Sarkóm bokov: diagnostika a liečba

Sarkóm bedrového kĺbu je zriedkavá patológia, ktorá spočíva v tvorbe nádoru v kostnom tkanive. Vzhľadom k tomu, panva, nie je považovaný za primárny osifikácie orgánov, lézie v tejto časti môže byť vyjadrená osteosarkómu (keď nádor rastie od kosti) alebo chondrosarkom (keď nádor rastie z chrupavky).

Často sa táto choroba nazýva rakovina bedrového kostí, ktorá je nesprávna z dôvodu absencie takejto časti ľudského tela. Kĺbový kĺb nie je nič iného než panvica a stehná v mieste ich spojenia.

Príčiny sarkómu bedrovej kosti:

  • dynamika vývoja sarkómu je často spojená s rýchlym rastom kostí, to znamená, že nádor nastáva, keď časti kostry rastú rýchlejšie;
  • Výskyt ochorenia sa často zistí, ak pacient utrpel nejaký druh traumy. Keď skúma a ukáže sa, že došlo k porážke miesta nádorovými bunkami;
  • sarkóm boku sa objavuje pod vplyvom vonkajšieho faktora - ionizujúceho žiarenia;
  • ak sa pacientovi predtým zistilo, že má benígne nádory, zvyšuje sa riziko osteosarkómu.

Sarkóm bedrovej kosti je patológia, ktorá je v ľudskom tele bežná. A muži sú viac vystavení, ako aj deťom a teenagerom. V prípade žien je menej ochorení.

Sarkóm panvy je komplexná choroba, pretože rakovinový nádor sa rýchlo zvyšuje a tiež sa rýchlo šíri v oblasti susedných orgánov, kde sa vytvárajú metastázy.

Symptómy femorálneho sarkómu

Problémom je, že je veľmi ťažké sledovať počiatočnú chorobu sarkómu bedrového kosti bez skúmania špeciálneho zariadenia. Bolesť, prejavujúca sa v patológii, je podobná bolesti panvy. Pacient sa môže sťažovať na miernu bolesť v panve a zadku a zvýšenie teploty. Ale zmena telesnej teploty nie je vždy jedinečným znakom.

Keď choroba postupuje, bolestivé pocity sa zvyšujú, najmä pri chôdzi. Ak je osoba už skôr utrpel trauma, ako je detstvo, sa môže pridružiť bolesti tam bol, ale nevšimol si začína sarkóm bedrovej kosti.

Keď choroba už dosiahla určitý stupeň, pacient si môže všimnúť výskyt výčnelkov na koži. Koža samotná v tomto mieste je zriedená, na nej sú vytvorené škvrny (lekári ich nazývajú cievnym vzorom). Rakovinové bunky rastú a zväčšujú vo veľkosti, ako stláčajú a posúvajú blízke vnútorné orgány, zacvakávajú a narušujú funkcie ciev a nervov. Výsledkom je, že bolesť sa môže rozšíriť na bedrovú alebo genitálnu oblasť atď. Keď sa rakovina vyvíja v bedrovom kĺbe, môže výrazne obmedziť pohyblivosť kĺbu.

S postupom času prebieha sarkóm a pacient sa pri dotyku začína sťažovať na bolesť. Neprestane počas prestávok, anestetiká nefungujú. V tomto prípade rakovinové bunky čoskoro metastiruyut s prietokom krvi, prenikajú do orgánov (mozog, pľúca atď.).

Spôsoby liečenia sarkómu bedrovej kosti

Technika na liečbu kostného sarkómu sa nelíši od liečenia iných druhov rakoviny. Skladá sa z chemoterapie a chirurgie. S touto chorobou nie je účinná liečba radiačnej terapie, sarkóm boku je veľmi citlivý na túto liečbu.

Rakovina stehna

Hlavným znakom tejto choroby sú vyjadrené pocity bolesti. A oblasť, kde sa bolesť cíti, závisí od umiestnenia nádoru. Závažná bolesť v zadku alebo v stehne znamená, že nádor sa nachádza vedľa lumbosakrálnej chrbtice. Výskyt bolesti v bedrovom kĺbe naznačuje prítomnosť nádoru v ňom. Navyše pocity bolesti sa časom zvyšujú, pretože sa rastie aj zameranie rakovinových buniek. A naopak, malé rozmery malígnej formy spôsobujú aj slabé bolesti.

Nádor bedrovej kosti

Alebo iným spôsobom je chondrosarkóm malígna forma, ktorá rastie z chrupavkového tkaniva. Chondrosarkóm kostí sa vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • dochádza k miernemu opuchu kože;
  • Otok sa objaví na stehne pacienta;
  • dochádza k zmene funkčnosti orgánov, sú stlačené alebo premiestnené pod vplyvom nádoru;
  • chôdza spôsobuje silnú bolesť.

Onkológ môže identifikovať a diagnostikovať sarkóm panvovej kosti. Na vyšetrenie priradí nasledujúce typy diagnostiky:

  • Röntgenové vyšetrenie (určuje polohu neoplazie);
  • biopsia (zber rakovinových buniek na účely stanovenia štádia ochorenia, povaha nádoru);
  • osteoscintigrafia, reprezentovaná troma typmi vyšetrenia:
  • Počítačová tomografia, ktorá určuje presnú veľkosť a plochu rakoviny;
  • PET CT, posudzovanie stavu onkológie;
  • Angiografia posudzujúca stav krvných ciev v mieste šírenia nádoru.

Stojí za zmienku, že čím skôr sa ochorenie zistí, bude úplne vyšetrené a predpísané liečenie, tým bude pozitívnejší výsledok ochorenia. Vďaka moderným metódam izraelských kliník, vysoko odborným špecialistom s rozsiahlymi skúsenosťami v tejto oblasti sa stále viac a viac stáva najnovšia lekárska technika obnovených ľudí. Napríklad, štatistiky pacientov lekárom podľa najvyššej kategórie Igor Kazan dáva nasledujúce údaje: 70% prípadov s lokalizovaným sarkómu a 80-90% prípadov, keď je nádor prestal rásť pod vplyvom chemoterapeutických činidiel.

Rakovina panvy, bedra a kyčelného kĺbu

Kosti sú telesnou podporou, ľudské telo nemôže bez nich existovať. Kosti sú neuveriteľne silné, môžu vydržať zaťaženie 1,5 tony. Obzvlášť veľké zaťaženie ide na umývadlo a nohy. Preto v tejto lokalizácii dochádza zriedka k onkologickým ochoreniam.

Čo je sarkóm boku?

Panvové kosti sú orgány sekundárnej osifikácie, prechádzajúcej chrupavky do dieťaťa až po jeho narodení. To naznačuje, že panvové a kosti bedrového kĺbu, bedrového kĺbu môžu ovplyvniť osteosarkóm vychádzajúci z kostných elementov a chondrosarkóm - z tkaniva chrupavky.

Rakovina bedrovej kosti

K dispozícii je tiež rakovina kostí plochých epitelových buniek (adenokarcinóm, adenokistoznaya karcinóm) a soedinitelnotkanevyh buniek (chondrosarkom, fibrosarkómu, angiosarkom a ďalších).

Pozor prosím! Kĺbový kĺb je tvorený pri spojení kostí: femorálna a panvová. Tento onkologický proces sa nazýva rakovina sarkómu alebo bedrového kĺbu, ale nie rakovina bedrovej kosti, pretože v ľudskom tele neexistuje.

Niečo o anatómii panvových kostí

Kostra, ktorá spája trup a nohy, sa nazýva panva. Panvový pás sa skladá z dvoch častí: veľkého horného a malého. Panva tvorí dve bezmenné kosti, sakru a kocky. Kĺby ich spájajú s krúžkom a tvoria panvovú dutinu. Sarkóm panvových kostí alebo rakovina kostí môže byť lokalizovaný v každom z kostných prvkov dutiny, kyčelného kĺbu. Spája nohy cez stehnovú kosť a panvový acetabul.

Pozor prosím! U detí do 16 rokov je panvová kosť tvorená tromi oddelenými kostnými prvkami. Sú to kosti: iliaca, ischia a pubová. Sú spojené chrupavkou. V staršom veku sa tri fúzie spájajú do jedného kostného konglomerátu.

Taz má nielen ťažobu trupu, hlavy, horné končatiny, je podporovaný a podporuje pohyb, ale tiež chráni orgánov umiestnených v dutine: maternice, vaječníkov, vagína, močový mechúr, prostata. V mäkkých tkanív týchto orgánov môžu rozvíjať v onkológii vzniku druhotných nádorov, ktorá vyplýva z metastatických kostných nádorov. Na druhej strane, sekundárna choroba (rakovina kostí) sa často vyvíja z metastáz z panvových orgánov.

Informatívne video:

Sakromy panvových kostí: najbežnejšie typy nádorov

Modifikovaná klasifikácie WHO rozlišuje tieto typy sarkóm panvy a bokov: osteosarkóm, chondrosarkom, Ewingov sarkóm, fibrosarkómu a fibrózne histiocytom. Existujú aj iné typy kostných nádorov, ale sú veľmi zriedkavé.

Kostný nádor sa týka heterogénnej skupiny karcinómov panvových kostí, ktoré majú rozlíšenie k hyalínnej chrupke, prvkom myxomatózy, osifikácii a kalcifikácii. Chondrosarkóm je primárny a sekundárny. Novotvar obvykle rastie v smere medulárneho priestoru. V dôsledku onkologického procesu majú chrupavkové segmenty histologicky nepravidelný tvar a veľkosť. Sú oddelené vláknitými tkanivami alebo kostnými lúčmi. Stupeň malignity je určený závažnosťou buniek, veľkosťou jadra, hyperchromatózou, prítomnosťou mitóz a nekrózou.

Vývoj periférnych (periostálního) chondrosarkom sa vyskytuje na povrchu kosti, skôr než do dutiny kostnej drene. To zahŕňa mezenchýme zložku a podobá chrupavky diferencované nádor (enhondromu, chondrosarkom nízkym malígnym stavom), keď v kombinácii s malígnou fibrózne histiocytom nehryaschevoy (osteoartritíde, fibrátov, rabdomyosarkom).

Mezenchymálnych chondrosarkom zahŕňajú dvojzložková nediferencovaných malých okrúhlych buniek (napríklad Ewingov sarkóm) a ostrovčeky hyalínových hryaschik diferenciačným médiu.

Chondrosarkóm jasných buniek pozostáva z jasných buniek, niekedy ružovo sfarbených, ako u chondroblastov. Nachádzajú sa okolo ostrovov s hyalínovou chrupavkou, ktorá má iný stupeň zrelosti. Často zahŕňajú chondrosarcomické ohniská s nízkym stupňom malignity, mnohojadrové obrie bunky, kostné tkané a aneuryzmatické zuby podobné cysty.

Osteogénny sarkóm panvových kostí je bežnejší ako ostatné. Je to klasický teleangiektaticheskoy, malé bunky, povrchu, multifokusnoy, parossalnoy (povrch s vysokým malignity), intracortical, malignity môže byť nízky a vysoký. Väčšinou postihuje mužskú populáciu (do 60%) vo veku 25 rokov. Osteogénny sarkóm femuru sa často vyskytuje. V 91% sú ovplyvnené dlhé tubulárne kosti.

Osteosarkóm klasický

Tento typ účtu pre širokú škálu buniek: vretenovité, ostro anaplastický polymorfné, epiteloidní (podobný plazme), oválne, malé okrúhle, jasné, jeden a multi-core obr. Dva alebo viac typov buniek sa môže kombinovať s vývojom rakoviny stehnovej kosti. Pri diagnostikovaní by sa mal identifikovať osteoid s fibrínom a amyloidom, pretože fibrín pozostáva z hustého amorfného medzibunkového ružového materiálu.

Pretože klasický osteosarkóm produkuje chrupavku a / alebo pojivové tkanivo, je rozdelený do troch typov:

  1. chondroblastická, s chondroidnou matricou hyalínovej chrupavky umiestnenou medzi prvkami bez chrupavky;
  2. fibroblast s minimálnym množstvom osteoidu, pozostáva z vretenovitých buniek;
  3. osteoblastický sklerotický variant: osteoid a kosť predstavujú matricu.

Klasická osteosarkóm stehennej kosti a bedrového kĺbu má poddruhy podobné osteoblastóm hondromiksoidnoy fibróm, jasné bohaté obrie bunky.

Osteogénne sarkómy sa nikdy nevytvárajú z patelárnych buniek.

Osteosarkóm malých buniek

Malé bunky a sarkóm sú rozpoznané malými okrúhlymi bunkami a určitým množstvom osteoidov, hlavným diagnostickým markerom. V centrálnom malombunkovom osteosarkóme v báze s buňkami v tvare vretena produkujúcimi kolagén nízku malignitu. Bunky sú umiestnené medzi lúčmi kosti. V prítomnosti vysokej bunkovej diferenciácie je nádor podobný fibrotickej dysplazii alebo desmoplastickému fibrómu. Sekundárne onkologické procesy sa vyvíjajú na pozadí Pagetovej choroby, ožiarenia po operáciách.

Parestal osteosarkóm (periostálna)

Táto zriedkavá onkogenéza sa vyskytuje u 4% všetkých prípadov sarkómov. Dlhodobý vývoj, ktorý sa nachádza na zadnej strane kosti stehna, má nízku malignitu. Nachádza sa v kostiach panvy, chrbtice, lebky, lopatky, nohy a kefy. Vývoj sa vyskytuje mimo kosti, ale existuje úzke spojenie so základným kostným tkanivom a periostium. Často nádor pokrýva kapsulu, ale nevylučuje klíčenie v najbližšom svalovom tkanive.

Vzhľadom na štruktúru podobnosť s myagkotkanevymi analógmi Pri diferenciálnej diagnostike rozlíšiť od fibrózne histiocytom (ak existuje obrovské bunky) a desmoplastický fibróm s menším počtom buniek a počet mitóz.

Vyskytuje sa v dlhých tubulárnych, stehenných a panvových kostiach. Charakterizované dlhým malosymptomatickým obdobím, v dôsledku ktorého sa fibrosarkóm deteguje až po šiestich mesiacoch alebo rokoch, alebo ešte viac. Metastázy sa vyskytujú počas prvých 5 rokov. V postihnutej oblasti sú pľúca, kosti, mäkké tkanivá. Na röntgenovom obrázku sú viditeľné lytické ohniská, ktoré sú umiestnené v strede alebo pozdĺž okraja kosti. Nádor sa tiahne pozdĺž osi pozdĺž medulárneho kanála. Charakterizovaná prítomnosťou extrasteálnej zložky nie je pozorovaná periostálna reakcia.

Na určenie presnej diagnózy je potrebná biopsia s morfologickým vyšetrením. Často je potrebné uchýliť sa k otvorenej trepanobiopsy, aby získala dostatok materiálu, pretože materiál získaný metódou punkcie nie vždy dokáže určiť typ nádoru. Fibrosarkóm má podobnú štruktúru ako fibróm, fibrotický histiocytóm.

Tento nádor sa často vyvíja v mäkkých tkanivách. To môže spočiatku ovplyvniť orgány malé panvy, a potom - ísť do kosti. Zriedkavo sa vyskytuje v dolnej časti stehna. Morfologicky sa skladá z fibroblastických a histiocytových zložiek. Charakterizovaný výrazným polymorfizmom a absenciou znakov diferenciácie, čo spôsobuje, že vláknitý gisitotsitomu je veľmi malígny. Na röntgenovom obrázku sa zvyčajne vyskytuje excentrický osteolytický ohnisko. Nádor zničí kortikálnu vrstvu kosti a klíčky do okolitého mäkkého tkaniva.

Opuch sa vzťahuje aj na benígne nádory (v dôsledku pomalého rozvoja a metastáz vzácne mimo onkoprotsessa) a malignít, pretože komplikácií a relapsov časté. Vyskytuje sa zriedkavo (1%) a vyvíja sa z reziduálnych buniek embryonálnej akordy. Mužská populácia vo veku 40-60 rokov je ovplyvnená sacrum, čo sa týka kostí panvy.

Chordoma sa deje v troch formách:

  1. chondroid, menej agresívny;
  2. nediferencované, naklonené šíreniu metastáz a agresívnejšie;
  3. normálu.
  • Ewingov sarkóm.

Vzdelávanie pozostáva z buniek s guľatými bunkami a má odlišnú neuroektodermálnu diferenciáciu. Ewingov primárny sarkóm u detí a dospelých / PNEO sa vyskytuje u 68%, zostávajúce percentá spadajú na sekundárny nádor. Bunky tvorby sú PAS-pozitívne. Je rozpoznaná prítomnosťou markera CD99 a charakteristickej nekrózy.

Tento typ nádoru veľmi často ovplyvňuje kosti bedra a panvy. Je klasifikovaný ako malignita 4. stupňa. Ewingov sarkóm sa vyznačuje rýchlym rastom a agresivitou: v prvom roku dosahuje nádor veľkú veľkosť, šíri sa hlboko do kostí a mäkkých tkanív, začína vytvárať vzdialené metastázy.

Vzhľadom na podobnosť s inými malígnymi malígnymi nádormi je Ewingov sarkóm ťažko diferencovaný. Na stanovenie diagnózy po biopsii sa vykoná imunohistochemická analýza a svetelná mikroskopia.

Etapy a stupeň malignity kostného sarkómu

Pre definíciu malignity a histologického stagingu existuje klasifikácia TNM.

T - primárny onco-proces (veľkosť oncobrazovaniya):

  • Tx - nie je možné určiť veľkosť nádoru;
  • To - nie sú žiadne údaje o veľkosti nádoru;
  • T1 - malígny nádor nepresahuje 8 cm;
  • Tvorba T2 je väčšia ako 8 cm;
  • T3 - 2 - 3 nádory, ktoré nie sú navzájom prepojené.

N - regionálne (miestne) lymfatické uzliny:

  • Nx - regionálne lymfatické uzliny nie sú vyšetrované;
  • N0 - neexistujú žiadne údaje o léziách LU;
  • N1 - zapojenie regionálnych lymfatických uzlín.

M - vzdialené metastázy:

  • Mx - nie je možné vyšetriť metastázy;
  • M0 - neexistujú žiadne údaje o metastázach;
  • M1 - metastázy sú detegované:
    • M1a - pľúcna;
    • M1b - iné lokalizácie.

G - histologické staging (stupeň malignity):

  • Gx - žiadne údaje;
  • G1 - vysoká diferenciácia nádoru (nízka malignita);
  • G2 - stredná diferenciácia;
  • G3 - nízka diferenciácia (vysoká malignita);
  • G4 je nediferencovaná forma.

Okrem toho bol pre duté orgány zavedený stupeň klíčenia ich steny:

  • P - penetrácia;
  • P1 - neprekračuje sliznicu;
  • Tvorba P2 - vyrastala do submukózy;
  • P3 - klíčenie vo svaloch;
  • P4 - je klíčenie séra a odtoku orgánov.

Klasifikácia oddeľuje štádia rakoviny kostí, pretože T-stupeň je ovplyvnený najväčším priemerom onkologickej formácie a nie jeho dĺžkou na periostu. Na zohľadnenie metastáz bol zavedený štádium T3 a štádium M1 bola rozdelená na pľúcne metastázy a iné odstránené. Druhý stupeň zahŕňa viac ako 80% kostných sarkómov.

Etapy sarkómu kostí a malignity (G):

  • IA - T1N0M0 G1, 2 (nízke);
  • IB - T2N0M0 G1, 2 (nízke);
  • IIA-T1N0M0 G3, 4 (vysoké);
  • IIB - T2N0M0 G3, 4 (vysoké);
  • III - T3N0M0 akékoľvek G;
  • IVA je akýkoľvek T, N0, M1a, akýkoľvek G;
  • IVB je akýkoľvek T, N1, akýkoľvek M, akýkoľvek G.

Okrem 4 stupňov malignity sa môžu použiť len 2: nízke a vysoké. Tieto údaje sú uvedené v tabuľke

POZOR! Ewingov sarkóm a primárny lymfóm sa hodnotia ako G4.

Príčiny rakoviny panvových kostí a bedra

Čo spôsobuje sarkóm bedrového kĺbu? Jednoznačné príčiny onkológie sú v štádiu štúdia.

Pravdepodobne príčiny rakoviny kostí alebo negatívne faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt tvorby, sú nasledovné:

  • rýchly rast kostného tkaniva u adolescentov;
  • zranenia;
  • karcinogény a žiarenie;
  • škodlivé chemické látky;
  • vírusové ochorenia a prekancerózne stavy kostí (Pagetova choroba, fibrotická dysplázia);
  • benígne nádory, ktoré sa nakoniec môžu premeniť na malígny (endokrinný, chondróm, osteoklastóm atď.).

Symptómy a prejavy sarkómu panvových kostí a bedra

Napriek zvýšenej malignite, rýchlej progresii a metastáze sa symptómy panvy a sarkómu bedrového kĺbu nemusia prejaviť v prvých štádiách malígneho procesu. Pacienti môžu cítiť nepríjemné pocity a mierne bolesti v oblasti sakru, kokyxu, zadku, ktorý sa užíva na radikulitídu. Niekedy teplota mierne stúpa.

S rastom nádorov a zvýšené zaťaženie panvy alebo stehennej kosti (dlhé prítomnosti na nohách, spôsobilosť, šport, beh, chôdza), bolesť postupne zvyšuje, tam je opuch, obmedzenou schopnosťou pohybu a rozsah pohybu. Zjavenie príznakov naznačuje ďalekosiahly proces a dokonca aj metastázu.

Bolestivé symptómy rakoviny môžu dopĺňať zlomeninu kosti v dôsledku pádu, šoku a zaťaženia v nepohodlnej polohe dolných končatín. Je problematické, že dlhodobá bolesť je spojená s poškodením kostí a nie so zhubným nádorom. Mikrotraumy sa často vyskytujú u detí, ale miestne znaky trvania sa často neporovnávajú s objemom zranení.

Preto v každom prípade pretrvávajúcej pretrvávajúcej bolesti je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie. Rádiografia ukazuje, koľko je ovplyvnená kortikálna a mozgová látka, kontinuita kosti je porušená. Taktiež na röntgenograme sú viditeľné nasledujúce príznaky rakoviny panvových kostí:

  • Codmanov trojuholník;
  • osteosklerotických a osteolytických zón.

Pri úzkom usporiadaní pokožky môžete vidieť kopy, kožu sa stáva tenšia a na ňom sa objavujú cievne vzory. Postupne dochádza k stláčaniu na mieste rastu nádorov ciev a nervov alebo ich posunu. Je tiež možné stlačiť orgány malého panva, porušenie ich funkcií.

Informatívne video: bolesti kĺbov, čo robiť a ako sa liečiť?

Diagnóza rakoviny bedrového kĺbu

Ako určiť rakovinu bedrového kĺbu, panvových kostí a bedra?

Medzi povinné metódy výskumu patria:

  • Röntgenové vyšetrenie postihnutej kosti;
  • vrstevnatú vizualizáciu primárneho nádoru a celú anatomickú oblasť pomocou MRI a použitia kontrastnej látky;
  • biopsia primárneho sarkómu;
  • scintigrafia kostného skeletu (trojfázová alebo jednoprúdová emisia CT / SPECT /);
  • laboratórne testy na posúdenie realizovateľnosti chirurgických zásahov a chémie;
  • angiografia na určenie stavu ciev v oblasti nádoru.

Diagnóza sarkóm panvy a stehennú kosť zahŕňa röntgen a CT hrudníka, ktorý sa vykonáva na detekciu metastáz, ak je to nutné - pozitrónová emisná tomografia s použitím 18F- fluorodeoxyglukóza (FDG-PET).

V procese vizualizácie primárneho malígneho procesu sa kosti a kĺby úplne vyšetria na identifikáciu možných metastáz. Tiež sa skúma kosť kostnej drene a mäkké tkanivá. Vezmite tkanivo na biopsiu: vyrezáva sa časť nádoru a uskutoční sa histologické vyšetrenie a imunohistochémia. Molekulárne genetické štúdie sa vykonávajú z čerstvého materiálu.

Spirálna CT sa používa na vyhľadávanie pľúcnych metastáz, trojfázovej scintigrafie - na vyhľadávanie kostných metastáz. Nepriaznivým faktorom je zvýšená alkalická fosfatáza alebo LDH krvi. Laktát dehydrogenáza je enzým, ktorý podporuje oxidáciu glukózy a tvorbu kyseliny mliečnej a jej solí v bunkách počas dýchania.

Liečba rakoviny panvových kostí

Liečba sarkómu panvových kostí zahŕňa hlavné metódy: chirurgia a chemoterapia. Rádioaktívne ožarovanie sa používa len v špeciálnych prípadoch, pretože nemá výrazný účinok.

Približný schéma liečby:

  • odstrániť primárny nádor resekciou novotvaru spolu s okolitým tkanivom;
  • odstrániť existujúce metastázy;
  • vykonávať polychemotherapiu;
  • Okrem toho, ak je to potrebné, vyžarujte ohnisko.

Liečba sarkómov panvových a bedrových kostí sa vykonáva v súlade so zásadami terapie:

  • pre všetky sarkómy vysokého stupňa sa používa kombinovaná terapia: PCT a chirurgia. Chémia je potrebná v súvislosti s vysokou pravdepodobnosťou okultnej diseminácie, latentného krvácania alebo šírenia nádoru;
  • Ak nie je možné vykonať operáciu, radiačná terapia sa vykonáva aj s obmedzenou účinnosťou;
  • liečba periostatických osteosarkómov, centrálnych a nízkokvalitných nádorov sa vykonáva iba chirurgicky, ak nie sú žiadne ďalšie faktory vo forme rozsiahlych metastáz alebo nefunkčnosti;
  • chémia pre kraniofaciálne osteosarkómy a nádory so strednou malignitou sa predpisujú jednotlivo, pretože ich metastázy sú menej časté ako u klasických kostných sarkómov.

Chemoterapia na rakovinu panvových kostí a kyčelného kĺbu

Lokálna liečba bedrových, panvových a bedrových kostí (primárny onkoproces) s chemickými prípravkami sa uskutočňuje v priebehu kurzu - 8-12 mesiacov. Chemoterapia je rozdelená na predoperačnú (indukčnú) a pooperačnú (adjuvans). Prvý trvá niekoľko týždňov. Pomáha redukovať novotvar a zlepšuje priebeh následnej chirurgickej intervencie. Pooperačná chemoterapia trvá niekoľko mesiacov. Jeho cieľom je zničiť zvyšky rakovinových buniek v tele.

V prípade prevádzky na začiatku liečby, po chemoterapiou budú tiež účinné pri rovnakom zložení liečiv a dĺžky predmetu, bez oddelenia pred a po operácii. Dobré výsledky sa získajú zaradenie do polychemoterapii: adriamycín (ADR), vysoké dávky metotrexátu, inkorporácie kyseliny listovej (HDMTX), cisplatina (DDP), a ifosfamid (IFO). Sú čiastočne kombinované s inými látkami. V súlade s medzinárodnou štúdie Detaily EUROMOS cytostatík používaných v niekoľkých prevedeniach. Ošetrenie sa vykonáva:

  1. A = doxorubicín;
  2. Ai = doxorubicín + ifosfamid;
  3. AP = doxorubicín + cisplatina;
  4. IE = ifosfamid + Vepeside;
  5. M = metotrexát + leukovorín;
  6. ifn = pegylovaný interferón α-2b-0,5-1,0 μg / kg subkutánnou injekciou.

Existuje niekoľko všeobecne akceptovaných režimov chemoterapie. Sú vybrané individuálne, v závislosti od typu nádoru a jeho štádia. Dávky sú vypočítané pre každú osobu jednotlivo. V prípade potreby sa upravia, lieky sa môžu zmeniť a zrušiť.

Ak pacienti netolerujú vedľajšie účinky (najmä vo veku 40 rokov a staršie) alebo existuje šanca na komplikácie, nepoužívajú sa vysoké dávky metotrexátu. Ak sa zistí sekundárny sarkóm, pri predchádzajúcej liečbe sa zohľadňuje toxicita antracyklínov. Ak je to možné, vykoná sa operácia (chirurgická fixácia a imobilizácia za prítomnosti náhlych zlomenín a silných bolesti) bez použitia predchádzajúcej chémie. Takže môžete zachrániť končatinu a vykonať ablačné (vysokorýchlostné) ošetrenie.

V prípade, že zhubný nádor má nízku zhubnosť a je blízko k okostice, menšie nátierky než klasické osteosarkóm, adjuvantnej chemoterapie, ktorých cieľom je odstrániť okultné metastázy podávaných individuálne. V takýchto prípadoch to nemôže byť absolútnou indikáciou na použitie. Neexistuje jednotný názor na používanie chemikálií ako doplnok k operácii v liečbe kraniofaciálnou osteosarkómu. So zriedkavými metastázami sa často opakuje. Medzi lekármi existuje názor, že chémia a chirurgia zlepšujú lokálnu kontrolu a prežitie pacientov.

Operatívny zásah

Operácia je preferovaným typom liečby kostných patológií. Pre úplné a bezpečné chirurgické odstránenie nádoru je potrebné vziať do úvahy jeho polohu a veľkosť. Nádor sa odstráni bez poškodenia, okraje sú vyrezané do oblasti zdravých tkanív. Malo by sa vylúčiť odstránenie okrajov pomocou rozrezanej pseudokapsuly alebo samotného nádoru.

Pri vykonávaní operácie so zachovaním orgánu sa vykonáva následná rekonštrukcia defektu v kosti, napríklad sa implantuje kovový bedrový kĺb. Deti umiestňujú endoprotézy, ale neskôr musia vykonávať niekoľko operácií, pretože ich kosti ďalej rastú.

Pre niektoré nádory, napríklad fibrózny histiocytóm, musí byť odstránená veľká oblasť mäkkého tkaniva v dôsledku hlbokého klíčenia nádoru v nich. Potom sa chyby uzavrú plastom. Ak existujú pochybnosti o bezpečnosti funkcií končatín, potom lekári odporúčajú amputáciu.

Najlepšie dlhodobé výsledky pre väčšinu typov rakoviny kostí sú pozorované vtedy, keď je operácia kombinovaná s polychemotherapy. Týmto spôsobom je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu choroby.

Liečba fibrosarkómu zahŕňa hlavne chirurgické odstránenie, od radiačnej terapie a chémie, aj keď pomáhajú zmierniť bolesť, ale nevykazujú účinnosť. Často sa musíte uchýliť k odstráneniu celého femuru, pretože sa nádor šíri v kostnej dreni.

Pri Ewingovom sarkóme je chirurgický zákrok často nemožný, pretože v čase diagnózy pacient už má viac metastáz. Na liečbu takýchto pacientov zavádzanie nových chemoterapeutických režimov s megadózami. Taktiež sa vykonáva celkové ožarovanie tela a transplantácia kmeňových buniek.

Metastázy v primárnej rakovine a počas relapsov sú odstránené na terapeutické účely. Ak sú metastázy v pľúcach - vykonajte torakotómiu. Oba pľúca sa vyšetria, ak existuje podozrenie na poškodenie orgánov na jednej strane. Takže pri predchádzajúcom vyšetrení môžete odhaliť neviditeľné metastázy.

Radiačná liečba sarkómov panvy a kyčelného kĺbu

Ak je nádor operabilný, ožiarenie sa nepoužíva, pretože aj v kombinácii s chémiou nedáva spoľahlivý účinok. Ale s neoperovateľnými sarkómami alebo čiastočne operabilným ožiarením. Ak sa scintigrafia detekuje nefunkčnosť (metóda funkčného zobrazovania), potom je možné použiť nasmerované vnútorné ožarovanie. Na tento účel sa používa samárium-153-etyléndiamín-tetrametylén-fosfonát, Sm-153-EDTMP. Na dosiahnutie ožiarenia nádorového efektu (fatálne pre onkocety) sa používajú vysoké mieloablačné dávky Sm-153-EDTMP. Potom sa zavedú krvotvorné kmeňové bunky.

Vedenie monitorovania a katamnezy

Nasledujúce je povinné:

  • pred operáciou: opätovná vizualizácia zamerania, rádiografia sterna (scintigrafia kostry, dynamika MRI, FDG-PET);
  • po operácii: histologické hodnotenie okrajov resekcie a odpovede nádoru na chemoterapiu;
  • zav6ersheniya po liečbe: X-ray vizualizáciu a vrstvené primárne sarkómov, rádiografiu a CT (helikální) hrudnej kosti, kostrové rádiodiagnostika diagnostikovaná neskoré komplikácie;
  • s katamnézou (dokončenie zberu informácií): vykoná sa radiografická vyšetrenie hrudníka, vyšetrí sa miesto primárneho nádoru a diagnostikujú sa neskoré komplikácie.

V niektorých prípadoch,

  • pred operáciou: angiografia, CT hrudník;
  • s katamnouziou: CT hrudnej kosti, scintigrafia kostry, ultrazvuk primárneho nádoru, s možným relapsom - FDG-PET.

Štúdie počas liečby a po liečbe sú potrebné na lokálnu kontrolu nádoru a diagnózu možného rozširovania. Taktiež je možné včas rozpoznať akútne a chronické dôsledky liečby. Schéma sledovania nádoru zahŕňa štúdie po liečbe kostného sarkómu.

Hlavné štúdie (mesiac po chémii) zahŕňajú:

  • systémová, vrátane CT a rádiografia hrudnej kosti;
  • miestne, vrátane rádiografie, CT alebo MRI * (ultrazvuk *);
  • hodnotenie funkčnej práce orgánov, použitie echokardiografie, audiogram, laboratórne štúdie **.

Počas prvých 1-2 rokov:

  • RTG hrudníka každých 1,5-2 mesiacov;
  • Röntgenové lúče (± ultrazvuk *) každých 16 týždňov.

Po dobu 3-4 rokov vykonávajú:

  • systémová rádiografia hrudníka - s intervalom najmenej 2-4 mesiacov;
  • lokálna rádiografia (± ultrazvuk *) - najmenej 4 mesiace.

Po dobu 5 až 10 rokov preskúmajte rádius hrudnej kosti:

  • systémovo - za 6 mesiacov
  • lokálne - kvôli podozreniam na metastázy *.

Funkčná práca orgánov je každoročne kontrolovaná echokardiografiou a laboratórnymi testami na 2-10 rokov a audiogram sa vykonáva ***.
Po 10 rokoch preskúmajte röntgenové vyšetrenie hrudníka - 6 až 12 mesiacov (systémovo) a lokálne - len s podozrením *. Echokardiografia sa vykonáva každých 24 mesiacov. Anamnéza sa zhromažďuje počas každého vyšetrenia pacienta.

  1. * v súlade s jednotlivými indikáciami;
  2. ** V laboratórnych štúdiách je zahrnutý hemogram s leukocytovým vzorcom. Ak je táto krv určená: Na, K, Ca, Mg, fosfát, bilirubín, transaminázy, alkalickej fosfatázy, laktát dehydrogenázy, kreatinínu, dusíka močoviny, albumínu, fosforečnan stanovená v moči, čo je kreatinínu (počítané glomerulárnej filtrácie);
  3. *** ak sú indexy audiogramu normálne, po ukončení liečby sa môžu ukončiť ďalšie štúdie.

Životnosť v sarkóme panvy, bedra, stehna

Päťročná prognóza sarkómu panvy a sarkómu je nasledujúca:

  • s lokalizovanou formou sarkómu - 70%;
  • pri onkoprocese po aplikácii chemoterapie - 80-90%.

Adjuvantnej a neoadjuvantnej chémie a rádioterapia, rádioterapia ako doplnok k prevádzke nové liečebné prístupy šetriace metódy a zvýšiť šance na prežitie pacientov s prítomnosťou pľúcnych metastáz.

Priemerná dĺžka života, ako aj objem liečby, závisí od veľkosti nádoru. Pacienti sú rozdelení do skupín. Prvá priaznivá skupina (nízke riziko) zahŕňa pacientov s nádorom s hmotnosťou nižšou ako 70 ml, v druhej skupine s nádorom 71-150 ml. Tretia skupina sa týka vysokého rizika, majú nádor 150 ml alebo viac. Vývoj sekundárnych metastáz začína pri hmotnosti 200 ml alebo viac.

Pomocné faktory prognózy zahŕňajú:

  • indikátory alkalickej fosfatázy: vysoká hladina zhoršuje predikciu ochorenia;
  • lokalizácia nádoru: so strednou polohou formácie a v proximálnej časti femuru sa prognóza zlepšuje.

Pri prideľovaní pacientov skupinám je predpísaná intenzívna liečba, čo môže zvýšiť prognózu.

V skupine s nízkym rizikom prežilo 97% pacientov primeranou liečbou po dobu 5 rokov alebo dlhšie. Z vysokorizikovej skupiny a pri stanovení histologickej odpovede stupňov 5 až 6 bolo 17% pacientov. V stredne rizikovej skupine prežilo 67% pacientov. V prípade relapsov môže byť 5-ročné prežitie po komplexnej liečbe 25%.

Prevencia ochorenia

Špecifická prevencia rakoviny panvových kostí a bedrového kĺbu chýba. Ak je poranenie bedra, panvy alebo bedrového kĺbu bolestivých syndrómov by mali byť odoslané k lekárovi na vyšetrenie, bez toho aby čakal, až sa ustupujú.

Môžu byť transformované do kostnej onkoopuhol (15% prípadov) vláknitého dystrofia, kostí a chrupaviek exostóza, chondrom, osteoz deformans (Pagetova choroba). Malo by byť čo najrýchlejšie ošetrené premalignant ochorení kostí a každý rok k návšteve lekára traumatologist ortopéd ku kontrole. Pomôžu včas identifikovať malignitu a predpísať liečbu včas.

Ak sa človek už chorý a prekonal komplexný postup sarkómu vysokého stupňa, nemali by sme zanedbávať kontroly onkológa a výskum hardvéru. Uskutočňujú sa každé tri mesiace počas prvých dvoch rokov po liečbe. Potom - v intervale 4 mesiace v treťom roku, s intervalom 6 mesiacov po dobu 4-5 rokov a v nasledujúcich rokoch - najmenej raz za 12 mesiacov.

Je potrebné dodržiavať zdravý životný štýl: cvičenie, temperovanie tela, dodržiavanie vyváženej, vitaminizovanej zdravej výživy.

Sarkóm príznakov bedrového kĺbu

Nádor bedrového kĺbu: príznaky, liečba a fotografie

Kosti sú základom celého organizmu, pretože bez nich človek neexistuje. Zdravá kostra vydržia zaťaženie až do 1000 kg.

Rakovina bedrového kĺbu je zriedkavá patológia charakterizovaná prítomnosťou malígneho nádoru v kosti. Často, bedrový kĺb ovplyvňuje sarkóm, chondrosarkóm a nádor Junga.

Tieto ochorenia sa môžu rozvinúť asymptomaticky až do okamihu, keď nie sú žiadne metastázy.

dôvody

Presné faktory výskytu rakoviny stehnovej kosti sú dodnes neznáme.

Existuje však predpoklad, že nádor môže vzniknúť v dôsledku dedičnej predispozície alebo mutácie, ktorá ovplyvňuje plod počas tehotenstva.

Navyše rakovina bedrového kĺbu sa môže vyskytnúť v dôsledku:

  1. Stará a neliečená poškodenie kosti.
  2. Chemický účinok berýlia alebo fosforu.
  3. Ak bola osoba v rádioaktívnej zóne.
  4. Opakujúci sa nádor.
  5. Vykonávanie častých röntgenových vyšetrení (viac ako raz za rok).

Navyše, vzdelávanie a metastázy v bedrovom kĺbe sa často vyskytujú u detí a adolescentov (10-20 rokov), ktorí sú závislí od fajčenia tabaku.

Stojí za zmienku, že nádor rýchlo postupuje a poskytuje metastázy umiestneným blízkym orgánom.

príznaky

Rakovina bedrového kĺbu je forma nádoru obrovských buniek a poskytuje metastázy. Táto patológia je nebezpečná rýchla progresia a okamžité šírenie chorých buniek do najbližších orgánov. Ak chcete vyvolať vývoj takého nádoru, môže to rakovina bedra, ktorá má svoje vlastné špecifické prejavy.

Symptómy nádoru bedrového kĺbu sú v paroxyzmálnych bolestivých pocitoch. V budúcnosti sa bolesť rozšíri za neoplazmus a nadobudne konštantný a intenzívny charakter. Súčasne pocit nepohodlia neopúšťa pacienta ani po užívaní liekov na bolesť.

Navyše, v prítomnosti nádoru bedrového kĺbu dochádza k deformácii postihnutej oblasti. Preto sa mení štruktúra kĺbových zmien, objavujú sa metastázy, v dôsledku ktorých sa vytvárajú tuhé tkanivá, čo je viditeľné počas lekárskej prehliadky.

Ďalším príznakom nádoru je ťažký pohyb v kĺbe kvôli jeho porážke. V tomto prípade pacient trpí syndrómom ostrého bolesti, ku ktorému dochádza počas športu alebo chôdze.

Okrem toho existujú bolesti v kruhu alebo v rôznych častiach chrbta. A ak rakovina metastázuje, potom nepríjemné pocity prechádzajú do oblasti slabín alebo kolena.

Okrem primárnych prejavov, ktoré poukazujú na prítomnosť rakoviny bedrového kĺbu, existujú sekundárne príznaky, ako napríklad:

  • rýchla strata hmotnosti;
  • porušenie spánku;
  • pravidelné zvyšovanie telesnej teploty;
  • znížená fyzická aktivita a pocit slabosti;
  • neustále zmeny nálady a zmeny charakteru;
  • nedostatok chuti do jedla.

diagnostika

Rakovina je najľahšie diagnostikovaná vtedy, keď choroba začne podávať metastázy a človek trpí konštantnou bolesťou. Ale v počiatočných štádiách, keď chýbajú charakteristické symptómy patológie, je tiež možné zistiť prítomnosť tejto patológie. Spočiatku onkológ skúma postihnutú oblasť kĺbu a potom v prípade podozrenia navrhuje, aby sa pacient podrobil sérii testov.

Preto sa môže použiť rontgenová štúdia na osvetlenie štruktúry kostí a na sledovanie patologického procesu. A ultrazvukové vyšetrenie môže určiť zloženie, štruktúru tkaniva a prítomnosť kĺbovej tekutiny v kapsule.

Nejúčinnejšou diagnostickou metódou, ktorá umožňuje rýchlo určiť prítomnosť rakoviny, je tomografia. Táto metóda vyšetrovania znamená uskutočnenie cyklu systematických röntgenových snímok postihnutého kostného tkaniva, čím sa vytvorí oblasť šírenia rakovinových buniek.

Pomocou angiografie určuje lekár stav krvných ciev umiestnených okolo kosti.

Osteoscintigrafia vám umožňuje úplne skenovať kostru a zvýrazniť postihnuté oblasti. Táto diagnostická technika umožňuje identifikovať metastázy a oblasť ich šírenia. V tomto prípade nemôže byť zameranie ochorenia stanovené.

Na konci diagnózy je malá časť kostného tkaniva biopsia.

liečba

Na zlepšenie účinnosti liečby a pozitívnej prognózy je potrebné, aby bol nádor v oblasti bedrového kĺbu detegovaný v počiatočnom štádiu a potom sa uskutoční včasná kompetentná liečba. Podľa štatistík ľudia s touto diagnózou zostávajú nažive v 80% prípadov. Spôsob liečenia rakoviny závisí od fázy vývoja ochorenia, typu nádoru a od povahy metastázy v kostných tkanivách.

Existujú 3 hlavné metódy liečby rakoviny bedrového kostí:

  1. Operatívna intervencia, ktorá je najefektívnejším spôsobom liečby patológie.
  2. Chemoterapia.
  3. Radiačná terapia.

Pri vykonávaní chirurgickej liečby doktor odstráni nádor so zdravým miestom kosti. Ak boli počas postupu zistené metastázy, potom môže byť noha amputovaná. V niektorých prípadoch je táto metóda jediným riešením, ktoré môže zachrániť život pacienta.

Chemoterapia sa považuje za účinnú terapeutickú metódu komplexnej liečby. Pri vystavení postihnutej oblasti špeciálnymi drogami dochádza k úmrtiu alebo k zníženiu počtu škodlivých buniek. Táto metóda liečby sa používa pred chirurgickým zákrokom na zníženie alebo stabilizáciu rastu nádoru, po ktorej nasleduje možnosť jeho odstránenia.

Radiačná liečba sa vykonáva v počiatočnom štádiu vzniku rakoviny bedrového kĺbu. Táto technika zahŕňa expozíciu röntgenových lúčov škodlivým bunkám. Niekedy je radiačná terapia jediným účinným spôsobom liečby rakoviny.

Napriek skutočnosti, že rakovina bedrového kĺbu môže mať smrteľný výsledok, miera prežitia pacientov je dosť veľká (asi 80%). V tomto prípade je miera prežitia ľudí, u ktorých je choroba v poslednom štádiu (ak existujú metastázy), znížená na 40%.

Ak sa však príznaky rakoviny objavia včas a osoba podstúpi nevyhnutné vyšetrenie a priebeh liečby, ochorenie sa porazí a pravdepodobnosť smrteľnej hrozby sa výrazne zníži. Preto je mimoriadne dôležité starostlivo zaobchádzať s vlastným zdravím, vyšetriť každých 6 mesiacov a dodržiavať všetky preventívne lekárske odporúčania.

Hlavné príznaky rakoviny chrbtice a metódy diagnostiky

Tak ako každý malígny nádor, rakovina chrbtice je charakterizovaná rýchlym rastom atypických buniek. V dôsledku toho sa príznaky rakoviny chrbtice rýchlo rozvíjajú. Pacient má nielen bolesť, ale aj ťažké motorické a neurologické poruchy.

Podstata patológie

Zo zdravotného hľadiska, pokiaľ ide o chrbticu, termín "rakovina" nie je celkom vhodný. Faktom je, že tvorba rakoviny nastáva z buniek epiteliálneho tkaniva, t.j. z kože a slizníc. Chrbtica je spojivové tkanivo - kosti, chrupavka, väzy. Tu je mierne odlišný histologický typ nádorov - sarkóm. Môže sa vyvinúť aj z kostí (osteosarkómu) a chrupavky (chondrosarkómu).

Okrem toho sa v mieche miechového kanála tvoreného stavcom nachádza miecha a jej membrány. Z nervového tkaniva miechy možno vytvoriť rôzne blastómy - meduloblastómy, glioblastómy. Spinálnej Malígny nádory môžu rásť ako na podstatu miechy (intramedulárnej) a prenikajú z miechových membrán (extramedulárne).

Avšak všetky tieto histologické jemnosti nemajú takmer žiadny vplyv na podstatu patologického procesu. Preto všetky zhubné nádory chrbtice, budeme nazývať populárny termín "rakovina". Treba tiež poznamenať, že niekedy je penetrácia rakoviny do chrbtice sekundárna, metastatická. To znamená, že rakovinové bunky sú prinesené prúdom krvi alebo lymfy z iných orgánov - žalúdka, pľúca, pečeň atď.

Spoločné prejavy

Zákernosť rakoviny chrbtice je, že príznaky tejto choroby sa postupne rozvíjajú postupne. A pacient im nedáva správnu hodnotu až do určitej doby. Myslí si, že má osteochondrózu, lumbosakrálnu radikulitídu, únavu. V dôsledku toho dôjde k strate drastického času, avšak v tomto prípade je zdržanie doslovného zmyslu smrti podobné. Čím skôr sa začne liečba, tým pravdepodobnejšie bude priaznivý výsledok.

Príznaky rakoviny chrbtice zahŕňajú všeobecné a lokálne prejavy, ako aj neurologické príznaky. Spoločné prejavy sú slabosť, zníženie pracovnej kapacity, často mierne zvýšenie teploty na nízke stupne (370 - 380 ° C). V neskorších štádiách, tzv. rakovinová kachexia je podvýživa. Pacient stráca váhu, dochádza k svalovej atrofii, zriedeniu podkožnej vrstvy tuku. Kachexia je sprevádzaná prerušením všetkých systémov dýchania, obehového systému, trávenia a vnútornej sekrécie.

Lokálne prejavy rakoviny chrbtice sú predovšetkým bolesťou. Bolesť je na začiatku mierna, ale v záverečných fázach sa stáva taká neprípustná, že len liek ju môže odstrániť. Okrem bolesti je možné určiť viditeľnú deformáciu jednotlivých stavcov, ich spinózne procesy. Deformita stavcov niekedy sprevádza zakrivenie celého chrbtice - skolióza. Často (ale nie vždy) rakovinový nádor môže byť zistený palpáciou (pocit) chrbtice. Na rozdiel od benígnych novotvarov chrbtice má rakovina nepravidelný tvar, fuzzy kontúry, tesne zvarené s okolitými tkanivami.

Neurologické príznaky rakoviny sú spôsobené poškodením miechy, ako aj senzorickými a motorickými koreňmi chrbtových nervov. Tieto symptómy sú charakterizované neurologickými poruchami rôzneho stupňa - paréza a paralýza. Paresis (nedá sa zamieňať s rezanou ranou, rezom) je čiastočné, neúplné porušenie citlivosti a pohybov v určitej končatine alebo časti tela. Je charakterizovaná obmedzením objemu pohybov, pocitom necitlivosti, prehliadaním. Paralýza alebo závrat je úplný nedostatok pohybu a citlivosti v postihnutej oblasti. Jednoducho povedané, pareza a plegy - to sú rôzne fázy jedného procesu, v tomto prípade - rakoviny.

Príznaky rôznych miest

krčnej chrbtice

Čím vyššie je malígny nádor chrbtice, tým väčšia je oblasť neurologických porúch a výraznejšie príznaky rakoviny. V tomto ohľade najzávažnejšia rakovina krčnej chrbtice. Tu sa objavujú neurologické poruchy vo všetkých častiach tela umiestnených pod cervikálnym nádorom. Po prvé, ide o parézu alebo o číry vo všetkých štyroch končinách - tzv. tetraparéza (tetraplegia). Pektorálne interkostálne svaly sú paralyzované v konečných štádiách rakoviny krku. Výsledkom je, že sa pacient ťažko dýcha a prenesie sa na umelú ventiláciu (IVL), keď sa dýchanie uskutočňuje pomocou prístroja.

Kvôli stlačeniu nádoru miechy je zhoršená cirkulácia mozgovomiechového moku CSF. Výsledkom je, že cerebrospinálna tekutina sa hromadí v komorách mozgu, zvyšuje sa intrakraniálny tlak. To je sprevádzané ostrými bolesťami hlavy, nevoľnosťou, vracaním, porušením prehĺtania, iným stupňom straty vedomia až po kómu. Pre lokalizáciu nádoru krčka maternice, tzv. príznak tekutiny - pri stlačení jugulárnych žíl krku nastáva bolesť v mieste rakoviny. Ďalším nešpecifickým znakom narušenia odtoku mozgovomiechovej tekutiny je výskyt bolesti hlavy, keď je hlava naklonená dopredu.

Hrudné oddelenie

Pri rakovine hrudného kanála sa môže vyvinúť paréza horných končatín, respiračné poruchy, narušenie práce orgánov hrudníka. Príliš veľa závisí od úrovne nádoru. Pre porážku miechy a koreňov chrbtových nervov je narušená inervácia srdca, pľúc a membrány. Sú sprevádzané palpitáciou, vyrážkou srdca, dýchavičnosťou, rôznymi poruchami trávenia. Zadné svaly v oblasti rakovinového nádoru sú reflexne napäté. Často takí pacienti potrebujú aj prechod na umelú ventiláciu.

Lumbálna divízia

Pri rakovine bedrovej časti trpia panvové orgány, dolná časť chrbta a dolné končatiny. Klasika pre túto rakovinu je takzvaná. syndróm chvosta koní. Faktom je, že miecha je kratšia ako miechový kanál - končí niekde na úrovni prvého bedrového stavca. Pod touto úrovňou nervy prechádzajúce cez spinálny kanál majú vzhľad zväzku, ktorý sa podobá na koni.

Niekedy môže nádor napadnúť vlákna konského chvosta. To je sprevádzané príznakmi, ako sú:

  • Intenzívna horúčavá bolesť v dolnej časti chrbta, ktorá sa dáva do dolných končatín
  • Znížený svalový tonus, paréza alebo plegia v oboch dolných končatinách
  • Inkontinencia moču
  • Spontánna defekácia.

Navyše, bedrový nádor vedie k dysfunkcii pohlavných orgánov. U mužov sa to prejavuje problémom erekcie, ejakulácie u žien - rôzne typy porúch menštruačného cyklu.

Diagnostické testy

Diagnóza rakoviny chrbtice, ako akákoľvek choroba, začína vyšetrením a spochybňovaním pacienta. Už v tejto fáze, charakteristický vzhľad (kachexia), sťažnosti (bolesti chrbta), a neurologické symptómy môžu dotknúť až lekári na myšlienke, že rakovinu chrbtice. Nie vždy klinický obraz je tak jasný. Ako už bolo uvedené v súvislosti s rakovinou, táto choroba je nielen nebezpečná, ale aj zákerná.

Preto sú potrebné špeciálne metódy výskumu. Tradičná rádiografia v troch projekciách (rovná, šikmá a bočná) nie vždy umožňuje rozpoznať malígny proces. Oveľa viac informatívnej vrstvenej rádiografie, vykonávanej na počítačovom tomografe (CT). Avšak aj CT nemôže vždy rozpoznať malé nádory umiestnené v hrúbke látky miechy. V takýchto prípadoch je najefektívnejšou diagnostickou metódou nukleárna magnetická rezonancia.

Na objasnenie povahy nádoru sa vykoná prepichnutie (pichnutie) miechového kanála a odoberanie tekutiny na laboratórne testy. Pichliačná punkcia je však možná len v bedrovej oblasti a v nadmerných oddeleniach tento zásah zahŕňa technické ťažkosti a riziko pre zdravie pacienta. Prognóza rakoviny chrbtice je vždy vážna - percento prípadov zdravotného postihnutia a úmrtia je príliš vysoké. Predpokladá sa, že výsledok rakoviny je priaznivý v prípadoch, keď pacient žil 5 alebo viac rokov po včasnej a komplexnej liečbe (chemoterapia, ožarovanie, chirurgia).

Prečo noha bolí od bedra ku kolenám: príčiny, liečba bolesti


Denný stres počas dlhého obdobia môže spôsobiť bolesť nohy od bedra až po koleno, ktorých príčiny sú veľmi odlišné.

príčiny

Nástup bolesti nohy z bedra do kolena nie vždy naznačuje, že problém a zdroj bolestivých pocitov leží v rovnakej oblasti. Noha môže bolieť alebo bolesť v bedrách je kreslenie v prírode, a môže byť akútna, ale impulzy vnemy môžu pochádzať z rôznych miest z dôvodu zložitosti štruktúry dolných končatín, takže je dôležité pochopiť možný zdroj bolesti, ktorých zoznam je uvedený nižšie:

  • kože;
  • subkutánne tukové tkanivo;
  • šliach a väzov;
  • komplex svalov;
  • kosti alebo kĺby bedrového kĺbu, panvy alebo kolena;
  • tepny alebo žily, iné veľké cievy;
  • nervy a nervové zakončenia, vrátane sakrálnej chrbtice.

Lekár-neurológ MM bude rozprávať o všetkých dôvodoch bolesti v nohe, vrátane od bokov po koleno. Sperling (Novosibirsk):

Je zrejmé, že môže existovať mnoho zdrojov bolesti, prečo môže byť začiatok bolestivých pocitov v kolene alebo boku detegovaný iba špecialistom, preto je potrebné poradiť sa s lekárom.

  • traumatické poranenia mäkkých tkanív stehna, ktoré môžu byť odreniny, modriny, vyvrtnutia väzov, svalov alebo šliach, ich roztrhnutie, roztrhnutie;
  • zranenia kostí rôznych typov: zlomeniny alebo modriny;
  • vývoj zápalových procesov, ktoré sú spôsobené infekciami (abscesy, lymfadenitída atď.);
  • porážka bedrovej kosti zápalovej povahy: osteoporóza, tuberkulóza, osteomyelitída, aseptická nekróza hlavy stehennej kosti;
  • tumorové nádory: sarkómy, metastázy, leukémia;
  • intraartikulárne zlomeniny a rôzne ochorenia panvového a kolenného kĺbu, z ktorých niektoré zahŕňajú všetky druhy artritídy a artritídy, jeden kĺb môže byť ovplyvnený - pravým alebo ľavým, alebo oboma;
  • patológia veľkých žilových ciev a žíl v stehne, ako sú kŕčové žily, tromboflebitída alebo flebotrombóza;
  • arteriálne patológie: zníženie aterosklerózy priemeru aorty a hlavných artérií končatín, Lerishov syndróm, embólia, trombóza;
  • poruchy v práci nervového systému: medzistavcová kýla, traumata chrbtice a jej nádory, osteochondróza, neuritída;
  • iné príčiny: únava, svalová slabosť, chronické poranenia kolena alebo chrbta a dôsledky operácie, meteo citlivosť, tehotenstvo.

Sprievodné príznaky

Pre príslušný diagnózu z dôvodov, prečo je to bolesť v nohe, je tiež nutné venovať pozornosť nielen na bolesť v bedrách, ale aj na celý rad súvisiacich funkcií, ktoré vám pomôžu zúžiť možné zdroje bolesti.

Je však nutné poznamenať, že určitá skupina prejavov je celkom schopný zaobchádzať ako s jednou chorobou, rovnako ako niekoľko rôznych, preto je nutné sa vzdať seba a ihneď vyhľadajte lekársku pomoc.

Ak noha bolí z bedra do kolena, môže byť tento jav sprevádzaný určitými príznakmi:

  1. Vysoká telesná teplota, ktorá často sprevádza rôzne problémy a v zásade nie je špecifickým príznakom. Zároveň teplota nie je typická pre patológiu súvisiacu s nervovým systémom.
  2. Stav únavy po dlhú dobu.
  3. Externý opuch, ktorý je často lokalizovaný za stehno alebo pred stehno, na kolene alebo v panvovej oblasti, sa môže objaviť aj vľavo a vpravo. Otoky hlásia zápal, latentné poškodenie v dôsledku traumy alebo narušenie normálnej cievnej funkcie.
  4. Vytvorenie malého tesnenia alebo nádoru, čo môže naznačovať veľmi nepríjemné procesy malignity. Ak sa nádor objavil zozadu, potom pravdepodobne súvisí s vývojom Bakerovej cysty.
  5. Zníženie citlivosti pokožky, znecitlivenie, pocit pocitov "husacích bokov", vonkajší okraj stehna je obzvlášť náchylný. Najčastejšie je oblasť necitlivosti umiestnená vpredu a signalizuje porážku nervov.
  6. Ak sa pokožka splachovala v tých miestach, kde sa bolesť ucítila, znamená to, že existujú problémy s krvnými cievami a veľkými žilami alebo sa rozvíja zápal mäkkých tkanív bedrového kĺbu.

Niekedy sa bolesť nemôže považovať za známku vývoja akejkoľvek patológie, v niektorých prípadoch reaguje telo na bolestivé pocity po fyzickom nadmernom pohybe v dôsledku aktívneho pohybu počas dňa alebo dňa po športovaní. Preto ak bolesť nohy, mali by ste počúvať pocity - oni môžu ísť na svoj vlastný do druhého dňa. V tomto prípade dôvody na obavy, s najväčšou pravdepodobnosťou nie.

Mnohí ľudia, ktorí trpia nadváhou, rovnako ako tí, ktorí vedú sedavý životný štýl, často pociťujú nepríjemné pocity a bolesť v nohách, ako aj problémy vo fungovaní kĺbov a panvových kĺbov.

Povaha bolesti

Bolesť v stehne, ako aj v kolene môže mať iný charakter, ale tento aspekt má veľký význam pri diagnostike. Bolesť akútneho plánu vo väčšine prípadov hovorí o veľmi vážnych problémoch v práci organizmu ako celku. Napríklad:

  • Prítomnosť hnisavosti v oblasti bedra, panvy, kolena alebo priľahlých oblastí medzi nimi. Ako sprievodný príznak je možné fixovať edém, vysokú úroveň teploty. Bolesť sa môže postupne stavať.
  • Aj akútna bolesť stehna je charakteristická pre traumatické poranenia, avšak nie vždy sa objaví okamžite v čase zranenia, najmä ak nevykazuje vonkajšiu povahu lézie.
  • Akútna bolesť medzi panvou a kolenom sa často stáva príznakom vývinu medzistavcovej kýrie, pretože jej rast a nestabilná poloha môže spôsobiť ostrú bolesť a podať stehno alebo koleno.
  • Ďalšou chorobou, ktorej príznakom je stať sa bolestí bedra, je tromboflebitída. S rozvojom patológie sa bolesť spravidla zvyšuje s pohybom.

Niekedy môže noha bolesť, bolesť sa ťahá. Podobné prejavy bolesti sú bežnejšie ako akútna bolesť. Počas určitého časového obdobia narúšať bolesť, často sprevádzaná necitlivosťou, najmä vpredu, môže nastať s určitou periodicitou.

Elena Malysheva vo svojom programe tiež zdieľala informácie o bolestiach bedrových kĺbov. Viac v tomto videu:

Dôvod pre vznik takejto bolesti nie je jeden:

  1. Osteochondróza, ktorá vyvoláva podráždenie nervových koreňov v sakrálnej a bedrovej oblasti, takže bolesť môže byť podaná do bedrového kĺbu alebo dokonca do kolena. Súčasne dochádza k bolestiam v bedrovej oblasti, nohy sú znecitlivené a príležitostne svalové slabosti.
  2. Varikózna patológia vyvoláva pravidelné bolesti. Spravidla sa noha začína bolesť v oblasti stehna, pozdĺž vnútorného povrchu od slabín po koleno.
  3. Chronické patológie kĺbov degeneratívneho plánu, napríklad v dôsledku poškodenia menisku alebo osteoartritídy, spôsobujú problémy s kĺbmi a tkanivami okolo nich. Výsledkom je stretnutie, ako aj zápal, nahromadenie tekutiny v spojovacom vaku. To vedie k prenosu tkanív a krvných ciev, preto spôsobuje bolesť, ktorej ťahová charakteristika často signalizuje takéto degeneratívne procesy. Lokalizácia spravidla za, ale pravidelne sa šíri nižšie a vyššie. Ľahší kĺb je menej pravdepodobne postihnutý častejšie, pravý kĺb častejšie.
  4. Nadmerné alebo preexponovanie svalov alebo periartikulárnych tkanív môže tiež spôsobiť bolestivý stav. No noha rýchlo prechádza.
  5. Príčina vzniku bolestivých pocitov v stehne môže byť pokrytá tunelovo-fasciálnym syndrómom. Ak je sval, ktorý tiahne femorálnu fasciu (platňu spojivového tkaniva zvonku stehna), je neustále napnutá, potom vyvoláva prerušenie nervov a prerušenie krvného zásobovania.

prevencia

V skutočnosti, ak je bolesť v kolene alebo boku, je to dôkaz niektorých nezrovnalostí vo fungovaní tela a pri absencii závažných ochorení je možné riešiť problémy sami. Zvlášť to súvisí s ľuďmi, ktorí vedú sedavý a sedavý životný štýl, rovnako ako s tými, ktorí majú nadváhu. Niekedy je zaťaženie končatín nerovnomerné, takže individuálny bok alebo kolenný kĺb - vľavo alebo vpravo - trpí.

Aby sa znížilo riziko vzniku mnohých chorôb spojených s takýmto životným štýlom, malo by sa prijať množstvo preventívnych opatrení.

Najprv sa musíte postarať o zmenu stravy tým, že si pre seba vezmete zdravé a zdravé jedlo. Olejnaté, príliš ochutené, vyprážané potraviny by v minulosti mali odísť spolu s rôznymi polotovarmi a rýchlymi jedlami. Jedlo by malo byť ľahko asimilované a vyvážené, aby sa do tela dostali potrebné živiny a stopové prvky.

A tiež si nájdite pohodlnú verziu fyzickej aktivity. Nie je potrebné navštevovať posilňovňu a praktizovať simulátory, ak má duša tancovať alebo plávať. Fyzické zaťaženie by malo byť pravidelné a vyrovnané. Okrem toho môžete opustiť výťah, chodiť častejšie.

Odporúča sa aj hrdinský pokus o zrieknutie sa zlých návykov alebo prinajmenšom zníženie zaťaženia tela, zníženie množstva spotrebovaného alkoholu a cigariet.

Venujte potrebnú pozornosť svojmu vlastnému režimu, prideľte správne množstvo hodín na spánok (najmenej 7-8 denne). Dávajte pozor, aby ste nepreťažovali telo, dajte mu dostatok času na relaxáciu a obnovu.

Pravidelne podlieha lekárskym vyšetreniam a nespúšťa existujúce choroby, ktoré s takýmto prístupom nemôžu vyvolať výskyt nových ochorení a problémov.

Ak budete postupovať podľa týchto odporúčaní, potom je pravdepodobné, že mnohé choroby nedôjde a nič nebude potrebné riešiť.

Liečba patológií

Je zrejmé, že liečenie symptómov bolesti na stehne alebo v kolene je neopodstatnené. Pred začatím liečby je potrebné podrobiť sa kompletnej diagnostike a vyšetreniu, po ktorej lekár urobí vhodnú diagnózu.

V závislosti od toho, ktorá choroba bola diagnostikovaná, bude pridelený vhodný spôsob liečby konkrétneho ochorenia. Zároveň je opäť zrejmé, že proces liečby intervertebrálnej hernie alebo vaskulárnych patológií sa medzi sebou podstatne líši.

Napríklad sa odporúča priradenie Osteochondróza LFK komplexné navigáciu, rehabilitačné a súvisiace liečebných metód, z ktorých väčšina sú používané v non-akútnej fáze ochorenia, vyznačujúci sa tým, v akútnej fáze ochorenia potrebnú k odpočinku. Približne je potrebné liečiť a intervertebrálnu herniu v kombinácii s nosením špecializovaného korzetu a užívania liekov proti bolesti.

Liečba choroby, ako je tromboflebitída, vyžaduje prítomnosť pacienta v nemocnici, v niektorých situáciách bude potrebná operácia na vylúčenie zistených krvných zrazenín na zníženie rizika pre zdravie. Potrebujete zvyšok končatín, ako aj použitie náhradnej terapie a liekov. Samošetrenie s takými patológiami je plné smrteľného výsledku.

V prípade patologických ochorení kĺbov, pretože je ich dosť, liečba bude diferencovaná v závislosti od presnej diagnózy. Pri syndróme tunelov je symptomatická terapia primárne zameraná na znižovanie bolesti a zvýšenie motorickej aktivity. Pred ukončením liečby sa odporúča vyhnúť sa stresu a zabezpečiť mieru poškodenej končatiny.

Prípadne bolestivé pocity, ak to lekár odporúča, je celkom možné zastaviť užívanie liekov v závislosti od diagnózy.

Metódy na znižovanie bolestivých pocitov

V takom prípade, ak je výskyt bolesti v kolene a bedra nie je spojené so zápalom alebo iné abnormality a objavujú sa v dôsledku únavy alebo nadmernej fyzickej námahe (ktorá musí byť najprv skontrolovaná pri návšteve lekára), existuje celý rad spôsobov, ktoré sa zbaviť bolesti, a dôvody jej výskytu. Metódy je možné použiť, ak nemusíte dodatočne liečiť komorbiditu, alebo ak lekár povolí ich použitie spolu s inými terapeutickými metódami.

Môžete si vziať doma teplý, ale nie horúci kúpeľ, do ktorého pridáte rôzne liečivé byliny alebo poplatky, ktoré pomáhajú zmierniť napätie a podporovať svalovú relaxáciu. Byliny, ktoré sa odporúčajú na použitie v takýchto situáciách: harmanček, dubová kôra, nechtík, lipa, žihľava, mäta a ďalšie. Zhromažďovať potrebu nalievať vriacou vodou v samostatnej miske, dajte mu nejaký čas na infuse asi 15-20 minút. Aplikovať na miesto určenia. Mimochodom, ako alternatíva k rastlinám priamo, môžu byť použité éterické oleje.

A odporúča sa aj použitie kompresí.

Dôležité: v žiadnom prípade sa neodporúča ohrievať postihnuté miesta tela. Kompresia sa najlepšie vykonáva pomocou kociek ľadu zabalených do čistého handričkou alebo gázy, pričom sa vykonávajú ľahké pohyby bez upevnenia kompresie na jednom mieste, aby sa predišlo hypotermii.

Mala by tiež byť ľahká masáž pomocou krémov alebo éterických olejov. Pohyby sa musia robiť opatrne a ľahko, aby nedošlo k poškodeniu. Ak koža podala alergickú reakciu alebo ak sa objaví podráždenie, okamžite zastavte masáž.

A ak nie je čas alebo príležitosť na takéto činy, odporúčame urobiť nasledovné: ležať na vodorovnej ploche a presunúť nohy do hornej úrovne takým spôsobom, že sú nad úrovňou srdca. Najjednoduchší spôsob, ako vykonať podobné fyzické cvičenie, je ležať na posteli lícom nahor a nakláňať nohy na stenu. Každá noha v tejto polohe rýchlo obnoví normálny prietok krvi a neutralizuje pocit ťažkosti v nohách.

Je možné využiť ľudové prostriedky. Napríklad pripravte zmes 1 lyžičky. bežný neparfumovaný krém s esenciálnymi olejmi z mäty, čajového stromu a levandule, môžete tiež pridať stlačenie ľubovníka bodkovaného alebo tekvicového semena. Získaná zmes sa jemne tretí do problémovej oblasti až do úplného vstrebania.

Ako si dať pichnutie do stehna, pozrite sa na toto video:

O Nás

Ľudia, ktorí čelia onkológii, sa opýtali na zjavnú otázku: 4. rakovina - koľko môžete s touto chorobou žiť, ako nebezpečné môžu byť následky?Táto fáza je nebezpečná, v tejto fáze nie je možné poraziť chorobu.