Sarkómové stehno

Femorálna časť tela pozostáva z kože, fascie, svalov, spojivového tkaniva, kostí, krvných ciev a nervových zakončení. Sarkómové stehno môžu byť vytvorené prakticky zo všetkých týchto štruktúr. Väčšina takýchto malígnych novotvarov v počiatočnom období má podobný klinický obraz s benígnymi léziami. Prevažná časť ochorení tejto lokalizácie sú nádory mäkkých tkanív a rakovina kostí.

Sarkóm mäkkého tkaniva femur je pomerne zriedkavá patológia. V štruktúre morbidity rakoviny je menej ako 1%. Patológia postihuje hlavne mužov vo veku 30-60 rokov.

Pri malígnych novotvaroch kostného systému (sarkóm bedrovej kosti) je charakteristický skorý vek onkologických pacientov. Takže hlavnou kategóriou pacientov sú dievčatá a ženy vo veku 10 až 30 rokov.

Prečo je sarkóm boku? Príčiny a rizikové faktory

Vo svete rakovinovej praxe je bežné rozlíšiť nasledujúce rizikové faktory pre vývoj sarkómu bedrového kĺbu:

  • časté ožarovanie kože a vystavenie žiareniu ultrafialovým žiarením;
  • chronické trauma mechanického charakteru;
  • periodický kontakt pacienta s karcinogénnymi látkami;
  • potlačenie všeobecnej imunity na pozadí vírusových infekcií, sprievodných chorôb alebo špecifickej terapie;
  • predispozície rodiny.

Príznaky a skoré príznaky

Sarkomnoe proliferácia mäkkých tkanív stehna vyzerá ako atypické zhutnenie podkožných tkanív. Konzistencia patologického uzla sa mení od elastického po želatinu.

Osteogénny sarkóm stehna je hustá hummokovitá kostná forma. Tento nádor je nepohyblivý na dotyk.

Spočiatku je choroba asymptomatická. Zvyšovanie objemu mutovaných tkanív spôsobuje tlak na okolité štruktúry. Tieto procesy sa prejavujú nasledujúcimi subjektívnymi prejavmi:

  • Pomaly postupujúca bolesť, ktorej intenzita závisí od stavu onkológie.
  • Edém postihnutej oblasti.
  • Porušenie funkcie motora.
  • Časté patologické zlomeniny.

Významné rozmery onkogenézy spôsobujú pacientovi príznaky intoxikácie z rakoviny v podobe chronickej nevoľnosti, pretrvávajúcej slabosti, rýchlej únavy, teploty subfebrilu a straty hmotnosti.

Tak ako u všetkých malígnych nádorov, pre sarkóm boku je proliferácia rakovinových buniek hematogénnymi alebo lymfogénnymi dráhami považovaná za typickú. Obľúbeným miestom rastu sekundárnych ohniskov sú regionálne lymfatické uzliny, pľúca a pečeň.

Diagnóza ochorenia

Identifikácia malígneho tumoru femorálnej časti pozostáva z nasledujúcich fáz:

  1. Elucidácia anamnézy a sťažností pacientov.
  2. Bežný a rozšírený krvný test, ktorý zahŕňa aj určenie počtu príbuzných.
  3. Röntgenové vyšetrenie, ktoré môže ukázať veľkosť a lokalizáciu osteogénneho nádoru.
  4. Ultrazvukové vyšetrenie. Táto technika je určená na diagnostiku sarkómu mäkkého tkaniva.
  5. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie, ktoré sú zamerané na detekciu metastáz a prevalenciu onkológie.
  6. Biopsia - laboratórna analýza mutovaného tkaniva spresňuje onkologickú diagnózu a určuje štádium rakoviny.

Liečba pacientov

Chirurgické odstránenie sarkómu bedrového kĺbu

Novotvary, ktoré sa nachádzajú vo vrstve svalov, vyžadujú integrovaný prístup. Základnou metódou protirakovinovej liečby je chirurgický zákrok. Predoperačným prípravkom je liečba patológie ionizačným žiarením, ktoré stabilizuje mutáciu.

Množstvo radikálneho zásahu je určené veľkosťou nádoru. Malé onkoformirovaniya liečiteľné pomocou čiastočné resekcia, kedy chirurg ablates všetky modifikované tkaniny časť spolu s okolitými zdravých svalových vlákien a regionálnych lymfatických uzlín. Po chirurgickom zákroku je povrch rany vystavený pôsobeniu žiarenia na ochranu proti opakovaniu. Dávkovanie radiačných lúčov sa musí starostlivo zvoliť, pretože nadmerná intenzita môže spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky.

Kostné rastu onkológie naznačujú radikálnu resekciu kostného systému bedrového kĺbu. Sarkóm stehien, odstránenie čo viedlo k porušeniu funkcie motora, vyžaduje zavedenie endoprotetiky. Adekvátne vykonaná rehabilitácia pacienta je schopná vrátiť človeka do normálneho života.

V niektorých prípadoch sarkóm boku, operácie na ktorom bola vykonaná metódou amputácie končatiny, podlieha chemoterapeutickému spôsobu liečby. Je to spôsobené metastatickým šírením rakovinových buniek v celom tele rakovinového pacienta.

Sarkóm stehna: prognóza

Integrovaný prístup k liečbe rakoviny svalov zvýšil výsledky protinádorovej liečby. Index päťročného prežitia je v tomto prípade medzi 70-80%. Účinnosť chirurgickej excízie závisí od včasnej diagnostiky. Koniec koncov, čím skôr bol identifikovaný nádor, tým účinnejšia je jeho liečba. Vychádzajúc z vyššie uvedeného je prognóza relatívne priaznivá.

Výsledok onkologického procesu kostného systému sa považuje za menej pozitívny, čo sa vysvetľuje skorým vznikom metastáz a infiltratívnym rastom nádoru. Mnohé sarkómy kostí sú diagnostikované v neoperovateľnej forme, keď v tele pacienta už pretrvávajú opačné zápaly mutácie v pľúcach. V takýchto prípadoch sa prognóza považuje za nepriaznivú.

Sarkómové stehno, ktorého liečba bola vykonaná chirurgicky pomocou inovatívnych techník, je prístupná k úplnému vyliečeniu. Päťročná miera prežitia operovaných onkologických pacientov je približne 80%. U takýchto pacientov je indikovaná ďalšia prevencia. Každoročná preventívna prehliadka onkológom pre túto kategóriu pacientov je priamou nevyhnutnosťou.

Kostný sarkóm: odrody, symptómy a liečba nádorového procesu

Nádorové procesy s malígnym charakterom sa môžu vytvoriť vo všetkých tkanivách, vrátane kostí. Kostný sarkóm sa vzťahuje na tvrdé tkanivové formácie a je charakterizovaný onkológmi ako veľmi agresívny, takmer vždy primárny nádor.

Najčastejšie sa táto forma sarkómu zistí u pacientov vo veku 14 až 28 rokov, prevažne mužských. Uprednostňuje lokalizáciu na kolene alebo lakte av panvových kostiach.

druh

Sarkóm kostí je rozdelený na niekoľko odrôd. V súlade s histologickými znakmi sú kostné sarkómy týchto typov:

  • Osteosarkóm - osteogénny sarkóm sa považuje za najbežnejší a zistí sa pred 20 rokom života, uprednostňuje dolné končatiny, najmä femur;
  • Angiosarkóm je vzácna forma tvorby, ktorá sa tvorí z vaskulárnych buniek;
  • Ewingov sarkóm je najagresívnejší tumor tukových tkanív, typický pre pacientov vo veku 10-20 rokov;
  • Chondrosarkómy - sú tvorené z chrupavkovitých tkanív, sú bežnejšie u starších a stredných vekových skupín, častejšie u mužov;
  • Fibrosarkómy sú zriedkavé nádory, ktoré sa tvoria z bunkových štruktúr kolagénových vlákien;
  • Neurosarkómy sa tvoria z buniek nervových kmeňov.

Takmer všetci pacienti majú metastatické rozšírenie nádoru v pľúcnom tkanive, menej často v pečeňových a iných štruktúrach.

príčiny

Napokon príčiny kostného sarkómu nie sú definované.

Odborníci poznajú určité spojenie takýchto nádorov s faktormi, ako sú:

  1. Traumatické účinky - v tomto prípade sa trauma objavuje vo forme nepriaznivého spúšťacieho faktora, ktorý iniciuje vývoj kostného sarkómu;
  2. Negatívne karcinogénne, chemické alebo vírusové účinky - tieto príčiny sú tiež schopné hrať úlohu aktivátorov kostného malígneho nádoru;
  3. Vplyvy žiarenia žiarenia - pod vplyvom radiačnej aktivácie rastových procesov atypických bunkových štruktúr, z ktorých vzniká malígna forma;
  4. Kostné ochorenia benignej povahy, napríklad Pagetova patológia alebo fibrózna dysplázia. Na pozadí týchto ochorení môže dôjsť aj k kostovému sarkómu.

Okrem toho sa sarkóm v kostiach deteguje častejšie u adolescentov. Z tohto dôvodu experti naznačujú, že jeden z provokačných faktorov sarkómu môže byť presne adolescencia, keď dochádza k aktívnemu rastu kostných štruktúr.

Čím rýchlejšie a dospievajúci rastie, tým pravdepodobnejšie je vývoj inertného nádoru.

Hlavné príčiny vývoja sarkómu sú preto karcinogénne účinky škodlivých látok a ožarovanie, trauma a intenzívny rast kostí u adolescentov.

Klinické príznaky kostného sarkómu

V počiatočných štádiách kostného nádoru v postihnutej končatine existuje bolesť, ktorá nezávisí od telesnej aktivity. Dokonca aj absolútne obmedzenie pohybov sa jej nedá zbaviť.

S rastom nádoru sa bolesť z nudnej a periodickej premeny stáva intenzívnou a pretrvávajúcou a intenzívnejší v noci. V tomto prípade analgetické lieky neposkytujú správny účinok. Tento faktor často spôsobuje nespavosť a iné poruchy spánku.

Okrem toho kostný sarkóm sprevádza znaky:

  • Funkčné poruchy a opuch v postihnutej oblasti;
  • Zvýšená krehkosť kostí, ktorá často vedie k zlomeninám;
  • Špecifické symptómy kostného sarkómu sú doplnené symptómami všeobecného typu, ako je hypertermia, poruchy spánku, nadmerná únava, anémia a slabosť, bezproblémová strata hmotnosti atď.

stehno

Podobná forma kostného nádoru sa môže vyskytnúť ako nezávisle, tak aj ako sekundárne metastatické zameranie.

Symptómy nádoru femorálneho kosti sú často doplnené šírením nádorových buniek do artikulárnych štruktúr bedra alebo kolena. Postupne s vývojom patológie sa nádorové procesy rozšírili aj do štruktúr mäkkých tkanív.

Chondroosteosarkóm sa vyvíja, keď nádor prechádza do chrupavkových štruktúr. Pod vplyvom nádorových procesov sú kostné tkanivá oslabené, čo spôsobuje časté zlomeniny stehennej kosti.

Bolestivosť doprevádzajúca takúto patológiu zvyčajne vychádza zo stláčania blízkych nervov. Bolesť podobného pôvodu sa rozširuje na celú končatinu a zahŕňa aj prsty.

Sarkóm femorálneho kosti je nebezpečný rýchlou progresiou a metastázou, s rýchlym nárastom nádorov postihnutých tkanív.

holennej

Tibiálny nádor sa líši svojim základným charakterom a je lokalizovaný v blízkosti veľkých artikulárnych štruktúr. Takéto formácie sa vyznačujú zvýšenou agresivitou a malignitou.

Tibiálna kosť pod vplyvom nádorového procesu sa stáva krehkou a krehkou, čo výrazne zvyšuje pravdepodobnosť zlomenín. Preto s podobnou patológiou na prevenciu zlomenín je chorá končatina často fixovaná langetom.

Tibiálny sarkóm je výhodnejší ako nádor femorálnej alebo panvovej kosti.

Závažnosť symptómov závisí od stupňa lézie a šírenia metastáz, ktoré sa najčastejšie pozorujú v pľúcnych štruktúrach.

brachiálna

Pórovitý sarkóm má sekundárny pôvod, pretože sa vyskytuje v dôsledku nádorového procesu v inej časti tela a je jeho metastázou.

Nástup patológie sa vyznačuje latentným priebehom, avšak s rastom negatívnych zmien sa zvyšuje závažnosť charakteristickej symptomatológie nádoru.

Keď sarkóm rastie, poškodzuje krvný obeh a nervové tkanivá umiestnené v humeruse, čo sa prejavuje určitými symptómami.

  1. Keď sa šíri smerom hore do nervového plexu, nádor stláča nervové zakončenie, čo sa prejavuje akútnou bolesťou pozdĺž celého ramena.
  2. Okrem bolestivého syndrómu dochádza k porušovaniu citlivosti, pocitu pálenia pozdĺž celej končatiny, k plazivosti a necitlivosti.
  3. Ruka stráca svoju silu, zručnosť prstového motora sa zhoršuje, pacient nemôže vykonávať žiadnu manipuláciu s niektorými obzvlášť malými predmetmi.

Čelný

Sarkóm čelného laloku je osteogénny nádor, ktorý je najčastejšie lokalizovaný v okcipitálnych alebo čelných kraniálnych kostiach.

Je to bežnejšie u mladých ľudí a ľudí stredného veku.

Keď nádor rastie vo vnútri lebky, pacient stúpa v ICP a rýchlo vytvára nové ohniská nádorového procesu.

Oveľa menej nebezpečné je forma, ktorá rastie na vonkajšej strane lebky. V takejto situácii sú osteogénne sarkómy na čele, dokonca s pomerne veľkými rozmermi, "nebezpečné" len kozmetickým nepohodliem.

Kosťová panva

Sarkóm opuch panvových kostí je najčastejšie reprezentovaný Ewingovým sarkómom. Takéto vzdelávanie je pre mužov pacientov najčastejšie typické a často aj dospievajúce alebo detské.

Postupne sa závažnosť syndrómu bolesti zvyšuje, ak je nádor umiestnený blízko povrchu, potom na tele pozoruje pacient charakteristický výčnelok.

Ak sa začne proces nádoru, sarkóm panvového kostí môže viesť k deformácii alebo stláčaniu orgánov s nízkou prílivovou lokalizáciou, čo sa prejavuje porušením ich aktivity.

Takýto nádor je charakterizovaný vysokým stupňom malignity, skorými a rýchlymi metastázami, agresívnym rastom a vývojom.

koxálne

Medzi sarkómi bedrových kostí sú chondrosarómy a osteosarkómy rovnaké. Tieto formácie sú charakterizované:

  • Obmedzenia motorov;
  • Bolestné kontrakty;
  • Ťažká bolesť pri palpácii nádoru;
  • Charakteristické bolesti majú tendenciu v noci zvyšovať intenzitu;
  • Použitie anestetiká a lieky proti bolesti nezmierni stav pacienta, bolesť nezávisí na intenzite fyzickej aktivity.

Takéto vzdelávanie sa považuje za veľmi agresívne, metastázy sa objavia čoskoro av najodľahlejších oblastiach tela.

ileální

Ilium je považovaný za najväčší zo všetkých panvových kostí štruktúr, najčastejšie tvorený osteosarkómu, a hlavne u detí, hoci dospelých rovnako pod podobným onkoprotsessa.

Metastázuje takýto nádor hlavne v pľúcnom tkanive. Patológia je ťažké diagnostikovať, ťažko liečiť, nereaguje na rádioterapiu.

Parný oceľový typ

Podobná forma onkológie sa považuje za typ osteosarkómu, je to veľmi zriedkavé. Parostálny nádor rastie a rozprestiera sa cez povrch kostných štruktúr bez toho, aby v nich vyklíčili.

Foto sarkómu parostálneho kostí

Vzdelávanie sa líši a pomalý vývoj. Uprednostňuje lokalizáciu v kolenných kĺboch, kosti tibiálnej a humerusovej.

Zistené častejšie u pacientov po vytvorení 30. palpácia spôsobuje bolesť, opuchy dotyk dostatočne hustá, a tkaniva okolo nej k napučaniu.

Diagnóza nádoru

Pre spoľahlivú diagnózu nádoru je potrebný komplexný výskumný prístup, ktorý zahŕňa:

  1. Röntgenová diagnostika;
  2. Morfologická analýza punkčnej biopsie;
  3. Ultrazvukové vyšetrenie;
  4. CT alebo MRI;
  5. Angiografia a ďalšie.

Liečba a prevencia

Nedávno bola jedinou možnosťou liečby kostného sarkómu amputácia postihnutej končatiny. To bol jediný spôsob, ako zachrániť život pacienta, ale nie vždy.

Dnes sú však možnosti tak vysoké, že chirurgické operácie sa vykonávajú pri zachovaní funkčnosti postihnutého orgánu.

V sarkómoch kostnej drene sú uvedené chemoterapeutické a radiačné účinky. Operatívna liečba v tomto prípade môže byť potrebná len pri relapsoch alebo zanedbaných formách nádoru.

Sarkómy sú všeobecne považované za obzvlášť citlivé na chemoterapeutickej účinky protinádorových liečiv, takže táto technika má veľký význam v liečebnom procese.

výhľad

Čím skôr bol identifikovaný proces nádoru, tým vyššia je šanca pacienta na priaznivý výsledok. U starších pacientov je nádor mäkší ako u adolescentov.

Ak sa nádor vyvinul do poslednej fázy, potom je maximálna dĺžka života pacientov 3-5 rokov.

Terapeutický proces takýchto nádorov je poznačený bolesťou a trvaním. Často sa vyskytujú relapsy a pomerne neskoro (o 10 rokov neskôr). Ak sa ochorenie začne, dôsledky budú iba smrteľné.

Liečba a prognóza sarkómu mäkkého tkaniva bedrového kĺbu

Sarkóm mäkkého tkaniva bedrového kĺbu je jedným zo zriedkavých malígnych nádorov, čo podľa štatistických údajov predstavuje 1% všetkých prípadov rakoviny. Patológia sa vyznačuje agresivitou a rýchlou progresiou, takže je dôležité začať liečbu v prvých štádiách rakovinového vývoja.

Odrody a lokalizácia

Sarkóm môže ovplyvniť mäkké tkanivá a oblasti stehennej kosti. Podľa klasifikácie sú tieto typy sarkómov mäkkých tkanív rozlíšené:

  • osteogénny sarkóm;
  • synoviálny malígny novotvar;
  • leiomyosarkom;
  • schwannom;
  • hemangiopericytóm malígnej povahy;
  • fibrosarkómu;
  • epitelioidný novotvar;
  • mezenhimoma;
  • liposarkóm.

Lokalizácia patologických ložísk rozlišuje sarkómy ľavého a pravého stehna. Tieto zhubné nádory sú identifikované v závislosti od oblasti lézie:

  • pokožka;
  • nádoby;
  • kostné tkanivo;
  • sval;
  • nervové vlákna.

Onkologické ochorenie dolných končatín je tiež klasifikované podľa stupňa jeho malignity. Nádory, ktoré majú nízke hodnoty, sú charakterizované zvýšeným obsahom stromy, malým počtom atypických buniek a slabým krvným obehom.

Veľmi nebezpečný sarkóm je najnebezpečnejší: v dôsledku zrýchleného rozdelenia atypických bunkových štruktúr a intenzívneho zásobovania krvou, nádor rýchlo rastie a vedie k smrti pacienta. Sarkóm dolnej končatiny a stehna je charakterizovaný vysokou úmrtnosťou a zle vyliečiteľným.

dôvody

Medzi možné dôvody tohto malígneho ochorenia patria:

  • časté kontakty s látkami karcinogénnej povahy;
  • traumatické poranenia nôh;
  • dedičná predispozícia;
  • oslabenie imunitného systému, potlačenie vlastných ochranných funkcií tela;
  • vystavenie žiareniu;
  • časté ultrafialové ožarovanie kože;
  • patológia kostného tkaniva.

Často sa tento druh nádoru vyvíja nie ako nezávislé ochorenie, ale ako dôsledok metastáz iných postihnutých orgánov. Onkologický proces sa rýchlo šíri, čo vedie k porušeniu kolena, kyčelného kĺbu, okolitých mäkkých tkanív.

Rizikové faktory a fázy vývoja

Rizikové faktory, ktorých prítomnosť zvyšuje pravdepodobnosť vývoja onkologického procesu, zahŕňajú:

  • tuberkulózna skleróza;
  • genetické patológie;
  • herpes;
  • Infekcia HIV;
  • imunodeficiencia vrodeného alebo získaného charakteru;
  • dlhodobé, nekontrolované používanie určitých liekov, najmä hormónov, anabolických steroidov;
  • deformujúca sa osteitída;
  • Neurofibromatóza.

Podľa štatistických údajov je sarkóm ovplyvňujúci bedrovú tkanivo najčastejšie diagnostikovaný u silnejšieho pohlavia vo vekovej kategórii viac ako 30 rokov.

Rozlišujte nasledujúce fázy onkológie:

  1. Vzdelávanie nádorov je charakterizované nízkou mierou malignity, metastatické procesy chýbajú.
  2. Existuje aktívny rast nádoru.
  3. Novotvar dosahuje veľkosť väčšiu ako 5 cm, začínajú procesy metastázy do lymfatických uzlín.
  4. To sa prejavuje intenzívnymi, aktívnymi metastázami, poškodením vnútorných orgánov a vzdialených tkanív.

Ak chcete dosiahnuť pozitívne výsledky a zachrániť život pacienta, je dôležité začať terapeutický kurz v počiatočných štádiách vývoja onkologického procesu.

symptomatológie

Klinické symptómy charakteristické pre sarkóm stehien:

  • všeobecná slabosť, zvýšená únava, znížená pracovná schopnosť;
  • prudká strata hmotnosti, výrazné zníženie telesnej hmotnosti v krátkom čase;
  • zmena farby kože postihnutej oblasti, ulcerózne, erozívne lézie;
  • opuch chodidla;
  • bolestivý syndróm;
  • rozšírenie žíl;
  • trvalý nedostatok chuti do jedla;
  • zvýšenie telesnej teploty na subfabrilovú indikáciu.

Bolesť s touto rakovinou sa prejavuje predovšetkým v neskorých štádiách poškodenia nervov. Lekári hovoria, že bolestivé pocity majú výraznú tendenciu zvyšovať sa po chôdzi, fyzickom zaťažení a tiež v noci. A užívanie analgetických liekov nemá správny analgetický účinok.

Charakteristickým znakom sarkómu je výskyt žľazového nádoru, jemného na dotyk, ktorý sa podobá uzlu vo svojom vzhľade. Lekári špecialisti poukazujú na prvé alarmové signály, ktoré by mali slúžiť ako zámienka na kontaktovanie lekára:

  • opuch;
  • porucha funkcie motora;
  • zvýšená tendencia k častým patologickým zlomeninám;
  • všeobecná nevoľnosť.

Keď sarkóm narušený obeh a mikrocirkuláciu procesy, čo vedie k postihnutej končatiny sa stane svetlo, opuchnuté a za studena na dotyk.

Pri detekcii aspoň niektoré z vyššie uvedených príznakov, odporúča sa, aby urýchlene riešiť k lekárovi, aby vykonala komplexný prieskum, presnú diagnózu a optimálny liečebný priebeh vývoja, ktorý môže byť veľmi efektívna v raných fázach bedrového rakoviny mäkkých tkanív.

Diagnóza ochorenia

Detekcia malígnych nádorov lokalizovaných vo femorálnej časti dolných končatín je zložitá. Po prvé špecialista skúma pacienta, skúma súčasnú symptomatológiu, výsledky zozbieranej anamnézy. Laboratórne testy krvi pomáhajú zistiť možný malígny proces. V takýchto situáciách sa výrazne zvyšuje ESR, zvyšuje počet krvných doštičiek, často sa zaznamenáva zníženie hladiny hemoglobínu.

Na stanovenie presnej diagnózy určiť miesto, typ nádoru, štádium patologického procesu a pacientom sa priraďujú metódy vyšetrenia inštrumentom:

  1. Rádiografia - umožňuje určiť veľkosť a umiestnenie sarkómu.
  2. Zobrazovanie ultrazvukom a magnetickou rezonanciou - odkazujeme na najinformatívnejšie metódy diagnostiky nádorov lokalizovaných v štruktúre mäkkých tkanív stehna.
  3. Počítačová tomografia - umožňuje posúdiť stav vrstvy kostného tkaniva vrstvou, aby odhalila šírenie metastáz.
  4. Uskutočnenie biopsie - odoberanie fragmentu nádoru pre následnú histologickú analýzu zameranú na určenie stupňa malignity sarkómu a štádia vývoja rakovinového procesu.

V niektorých situáciách sa odporúča dodatočná osteoscintigrafia a angiografia na posúdenie stavu ciev v patologickom zameraní.

Na základe výsledkov lekár dáva pacientovi presnú diagnózu a vyvíja optimálny liečebný režim.

Lekári zdôrazňujú, že včasná diagnostika sarkómu výrazne zlepšuje účinnosť následného terapeutického postupu.

Liečba sarkómu stehna

Liečba pacientov s diagnostikovaným sarkómom bedrového kĺbu by mala mať komplexnú povahu. Chirurgia je povinná. Doba predoperačnej prípravy predpokladá postup radiačnej terapie, ktorý potláča ďalší rast a reprodukciu atypických bunkových štruktúr a znižuje veľkosť nádoru.

Rozsah operácie je určený veľkosťou a agresivitou sarkómu, lokalizáciou patologických ložísk, prítomnosťou alebo neprítomnosťou sprievodných metastáz.

Pri malých nádoroch onkológia dávajú prednosť použitiu metódy čiastočnej resekcie, ktorá zahŕňa excíziu nádoru, malígneho tkaniva, susedných svalov a lymfatických uzlín.

Po operácii je postihnutá oblasť vystavená žiareniu na potlačenie metastáz a prevenciu možných relapsov.

V závažných, zanedbávaných klinických prípadoch sprevádzaných léziami kostného tkaniva sa vykonáva resekcia bedrovej kosti. Pacienti úplne amputujú postihnutú končatinu, po ktorej je možné vytvoriť endoprotézu, aby sa obnovili funkcie motora.

Chemoterapia sa tiež používa ako pomocný prvok pri liečbe sarkómu. Účinok chemoterapeutických liečiv pred chirurgickým zákrokom umožňuje znížiť nádor a vykonávať najľahšiu operáciu pri zachovaní končatiny pacienta.

V pooperačnom období sa môže odporučiť chemoterapeutická technika na konsolidáciu dosiahnutých výsledkov, zastavenie ďalšieho vývoja onkológie. Pacienti s diagnostikovaným femorálnym sarkómom sú vo väčšine prípadov predpísané protinádorové medikamentotoxické lieky: cyklofosfán, vinkristín, etopozid.

Na zlepšenie účinnosti terapie sa pacientom odporúča prísne dodržiavať všetky lekárske predpisy a venovať pozornosť aj ich jedlám. Sarkóm by mal byť založený na kyslom mliečnom produkte, zelenine, ovocí a nízkotučnom mäse. Ale z konzervovaných potravín, údenín, sladkosti budú musieť byť opustené. Percento stravy tukových a bielkovinových potravín sa odporúča znížiť na minimum.

Optimálne metódy liečby vyberú lekári individuálne, berúc do úvahy výsledky predbežnej diagnózy, agresivity nádoru a odpoveď pacienta na navrhovanú liečbu.

Prognóza a možné komplikácie

Prognóza sarkómu stehna závisí od včasnej diagnózy a profesionálneho prístupu k liečbe. Pri detekcii ochorení skoré a adekvátna liečba počasie päťročného prežitia pacientov, podľa štatistík, asi 80%, čo je veľmi dobrý výsledok.

Pri zisťovaní rakoviny mäkkých tkanív pri súbežnej metastáze je prognóza závažnejšia: päťročná miera prežitia pacientov nepresahuje 15%.

Medzi možnými komplikáciami spôsobenými dlhým priebehom a progresiou femorálneho sarkómu sú rozlíšené:

  • metastázy;
  • recidíva choroby;
  • poškodenie motorickej funkcie až po úplné postihnutie pacienta.

Aby sa zabránilo takýmto nebezpečným následkom, odporúča sa liečba vykonať včas a po ukončení liečby aspoň dvakrát ročne počas roka podstúpiť preventívne vyšetrenie s onkológom.

Preventívne opatrenia

Aby sa znížilo riziko takéhoto vážneho ochorenia ako sarkóm stehien, pacienti musia venovať pozornosť nasledujúcim preventívnym odporúčaniam:

  1. Včasná liečba benígnych nádorov.
  2. Pravidelná prehliadka lekárskych vyšetrení.
  3. Odmietanie fajčiť a iné zlé návyky.
  4. Správna, vyvážená výživa.
  5. Posilnenie imunitného systému.
  6. Včasná liečba kostí, chorôb kĺbov, traumatických poranení, chronických systémových patológií.
  7. Prevencia metastatických procesov u iných druhov rakoviny.

Sarkóm boku je nebezpečná patológia onkologickej povahy, plná vývoja závažných komplikácií a nepriaznivých následkov až do smrteľného výsledku.

Avšak, lekári hovoria, že sa včasnej diagnostiky a komplexnej liečby, ktorý zahŕňa chirurgický zákrok, rádioterapia, chemoterapia, je možné dosiahnuť vynikajúce výsledky, až do úplného uzdravenia pacienta, udržiavanie postihnutú končatinu. Potrebujete poradiť sa s lekárom na prvé varovné príznaky, sarkóm: opuch nôh, formovanie menšie redukciu nádoru v motorickej aktivity.

Symptómy a liečba osteosarkómu stehnovej kosti

Osteosarkóm stehennej kosti - malígny novotvar, tvorený kostným tkanivom. Ide o bežnú onkologickú chorobu kostí. Ovplyvňuje človeka aj niektoré zvieratá, napríklad mačky a psy. Vo väčšine prípadov má choroba primárny typ, ale môže sa vyvinúť na pozadí predĺženého priebehu zápalových procesov. Osteogénny sarkóm sa vyznačuje rýchlym prietokom a skorým objavením sa metastáz. Najčastejšie je nádor tvorený z tkanív dlhých tubulárnych kostí, v počiatočných štádiách prejavov symptómov nie je. Existujú malé pocity bolesti, podobné prejavom reumatizmu. Keď sa vyvíja nádor, vyvíja sa nadýchavosť, pohyby v blízkom kĺbe sú obmedzené. Bolesť sa stáva silnejšou, metastázy sa objavujú v regionálnych lymfatických uzlinách. Sarkóm sa lieči chirurgickým zákrokom na vylúčenie nádoru a použitie cytostatik.

V minulosti bol osteogénny sarkóm stehna považovaný za extrémne nebezpečné ochorenie. Počet úmrtí sa blížil k 90%. V súčasnosti existujú efektívnejšie spôsoby liečby, čo výrazne zvyšuje šance na prežitie. Takže viac ako 5 rokov po objavení ochorenia žije v našich časoch asi 70% pacientov s lokalizovaným sarkómom a asi 80-90% ľudí s kostnými nádormi citlivými na cytostatiku. Osteogénny sarkóm je typický pre mladých pacientov: väčšina prípadov je 10-40 rokov. Najvyšší výskyt sa pozoruje počas puberty. U starších ľudí sa tento nádor vyvíja veľmi zriedkavo.

Čo prispieva k rozvoju sarkómu?

Príčiny výskytu zhubných kostí neboli zistené. Bolo však identifikovaných niekoľko provokačných faktorov vrátane chemoterapie a žiarenia používaných pri liečbe malígnych nádorov iných orgánov. Zlomenina alebo modrina nemá priamy vplyv na tvorbu sarkómu. Intenzívne bolesti alebo výskyt nezvyčajného zhušťovania po výslednej traume spôsobujú, že osoba sa poradí s lekárom, ktorý zistí malígny novotvar.

V zriedkavých prípadoch sa vytvára osteosarkóm na pozadí dlhotrvajúcej osteomyelitídy. Riziko vzniku rakoviny zvyšuje Pagetovu chorobu - deformujúci sa zápalový proces. Väčšina sarkómov sa tvorí v dolnej časti stehnovej kosti, čo ovplyvňuje metafýzu - časť kosti, ktorá sa nachádza medzi diafýzou a povrchom kĺbu.

Ako sa manifestuje sarkóm hrdla?

V počiatočných štádiách osteosarkómu sa vyvíja asymptomaticky. V oblasti spoja sú bolestivé bolesti. Prirodzene, môžu pripomínať príznaky reumatoidnej artritídy, myalgie alebo periartritídy. Kĺb nie je naplnený tekutinou sarkómu. Veľkosť novotvaru sa zvyšuje, chytá mäkké tkanivá, syndróm bolesti sa stáva výraznejším. Časť kosti sa zvyšuje. Zhoršená oblasť sa na koži objavujú cievnaté výhonky. V blízkom kĺbe sa vytvorí kontraktúra. Pri palpácii sa bolestivé pocity zosilňujú. Charakteristickým rysom sarkómu stehna je krívanie.

V ďalšej fáze sú bolesti tak silné, že nie je možné ich odstrániť štandardnými anestetikami. Mučia osobu počas fyzickej aktivity aj počas odpočinku. Nádor stále rastie a postihuje svaly a kostnú dreň. Metastázuje sarkóm hematogénnym spôsobom, rakovinové bunky sa šíria po celom tele, usadia sa v pečeni, pľúcach a mozgu. Pri určovaní diagnózy je povinné priradiť rakovinu jednej alebo druhej fáze. Osteogénny sarkóm je lokalizovaná stehennej kosti (rakovinové bunky sú v postihnutej časti kosti) a metastázujúci (sekundárne ložiská sa nachádzajú v iných tkanivách). Niektorí odborníci sa domnievajú, že osteosarkóm môže mať mikrometastázy, ktoré sa nedajú rozpoznať pri vykonávaní diagnostických postupov.

Multifokálna forma sa posudzuje samostatne a zároveň narazí na niekoľko kostí. Tak ako všetky zlé nádory, sarkóm sa môže objaviť niekoľko mesiacov po liečbe. Neoplazmus sa môže vyvinúť aj na mieste diaľkového ovládania a postihuje aj iné orgány. Najčastejšie dochádza k relapsu počas prvých 2 rokov po ukončení liečby, v pľúcach sa tvorí nádor. Časom sa pravdepodobnosť opakovania ochorenia znižuje.

Diagnóza a liečba choroby

Vyšetrenie pacienta začína prvotným vyšetrením, ktoré vykonáva laboratórne a hardvérové ​​diagnostické postupy. Pri vypočúvaní pacienta by lekár mal venovať pozornosť postupnému vývoju príznakov ochorenia a bolesti bolesti kĺbov, ktoré sa časom zvyšujú. Opuch postihnutého miesta v prvej fáze je extrémne zriedkavý. Cievna expanzia je tiež prejavom neskorých štádií vývoja sarkómu. Aj keď tieto príznaky chýbajú, doktor nevylučuje prítomnosť sarkómu. Konečná diagnóza sa robí na základe výsledkov röntgenového vyšetrenia kosti a histologickej analýzy nádorových tkanív. Detekcia sekundárnych ohniská v iných orgánoch umožňuje CT a MRI.

V počiatočných štádiách sa zistilo zníženie kostnej hustoty a fuzzy nádorových hraníc. Neskôr dochádza k deštrukcii kostí. U detí sa vyskytujú osteofyty v tvare ihly - rasty kostí, ktoré sú kolmé na povrch. Vzorka, odobratá na histologické vyšetrenie, obsahuje zmenené bunky spojivového a kostného tkaniva, ako aj osteoidné inklúzie.

Liečba sa vyberá v závislosti od štádia rakoviny, prevalencie malígneho nádoru, veku pacienta, celkového stavu tela. Liečba sa zvyčajne uskutočňuje v troch etapách. Predbežná chemoterapia pomáha znižovať veľkosť novotvarov, zničenie jednotlivých metastáz. Ďalším krokom je operácia. V minulosti bol osteosarkóm liečený amputáciou končatín. V súčasnosti je takýto chirurgický zákrok nahradený resekciou postihnutej kosti ďalšími protetickými činidlami. Amputácia je predpísaná na detekciu veľkých nádorov, patologické fraktúry, šírenie rakovinových buniek do svalového tkaniva a nervových zakončení.
Chirurgické odstránenie je nielen primárnym zameraním, ale aj hlavnými metastázami v iných orgánoch. Povinné je excízia regionálnych lymfatických uzlín. Pooperačná chemoterapia môže zničiť zostávajúce nádorové bunky a zabrániť šíreniu metastáz. Ožarovanie s osteosarkómom má nízku účinnosť a vykonáva sa, keď nie je možné vykonať operáciu.

Prognóza malígnych nádorov kostí je určená rôznymi faktormi: veľkosťou nádoru, stupňom jeho vývoja, prítomnosťou metastáz, celkovým stavom organizmu. Šance na zotavenie závisia od načasovania chemoterapie a chirurgického zákroku. Priaznivejšia prognóza je poskytnutá, že nádor je úplne eliminovaný a metastázy sú redukované po chemoterapii. Predtým bol osteosarkóm považovaný za najagresívnejší malígny novotvar, pacientov život ani nezabránil amputácii. V súčasnosti existuje šanca na zotavenie, aj keď sú zistené metastázy v pľúcach.

Sarkómová kosť

Primárny nádor kostného tkaniva je iba 1% v štruktúre rakoviny. Zároveň obsadzujú druhé miesto na svete z hľadiska počtu úmrtí. Medzi pacientmi so sarkómmi, mnohými deťmi a mladými ľuďmi mladšími ako 20 rokov.

Choroba sarkómu kostnej drene: čo to je?

Sarkóm je skupina malígnych nádorov, ktoré pochádzajú z nezrelých spojivových tkanív. Patria medzi ne: kosť, chrupavku, tuk, väzivového tkaniva a nervy sosudov.Tak rovnaké stene ako rakovina kostí, sarkóm rastúce v tkanivách infiltratívny, môže tvoriť metastázou a relapsov po liečbe. Jeho črtou je rýchly rast a skoré metastázy.

Sarkómové kosti: príznaky, liečba a prognóza

Kostné sarkomy sú lokalizované predovšetkým v:

  • dlhé tubulárne kosti;
  • stehná;
  • holenná kosť.

Existuje aj sarkóm humerusu, chrbtice, panvových kostí, rebier, lopatky a ďalších častí kostry.

Nádor môže byť jeden alebo viac. Rastú sarkómy, a to ako vo vnútri kosti, rozširujú sa pozdĺž periosta a do medulárneho kanála a cez ne prenikajú do mäkkých tkanív. Rýchlosti rastu pre každý typ nádoru sú odlišné. Niektorí sa už niekoľko rokov nemôžu ukázať, iní - po niekoľkých mesiacoch sa rozširujú po tele.

Klasifikácia kostných sarkómov: typy a typy

Klasifikácia sarkómov v závislosti od ich pôvodu:

  1. Osteogénny (osteogénny kostný sarkóm, parostálny sarkóm).
  2. Chrupavčité (chondrosaroka).
  3. Spojivové tkanivo (fibrosarkóm).
  4. Cievne (angiosarkóm).
  5. Ewingov sarkóm (pôvod nie je známy).
  6. Hladký sval (leiomyosarkóm).
  7. Z tukového tkaniva (liposarokma).
  8. Fibrogystiocytárne nádory (malígny fibrózny histiocytóm).
  9. Z retikulárneho tkaniva (retikulosarkóm).
  10. Nediferencovaný pleomorfný sarkóm.

Existujú aj neklasifikované sarkómy.

Niektoré z týchto malignít sa vyvíjajú priamo v kostnom tkanive, iné ovplyvňujú ich rast (napríklad synoviálny sarkóm).

Aké druhy kostného sarkómu sú najčastejšie?

  1. Osteosarkóm - 50% prípadov. Sú to veľmi agresívne a rýchlo rastúce nádory, ktoré sa vyskytujú priamo z kostného tkaniva. Ovplyvňuje najmä mladých ľudí, teenagerov a deti. Lokalizácia: metafizácia bedra, holennej kosti a fibula, ramena, lakťov.
  2. Ewingov sarkóm je na druhom mieste (20%). Jeho pôvod zostáva neznámy. Ewingove sarkómové kosti sú častejšie diagnostikované vo veku 10 až 20 rokov u chlapcov. Nádor sa nachádza v diafýze dlhých tubulárnych kostí panvy a končatín, plochých a krátkych trubicovitých kostí rúk.
  3. Chondrosarkóm - 10 - 15% prípadov. Je diagnostikovaná v 30-60 rokoch, dvakrát častejšie u mužov. Ovplyvňuje tkanivo chrupavky femuru a holennej kosti, panvy, rebrá, lopatka.

Iné typy kostných nádorov sú zriedkavé.

Kostný sarkóm: príčiny jeho výskytu

Existujú choroby, proti ktorým vznikajú zhubné ochorenia. Oni sa nazývajú prekancerózne. Sarkómy sú častejšie diagnostikované u ľudí s fibrotickou dystrofiou, deformáciou osteózy, kostno-chrupavými exotózami. Frekvencia malignity týchto ochorení je 15%.

Je tiež možné malígnu transformáciu benígnych novotvarov, napríklad chondrómy.

Nie sú stanovené iné príčiny kostného sarkómu. Je pravdepodobné, že vývoj ochorenia sa môže vyskytnúť u ľudí, ktorí boli predtým vystavení žiareniu, či už na lekárske účely alebo z nezávislých dôvodov. Vzhľadom na vystavenie žiareniu obvykle osteosarkómy rastú.

Sarkóm kostí u detí môže byť dôsledkom porúch s intenzívnym rastom spojivového tkaniva.

Negatívne etiologické faktory zahŕňajú:

  • účinok chemických antracyklínov;
  • fyzický stres (najmä na rastúcich kostiach);
  • znížená imunita;
  • vrodené chromozomálne mutácie.

Fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu môže vyvolať vývoj sarkómu čeľustnej kosti.

Vzhľadom na skutočnosť, že nádor sa často nachádza na pozadí traumy, predtým sa predpokladalo, že je to príčina kostného sarkómu. Potom sa dospelo k záveru, že zranenie je iba dôsledkom zničenia kosti a nie hlavnej príčiny.

Sarkóm kôry: príznaky ochorenia

Prvým znakom sarkómu kostí je nejasná, nudná bolesť v mieste zranenia. Dôvodom pre jeho objavenie je stlačenie nervov. Na začiatku je bolesť nestabilná, ale ako nádor rastie, stáva sa intenzívnym a konštantným, nepokračuje ani v pokoji a po užití analgetík. Tieto zmeny sa vyskytujú v rôznych časoch, od niekoľkých mesiacov až po niekoľko rokov, v závislosti od typu sarkómu. V neskorších štádiách pacienta sa stáva zdravotne postihnutý, musí zostať v posteli.

Spolu s bolesťou objaví človek nádor. Ako vyzerá sarkómová kosť? Jedná sa o kopcovitú formu s rôznou hustotou, pohyblivou alebo nepohyblivou, niekedy horúcou na dotyk. Onkológia veľkých rozmerov vedie k napätiu a odfarbovaniu kože, opuchu žíl a lymfatických ciev, ťažkej deformácii a edému končatiny. Keď sa pozoruje tlak, bolesť je rôzneho stupňa.

Symptómy sarkómu kostí sa líšia, na rozdiel od morfologického typu nádoru. Pri osteosarkóme a Ewingovom sarkóme sú silné bolesti v noci a patologické zlomeniny v miestach, kde je kosť zriedená. Obzvlášť často sa takéto komplikácie vyskytujú pri sarkóme stehnovej kosti alebo panvy. Osteosarkóm v počiatočných fázach sú bez podstatného zhoršenia ľudského stavu, ale s sarkómu pozorovaný vzostup Ewingov teploty do 39º, celkovú slabosť, leukocytózu, zvýšenej rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Taktiež tento druh nádorov prebieha cyklicky: obdobia exacerbácií sú nahradené dočasnými remisiami.

Zjavenie kostného sarkómu s rôznou lokalizáciou

Nádory v oblasti lakťov obmedzujú ich pohyby. To isté sa deje v kolenných kĺboch. Človek môže začať schátrať.

Porážka chrbtice je sprevádzaná bolesťami koreňov, ktoré môžu spôsobiť vrátenie, panvu, nohy.

Kompresia miechy sa prejavuje vo forme neurologických porúch, ako je paréza, porucha pocitu atď.

Príznaky Kaposiho rebier - je to bolesť v hrudnej kosti, prítomnosť zložky mäkkých tkanív, ostrý zvuk s pocitom, a sarkóm čeľuste - prítomnosť viditeľného nádoru, bolesť tváre, uvoľnenie zubov, problémy s žuvanie potravy.

Sarkóm lebečnej kosti je veľmi nebezpečný, pretože existuje riziko stláčania a klíčenia v mozgu. Rýchlo rastie a spôsobuje silnú bolesť a vnútrolebečný tlak.

Bolesť v sarkóme panvy dáva hýždenie, svalstvo, perineum. Veľké nádory môžu ovplyvniť funkčnosť panvových orgánov. Vyskytuje sa porucha močového systému, niektoré majú sexuálnu dysfunkciu.

V súhrne môžeme rozlíšiť tri hlavné príznaky kostných sarkómov:

  • bolesť;
  • porucha funkcie končatiny, chmýrenie (ak ide o sarkóm nohy alebo sarkóm ramennej kosti);
  • prítomnosť viditeľného nádoru.

V pokročilých štádiách sa všeobecný stav pacienta zhoršuje. Nastáva strata telesnej hmotnosti, zvýšenie teploty, anémia, poruchy spánku.

Etapy kostného sarkómu

Klasifikácia kostného sarkómu postupne prispieva k výberu taktiky liečby a prognózy pre pacienta.

  • Stupeň 1 kostného sarkómu je nádor s malým stupňom malignity bez známok vzdialených metastáz a lézií lokálnych lymfatických uzlín:
  1. Stupeň 1A je nádor najviac 8 cm v najväčšom rozmere.
  2. stupeň 1B - nádor viac ako 8 cm.
  • Do dvoch štádií kostného sarkómu sú nádory s malígnym nádorom, tiež bez metastáz:
  1. Stupeň 2A - maximálne 8 cm v najväčšom rozmere;
  2. stupeň 2B - nádor viac ako 8 cm.
  • Sarkóm kostí 3. stupňa je novotvar rozložený v celej kosti. V tomto prípade môže mať akýkoľvek stupeň malignity, ale bez metastáz;
  • 4 stupeň sarkómu kosti je charakterizovaný prítomnosťou metastáz. Nádor môže mať akýkoľvek stupeň malignity a veľkosti. 4A ukazuje, že je sekundárna pľúcna lézie bez metastáz v regionálnych lymfatických uzlín, a 4B - je sarkóm metastáz v lymfatických uzlinách a iných vzdialených orgánoch.

Diagnóza ochorenia

Primárne metódy diagnostiky sarkómu kostí sú:

  • zbierka anamnézy;
  • fyzické vyšetrenie;
  • Röntgenové vyšetrenie.

Pacient sa sťažuje na bolesť, v anamnéze sú často traumy. Keď sa stanoví test, nádor. Rádiografia môže potvrdiť prítomnosť kostnej onkológie. Presnejšie dáta poskytujú výpočtová tomografia, ktorá pracuje na princípe röntgenového žiarenia, na mnohých stranách dochádza len k skenovaniu, v dôsledku čoho sa získa dvojrozmerný alebo trojrozmerný obraz. Pomocou CT sa hodnotí lokalizácia, veľkosť a prevalencia sarkómu. Takisto je predbežne indikovaný typ nádoru, ktorý je určený charakteristickými znakmi.

Osteolytický osteosarkóm sa môže rozlíšiť prítomnosťou periosteálneho štítku alebo ostrosti. Zničenie kosti sa považuje za svetlý tieň namiesto kostného vzoru. Osteoplastický osteosarkóm sa vyznačuje skorou sklerózou, zhrubnutím kostí a osteoporózou v neskorom štádiu. Tiež viditeľné sú klinovité vrcholy, ihličkové periostitis.

Ewingov sarkóm na roentgenograme je videný ako viacnásobné ohniská zničenia malej veľkosti. Medulárny kanál je zväčšený a diafýza je zosilnená.

Okrem RTG kostí je potrebné vykonať prieskum orgánov hrudníka, brušnej dutiny a za brušným priestorom, panvové orgány, scintigrafiu kostry. Tieto postupy sú zamerané na detekciu metastáz. Pomocou ultrazvuku skontrolujte pečeň, pankreas, obličky, slezinu.

Ďalšie testy na diagnostiku kostného sarkómu:

  • všeobecná analýza krvi a moču;
  • biochemický krvný test s určením bilirubínu, močoviny, kreatinínu, proteínov);
  • koagulácia;
  • stanovenie krvného typu a faktora Rh;
  • EKG.

Pre diferenciálnu diagnostiku je možné použiť presné techniky, ako sú MRI a PET.

Rozhodujúcou analýzou bude biopsia - odber vzoriek z nádorového materiálu na cytologické a histologické vyšetrenie v laboratóriu. Na základe biopsie sa vykoná presná diagnóza.

Kostný sarkóm: liečba

Je možné vyliečiť sarkóm kosti? Niektoré druhy tohto ochorenia možno liečiť a majú dobré predpovede. Ale väčšina z nich je stále smrteľná. Včasné zistenie nádoru a komplexná terapia môže predĺžiť prežitie pacientov po dobu 1 až 5 rokov alebo dlhšie. Smrť nastáva v dôsledku progresie ochorenia a vývoja všetkých metastaz.Chasche kostnej sarkóm ošetrenie sa skladá z radikálneho chirurgického zákroku na odstránenie nádorov a chemoterapie.

Chirurgia kostných nádorov

Chirurgická činnosť je hlavnou súčasťou takmer akéhokoľvek komplexu liečby kostných nádorov.

Môžu byť 2 druhy:

  1. Ušetrenie orgánov (resekcia kosti alebo segmentu s následnou protetikou).
  2. Crippling (amputácia, exartikulácia).

Lekári, ak je to možné, sa snažia udržať končatiny. Napriek tomu musí byť operácia čo najradikálnejšia. Okrem nádoru sa odstráni asi 5 cm okolitého zdravého tkaniva. V niektorých prípadoch tento prístup vedie k rýchlemu relapsu choroby, čo si vyžaduje opakované operácie.

Amputácie a exartikulácie sú znázornené s rozsiahlym rozšírením nádoru, krvácaním, ťažkou intoxikáciou tela a patologickými zlomeninami s vysokým bolestivým syndrómom.

Aké chirurgické postupy sa používajú pri sarkóme? Keď nádory čeľustnej resekcia môže stráviť s pílou postihnutej kosti alebo čeľuste odstrániť úplne, a Kaposiho holennej kosti - jeden blok resekcia hrán.

Najčastejším chirurgickým zákrokom pre panvové nádory je resekcia krídla ilium. V tomto prípade môže byť panvový krúžok zachovaný a nevyžaduje sa žiadna rekonštrukcia. Rozsiahlejšie operácie vyžadujú rekonštrukciu, pri ktorej sa používajú autogramy alebo umelé protézy. V zanedbávaných prípadoch, keď sa sacrum podieľa na procese, sa uskutočňuje intra-iliakálna abdominálna amputácia, ktorá zahŕňa odstránenie poloviny panvy voľnou končatinou.

Treba poznamenať, že väčšina pacientov vstúpi na onkologickú jednotku s veľkými nádormi, ktoré sa už rozšírili. To značne komplikuje možnosti radikálnej liečby a niekedy to znemožňuje. Ďalšia ťažkosť je spojená so sarkómami, ktoré sa nachádzajú na ťažko dostupných miestach, napríklad v panvových kostiach alebo v chrbtici. Odstránenie nie je vždy dosiahnuté, pretože existuje vysoká pravdepodobnosť zdravotného postihnutia pacienta. Chirurgická liečba sarkómu lebkovej kosti sa vôbec nevykonáva.

Pri Ewingovom sarkóme a retikulosarkóme sa zriedka vykonáva operácia - v 20% prípadov. Dôvodom je nízka účinnosť a vysoké riziko komplikácií. Indikáciou pre jeho správanie je relaps alebo silná bolesť, ktorá nie je odstránená konzervatívnymi metódami.

Chemoterapia

Aplikácia chirurgických zákrokov, ako oddelené liečenie je odôvodnené iba pre low-grade sarkómov: parossalnoy osteosarkóm, fibrosarkómu, atď. Vyžadujú vysoký stupeň tumoru kombinovaného prístupu zahŕňajúceho použitie cytotoxických liekov - lieky, ktoré inhibujú rast sarkomatózní buniek a viesť k ich smrti..

Chemoterapia pre sarkóm kosti môže byť predoperačná a pooperačná. Prvá je zameraná na zníženie veľkosti nádoru a zlepšenie stavu pacienta. Druhým je zničiť pozostatky nádoru a stanoviť výsledky operácie. Podľa štatistík môže adjuvantná chemoterapia znížiť pravdepodobnosť následných metastáz o 3,5 krát!

Ak je z akéhokoľvek dôvodu chirurgická liečba sarkómu kosti kontraindikovaná, chemoterapia sa používa ako hlavná liečba. Chemoterapia pre sarkóm kostnej hmoty by mala pozostávať hlavne z niekoľkých liekov. Odoberajú kurzy (od 3 do 9 a viac), vo vnútri alebo cez kvapky, v určitých dávkach, ktoré stanovil onkológ. Medzi jednotlivými kurzami sa urobí prestávka v 2-3 týždňoch. Účinnosť liekov sa hodnotí na základe pooperačného výskumu nádorového materiálu. Ak bola odpoveď slabá, potom sa schéma chemoterapie mení.

Lieky používané na liečbu kostných sarkómov sú nasledovné:

Radiačná liečba sarkómov kostí

Ožarovanie kostného sarkómu je indikované u niektorých druhov. Najcitlivejšie na radiačnú terapiu Ewingovho sarkómu. Je podobný retikulosarkómu. Pre nich je radiačná terapia s preventívnou chemoterapiou najlepšou metódou. Dobré výsledky sa dosiahnu použitím celkovej ohniskovej dávky 50-60 Gy. Celá kosť, v ktorej je nádor umiestnená, sa ožaruje.

Zahrnutie rádioterapie v predoperačnom období pri osteogénnom sarkóme môže mierne znížiť riziko recidívy. Celková ohnisková dávka je 30-35 Gy.

Radiačná terapia so sarkómom kostí u pacientov s posledným štádiom a viacerými metastázami pomáha zmierniť bolesť a zmierniť celkový stav.

Chemická a radiačná terapia má svoje negatívne dôsledky. Najčastejšie z nich sú: porucha trávenia, zvracanie, nevoľnosť, plešatosť, anémia a slabosť, problémy s močením, kožné reakcie. Aj počas liečby je imunita veľmi slabá, takže je vysoká pravdepodobnosť záchvatu infekcie. Na boj proti takýmto následkom sú predpísané špeciálne lieky (antiemetické, antibakteriálne, atď.).

Opakovanie a metastázy kostného sarkómu

Po liečbe tvorby malígnych kostí sa v priebehu času môžu objaviť recidívy. Opakovanie sarkómu kostí nie je nezvyčajné. Zvyčajne sa to deje v prvých troch rokoch od ukončenia liečby. Čím skôr to nastane, tým horšia je prognóza pre pacienta. Na včasné zistenie tejto choroby musíte pravidelne navštevovať lekára a vykonať preventívne vyšetrenia.

Na liečbu recidívy sarkómov môže kosť vykonávať opakovanú, radikálnejšiu operáciu. Napríklad, ak bola na začiatku vykonaná segmentálna resekcia kosti, potom v prípade relapsu môže byť úplne extirpovaná. Indikácie sú amputácia. Ďalším spôsobom liečby je chemoterapia s týmito liekmi, ktoré preukázali dobré výsledky.

Metastázy so sarkómom kostí sa môžu objaviť v rôznych časoch, v závislosti od typu ochorenia. Pri takýchto vysoko agresívnych nádoroch, ako je osteosarkóm a Ewingov sarkóm, sa metastázy môžu detegovať súčasne s primárnym zameraním. V 80-90% prípadov sa šíria krvným obehom hematogénne. V oblasti postihnutia sú pľúca (tvoria asi 70% kostných metastáz), iné kosti kostry a orgánov.

Ewingov sarkóm a retikulosarkóm, na rozdiel od väčšiny predstaviteľov týchto nádorov, rýchlo metastázuje cez lymfatický systém a do kostí. Metastázy možno zistiť po 8-9 mesiacoch od začiatku liečby. Pľúca a ďalšie vnútorné orgány sú ovplyvnené v poslednej fáze.

Ako sa liečia metastázy pri sarkóme kostí? Metastázy dobre reagujú na chemoterapiu. Po vykonaní všetkých cyklov liečby primárneho nádoru sa vykoná diagnóza na určenie rozsahu jeho regresie. S jedinou léziou pľúc, ak bolo primárne zaostrenie vyliečené, je možné vykonať operáciu na odstránenie sekundárneho. V prípade potreby vymenujte ešte niekoľko cyklov cytostatiky.

Metastázy vo vnútorných orgánoch spôsobujú rôzne komplikácie. Môžu spôsobiť smrť pacienta.

Kostný sarkóm: prognóza

Prognóza pre pacienta závisí od:

  • veľkosť nádoru a jeho lokalizácia. Malý uzol v holeni alebo na ruke sa dá ľahšie odstrániť ako sarkóm ilium, takže v druhom prípade bude prognóza horšia;
  • štádiu ochorenia. Predtým, ako sa nádor rozšíril do tela, po 5-ročnej životnosti po komplexnej liečbe sa pozorovala u 70-90% pacientov. Ak je diagnostikovaný sarkóm kostí štádia 4, prognóza je slabá: 10-15% 5-ročného prežitia;
  • histologický typ sarkómu. Ako už bolo uvedené, každý druh má rozdielne tempo rastu. Najagresívnejšie osteosarkómy vedú k smrteľnému výsledku do jedného roka. Pri retikulosarkóme má iba 30% pacientov možnosť žiť 5 rokov. Dobré predpovede majú parostatický osteosarkóm, ktorý sa vyznačuje pomalým prietokom. Päťročná miera prežitia je 70-80% a 10-ročná miera prežitia je 30%;
  • možnosť komplexnej liečby a radikálnej chirurgie. Takže u Ewingovho sarkómu je päťročné prežitie len po rádioterapii len 10% a po kombinovanom chemoterapii - 40%.

Prevencia ochorenia

Prevencia sarkómu je identifikovať ľudí, ktorí sú ohrození, a vykonávať pravidelné vyšetrenia. Obzvlášť sa to týka tých, ktorí majú v minulosti iné benígne a zhubné nádory, ktoré boli predtým vystavené ožiareniu a tým, ktorí majú príbuzných rakoviny.

Aby sa zabránilo malignancii prekanceróznych ochorení, ktoré často spôsobujú sarkómy kostí, odporúča sa vykonať včasnú chirurgickú liečbu. Tiež by ste si mali vždy pamätať na svoju imunitu: posilnite ju zdravou výživou, vitamínmi, cvičením atď.

O Nás

Rakovina mozgu je zhubný nádor, ktorého vývoj sa vyskytuje v mozgových tkanivách ľudského tela. Často sa nádory vyznačujú bunkovou štruktúrou. Kraniálnych nervov bol nazvaný neurom, nádory buniek tkaniva žľazových - adenómy hypofýzy, nádorových buniek mozgových blán - meningiom.