Závažná bolesť v rakovine krčka maternice

Rakovina krčka maternice je malígny nádor, ktorý podľa zdravotníckej štatistiky medzi onkologickými ochoreniami pochádzajúcimi z férového pohlavia má štvrté miesto (po rakovine žalúdka, kože a mliečnych žliaz).

Zdrojom rakoviny krčka maternice sú normálne bunky, ktoré pokrývajú krčku maternice. Každoročne sa tento nádor zistil u viac ako 600 tisíc pacientov. Aj keď sa zvyčajne vyskytuje rakovina krčka maternice vo veku 40-60 rokov, ale, nanešťastie, nedávno sa stal veľmi mladým.

príznaky

Skoré štádiá rakoviny sa spravidla vyskytujú bez akýchkoľvek osobitných symptómov a preto sa táto diagnóza môže zistiť iba pri vykonávaní cytologickej štúdie, ktorá poskytuje roztieranie z oblasti krčka maternice a kolposkopiu. Z tohto dôvodu je dôležité pravidelne navštevovať gynekológa a podstúpiť vyšetrenie. Medzi hlavné príznaky, ktoré sa začnú neskôr prejavovať v rakovine krčka maternice, sa rozlišujú:

Leucorrhages, krvavý výtok z vagíny;

Kontaktný výboj (krvavý výtok, vzniknutý počas sexuálneho konania alebo po jeho skončení);

Bolesť počas pohlavného styku;

Krvácanie, ktoré sa vyskytuje medzi menštruáciami;

Predĺženie obdobia toku menštruácie, závažnosť procesu;

Zriedkavé vodnaté výtoky spôsobené kolapsom lymfatických kapilár, ktoré priliehajú priamo k vrstve epitelu;

Rozpadom tumoru dochádza k pudingu a zápachu výtoku;

Vznik bolesti označuje šírenie postupu rakoviny, valcovanie na parametriální tkanivá, rovnako ako stlačenie, ku ktorému dochádza v nervových plexu krížovej kosti, v tomto poradí, je bolesť v dolnej časti chrbta, konečníka, brucho, krížovou kosťou a bedra (ktorá je spôsobená infiltrácia sa vyskytujúce pri stene panva);

Skutočná kompresia močovodu, ktorá vyvoláva porušenie močových ciest, ako aj zlyhanie obličiek. Pri stláčaní rovnakých lymfatických ciev stagnácia lymfy, tvorená v nohách (to je lymfóza).

Ďalšia fáza choroby sú charakterizované dysuric porúch, ktoré sú vytvorené na pozadí lézií močového mechúra, rovnako ako poruchy v aktoch defekácie (na lokálne lézie konečníka, ktoré sprevádzajú prevažne zápcha, intestinálnej atónie, klíčenie v nádoroch hrubého čreva je najprv vzhľad v krvi stolici, a tvorba po fistulácii).

Ako vážne komplikácie tejto choroby sa izolujú rakovinová kachexia, uremia a peritonitída.

Diéta na rakovinu sigmoidnej hrubého čreva po spojení.

dôvody

Vývoj tohto malígneho nádoru môže byť spojený s vírusom (ľudským papilomavírusom), ktorý sa môže prenášať počas sexuálneho styku.

Čím je vek ženy počas prvého sexuálneho styku menší a čím viac jej sexuálnych partnerov v budúcnosti, tým väčšie je riziko rakoviny krčka maternice.

Prvé znaky

Alokácie. Ich vzhľad je výsledkom disekcie intersticiálnych lymfatických trhlín a ciev v dôsledku odmietnutia nekrotických častíc nádoru. Ich prítomnosť vo vagíne a priložená infekcia vedú k vzniku vône. Pridelenia môžu byť vodné alebo s prídavkom krvi. Avšak purulentná povaha leukorey nie je pre túto chorobu charakteristická. Mierne alebo hojné, jednorazové alebo viacnásobné, môžu sa vyskytnúť aj po malom zaťažení - to je kontaktné krvácanie, charakteristické pre rakovinu krčka maternice.

Takéto príznaky rakoviny krčka maternice - signál na dôkladné vyšetrenie a stanovenie stupňa zanedbania procesu. V neskorších štádiách sa pridávajú ďalšie príznaky.

Bolesť môže mať akýkoľvek druh lokalizácie a charakteru. Treba pamätať na to, že vznikajú v neskorom štádiu, keď sa do procesu podieľajú lymfatické uzliny, panvové orgány a štruktúry. Najčastejšie sťažnosti sú bolesť v dolnej časti chrbta, v dolnej časti brucha, v sakre, v konečníku. Typická bolesť v stehne, častejšie vľavo v dôsledku infiltrácie na panvovej stene.

Edémy horných končatín a vonkajších genitálií sa objavujú v zanedbaných prípadoch v dôsledku zablokovania veľkých ciev v dôsledku šírenia metastáz do panvových lymfatických uzlín.

Poruchy z močového mechúra sa prejavujú častým nutkaním močiť. V dôsledku infiltrácie stien močového mechúra sa porušuje jeho kapacita a rozťažnosť. Neúplné vyprázdnenie močového mechúra vedie k vzniku cystitídy. Kvôli klíčeniu nádoru sa cez stenu močového mechúra vytvorí fistula. Stláčanie močovodov s infiltrátmi nádoru spôsobuje retenciu moču, v dôsledku čoho vzniká pyelonefróza alebo hydronefróza, ako aj uremia. To všetko vyvoláva prenikanie purulentnej infekcie, čo vedie k závažným infekčným komplikáciám.

Poruchy z čreva sa prejavujú zápchou, porušovaním peristaltiky konečníka, tvorbou fistuly.

Etapy

Klasifikácia štádia rakoviny je u pacientov zrozumiteľnejšia. Keď ich lekár povedie o konkrétnom stave, môžu urobiť nezávislé závery a robiť predpovede pre seba. Na to, aby sme dospeli k primeraným záverom, stojí za to zistiť, čo je plné rakoviny krčka maternice a aké spôsoby vývoja problému v zásade existujú.

1. Nulová fáza, to je najjednoduchší a rýchlo vyriešený problém. Dnes s onkológia na tejto úrovni bojujú s laserovou chirurgiou, elektrochirurgickým zákrokom, radiačnou terapiou a robia to úspešne.

2. Prvá fáza, to je okamih zničenia spojivového stroma maternice. V tomto štádiu sa liečba taktiež znižuje na minimálne opatrenia na odstránenie postihnutého tkaniva. Najčastejšie po úspešnej operácii sa telo úplne obnoví.

3. Druhá etapa povedie k vážnejším následkom. Faktom je, že v tretej etape existujú tri možnosti rozvoja problému, môžu sa rozvíjať spoločne alebo jeden po druhom. V tretej fáze je možné poškodiť vagínu, poškodiť maternicu alebo rozšíriť rakovinové bunky v parametrickom vlákne. Všetky tri možnosti majú veľa nepríjemných dôsledkov, ale môžu prežiť.

4. Tretia etapa rakoviny krčka maternice, v závislosti od toho, čo bolo ovplyvnené v druhej fáze, začína zhoršovať situáciu. Inými slovami, je možné úplne poškodiť vagínu, poraziť parametrické vlákno až do panvového dna a / alebo objaviť sa metastázy.

5. Štvrtá etapa ohrozuje vývoj nádoru, vedie k šíreniu metastáz pozdĺž tela (chrbtica, pľúca, pečeň), poškodeniu susedných orgánov - močového mechúra a čriev.

diagnostika

Pri vyjadrených formách rastu diagnostika ťažkostí nespôsobuje. Ale v počiatočných štádiách rakoviny krčka maternice sa znaky vymazali, takže je potrebné použiť súbor diagnostických postupov:

Zbieranie podrobnej anamnézy;

Vaginálne vyšetrenie s lyžičkovými zrkadlami;

Dvojručná vaginálna vyšetrenie;

Laboratórna diagnostika (cytologické, kolposkopické, histologické vyšetrenie). V súčasnosti sieť lekárov ponúka ženám individuálne súpravy gynekologických nástrojov na diagnostiku rakoviny krčka maternice.

V skorých štádiách procesu je veľmi dôležité odlíšiť benigny nádor a rakovinu krčka maternice. Fotografie rakovinových ohniskov (fotky rakoviny krčka maternice) sú podobné obrazom skutočnej erózie. Preto je veľmi dôležité včasné laboratórne vyšetrenie pacienta. Dobré výsledky sú získané cytologickým vyšetrením žien. Hromadné správanie cytologického vyšetrenia môže odhaliť nielen prítomnosť rakovinových buniek v nátere, ale aj dyspláziu epitelových buniek krčka maternice - prekancerózny stav.

liečba

Stupeň I A1: invazívna rakovina. Vizuálne, nádor nie je viditeľný, ale je detekovaný mikroskopicky. Ovplyvňuje iba cervix, má nasledujúce rozmery:

chemoterapia

Kedy sa používa chemoterapia?

Chemoterapia sa používa v počiatočnom štádiu alebo po odstránení maternice.

Novinkou je použitie tejto techniky pred operáciou a rádioterapiou. Táto metóda bola aplikovaná na základe skutočnosti, že neožiarené tkanivá sú lepšie náchylné k liekom. Z tohto dôvodu sa nádor začne znižovať a ďalšia liečba bude jednoduchšia a účinnejšia.

Táto metóda liečby je však stále veľmi mladá a nebola spoľahlivo preukázaná jej bezpečnosť a účinnosť.

Chemoterapia maternice je navrhnutá na vykonávanie nasledujúcich funkcií:

Zachytávanie vývoja nádoru. To je obzvlášť účinné, keď sa rakovina začína šíriť do iných tkanív a orgánov. Ak pôsobí na celé telo ako celok, chemoterapia je schopná bojovať proti nádoru, aj keď je hlboká a veľmi rýchlo sa šíri.

Vyčistite telu zvyšných rakovinových buniek. Keď je liečba takmer úplná, chemoterapia je navrhnutá tak, aby sa zbavila poloaktívnych buniek, aby sa choroba nevrátila.

Zníženie zaťaženia rádioterapiou. Ak rovnomerne striedate tieto 2 typy liečby, poškodenie tela bude minimálne.

prevencia

Na prevenciu cervikálnych polypov je nevyhnutné sledovať racionálny režim na korekciu hormonálnej nerovnováhy. Pre prevenciu rakoviny krčka maternice je potrebná včasná detekcia a liečba peritopických ochorení. Vzhľadom k tomu, niekedy krčnej nádory môžu byť bez príznakov, je potrebné mať pravidelné prehliadky podľa gynekológa, a to aj v prípade, že nie sú žiadne sťažnosti.

Pomôžte zmierniť bolesť (rakovina krčka maternice, metastázy chrbtice)

Join Date: Mar 2012 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

Pomôžte zmierniť bolesť (rakovina krčka maternice, metastázy chrbtice)

Dobré popoludnie, Mark Azrielievich!

Join Date: Mar 2012 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

Pozrel som sa na iné témy a pochopil som, že je potrebné doplniť odpovede na otázky.

Založený: máj 2006 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

1. Ďakujem, že ste všetko písali tak okamžite.
2. Ketorol nesmie byť dlhší ako 5 dní. Tramal na pozadí Fandivie je nežiaduci. Promedol je nemožné viac ako 2 týždne, tramadol v jednej schéme sa tiež nepoužíva.
3. Príjem prípravkov železa v tejto situácii (najmä bez indexu sérového železa) je mimoriadne pochybný, a to aj panangín bez indexu draslíka.
4. Predsedníctvo by malo byť aspoň 1 krát za 3 dni.
5. Poďme sa vrátiť späť do Fandivie len na 75 mcg / h. Okrem toho, dexametazón 4 mg (1 ml), intramuskulárne v dopoludňajších hodinách, Ketonal retard 150 mg Ketonal 10-22 alebo 100 mg medziach 7-15-23 (tablety alebo čapíky), omeprazol 20 mg ráno pred jedlom, 12,5 mg amitriptylínu na hodiny 7- 15-23. Pri prerušení bolesti môžete stále používať promedol.
Napíšte o účinku.
6. Je porucha spánku? Ak áno, prečo to nespí dobre?

Join Date: Mar 2012 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

1. Ďakujem vám za odpoveď!
2. Železo v kombinácii s folikou je predpísané onkológom na zvýšenie hemoglobínu, takže existuje možnosť vykonať chemoterapiu.
3. Panangin vymenoval terapeuta z pohľadu myokardiálnej dystrofie, súčasne predpísal nie viac ako 2 tablety denne kvôli skutočnosti, že veľa z toho draslíka, ako som pochopila moju matku v jej situácii, je nemožné.
4. Kým stolička prebieha každé tri dni, niekedy dokonca každý deň. Ak sa zrazu vyskytnú problémy s stoličkou, než poradiť s ním? Bude prelaxovať? Čítal som, že glycerín, mikrolux a podobne často nie sú.
5. Fendivia ešte, sviatky a písať mi to ešte nemôže. Navyše, keď dám jej promedol, nedostanem ďalšiu drogu, akú som pochopil. To znamená, že situácia je vylúčená, že pri prelomovej bolesti pri použití fendivie môžeme použiť promedol. Ako môžem opraviť režim anestézie, pretože teraz mám len promedol z omamných látok a z predpisu tramal. A ak je Fandivia, potom nebude tam žiadna promedola. Alebo sa mýlim a ja musím požiadať terapeuta o obe? Okrem sušič vlasov sme Promedolum divoký bodol 10 dní jednu ampulku v noci, potom sa otočil a snažil písať ju fendiviyu, pretože žiadny výraznejší účinok fentanylu rozhodol vrátiť do promedol. Situáciu ešte komplikuje skutočnosť, že v tejto časti mesta podľa terapeut tugovato s liekmi, najmä priaznivými a nie skutočnosť, že aj po sviatkoch môžem získať fendiviyu. Čo schéma potom používať? A sto sa pýta, či nie je Fandivia? Môže omnopon alebo morfín? Alebo pre morfin predčasne?
6. Spí nesprávne hlavne kvôli bolesti v nohe, nemôže mať pohodlnú pózu. Relanium podľa môjho názoru nemá vplyv, aspoň Kolya je bližšie k noci, a rub je stále rozbité. Dnes večer hovorí takmer žiadny spánok, ale v priebehu dňa spala v úkonoch, kým hovorí, že chce spať, ale nemôže spať.
Počas dňa stále používame masti na bolesti, trauma, ketón, nimulid. Môžem ich použiť, alebo ak pijem ketónové petardy alebo ketónové tablety sviečok, potom masť už nie je možná?
Možno sa budem pýtať hlúpa otázka, ale aký systém je možný, na ktorom sa môj matka môže aspoň pohybovať bez šialených bolesti? Stále nestrajem nádej, chcela by som viac alebo menej pohodlne ju odviezť do nemocnice na chemoterapiu. Alebo je už s jej diagnózou nerealistická?
Ešte raz vám ďakujem veľmi pekne!

Join Date: Mar 2012 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

MA Weisman, Mark Azrielievich, dobré popoludnie!
Som sa rýchlo poďakovať a informovať vás, že sme začali používať váš systém už od 7. januára a dokonca aj bez omietky sa situácia moja mama výrazne zlepšila. Výrazne zvýšená chuť do jedla, bolo oveľa lepšie spať, bolesť sa stala oveľa menšou.
Iba niekoľko dní kraul promedolom, niekedy musel bodať do medzier Tramal, nie napriek skutočnosti, že ste povedal, že neboli použité v rovnakom okruhu, ale z dôvodu prázdnin príležitosti pre získanie ďalších analgetík nebolo.
Pred dvoma dňami sa pridala náplasť durogezik s dávkou 75 μg / h. Podmienka je rovnaká - dobrá chuť do jedla, nálada sa zdá, že sa zlepšila, podľa môjho názoru jej dyurogezik dáva trochu ospalosti. V tých dvoch dňoch, keď moja matka s pomocnou kapelou, dokonca aj s ním, nevypichovala promedol.
Či je to rýchle, prosím, existujú prípady, kedy osoba nepristupuje k fendivii a približuje sa alebo sa mu páči dyurogesic? Chápem, že kompozícia je rovnaká, ale napriek tomu sa mi zdá, že rozdiel v anestézii fendivie je 50 mcg / h a je viditeľný durogezik 75 mcg / h.

Založený: máj 2006 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

Veľmi šťastný! Účinnosť týchto liekov je úplne identická. vykonali sme klinickú štúdiu. Sám ste písať o inej dávke (dyurogesic 75), myslím, že je to v dávkovaní.

Join Date: Mar 2012 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

MA Weisman, Mark Azrielievich, milý deň!
Mám ešte ďalšiu otázku. Ak sa nemýlim, potom v niektorej vetve videli, že ste poradili niekomu z pacientov nosiť korzetu. Takže som si myslela, že mama má tiež zmysel nosiť korzet, ale aj ja predtým, než chce vstať. Je to len to, že pri chôdzi v dôsledku bolesti chrbta je to veľmi hlúpe, stavce zrejme vyvíjajú tlak na mts-lézie a myslel som si, že korzet bude podporovať chrbticu a bude pre ňu ľahšie sa pohybovať? Ak je to podľa vášho názoru možné, môžete mi povedať, či je možné ho nosiť, pretože matka má nefrostómiu? Môže byť možné vytvoriť dieru pre trubičku z nefrostómie, aby korzet ju nestlačil?
Ospravedlňujem sa, ak som sa dopustil chyby pri riešení týchto otázok.

Join Date: Mar 2012 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

Mark Azrielievich, okrem predchádzajúceho, som stále mal otázky.
Čo môže spôsobiť opuch nôh? Predtým sa napučiavala iba pravá noha (pravá strana metastázy v lymfatických uzlinách a "problémová" oblička), ľavá noha sa zväčšila za posledné dva dni. Edém od nohy až po stehno.
Môžete poradiť niečo z opuchu?
A podľa môjho názoru sa účinnosť fentanylu 75 mcg / h začína znižovať. (Sme na to po dobu 2 týždňov). Ja som len zaistená do budúcnosti v prípade, že ste na fóre už dlhšiu dobu. Terapeut povedal, alebo povedal, že náplasť a promedol pre mňa nebude písať dohromady. V tomto ohľade otázka - keď prestane fentanyl 75 pomôcť, čo má ísť, vzhľadom na to, že možno predpísať len jeden omamný liek. V dávke 100 mcg / h?
V opačnom prípade sa schéma nemení, ak zmeníme dávku fentanylu?
Nasledujúci týždeň by mala kyselina zoledrónová stále kvapkať, potrebujete v tejto súvislosti vykonať akékoľvek zmeny v schéme?

Založený: máj 2006 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

1. Korzet môže.
2. Otázka na internete, ako napríklad "Čo môže byť spôsobené opuchom nohy?" nie je správne. Preto otázka, čo robiť, keď nie je známy dôvod, nemá zmysel.
3. Neexistuje ani odpoveď na budúcnosť. Všetko závisí od toho, čo bude spojené so zvýšenou bolesťou.

Join Date: Mar 2012 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

MA Weisman, Mark Azrielievich, dobré popoludnie! My sme naozaj pomáhať dyurogezik 75 mcg / h, v prípade, že matka by vstávať minimálne raz denne, ale teraz nedokážem vstať a ublížiť dokonca prevrátiť v posteli, bolesť v nohe pulzujúca, bolesti bedrového kĺbu a kolena dodáva. Snažil som sa injekčne aplikovať okrem dyurogénneho promedolu, ktorý sme odišli, ale nedal žiadny účinok. Ako môžem zmeniť túto schému v tejto situácii? Ďakujeme Vám za odpoveď!

Založený: máj 2006 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

1. Ako dlho pomáha durogezik?
2. Ametriptelín dostane? ak áno, môžete dávku zvýšiť o 25 mg trikrát denne.

Join Date: Mar 2012 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

MA Weisman,
Durogezik v zásade pomáha počas všetkých troch dní, ale väčšinou ráno a v noci sú ťažké bolesti príšerné, predtým, než ich durogezik nerušil. Počas záchvaty vedomie, zdá sa mi moja matka trochu zmätený, napríklad, môže vyžadovať, aby miesto vpichu okamžite potom, čo dať jej aspoň niektoré nejaký liek proti bolesti tabliet, sa stáva ešte trochu agresívny v týchto okamihoch, alebo naopak môže plakať.
Amitriptylín je antidepresívum? Zvyšuje analgetický účinok?
Pokúsme sa ho zvýšiť na 25 mg, ďakujeme! Možno sa v schéme môže zmeniť niečo iné?

Založený: máj 2006 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

Amitriptylín je v tomto prípade potrebný presne ako anestetikum. Ako sa to deje? Aj keď neodpovedám, popíšte všetky zmeny, ktoré sa odohrávajú, účinok liekov atď., Aby ste neskôr museli strácať čas.

Join Date: Mar 2012 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

MA Weisman, situácia ako celok nie je zlé (ak to môžete povedať). Zvýšila sa dávka amitriptylínu až na 25 mg (7-15-23), potom sa podľa môjho názoru stav zlepšil, ale záchvaty akútnej bolesti sú stále znepokojujúce (na dolnej časti chrbta a na pravej nohe). Oni sú obzvlášť obavy po pohybe (flip zo strany na stranu).
Ostatné prípravky tiež prijať v obvode Ketonal spomaľujú 10-22, dexametazón 4 mg ráno 7 hodín amitriptylín 7-15-23, rovnako dyurogezik matice 75 ug / h
Židle je normálne, každý deň. Chuť je tiež dobrá (ťahá na sladké).
Opuch nôh nezmizne, podľa lekára mojej matky je to kvôli lymfatickej staze a v súvislosti s touto mojou matkou trvá detralex. Terapeut povedal, že edém môže byť spôsobený kombináciou faktorov - lymfóza a dyshormonálna myokardiálna dystrofia.
Ďalšie mamička odstráni nefrostomický, vzhľadom k tomu, že nedostala nič, urológ zistil, že to nie je nutné a pravá oblička je už fungujú nezávisle na sebe.

Založený: máj 2006 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

1. Zatiaľ čo sa nič nemení.
2. Množstvo moču denne a množstvo opitého.

Join Date: Mar 2012 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

MA Weisman, sme takmer mesiac (vo februári až marci) merali množstvo opitého a množstvo moču, boli vždy takmer rovnaké, aj s miernou chybou.
Opakujme ešte raz, že sa niečo zmenilo.
Ďakujem vám.

Join Date: Mar 2012 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

MA Weisman, Mark Azrielievich, otázka pravdepodobne nie je pre vás samozrejme, ale jednoducho neviem, s kým môžete konzultovať. Dyurogezik skôr dobre udržiavaný mamička na ramene, zmením ruky dvakrát na jednej strane na rôznych miestach, a potom do iného v rovnakom poradí. a správali sa normálne. A teraz po dni, keď sa začnú odlupovať okolo okrajov, to tiež znižuje ich účinnosť. Takže ma znepokojuje. Vrúcam si ruku vodou pred jej lepením, pretrepal som ju alkoholom a po vode sa stále zhoršoval. Možno mi povieš niečo? Možno stojí za to zmeniť miesto lepenia alebo niečo iné? Ďakujem vám!

Založený: máj 2006 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

1. Ak pocit pálenia naozaj obťažuje a je takmer konštantný, potom je potrebné s tým urobiť niečo. Napíšte viac.
2. Stane sa to buď so stratou hmotnosti človeka, alebo s potenie, alebo ak ste netušili toto miesto po vysušení vodou.
3. Kam položíte ruky?

Join Date: Mar 2012 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

MA Weisman,
1. Požiadal som o viac, nie je to pocit pálenia. Len vo chvíľach akútnej bolesti na dotyk, miesto, ktoré bolí horúci (chrbát, pravé koleno a časť nohy tesne nad kolenom). To znamená, že nie sú žiadne pocity, okrem bolesti, a ak sa miesto bolesti nedotýka, potom neviete, či je toto miesto teplejšie alebo nie.
2. Úbytok hmotnosti nie je náš prípad, od dexametazónu naopak, moja matka sa zotavila, jej tvár okolo a brucho. Po stieraní vodou utrite suchú utierku a potom počkajte nejaký čas, aby ste prirodzene vysušili miesto a potom ho lepte. S najväčšou pravdepodobnosťou z potenia, budeme si myslieť, že to pri tejto príležitosti znamená.
Ďakujem vám.
3. Lepidlo na hornej časti ramena (v oblasti od ramena k lakťu), z vonkajšej strany. Najskôr omietnite omietku bližšie k ramenu, ďalšiu omietku tesne pod bližšie k lakeť, ale nie veľmi blízko. Potom je ďalšia ruka rovnaká, omietka je vyššia, ďalšia nižšia. A tak zmeníme ruky, aby sme nelepili na to isté miesto do 6 dní po odstránení omietky, ako je uvedené v návode.

Join Date: Mar 2012 Príspevky: 0 Poďakoval 0 Times v 0 príspevkov

Mark Azrielievich, informujem vás o zmenách.
Mama sa už ťažko otáča z jednej strany na druhú, nohy sa ťažko pohybujú kvôli bolesti. Leží len na ľavej strane, lebo na pravej strane to bolí.
Pomáhame ležať na chrbte, aby mohla uspokojiť potrebu lode.
Bolesť dneska bola neznesiteľná (podľa jej slov, možno od 29.04 zoledrónová kyselina 4 mg a 30.04 mitomycín 20 mg).
Ďalšie tri dni za sebou sú problémy s stoličkou, je tu túžba, ale je nemožné ísť "normálne", forlax a microlux nepomáhajú.

10 Prvé príznaky rakoviny krčka maternice

Rakovina krčka maternice je jedným z najbežnejších typov rakoviny u žien na celom svete. Podľa odhadov rakovinovej spoločnosti sa každoročne diagnostikuje približne 12 900 nových prípadov rakoviny krčka maternice a približne 20 000 žien z tejto choroby zomrelo v roku 2015.

Faktory rizika rakoviny krčka maternice patrí majúci nechránený sex, viac sexuálnych partnerov, nadváha, užívanie antikoncepčných piluliek, genetika, fajčenie, zlé imunite, viacpočetného tehotenstva a prvé tehotenstvo v mladom veku.

Jednou z najhorších faktov o tomto type rakoviny je to, že v počiatočných štádiách nevykazuje žiadne príznaky. Príznaky sa zvyčajne stávajú viditeľnými po rozšírení ochorenia na močový mechúr, pečeň, črevo alebo pľúca.

Vždy majte na pamäti, že vaše šance na úspešnú liečbu rakoviny sú vyššie, ak sa zistí v počiatočných fázach.

Tu je desať znepokojujúcich príznakov rakoviny krčka maternice, ktoré by sa nemali ignorovať.

1. Abnormálne krvácanie z pošvy

Väčšina žien s diagnózou rakoviny krčka maternice zaznamenala problém nepravidelných cyklov a dysfunkčného krvácania.

Prerušenie menštruačného cyklu môže byť indikátorom rakoviny krčka maternice. Môže tiež súvisieť s hormonálnou nerovnováhou, zápalovými ochoreniami alebo infekciami panvy.

Keď sa rakovina rozšíri do blízkych tkanív, vytvára nové abnormálne kapiláry, ktoré sa ľahko zničia. Takéto krvácanie sa môže vyskytnúť medzi menštruáciou, po pohlavnom styku, po menopauze a dokonca po gynekologickom vyšetrení.

2. Neobvyklý výber

Niektoré z vaginálnych výtokov sú normálne. Avšak, ak sa zmenila hustota, zápach, vzhľad sekrétov, môže to byť príznakom infekcie alebo rakoviny krčka maternice a endometria. Jedným z príznakov rakoviny krčka maternice je hustá, svetlá, vodnatá, hnedá alebo krvne zmiešaná tekutina.

3. Bolesť počas pohlavného styku

Bolestivosť pohlavného styku je ďalším dôležitým varovným signálom rakoviny krčka maternice. Tento príznak môže znamenať, že sa rakovina rozšírila do všetkých tkanív reprodukčných orgánov. Okrem bolesti môžete zaznamenať aj ďalšie príznaky, ako napríklad hrubé, svrbivé výtoky. Existujú aj iné možné príčiny tohto konkrétneho problému, ako sú napríklad infekcie alebo pohlavne prenosné choroby.

Bolesť panvy je bežná u žien. Kŕče a bolesti sú normálnou súčasťou menštruačného cyklu a spravidla neindikujú prítomnosť žiadneho závažného ochorenia. Avšak bolesť, ktorá trvá dlhšiu dobu a je bežnejšia, môže byť znakom rakoviny krčka maternice.

Pri rakovine krčka maternice sa panvová bolesť môže objaviť v neobvyklej dobe, zrazu počas jedného mesiaca. Okrem toho sa takáto bolesť spravidla nevyskytuje, ak je rakovina v počiatočnom štádiu. Ak máte bolesť alebo tlak v panvovej oblasti, poraďte sa s lekárom, aby ste zistili presnú príčinu a vylúčili možnosť vzniku rakoviny.

5. Nepohodlie pri močení

Rakovina krčka maternice môže tiež spôsobiť nepríjemné pocity počas močenia. V skutočnosti je to jeden z najzreteľnejších a najbežnejších príznakov tejto smrteľnej choroby. Močové ťažkosti zahŕňajú pálenie, brnenie alebo pocit pri močení. Takéto príznaky sa vyskytujú, keď sa rakovina rozšírila do blízkych tkanív. Tento príznak si vyžaduje okamžitú pozornosť, aby sa zabránilo ďalšiemu vývoju!

Močový nepohodlie však môže byť spojený aj s inými príčinami, ako sú infekcie močových ciest, močový mechúr, kvasinkové infekčné problémy alebo pohlavne prenosné choroby (STD).

6. Závažná a dlhotrvajúca menštruácia

Mesačne, čo začalo ísť oveľa ťažšie a dlhšie ako obvykle, je ďalším bežným príznakom rakoviny krčka maternice. Krvácanie sa považuje za závažné, ak musíte vymeniť hygienické vložky alebo tampóny viac ako raz za dve hodiny.

Okrem rakoviny, závažné krvácanie môže byť spôsobené hormonálna nerovnováha, myómy, polypy, zápalové choroby, endometriózy alebo ochorenie štítnej žľazy, pečene alebo obličiek, rovnako ako niektoré lieky.

Akékoľvek zmeny v menštruačnom cykle by ste mali prekonzultovať so svojím lekárom. Treba mať na pamäti, že prevencia je lepšia ako liečba.

7. Inkontinencia moču

Časté nutkanie na močenie je bežné medzi tehotnými ženami a ľuďmi, ktorí majú zvýšený príjem tekutín. Kontrola močového mechúra je hlavným problémom, keď trpí rakovinou krčka maternice. Zvyčajne to naznačuje, že rakovina sa rozšírila mimo lokalizovanú oblasť a ovplyvňuje močový mechúr alebo iné časti močového traktu. Ľudia diagnostikovaní s touto rakovinou majú často problémy s udržiavaním moču v kombinácii s prídavkom krvi.

8. Nevysvetlená strata hmotnosti

Rovnako ako u iných foriem rakoviny, nevysvetliteľná strata hmotnosti môže naznačovať rakovinu krčka maternice. Imunitný systém bojuje proti nemu. Telo vytvára bielkoviny, nazývané cytokíny, ktoré rozkladajú tuky oveľa rýchlejšie ako normálne. To vedie k zníženiu hmotnosti.

9. Konštantná únava

Ak cítite nedostatok energie väčšinu času, aj napriek odpočinku, to môže byť dôvodom na obavy. V prípade choroby sú zdravé červené krvinky nahradené bielym cieľom bojovať proti ochoreniu. To vedie k anémiu, ktorá je sprevádzaná únavou, nedostatkom energie a stratou chuti do jedla. Navyše klesá dodávka kyslíka do tela. Anémia je varovným signálom, že rakovina rýchlo postupuje!

10. Bolesť v nohách

Ženy s diagnózou rakoviny krčka maternice často čelia opuchu a bolesť v nohách. Keď sa rakovina rozšíri, bráni prúdeniu krvi, čo spôsobuje opuch. Opuchnuté nohy vytvárajú bolestivé pocity, čo sťažuje vykonávanie aktivít každý deň.

V prípade rakoviny krčka maternice je bolesť zvyčajne konštantná a časom sa zvyšuje. Z času na čas môže byť bolesť chrbta.

  • Ženy vo veku od 20 do 30 rokov by mali vyšetrovať každé tri roky. Vo veku od 30 do 65 rokov - každé tri až päť rokov.
  • Ukončite fajčenie a zabráňte pasívnemu fajčeniu.
  • Dávajte pozor na prevenciu STD. Pomôže to znížiť riziko vzniku rakoviny krčka maternice.

Rakovina krčka maternice: ako sa prejavuje patológia, metódy prevencie a liečby, prognóza prežitia

Druhým najčastejším malígnym nádorom u žien po nádoroch prsníka je rakovina krčka maternice. Patológia sa vyskytuje u 8-11 žien zo 100 tisíc. Vo svete sa každý rok zaznamenáva až 600 tisíc novodiagnostikovaných prípadov.

Príznaky rakoviny krčka maternice sa najčastejšie vyskytujú u pacientov starších ako 40 rokov. Riziko ochorenia v tejto skupine je dvadsaťkrát vyššie ako u dievčat vo veku 25 rokov. Približne 65% prípadov sa vyskytuje vo veku 40-60 rokov, 25% - vo veku 60-69 rokov. Skoré štádiá patológie sú častejšie zistené u žien vo veku 25-40 rokov. V tomto prípade je choroba dobre vyliečená, takže je veľmi dôležité pravidelne vyšetrovať gynekológ.

V Rusku sú skoré štádiá tejto patológie zaznamenané u 15% pacientov, zanedbávaných prípadov - u 40% novo liečených pacientov.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Cervikálny karcinóm: čo to je? Podľa definície Svetovej zdravotníckej organizácie ide o malígny nádor, ktorý pochádza z buniek vrstvy lemujúcej povrch povrchu orgánu zvonka, to znamená epitelu.

Moderná medicína stále nemá dostatok údajov, čo umožňuje hovoriť s istotou o etiologických faktoroch choroby. Mechanizmus vývoja nádoru je tiež zle pochopený. V tomto ohľade sú v mnohých ohľadoch ťažkosti s prevenciou a skorou detekciou novotvaru krku.

Je známe, že príčiny rakoviny krčka maternice sú spojené s iniciáciou vírusu ľudského papilomavírusu typu 16 a 18. Vírusová infekcia sa zistí u 57% pacientov.

Dôležitá je dôležitá sociálna nekompetentnosť a promiskuitné sexuálne vzťahy. Je dokázaný škodlivý vplyv fajčenia.

Cervix obloženie viacvrstvového epitelu. Jeho bunky sú ploché a usporiadané vo vrstvách. Pod vplyvom vírusu epitel postupne mení štruktúru, kým sa vyskytuje malignita - malignizácia tkanív.

  • Epitelové bunky v reakcii na poškodenie sa začínajú intenzívnejšie rozdeľovať na opravu poškodeného tkaniva.
  • Existujú prekancerózne zmeny, ktoré sú porušením štruktúry epiteliálnej vrstvy, - dysplázie.
  • Postupne sa objavujú zhubné zmeny v hrúbke buniek: epitel sa začína nekontrolovateľne rozdeľovať. Existuje preinvazívna rakovina krčka maternice (in situ, alebo "na mieste").
  • Potom sa malígna forma rozšíri nad epitel a preniká do stromy - podkladového tkaniva krku. Ak je toto klíčenie menšie ako 3 mm, hovorí o mikroinvazívnom karcinóme. Toto je skorá fáza invazívnej rakoviny.
  • Pri klíčení v strome viac ako 3 mm vzniká invazívny karcinóm krčka maternice. U väčšiny pacientov sa vonkajšie príznaky a klinické symptómy ochorenia objavujú len v tejto fáze.

Detekcia prekanceróznych zmien je základom pre včasnú diagnostiku a úspešnú liečbu ochorenia. Dysplázia sprevádzané reprodukčné modifikovanej (atypické) bunky v epitelovej vrstve, vrchná vrstva sa nemení a skladá sa z bežného bunky so znakmi keratinizácie.

Karcinóm in situ (předinvazivní alebo invazívnej rakoviny krčka maternice), je sprevádzané porušením epiteliálne stratifikácia a prítomnosti malígnych buniek v celej svojej hrúbke. Avšak podkladové tkanivo nie je klíčivé, takže je dobre ošetrené.

Formy choroby

Morfologická štruktúra nádoru je vonkajšou zmenou tvaru a štruktúry jeho buniek. Stupeň rastu novotvaru a jeho malignity závisí od týchto vlastností. Morfologická klasifikácia zahŕňa tieto formy:

  • skvamózna dlaždicová keratinizácia;
  • skvamózna bunka bez keratinizácie;
  • rakovina nízkeho stupňa;
  • glandulárny (adenokarcinóm).

Varianty s plochými bunkami sa nachádzajú v 85% prípadov, adenokarcinóm - 15%. Horlivá rakovina krčka maternice má vysoký stupeň bunkovej zrelosti a priaznivejšie priebehy. Je pozorované u 20-25% žien. Nekoronárna forma s priemerným stupňom diferenciácie je diagnostikovaná u 60-65% pacientov.

Adenokarcinóm sa prevažne rozvíja v cervikálnom kanáli. Nízko diferencované nádory s vysokým stupňom malignity sú zriedka diagnostikované, takže včasná diagnóza umožňuje úspešne vyliečiť väčšinu variantov rakoviny. U 1 až 1,5% pacientov existujú varianty nádorových buniek s malými bunkami, mukoepidermoidmi a inými nádormi.

V závislosti od smeru rastu nádoru sa rozlišujú nasledujúce formy:

  • s endofytickým rastom (smerom dovnútra smerom k podkladovým tkanivám, s prechodom do tela maternice, príveskov, steny vagíny);
  • s exophytickým rastom (v lúmeni vagíny);
  • zmiešané.

Klinické prejavy

Približne 10% prípadov má "tichý" kurz, to znamená, že nie sú sprevádzané žiadnymi vonkajšími prejavmi. Symptómy rakoviny krčka maternice v počiatočnom štádiu môžu byť zistené len vyšetrením a cytologickým vyšetrením.

Ako rýchlo sa nádor vyvíja?

Transformácia precanceru na rakovinu trvá 2 až 10 rokov. Ak je v tomto čase žena pravidelne vyšetrovaná gynekológom, pravdepodobnosť rozpoznania choroby v počiatočnom štádiu je veľmi vysoká. Prechod rakoviny z 1. stupňa na druhý a nasledujúci trvá v priemere 2 roky.

V neskorších štádiách sa objavujú príznaky rakoviny krčka maternice:

  • krvavé vypúšťanie;
  • belosi;
  • bolesť.

Intenzita krvavého výboja môže byť iná. Sú pozorované v dvoch verziách:

  • kontakt: objaví sa počas sexuálneho kontaktu, vaginálneho gynekologického vyšetrenia a tiež často počas defekácie;
  • acyklické: predstavujú pomazanie pred a po menštruačnom krvácaní a vyskytujú sa u 60% pacientov.

Jedna štvrtina pacientov má ľahký výtok - leukorrhoea. Môžu mať vodnatú povahu alebo sa môžu stať mukolopurulantnými. Často získavajú nepríjemný zápach. Beli sa objavujú kvôli poškodeniu lymfatických kapilár počas zničenia nekrotických oblastí malígneho novotvaru. Ak obidva krvné cievy trpia súčasne, výtok ukáže prídavok krvi.

Ako sa objaví rakovina krčka maternice v ďalšom štádiu?

Mnohí pacienti sa sťažujú na bolesť v dolnej časti chrbta, sirum, s rozšírením na análnu oblasť a nohy. Bolesť je spojená s kompresiou nervových kmeňov s nádorom, ktorý sa rozšíril do panvového dna. Bolestivý syndróm sa vyskytuje aj pri porážke panvových lymfatických uzlín a kostí.

S klíčením nádoru do steny čriev alebo močového mechúra, zápcha, zmes krvi v stolici, časté bolestivé močenie sú možné.

Pri kompresii veľkých lymfatických kolektorov sa objaví edém nohy. Je možné predĺžiť mierne zvýšenie teploty. Nešpecifické prejavy malígnych nádorov zahŕňajú slabosť, zníženú účinnosť.

Hlavné komplikácie, ktoré vyžadujú okamžitú hospitalizáciu a liečbu:

  • intenzívne krvácanie z pošvy;
  • intestinálna obštrukcia;
  • akútna renálna insuficiencia;
  • syndróm silnej bolesti.

diagnostika

Na rozpoznanie cervikálneho nádoru lekári analyzujú históriu života a choroby pacienta, vykonávajú laboratórne a inštrumentálne štúdie. Komplexná diagnostika rakoviny krčka maternice je potrebná na objasnenie fázy a určenie individuálneho liečebného plánu.

Vlastnosti histórie života, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku nádoru:

  • skorý sexuálny život;
  • viac sexuálnych partnerov;
  • infekčné choroby prenášané počas sexuálneho styku;
  • potrat;
  • trauma krčka maternice počas pôrodu;
  • prenesená biopsia, diatermokoagulácia alebo diatermokonácia;
  • herpes vonkajších genitálií.

Základom včasnej diagnostiky je každoročné preventívne lekárske vyšetrenie žien s povinným výkonom povrchových škrabancov z krčka maternice a cytologického vyšetrenia. Cytologická analýza umožňuje dobré vyšetrenie epiteliálnych buniek pod mikroskopom a detekciu prekanceróznych alebo malígnych zmien.

Cytologické vyšetrenie sa má vykonať u všetkých žien vo veku od 18 do 20 rokov. Postačuje to vykonať raz za tri roky, ale pri každoročnom prieskume sa zvyšuje frekvencia zisťovania malígneho nádoru. Smear analýza poskytuje spoľahlivý výsledok v 90-98% prípadov a nesprávne závery sú často falošne pozitívne. Prípady, keď nie je v cytologickej štúdii rozpoznaný existujúci nádor, sú mimoriadne zriedkavé.

Aký je názov analýzy rakoviny krčka maternice?

V mnohých krajinách sa používa cytologické skríningové vyšetrenie papierového škvrny, v Rusku sa uplatňuje modifikácia tejto metódy. Začína stráviť tri roky po nástupe sexuálneho života alebo vo veku 21 rokov. Skríningový test sa môže zastaviť u žien starších ako 70 rokov s nezmeneným krčok maternice a najmenej s troma negatívnymi výsledkami v priebehu posledných 10 rokov.

Keď je zistená prekancerózna zmena (dysplázia), vyšetruje sa žena do hĺbky.

Ako identifikovať rakovinu krčka maternice v druhej fáze diagnostiky?

Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

  • gynekologické vyšetrenie;
  • Colposkopia s Schillerovým testom (kontrola krku pod špeciálnym mikroskopom s farbením jeho povrchu Lugolovým roztokom); miesta patologicky pozmeneného epitelu počas Schillerovho testu nie sú zafarbené, čo pomáha lekárovi vykonať biopsiu z ložiskového zamerania;
  • opakované cytologické a histologické štúdie.

Úplné vyšetrenie umožňuje diagnostiku u 97% pacientov.

Ďalšie diagnostické metódy

V krvi pacientov sa vyšetruje onkomarker na rakovinu krčka maternice - špecifický antigén SCC. Normálne jeho koncentrácia nie je vyššia ako 1,5 ng v 1 ml. U 60% pacientov so skvamóznym karcinómom sa zvyšuje hladina tejto látky. Pravdepodobnosť recidívy je 3 krát vyššia ako u pacientov s normálnym SCC skóre. Ak je obsah antigénu vyšší ako 4,0 ng na 1 ml, indikuje to metastatické lézie panvových lymfatických uzlín.

Kolposkopia je jednou z hlavných metód používaných na rozpoznanie nádoru. Toto vyšetrenie krku s optickým zariadením, ktoré sa zvyšuje o 15 alebo viac krát. Skúmanie umožňuje identifikovať oblasti patchov v 88% prípadov a uskutočniť cielenú biopsiu. Štúdia je bezbolestná a bezpečná.

Informatívna hodnota iba cytologickej diagnózy náteru bez biopsie je 64%. Hodnota tejto metódy sa zvyšuje s opakovanými analýzami. Štúdia neposkytuje príležitosť rozlíšiť medzi preinvazívnymi a invazívnymi typmi nádoru, takže je doplnená biopsiou.

Pri odhalení zmien pomocou histologického a cytologického výskumu, ako aj pri kolposkopii je predpísaná rozšírená biopsia krčka maternice. Vykonáva sa pri anestézii a je to vyrezanie krčného tkaniva vo forme kužeľa. Konenizácia je nevyhnutná na posúdenie hĺbky penetrácie nádoru do základných tkanív. Podľa výsledkov biopsie určujú lekári štádium choroby, od ktorej závisia terapeutické taktiky.

Po analýze klinických údajov a výsledkov ďalšej diagnózy by lekár mal dostať odpoveď na nasledujúce otázky:

  • či má pacient malígny nádor;
  • čo je morfologická štruktúra rakoviny a jej prevalencia v strome;
  • ak nie sú žiadne spoľahlivé príznaky nádoru, či sú zistené zmeny prekancerózne;
  • či je dostatok údajov na vylúčenie tejto choroby.

Na stanovenie prevalencie nádoru na iných orgánoch sa používajú lymfatické metódy rozpoznávania chorôb: ultrazvuk a tomografia.

Je rakovina krčka maternice viditeľná na ultrazvuku?

Môžete zistiť nádor, ktorý sa rozšíril na hrúbku alebo na stenu okolitých orgánov. Na diagnostiku vzdelávania v ranom štádiu sa táto štúdia nevykonáva. Na ultrazvuku, okrem zmien v samotnom orgáne, je vidieť porážku panvových lymfatických uzlín. To je dôležité pre určenie štádia ochorenia.

Pomocou CT alebo MRI je možné odhadnúť stupeň klíčenia nádoru v okolitých tkanivách a stav lymfatických uzlín. Tieto metódy majú väčšiu diagnostickú hodnotu ako ultrazvuk.

Okrem toho sa uskutočňujú štúdie na identifikáciu vzdialených metastáz:

  • rádiografia pľúc;
  • vylučujúca urografia;
  • cystoskopia;
  • rektoskopické;
  • lymfografiu;
  • scintigrafia kostí.

V závislosti od sprievodných znakov sa pacient poradí o konzultáciu s jedným alebo viacerými odborníkmi:

  • kardiológ;
  • gastroenterológia;
  • neurochirurg;
  • Thoracic Surgeon;
  • endokrinológ.

Lekári týchto špecialistov zisťujú metastázy vo vzdialených orgánoch a tiež určujú bezpečnosť chirurgickej liečby.

klasifikácia

Pre najúspešnejšiu liečbu lekár musí určiť prevalenciu nádoru, stupeň postihnutia lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Na tento účel sa používajú dve klasifikácie, ktoré sa vo veľkej miere opakujú: podľa systému TNM ("nádorovo-lymfatické uzliny-metastázy") a FIGO (vyvinutého Medzinárodnou federáciou pôrodníkov a gynekológov).

Kategórie v systéme TNM zahŕňajú:

  • T - popis nádoru;
  • N0 - regionálne lymfatické uzliny nie sú zahrnuté, N1 - metastázy v panvových lymfatických uzlinách;
  • M0 - v iných orgánoch nie sú metastázy, M1 - vo vzdialených orgánoch sú nádorové ložiská.

Prípady, v ktorých sú diagnostické údaje stále nedostatočné, sú Tx; ak nádor nie je detegovaný - T0. Karcinóm in situ alebo neinvazívna rakovina je označený ako Tis, čo zodpovedá štádiu 0 na obr.

Existujú 4 štádia rakoviny krčka maternice

1. etapa rakovina organizmu FIGO je sprevádzaná objavením sa patologického procesu iba v krku. Môžu existovať takéto varianty porážky:

  • invazívna rakovina, detekovateľná iba mikroskopicky (T1a alebo IA): penetračná hĺbka do 3 mm (T1a1 alebo IA1) alebo 3-5 mm (T1a2 alebo IA2); ak je hĺbka zamorenia väčšia ako 5 mm, nádor sa označuje ako T1b alebo IB;
  • nádor viditeľný z externého vyšetrenia (T1b alebo IB): veľkosti do 4 cm (T1b1 alebo IB1) ​​alebo viac ako 4 cm (T1b2 alebo IB2).

2 fázy sprevádzané šírením nádoru do maternice:

  • bez klíčenia periartikulárneho tkaniva alebo parametra (T2a alebo IIA);
  • s klíčením parametra (T2b alebo IIB).

3 fázy rakovina je sprevádzaná rastom malígnych buniek v dolnej tretine vagíny, steny panvy alebo poškodenia obličiek:

  • s poškodením len spodnej časti vagíny (T3a alebo IIIA);
  • s účinkom panvovej steny a / alebo poškodenia obličiek, ktoré vedú k hydronefróze alebo dysfunkčnej obličke (T3b alebo IIIB).

4. etapa sprevádzaný porážkou iných orgánov:

  • s léziou močového systému, čreva alebo nádoru, ktoré sa dostali za malú panvu (T4A alebo IVA);
  • s metastázami v iných orgánoch (M1 alebo IVB).

Na zistenie prítomnosti lymfatických uzlín je potrebné študovať 10 alebo viac lymfatických uzlín panvy.

Štádiá ochorenia sa stanovujú klinicky, berúc do úvahy údaje o kolposkopii, biopsii, štúdiách vzdialených orgánov. Metódy ako CT, MRI, PET alebo lymfografia majú len ďalšiu dôležitosť pre stanovenie fázy. Ak existujú nejaké pochybnosti o stagingu, nádor sa odvoláva na jednoduchšiu fázu.

Spôsoby liečby

U pacientov so skorými nádormi sa rakovina krčka maternice liečí ožarovaním alebo chirurgickým zákrokom. Účinnosť obidvoch metód je rovnaká. U mladých pacientov je lepšie použiť chirurgickú operáciu, po ktorej nie je narušená funkcia vaječníkov a maternice, nedochádza k rozvoju mukóznej atrofie, tehotenstva a pôrodu.

Existuje niekoľko možností, ako liečiť rakovinu krčka maternice:

  • iba prevádzka;
  • kombinácia ožarovania a chirurgickej metódy;
  • radikálna rádioterapia.

Chirurgická intervencia

Odstránenie maternice a prsníkov môže byť vykonané pomocou laparoskopie. Metóda zabraňuje rozsiahlym inciziám, traumatizácii vnútorných orgánov a vzniku adhezií. Trvanie hospitalizácie s laparoskopickou intervenciou je podstatne nižšie ako v prípade tradičnej chirurgie a je 3-5 dní. Navyše je možné vykonať vaginálny plast.

rádioterapia

Radiačná liečba rakoviny krčka maternice sa môže uskutočniť pred chirurgickým zákrokom použitím zrýchleného postupu na zníženie veľkosti lézie a uľahčenie jeho odstránenia. V mnohých prípadoch najskôr vykonajte chirurgický zákrok a potom ožiarete tkanivo, aby ste zničili zvyšné zhubné bunky.

Ak je operácia kontraindikovaná, používa sa kombinácia diaľkovej a intrakavitálnej rádioterapie.

Dôsledky radiačnej terapie:

  • atrofia (riedenie a suchosť) vaginálnej sliznice;
  • neplodnosť spôsobená sprievodným poškodením vaječníkov;
  • v dôsledku inhibície hormonálnej aktivity pohlavných žliaz niekoľko mesiacov po ožiarení, nástupu menopauzy;
  • v závažných prípadoch je možná tvorba správ medzi vaginou a priľahlými orgánmi. Prostredníctvom fistuly sa vylučuje moč alebo výkaly. V tomto prípade sa vykoná operácia na obnovenie vaginálnej steny.

Liečebný program sa vyvíja individuálne, berúc do úvahy stav a veľkosť nádoru, všeobecný stav ženy, porážku panvových lymfatických uzlín a ďalšie faktory.

chemoterapia

Často sa používa adjuvantná (pooperačná) chemoterapia s fluorouracilom a / alebo cisplatinou. Chemoterapeutické lieky môžu byť pred operáciou predpísané na zníženie veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch sa chemoterapia používa ako nezávislý spôsob liečby.

Moderné metódy liečby:

  • cieľová terapia s použitím prostriedkov biologického pôvodu; takéto lieky sa hromadia v nádorových bunkách a zničia ich bez poškodenia zdravých tkanív;
  • intravaginálna protivírusová terapia;
  • fotodynamické liečenie: do nádoru sa vstrekuje fotosenzitívna látka s následnou expozíciou laserom, bunky tumoru sa rozpadajú;
  • Terapia IMRT - expozícia žiarením s modulovanou intenzitou, ktorá umožňuje presne ovplyvniť nádor bez ovplyvnenia zdravých buniek;
  • brachyterapia - zavedenie zdroja žiarenia v bezprostrednej blízkosti zamerania nádoru.

Napájanie

Doma musí pacient dodržiavať určitú diétu. Jedlo by malo byť plné a rozmanité. Samozrejme, strava nemôže poraziť rakovinu. Avšak nie sú vylúčené priaznivé účinky nasledujúcich produktov:

  • Mrkva, bohatá na rastlinné antioxidanty a karotenoidy;
  • repa;
  • zelený čaj;
  • kurkuma.

Rôznorodá zelenina a ovocie sú užitočné, rovnako ako morské ryby. Neodporúča sa používať takéto produkty:

  • Rafinované uhľohydráty, cukor, čokoláda, nápoje sýtené oxidom uhličitým;
  • konzervované potraviny;
  • koreniny;
  • tučné a vyprážané potraviny;
  • alkohol.

Zároveň stojí za to pochopiť, že v 3-4 štádiách rakoviny je životnosť pacientov často obmedzená a rozmanitosť výživy im pomáha zlepšiť ich psychický stav.

Obdobie rehabilitácie

Obnova po liečbe zahŕňa postupné rozširovanie motorickej aktivity. Elastické bandáž nohy sa používa na prevenciu žilovej trombózy. Po operácii sa zobrazia dychové cvičenia.

Podpora blízkych ľudí je dôležitá. Mnoho žien potrebuje pomoc lekárskeho psychológa. Po konzultácii s lekárom môžete použiť niektoré fytoterapeutické poplatky, ale mnohí odborníci túto liečbu považujú za opatrný, pretože bezpečnosť bylín v rakovine nebola študovaná.

Zdravie žien sa zvyčajne obnovuje do jedného roka. V tomto období je veľmi dôležité vyhnúť sa infekciám, fyzickému a emočnému stresu.

Vlastnosti liečby rakoviny krčka maternice v závislosti od fázy

Neinvazívna rakovina

Neinvazívna rakovina je indikátorom pre zástavu krčka maternice. Môže sa vykonávať pomocou skalpelu, elektrického, laserového alebo rádiového vlnenia. Počas zákroku sa zmenené krčné tkanivá odstránia vo forme kužeľa smerujúceho nahor smerom k vnútornému hrdlu maternice. Výsledný materiál sa dôkladne vyšetrí, aby sa zabezpečilo úplné odstránenie malého malígneho zaostrenia.

Ďalšou možnosťou je trachelektómia. Toto odstránenie krčka maternice, priľahlú časť vagíny a tuku, panvové lymfatické uzliny. Takýto zásah pomáha udržiavať schopnosť rozmnožovať sa.

Ak sa nádor rozšíril pozdĺž cervikálneho kanála na vnútorný hltan a / alebo u starších pacientov, je lepšie odstrániť maternicu a prílohy. To vám umožní výrazne zlepšiť prognózu na celý život.

V zriedkavých prípadoch sú kvôli vážnym ochoreniam akékoľvek chirurgické zákroky kontraindikované. Potom sa na liečbu karcinómom in situ použije intrakavitárna rádioterapia, t.j. ožarovanie so zdrojom vloženým do vagíny.

Etapa IA

V štádiu I rakoviny, keď hĺbka klíčenia v podkladovom tkanive je menšia ako 3 mm, s pretrvávajúcou túžbou pacienta na udržanie plodnosti, je tiež vykonávané zúženie kužeľa. V ostatných prípadoch sa pacienti pred menopauzou odstránia z maternice bez prídavkov na udržanie prirodzenej hladiny hormónov. U starších žien je pravdepodobné, že majú extirpáciu maternice a prídavných látok.

Počas zákroku sa vyšetrujú panvové lymfatické uzliny. Vo väčšine prípadov sa nevymažú. U 10% pacientov sú zaznamenané metastázy v lymfatických uzlinách panvy, potom vykonajú ich odstránenie.

Pri hĺbke penetrácie nádoru z 3 až 5 mm sa riziko rozšírenia do lymfatických uzlín prudko zvyšuje. V tomto prípade je indikované odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín (lymfadenektómia). Rovnaká operácia sa uskutočňuje s nejasnou hĺbkou invázie rakovinových buniek a tiež vtedy, ak sa nádor po koníži objaví.

Chirurgická liečba je doplnená intracavitálnou rádioterapiou. Ak je hĺbka klíčenia väčšia ako 3 mm, používa sa kombinácia intrakavitárneho a diaľkového ožarovania. Intenzívna rádioterapia sa vykonáva aj vtedy, keď nie je možné vykonať operáciu.

Nádory štádií IB-IIA a IIB-IVA

V prípade nádorov IB-IIA sa štádiá až 6 cm vykonávajú buď extirpáciou maternice, prídavných látok a lymfatických uzlín alebo intenzívnou rádioterapiou. Pri použití každej z týchto metód dosahuje prognóza 5-ročného prežitia rakoviny krčka maternice 90%. Pri adenokarcinóme alebo nádore s dĺžkou viac ako 6 cm sa kombinuje chirurgická a rádioterapia.

Stavy rakoviny IIB-IVA nie sú zvyčajne chirurgicky liečené. Avšak v mnohých prípadoch môže byť štádium nádoru zistené iba počas operácie. V tomto prípade odstráňte maternicu, epididymis, panvové lymfatické uzliny a predpísajte pooperačnú rádioterapiu.

Iná možnosť liečby: najskôr predpísať diaľkové ožarovanie, brachyterapiu (zavedenie zdroja žiarenia do krčka maternice) a chemoterapiu. Ak sa dosiahne dobrý účinok, uskutoční sa Wertheimova operácia na rakovinu krčka maternice (odstránenie maternice, príveskov a lymfatických uzlín). Radiačná terapia sa potom obnoví. Na zlepšenie stavu pacienta je možná predbežná transpozícia (transpozícia) vaječníkov. Potom nie sú vystavení škodlivému vplyvu ožiarenia a zachovávajú schopnosť produkovať pohlavné hormóny.

Relapsy ochorenia sa obvykle vyskytujú do 2 rokov po operácii.

Krok IVB

Ak má pacient vzdialené metastázy, žiadna operácia nevedie k významnému zlepšeniu kvality života a prognóze. Radiačná terapia je predpísaná na zníženie veľkosti nádoru a eliminuje stlačenie močovodov. Ak sa rakovina objaví, najmä ak je novo vyvinutý zameranie malý, intenzívne ožarovanie pomáha šetriť život v priebehu 5 rokov v rozmedzí 40-50%.

IIB-IVB

V týchto prípadoch môže byť chemoterapia predpísaná po ožiarení. Vo štvrtej fáze bola jeho účinnosť len málo skúmaná. Chemoterapeutické lieky sa používajú ako experimentálna metóda liečby. Koľko žijúcich pacientov so vzdialenými metastázami? Po diagnostikovaní je priemerná dĺžka života 7 mesiacov.

Liečba počas tehotenstva

Ak je žena v tehotenstve diagnostikovaná rakovina krčka maternice, liečba sa určí podľa štádia novotvaru.

V štádiu 0 v prvom trimestri sa preruší tehotenstvo a vykoná sa cervix. Ak sa nádor nachádza v II. Alebo III. Trimestri, žena sa pravidelne kontroluje a 3 mesiace po pôrode sa vykoná konizácia. V tomto prípade sa často používajú rádiochirurgické prístroje Surgitron alebo Visalius. Jedná sa o jemný spôsob liečby.

Ak je gravidita diagnostikovaná 1. rakovina, existujú dve možnosti: buď potrat, odstránenie maternice a prídavných látok, alebo nesenie, nasledované chirurgickým zákrokom a žiarením v štandardnej schéme. V 2 a viac závažných štádiách v I. a II. Trimestri sa gravidita preruší, v III. Sa uskutoční cisársky rez. Potom začnite štandardný liečebný režim.

Ak sa pacientovi podstúpila konzervácia orgánov, môže sa otehotnieť 2 roky po ukončení liečby. Práca sa vykonáva iba cisárskym rezom. Po ochorení sa výskyt potratu, predčasného pôrodu a perinatálnej úmrtnosti detí zvyšuje.

Prognóza a prevencia

Malígny novotvar krčka maternice je závažným ochorením, ale s včasnou diagnózou sa úspešne vylieči. V štádiu 1 je miera prežitia päť rokov 78%, pre 2. -57% pre 3. 31% pre 4. -7,8%. Celková miera prežitia počas piatich rokov je 55%.

Po ukončení liečby majú pacienti pravidelne sledovať u gynekológa. Počas prvých 2 rokov sa analýza SCC, ultrazvuku a v prípade potreby CT vykonáva raz za štvrťrok, počas nasledujúcich 3 rokov - raz za šesť mesiacov. Rádiografia pľúc sa vykonáva dvakrát ročne.

Vzhľadom na veľký spoločenský význam choroby a nepriaznivú prognózu v pokročilých prípadoch je veľmi dôležitá prevencia rakoviny krčka maternice. Nezanedbávajte každoročné návštevy gynekológov, pretože môžu zachovať zdravie a život žien.

  1. Pravidelné pozorovanie u gynekológa od 18 do 20 rokov s povinným cytologickým vyšetrením.
  2. Včasná diagnostika a liečba ochorenia krčka maternice.

Incidencia ochorenia sa postupne znižuje. Zvýšila sa však miera výskytu u žien mladších ako 29 rokov. To je z veľkej časti dôsledkom obmedzenej znalosti žien o rizikových faktoroch choroby. Ak chcete znížiť pravdepodobnosť prekanceróznej patológie, mali by ste sa vyhnúť skorému nástupu sexuálneho života a infekciám prenášaným pohlavným stykom. Výrazne znížiť, hoci je možné vylúčiť možnosť infekcie vírusom papilómu, pomáha bariérová antikoncepcia (kondómy).

Aby sa vyvinula imunita voči vírusu, je ukázané očkovanie proti HPV, varovanie prekanceróz a rakoviny krčka maternice, ako aj genitálne bradavice.

O Nás

Jedným z najbežnejších medzi mužmi a neovládateľnými chorobami je malobunkový karcinóm pľúc. V počiatočnom štádiu je ťažké rozpoznať chorobu, ale s včasnou liečbou je veľká šanca na priaznivý výsledok.