Metastázy v pečeni

Metastázy (grécke metastázy - "pohyb") - ohniská malígneho nádoru mimo orgánov postihnutých onkológiou. Sú tvorené prenosom rakovinových buniek prúdom krvi alebo lymfy.

Prítomnosť metastáz v orgánoch ďaleko od rakovinového zamerania je znakom posledného, ​​štvrtého štádia ochorenia. S ňou pravdepodobnosť liečenia je extrémne nízka.

dôvody

Pečeň je postihnutá metastázami rakoviny rôznych primárnych lokalizácií. Je to spôsobené špecifickosťou jeho funkcií a obehu. Hlavnou funkciou pečene je detoxikácia krvi (lat de - 'elimination', grécky toxikon - 'jed'). Kapilárna sieť, ktorá filtruje krv, opúšťa rakovinové bunky v pečeňovom tkanive, ktoré expandujú a tvoria rozsiahle miesta.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Prevažujú metastázy rakoviny brušnej a hrudnej oblasti:

  • pľúca, mliečna žľaza;
  • hrubé a tenké črevo,
  • pankreasu, žalúdka,
  • genitálie.

Zriedkavo dodáva metastázy rakovinu pečene v pľúcach, obličkách, mozgu, prostate, koži, pažeráku, kostiach. Veľmi zriedkavo prenikajú metastázy z vaječníkov, prostaty, hltana, orgánov ENT, močového mechúra, obličiek, maternice, ústnej dutiny.

Video: Liečba metastáz v pečeni rádiembolizáciou

Príznaky a príznaky

Počiatočné príznaky metastatického poškodenia pečene sú nešpecifické:

  • malátnosť, znížená chuť do jedla, strata telesnej hmotnosti ("vysušenie"), pretrvávajúci edém, horúčka;
  • narušil tráviaci systém: tráviace ťažkosti, nevoľnosť, vracanie;
  • pocit prasknutia pod rebrami vpravo, v hornej časti brucha;
  • s dýchacou bolesťou za hrudnou kosťou.

Progresia procesu zhoršuje všeobecný stav:

  • vyvíja ascites (tekutina v dutine brušnej kvôli zapojeniu do procesu peritonea);
  • krvácanie je známkou trombózy portálnej žily a vysokého krvného tlaku;
  • zemitá pleť, hviezdičky z nádob na tvári;
  • edém dolných končatín, dilatačné žily prednej steny brucha (v dôsledku stlačenia dolnej dutej žily so zväčšenými pečeňami).

Hlavným znakom poškodenia pečene je žltosť kože, oko (mechanická žltačka). Dôvodom je stlačenie metastatického nádoru cholagogických kanálikov.

diagnostika

Pre presnú diagnostiku metastáz v pečeni sa používa súbor diagnostických metód:

  1. biochemické analýzy (všeobecný krvný test, stanovenie hladiny nádorových markerov);
  2. biopsia punkcie pod kontrolou CT na histologické a cytologické vyšetrenie;
  3. viacnásobné pečeňové metastázy v ultrazvuk-Diagnostika sa skúma s cieľom objasniť ich typ, stupeň zrelosti;
  4. Röntgenové vyšetrenie: rádiogram hrudníka určuje veľkosť zväčšenej pečene; Irrigoskopia (vyšetrenie hrubého čreva naplneného kontrastnou zmesou) odhaľuje vynechanie uhla pečene;
  5. rádioizotopové skenovanie nájde uzly nádoru s priemerom 2 cm, nastaví ich veľkosť, počet a umiestnenie.
  6. MRI, PET špecifikujte veľkosť metastáz, povahu rastu, prítomnosť rozpadu, vyčerpanie;
  7. angiografia ciev pečene stanovuje veľkosť, konfiguráciu nádoru, zvláštnosti jeho krvného zásobovania.

liečba

Hlavným cieľom liečby pečene metastázami nie je hojenie, ale spomaľuje nekrózu a znižuje intenzitu bolesti. Použiť rôzne metódy. Pri mnohých metastázach sa kombinujú metódy kombinácie rádioterapie s chemoterapiou, biológie.

chemoterapia

Chemoterapia sa vykonáva ako súčasť komplexnej liečby. Chemoterapeutické lieky sa vstrekujú do pečene cez krvné cievy.

Silne pôsobiaca chemoterapia:

Prihláste sa na aktualizácie

Komunikácia s administratívou

Mnoho druhov nádorov na pokožke je veľmi zdravé a je schopné poškodiť okolité tkanivá a dokonca ohroziť ľudský život

Stará cena je od 2 500 ₽ z 2 000 ₽ podielov

Metóda, ktorá sa nazýva terapia rázovou vlnou, sa používa na liečbu muskuloskeletálnych ochorení a akýchkoľvek ochorení pohybového aparátu

Stará cena je 2 000 ₽ 1 600 ₽ podiel

proces odberu buniek alebo tkaniva z tela na ďalšie mikroskopické vyšetrenie na kontrolu prítomnosti rakoviny

Stará cena je 3 500 ₽ 3 000 ₽ podiel

Metastáza v pečeni bola odstránená

V modernej medicíne sú metastázy definované ako sekundárny rast malígnych novotvarov v inej časti tela. Metastázy sa tvoria v dôsledku prechodu nádorových buniek k cievam a lymfatickým uzlom. S rastom buniek tvoria metastázy malígne formácie. Metastázy v pečeni sa vyskytujú po rakovine žalúdka, pankreasu a pľúc. Podľa štatistických údajov sa v prípade rakoviny žalúdka a pľúc nachádzajú v približne polovici pacientov metastázy v pečeni.

Prognóza liečby hepatálnych metastáz

V začiatočnej fáze detekcie lekári nie sú schopní robiť žiadne predpovede. Účinnosť liečby nádorových metastáz závisí vo veľkej miere od povahy nádoru, jeho polohy a stupňa poškodenia. Po prvom zistení metastáz v oblasti pečene je trvanie liečby 12 až 16 mesiacov. Priaznivejšia prognóza je stanovená po cytoreduktívnej chirurgii pre nádory konečníka a hrubého čreva. Použitie kombinovanej liečby metastáz prispieva k zvýšeniu priemernej dĺžky života.

Komplikácie pečeňových metastáz

Najzávažnejšie komplikácie sú kompresia veľkých krvných ciev metastatickými formáciami v pečeni. Medzi nimi je kompresia dolných dutých a portálnych žíl pečene. Okrem toho v dôsledku kompresie žlčovodu môže pacient vyvinúť tzv. "Mechanickú žltačku". Symptómy mechanickej žltačky sú ostrou zmenou farby kože, sliznice a skléry oka v dôsledku zvýšenej hladiny bilirubínu.

Obnova pečene po odstránení metastatických novotvarov

Ak chcete obnoviť zvyčajné fungovanie pečene po odstránení malígneho rastu, je dôležité dodržiavať diétu a dodržiavať zdravú výživu. V závislosti od jednotlivých indikátorov si lekári vyberajú rôzne možnosti stravovania. Existujú však niektoré všeobecné pravidlá, ktoré treba dodržiavať, aby sa rýchlo obnovila pečeň po ukončení liečby po odstránení metastázy:

- Prísne zakázané jesť zriedkavo vo veľkých množstvách. Najoptimálnejšia strava: malé porcie, 5-6 krát denne.

Metastáza rakoviny v pečeni

Rakovina metastázuje do pečene - čo to znamená? Prečo sa v pečeni vyvinú metastázy rakoviny? Ako nebezpečné je to? Aké sú prvé príznaky? Aké diagnostické metódy pomáhajú detekovať metastázy v pečeni? Kam ísť, kam dostať lepšiu liečbu? Je možné obnoviť?
- Na tieto a iné otázky odpovedá námestník hlavného lekára európskej klinickej gynekológie Pylyov Andrey Lvovich.

Aké sú rakovinové metastázy do pečene?

Metastázy sú sekundárne ložiská, ktoré sa vyskytujú vtedy, keď rakovinové bunky z hlavného materského tumoru vypadnú a migrujú prúdom krvi alebo lymfy do rôznych častí tela. Metastázy sa môžu vyskytovať v rôznych orgánoch. Často sa nachádzajú v pečeni.

Ak sa nádor spočiatku vyvíja z pečene, objaví sa primárna rakovina pečene. Metastatická rakovina sa nazýva sekundárna - vždy pochádza z iných orgánov. Väčšina malígnych nádorov pečene je sekundárna rakovina.

Kde rakovinové bunky metastázujú na pečeň?

Metastatická rakovina pečene často pochádza z pľúc, žalúdka, hrubého a konečníka, mliečnych žliaz, pažeráka, pankreasu.

S rakovinou pľúc, žalúdkom a kolorektálnym karcinómom sa metastázy v pečeni nachádzajú v 50% prípadov, s rakovinou prsníka, melanómom - v 30% prípadov.

Zriedkavo v pečeni metastázujú zhubné nádory maternice a vaječníkov, hltan, ústna dutina, močový mechúr, obličky. Metastázy v pečeni s rakovinou mozgu sa takmer nenašli.

Prečo mnohé nádory metastázujú na pečeň?

Pečeň je jedným z najväčších orgánov. Vykonáva dôležité funkcie: odstraňuje krv toxínov, vytvára žlč, vytvára rôzne proteíny, enzýmy, skladuje zásoby glykogénu, ktoré sú zdrojom energie.

V pečeni je veľké množstvo krvi - asi 1,5 litra za minútu. Asi 30-35% krvi prechádza cez tepny, zvyšných 70-75% - portálovou žilou z čreva. špeciálna sínusové kapiláry sa nachádzajú v pečeni (sínusoíd), v ktorom je prietok krvi sa spomaľuje, krv sa zmieša s arteriálnej venózna spoločne sa vráti do srdca cez dolnej dutej žily.

Tento špeciálny systém dodávania krvi do pečene podporuje šírenie rakovinových buniek.

Než začnete svoju vlastnú "kolóniu" - metastatický nádor - v pečeni, rakovinové bunky musia ísť dlhú cestu. Musí sa odtrhnúť od materského nádoru, vstúpiť do krvi alebo do lymfatickej cievy, prechádzať cez telo a usadiť sa v pečeni. Môže zomrieť (a mnoho rakovinových buniek zomrie) v každom štádiu.

Do určitej miery nádor a imunita matky obmedzujú rast metastáz. Migrované rakovinové bunky sú buď neaktívne alebo sa veľmi pomaly šíria. Potom začne ich rýchly rast. Vedci nevedia, prečo sa to deje. Keď sa rakovinové bunky v metastáze stanú väčšími, začnú sa rozvíjať rastové faktory, ktoré stimulujú rast nových ciev, ktoré krmiva kŕmia.

Ako sa objavujú metastázy rakoviny v pečeni? Aké sú príznaky, ktoré musíte vidieť lekára?

V počiatočných štádiách, ako u mnohých malígnych nádorov, sa rakovinové metastázy v pečeni nevyjadrujú. Časom sa ohniská zvyšujú, začínajú narúšať prietok krvi a odtok žlče. Pečeň je rozbitá, existujú rôzne príznaky:

  • Slabosť, únava, znížená účinnosť.
  • Strata hmotnosti až do extrémneho stupňa vyčerpania - kachexia.
  • Zhoršenie chuti do jedla až do anorexie.
  • Nevoľnosť, zvracanie.
  • Zemitá farba kože alebo žltačka.
  • Nudná bolesť pod pravým rebrom. Pocit ťažkosti, prasknutia, tlaku.
  • Zvýšená brušná dutina kvôli kvapkaniu (ascites).
  • Rozšírené žily pod kožu brucha (často obraz je veľmi charakteristický: žily divergujú vo všetkých smeroch od pupka a podobajú sa "hlave medúzy").
  • Cievne klíčky na koži.
  • Zvýšené palpitácie.
  • Zvýšenie teploty.
  • Svrbenie.
  • Prerušenie čreva, nadúvanie.
  • Krvácanie do pažeráka.
  • Gynekomastia (zväčšenie a prekrvenie mliečnych žliaz u mužov).

Takéto poruchy sa vyskytujú nielen pri rakovine pečene. Samozrejme, že nie je dôvod na paniku, ak je tento zoznam vám trápi len slabosť, horúčka, a nadúvanie.

Najstrašnejšie príznaky, ktoré by mali byť dôvodom na okamžité návšteve lekára: úporné vracanie (viac ako 1 deň, 2 x denne), vracanie krvi, rýchly nevysvetliteľné chudnutie, stolica čierna, silný nárast v oblasti brucha, žltačka.

Metastázy v akomkoľvek orgáne, vrátane pečene, môžu spôsobiť trvalú bolestivú bolesť.

Ako sú metastázy diagnostikované v pečeni?

Prieskum môže zahŕňať rôzne štúdie a analýzy:

  • Ultrazvuk pečene je jednoduchý a cenovo dostupný spôsob diagnostiky, často sa používa na skríning. Ale nie vždy pomôže nájsť metastázy a získať potrebné informácie o nich.
  • Zobrazovacie metódy: multislice CT, MRI, PET, angiografia (štúdia, počas ktorej sa do ciev vstrekne kontrastné médium). Pomáha nielen na detekciu metastáz v pečeni, ale aj odhadnúť ich veľkosť, počet, umiestnenie, charakteru rastu, nájsť hnisať a rozklad, ktoré sú rozložené do okolitých tkanív a orgánov.
  • Často sa stáva, aby sa priradí účinnú liečbu, lekár musí vedieť, čo je štruktúra nádorového tkaniva na mikroskopickej úrovni, do akej miery sa rakovinové bunky sa líši od normálu. Pre tento biopsia: nádorové tkanivo fragment sa získa pomocou ihly (aspiráciu biopsia) alebo špeciálnym nástrojom - trepanie (biopsia, biopsia). Postup je vykonávaný pod dohľadom ultrazvuku.
  • Krvné testy, najmä na úrovni pečeňových enzýmov, pomáhajú pochopiť, ako ťažko je poškodená pečeň.

"Počas biopsie sa do nádoru vloží ihla. Môže to spôsobiť, že rakovinové bunky sa oddelia a metastázujú? "
Toto je mýtus. Biopsia nezvyšuje riziko metastáz.

Často počas vyšetrenia sa najprv detegujú metastázy v pečeni a potom začnú hľadať primárny nádor. Úloha je uľahčená biopsii: vedieť, ako sa rakovinové bunky pozerajú pod mikroskopom, lekár dokáže pochopiť, odkiaľ sa vyskytujú orgány.

Ako sa liečia metastázy v pečeni?

Taktika liečby bude závisieť od niekoľkých faktorov:

  • Počet metastáz: či už sú jednorazové alebo viacnásobné.
  • Druh rakoviny.
  • Závažnosť porušovania pečene a iných orgánov.

Hlavné metódy liečby sú rovnaké ako u iných onkologických ochorení. Jednotlivé metastázy (alebo niekoľko malých) možno chirurgicky odstrániť. Vedenie podielu, segmentálna, atypická resekcia (odstránenie časti orgánu).

Priraďte kurzy chemoterapie, rádioterapie.

Lekári európskej kliniky používajú moderný spôsob liečby metastatického rakoviny pečene, ktorý sa často používa na cudzích klinikách - perkutánna transhepatálna rádiofrekvenčná ablácia (RFA).

Výsledky liečby

3C - zníženie metastáz po rádiofrekvenčnej ablácii (RFA)

3D - výsledok terapie po 6 mesiacoch

Počas postupu sa do metastázy vloží špeciálna elektróda s ihlami a cez ne sa vysielajú rádiové vlny, ktoré zničia rakovinové bunky. Výsledkom je kontrolovaná aseptická nekróza nádoru bez poškodenia okolitých zdravých tkanív. To môže výrazne zlepšiť prežitie a znížiť riziko recidívy.

RFA je jedinečná v tom, že môže byť použitá opakovane, ak sa v pečeni zistí nové metastázy. Táto technika sa úspešne používa pri primárnej rakovine pečene, keď je súčasne cirhóza a vysoké riziko zlyhania pečene.

Napríklad sme dokázali dosiahnuť stabilnú remisiu a možno aj úplné zotavenie u jedného pacienta, ktorý bol diagnostikovaný s rakovinou prsníka s jedinou pečeňovou metastázou. Lekári európskej kliniky vykonali radikálnu mastektómiu a čiastočnú resekciu pečene, ktorá bola doplnená o chemoterapiu.

Dobrý výsledok bol tiež dosiahnutý u pacienta s rakovinou hrubého čreva a piatich malých metastáz v rôznych lalokoch pečene. Vykonali sme resekciu (odstránenú časť čreva), vykonali sme chemoterapiu a rádiofrekvenčnú abláciu pečene.

Liečba metastáz rakoviny v pečeni má určité ťažkosti. Napríklad rakovina metastáz často nereaguje na lieky, ktoré pomáhajú proti primárnemu nádoru. Je potrebné vybrať optimálnu liečbu, kombinovať rôzne typy liečby. Zlé metastázy v pečeni a systémová chémia. Najlepším účinkom je podávanie liekov v pečeni.

Chemoterapeutické lieky pomáhajú spomaliť rast metastáz, znížiť ich počet, predĺžiť život pacienta a zmierniť bolestivé príznaky. V počiatočných štádiách chemoterapie sa znižuje riziko metastáz. V prípadoch, keď to je potrebné, lekári európskej kliniky používajú implantovateľné žilové a arteriálne prístavné systémy, regionálnu infúziu chemoterapeutických liekov intraarteriálne.

Radiačná liečba rakovinových metastáz do pečene pomáha zbaviť sa bolesti, ale nezvyšuje očakávanú dĺžku života.

Cieľová terapia zahŕňa použitie liekov, ktoré majú špecifický "cieľ" - špecifickú molekulu potrebnú pre rast a prežitie rakovinových buniek. Pri metastatickej rakovine pečene sa používa jediný cieľový liek s preukázanou účinnosťou - sorafenibom. Je registrovaná vo viac ako 60 krajinách sveta na liečbu primárnej a metastatickej rakoviny pečene.

Embolizácia je sľubná metóda na liečbu metastáz v pečeni a iných malígnych nádoroch, ktorá sa používa v oddelení intervenčnej onkológie a endovaskulárnej chirurgie v Európskej klinike. Podstata metódy spočíva v tom, že do cievy, ktorá krmiva nádor, sa zavádza špeciálny prípravok, ktorý narúša tok krvi.

Najefektívnejšia chemoembolizácia, keď sa do cievy vstrekujú mikroguličky, ktoré uvoľňujú chemoterapeutické činidlo. Chemoembolizácia je v súčasnosti "zlatým štandardom" liečby v prípadoch, keď chirurgické odstránenie nádoru alebo transplantácia zlyhá.

Počas chemoembolizácie sa dosiahne dvojitý účinok. Mikrosféry prekrývajú krvný obeh, zbavujú nádor nevyhnutné látky a vyvinutá chemoterapia napáda nádorové bunky.

V európskej klinike sú k dispozícii všetky existujúce prípravy na chemoembolizáciu.

Aké sú predpovede rakovinových metastáz v pečeni?

Pacienti, ktorí prídu v európskych nemocniciach s takou diagnózou, sa primárne zaoberá otázkou: "Existuje liek pečeňové metastázy pri rakovine 4. triedy?". Účinnosť liečby bude závisieť od typu rakoviny, jej molekulárno-genetických charakteristík, polohy a stupňa malignity nádoru. Väčšina pacientov po prvých metastázach v pečeni žije počas 6 až 18 mesiacov. S rakovinou hrubého čreva a konečníka je po veľkej cytoreduktívnej operácii prognóza výhodnejšia.

Ak sú metastázy prítomné nielen v pečeni, ale aj v iných častiach tela (napríklad metastázy v pečeni a kostiach), prognóza sa zhoršuje. Ale aj potom je možná chirurgická liečba.

Lekári špecialisti európskej kliniky majú rozsiahle skúsenosti s kombinovanou liečbou metastáz v pečeni. Vďaka tomu môžeme výrazne predĺžiť život pacientov. Najlepšie výsledky možno dosiahnuť, keď pečeň metastazuje rakovinu hrubého čreva. Vyvinuli sme jasné kritériá, na základe ktorých sa niekedy môžeme zdržať chirurgického zákroku, ak sa nachádzajú v oboch lalokoch pečene. V takýchto prípadoch liečba začína chemoterapiou.

Ak pečeňové metastázy sa objavili v pľúcnom nádoru, pankreasu, žalúdka, a kol., Odstránenie časti pečene ako nezávislého spôsobu liečby je neefektívne, ale môže dobre fungovať v kombinácii s chemoterapiou.

Ak súčasne dochádza k metastázam v pečeni a lymfatických uzlinách, výrazne to zhoršuje prognózu. Päťročná miera prežitia je približne polovica. V tomto prípade je však liečba stále možná.

O možnostiach moderných high-tech medicíny v liečbe nádorov pečene v programe Health Kitchen na kanáli Rain.

Spätná väzba na liečbu pečeňových metastáz v Európskej klinike

Dali mi metastázy v pečeni s primárnym zameraním v čreve. Dúfal som, že budeme mať čas na liečbu čriev, ale nemáme čas - dlho som pretiahol papiere v inej klinike. Takže keď sa objavili - prirodzene som mal ruky nadol a ja som už mentálne predstavil zostávajúce týždne. Našťastie verím v moderné anestézie, ale nemohol som uveriť, že bolo možné prežiť s léziami v pečeni. Takže, keby som sa nedostala k doktorovi Pylevovi. Našiel si cestu von. A zachránila ma. Nepamätám si presný názov operácie - to je veľmi dlhý, s niektorými indexy, ale v skutočnosti, ako mi Andrew L. povedal na prstoch - na mojom šťastie, tri komíny, vytvorené v jednom laloku pečene. Na moju nešťastie - v skutočnosti viac, a preto dôležitejšie. Stačí si vziať a znížiť to je nemožné. Zostávajúci kus nebude odolávať zaťaženiu. Riešenie pozostávalo z dvoch operácií. Po prvé, nejakým spôsobom presmeroval krvný obeh v pečeni takým spôsobom, že menšia časť pečene dostane viac krvi ako tá, ktorá je viac. Z tohto dôvodu začal rast malý podiel! Takže začal vznášať čoraz väčší tlak. O niečo menej ako mesiac neskôr už mala takú veľkosť, čo stačí na takmer normálnu činnosť pečene ako orgánu. Druhá operácia odstránila infikovaný podiel. A malý teraz pracuje sám, ale prispôsobí sa zaťaženiu. Samozrejme som si nemyslel, že by som sa o tom musel naučiť v mojom živote, oveľa menej to skúsim sám. Ale ako povedal lekár, až donedávna takéto operácie neboli vykonané vôbec. Šesť mesiacov po počiatočnej diagnóze. Myslím, že by som ich nemal, keby to nebolo pre moje šťastie, aby sa dostali k týmto lekárom. Máte dosť slov, aby vyjadrili vďaku mne a deťom? Nemyslím si to. Ale aj tak, vďaka nim.

Aké komplikácie sa môžu vyskytnúť? Kedy sú potrebné mimoriadne opatrenia?

Nádor v pečeni môže stláčať portálnu žilu, dolnú vena cava, žlčové kanály. V druhom prípade je výtok žlče narušený. Obsahuje toxický produkt rozkladu hemoglobínu - bilirubínu, ktorý vstupuje do krvi. Koža, skléra a sliznice sú sfarbené žltou - dochádza k mechanickej žltačke. Táto podmienka je nebezpečná, pretože bilirubín je toxický pre mozog a iné orgány, silné zvýšenie jeho hladiny môže viesť k smrti. Okrem toho, vzhľadom na mechanickú žltačku, nie je možné vykonať operáciu a vykonať priebeh chemoterapie.

Odtok žlče sa zníži o operácii pod vplyvom ultrazvuku (prepichnutie cholangiografie) alebo X-ray televíziu. Drenáž je dvoch typov:

Externá žila je odstránená vonku.

Vonkajšia strana: časť žlče sa vylučuje vonku, čiastočne do lúmenu čreva.

Ak nádor stláča niekoľko žlčových kanálikov v rôznych častiach pečene, nainštalujte niekoľko odtokov.

Lekári európskej kliniky používajú moderné metódy jednostupňového stentovania. V takom prípade je vonkajšia drenážnosť ponechaná iba 1-2 dni, alebo môžete bez nej vôbec robiť.

Smer endobiliary operácie v našej klinike pod dohľadom popredného odborníka v tomto odbore v Rusku a SNŠ, vedúci Centra pre rádiológov RNIMU NI Pirogov, profesor Sergey Kapranov.

Sergej Anatoljevič sám vykonáva chirurgické zákroky, má najväčšie skúsenosti s endobiliárnymi intervenciami. Na vývoj metód liečby mechanickej žltačky nádorového pôvodu získal dvakrát cenu ruskej vlády v oblasti vedy a techniky.

Málo traumatizujúce resekcia a rádiofrekvenčná ablácia metastatického v pečeni žiak trávi Prof. Dr. med YI Patyutko, vedúci nádorov pečene chirurgické oddelenie RCRC pomenoval NN Blokhin, námestník hlavný lekár Európskej kliniky MUDr Andrei Lvovich Pylev.

Obnova pečene po odstránení metastáz

Ak sa po chirurgickej liečby pečeňových metastáz na 4 fázach rakoviny v tele nie sú zistené rakovinových buniek viac lekár vám odporučí fotiť (ultrazvuk, CT alebo MRI), a ktorý má byť testovaný (na úrovni alfa-fetoproteínu, môžu látky, ktoré charakterizujú funkciu pečene) krát za 3-6 mesiacov počas prvých dvoch rokov, potom - každých 6-12 mesiacov. To pomôže včas odhaliť relaps alebo možné vedľajšie účinky liečby.

Na urýchlenie obnovenia pečene a celého tela pomáha zdravá výživa, fyzická aktivita v súlade s odporúčaniami lekára.

Kde liečiť pečeňové metastázy v Rusku?

Mnoho ruských pacienti stretávajú s touto strašnou diagnózu - "rakovinu s metastázami" - verí, že táto veta, a nič nemôže byť, alebo sa môžete dostať účinnú úľavu, ale len v zahraničí. V Rusku, v Moskve, sú k dispozícii všetky moderné technológie a prípravky. Moderná kvalifikovaná starostlivosť je k dispozícii na európskej klinike.

Veríme tomu môžeme vždy pomôcť, a preto sa zaväzujeme liečiť pacientov s rakovinou v ktorejkoľvek fáze. Naši lekári majú rozsiahle skúsenosti, vykonávajú komplexné invazívne procedúry a chirurgické zákroky, chemoterapiu podľa medzinárodných protokolov. Vieme, ako pomôcť.

Metastázy v pečeni: prognóza priemernej dĺžky života

Pečeň je skôr náchylná na metastáz než iné orgány. Ochorenie má dlho bez príznakov, čo vedie k neskorej diagnózu a liečbu, ako aj výrazne zhoršuje prognózu prežitia pacienta.

Metastatické pečeňové nádory predstavujú 90% nádorových lézií tohto orgánu. Okrem toho sa pečeň najčastejšie stáva miestom šírenia rakoviny, čo mu poskytuje druhé miesto po cirhóze v štatistikách úmrtnosti medzi chorobami tohto tela. Na stanovenie prognózy periódy prežitia metastáz v pečeni je potrebná správna diagnóza (rozdiel od primárneho procesu v samotnom orgáne); zistenie a odstránenie zamerania rakoviny, ktorá spôsobila poškodenie; správne zvolený spôsob liečby screeningom a nepretržitým monitorovaním onkológov a hepatológov.

Metastázy: čo to je?

Predtým, než budete hovoriť o príznakoch, musíte zistiť, aké metastázy sú a prečo sú nebezpečné ako primárna rakovina pečene.

Všetky nádorové bunky sú pôvodne normálne bunky nášho tela, v ktorých dochádza k genetickej poruche v dôsledku vonkajších alebo vnútorných faktorov. Začínajú sa nekontrolovateľne a vhodne rozdeliť, tvoriaci funkčne dysfunkčné tkaniva, ktorá je náchylná k invazívne (s poškodením steny), klíčenie a šíri do ďalších orgánov.

Je to penetrácia do iných orgánov a tkanív a súvisiaca tvorba nových ložísk rakoviny nazývaných metastázy. Skôr alebo neskôr sa v každom malígnom nádore objavia bunky, ktoré najprv prenikajú do priľahlých tkanív, potom do ciev a prechádzajú cez celé telo.

Takže metastázy sú početné oblasti primárneho onkologického zamerania.

Venujte pozornosť! Napriek tomu, že tisíce nádorových buniek vstupujú do krvného obehu denne, prežívajú a implantujú do iných tkanív, ktoré sú schopné menšie ako 0,05%. Avšak tieto bunky sú najzávažnejšie a prakticky sa neliečia k liečbe.

Vzhľadom k veľkej veľkosti pečene, dobrý prívod krvi do arteria hepatica a portálnej žily, ako aj vzhľadom na špecifické vlastnosti hepatocytov membrány v tele môže metastázovať do nádorov všetkých typov. Z týchto dôvodov je pečeň na druhom mieste po lymfatických uzlinách z hľadiska frekvencie metastáz.

Klinický obraz

Metastázy môžu byť jednotlivé alebo viacnásobné, čo z veľkej časti určuje včasnú diagnózu a symptomatológiu.

Ak je nádor jediný, neznamená to, že je malý. S rýchlou progresiou je novotvar dobre prehmatnutý, výrazne odlišný od normálneho parenchýmu. Môžu sa vyskytnúť bolesti v správnej subkostálnej oblasti v dôsledku kompresie zdravých tkanív.

Pri mnohých metastázach príznaky rýchlo pokročili. Najskôr sa objaví mechanická žltačka, ktorá je prvým znakom zlyhania pečene. Metabolické poruchy dôjde, akonáhle zlomený, mnoho funkcie pečene: syntetizovať, detoxifikáciu, metabolické sekrečnú a usadiť sa (akumuláciu). Vzhľadom na nedostatočný prísun krvi rastúce nádorové uzliny začínajú umierať a prasknúť, začína sa otravovať celý organizmus. Súbežne sa spodná vena cava stlačí, čo spôsobuje opuch, najmä na dolných končatinách.

Metastatické poškodenie pečene sa vyskytuje najčastejšie s lokalizáciou nádorov v pankrease, hrubom čreve, žalúdku, prsníku a pažeráku. Preto stojí za to venovať pozornosť sťažnostiam týchto orgánov, najmä sprevádzaniu prudkej straty hmotnosti a zvýšenej únavy.

Nesmieme však zabúdať, že rakovina je najčastejšie bez symptómov, a preto je diagnostikovaná neskoro.

diagnostika

Metastázy v pečeni sú ťažko diagnostikované, pretože táto forma rakoviny rýchlo rastie a nemá žiadne špecifické príznaky. Preto v prítomnosti existujúcich onkologických patológií je potrebné pravidelne monitorovať funkcie a stav pečene.

Dnes používajte také diagnostické metódy:

  1. Definícia príbuzných.
  2. Ultrazvuková počítačová tomografia (UZTT).
  3. Röntgenová počítačová tomografia (RKT).
  4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
  5. Biopsia nádoru.
  6. Angiografia.

Definícia onkomarkerov (špecifických proteínov produkovaných nádorom) umožňuje nielen rozpoznať samotný fakt prítomnosti rakoviny, ale tiež určiť pôvodne ovplyvnený orgán.

Ultrazvuk CT vám umožňuje jasne vymedziť okraje nádoru zo zdravého tkaniva, určiť nekrózu a rozpad nádorových uzlín s presnosťou 2-3 mm. Táto metóda sa môže použiť aj počas operácie na určenie ďalšej taktiky operácie.

Biopsia je potrebná takmer vo všetkých prípadoch detekcie novotvarov. Umožňuje rozlíšiť medzi benígnym a malígnym procesom, určiť povahu formácií a taktiku liečby.

Angiografia prináša predstavu o stave krvných ciev pečene, pretože cez ne rakovinové bunky vstupujú do parenchýmu.

Rentgenové CT a MRI umožňujú komplexné vyšetrenie tela a potvrdenie diagnózy. Sú účinné pri detekcii mnohonásobných metastáz a pri hľadaní primárneho zamerania malignity (tvorba rakoviny) až do veľkosti 1 cm.

liečba

Bohužiaľ, takmer všetky metódy liečby metastatických lézií pečene sú neúčinné, najmä z dôvodu asymptomatickej progresie a oneskorenej detekcie. Najmä komplexná terapia je zameraná na potlačenie rastu novotvaru a zlepšenie kvality života pacienta.

chemoterapia

Systémová chemoterapia nie je hlavnou metódou liečby, ale pomáha len zastaviť ďalšiu deštrukciu pečeňového tkaniva a dočasne spomaliť rast rakoviny. Okrem toho systémový účinok má prudký negatívny vplyv na celkový stav tela a zhoršuje pohodu.

Taktiež sa používa chemoembolizácia, ktorej podstatou je blokovať prietok krvi nádoru. Nádoba podávajúca formáciu je uzavretá špeciálnym zariadením (embol) obsahujúcim chemoterapeutické činidlo. Výhody tejto metódy pri lokálnom pôsobení lieku a znižovaní vedľajších účinkov.

Perkutánne injekcie etanolu majú tiež lokálny účinok, ale sú vhodné len pre malé jediné nádory. Metóda je zameraná na lokálnu deštrukciu abnormálnych tkanív a narušenie prietoku krvi okolo nádoru.

Najlepšie dostupné lieky na chemoterapiu sú:

  1. Oxaliplatina.
  2. Fluorouracil.
  3. Cisplatina.
  4. Metotrexát.
  5. Ifosfamid.
  6. Doxorubicín.

Chirurgická liečba

Pri malom integrálnom objeme poškodenia orgánov má odstránenie (resekcia) miesta pečene pozitívny účinok.

Je dôležité vedieť! Ak je ochorenie charakterizované viacnásobnými léziami v rôznych oblastiach alebo malými jedinými nádormi, operácia je neodôvodniteľným rizikom a nevykonáva sa.

Povinnou podmienkou operácie je súbežné odstránenie primárnej rakoviny, z ktorej sa vyskytli metastázy.

Účinnou metódou je transplantácia časti darcovskej pečene namiesto vzdialeného miesta. Prežitie sa zvýši na 75% a transplantát funkčne úplne nahradí postihnutú časť.

Ťažkosti tohto typu liečby sú pri výbere darcu a zložitosti samotnej operácie, ktorá sa neuskutočňuje vo všetkých mestách a dokonca aj v krajinách.

Pri niektorých sprievodných onkologických ochoreniach nie sú chirurgické zákroky indikované kvôli vysokému riziku komplikácií. Medzi takéto skupiny patria pacienti s:

  • metastázy rakoviny pankreasu;
  • rakovina pľúc;
  • melanóm kože;
  • rakovina veľkej duodenálnej papily.

Ďalšie liečebné postupy

V posledných rokoch bolo rozšírené použitie kryokonstrikcie nádorov. Pod vplyvom nízkych teplôt sa zastaví rast malígnych buniek a ich zničenie. Táto metóda je vhodná pre celé nádory s priemerom do 5 cm.

Mikrovlnná Hypertermická koagulácia sa vychádza z toho, že všetky ľudské tkanivá (najmä nádor z dôvodu dobrého prívodu krvi) ľahko absorbovať mikrovlnnú energiu, ktorá umožňuje vysoké frekvencie pre selektívne zničenie postihnutého tkaniva.

Koľko žije s metastázami pečene?

Potreba vedeckého stanovenia priemernej dĺžky života u pacientov s metastázami pečene každoročne stúpa, pretože sú hlavnými ukazovateľmi účinnosti liečby. Hlavnými faktormi prognózy sú:

  1. Dátum prvého výskytu príznakov;
  2. Dátum diagnózy;
  3. Dátum začiatku liečby.

Podľa štatistík pacienti, ktorí sú vyliečení z malígnych novotvarov, patria do skupiny ľudí, ktorí pravidelne podstupujú pravidelné diagnostické testy všetkých orgánov a systémov (najmenej raz za rok).

Najpriaznivejší je rakovina, ktorá bola diagnostikovaná pred prvými klinickými prejavmi, pretože nástup príznakov často indikuje zničenie orgánov a tkanív okolo nádoru. Bohužiaľ, takmer vždy metastázy pečene sú znakom zanedbateľného štádia rakoviny v inom orgáne, čo značne zhoršuje prognózu. Dokonca aj maximálne prežitie s aktívnou liečbou je obmedzené na päť rokov.

Bez použitia chemoterapie a chirurgického zákroku životnosť s pečeňovými metastázami zvyčajne nepresiahne šesť mesiacov.

V prípade resekcie pečene s metastázami sa miera prežitia zvyšuje len vtedy, ak sa na zvyšku orgánu nevyskytujú nové lézie.

Pri mnohých metastázach, dokonca aj pri núdzovom predpisovaní liekov, pretože chirurgia je často kontraindikovaná, prognóza je iba 9 mesiacov.

Zo všetkých liečebných metód poskytuje najlepšie výsledky alotransplantácia pečene. V zaostrenej skupine s transplantovaným orgánom prežilo 5% pacientov 75% pacientov. Táto štatistika je však platná len pre polovicu pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu, pretože často nie je metastáza obmedzená na pečeň, ale rozširuje sa na iné orgány, čo znemožňuje účinnú liečbu.

Metastázy v pečeni s rakovinou

Tento orgán je najčastejšie postihnutý metastázami hematogénnych nádorov. Táto komplikácia je charakteristické pre rôzne typy rakoviny, vo väčšine prípadov, metastáza je vzhľadom k zhubných nádorov v mliečnej žľaze, tráviaceho traktu, pľúc a pankreasu.

Čo je ohniskové poškodenie pečene

Týmto výrazom sa spravidla rozumejú patologické nádorové procesy. Tento koncept spája množstvo rôznych patológií súvisiacich s priebehom / pôvodom, ktoré sa navzájom spájajú hlavným znakom - nahradením parenchýmu pečene patologickými formáciami. Ohnisková lézia tohto orgánu je:

  1. Viacnásobné / jediné dutiny naplnené kvapalným, tajným alebo iným obsahom.
  2. Klíčenec tkaniva pozostávajúci z malígnych / benígnych buniek.

V akej fáze rakoviny existujú metastázy

Ak chcete presne povedať, kedy sa začnú objavovať metastázy, je to nemožné, pretože sú markerom zhoršenia. Ak hovoríme o lymfatickom systéme, potom ich vzhľad naznačuje prechod z 1. na 2. stupeň. Metastáza hematogénnych oblastí v pečeni alebo iných orgánoch okamžite prenesie túto chorobu na štvrtú. To naznačuje, že nie štádium rakoviny určuje výskyt metastáz a tieto útvary hovoria o progresii ochorenia.

Metastázy v predpovedi očakávanej dĺžky života

Podľa štatistík trpí touto komplikáciou 1/3 všetkých pacientov s rakovinou. Na úplné vyliečenie metastázujúcej rakoviny ešte nie je možné, takže všetci pacienti majú záujem o to, koľko žije s metastázami v pečeni. Očakávaná dĺžka života je ovplyvnená liečbou, ktorá bola vybraná na liečbu. Priaznivejšia prognóza sa stáva, ak je to možné, odstrániť všetky alebo časť metastáz. Priemerná dĺžka života s takouto diagnózou je 1-1,5 rokov. Toto číslo je ovplyvnené mnohými faktormi:

  • počet, veľkosť metastáz;
  • keď sa liečba začala (v akom štádiu);
  • prítomnosť metastáz v iných orgánoch;
  • lokalizácia novotvarov.

dôvody

Výskyt komplikácií je spojený s rôznymi typmi onkologickej patológie. Príčinou sú zvyčajne zhubné novotvary, pečeň nemôže odolávať šíreniu v dôsledku masívneho prietoku krvi. Pre benigné nádory nie je metastáza typická. Primárnym zdrojom neoplastických nádorových buniek môže byť rakovina:

  • hrubé črevo;
  • žalúdok, pažerák;
  • rakovina prsníka;
  • pľúca;
  • pankreas.

Oveľa zriedkavejšie, ale môže spôsobiť metastázy nádoru vaječníkov, žlčovodov, prostaty, melanómu. U pacientov, u ktorých je diagnostikovaná cirhóza, sa táto komplikácia prejavuje v ojedinelých prípadoch. Je to spôsobené porušením prietoku krvi, krvného zásobovania, ktorý zabraňuje prenikaniu metastáz. Pri rozširovaní nádorových buniek nádoru dochádza k narušeniu funkcií pečene a celého tela.

Príznaky rakoviny

Prežitie a priaznivá prognóza sa zvyšujú s včasnou detekciou ochorenia. Uveďte, že vývoj metastáz môže byť veľa príznakov, ale všetky sú nešpecifické a podobné príznakom iných patológií. Dôvodom vyšetrenia pečene a testov môže byť kombinácia nasledujúcich príznakov:

  • prudký pokles hmotnosti, niekedy príde k vyčerpaniu (kahensia);
  • tupá bolesť, pocit ťažkosti v správnom hypochondriu;
  • slabosť, zvýšená únava;
  • zvýšená srdcová frekvencia, telesná teplota;
  • pečeň sa zvyšuje vo veľkosti (hepatomegália);
  • príznaky cholestázy: vracanie, ikterus sklera očí a kože, svrbenie, stmavnutie moču, nevoľnosť, zmena farby výkalov;
  • zvýšené prsné žľazy, črevné poruchy (plynatosť);
  • rozšírenie subkutánnych žíl na brucho, ascites, krvácanie do pažeráka.

Častým príznakom výskytu metastáz v pečeni u pacientov sa stáva bolesť, ak je portál alebo dolná vena cava stlačená, čo súvisí so zvýšením veľkosti orgánu. Niekedy pocity bolesti majú formu rôznych patológií, napríklad keď je zameranie umiestnené pod kopulou bránice, človek sa môže sťažovať na bolesť počas dýchania. Tento príznak sa môže mylne pokladať za pleurziu. Pri viacerých ohniskách je symptomatológia vždy rozmanitejšia.

Sigmoidná rakovina

Hlavnými prvými príznakmi vývoja tejto choroby bude vzhľad hnisu, žily krvi, hlien v stolici. Tento typ rakoviny môže spôsobiť metastázy v rôznych orgánoch, ale častejšie v pečeni, pľúcach, chrbtici. To vedie k rýchlemu rozvoju bolesti, ktorá sa začína objavovať v priebehu klíčenia nádorového tkaniva iných orgánov (močového mechúra, rekta, maternice), nervy, cievy alebo zranenia vzdialených orgánoch.

Obraz v rôznych fázach vývoja metastáz sa mení: črevné poruchy sú nahradené trvalou zápchou, čo vedie k obštrukcii. Súčasne dochádza k progresii iných onkologických príznakov, ktoré sú spojené so zvýšením stupňa intoxikácie organizmu:

  • zvýšenie teploty;
  • slabosť;
  • úbytok hmotnosti;
  • zvýšená únava.

Rakovina čriev

Táto komplikácia sa nerozvinie okamžite, trvá to roky. Rast nádoru môže začať od polypu v čreve, bude tu niekoľko rokov v jedinej forme. Neoplazmus prechádza 4 štádiami vývoja, potom sa začne prenikať ďalej, presúvať sa do lymfatických uzlín a ďalej k iným orgánom. Metastázy v pečeni sa tvoria nasledovne:

  1. Prichádzajú spolu s lymfou v lymfatických uzlinách. Existuje porušenie ľudského imunitného systému, metastázy migrujú na iné orgány.
  2. Pečeň je zodpovedná za filtrovanie krvi celého organizmu, takže do neho musia spadnúť rakovinové bunky, ktoré zostávajú ako sekundárny nádor. To vedie k vzniku silnej bolesti, nesprávneho fungovania orgánu.

Metastáza melanómu v pečeni

Tento druh rakoviny, keď sa dostanete do pečene, bude vyzerať ako čierne zhluky - to sú oblasti poškodenia melanínu. Orgán reaguje na funkčné fyzikálne zmeny, ktoré ovplyvňujú fungovanie celého organizmu nasledovne:

  • orgán získava hľuznú štruktúru;
  • sa objavia pečate;
  • orgán zvyšuje;
  • žltačka, ascites, nevoľnosť, strata hmotnosti;
  • bolesť je lokalizovaná v správnom hypochondriu;
  • znížená chuť do jedla;
  • biochemické parametre zmeny krvi;
  • nazálne krvácanie;
  • slezina je zväčšená.

Rakovina prsníka

Je to ďalší typ ochorenia, ktorý často prináša metastázy, môže mať vplyv na rôzne orgány. Komplikácia môže zostať v latentnom stave po dlhú dobu aj po odstránení nádoru. Väčšina metastáz rastie v pľúcach, kostiach, v pečeni. Rýchlo postupujú, ale nie sú sprevádzané špecifickými príznakmi (klinickými alebo laboratórnymi). V priebehu času ochorenie získava klasické symptómy:

  • výskyt bolesti;
  • znížená chuť do jedla, potom hmotnosť;
  • bolesť v žalúdku;
  • rast objemu pečene, telesnej teploty.

diagnostika

Ak je osoba už skôr bol diagnostikovaný s rakovinou pľúc, žalúdka, hrubého čreva, prsníka, ktorý je schopný vytvárať metastázy v pečeni, by malo byť v priebehu a po ukončení liečby v pravidelných intervaloch, aby uskutočnila prieskum s cieľom mať čas na identifikáciu vzniku nádorových lézií. Včasnosť detekcie metastáz zlepšuje prežitie, zjednodušuje liečbu, pretože malé komplexy sa dajú ľahšie odstrániť bez porušenia funkcií orgánu. Na diagnostiku je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa inštrumentálne, laboratórne metódy:

  1. Na odhalenie zvýšenia transaminázy, bilirubínu, alkalickej fosfatázy, celkového proteínu sa vykoná biochemický krvný test.
  2. Imunohistochemická štúdia. Táto analýza je potrebná na detekciu markerov rakoviny: antigén špecifický pre prostatu, choriový gonadotropín, alfa-fetoproteín. To pomôže objasniť miesto vývoja primárneho nádoru.
  3. Určte vzťah ohniskov s veľkými nádobami, ich veľkosť pomôže ultrazvukom (ultrazvuk).
  4. Počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (magnetická rezonancia) sú potrebné na získanie ďalších informácií o lokalizácii metastáz, čo je pre chirurgov dôležité na vykonanie operácie.
  5. Na určenie vaskulárnej siete lézií komunikácia s hlavnými žilami pomôže angiografii tepien.
  6. Povaha neoplastických útvarov pomôže určiť biopsiu pečene.

Liečba rakoviny pečene metastázami

Spravidla je veľmi ťažké liečiť štvrtú fázu rakoviny, terapia zahŕňa integrovaný prístup, ktorý zahŕňa imuno-, chemo- a rádioterapiu, odstránenie uzlín. Chirurgická excízia sa zriedka vykonáva, na moderných klinikách sa používajú menej traumatické metódy:

  • cieľová terapia;
  • rádiochirurgická technika;
  • chemoembolizace;
  • rádiofrekvenčná ablácia;
  • rádio, chemoembolizácia.

Ovplyvnené neoplastickými ohniskami nemôže telo úplne odfiltrovať krv z toxínov. Diéta s metastázami v pečeni je dôležitým bodom počas liečby, správna výživa zníži zaťaženie orgánu. V tomto prípade môžete dodržiavať nasledujúce odporúčania:

Viac metastáz v pečeni

Podľa klinických údajov je pečeň miestom najčastejšej lokalizácie hematogénnych nádorových metastáz, bez ohľadu na to, ktoré z žíl odtoku primárneho nádoru.

Metastázy pri pečení

štatistika

Počet pacientov s metastázami v pečeni je jedna tretina celkového počtu pacientov s malígnymi nádormi. Tam sú metastázy v pečeni najčastejšie z iných orgánov, a to ako sú žalúdok, črevá, pľúca, rovnako ako malígny novotvar pažeráka a melanómu. Preto sú metastázy v tomto orgáne detekované u približne 30% pacientov s rakovinou a tento počet sa zvyšuje na 50% v prípade rakoviny žalúdka, pľúc, prsníkov a čriev.
Ďalším najčastejším percentom poškodenia pečene je rakovina pankreasu, pažeráka a melanómu. Pokiaľ ide o rakovinu prostaty a vaječníkov, prakticky nemajú metastázy do pečene. V tomto metastatického karcinómu pečene je častejší jav ako primárnej rakoviny, a, v niektorých prípadoch je prvým príznakom výskytu rakoviny v gastrointestinálnom trakte, pľúc, pankreasu alebo mliečnej žľazy.
Podľa štatistiky na základe lekárskeho výskumu, dĺžka života pacientov s metastázami do pečene sa určuje podľa množstva poškodenia pečene a až 12 mesiacov v prípade, že prvá etapa ochorenia pacientov s rakovinou, s včasnou diagnostiku a liečbu niektorých typov.

Príčiny pečeňových metastáz

Výskyt metastáz v pečeni je spôsobený predovšetkým dodávaním krvi. Toto telo sa vyznačuje intenzívnym používaním krvi, pretože sa zaoberá filtráciou. Len za jednu minútu okolo 1,5 litra krvi prejde pečeňou. A lví podiel prechádza cez črevnú portálovú žilu a spomaľuje sa v sínusochách. To všetko vytvára vynikajúce podmienky pre výskyt metastáz, ktoré sa šíria lymfatickým a obehovým systémom.

Čo ovplyvňuje očakávanú dĺžku života

Z rozsahu metastáz poškodenia pečene závisí od očakávanej dĺžky života pacienta

Počas trvania života s metastázami v pečeni reaguje niekoľko faktorov:

Odporúčame našim čitateľom

Naša neustále čitateľ odporúča účinnú metódu! Nový objav! Novozibirskskí vedci identifikovali najlepší prostriedok na čistenie pečene. 5 rokov výskumu. Samošetrenie doma! Po starostlivom štúdiu sme sa rozhodli ponúknuť to vašu pozornosť.

etapy vývoja rakoviny; lokalizácia primárneho nádoru; objem poškodenia pečene; závažnosť ochorenia; stav imunitného systému pacienta s rakovinou; včasná diagnostika; účinnosť a metódy liečby; prítomnosť sprievodných ochorení; psychologický postoj pacienta.

Okrem toho prognóza strednej dĺžky života pacienta s metastázami v pečeni závisí predovšetkým od prítomnosti komplikácií, a to:

prítomnosť nádorom prenášaných krvných ciev; prítomnosť mechanickej žltačky spojenej so stláčaním pečeňových kanálov; zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi.

Prognóza životnosti pacientov s rakovinou s metastázami v pečeni sa výrazne zhoršuje v prítomnosti sekundárnych nádorov v akýchkoľvek iných orgánoch, ako aj v rakovine pľúc a pankreasu. V prvom prípade je operatívna liečba kontraindikovaná, v druhej - resekcii, pretože jediný spôsob liečby neprináša správne výsledky. Preto odpoveď na otázku, ako dlho zostáva pre pacienta s rakovinou prežiť s metastázami v pečeni závisí od anamnézy jeho ochorenia.

Metastázy v pečeni vedú k narušeniu jej výkonu. Tkanivá prestávajú dostávať požadované množstvo glukózy, dochádza k zlyhaniu transformácie vitamínov a stopových prvkov, začínajú problémy so syntézou tukov, proteínov, enzýmov a hormónov. Tieto procesy sprevádza akútna bolesť.
Je prirodzené, že takéto príznaky majú negatívny vplyv na celkový stav organizmu a výrazne zhoršujú prognózu života pacienta s rakovinou. A v niektorých situáciách môže pomôcť vyhnúť sa smrteľnému výsledku iba núdzová operácia.

Metódy na liečbu metastáz v pečeni

Hlavné metódy liečby metastáz v pečeni sú:
• resekcia;
• chemoterapia;
• radiačná terapia;
• transplantácia pečene.

Odstránenie metastáz je ich odstránenie alebo excízia, čo pomáha zlepšovať kvalitu života pacienta a oneskoruje okamžik smrti. Avšak taká metóda kontroly metastáz je dôležitá len vtedy, ak sú prítomné v jedinom alebo zanedbateľnom množstve, ale ak existuje veľa z nich, resekcia je neúčinná.

Jedným zo spôsobov liečby metastáz v pečeni je chemoterapia

Chemoterapia je metóda, ktorá nie je zameraná na úplné vyliečenie, ale na zníženie veľkosti primárneho nádoru a zastavenie vývoja metastáz. Arteriálna chemoterapia, široko používaná v nedávnej dobe, pôsobí rovnako, má však menej vedľajších účinkov.

Radiačná terapia môže znížiť bolesť, zastaviť niektoré príznaky a dosiahnuť významné zlepšenie v priebehu ochorenia pomocou gama žiarenia. Je však nemožné dosiahnuť úplné vyliečenie týmto spôsobom.

Transplantácia pečene umožňuje predĺženie života pacienta. A najúčinnejšia je transplantácia tohto orgánu za prítomnosti anamnézy endokrinného nádoru pankreasu za predpokladu, že tento nádor už bol odstránený.

Predpovede dlhovekosti pre metastázy v pečeni

Koľko žije s metastázami v pečeni? Priemerná dĺžka života s touto chorobou bez liečby je približne šesť mesiacov a primerane predpísanou liečbou - od jedného roka do jedného a pol roka, a možno aj v určitom období v tomto období.
Chemoterapia môže predĺžiť priemernú dĺžku života o 9-12 mesiacov. A toto obdobie závisí od typu rakoviny. Napríklad pri rakovine pankreasu a rakovine žalúdka je očakávaná dĺžka života po chemoterapii predĺžená na jeden rok a pri rakovine hrubého čreva asi dve.

Päťročné prežívanie po resekcii alebo odstránení nádoru sa pozoruje u 30-40% pacientov a transplantácia pečene v počiatočných štádiách metastáz umožňuje žiť približne 2 roky 75% pacientov s rakovinou. Treba však poznamenať, že vykonávanie týchto operácií nie je vždy možné. Napríklad rakovina štádia 4 alebo viaceré metastázy v iných orgánoch je kontraindikáciou ich správania.

Kto povedal, že na vyliečenie ťažkých ochorení pečene nie je možné?

Mnohé spôsoby boli vyskúšané, ale nič nepomáha... A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám prinesie dlho očakávané blahobyt!

Existuje účinný liek na liečbu pečene. Sledujte odkaz a zistite, čo lekári odporúčajú!

Metastázy (grécke metastázy - "pohyb") - ohniská malígneho nádoru mimo orgánov postihnutých onkológiou. Sú tvorené prenosom rakovinových buniek prúdom krvi alebo lymfy.

Prítomnosť metastáz v orgánoch ďaleko od rakovinového zamerania je znakom posledného, ​​štvrtého štádia ochorenia. S ňou pravdepodobnosť liečenia je extrémne nízka.

dôvody

Pečeň je postihnutá metastázami rakoviny rôznych primárnych lokalizácií. Je to spôsobené špecifickosťou jeho funkcií a obehu. Hlavnou funkciou pečene je detoxikácia krvi (lat de - 'elimination', grécky toxikon - 'jed'). Kapilárna sieť, ktorá filtruje krv, opúšťa rakovinové bunky v pečeňovom tkanive, ktoré expandujú a tvoria rozsiahle miesta.

Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou! Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor! Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom! Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Prevažujú metastázy rakoviny brušnej a hrudnej oblasti:

pľúca, mliečna žľaza; hrubého a tenkého čreva, pankreasu, žalúdka, pohlavných orgánov.

Zriedkavo dodáva metastázy rakovinu pečene v pľúcach, obličkách, mozgu, prostate, koži, pažeráku, kostiach. Veľmi zriedkavo prenikajú metastázy z vaječníkov, prostaty, hltana, orgánov ENT, močového mechúra, obličiek, maternice, ústnej dutiny.

Video: Liečba metastáz v pečeni rádiembolizáciou

Príznaky a príznaky

Počiatočné príznaky metastatického poškodenia pečene sú nešpecifické:

malátnosť, znížená chuť do jedla, strata telesnej hmotnosti ("vysušenie"), pretrvávajúci edém, horúčka; narušil tráviaci systém: tráviace ťažkosti, nevoľnosť, vracanie; pocit prasknutia pod rebrami vpravo, v hornej časti brucha; s dýchacou bolesťou za hrudnou kosťou.

Progresia procesu zhoršuje všeobecný stav:

vyvíja ascites (tekutina v dutine brušnej kvôli zapojeniu do procesu peritonea); krvácanie je známkou trombózy portálnej žily a vysokého krvného tlaku; zemitá pleť, hviezdičky z nádob na tvári; edém dolných končatín, dilatačné žily prednej steny brucha (v dôsledku stlačenia dolnej dutej žily so zväčšenými pečeňami).

Hlavným znakom poškodenia pečene je žltosť kože, oko (mechanická žltačka). Dôvodom je stlačenie metastatického nádoru cholagogických kanálikov.

diagnostika

Pre presnú diagnostiku metastáz v pečeni sa používa súbor diagnostických metód:

biochemické analýzy (všeobecný krvný test, stanovenie hladiny nádorových markerov); biopsia punkcie pod kontrolou CT na histologické a cytologické vyšetrenie; viaceré metastázy v pečeni na ultrazvukovú diagnostiku sa skúmajú s cieľom objasniť ich typ, stupeň zrelosti; Röntgen: röntgenové vyšetrenie hrudníka meria veľkosť zväčšenej pečene; Irrigoskopia (vyšetrenie hrubého čreva naplneného kontrastnou zmesou) odhaľuje vynechanie uhla pečene; rádioizotopové skenovanie nájde nádorové uzly s priemerom 2 cm, stanovuje ich veľkosť, počet a umiestnenie. MRI, PET špecifikujú veľkosť metastáz, povahu rastu, prítomnosť rozpadu, vyčerpanie; angiografia ciev v pečeni určuje veľkosť, konfiguráciu nádoru, zvláštnosti jeho zásobovania krvou.

liečba

Hlavným cieľom liečby pečene metastázami nie je hojenie, ale spomaľuje nekrózu a znižuje intenzitu bolesti. Použiť rôzne metódy. Pri mnohých metastázach sa kombinujú metódy kombinácie rádioterapie s chemoterapiou, biológie.

chemoterapia

Chemoterapia sa vykonáva ako súčasť komplexnej liečby. Chemoterapeutické lieky sa vstrekujú do pečene cez krvné cievy.

Silne pôsobiaca chemoterapia:

"Geptral"; "Trypsín" "Chymotrypsín"; "Pepsín".

Cieľová chemoterapia (cieľ v anglickom jazyku - "cieľ"), ktorý rozpoznáva rakovinové bunky, blokuje mechanizmy ich rastu. Hlavným cieľovým liekom je sorafenib.

Štandardnou liečbou masívnych metastatických poškodení pečene je chemoembolizácia: do hepatickej artérie sa vstrekujú chemické lieky na zníženie lumenov a blokovanie prietoku krvi do nádoru. Cieľom je lokálny účinok na metastázy, stimulácia regenerácie neinfikovanej časti pečene. Použite všetky existujúce chemoterapie a mikrosfér, ktoré uvoľňujú chemoterapeutický liek DES.

Pri kombinovanej terapii rakoviny prsníka s metastázami do pečene sa používa liek "Xeloda".

rádioterapia

Hlavnou funkciou rádioterapie je zníženie syndrómu bolesti.
Ako zaobchádzať s rádiovými lúčmi?

Druhy rádioterapie sú rôzne, všetky zničia škodlivé bunky bez toho, aby zničili zdravé tkanivá:

SIRT terapia (selektívna interná rádioterapia) ožaruje metastázy s izotopmi vo forme SIRT-kapsúl injikovaných do hepatickej žily posunom. Liečba SRS odstraňuje jednotlivé nádory tým, že smeruje do zamerania silného zameraného žiarenia. Technológia Cyber-Knife efektívne zaobchádza s metastázami menším ako 1 mm v bodkovaných zväzkoch fotónov. Rádiofrekvenčná ablácia, miestna hypertermia (grécky nadmerný, termín - teplo) zabíja metastázy s teplotami nad 700 ° C. Postup sa opakuje s rastom nových metastatických buniek.

Chirurgická liečba

Operácia pečene sa uskutočňuje za dvoch podmienok: odstránenie počiatočného zamerania rakoviny a zachovanie pečene jeho funkciami.

Typy operácií:

odvodnenie alebo stentovanie žlčových ciest na obnovenie odtoku žlče ako spôsobu zníženia obsahu žlčového pigmentu v krvi ("expander" stentu); paliatívne odstránenie alebo excízia metastáz (dočasné znižovanie bolesti); resekcia (odstránenie časti pečene). Vykonáva sa s jedinou metastázou do 5 cm alebo dvoma veľkosťami do 3 cm. Keďže nezávislý spôsob liečby je neúčinný, ide o chirurgický stupeň komplexnej radikálnej liečby.

Predpokladaná dĺžka života

Koľko žije s metastázami pečene - závisí od druhu rakoviny, od jej polohy, od času detekcie metastáz. Priemerné trvanie prežitia bez liečby je až 4 mesiace, liečba je 12 + 6 mesiacov. Chemoterapia predlžuje život na 9-12 mesiacov. S metastázami z pankreasu a žalúdka - asi rok; z hrubého čreva - až 2 roky.

Až 40% pacientov, ktorí sa podrobili resekcii pečene, žilo dlhšie ako päť rokov. Život bez opakovania metastáz v priemere 9-10 mesiacov; 2 roky žijú polovica pacientov, 3 roky - štvrtá časť. Prognóza 5-ročného prežitia po liečbe: s jednou metastázou prežíva približne polovica pacientov, u 2 uzlov - viac ako tretina pacientov, viacnásobné metastázy - piata časť.

Transplantácia pečene v počiatočných štádiách metastáz pridá ďalších 3 roky u 75% pacientov.

Vaše spätná väzba

Metastáza v pečeni dochádza pomerne často, pretože orgán má bohatú cievnu sieť a intenzívny krvný obeh. Za minútu viac ako 1,5 litra krvi prechádza pečeňou, takže riziko šírenia metastáz hematogénnym spôsobom je tu dosť veľké.

Podľa ICD je kódom pre túto chorobu C78.7 (sekundárne malígne hepatálne novotvary). Zvlášť často v pečeni metastázujú rakovinové nádory mliečneho a pankreasu, pľúc atď.

Existujú rôzne klasifikácie pečeňových metastáz.

Lokalizáciou sú pečeňové metastázy rozdelené na bilobar (postihujúcu 2 časti orgánu) a jednostranné (ovplyvňujúce 1 podiel). V závislosti od kvantitatívnych indikátorov sú metastatické nádory pečene viaceré (desiatky nádorových uzlín) alebo jednotlivé (keď sú 2-3 uzly).

Foto metastáz pečene

dôvody

Tvorba metastatických ložísk v pečeni nastáva v súvislosti so skríningom onkocytov cez obehový systém.

Ak sú metastázy v pečeňových štruktúrach vzdialené, znamená to zanedbanie onkoprocesu, ktorá už dosiahla štádium 4. V takejto situácii pravdepodobne neexistujú šance na obnovu.

Príčinou metastatických nádorov v tkanivách pečene sú zvyčajne primárne malígne nádory lokalizované v štruktúrach, ako sú:

Očkovacia žľaza; čreva; Žalúdočné tkanivá; pľúca; Pankreasu.

Okrem toho v rakovinových procesoch v týchto orgánoch približne polovica pacientov vykazuje pečeňové metastázy. U tretiny pacientov sa v pozadí vyskytujú metastatické lézie pečene

alebo ezofageálnych onkologických procesov.

S rakovinou pečene štvrtého stupňa

Je ťažké liečiť akýkoľvek hepatálny malígny novotvar, najmä v posledných fázach.

4. stupeň malignity v tkanivách pečene je charakterizovaná ireverzibilné, tj. E. Pre úplne vyliečiť onkológie nemožné, pretože vzdelanie rastie nekontrolovateľne a onkokletki aktívne šíri po celom tele.

Ide o mimoriadne nebezpečný stupeň ochorenia, pri ktorom je riziko smrti vysoké.

Pečeň, postihnutá nádormi, môže kedykoľvek odmietnuť. Štvrtá etapa renálnej onkológie sa prejavuje jasne. Znepokojujúca intenzívna bolesť a prejavy zlyhania pečene.

Nádory pankreasu

Pankreas je najdôležitejší tráviaci orgán. Keď sú jeho štruktúry postihnuté onkológiou, metastázy sa šíria primárne do pečene, pľúc a obličiek.

Dôvodom tejto metastázy je úzka funkcionálno-anatomická súvislosť medzi týmito orgánmi. Existuje dokonca aj špeciálna koncepcia - tvorba hepatopancreatoduodenal zóny.

Patria medzi neoplazie pečene, žlčníka a pankreasu, 12 dvanástnikov a žlčovodov. Metastáza v pečeni s nádormi pankreasu začína v štyroch štádiách.

Rakovina slepcov a konečníka

Rakovina hrubého čreva často vymaže a v prvých štádiách patológie môže pripomínať rozrušenie žalúdka.

Charakterom takejto onkológie je charakteristická schopnosť metastázovať primárne do pečene.

Prežitie pri kolorektálnom karcinóme s hepatálnymi metastázami je približne 35%.

Aj keď konečné predpovede závisia od stupňa metastatického poškodenia pečeňových štruktúr.

Bez primárneho zaostrenia

Metastáza s nezistiteľným materným nádorom nie je v žiadnom prípade rarita. Často sa takéto metastázy zistia v pečeni, kde sa metastázujú z laktózového tkaniva alebo orgánov gastrointestinálneho traktu.

Takéto metastázy sa nezobrazujú okamžite, ale iba v posledných fázach onkológie. Zvyčajne sú takéto metastázy detekované počítačovou alebo ultrazvukovou diagnostikou a liečené resekciou s predoperačnou chemoterapiou.

Symptómy pečeňových metastáz

Klinický obraz renálnych metastáz je rozmanitý. Pacienti pozorujú:

Znížený výkon; Chronická slabosť; Syndróm na zvracanie na zvracanie; Prítomnosť cievnych hviezdičiek; Zemitý odtieň kože; Tachykardické prejavy; hypertermia; ascites; žltačka; Venózne problémy atď.

Ak sú metastázy v pečeňových štruktúrach jediného znaku, potom sa zvyčajne neprejavia dlhý čas kvôli vysokej regeneračnej schopnosti pečene.

diagnostika

Na identifikáciu pečeňových metastáz sa používajú špeciálne funkčné testy. Tiež veľmi informatívny je ultrazvuk, ale špirálová počítačová tomografia s kontrastom je oveľa orientačnejšia.

Konečné potvrdenie diagnózy je možné pri biopsii pečene.

Odber vzoriek biopsie sa odporúča pomocou ultrazvukovej alebo počítačovej tomografie. Okrem toho sa vykonáva röntgenové vyšetrenie žlčových ciest a pečene.

Ako vyliečiť?

Prístup k liečbe metastáz je určený stupňom šírenia sekundárnych malígnych nádorov. Niekedy resekcia môže výrazne predĺžiť život pacienta, hoci konečná likvidácia onkológie týmto spôsobom často nie je dosiahnutá.

Video o liečbe metastáz v pečeni:

resekcia

Metastatické formácie sa vyznačujú pomerne pomalým rastom. Približne 5-12% prípadov s touto diagnózou má možnosť vykonať resekciu postihnutej oblasti. Podobná metóda liečby je indikovaná, ak je počet metastáz v tkanivách v pečeni malý (nie viac ako 4).

Obvykle sa pri resekcii vykonáva segmentektómia alebo lobektómia.

Podľa štatistík po resekcii pečeňových metastáz dochádza k relapsu metastázy približne u 42-44% pacientov s rakovinou.

Zvýšená pravdepodobnosť recidívy metastatických ochorení nastáva, keď sú metastázy lokalizované v obidvoch lalokoch a po resekcii nie je možné ustupovať z nádoru na dostatočnú vzdialenosť.

Radioembolizatsiya

Táto technika je pomerne zložitá technika liečby. Zahŕňa vystavenie metastatického nádoru pečene ožiarením rádioaktívnym ytriom (90), ktorý sa dodáva prostredníctvom špeciálnych mikroguľôčok.

Niekedy sa ožarovanie uskutočňuje pomocou brachyterapie, keď sa zdroj žiarenia nachádza v postihnutom orgáne. Zvyčajne sa zdroj žiarenia na chvíľu implantuje do tkaniva a po použití sa znova odoberie.

chemoterapia

Chemoterapeutický účinok vedie k zastaveniu rastu nádoru u približne 20% pacientov s rakovinou a približne polovica všetkých pacientov zaznamená výrazné zlepšenie celkovej pohody.

Hepatálne nádory sa zvyčajne živia krvou z pečeňovej artérie, takže cytostatické antineoplastické lieky sa často injekčne podajú priamo do nádoru katétrom.

Najčastejšie sa pri renálnych metastázach používa Floxuridine. Táto droga sa podáva onkológu pomocou špeciálne inštalovanej infúzie počas 2 týždňov.

Dietetické jedlo

V centre výživy v pečeňových metastáz sú zásady zdravého stravovania. Jedlo by malo byť ľahké a nepreťažovať pečeň.

Väčšina odborníkov odporúča stredomorskú stravu, ktorá nestlačí pečeňové štruktúry a pomáha im bojovať s patológiou.

Štyri jedlá denne; Malé porcie; Často jesť surovú zeleninu; Používajte naklíčené obilniny; Povinné v strave čerstvo vylisované šťavy; Uprednostňovaný spôsob varenia je parný; Ryby alebo mäso s nízkym obsahom tuku je povolené len v malom množstve; Denne jesť výrobky z kyslého mlieka; Odporúčané ľahké polievky zeleniny, tekutej kaše, ľanového a olivového oleja.

Kategoricky vylúčené použitie akéhokoľvek alkoholu a mastných potravín, marinád a konzervovaných potravín, prísad do potravín a sódy, čokolády a koláčov, pečené, údené produkty atď.

recenzia

Papá má rakovinu. Lekári boli doslova prekvapení, povedali, že nič nemôže pomôcť. On trpí chronickou sinusitídou viac ako 20 rokov, v dôsledku toho nádor tvorený v jeho nosu. V tom čase sa lekári upokojili, že všetko bude v poriadku, najnovšie vybavenie, špecializovaní odborníci a to všetko. Po rádioterapii dospeli k záveru, že nádor úplne regresoval. Ale čoskoro začala rásť lymfatická uzlina na krku, podľa analýz bol bilirubín uvoľnený za hranice a metastázy sa našli v pečeni. Hľadáme možnosti liečby, ktoré sú pre náš prípad optimálne a efektívne a dúfame, že budú najlepšie.

Bohužiaľ, rakovina vždy prichádza nečakane. Dostal som rakovinu pankreasu s metastázami do pečene. Najprv mi lekári poslali do otvoreného textu, zomreli, predpovedali, že zostali 3 mesiace. Trvalo 8 mesiacov, sedím na polychemotherapy, ale my sami pripravujeme prípravky. Následné kombinácie po prvých troch kurzoch sa znížili z 85 000 na 640. Čo sa nemôže radovať. Hlavnou vecou je trvať na vykonaní biopsie, aby bolo všetko jasné s výskytom nádoru. Potom bude liečba ľahšie vybrať ten správny, ako v mojom prípade.

Priemerná dĺžka života s pečeňovými metastázami

Pomerne často onkologickí pacienti umierajú do jedného roka po zistení hepatálnych metastáz.

Najpriaznivejšou prognózou sú pečeňové metastázy na pozadí primárneho nádoru umiestneného v hrubom čreve. Pri 4 stupňoch rakoviny s metastázami dochádza k nekontrolovanému šíreniu rakovinového procesu v tele, preto je predpísaná paliatívna liečba, prognóza je nepriaznivá.

O Nás

Malígne nádory majú schopnosť preniknúť do iných zdravých orgánov metastázovaním cez krv a lymfatické cievy, čo ich odlišuje od benígnych formácií. Atypické bunky násobia v primárnom zaostrení a potom môžu tvoriť sekundárne, tvoriace metastázy.