Metastázy v mozgu: očakávaná dĺžka života

Metastázy v mozgu a dlhovekosť majú určité spojenie. Proces prenosu malígnych buniek z ich primárnej dislokácie a ďalšieho rastu sa chápe ako metastáza.

Je známe, že väčšina onkologických ochorení je charakterizovaná vývojom metastáz. Množstvo nádorov má tendenciu šíriť svoje bunky do mozgu, čo významne ovplyvňuje očakávanú dĺžku života a mieru prežitia pri liečbe základnej rakoviny.

Mechanizmus tvorby metastáz v mozgu

Proces prenosu nádorových buniek z hlavného zdroja ich šírenia sa uskutočňuje nasledujúcimi spôsobmi:

  • hematogénne;
  • lymphogenous;
  • implantácie.

Najdôležitejším mechanizmom tvorby nádorov v mozgu je hematogénna cesta metastázy, ktorá zahŕňa zavedenie malígnych buniek arteriálnou krvou. Tvorba metastáz je priamo úmerná intenzite prívodu krvi do mozgu. Najčastejšie sa objavujú nádory na križovatke stredných a zadných cerebrálnych artérií alebo medzi sivou a bielou hmotou. Štúdie ukazujú, že rôzne typy rakoviny poskytujú špecifické umiestnenie metastáz v mozgu. Rakovina prsníka je teda charakterizovaná tvorbou sekundárneho nádoru v cerebellum alebo neurohypofýze a pri rakovine pľúc, kosti lebky a mozog môžu byť súčasne ovplyvnené.

Štatistiky ukazujú tvorbu metastáz v mozgu v 20-45% všetkých prípadov rakoviny, lokalizovaných v úplne odlišných oblastiach tela. Zo všetkých diagnostikovaných sekundárnych štruktúr tohto typu sa ukázali iba 2/3 konkrétnych príznakov, zvyšné prípady postupoval skryté a zistilo sa, že vďaka výskumu v diagnostike základného ochorenia alebo pitve po úmrtí pacienta. A u 15% všetkých ľudí, ktorí majú v mozgu metastázy, nemôžu byť diagnostikovaní.

Sekundárny proces rastu malígnych buniek v mozgu

Existuje celý rad nádorových ochorení, pri ktorých dosiahli pravdepodobnosť vzniku metastáz, že je v mozgu prostredí, a táto pravdepodobnosť je presne jednej, to znamená, že aj vo vyspelých nádorov určitých orgánov, ktoré môžu napadnúť prenosu buniek látku metastáz proces GM môže dôjsť v smere ďalších orgánov.

Choroby onkologickej povahy, schopné spôsobiť metastázy v GM (v zostupnom poradí):

  • rakovina pľúc (rakovina malých buniek alebo adenokarcinóm);
  • rakovina prsníka (protokolový poddruh je najnebezpečnejší);
  • melanóm;
  • rakovina gastrointestinálneho traktu;
  • malígny nádor prostaty;
  • rakovina vaječníkov.

Posledné dve ochorenia zriedkavo metastázujú do oblasti mozgu, avšak takéto prípady sú dokázané. Rakovina pľúc dáva podobné komplikácie u 60%, u rakoviny prsníka - u 45%.

Diagnostické metódy

Najúčinnejšou metódou na detekciu nádorových procesov v GM je vykonávanie zobrazovania pomocou magnetickej rezonancie. S jeho pomocou je možné zistiť veľkú tvorbu malígnych buniek na základe získania rozdielu v intenzite signálu.

V tomto prípade je často potrebné rozlišovať medzi takými podmienkami, ako je mozgový absces, toxoplazmóza, dôsledky mŕtvice a rôzne zranenia.

Počítačová tomografia sa považuje za menej informatívny spôsob detekcie rakovinových buniek a používa sa menej často.

Hlavným problémom je včasná diagnostika metastáz, pretože závisí od očakávanej dĺžky života pacienta. To je spôsobené možnosťou vykonávania operácií a odstránenia nádoru, to znamená, že často pozorované útvary sú veľké a nemajú možnosť úplného odstránenia buniek. Súbežne sa uskutočňuje klinická štúdia vrátane štúdie príznakov vzniku metastáz. Prognóza života pacienta je spojená s možnosťou včasnej diagnostiky vývoja sekundárnych nádorov v GM.

Typické symptómy GM lézií malígnymi bunkami

Príznaky poškodenia mozgu spôsobené metastázami závisia od stupňa ich vývoja, miesta vzdelania, individuálnych charakteristík. Pozorovania u pacientov poukazujú na prítomnosť takýchto znakov, ako sú:

  • periodická nevoľnosť a závrat (s normálnou funkciou iných orgánov a absencia akýchkoľvek klasických porúch, ktoré spôsobujú tieto príznaky);
  • zhoršenie pamäti, nekonzistentné reči, neschopnosť si spomenúť na mená základných denných použitých kusov (s celkovou myseľ a jasnosť myšlienky sú uložené);
  • bolesti hlavy, slabosť;
  • strata telesnej hmotnosti, úplný nedostatok chuti do jedla;
  • iné zmeny v behaviorálnych reakciách.

Dôležitosť prepojenia týchto symptómov s procesom metastázy je dôležitá na koreláciu s diagnostikovaným primárnym onkologickým ochorením. V opačnom prípade je jasnosť daných príčin úplne vyprázdnená kvôli podobnosti znakov mnohých neonkologických patologických stavov mozgu.

Metastatická liečba

Patológia sa musí posudzovať v spojení s hlavným zdrojom rakovinových buniek, pretože je to dominantný faktor v priebehu budúcej liečby.

Laboratórne preukázaná prítomnosť metastáz v GM je predmetom multi-vektorovej terapie v závislosti od konkrétnych podmienok a údajov.

Rovnako ako v prípade primárnej liečby rakoviny, keď sú detegované sekundárne nádory, používajú sa nasledujúce možnosti liečby:

  • Radiačná terapia:
  • chemoterapeutické metódy;
  • chirurgické techniky;
  • symptomatické spôsoby všeobecnej orientácie.

Väčšina liečby je paliatívna.

Vysvetľuje to skutočnosť, že metastázy sa nachádzajú v neskorších štádiách, keď nie je možná úspešná liečba.

V prípade detekcie nádorov v počiatočných štádiách je možné okamžite odstrániť určitú časť buniek, paralelne s progresívnou terapiou kľúčového ochorenia.

Uvedená prognóza pre metastázy

Mozgové metastázy a dĺžka života sú spojené s načasovaním metastáz. Zvyčajne so zistenými nádormi a prítomnosťou zjavných symptómov môžu pacienti žiť 2-4 mesiace. Koľko žijúcich pacientov s včasnou terapiou závisí od metód používaných na potlačenie rastu primárneho nádoru a paliatívnych opatrení, ktoré zvyšujú život pacienta. Zároveň sa kvalita života prudko zhoršuje v dôsledku porážky dôležitých častí mozgu.

Tíži pacienti sa môžu trochu zlepšiť pomocou liečby glukokortikoidmi. Spojenie s antikonvulzívami veľmi uľahčuje utrpenie pacientov. Toto je hlavný smer rozsiahlej metastázy mozgu.

Tam, kde metastázuje rakovinu prsníka

Metastázy v rakovine prsníka sa šíria po celom tele, nie od samého začiatku tvorby nádoru. V počiatočných štádiách ochorenia imunitný systém organizmu potláča jednotlivé malígne bunky, ktoré vstupujú do krvného obehu. K dnešnému dňu nasledujúca rakovina prsníka metastazuje: šírením metastáz krvi a lymfy cez kanály lymfatického systému.

Metastatický karcinóm prsníka začína už od okamihu, keď je imunita pacienta tak oslabená, že jednotlivé rakovinové bunky prechádzajú cez imunitnú bariéru a vstupujú do zdravého tkaniva a vytvárajú nové nádorové centrá. Dodávanie pozícií imunitným systémom je spôsobené nasledujúcimi hlavnými faktormi:

  • vplyv silných chemických liekov, ktoré potláčajú nielen rozdelenie nádorových buniek, ale aj fungovanie zdravých systémov tela;
  • malígna forma dosiahla štádium, v ktorom fyzická kapacita organizmu nie je schopná odolať tak veľkému počtu rakovinových buniek šírených pozdĺž krvného riečišťa a lymfatického systému;
  • pacient dostane nevyrovnanú výživu alebo jej úpravy súvisiace s vekom, ako aj individuálne charakteristiky organizmu (imunitná nedostatočnosť, iné krvné choroby) spôsobujú jej úpravu.

Intenzívny rast metastáz rakoviny prsníka je zvyčajne pozorovaný, keď žena trpí akútnym podtypom tejto rakoviny. Rakovina prsníka a rýchlosť metastáz sú stanovené laboratórnym krvným testom. Aby sa získal objektívny klinický obraz, vykonala sa rozsiahla analýza na určenie krvi a lymfy pacienta, prítomnosť proteínov produkovaných samotným nádorom. V lekárskej terminológii tohto typu sú proteínové zlúčeniny označené ako ErbB-2.

Konkrétne prípady metastáz

V niektorých prípadoch, keď je klinický obraz krvný test nedáva jasnú odpoveď na úrovni agresivity ochorenia a lekár podozrenie ostrejšie formu rakoviny, potom ďalšie imunohistochemické analýzu komplexu môžu byť priradené. V tomto prípade je testovaná látka fragmentom nádorového tkaniva.

Podľa výsledkov tejto analýzy môže byť veľmi presne diagnostikovať typ rakoviny prsníka, bez toho aby čakal, až rakovina sa rozšírila rakoviny prsníka metastázy po celom tele. Použitie tohto typu analýzy zvyšuje šancu pacienta na úplné uzdravenie v najkratšom možnom čase, pretože skoré fázy onkológovia získať podrobné informácie o type nádoru, a môže predvídať jeho správanie, vykonávať výber komplexných liečiv pre vhodnej terapie.

Pri analýze rakoviny prsníka sa zistilo, že ochorenie sa premiestnilo do ďalšej a závažnejšej fázy a imunitný systém už nie je schopný zachovať zdravie pacienta ako predtým. Rakovina prsníka je mazaná tým, že jeho metastázy postihujú najskôr najbližšie orgány a tkanivá: pľúca, chrbticu a iné kosti, ktoré sú v tesnej blízkosti malígnej formácie.

Dokonca aj po úplnom zotavení pacienta môže byť aj naďalej nosičom rakovinových buniek, ktoré prenikli do jedného alebo druhého orgánu a sú v latentnom stave. Po mnohých rokoch môžu tieto skryté látky aktivovať vývoj nového nádoru už v úplne inej časti tela.

Na začiatok rastového faktora skrytých metastáz sú rôzne faktory schopné: stresovej situácie, zneužívania alkoholu, fajčenia, podvýživy, zlej ekologickej situácie. Preto sa odporúča, aby sa plne rekonštruovaným onkologickým pacientom vrátane rakoviny prsníka podstúpili rutinné vyšetrenia s použitím preventívnych liekov.

Rakovina prsníka a jeho metastázy

Keď sa metastázy šíria cez lymfatické kanály, zhubné bunky sa nachádzajú v lymfatických uzlinách, ktoré sú v bezprostrednej blízkosti mliečnej žľazy. Prvým takýmto znakom je nárast axilárnych, perigendárnych, podkľúčových lymfatických uzlín. Tento spôsob migrácie metastáz nie je pre pacienta najhorším scenárom, pretože rakovinové bunky sú obmedzené v distribúcii a nie tak rýchlo dosahujú životne dôležité orgány.

Metastáza malígnych buniek rakoviny prsníka šírením krvného obehu je najnebezpečnejším druhom poškodenia tela rakovinou.

V tomto prípade sa nachádzajú metastázy rakoviny prsníka v mieche, hubovitých kostiach, pečeni, pľúcach a obličkách ako hlavnom orgáne, ktorý produkuje filtráciu a čistenie krvi. Ak metastáza vstúpi do týchto orgánov a systémov spolu s prietokom krvi, žena prejavuje určité symptómy, a to:

  • metastázy v hubovitých kostiach spôsobujú bolesť v stavcoch, krútenie panvy a veľkých kĺbov. Môže to byť slabosť v dolných končatinách. Nie je nezvyčajné pre prípady výskytu inkontinencie moču a stolice v poškodení bedrovej chrbtice;
  • v prípade metastáz v mozgu sa pacienti sťažujú na rozsiahlu bolesť hlavy, závrat, dysfunkciu viditeľného orgánu;
  • ak metastázy rakoviny prsníka postihujú pľúca, prvým príznakom je neprechodný kašeľ, dýchavičnosť, zníženie objemu predtým normálne fungujúcich tkanív pľúc;
  • s porážkou pečeňových metastáz, ženy sa sťažujú na neustále bolesti v pravom hornom kvadrante, strata chuti do jedla, telesná hmotnosť prudko klesá, v niektorých prípadoch sa môže rozvinúť žltačka kože a očných bielkov.

Hlavným rizikom metastázovania rakoviny prsníka je, že aj jedna malígna bunka, ktorá sa dostala do zdravého orgánu, môže iniciovať rozdelenie nových biologických činiteľov tohto druhu.

V budúcnosti to vedie k vzniku úplného nádoru. Súčasne môže byť na začiatku taká malá, že pacient ani nevníma prítomnosť rakovinových metastáz v orgánoch.

Rakovina prsníka. Metastázy v mozgu. Koľko zostáva?

Join Date: Mar 2012 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

Rakovina prsníka. Metastázy v mozgu. Koľko zostáva?

Podľa anamnézy:
Pacient 1947 r. V súčasnosti 69 rokov (k decembru 2016)
Október 2014 - "Niečo sa zle" s mojím správnym prsníkom našla moja matka. Predtým, každý rok po dacha v októbri, tam bol mamogram a všetko bolo v poriadku.
31.12.2014. - diagnostikovaná
Histologický záver: invazívna rakovina ER 4 PRO Nu2neu + ki67-24%

Join Date: Mar 2012 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

Dodávam:
Nehovoril som o paralýze. Úplne paralyzované rameno a noha na pravej strane (metastázy v mozgu boli na ľavej strane). Na ľavej strane nie je žiadna paralýza (môže pohybovať špičky prstov a ruky z ramena, tj signál z mozgu je). Na ľavej strane je slabosť svalov, ktorá vám neumožňuje zdvihnúť nohu. Nepomáhajte sa prevrátiť.

Join Date: Mar 2012 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

Dodávam:
od 17.01. do 4.03 moja matka zostala v penzióne.
Zvýšila sa svalová slabosť. Svojím účinkom nedokázala vytlačiť hubu. Od polovice februára hlas zmizol (hovoril šepotom). Stalo sa to ťažšie hovoriť. Často zaspala. Spal som viac. Chuť do jedla je normálna. Cukor do 10.
Zhoršenie: močový katéter bol upchatý soľami. Bol umývaný každý deň. Zažil som, že môžem ísť na toaletu len s klystrom, povedzte "ako budem potom?", Tj. občas odmietla uvedomiť si, že je nezvratná. Zvýšená slzosť.
Dňa 4. marca došlo k emocionálnemu nárastu. Odmietajte jesť.
Na radu lekára sa vrátil do hospicu.
4. - 5. marec ma pochopil cez sen. Morgalové oči pod viečkami. Jedla som trochu a trochu som pil.
7-8 spali. Pokúsila sa ju piť, ale podľa môjho pocitu ju prehltla výlučne reflexívne. Tlak v 8. marca bol nízky. Vo večerných hodinách 8. marca sme nemohli merať.

Aké sú príznaky metastáz v mozgu?

Často, zhubné nádory majú tendenciu metastázovať - ​​šíriť sa do blízkych tkanív a orgánov.

Tak môže vzniknúť niekoľko nových z jedného nádoru, ktorý zhorší celkový stav organizmu a zníži šance na prežitie. Preto je potrebné zavolať lekára včas, aby sa predišlo vývoju metastáz a poskytnúť primerané liečenie.

Zdroje informácií

Metastázy v mozgu môžu vzniknúť v dôsledku akejkoľvek onkológie. Avšak medzi rôznymi chorobami môžu byť identifikované nádory, pri ktorých je pravdepodobnosť vzniku metastáz.

Vo väčšine prípadov ide o tieto typy rakoviny, ktoré sa šíria do susedných tkanív a orgánov:

  • Rakovina pľúc. V takmer 60% prípadov je to príčina poškodenia mozgu.
  • Opuch prsníkov. Predstavuje približne 30% z celkového počtu prejavov metastáz.
  • Zhoubný novotvar v roku 2009 obličky.
  • Melanóm.
  • Rakovina hrubého čreva.

Zvyčajne metastázy ovplyvňujú mozog u pacientov s rakovinou, ktorých vek sa pohybuje od 50 do 70 rokov. Hoci pravdepodobnosť výskytu u oboch pohlaví je približne rovnaká, incidencia určitých nádorov sa môže líšiť.

Lokalizácia a funkcie

Kostná dreň

Najaktívnejšie metastázy sa prejavujú v nasledujúcich oblastiach:

  • Kosťová panva.
  • Stavce.
  • Hrudníka.
  • Epifýza stehien.

Tento článok popisuje rehabilitáciu po odstránení maternicových fibroidov pomocou kavitárnej operácie.

  • Chudokrvnosť. Stáva sa to príčinou rýchlej únavy, slabosti, ospalosti, závratov a tmavnutia v očiach.
  • Dehydratácia.
  • Nevoľnosť a zvracanie.
  • Rušenie kresla.
  • Problémy s koagulabilitou krvi. Z tohto dôvodu existujú hematómy, krvácanie z nosa alebo ďasien.
  • Slabosť svalov, Menej často znecitlivenie končatín.
  • Rozšírenie lymfatických uzlín.
  • Astenický syndróm. Charakterizované porušením vedomia, spánkom, násilnou apatiou.
  • V niektorých prípadoch je to možné zväčšenie sleziny a pečene.

Čo sa týka špecifických prejavov metastáz v kostnej dreni, môžeme rozlíšiť charakteristické symptómy:

  • Osteoporóza. Toto zníženie sily a hustoty kostného tkaniva. V dôsledku toho sa riziko zlomenín zvyšuje. Dosť bude minimálne zaťaženie.
  • Pain. Môžu sa vyskytnúť v kostiach nielen v pohybe, ale tiež sprevádzajú pacienta po celú dobu. Charakteristickým znakom tohto príznaku je porážka dolných končatín, panvovej oblasti a rebier.
  • Vyvŕtanie alebo zahustenie kosti.
  • Kyfoskoliózy. Pri metastázach v tomto oddelení dochádza k deformácii chrbtice.
  • Otvory v kostnom tkanive. Majú rozdielnu veľkosť, okrúhly tvar a jasné hranice.

Diagnóza rakoviny kostnej drene v počiatočných štádiách je pomerne zriedkavým fenoménom, pretože pacienti často berú príznaky na radikulitídu alebo iné podobné patológie.

Často sa stáva, že pacienti s rakovinou po dlhú dobu sú liečení na artritídu, zatiaľ čo ani neočakávajú prítomnosť metastáz v kostnej dreni.

Miecha

Hlavné prejavy metastázy v mieche sú bolestivé pocity. Často sú takéto príznaky pripisované iným léziám - napríklad osteochondróze. Bolesť je nudná a pôsobí dlho. Zvyčajne existuje v noci a má schopnosť zvýšiť.

Stupeň citlivosti určuje úroveň ovplyvnenia stavca. Preto ich zvýšiť je veľmi katastrofálny prejav.

Koreňové príznaky nádorových buniek v mieche vyplývajú z stimuláciou nervových zakončení v ničení odpadu tkaniny a nestabilita stavcami chrbtice oddelenie s kompresnými koreňmi.

Kompresiu miechy sprevádza nepríjemné symptómy, medzi ktoré patrí:

  • Porucha stolice.
  • Zničený močový mechúr.
  • Čiastočná alebo úplná paralýza.
  • Paréza.

Mozog

Charakter symptomatických prejavov počas metastáz v mozgu závisí od veľkosti nádorov, ich počtu a lokalizácie.

Klinické prejavy možno rozdeliť do dvoch skupín:

  • Miestne. Sú spôsobené umiestnením novotvaru v určitej oblasti mozgu, ktorá je zodpovedná za vykonávanie funkcií niektorého orgánu.
  • Mozgová. Závisí od veľkosti nádoru. Veľkosť ovplyvňuje optimálnu aktivitu samotného mozgu.

Pokiaľ ide o samotné symptómy, môžeme rozlíšiť nasledovné body vo výskyte rakoviny:

  • Ak je novotvar lokalizovaný v blízkosti oddelenia, ktoré poskytuje inervácia oka, potom je možný spád vizuálnych polí - potom orgán vnímania nemôže identifikovať niektoré oblasti odvetvia preskúmania.
  • Veľa malých uzlov môže poskytnúť mozgový edém. To sa vysvetľuje skutočnosťou, že gramy nádorového tkaniva v lebke zabraňujú normálnej cirkulácii kvapalín a vytvárajú tlak na zdravé štruktúry.

Viac ako 50% pacientov trpí z bolesti hlavy. Závažnosť tohto príznaku závisí od zmeny polohy hlavy. Je to spôsobené tým, že je možné z určitého uhla čiastočne obnoviť cirkuláciu CSF a v konečnom dôsledku znižuje intenzitu bolesti.

Treba mať na pamäti, že pri ďalšom raste metastáz dochádza ku kontinuálnej bolesti a zvyšuje sa stupeň jej prejavu.

  • Často je závraty a bifurkácia.
  • Každý piaty pacient trpí poruchou funkcie motora: zmena chôdze, pohyb, nastať nohy kŕče. Poruchy môžu viesť k paréze na polovicu tela.
  • Jeden zo šiestich pacientov znížená intelektuálna schopnosť.
  • Metastatické vzdelávanie nemôžu dokázať sami seba na dlhú dobu, takže je možné ich zistiť iba kontrolou.
  • Napriek tomu treba mať na pamäti, že keď sa zväčší veľkosť nádoru, funkčnosť celého organizmu sa znižuje dostatočne rýchlo.

    Pooperačné stehy

    Opuch štruktúr okolo nádoru v spojení so zvýšeným intrakraniálnym tlakom poskytuje prejavy nasledujúcich mozgových symptómov:

    • Závraty.
    • nevoľnosť, menej často vracanie, s najmenším pohybom - v zanedbaných prípadoch, dokonca aj pri otvorení očí.
    • Konštantné svalstvo.
    • Bolesti hlavy.

    Takéto prejavy výrazne ovplyvňujú vedomie osoby, kým pacient môže spadnúť mozgová kóma. Intrakraniálny tlak sa stáva najnebezpečnejším - až do smrteľného výsledku - keď je znížená frekvencia srdcového tepu a dýchanie.

    diagnostika

    Na detekciu metastáz v mozgu používajú odborníci tieto techniky:

    • Počítačová tomografia. Umožňuje získať vrstvený obraz štruktúr. Podstatou je röntgenové ožarovanie skúmaného pásma s rôznymi stupňami a skracovaním. Prijaté informácie sa dostanú do počítača, kde sa spracúvajú, v dôsledku čoho je imidž vyšetrovaného orgánu zoradený.
    • Zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie. Ďalší spôsob získania obrázka pomocou skenovania vrstvy za vrstvou. To sa líši presne. Princíp operácie je založený na ožiarení pacienta elektromagnetickými vlnami. Zariadenie sa zistí a spracuje v budúcnosti v počítači.
    • US. Pri skúmaní ciev mozgu sa tento spôsob diagnostiky nerozlišuje úplnosťou údajov. Ale s jeho pomocou môžete vidieť posun krvných ciev alebo abnormálne vyvinutú vaskulatúru.

    Príznaky črevného karcinómu sú uvedené v tomto článku.

    liečba

    Chirurgická intervencia je možné len pre určité typy nádorových nádorov. V prítomnosti mnohých metastáz, ktorým sa podarilo preniknúť do veľkej hĺbky, je táto metóda kontraindikovaná.

    S jedným novotvarom sa jeho odstránenie uskutočňuje nasledovne:

    Existujú aj iné spôsoby liečby, medzi ktoré patrí:

    1. Radiačná terapia môže byť použitý ako pre celý mozog, tak pre určité oddelenia s lokalizáciou metastáz. Viac výhod má spôsob protónovej terapie. Jej podstatou je ožarovať nádor z rôznych uhlov z rôznych uhlov. Táto metóda pomáha úplne zbaviť sa nádorov, ktoré nie sú k dispozícii na operáciu.
    2. chemoterapia má dosť malú oblasť použitia na odstránenie metastáz v mozgu, pretože väčšina používaných liekov nemôže preniknúť do mozgového tkaniva. A napriek tomu moderná medicína ponúka nové lieky na elimináciu nádoru. Vo väčšine prípadov sa používajú v prípade relapsu po bežnej liečbe.
    3. Gama nôž Je špeciálny typ radiačnej terapie. Jeho princíp je založený na ožarovaní malígneho nádoru naraz z niekoľkých bodov. To poskytuje maximálne zaťaženie rakovinových buniek. Je najúčinnejší pri odstraňovaní mozgových nádorov a metastáz.

    výhľad

    U pacientov s metastázou malígnych nádorov v mozgu je prognóza dostatočne nízka, pretože zvyčajne nádorové bunky postihujú iné orgány. Ak ich neliečte, potom smrť nastane v rámci dva alebo tri roky.

    Je tiež možné výskyt recidívy, pretože nie je možné úplne zbaviť nádoru kvôli jeho nedostupnosti, ako aj zložitosti operácie. Presná predpoveď závisí od mnohých dôvodov:

    • Všeobecný stav tela.
    • Typ primárneho nádoru.
    • Veľkosť rastu.
    • Stupeň výskytu metastáz.

    V tomto videu diskutujú profesori nové techniky a štandardy na liečbu metastáz mozgu:

    recenzia

    Metastázy v mozgu majú extrémne nebezpečnú vlastnosť. Choroba postihuje rôzne časti mozgu, čo vedie k veľmi závažným následkom. Ak sa vás dotkne alebo môže pomôcť pacientom s ich radom, ponúkame vám zdieľanie spätnej väzby v komentároch k tomuto článku.

    Metastázy v hlave

    Sekundárne zhubné nádory v oblasti mozgu a iné anatomické štruktúry hlavy sú klasifikované ako metastázy v hlave. Predstavujú 25 až 50% všetkých prípadov pokročilého rakoviny.

    Hlavným rozdielom od primárnych formácií je, že metastatický proces má všetky histologické vlastnosti pôvodnej formácie.

    Orgány, z ktorých sa rakovina rozšíri do hlavy

    Najbežnejšie zdroje metastáz sú:

    • Pľúca: 48%;
    • Hrudníková žľaza: 15%;
    • Genitourinálny trakt: 12%;
    • Osteosarkóm: 10%;
    • Melanóm: 9%;
    • Onkoformirovaniya hlavy a krku iného druhu: 6%;
    • Neuroblastóm: 5%;
    • Rakovina gastrointestinálneho traktu, najmä kolorektálny a karcinóm pankreasu: 3%;
    • Lymfóm: 1%.

    Symptómy metastáz v hlave

    Zvyčajne pacienti nemajú pocit žiadnych zmien vo svojom stave. Avšak metastázy do oblasti hlavy môžu mať širokú škálu symptómov, najmä:

    1. ťažké alebo mierne závraty;
    2. agresívne záchvaty bolesti hlavy;
    3. zmeny vo vnímaní a kognitívnej poruche;
    4. vestibulárne problémy, ktoré zahŕňajú nevoľnosť, vracanie;
    5. dlhodobá alebo krátkodobá strata pamäti;
    6. zvýšený intrakraniálny tlak;
    7. paresthesia;
    8. poruchy videnia;
    9. ataxiu a Bellovu paralýzu.

    Prítomnosť vzdialených metastáz môže nepriaznivo ovplyvniť prežitie.

    dôkaz

    Lekári nie vždy dokážu zistiť prítomnosť metastáz v hlave iba štúdiom symptómov a sťažností. Preto sa zameriavajú na moderné technológie, ktoré umožňujú presne určiť konečnú diagnózu.

    Inovatívne metódy na identifikáciu metastatického procesu zahŕňajú:

    1. Počítačová tomografia dokáže zobraziť aj asymptomatické lézie u pacientov s extrakraniálnymi léziami (ktoré sú na povrchu orgánu).
    2. SPL pomocou jemnej ihly aspiračnej techniky, vrátane B-mode sonografia s farebným kódovaním, rovnako ako duplexná sonografia a 3D ultrazvuku.
    3. FDG PET je najlepším nástrojom vizualizácie, ak sa metastázy dostali do hlavy. Umožňuje však zistiť formácie len do priemeru 1,5 cm.
    4. MRI je zlatým štandardom pre diagnostiku pokročilých nádorových nádorov v týchto oblastiach. V závislosti od typu narušenia sa kvalita obrazu mení.

    Metastázy v kostiach hlavy

    Invázia onkologickej formácie do lebky alebo temporálnych kostí je častý fenomén, ktorý sa vyskytuje v 15-25% prípadov. Zranenie je spravidla jednostranné a umiestnené na jednej strane alebo medzi kosti oboch pologuli. V porážke 5% môže byť bilaterálne.

    Medzi klinickými prejavmi - kompresiami mozgových centier a nervov, záchvatmi, obmedzenou pohyblivosťou očí, exophthalmosom. Vizualizačné štúdie na 90% môžu presne identifikovať typ metastatického invázie, ktorý je lytický, sklerotický alebo zmiešaný.

    Liečba pacientov

    Sú pridelené také spôsoby riadenia malígneho procesu, ktoré sa šíria z iných orgánov:

    1. Maximálna chirurgická resekcia, po ktorej nasleduje stereotaktická rádiochirurgia alebo celé ožiarenie hlavy. Toto je prevládajúca metóda, ktorá má dobré prognostické údaje.
    2. Radiačná terapia zohráva dôležitú úlohu pri liečbe metastatického ochorenia. Odporúča sa pacientom s poškodením viacerých orgánov, predpokladanou dĺžkou života menej ako tri mesiace a nízkym indexom účinnosti Karnowského.
    3. Stereotaktická rádiochirurgia sa odporúča na obmedzený počet metastáz, aby sa dosiahla lokálna kontrola nádoru.
    4. Chemoterapia je zriedka používaná. Avšak niektoré typy nádorov, ako je lymfóm, rakovina malých buniek pľúc a prsníka, môžu byť kontrolované pomocou chemoterapeutických liekov. Sú podávané injekciou do mozgovomiechovej tekutiny.

    výhľad

    Priemerná dĺžka života pacienta s metastázami závisí od typu primárnej rakoviny, veku pacienta, počtu metastatických ložísk a špecifických miestach poranenia hlavy. Ak je to mozog (vrátane mozočku a kmeňa), údaje nie sú príliš upokojujúce.

    U všetkých pacientov s metastázami v mozgu je medián prežitia len 2 až 3 mesiace. Napriek tomu u pacientov mladších ako 65 rokov bez extrakraniálnej expanzie a pri prítomnosti nádoru len v jednom zameraní sú prognostické údaje oveľa lepšie. Ukazujú zvýšenie celkového prežitia na 13,5 mesiaca.

    Koľko takýchto pacientov žije?

    Bez liečby žijú takí pacienti menej ako jeden mesiac. Pacienti s niekoľkými obmedzenými metastatickými léziami mozgu po chirurgickej resekcii žijú aspoň 3 mesiace. Priemerné obdobie prežitia je jeden rok. Avšak u pacientov s jednotlivými metastázami sú údaje optimistickejšie.

    Invázie skeletu majú nepriaznivé prognostické údaje, ktoré sú niekedy obmedzené na niekoľko mesiacov.

    U pacientov s nádormi v iných orgánoch hlavy (napríklad v ústnej dutine, uchu) sú šance na dlhodobé prežitie mierne vyššie. Priemerná dĺžka života je 15 mesiacov.

    Ako dlho trvá, kým sa diagnóza potvrdí?

    Veľmi na našu ľútosť, zhubné ochorenie, ktoré pokročilo do oblasti hlavy, výrazne znižuje čas prežitia. V tejto fáze sa lekári často nelíšia k aktívnej terapii, ale k paliatívnym metódam, ktoré bojujú proti hlavným príznakom. Patria medzi ne:

    • použitie kortikosteroidov. Zabraňujú vzniku opuchov tkanív a zmierňujú neurologické faktory;
    • antikonvulzíva, ktoré kontrolujú epileptické záchvaty a záchvaty.

    Metastázy v hlave Je to závažná komplikácia rakoviny, ktorá sa vyznačuje nepriaznivou prognózou. Avšak liečebné technológie vyvíjajú a testujú nové spôsoby liečenia ochorenia.

    Spôsoby šírenia metastáz v rakovine prsníka

    Metastázy v rakovine prsníka sa šíria ako hematogénnymi tak aj lymfogénnymi cestami. Vykazujú sa už v počiatočných štádiách ochorenia, ale imunitný systém je schopný ich rýchleho ničenia. Pri ďalšom vývoji patologického procesu alebo ťažkej imunodeficiencie tieto mechanizmy zlyhajú.

    Pre agresívne formy rakoviny charakterizované skorými aktívnymi metastázami. Schopnosť šírenia malígneho nádoru je určovaná typom jeho buniek. Histologická analýza tkanív získaných biopsiou alebo chirurgickým zákrokom umožňuje určiť agresivitu ženského typu rakoviny v počiatočnom štádiu.

    Metastázy rakoviny prsníka zistené počas CT alebo scintigrafie naznačujú výskyt sekundárnych ohniskov v iných orgánoch a tkanivách:

    Rakovinové bunky môžu byť detegované ako počas primárneho objavenia nádoru v hrudníku, tak aj pri jeho opakovaní.

    Pri chorobe, ako je rakovina prsníka, sú metastázy schopné dlhodobej existencie v latentnom stave, takže je možné ich detegovať dokonca aj 5-10 rokov po odstránení primárneho nádoru. Účinok provokačných faktorov prispieva k ich aktivácii.

    Spôsoby metastatického rakoviny prsníka

    Metastáza rakoviny prsníka sa môže vyskytnúť takmer vo všetkých orgánoch a tkanivách. Zvyčajne sa to vyskytuje v 3-4 štádiách ochorenia, ale agresívne nádory sa začínajú šíriť oveľa skôr. Po prvé, blízke lymfatické uzliny a tkanivá sú napadnuté. Rakovinové bunky sa môžu šíriť krvným a lymfatickým tokom.

    Hematogénne metastázy sa najčastejšie vyskytujú v pľúcach, pečeni, kostnej dreni, dlhých kostiach a obličkách. Lymfatické postihujú aj regionálne aj vzdialené lymfatické uzliny.

    V prítomnosti metastáz v kostiach sa pacient sťažuje na silnú bolesť chrbtice, bedrového kĺbu, kĺbov a kĺbov. Tkanivá sa stávajú krehké, čo je príčinou patologických zlomenín. Končatiny strácajú citlivosť, paralýza a parezia sa často vyskytujú.

    V prípade zlomeniny sa liečba uskutočňuje pomocou fixačných zariadení a ožarovaním postihnutých oblastí rakovinovými bunkami. Samotné hojenie v prítomnosti rakovinových buniek nie je možné. Okrem toho je predpísaný liek Zometa, ktorý zvyšuje hustotu kostného tkaniva.

    Takáto liečba má množstvo vedľajších účinkov, z ktorých najnebezpečnejšími sú:

    • zničenie dolnej čeľuste;
    • poškodenie funkcie pečene a obličiek.

    Hyperkalcémia - zvýšenie množstva vápnika v krvi slúži ako charakteristický znak metastázy rakoviny prsníka v kosti. Jeho príčinou môže byť tak život nádoru, ako aj dôsledky agresívnej liečby. Táto podmienka sa považuje za život ohrozujúcu, takže terapeutické zásahy by mali začať čo najskôr.

    Pri penetrácii do chrbtice metastázy stláčajú miechu a nervové zakončenie. Pacient má slabosti v nohách, bolesť v postihnutých stavcoch nemožno zastaviť pomocou narkotických analgetík.

    Porážka spodných častí chrbtice prispieva k narušeniu močového mechúra a čreva, hlavnými znakmi tohto stavu sú:

    • inkontinencia moču;
    • spontánna defekácia.

    Pri penetrácii metastáz v mozgu dochádza k syndrómu výraznej bolesti a slabosti končatín, dochádza k zníženiu ostrosti zraku, dvojitému zraku. Možné porušenie intelektuálnej aktivity a vznik epileptických záchvatov. Často sa vyskytujú metastázy rakoviny prsníka v pečeni, pľúcach a pohrudnici.

    Keď je postihnutý dýchací systém, objaví sa bolestivý suchý kašeľ, bolesť za hrudnou kosťou. Pacientka stráca chuť do jedla a jej telo je vyčerpaná. Metastázy v pečeni vedú k vzniku mechanickej žltačky, ktorej hlavnými príznakmi sú:

    • poškodenie trávenia;
    • žltá farba kože;
    • zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi.

    Stláčanie dutej žily vedie k vzniku takých komplikácií ako je ascita.

    Vzhľad rakovinových buniek v pleurálnej dutine prispieva k rozvoju dyspnoe a bolesti za hrudnou kosťou. Často existuje hydrothorax - akumulácia tekutiny v hrudníku. Prvou pomôckou je vyčerpanie výpotku injekčnou striekačkou alebo flexibilnou hadicou pripojenou k odsávaču.

    Zavedenie mastenca alebo antiseptického činidla podporuje nadmerné zväčšenie pleurálnej dutiny, čo zabraňuje opakovanej akumulácii tekutiny.

    Teda nádor v mliečnej žľaze sa môže rozšíriť ďaleko za hranicami, čo ovplyvňuje všetky orgány a systémy. Počas vyšetrenia sa môže zistiť niekoľko sekundárnych lézií. Spôsob liečby sa vyberá individuálne, rehabilitácia zahŕňa obnovu funkcií imunitného systému, ktorý je vystavený deštruktívnym účinkom cytostatiky a žiarenia.

    Ako sa metastázy rakoviny prsníka?

    Ak sa metastázy nachádzajú v jednom orgáne, pravdepodobne existujú v iných. V tomto prípade môže byť lézia taká malá, že žena nebude mať žiadne nepríjemné pocity. Diagnóza metastáz sa vykonáva po histologickom vyšetrení prsného tkaniva alebo súčasne s ním.

    Najbežnejšou metódou na detekciu metastáz je krvný test na onkomarkery. Hľadanie sekundárnych ohniskov v kostiach sa uskutočňuje metódou scintigrafie, ktorá je za prítomnosti podozrivých útvarov doplnená röntgenovým vyšetrením.

    Ultrazvuk sa používa na detekciu metastáz v brušnej dutine. MRI a CT môžu detegovať rakovinové bunky v kosti a mozgu, respiračné orgány.

    Ako sa rakovina prsníka liečí metastázami?

    Existujú tri spôsoby liečenia neskorých štádií rakoviny prsníka: lokálna, systémová a paliatívna. V prvom prípade dochádza k deštrukcii sekundárnych lézií, v druhom prípade sa odstraňujú oddelené rakovinové bunky, pohybujúce sa pozdĺž krvi a lymfatických systémov.

    Paliatívna liečba je zameraná na odstránenie symptómov ochorenia a predĺženie života pacienta. Všeobecné liečenie zahŕňa použitie cytostatik a hormonálnych liekov. Výsledky sa nezobrazia ihneď a metastázy sa musia zničiť čo najskôr. Pomáha pri tomto ožiarení postihnutých oblastí. Povinne sa predpisujú lieky proti bolestiam a náhradné látky.

    Výskyt metastáz v pečeni výrazne zhoršuje prognózu zotavenia. Vo väčšine prípadov prítomnosť sekundárnych lézií v tomto orgáne znamená bezprostrednú smrť. Moderné chirurgické zákroky umožňujú odstránenie jednotlivých metastáz a predlžujú život pacienta už niekoľko rokov.

    Na tento účel možno predpísať resekciu pečene s prístupom brucha, laparoskopickou rádiofrekvenčnou abláciou a plazmo-chirurgickou operáciou. V prítomnosti viacerých metastáz sa chirurgické zákroky nevykonávajú.

    Liečba poskytuje pozitívne výsledky v neprítomnosti metastáz vo vzdialených orgánoch. Porážka pľúc, pečene a mozgu spôsobuje, že choroba je nevyliečiteľná. Najnepriaznivejšia prognóza je, ak sú poškodené viac ako 3 orgány a systémy.

    Zotavenie je možné pri hormonálne citlivých typoch rakoviny, pri odpovedi na chemoterapiu. Šance na predĺženie života dáva použitie cielenej terapie.

    Správna liečba môže predĺžiť životnosť pacienta s metastatickým karcinómom prsníka o 3-5 rokov a zabezpečiť jeho dostatočne vysokú kvalitu. Ako dlho bude žiť žena so stupňom 3-4 ochorenia, nemožno presne určiť.

    Všetko závisí od typu malígneho nádoru, celkového stavu tela, počtu postihnutých orgánov. Niektorí žijú viac ako 10 rokov od dátumu diagnózy, niekedy je predĺžená dĺžka života znížená na 1 rok.

    Metastázy do mozgu

    Prečo existujú metastázy v mozgu?

    Vlastnosť zhubného nádoru je jeho schopnosť metastázovať - ​​šíri sa krvou alebo lymfom do iných orgánov. Takto šíriace krvou môžu nádorové bunky viesť k vzniku nových nádorov, ktoré sa nazývajú metastázy. Najčastejšie rakovina prsníka metastázuje na kosti, pľúca, pečeň, mozog.

    Rakovina prsníka často metastázuje do mozgu?

    Najčastejšie v mozgu metastázuje rakovinu pľúc, druhé miesto sa štatisticky odoberá rakovinou prsníka. Pri pitve pacientov, ktorí zomreli na rakovinu prsníka, sú metastázy do mozgu stanovené v 30% prípadov. Na druhej strane metastázy do mozgu pri detekcii nádoru v mliečnej žľaze sa pozorujú len v 1% prípadov. V mojej praxi sa nachádzajú pacienti s metastázami do mozgu v skupine, ktorá bola liecená dlhodobo (3-5 rokov) pre metastatickú rakovinu. Zriedkavo sa vyskytujú pacienti po radikálnom liečení izolovaným poškodením mozgu.

    Existuje nejaký vzťah medzi počiatočnou fázou a rizikom metastáz v mozgu?

    Existuje nejaký vzťah medzi výsledkami imunohistochemického výskumu a rizikom metastáz v mozgu?

    Áno. S her2neu pozitívnym karcinómom prsníka sú metastázy do mozgu bežnejšie. Interval medzi primárnou diagnózou a metastázami v mozgu je výrazne nižší ako v prípade her2neu negatívnej rakoviny. Podľa rôznych údajov sa riziko rakovinových metastáz do mozgu v štádiu 4 her2neu pozitívnej rakoviny prsníka pohybuje medzi 28-43%. Na druhej strane, s metastázami v mozgu her2neu pozitívnej rakoviny, priemerná dĺžka života je 22,4 mesiaca na pozadí liečby herceptínom, zatiaľ čo s her2neu negatívnym karcinómom - 9,4 mesiacov.

    Aké sú príznaky metastáz v mozgu?

    Symptómy metastáz v mozgu sú spojené s léziou konkrétnej oblasti mozgu. Ak môže dôjsť k poškodeniu čelných lalokov, zmena správania (čelná psyche) - pacient ľahko vstúpi do konfliktov, prisahá s matkou (ktorá bola pre ňu nezvyčajná) atď. Pri poruche zón motora môžu tieto alebo iné funkcie motora vypadnúť - porušenie pohybov ramena alebo nohy. Ak sú vizuálne zóny poškodené, zrak môže byť zhoršený. Môže sa vyskytnúť aj nauzea a vracanie, bolesti hlavy.

    Mám liečiť metastázy v mozgu?

    Pred desiatimi rokmi sa liečba pacienta s metastázami v mozgu považovala dokonca aj medzi onkológmi nepodmienečnými. Dnes existuje celý arzenál prostriedkov. Výsledky liečby metastáz v mozgu nie sú uspokojivé, avšak to by nás nemalo zastaviť.

    V akých prípadoch sa vykonáva operácia?

    Chirurgická intervencia s izolovanými metastázami v mozgu sa vykonáva v prípade jedinej metastázy alebo v prípade niekoľkých metastáz, ktoré spôsobujú výrazné porušenie funkcie. To znamená, že keď sú metastázy v mozgu jediným prejavom ochorenia, je indikovaná operácia. Neurochirurgovia sa venujú chirurgickým zásahom.

    V akých prípadoch sa vykonáva rádioterapia?

    Radiačná terapia je najbežnejšou metódou liečby metastáz v mozgu. V 60% prípadov pomocou rádioterapie je možné dosiahnuť objektívnu odpoveď (úplnú alebo čiastočnú regresiu).

    Čo je gama nôž?

    Gama-nôž - špeciálny druh radiačnej terapie. Princípom je nasmerovanie lúčov z niekoľkých miest na vytvorenie maximálneho zaťaženia žiarením v nádore. Gama-nôž sa účinne používa na liečbu nádorov mozgu a metastáz nádorov.

    Používa sa chemoterapia na liečbu metastáz v mozgu?

    Áno. V súčasnosti používané lieky, ako je xeloda (capecibin) v kombinácii s herceptínom, kombinácia herceptínu s inými chemoterapeutickými liekmi - s her2neu pozitívnym karcinómom. Používa sa tiež Lomustine.

    Dmitrij Andreevich Krasnozhon, 16. februára 2011, počas výletu do Lugy pre magisterskú triedu včasnej diagnostiky rakoviny prsníka, posledné vydanie 30. júla 2014.

    Metastázy v mozgu

    Metastatická rakovina mozgu (nazývaná tiež sekundárna rakovina mozgu) je nádor, ktorý sa vyskytuje, keď rakovinové bunky vstupujú do mozgu z malígneho nádoru nachádzajúceho sa v inej časti tela. Niektoré fakty a čísla:

    • Sekundárne časy sa môžu vyskytnúť 10 krát častejšie ako primárne, to znamená tie, ktoré sa pôvodne vyvíjajú v mozgu;
    • Metastázy v mozgu sa vyskytujú u 20-40% pacientov s rakovinou (v priemere každú štvrtinu);
    • Ročne sa diagnostikuje metastatický čas mozgu u 50 000 - 70 000 Rusov;

    Pred niekoľkými desiatkami rokov s viacerými metastáz do mozgu o pacienta môže byť cross - neurochirurgických inštitúcií, pokrok v liečbe primárnych nádorov mozgu, títo pacienti nebrali, pretože operácie v tomto prípade bolo takmer nemožné. Dokonca aj v hlavnom meste bolo viac ako traja špecialisti ochotní vyskúšať radiačnú terapiu, zatiaľ čo niekoľko dizertačných prác sa obhajovalo na túto tému, čo dokazuje veľmi dobrý výsledok. Avšak praktické činnosti sa stretli s klinickými ťažkosťami, ktoré spôsobili, že záchrana pacienta je veľmi časovo náročná.

    Metastázy malígnych nádorov v mozgu zahŕňajú každého štvrtého pacienta a vyšetrenie post mortem nájde v šiestich z desiatich. Metastázy sú detegované rádovo častejšie ako primárne nádory centrálneho nervového systému, s ktorými neurochirurgovia sú ochotní riešiť. Ruská onkologická štatistika vo všeobecnosti zohľadňuje len primárne nádory mozgu a primárne rakoviny, ale nevie, koľko pacientov má metastázy kdekoľvek a nielen v mozgu.

    Každý nádor metastázuje do mozgu, ale rakovina väčšina pľúc, najmä malobunkový extrémne agresívne - až 80% pacientov, rovnako ako prsníka, hrubého čreva, obličiek a melanóm, ale sú oveľa menej pravdepodobné, že metastázovať na rakovinu pľúc. Dnes, mozgové metastázy sú častejšie ako na konci minulého storočia, ktorý bol zvýhodnený zobrazovacími metódami - CT a MRI a zvýšenie prežitia u pacientov s rakovinou v dôsledku úspechov onkologických vied. Výrazne sa zvýšil a činnosť onkológov, nielen rozhodovanie o liečbe najťažších pacientov, ale aj možnosť starostlivosti o týchto pacientov.

    Spravidla sa u väčšiny pacientov v dobe detekcie intrakraniálnych metastáz majú ďalšie, často nevyliečiteľné a rozšírený nádoru ložiská, ich stav je zlá, a lokálna liečba intrakraniálnych metastáz je plná začiatku recidívy. Zavedenie high-tech liečby, a to ako chirurgická, tak rádioterapia, pomohlo zbaviť sa profesionálneho pesimizmu a zvýšilo 5-ročné prežitie pacientov a dalo ich životu celkom prijateľnú kvalitu.

    Prečo existujú metastázy v mozgu?

    Metastáza je pomerne zložitý proces. Skladá sa z niekoľkých etáp. Tento nádor musí klíčiť do susedných tkanív, potom sa jeho bunky vypúšťajú a vstupujú do krvi alebo lymfatických ciev. Pri migrácii krvným obehom sa rakovinové bunky usadzujú v rôznych orgánoch. Na chvíľu "dajú", potom začne rýchly rast.

    Najčastejšie - v 48% prípadov - metastázy v mozgu sú spojené s rakovinou pľúc. Najagresívnejší nemalobunkový karcinóm pľúc - metastázuje do mozgu v 80% prípadov. Menej časté metastázy pri karcinóme prsníka (15%), močový systém (11%), osteogénny sarkóm (10%), melanóm (9%), karcinóm hlavy a krku (6%).

    Klinické prejavy metastáz

    Symptómia závisí od veľkosti centier intrakraniálnych nádorov, ich počtu a polohy. V zásade môžu byť klinické príznaky rozdelené do dvoch skupín:

    • lokálne, spôsobené lokalizáciou nádoru v určitej časti mozgu, zodpovedným za určité funkcie určitého orgánu;
    • cerebrálne symptómy spojené s veľkosťou ďalšieho nádorového tkaniva, ktoré zasahuje do fungovania samotného mozgu.

    Napríklad nádor vedľa štruktúr, ktoré poskytujú inerváciu oka, prejaví výpadok vizuálnych polí, keď oko nevníma jednotlivé sektory zorného poľa. Veľa malých uzlov prinesie obraz mozgového edému, pretože nadbytočné gramy nádoru v uzavretom kanáliovom bloku zasahujú do normálnej cirkulácie tekutín a stláčajú normálne tkanivá.

    Polovica pacientov so sekundárnou nádory mozgu reagovať bolesti hlavy, často intenzita bolesti sa mení s polohou hlavy pri naklonení v určitom uhle čiastočné obnovenie obehu mozgovomiechového moku dočasne znižuje bolesť. Bohužiaľ, v priebehu doby, rast metastáz bude neustále bolesti a stiesnené priestory by viedlo k neznesiteľné intenzity. Závraty a závraty nie sú nezvyčajné, ak sa pozeráte na obe oči.

    Každému piatemu pacientovi sa vyvinú motorické poruchy až do parciálnej parézy. Každý šiesty trpí mentálne schopnosti, rovnaké trpia zmenami správania, poruchy hybnosti a chôdze, trochu menej výrazný kŕčmi, ale tiež úplne bezpríznakové, keď metastatických lézií detegovaných len pri kontrole, nie sú nezvyčajné. Avšak so zvyšujúcou sa veľkosťou nádoru, aj v takej relatívne priaznivej situácii, sú funkcie tela rýchlo narušené.

    Edém po nádorovom tkanive - perifokální edém, spolu so zvýšením vnútrolebečného tlaku (ICP) spôsobujú cerebrálna príznaky s bolesť hlavy, závraty, dvojité videnie, vracanie pri najmenšom pohybe, alebo dokonca pri otvorení oka konštantnej čkanie, vedie k inhibícii vedomia až do mozgového kómy. Zníženie frekvencie srdcového tepu a dýchania pri veľmi vysokej "horný" systolický tlak označuje extrémne vysoký a vedie k vnútrolebečný tlak smrti.

    V praxi existujú varianty vývoja primárnych symptómov rakovinových metastáz v centrálnom nervovom systéme podľa prevládajúceho komplexu klinických príznakov.

    • Apoplexický variant podobný mŕtvici sa prudko rozvíja a prejavuje sa ohniskovými poruchami - dôkazom poškodenia špecifickej oblasti mozgu. Táto možnosť sa zvyčajne spája buď s blokovaním cievy alebo s jej roztrhnutím s nádorom, po ktorom nasleduje krvácanie do mozgu.
    • Remitentný variant je charakterizovaný zvlneným priebehom, keď sú symptómy potom redukované, potom progres, pripomínajúci aterosklerotickú léziu ciev.

    U niektorých pacientov sú mozgové metastázy asymptomatické. Zisťujú sa len počas vyšetrovania.

    Ako sú metastázy diagnostikované v mozgu?

    "Zlatý štandard" v diagnostike metastatického rakoviny mozgu - magnetická rezonancia (MRI). Počas tejto štúdie sa obrazy vnútorných štruktúr tela získavajú pomocou silného magnetického poľa. Podľa obrázkov doktor dokáže posúdiť počet, veľkosť, umiestnenie metastatických ohniskov.

    Biopsia je štúdia, počas ktorej sa získa tkanivový fragment a vyšetruje sa na rakovinové bunky. Ak osoba už diagnostikovala rakovinu v inom orgáne a našla ložiská v mozgu, zvyčajne nie je potrebná táto metóda diagnostiky. Biopsia je potrebná, ak sú v mozgu ohniská, ale nie je nájdený primárny nádor.

    Liečba metastáz

    Bez liečby priemerná dĺžka života pacienta od okamihu detekcie metastatického poškodenia mozgu sotva presiahne mesiac, ale je to v priemere. Len pridanie vysokých dávok hormónov môže zdvojnásobiť očakávanú dĺžku života a mierne zlepšiť jej kvalitu, ale opäť len na chvíľu, zatiaľ čo chemorádioterapia môže poskytnúť až šesť mesiacov života.

    Taktika liečby závisí od viacerých faktorov:

    • Počet, veľkosť a umiestnenie metastáz;
    • Schopnosť odstrániť ohniská operáciou;
    • Citlivosť primárneho nádoru na chemoterapiu a rádioterapiu;
    • Všeobecný stav pacienta;
    • Prítomnosť iných metastáz, schopnosť bojovať proti nim.

    Prognosticky nepriaznivá lokalizácia nádoru v neprístupnom mieste na manipuláciu so zadnou lebečnou kosti, narušení cirkulácie mozgovomiechového moku a pravdepodobnosť zaklinenia nádoru do prírodných kraniálnych otvorov.
    Nepochybne dáva veľké nádeje len chirurgická príručka spolu s ďalšou liečivou a rádioterapiou. Ale neurochirurgická intervencia je možná s jedným alebo jedným nádorovým uzlom a samozrejme technicky dostupná. Paliatívna chirurgia sa vykonáva s alarmujúcim nárastom tlaku a krvácaním, keď odstránenie dokonca jedného z mnohých uzlov môže radikálne zlepšiť klinický obraz, aby sa pridala ďalšia konzervatívna liečba. Existujú rôzne možnosti odstránenia nádorových uzlov.

    Pri technicky odnímateľné a citlivé na protinádorových liečiv typov rakoviny, ako je rakovina prsníka, malobunkový karcinóm pľúc a testikulárnych zárodočných buniek nádorov, v prvom stupni stredisku na chemoterapiu, ku ktorej sú pripojené následne ožiarení celého mozgu poľa. Pri rádiozitívnych nádoroch môže liečba začať úplnou expozíciou mozgu. Keď nádory nie viac ako 3,5 cm a menšie ako štyri uzly ako jedinú účinnú metódou pre Stereotaxický radiochirurgie. Tým, nádor je napájaný z rôznych strán niekoľko lúčov rádiových vĺn, sa pretínajú v jednom mieste - tam, kde je metastázy. Výsledkom je, že rakovinové bunky sú zničené a okolité zdravé tkanivo získať minimálna bezpečná dávka. V kombinácii s ožarovaním mozgu a chemoterapiou je výsledok lepší.

    Radiačná terapia je vždy sprevádzaná nárastom opuchu mozgového tkaniva, takže ožarovanie sa vždy vykonáva na pozadí dehydratácie - symptomatická terapia, vyloženie nadbytočnej tekutiny. Preto môže rádiológ odmietnuť liečbu pacientovi, ktorý je rezistentný na diuretiká, rovnako ako už premiestnený mozog, pretože ďalšie premiestnenie sa môže stať smrteľným pre pacienta. Neužívajte ožarovanie ťažkého pacienta so závažnými klinickými prejavmi, najmä s kŕčmi alebo zakaleným vedomím. Po jednom alebo dvoch ožarovacích sedeniach sa radiálny edém tkaniva spoja s existujúcim vysokým intrakraniálnym tlakom a už veľmi nedôležitý stav pacienta sa zhorší.

    Varianty sekvencií a kombináciou metód, a to ako u novo diagnostikovaných metastáz v mozgu a v relapsu po liečbe. V každom prípade, ak nemôžete účinné taktiky a progresie klinického procesu riadenia sa odporúča uchýliť sa k chemoterapii proti najlepšiu podpornú symptomatickú liečbu (steroidy, anestetiká, antiepileptiká, atď). Schéma je určená primárnym nádorom, to znamená rakovinou pľúc, niektorými liekmi pomáha, s rakovinou obličiek - inými. Chemoterapia sa vykonáva, kým sa neprejavia príznaky progresie nádoru.

    Liečba metastáz zhubných nádorov v mozgu nie je prípad osamelých nadšencov, to je dielom tímu onkológovia, neurochirurgov, rádiológov, chemotherapeutists a resuscitators vyzbrojený znalostí a vynikajúce zázemie pre diagnostiku a liečbu v európskych klinikách.

    Aké sú predpovede metastáz v mozgu?

    Prognóza závisí od typu primárneho nádoru, od počtu metastáz, od veku a stavu pacienta. V priemere pacienti žijú 2-3 mesiace. Ak sú metastázy jednorazové, pacient má menej ako 65 rokov a v tele neexistujú žiadne iné metastázy, priemerná dĺžka života môže byť 13,5 mesiaca.

    O Nás

    Rakovina dvanástnika je malígny nádor nachádzajúci sa v počiatočnej časti tenkého čreva. Táto patológia je zriedka diagnostikovaná v mladom veku. Najčastejšie postihuje mužov a ženy nad 50 rokov.