Rakovina štítnej žľazy

Štítna žľaza je orgánom endokrinného systému, žľazy vnútornej sekrécie. Uvoľňuje hormóny do krvi, ktoré vykonávajú rôzne funkcie, najmä ovplyvňujú srdcovú frekvenciu, hladinu krvného tlaku, metabolizmus, teplotu, telesnú hmotnosť.

Štítna žľaza prilieha k prednej časti hrtanu a priedušnice. Jej hmotnosť u dospelých je v priemere 25 gramov. Vonkajšie sa žľaza podobá motýľu, pozostáva z dvoch lalokov spojených tenkým ťahom.

Rakovina štítnej žľazy vo faktoch a číslach:

  • Vo všeobecnosti je ochorenie veľmi zriedkavé: nie je diagnostikovaných viac ako 10 až 20 prípadov na 100 000 obyvateľov ročne, aj keď v rôznych krajinách sa ukazovatele môžu značne líšiť.
  • Rakovina štítnej žľazy predstavuje približne 0,5 až 3% všetkých typov rakoviny.
  • Ženy sú choré asi 2-3 krát častejšie než muži. Ale ľudia majú zvyčajne horšiu prognózu.
  • Na rozdiel od mnohých iných typov rakoviny, nádory štítnej žľazy sa často vyskytujú v mladom veku. Napríklad je to najbežnejší typ rakoviny u žien vo veku 20-35 rokov. Každý päťdesiat pacient je dieťa alebo dospievajúci.
  • Podľa amerických odborníkov sa v posledných rokoch prevalencia choroby zvyšuje približne o 5% ročne. Predpokladá sa, že to je z veľkej časti dôsledkom zlepšenej diagnózy. Lekári začali častejšie zisťovať ochorenie.
  • Rakovina štítnej žľazy je relatívne liečiteľná. Päťročná miera prežitia je v priemere 98%. V neskorších štádiách a pri nedostatočnej liečbe sa prognóza zhoršuje.

Je nejaký uzol v rakovine štítnej žľazy?

Zvyčajne sú uzliny štítnej žľazy odhalené počas vyšetrenia endokrinológa alebo ultrazvuku, niekedy sú zistené samotnými pacientmi. Uzly môžu mať rozdielne veľkosti, jednotlivé a viacnásobné, "horúce" (sprevádzané zvýšenou hladinou hormónov) a "studené". Mnoho pacientov okamžite panika: pravdepodobne to je rakovina?

Podľa štatistík Takmer každý dvadsiaty uzol je malígny. Vo väčšine prípadov to nie je rakovina, ale také štáty ako nadipózna tyroiditída (napríklad proti chrípke alebo príušnici), Hashimotova tyreoiditída (autoimunitný zápal v žľaze), nedostatok jódu.

Počas skríningu v štítnej žľaze sa vyskytuje asi 3-5% ľudí a u žien 4 až 8-krát častejšie ako u mužov. Nestávajte paniku, ale ignorujte uzol nestojí za to. Aby sa zabezpečilo, že to nie je rakovina, je potrebné podstúpiť prieskum.

Ak uzol rýchlo rastie alebo sa uzly objavujú okolo krku na iných miestach, musíte okamžite navštíviť lekára.

Ďalšie príznaky

Okrem uzlov s rakovinou štítnej žľazy môže byť opuch, bolesť v krku, ktorá sa niekedy zvýši v ušiach. Ak sa hlas stane chrapľavý a neodrazí sa dlhšie ako 3 týždne, potrebujete navštíviť lekára. Najbežnejšou príčinou je bakteriálna alebo vírusová infekcia. Existuje však malé riziko, že ide o rakovinu štítnej žľazy alebo hrtanu - presne neviete, kým nezaškrtnete.

Je potrebné venovať pozornosť takým príznakom, ako je kašeľ, bolesť v krku, ťažkosti s prehĺtaním, ktoré dlho neprechádzajú. Najčastejšie sú to aj prejavy infekcií, ale môžu tiež naznačovať malígny nádor. Niekedy je jedinou príznakom ochorenia rozšírená lymfatická uzlina v krku.

Vyskytujú sa nezvyčajné príznaky medulárna rakovina. Existujú poruchy z čreva, začervenanie tváre.

V počiatočných štádiách rakovina štítnej žľazy často nemá príznaky. Včas na diagnostiku pomáhajú pravidelné vyšetrenia endokrinológov, ultrazvuku.

klasifikácia

Nasledujúce typy rakoviny štítnej žľazy sa líšia:

  • Najčastejšie diferencovaných nádorov. Pod mikroskopom je taká rakovina podobná normálnej tkanive štítnej žľazy. V 8 z 10 prípadov sa vyskytuje papilárnej rakoviny. Takéto nádory spravidla postihujú iba jednu časť orgánu, rastú pomaly, ale často sa rozšíria do cervikálnych lymfatických uzlín. Dobre reagujú na liečbu. Ak chcete zdieľať folikulárnej rakoviny existuje 1 prípad z 10. Je to bežnejšie u ľudí, ktorí majú nedostatok jódu. Rakovina folikulov sa zriedka rozprestiera na cervikálne lymfatické uzliny, ale často poskytuje vzdialené metastázy. Približuje sa približne 3% oxyfilný karcinóm. Je to najťažšie z hľadiska diagnózy a liečby.
  • Medullary Cancer je približne 4% všetkých prípadov. Vzniká z buniek, ktoré produkujú hormón kalcitonín. Je ťažké diagnostikovať v čase, je ťažké liečiť.
  • Menej často sa vyskytuje približne 2% prípadov anaplastic, alebo nediferencovanejrakovina. Dostalo sa jej meno, pretože nádorové tkanivo pod mikroskopom vôbec nie je normálne. Takéto nádory sa správajú veľmi agresívne, rýchlo rastú a metastázujú, ťažko sa liečia.

Je možné diagnostikovať rakovinu štítnej žľazy v počiatočných štádiách? Čo je skríning?

Čím skôr je stanovená diagnóza, tým väčšia je šanca na úspešnú liečbu - toto tvrdenie platí pre akúkoľvek rakovinu. Ak je nádor v rámci jedného orgánu, pravdepodobnosť remisie po chirurgickej liečbe je najvyššia. S príchodom vzdialených metastáz sa prognóza prudko zhoršuje.

S cieľom diagnostikovať rakovinu v počiatočných štádiách sa vykonajú skríningové štúdie. Možno len skríning rakoviny štítnej žľazy môže byť nazývaný pravidelné vyšetrenia endokrinológ. Lekár môže často nájsť uzol včas a odkázať pacienta na ďalšie vyšetrenie.

Novotvary štítnej žľazy dobre odhaľujú ultrazvuk, ale lekári neodporúčajú prechádzať týmto výskumom všetko v rade.

Samostatná skupina rizika pozostáva z nosičov abnormálnych protoonkogén RET, čo zvyšuje riziko karcinómu drene. Ak bol tento typ rakoviny diagnostikovaný u jedného z vašich príbuzných, mali by ste navštíviť genetika. V prípade potreby pridelí genetickú analýzu.

Ak sa u osoby vyskytne anomálny RET protoonkogén, lekár môže navrhnúť jednu z nasledujúcich taktík:

  • Pravidelné ultrazvuk štítnej žľazy: pomôže diagnostikovať nádor čo najskôr.
  • Pravidelné krvné testy na hladinu hormónu kalcitonín.
  • Profylaktické odstránenie žľazy.

Diagnostické metódy

Zvyčajne, ak lekár zistil počas vyšetrenia uzly v štítnej žľaze, vyšetrenie začína ultrazvukové vyšetrenie. Pomáha odhadnúť veľkosť, množstvo, umiestnenie nádorov, študovať ich vnútornú štruktúru, zistiť, či je novotvar hustý uzol alebo cysta naplnená tekutinou.

Zisťovanie rakovinových buniek a stanovenie presnej diagnózy pomáha biopsia. Môže sa uskutočniť, ak má uzol veľkosť najmenej 1 cm Tkanivo žľazy sa najčastejšie získava pomocou tenkej ihly, ktorá sa injektuje pod ultrazvukom. Pre presnú diagnostiku je potrebné získať niekoľko vzoriek. Posielajú sa do laboratória na histologickú, cytologickú a molekulárno-genetickú analýzu.

Podľa štatistík je jeden prípad rakoviny štítnej žľazy diagnostikovaný v 20 biopsii s jemnými ihlami.

Niekedy nie je možné stanoviť presnú diagnózu, laboratórium opisuje výsledok ako "podozrivý" alebo "neurčitý". V týchto prípadoch môže lekár prijať nasledujúce rozhodnutia:

  • Opakujte biopsiu jemnej ihly.
  • Urobte biopsie inými, invazívnejšími metódami. Napríklad použite silnejšiu ihlu alebo odstráňte časť štítnej žľazy.
  • Vykonajte genetické testy na detekciu abnormálnych génov, ktoré by mohli naznačovať rakovinu.

Zisťovanie rakovinových buniek pomáha rádioizotopová štúdia. Používa sa na diagnostiku primárneho nádoru a na vyhľadávanie metastáz. Pred podaním sa pacientovi podáva bezpečný rádioaktívny jód-131, intravenózne alebo podávaný vo forme tabliet. Rakovinové bunky zhromažďujú túto látku a poskytujú obraz na špeciálnych obrázkoch. Pri rakovine hrubého čreva bunky nezhromažďujú jód, takže rádioizotopové skenovanie nebude účinné.

Podľa indikácií sa vykonáva RTG hrudníka, CT, MRI, pozitrónová emisná tomografia (PET). To pomáha lepšie študovať primárny nádor a nájsť metastázy.

Keďže štítna žľaza je endokrinný orgán, pri diagnostike jej malígnych nádorov je často dôležité mať krvné testy na určité hormóny:

  • Tyrotropický hormón Vyrába sa hypofýzou a stimuluje produkciu hormónov bunkami štítnej žľazy. Ak je jeho hladina v krvi zvýšená, môže to znamenať, že štítna žľaza nefunguje aktívne.
  • Thyroxín a trijódtyronín. Pri rakovine štítnej žľazy sú ich krvné hladiny zvyčajne normálne.
  • tyreoglobulínu - bielkovina, ktorá pomáha posúdiť účinnosť liečby. Po tyreoidektómii a terapii rádioaktívnymi jódmi by hladina tyreoglobulínu v krvi mala zostať nízka. Ak roste, môže to znamenať recidívu.
  • kalcitonín Vyrába sa z C-buniek a podieľa sa na regulácii metabolizmu vápnika. Stanovenie jeho hladiny má diagnostický význam v prípade podozrenia na rakovinu hrubého čreva.

V medulárnych rakovinách, oncomarker je rakovinový embryonálny antigén.

Rizikové faktory rakoviny štítnej žľazy

Pre väčšinu druhov rakoviny nie je možné uviesť jednoznačný dôvod. Je veľmi ťažké pochopiť, čo viedlo k mutácii, kvôli ktorej sa normálna bunka stala nádorovou. Existujú len známe rizikové faktory - stavy, ktoré do určitej miery zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia.

Rizikové faktory rakoviny štítnej žľazy:

  • Paul. Z neznámych dôvodov trpia ženy asi trikrát častejšie ako muži.
  • vek. U žien sa riziko zvyšuje po 40-50 rokoch, u mužov po 60-70 rokoch.
  • História rodiny. Riziko sa zvyšuje u ľudí, ktorí majú príbuzných prvej línie (rodičia, súrodenci) trpiaci rakovinou štítnej žľazy. Aké gény sú a ako sú zapojené, je neznáme.
  • dedičnosť. Tento faktor je obzvlášť silne spojený s rakovinou medulárneho karcinómu: v 20% prípadov je spôsobený mutáciou prekurzoru génu RET.
  • Nedostatok jódu. Ľudia, ktorým chýba tento stopový prvok v ich telách, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať rakovinu folikulov.
  • Ionizujúce žiarenie. Vývoj rakoviny štítnej žľazy je podporovaný rádioterapiou hlavy a krku, najmä v detstve. V nebezpečenstve sú ľudia, ktorí žili v zóne rádioaktívnej kontaminácie pri nehodách v jadrových elektrárňach a pri používaní jadrových zbraní. Nie je známe, aké nebezpečné je rádiografia v tomto ohľade.
  • deti Odporúča sa uskutočniť štúdiu iba vtedy, ak je to jednoznačne potrebné a používať nízke dávky žiarenia.

liečba

Pri rakovine štítnej žľazy sa uchýlite k chirurgickým zásahom, používajte liečbu rádioaktívnym jódom, hormonálnu terapiu, chemoterapiu, žiarenie, cielenú terapiu. Terapeutické taktiky sa vyberajú na základe typu a štádia rakoviny, stavu pacienta.

Chirurgická liečba rakoviny štítnej žľazy

Chirurgia je hlavnou radikálnou metódou liečby rakoviny štítnej žľazy. Ak sa na základe výsledkov biopsie s tenkou ihlou nachádzajú vo vzorke nádorové bunky, považuje sa za prvú jednu z možností chirurgickej liečby s výnimkou niektorých prípadov anaplastického rakoviny.

Ak je papilárny alebo folikulárny nádor malý a nerozšíri sa nad štítnu žľazu, zvyčajne sa vykonáva lobektomie: odstráňte postihnutú časť spolu s istotou. To pomáha udržať produkciu hormónov štítnej žľazy. Niekedy sa takáto operácia uskutočňuje na diagnostické účely, ak po presnej biopsii pomocou ihly nebolo možné stanoviť presnú diagnózu.

Častejšie je však potrebné uchýliť sa k odstráneniu všetkých žliaz - Tyreodektomie. Po tomto je potrebné trvať na celý život syntetický analóg hormónov štítnej žľazy - levotyroxín.

Ak existuje podozrenie, že sa rakovinové bunky rozšírili do cervikálnych lymfatických uzlín, sú tiež odstránené. Po chirurgickom zákroku je predpísaná terapia s rádioaktívnym jódom, aby sa zničili zostávajúce nádorové bunky a zabránilo sa opakovaniu.

Liečba rádiojódmi

Takmer všetok jód, ktorý vstupuje do ľudského tela, zodpovedá potrebám štítnej žľazy. Ak sa pacientovi podá rádioaktívny jód, vstúpi do tkaniva žľazy a zničí rakovinové bunky bez ovplyvnenia iných orgánov. Pri rádioaktívnej terapii sa používa rádioaktívny izotop jódu I-131, rovnako ako pri štúdii rádioizotopov, bude dávka rádioaktivity oveľa vyššia.

Na liečbu rádioaktívnym jódom je papilárna a folikulárna rakovina citlivá a medulárne a anaplastické nádory sú necitlivé. Obvykle je tento typ liečby predpísaný v nasledujúcich prípadoch:

  • S neoperovateľnými nádormi.
  • Po operácii, keď boli postihnuté lymfatické uzliny, zabráňte relapsu.
  • Ak existujú metastázy.

Aby terapia rádioaktívnym jódom priniesla maximálny účinok, mal by mať pacient dostatočne vysokú hladinu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH). Môžete ho zvýšiť dvoma spôsobmi:

  • Zadajte liečivo TTG.
  • Po odstránení štítnej žľazy - prestaňte užívať levotyroxín niekoľko týždňov. Hladina hormónu v krvi sa zníži a hypofýza aktívne rozvinie TSH na stimuláciu neexistujúcej štítnej žľazy. V tomto čase bude pacient trpieť niektorými príznakmi spôsobenými nedostatkom hormónov štítnej žľazy: zvýšená únava, zápcha, depresia, zhoršenie koncentrácie, bolesť svalov.

Pred začatím liečby musíte znížiť množstvo jódu v tele. Lekár poskytne odporúčania týkajúce sa stravy: po dobu 1-2 týždňov sa bude musieť vzdať jódovanej soli, sóje, morských plodov, vajec, mliečnych výrobkov.

Hormonálna liečba rakoviny štítnej žľazy

Po odstránení štítnej žľazy v ľudskom tele, hladina hormónov štítnej žľazy prudko klesá. To vedie k niektorým závažným poruchám, vážnym príznakom. Hypofýza sa aktivuje a začne produkovať TSH na stimuláciu rastu a aktiváciu štítnej žľazy, ale stimuluje iba rast rakovinových buniek. Na vyriešenie oboch problémov pomáhame pri príprave hormónov štítnej žľazy. Po tyreidektómii sa budú musieť zobrať na celý život.

Radiačná liečba štítnej žľazy

Okrem liečby rádioaktívnym jódom môže byť rakovina štítnej žľazy liečená žiarením z vonkajších zdrojov, to znamená, aby sa použila radiačná terapia v klasickej forme. Je predpísaný pre medulárnu a anaplastickú rakovinu, ktorá nereaguje na jód. Zvyčajne sa postupy vykonávajú 5 dní v týždni počas niekoľkých týždňov.

Chemoterapia pre rakovinu štítnej žľazy

Chemoterapia funguje veľmi málo proti nádorom štítnej žľazy, ale najčastejšie to nie je potrebné. Lekár môže zvážiť použitie chemoterapie v dvoch prípadoch:

  • S anaplastickou rakovinou v kombinácii s rádioterapiou.
  • S pokročilou rakovinou, ktorá nereaguje na iné typy liečby.

Cieľová liečba rakoviny štítnej žľazy

Cieľové lieky sa najčastejšie používajú v medulárnych nádoroch, ktoré slabo reagujú na rádioaktívnu jódovú terapiu. priradiť Vandetanib alebo kabozantinib. Obidva lieky sú dostupné v tabletách, preto je potrebné užívať jedenkrát denne. Pomáhajú zastaviť rast rakoviny, ale nie je známe, ako predĺžiť život pacientov.

Pri diferencovanej rakovine, ktorá nereaguje na iné typy liečby, platí sorafenib a lenvatinib. Tieto lieky zabraňujú rastu nádorových kŕmnych ciev a niektorých proteínov, ktoré podporujú proliferáciu rakovinových buniek.

Profylaxia rakoviny štítnej žľazy

Mnoho chorých ľudí nemá žiadne rizikové faktory, takže nie je známe, ako predchádzať rakovine štítnej žľazy.

Vzhľadom na to, že riziká zvyšujú expozíciu žiarenia v detstve, je potrebné byť veľmi opatrní pri všetkých metódach radiačnej diagnostiky a terapie u detí a aplikovať ich iba vtedy, ak je zjavná potreba. V strave ktorejkoľvek osoby by malo byť prítomné dostatočné množstvo jódu.

Ak je človek diagnostikovaný s medulárnou rakovinou spojenou s genetickou mutáciou, jeho príbuzní musia navštíviť genetika a vykonať testy. A vo všeobecnosti, ak niektorý z vašich blízkych príbuzných mal onkologické ochorenie, musíte venovať väčšiu pozornosť vášmu zdraviu, opýtať sa lekára, aký typ screeningu a v akých intervaloch by ste mali ísť.

Rehabilitačná liečba

Hormóny štítnej žľazy vykonávajú dôležité funkcie v tele, a preto po jej odstránení je predpísaná hormonálna substitučná liečba. Aplikovať liek levothyroxine.

Po liečbe pretrváva riziko recidívy, takže lekár predpíše skríningový program:

  • S rakovinou papilárnej a folikulárnej s vysokým rizikom recidívy Po 6-12 mesiacoch je predpísaná štúdia s rádioaktívnym jódom. Ak sa ukáže negatívny výsledok, nevyžadujú sa žiadne ďalšie vyšetrenia. Tiež budú predpísané testy hladín TSH a tyreoglobulínu. Ak jeho úroveň rastie, môže sa hovoriť o relapsu. V takýchto prípadoch je predpísaná pozitrónová emisná tomografia (PET).
  • Pri rakovine papilárnej a folikulárnej s nízkym rizikom recidívy určiť pravidelné vyšetrenia lekára, ultrazvukové vyšetrenie štítnej žľazy a röntgenové vyšetrenie hrudníka.
  • S rakovinou hrubého čreva predpisovať krvné testy na kalcitonín a embryonálny antigén. Ak sa ich hladiny začnú zvyšovať, lekár určí ultrazvuk na krku, CT, MRI na vyhľadanie metastáz.

Ako závisí priemerná dĺžka života po operácii od typu a štádia detekcie rakoviny?

Prognóza onkologických ochorení sa odhaduje podľa päťročnej miery prežitia - podielu pacientov, ktorí zostali nažive päť rokov po tom, ako mali malígny nádor.

Koľko ľudí žije po operácii rakoviny štítnej žľazy?

Prognózy po chirurgickom zákroku na rakovinu štítnej žľazy (päťročné prežitie) v závislosti od typu a štádia nádoru sú uvedené v tabuľke:

Rakovina štítnej žľazy

Okrem dedičnosti, narušenia hormonálneho zázemia a autoimunitných procesov je príčinou vzniku rakoviny štítnej žľazy ožarovanie as veľkou latentnou periódou až 30 rokov.

Rakovina štítnej žľazy je bežnejšia vo veku 45-60 rokov a u žien niekoľkokrát častejšie ako u mužov. Mnoho typov rakoviny štítnej žľazy sa vyvíja pomaly a úplne bez symptómov.

Príčiny rakoviny štítnej žľazy

Skutočná príčina ochorenia nie je preukázaná, avšak onkológovia identifikujú provokujúce faktory:

  • Radiačná alebo rádioterapia
  • Genetická predispozícia

Treba mať na pamäti, že ochorenia alebo poruchy štítnej žľazy spojené s užívaním liekov alebo hormonálnych problémov môžu byť tiež rizikovými faktormi pre vznik malígneho nádoru.

Benígne nádory štítnej žľazy (jednorazové alebo viacnásobné adenómy) sú rizikovými faktormi a vyžadujú starostlivé sledovanie.

Typy rakoviny štítnej žľazy

Taktika riadenia pacienta a prognóza sú z veľkej časti determinované typom rakoviny štítnej žľazy (typ a stupeň diferenciácie nádorových buniek) a štádiom ochorenia.

Diferenciálny karcinóm štítnej žľazy charakterizuje pomalý rast a priaznivý výhľad. Tento typ rakoviny zahŕňa papilárne a folikulárne karcinómy.

Papilárny karcinóm - najbežnejšia forma rakoviny štítnej žľazy - charakterizuje pomalý rast a strata jedného laloku orgánu. V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k bilaterálnej rakovine.

Folikulárny karcinóm zaujíma druhé miesto v prevalencii medzi malígnymi nádormi štítnej žľazy. Najčastejšie sa vyskytuje u ľudí žijúcich v oblastiach s nedostatkom jódu. Spravidla nepresahuje hranice tela, ale v niektorých prípadoch môže poskytnúť metastázy. Pri včasnej diagnostike a liečbe je prognóza priaznivá, väčšina pacientov sa zotavuje.

Medulárny karcinóm označuje mierne diferencovanú rakovinu štítnej žľazy. Vzácny variant rakoviny štítnej žľazy sa vyskytuje u ľudí po 45 rokoch veku, u mužov i u žien. Medulárny karcinóm sa vyznačuje zvýšenou produkciou hormónu kalcitonínu a niektorých ďalších biologicky aktívnych látok. Toto nadmerné rozdelenie spôsobuje príznaky choroby, medzi ktorými stojí za zmienku pretrvávajúca hnačka (hnačka). Nádor rastie rýchlejšie a má všeobecne horšiu prognózu než diferencovaných zhubných nádorov, ako metastázujúci cez lymfatický a krvou spôsobmi - v kostiach a nadobličiek.

Na rakovinu štítnej žľazy nízkeho stupňa anaplastický karcinóm a karcinóm dlaždicových buniek.

Anaplastický karcinóm Je zriedkavým variantom nádoru štítnej žľazy, ktorý sa vyznačuje rýchlym rastom nádoru a skoršími regionálnymi a vzdialenými metastázami. Výhľad je nepriaznivý.

Príznaky rakoviny štítnej žľazy

Sťažnosti a symptómy ochorenia sa objavujú pri pomerne veľkej veľkosti nádoru. V počiatočných štádiách choroby neexistujú žiadne sťažnosti od pacienta.

Prvým znakom, ktorý priťahuje pozornosť, sú uzliny na štítnej žľaze. Spočiatku sú husté, ale bezbolestné, nepájané na koži. Pri diferencovaných typoch rakoviny sa uzol nemení dlhý čas (roky). Pri nediferencovaných formách rakoviny rastie nádor pomerne rýchlo. Zvýšenie lymfatických uzlín na krku (ďalší znak šírenia choroby) a samotný rast nádoru vedie k stlačeniu pažeráka a priedušnice a objavujú sa ďalšie sťažnosti:

  • Pocit pauzy alebo cudzieho telesa v krku
  • prehĺtanie poruchy
  • Bolesť v krku
  • Kašeľ a chrapot
  • Dýchavičnosť

Symptómy metastázy rakoviny štítnej žľazy

Metastázy v rakovine štítnej žľazy sa šíria po celom tele, čo ovplyvňuje lymfatické uzliny, vnútorné orgány a mozog. Pre každý variant má metastáza svoju vlastnú symptomatológiu.

· Metastázy v lymfatických uzlinách najčastejšie sa vyskytujú v najbližších cervikálnych lymfatických uzlinách. Stávajú sa veľké, husté, spájané kožou, môžu sa zapáliť.

· Metastázy v mozgu sa prejavujú bolesťami hlavy, ktoré nie sú odstránené analginom. Môžu sa vyskytnúť poruchy koordinácie a poškodenia zraku, podobne ako epileptické.

· Metastázy v kostiach najčastejšie postihujú rebrá, pretiahnutie kostí, lebku a chrbticu. Sú sprevádzané bolesťou a častými zlomeninami.

· Metastázy v pečeni stane sa príčinou závažnosti a bolesti v správnom hypochondriu, nevoľnosti a vracania, ikterického zafarbenia kože a skléry. Kvôli prerušeniu zrážanlivosti krvi je možné krvácanie do gastrointestinálneho traktu a zvracanie "kávového základu".

· Metastázy v pľúcach spôsobujú pocit kompresie a bolesti v hrudi, slabosť a zvýšenú únavu, suchý kašeľ, dýchacie poruchy a krv v spúte.

· Metastázy v nadobličkách dlho nie sú sprevádzané žiadnymi príznakmi. V závažných prípadoch môže dôjsť k vzniku adrenálnej insuficiencie (produkcia hormónov klesá, čo spôsobuje pokles krvného tlaku a poruchy koagulácie).

Etapy vývoja rakoviny štítnej žľazy

Pri diagnostikovaní rakoviny štítnej žľazy je veľmi dôležité správne určiť stupeň jej vývoja, čo umožní vypracovať plán liečby, predstaviť si jeho účinnosť a nakoniec prognózu tejto choroby.

Na určenie štádia ochorenia sa používa TNM klasifikácia, kde T je nádor, N je lymfatická uzlina a M je vzdialená metastáza. Klasifikácia TNM sa používa na rakovinu štítnej žľazy v prípadoch, keď už bolo vykonané histologické vyšetrenie a bol stanovený typ nádoru.

T.... primárny nádor

Tx..... Údaje na hodnotenie primárneho nádoru sú príliš malé.

T0..... neurčuje primárny nádor.

T1..... na 2 cm nepresahuje hranice kapsuly štítnej žľazy.

T1a... do 1 cm a nezačnieva nad štítnu žľazu.

T1B. viac ako 1 cm a menej ako 2 cm.

T2.... od 2 do 4 cm a neprekračuje štítnu žľazu.

T3.... viac ako 4 cm a nezačnieva nad štítnu žľazu alebo má nejakú veľkosť s minimálnym klíčením v sublingválnych svaloch alebo mäkkých tkanivách.

pT4a.. šíri nádor za hranice štítnej žľazy a ovplyvňuje subkutánne mäkké tkanivá, pažerák, hrtan, tracheu a recidivujúci laryngeálny nerv.

pT4b.. nádor rastie do karotidovej tepny, do prevertebrálnej fascie alebo do mediastinálnych ciev.

Nediferencovaná rakovina sa vždy interpretuje ako T4.

T4a... intra-tyroidný operabilný anaplastický karcinóm.

T4b... extratyroidný nefunkčný anaplastický karcinóm.

N...... regionálne lymfatické uzliny

Pre klasifikáciu rakoviny štítnej žľazy sa rozlišujú 7 skupín regionálnych lymfatických uzlín: paratracheálna, pretracheálna, preteroidná a kryo-tyroidná; submaxilárne a brady; stredná jugulárna; horné jugulárne lymfatické uzliny; lymfatických uzlín zadného trojuholníka krku, dolných jugulárnych lymfatických uzlín, horných mediastinálnych lymfatických uzlín.

Nx..... na posúdenie stavu regionálnych lymfatických uzlín údajov nestačí.

N0..... regionálne lymfatické uzliny nie sú metastázované.

N1..... v regionálnych lymfatických uzlinách sú diagnostikované metastázy.

N1a... metastázy sú diagnostikované v pre-tracheálnych, paratracheálnych a pre-laryngeálnych lymfatických uzlinách.

N1b... metastázy sa nachádzajú na jednej alebo oboch stranách, alebo kontralaterálne) v supraklavikulárnych, submaxilárnych, mediastinálnych a jugulárnych lymfatických uzlinách.

pTN... histologický dôkaz šírenia rakoviny štítnej žľazy.

M0... vzdialené metastázy nie sú diagnostikované.

M1... určených vzdialených metastáz.

Okrem kategórií TNM a histologických údajov určuje štádium rakoviny štítnej žľazy vek pacienta.

Papilárna alebo folikulárna rakovina u pacienta vo veku do 45 rokov má iba dva štádiá ochorenia:

I stupeň - akýkoľvek T Any N M0.

II stupeň - akýkoľvek T Any N M1.

U pacientov starších ako 45 rokov s rovnakými typmi rakoviny sa rozlišujú štyri stupne ochorenia:

I stupeň (T1 N0 M0).

II stupeň (T2 N0 M0).

III stupeň (T3 N0 M0), (T1-3 N1a M0).

IVa Krok (T4a N0-1a M0), (Tl-4a Nlb M0).

Stupeň IVb (T4b AnyN M0).

IVc etapa (ľubovoľný T Any N M1).

Medulárna rakovina má nasledujúce štádiá:

Stupeň I T1 N0 M0.

Stupeň II T2-3 N0 M0.

Stupeň III T1-3 N1a M0.

Stupeň IVb T4b Akékoľvek N M0.

Stupeň IVc Každá T ​​Any N M1.

Nediferencovaná rakovina štítnej žľazy sa považuje za IV štádium ochorenia s nasledujúcimi čiastkovými etapami:

Stupeň IVa (T4a AnyN M0)

Krok IVb (T4b AnyN M0)

Stupeň IVc (akýkoľvek T Any N M1)

Diagnóza rakoviny štítnej žľazy

Diagnóza rakoviny štítnej žľazy začína vyšetrením krku pacienta a starostlivým palpáciou tela. Lekár sa podrobne opýta na históriu ochorenia, sťažnosti a nepohodlie, prípady rakoviny v rodine.

Po externom vyšetrení a výsluchu lekár vykoná laryngoskopiu - vyšetrenie hlasiviek pomocou špeciálneho zariadenia.

Informatívne vykonávanie ultrazvuku štítnej žľazy a počítačovej tomografie.

Ak je nádor detekovaný pod dozorom ultrazvuku, vykoná sa biopsia, tj sa odoberie kúsok patologického tkaniva na histologické vyšetrenie.

Krvný test je bežne predpísaný na stanovenie hladiny hormónu stimulujúceho štítnu žľazu, tyrekalcitonínu alebo rakovinového embryonálneho antigénu (CEA).

Skenovanie pomocou rádioaktívneho jódu pomáha lekárovi posúdiť rozsah patologického procesu a štádium vývoja rakoviny.

Liečba rakoviny štítnej žľazy

Hlavnou možnosťou liečby rakoviny štítnej žľazy je operácie.

Pri malej veľkosti nádoru doktor odstráni polovicu štítnej žľazy a jej ismúzu - hemithyroidektómiu. Zvyšok tela predpokladá funkciu produkcie hormónov.

Pri nádoroch strednej veľkosti sa vykoná tyroidektómia, to znamená kompletné odstránenie štítnej žľazy. Po odstránení štítnej žľazy dostane pacient denný denný hormonálny príjem lieku (tyrotoxický hormón levotyroxín).

Ak rakovina vyrastie do susedných orgánov a lymfatických uzlín, musí sa odstrániť aj počas operácie.

Liečba rádioaktívnym jódom

Princíp liečby rádioaktívnym jódom je založený na skutočnosti, že pri požití sa táto látka takmer úplne akumuluje v štítnej žľaze.

Pod vplyvom žiarenia sú bunky orgánu (zdravé aj choré) zničené, zatiaľ čo okolité tkanivá nie sú ovplyvnené.

Spravidla je liečba rádioaktívnym jódom predpísaná po chirurgickej liečbe. Kombinácia týchto dvoch techník umožňuje významne zlepšiť prognózu a zvýšiť mieru prežitia papilárnej a folikulárnej rakoviny štítnej žľazy aj v ťažkom štádiu av prítomnosti metastáz.

Expozícia žiarenia sa zvyčajne aktívne nepoužíva pri liečbe nádorov akumulujúcich jód. Je to spôsobené tým, že liečba rádioaktívnym jódom je v takýchto prípadoch účinnejším prístupom.

Radiačná terapia sa používa na liečbu anaplastických foriem rakoviny štítnej žľazy a môže znížiť riziko recidívy nádoru po chirurgickom zákroku, ako aj inhibovať rast a vývoj metastáz.

Dĺžka trvania liečby je niekoľko týždňov, na sledovanie účinnosti liečby, lekár pravidelne sleduje nádor a monitoruje zmenu jeho objemu.

Prognóza rakoviny štítnej žľazy

Prognóza rakoviny štítnej žľazy, zistená v počiatočných štádiách, je veľmi priaznivá. To sa však nevzťahuje na starších ľudí: zvyčajne majú vážnu, progresívnu chorobu.

S papilárnou formou rakoviny štítnej žľazy môže päťročná miera prežitia dosiahnuť 100%.

U pacientov so štvrtou fázou folikulárneho karcinómu nie je miera prežitia väčšia ako 50%.

Pri medulárnej rakovine štítnej žľazy a včasnej terapii je miera prežitia veľmi vysoká a je približne 98%.

Anaplastická forma ochorenia je charakterizovaná nepriaznivou prognózou, aj po operácii, priemerná dĺžka života týchto pacientov spravidla nepresiahne jeden rok.

Symptómy, príznaky, prognóza a liečba rakoviny štítnej žľazy

Podľa štatistík: približne 5% štítnej žľazy sú zhubné. Takáto choroba si vyžaduje najradikálnejšiu terapeutickú taktiku.

Rakovina štítnej žľazy je malígna forma uzliny, ktorá sa môže vytvoriť z epitelu s osobitnými vlastnosťami, folikulárneho alebo parafolikulárneho (C-bunkového) typu. Prirodzene sa tvoria v štítnej žľaze.

Prevalencia tejto malígnej tvorby dosahuje približne 1,5% existujúcich malígnych nádorov najrôznejších lokalizácií. Po tragédii v Černobyle sa výrazne zvýšila frekvencia chorobnosti. Je veľmi časté u detí. Najčastejšie sa táto choroba štítnej žľazy diagnostikuje u žien vo veku 40 až 60 rokov. To je celkovo 3,5 násobne pravdepodobnejšie ako u mužov. V prípade žiarenia má choroba citlivosť na akumuláciu látky, ako je rádioaktívny jód. Ak skutočnosť účinku žiarenia nie je prítomná - zdravotná porucha s najväčšou pravdepodobnosťou súvisí s vekom.

Charakteristiky priebehu takejto choroby, ako je rakovina štítnej žľazy, sú nejasnosť a kontroverziou klinického obrazu.

Tiež je potrebné pamätať na:

bezbolestnosť hmatateľných uzlov,

predčasné metastázy do lymfatických uzlín a tých orgánov a buniek, ktoré sa nachádzajú v blízkosti.

Diagnóza častejšie odhaľuje benígne uzlové formácie v tomto orgáne, ktorého aktivita súvisí s produkciou hormónov (90% - 95% a 5% - 10%). To naznačuje potrebu starostlivej diferenciálnej diagnózy.

Príznaky a príznaky rakoviny štítnej žľazy

Pacienti sa sťažujú na:

Tvorba nodulárnych zrazenín v štítnej žľaze.

Znateľné zvýšenie cervikálnych lymfatických uzlín.

Čím viac je nádor, tým výraznejšie sú príznaky. Týkajú sa tlaku z krčných štruktúr:

Medzi ďalšie príznaky rakoviny štítnej žľazy patria:

významná strata hmotnosti.

Ak je pacientom dieťa, ochorenie je pomerne pomalé a priaznivejšie. Tí, ktorí sú mladší, často čelia predispozícii lymfogénnych nádorových metastáz. U dospelých sa často objavuje klírens okolitých orgánov krku.

Príčiny rakoviny štítnej žľazy

Predchádzajúca rakovina štítnej žľazy je benigna v prírode:

Taktiež rakovina sa vyvíja v dôsledku ochorení:

Ženské pohlavné orgány.

Priamo štítna žľaza a iné endokrinné orgány - medzi blízkymi príbuznými.

Nádory a dyshormonálne choroby prsných žliaz.

Škody, ktoré vznikli v práci.

Závažná duševná porucha.

Často postihujú rakovinu ľudí, ktorí žijú v miestach distribúcie endemických chudákov. Takáto choroba sa často stáva dôsledkom dosiahnutia určitého veku.

Typy rakoviny štítnej žľazy

Štúdiá štítnej žľazy možno rozdeliť na dve veľké kategórie - benígne a zhubné. V prvej kategórii existujú také jednotky ako folikulárny a papilárny adenóm.

Choroba je rozdelená na niekoľko odrôd:

papilárne (priemerne 76%),

folikulárne (priemerne 14%),

medulárny (v priemere 5-6%),

nediferencované a anaplastické (pre tieto odrody sa podieľa 3,5 - 4%).

Existujú pomerne zriedkavé druhy, medzi ktoré patrí sarkóm, lymfóm, fibrosarkóm, epidermoidná a metastatická rakovina. Ich podiel predstavuje celkovo 1 - 2% existujúcich malígnych nádorov štítnej žľazy.

Medullary rakovina štítnej žľazy

Medulárna rakovina orgánu, ako je štítna žľaza, je tretím najbežnejším typom tejto choroby (od 5 do 8%).

Je možné ich ľahko identifikovať pomocou príslušných štatistík. V porovnaní s papilárne a folikulárne má svoje metódy nukleace, môže dôjsť k medulárnej karcinóm zo zdroja, ako je parafolikulární bunky. S ich účasťou sa syntetizuje hormón kalcitonín. Nie je potrebná pre metabolizmus v porovnaní s hodnotou iných hormónov tohto tela. Syntéza hormónu, ktorý je riadený vykonávanie riadnej prevádzky sledovať prítomnosť nádorových buniek a prípadné opakovanie.

Táto choroba je sprevádzaná nízkym výskytom liečby na pozadí diferencovaných prípadov. Tento druh liečby má ešte nižšiu účinnosť. 10-ročná miera prežitia dosahuje 90% - tu rakovinové bunky vyvíjajú iba v tomto orgáne, v 70% sa rozširujú na cervikálne lymfatické uzliny. 20% sú prípady so vzdialenými metastázami.

Folikulárna rakovina štítnej žľazy

Folikulárna rakovina štítnej žľazy je štatisticky druhou najčastejšou formou rakoviny tela (

15%). Často sa vyvíja u detí, ako aj u pacientov staršej vekovej skupiny, čo je o niečo vyššia ako štatistika papilárneho karcinómu. Vyznačuje sa agresívnejším priebehom a vyššou úrovňou malignity ako papilárny karcinóm.

Vek je veľmi dôležitý. U pacientov zo skupiny starších ako 40 rokov je nádor agresívnejší. Koncentrácia rádioaktívneho jódu je vylúčená, ako u mladších pacientov. V porovnaní s papilárnym karcinómom takmer nevzniká v dôsledku rádioterapie. Pri vaskulárnej invázii sa zvyšuje miera úmrtia z folikulárneho karcinómu. V prípade folikulárneho karcinómu môže byť diagnostikovaná cievna invázia (nádorové tkanivo vyrastie do cievy).

Súčasne metastázy ovplyvňujú vzdialené orgány a môžu ohroziť:

U pacientov s folikulárnym karcinómom sa postihnutie lymfatických uzlín vyvíja oveľa menej často v porovnaní s papilárnym karcinómom.

Papilárny karcinóm štítnej žľazy

Najbežnejšie je papilárna rakovina štítnej žľazy. Táto forma je diagnostikovaná u 85% zo všetkých malígnych patológií štítnej žľazy. U žien sa papilárny karcinóm štítnej žľazy vyskytuje trikrát častejšie. Spravidla sa diagnostikuje u osôb vo veku 30-50 rokov. Typicky je skorý štádiu papilárnej rakoviny detegovaný metódou palpácie alebo ultrazvuku.

V 30% táto forma zachytáva cervikálne lymfatické uzliny po operácii. Zvyčajne sa papilárny karcinóm štítnej žľazy prejavuje v metastáze v kostiach a pľúcach. Zložitosť diagnostiky je spojená s pomalým vývojom tejto choroby.

Papilárna rakovina štítnej žľazy je liečená úplne bezpečne. V tomto prípade sa odporúča jeho včasná diagnostika. Zobrazuje sa pracovná metóda, tj tyrektómia.

Kapilárna rakovina štítnej žľazy

Kapilárna rakovina môže zachytiť rôzne časti štítnej žľazy. Má niekoľko stupňov. Často diagnostikovaná po operácii na orgáne. Môžete si vybrať príbuzné choroby, medzi nimi - hypertenzia, Cholecystitída, deformujúca osteoartrózy kolena, exogénne ústavné obezity v rôznych štádiách chronickej atrofickej gastritídy.

Rádioaktívna terapia je odvetvím nukleárnej medicíny. Je navrhnutý špeciálne ako liečba papilárnej rakoviny štítnej žľazy. Nie je schopný oslabiť príznaky iných typov rakoviny štítnej žľazy.

Je potrebné zvážiť: mnohí často robia chyby pri hľadaní informácií o kapilárnej rakovine štítnej žľazy v sieti. Neexistuje a je zvyčajne nazývaná papilárna rakovina.

Anaplastická rakovina štítnej žľazy

Anaplastická rakovina štítnej žľazy je uznávaná ako najrýchlejšia. Znamená to 0,5 - 1,5%. Medzitým je v tomto prípade tou najťažšou formou.

Táto forma má také rozdiely, ako je najnižší výskyt vyliečenia. Počas 3 rokov dokázalo prežiť len 10% pacientov s diagnózou anaplastického štítnej žľazy. Zvyčajne po jeho zistení môže pacient žiť len rok.

Anaplastická rakovina patrí do diferencovaných foriem a môže sa vyskytnúť dokonca aj z údu. Často sú prípady, keď je diagnostikovaná až po značnom počte rokov (viac ako 20) po tom, čo bol pacient vystavený žiareniu. Ak existuje prítomnosť metastáz v oblastiach krčných lymfatických uzlín - môžeme hovoriť o častom výskyte relapsov a vysokej úmrtnosti.

Táto patológia sa líši v tom, že sa spravidla prejavuje celkom zreteľne. Je schopný identifikovať pacienta samotného alebo niekoho z blízkych príbuzných, niekoho zo starostlivého okolia, pretože opuch na krku je dosť znateľný. Pacient sám je jasný: opuch roste tesne pred našimi očami, niekoľko dní, v dlhom prípade - po celé týždne. Pri vykonávaní pocitu nie je ťažké ho rozlíšiť jeho veľkou veľkosťou a hustotou. Nádor rastie veľmi rýchlo. Každý deň sa zvyšuje jeho veľkosť.

Anaplastický karcinóm zachytáva okolité tkanivá a orgány dávať metastázy v krčných lymfatických uzlín a subjekty, ktoré sú v určitej vzdialenosti, a to s výnimkou pľúc a kostí. Keď sa táto choroba zistí, nádor rastie do trachey v 25% prípadov. Preto je často u pacientov s podobnou diagnózou potrebná tracheostomia.

Po diagnostikovaní sa u 50% pacientov diagnostikuje pľúcna metastáza. Tento typ rakoviny veľmi rýchlo vyrastie do tých orgánov krku, ktoré sú považované za životne dôležité. To znamená, že pri diagnostike je už nefunkčné. Dokonca aj použitie najintenzívnejšej terapie - hyperfrakcionované žiarenie, chemoterapia a chirurgická intervencia sú neúčinné.

Etapy rakoviny štítnej žľazy

Rozumieť, do akej miery sa šíril nádor, je veľmi dôležité. Pre stanovenie liečebných metód sú určené štádia rakoviny štítnej žľazy. To je možné urobiť po diagnostikovaní ochorenia a vykonaní ďalších štúdií. To pomáha odhaliť, aké sú rozšírené rakovinové bunky, či existujú metastázy do iných častí tela.

Za fázou ochorenia zostáva rozhodujúca úloha pri plánovaní vhodnej liečby alebo operácie. Táto rakovina nie je lídrom v kategórii malígnych patológií. Ale jeho dôsledky môžu byť nebezpečné. Diagnóza je v tomto prípade pomerne presná, ale za posledné desaťročie to isté platí, incidencia sa zvýšila. Okrem toho sa choroba zistí na začiatku neskorých štádií, keď sa zdá, že úspešná liečba je nepravdepodobná. Príznaky sú veľkým problémom. V počiatočných štádiách je takmer neprítomná. Pacient sa poradí s odborníkom, keď sa choroba stane zanedbanou formou.

Štádium rakoviny štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy štádia 1 je malý nádor. Nepresahuje 2 cm. v priemere. Jeho poloha je vo vnútri žľazy. Pacient je schopný nezávisle identifikovať malú pečať.

2. štádium rakoviny štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy druhého štádia je rozpoznaná rozšíreným nádorom (až 4 cm), ale stále je v hraniciach kapsuly.

Z príznakov - mierne nepohodlie, môže byť vzdelanie palpované a vidieť. Ak začnete liečbu v tejto fáze, bude to úspešné v 95% prípadov.

Etapa 3 rakoviny štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy tretej fázy získava rozmery presahujúce 4 cm. Symptómy sú veľmi výrazné. Vzhľadom na skutočnosť, že nádor stláča priľahlé orgány, najmä tracheu, prehĺtanie je ťažké. V dôsledku fyzickej námahy dochádza k dyspnoe a môže sa diagnostikovať astmatický záchvat.

V dôsledku stláčania pažeráka dochádza k dysfágii. V dôsledku poškodenia recidivujúceho nervu dochádza k poškodeniu pohybov vokálnych záhybov. To vedie k chrapľavým hlasom alebo chrapľavosti. Existujú však prípady, keď zmeny hlasu sú málo výrazné. Potom sa lézie môže zistiť iba laryngoskopiou. V tejto fáze sa zvýši veľkosť lymfatických regionálnych uzlov.

4. štádium rakoviny štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy štvrtého štádia môže byť zistená zhoršeným stavom pacienta. Susedné orgány a tkanivá sú pokryté nádorom a jeho metastázy sú ľahko detegované v systémoch pľúc, kostí, pažerákov atď.

Klinické prejavy budú závisieť od toho, že orgán je ovplyvnený metastázami. Ak sa dotýka pľúc - charakterizovaných záchvatmi kašľa, vzhľad krvi v spúte. Ak je mozog zasiahnutý - existujú neprimerané bolesti hlavy.

Symptómy štádia 4 sú nasledovné:

bezpredmetné do formy straty hmotnosti,

Ako sa diagnostikuje rakovina štítnej žľazy?

Na potvrdenie diagnózy sú potrebné niektoré testy. Predtým bolo základným opatrením objasnenie funkcií štítnej žľazy. Ak boli porušené, potom bola choroba. Ale rakovina štítnej žľazy nemôže byť diagnostikovaná týmto spôsobom. Podľa štatistiky sa práca hormónov vo vzťahu k postihnutému orgánu výrazne mení, ich aktivita ukazuje 1% tvorby štítnej žľazy.

Keď sa ochorenie aktivovalo iba - je to znásobené nárastom, malým nádorom, ktorý sa objaví v jednej z častí orgánu. Vyznačuje sa určitými pocitmi:

vznikajúci problém s mobilitou,

Orgán postihnutý patológiou, ako keby niečo bolo stlačené,

Existuje niekoľko klasických metód diagnostikovania tohto ochorenia:

Zdravotníckemu zariadeniu sa ponúkne rádioizotopové skenovanie. To nie je najlepšia metóda, nepomôže pochopiť, aký druh patológie je benígny alebo malígny. Táto metóda sa stala cennou na diagnostikovanie metastáz rozvíjajúceho sa ochorenia, pretože má schopnosť akumulovať lieky obsahujúce jód.

Biopsia punkcie umožňuje čo najpresnejšie, v lekárskych podmienkach, diagnostikovať benígne a zhubné uzliny orgánu, keď sa zachová diferenciálnosť. To je najlepšia príležitosť na získanie presných údajov o prítomnosti histologickej formy nádoru. Tiež vám pomôže zistiť, ako veľmi rástol nádor.

Existujú prípady, keď je diagnóza ochorenia komplikovaná - potom má zmysel uchýliť sa k histologickému základu pre analýzu, výskum, keď už prebieha operácia. Na základe získaných údajov možno vyvodiť mnohé užitočné závery o potrebe lekárskej intervencie, jej rozsahu a podobne.

Môžete určiť stupeň zhoršenia stavu rekurentných nervov mnohými spôsobmi:

Laryngoskopie. Ak sa takáto patológia hlasových šnúr ako paralýza už rozvinula, dá sa povedať, že je postihnutý hlavový nerv.

Bronchoskopia. Ak chcete určiť stav priedušnice a určiť, koľko je zúžená, dostatok bronchoskopie.

V niektorých prípadoch je rozumné obrátiť sa na pomoc röntgenových nástrojov:

Pri takomto diagnostickom postupe ako pneumografia štítnej žľazy je úlohou zistiť veľkosť nádoru.

S pomocou angiografie nakresliť obraz porúch vaskulárnej siete

Môžu byť priradené s takým postupom, ako je X-ray priedušnice, nasleduje detekcia pažeráka stavu kontrastného na báze bária - pomáha stanoviť, čo začal tlak pacienta alebo invázie nádoru.

Veľký význam v diagnostike je zverený ultrazvuku (ultrazvuku) orgánu, napriek protichodnému postoju k tejto metóde. Umožňuje - ale s určitými problémami - rozlíšenie rakoviny. To však neznižuje jeho bezpečnosť. Táto metóda poskytuje vynikajúce vizuálne výsledky. To vysvetľuje, prečo sa tento nový nástroj používa ako účinná technológia preventívnych vyšetrení pacientov tzv. Kategórie "zvýšeného rizika". Ultrazvuk je najlepší spôsob, ako pochopiť, či sa vytvárajú nodulárne štruktúry štítnej žľazy, ak sa nedajú zistiť palpáciou.

Prognóza ochorenia

Prognóza ochorenia zhubného nádoru štítnej žľazy by mala byť jasne odôvodnená. To je možné z dôvodu jednoduchého výskumu. Bohužiaľ, to veľmi nepomôže, ak je podozrenie na rakovinu. Hormonálna aktivita môže byť vybavená menej ako 1% tumorov štítnej žľazy.

V určitej fáze je diagnóza pomerne jednoduchá, v tomto prípade môžete urobiť na identifikáciu nárastu nádoru jedného z lalokov žľazy. Klinický obraz je založený na morfologickej štruktúre nádoru.

Vysoko diferencované sa líšia pomalým rastom, často - bez toho, aby viedli k narušeniu funkcie žliaz. Stojí za pozornosť:

rýchly rast každého uzla pacienta, najmä u mužov (palpácia prináša bolesť, vzdelávanie sa zdá byť husté, kopcovité, bez jasných hraníc),

rast lymfatických uzlín na krku (palpácia prináša pocit bezbolestnosti, sú husté, navzájom prepojené),

znaky charakteristické pre kompresiu orgánov mediastína, oblasť pekného nervového kmeňa,

príznaky ísť do chrupavky hrtanu, priedušnice (tvorené prehĺtaní, chrapot, prehĺtanie ťažké, pretože sme).

Niektoré laboratórne ukazovatele sú tiež dôležité. Preto je prítomnosť minoritnej leukocytózy charakteristická falošnej zápalovej forme, ESR zostáva normálna alebo mierne zvýšená a podobne.

Metastázy štítnej žľazy

Pri lymfogénnych metastázach je možné identifikovať hlavné cesty. Medzi nimi:

systém orgánov bočného trojuholníka krku,

oblasť, ktorá je považovaná za antero-nadradenú v mediastíne a pred jazykom.

Pri metastatickom poškodení lymfatických uzlín na krku možno už hovoriť o prvých klinických príznakoch tejto choroby.

Štandardné zóny postihnuté hematogénnymi metastázami pre rakovinu štítnej žľazy zostávajú pľúcami - zo štatistiky o 4,4% až 14% a kostí - 1 až 8%. Oveľa menej - všeobecne nediferencované varianty patológia - pečeňové metastázy môže zasiahnuť, alebo -. Oblasti v mozgu a inej situácii s metastázami do pečene môže byť tiež diagnostikovaná u takých ochorení, ako medulárnou rakovina štítnej žľazy.

Liečba rakoviny štítnej žľazy

Na určenie taktiky liečby je potrebné určiť histologický charakter formácie, stupeň jej agresivity, počet chorých buniek, vek atď. Ak chcete zistiť tieto údaje - každý prípad by sa mal skúmať oddelene, pretože vždy zostáva priestor pre akékoľvek vlastnosti v rámci možných limitov.

Tyreodektomie. Ak hovoríme o radikálnom liečení - v tomto prípade rozpozná tyroidektómiu lymfatických uzlín a vlákien v krku (ľahšie ich - ich odstránenie). To, že v detstve bolo možné vyhnúť sa následným možným poruchám endokrinného systému - si ponechať malé množstvo neinfikovanej štítnej žľazy (podobná operácia sa nazýva subtotálna tyreoidektómia).

V prípade predčasnej diagnózy pred operáciou sa niekedy vykoná minimálna intervencia. To znamená, že opakovaná operácia je nevyhnutná, ak je organizovaný radikálny objem s ožiarením. Tento postup sa vykonáva v pred- alebo pooperačnom štádiu. Ak sa vyvíja určitá situácia, je lepšie využiť inú metódu - systémovú. Najprv je potrebná diaľková gama terapia pre primárny nádor, ktorý sa rozšíri aj na oblasti regionálnych metastáz v oblasti krku. Potom sa uchýlia k metóde, ktorá predstavuje radikálnu chirurgickú lekársku intervenciu.

Hormóny. Ak sa hypotyreóza vyvíja po odstránení žľazy pomocou pracovnej metódy - je potrebné predpísať hormón štítnej žľazy vo forme lekárskeho prípravku na celý život. Je tiež známe, že vývoj hormónu stimulujúceho štítnu žľazu je medicínsky potlačený.

Rádioaktívny jód. Jedinečné charakteristiky vývoja ochorenia sa považujú za variant aktívnej liečby vo vzťahu k metastáze vzdialeného miesta. Ak hovoríme o iných orgánoch, v ktorých môžu byť lokalizované metastázy, najmä viacnásobné, radikálny účinok je kontraindikovaný.

Metastázy rovnakej patológie ako rakoviny štítnej žľazy je možné liečiť takými zdravotnými prostriedkami, ako je rádioaktívny jód. Má presne vzdialené metastázy, zmiznú takmer úplne. Toto nie je všeliekom, ale prostredníctvom rádioaktívneho jódu sa môže výrazne zlepšiť stav pacienta s rakovinou štítnej žľazy.

Chemoterapia, ožarovanie a tracheostómia. Keď sú diagnostikované formy obzvlášť bežnej rakoviny štítnej žľazy, uchýlia sa k paliatívnym metódam, ako je rádioterapia alebo chemoterapia. Potom prichádza fáza, kedy je prijateľná tracheostomia (operácia s otvorením priedušnice a zavedenie špeciálnej trubice na vytvorenie dýchania do vytvoreného lumenu). Ak sa pacient už dostal do najnebezpečnejších štádií, musí sa stretnúť s veľmi znepokojujúcim syndrómom. Je spojená s pocitom kompresie trachey. Potom by sa mala operácia uskutočniť v čo najkratšom čase. V opačnom prípade začnú útočné udusenia s rizikom asfyxie. Technicky sa dá predstaviť ako mimoriadne komplikované, pretože nádorové pole slúži ako prekážka pre priedušnicu.

Porucha rakoviny štítnej žľazy

Rakovina štítnej žľazy je choroba, ktorú je ťažké zbaviť jednou metódou liečby. Potrebujete kombináciu viacerých procedúr. Do tejto kategórie patria chirurgické zákroky, terapia rádiojódmi, rádioterapia. Po liečbe pacient potrebuje celoživotnú hormonálnu terapiu, ktorej cieľom je naplniť telo potrebami hormónov. Často pacient uprednostňuje vzdanie sa potrebnej fázy, pretože sa domnieva, že to povedie k invalidite. Ale to nie je priťažujúcim faktorom a to sú metastázy pri rakovine štítnej žľazy.

Pre skupinu III je potrebné diagnostikovať nasledovné:

hypotyreóza miernej závažnosti;

porušenie funkcie ramenného kĺbu.

Skupina II sa podáva pacientom, ktorí trpia:

bilaterálne poškodenie rekurentného nervu.

hypoparatyroidizmus II. stupňa a závažná hypotyreóza;

radikálna liečba;

u ktorých je diagnostikovaná pochybná prognóza;

Skupina I sa určuje, keď:

nediferencovaný nástup a zovšeobecnenie procesu;

hypotyreoidizmus ťažkej formy s rozvojom ťažkej myopatie, ako aj myokardiálna dystrofia.

Pri malígnych nádoroch štítnej žľazy je priemerná doba dočasnej invalidity pacientov, ktorí podstúpili radikálnu liečbu, až 3 mesiace. Po operácii je povinná rehabilitačná doba. Jeho trvanie sa vypočíta v závislosti od typu malígneho nádoru, stupňa ochorenia a postupu chirurgického zákroku. Ak sa vykonajú rádioterapia a chemoterapia, možno očakávať dlhšie obdobie postihnutia. Štatistiky potvrdzujú: čiastočná rehabilitácia sa vyskytuje v priebehu troch rokov na úrovni 77%. Úplná rehabilitácia trvá dlhšie - niekedy až 5 rokov alebo viac.

Indikáciou môže byť recidíva rakoviny, nedostatok liečebného účinku u obetí nediferencovaných foriem.

Autor článku: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkológ-lekár

V ľudovej medicíne existuje veľa odporúčaní a predpisov na liečbu rakoviny s využitím hlavne liečivých vlastností rastlín. Rastliny, ktoré sa používajú v ľudovej medicíne na liečbu rakoviny, môžu inhibovať rast nádorov, zničiť postihnuté bunky a umožniť rast zdravých buniek.

V štruktúre onkologických ochorení je to jedna z najbežnejších patológií. V srdci rakoviny pľúc spočíva malígna degenerácia epitelu pľúcneho tkaniva a porušenie výmeny vzduchu. Ochorenie sa vyznačuje vysokou letalitou. Hlavnou rizikovou skupinou sú fajčiari vo veku 50-80 rokov. Funkcia moderného.

Rakovina prsníka je najčastejším onkologickým ochorením u žien. Naliehavosť ochorenia sa zvýšila koncom sedemdesiatych rokov minulého storočia. Choroba bola charakterizovaná prevládajúcou léziou žien vo veku nad 50 rokov.

Rakovina žalúdka je malígna degenerácia buniek žalúdočného epitelu. Pri ochorení je 71-95% prípadov spojených s poškodením žalúdočných stien baktériami Helicobacter pylori a vzťahuje sa na bežné rakovinové ochorenia ľudí vo veku 50 až 70 rokov. U mužov je rakovina žalúdka diagnostikovaná o 10-20% častejšie ako u žien rovnakého veku.

Rakovina krčka maternice (rakovina krčka maternice) je onkogynekologické ochorenie závislé od vírusu. Primárnym nádorom je degenerované žliazové tkanivo (adenokarcinóm) alebo karcinóm dlaždicových buniek epitelu pohlavného orgánu. Ženy sú choré od 15 do 70 rokov. Vo veku od 18 do 40 rokov je choroba významnou príčinou predčasnej smrti.

Rakovina kože je ochorenie, ktoré sa vyvíja z viacvrstvového plochého epitelu, ktorý je malígny nádor. Najčastejšie sa to objavuje na exponovaných miestach kože, samotný vzhľad nádoru na tvári, nos a čelo sú najviac postihnuté, ako aj rohy očí a uší. Takéto telo "nepáči sa" a neformuje sa.

Rakovina čriev je zhubná degenerácia žľazového epitelu hlavne hrubého čreva alebo konečníka. Prvé štádiá sú charakterizované pretrvávajúcou symptomatológiou, rozptyľujúcou od primárnej patológie a pripomínajúcou poruchu gastrointestinálneho traktu. Hlavnou radikálnou metódou liečby je chirurgická excízia postihnutého tkaniva.

O Nás

Melanóm je názov onkologickej kožnej choroby, ku ktorej dochádza v dôsledku rozpadu systému produkcie melanínu, ktorý je zdrojom špecifického sfarbenia ľudskej kože. V tomto článku budeme hovoriť o 4 štádiách tohto typu rakoviny dermy, o spôsoboch liečby a ich účinnosti.