Kaposiho sarkóm

Kaposiho sarkóm (Multiple hemoragická idiopatickou Kaposiho sarkóm, sarkóm angiosarkom, koža angioendotelioma) - viac malígne lézie dermis, vystupujúce z endotelu, prebiehajúce v ňom a lymfatické cievy. Často je toto ochorenie sprevádzané lézií sliznice dutiny ústnej a lymfatických uzlín. Kaposiho sarkóm je znázornené niekoľko modrasto červenkastej škvrny na koži, transformuje do nádorových miest až 5 cm v priemere. Diagnostika zahŕňajú sarkóm histológia vzorky Kaposiho biopsia z lézie, štúdium imunity a krvný test na HIV. Liečba sa vykonáva systémové a lokálne aplikácií chemoterapie a interferónu, ožiarenia v nádorových miestach, kryoterapiu.

Kaposiho sarkóm

Kaposiho sarkóm dostal svoje meno po maďarskom dermatológovi, ktorý prvýkrát opísal túto chorobu v roku 1872. Prevalencia Kaposiho sarkómu nie je taká veľká, ale u pacientov s HIV dosahuje 40-60%. U týchto pacientov je najčastejším malígnym nádorom Kaposiho sarkóm. Podľa klinických štúdií vykonaných v oblasti dermatológie u mužov je Kaposiho sarkóm diagnostikovaný približne 8-krát častejšie ako u žien.

Medzi rizikové skupiny, v ktorých vývoj Kaposiho sarkóm je s najväčšou pravdepodobnosťou patrí HIV-pozitívnych mužov, muži Stredomoria pôvodu starších ľudí v strednej Afrike, príjemcov transplantovaných orgánov alebo u pacientov užívajúcich dlhodobo imunosupresívnu liečbu.

Príčiny Kaposiho sarkómu

Presné príčiny vývoja Kaposiho sarkómu a jeho patogenézy zatiaľ nie sú známe v medicíne. Ochorenie sa často vyskytuje na pozadí iných malígnych procesov: hubová mykóza, Hodgkinova choroba, lymfosarkóm, myelóm. Nedávne štúdie potvrdzujú asociáciu ochorenia s prítomnosťou špecifických protilátok v tele, ktoré sa tvoria pri infikovaní vírusom typu 8 herpesu. Infekcia vírusom môže nastať pohlavne, cez krv alebo sliny.

Doteraz boli vedci schopní izolovať cytokíny, ktoré majú stimulačný účinok na bunkové štruktúry Kaposiho sarkómu. Patria medzi ne: 3FGF - fibroblastový rastový faktor, IL-6 - interleukín 6, transformujúci rastový faktor TGFp. Pri vzniku nádoru u pacientov s AIDS je dôležitý onkostatín.

Kaposiho sarkóm nie je obyčajný malígny nádor. Slabá mitotická aktivita, závislosť procesu na imunitnom stave pacienta, multicentrickej vývoja, schopnosť zvrátiť vývoj nádoru ohnísk, absencia bunkovej atypiu a histologických identifikačnými znakmi zápalu podporujú predpoklad, že začiatok jeho výskytu Kaposiho sarkóm pravdepodobne predstavuje reaktívny proces, skôr než skutočný sarkóm.

Symptómy Kaposiho sarkómu

Najčastejšie choroba začína vzhľadom na výskyt fialovo-modrých škvŕn na koži, ktoré sú infiltrované tvorbou okrúhlych kotúčov alebo uzlov. V niektorých prípadoch začína Kaposiho sarkóm s výskytom papuliek na koži, čo je podobné vyrážkam červených plochých lišajníkov. Uzly postupne narastajú a dosahujú veľkosť lesa alebo orecha. Majú husto-elastickú konzistenciu a odlupujúcu sa plochu, často prenikanú vaskulárnymi hviezdičkami. Uzly spôsobujú pacientovi bolesť a zvyšujú sa tlak na ne. Po čase s Kaposiho sarkómom je možné spontánnu resorpciu uzlín s tvorbou jaziev vo forme depresívnej hyperpigmentácie.

Existujú 4 klinické varianty Kaposiho sarkómu: klasický, epidemický, endemický a imunosupresívny.

Klasický Kaposiho sarkóm je rozšírená v Rusku, na Ukrajine, v Bielorusku av krajinách strednej Európy. Jeho typická lokalizácia je koža bočného povrchu holení, chodidiel a rúk. Charakterizovaná jasným obrysom a symetriou nádorových ložísk, absencia subjektívnych symptómov (iba v niektorých prípadoch pacienti zaznamenajú pálenie alebo svrbenie). Táto forma sarkómu sa zriedkavo vyskytuje s léziami slizníc. Počas klasického Kaposiho sarkómu sú rozlíšené tri klinické štádia: skvrnité, papulové a nádorové.

Skrytá fáza - samotný začiatok ochorenia. Ide o červeno-kyanotické alebo červeno-hnedé škvrny nerovnomerného tvaru, ktorých veľkosť nepresahuje 0,5 cm. Tieto škvrny majú hladký povrch.

Papulárna fáza Kaposiho sarkómu má vzhľad viacerých prvkov vyčnievajúcich nad úroveň kože vo forme guľôčok alebo hemisfér. Tieto husté, elastické, priemer sa pohybuje v rozmedzí od 0,2 do 1 cm. Zlúčenie seba, prvky môžu tvoriť pologuľovité alebo sploštené dosky s drsným alebo hladkým povrchom. Ale častejšie jednotlivé zložky Kaposiho sarkómu v tejto fáze zostávajú izolované.

štádium nádoru je charakterizovaná tvorbou nádorových uzlíkov s priemerom 1 až 5 cm. Jednotky, ako bodkovaný fáza prvky sú modročervená alebo červeno-hnedé zafarbenie. Zlúčia sa navzájom a vredy.

Kaposiho epidemický sarkóm je spojená s AIDS a je jedným z charakteristických príznakov tohto ochorenia. Typický je mladý vek chorých (až 37 rokov), jasnosť vysypnyh prvkov a neobvyklé usporiadanie nádorov: sliznica, špička nosa, horné končatiny a tvrdé podnebie. S touto formou Kaposiho sarkómu dochádza k rýchlemu zapojeniu lymfatických uzlín a vnútorných orgánov do procesu.

Endemický Kaposiho sarkóm sa zvyčajne vyskytuje v strednej Afrike. Choroba sa rozvíja v detstve, častejšie v prvom roku života. Je charakterizovaná porážkou vnútorných orgánov a lymfatických uzlín, kožné zmeny sú minimálne a zriedkavé.

Kaposiho imunosupresívny sarkóm postupuje chronicky a väčšinou blahodárne, spravidla bez zapojenia vnútorných orgánov. Vyskytuje sa na pozadí prebiehajúcej imunosupresívnej liečby u pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov. Pri zrušení liekov potláčajúcich imunitu sa príznaky ochorenia často opakujú.

Priebeh Kaposiho sarkómu môže byť akútny, subakutný a chronický. Pri akútnom vývoji ochorenia dochádza k rýchlej generalizácii malígneho procesu s vývojom intoxikácie a kachexie. Pacienti uhynú v období od 2 mesiacov do 2 rokov od nástupu ochorenia. Subakútna forma bez liečby môže trvať 2-3 roky. Pomalý vývoj nádorového procesu v chronickej forme Kaposiho sarkómu vedie k jeho dlhšiemu prietoku (8-10 rokov alebo viac).

Komplikácie Kaposiho sarkóm patrí deformity a obmedzenie pohybu v postihnutých končatín, krvácanie z rozkladajúcich sa nádory lymphostasis s vývojom lymfedému v tlaku nádorových lymfatických ciev a ďalších. Ulcerácia nádoru uzliny nebezpečné možnosť infekcie, ktorá proti zlyhania imunity vedie k rýchlemu rozvoju sepsy a môže spôsobiť smrteľný výsledok.

Diagnóza Kaposiho sarkómu

Diagnóza Kaposiho sarkómu je založená na typických klinických prejavoch a údajoch biopsie u formácií. Histologické vyšetrenie v dermis odhaľuje niekoľko novovytvorených ciev a proliferáciu vretenovitých buniek - mladých fibroblastov. Prítomnosť hemosiderínu a extravazátu (hemoragické exsudáty) umožňuje rozlíšiť Kaposiho sarkóm od fibrosarkómu.

Pacienti dostávajú imunologické krvné testy a testy na HIV. Pre detekciu viscerálnej lézie Kaposiho sarkóm platí brušnej ultrasonografia a srdce, gastroskopia, rádiografia pľúcach, kostrovom scintigrafia, CT, obličky, nadobličky a MRI m. P.

Požadovaný diferenciálnu diagnostiku Kaposiho sarkómu s plochý lišaj, sarkoidóza, hemosideróza, mycosis fungoides, vysoko diferencované angiosarkom, hemangiom mikrovenulyarnoy et al.

Liečba Kaposiho sarkómu

Dôležitým bodom pri liečbe Kaposiho sarkómu je liečba základnej choroby na zvýšenie imunitného stavu organizmu. Systémová liečba Kaposiho sarkómu je zvyčajne predpísaná pacientom s priaznivým imunologickým pozadím v asymptomatickom priebehu ochorenia. Skladá sa z intenzívnej polychemotherapy. Riziko používania takejto liečby u pacientov s imunodeficienciou je spojené s toxickými účinkami liekov na kostnú dreň, najmä v kombinácii s liekmi na liečbu HIV infekcie. V štádiách 1 a 2 Kaposiho sarkómu je optimálna monoterapia propidiumchloridu, ktorá sa vyznačuje absenciou inhibičného účinku na imunitný systém a hematopoézu. Pri liečbe klasickej a epidemickej formy Kaposiho sarkómu sa úspešne používajú interferóny: α-2a, α-2b a β. Inhibujú proliferáciu fibroblastov a sú schopné iniciovať apoptózu nádorových buniek.

Lokálna liečba Kaposiho sarkóm zahŕňajú kryoterapiu, a vstrekovanie chemoterapeutických činidiel v nádorových interferón, mastí, nášivky dinitrochlorbenzenu prospidium chlorid, atď metódy. Za prítomnosti bolestivých a veľkých lézií, ako aj lepšieho kozmetického účinku sa vykonáva miestne ožarovanie.

Prognóza Kaposiho sarkómu

Prognóza ochorenia s Kaposiho sarkómom závisí od povahy jeho priebehu a úzko súvisí so stavom imunitného systému pacienta. Pri vyšších indexoch imunity môžu byť prejavy ochorenia reverzibilné, systémové liečenie poskytuje dobrý účinok a umožňuje dosiahnutie remisie u 50-70% pacientov. Preto u pacientov s indikátorom CD4 lymfocytov Kaposiho sarkóm väčší ako 400 l-1 miera odozvy na pozadí imunitný terapie je vyššia ako 45%, ale iba 7% pacientov s CD4 riadi menšou ako 200 l-1, aby sa dosiahlo remisie.

Kaposiho sarkóm: symptómy, liečba a prognóza

Kaposiho sarkóm je malígny vaskulárny nádor kože. Tento typ rakoviny kože sa nazýva viacnásobná hemoragická sarkomatóza, Kaposiho angiosarkóm nazvaný po dermatológovi Morice Kaposiovej, ktorá prvýkrát opísala túto chorobu v roku 1872.

Čo je Kaposiho sarkóm?

Ľudský herpesvírus typu 8 (HHV-8, HHV-8) je pôvodcom Kaposiho sarkómu, spôsobuje onkogenézu u ľudí so zníženou imunitou. Často sa choroba vyvíja u mužských homosexuálov, je klasifikovaná ako epidémia. Pacienti po transplantácii orgánov sú potláčaní imunitou liečivami. V tomto ohľade sa stanú zraniteľnými voči herpesvírusu.

Herpevírus sa nachádza v slinách, v titroch a iných bio-tekutinách ľudského tela. Preto sa môžete nakaziť vírusom prostredníctvom pohlavného styku, krvi a slín. Tumorové tkanivo obsahuje vírus herpes simplex typu 8, niektoré štúdie preukázali zvýšenie hladiny virémie (vírusov) v plazme s progresiou Kaposiho sarkómu.

U žien je rakovina kože a sarkóm klasického typu 8 krát menej bežný ako u mužov. Tento druh onkológie sa rozšíril cez územie Ruska, Ukrajiny a Bieloruska z niektorých regiónov Afriky, Stredozemia a východnej Európy.

Kaposiho sarkóm

Príčiny a prekancerózne ochorenia Kaposiho sarkómu

Najčastejšie sa u ľudí infikovaných HIV rozvíja Kaposiho sarkóm. Ale choroby, ako mycosis fungoides, mnohopočetného myelómu a Hodgkinova choroba, lymfosarkomem, považované za príčinu Kaposiho sarkóm. Toto nie je bežný malígny nádor. Vzhľadom k mitotická aktivita závislosti nízke procesu na imunite multicentrickej vývoji pacienta, možnosť spätného vývoja ložísk postupu rakoviny, absencia atypiu v bunkách a histologických identifikačnými znakmi zápalu vedcov potvrdzujú, že ochorením je Kaposiho sarkóm v počiatočnom kroku je reaktívny proces, skôr než skutočný sarkóm,

Doteraz vedci majú izolované cytokíny, ktoré majú stimulačný účinok na štruktúru Kaposiho sarkómových buniek:

  • 3FGF - rastový faktor fibroblastov;
  • IL-6-interleukín 6, TGFp-súvisia s transformačným rastovým faktorom.

Kaposiho sarkóm pri infekcii HIV a AIDS dochádza pod vplyvom oncostatin M - proteín s prítomnosťou o molekulovej hmotnosti 28 kDa, ktorý sa skladá z 227 aminokyselín. Vyrába sa z T-lymfocytov, monocytov, makrofágov. Onkostatin M je rodina zápalových cytokínov, ako je interleukín-6 zapojeného do fyziologických a patofyziologických procesov, vrátane vývoja a rastu buniek, rekonštrukcie tkaniva, zápalu a hematopoézy.

Špecifická intracelulárna štruktúra onkostatínu, heterodimérny receptor pre glykoproteín (gp) 130, má biologický účinok na onkologický proces.

U detí a pacientov s hemofíliou s infekciou HIV je koža a patológia na sliznici zriedkavé. Kaposiho sarkóm u detí sa vyskytuje vo forme herpetiformného ekzému Keposiho. Toto vírusové ochorenie kože ovplyvňuje deti v ranom veku a je ťažké v prítomnosti ochorení, ako sú ekzém, neurodermatitída alebo seboroická dermatitída.

Informatívne video

Kaposiho sarkóm je nákazlivý alebo nie?

Ak zoberieme do úvahy ľudský papilomavírus, potom zo 100 druhov môže niektoré z nich spôsobiť degeneráciu do malígnych zdravých buniek. Ak nie je Kaposiho sarkóm na koži a slizniciach nákazlivý, HPV sa prenáša sexuálne. Kondóm nemôže vždy chrániť pred infekciou. Tehotná žena prenáša vírus na plod počas tehotenstva.

V hepatitídy B a C, ktoré obsahujú vírusy DNA v pečeňových buniek sú čiastočne alebo úplne integrovaná do ich genómu a spôsobujú transformáciu, a to hepatokarcinom - rakoviny pečene. Vírusová hepatitída sa prenáša cez krv, nesterilné ihly, od matky po plod. rakovina pečene znižuje imunitu, takže je pravdepodobné, že byť chorý a jeho pozadie sarkóm. Ďalšie onkogénnych vírusov - vírusy je: T-ketochnogo leukémie a vírus Epstein-Barrovej.

Vírus ľudskej imunodeficiencie (HIV) nie je onkogénny. Nezapadá do genómu bunky a nespôsobuje jej transformáciu. Keď sú infikované vírusom, bunky umierajú. Musíte však brať do úvahy, že bunky patria do imunitného systému a chránia telo pred nádorovým rastom. Ľudia infikovaní vírusom HIV majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku sarkómu.

Onkologického proces sa často vyskytuje na pozadí rôznych typov lymfómov, sprevádzaný onkogénnymi vírusy: vírus Epstein-Barrovej, gerpevirusa 8 a typ HPV.

Klasifikácia Kaposiho sarkómu: typy, typy a formy v mieste lokalizácie

Formy Kaposiho sarkómu (SC) sú akútne, subakutívne a chronické. Pri určení formy lekár posudzuje patologický proces, predpovedá a zvolí terapiu.

Kaposiho sarkómová akútna forma začína násilne, rýchlo postupuje, včasná generalizácia procesu a smrteľný výsledok môže nastať do jedného roka.

Subakútna forma je charakterizovaná menej výrazným patologickým procesom. Môže sa natiahnuť na tri roky a bez primeranej terapie, smrť príde. Vďaka včasnej diagnostike a optimálnej liečbe môže byť subakútna forma chronická.

Čo nazýva Kaposiho sarkóm? Akútna a subakútna forma má tendenciu k skorému vzniku viacerých nádorov, po ktorých sa rýchlo začnú rozpadávať a vredy. Vredy majú hlboký a nepravidelný tvar. Okraje vredov sú otočené a získajú kyanotickú farbu a jej dno má krvavý gangrenový vzhľad.

V akútnej a subakútnej forme Kaposiho sarkómu sa začína rozvíjať intoxikácia v tele. Pacient sa sťažuje na ostrú a intenzívnu bolesť v oblasti ulcerózneho procesu a horúčky. V onkológovom procese sú zahrnuté sliznice, lymfatické uzliny, vnútorné orgány, často gastrointestinálny trakt a respiračné orgány.

V chronickej forme sarkómu môže pomalá progresia trvať niekoľko rokov, v priemere 10-15 rokov. Pri lokalizovanejšom charaktere sú príznaky priaznivejšie a nádory zvyšujú citlivosť na terapiu.

Sarkom Kaposi je rozdelený na typy:

  • klasický, často sa nazýva idiopatický, sporadický alebo európsky;
  • epidémie a AIDS;
  • endemický alebo africký;
  • imunosupresívna alebo iatrogénna, vyskytuje sa s poklesom imunity na pozadí ochorení alebo orgánových transplantátov vrátane obličiek.

C46 Kaposiho sarkóm

Kaposiho sarkóm na ICD-10 sa nachádza:

  • v triede - II.C00-D48. novotvary;
  • v bloku - C45-C49. Zhubné novotvary mezoteliálnych a mäkkých tkanív;
  • pod položkou - С46. Kaposiho sarkóm.

Obsahuje: morfologický kód M9140 a znakový kód novotvaru / 3. Kaposiho sarkóm sa rozdeľuje podľa klasifikácie do druhu v mieste lokalizácie:

  1. C46.0 Kaposiho sarkómová koža
  2. C46.1 Sarkóm mäkkého Kaposiho
  3. C46.2 Kaposiho sarkóm
  4. C46.3 Lymfatické uzliny Kaposiho sarkómu
  5. C46.7 Kaposi sarkóm Iné lokality
  6. C46.8 Kaposiho sarkómové viaceré orgány
  7. C46.9 Kaposiho sarkóm, nešpecifikovaný

Symptómy a prejavy Kaposiho sarkómu

Klasický typ. Patológia mužského publika staršieho veku je rozšírená. Najčastejšie je na nohe Kaposiho sarkóm, konkrétne: nohy, bočné plochy dolnej časti nohy, na rukách.

Zobrazí sa menej: na tvár: na nos, tváre a viečka. Foci môžu byť symetrické s jasnými hranicami, asymptomatické, ale niekedy spôsobujú pálenie a svrbenie. Ovplyvňuje sliznice v ústach, tvorí nádory na ďasnách a jazyku.

Koža a sliznice s Kaposiho sarkómom sú postihnuté v 95% prípadov a viac. Je pokrytá karmínovými alebo čierne-hnedými škvrnami sprevádzanými pýchou. V patológii ústnej dutiny sa objavuje v 30% prípadov.

Informatívne video

Kaposiho sarkóm klasického typu sa vyskytuje v troch klinických štádiách

Pozorované alebo 1. etapa je najskôr. Prvými príznakmi Kaposiho sarkómu sú červenohnedé škvrny nepravidelného tvaru, 1-5 mm. v priemere. Majú hladký povrch.

Počiatočná fáza je charakterizovaná rastom sarkómu tumorov Kaposiho onkologickej získať hustú štruktúru, vzhľad telangiektázie (rozšírené krvné cievy). Bolesť je spôsobená palpáciou nádorovitých škvŕn, opuchom. Pri opuchu sa pokožka stáva hustá a získava cyanotickú farbu.

Papulárna alebo 2. etapa sa vyznačuje izolovanými prvkami, ktoré majú sférický alebo pologuľovitý tvar s priemerom 2 až 10 mm. a hustú elastickú konzistenciu. Papuly sa spájajú, tvoria sploštenú alebo pologuľovitú plaketu s hladkým alebo hrubým povrchom, ako pomarančová kôra.

3 fázy prejavujúce sa jedna alebo viac nádorových červených modrasto alebo modrasto-hnedý uzly, 1-5 cm v priemere. Sú plotnoelasticheskoy alebo mäkké, môžu splývať a ulcerácia.

Etapy klasického typu často menia prejavy: u tretiny pacientov sa prvé príznaky prejavujú v ranom veku. Často môžete nájsť atypické asymetrické usporiadanie nádorov štádia 1, opuchy pri súčasnom poškodení kože a slizníc. Pomalý chronický sarkóm je nahradený agresívnou formou alebo subakútnou.

Imunosupresívny alebo iatrogénny typ. Vyskytuje sa v procese agresívnej liečby, ktorá potláča imunitu po transplantácii orgánov. Dlhodobá liečba systémových ochorení chronického priebehu tiež znižuje imunitu. Ale v zriedkavých prípadoch môže byť SC po spánku potlačenia imunitného systému spontánne vyliečená.

Rozdiel iatrogénneho typu od chronického klasického SC v agresívnejšom priebehu choroby:

  • začína náhle;
  • sa vyskytujú obmedzené alebo viacnásobne viditeľné nodulárne prvky;
  • nádorové uzliny sa rýchlo tvoria;
  • Vnútorné orgány sú často postihnuté.

Proces nádoru rýchlo rastie, je akútny, subakutný a chronický a podobá sa klasickému typu SC, ale rýchlejšie sa prejavuje intoxikácia a kachexia. Smrtelný výsledok môže nastať v priebehu 2 mesiacov alebo 2 rokov od prejavu počiatočných príznakov. Chronický SC v neprítomnosti liečby trvá približne 2-3 roky. Napríklad Kaposiho sarkóm pľúc chronického priebehu môže trvať 8-10 rokov. V tomto prípade nemôže dôjsť k transformácii bodkovaných nádorových prvkov do uzlín a slizníc a vnútorných orgánov sa nevyskytujú vždy. Niekedy sa vyskytuje Kaposiho sarkóm v jazyku, v ústach.

Komplikácie základnej choroby, v súvislosti s ktorou bola vykonaná imunosupresívna liečba, najčastejšie môžu viesť k smrti pacienta ako komplikácie SC.

Symptómy Kaposiho sarkómu s komplikáciami sa prejavujú:

  • deformácia postihnutých končatín;
  • obmedzenie pohybu;
  • krvácanie z nádorov počas ich rozpadu;
  • lymfóza a lymfodém, keď je nádor stlačený nádorom lymfatických ciev.

V prípade infekcie sa nádorové uzliny infikujú, čo vedie k sepse pri imunodeficiencii a smrti.

Endemický typ. Endemický SC je bežný u afrického obyvateľstva. Choroba chronického priebehu sa nelíši od klasického typu. V akútnej a rýchlej forme sú ovplyvnené dôležité orgány a lymfatické uzliny. Koža je postihnutá zriedkavo a mierne. Väčšina novorodencov je infikovaná pred rokom, smrteľný výsledok sa vyskytuje 2-3 mesiace po prvých príznakoch.

Typ epidémie. Často sa zistilo, že u HIV-infikovaných ľudí je Kaposiho epidemický sarkóm, symptómy sa prejavujú tisíckrát častejšie ako u populácie s prítomnosťou imunodeficiencie z iných dôvodov. V prítomnosti jednoduchého typu vírusu herpes simplex typu 8 trvá inkubácia SC trvajúca 3 až 4 roky bez prítomnosti vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie. Vyvíja SC s precitlivenosťou na cytokíny. Regulujú angiogenézu a lymfangiogenézu spôsobenú expozíciou HIV a typu VIII HH.

Pri AIDS je Kaposiho sarkóm charakteristickým príznakom tohto epidemického ochorenia. Vyskytujú u mladých ľudí do 37 rokov a má svetlé erupcie a neobvyklé umiestnenie nádoru: sliznice mäkké a tvrdé poschodie, hltanu, špičku nosa, horné končatiny, za ušami, alebo do vonkajšieho zvukovodu, okolo očných jamiek, nôh a genitálií. Tieto škvrny sú spočiatku malé, podobne ako komáre, potom sa stávajú hustejšie a stávajú sa veľkými uzlami.

SK môže pozostávať z jedného alebo stoviek pevných čerešňových, červených alebo fialových prvkov o veľkostiach 3 až 4 cm: škvrny, plaky, uzliny a papuly. Nemajú svrbenie a neublížia, keď sa hmatnú. Akútna (generalizovaná) forma patológie zahŕňa proces LU, potom lymfodém sa dotýka vnútorných a pohlavných orgánov, tváre a dolných končatín.

Pri AIDS súvisiaci SC postihuje vnútorné orgány:

  • Gastrointestinálny trakt - v 40% prípadov;
  • respiračné orgány: priedušnica, priedušiek, pleurálna dutina, pľúcny parenchým v 20 až 50% prípadov.

Pri lymfangitíde, atelectáze alebo endobronchiálnej obštrukcii dochádza k vzniku pľúcnej insuficiencie. Ale smrteľný výsledok nie je Kaposiho sarkóm, ale sekundárne choroby. Pri použití vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie (HAART) z 3-4 položiek liekov z infekcie HIV je choroba menej agresívna a u pacientov sa kvalita života zlepšuje.

V zažívacom trakte sa SC vyvíja v ktoromkoľvek štádiu a prejavuje sa bolesťou, krvácaním alebo obštrukciou. Ale častejšie príznaky chýba, ale koža sa objavuje prvky.

Pľúca v Spojenom kráľovstve sú charakterizované:

  • dýchavičnosť, kašeľ;
  • sipot;
  • hemoptysis;
  • porážka parenchýmu pľúc;
  • porážka sliznice v prieduškách;
  • pleurálny výpotok.

Ako sa prenáša Kaposiho sarkóm?

Kaposiho sarkóm nie je vírusová, ale genetická choroba. Preto ľudia, ktorí majú blízkych príbuzných, ktorí mali túto chorobu, často ochorejú. So znížením imunity a ochorení na pozadí: HIV a AIDS, ľudia tiež riskujú, že sa s nimi podrobujú.
V dôsledku nového výskumu sa zistilo, že herpes vírus a vírus imunitnej nedostatočnosti sa vysiela nie počas análneho sexu, ale pri orálnom sexe. Je hlavnou príčinou tohto ochorenia, pretože KSHV sa nenachádza v sperme, ale v slinách. Vírus KSHV nie je bežný v populácii a nie je prenášaný cez bozkávanie. Medzi homosexuálmi je veľmi pravdepodobné, že sa nakazia nebezpečným orálnym sexom.

diagnostika

Diagnóza Kaposiho sarkómu začína dôkladným vyšetrením kože, slizníc a perinea s vonkajšími pohlavnými orgánmi. V pochybných prípadoch a pri vykonávaní diferenciálnej diagnózy sa použije histologické vyšetrenie vzorky biopsie kožnej chlopne alebo kúska sliznice. Histologický obraz SC sa vyznačuje dvomi znakmi: poruchou novotvarov ciev a proliferáciou vretenovitých buniek.

V koži sa ohniská nachádzajú v strednej alebo hornej časti dermis a šíria sa do oblasti podkožného tuku. Môžu byť obmedzené pseudokapsulami, ktoré sa pozorujú na uzlíkoch a uzlinách. Skrútené infiltračné prvky môžu byť rozptýlené.

Krb SC a epidermis obvykle rozdelený intaktné dermis vrstvy s ostrými rozšírenými lymfatických ciev, tak prípravu histologického rezu s onkoprotsessa podobné švajčiarsky syr. Pokrokový nádor rastie pod epidermis a vredy.

Po lekárskej prehliadke sa stanovuje diagnóza na určenie šírenia onkoprocesu:

  • ultrazvukové vyšetrenie peritonea a jeho orgánov;
  • Zobrazovanie CT a magnetickou rezonanciou;
  • gastroduodenoskopia a kolonoskopia na lézie na slizniciach, v gastrointestinálnom trakte av prítomnosti krvi v stolici;
  • hrudná rádiografia (CT) na detekciu pľúcnych lézií: ohniská, infiltráty, pleurálne výpotky a / alebo zväčšené mediastinálne lymfatické uzliny;
  • bronchoskopia na detekciu uzla na stenách bronchus tmavočervenej farby.

Rozlišovaciu diagnóza KS sa používa na určenie ochorenie s prítomnosťou škvrnitými tvárnej infiltratívny kožných buniek podobných sarkóm, napríklad pre identifikáciu psevdosarkomy Stewart Blyufarba, angiomatózy bacilárna, hematóm, névus, hemangiom, B-bunkový lymfóm, pyogénne granulóm, sarkoidózu Besnier-Boeck -Shaumana.

S typickými prvkami v ústnej dutine sa vykoná biopsia prvkov kože na potvrdenie diagnózy. Keď je diagnostikovaná pľúcna choroba pomocou CT a bronchoskopie. V štúdii sanioserous pleurálny výpotok výsledok môže byť negatívny, rovnako ako bioptické výsledky červené konvexné prvky na bronchiálne múrov v endobronchiálních lézií. Keď sú röntgenové snímky hrudníka videné infiltráty vo forme uzlín alebo difúznych.

Pri léziách gastrointestinálneho traktu sa vykonáva endoskopia. V tomto prípade sa zistia hemoragické uzliny, ale biopsia môže mať negatívny výsledok. Biopsia prvkov na koži môže potvrdiť patológiu v zažívacom trakte.

Liečba Kaposiho sarkómu

Liečba Kaposiho sarkómu je nevyhnutná na dosiahnutie dôležitého cieľa:

  • eliminovať príznaky;
  • zabrániť onkologickému procesu;
  • kupirovat akútne a subakútne formy prechodu SC v chronickej forme;
  • dosiahnuť odpustenie s cieľom zlepšiť kvalitu života, predĺžiť život a pracovnú schopnosť;
  • zabrániť opätovnému výskytu sarkómov a metastáz.

Ako liečiť Kaposiho sarkóm pri HIV? Keď je sarkóm najskôr detegovaný u jedincov infikovaných vírusom HIV a nedostávajú antiretrovírusovú terapiu, hlavným typom terapie je HAART. Včasné podávanie a dlhodobé užívanie stabilizuje onkologický proces a vedie k dlhodobej remisii.

Pri progresívnom Kaposiho sarkóme spojenom s HIV vyžaduje liečba kombinovanú: HAART + cytotoxickú chemoterapiu na potlačenie nádorového procesu na pokožke a vnútorných orgánoch. V tomto prípade terapia antivírusovými liekmi, ktoré majú aktivitu proti herpes vírusu typu 8 (Foscarnet, Cidofovir, Ganciklovir), neposkytuje očakávaný terapeutický účinok. Aplikujte systémovú a lokálnu liečbu SC.

Miestna terapia

Cieľom lokálnej terapie je odstrániť veľkosť nádorových prvkov. Dosahuje to pomocou kozmetického maskovania, kryochirurgie kvapalným dusíkom injekčnej vinka alkaloidy, bleomycín, interferón, nízkej intenzity röntgenového žiarenia, elektrické vlny šokové terapie, frakcionovaného ožarovanie kobalt a ďalšie.

Aplikujte kompresívnu terapiu: elastické bandáže alebo používajte kompresný úplet s SKA a lymfedémom. Vinblastín sa injikuje do nádorového tkaniva v 0,1 ml / 0,5 cm2 (pri koncentrácii roztoku 0,2-0,3 mg / ml) a opakuje sa každé 3-4 týždne.

Radiačná terapia

Pretože SC je radiosenzitívny nádor, forma povrchu alebo plaku je ošetrená röntgenovým ožiarením. Aplikujte režim 4-5 Gy / deň, trikrát týždenne v celkovej dávke 20-30 Gy.

SC je tiež systémové ochorenie a sú určené viaceré nádorové lézie, preto je chirurgický zákrok diagnostikovaný. Aplikujte excizívnu kozmetickú biopsiu malých nádorov. Ale nádor môže pokračovať v raste a prekračovať chirurgickú excíziu, jeho šírenie môže byť skryté (vnútorné) alebo nový rast a vzdialené relapsy môžu spôsobiť lokálnu traumu.

Aby sa zabránilo šíreniu nádorových buniek do vaskularizovaných tkanív, priame lúče, pričom sa zvyšuje ožarovacia zóna o 0,5 až 1,0 cm, najmä u veľkých sarkómov. Radiačná liečba sa vykonáva v malých dávkach - 400 rad za 7 dní a pokračuje po dobu 1,5 mesiaca.

Systémová terapia sa používa, ak:

  • viac ako 25 prvkov na koži;
  • lézie vnútorných orgánov;
  • výrazný edém;
  • B-Symptómy: horúčka nejasnej etiológie, nočné potenie, nemotivovaná strata hmotnosti viac ako 10% počiatočnej hmotnosti;
  • príliš nízky účinok na lokálnu liečbu.

Špecifická terapia sa používa, ak komplikácie existujú s malým účinkom HAART.

Ošetrenie sa vykonáva:

  • pegylovaný lipozomálny doxorubicín každé 2 týždne s použitím dávky 20 mg / m2;
  • Interferón-α, 2α-3-6 × 106 IU subkutánne alebo vnútri svalu trikrát týždenne;
  • Paclitaxel - 100 mg / m2 intravenózne každé 2 týždne alebo 135 mg / m2 každé tri týždne.

chemoterapia

Systémová chemoterapia (CX) sa používa na rýchle progresie ochorenia, vnútorných orgánov, rozširovanie metastáz, lymfedému a žiadny vplyv na HAART.

Ošetrenie sa vykonáva:

  • Prospidia hydrochlorid (Prospidinum), pri aplikácii dennej dávky 100 mg intramuskulárne, bude tréning potrebovať 3,0-6,0 g;
  • lipozomálne antracyklíny: Pegylovaný lipozomálny doxorubicíniumchlorid (Keliksom) a lipozomálny daunorubicín (Daunoksom). Dávka lieku Kelix je 20 mg / m2 (30-60 minútové infúzie každé 2-3 týždne). Remisia sa vyskytuje v 80% prípadov. Dávka lieku Downox je 40 mg / m2 injekčne podávaná každé 2 týždne.

Dôležité! Kelix a Downox môžu spôsobiť kardiotoxický účinok, takže pred začiatkom liečby a po vykonaní šiestich chémie sa uskutoční echokardiografia.

Druhá línia lieku Paclitaxel (Taxol) účinkuje účinne, ale toxicita je vyššia, môže spôsobiť trombocytopéniu alebo neutropéniu. Pri nižších dávkach (100 mg / m2 každé 2 týždne) je toxicita nižšia, ale účinok pretrváva.

Dôležité! U sarkómov spojených s AIDS je potrebné zvážiť liekové interakcie pri predpisovaní antiretrovírusových liekov a taxánov.

Doxorubicín sa kombinuje s režimom Etoposide, Irinotecan, HT vrátane ABV. Kombinácia cytotoxických liekov a glukokortikoidov (prednizolón, triamcinolón, dexametazón).

imunoterapia

Remisia sa môže vyskytnúť po použití liečby interferónom. Úplná remisia sa však vyskytuje menej často ako s pegylovaným lipozomálnym doxorubicínom. Ako fungujú interferóny až do konca, ešte nie je objasnené. Predpokladá sa, že môžu spôsobiť apoptózu onkocytov. Imunitný stav pacienta ovplyvňuje účinnosť liečby. Štandardné liečebné režimy používajúce interferóny nie sú k dispozícii. Zvyčajne sa denne podávajú dávky 3 až 6 miliónov IU.

Ak sa dosiahne remisia (v priebehu 6-8 týždňov od liečby): rast nádoru sa zastaví, jeho zmeny farby, hnedá farba sa znižuje, frekvencia podávania interferónu sa znižuje na 3 injekcie týždenne. Veľký účinok sa dosiahne liečbou pegylovaným interferónom klasickej formy s použitím dávky 50 mg týždenne subkutánne.

Nové metódy liečby

Valganciclovir je lepšie tolerovaný u pacientov, potláča replikáciu typu 8 HHV. Telo dobre reaguje na použitie interleukínu 12 v kombinácii s lipozómom Doxorubicinum. U pacientov po transplantácii obličiek sa liečba uskutočňuje SC imunosupresíva: na sirolimus a everolimus, lebo inhibujú angiogenézu ovplyvnením vaskulárny endoteliálny rastový faktor. Retinoidné zlúčeniny (tretinoin, izotretinoín, acitretin) inhibujú proliferáciu SC buniek. Liečba sa tiež uskutočňuje s imatinibom (Glivec®), sorafinibom (Nexavar®), matrixovou metaloproteinázou (MMPs).

Ako rozpoznať klinické príznaky SC po terapii

Úplná remisia nastane, ak nie sú žiadne:

  • príznaky ochorenia za posledný mesiac;
  • nádorové bunky v biopsii pigmentových škvŕn na koži;
  • nádorový proces v štúdii postihnutých orgánov endoskopickou metódou.

Klinická kompletná remisia je potvrdená absenciou príznakov ochorenia po dobu jedného mesiaca u pacientov, u ktorých sa po kompletnej remise nepodstúpila biopsia a endoskopia.

Čiastočná remisia sa zvažuje, ak sa zistí jeden alebo viacero nádorových prvkov, ale na koži, vo vnútorných orgánoch, v ústnej dutine nie sú žiadne nové lézie. Súčasne sa znížil lymfedém (edém mäkkých tkanív) a priemer nádoru o 25% alebo viac, uzlové kožné útvary boli 75% transformované do tuleňov.

Choroba pokračuje v pokroku, ak:

  • rast 25% a viac ako 2 alebo viac detegovateľných nádorových prvkov;
  • nové rastúce prvky;
  • príznaky rastu v predtým stabilných nádoroch - o 25%;
  • SC-spojený nový lymfedém alebo zvýšenie už existujúceho edému.

Tradičná medicína

Liečba Kaposiho sarkómu s ľudskými liekmi je súčasťou komplexnej terapie. V prítomnosti nádorových buniek v letnom období by mala byť na koži, aby sa mazanie šťavu z lastovičník prvkov, a v zime - pripraviť silný infúzie sušeného lastovičník pre pranie miesto pacienta a dať obväz na to balzamom bylina.

Masť z celandínu: múka zo suchej trávy, aby preosiala cez jemné sito. Tavte bravčový tuk (1 polievková lyžica) a miešajte s bylinkovou múkou (1 polievková lyžica) a pridajte kyselinu karbolovú (1 kvapku) pre lepšiu konzerváciu masti.

Masť na báze masla (3 polievkové lyžice) je možné pripraviť s rozdrvenými čerstvými kvetmi sladkej ďateliny (50-60 g).

Keď vnútorné orgány SK užívajú nasledujúcu zmes 1 polievková lyžica. l. 3 krát denne a namažte vyrážky na koži: utrite čerstvý koreň lopúcha s balíkom masla a žĺtkového surového vajíčka z domáceho kurčiat. Vložte do vodného kúpeľa a premiešajte, až kým nebude hladká.

Ak by mal IC respiračné pijú čaj kvety ďatelina: 1 litra vriacej vody - 30 g kvetov, stlačte pod kabát a trvať 15 minút každú hodinu na 50 ml po dobu jedného týždňa a potom 2 krát denne, ráno a večer.

S Kaposiho sarkómami v orgánoch, ktoré pijú:

  • šťavnaté džúsy v množstve 20 - 30 kvapiek počas 1 roka života. Džús sa môže zriediť alkoholom v rovnakých pomeroch a odobrať 40-80 kvapiek, zriedením vodou;
  • dvojtýždňovú tinktúru aloe (5 veľkých drvených listov) na vodku (0,5 litra) na 1 polievkovú lyžičku. l. pred jedlom 3 krát denne;
  • dvojtýždňová tinktúra jemne mletého ľubovníka bodkovaného (50 g) na hroznovej vodke (0,5 l), 1 polievková lyžica. l. 3 krát denne;
  • šťava získaná z mletého psyllia (100 g) a cukru (100 g), trvať 2 týždne a piť 1 polievková lyžica. l. Trikrát denne po dobu pol hodiny pred jedlom.

Ľudové lieky z Kaposiho sarkómu vo forme tinktúr by mali byť koordinované s liečiteľom onkológa tak, aby nespôsobovali súbežné ochorenia, ako je gastritída.

Dôsledky Kaposiho sarkómu

Komplikácie SC v závislosti od typu, stupňov a dislokácie oncochains sa prejavujú:

  • zníženie videnia s poškodením slizníc a slepotou;
  • krvácanie z rozpadajúcich sa nádorov vo vnútorných orgánoch a ústnej dutine;
  • intoxikácia organizmu v súvislosti s rozpadom prvkov;
  • lymfatický edém a elefantiáza pri transmisii lymfatických uzlín;
  • bakteriálna infekcia poškodených útvarov;
  • deformácia končatín a obmedzenie amplitúdy pohybu;
  • porušenie vnútorných orgánov;
  • že ohrozuje život pacienta.

životnosť

Keď sa potvrdí diagnóza "Kaposiho sarkómu", prognóza je najčastejšie nepriaznivá. Ak je Spojené kráľovstvo spojené s AIDS, prognóza je ovplyvnená množstvom CD4fimytov v krvi a prevalenciou lézie. Životnosť podľa prediktívne kritérium TIS (kde T - lézie, I - stavu imunitného systému, S - systémové závažnosť ochorenia) sa zvyšuje v neprítomnosti B symptómov (časté symptómy) a za prítomnosti:

  • ohniská SK len na koži;
  • CD4fimocyty> 150 buniek / μl.

V akútnom procese, rýchlej generalizácii a rastu príznakov intoxikácie, prudkého vyčerpania tela, smrteľný výsledok nastáva po 2-24 mesiacoch. S priemernou malignitou procesu a subakútnou formou môže pacient žiť 3 roky. V chronickej CK môžu ľudia žiť 10 alebo viac rokov.

Prevencia Kaposiho sarkómu

Primárna profylaxia sarkómu sa znižuje na aktívnu detekciu pacientov so zvýšeným rizikom patológie:

  • imunosupresívna liečba pri transplantácii orgánov;
  • s prítomnosťou vírusu typu 8 (HHV-8).

Sekundárna prevencia klinického vyšetrenia pacientov sa považuje: pozorovanie, aby sa zabránilo opakovaniu ochorenia. Je dôležité zachovať imunitný systém a zvýšiť jeho aktivitu u HIV infikovaných pacientov. Pacienti v remisii obvykle musieť zložiť skúšku kože a slizníc, študovať orgánov dýchacích ciest, tráviaceho traktu.

Koľko vám bol článok užitočný?

Ak nájdete chybu, jednoducho ju zvýraznite a stlačte tlačidlo Shift + Enter alebo kliknite tu. Ďakujem veľmi pekne!

Ďakujem za vašu správu. V blízkej budúcnosti napravíme chybu

Kaposiho sarkóm

Kaposiho sarkóm je zhubný nádor, ktorý sa objavuje hlavne na koži. Vyzerá to ako Kaposiho sarkóm, podobne ako veľa tmavohnedých škvŕn alebo škvrnitých škvŕn rozptýlených po celom tele.

Po prvýkrát sa malígne kožné nádory, najčastejšie nazývané Kaposiho sarkóm, pomenovali po maďarskom vedcovi, ktorý najprv opísal ochorenie - Moritz Kaposi. Formácie sa vyvíjajú z endotelu ciev prechádzajúcich cez kožu - žilové a lymfatické. V mnohých prípadoch ochorenie ovplyvňuje ústnu sliznicu a lymfatické uzliny.

Toto ochorenie sa vyskytuje aj pod názvami hemoragického Kaposiho sarkómu, Kaposiho angiosarkómu alebo angioendoteliómu kože. Bez ohľadu na názov sú prvé znaky vždy rovnaké - na koži sa objavujú veľa škvŕn, zvyčajne červeno-modrých odtieňov. Potom tieto škvrny rastú do uzlov sarkómu a dosahujú veľkosť 5 centimetrov. Skúmanie choroby pozostáva z diagnózy vzorky z postihnutej oblasti (vzorka sa získa biopsiou), ako aj posúdenie stavu imunity a analýza krvi pacienta na infekciu HIV. Kaposiho sarkóm je liečený komplexným spôsobom s použitím chemoterapie a rádioterapie, ako aj kryoterapie.

Najčastejšie sa táto choroba vyskytuje u ľudí s AIDS - štatistiky hovoria, že tento druh onkológie, napríklad Kaposiho sarkóm, sa vyskytuje u 50-60% tejto kategórie ľudí. V iných prípadoch tento typ sarkómu nie je taký bežný. U ľudí s infekciou HIV medzi všetkými malígnymi nádormi sa zvyčajne vyskytuje Kaposiho sarkóm. Dermatologické štúdie tiež ukázali, že predstavitelia pohlavia silne zmrazili Kaposiho sarkóm približne o 8-krát viac ako dámy.

V rizikovej skupine tejto choroby na prvom mieste existujú muži s AIDS (infekcia HIV). Tiež tu sú muži stredného veku stredného veku; ďalšia skupina pochádza z strednej Afriky; ľudí, ktorí prežili transplantáciu orgánov alebo tých, ktorí boli dlho liečení imunosupresívami.

Príčiny vzniku Kaposiho sarkómu

So všetkými pokrok modernej vedy, lekári stále ešte nie je plne uzichili pathogenesis tejto choroby, tzv presne tie dôvody, čo sa zdá Kaposiho sarkóm, zatiaľ čo to je nemožné. Aj keď je známe, že vývoj tohto ochorenia prispieva k silnej imunitnej nedostatočnosti a prítomnosti iných patologických stavov, ktoré nesúvisia s onkológii, procesy v tele - napríklad, mykóz, lymfosarkom, Hodgkinovej choroby a podobne. Nedávno sa zistilo, že Kaposiho sarkóm je spojený s prítomnosťou špeciálnych protilátok, ktoré sa objavia v prípade, že osoba je infikovaná oparom typu 8, v tele pacienta.

Teraz vedci dokázali izolovať cytokíny, ktoré stimulujú bunkové štruktúry tohto typu so sarkómami. Medzi takéto cytokíny patria:

  • 3FGF - prítomnosť fibroblastového rastového faktora;
  • IL-6 - prítomnosť interleukínu 6;
  • TGFp je prítomnosť transformujúceho rastového faktora.

Pri diagnostikovaní Kaposiho sarkómu u ľudí infikovaných vírusom HIV je veľmi dôležitý onkostatín ako zosilňovač imunostimulačnej aktivity ľudských epiteliálnych buniek.

Vírus typu Herpes simplex typu 8 sa tiež považuje za jednu z možných príčin zhubných nádorov na koži. Po prvé, mali by ste sa obávať tejto choroby:

  • Muži, ktorí majú AIDS alebo sú infikovaní HIV;
  • Muži v pokročilom veku zo Stredomoria;
  • Predstavitelia národností rovníkovej Afriky;
  • Pacienti, ktorí nedávno podstúpili vnútorné orgány.

Kaposiho sarkóm možno charakterizovať ako typ nádoru s nie príliš typickým vývojom. Zhubné vzdelanie silne závisí od úrovne imunity pacienta, čo znamená, že sa môže sám rozvíjať. Sarkóm má slabú mitotickú aktivitu, neexistujú žiadne atypické bunky, existuje multicentrický vývoj. Histologický obraz zahŕňa symptómy zápalového procesu a to naznačuje, že pri samotnom nástupe vývoja Kaposiho sarkómu je to viac reaktívny proces ako malígny nádor ako taký.

Symptómy Kaposiho sarkómu

Prvé príznaky, ktoré pacientovi naznačujú, že niečo nie je v poriadku s telom, sú zvyčajne škvrny. Takéto škvrny majú modrastý, červenkastý alebo fialový odtieň; potom vytvárajú nádorové uzliny a okrúhle disky. Veľmi zriedkavo na začiatku sarkómu je Kaposi signalizovaný papulami podobným prejavom červeného plochého lichenu. Neoplazmy nakoniec začnú rásť a nakoniec môžu dosiahnuť veľkosti lieskových orechov alebo aj orechov. Uzly sú husté, ale zároveň veľmi pružné; ich povrch je lúpaný a pokrytý vaskulárnymi hviezdičkami. Zhubné zhubné útvary škodia, najmä ak sú stlačené. Stáva sa tiež, že sa sarkomy v priebehu času rozpúšťajú sami, ale na tomto mieste. Tam, kde boli, zostáva depresívna hyperpigmentovaná jazva.

Typy a štádia Kaposiho sarkómu

Lekári identifikujú štyri typy Kaposiho sarkómu:

Klasický Kaposiho sarkóm

Prvý typ je najbežnejší v krajinách strednej a východnej Európy - predovšetkým v Rusku, na Ukrajine av Bielorusku. Klasický typ zvyčajne postihuje kožu na bočných stranách holení a chodidiel, ako aj ruky. Zameranie nádoru má jasné hranice a je veľmi symetrické. Čo sa týka subjektívnych symptómov, teda tých, na ktoré sa pacienti zvyčajne sťažujú, takmer tam nie sú - iba v zriedkavých prípadoch sa na mieste lézie svrbia alebo uhryzne koža. Je tiež veľmi zriedkavé, že tento typ Kaposiho sarkómu postihuje sliznice.

Klasický typ tohto ochorenia sa rozvíja v troch fázach: skvrnitý, papulárny a nádorový.

Prvý, počiatočný štádiu ochorenia - skvrnitý. Toto je obdobie, keď sa koža objaví na červenom, hnedom, kyanotickom škvrne, s nerovnomerným vzhľadom a veľkosťou nie väčšou ako 5 mm. Na dotyk sú tieto miesta hladké.

Druhý stupeň vývoja je papulovitý, ktorý sa vyznačuje vzhľadom na papuly - červené, fialové, kyanotické prvky, ktoré majú tvar gule alebo hemisféry a vyčnievajú nad kožu. Veľkosť takýchto novotvarov môže mať priemer od 2 mm do 1 cm; majú hustú a pružnú štruktúru sploštených dosiek a dotyk môže byť hladký alebo mierne drsný. Niekedy sa tieto neoplazie spájajú, ale stále sú často izolované od seba.

Posledná etapa - nádorová - je tá, na ktorej sa tvoria hemisféry v uzloch s veľkosťou od 1 do 5 centimetrov. Ich farba je rovnaká ako predtým - odtiene vínovej, hnedej, červenej alebo dokonca modrej a fialovej. Tieto uzly, ako sa vyvíjajú, sa navzájom spájajú a vredujú.

Kaposiho epidemický sarkóm

Ďalší typ Kaposiho sarkómu je epidémia. Zvyčajne sa objavuje u ľudí s infekciou HIV a považuje sa za jeden z prvých príznakov AIDS vo všeobecnosti (pretože na prvý raz ľudia nemusia vedieť o tejto chorobe). Tento typ sarkómu najčastejšie postihuje mladých ľudí (zvyčajne vek pacientov nepresahuje 37 rokov); neoplazmy sú jasné a sú na neobvyklých miestach: na slizniciach, rukách, tvrdom podnebí a špičke nosa. Tiež typ epidémie sa vyznačuje tým, že veľmi rýchlo postihuje vnútorné orgány a lymfatické uzliny.

Endemický Kaposiho sarkóm

Tretí typ, Kaposiho endemický sarkóm, je bežný v stredoafrických krajinách. Po prvé malé deti trpia touto chorobou - najčastejšie sa endemický typ vyvíja v prvom roku života dieťaťa. Sarkóm ovplyvňuje lymfatické uzliny a vnútorné orgány, ale zmeny na koži sú zvyčajne zriedkavé a nie sú viditeľné.

Imunosupresívny - chronický Kaposiho sarkóm

Posledný, imunosupresívny typ má chronický charakter, ale zároveň sa považuje za najnebezpečnejší druh Kaposiho sarkómu. Táto choroba sa vyskytuje u ľudí, ktorí boli dlho liečený imunosupresívami (zvyčajne u tých, ktorí nedávno podstúpili transplantáciu orgánov). V mnohých prípadoch, ak pacient prestane užívať supresívne lieky, imunosupresívny typ Kaposiho sarkómu sa spomalí.

Povaha Kaposiho sarkómu je chronická, subakútna a akútna. V prvom prípade sa nádor vyvíja veľmi pomaly, a preto choroba môže trvať 8 až 10 rokov a ešte viac. Subakútna povaha kurzu môže trvať približne 3 roky, ak nie je včas začať liečbu. Najnebezpečnejším je akútny priebeh sarkómu. V tomto prípade sa malígny proces rozvíja veľmi rýchlo; intoxikácia a kachexia začínajú. Pacient s akútnym priebehom Kaposiho sarkómu môže zomrieť po dvoch mesiacoch od nástupu ochorenia.

Kaposiho sarkóm, rovnako ako akákoľvek choroba, má komplikácie. Ovplyvnené končatiny sa môžu deformovať a pohybovať sa zle (pohyb môže byť sprevádzaný bolesťou). Počas rozpadu nádorov môže dôjsť k krvácaniu. Lymfóza a lymfedém sa vyvíjajú, ak nádor začne stláčať lymfatické cievy. Najväčším nebezpečenstvom je ulcerácia nádoru, pretože v tomto prípade môže nepriateľná infekcia vstúpiť do tela otvorenou ranou; to zasa ohrozuje rýchly vývoj sepsy na pozadí imunodeficiencie a existuje vysoké riziko smrti.

Symptómy Kaposiho sarkómu

Čo sa týka histológie a patogenézy Kaposiho sarkómu, názory lekárov na túto tému sú nejednoznačné. Odlišujú sa v pôvode vretenovitých buniek, ktoré sú dôležitou súčasťou zamerania nádoru. Niektorí vedci sa domnievajú, že tieto bunky boli transformované z endotelových buniek - a ultrastrukturální a imunohistochemických štúdií s markermi CD31 a C34 je potvrdená. Avšak sa predpokladá, že zhubný nádor je odvodený od endotelu nie krvných a lymfatických kapilár. Tiež lekársky tím sa domnieva, že nádorové bunky sú transformované a dermálnej (kožné) dendrocytech, ale táto hypotéza bola v týchto štúdiách využívajúcich XI Pa faktor markery proti ďalšie faktory markerov nepotvrdili - von Willebrandov VIII (hoci dendrocytech ešte prítomných v oblasti nisteje nádorov a nádorov ). A aj keď nedostal potvrdenie hypotézy, aj keď sa predpokladá, že tieto kožné dendrocytech hrajú významnú úlohu v ranej tvorbe Kaposiho sarkóm.

V posledných rokoch došlo k vývoju propagačných faktorov vo vývoji tohto typu nádoru. Experimentálna štúdia neoangiogenézy v kultúre rakovinových buniek (charakteristická pre Kaposiho sarkóm) ukázala dôležitú úlohu cytokínov - stimulujú rast nádorových buniek. Medzi týmito cytokínmi sú transformujúci rastový faktor, fibroblastový rastový faktor a interleukín. Taktiež onkostatín (M-cytokín), ktorý produkuje makrofágy a aktivované T-lymfocyty, má veľký vplyv na vývoj Kaposiho sarkómu. Po prvé, onkostatín sa objavuje v vretenovitých bunkách tohto malígneho sarkómu a je v skutočnosti autokrinným rastovým faktorom nádoru (spojený s infekciou HIV).

Ak sa tento cytokín neutralizuje, potom sa rast samotného nádoru zníži. Onkostatín pôsobí nie priamo, ale prostredníctvom tyrozínkináz, ktorých účinok môže byť neutralizovaný inhibítorom tyrozín kinázy a genisteínu. V priebehu pokusov bolo pozorované, že regulačný produkt génu tat (zvyčajne má pôvod HIV) môže vyvolať vývoj podobných Kaposiho sarkómových nádorov u myší. Súčasne, hoci samotná infekcia HIV nie je považovaná za etiologický faktor choroby. Génový produkt tat stimuluje rast buniek Kaposiho sarkómu na základe vaskulárnych buniek in vitro. Môže sa tiež neutralizovať - ​​na to sa používajú protilátky anti-la1.

Najčastejšie, ako už bolo spomenuté vyššie, postihnuté oblasti - rany majú odtieň od červenej až fialovej, ale hlavná farba je najčastejšie opísaná ako fialová. Kaposiho sarkóm sa môže prejaviť vo forme plochých a mierne vyvýšených uzlín (hemisféry), ktoré zvyčajne neublížia. Najčastejšie takéto formácie sa nachádzajú na koži a veľmi zriedka sú pokryté a vnútorné orgány. Lekári často diagnostikujú Kaposiho sarkóm spolu s ochoreniami lymfatických uzlín alebo slizníc. Vo väčšine prípadov je nájdenie pacienta s Kaposiho sarkómom spojené s prítomnosťou infekcie HIV a nakoniec diagnostikuje AIDS. Choroba prebieha pomaly, malígne formácie rastú pomaly.

Niektorí pacienti nemusia mať niekoľko škvŕn - novotvarov, ale len jeden - a to často zastaví ľudí na ceste k lekárovi a liečba sa odloží. Vo všeobecnosti platí, že čím viac škvŕn, tým výraznejšia imunodeficiencia.

V priebehu času, ak sa liečba ignoruje, potom sa uzol sarkómu stáva čoraz viac a nakoniec začnú bolesť. Obzvlášť sa to týka tých nádorov, ktoré sú umiestnené vo vnútri, ale nie na vonkajšej koži: napríklad novotvary na sliznici ústnej dutiny môžu interferovať s žuvaním a prehĺtaním; Kaposiho sarkóm na pľúcach spôsobuje problémy s dýchaním. Najnebezpečnejším je možné považovať vývoj nádorov v črevách - sprevádzané intenzívnymi bolesťami, hnačkou, krvácaním a môže predstavovať riziko pre ľudský život.

Diagnóza Kaposiho sarkómu

Skúmanie s podozrením na Kaposiho sarkóm sa vykonáva v súlade s jeho klinickými príznakmi. Taktiež sa uskutočňujú biopsie ohnisiek choroby. Histologicky sa ukazuje, že je koža pacienta má veľký počet novovytvorených krvných ciev, rovnako ako na identifikáciu mladých fibroblasty - typické bunky KS vretena. Fibroskarkomy z Kaposiho sarkómu, a význačný prítomnosťou hemosiderín extravasates typické práve pre druhý typ sarkómu.

Ľudia s podozrením na Kaposiho sarkóm by určite mali absolvovať všeobecný krvný test a krvný test infekcie HIV. Aby sa vylúčila porážka vnútorných orgánov malígnymi novotvarmi, uskutočňuje sa ultrazvuková diagnostika tých orgánov, ktoré sú zvyčajne najviac náchylné na túto chorobu. Skúmanie zahŕňa ultrazvuk srdca, fluorografiu, ultrazvuk brušnej dutiny, počítačovú tomografiu obličiek, MRI nadobličiek, scintigrafiu scintilačných a iných procedúr.

Uistite sa, že vykonať diferenciálnu diagnostiku tohto ochorenia - to môže byť ako červené šindle, alebo sarkoidioz gemoderoz, gribkovidny Mikor, rovnako ako high-grade angiosarkom a ďalších chorôb. Takáto diagnostika pomôže vylúčiť podobné ochorenia, ktoré nie sú vhodné pre žiadne známky, fakty alebo príznaky a robia presnú diagnózu.

Niekedy starší ľudia vytvárajú takzvaný typ psevdosarkoma sarkóm Mali (lekársky názov - akroangiodermatit). Obvykle má takýto proces dvojstranný charakter a vzniká v dôsledku chronickej venóznej nedostatočnosti. Vonkajšie príznaky sú veľmi podobné príznaky Kaposiho sarkóm - na koži objavia červené a modré škvrny, pologuli alebo uzlov (obvykle - na kožu nôh alebo členkov). V skutočnosti je táto choroba je stagnujúci dermatitída, so zvýšeným počtom hrubostenných ciev s opuchmi endoteliálnych buniek v nich, ako aj extravasates erytrocytov, hemosiderínu vkladov. Patologické zmeny sú charakteristické len pre hornú polovicu kože. Tento typ ochorenia sa líši od skutočného Kaposiho sarkómu, že v tomto prípade nie sú žiadne nepravidelne tvarované krvné cievy s hviezdicovitými kontúrami.

K dispozícii je tiež pseudosarkóm Kaposi (typ Stewart-Blyufarb), ktorý sa naopak nachádza predovšetkým u pacientov v pubertovom období. Takéto ochorenie má asymetrickú dispozíciu na pozadí arteriovenózneho skratu nohy. Prvé príznaky sú podobné ako samotný Kaposiho sarkóm - sú to rovnaké papuly a škvrny červenej, hnedej, modrej, ale už hnedej farby. Počas palpácie môže byť noha horúca a tlakom je pulzácia žíl trpiacich kŕčovými žilami. Ochorenie postihuje všetky vrstvy pokožky a na výstrihu môžu byť videné arteriovenózne skraty. Avšak, na rozdiel od naozajstného Kaposiho sarkóm, toto ochorenie majú nepravelnyh proliferáciu krvných ciev, čo je v tomto prípade, sú pokryté tenkým endotelových buniek a sú usporiadané pozdĺž bývalých žiliek a kožných adnexov.

Kaposiho sarkóm môže byť tiež zamenený s cieľovým hemosiderotickým hemangiómom. Periférny krúžok a papuly majú odtieň od fialovej až po červenú, a preto môžu byť prvé príznaky zmätené s počiatočným štádiom vývoja sarkómu. Škvrny tohto hemangiómu sú obklopené tenkým a bledým prstencom, ktorý spontánne regresuje. Rovnako sú nepravidelné uhlovo cievne priestory a nadmerné množstvo hemosiderínu podobné. Rozlíšenie medzi týmito dvoma možným ochorení na nádor: ZARIADENIE mishenepodobnoy gemosideroticheskoy hemangiom v centre nádorov majú rozsiahle cievne lumen, v ktorej - papilárne excrescences vyčnievajúcich endoteliálne bunky a zrazenín fibrínu sú časté.

Je potrebná diferenciácia a vzácne ochorenie u detí a adolescentov - gemangioendotelióm v vretenových bunkách - ktorý sa prejavuje vo forme modrofialových uzlov, ktoré sa zvyčajne objavujú na distálnych častiach končatín. Čo sa týka vývoja, obidve tieto ochorenia sú podobné ako štrbiny podobné vaskulárnym priestorom a tiež prítomnosti vretenovitých buniek, v ktorých sú erytrocyty obsiahnuté. Môžu byť rozlíšené pomocou ciev: s hemangiendoteliómom vretenových buniek sú dilatované a epiteliálne bunky sú charakterizované viditeľnou intracytoplazmovou tvorbou lumenov. Takýto znak nie je v Kaposiho sarkóme.

Kaposiiformný hemangiendotelióm je veľmi podobný počiatočnému štádiu Kaposiho sarkómu, keď sa začnú objavovať nádorové uzliny. Charakteristickým rysom je, že hemangiendotelióm sa objavuje u dojčiat a je solitérnym nádorom. Novotvar má lalokovú štruktúru s hemangiómovitými oblasťami, najmä v periférnych častiach týchto lalokov.

Existuje aj mikrovlnný hemangióm podobný Kaposiho sarkómu, výskyt červeno fialových papulov alebo kĺbov na končatinách u mladých ľudí. Pre to je tiež charakterizovaný difúzna proliferáciu krvných ciev, ktoré sú pokryté opuchnuté endotelových buniek, a je tiež slabo exprimované a minimálne zápalový infiltrát, než vo vývoji Kaposiho sarkóm, počet štrbinových plavidiel. Dobrým výsledkom je venózna diferenciácia: ukazuje sa, že s mikrovlnným hemangiómom existuje pozitívna reakcia na aktín hladkého svalstva a s Kaposiho sarkómom to nie je.

Je dôležité rozlíšiť Kaposiho sarkóm od kapilárneho angiómu. Obalenie cievnych endemálnych buniek so zaobleným tvarom je charakteristické pre poslednú chorobu. Môžu byť na povrchu bez toho, aby sa podieľali na patologickom procese hlbších oddelení. Taktiež tieto cievy obvykle nevznikajú priamo v blízkosti primárnych ciev alebo prídavných štruktúr kože. Tiež to nebude ťažké diagnostikovať tento nádor, pretože progresívny lymfangióm Kaposiho sarkóm sa vyznačuje prítomnosťou zápalových buniek, najmä plazmy.

Bacilárna angiomatóza a pyogénny granulóm sú charakterizované absenciou vretenovitých buniek a to je charakteristický znak Kaposiho sarkómu.

Existujú prípady, kedy môže byť priebeh Kaposiho sarkómu primárnymi znakmi pre angiosarkóm.

V tomto prípade je dôležité mať na pamäti, že s vysoko diferencovaným angiosarkómom sa pacientovi pozoruje hyperchromasia jadier endotelových buniek, ako aj prítomnosť malígnych buniek v lúmene ciev. Neoplastické bunky sa v tomto prípade môžu voľne pohybovať v dutine ciev. Ako sa nikdy nestane s Kaposiho sarkómom. Spolu s tým v prípade Kaposiho sarkómu sú vaskulárne priestory pokryté endotelovými bunkami a to je veľmi nezvyčajné pre angiosarkóm. Prítomnosť vretenovitých buniek je však možná v oboch prípadoch ochorenia.

Tiež diferencovať Kaposiho sarkóm s nádorom glomus, syfilis, lichen, malomocenstvo a lymfóm, pretože ich primárne príznaky sú veľmi podobné. Niekedy sa stáva, že je potrebné rozlišovať s nekompetentným nádorom. Zvážte ich rozdiely podrobnejšie:

1. Dermatofibróm je charakterizovaný guľatými nádobami s hrubými stenami. Sú obklopené infiltráty z fibroblastov a histiocytov, ktoré môžu byť mnohojadrové. Môže sa vyskytnúť epidermálna hyperplázia na postihnutom mieste.

2. aneuryzma benígna fibrózne histiocytom - v tomto prípade, že nádor je charakterizovaný Kaposiho sarkómu sa tým, že obvodové časti, ktoré sú podobné štruktúrou jediné dermálnej fibrózne histiocytom. Aj v tomto prípade neexistuje žiadna reakcia na špeciálne markery diferenciácie. Tento nádor môže byť opísaný ako nevaskulárna formácia podobná vetru s pseudovaskulárnymi priestormi a depozíciou hemosiderínu.

Pri použití markerov CD31 a CD34 pozitívna reakcia naznačuje, že ide o Kaposiho sarkóm, nie fibrosarkóm, leiomyosarkóm, desmoplastický melanóm a iné podobné ochorenia kože.

Po stanovení diagnózy na základe všetkých vyšetrení a diagnostiky je potrebné určiť stupeň vývoja ochorenia. Vykonáva sa to na základe:

  • Výsledky ultrazvuku lymfatických uzlín a brušnej dutiny.
  • Výsledky esofagogastroduodenoscopy (nie je potrebné vykonať, ak je ovplyvnená iba koža, ale ak nie sú žiadne poškodenia slizníc, je potrebné ich zahrnúť).
  • Rektumanoskopia (aplikácia sa vyskytuje v rovnakých prípadoch, ako je opísané vyššie).
  • Röntgenová / fluorografia hrudníka.
  • Výsledky diagnostiky prítomnosti CD4.
  • Definície vírusovej záťaže (je potrebné vedieť, či je v tomto prípade potrebná antiretrovírusová terapia).

Liečba Kaposiho sarkómu

Jednou z najdôležitejších zložiek a faktorov liečby tejto formy rakoviny je zvýšenie telesnej imunity, pretože sa na pozadí imunodeficiencie vyvinie Kaposiho sarkóm. U pacientov, ktorí netrpia početnými príznakmi ochorenia a ktorí majú dostatočnú imunitu, sú predpísané systémové liečenie. Najčastejšie ide o intenzívnu polychemotherapiu. Pre ľudí s imunodeficienciou nie je takéto liečenie vhodné. Skutočnosť, že existuje riziko toxickej otravy kostnej drene, pretože v tomto prípade je telo extrémne znížená imunita. V počiatočných štádiách ochorenia je optimálna liečba liečba prospidínom. Jeho vlastnosti nestláčajú obranný systém tela a tvorbu krvi. V prítomnosti klasických alebo epidemických typov Kaposiho sarkómu sa používajú interferóny: ako a-2a, a-2b a β. Zabraňujú rozdeľovaniu buniek do nádorov a dokonca sú schopní vyvolávať ich smrť (apoptózu).

Stojí za zmienku, že liečbu Kaposiho sakromu možno rozdeliť na dva typy: systémové a lokálne.

Miestna liečba tejto choroby je terapia postihnutej oblasti. Pacientovi sa injekčne podajú injekcie interferónov a rôznych chemoterapeutických liekov priamo na miesto nádoru; tiež predpísať kryoterapiu a aplikácie z dinitrochlórbenzénu a mastí masti. Ak postihnutá oblasť má veľkú oblasť a je veľmi boľavá, potom vykonajte lokálne ožarovanie. Rovnaká metóda sa používa na dosiahnutie najlepšieho kozmetického účinku pri liečbe.

Lokálna liečba Kaposiho sarkómu nie je bez aplikácie prospidina masti (30%), žiarenia a kryoterapia, injekcie do nádorové lézie a chemoterapeutických liečiv inferferonov injekcie. Existujú aj iné spôsoby liečby, ktoré sú predpísané v každom prípade. Radiačná liečba je predpísaná, ak je nádor veľmi veľký alebo veľmi bolestivý. Stáva sa, že pri liečbe tohto ochorenia sa stáva vredy rany, a to v pacientov so zníženou imunitou veľmi nebezpečné, pretože skrze otvorené rany v tele môžu získať všetky druhy infekcií.

Pokiaľ ide o systémové liečenie, je možné v prípade priaznivého imunologického zázemia a absencie príznakov priebehu ochorenia. S takýmito indikátormi je prognóza pre Kaposiho sarkóm najpriaznivejšia. Niektorí pacienti s nízkymi šancami na zotavenie môžu tiež podstúpiť systémovú terapiu - o tom rozhodne individuálne ošetrujúci lekár. Systémová terapia zahŕňa polychémotérapiu alebo paliatívnu (tj zameranú len na znižovanie príznakov, keď nie je možná úplná liečba) monochemoterapia. Pre ľudí s imunodeficienciou je vo výnimočných prípadoch predpísaná systémová polychemoterapia - existuje veľa pravdepodobnosti toxickej otravy kostnej drene, pretože tieto lieky veľmi účinne pôsobia na telo (najmä na pozadí liečby liekmi na infekciu HIV). Veľmi dobrá liečba prospidínom v počiatočných štádiách vývinu ochorenia. V priebehu monoterapie trvá pacient 3 až 6 gramov prospidínu. Zvyčajne sú takéto kurzy s pacientmi s Kaposiho sarkómom predpísané približne štyrikrát ročne.

Je veľmi dôležité vykonať imunoterapiu, čím sa zvýšia ochranné funkcie tela. Pri klasickom a epidemickom type Kaposiho sarkómu sa injekcie interferónov (interferón α-2a, interferón α-2b, interferón β) veľmi úspešne používajú. Remisia na pozadí liečby týmto spôsobom dosahuje 70%. Okrem toho, interferóny vynikajúce posilnenie imunity, ale tiež spôsobí, že bunky v nádore zomrieť a neystraliziruyut fibroblastového rastového faktora, a nakoniec sa zabránilo delenia a proliferácie malígnych buniek v formácií.

V modernej medicíne neexistujú štandardizované liečebné režimy pre interferóny u Kaposiho sarkómu. Existujú však dva hlavné prístupy k terapii: môžu to byť vysoké alebo nízke dávky interferónu. Prvá možnosť sa používa zriedkavo, pretože riziko vedľajších účinkov je vysoké. Vo väčšine prípadov dávka nepresahuje 6 miliónov IU / deň (p / k). Keď príde odpustenie (to je

nádorové uzliny prestávajú rásť, stávajú sa ploché, menia farbu od modro-červenej až hnedej) Interferujúca liečba sa znižuje na tri injekcie týždenne. Kompletná remisia prichádza najskôr 2 mesiace po liečbe (vo väčšine prípadov - oveľa neskôr).

Prevencia Kaposiho sarkómu

V prípade prevencie je veľmi dôležité mať neustále sledovanie s lekárom a ďalšiu pomoc. Ak sa ochorenie vyvíja pomaly a lézie postihujú iba pokožku, frekvencia pozorovania závisí od priebehu infekcie HIV a HAART. Avšak aj pri pozitívnom stave bunkovej imunity a nízkej vírusovej záťaži sa môže poškodenie kože rozšíriť a ovplyvniť vnútorné orgány pacienta. Je veľmi dôležité sledovať stav pokožky, slizníc a lymfatických uzlín - nezávisle a každé 3 mesiace pre lekára. Diagnostikujte stav gastrointestinálneho traktu a pľúc menej často - od šiestich mesiacov do roka, v závislosti od jednotlivých ukazovateľov. Avšak, kým sa nepreukáže, že frekvencia remisie Kaposiho sarkómu závisí od prísneho dohľadu lekára.

Ak je imunita pacienta pomerne vysoká (viac ako 400 buniek CD4 na 1 μl), sarkóm sa môže nielen rozvíjať pomaly a nestabilne, ale začať totálne regresovať. To je ďalší dôkaz, že na to, aby sme sa zbavili Kaposiho sarkómu, je veľmi dôležité liečiť samotnú imunodeficienciu a zlepšiť ochrannú funkciu tela, a nie symptomatické prejavy sarkómu.

Primárnou prevenciou tejto choroby je v prvom rade aktívna identifikácia pacientov a vyšetrenie osôb s rizikom rozvoja Kaposiho sarkómu. Zvlášť dôležité je venovať pozornosť tým pacientom, ktorí sú liečení imunosupresívami. Tu musíte udržať kontrolu nad ľuďmi s prítomnosťou herpesu-8 ľudí.

Sekundárna prevencia je sledovanie pacientov, aby sa predišlo relapsom Kaposiho sarkómu, ako aj výskyt možných komplikácií po priamej liečbe. Diskontné sledovanie predpokladá rehabilitáciu pacientov.

Prognóza Kaposiho sarkómu

Prognóza tejto choroby závisí výlučne od imunitného systému pacienta, od typu ochorenia a od štádia vývoja, na ktorom sa nachádza. Ak je imunita pacienta pomerne vysoká, potom kožné lézie môžu byť reverzibilné a systémová terapia v tomto prípade umožňuje úplne zbaviť sa Kaposiho sarkómu v 70% prípadov. Ak sú však lymfocyty pacienta menej ako 200 CD4 na μl, remisia sa vyskytuje iba u 7% pacientov.

O Nás

V poslednom desaťročí sa zvýšil výskyt chorôb tráviaceho systému, najmä onkologických ochorení. Pacienti často vyhľadávajú pomoc alebo sa o svojom probléme dozvedajú len vtedy, keď môže pomôcť iba radikálna chirurgia na odstránenie orgánu (často konečníka).