Aké sú metastázy v pľúcach?

Každý rakovina je "obľúbený" metastáz, kde sú sekundárne ohniská vytvoreného najčastejšie absolútne akýkoľvek zhubný nádor poskytovať projekcie v pľúcnom tkanive: rakovina akéhokoľvek orgánu, sarkóm, melanóm, ochorenia krvi a lymfatického systému. Prostredníctvom pľúc prechádza všetka krv a tam je všetko vytvorené pre prežitie baktérií, vírusov, húb a nádorových buniek.

Zhromažďuje lymfatických celkom lymfatického potrubie ju prenáša do veľkých žíl, ktoré sa vysuší do hornej dutej žily, a pomocou pravého srdca žilovej krvi, zmiešané s lymfy, tiež prechádza cez pľúca. Oblasť štrukturálnych jednotiek, ktoré tvoria to, čo nazývame pľúcami - pľúcnymi alveolmi, je viac ako 150 metrov štvorcových. Dostatok miesta, úžasné množstvo, vynikajúce podmienky pre reprodukciu malígnych buniek.

Aké sú metastázy?

Metastatické uzly sú veľmi odlišné, veria, že pokiaľ ide o hustotu, sú úplným odrazom primárneho nádoru. Ak určíte hustotu dotykom, potom všetky nádory majú tendenciu kamenitý, alebo aspoň k hustote kostí. Avšak hustota pre ohniská v pľúcach je relatívna koncepcia, môžu byť palpované len počas operácie, ktorá je extrémne zriedkavá v metastatickom štádiu. Hustota je určená röntgenovým vyšetrením hlavne pre diferenciálnu diagnostiku, čiže hľadanie znakov charakteristických rozdielov jednej choroby od druhej.

Formálne delí na metastázy a hematogenního Lymphogenous, ktorá je uvedená v pľúcnom tkanive od lymfy alebo krvi, ale v každom prípade, aby sa to, čo priniesol rakovinové bunky v alveolu je sotva možné, a praktizujúci onkológ úplne zbytočné, pretože to nič nemení. Akékoľvek metastázy na ceste šírenia sa musia liečiť.

Metastázy v pľúcach sú rôzne vo forme:

  • Ohniskové metastázy, ktoré sú viditeľné na röntgenových snímkach rôznych priemerov. Tradične sa tento variant metastázy považuje za prejav menej agresívneho malígneho nádoru. Pri malej šírke sú ohniskové formácie priaznivejšie. Tie sú považované za prevažne hematogénne, to znamená krvavé.
  • Infiltratívny metastáz, keď nádorové bunky ďaleko na epitelové výstelky pľúcnych mechúrikov, ktoré sa zobrazujú na röntgenovom snímku v sieťoviny alebo rôzne formy opacity. Táto možnosť sa tradične považuje za variant agresívnejšieho nádoru - agresívny melanóm pozdĺž prietoku a sarkómy poskytujú hlavne ohniskové, namiesto infiltračných metastáz v pľúcach. Tieto sekundárne prejavy sa označujú ako lymfogénne.
  • Zmiešané metastázy - kombinácia ohniskových a infiltratívnych "tieňov" v pľúcach - častý jav v klinickej praxi.

Počet metastáz môže byť:

  • solitér - jedno ohnisko;
  • individuálne - nie viac ako desať osôb;
  • násobok.

Metastatické uzliny sú malé a veľké a stále sa navzájom spájajú, jednostranne, keď sú ovplyvnené pľúcami a bilaterálne.

Okolo metastázy môžu žiť baktérie ešte na bronchiálna strom sa koná non-sterilné vzduch, a nádor menia lokálnu imunitu a dochádza k zápalu. Keď vnútorná časť nádoru nedostane dostatok výživy - zomrie a v strede sa vytvorí dutina rozpadu. Ak sa takáto dutina spojí s bronchusom, môžu do nej vniknúť baktérie a dutina sa naplní hnisom.

Nezamieňajte metastázy v pľúcach a metastázach v pohrudnici, aj keď pleura je veľmi úzko previazaná s pľúcami a pokrýva ju zvonka. Nie vždy metastázy v pľúcach sprevádzajú pleurálne lézie, pleurálne listy sú oveľa menej ovplyvnené, ale z pľúc môžu vyrážať nádory do pleury a naopak.

diagnostika

Spravidla dynamické pozorovanie onkologického pacienta po liečbe primárneho nádoru vyžaduje pravidelnú rádiografiu hrudníka. Pri detekcii tieňov v pľúcach je správne urobiť počítačovú tomografiu so zavedením kontrastného činidla. CT môže detekovať ohniská menšie ako 5 mm, ktoré nie sú k dispozícii magnetické rezonančné zobrazenie. V budúcnosti bude na monitorovanie dynamiky procesu po liečbe potrebné urobiť CT.

Zbytočné robiť pred ošetrením CT, a potom prejsť na bežnom röntgene pľúc, snažil sa porovnať obrazy s cieľom určiť rozdiel medzi predchádzajúcim stavom pľúc so súčasnosťou. CT detekuje jemnejšie formácie, na röntgen schopný v tom najlepšom prevedení identifikovať ložiská viac ako 1 cm, ktorá je menšia ako centimeter nádoru "pád" mimo kontroly, keď neexistuje žiadna možnosť, aby sa vyšetrenie CT referencie. Nie je možné vyhodnotiť účinok liečby na dvojicu viditeľných veľkých ohniskov. Niektoré nádory z chemoterapie klesajú, niektoré sa zvyšujú a iné sú stabilné celé mesiace.

Klinické symptómy

Klinické príznaky metastáz v pľúcach závisia od rozsahu lézie a pripojenia zápalových zmien. Pri jediných ohniskách s okrúhlym tvarom, malé rozmery, nemusia mať žiadne známky poškodenia, často sa náhodne zistia počas kontroly. Oblasť pľúc je obrovská a niekoľko štvorcových centimetrov poškodenia nádoru v alveolách neovplyvní výmenu plynu a stav pacienta. Veľa tieni, keď už nie sú spočítané, zhoršujú zdravotný stav a spôsobujú suchý kašeľ, ktorý nereaguje dobre na látky na potlačenie kašľa.

Infiltračné metastázy skôr menia svoj zdravotný stav, pretože sú často spojené so zápalom okolitého tkanivového nádoru - pneumonitídy. Existuje kašeľ, môže byť teplota, slabosť, takmer pneumónia, ale trochu jednoduchšie. Zablokovanie nádoru bronchu bude mať za následok Atelektáza - kompletné airless časti pľúc, infekcie spojenie podstatne zhoršiť stav, teplota sa zvýši, bude dych. Užívanie antibiotík pomáha zmierniť zápal a cítiť sa lepšie, ale nie dlho, pretože nádor rastie a tiež sa zvyšuje aj vzdušná časť pľúc. A znova sa to zapáli a ide v bludnom kruhu.

Nahrávanie na konzultáciu nepretržite

Liečba metastáz v pľúcach

Dnes je použitie metastáz v pľúcach bežnejší ako predtým, ale stále sú operácie pomerne zriedkavé. Radikálne liečenie metastáz v pľúcach je v zásade funkčné za určitých podmienok:

  • nemal by existovať primárny nádor alebo relaps;
  • v iných orgánoch by nemali existovať metastázy;
  • metastázy s miernou ohniskovou vzdialenosťou a nie viac ako 3 ohniská;
  • rýchlosť progresie nádorového procesu by mala byť nízka, spravidla by po radikálnom liečení primárneho nádoru pred nástupom metastázy to malo trvať viac ako rok;
  • Od výskytu metastáz v pľúcach počas šiestich mesiacov by nemali existovať iné metastázy.
  • stav pacienta by mal umožniť pomerne zložitý chirurgický zákrok, pretože počas operácie môže byť skutočná situácia výrazne horšia než tá, ktorá je opísaná v počítačovej tomografii a budete musieť odstrániť viac, než je plánované.

Hlavnou liečbou metastáz v pľúcach je chemoterapia. ktorého schéma je určená primárnym nádorom, zatiaľ čo rakovina prsníka tiež hormonálnu terapiu, samozrejme za prítomnosti citlivosti na ňu.

Radiačná liečba viacerých metastáz v pľúcach bola vykonaná v experimentálnych skupinách, výsledky neboli uspokojivé. S jediným dostatočne veľkým zaostrením je možné žiarenie, ale účinnosť je oveľa horšia ako u rakoviny pľúc. Prítomnosť metastáz, kdekoľvek, ukazovateľ šírenia - šírenie malígnych buniek, čo neznamená dobrú prognózu týkajúcu sa možnosti úplného vyliečenia.

Paliatívna starostlivosť o pacienta

Metastázy sú ťažko vyliečiteľné v pľúcach a niekedy nádorové bunky opustia kontrolnú kontrolu liečiv a začnú sa rozmnožovať bez ohľadu na pravidelnú chemoterapiu. Kompenzačné schopnosti pľúc sú pomerne vysoké, ale s mnohonásobnými metastázami sa tkanivo bez nádorov nezaoberá prácou pre všetky pľúca, dochádza k narušeniu výmeny plynu a vyvíjaniu respiračného zlyhania.

Funkčné nedostatočnosť pľúc neprechádza v izolácii, pretože nedostatok kyslíka začnú prežívať všetky orgány a predovšetkým kardiovaskulárny systém. Po prvé, respiračné zlyhanie sa prejavuje iba pri chôdzi dýchavičnosť, objaví dýchavičnosť s časom v každom pohybe, a potom sa k odpočinku. Pacient je dusí, zatiaľ čo ležal v posteli, sužovaný jeho pretrvávajúci kašeľ, opuchnuté nohy, búšenie srdca a veľkou slabosťou je takmer konštantný, a pri najmenšom pohybe na to všetko je ešte umocnený poradí.

Niektoré pomôcť oxygenoterapiu, s dlhou - najmenej 15 hodín denne. Nie je vždy možné zabezpečiť doma, aj keď existujú špeciálne respirátorové masky. Štátne onkologické inštitúcie týchto pacientov nie sú naliehavo hospitalizované. a oddelenia paliačnej terapie sú stále veľmi zriedkavé, pravdepodobne nie sú tam, ako sú. Hospitalizácia v konvenčnej terapeutickej nemocnici je takmer k ničomu, v hospici môže upraviť len kyslík.

Pri ťažkom respiračnom zlyhaní to nestačí, existuje veľká potreba neinvazívneho umelého vetrania pľúc, bez inštalácie trubice do priedušnice. Samozrejme, nie je to radikálna liečba, nezachráni sa metastázami, ale je možné zníženie utrpenia pacienta. Umelá ventilácia zníži frekvenciu dýchania, zníži intenzitu dyspnoe, zníži dýchacie svaly, zmení zloženie krvi a dokonca "odvlečie" zápalové zmeny v pľúcach. Respiračná podpora dusivého a ťažko dusiaceho pacienta môže zlepšiť kvalitu jeho života.

Doma nemožno pomôcť s takýmto pacientom: muž dýcha tak, aby ho bolo možné počuť z diaľky, kašľa deň a noc a príbuzní nemôžu pomôcť čokoľvek, každý trpí. Ak nebol v metastatickom štádiu, potom by bol taký udušujúci pacient hospitalizovaný na jednotke intenzívnej starostlivosti. Ale nedávajú metastázy do stavu resuscitácie. Pesimistická prognóza pre bežný nádor je nepochybná, ale tak môže človek trpieť celé týždne a mesiace, kým mu môže pomôcť.

A ako môžete pomôcť uškrcujúcemu pacientovi s metastázami malígneho nádoru v pľúcach poznať reanimatológov a onkológov európskej kliniky.

Metastatická pľúcna choroba - príznaky, symptómy, liečebné metódy a predpovede

Malígne nádory v tkanivách dýchacích orgánov, ktoré sa prenášajú krvou alebo lymfom z primárneho zamerania rakoviny, sú metastázy v pľúcach. Sú na druhom mieste vo frekvencii lézií po pečeni. Dôvodom je, že veľa krvi sa čerpá cez pľúca. Vývoj metastáz v nich je často dôsledkom rakoviny iných orgánov. Prognóza v tomto prípade je určená povahou primárneho zamerania. Ďalej sa dozviete viac o tom, ako vyzerajú pľúcne metastázy, príčiny ich výskytu a spôsoby liečby.

Čo sú pľúcne metastázy?

Sekundárne nádory v pľúcach, ktoré vznikajú migráciou malígnych buniek z iného orgánu ovplyvneného rakovinou. Takže liek určuje metastázy, ktorých ohniská sú v pľúcnom tkanive. Zo sekundárnych nádorov sú najčastejšie, najčastejšie sa vyskytujú u mužov starších ako 60 rokov. Pri mnohonásobných metastázach je radikálne liečenie na odstránenie lézií nemožné, a preto je tento pohľad nepriaznivý. Alternatívnou možnosťou je chemoterapia, ktorá tiež nezaručuje vznik nových nádorov.

príznaky

V počiatočných štádiách sa pľúcne metastázy prejavujú ako príznaky všeobecnej intoxikácie a často recidivujúceho nachladnutia. Potom sa tieto znaky dopĺňajú:

  • dýchavičnosť;
  • bolesť a stuhnutosť v hrudníku;
  • kašeľ s hlienom a krvou;
  • opuch hornej časti tela v dôsledku stláčania hlavných ciev a porušenie odtoku krvi.

Tieto symptómy sa môžu vyskytnúť len na pozadí fyzickej námahy a potom sa prejavia v pokoji odpočinku. Tieto rovnaké príznaky sú primárne pre rakovinu pľúc. Metastázy sa objavia okamžite a neprechádzajú z iných orgánov. Symptómy nie sú spôsobené samotnými novotvarmi, ale infekciami a zápalmi, ktoré ich sprevádzajú. Na pozadí kašľa a bolesti sa často vyskytuje vysoká horúčka a zníženie telesnej hmotnosti.

kašeľ

Symptómy pľúcnych metastáz v prvých štádiách nie sú výrazné. Nesmú sa objaviť dlho a začať po zapojení do onkologického procesu pohrudnice: ide už o 2 alebo 3 štádia rakoviny. Z tohto dôvodu sa fenomén často objavuje vo veľmi zanedbanom stave. Jeden z prvých vyvinie kašeľ, ktorý sa výrazne líši od kašľa. Vyznačuje sa týmito vlastnosťami:

  1. V počiatočných štádiách pacienta sa vyráža hysterický a suchý kašeľ, ktorý sa častejšie pozoruje v noci.
  2. Ďalej sa stáva mokrý a začne byť sprevádzaný krvavým výbojom a hnisavým hlienom.
  3. Postupne sa lúmen priedušiek zužuje. To spôsobuje vylučovanie hlienu kašľom. Niekedy zahŕňa krvné žily.
  4. S klíčením rakoviny do pleurálnej dutiny sa kašeľ stáva neznesiteľným a je sprevádzaný bolesťou spôsobenou silným tlakom na priedušky.

dôvody

Metastázy sú rozdelené na primárne nádory v rakovine pľúc a sekundárne, ktoré možno zistiť poškodením iných orgánov, ako sú:

  • maternica;
  • vaječníky;
  • obličiek;
  • žalúdok;
  • pažeráka;
  • štítnej žľazy;
  • hrubá alebo rektálna;
  • mliečne žľazy;
  • prostaty.

Príčiny sú periférne rakoviny pľúc, kožný melanóm a rôzne sarkómy. Lekári sa domnievajú, že zdrojom tohto typu malígnych nádorov je takmer všetko rakovina, len v niektorých druhoch sú diagnostikované oveľa častejšie. Rakovinové bunky sa šíria transportom s lymfatickou tekutinou alebo krvou. Keďže pľúcne tkanivo má rozsiahlu kapilárnu sieť a voľnú štruktúru, jej metastázy ovplyvňujú jednu z prvých.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikačných znakov, podľa ktorých sú metastázy rozdelené do rôznych skupín. Podľa typu môžu byť ohniskové alebo infiltračné a podľa veľkosti alebo malého priemeru. Ďalšie klasifikácie:

  • lokalizácia - jednostranná alebo obojstranná;
  • podľa počtu - jedno (osamelé), jedno (ak nie viac ako tri) a viacnásobné (ak je viac ako 3);
  • o charakteristikách šírenia - šírenia a mediastína.

diagnostika

Na potvrdenie prítomnosti pľúcnych metastáz sa študuje anamnéza pacienta s prihliadnutím na dostupné symptómy a používajú sa inštrumentálne a laboratórne štúdie. Posúdenie stavu pľúcneho tkaniva pomáha pri RTG hrudníku. Na obrázku môžete určiť povahu a počet nádorov, prítomnosť výpotku v pohrudnici. Ak existuje podozrenie na rakovinu pľúc s metastázami alebo jednoducho na prítomnosť novotvarov v týchto orgánoch, je predpísané:

  • CT, t.j. počítačová tomografia na určenie najmenších stôp;
  • ultrazvukové vyšetrenie alebo ultrazvuk;
  • MRI, t.j. zobrazovanie pomocou magnetickej rezonancie na detekciu sekundárnych lézií s veľkosťou až 0,3 mm;
  • cytologické vyšetrenie spúta a pleurálneho výpotku;
  • bronchoskopia na histologické vyšetrenie vzorky biopsie;
  • otvorená biopsia.

Ako sa na röntgenových snímkach zobrazujú metastázy v pľúcach

Pomocou röntgenového žiarenia robia snímky pľúc, ktoré ukazujú formáciu. Môžu vyzerať ako oddelené malé uzávery alebo väčšie uzly, čo je menej bežné. Rôzne typy metastáz sa určitým spôsobom odrážajú na rentgenovom snímku:

  1. Uzlový. Jednotlivé alebo množné formy sa prejavujú vo forme uzlov s jasnými kontúrami. Sú lokalizované hlavne v dolných častiach pľúc. Mimo tanečných miest zostáva tkanivo dýchacích orgánov neporušené.
  2. Pohrudničnej. Röntgen pripomína obraz pleurisy. Obraz zobrazuje výpotky a viacnásobnú hľuzovú vrstvu.
  3. Psevdopnevmaticheskie. Línie umiestnené bližšie k ohniskovým bodom majú fuzzy kontúry a pri pohybe od stredu sú obrysy novotvarov čoraz presnejšie.
  4. Zmiešané. Pri tomto type metastázy sa pozoruje niekoľko ohniskov vyššie uvedených.

Či je možné vyliečiť metastázy v pľúcach

Odpoveď na túto otázku závisí od včasnej žiadosti o lekársku pomoc. Pri prvých príznakoch je potrebné ísť na stretnutie s onkológom. Po potvrdení diagnózy, odstránení základného nádoru a zničenia sekundárnych ohnisiek ožarovaním, chemoterapiou alebo chirurgickým zákrokom môžeme hovoriť o výsledku. Očakávaná dĺžka života po operácii závisí od rehabilitačného obdobia, ale v prevažnej väčšine prípadov je prognóza metastáz v pľúcnych tkanivách neuspokojivá.

liečba

Špecifická metóda liečby je určená typom a množstvom metastáz. Aj keď prognózy nie sú príliš optimistické, dnes sa naučili odstrániť takéto pľúcne nádory. Predtým pacienti mohli iba zmierniť stav a často aj s užívaním omamných látok. Moderné metódy liečby metastáz sú:

  1. Chemoterapia. Najbežnejšia možnosť liečby. Reguluje rast neoplaziem.
  2. Hormonálna liečba. Používa sa iba vtedy, keď sú na ňu citlivé formácie. Je úspešný pri liečbe rakoviny prostaty alebo prsníka.
  3. Prevádzka. Je to chirurgické odstránenie formácií, ale je úspešné iba v prípade, že nie sú poškodené iné orgány a málo nádorov.
  4. Radiačná terapia, laserová resekcia. Používajú sa iba na zmiernenie príznakov.
  5. Rádioterapia. Ide o operáciu ťažko dostupných nádorov pomocou lúča ionizujúceho žiarenia, t.j. "Počítačový nôž."

chemoterapia

Liečba metastáz v pľúcach s chemoterapiou je metódou cytotoxických liekov, ktoré sú určené na kontrolu rastu rakovinových buniek. Kurz sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od liečby základnej choroby a stavu tela ako celku. Chemoterapia pre metastázy v pľúcach je často kombinovaná s radiačnou metódou na zvýšenie ich účinnosti. Vo všeobecnosti sa delí na niekoľko typov:

  1. Pomocná látka. Pacientom sa po operácii indikuje, aby zabránili relapsom.
  2. Adjuvans. Pred chirurgickým zákrokom sa vykonáva zníženie priemeru lézií. Je potrebné odhaliť citlivosť rakovinových buniek na lieky.
  3. Terapeutický. Vykonáva sa len na zníženie nádorov.

Odstránenie metastáz

Zničenie novotvarov chirurgickým zákrokom je najefektívnejšou metódou liečby. Potom je percento prežitia a priemernej dĺžky života najväčšie. Iba túto metódu nemožno použiť pre viaceré formácie. Malo by existovať len jedno centrum a veľmi jasne lokalizované, potom bude operácia úspešná. Vzhľadom na to, že osamelé formácie sú menej časté, nie sú často resekované.

Ľudové opravné prostriedky

Malo by sa okamžite konštatovať, že nebude možné vyliečiť pomocou ľudových receptov. Môžu len zmierniť stav, znížiť prejav bolesti a iné príznaky. Medzi účinnejšie recepty patria:

  1. Zbierka nechtíka, melanínu a žihľavy. Musíte mať rovnaké pomery týchto bylín, mix, a potom naliať 1 polievková lyžica z kolekcie pohára horúcej vody. Použite infúziu odporúčanú dvakrát denne: ráno a večer pred jedlom.
  2. Medová tinktúra. Musíte pripraviť pár listov lopúch. Sú rozomleté ​​na prášok, potom sa pridávajú rovnaké časti medu a alkoholu. Masa zostáva na týždeň a potom trvá až 3 čajové lyžičky denne.
  3. Z čerstvej strúhanej repy je potrebné vytlačiť šťavu cez gázu. Potom by sa mal ochladiť a nechať v chladničke 3 hodiny. Príjem rovnakého prívodu do 10 ml 6 krát denne. Je lepšie to urobiť štvrťhodinu pred jedlom.

Výživa pre metastázy v pľúcach

diéta orientácia zahŕňa obohacovanie oslabený organizmus o vitamíny a stopové prvky, ale jedlo by malo byť ľahko stráviteľné, aby nedošlo k spôsobiť, že pečeň tvrdo pracovať. Pre všeobecné zdravotné nápoj za deň dôležitý dostatok tekutiny - 2-2,5 litra čistej vody. Na začiatku jedla by mala byť čerstvá zelenina a ovocie, čo zvýši produkciu žalúdočnej šťavy. Ďalej je potrebné ísť na hlavné jedlo. Miska by mali byť pripravené pomocou hasenia, varenia, pečenia, v pare. Zoznam odporúčaných produktov zahŕňa:

  • Čerstvo stlačené šťavy;
  • kapusta;
  • kaviár;
  • chudé odrody mäsa a rýb;
  • fazuľa;
  • obilniny;
  • orechy;
  • rastlinný olej;
  • mlieko a fermentované mliečne výrobky;
  • kuracie vajcia (nie viac ako 3 kusy za týždeň);
  • chlieb z hrubého brúsenia.

Pri poškodení pľúc sa neodporúča používať škodlivé potraviny, zoznam ktorých zahŕňa:

  • sladkosti;
  • maslo;
  • údené;
  • tuk;
  • pražené;
  • alkohol;
  • výrobky z pšeničnej múky;
  • konzerváciu;
  • nakladaná zelenina;
  • farbivá a látky zvyšujúce chuť.

výhľad

Vo všeobecnosti majú metastázy veľmi nepriaznivú prognózu. Všetko závisí od rôznych faktorov, ako napríklad od rozsahu a umiestnenia primárneho zamerania, napr. ktorý orgán je ovplyvnený rakovinou. Veľkosť formácií, ich počet a včasnosť diagnostiky tiež ovplyvňuje. Ak sa liečba začne včas, priemerná dĺžka života po jej zvýšení. Sklamaním počasie výskyt metastáz do jedného roka po radikálnej terapii proti primárneho nádoru, a to najmä v prípade, že nádory, majú priemer väčší ako 5 cm, rýchlo rastú, a vnútrohrudný lymfatické uzliny sú zväčšené.

Koľko žije s metastázami v pľúcach

Pozitívnejšia bude prognóza po odstránení jednotlivých metastáz, ku ktorým došlo jeden rok a viac od radikálnej liečby primárnych novotvarov. V tomto prípade je očakávaná dĺžka života oveľa väčšia. Polovica pacientov s rakovinou žije ďalších 5-10 rokov v prípade chirurgického zákroku na odstránenie nádoru v tráviacom systéme. V prípade lokalizácie primárneho zamerania v močovej sústave je očakávaná dĺžka života po liečbe od 3 do 20 rokov. Viaceré metastázy v rakovine pľúc alebo iných orgánoch majú sklamanú prognózu. Prežitie je definované nasledovne:

  • pri absencii potrebnej liečby je 90% prípadov smrteľných do 2 rokov po diagnostikovaní;
  • 30% miery prežitia sa poskytuje pomocou chirurgických metód;
  • s kĺbovou rádioterapiou a chirurgickou terapiou sa prežitie zvýšilo na päťročné obdobie v 40% prípadov.

Foto metastázy v pľúcach

video

Informácie uvedené v tomto článku sú len informačné. Materiály tohto článku nevyžadujú nezávislé zaobchádzanie. Len kvalifikovaný lekár môže diagnostikovať a poskytovať rady o liečbe na základe individuálnych charakteristík jednotlivých pacientov.

Ako sa prejavujú metastázy v pľúcach, ich liečba a očakávaná dĺžka života

Pľúca sú charakterizované prítomnosťou pomerne veľkých oblastí tkanivových štruktúr, cez ktoré sa nepretržite čerpá krv. Preto sa tento párovaný orgán nachádza na druhom mieste v vzdialenejších metastázach po pečeni.

Keď rakovina v čreve a iných orgánoch vyvíja, v 30-35% metastázuje do štruktúr pľúc.

Pľúcne metastázy sú skríningy primárnej malígnej formácie, ktoré sa šíria cez hematogénny a lymfogénny prenos. Takáto lokalizácia metastáz je život ohrozujúca, pretože sú zistené len v záverečných fázach onkoprocesu.

dôvody

Ako už bolo uvedené, pľúcne štruktúry majú rozsiahlu sieť kapilár. Lymfatický systém, ktorý je neoddeliteľnou súčasťou cievneho systému a aktívnym účastníkom procesov organickej mikrocirkulácie, nesie lymfy a vykonáva drenážne funkcie, čo vysvetľuje lymfatický pôvod pľúcnych metastáz.

Najčastejšie pľúcne tkanivo metastázuje rakovinu:

Rakovina pľúc v rakovine obličiek

Podľa štatistík rakovina obličiek najčastejšie metastazuje do pľúc (50-60%). U niektorých pacientov sa pri primárnej liečbe vyskytujú sekundárne malígne ohniská, iné po nefrektómii.

Pľúcne metastázy pri rakovine obličiek zvyčajne vyzerajú ako oválne alebo zaoblené uzliny, ktoré sú zreteľne vizualizované pomocou rádiografickej diagnostiky alebo počítačovej tomografie.

Klinicky Prejavený pľúcna metastáza je podobné primárny lézií telesa, aj keď v prípade metastáz môže byť bez príznakov po dlhú dobu.

Metastatické uzliny sú viacnásobné a jediné a ich veľkosť je obmedzená na 0,5 - 2 cm.

S rakovinou prsníka

Pri rakovine prsníka možno pľúcne metastázy odhaliť už v raných štádiách onkológie. Šírenie nádorového procesu do pľúc prebieha hematogenézou.

Metastázy s podobnou rakovinou sú zvyčajne sférické, hľuzovité, osamelé a lytické. Môžu sa intenzívne zvyšovať, ale nestratiť svoju formu.

Pľúcne metastázy sú rozdelené do mnohých rôznych typov:

  1. Priemer sú malé a veľké;
  2. Podľa polohy - obojstranné a jednostranné;
  3. Podľa množstva - viacnásobné, jedno (2-3) a osamelé (jednorazové);
  4. Podľa typu metastázy - infiltračné a ohniskové;
  5. O vlastnostiach distribúcie - mediastinal a šírenie.

Okrem toho sa pľúcne metastázy líšia pomocou röntgenového žiarenia. Sú to:

  • Psevdopnevmaticheskimi - vo forme tenkých prameňov hustého tkaniva;
  • tvárna - viacnásobné a solitárne metastázy, ktoré vo vzorkách vyzerajú vo forme uzlov s jasnými obrysmi;
  • zmiešaný - keď sa kombinuje niekoľko foriem;
  • pohrudničnej - na príznaky pripomína exsudatívne pleurisy, na pľúcach sú hummoky, v pleury môže byť výpotok.

Symptómy a príznaky pľúcnych metastáz

Metastatické pľúcne lézie sa môžu dlho vyvinúť tajne, takže sú často zistené už v pokročilých štádiách.

Pokiaľ ide o špecifickú symptomatológiu, spočíva v týchto skutočnostiach:

  • Dýchavičnosť;
  • Bolesť na hrudníku;
  • hemoptysis;
  • kašeľ;
  • Nedostatok chuti do jedla;
  • Podmienka pre subfebril.

Malá hypertermia môže pretrvávať dlhú dobu. Podobné známky môžu naznačovať primárny pľúcny nádor.

Nie sú vysvetlené prítomnosťou nádoru, ale vývojom zápalového procesu lokalizácie buniek na bunky. Stáva sa, že pľúcne metastázy sú detegované skôr ako primárne rakovinové zameranie.

kašeľ

Jedným z prvých prejavov pľúcnych metastáz je kašeľ, ktorý sa pozoruje u 85-90% pacientov s rakovinou. Ale metastatický kašeľ sa výrazne odlišuje od tradičného.

Spočiatku sa pacienti obávajú suchého, bolestivého a hysterického kašľa, obzvlášť vyčerpávajúceho v noci.

Potom prechádza do vlhka a je sprevádzané uvoľnením hnisu hlienu hlienu, niekedy krvavými nečistotami.

V priebehu času sa bronchiálny lúmen zužuje, štruktúra hlienu sa mení na hnisavý. Niekedy v bronchopulmonárnom výtoku sú krvné žily.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť príznaky krvácania do pľúc. Ak metastázy klíčia do pleurálnych tkanív, tlačia na priedušky, čo posilňuje kašeľ a vyvoláva silnú bolesť, ktorá zabraňuje spánku.

Ako vyzerajú metastázy v pľúcnom tkanive

Určite pľúcne metastázy môžete použiť rádiografickú diagnózu.

  • Na obrázkoch sa sekundárne ohniská objavujú v nodulárnej, zmiešanej a difúzne lymfatickej forme. Nodálne ohniská sú viacnásobné alebo osamelé formácie.
  • Jednotlivé sú jasne definované zaoblené uzly, ktoré sa zvyčajne nachádzajú v bazálnych štruktúrach. Jednotlivé metastázy sú podobné primárnym ohniskám.
  • Pľúcna metastáza sa zvyčajne prejavuje v ohniskovom tvare, aj keď existujú aj veľkoodkazové varianty. Metastatické nádory sú často sprevádzané lymfangitídou, takže charakteristická symptomatológia sa začína objavovať už v počiatočných štádiách.
  • Ak sú metastatické útvary pseudopneumatické, potom sa ťažké vzory zmenia na röntgenovom žiarení ako lineárne tenké tesnenia.
  • Metastáza v pleurálnej zóne sa podobá pleuríze. Rádiografický obraz ukazuje masívny výpotok a nárast platničiek. V dôsledku onkologických procesov v pleuráli sa vyvíja pľúcna insuficiencia, stav subfebrilu je neustále prítomný, celkový stav onkologického pacienta sa zhoršuje.

diagnostika

Diagnóza sa vykonáva pomocou laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Pacient musí vykonať rádiografiu hrudníka a CT, čo umožňuje určiť prítomnosť malých metastáz.

Pacienti detstva a ľudia, ktorí boli opakovane vystavení radiačným štúdiám, preukázali, že vykonávajú zobrazovanie magnetickou rezonanciou. Takáto štúdia môže odhaliť sekundárne nádory menšie ako 0,3 mm.

Potvrdenie diagnózy sa vykonáva pomocou cytologickej analýzy výpotku a spúta alebo histológie biomateriálu získaného z biopsie.

röntgenový

X-ray štúdie pomáha objasniť štruktúru tkanív, detekciu zatienenie, atď. Zvyčajne sa v priebehu výskumu vykonávaného tela strely a metastatické formácie v dvoch projekciách. - bočné a predné.

Fotografia ukazuje, ako sa na röntgenovom snímku zobrazujú metastázy v pľúcach

Na röntgenovej snímke pľúcne metastázy vyzerajú ako mince s rôznymi výpadkami rôzneho charakteru (pleurálna, viacnásobná, osamelá atď.). Vzhľad týchto foriem je opísaný vyššie.

Ako liečiť stredné vzdelanie?

Liečba sekundárnych pľúcnych komorov je identická s primárnymi formáciami. Používajú sa žiarenie, laserové, hormonálne a chemoterapeutické metódy.

  • Chirurgické zákroky sú oprávnené iba v prípadoch metastáz a pri absencii metastatických lézií iných orgánov.
  • Pri rakovine prostaty alebo prsníka s pľúcnymi metastázami je účinná hormonálna liečba.
  • Základom liečby je často chemoterapeutický účinok protinádorových liekov.
  • Rádioterapia je oprávnená, ak existuje retikulosarkóm, osteogénny sarkóm alebo Ewing, ktoré sú precitlivené na vystavenie žiareniu.

Okrem vyššie uvedených metód sa používa laserová chirurgia a rádiochirurgia. Ak sú veľké bronchy stlačené, vykoná sa endobronchiálna brachyterapia.

Video zobrazuje torakoskopické odstránenie pľúcnych metastáz:

Prognóza a očakávaná dĺžka života pacientov

Prognostické výsledky sú spôsobené rôznymi faktormi, ako sú veľkosť a počet metastáz, stupeň a umiestnenie primárneho zamerania, včasnosť liečby. Štatistické údaje naznačujú, že pľúcne metastázy majú sklamané predpovede.

Priemerná priemerná dĺžka života aj po ektómii primárnych druhov rakoviny je približne 5 rokov.

Metastázy v pľúcach: symptómy, vzdelávanie a terapia

Akýkoľvek druh rakoviny je predisponovaný k metastázám. Sú schopní preniknúť do všetkých orgánov a tkanív, ktoré sa nachádzajú vedľa hlavných typov rakoviny, ako aj vzdialené od nej.

Jedným z najviac metastázujúcich orgánov sú pľúca, ktoré obsadzujú druhé miesto po pečeni.

definícia

Metastázy sú ohniskové formácie sekundárneho typu rôznych typov rakoviny. Vznikajú z buniek základnej formácie, ktoré sú schopné sa rozšíriť do ktorejkoľvek časti tela pomocou lymfatického toku a prietoku krvi. Rýchlosť penetrácie do orgánov a tkanív poskytuje zníženú imunitu. Pri metastázach je charakteristický pomalý a nenápadný rast.

dôvody

Pre každý typ rakoviny sú ich oblasti poškodenia sekundárne ložiská. Ako príčiny šírenia sekundárnych ložísk zvážte nasledujúce skutočnosti:

  1. Lymphogenous. Metastázy sa v tomto prípade vyskytujú v dôsledku prenosu rakovinových buniek cez lymfatický systém do orgánov vzdialených od primárneho zamerania. Napriek tomu, že lymfatický systém plní úlohu obrancu nášho tela a vedie k smrti väčšiny rakovinových buniek, niektoré z nich zostávajú nedotknuté a dosahujú zdravé tkanivá.

Najčastejšie príčinou metastáz je rakovina vaječníkov, obličiek, maternice.

  • Hematogénne. Novotvary sekundárneho typu v pľúcach sú v tomto prípade tvorené v dôsledku vstupu patogénnych buniek krvou. Metastázy spôsobené hematogénnymi príčinami sú náchylné na rýchle rozšírenie a aktívny rast. Rakovinové bunky pochádzajú z postihnutého čreva, pankreasu.
  • Implantácia. Nádor sa šíri do pľúc rastom rakovinových buniek cez seróznu membránu. Priame klíčenie metastáz sa pozoruje pri rakovine žalúdka, kože a mliečnych žliaz.
  • Mechanizmus vývoja

    Jednoduché zranenie pleurálneho tkaniva spočíva v jeho štruktúry. Na rozdiel od iných orgánov má pľúca veľmi rozvetvenú sieť kapilár, ktorá sa nachádza vo všetkých vrstvách tkaniva. V tomto prípade sa pľúca neustále zúčastňujú postupu mikrocirkulácia krvi a lymfy.

    Toto video zobrazuje proces tvorby metastáz:

    dôkaz

    Zvláštnosťou metastáz je, že v počiatočných štádiách ich vývoja nevykazujú žiadne znaky. Symptómy charakteristické pre akúkoľvek patológiu rakoviny môžu byť prítomné iba: zvýšená únava, strata hmotnosti, nevoľnosť, vysoká horúčka.

    Pri raste sekundárneho nádoru sa pridajú nasledovné príznaky:

    1. častý ochorenia horných a dolných dýchacích ciest, ktoré majú chronickú formu. Tieto znaky sú pozorované hlavne už pri rozsiahlej metastáze tvorbou viacerých uzlov.
    2. Oddych. Vyskytuje sa v dôsledku konštantného stlačenia nádoru s časťou priedušiek alebo pľúc.
    3. Kašeľ. Spravidla začína malým prejavom. Na začiatku je charakteristický malý vzácny kašeľ, ktorý sa neskôr stáva trvalým. V noci sa stáva obzvlášť silným.

    Na začiatku je kašeľ suchý, ale potom sa objaví vyprázdnenie hlienu hlienu hnisu. Ak dôjde k veľkému rastu sputa, môžu sa objaviť krvné pruhy.

  • Krvácanie do pľúc. Šírenie vzdelania vedie k pretiahnutiu pleurálneho tkaniva a deformácii ciev, ktoré začnú krvácať. Dlhé a objemové krvácanie naznačuje prítomnosť veľkého nádoru.
  • Syndróm bolesti. Pozoruje sa vtedy, keď sa metastázy v pleurach prelínajú k pobrežnej časti a chrbtici.
  • Porušenie hlasu, ktoré sa prejavujú chrapľavosťou a afóniou. Príčinou je v tomto prípade tvorba pľúcnych metastáz v oblasti mediastínu.
  • opuch, charakteristické len pre hornú časť tela. To vyvoláva stláčaním sekundárneho nádoru hlavných ciev, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu odtoku krvi. Z rovnakého dôvodu môže byť edém sprevádzaný bolesťou hlavy, ku ktorej dochádza pri náhlych pohyboch a kašle.
  • klasifikácia

    Na uľahčenie diagnostiky metastáz boli vykonané práce na rozdelení do skupín z rôznych dôvodov. K dnešnému dňu existuje klasifikácia, ktorá odlišuje sekundárne formácie rôznych typov:

    1. Podľa typu tvorby nádoru. Existujú dva typy: infiltračné a ohniskové. Pre infiltráciu je lézia obmedzená šírkou. Nádor sa nerozšíri na všetkých povrchoch, ale prechádza do pleurálnych tkanív. Na rozdiel od nich sa ohnisko môže rozšíriť na všetky povrchy pľúc.
    2. Počet metastáz. Podľa tejto funkcie sa rozlišujú tri formy: jednotlivé formy, vrátane najviac 3 formácií, jedno (osamelé) a viacnásobné (od 3 alebo viac).
    3. Priemerom tvarov rozlišovať medzi malými (do 1 cm) a veľkými formami.
    4. Lokalizáciou. V súlade s týmto znakom sa rozlišujú jednostranné druhy a bilaterálne, ktoré postihujú obe pľúca.

    diagnostika

    Na diagnostiku vzniku sekundárneho nádoru nestačí na prieskum a vizuálnu kontrolu. Na tento účel sú povinné nasledujúce metódy:

    1. Rádiografiu. Používa sa v prvom rade, pretože umožňuje okamžite detegovať metastázy a určiť ich počet. Tiež pomocou tejto metódy je možné určiť prítomnosť výpotky v dutine.
    2. CT. Použil sa na určenie charakteru tvorby a detekcie metastáz v počiatočnom štádiu s malou veľkosťou až 0,5 mm. CT vyšetrenie odhaľuje nádor nachádzajúci sa subpleurálne.
    3. MR. Priraďte sa s detekciou sekundárnych ohniskov u detí as mnohými štúdiami. Toto zariadenie umožňuje detegovať nádory s veľkosťou až 0,3 mm.
    4. Cytologické vyšetrenie pleurálny výpotok a hlien.
    5. biopsia, určené na histologické vyšetrenie.
    6. ultrazvuk. Ukazuje sa na vyšetrenie susedných tkanív a orgánov.

    liečba

    Na liečbu pľúcnych metastáz sa používajú rôzne metódy.

    Chirurgická terapia

    Je to metóda uprednostňovaná pri malom klíčení primárnych nádorov. Postup je pod celkovou anestézou v niekoľkých etapách:

    1. V prevádzkovanej oblasti dodatočne vstreknuté anestetiká.
    2. Potom produkujte hrudníka a pľúc.
    3. Keď je lokalizovaný nádor, vykoná sa vyrezanie. Ak sa rozrástol do susedných orgánov a tkanív, vykoná sa kĺbová resekcia.
    4. Po tom Operované miesto je šitá.

    chemoterapia

    Táto technika je najvýhodnejšia v prípade sekundárnej proliferácie rakovinových buniek. Je to zavedenie toxických liekov do krvného riečišťa, ktoré agresívne pôsobia na patogénne bunky. Chemoterapia môže byť vykonaná ako pred a po operácii ono.

    Na liečbu použite kombináciu nasledujúcich liekov:

    • cyklofosfamid;
    • metotrexát;
    • fluorouracil;
    • vinkristín;
    • adriamycín.

    Radiačná terapia

    Je to bodový efekt röntgenových lúčov v oblasti metastáz. Tento postup je možné vykonať dvoma spôsobmi:

    1. Direct. To znamená ožarovanie nádoru priamym kontaktom s ním. Za týmto účelom sa do postihnutého tkaniva vloží katéter alebo špeciálna hadička, ktorou sa dodáva určitá dávka lúčov. Táto metóda sa považuje za najúčinnejšiu, ale traumatickú.
    2. Externé. Ožarovanie sa vykonáva pomocou pomôcky so špeciálnym tipom. Špička sa dostane do postihnutej oblasti a lúče sú nasmerované na ňu.

    Pri radiačnej terapii je oblasť vplyvu rozdelená do niekoľkých segmentov. Pre každý segment sa určuje jeho dávkovanie a počet expozícií. Dávka každého miesta by nemala presiahnuť celkovú dávku vypočítanú na liečbu.

    Alternatívne metódy

    Nie je to tak dávno, v liečbe metastatického karcinómu boli zavedené nové metódy, ktoré sa už ukázali ako účinné:

    1. Radiochirurgie. Je to druh chirurgického zákroku, pri ktorom sú rezy tkanív vyrobené pomocou kybernetického noža. V porovnaní s konvenčným skalpelom je menej traumatický a presnejší.
    2. Laserová liečba. V tomto prípade sa namiesto skalpelu používa laserový lúč, ktorý poskytuje úplné antiseptické účinky a minimalizuje riziko krvácania.

    výhľad

    na žiadna liečba, metastázy pľúcneho tkaniva nepriaznivú prognózu 100% prípadov. Zároveň sa životnosť môže líšiť len od začiatku metastáz až po úplné zníženie pľúc v dôsledku nádorov.

    Včasná liečba môže tento obraz zlepšiť. Pri sekundárnej proliferácii v pľúcach s nádormi maternice, miera prežitia je 90%.

    V iných situáciách nie je všetko tak dobre. Pri iných typoch rakoviny sa pozoruje pozitívna prognóza v 40 alebo 50% prípadov.

    prevencia

    Aby sa znížila pravdepodobnosť ich vývoja a šírenia, lekári odporúčajú včasné plánované vyšetrenia, liečbu a posilnenie imunity.

    recenzia

    Recenzie ľudí, ktorí zaznamenali výskyt sekundárnych nádorov v pľúcach, hovoria o nepriaznivom klinickom obrázku s výraznými prejavmi patológie. Len niekoľko z nich nezmienilo žiadne príznaky rozširovania. Takisto vás pozývame na zdieľanie vašich názorov na túto tému a ponechajte ju v komentároch k tomuto článku.

    Metastázy v pľúcach

    Metastatický alebo sekundárny karcinóm pľúc nazývaný nádory, ktorý spôsobuje vznik rakovinových buniek uviaznutých v pľúcnom tkanive z iných orgánov.

    Prečo sú pľúca obľúbený cieľ pre metastázovanie mnohých nádorov? Štatistiky ukazujú, že 30-55% pacientov s rakovinou vykazuje metastázy v pľúcach. Malígne nádory poskytujú vyšetrenie pľúcneho tkaniva: rakovina akéhokoľvek orgánu, sarkóm, melanóm, ochorenia hematopoetického a lymfatického systému. Prostredníctvom pľúc prechádza všetka krv a podmienky sú priaznivé pre prežitie baktérií, vírusov, húb a nádorových buniek.

    Zhromažďovanie lymfatických lymfatických uzlín vedie do veľkých žíl, ktoré sa vypúšťajú do hornej dutej žily. Pomocou pravého srdca prechádza aj cez pľúca žilová krv zmiešaná s lymfom. Plocha štrukturálnych jednotiek, ktoré tvoria to, čo nazývame pľúcami - pľúcne alveoly - je viac ako 150 metrov štvorcových. Dostatok miesta, úžasné množstvo, vynikajúce podmienky pre reprodukciu malígnych buniek.

    Inými slovami, existujú priaznivé podmienky na šírenie rakovinových buniek do pľúc hematogénnym (cez krv) a lymfogénny (cez lymfatický systém).

    Aké sú metastázy v pľúcach?

    Metastatické uzly sú veľmi odlišné, veria, že pokiaľ ide o hustotu, sú úplným odrazom primárneho nádoru. Ak určíte hustotu dotykom, potom všetky nádory majú tendenciu kamenitý, alebo aspoň k hustote kostí. Avšak hustota pre ohniská v pľúcach je relatívna koncepcia, môžu byť palpované len počas operácie, ktorá je extrémne zriedkavá v metastatickom štádiu. Hustota je určená röntgenovým vyšetrením hlavne pre diferenciálnu diagnostiku, čiže hľadanie znakov charakteristických rozdielov jednej choroby od druhej.

    Formálne delí na metastázy a hematogenního Lymphogenous, ktorá je uvedená v pľúcnom tkanive od lymfy alebo krvi, ale v každom prípade, aby sa to, čo priniesol rakovinové bunky v alveolu je sotva možné, a praktizujúci onkológ úplne zbytočné, pretože to nič nemení. Akékoľvek metastázy na ceste šírenia sa musia liečiť.

    Metastázy v pľúcach majú odlišnú formu, určujú sa pomocou röntgenových snímok:

    • Ohniskové metastázy, ktoré sú viditeľné na röntgenových snímkach rôznych priemerov. Tradične sa tento variant metastázy považuje za prejav menej agresívneho malígneho nádoru. Pri malej šírke sú ohniskové formácie priaznivejšie. Tie sú považované za prevažne hematogénne, to znamená krvavé.
    • Infiltratívny metastáz, keď nádorové bunky ďaleko na epitelové výstelky pľúcnych mechúrikov, ktoré sa zobrazujú na röntgenovom snímku v sieťoviny alebo rôzne formy opacity. Tento variant prevedenie je tradične považovaný za viac agresívne nádory - invazívne prúdu melanómu a sarkómu poskytujú prevažne ohnisková miesto infiltratívny pľúcnych metastáz. Tieto sekundárne prejavy sa označujú ako lymfogénne.
    • Zmiešané metastázy - kombinácia ohniskových a infiltratívnych "tieňov" v pľúcach - častý jav v klinickej praxi.

    Počet metastáz môže byť:

    • solitér - jedno ohnisko;
    • individuálne - nie viac ako desať osôb;
    • násobok.

    Metastatické uzliny sú malé a veľké a stále sa navzájom spájajú, jednostranne, keď sú ovplyvnené pľúcami a bilaterálne.

    Okolo metastázy môžu žiť baktérie ešte na bronchiálna strom sa koná non-sterilné vzduch, a nádor menia lokálnu imunitu a dochádza k zápalu. Keď vnútorná časť nádoru nedostane dostatok výživy - zomrie a v strede sa vytvorí dutina rozpadu. Ak sa takáto dutina spojí s bronchusom, môžu do nej vniknúť baktérie a dutina sa naplní hnisom.

    Aký je rozdiel medzi pľúcnymi metastázami a pleurálnymi metastázami?

    Pleura - film spojivového tkaniva. Skladá sa z dvoch hárkov: jedna pokrýva vonkajšiu časť pľúc a druhá leží vo vnútri stien hrudnej dutiny. Pleura je úzko prepojená s pľúcami. Aj v nej sa môžu vyskytnúť metastázy, ale oveľa menej často. Nádory z pľúc môžu vyrastať do pleury a naopak. Často sa v pľúcach zistí metastázy a pleura nie je ovplyvnená.

    diagnostika

    Pri podozrení na pľúcne metastázy sa používajú nasledujúce diagnostické metódy:

    • Rádiografiu. Jednoduchý a rýchly, ale nie najinteligentnejší spôsob diagnostiky. Zvyčajne na obrázkoch vidíte iba nádory väčšie ako 1 cm;
    • Počítačová tomografia. Môže detekovať ohniská menšie ako 5 mm. Toto nie je k dispozícii pre rádiografiu a MRI;
    • Pľúcna biopsia. Obvykle sa vykonáva ihlou. Na štúdium sa získa malý kúsok nádorového tkaniva;
    • Bronchoskopia. Endoskopické vyšetrenie, pri ktorom sa do bronchiálneho stromu vstrekuje špeciálny prístroj so zdrojom svetla a videokamera - bronchoskop. Počas postupu je možné vykonať biopsiu.

    Spravidla dynamické pozorovanie onkologického pacienta po liečbe primárneho nádoru vyžaduje pravidelnú rádiografiu hrudníka. Pri detekcii tieňov v pľúcach je správne urobiť počítačovú tomografiu so zavedením kontrastného činidla. CT môže detekovať ohniská menšie ako 5 mm, ktoré nie sú k dispozícii magnetické rezonančné zobrazenie. V budúcnosti bude na monitorovanie dynamiky procesu po liečbe potrebné urobiť CT.

    Zbytočné robiť pred ošetrením CT, a potom prejsť na bežnom röntgene pľúc, snažil sa porovnať obrazy s cieľom určiť rozdiel medzi predchádzajúcim stavom pľúc so súčasnosťou. CT detekuje jemnejšie formácie, na röntgen schopný v tom najlepšom prevedení identifikovať ložiská viac ako 1 cm, ktorá je menšia ako centimeter nádoru "pád" mimo kontroly, keď neexistuje žiadna možnosť, aby sa vyšetrenie CT referencie. Nie je možné vyhodnotiť účinok liečby na dvojicu viditeľných veľkých ohniskov. Niektoré nádory z chemoterapie klesajú, niektoré sa zvyšujú a iné sú stabilné celé mesiace.

    Klinické symptómy

    Klinické príznaky metastáz v pľúcach závisia od rozsahu lézie a pripojenia zápalových zmien.

    • bolesť v hrudníku;
    • pretrvávajúci kašeľ;
    • nečistota krvi v spúte;
    • oslabené dýchanie;
    • sipot;
    • slabosť;
    • úbytok hmotnosti.

    Pri jediných ohniskách s okrúhlym tvarom, malé rozmery, nemusia mať žiadne známky poškodenia, často sa náhodne zistia počas kontroly. Oblasť pľúc je obrovská a niekoľko štvorcových centimetrov poškodenia nádoru v alveolách neovplyvní výmenu plynu a stav pacienta. Veľa tieni, keď už nie sú spočítané, zhoršujú zdravotný stav a spôsobujú suchý kašeľ, ktorý nereaguje dobre na látky na potlačenie kašľa.

    Infiltračné metastázy skôr menia svoj zdravotný stav, pretože sú často spojené so zápalom okolitého tkanivového nádoru - pneumonitídy. Existuje kašeľ, môže byť teplota, slabosť, takmer pneumónia, ale trochu jednoduchšie. Zablokovanie nádoru bronchu bude mať za následok Atelektáza - kompletné airless časti pľúc, infekcie spojenie podstatne zhoršiť stav, teplota sa zvýši, bude dych. Užívanie antibiotík pomáha zmierniť zápal a cítiť sa lepšie, ale nie dlho, pretože nádor rastie a tiež sa zvyšuje aj vzdušná časť pľúc. A znova sa to zapáli a ide v bludnom kruhu.

    Liečba metastáz v pľúcach

    Dnes je použitie metastáz v pľúcach bežnejší ako predtým, ale stále sú operácie pomerne zriedkavé. Radikálne liečenie metastáz v pľúcach je v zásade funkčné za určitých podmienok:

    • nemal by existovať primárny nádor alebo relaps;
    • v iných orgánoch by nemali existovať metastázy;
    • metastázy s miernou ohniskovou vzdialenosťou a nie viac ako 3 ohniská;
    • rýchlosť progresie nádorového procesu by mala byť nízka, spravidla by po radikálnom liečení primárneho nádoru pred nástupom metastázy to malo trvať viac ako rok;
    • Od výskytu metastáz v pľúcach počas šiestich mesiacov by nemali existovať iné metastázy.
    • stav pacienta by mal umožniť pomerne zložitý chirurgický zákrok, pretože počas operácie môže byť skutočná situácia výrazne horšia než tá, ktorá je opísaná v počítačovej tomografii a budete musieť odstrániť viac, než je plánované.

    Hlavné Liečba metastáz v pľúcach - chemoterapia, obvod je určený primárneho nádoru, karcinómu prsníka, a viac hormonálnu terapiu, samozrejme, ak máte citlivosť na to.

    Radiačná liečba viacerých metastáz v pľúcach bola vykonaná v experimentálnych skupinách, výsledky neboli uspokojivé. S jediným dostatočne veľkým zaostrením je možné žiarenie, ale účinnosť je oveľa horšia ako u rakoviny pľúc. Prítomnosť metastáz, kdekoľvek, ukazovateľ šírenia - šírenie malígnych buniek, čo neznamená dobrú prognózu týkajúcu sa možnosti úplného vyliečenia.

    Aké sú prognózy prežitia?

    Metastázy v akomkoľvek orgáne naznačujú, že obranyschopnosť tela bola vyčerpaná, nádorové bunky sa rozšírili do rôznych orgánov. Odpustenie je vo väčšine prípadov nemožné. To však neznamená, že lekár nemôže nič robiť. Paliatívna liečba pomôže predĺžiť život, zmierniť bolestivé príznaky.

    Paliatívna starostlivosť o metastatickú rakovinu v pľúcach

    Časť pľúc obsadená nádorom je vypnutá z procesu dýchania. Spočiatku zostávajúce zdravé tkanivo úspešne zvládne a pracuje pre celé pľúca. Ale postupne rastie nádor, prestane reagovať na chemoterapiu a zaberá stále viac priestoru. Nastáva čas, kedy zostávajúce zdravé tkanivo prestane reagovať. Pľúca už nemôžu zásobovať telo správnym množstvom kyslíka a vyvíja sa respiračné zlyhanie. Kyslíkové hladovanie postihuje všetky orgány, v prvom rade kardiovaskulárny systém.

    Symptómy zlyhania dýchania sa postupne zvyšujú:

    • Spočiatku po chôdzi a cvičení dochádza iba k dýchaniu;
    • Potom sa dýchavičnosť začína obťažovať pri minimálnom zaťažení, s akýmkoľvek pohybom;
    • V ťažkých prípadoch sa človek neustále dusí, aj keď leží v posteli. Pacient je trpezlivý pretrvávajúcim kašľom, slabosťou, na nohách dochádza k opuchu, búšenie je časté. Stojí za to robiť malý pohyb a všetky príznaky sú zosilnené rádovou hodnotou.

    Utrpenie pacienta môže uľahčiť liečbu kyslíkom. Ale musíte to stráviť 15 hodín denne. Existujú špeciálne dýchacie masky, ktoré je možné zakúpiť, a napriek tomu je veľmi ťažké vykonať takúto liečbu doma. Štátne onkologické kliniky hospitalizujú takýchto pacientov v núdzových situáciách. Pomoc je možné získať na oddelení paliativnej medicíny, ale v Rusku je stále veľmi málo. V bežnej nemocnici prakticky neexistuje žiadna pomoc. Kyslíková terapia sa môže získať v hospici, ale prakticky neexistuje žiadna symptomatická liečba. Pri ťažkom respiračnom zlyhaní nie je dostatočná jedna kyslíková terapia. Potrebujete podporu dýchania - umelé vetranie. V tomto prípade sa ventilácia uskutočňuje cez masku, intubácia trachey sa nevykonáva.

    Takáto liečba nezmierňuje rakovinu a nezničí metastázy, ale môže výrazne zmierniť stav pacienta:

    • dýchavičnosť sa zníži;
    • relaxovať dýchacie svaly, ktoré v poslednej dobe museli intenzívne pracovať;
    • zloženie krvi je normalizované, kyslíkové hladovanie sa zníži;
    • dokonca aj zápalové zmeny v pľúcach;
    • v konečnom dôsledku sa človek prestane dýchať, kvalita života sa zlepší.

    Nie je možné pomôcť osobe s ťažkými dýchacími poruchami doma. Jeho príbuzní neustále počujú, ako tvrdo dýcha, dýcha, kašľa, ale nemôžu pomôcť. Každý trpí.

    Lekári onkológov a resuscitátorov európskej kliniky vedia pomôcť pacientovi s metastatickým karcinómom pľúc v rámci paliačnej starostlivosti. Príslušná liečba vás ochráni pred závažnými príznakmi, poskytne vám drahocenný čas.

    O Nás

    Čo je to rakovina krvi?Vo všeobecnosti je táto choroba spojená so zmenami v zložení krvi, a to ako v kvalite, tak aj v kvantite.Ak je akýkoľvek druh infekcie, sa vyskytuje vo výrobe kostnej drene leukocytov, rozdelil do granulocytov (granulované), a nezernistye, ktoré sú ďalej rozdelené do monocytov a lymfocytov.