Vlastnosti priebehu sarkómu maternice, diagnostické metódy a princípy liečby

Sarkóm maternice je jedným z najzávažnejších nádorov ženského reprodukčného systému. Našťastie je to dosť zriedkavé. Táto neoplazma predstavuje menej ako 1% všetkých onkogynekologických ochorení a asi 3-5% zo všetkých možných nádorov maternice.

Priemerný vek pacientov s novo diagnostikovanou patológiou je 42-55 rokov, ale skorší vývoj ochorenia nie je vylúčený. V tomto prípade sa nádor niektorých histologických typov vyskytuje hlavne v postmenopauzálnom období, zatiaľ čo iné varianty sú možné u žien v reprodukčnom veku. Okrem toho sú identifikované prípady sarkómu maternice u detí v detskom veku.

Čo je sarkóm maternice?

Patologická výchova je vysokokvalitný stromálny nádor. Jeho zdrojom môžu byť mezenchymálne alebo mezodermálne bunky umiestnené v ľubovoľnej vrstve maternice. Preto môže byť miesto primárneho nádoru detegované v endometriu a myometriu, zatiaľ čo epiteliálne a svalové bunky nie sú degenerované. Ale niekedy sa vyskytujú sarkómy z tkanív, ktoré nie sú charakteristické pre maternicu: chrupavkové, mastné, kosti a iné typy buniek.

Sarkóm je náchylný k rýchlej invázii s klíčením hrúbky steny alebo krčka maternice, k skorým hematogénnym a lymfatickým metastázam. Makroskopicky je tento nádor pomerne hustý zväzok bielej farby, zle vymedzený z okolitých tkanív. Metastatické ohniská majú podobné vlastnosti.

Hĺbka nádoru a jeho umiestnenie nemá veľký klinický význam. Prognosticky dôležitými znakmi sú veľkosť neoplazmu, rýchlosť jeho progresívneho rastu a mitotická aktivita, stupeň invázie do okolitých tkanív a orgánov.

etiológie

Je takmer nemožné identifikovať príčinu vzniku sarkómu maternice v súčasnej fáze vývoja lieku.

Ako etiologické a predisponujúce faktory sú:

  • infekcia vírusom genitálneho herpesu;
  • prítomnosť v anamnéze traumatických poškodení maternicového tkaniva - v dôsledku operácií, lekárskych potratov, diagnostických kyretáž, neúspešne vytvorených vnútromaternicových špirál, komplikované dodávanie;
  • dyshormonálne poruchy vrátane neuroendokrinných zmien súvisiacich s vekom v menopauzálnych a postmenopauzálnych obdobiach;
  • ožiarenia, čo je možné s rádioterapiou ochorenia panvových orgánov, pri pobyte v ekologicky znevýhodnených oblastí, zamestnanci spojené s žiarenia (nedodržanie bezpečnosti alebo poškodenie zariadenia);
  • prítomnosť chronických infekčných zápalových gynekologických ochorení, prenesená endometritída;
  • rôzne chronické intoxikácie - pri fajčení, alkoholizácii, prítomnosti pracovných rizík.

Sarkóm maternice sa môže vyskytovať v nezmenených tkanivách. Avšak často sa zistí malignita (malignita) už existujúcich polypov a fibroidov endometria.

patogenézy

Primárne zameranie nádoru sa nachádza v hrúbke tkaniva - v endometriu alebo myometriu. Jeho vzhľad nie je sprevádzaný žiadnymi príznakmi a spočiatku nevedie k zmene veľkosti maternice. Preto ani preventívne vyšetrenia v počiatočných štádiách často neumožňujú odhaliť prítomnosť sarkómu. Z tohto dôvodu sa nazýva "tichý nádor".

Ale sarkomatózní komponenty náchylné k rýchlemu invazívnemu rastu s výstupom von z maternice, ktorý je sprevádzaný výrazným zvýšením asymetrické maternice a príznaky kompresie a neoplastických lézií okolitých orgánov. Toto môže byť vytvorený integrálne nádorové konglomeráty, ktoré obsahujú modifikované maternice, močového mechúra, pošvy, črevo, parametrium vlákien. Klíčení peritonea sprevádza výskyt ascitu.

Sarkóm sa vyznačuje skorými metastázami, a to ešte pred tým, ako sa nádor objavil cez vonkajšiu seróznu membránu maternice. Sekundárne metastatické ohniská (skríningy) môžu byť zistené takmer vo všetkých orgánoch. Ovesy, pľúca, hubovité ploché kosti (stavce, rebrá, hrudna), pečeň, mliečne žľazy sú obzvlášť často ovplyvnené.

Uzly sarkómu sú tiež náchylné na centrálny úpadok. Ohniská nekrózy, ktoré sa v tomto prípade tvoria, sú často nafúknuté a infikované, čo prináša ďalšie príznaky s obrazom akútneho septického zápalu a ťažkej intoxikácie.

Kachekcia rakoviny sa objavuje aj v dostatočnom predstihu. Pozoruje sa na nádory veľkej veľkosti, postihnutie priľahlých orgánov, početné metastázy a rozsiahle nekrotické ložiská.

Fatálne maternicovej sarkóm zlyhania zvýšenie inštitúcie v dôsledku masívnej pozadí metastáz toxicity pečene a obličiek a progresívne anémia.

klasifikácia

Histomorfologicky sa rozlišuje niekoľko hlavných typov sarkómu maternice, z ktorých každý môže mať odlišný stupeň diferenciácie:

  1. Leiomyosarkom. Vzniká v svalovej vrstve maternice a je najzávažnejším variantom ochorenia. To tiež zahŕňa leiomyosarkómy vytvorené v hrúbke myomatózneho uzla.
  2. Endometriálny stromálny sarkóm (endometriálny sarkóm maternice).
  3. Zmiešaný homológny mulleriánsky karcinosarkóm je nádor obsahujúci prvky stromálneho a epiteliálneho pôvodu. V tomto prípade pochádza z tkanív, ktoré sú charakteristické pre maternicu.
  4. Heterológny mezodermálny sarkóm, u ktorého sa tvorí časť a bunky, ktoré nie sú charakteristické pre maternicu.
  5. Iné typy nádorov (nezaradené a zriedkavé).

Lokalizáciou sa priradí sarkóm tela maternice a sarkóm krčka maternice. Nádory môžu byť tiež sub-serózne, submukózne a intersticiálne a nachádzajú sa v hrúbke myomatózneho uzla alebo v nezmenených tkanivách. Ale objasniť umiestnenie primárnych ohniská je možné len v počiatočných štádiách ochorenia.

Samostatne izolovaný sarkóm maternicového pahýľa, ktorý zostal po predchádzajúcej operácii u komplikovaných myómov, masívnej endometriózy alebo iných ochorení.

Klinicko-anatomická klasifikácia, ktorá zohľadňuje prevalenciu nádoru, sa používa aj v klinickej praxi. Podľa nej sú rozlíšené nasledovné štádiá sarkómu:

  • Stávam. Nádor je obmedzený na jednu časť maternice (telo alebo krk).
  • Ia - Sarkomatózny uzol nepresahuje jednu vrstvu steny maternice (myometrium alebo endometrium).
  • Ib - Sarkóm zachytáva všetky vrstvy steny maternice, ale nepresahuje sérosu.
  • II stupeň. Nádor ovplyvňuje telo i krček.
  • III. Sarkóm presahuje maternicu, ale jeho distribúcia je obmedzená na malú panvu.
  • IIIa - nádor rastie serózne, alebo sa nachádzajú metastázy v prídavkoch maternice.
  • IIIb - Metastázy sa nachádzajú vo vagíne a / alebo v lymfatických uzlinách malého panvového útvaru a / alebo infiltráty sa zisťujú v parametrickom vlákne.
  • IV etapa. Tento nádor prechádza za malú panvu a / alebo klíčí do okolitých orgánov.
  • IVa - Zistí sa klíčenie.
  • IVb - Odhalené sú lymfogénne / hematogénne metastázy.

Použitie tejto klasifikácie umožňuje posúdiť vyhliadky pacienta a vypracovať predbežný liečebný režim. Koniec koncov, prevalencia nádoru je kľúčovým prognostickým znakom.

príznaky

Sarkóm maternice nemusí dlhodobo viesť k žiadnym príznakom, aj keď sa nádor postupne zväčšuje. Toto sa najčastejšie pozoruje pri intramurálnej a subseróznej lokalizácii.

Okrem toho symptómy objavujúce sa u pacienta sú často "maskované" pri prejavoch iných, nie tak nebezpečných ochorení. Používajú sa na symptómy maternicových fibroidov, polypózy, adnexitídy, patologicky sa vyskytujúcej menopauzy. To je dôvod pre oneskorenú liečbu žien pre lekára a predčasnú diagnostiku patológie, čo značne zhoršuje prognózu.

Možné symptómy sarkómu maternice:

  1. Pocit ťažkosti a nepohodlie v dolnej časti brucha, pravidelná bolesť bolesti. Nepríjemné pocity môžu byť spočiatku spojené so sexuálnym stykom, zvýšenou fyzickou námahou, defekáciou. V budúcnosti majú prakticky trvalý charakter.
  2. Výskyt acyklického krvácania, zmena charakteru menštruácie.
  3. Zvýšenie objemu brucha, ktoré je spojené s progresívnym zvýšením veľkosti maternice a pridaním ascitu v určitom štádiu ochorenia. Ale tento príznak nie je dostupný u všetkých pacientov, často objemné útvary maternice nevedú k vonkajším zmenám.
  4. Beli. Môžu byť hojné, vodnaté, naklonené nepríjemným zápachom alebo hnisavým.
  5. Zvýšenie anémie, aj keď pacient nemá krvavý výtok.
  6. Horúčka a ťažká intoxikácia (s nekrózou a infekciou sarkomatických uzlín).

Štvrtý stupeň sarkómu maternice je sprevádzaný objavením sa symptómov postihnutých orgánov, kachexie a silného bolestivého syndrómu.

Klíčenie sarkómu do močového mechúra vedie k dysurie a hematúrii. Porážka konečníka ovplyvňuje povahu stolice a je príčinou vzniku nečistoty čerstvej krvi vo výkaloch. Metastázy v chrbtici môžu viesť k bolestivému syndrómu a patologickým zlomeninám stavcov. Metastatické poškodenie pečene je často spojené s výskytom žltačky a sarkomatické prežitie do pľúc je schopné simulovať bronchopneumóniu.

diagnostika

Dostatočne veľké sarkomy možno identifikovať gynekologickým vyšetrením. čím sa zvýši príznaky nádoru, deformácii a zníženú motilitu maternice (stanovené palpáciou počas bimanuálne štúdie), cyanóza viditeľné krčková časť, zmena v hĺbke pošvovej klenby, prítomnosť hnisavý krvácanie.

Niekedy sa zistenie cervikálneho kanálika zistí, že z neho vypadnú hmoty podobné polyposónom. A s klíčením vagíny na hornej tretine jeho steny, hľuznatý, deformujúci sa nádor je viditeľný.

Takéto príznaky však naznačujú prítomnosť potenciálne malígneho nádoru, ale neumožňujú určiť jeho pôvod, histologický typ a prevalenciu procesu. To si vyžaduje ďalšie diagnostické metódy, ktoré pomáhajú vizualizovať nádor a skúmať jeho tkanivá.

Pacient s podozrením na sarkóm maternice je predpísaný:

  • Ultrazvuk panvových orgánov a retroperitoneálnych lymfatických uzlín pomocou vaginálnych, brušných a prípadne rektálnych senzorov. V tomto prípade môže byť tiež zistená voľná tekutina v brušnej dutine. Ultrazvukové značky sarkómy sú heterogénne echogenicity prítomnosť nodulárna nádorový nekrotický miesta, znižujú vaskulárnej index rezistencie nádorov a detekciu abnormálneho krvného toku pomocou režimu Doppler.
  • Radiografické vyšetrenie panvových orgánov, ktoré pomáhajú vizualizovať veľkosť maternice a nádoru, vysídlenie susedných orgánov, klíčenie sarkómu v panvovej kosti.
  • Hysterosalpingografia umožňuje určiť deformáciu maternicovej dutiny, prítomnosť nodulárnych výčnelkov, na posúdenie miery zapojenia vajíčkovodov do procesu.
  • CT panvových orgánov. Táto štúdia sa používa na presnejšiu vizualizáciu postihnutej maternice, parametrických vlákien a regionálnych lymfatických uzlín. Umožňuje tiež zhodnotiť štruktúru nádoru a stupeň jeho invázie. Sarkóm maternice na CT je viditeľný ako zväzovitá heterogénna štruktúra bez vonkajšej kapsuly, ktorá sa rozvlákne do okolitých tkanív. Môže sa tiež určiť infiltrácia parametra, zvýšenie a heterogenita lymfatických uzlín.
  • MRI ako alternatíva alebo doplnok CT má rovnaké ciele. Ale ďalší princíp získavania obrazu vám umožňuje podrobnejšie.
  • Rôzne druhy biopsie, po ktorých nasleduje histologické, histochemické a cytologické vyšetrenie. Aby sa získala vzorka tkanív, biopsia pri aspirácii, samostatná diagnostická kyretáž, môže byť použitá cielená biopsia počas hysteroskopie. Ale informatívna biopsia sarkómov intersticiálnej a subseróznej lokalizácie je extrémne nízka. Sú diagnostikované predovšetkým s naliehavým intraoperačným histologickým vyšetrením. Avšak endometriálny stromálny maternicový sarkóm a submukózne rozpadajúce sa (s prelomom do maternicovej dutiny) sa stanovujú v približne 30% prípadov.

V prítomnosti príznakov invázie nádoru sa musí študovať štruktúra a funkcia priľahlých orgánov. Pre tento účel, cystoskopii, sigmoidoskopie, iriografie alebo retrográdna uretrocystografie vylučovací urografia priradené vyšetrenie moču. Na identifikáciu možných vzdialených metastáz je zobrazený prehľadový snímok orgánov hrudníka a chrbtice. Scintigrafia je tiež možná.

Potvrdenie diagnózy sarkómu maternice je možné len pomocou výsledkov cytologického a histologického vyšetrenia. A kľúčové vlastnosti zahŕňajú prítomnosť atypických buniek a stupeň ich mitotickej aktivity.

liečba

Hlavná metóda liečby je chirurgická. Vzhľadom na vysoký stupeň invazívnosti tohto nádoru sa uprednostňujú najradikálnejšie operácie aj v 1. štádiu ochorenia.

Vykonajte rozsiahlu extirpáciu maternice s prídavkami a parametrickým vláknom. Ak zle diferencované nádoru bol histologicky zistený s vysokou mitotickú aktivitou, ako zásah omentektomiey doplnené panvové lymfadenektómia a retroperitoneálna. V 3. štádiu sarkómu sa vykonáva aj resekcia hornej tretiny vagíny. V štyroch krokoch je chirurgická liečba iracionálna, nádor sa považuje za nefunkčný. Možné len paliatívne zásahy na uľahčenie stavu pacienta.

Liečba po operácii zahŕňa ožiarenie kurzu a chemoterapiu. Súčasne sa prvé 2 kurzy uskutočňujú v intervaloch 1,5 mesiaca, v nasledujúcich - každých šiestich mesiacoch. V štádiu 4 tejto choroby je hlavnou metódou liečby chemoradioterapia. Liečba ľudovými metódami je neúčinná.

Koľko žije s sarkómom maternice?

Prognóza prežitia závisí hlavne od štádia, v ktorom bola choroba diagnostikovaná, od typu nádoru a od úrovne mitotickej aktivity nádorových buniek. Dôležitými parametrami sú aj objem vykonanej operácie a použitie kombinovanej liečby.

Priemerná 5-ročná prognóza prežitia po chirurgickom zákroku a následná adjuvantná chemoterapia a rádioterapia v 1. štádiu ochorenia dosahuje 63%. V 2. etape je tento ukazovateľ približne 40%, pričom 3 - menej ako 23%. V štyroch štádiách sarkómu maternice v priebehu 5 rokov žije nie viac ako 7-10% pacientov, pričom chirurgická liečba je iracionálna s použitím iba žiarenia a cytostatickej terapie.

Čím skôr bol diagnostikovaný sarkóm maternice, tým väčšia je pravdepodobnosť liečby pred vznikom metastáz. Skutočne, skríning nádoru spôsobuje časté recidívy choroby. Preto sa zdá, že akékoľvek zmeny v zdravotnom stave vyžadujú od gynekológa výzvu na úplné vyšetrenie. Osobitnú pozornosť si vyžadujú pacienti s už diagnostikovanými maternicovými myómami, pretože existuje možnosť ich malignity.

Našťastie uterický sarkóm sa týka zriedkavých typov nádorov v ženskom reprodukčnom systéme, vo väčšine prípadov sú ženy diagnostikované s prognosticky výhodnejšími onkogynekologickými ochoreniami.

Sarkóm maternice

Sarkóm maternice - malígny novotvar tela alebo krčka maternice, pochádzajúce z nediferencovaných prvkov spojivového tkaniva myometria alebo stromy endometria. Sarkóm maternice sa prejavuje cyklickými a acyklickými hemoragiami, bolesťami brucha, pretrvávajúcou leukoreou s hnilobným zápachom a všeobecnou malátnosťou. Maternicovej sarkóm je diagnostikovaná bimanuálne vyšetrenie, hysteroskopia, ultrazvuk, diagnostický kyretáž, cytológie a histológie biopsia vzoriek, laparoskopia. S uterinným sarkómom sa uskutočňuje rozšírená panhistektómika v kombinácii s rádioterapiou a chemoterapiou.

Sarkóm maternice

V štruktúre malígnych novotvarov maternice sarkómu je 3 až 5% prípadov. Sarkóm maternice sa často kombinuje so sarkómom vagíny a môže sa vyvinúť aj v uzle existujúceho maternicového fibroidu. Sarkóm maternice sa vyskytuje u žien všetkých vekových skupín (častejšie u žien pred a po menopauze), pozoruje sa však aj u dievčat, čo je dôsledkom deembriogenézy. Pri lokalizácii je sarkóm tela maternice diagnostikovaný 10 krát častejšie ako jeho krčná chrbtica. V jej priebehu je sarkóm maternice extrémne malígny.

Príčiny sarkómu maternice

Otázky epiopatogenézy sarkómu maternice sú zle pochopené. Predpokladá sa, že rozhodujúcu úlohu vo vývoji sarkomatózní nádorov zohrávajú polietiologichesky faktory, v Vol. H. Disembrioplazii a opakujúce sa zranenia, ktoré vedú k proliferácii regenerujúce tkanív.

Sarkóm uteru obvykle predchádza niektoré patologické stavy. Najčastejšie (51-57%) sa objavuje nádorová dysplázia v ohniskových uzlových formáciách - maternicových fibroidoch. Medzi rizikové faktory tiež prideľuje porúch gynekológie embryogenézy, pôrodných poranení, poškodenie maternice počas chirurgického potratu a dilatácie a kyretáž, maternicové patológiu s proliferatívne zmeny (endometrióza, polypy endometria), a ďalšie.

Esenciálne v etiopatogenéze maternicových sarkómov odstránených chronickej intoxikácie (vrátane nikotínu, alkoholu, drogách), pracovné nebezpečenstvo, životné prostredie chorého, panvové žiarenia pre rakovinu krčka maternice. Nie je vylúčené, že vývoj sarkóm maternice a pomáha anovulácia hyperestrogenia a neuroendokrinných porúch, ktoré vznikajú počas menopauzy.

Charakteristika sarkómu maternice

Tumor dysplázia sarkóm zvyčajne sa vyskytuje v hladké svaly maternice (leiomyosarkom), intersticiálna spojivového tkaniva (endometria stromálny sarkóm) a ďalších morfologických štruktúr. Sarkómy myometria sú zvyčajne okrúhle, zle vymedzené z okolitých tkanív. U sekčných sarkomatózní uzly majú belavý, ružovo-šedú farbu, mäkké rozpadajúce konzistenciu, niekedy - pohľad na vareného mäsa alebo dreňovej tkaniva. Pri nekróze a krvácaní v nádorovom tkanive sa sarkóm maternice stáva škvrnitým. Endometria sarkóm často predstavuje obmedzený (viazané, polypous) porasty, aspoň - majú difúzny charakter.

Ako rast maternicovej sarkóm infiltruje myometrium a môže dokonca dosiahnuť perimetrii a steny priľahlé orgány (močového mechúra, čreva). Pri zamorení periartikulárneho tkaniva sa môže vyvinúť parametritická klinika. Sarkóm maternice sa prikláňa k rýchlemu rastu a na začiatku degradácie (rozpad), sprevádzaná tvorbou cystických dutín. V maternice sarkóm metastázy (hematogénne, lymphogenous) projekcia nádorové bunky často stanovená v pľúcach (17%), pečeň (9%), retroperitoneálnych lymfatických uzlín (8%), vaječníkov (7%), a chrbtice kostí (5%).

Klasifikácia sarkómu maternice

Primárne morfologické formy rakovina maternice sú leiomyosarkom, endometriálnu stromálny sarkóm, zmiešané mesodermálních nádory, carcinosarcomas a iné sarkómy, vychádzajúce z myometria nájdené v 47,2% prípadov fibromatous uzlov. - 25,3% endometria - 27,5 %.

Podľa vylučovať zloženie buniek fibroblastov, vreteno buniek, polymorphocellular, mobilné koleso, myshechnokletochny, obra malý bunkový typ krčka sarkómu.

Pri hodnotení prevalencie sarkómu sa maternica rozdelí na IV stupne:

ja - šírenie sarkómu maternice je obmedzené na svalovú a / alebo sliznicovú vrstvu

  • Ia - invázia nádoru ovplyvňuje myometrium alebo endometrium
  • Ib - invázia nádoru ovplyvňuje myometrium a endometrium

II - lokalizácia sarkómu je obmedzená na telo a krčku maternice a neprekračuje ich

  • IIa - existuje proximálna alebo vzdialená infiltrácia parametra bez prechodu na steny malej panvy
  • IIb - nádor prechádza do krčka maternice

III - Lokalizácia sarkómu mimo maternice, ale v rámci hraníc malej panvy.

  • IIIa - ide o jednostrannú alebo obojstrannú infiltráciu parametra s prechodom na steny malej panvy
  • IIIb - nádorové metastázy sa zaznamenajú v regionálnych lymfatických uzlinách, vagíne, výbežkoch, klíčenia veľkých žíl
  • IIIc - určuje sa klíčenie serózneho pokrytia maternice, tvorba konglomerátov so susednými štruktúrami bez ich porážky

IV - klíčenie sarkómu maternice do priľahlých orgánov a prekročenie panvy

  • IVa - nádor rastie do močového mechúra, konečníka
  • IVb - nádor metastázuje do vzdialených orgánov

Symptómy sarkómu maternice

V počiatočných štádiách sarkómu maternice je "hlúpy" nádor, čo dáva skromné ​​príznaky. S rozvojom sérokom maternice vo fibromatóznych uzlinách sa prejavy nemôžu líšiť od kliniky fibroidov maternice (subserózne, submukózne, intersticiálne).

Vzhľadom k tomu, progresie krčka sarkómu, v závislosti na jeho umiestnenie, smer a rýchlosť rastu pozorovaná nepravidelná menštruácia (menorágia, metrorágia), panvová bolesť, výdatné vodnaté biele, ktoré sa stanú hnilobný zápach po pristúpení infekcie. Symptómia je najvýraznejšia v sarkóme submukóznych uzlín a endometria.

Neskoré prejavy sarkómu maternice zahŕňajú anémiu, kachexiu, slabosť, intoxikáciu, ascites. S metastázou sarkómu v pľúcach vzniká pleuridita; v pečeni - žltačka; v chrbtici - bolesť v tomto alebo tom oddelení, rovnako ako iné prejavy charakteristické pre postihnutý orgán.

Diagnóza sarkómu maternice

Počas diagnostiky sarkómu by mal byť maternica diferencovaná od benígnych fibroidov. O sarkóme maternice je potrebné uvažovať s rýchlym rastom fibromatóznych uzlín; acyklické krvácanie; ťažká anémia, ktorá nezodpovedá stupňu krvácania; zvýšenie ESR; relapsu symptómov po odstránení submukóznych uzlín alebo polypov; detekcia nádorových uzlín v pahýle po nadmernom amputácii maternice.

Keď je vaginálne vyšetrenie upozorňuje cyanotická sfarbenie krku, jeho opuch, hypertrofia, niekedy - detekcia rodiacej sarkomatózní uzol. S gynekologické vyšetrenie (bimanuálne, rektovaginálnej) inštalovaných lokalizačných rakovina maternice, množstva a konzistencie z uzlov, ich posuvností, v prítomnosti infiltrátov zvýšená parietálnej lymfatických stavu uzol prídavky.

Podľa ultrazvukovej diagnózy sa odhalí uzlová transformácia maternice, jej heterogénna echogénnosť, nekrotické uzliny a prítomnosť patologického prietoku krvi. Pri vykonávaní aspiračnej biopsie s cytologickým vyšetrením škvŕn, v niektorých prípadoch je možné detegovať prítomnosť atypických polymorfných buniek. Presnejšie informácie sa získajú s rámcovou smernicou o rizík, po ktorej nasleduje histologické vyšetrenie škrabania endometria. Diagnostika, so sarkómom maternice, informatívna hysteroskopia, hysterokervikografia, laparoskopia, lymfografia, angiografia.

Všetci pacienti s maternicovej sarkóm vyrobené vyšetrenie močových ciest (vylučovací urografia, cystochromoscopy, renografiya), hrubého čreva (sigmoidoskopie, iriografie), pľúc (hrudníka x-ray), pečene (USA). Maternicovej sarkóm v diagnostike diferencované z maternicových myómov, nádorov vaječníkov, polypy endometria, primárne nádory priľahlé lokalizácie.

Liečba sarkómu maternice

Najúčinnejšie u sarkómu maternice je kombinovaná liečba. Radikálny zásah do sarkómu maternice je pangysterektómiou; v ťažkých prípadoch - rozšírená hysterektómii - odstránenie maternice, odstránenie nadsemenníka (adnexektomie), regionálnych lymfatických uzlín, parametre infiltrácia a resekcia okolitých orgánov.

Chirurgická fáza je doplnená o rádioterapiu zameranú na devitalizáciu nádorových buniek. Chemoterapia (doxorubicín, fluorouracil, cyklofosfamid, vinkristín, daktinomycínu) v dôsledku nedostatočnej účinnosti použitých ako paliatívnu metódy v nefunkčných procesov a opakujúce sa rakovina maternice.

Prognóza a prevencia sarkómu maternice

Predikcia dlhodobých výsledkov s sarkómom maternice je sklamaním. V priemere je päťročná miera prežitia pacientov s sarkómom maternice asi 40%: u I st-47%, na II. - 44%, na III. - 40%, v IV. Storočí. - 10%. Relatívne priaznivý prúd je charakterizovaný sarkómami maternice vyvíjajúcimi sa z fibromatóznych uzlín (v podmienkach absencie metastáz), zhoršená prognóza je zaznamenaná u endometriálnych sarkómov.

Profylaxiu sarkómu maternice je včasná detekcia a korekcia neuroendokrinných porúch, liečba endometritídy, maternicových fibroidov, endometriózy, polyp endometrií. Preventívne opatrenia zahŕňajú výber antikoncepcie, prevenciu potratov.

Sarkóm maternice

Sarkóm maternice je pomerne zriedkavá patológia, malígny nádor tela alebo krčka maternice. Nádor sa vyvíja z nediferencovaných prvkov myometria alebo endometria. Táto rakovina sa môže vyskytnúť u žien takmer akéhokoľvek veku: je diagnostikovaná aj u dievčat (v tomto prípade je to príčina in vitro malformácie).

Existuje niekoľko odrôd tohto ochorenia: leiomyosarkóm, angiosarkóm a endometriálny stromálny maternicový sarkóm.

Odpoveď na otázku "či sa má liečiť sarkóm maternice" závisí od štádia zistenia choroby, od veku pacienta a od stavu jej zdravia. Všetky typy ochorení majú vysoký stupeň malignity a ťažko sa liečia. Zvážte podrobne, aký druh ochorenia, aké faktory prispievajú k jeho výskytu a aké metódy sa používajú na jeho liečbu.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Foto: Sarkóm maternice

dôvody

Skutočné príčiny vedúce k vývoju sarkómu maternice, lekárskej vedy nie sú známe. Existujú však niektoré faktory, ktoré zvyšujú riziko vzniku neoplázie maternice.

Vo väčšine prípadov ide o:

  • prekancerózne ochorenia maternice (fibromyóm, deembrioplázia);
  • ochorenia myometria - najmä endometriózy;
  • trauma maternice po potrate a pôrode;
  • chronická intoxikácia organizmu v dôsledku nekontrolovaného príjmu liekov;
  • pracovať v škodlivej výrobe;
  • fajčenie;
  • užívanie drog;
  • zneužívanie alkoholu.

Hodnota má kombináciu viacerých rizikových faktorov. Navyše vývoj choroby môže prispieť k hormonálnym poruchám pri menopauze. Niekedy sa sarkómy maternice vyskytujú bez zjavných sprievodných faktorov.

Leiomyosarkóm (najbežnejšia forma ochorenia) sa vyskytuje hlavne u žien 43-55 rokov. Karcinosarkóm sa diagnostikuje u ľudí starších ako 65 rokov. Endometriálny sarkóm sa vyskytuje aj u žien po 45 v postmenopauzálnych ženách.

Príznaky a príznaky

V prvých štádiách sarkómu maternica zriedkavo prináša výraznú symptomatológiu. Dokonca aj progresívne ochorenie sa môže vyskytnúť bez typických symptómov. Často ženy berú prejavy uterinného sarkómu na symptómy iných gynekologických ochorení, praktizujú domácu terapiu alebo čakajú na samotnú chorobu. Je to úplne nesprávny prístup k vlastnému zdraviu, plný najnebezpečnejších následkov.

V súvislosti s nedostatkom symptómov sarkómu sa maternica uvádza ako tzv. Tiché nádory. Často sa liečba v nemocnici vyskytuje až po objavení sa metastáz.

Explicitné symptómy ochorenia sú:

  • vaginálne krvácanie;
  • bolesť v panve;
  • poruchy menštruačného cyklu;
  • vylučovanie hnisu.

Pokiaľ ide o takéto prejavy, šance na úspech liečby sú malé: to je jednoznačne dôkazom nástupu 3 alebo dokonca 4 štádií ochorenia.

V skorších štádiách nasledujúce znaky naznačujú malígny proces v tele:

  • bolesť pri palpácii v dolnej časti brucha;
  • bolesť počas pohlavného styku:
  • poruchy menštruačného cyklu a ťažké krvácanie;
  • anémia (nezdravá farba kože, slabosť, ospalosť);
  • časté močenie v dôsledku kompresie nádoru močového mechúra;
  • zápcha spôsobená opätovným rastom nádoru a jeho stláčaním konečníkom;
  • periodické uvoľňovanie leucorrhoea whitehead;
  • znížená účinnosť;
  • apatie, podráždenosť, výkyvy nálady;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • zvýšenie teploty.

Často sarkóm maternice vedie k vzniku súbežnej infekcie močových ciest, ktorá je kvôli oslabenej imunite extrémne ťažké tolerovať.

Často sarkóm maternice vedie k vzniku ascitu - akumulácia prebytočnej tekutiny v brušnej dutine. To spôsobuje zvýšenie objemu brucha (s celkovou telesnou hmotnosťou môže klesať) a rozvoj komplikácií.

Porušenie cirkulácie tekutiny v brušnej dutine môže byť faktorom, ktorý prispieva k šíreniu rakovinových buniek cez lymfatický systém. To vedie k vzniku sekundárnych lézií. Sarkóm tela maternice sa vyvíja častejšie ako sarkóm krčka maternice: často choroba spôsobuje bolestivé bolesti v dolnej časti brucha a už nedáva žiadnu symptomatológiu.

V štádiu metastáz môžu byť symptómy veľmi rôznorodé:

  • keď pľúca vyvíjajú sekundárnu pleurziu, hemoptýzu, dyspnoe;
  • s poškodením pečene, žltačkou a zlyhaním pečene;
  • Keď sú poškodené chrbtice a kostné tkanivá, pocítia sa intenzívne bolesti po celom tele.

Často sa sarkóm maternice zistí náhodne počas bežného gynekologického vyšetrenia. Táto kombinácia okolností môže byť nazvaná úspešná pre pacientov, pretože včasná terapia občas zvyšuje šance na úspech. Gynekológ neustále hovorí o dôležitosti pravidelného gynekologického vyšetrenia žien v období po 40 rokoch, najmä pred začiatkom menopauzy.

Etapy

Choroba je pomerne pomalá. V počiatočnom štádiu je sarkóm malý, dobre lokalizovaný nádor, ktorý je obmedzený na sliznicu alebo svalovú vrstvu. V prvej fáze Zmenená je iba jedna z vrstiev maternice.

V etape 2 Sarkóm môže významne zväčšiť veľkosť, ale za krk a tela maternice nevychádza. V tomto štádiu dochádza k čiastočnej infiltrácii maternicového orgánu, ktorá neprechádza na steny malej panvy.

V 3 etapách nádor vyrastie maternicu, ale zostáva v panvovej hranici. Môžu sa vyskytnúť metastázy v epididymisu a vaječníkoch, ako aj v regionálnych lymfatických uzlinách. Ovplyvnené a ďalšie blízke orgány. Zvyčajne sa na troch stupňoch začínajú objavovať charakteristické znaky patológie, ak predtým neboli prítomné.

4. etapa Je štádiom dezintegrácie nádoru a vznikom viacerých metastáz. Sekundárne ložiská nádoru sa môžu tvoriť v ľubovoľných častiach tela, ale najčastejšie postihujú pečeň, pľúca, kostné tkanivo, kostnú dreň.

V tomto článku sú opísané príznaky sarkómu chrbtice.

diagnostika

Detekcia sarkómu maternice v počiatočných štádiách je zložitá kvôli absencii indikatívnych symptómov. Pri primárnom príjme musí gynekológ zistiť anamnézu tejto choroby a sprievodné informácie týkajúce sa prípadov onkologických ochorení u ženských príbuzných pacientky.

Gynekologické vyšetrenie je povinné - umožňuje odhaliť patologické zmeny farbenia krčka maternice a počas palpácie na zistenie príznakov novotvaru.

Rektovaginálny test prstov umožňuje posúdiť veľkosť nádoru, jeho pohyblivosť a konzistenciu, ako aj posúdiť stav uzlín lymfatického systému.

Potom sa vymenúvajú ďalšie diagnostické postupy - hardvér a laboratórium:

  • krvný test (všeobecné, biochemické, špecifické proteíny);
  • cytologické vyšetrenie náteru;
  • ultrazvukové vyšetrenie vnútorných orgánov;
  • počítačová tomografia;
  • cystoskopia;
  • vylučujúca urografia;
  • hysteroscopy;
  • diagnostická kyretáž;
  • MR.

Diferenciálna diagnóza umožňuje vylúčiť ochorenia, ako sú polypy endometria, nádory vaječníkov, benígne neoplazmy maternice.

Konečná diagnóza je potvrdená biopsiou nádoru - presnejšie, histologickým vyšetrením nádorových vzoriek v laboratóriu.

liečba

Nejúčinnejším typom liečby sarkómu maternice je odstránenie radikálneho nádoru. Množstvo chirurgického zákroku závisí od umiestnenia a veľkosti nádoru. V najlepšom prípade sa odstráni len maternica s prídavnými látkami, v najhoršom prípade - priľahlými orgánmi, do ktorých sa nádor rozrástol.

Obzvlášť výhodné sú organické šetriace operácie, ale je potrebné brať do úvahy nebezpečenstvo metastáz. Operácie môžu byť radikálne aj paliatívne.

Radiačná a farmakoterapia sa používajú ako doplnkové metódy a sú určené na zničenie (rozvrátenie) rakovinových buniek rozptýlených v postihnutej oblasti. Radiačné ožarovanie je účinnejšie u sarkómov maternice ako pri chemoterapii.

Silne pôsobiace lieky sú naozaj relevantné ako paliačné opatrenie vo fáze explicitnej metastázy.

Fotky osteogénneho sarkómu tu.

V tejto časti môžete vidieť príznaky sarkómu mäkkého tkaniva.

Prognóza sarkómu maternice

Prognóza takej závažnej choroby je zriedkavá. Sarkóm endometria (najnebezpečnejšia odroda) nám dáva nádej na prekonanie 5-ročného života len 20-30% pacientov. Ďalšie typy nádorov sú liečené o niečo úspešnejšie. Ak sa terapia začne pred vznikom metastáz, miera prežitia je 60%.

Hlavným nebezpečenstvom je relaps - opakované miesta ochorenia. Aj po odstránení sarkómu v prvom štádiu dochádza k relapsom v 50% prípadov. Ak sa liečba začne v dvoch etapách a ďalej, opätovný výskyt malígneho zamerania je takmer nevyhnutný.

Sarkóm maternice

maternicovej sarkóm - vzácny dostatočne vysoko malígne maternice alebo maternice teleso nádoru na špecifiká liečby, prietoku a metastázy je veľmi odlišná od karcinómu endometria. Sarkóm maternice môže ovplyvniť maternicu a jej krk, vaječníky, vajíčkovody a vagínu. Tento rakovinový proces sa vyskytuje takmer v každom veku, ale častejšie u žien po štyridsiatich rokoch. Pre sarkóm maternice sa vyznačuje rýchlym vývojom a hematogénnymi metastázami v stenách vagíny, kostí, pečene a pľúc. Táto choroba sa vyznačuje invazívnym rastom s rýchlym prenikaním do blízkych tkanív a orgánov. Lokalizácia častejšie (10-krát) ovplyvňuje telo maternice ako krk.

Typy maternicovej sarkóm: karcinosarkom a leiomyosarkom (80% tejto lokalizácia sarkómov), endometriálna stromálny sarkóm (asi 15%), a angiosarkom sarkóm čisté (nie viac ako 5%)

Sarkóm maternice - príčiny

Jednoznačné odpovede na otázku presnej príčiny vývoja sarkómu maternice ešte neboli dané, ale boli identifikované určité rizikové faktory, ktoré by mohli vyvolať vývoj tejto onkológie. Predpokladá sa, že pri vývoji malígneho nádoru zohrávajú rozhodujúcu úlohu polyfaktory vrátane tých, ktoré spôsobujú proliferáciu regeneračných tkanív, recidivujúcu traumu a demembriopláziu.

Zvyčajne sa sarkómom maternice predchádza patologické stavy, ako sú fibroidy, pôrodná trauma, poruchy embryogenézy, lézie po chirurgickom zániku tehotenstva, polypy endometria, endometrióza atď.

Značný dôraz je kladený na pracovných úrazov expozíciu malého panvy v diagnostike karcinómu krčka maternice, nepriaznivú ekologickú situáciu v mieste bydliska, chronická otrava (drogy, alkohol, nikotín, atď.). Nie je tiež vylúčené, že rozvoj tejto onkológie je významne podporovaný hypererestrogizmom, anovuláciou a endokrinnými poruchami, ktoré vznikajú počas menopauzy

Sarkóm maternice - príznaky

S už progresívnym sarkómom maternice nie každá žena spěchá, lebo navštívi lekára, pretože typické príznaky rakoviny úplne chýbajú vo väčšine prípadov. Niekedy si žena myslí, že pozorované prejavy sú spojené s iným štátom a všetko prejde samo. Sarkóm maternice kvôli zlým symptómom sa týka takzvaných "tichých nádorov". Dokonca aj v posledných fázach kurzu sa nemôže prejaviť žiadnym spôsobom. Úzkosť sa často potláča už pri krvácaní, silnej bolesti v panve, poruchách cyklu a hnisavosti. Bohužiaľ v takýchto prípadoch je šanca na normálny výsledok budúcej liečby minimálna, pretože rakovinový proces už prešiel etapou III, čo minimalizuje pozitívny výsledok.

Hlavnými symptómami maternicovej sarkóm: rýchly rast nádoru, drsnosti, citlivosťou na pohmat a nepravidelného textúry, acyklický maternicového krvácania, anémia, infekcie sa zvyšuje pri vstupe výparníka. telo, príznaky stláčania konečníka a močového mechúra, celková nevoľnosť, únava, syndróm neskorej bolesti, obmedzená pohyblivosť nádoru

Etapy sarkómu maternice

• Stupeň I. V tomto štádiu je sarkóm maternice obmedzený na sliznicu a / alebo svalovú vrstvu. V štádiu la je postihnuté myometrium alebo endometrium. V štádiu IB sa ovplyvňuje ako myometrium tak endometrium

• Stupeň II. Sarkóm je obmedzený krkom a tela maternice, zatiaľ čo nádor nie je. V štádiu IIa sa pozoruje distálna alebo proximálna infiltrácia parametra, ktorý nie je pozorovaný na stenách malej panvy. V etape IIc prechádza novotvar na krku maternice

• Stupeň III. Sarkóm presahuje maternicu, ale zostáva v panve. V štádiu IIIa sa pozoruje obojstranná infiltrácia parametra na stenách malej panvy. V štádiu IIIc veľké žily klíčia, metastázujú do príveskov, vagíny a regionálnych lymfatických uzlín. Stupeň IIIc je charakterizovaný tvorbou konglomerátov s blízkymi štruktúrami a klíčením serózneho krytu maternice

• Stupeň IV. Sarkóm maternice vyrastie priľahlé orgány a presahuje malú panvu. V štádiu IVa nádor vyráža konečník a močový mechúr. V štádiu IVb sa pozorujú vzdialené metastázy

Sarkóm maternice - diagnostika

Diagnóza sarkómu maternice je dosť ťažké. Podozrenie, že prítomnosť nádorov môže byť v nasledujúcich rysov: acyklické krvácanie, rýchly rast myómov alebo maternice nádory, zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov, anémia bez straty krvi, významné zhoršenie celkového stavu, po supravaginal hysterektómia v kulte vyvíja rakovina vráti po odstránení submukozálnej uzlov a polypov.

Na vyšetrenie pošvy zvláštnu pozornosť poznámkam cyanotická farebných krčka maternice, jeho hypertrofiu a opuchy a občas rodiacej sarkomatózní uzlov. S pomocou rektovaginálního bimanuálne panvovej skúšky alebo sadu miesto maternice sarkóm lokalizácia, konzistencie, hodnoty a posuvnost uzlov, prítomnosť infiltrátov v parametroch a stave nástavcov. Ultrazvuk - diagnostika odhaľuje prítomnosť patologického prietoku krvi, nekrotické uzliny, uzlovú transformáciu maternice a jej možnú heterogénnu echogenicitu. Ihla aspiračná cytológia s ďalším biopsia pomáha určiť možnú prítomnosť atypických polymorfných buniek. Tiež u všetkých pacientov s sarkóm lokalizácia znázornenej držanie týchto skúšok: röntgen hrudníka, pečene ultrazvukom, iriografie, sigmoidoskopie, renografiya, cystochromoscopy, vylučovací urografia.

Pri diagnostikovaní sarkómu sa má maternica diferencovať s takými ochoreniami, ako sú: primárne nádory susedného miesta, polypy endometria, nádory vaječníkov, fibroidy maternice.

Vizuálne vyšetrenie krčka maternice, sarkóm je typ rakoviny, takže diagnóza byť potvrdená až po histologické vyšetrenie. Trvanie ochorenia od času objavenia prvých symptómov sarkómu je približne dva roky. U väčšiny pacientov zomiera sarkomatózní zápal pľúc (pľúcnych metastáz hit), alebo z bohatej maternicového krvácania vnútri, peritonitídy, pyelonefritídy, a urémia; zriedkavo zlyhanie pečene

Sarkóm uteru - liečba

Zvyčajne je liečba sarkómu maternice chirurgická, niekedy kombinovaná (rádioterapia a chemoterapia sú pridané). Najefektívnejším radikálnym zásahom sa považuje úplné odstránenie maternice, príveskov, regionálnych lymfatických uzlín, postihnutých krvných ciev a v pokročilých štádiách sa môžu odstrániť priľahlé orgány a viditeľné metastázy.

Podľa indikácií môže byť chirurgická liečba doplnená o radioterapiu. Chemoterapia, vzhľadom na jej nedostatočnú účinnosť pri liečbe tejto choroby, sa používa na recidívy sarkómu maternice a neoperovateľných nádorov.

Prognóza sarkómu maternice dostatočne sklamaním. Päťročná miera prežitia v prvej etape nie je vyššia ako 45%, v II. Štádiu - 40%, v III. Štádiu - menej ako 40% av IV. Štádiu menej ako 10%.

Sarkóm maternice je jednou z najťažších patológií

maternicovej sarkóm - zhubný nádor, ktorý sa vytvára v jej slizniciach svalového a spojivového tkaniva. Choroba je zriedkavá, ale extrémne nebezpečná. Podobné nádory maternice u žien výrazne skracujú život. Niekedy ani včasná liečba neposkytuje žiadne záruky.

Čo je sarkóm maternice?

Čo je sarkóm maternice? Táto choroba, ktorá sa týka najťažších a najnebezpečnejších, nevyliečiteľných patológií. Ak je žena s takým nádorom diagnostikovaná, skôr či neskôr bude výsledok poľutovaniahodný. Zo všetkých onkológií je iba 1% v sarkóme.

Utrpí väčšinou ženský pohlavie po 40 rokoch. Aj terapia, ktorá sa začala v počiatočnom štádiu, neprinesie pozitívny výsledok. Tento onkologický proces sa rýchlo rozvíja a vedie k smrti. Liečba predlžuje život niekoľko rokov.

Prvá fáza sa zriedka zistí, ale ak sa tak stane, kvalifikovaná lekárska starostlivosť môže zvýšiť život pacienta.

Koľko žije so sarkómom? Je to kontroverzný problém. Všetko záleží na dobre zvolenej liečbe, dodržanie všetkých pokynov lekára, veku, komorbidít, tribúna a ďalších faktoroch. Ak bola patológia zistená v počiatočnom štádiu, prognóza života je až 5 rokov. Ak je prípad zanedbávaný, potom žena nebude žiť viac ako rok.

Klasifikácia sarkómu maternice

Existuje niekoľko hlavných typov sarkómu maternice. Odlišujú sa vo svojej lokalizácii a charakteru prúdu.

Ďalšie podrobnosti o najbežnejších. Existujú také typy sarkómu maternice:

  1. Karcinosarkom. Tento nádor sa tvorí v endometriu. Diagnóza častejšie u žien po 60 rokoch, počas postmenopauzy.
  2. Endometriálny stromálny sarkóm. Vzniká v 45-55 rokoch, zriedka po 60. rokoch.
  3. Leiomyosarkom. Rýchlo sa rozvíja a dáva metastázy. Trpieť dámy 45-55 rokov, existujú prípady, že choroba bola zistená v 30-40 rokov staré ženy.
  4. Zmiešané typy. Vo väčšine prípadov prevažujú zmiešané sarkómy.

Iba kvalitatívne a včasné vyšetrenie pomôže predĺžiť život chorého.

Etapy choroby

Táto choroba má 4 stupne v závislosti od jej rozdelenia.

1. etapa - nádor sa nachádza na slizniciach alebo svalových vláknach:

  • endometrium alebo myometrium;
  • súčasne v myometriu a endometriu.

2 fázy - umiestnenie - krčka maternice a jej telo:

  • neprechádza na steny malej panvy, je v tele maternice;
  • sa týka krčka maternice.

3 fázy - rozširuje sa na malú panvu a orgány, ktoré sú v nej:

  • stenu panvy;
  • regionálnych lymfatických uzlín, vagíny, vaječníkov a žíl;
  • stena maternice, sa transformuje do konglomerátov s okolitými tkanivami.

4. etapa - Sarkóm sa nachádza tak na okolitých orgánoch a mimo malú panvu:

  • presahuje panvu;
  • rastie do močového mechúra a konečníka;
  • ide do vzdialených orgánov.
k obsahu ↑

Príčiny tejto choroby

Pri výskyte novotvaru v maternici môže prispieť k vonkajším a vnútorným faktorom. Najčastejšie príčiny sarkómu maternice:

  • Prítomnosť fibrómu, ktorá vznikla po hormonálnej nerovnováhe;
  • traumatizmus počas pôrodu;
  • poškodenie maternicového tkaniva po potrate alebo chirurgickom odstránení indikáciou;
  • prítomnosť a proliferácia polypov, nadmerný rast endometria;
  • účinok pesticídov na škodlivú produkciu, ktoré spôsobujú otravu tela, intoxikáciu;
  • fajčenie a konzumácia alkoholických nápojov;
  • dlhodobé alebo bezohľadné užívanie drog;
  • zlé ekologické podmienky;
  • vedľajšie účinky radiačnej terapie;
  • veľké množstvo estrogénu v tele;
  • poruchy endokrinného a nervového systému;
  • menopauza.

Chorému je možné prekonať aj ženy, ktoré:

  • ešte nenarodili;
  • mať polycystické vaječníky;
  • dlho čakala na menopauzu;
  • mal onkológiu prsníka.

Často príčinou patológie je genetická predispozícia, dedičnosť. Ak v rodine niekto mal rakovinu, potom je pravdepodobnosť choroby v budúcej generácii. Ohrození všetci, ktorí mali akýkoľvek k poškodeniu maternice, herpes dopravcovia, ktorí podstúpili chemoterapiu a obézny.

symptomatológie

V skorých štádiách sarkómu krčka maternice a jeho telo je skryté. Zhubné vzdelanie sa prakticky necíti. Lekári niekedy nemôžu nájsť to v poslednej fáze. Tento "hlúpy" nádor sa môže maskovať ako benígne fibroidy, vďaka čomu sa liečba vykoná nesprávne a žena koža pred očami.

Vo všeobecnosti môžu byť nasledovné príznaky sarkómu maternice:

  • krvavé, hnisavé alebo vodnaté vypúšťanie z vagíny, ktoré znejú zle;
  • periodické krvácanie;
  • citlivosť v oblasti panvy (bolestivé alebo paroxysmálne);
  • nepravidelná menštruácia;
  • žltá farba kože;
  • slabosť, únava, slabý výkon;
  • zlá chuť;
  • významné zmeny krvnej štruktúry;
  • výskyt anémie;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • pocit ťažkosti v bruchu (najmä po pohlavnom styku, pohybe čriev, silnej fyzickej námahe);
  • S rastom nádoru sa zvyšuje objem žalúdka;
  • prudké zmeny telesnej teploty.

V posledných štádiách je ochorenie deprimované pacientom s metastázami. Nielen blízke orgány sú postihnuté, ale aj vzdialené.

Ak nádor vyrastie do močového mechúra, objavia sa dysuria a hematúria. Keď je konečník ovplyvnený, mení sa charakter stolice, objaví sa nečistota krvi vo výkaloch. Ak chrbtice trpí, potom sú bolesti na stavcoch, sú náchylné na zlomeniny. Metastáza pečene spôsobuje žltačku a pľúc - bronchitídu a pneumóniu.

Príznaky sú čisto individuálne, prejavujúce sa vo väčšej alebo menšej miere u rôznych pacientov.

diagnostika

Gynekológia a onkológia často narážajú na skutočnosť, že nie sú žiadne príznaky a nádor rastie, čo zhoršuje stav žien. Nie je možné stanoviť presnú diagnózu pomocou anamnézy. Ak chcete potvrdiť podozrenie lekára, mali by ste absolvovať kompletné vyšetrenie.

Počas vyšetrenia lekár predpokladá iba prítomnosť sarkómu. To môže byť podozrenie z opuchu, modrej maternice maternice, a tiež z bugrams a uzlov, ktoré sú prítomné v chorom orgáne.

Najpresnejšou a najčastejšie používanou diagnostickou metódou je ultrazvuk. S touto štúdiou môžete vidieť štrukturálne zmeny, uzly, poškodený krvný obeh.

Pacient je potom odkázaný na aspiračnú biopsiu. Takáto štúdia umožňuje nájsť rakovinové bunky, čo pomôže predpísať rýchlu a správnu liečbu. Môže sa použiť aj samostatné diagnostické štepenie a odobrala sa histologická vrstva maternice.

Ak gynekológ predbežne diagnostikoval sarkóm tela maternice, môže pokračovať ďalej:

  • hysteroskopické vyšetrenie;
  • laparoskopia;
  • lymfografiu;
  • gisterotservikografiyu;
  • angiografia.

Pacient je vyšetrovaný všetkými orgánmi hrudnej kosti a peritoneum, aby zistil, či existujú metastázy.

liečba

So sarkómom maternice sa používajú rôzne metódy liečby. Patria medzi ne:

  • chirurgická intervencia;
  • chemoterapie;
  • pangisterektomiya;
  • liečbu hormonálnymi liekmi.

Metódu liečby zvolí ošetrujúci lekár, pričom sa zohľadní stupeň ochorenia, veková kategória a ďalšie indikátory.

Chirurgická liečba

Chirurgia je najbežnejšou metódou. Dáva príležitosť jasne vidieť štádium choroby a odstrániť väčšinu vzdelania. Metóda sa používa na začiatku ochorenia. V budúcnosti, ak sa spustí patológia, jedna operácia neprinesie významný výsledok. Počas operácie sa vykonáva rozsiahla exstirpácia maternice a vaječníkov, pričom niekedy zahŕňa veľké omentum. V niektorých prípadoch sa odstránia lymfatické uzliny, ktoré sa nachádzajú v blízkosti. Po chirurgickom zákroku môžu predpisovať ožarovanie alebo chemoterapiu.

Prognóza prežitia po operácii je 48% (5 rokov).

chemoterapia

35% chorých ľudí z rakoviny sa zachráni práve chemoterapiou. Špeciálne terapeutické režimy sa používajú, používajú sa antracyklíny (protinádorové antibiotiká). To: možno použiť:

  • daunorubicín;
  • doxorubicín;
  • idarubicín;
  • epirubicín;
  • Ifosfamid.

Niekedy sa kombinujú 2-3 lieky, čo ukazuje lepšiu dynamiku.

Pangisterektomiya

Táto operácia sa líši od chirurgického odstránenia tým, že odstraňuje lymfatické uzliny a malú panvovú tkanivu. Vykonávaný vaginálnym alebo laparoskopickým prístupom. Pooperačné obdobie trvá rovnako ako po predĺženej exstirpácii.

Hormonálna terapia a diéta

Niekedy existuje aj použitie hormónov. Použite antiestrogény a gestagény, veľké dávky progesterónu, ak je nádor malý.

Stručne povedané, výživa by mala byť správna. Žena so sarkómom odporúča jesť vyvážené, v malých dávkach 6 krát denne.

Diéta s nádorom pozostáva z konzumácie zeleniny, ovocia a obilnín. Tiež užitočné sú pečeň, fazuľa, orechy, ovsená vňať, pohánka, jačmeň, vajcia, bravčové mäso atď.

Prognóza prežitia

Žena, u ktorej bola diagnostikovaná slezinový sarkóm, by mala byť pripravená na to, že liečba bude zdĺhavá. Ako dlho trvá život, závisí od toho, kedy bola diagnostikovaná patológia.

Na predĺženie života na 5 rokov môže byť 48% pacientov s patologickým ochorením zisteným v prvej fáze. Na druhom - 45%, na treťom - 39%. Posledná etapa je obzvlášť závažná, po kvalitnej komplexnej liečbe iba 10% prežije 2-3 roky.

Pre užitočnejšiu prognózu by ste mali pravidelne absolvovať profylaktické vyšetrenie u gynekológa, ísť do nemocnice včas, ak existujú nejaké, aj tie najmenšie odchýlky od vášho zdravia.

O Nás

Nádory mozgu (OGM) sa nachádzajú u 6-8% pacientov s rakovinou. Táto patológie je jedným z najzávažnejších a liečba je vždy ťažké, pretože malé chyby v prevádzke na tomto tele plná nenapraviteľných neurologickými poruchami a dokonca aj smrť.