Ako liečiť Kaposiho sarkóm

Kaposiho sarkóm je onkologická kožná porucha charakterizovaná výskytom mnohých malígnych nádorov na povrchu kože, sliznice ústnej dutiny a v lymfatických uzlinách. Zdrojom ochorenia je endotel (vnútorná membrána) lymfatických a krvných ciev. Príznaky ochorenia: človek má na povrchu pokožky a v ústach veľa malých škvŕn modro-červenej farby. V priebehu ochorenia sa škvrny menia na nádory s veľkosťou až 5 cm.

Kaposiho sarkóm často postihuje ľudí s výrazným stavom imunodeficiencie, najmä s HIV. Existuje tradičná a netradičná liečba rakoviny.

Rozširovanie patológie

Kaposiho sarkóm je zriedkavá forma rakoviny u zdravých ľudí. Avšak ochorenie často postihuje ľudí s infekciou HIV. Prevalencia sarkómu medzi HIV-infikovanými ľuďmi dosahuje 60%.

Sarkóm postihuje ľudí so zníženou imunitou. V niektorých prípadoch sú pacientom predpísaná imunosupresívna liečba na umelé zníženie imunity. Takáto liečba je potrebná pre ľudí, ktorí prešli operáciou transplantácie orgánov alebo ktorí trpia autoimunitnými ochoreniami.

Okrem toho sú ohrozené obyvateľia Stredomoria a Afriky. Incidencia sarkómu u mužov je niekoľkonásobne vyššia ako u žien. Kaposiho sarkóm je bežnejší u starších ľudí.

Príčiny patológie

Aj keď nie je možné jednoznačne uviesť dôvody vývoja patológie. V podstate sa Kaposiho sarkóm vyvíja proti iným onkologickým procesom v tele:

Existuje určité spojenie medzi nástupom Kaposiho sarkómu a prítomnosťou ľudského herpesvírusu typu 8 v ľudskom tele.

Choroba sa často objavuje u pacientov s infekciou HIV. Priebeh choroby v podstate závisí od stavu ľudského imunitného systému. Tiež sú zaznamenané prípady spätného vývoja nádorov.

Symptómy ochorenia

Počiatočná fáza vývoja ochorenia prejavuje kožné symptómy. Na koži pacienta sa objavujú modrofialové škvrny, ktoré sa pri rozvoji ochorenia zmenia na okrúhle kotúče alebo uzly. Niekedy sa vytvárajú červené ploché papuly.
S priebehom ochorenia príznaky postupujú: ohniská nádoru sa zväčšujú a môžu dosiahnuť veľkosť orechov. Povrch novotvaru je hustý, elastický a vločkovitý. Často sa na povrchu nádoru tvoria vaskulárne hviezdičky.

Pri sarkóme Kaposi človek testuje bolestivé pocity. Ak sa nádor stlačí, bolesť sa zvyšuje.

Neoplazmy na koži majú tendenciu spontánne vyriešiť, po ktorých sa na ich mieste tvoria jazvy.

Špecifickejšie príznaky sarkómu závisia od variantu ochorenia.

Klasifikácia sarkómu

V lekárskej praxi existujú 4 varianty ochorenia v závislosti od klinických prejavov.

Klasický Kaposiho sarkóm

Táto choroba je bežná v SNŠ a strednej Európe. Najčastejšie sú neoplazmy lokalizované na bočnej časti chodidiel, kefiek a holennej kosti.
Ohniská nádoru sú jasne vymedzené. Pacient často nespôsobuje pálenie alebo svrbenie v oblasti nádoru. S týmto typom sarkómu sú sliznice veľmi zriedkavo postihnuté.

Existujú tri stupne klasického sarkómu:

  1. Skvrnitá fáza - to je začiatok patologického procesu. Na koži pacienta sú modro-červené alebo červeno-hnedé nerovnaké škvrny do veľkosti 5 mm. Povrch kože na tomto mieste je hladký.
  2. Papulárna fáza. S rozvojom ochorenia sa škvrny zväčšujú na 1 cm a stávajú sa konvexné a stúpajú nad povrch kože. Povrch kože na tomto mieste je hustý a elastický. Príležitostne je charakteristická fúzia sarkómov, no vo väčšine prípadov sa to nestane.
  3. Nádorová fáza. Farba lézií sa nemení. Uzly sa môžu zlúčiť navzájom. Charakterizáciou je tiež tvorba vredov v mieste uzlín.

Kaposiho epidemický sarkóm

Táto forma ochorenia je spojená s infekciou HIV. Choroba sa rozvíja u mladých mužov, ktorí sú infikovaní AIDS. Nádory sa vyvíjajú na koži a slizniciach úst. Sarkóm ovplyvňuje kožu tváre, horných končatín, aj keď na koži je málo nádorových miest. pestrofarebné. Tento variant ochorenia rýchlo metastázuje cez lymfatické cievy, metastázy ovplyvňujú vnútorné orgány.

Kaposiho imunosupresívny sarkóm

Najmenej agresívny variant ochorenia. V tomto prípade sa extrémne zriedkavo vytvárajú metastázy vo vnútorných orgánoch. Vývoj choroby súvisí s imunosupresívnou liečbou. Sarkóm sa často znižuje, keď sa obnoví normálna funkcia imunity.

Prirodzený tok sarkómu je rozdelený na:

Pri akútnej forme sarkómu je trvanie ochorenia 2 mesiace až 2 roky, po ktorom sa vyskytne smrteľný výskyt. Choroba sa rozvíja rýchlo, generalizácia procesu sa začína rýchlo. Intoxikácia a oslabenie tela sa zvyšuje.

Subakútna forma bez adekvátnej liečby môže trvať až 3 roky, po ktorých sa vyskytne smrteľný výskyt.

Chronická forma je charakterizovaná pomalým vývojom malígnych novotvarov. Pacient môže žiť až 8-10 rokov.

Komplikácie choroby

Keď sa choroba vyvíja, dochádza k obmedzeniu pohyblivosti postihnutých častí tela. Človek je v bolesti. Vredy sa tvoria na povrchu nádorov, ktoré môžu krvácať.

Sarkóm sa často vyskytuje na pozadí imunodeficiencie. Nádory s vredmi sa infikujú, čo môže viesť k vzniku sepsy a smrti z tohto dôvodu.

Diagnóza ochorenia

Ak sa objavili prvé príznaky choroby, človek sa najčastejšie odvoláva na dermatológov. Symptomatická symptomatológia je príčinou cytologického vyšetrenia vzorky tkaniva novotvaru. Ak sa zistí malígna povaha novotvaru, osoba sa odkáže na onkológa. Po zistení ochorenia sa vykoná analýza prítomnosti infekcie HIV.

Ak chcete zistiť, či existujú metastázy vo vnútorných orgánoch, postupujte takto:

  • počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie;
  • ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny a srdca;
  • retrogénne vyšetrenie pľúc;
  • endogastroskopické vyšetrenie žalúdka;
  • scintigrafické vyšetrenie kostry (zavedenie kontrastu do tela, ktoré sa viaže na kostné tkanivo a detekcia jeho žiarenia môže určiť patológiu štruktúry kostného tkaniva).

Liečba choroby

Pretože sa Kaposiho sarkóm vyvíja na pozadí imunodeficiencie, je dôležité uskutočniť terapiu na zlepšenie imunity pacienta. Ak je choroba spojená s infekciou HIV, potom účinnosť terapie sarkómom priamo závisí od účinnosti terapie HIV.

Tradičná medicína odporúča chemoterapiu, pretože táto choroba má viac ložísk a často tvorí metastázy. Avšak takéto ošetrenie má negatívny účinok na kostnú dreň a spôsobuje ešte väčší pokles imunity.

Liečba ľudovými metódami

Tradičné lieky ponúkajú množstvo receptov, ktoré môžu byť doplnkové pri liečbe choroby. Okrem priameho ovplyvnenia nádoru ľudské prostriedky pomáhajú posilňovať telo a zvyšovať imunitu, čo je obzvlášť dôležité pri liečbe Kaposiho sarkómu. Liečba ľudovými metódami trvá, až kým príznaky ochorenia neklesnú.

  1. Aloe. 5 veľkých listov rastliny sa rozomelie a naleje do 500 ml vodky. Trvať na temnom teplom mieste v skle dva týždne, denne sa triasť. Spotrebujte 1 polievkovú lyžičku. l. trikrát denne pred jedlom. Ak takáto liečba spôsobila bolesť v žalúdku, potom sa prestali týždeň, po ktorom pokračujú v priebehu liečby, až kým prejdú príznaky sarkómu.
  2. Birch púčiky. 2 polievkové lyžice. l nasekané brezové obličky nalievajú 100 ml vodky, trvajú na tmavom teplom mieste dva týždne a každodenne sa triasajú. Používajú tinktúru na pleťové vody na ohniskách nádoru.
  3. Baklažán. Šťava z plodov tejto rastliny je impregnovaná ľanovou handrou alebo gázou a aplikovaná na ohniská nádoru. Trvanie procedúry je 3-4 hodiny. Kompresie sa vykonávajú dvakrát denne.
  4. Cibuľa. Cibuľa je vidieť v rúre spolu s lúpaním. Horúca cibuľa je rozdrvená v vrecku z ľanovej tkaniny a nanesená ako kompresný materiál na nádor, ktorá sa necháva stáť hodinu.
  5. Púpava. Čerstvé korene a listy tejto rastliny sa rozomelú na kašu a používajú sa na kompresie. Procedúra trvá 2 hodiny, kompresie sa musia vykonávať denne.
  6. Repa. Na liečbu sarkómu sa používajú kompresie z pečenej repy. Je olúpaná a trena.

Prognóza ochorenia

Prognóza ochorenia závisí od variantu sarkómu a jednotlivých charakteristík organizmu chorého.

Ak je imunita mierne znížená, prognóza môže byť priaznivá. Ak sa liečba začne včas, choroba má charakteristickú tendenciu k regresii. Symptómy ochorenia oslabujú, prichádza remisia. Remisia choroby sa vyskytuje u 50-70% takýchto pacientov.

Pre ľudí, u ktorých sa sarkóm vyvíja na pozadí výrazne zníženej imunity, je prognóza nepriaznivá. Prežitie je asi 7%.

prevencia

Bohužiaľ v súčasnosti neexistujú účinné metódy prevencie chorôb, pretože príčiny sarkómu nie sú úplne pochopené. Pretože sa ochorenie často rozvíja na pozadí zníženej imunity, imunosupresívna liečba a infekcia HIV sa musia vyhnúť.

V niektorých prípadoch je Kaposiho sarkóm spojený s infekciou herpesvírusom ôsmeho typu, ktorý sa prenáša z človeka na osobu prostredníctvom pohlavných a domácich ciest. Preto je dôležité chrániť telo pred infekciou HIV a vírusom herpesu. Pri prítomnosti HIV je potrebné monitorovať jeho vývoj a zachovať imunity.

Na liečbu tohto ochorenia bola účinná, je potrebné diagnostikovať túto chorobu čo najskôr.

Kaposiho sarkóm je charakterizovaný tendenciou k relapsu, preto je po ukončení liečby potrebné pravidelne podstupovať preventívne vyšetrenia.

Napíšte komentáre o vašich skúsenostiach s liečbou chorôb, pomôžte ostatným čitateľom stránky!
Zdieľajte materiál v sociálnych sieťach a pomôžte priateľom a rodine!

Kaposiho sarkóm: kto je vinný - imunodeficienciu alebo herpes?

Kaposiho sarkóm, alebo viacnásobné idiopatická hemoragický sarkóm, sarkóm teleangiektaticheskaya psevdosarkoma (tam sú ďalšie synonymá choroba) je systémové ochorenie, nádorových pôvodu vaskulárne lézie vo viacerých, lokalizovaných hlavne v koži, tak aj v lymfatických uzlinách a vnútorných orgánov. Čo je podmienené a ako liečiť túto vážnu chorobu?

Etiológia a epidemiológia ochorenia

Predpokladá sa, že patológia je nákazlivá, ale Kaposiho sarkómový vírus nie je presne stanovený. Poukázalo sa iba na spojenie ochorenia s vírusom ľudského herpesu typu 8 (HHV-8) a Tat-proteínom vírusu ľudskej imunitnej nedostatočnosti. Súčasne nie je spoľahlivo zistená ich úloha v mechanizme vývoja tejto onkologickej choroby. Muži a ženy stredoafrických krajín sú najčastejšie chorí.

Riziko vzniku viac zvyšuje idiopatická hemoragickej sarkómu významne (až 500 krát) u pacientov (bez ohľadu na pohlavie a vek), ktorá transplantácie orgánov bola vykonaná, a následne imunosupresívnej terapii.

Kaposiho sarkóm pri infekcii HIV sa vyskytuje v 20 000 krát viac v porovnaní s vo všeobecnej populácii, v porovnaní s jedincami s imunodeficitom, ale z iných príčin, ktoré nesúvisia s HIV infekciou (transplantácii orgánov, imunosupresívnej terapii autoimunitných chorôb spojivového tkaniva, ako je napríklad reumatoidná artritída, dermatomyozitída, systémový lupus erythematosus, atď) - 300x. Okrem toho je táto patológia obzvlášť bežná u HIV-infikovaných mužov s nekonvenčnou sexuálnou orientáciou.

V skupinách bez štátnej incidencia imunitný ochorenia Kaposiho sarkóm u mužov vo 3-10 krát vyššie v porovnaní so ženami s inými formami (klasických a endemických), tento pomer je ešte vyšší. Medzi osoby s imunodeficienciou, čo je spôsobené tým, HIV (nepočítajúc muži, ktorí majú homosexuálne sex) a imunosupresívnej liečbe, je výskyt mužov je o niečo vyššia ako u žien.

Ako sa prenáša choroba?

Ľudský herpesvírus typu 8 sa prenáša prevažne pohlavným stykom.

Bežný non-sex mechanizmus reprodukcie vírusu je jeho replikácia v slinách. Prenos slinami je obzvlášť dôležitý pri infekcii endemických detí v týchto patologických oblastiach. Okrem toho môže byť ľudský herpesvírus typu 8 prenášaný s transplantovateľnými donorovými orgánmi, rovnako ako s krvou a krvnými produktmi.

V rovnakej dobe, role vírusu HHV-8, nebol doteraz úplne objasnený v etiopatogenéze ochorenia, zhoda o pôvode vřetenovitých buniek tvoriacich nádoru, procesy a mechanizmy vývoja ochorenia nie je vyvinutá. Predpokladá sa, že vretenovité bunky pochádzajú z endotelových buniek lymfatických a krvných ciev.

Jednou z nevyhnutných (ale stále neadekvátnych) podmienok na vyvolanie mechanizmu vývoja choroby je 8. typ ľudského vírusu herpesu. Zisťuje sa u pacientov s akoukoľvek formou Kaposiho sarkómu v nádorových tkanivách (vždy), v slinách - v koncentrácii oveľa vyššej ako v iných biopalivách tela. Na pozadí progresie ochorenia sa zvyšuje obsah tohto vírusu v krvnej plazme. U pacientov s infekciou HIV je vývoj a rast nádorových buniek sarkómu ovplyvnený vírusovým proteínom Tat.

Hlavnými faktormi, ktoré zvyšujú riziko vývoja opísanej patológie, sú:

  • Sexuálne príslušenstvo (mužské pohlavie);
  • rasovej príslušnosti (medzi čiernymi, frekvencia vývinu je 2 krát nižšia);
  • genetická predispozícia;
  • nedostatok účinnej odpovede na antiretrovírusovú terapiu (HAART).

Pathomorfológia a histológia

Patomorfologický obraz ohniskov Kaposiho sarkómu je nasledujúci:

  • chaotická a neúplná angiogenéza, tj tvorba nových krvných ciev;
  • proliferácia vretenovitých buniek charakteristických pre tento nádor, ktoré majú povahu a znaky endotelových buniek;
  • Immunocelulárna kongescia (infiltrácia) v krvi a lymfatických cievach mononukleárnych buniek (krvné bunky s jedným jadrom).

Zostáva nie úplne jasné a pôvod nádorových buniek - z buniek lymfatických alebo krvných ciev. Výsledky histologického vyšetrenia sa menia. Zdá sa, že to závisí od typu prvkov a stupňa ich vývoja. V počiatočných štádiách vývoja prvkov vyrážky majú ich bunky formu endotelových buniek lymfatických ciev a neskorších a lymfatických ciev a ciev.

Klinický obraz

Všeobecné charakteristiky

Klinický obraz je charakterizovaný výraznou variabilitou, ktorá vytvára ťažkosti pri diagnostike. Najčastejším ochorením sa prejavujú kožné elementy, menej často sa objavujú vyrážky na slizniciach.

Subjekčné pocity

Subjekčné pocity sú pomerne zriedkavé. Sú vyjadrené v poruchách citlivosti ako je svrbenie, za studena, pálenie, znížená citlivosť, pichania "mravčenie" vnem bolestí, vplyv elektrického (parestézia), bolesti. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje v prípadoch bežnej porážky. Môžu byť piercing, streľba, trvalé alebo paroxysmálne, často veľmi zosilnené v noci a sú dosť intenzívne. Parestézia sprevádza chorobu častejšie ako bolesť. Obzvlášť bolestivé sú formácie s ulceráciou, lokalizované v oblasti plantárneho povrchu nohy.

Kožené kryty

Prvými príznakmi Kaposiho sarkómu sú spravidla škvrny ružovej, červenej, fialovej alebo hnedej farby, potom - uzliny a plaky rôznych veľkostí. Ich farba je zabezpečená koagulovanou krvou, ktorá je dôsledkom traumatického poškodenia aj niekoľkých malých (trecích odevov) viacnásobných tenkostenných ciev so zvýšenou krehkosťou, ktoré prenikajú do nádoru.

Prvky môžu byť tiež reprezentované hemisferickými uzlami s jasne definovanými hranicami a priemermi od 5 do 20 mm, ktoré sa zdvíhajú nad povrchom kože. Obvykle sú pri hmataní zvyčajne bezbolestné. Ich sfarbenie sa môže meniť od červeno-kyanotického až po tmavo hnedé.

Vyrážka sa často nachádza symetricky. Lokalizované ohniská môžu byť na ľubovoľných miestach pokožky vrátane očných viečok a žalúdočného penisu. Najcharakteristickejší je lokalizácia nohy, hlavne na anterolaterálnom povrchu holennej dutiny a v oblasti chodidiel.

V prípade poškodenia horných končatín sa najskôr objavia prvky vyrážky, hlavne v oblasti kĺbov a zadnej plochy rúk. Primárne prvky môžu byť umiestnené (veľmi zriedkavo) na pokožke hlavy, na ušných stehnách, na špičke nosa, pier, brucha, chrbta. Avšak v prípade progresie Kaposiho sarkómu je lokalizácia v oblasti nosa, ušných pier, pier a penisu typická.

Okrem toho, zrážanie môže v drobných poranení, napríklad injekcie, poranenia, abscesy následky, šindle, atď Bežné prejavy KS -.. Plotnoelasticheskoy opuchov, ktoré sa vyskytujú po uzlíkov a škvrny alebo pred nich. Tieto lokalizované opuchy dolných končatín, minimálne - na hlave, trupu a horných končatín.

Charakteristickým znakom choroby na vrchole jeho vývoja je prevalencia a rozmanitosť prvkov vyrážky s prevažujúcou lokalizáciou na trupu a končatinách. Súčasne je počet škvŕn, uzlov, plakov a nádorových uzlov niekedy spočítaný v niekoľkých stovkách. V akejkoľvek fáze, ako v postihnutých oblastiach a vizuálne zdravé, sa môže objaviť hemoragická vyrážka vo forme purpury, ekchymózy a dokonca aj subkutánnych hematómov.

Často na postihnutých končatinách (zvyčajne na dolných končatinách) dochádza k opuchu v dôsledku zhoršenia lymfodrenáže v dôsledku kompresie žilových a lymfatických ciev nádorom alebo nádorom. V dôsledku toho sa konečnosť môže zvýšiť takmer dvakrát, vyvine sa elefantída, čo vedie k bolestiam a ťažkostiam s pohybom.

Približne 7,5% výskytu edému predchádza iným dermálnym prvkom. V tomto prípade, koža nie je spočiatku mení, ale ako sa vyvíja, stávajú sa tmavo fialovej alebo modro-fialové, pevné alebo testovatoy, spájkované na podkladové tkanív. Dermálnej edém povrchu terénu v kopcovitom, pokryté veľkým množstvom Warty excrescences a papillomatoznyh s hyperkeratóza, ktoré majú hnedé alebo čierne farby. Tieto útvary tvoria niekoľko brán, medzi ktorými môžu byť bolestivé erózie. Jeho povrch je pokrytý zápachom.

V zriedkavých prípadoch, normálny kože alebo infiltráty sa môže vyvinúť prvky pozadia vo forme bublín, ktoré predstavujú lymfatických cysty naplnené čírou tekutinou a náchylné k fúzii.

Ďalšie informácie o príznakoch iných druhov rakoviny kože:>

Sliznice

Ľudia slizníc, najmä izolované, sú zriedkavé. Orálna sliznica zvyčajne postihuje sliznicu na oblohe (tvrdé a mäkké) a ďasná, menej často - jazyk a mandle. Možno, že sa objavia prvky na slizniciach hrtanu, hltana, pohlavných orgánov. Vyrážky sú bezbolestné alebo mierne bolestivé škvrny, uzliny, ploché kyano-červené infiltráty s priemerom 10-30 mm. Ulcerácia prvkov je veľmi zriedkavá. V niektorých prípadoch je možné zapojiť oční spojivku do procesu, čo môže byť prvým prejavom Kaposiho sarkómu spojeného s AIDS.

lymfatické uzliny

Porážka periférnych lymfatických uzlín sa prejavuje ich nárastom v priemere až na 30-50 mm. Je zriedkavé a hoci takmer vždy nie je špecifické, ale je reaktívne, je nepriaznivým prognostickým znakom.

Vnútorné orgány

Akékoľvek vnútorné orgány s frekvenciou 1 prípadu môžu byť ovplyvnené pre 5 prípadov kožných prejavov. Najčastejšie ochorenie postihuje tráviace orgány (žalúdok a črevá), horné dýchacie cesty. Zmeny vo vnútorných orgánoch sa vyskytujú oveľa častejšie, ako sú diagnostikované in vivo, najmä u HIV-asociovaných a imunosupresívnych typov sarkómu. A porážka vnútorných orgánov nie je vždy sprevádzaná kožnými prejavmi.

Kostný systém

Výskyt kostných lézií je približne 28%. Niekedy predchádza kožným prejavom a sú lokalizované v tých istých zónach. Na snímkach kostí sa vyskytujú známky difúznej osteoporózy, periostózy, cystických útvarov zaobleného tvaru s hrebeňom sklerotických zmien, kostnej erózie. V prípade účasti na procese kostnej drene sú bolesti.

klasifikácia

Koľko ľudí žije s Kaposiho sarkómom?

Povaha priebehu ochorenia do určitej miery umožňuje posúdiť povahu patologického procesu, určiť výber taktiky liečby a urobiť približné predpovede týkajúce sa trvania života. V závislosti od charakteru klinických prejavov sú v klasifikácii identifikované štyri hlavné typy ochorení:

  1. Klasický Kaposiho sarkóm, alebo sporadický, európsky, idiopatický typ.
  2. Imunosupresívna alebo iatrogénna.
  3. Endemický alebo africký.
  4. Epidémie alebo AIDS.

Klasický typ

Je charakterizovaný ako Kaposiho sarkóm starších ľudí, pretože sa zvyčajne vyskytuje u jedincov po 50 rokoch, hoci v posledných rokoch došlo k sklonu k zníženiu vekových hraníc choroby. Muži trpia klasickým typom 9 až 15 krát častejšie ako ženy. Tento typ ochorenia je bežný v štátoch strednej Európy, Ruska a Talianska.

Lézie sú zvyčajne jasné obrysy a sú zvyčajne umiestnené symetricky na chrbte rúk, na vonkajšom povrchu holene a nohy, je to veľmi zriedka - na očné viečka a sliznice. Niekedy môže byť pocit svrbenia a pálenia, ale častejšie neexistuje subjektívna symptomatológia. Pri klasickom type ochorenia sa rozlišujú nasledujúce klinické štádia:

bodkovaný

Je to skoro, alebo počiatočná fáza Kaposiho sarkómu. Je charakterizovaný výskytom kyanoticko-červenkastých alebo červeno-hnedých škvŕn s priemerom 1 až 5 cm, s hladkým povrchom a nepravidelnými obrysmi. Ich počet sa postupne zvyšuje. Spoty majú tendenciu sa zlúčiť navzájom. Pri zlúčení z nich sa niekedy vytvárajú dosky. Prvky sú lokalizované hlavne v distálnych častiach ramien a končatín. Zvyčajne chýbajú subjektívne pocity, ale niekedy môže byť znepokojujúce bolesť, pálenie a svrbenie.

papulózna

Typické prejavy sú husto elastické nodulárne prvky hemisférickej alebo guľovitého tvaru s priemerom od 2 do 10 mm. Papuly sú zvyčajne izolované, ale niekedy môžu byť usporiadané v skupinách vo forme krúžkov alebo oblúkov. V dôsledku ich fúzie sa vytvárajú dosky so splošteným alebo pologuľovitým povrchom. Papulové prvky môžu byť červeno-hnedé, cyanotické s hnedým nádychom, tmavo hnedou alebo farbou okolitej zdravej pokožky. Povrch plátov je hladký alebo drsný, pripomínajúci pomarančovú kôru. Niekedy sa na ich povrchu môže tvoriť nadmerné alebo papilomatózne rastu.

Nádorová fáza

Vyjadruje sa tvorbou jedného alebo viacerých (z desiatok až stoviek) uzlov (nádorov) s mäkkou alebo hustou elastickou konzistenciou, niekedy umiestnenou na pedicle. Majú priemer 1 až 5 cm, kyanoticko-hnedú alebo červeno-kyanotickú farbu. Tvorba nádoru je náchylná na fúziu a ulceráciu. Vredy sa môžu rozšíriť do podkožného tkaniva spolu s bolesťou, bradavicami a krvácaním. Najčastejšou lokalizáciou sú končatiny, najmä v oblastiach, ktoré sú zranené.

V závislosti od charakteru priebehu ochorenia sa rozlišujú tieto formy klasického typu:

akútna

Často sa vyskytuje buď v mladom veku, alebo u veľmi starých ľudí. Charakteristické pre tento tvar je rýchly nástup a rýchly priebeh tohto procesu, vyjadrené ako celkovej telesnej intoxikácii, horúčka, kožné začiatku zovšeobecnenie prvkov v podobe väčšieho počtu uzlíkov alebo nádorových útvarov lokalizovaných v tvári, trupe a končatín, zväčšenie lymfatických uzlín a zapojenie vnútorných orgánov. Priemerná dĺžka života je 1 rok (od 2 mesiacov do 2 rokov). Na pozadí generalizácie procesu, výraznej intoxikácie a vyčerpania sa vyskytuje smrteľný výsledok.

subakútnej

Je charakterizovaná nižšou intenzitou a závažnosťou klinického obrazu, ako aj postupom pomalšie ako v akútnej forme. V akútnych a subakútnych formách sa včas a vo veľkom množstve vytvárajú nádory, rozpadajú sa a ulcerujú. Hlboké vredy majú nepravidelné kontúry, vyblednuté okraje, kyanotické sfarbenie a hľuzovité krvavé gangréno dno.

Tvorba vredov je sprevádzaná silnými bolesťami v týchto oblastiach, intoxikáciou, vysokou horúčkou a zimnicami. V prípade prebiehajúcej generalizácie sú do procesu zapojené sliznice, lymfatické uzliny, vnútorné orgány, najčastejšie tráviace a respiračné orgány. Bez včasnej a adekvátnej liečby sa úmrtnosť vyskytuje po 2-3 rokoch od nástupu ochorenia. S včasnou diagnózou a optimálnou terapiou je možné subakútnu formu transformovať na chronickú formu.

chronický

Je najčastejšie. Je charakterizovaná pomalou progresiou, obmedzenou léziou, relatívne benígnym priebehom a priaznivejšou symptomatológiou. Okrem toho je chronická forma patológie citlivejšia na pokračujúcu liečbu. Fáza nádoru, tj vývoj uzlín, poškodenie lymfatických uzlín a vnútorných orgánov sa vyskytuje v neskorších štádiách ochorenia. Jeho trvanie v priemere je asi 10 rokov. Niekedy je trvanie ochorenia 15-20 rokov a letálny výsledok je spojený s inými príčinami.

V posledných rokoch klasický typ ochorenia čoraz viac stráca svoju typickosť. Napríklad včasné príznaky sú takmer 30% prípadov sa vyskytuje pred 50 rokov, a to tým skôr bežné asymetrické lokalizácia primárnych lézií, výrazne zvýšil počet pacientov (nad 10%) so súčasným zabitím kožu a sliznice, chronické ochorenie sa často stáva agresívnejší a prúdi ako subakútna.

Imunosupresívny typ

Terapia v dôsledku vykonané po transplantácii orgánov, a vývoj zameraný na potlačenie rejekcie štepu imunitnej odpovede, alebo dlhodobé užívanie imunosupresív sú určené pre liečbu systémových autoimunitných ochorení. Muži v tejto skupine pacientov vyvinuli Kaposiho sarkóm dvakrát častejšie než ženy. Tento typ choroby z chronického priebehu klasického typu je odlišný:

  • náhly nástup a rýchly postup;
  • výskyt viacnásobných alebo jediných škvŕn a uzlíkov;
  • rýchla transformácia škvŕn a uzlín do nádorových uzlín, ktorá sa podobá akútnemu a subakútnemu prúdu klasického typu;
  • častý vývoj poškodenia vnútorných orgánov;

V prípadoch, keď sa imunosupresívny typ ochorenia vyvíja nie po transplantácii orgánov, ale po 3-4 rokoch po začatí liečby imunosupresívnymi liekmi systémovej autoimunitnej patológie, priebeh ochorenia:

  • má blahodarný charakter;
  • vnútorné orgány a sliznice sú postihnuté omnoho menej často;
  • bodkované a nodulárne elementy už mnoho rokov nemôžu byť transformované do nádoru;
  • po prerušení imunosupresívnej liečby je možné aj nástup obnovy z Kaposiho sarkómu.

Endemický typ

Rozdeľuje sa hlavne medzi obyvateľstvo strednej Afriky a postupuje vo forme blesku alebo rýchlych a chronických foriem. Prvý sa rozvíja hlavne u detí prvého roka života a končí v priebehu 2 - 3 mesiacov so smrteľným výsledkom. Chronická forma jeho prúdu je podobná ako klasický typ.

Typu AIDS

V porovnaní s idiopatickou formou sa vyvíja v priemere za 37 rokov av 95% je sprevádzaná kožnými príznakmi. Prvky, ktorých počet môže byť od jedného do stoviek, sú reprezentované malými modrastými alebo jasnými ružovými škvrnami a uzlíkmi, ktoré sa podobajú na škvrny hmyzu, ale nepoškodzujú pacienta. Prvky sa postupne zvyšujú na 3-4 cm, premenou na škvrny, uzliny, papuly, plaky. Typické nádorové formácie v 30% sú umiestnené na sliznici hltanu, tvrdé a mäkké podnebie.

Dôležitým rysom typu sarkómu združené s AIDS Kaposiho prevláda lokalizácia primárnych lézií na tvári, a to najmä v špičke, ako aj horných končatín a sliznicami. Sliznica membrány ústnej dutiny je postihnutá 15-30% a z nich 97% prvkov ovplyvňuje sliznicu palatínu, menej často tváre, ďasná, jazyk. Je tiež možné usporiadať prvky vyrážky v oblasti spojoviek, slzných žliaz, v periorbitálnej zóne.

Na trupu majú prvky predĺžený alebo oválny tvar a sú usporiadané v dĺžke rovnobežnej s čiarami Langer. Významným nebezpečenstvom je poškodenie slizníc hrtana a hltanu, čo vedie k ťažkostiam s dýchaním, prehĺtaniu, nebezpečnému krvácaniu. Veľmi často sa prejavujú prejavy patológie v lymfatických uzlinách.

Vnútorné orgány s epidemickým typom ochorenia sú postihnuté 45-75%, z toho 5% sa vyskytuje bez kožných lézií. Z vnútorných orgánov, žalúdka a dvanástnika, priedušnice, pľúca sú najčastejšie postihnuté chorobou, ktorá môže mať za následok srdcové zlyhanie, obštrukciu priedušiek a atelektázu pľúcneho laloku.

Charakteristickým znakom tohto typu ochorenia je povinné šírenie kožných vyrážok, obmedzené v počiatočných štádiách ochorenia, s léziou vnútorných orgánov v priebehu 1 až 1,5 roka. Posledný z nich je príčinou smrti u 10 až 20% pacientov s AIDS.

Princípy diagnostiky

Diagnóza je založená na údajoch konvenčného fyzického vyšetrenia a ďalších metódach vyšetrovania. Toto zohľadňuje federálne klinické smernice pre Kaposiho sarkóm od roku 2013, ktoré navrhla Ruská spoločnosť dermatovenerológov a kozmetológov. Upozorňujú na potrebu dôkladného integrovaného prieskumu na určenie prevalencie procesu. Táto skúška by mala pozostávať z:

  • plnohodnotné lekárske vyšetrenie nielen kože, ale aj slizníc ústnej dutiny a pohlavných orgánov;
  • povinné vedenie ultrazvukového vyšetrenia brušných orgánov, doplnené (ak je to potrebné) zobrazením magnetickou rezonanciou a počítačovou tomografiou;
  • gastroduodenoskopia a kolonoskopia v prípadoch príznakov vnútorných orgánov, detekcia lézií na slizniciach, prítomnosť krvi pri analýze výkalov a ďalšie príznaky poškodenia tráviaceho systému;
  • Röntgenové snímky alebo (lepšiu) počítačovú tomografiu orgánov hrudníka, ktoré dokážu zistiť poškodenie pľúc alebo zväčšenie mediálnych lymfatických uzlín;
  • bronchoskopia (podľa indikácií), počas ktorej sa na stenách priedušiek môžu zistiť uzliny čerešňovo-červenej farby;
  • uskutočnenie histologického vyšetrenia kožných a / alebo slizničných bioptických vzoriek získaných v léziách;
  • polymerázovú reťazovú reakciu v reálnom čase na identifikáciu ľudského herpesvírusu typu 8;
  • krvné testy na infekciu HIV.

Odporúčania pre liečbu a prevenciu

Liečba Kaposiho sarkómu by mala mať tieto ciele:

  1. Zníženie závažnosti symptómov ochorenia a prevencia ich progresie.
  2. Dosiahnutie remisie nádoru.
  3. Zvýšte očakávanú dĺžku života pacienta.
  4. Zlepšovanie kvality života a predĺženie jeho schopnosti pracovať.

Výber metód liečby závisí od klinického typu patológie, stupňa ochorenia a závažnosti priebehu, stupňa zovšeobecnenia a zapojenia vnútorných orgánov a systémov do patologického procesu.

Napriek potvrdenie významného počtu štúdií hlavnú úlohu v mechanizme vývoja sarkómu onkogénne herpes infekciu vírusom Kaposiho (HHV-8), početné pokusy liečiť špecifické choroby antiherpetické prostriedky sa ukázali ako neúčinné.

Hlavné metódy liečby lokalizovaných foriem ochorenia:

  • metóda chirurgickej excízie lézie;
  • vykonávanie kryokonštrukcie;
  • radiačná terapia;
  • expozícia lokálnym prípravkom, ktoré sú derivátmi kyseliny retinovej.

Liečba rozšírených foriem patológie (vrátane porážky vnútorných orgánov) je založená na vývoji režimov užívania liekov s:

  1. Klasický typ - odporúčané použitie pegylovaného lipozomálne doxorubicíniumchloridu, vinblastín, doxorubicín kombinácii s bleomycínom alebo vinkristínu interferónu.
  2. Imunosupresívny typ ochorenia - odporúča sa zmena schémy imunosupresív so súbežným priebehom lipozomálneho doxorubicínu a paklitaxelu.
  3. Typická iniciácia vysoko aktívnej antiretrovírusovej terapie súvisiacej s AIDS a bez účinku - systémová cytostatická liečba.

Nové prístupy v terapii ochorenia zahŕňajú Valganciklovir potlačenie replikácie ľudského typu herpes vírusu 8, interleukín-12, imunosupresíva sirolimus a everolimus, retinoidné zlúčeniny, imatinib sorafenib, matricové metaloproteinázy.

Primárna prevencia choroby sa nevykonáva. Lekárska pozornosť sa venuje najmä pacientom, ktorí dostávajú imunosupresívne lieky, ako aj pacientom infikovaným HHV-8. Sekundárna profylaxia spočíva v dispenzárnom pozorovaní chorých pacientov a zvyšovaní ich imunitného stavu, prevencii exacerbácií choroby a komplikáciách aplikovanej terapie, ako aj realizácii rehabilitačných opatrení.

Kaposiho sarkóm - príznaky, počiatočná fáza, liečba, prognóza a dôvody

Čo je Kaposiho sarkóm?

Kaposiho sarkóm je onkologické ochorenie charakterizované tvorbou viacerých ložísk rakovinového rastu. Typicky, toto ochorenie postihuje kožu, ale niekedy sarkóm sa vzťahuje aj na lymfatický systém, má vplyv na črevnú sliznicu žalúdka a pľúc. Muži sú častejšie chorí.

Popis ochorenia bol urobený v roku 1872 dermatologom Kaposi z Maďarska. Ochorenie sa prejavuje v patologickej proliferácii krvných ciev v dôsledku nadmerného rozdelenia endotelových buniek, čo nakoniec vedie k porušeniu kože. Zdá sa to fialové alebo fialové plaky a uzliny a opuch okolitých tkanív.

Choroba často vyvíja rýchlo, s bezprostrednej nepriaznivý výsledok (končatín deformity, ťažké krvácanie z nádorov, lymphostasis, infekcia) a niekedy postupuje pomaly, a to až do 10 alebo viac rokov. Takýto priebeh sarkómu sa nazýva chronický.

Počiatočná fáza Kaposiho sarkómu

Symptómy Kaposiho sarkómu

  • neoplazmy na tele mierne konvexné alebo ploché, pripomínajúce malé uzliny alebo škvrny;
  • farba škvŕn je tmavá, purpurová alebo červená, nemení sa s tlakom;
  • hladkosť škvŕn, prítomnosť vnútorných krvácaní, edém susedných tkanív;
  • účasť na porážke vnútorných orgánov, slizníc a lymfatických uzlín.

Škvrny sarkómov na tele sa správajú odlišne. Niektorí pozorujú tvorbu iba jednej časti tela, zatiaľ čo v iných sa nové znaky vyskytujú pravidelne raz za týždeň alebo mesiac. Frekvencia prejavov je daná slabosťou ľudskej imunity.

V prípadoch akútnej intoxikácie rakoviny sa objavujú nasledovné príznaky:

  • pretrvávajúce zvýšenie telesnej teploty;
  • syndróm akútnej bolesti, ktorý sa dá zvládnuť iba pomocou omamných analeptik;
  • malátnosť, únava a strata účinnosti;
  • znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť.

Kaposiho sarkóm pri HIV

Tri varianty prúdu:

  • akútny: sarkóm sa rýchlo rozvíja, letálny výsledok nastáva 2 roky po nástupe choroby;
  • subakútne: ak ignorujete liečbu, život pacienta je 3 roky;
  • chronická: považuje sa za benígny priebeh sarkómu, pacient môže úplne žiť bez liečby 10 rokov alebo dlhšie.

Symptómy a znaky:

  • tvorba škvŕn na koži ružovo-modrej farby;
  • tvorba uzlov a vredov;
  • bolesti tela a bolesť svalov;
  • slabosť;
  • opuch končatín;
  • zvýšené lymfatické uzliny;
  • objavenie vyrážok na slizniciach;
  • pálenie pokožky;
  • porážka vnútorných orgánov.

Liečba Kaposiho sarkómu

Klasická forma Kaposiho sarkómu má za následok ožarovanie postihnutých oblastí. S endemickou formou je preferovaná chemoterapia. Keď sa vyžaduje zníženie dávky alebo zrušenie imunosupresív, je potrebná iatrogénna forma. V epidemickej forme Kaposiho sarkómu sa používa lokálna liečba av prípade rozsiahleho poškodenia kože a slizníc alebo poškodenia vnútorných orgánov sa používa chemoterapia.

Na zníženie nádorových uzlov a zabránenie vzniku nových nádorov sa používajú tieto metódy:

  • Miestna liečba: použitie krémov, gélov na zabránenie rastu uzlín. Slabý vplyv v neskorých štádiách, ale pozitívny terapeutický účinok včasnej detekcie formácií.
  • Radiačná terapia: lokálne ožarovanie nádorov na odstránenie bolestivých syndrómov, zastavenie rastu, prevencia relapsov.
  • Kryoterapia: založená na kauterizácii kožných fragmentov nádoru pomocou kvapalného dusíka. Zničí rakovinové bunky.
  • Laserová terapia: na odstránenie malých povrchových nádorov sa používa impulzný laser na farbenie. Metóda je efektívna, ale drahá.
  • Chirurgická liečba: zameraná na veľké nádorové formácie, excízia jedného nádoru, liečenie poranení vnútorných orgánov.
  • Elektrokoagulácia: používa sa na liečbu ulceróznych, krvácavých uzlín.

Systémová terapia

Komplexná chemoterapia sa používa aj s nasledujúcimi liekmi:

Chemoterapia má veľa vedľajších účinkov a táto metóda je ťažko tolerovať, ale neexistuje žiadny iný spôsob, ako ovplyvniť ochorenie. Nebezpečenstvo použitia polychémie s imunodeficienciou je spojené s toxickým účinkom chemoterapie na kostnú dreň na pozadí liekov používaných na liečbu infekcie HIV.

Paliatívna liečba

Ľudové opravné prostriedky

Prognóza pre Kaposiho sarkóm

Sarkóm sa často dostáva do remisie, po ktorom nasleduje kurz imunoterapie (antiretrovírusová terapia), ktorý nevyžaduje pravidelné návštevy nemocnice. Hlavná vec: musíte pravidelne sledovať prítomnosť nádorov na koži, slizniciach a lymfatických uzlinách, aby ste sa podrobili diagnostike každých 6-12 mesiacov.

Malígny priebeh charakterizovaný akútnymi a subakútnymi formami klasického Kaposiho sarkómu (smrť nastáva v priebehu 1-3 rokov); v chronickej forme je tok zvyčajne benígny. S imunosupresívnym sarkómom, ktorý sa vyvinul po transplantácii, prognóza je tiež nepriaznivá; sarkóm, ktorý sa objavil na pozadí imunosupresívnej liečby, sa vyznačuje benígnym priebehom.

Symptómy Kaposiho sarkómu sú reverzibilné, zvyčajne u pacientov s normálnou imunitou. Prvou úlohou terapie Kaposiho sarkómu je zvýšiť odolnosť tela. Prognóza ochorenia je určená primárnou léziou, proti ktorej sa vyvíjajú ohniská tkanivovej mutácie. Napríklad pri rakovinových léziách s imunodeficientným stavom tela je nepriaznivý výsledok.

Klasifikácia Kaposiho sarkómu

Existujú 4 klinické formy Kaposiho sarkómu, ktoré sa vyznačujú príznakmi, územnou príslušnosťou pacienta a prognózou priebehu ochorenia.

  • Klasický typ: pacienti sú obyvatelia európskych krajín. Škvrny na rukách, nohách a nohy nie sú sprevádzané pocitmi pálenia alebo svrbenia. Choroba prechádza troch etapách: bodkovaný, papulózna (mieste utesnené, poistka) a nádoru (uzly školstva sa presunie do a hnisať).
  • Endemický typ: bežný v strednej Afrike. To sa prejavuje v ranom detstve (až 1 rok), lokalizované na vnútorných orgánoch a lymfatických uzlinách, sa na koži neobjavuje.
  • Typ epidémie: skorý vek (až 40 rokov), prejavujúci sa u pacientov infikovaných vírusom HIV. Je charakterizovaný rýchlym prietokom a nebezpečenstvom pre život pacienta. Diagnóza automaticky diagnostikuje AIDS u pacienta.
  • Imunosupresívne Typ: Kaposiho sarkóm s pozitívnym výhľadom pre transplantáciu do izlecheniyu.Proyavlyaetsya obličiek alebo iného orgánu pacienta v dôsledku zložitej prijímacích imunosupresíva (lieky na prevenciu odmietnutia tkaniva).

V priebehu kurzu sa rozlišujú akútne a chronické formy. Toto rozdelenie je ľubovoľné, pretože subakútna forma s adekvátnou terapiou sa niekedy mení na chronickú a chronickú, s nerovinnou liečbou získava vlastnosti charakteristické pre subakútnu. Izolácia určitých typov ochorení a foriem toku sa však javí ako vhodná, pretože patogenéza, klinický obraz, intenzita patologického procesu, ako aj prognóza života sa v každom prípade líšia.

Ostrý tvar je charakterizovaný rýchlou generalizáciou procesu. Rastúce príznaky intoxikácie a kachexie spôsobujú smrť do 2 mesiacov - 2 roky. Subakútna forma má menej intenzívny a menej malígny priebeh. Trvanie ochorenia bez liečby je 2-3 roky. Pomerne benígny priebeh je postupný priebeh procesu charakterizovaný chronickou formou, v ktorej je trvanie ochorenia 8-10 rokov alebo viac.

Diagnóza Kaposiho sarkómu

Presnú diagnózu je možné vykonať až po nasledujúcich testoch:

  • Kontrola tela, slizníc a pohlavných orgánov.
  • Biopsia a následná histológia (vyšetrenie postihnutých tkanív na detekciu nádorového typu).
  • Ultrazvuková diagnostika lymfatických uzlín a brušnej dutiny.
  • Endoskopické a retromanoskopické vyšetrenie tráviaceho traktu.
  • Bronchoskopia a röntgenové vyšetrenie pľúc.
  • Vyvinutý imunogram.
  • Krvný test na prítomnosť herpes vírusu 8. typu.

Diferenciálna diagnostika

Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s vaskulárnymi ochoreniami charakterizovanými tvorbou bodkovaných nodulárnych prvkov:

  • telangiectatický pseudosarkóm Kaposiho;
  • pseudo-komisár Stuart-Blyufarba;
  • intravaskulárna papilárna endotelová hyperplázia;
  • bakteriálna angiomatóza.

Niekedy sa má Kaposiho sarkóm diferencovať s nasledujúcimi ochoreniami:

  • pigment a iné formy červeného lichen planus;
  • fixovaný erytém;
  • leiomyóm;
  • leiomyosarkom;
  • hemangiopericytom;
  • melanóm;
  • sarkoidózu.

Príčiny Kaposiho sarkómu

Kategórie rizika zahŕňajú:

  • HIV-infikovaných mužov.
  • Starší ľudia stredomorského pôvodu.
  • Osoby z rovníkovej Afriky.
  • Osoby s transplantovanými orgánmi (príjemcami).

Hlavným rizikovým faktorom pre vznik choroby je prítomnosť AIDS. Pravdepodobnosť Kaposiho sarkómu u mužov s syndrómom imunodeficiencie je 50-60%. U pacientov infikovaných vírusom HIV je tento typ rakoviny najbežnejší.

Prevencia Kaposiho sarkómu

Dva typy prevencie Kaposiho sarkómu:

  • primárne: práca na identifikácii rizikových skupín, vyšetrenie, zachovanie imunity;
  • sekundárne: vzťahuje sa na chorých - to je lôžková liečba, dohľad, antivírusová a preventívna liečba, rehabilitačné opatrenia.

Na zníženie rizika ochorenia lekári odporúčajú:

  • Dokončite súvisiacu profylaxiu infekcie HIV a epidémiu vírusu herpes.
  • Liečba na zistenie infekcie HIV.
  • Pravidelné prehliadky u lekára.
  • Zachovávajte imunitu.

Otázky a odpovede na "Kaposiho sarkóm"

otázka: Dobré popoludnie! Dermatológ vyšetrujúci mňa diagnostikoval Kaposiho sarkóm. Na mňa vyráža tmavo modrá hnedá okolo nosa a na tvári hypodermické pahorky mení farbu, čo môžem prijať prípravky a masti, ako sama nie z Moskvy, sama od Ukrajiny! Po vykonaní krvných testov vložte HIV +! Žiadam vás, aby ste pomohli, čo robiť? alebo čakať už na jeho smrť?

otázka: ahoj Moja matka bola pred mesiacom diagnostikovaná so sarkómom žalúdka. Hemoglobín bol 80 a teraz 70 rokov. Žiadna bolesť, ale silná slabosť. Ako zvýšiť hladinu hemoglobínu a čo môžem pomôcť? PS: Máma je 72 rokov, choré srdce. V prevádzke a chémii poprel.

otázka: Ahoj, na manžela na nohe alebo nohe rok na nohe alebo nohu malá šishka, išiel k dermatológovi, ona sme zarastený, keď sme napísali v diagnóze "kaposi". Presmerovali na onkológa, že vôbec nepovedal ani nepovedal, aká diagnóza - vymenovala alebo navrhla operáciu, ktorá nevykonávala žiadne analýzy, jednoducho rozdrvila kužeľ. Chodili chirurgovi, povedali, že je to ako fibroid. Povedz mi prosím, je to ako "kaposi", alebo niečo iné. A je možné vykonať nejaké testy pred operáciou?

Kaposiho sarkóm - symptómy ochorenia, liečba a prevencia

V posledných rokoch sa informácie rozšírili, že Kaposiho sarkóm sa vyskytuje iba u ľudí, ktorí majú pozitívny status HIV, ale zdraví ľudia sa ani nemusia obávať tejto choroby. To však nie je, v posledných rokoch je táto choroba často diagnostikovaná u detí. Môžem sa chrániť pred rakovinou?

Moritz Kaposi - maďarský dermatológ - objavil hemoragickú viacnásobnú sarkomatózu. Preto sa choroba dostalo takéhoto mena. Inými slovami, Kaposiho sarkóm je násobný neoplazmus kože, ktorý sa nachádza vedľa seba.

Príčiny, rozšírenie choroby

Pravdepodobnosť ochorenia pre zdravých ľudí je extrémne nízka.

Podľa štatistík je 50% tých, ktorí sú infikovaní vírusom HIV a všetci ľudia trpiaci herpesom typu 8, postihnutí rakovinou.

Doteraz neboli dôvody pre počiatočnú fázu tvorby sarkomatózy úplne stanovené. Pri štúdiu štatistických údajov o tejto chorobe sa stalo známe, že existuje súvislosť s inými ochoreniami pacientov. Napríklad sarkóm bol diagnostikovaný u pacientov trpiacich Hodgikinovou chorobou s myelómom, ako aj hubovou mykózou atď.

Vzhľadom na skutočnosť, že nemožno pomenovať skutočné príčiny ochorenia, vedci navrhli identifikovať rizikové skupiny, ktoré zahŕňajú:

  • ľudia, ktorí podstúpili transplantáciu orgánov;
  • muži zo Stredozemného mora;
  • HIV-infikovaní muži;
  • ľudia, ktorí sa narodili v rovníckej Afrike.

Tí, ktorí patria do vyššie uvedených rizikových skupín, vo väčšine prípadov mali sarkóm.

Vedci dokázali zistiť prítomnosť zložiek, ktoré majú stimulujúci účinok na túto chorobu. K dnešnému dňu môže zahŕňať: TGFp, 3FGF, IL-6.

Patogenéza choroby

Nanešťastie nie je úplne pochopená ani patogenéza vedcov, ani príčiny vzniku sarkómu. Základom verzie patogenézy počiatočného štádia je vývoj rakovinových buniek z endotelu lymfatických alebo krvných ciev. Je možné s istotou konštatovať, že Kaposiho sarkóm sa odhaľuje reaktívnym procesom, zatiaľ čo má nepríjemný prúd. Ochorenie vo svojej histológii má príznaky zápalového procesu.

Symptómy ochorenia

Pri Kaposiho sarkóme môže byť príznakom nástupu ochorenia výskyt modrofialových škvŕn, ktoré sa zvyčajne nachádzajú na nohách. V priebehu času sa škvrny pretvárajú na uzly alebo disky, ktoré sú pokryté váhy. Niekedy choroba začína papulóznou vyrážkou, ktorá je podobná lišejníne.

Nebolo by začali ochorenie, nádor rastie veľkosť (priemer 2 cm), stáva sa hustá, body porážky sú tvorené teleangiektázia. Vývoj novotvarov sprevádza výskyt bolesti, ktorá je posilnená dotykom nádorov.

Súbežne s výskytom opuchu. Stojí za zmienku, že občas sa objavuje opuch pred objavením sa vyrážky. V tomto prípade môžu byť považované za primárne. Opuch môže ovplyvniť jednu alebo dve nohy. Kožné kryty, akoby kondenzované. Získajte kyanotický odtieň.

V priebehu vývoja ochorenia môžu uzly zmiznúť, ale na ich mieste opustí pigmentové stopy. Ďalšie príznaky choroby budú:

  • hnačka s krvou;
  • zvýšená telesná teplota;
  • zvýšené lymfatické uzliny;
  • hemoptysis.

Boli zaznamenané prípady, keď sa pacienti sťažovali na nešpecifické príznaky: "strašidelné" v tele, závraty atď.

Pacienti s HIV majú závažnejšie príznaky, zatiaľ čo sarkóm agresívne rastie. Napríklad vyrážky sa môžu vyskytnúť nielen na nohách, ale aj v ústach a na iných miestach.

lokalizácia

Kaposiho sarkóm zvyčajne postihuje iba pokožku, veľmi zriedkavo sú postihnuté vnútorné orgány. Miesto závisí priamo od formy ochorenia, ale novotvary častejšie než iné nájdu na:

  • bok od boku;
  • stop;
  • storočia;
  • lymfatické uzliny;
  • strapcoch.

Ak má telo infekciu HIV, choroba sa vyznačuje atypickým umiestnením, napríklad na slizniciach alebo na špičke nosa.

Pri hemoragickej viacnásobnej sarkomatóze existujú štyri typy vyrážok, vďaka čomu je možné klasifikovať ochorenie ako:

  • Red. Neoplazmy hubovitého tvaru vo vzhľade pripomínajú polyp na pedikole. Je tu červený odtieň.
  • Tvárna. Novotvary vo forme hnedých alebo modrofialových uzlín, nohy môžu mať plaky, s vývojom ochorenia, ktoré sa šíri cez telo.
  • Šírené. Oddelené pohľad, pretože choroba začína porážkou akéhokoľvek systému alebo nejakého vnútorného orgánu a potom sa šíri po celom tele.
  • Infiltratívny. Okrem vyrážok na koži sú kosti a dokonca aj svaly paralelne poškodené.

klasifikácia

V medicíne je sarkomatóza rozdelená do štyroch typov:

  1. classic;
  2. epidémie;
  3. endemická;
  4. imunosupresívnej.

V závislosti od typu sarkómu sa mení stupeň a dokonca aj oblasť lézie. Preto odporúčame, aby ste zostali na každom type samostatne.

Klasická forma sarkomatózy

Táto forma je najviac postihnutá pacientmi z Talianska, Ruska a zo strednej Európy. Zvyčajne sa prejavuje u staršej generácie (viac ako 58 rokov) na pozadí chronických ochorení. Ovplyvňuje nohy, holenie z boku a kefy. Mimoriadne zriedkavé prípady poškodenia pokožky hlavy a uší, ako aj očné viečka a sliznice. Novotvary sú symetrické, najčastejšie nerušia pacientov, aj keď príležitostne môžu spôsobiť pálenie a svrbenie.

Klasická forma má tri fázy:

  1. škvrny nepravidelného tvaru s hladkým povrchom majú hnedastú alebo kyanotickú farbu s priemerom 5 milimetrov;
  2. papulovité škvrny tvoria guľu / pologuľu s priemerom do jedného centimetra, majú hustú konzistenciu; niekedy sa škvrny kombinujú do plátov s drsným / hladkým povrchom vo forme hemisféry;
  3. nádorové plaky sa transformujú do uzlov veľkej a niekedy jedinej distribúcie, ktorej priemer dosahuje 5 centimetrov; uzly hnedého alebo načervenalého sfarbenia majú mäkkú konzistenciu. Neskoré štádiá ochorenia umožňujú spojeniu a ulcerácii uzlov.

Najčastejšie ide o ochorenie benígne a dlhodobé obdobie nemôže narúšať pacienta.

Endemický vzhľad sarkomatózy

Tento typ ochorenia je bežný u ľudí v strednej Afrike. Vyskytuje sa v detstve (deti do jedného roka), ako aj u ľudí, ktorí nedosiahli vek 34 rokov. V tomto prípade je klinický obraz choroby nasledovný:

  • poškodenia vnútorných orgánov;
  • Lymfatické uzliny sú ovplyvnené, zatiaľ čo na koži nie sú príznaky ochorenia;
  • zvýšené potenie, bolestivosť vyrážok a horúčka;
  • vyrážky sa vyznačujú asymetrickým tvarom;
  • choroba rýchlo postupuje, po niekoľkých mesiacoch dochádza k smrti.

Epidemický výskyt sarkomatózy

Tento typ ochorenia je najčastejšie spojený s HIV. Iným spôsobom možno povedať, že je to jeho príznak. Tento typ sarkomatózy je ovplyvnený najmä osobami mladšími ako 38 rokov. Majú nasledujúce charakteristiky:

  • Nečakaný začiatok s živým prejavom;
  • po určitom čase nádory vyrážajú;
  • Vyrážka je lokalizovaná v atypických miestach: rotoglute, na špičke nosa a dokonca aj na hlave;
  • Vyrážka sa objavuje súčasne vo všetkých možných miestach, asymetrická, má červený nádych;
  • vyrážky môžu mať rôzne tvary;
  • rozšírené lymfatické uzliny.

Vývoj choroby nastáva agresívne. To môže vysvetliť pomerne vysokú mieru úmrtnosti.

Imunosupresívna forma sarkomatózy

Nesie malígny charakter. Distribúcia a vývoj sa vyskytuje veľmi rýchlo. Vývoj ochorenia sa často vyskytuje po použití liekových skupín cytostatik alebo imunosupresív.

Tento typ ochorenia sa vyznačuje náhlou tvorbou uzlov a ich rýchlou transformáciou na nádor.

Niekedy po vynechaní imunosupresívneho lieku môžu vyrážky vymiznúť. To sa dá ľahko vysvetliť zachovaním funkcií imunitného systému.

Aké sú prognózy?

Úspešná liečba je úplne možná, všetko však závisí od niektorých faktorov: kvalita imunitného systému pacienta, umiestnenie a typ sarkomatózy. Vzhľadom na prítomnosť dobrej imunity sa sarkóm vylučuje najmenej u 50% pacientov.

Komplikácie choroby

Vzhľadom na skutočnosť, že niekedy niekedy nie je sarkóm schopný rušiť človeka, potom jeho liečba nezačína od samotného okamihu jeho vzniku. Z tohto dôvodu sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

  • slonové končatiny;
  • lymphostasis;
  • detekcia metastáz v kostiach;
  • posilňovanie ložísk sarkómu.

Stojí za zmienku, že v priebehu liečby, sú opatrenia tiež možné príznaky vedľajších účinkov, ktoré sú menej poľutovaniahodné, napríklad gastrointestinálne poruchy, bolesť hlavy, závraty, atď. Sú

Diagnóza sarkomatózy

Kaposiho sarkóm je diagnostikovaný u špecialistu na infekčné ochorenia, onkológ a dermatológ. Po prvé, lekári počúvajú sťažnosti pacienta, vykoná sa úplná anamnéza a až potom:

  • príznaky ochorenia sú kontrolované;
  • vykoná sa biopsia;
  • krv sa odoberá na analýzu na prítomnosť HIV infekcie;
  • výskum v oblasti imunológie;
  • Histologické štúdie sa vykonávajú na detekciu proliferácie fibroblastov.

Okrem toho, že pacient môže byť ďalej vedený do ďalších štúdií: ultrazvuk, CT obličiek a nadobličiek aj MRI, aby vykonala gastroskopia, röntgenového žiarenia a ďalších štúdií. Toto sa robí s cieľom identifikovať prítomnosť / absenciu vnútorných lézií.

Liečba sarkomatózy

Pri Kaposiho sarkóme sa má liečba vykonávať výhradne pod dohľadom ošetrujúceho lekára. V priamej závislosti od stupňa lézií je predpísaná systémová alebo lokálna liečba.

Často sa ľudia snažia používať netradičné lieky, aby sa zbavili rakoviny. Venujte pozornosť! Rakovinu možno liečiť len klasickou medicínou. Ľudské lieky sa odporúčajú používať na zmiernenie príznakov ochorenia: bolesť, závraty a iné.

Systémová liečba

Táto metóda sa používa ako posledná možnosť, ak všetky ostatné pokusy o zotavenie nie sú účinné. Táto metóda funguje destruktívne na kostnej dreni. Liečba systémovou metódou je možná len s dobrou imunitou. Niekedy pre pacientov so slabou imunitou je predpísaná systémová liečba. V tomto prípade sa používa paliatívna mono-chemoterapia a môže byť predpísaná aj polychémia.

Lokálna liečba

Táto metóda liečby je použiteľná pre akékoľvek novotvary, najmä ak chcete dosiahnuť dobrý kozmetický účinok. K tomuto ošetreniu patria:

O Nás

Metastázy v mozgu a dlhovekosť majú určité spojenie. Proces prenosu malígnych buniek z ich primárnej dislokácie a ďalšieho rastu sa chápe ako metastáza.Je známe, že väčšina onkologických ochorení je charakterizovaná vývojom metastáz.