuálna a krátkodobá, a miera prežitia nepresahuje 9%. Preto sú všetci pacienti, ktorí podstúpili primárnu liečbu, potrebné neustále pozorovanie lekára.

Samozrejme, radikálna povaha operácie a moc chemoterapeutických liekov sú mimoriadne dôležité. Nemalý vplyv na zotavenie sa však dosahuje dodržiavaním všetkých lekárskych odporúčaní, udržiavania zdravého životného štýlu a presvedčenia o úspechu. Najmä dnes sú nové lieky, ktoré môžu pomôcť imunitnému systému pacienta vyrovnať sa s ochorením. V mnohých prípadoch je hormonálna liečba účinná. Na niektorých klinikách sa na žiadosť pacienta používajú nové lieky, ktoré sú v štádiu schválenia. Navyše, liečba proti relapsu umožňuje získať čas; možno zajtra onkológovia nájdu novú drogu, ktorá sa úplne zbaví rakoviny.

Metastázy rakoviny maternice Operácia rakoviny krčka maternice

Metastázy rakoviny maternice

Metastázy sa nazývajú sekundárne nádorové centrá. Metastázy rakoviny maternice sú veľmi nebezpečné. Metastázy sa objavujú iba v malígnych nových formáciách. To znamená až po samotnom rakovine. Bunky z rakoviny sa odbúria a prenikajú do lymfatických a krvných ciev. Potom sa zastavia na nejakom novom mieste, opustí plavidlá a začnú rásť. Samozrejme, z nádoru v rakovine maternice sa nové bunky metastázy rozpadnú a nič sa s tým nemôže urobiť. Ale či dávajú odmietnutie tela, bude závisieť od toho, aké silné sú obrany tela.

Často existujú metastázy rakoviny maternice - v lymfatických uzlinách, pľúcach a pečeni. Menej často v srdcovom svale, maternici, pokožke, pankrease. Centrálny nervový systém, kostný systém, má stredné miesto vo frekvencii kontrakcií metastáz. Pri rakovine štítnej žľazy, prostaty, obličiek, pľúc a prsníkov sú najčastejšie metastázy v kostiach.

Ako zabrániť rakovine maternice a rozvoju metastáz?

Aby sa zabránilo rastu nádoru a metastáz rakoviny maternice, je potrebné posilniť štandardnú liečbu prírodnými prostriedkami proti nádoru. Spôsob ich pôsobenia je zvýšenie imunity proti rakovine maternice, pretože v prípade rakoviny maternice je metastáza pacienta vždy oslabená. A ak sa zvýšila protinádorová imunita s metastázami, je to ešte jeden prírastok na zotavenie. Zvyšovanie protinádorovej imunity počas metastáz poskytuje ďalšiu šancu.

Zhubné nádorové bunky v rakovine maternice, ktoré sa šíria po celom tele, môžu pomaly rásť alebo sa stať neaktívnym po mnoho rokov. Metastáza sa začína objavovať len vtedy, keď veľké množstvo nádorových buniek zostane naživu v tkanivách v tkanivách. Nuž a potom začne fungovať jedinečná a zriedkavá vlastnosť nádorov maternice a ďalších orgánov. A keby to nebolo pre ňu, svet sa nebude báť rakoviny. Vzhľadom na množstvo chemických reakcií rakovina maternice umožňuje rast nových kapilár a metastáz, a to vnútri aj okolo seba.

Existuje centrum pre "recepty na zdravie", v ktorom bola vytvorená trojitá metóda na ďalšiu pomoc tela v prípade rakoviny maternice. To sa nachádza v knihe o nádoroch.

Prevádzka rakoviny krčka maternice

Keď žena podstúpila operáciu rakoviny maternice s takouto diagnózou, vzniknú otázky: dôsledky rakoviny? Čo sú to?

Odstránenie maternice (hysterektómia) u rakoviny je druhým na svete vo frekvencii chirurgických zákrokov. Veľa žien sa bojí a bojí sa následkov odstránenia maternice a to je normálne. Ale často sa týmto spôsobom môžete ochorenie zbaviť. A to musí byť pochopené - dôsledky budú. Odstránenie maternice sa môže vyskytnúť aj pri benígnych maternicových nádoroch s endometriózou. Endometrióza je čisto ženská choroba, benígny nádor vnútri sliznice maternice, tiež vonku. V tejto rakovine rastú endometriálne bunky a fungujú vo vnútornej sliznici maternice. Obsahuje dve rôzne vrstvy - funkčné a bazálne. Po odstránení maternice žena v dôsledku toho zastaví krvácanie, bolesť v dolnej časti brucha, ťažký priebeh predmenštruačnej fázy.

Obdobie rehabilitácie po operácii rakoviny krčka maternice sa môže oneskoriť kvôli stavu žien. Môžu sa vyskytnúť také dôsledky ako závažné krvácanie, zápalové procesy lymfatických uzlín v svalovine, hnisavý výtok z oblasti švov, bolesť, teplota, ktorá sa nezneužíva. S takýmito dôsledkami rakoviny maternice urgentne konzultujte lekára.

Rakovina maternice

Dôsledky rakoviny maternice môžu byť odlišné. Napríklad komplikácie sú často spojené s fyziologickým výsledkom operácie. Ak bola hysterektómia všade, lekári musia odstrániť lymfatické uzliny, ktoré predtým podporovali orgán. Preto v panvovej oblasti dochádza k narušeniu miesta čreva a močového mechúra - to sú bežné dôsledky. Stáva sa, že žena cíti ťažkosti s močením, pretože svaly v panve sú oslabené a neschopné podporiť vagínu.

Pri odstraňovaní prídavných látok a vajíčkovodov (kompletná hysterektómia) počas liečby rakoviny maternice môžu ženy mať problém so sexuálnym životom. Toto zníženie sexuálnej túžby, suchosť vagíny. Preto sa takáto operácia zriedkavo vykonáva u pacientov s neliečnými chorobami. Iba v prípade rakoviny maternice. Rakovina maternice je najťažším dôsledkom pre kavitárnu operáciu. Žena je v nemocnici týždeň, ale až v dňoch 6. - 7. deň sa sponky odstránia z jazvy.

Opakovaná rakovina maternice

Na Ukrajine sa nedávno zvýšil výskyt rakoviny tela maternice. Je známe, že táto choroba pevne drží štvrté miesto na svete vo svojej štruktúre malígnych nádorov. Ale nie každý vie o opakovaní rakoviny maternice.

Opakovanie rakoviny maternice je jedným z hlavných dôvodov neúspešnej liečby tejto choroby. Pri karcinóme dlaždicových buniek je výskyt recidívy približne 28% až 40%. A s adenokarcinómom (malígny nádor, ktorý sa skladá z žalúdočných epiteliálnych buniek), od 5% do 10%. Viac ako 80% recidív sa objaví v prvých dvoch rokoch po radikálnej liečbe. Čím viac času prebehne po operácii, tým nižšia je možnosť relapsu po rakovine maternice. Výskyt recidívy sa často vyskytuje v priebehu 16 a 21 mesiacov. Relapse sa spolieha na skoré a neskoro. Predčasné recidívy po rakovine maternice sa zistí v prvých dvoch rokoch po chirurgickej operácii. Neskôr - viac ako dva roky. Aké sú príčiny recidívy rakoviny maternice? To napríklad nie je celkom správne použitie rozsahu chirurgickej operácie. V medicíne sa predpokladá, že až tridsaťšesť rokov. Načasovanie výskytu neskorých recidív v rakovine maternice nebolo úplne odhalené a študované.

Progresia recidívy rakoviny maternice

Podľa údajov je miera relapsov pomerne vysoká, okolo 14,5%. Riziko progresie rakoviny je determinované takými faktormi, ako je vek pacienta, hĺbka invázie (lymfatické a krvné cievy). Časový priebeh progresie relapsu je iný (šesť mesiacov a viac). Relapsy vagíny po liečbe rakoviny maternice môžu byť zistené u 33% žien, recidív panvy - 24%, v panve - 14%. Ženy, ktoré majú súčasne aj vzdialené metastázy a relaps, predstavujú 20%.

Ak je ovplyvnená jedna lymfatická uzlina, rýchlosť progresie rakoviny maternice môže byť 40%. Ak sú ovplyvnené tri alebo viac, až 70%.

Rakovina maternice je relaps, ktorý môže spôsobiť

Onkológia je považovaná za jednu z najzábavnejších chorôb. Pri ochorení, ako je rakovina maternice, môže recidíva spôsobiť mnoho faktorov. Opakované nádorové nádory, to je fenomén strednej frekvencie pravdepodobnosti. Najstrašnejšia vec je, že môžu byť provokované malými vecami, maličkosťou, o ktorej nemusíte mať podozrenie.

Rakovina maternice: relaps a riziko recidívy

Pravdepodobnosť, že sa rakovina maternice objaví po operácii je skvelá. Čím viac časového obdobia uplynulo od okamihu úplnej inhibície aktivity rakovinových buniek, tým je menej pravdepodobné relaps. To však neznamená, že môžete liečiť vaše telo rovnakou pozornosťou. V každom prípade takéto vážne poškodenie bude vyžadovať nielen dlhú dobu obnovy, ale aj veľa pozornosti odteraz až do konca života.

Rakovina maternice: relaps, ktorý môže spôsobiť?

Po prvé, hrozba opakovania rakoviny maternice pochádza z možnosti infekcie sexuálnymi infekciami. Choroby sliznice môžu vyvolať rýchlu reakciu a onkológia môže rásť mnohokrát rýchlejšie. Preto po skúsenostiach s liečbou stojí za to byť mimoriadne pozorný voči vášmu telu a vašim sexuálnym partnerom, ak je sexuálna aktivita stále možná.

Choroby, ako je erózia ochorení maternice alebo peptických vredov, ktoré spôsobujú mechanické poškodenie slizničných orgánov reprodukčného systému. Škrabance, erózia, to všetko môže byť pomoc pri obnovení choroby s väčšou silou.

Porušenie hormonálneho pozadia môže tiež spôsobiť recidíva rakoviny maternice nepriamymi faktormi účinku tohto problému na iné orgány.

Zdvíhanie závažia, fyzické aktivity, údery do žalúdka - od toho všetkého musíte ostať preč. Dokonca aj mierne preťaženie po operácii a priebehu liečby môže spôsobiť recidíva rakoviny maternice, takže nebezpečné faktory musia byť úplne vylúčené.

Fajčenie, alkohol, drogy - tiež nepatria do skupiny vecí, ktoré môžu uľahčiť život po skúsenostiach s recidívou rakoviny maternice.

Aj keď žena stratí časť reprodukčného systému, alebo jej celú, nie je dôvod ísť do extrémov. Prežili ste, takže musíte žiť.

Príčina rakoviny maternice relaps môže a s menej slabými účinkami na telo. Preto je najlepšie jednoducho chrániť seba a svoje telo. Pamätajte na hroznú chorobu, ktorá vám prešla a urobte všetko potrebné, aby ste zabránili opakovaniu tejto hrozby. Buďte navždy zdraví.

NÁSLEDNÝ REAKČNÝ RASTOK NA PRIESTOR (KLINICKÝ PRÍPAD)

Zhrnutie. Beží diagnózy pacienta a opis ošetrenie vo veku 79 rokov s metastatickým trieslovinové a bedrových lymfatických uzlín po 12 rokov po liečbe rakoviny stupeň III krčka tela (pT1cN1M0).

Onkologické vyhľadávanie sa vykonalo s použitím PET CT vyšetrenia.

Počas uplynulého desaťročia na Ukrajine došlo k výraznému zvýšeniu výskytu rakoviny maternice (RTM) maternice. K dnešnému dňu RTM pevne drží 4. miesto v štruktúre výskytu žien s malígnymi novotvarmi a je stále najčastejším malígnym nádorom ženských pohlavných orgánov. Podľa Národného registra rakoviny v roku 2006 na Ukrajine je incidencia RTM 23,8 prípadov na 100 tisíc žien [6, 7].

Relapsy (P) sú jednou z hlavných príčin zlyhania pri liečbe RTM. Výskyt P sa pohybuje v rozmedzí 28-40% u karcinómu dlaždicových buniek na 5-10% s vysoko difúznym renálnym adenokarcinómom endometria [2, 3, 4]. Viac ako 80% P sa vyskytuje v prvých 2 rokoch po radikálnom liečení [1, 5]. S nárastom časového intervalu po operácii sa pravdepodobnosť výskytu lokálneho R postupne znižuje. Vývoj RRTM sa najčastejšie zaznamenáva počas 16-21 mesiacov. Z hľadiska klinického prejavu P rozdeleného na prvé, založené v prvých 2 rokoch po operácii, a neskoro, identifikované v čase viac ako 2 roky. Príčiny predčasného P sú extrémne agresívny priebeh, metastázy implantácie cesty, nedostatočné chirurgické zákroky. Príčiny a načasovanie neskorého P nie sú definované a neboli dostatočne študované.

Uvádzame popis demonštračného klinického prípadu pozorovania pacienta s RTM, ktorý vyvinul P 12 rokov po liečbe.

Pacient M., 79 rokov, bol prijatý do onkogine-NVIRONMENTAL oddelenia onkológie Ústavu lekárskych vied Ukrajine s diagnózou "rakovina maternice» III stupňa (rT1sShM0), stav po kombinovanej liečbe p ochorení. Súbežná ochorenia: ischemická choroba srdca, infarkt, srdcové zlyhanie I., chronická gastroduodenitis..

Anamnéza zistil, že pred 13 rokmi počas RTM III krok (rT1sShM0) mal pacient kompletnú liečbu rakoviny matki- pangisterektomiyu s pravým bedrových lymfatických-adenektomiey, resekcia omentum; adjuvantná rádioterapia a chemoterapia. Dôvodom pre odmietnutie ľavej bedrovej lymfadenektómia nie je nainštalovaný pri prvom uvedení do prevádzky. Pooperačné morfologické záver: stredne diferencovaný adenokarcinóm endometria s hlbokou inváziou do myometria, vaječníky sa nezmení. V vyšetrovaných pravostranných lymfatických uzlinách existujú metastázy adenokarcinómu. Veľký oment bez patológie. Po operácii liečbe ožarovaním panvovej oblasti (ODS - 40 Gy), a 6 cyklov chemoterapie podľa schémy na CAP (cis-platina - 100 mg / m2, doxorubicín - 50 mg / m2, cyklofosfamidu - 600 mg / m 2) s intervalom 3-4 týždňov medzi jednotlivými kurzami. Po liečbe bola pacientka pozorovaná už viac ako 12 rokov.

Po dlhodobej remisie pacient sa sťažoval na lézie v ľavej triesla, bolesť, opuch ľavej dolnej končatiny. Pacient mal röntgen hrudníka, počítačová tomografia brušnej dutiny, a gastroskopia, kolonoskopia, EKG, so všeobecne vyšetrenie odhalilo známky stlačenia ľavej stehennej tepny, konglomerát metastatické transformovanej ingvinální a nechal bedrových lymfatických uzlín. Metastatické lézie iných skupín lymfatických uzlín a metastáz iných lokalizácií nie sú stanovené. Výsledky kontroly: v ľavej oblasti nádoru trieslovinové-bedrové 10 cm v priemere konzistencie plotnoelasticheskoy, šetrne mobilné, opuch ľavej dolnej končatiny (Obrázok 1a, b.). Keď sa predná strana-vaginálne vyšetrenie: vagína končí slepo, maternica s prídavkami chýba, ľavá oblasť bedrové je daná obmedzenú pohyblivosť lézie 3-4 cm rektálne sliznici vo výške prsta sa nezmení..

Po predoperačnej príprave femorálna-inginálna a retroperitoneálna ileálna lymfadenektómia s odtokom pooperačnej

Macropreparations odstránený en bloc, je konglomerát metastatických lézií ingvinální a femorálne lymfatické uzliny pevnú štruktúru s viacerými krvácania a nekróza skupiny a bedrových lymfatických uzlín (viď obr. 3 a, b). Morfologický záver: metastázy adenokarcinómu tela maternice.

Pooperačné obdobie prebiehalo s výrazným edémom v oblasti pooperačnej rany a lymfostázy ľavej dolnej končatiny. Od prvého až do piateho dňa po odvodnení sa odstránilo až 500 ml lymfy. Zvýšenie telesnej teploty na 38 ° C bolo zaznamenané v prvých 3 dňoch. Od 10. dňa po chirurgickom zákroku sa postupne spomalil edém pooperačnej rany a lymfóza ľavej dolnej končatiny. 14. deň sa odstránila drenáž, odstránili sa švy. Uzdravenie rany je primárne napätie. Po ukončení rádioterapie v oblasti pooperačnej rany bol pacient prepustený do domácnosti v uspokojivom stave.

Treba poznamenať, že otázka potreby vykonať bilaterálnu iliakálnu lymfadenektómiu u pacientov s RTM je stále diskutabilná, keďže jasné indikácie pre jej implementáciu neboli vyvinuté. Na niektorých klinikách je lymfadenektómia bežným množstvom chirurgického zákroku bez dostatočných indikácií, v iných prípadoch sa nevykonáva v tých prípadoch, kde sa ukáže.

Bedrové lymfadenektómia u pacientov s TM P by sa skladovali nielen pri nízkej diferenciácie hlbokej invázie tumoru a prechodu na cervikálneho kanála, ale aj v prípade klinického podozrenia metastatických lymfatických uzlín v ich kontroly počas chirurgického zákroku. Vedenie po operácii adjuvantnej terapie (rádioterapia, chemoterapia alebo rádioterapie a chemoterapie) v diseminovanej malignity významne zlepšuje dlhodobé výsledky.

Pacienti s metastatickým regionálnych lymfatických uzlín po komplexnej liečby je nutné vykonať dôkladný lekársky dohľad po celú dobu ich života - regionálna R môže dôjsť kedykoľvek v priebehu sledovania, aj keď je pacient považovaný za úplne vyliečený (v tomto pozorovaní do 12 rokov).

Vek pacienta by nemal byť kontraindikáciou pre liečbu tejto kategórie pacientov.

Ďalšie diagnostické informácie

LI Vorobyeva, A.V. Turchak, M.P. Beznosenko

Onkológový ústav, Akadémia lekárskych vied Ukrajiny, Kyjev, Ukrajina

Kľúčové slová: karcinóm maternice, lymfatické uzliny, oneskorené relapsy (12 rokov po primárnej liečbe), lymfadenektómia.

odkazy

1. Antipov VA, Novikova EG, Shevchuk AS. Problém lymfadenektómie v onkogynekológii. Moderná technológia a diagnostika a liečba gynekologických ochorení (zbierka článkov). M, 2004: 223-4.

2. Barinov VV. Svetové štandardy a výsledky liečby rakoviny endometria. Konferencia Mater V Ros Oncol. M, 2001: 42.

3. Ulrich EA, Neishtadt EL, Zeldovich DR, Urmancheeva AF. Komplexná liečba pacientov so serózno-papilárnou rakovinou. Mater nauk-prakt conf, venovaný 85. výročiu založenia Centrálneho výskumného ústavu Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (Petrohrad). Petrohrad, 2003: 233-4.

4. Urmancheeva AF, Ulrich EA, EB Neustadt kolies serózna-papilárne karcinóm endometria (klinické a morfologické znaky Vopr Oncology 2002, 48 (6): 679 - 83...

5. Kuznetsov VV, Nechushkina VM. Chirurgická liečba karcinómu maternice. Practical oncology 2004; (17): 25-32.

6. Vakulyuk AP, Komisarenko NI. Porovnávacia analýza morbidity, diagnostiky a liečby rakoviny endometria. Mater X z'zdu oncolops Ozdobte. K, 2001: 7.

7. Manzhura EP, Zahartseva LM, Mickiewicz VE, Djulakyan GL. Diferencovaný prístup pri liečbe pacientov s rôznymi morfologickými formami rakoviny endometria. Mater III. Kongresu onkolského rozhlasu krajín SNŠ. Minsk, 2004: 208-9.

ZNEŠKODNENÉ ZÍSKANIE HYSTEROCARCINÓMU (KLINICKÝ PRÍPAD)

L.I. Vorobyeva, A.V. Turchak, M.P. Beznosenko

Zhrnutie. Správa opisuje diagnostiku a liečbu 79-ročného pacienta s metastatickými léziami inguinálnych a iliacových lymfatických uzlín.

Kľúčové slová: hysterokarcinóm, lymfatické uzliny, relaps, 12 rokov po primárnej liečbe, poruchy, lymfadenektómia.

Adresa pre korešpondenciu:

03022, Kyjev, Lomonosov Moskva, 33/43 Ústav onkológie Akadémie lekárskych vied Ukrajiny, Oddelenie onkogynekológie.

Opakovaná rakovina maternice

Jedna z najnebezpečnejších onkologických patológií, rakovina maternice, je na štvrtom mieste medzi všetkými neoplazmami podľa frekvencie diagnózy a patrí k 7. príčine úmrtí. Druhé miesto medzi zhubnými nádormi lokalizovanými na ženských genitáliách opakujúce sa rakoviny maternice.

Aké je riziko opätovného výskytu rakoviny maternice?

Porážka maternice so zhubným nádorom je bežnejšia u žien v reprodukčnom veku, frekvencia tejto patológie sa každoročne zvyšuje. Hlavné podmienky na udržanie zdravia a života pacienta sú včasná diagnostika ochorenia a kombinovaná postupná liečba. Ale aj pri ich dodržiavaní existujú často situácie, keď sa nádorový proces začne znovu rozvíjať niekoľko mesiacov a dokonca niekoľko rokov po úspešnej liečbe. V týchto prípadoch je u ženy diagnostikovaná recidíva rakoviny tela alebo krčka maternice.

V závislosti od štádia malígnej tvorby pri primárnej diagnóze, typu nádoru a tiež zvolenej taktiky liečby sa frekvencia relapsov pohybuje od 15 do 52%, pričom úroveň letality zostáva vysoká. Je to spôsobené tým, že keď sa obnoví patologický proces, vždy sa podieľajú okolité vnútorné orgány a tkanivá: črevné časti, močový mechúr, tuk obklopujúci maternicu, lymfatické uzliny. V dôsledku toho s rozvojom relapsu je potrebná rozsiahlejšia chirurgická intervencia, často na črevá alebo močový mechúr. Avšak aj pri včasnej diagnóze a komplexnej liečbe sa výrazne znižuje životnosť pacientov, čo sa vysvetľuje tendenciou novo vyvinutého patologického zamerania na rýchlu metastázu.

Rizikové faktory a príčiny recidivujúceho vývoja maternicovej onkológie

Hlavné dôvody pre opätovný vývoj malígneho novotvaru v maternici sú situácie, keď po liečbe zostávajú v tele celé časti nádoru alebo dokonca jednotlivé bunky. To sa môže stať pri chirurgickom odstránení časti orgánu a nie celej maternice ako celku, v prítomnosti metastáz v susedných tkanivách, aj keď nádorové bunky pochádzajú z chirurgických nástrojov do najbližších zdravých oblastí počas operácie.

Iné príčiny recidívy môžu mať rôzne negatívne účinky na telo. Patria sem ťažké fyzické námahy, zdvíhanie brucha, traumy brucha a panvy, nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie a užívanie drog. Dôležitý vplyv sexuálnych infekcií, výskyt zlyhaní v endokrinnom systéme, prítomnosť sprievodnej chronickej patológie, to znamená všetky situácie, ktoré znižujú imunitu a oslabujú telo ženy.

Prvé príznaky relapsu po liečbe rakoviny maternice

Klinické symptómy, ktoré naznačujú výskyt druhého malígneho ohniska v maternici, sú celkom rozmanité. V niektorých prípadoch sú také minimálne, najmä v počiatočnom štádiu relapsu, že ich pacient nemôže venovať pozornosť. Klinický obraz závisí predovšetkým od toho, či sa časť maternice (cervikálny kanál) zachovala počas operácie. Symptomatológia sa môže objaviť v priebehu 2 - 3 týždňov po ukončení liečby av niektorých rokoch v priemere za prvé dva roky. Preto musí žena neustále sledovať svoje zdravie a pravidelne sa podrobiť komplexnej skúške. To sa musí urobiť aj v prípade neprítomnosti sťažností, pretože nie je nezvyčajné, aby sa malígny proces obnovil na pozadí zjavného úplného zdravia.

Prvé príznaky recidívy po rakovine maternice sú nasledovné: žena začína pravidelne cítiť slabosť, závrat, apatia, dyspeptické poruchy, ktoré sú čoskoro doplnené zhoršeným močením a opuchom. Je možné zvýšiť telesnú teplotu na subfebrilné hodnoty (až 38 stupňov) a vyššie. Pacient sa sťažuje na bolesť v dolnej časti chrbta a malú panvu ťahového charakteru, ktorá sa zosilňuje v noci. Ak sa počas chirurgického zákroku zachovali vonkajšie genitálie a cervikálny kanál, existujú náchylné alebo vodnaté výtoky, ktoré sú konkrétnejšími znakmi obnovenia rakoviny.

liečba

Terapeutická taktika závisí od lokalizácie obnoveného rakovinového procesu. Ak počas prvej operácie maternica s prídavnými látkami nebola úplne odstránená a relaps sa vyvinul v zostávajúcej časti orgánu, potom je absolútne nevyhnutné ju úplne odstrániť. Bohužiaľ, v mnohých prípadoch sa nádor šíri do susedných orgánov, konečníka a močového mechúra. Súčasne sa na nich vykonáva chirurgická intervencia, ktorá výrazne zhoršuje prognózu a kvalitu života pacientov, pretože dochádza k chirurgickej tvorbe stómie (umelé kanáliky) na močovom mechúre alebo konečníku.

Ďalšími štádiami liečby sú chemoterapia a rádioterapia. Tieto rovnaké metódy sa používajú aj v prípadoch, keď už boli z pacientky odstránené maternice a prídavné látky a relaps sa vyvinul vo vzdialených vnútorných orgánoch, v celulóze alebo lymfatických uzlinách. Použitie chemoterapie a žiarenia vykazuje relatívne dobré výsledky. Tieto metódy môžu znížiť intenzitu bolestivého syndrómu, zlepšiť pacientovu spokojnosť a kvalitu života vo všeobecnosti, ale bohužiaľ nie sú schopní definitívne zastaviť vývoj opakovaných maternicových nádorov. Ich použitie musí brať do úvahy štádium a lokalizáciu patologického procesu, celkový stav ženy, prítomnosť sprievodných ochorení.

Prevencia relapsu

Hlavné opatrenia na prevenciu opätovného výskytu rakoviny po liečbe primárneho nádoru maternice sú pravidelné hĺbkové vyšetrenia. Žena by mala podstúpiť urologické vyšetrenie dvakrát v prvom roku po operácii, potom raz za rok. V prípade potreby je predpísaná angiografia a lymfografia. Gynekologické vyšetrenia by mali byť štvrťročné.

Je veľmi dôležité, aby sa pacient držal zdravého životného štýlu, opustil zlé návyky, upravil režim dňa a výživu. Fyzický stres by mal byť jemný a výživa je plná a vyvážená.

Prognóza a prežitie

Napriek moderným metódam liečby, opakujúce sa rakoviny maternice má veľmi nepriaznivú prognózu. Len 15% pacientov, dokonca aj s komplexnou terapiou pozostávajúcu z chirurgickej intervencie, chemoterapie a žiarenia, môže žiť ďalší 1 rok. Väčšina pacientov zomrie v priebehu niekoľkých mesiacov, najmä s oneskorenou diagnózou a použitím iba symptomatických látok.

Relaps rakoviny krčka maternice

Relaps rakoviny krčka maternice - obnovenie onkologického procesu v oblasti primárneho zamerania po dokončení radikálneho liečenia a následného blahobytu. To sa prejavuje priťahovaním bolesti v bedrovej, perineálnej a kruhovej zóne, vypúšťaním vodnatých alebo sacharidov, poruchami močenia, opuchom, slabosťou, apatiou, vyčerpaním a poruchou chuti do jedla. Niekedy je asymptomatický a nachádza sa počas rutinného vyšetrenia. Diagnostika sa robí s prihliadnutím na anamnézu, sťažnosti, gynekologické vyšetrenie, angiografiu, lymfografiu, cytologické vyšetrenie, biopsiu a ďalšie štúdie. Liečba je chirurgia, rádio a chemoterapia.

Relaps rakoviny krčka maternice

Opakovaný výskyt rakoviny krčka maternice je opätovný vývoj malígneho nádoru niekedy po radikálnom liečení novotvaru. Výskytom recidívy sa rozumejú iba onkologické lézie, ktoré sa vyskytujú po dobe pohody počas obdobia šiestich mesiacov alebo dlhšie. Pri absencii takejto doby sa hovorí o progresii onkologického procesu. Pravdepodobnosť recidívy rakoviny krčka maternice po kombinovanej liečbe (chirurgia a rádioterapia) je približne 30%, väčšina nádorov je diagnostikovaná do 2 rokov od ukončenia liečby. Pre opakujúce sa novotvary je charakteristický agresívnejší priebeh. Liečbu vykonávajú odborníci v oblasti onkológie a gynekológie.

Klasifikácia a príčiny recidivujúceho karcinómu krčka maternice

AI Serebrov identifikuje dva typy relapsov: lokálne a metastázujúce. Podľa klasifikácie E.V. Trushinkova existujú štyri typy relapsov:

  • Miestne - porážka pahýľa vagíny.
  • Parametrický - onkologický proces v blízkej celulóze.
  • Kombinácia - kombinácia lokálneho a parametrického procesu.
  • Metastatické - postihnutie lymfatických uzlín a iných orgánov.

V 70% prípadov dochádza k recidíve rakoviny krčka maternice v panvovej oblasti. Najčastejšie sú postihnuté lymfatické uzliny a väzivá maternice. Lokálne nádory sú diagnostikované iba v 6 až 12% prípadov a zvyčajne sú zistené u pacientov s endofytickými formami rakoviny. Dôvodom pre vývoj nádorov stať malígne bunky, ktoré zostali v panvovej dutiny po chirurgickom zákroku a rádioterapii v dôsledku rýchleho rastu nádorov alebo príliš nonradical ošetrenie vzhľadom k podhodnoteniu závažnosti a rýchlosti progresie ochorenia.

Symptómy recidivujúceho rakoviny krčka maternice

Rozpoznanie recidivujúcich lézií je často spojené s významnými ťažkosťami, najmä - v počiatočnom štádiu. Príčiny ťažkostí sú asymptomatické alebo málo symptomatické tok, rovnako ako ťažkosti pri liečbe prejavov onkologického procesu na pozadí pooperačných jaziev a sklerotických zmien spôsobených predchádzajúcou rádioterapiou. Prvými príznakmi recidívy rakoviny krčka maternice sú zvyčajne apatia, nemotivovaná únava, poruchy príjmu potravy a dyspeptické poruchy.

Po chvíli sú bolesti v bruchu, perineu, kruhu a páse. Intenzita syndrómu bolesti sa môže značne líšiť. Bolesť, ako pravidlo, ťahanie, zintenzívniť v noci. Pri zachovaní priechodnosti cervikálneho kanála je sírna, vodnatá alebo hnisavá leukorrhoea. Keď je kanálik infikovaný, leukorea chýba, tekutina sa hromadí, maternica sa zvyšuje. Môže sa vyskytnúť opuch a vypudenie močenia. Niektorí pacienti s recidivujúcim karcinómom krčka maternice vyvíjajú hydronefrózu. Pri vzdialených metastázach sú funkcie postihnutých orgánov narušené.

V procese gynekologického vyšetrenia sa v oblasti krčka maternice nachádza vred so zhutnenými okrajmi. S rastom nádoru sa šírka šírenia stáva nerovnomerným. Keď je kanálik zarastený alebo horné časti vagíny, elastická forma je palpovaná nad hrdlo. S progresiou recidívy rakoviny krčka maternice sú bežné príznaky poškodenia rakoviny. Pacient trpí postihnutím, únavou a depresívnou poruchou. Vyčerpanie a hypertermia sú odhalené.

Diagnóza recidivujúceho rakoviny krčka maternice

Diagnóza sa robí na základe anamnézy, sťažností, gynekologických vyšetrení a ďalších štúdií. Účinným spôsobom, ako diagnostikovať skoré relapsy, je určiť hladinu markerov karcinómu dlaždicových buniek SCC. Zvýšenie hladiny nádorového markera v predklinickom štádiu je zaznamenané u 60-70% pacientov a môže slúžiť ako základ pre rozšírené vyšetrenie. Pri vyšetrovaní pacientov s klinickými formami recidívy rakoviny krčka maternice sa nachádza vred v postihnutej oblasti. V bimanúlnej štúdii môžu byť infiltráty palpované v okolitom tkanive. Vylučujúca urografia sa vykonáva na zistenie poruchy funkcie obličiek.

Na detekciu cievnych sietí v oblasti rastu nádorov sa uskutočňuje perkutánna transfemorálna angiografia, čo naznačuje prítomnosť nových náhodne umiestnených ciev s charakteristickými "malými pelletmi" na konci. Na potvrdenie recidívy rakoviny krčka maternice metastázami v regionálnych lymfatických uzlinách je predpísaná priama lymfografia. Ovplyvnené uzly sú zväčšené, s nerovnými obrysmi, priechod kontrastu je spomalený. V priebehu prieskumu sa používa aj ultrazvuk ženských pohlavných orgánov, CT a MRI brušnej dutiny. Ak máte podozrenie metastáz vzdialených orgánov určí CT a MRI mozgu, pečene, ultrazvuk, scintigrafia skeletu kostí a ďalších štúdií. Konečná diagnóza sa stanovuje s prihliadnutím na bioptické údaje z krčka maternice alebo na cytologické vyšetrenie škrabania krčka maternice.

Liečba recidivujúceho karcinómu krčka maternice

Radikálna chirurgia je možná v neprítomnosti hematogénnych metastáz a rozsiahlych infiltrátov. Pacienti podstupujú panhistektómiu - odstránenie maternice (hysterektómia) s adnexectómou. Pri lymfogénnych metastázach sa vykonáva lymfadenektómia. Po operácii sa vykonáva rádioterapia a chemoterapia. Najlepšou možnosťou je kombinácia intrakavitálnej a vzdialenej gama terapie. Niekedy je navyše predpísaná transvaginálna röntgenová terapia a intravaginálna RTG terapia v blízkosti vzdialenosti.

Pri relapse rakoviny krčka maternice s rozšírením do panvového tuku a mnohonásobných lymfatických metastáz sa používa rádioterapia a farmakoterapia. Pri recidíve do vagíny nie je operácia zvyčajne zobrazená. Pacienti podstupujú kombinovanú rádioterapiu. U jediných uzlov v pečeni a mozgu u mladých somaticky konzervovaných pacientov je možné chirurgické odstránenie metastatických nádorov. Pri mnohých vzdialených metastázach sú predpísané chemoterapia, rádioterapia a symptomatická liečba.

Prognóza a prevencia recidivujúceho karcinómu krčka maternice

Výhľad je vo väčšine prípadov nepriaznivý. Najlepšie výsledky sa pozorujú pri lokálnych relapsoch, ktoré nepresahujú maternicu a vaginálnu klenbu. Priemerná päťročná miera prežitia po operácii v kombinácii s rádiom a chemoterapiou je 27,4%. V prítomnosti lymfatických a vzdialených metastáz 10 až 15% pacientov dokáže prežiť rok od momentu diagnózy.

Význam včasného zistenia recidívy rakoviny krčka maternice vyžaduje premyslené preventívne opatrenia. Počas prvého roka sa prieskum vykonáva každé 4 mesiace po dobu nasledujúcich dvoch rokov - raz za 6 mesiacov. Skúška zahŕňa inšpekčná zrkadielko, rektovaginálního vyšetrovanie a biochemické vyšetrenie krvi, cytologické vyšetrenie tekutiny z pošvy, vylučovací urografii, RTG hrudníka, sonografia ženských pohlavných orgánov, CT brucha a dynamické scintigrafia obličiek (s príslušným hardvérom). V prípade pochybností vykonať punkcia biopsiu krčka maternice.

Opakovanie rakoviny maternice po operácii

Klinické symptómy recidivujúcim karcinómom krčka maternice rôznorodé a často veľmi zákerné. Mnoho pacientov rozvíja kachexiu, ktorá začína stratou chuti do jedla a postupným znižovaním telesnej hmotnosti niekoľko týždňov alebo mesiacov. Toto často predchádza obdobie dobrého zdravotného stavu po ukončení radiačnej terapie.

Pretože najčastejšie recidíva počas 2 rokov po liečbe, obdobie blahobytu zriedka trvá viac ako 1 rok pred nástupom príznakov kachexie. Ak existuje podozrenie na recidívu ochorenia, vyšetrenie zahŕňa röntgenové vyšetrenie hrudníka a CT, všeobecný krvný test, stanovenie močovinového dusíka, kreatinín a biochemické ukazovatele funkcie pečene.

Symptómy recidívy rakoviny krčka maternice:
- Nevysvetliteľná strata hmotnosti
- Opuch nôh (masívny a často jednostranný)
- Bolesť v panve, bedra alebo zadku
- Serózne alebo špinavé z vagíny
- Progresívna ureterálna obštrukcia
- Zvýšené supraklavikulárne lymfatické uzliny (zvyčajne ľavostranné)
- kašeľ
- hemoptysis
- Bolesť na hrudníku

Údaje o lokalizácia Metastázy u pacientov s rakovinou krčka maternice, liečené a neošetrené, boli získané na základe výsledkov patoanatomických štúdií. Po radikálnej hysterektómii sa približne 25% recidív nachádza v hornej časti vagíny alebo v oblasti, v ktorej bol predtým umiestnený krček maternice.

po LT vzdialené metastázy sa vyskytujú v 16% prípadov, relapsy v cervikálnom a maternicovom tele, v hornej časti vagíny - v 27%, v dolnej 2/3 vagíny - v 6%; V 8% prípadov nie je lokalizácia rekurentných nádorov a metastáz známa. Často u pacientov, ktorí nemali patológiu močového traktu pred liečbou, je zistená kompresia močovodov.

Napriek tomu, že toto obštrukcie sa vyskytuje pomerne zriedkavo v dôsledku fibrózy žiarením, v 95% prípadov je jej príčina spôsobená progresiou rakoviny krčka maternice. Ak po liečbe pacient s kompresiou ureteru nemá malú panvu nádor a nie sú nájdené žiadne metastázy, je znázornená diagnostická laparotómia, počas ktorej je potrebné biopsie podozrivých oblastí na potvrdenie recidívy choroby.

Ak zhubný proces nie je overená, Pacient musí vykonať zákrok na odstránenie moču alebo antegrádneho stentovania močovodu.

Po primárnom uzdravovaní po LT pochopili, že krčok je pokrytý normálnym epitelom a klenby sú zničené; ulcerácia a výtok nie sú prítomné. Pri rektovaginálnom vyšetrení je zvyškové zhutnenie hladké bez tuberkulóz. Cervix nemá priemer menší ako 2,5 cm; neexistujú žiadne údaje o prítomnosti vzdialených metastáz. Perzistencia alebo pretrvávanie choroby zahŕňa:
1) prítomnosť časti nádoru, ktorá bola stanovená klinicky pred liečbou;
2) výskyt nového nádoru určeného klinickými metódami v malej panve na pozadí liečby.

Relaps po RT znamená opakovaný nárast novotvaru v malom panve alebo vo vzdialenosti od primárneho zamerania, ktorý sa odhalí po úplnom očistení nádoru a vagíny z nádoru, ako aj pri jeho hojení.

recidíva po operácii je určená prítomnosťou nádorovej hmoty po odstránení hlavného nádoru a na okrajoch resekcie neboli nájdené malígne bunky. Pretrvávanie ochorenia po operácii je nemožnosťou úplného odstránenia nádoru a prežitia reziduálneho nádoru v operačnom poli alebo jeho relapsu do 1 roka po primárnej operácii. Nový karcinóm krčka maternice je zameraním malígneho epiteliálneho nádoru, ktorý sa objaví skôr ako 10 rokov po primárnej liečbe.

Strata telesnej hmotnosti, sprevádzaná edém dolných končatín a bolesť v panve, - trojica hrozivých príznakov. Opuch dolných končatín je pravdepodobne výsledkom progresívnej kompresie lymfatických ciev a / alebo oklúzie žíl ileom-femorálneho segmentu. Malo by sa zamyslieť nad možnosťou tromboflebitídy, aj keď najčastejšie je tento opuch následkom opakovaného rakoviny krčka maternice. Charakterizované ožiarením bolesti v zadku alebo pozdĺž predného stredného povrchu hornej tretiny stehna.

Niektorí pacienti sa sťažujú pre hlbokú bolesť v strede malej panvy alebo v oblasti slabín. Relaps v oblasti cervixu je indikovaný špinením a vodnatosťou s nepríjemným zápachom leukorey z genitálneho traktu. Túto diagnózu možno ľahko stanoviť a potvrdiť ju histologickým vyšetrením biopsie.

Opakovaná rakovina maternice

Video: Opakujúce sa polypy krčka maternice. Radikálne odstránenie.

Jedna z najnebezpečnejších onkologických patológií, rakovina maternice, je na štvrtom mieste medzi všetkými neoplazmami podľa frekvencie diagnózy a patrí k 7. príčine úmrtí. Druhé miesto medzi zhubnými nádormi lokalizovanými na ženských genitáliách opakujúce sa rakoviny maternice.

Aké je riziko opätovného výskytu rakoviny maternice?

Porážka maternice so zhubným nádorom je bežnejšia u žien v reprodukčnom veku, frekvencia tejto patológie sa každoročne zvyšuje. Hlavné podmienky na udržanie zdravia a života pacienta sú včasná diagnostika ochorenia a kombinovaná postupná liečba. Ale aj pri ich dodržiavaní existujú často situácie, keď sa nádorový proces začne znovu rozvíjať niekoľko mesiacov a dokonca niekoľko rokov po úspešnej liečbe. V týchto prípadoch je u ženy diagnostikovaná recidíva rakoviny tela alebo krčka maternice.

V závislosti od štádia malígnej tvorby pri primárnej diagnóze, typu nádoru a tiež zvolenej taktiky liečby sa frekvencia relapsov pohybuje od 15 do 52%, pričom úroveň letality zostáva vysoká. Je to spôsobené tým, že keď sa obnoví patologický proces, vždy sa podieľajú okolité vnútorné orgány a tkanivá: črevné časti, močový mechúr, tuk obklopujúci maternicu, lymfatické uzliny. V dôsledku toho s rozvojom relapsu je potrebná rozsiahlejšia chirurgická intervencia, často na črevá alebo močový mechúr. Avšak aj pri včasnej diagnóze a komplexnej liečbe sa výrazne znižuje životnosť pacientov, čo sa vysvetľuje tendenciou novo vyvinutého patologického zamerania na rýchlu metastázu.

Rizikové faktory a príčiny recidivujúceho vývoja maternicovej onkológie

Hlavné dôvody pre opätovný vývoj malígneho novotvaru v maternici sú situácie, keď po liečbe zostávajú v tele celé časti nádoru alebo dokonca jednotlivé bunky. To sa môže stať pri chirurgickom odstránení časti orgánu a nie celej maternice ako celku, v prítomnosti metastáz v susedných tkanivách, aj keď nádorové bunky pochádzajú z chirurgických nástrojov do najbližších zdravých oblastí počas operácie.

Iné príčiny recidívy môžu mať rôzne negatívne účinky na telo. Patria sem ťažké fyzické námahy, zdvíhanie brucha, traumy brucha a panvy, nadmerná konzumácia alkoholu, fajčenie a užívanie drog. Dôležitý vplyv sexuálnych infekcií, výskyt zlyhaní v endokrinnom systéme, prítomnosť sprievodnej chronickej patológie, to znamená všetky situácie, ktoré znižujú imunitu a oslabujú telo ženy.

Prvé príznaky relapsu po liečbe rakoviny maternice

Klinické symptómy, ktoré naznačujú výskyt druhého malígneho ohniska v maternici, sú celkom rozmanité. V niektorých prípadoch sú také minimálne, najmä v počiatočnom štádiu relapsu, že ich pacient nemôže venovať pozornosť. Klinický obraz závisí predovšetkým od toho, či sa časť maternice (cervikálny kanál) zachovala počas operácie. Symptomatológia sa môže objaviť v priebehu 2 - 3 týždňov po ukončení liečby av niektorých rokoch v priemere za prvé dva roky. Preto musí žena neustále sledovať svoje zdravie a pravidelne sa podrobiť komplexnej skúške. To sa musí urobiť aj v prípade neprítomnosti sťažností, pretože nie je nezvyčajné, aby sa malígny proces obnovil na pozadí zjavného úplného zdravia.

Prvé príznaky recidívy po rakovine maternice sú nasledovné: žena začína pravidelne cítiť slabosť, závrat, apatia, dyspeptické poruchy, ktoré sú čoskoro doplnené zhoršeným močením a opuchom. Je možné zvýšiť telesnú teplotu na subfebrilné hodnoty (až 38 stupňov) a vyššie. Pacient sa sťažuje na bolesť v dolnej časti chrbta a malú panvu ťahového charakteru, ktorá sa zosilňuje v noci. Ak sa počas chirurgického zákroku zachovali vonkajšie genitálie a cervikálny kanál, existujú náchylné alebo vodnaté výtoky, ktoré sú konkrétnejšími znakmi obnovenia rakoviny.

Video: CIN - pravdepodobnosť relapsu po liečbe PDT

liečba

Terapeutická taktika závisí od lokalizácie obnoveného rakovinového procesu. Ak počas prvej operácie maternica s prídavnými látkami nebola úplne odstránená a relaps sa vyvinul v zostávajúcej časti orgánu, potom je absolútne nevyhnutné ju úplne odstrániť. Bohužiaľ, v mnohých prípadoch sa nádor šíri do susedných orgánov, konečníka a močového mechúra. Súčasne sa na nich vykonáva chirurgická intervencia, ktorá výrazne zhoršuje prognózu a kvalitu života pacientov, pretože dochádza k chirurgickej tvorbe stómie (umelé kanáliky) na močovom mechúre alebo konečníku.

Video: Guzel Gainullina - päť rokov po opakovaní rakoviny

Ďalšími štádiami liečby sú chemoterapia a rádioterapia. Tieto rovnaké metódy sa používajú aj v prípadoch, keď už boli z pacientky odstránené maternice a prídavné látky a relaps sa vyvinul vo vzdialených vnútorných orgánoch, v celulóze alebo lymfatických uzlinách. Použitie chemoterapie a žiarenia vykazuje relatívne dobré výsledky. Tieto metódy môžu znížiť intenzitu bolestivého syndrómu, zlepšiť pacientovu spokojnosť a kvalitu života vo všeobecnosti, ale bohužiaľ nie sú schopní definitívne zastaviť vývoj opakovaných maternicových nádorov. Ich použitie musí brať do úvahy štádium a lokalizáciu patologického procesu, celkový stav ženy, prítomnosť sprievodných ochorení.

Prevencia relapsu

Hlavné opatrenia na prevenciu opätovného výskytu rakoviny po liečbe primárneho nádoru maternice sú pravidelné hĺbkové vyšetrenia. Žena by mala podstúpiť urologické vyšetrenie dvakrát v prvom roku po operácii, potom raz za rok. V prípade potreby je predpísaná angiografia a lymfografia. Gynekologické vyšetrenia by mali byť štvrťročné.

Je veľmi dôležité, aby sa pacient držal zdravého životného štýlu, opustil zlé návyky, upravil režim dňa a výživu. Fyzický stres by mal byť jemný a výživa je plná a vyvážená.

Prognóza a prežitie

Napriek moderným metódam liečby, opakujúce sa rakoviny maternice má veľmi nepriaznivú prognózu. Len 15% pacientov, dokonca aj s komplexnou terapiou pozostávajúcu z chirurgickej intervencie, chemoterapie a žiarenia, môže žiť ďalší 1 rok. Väčšina pacientov zomrie v priebehu niekoľkých mesiacov, najmä s oneskorenou diagnózou a použitím iba symptomatických látok.

Relaps rakoviny krčka maternice

Jednou z najčastejších chorôb ženských reprodukčných orgánov je rakovina krčka maternice. Niekedy, kvôli absencii príznakov, sa diagnostika uskutočňuje neskoro, keď sa už objavili metastázy. Preto môžu niektoré ženy po komplexnej liečbe zaznamenať recidívu.

dôvody

Jedným z ukazovateľov účinnosti liečby v onkológii spolu s mierou prežitia päť rokov je aj frekvencia recidívy. V ktorých prípadoch sa môžu objaviť?

Zvyčajne príčiny tohto javu sú:

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť
  • nedostatočná radikálna chirurgická liečba;
  • výskyt metastáz;
  • Diagnóza rakoviny krčka maternice v posledných fázach.

príznaky

Relaps po rakovine krčka maternice môže spôsobiť rôzne príznaky. Závisí to od stavu cervikálneho kanála. Ak dôjde k vypúšťaniu iného charakteru, môže to byť znakom opakovaného výskytu tejto choroby.

Na vaginálnej časti krčka maternice sa môže objaviť vred s uzáverom, ktorý najprv postihuje iba krček maternice a potom prechádza do vaginálnych klenieb. S rozvojom ochorenia sa priemer krčka maternice zvyšuje a prejavuje sa vo vzhľade. To dokáže lekár pri vizuálnej kontrole.

Ak je primárny nádor umiestnený v cervikálnom kanáli, relapsy majú tendenciu tvoriť v hornej časti a prenášajú sa do maternicovej dutiny. Ak dôjde k invázii cervikálneho kanála, v dôsledku rádioterapie pri komplexnej liečbe sa endometrium oddeľuje do dutiny maternice, ktorá sa postupne zvyšuje. V tomto prípade je svalová stena orgánu stenčená a napnutá. Pacient sa najskôr sťažuje na celkové zhoršenie zdravia, nedostatok chuti do jedla, dyspeptické poruchy.

Pri ďalšom vývoji ochorenia sa objavujú bolesti v brušnej, krehkej a dolnej časti chrbta, najmä v noci horšie. Môžu mať inú povahu a intenzitu. Ak sa zachová priechodnosť cervikálneho kanálika, z vagíny sa objaví vodnatý alebo šťavnatý výtok. Môže dôjsť k porušeniu močenia, opuchu a hypertermie. Jedným z príznakov obnovenia ochorenia je dysfunkcia odtoku moču z obličiek a vznik hydronefrózy.

V niektorých prípadoch nemusia byť príznaky recidívy po rakovine krčka maternice. Potom lekár môže posúdiť malígny nádor iba na základe histologického vyšetrenia obsahu vagíny a krčka maternice.

Keď je cervix infikovaný v oblasti dolného otvoru vedúceho k vagíne alebo v obliterácii hornej oblasti vagíny, je pomerne ťažké diagnostikovať túto chorobu. Potom sa cez cervix objaví pružný, zaoblený tvar podobný nádoru vaječníkov.

Náklady na očkovanie proti rakovine krčka maternice v roku 2014 sa tu odrážajú.

diagnostika

Niekedy je ťažké diagnostikovať recidívu rakoviny krčka maternice, najmä v počiatočnom štádiu. Takáto včasná diagnóza je však veľmi dôležitá, pretože v súčasnosti existuje reálna možnosť ovplyvniť ochorenie.

Detekcia recidívy choroby je spôsobená vo veľkej miere ich umiestnením. Je uvoľnená v prípade, že v kulte vagíny nastane relaps. Je pomerne ťažké diagnostikovať relaps, ak je lokalizovaný v parametrickom vlákne, ako aj v lymfatických uzlinách.

Na odhalenie recidívy rakoviny krčka maternice po komplexnej liečbe sa používa bimanual gynekologické vyšetrenie, laboratórna diagnostika, počítačová tomografia, ultrazvuk a iné diagnostické metódy.

V gynekologickej praxi sa tiež používa dvojručná štúdia, pomocou ktorej sa môžu identifikovať tulene v parametrickom vlákne.

Dynamická úloha pri uznávaní recidívy choroby je dynamický výskum obličiek. Hydronefróza, ktorá sa vyskytuje v dôsledku poruchy funkcie obličiek, je jedným z príznakov rakovinového relapsu. Po chirurgickom zákroku je po 14 dňoch predpísané kontrolné urologické vyšetrenie. Potom je rozumné stráviť dvakrát v prvom roku po liečbe av budúcnosti aspoň raz ročne.

Ak má lekár podozrenie z recidívy cervikálnej onkológie na zistenie cievnych zmien v malej panve, môže použiť štúdiu, ako je angiografia. Ak dôjde k relapsu ochorenia, vzniknú nepravidelne lokalizované cievy v oblasti rastu nádoru. Na koncoch tepien sa objavujú miniatúrne vetvy, vizuálne pripomínajúce mechy.

Jednou z najefektívnejších metód výskumu na detekciu postihnutia lymfatických uzlín metastázami je priama lymfografia.

Pri relapse ochorenia na lymfogramoch sa môže pozorovať nárast lymfatických uzlín s kontúrou.

Opakovanie malígneho novotvaru môže byť diagnostikované cytologickým vyšetrením materiálu z oblasti infiltrátu, prechádzajúceho cez vpich. Ak má lekár podozrenie z recidívy rakoviny v cervikálnom kanáli alebo dutine maternice, mal by vykonať vyšetrenie týchto orgánov. Ak sa to nedá urobiť, kanál by sa mal rozšíriť, aby sa vyprázdnila dutina maternice.

Liečba recidívy rakoviny krčka maternice

Onkológovia rozlišujú takéto typy relapsov po rakovine krčka maternice, ako napríklad:

Vo väčšine prípadov dochádza k relapsu tejto choroby dva roky po úvodnej diagnóze. Priemerná dĺžka života pacientov s touto diagnózou nepresiahne sedem mesiacov.

Hlavné metódy liečby lokálnych relapsov ochorenia sú rôzne operačné prístupy s následným ožiarením a chemoterapiou.

Ak dôjde k rozšíreniu malígneho procesu na vzdialené vnútorné orgány, môže sa tento proces spomaliť len prostredníctvom chemoterapie.

Ožarovanie je najúčinnejšie, ak je malígny proces lokalizovaný v oblasti tela maternice, vaginálneho krytu alebo parametrickej lokalizácie. V dôsledku chemoterapie, ktorá je zvyčajne metódou liečby relapsov, ktorá zmierňuje prejavy bolesti, ale nevylučuje jej príčinu, kvalita života pacientov sa zlepšuje.

Niekedy sa zvyšuje aj miera prežitia pacienta. Účinnosť liečby na recidíva rakoviny krčka maternice ako celku je vyššia u pacientov, ktorí dostávali chemoterapiu.

Pri plánovaní adekvátnej medicínskej taktiky by však radiačné a chemoterapeutické postupy nemali byť kontrastované, je potrebný selektívny prístup na základe súboru charakteristík, ktoré charakterizujú všeobecný stav pacienta. V tomto prípade by sa mala brať do úvahy súbežná patológia, špecifickosť primárnej komplexnej liečby, umiestnenie a rozsah recidívy choroby.

výhľad

V našej krajine je rakovina krčka maternice na druhom mieste medzi onkogynekologickými patologiami.

Relapsy tejto choroby sú častejšie detegované počas prvých 2 rokov po ukončení kombinovanej liečby.

Treba vziať do úvahy, že prognóza u takýchto pacientov je veľmi zlá, iba približne 10-15% pacientov prežíva až do roku po nástupe symptómov a pre symptomatickú liečbu sa priemerná dĺžka života meria v mesiacoch.

Súčasne správne plánovaná a vykonaná liečba poskytuje pacientom ešte jednu šancu na prežitie. Ak je relaps lokálne, chirurgická liečba môže byť účinná v takmer polovici prípadov. Ak je lymfatický systém zapojený do onkologického procesu alebo tam sú vzdialené metastázy, chirurgický zákrok nemá žiadne vyhliadky. Liečba týchto žien je symptomatická, aby sa znížil syndróm bolesti, zlepšila kvalita života a zvýšila jej trvanie.

Všetko o liečbe rakoviny krčka maternice s ľudskými prostriedkami sa odráža v tomto článku.

prevencia

Po liečbe rakoviny krčka maternice sa musí brať do úvahy vysoká pravdepodobnosť recidív, ktorá vo veľkej miere závisí od štádia ochorenia a špecifickosti primárneho onkologického novotvaru.

Dôležitým vplyvom na výsledky liečby je včasná diagnóza relapsov. Preto je dôležité dôkladne sledovať pacientov a vykonať hĺbkovú diagnózu počas prvých 24 mesiacov po ukončení liečby.

O Nás

"S detekciou experimentálnych nádorov" s minimálnou odchýlkou ​​", myšlienka, že existuje alternatíva k každej bunke - aby sa rozmnožila alebo rozlíšila - stratila svoje bývalé odvolanie."

Týždenné Aktuality