Krasnjarsk zdravotnícky portál Krasgmu.net

Anestetiká na onkológiu sú predpísané, aby zabránili deštruktívnemu účinku bolesti na duševný, morálny a fyzický stav pacienta. V onkológii na tento účel sa používajú lieky, ktoré sa anestetizujú v onkológii. Anestézia na rakovinu. V mnohých rodinách, kde sú pacienti s rakovinou v zanedbanej forme, príbuzní samotní sú vyškolení v technike anestetických injekcií.

Na odstránenie bolesti v onkológii sa používajú analgetiká rôznych typov.

Bolesť je prvým príznakom progresie ochorenia v onkológii. Napriek jednoznačnej prognóze potrebuje pacient s onkológiou primeranú anestéziu, aby sa zabránilo tomu, že bolesť ovplyvňuje fyzický, duševný a morálny stav pacienta a udržiava svoju sociálnu aktivitu čo najdlhšie.

Bolesť u pacienta s rakovinou môže byť spôsobená priamym šírením nádoru (75% prípadov), protinádorovou liečbou (20% prípadov), v iných prípadoch nie je spojená s nádorovým alebo protinádorovým liečením. Doteraz sa dosiahol významný pokrok v anestézii pacientov s rakovinou, ale dokonca ani v terminálnom štádiu často nedostávajú primeranú starostlivosť.

Farmakoterapia zvyšuje chronickej bolesti začína non-narkotických analgetík a prenesené, ak je to nutné, najprv sa slabým k silnej a potom tri opiáty schéme odporúčaného Výboru expertov WHO v roku 1988 g.:

1. Non-narkotické analgetikum + pomocné látky.

2. Slabý opioid, ako je kodeín + narkotikum analgetikum + adjuvans.

3. Silné opioidy (opiáty) morfínovej skupiny + nearktotické analgetikum + pomocné látky.

Je známe, že použitie trojstupňovej schémy WHO umožňuje dosiahnuť uspokojivú analgéziu u 90% pacientov (Enting R. H. et al., 2001). Syndróm bolesti s malou alebo strednou intenzitou sa zvyčajne eliminuje nenarkotickými analgetikami a ich kombináciou s adjuvantnými látkami, zatiaľ čo narkotické analgetiká sa používajú na zastavenie ťažkej a neznesiteľnej bolesti.

Pri vykonávaní anestetickej liečby je dôležité dodržiavať nasledujúce pokyny základné princípy:

1. Dávka analgetika sa vyberá individuálne v závislosti od intenzity a povahy syndrómu bolesti, hľadajúc elimináciu alebo významnú úľavu od bolesti.

2. Predpísať analgetiku striktne "v hodine" a nie "na požiadanie", zavedenie ďalšej dávky lieku pred ukončením predchádzajúcej akcie, aby sa zabránilo nástupu bolesti.

3. Analgetiká sa používajú "vzostupne", to znamená z maximálnej dávky slabého opiátu na minimálnu dávku silného opiátu.

4. Výhodne použitie liekov vo vnútri, použitie sublingválnych a lícnych tabliet, kvapiek, čapíkov, náplasti (fentanyl).

Liečba bolesti v onkológii začína aplikáciou non-narkotické analgetiká. Analgetiká-antipyretiká (paracetamol) a nesteroidné protizápalové lieky (NSAID) - salicyláty (kyselina acetylsalicylová), deriváty kyseliny propiónovej (ibuprofén, naproxén), deriváty indol / indenoctové kyseliny (indometacín, diklofenak), oxikamov (piroxikam, meloxikam, lornoxikam) et al., (Ladner E. a kol., 2000). Non-narkotické analgetiká pôsobí potlačením syntézy prostaglandínov; ich použitie má analgézia strop - maximálnu dávku, za ktorým neexistuje žiadna zosilnenie analgetického účinku. Lieky používa na odstránenie mierne bolesti, ale aj v kombinácii s narkotickým analgetikom pre stredne ťažkou až ťažkou bolesť. NSAID sú účinné najmä proti bolesti spôsobenej kostnými metastázami. U pacientov s vysokým rizikom komplikácií z tráviaceho traktu (vek nad 65 rokov, ochorenia tráviaceho traktu v histórii, pri súčasnom podávaní NSAID a kortikosteroidy, a ďalšie.) Používa sa misoprostol v dávke 200 mg 2-3krát denne alebo omeprazolu dávka 20 mg denne.

K pomocné látky zahŕňajú liečivá, ktorá má svoje vlastné blahodárne účinky (antidepresíva, glukokortikoidy, protizápalové lieky), lieky, opravná vedľajšie účinky narkotických analgetík (napr., antipsychotiká nevoľnosť a zvracanie), zvýšiť ich analgetický účinok - napríklad klonidín, antagonistov vápnika (Goldstein FJ 2002, Mercadante S. et al., 2001). Tieto lieky sú predpísané pre označenie: najmä tricyklické antidepresíva a antikonvulzíva sú indikované pre neuropatickej bolesti, dexametazón - pri zvýšenej intrakraniálneho tlaku, bolesti v kostiach, klíčenia alebo kompresia nervu, kompresia miechy, pevnosť v pečeňovej kapsule. Treba však poznamenať, že efektívnosť pomocných prostriedkov by sa mala ešte preukázať. Takže Mercadante S. a kol. (2002) zistili, žiadny účinok amitriptylínu na intenzite bolesti, potreba narkotických analgetík a kvalitu života u 16 pacientov s nádorovým ochorením a neuropatickej bolesti.

V druhej fáze, aby sa eliminovala rastúca bolesť, slabé opiáty - kodeín, tramadol (jednorazová dávka 50-100 mg každých 4 až 6 hodín, maximálna denná dávka 400 mg). Výhody tramadolu zahŕňajú prítomnosť niekoľkých dávkových foriem (tobolky, retardové tablety, kvapky, čapíky, injekčný roztok), dobrá znášanlivosť, malá pravdepodobnosť zápchy, narkologická bezpečnosť v porovnaní s kodeínom. Používajú sa aj kombinované lieky, ktoré sú kombináciou slabých opioidov (kodeín, hydrokodón, oxykodón) s narkotickými analgetikami (kyselina acetylsalicylová). Kombinované lieky majú stropný účinok, ktorý prináša ich narkotická zložka. Lieky sa užívajú každých 4 až 6 hodín.

V tretej etape schodiska, v prípade silnej bolesti alebo bolesti, ktorá nereaguje na prijaté opatrenia, narkotické analgetiká, schopný poskytnúť účinnú analgéziu - hydrochlorid propionylfenyletoxyetylpiperidínu, morfín, buprenorfín, fentanyl. Tieto lieky pôsobia na centrálny nervový systém, aktivujú antinociceptívny systém a potláčajú prenos bolestivých impulzov.

Pri použití nového domáceho analgetika propionylfenyletoxyetylpiperidínu vo forme liekových piluliek účinok vyvíja za 10-30 minút, trvanie analgézie sa mení od 2 do 6 hodín. Počiatočná denná dávka hydrochloridu propionylfenyletoxyetylpiperidínu je 80 až 120 mg (4-6 tabliet), po 2 - 3 týždňoch sa zvyšuje o 1,5 - 2 krát. Propionylfenyletoxyetylpiperidín hydrochlorid sa odporúča na použitie pri neúčinnosti tramadolu.

Morphine sulfate vám umožňuje kontrolovať intenzívnu bolesť po dobu 12 hodín. Počiatočná dávka je 30 mg každých 12 hodín - v prípade potreby sa zvýši na 60 mg každých 12 hodín. Pri prechode z parenterálneho podávania morfínu na perorálne podanie by sa mala dávka zvýšiť. Možno, že morfín použitie u pacientov s rakovinou nielen zlepšuje kvalitu života: osobitný záujem, sú výsledky štúdie Kuraishi Y. (2001) experimentálne ukázali, že použitie morfínu, a to nielen zlepšuje kvalitu života, ale tiež inhibuje rast nádoru a metastáz.

buprenorfín - semisyntetický opiátový antagonista agonistami receptoru vynikajúce morfínu analgetickú aktivitu, vedľajšie účinky sú menej výrazné. S sublingválna akcia začína po 15 minút a dosahuje maximálne 35 minút, doba trvania analgézia - 6-8 hodín, ktorých frekvencia príjmu -. 4-6 h Vedľajšie účinky sú mierne vyjadrené, najmä v prípade, že pacient nie je prehĺtanie slín do resorpcie prášky a na začiatku liečby pozoruje odpočinok na lôžku 1 hodinu po užití jednej dávky. Analgetický účinok sa nezvyšuje po dosiahnutí dennej dávky vyššej ako 3 mg.

Ak nastane bolesť, na pozadí analgetickej liečby sa používajú vysokorýchlostné analgetiká. Najrýchlejší účinok v porovnaní s inými liekmi na liečbu pacientov s rakovinou s chronickým bolestivým syndrómom má fentanyl. Táto droga je pomerne silná, ale má krátkodobý analgetický účinok; nemá analgetický strop - postupné zvyšovanie dávky vedie k ďalšiemu analgetickému účinku.

Okrem intravenózneho podania, omietky s fentanylom, poskytnutie postupného uvoľňovania liečiva počas 3 dní (Muijsers R.B. et al., 2001). Analgetický účinok sa vyvíja v priebehu 12 hodín po aplikácii prvej náplasti, keď je exprimovaný syndróm bolesti pre úľavu od bolesti v tomto časovom intervale pravdepodobne intravenóznej fentanylu (Kornička C. A. et al., 2001). Začiatočná dávka fentanylu je zvyčajne 25 μg / h. Dávkovanie vybraní na základe predchádzajúcich úloh ďalšími analgetikami a vek pacienta - u starších osôb, všeobecne vyžaduje nižšiu dávku fentanylu ako mladší.

Používanie náplastí s fentanylom je obzvlášť opodstatnené u pacientov s ťažkosťami pri prehĺtaní alebo s chudobnými žilami; niekedy pacienti uprednostňujú pomocnú pomôcku, pretože táto dávková forma je najvýhodnejšia. Zvyčajne sa transdermálny fentanyl používa v prípadoch, keď pacient potrebuje na úľavu od bolesti vysokú dávku morfínu vo vnútri. Súčasne podľa niektorých autorov môžu byť záplaty s fentanylom použité aj u pacientov s nedostatočným kodeínovým účinkom, t.j. pri prechode z druhého do tretieho stupňa anestézie. Preto Mystakidou K. et al. (2001) používali s dobrým efektom náplasti s fentanylom u 130 pacientov, ktorí dostávali bolesť pri bolestivom syndróme 280-360 mg kodeínu denne a potrebovali vymenovanie silných narkotických analgetík. Počiatočná dávka lieku bola 25 μg / h, tretí deň pacienti dostávali v priemere 45,9 μg / h, v deň 56 - 87,4 μg / h. Intenzita syndrómu bolesti klesla v treťom dni liečby z 5,96 na 0,83. Iba 9 pacientov malo ukončiť liečbu v dôsledku nedostatočného anestetického účinku alebo vývoja vedľajších účinkov.

Liečivá proti rakovine

U pacientov s rakovinou je neustále prítomná bolesť. Klinický obraz bolesti v onkológii závisí od postihnutého orgánu, celkového stavu tela, prahu citlivosti na bolesť. Liečba fyzickej bolesti a duševného stavu si vyžaduje účasť tímu lekárov - onkológov, rádiológov, chirurgov, farmakológov, psychológov. Profesori Yusupovskej nemocnice v Moskve pracujú vysoko na onkológii. Onkológovia vyvinuli fázovanú schému na liečbu bolesti, ktorá môže výrazne zmierniť stav pacienta a zbaviť ho bolestivých záchvatov bolesti.

Anestézia s rakovinou

Anestézia v rakovine je neoddeliteľnou súčasťou lekárskej manipulácie. Bolesť je signálom, že choroba prebieha. Z medicínskeho hľadiska je bolesť prvým signálom, ktorý potrebujete hľadať pomoc. Pocit bolesti vyvstáva z podráždenia citlivých nervových zakončení, ktoré sú bežné v tele. Receptory bolesti sú náchylné na akékoľvek podnety. Citlivosť každého pacienta sa stanovuje individuálne, takže popis bolesti je pre každého iný. V prípade nádorového procesu nie je bolesť charakterizovaná ako dočasný fenomén, nadobudne konštantný, chronický priebeh a je sprevádzaný špecifickými poruchami.

Príčiny fyzickej bolesti môžu byť nasledovné:

  • prítomnosť nádoru;
  • komplikácie malígneho procesu;
  • následky anestézie po operácii;
  • vedľajšie účinky chemoterapie, ožarovanie.

O type onkológov zdieľať bolesť:

  • fyziologická bolesť - sa vyskytuje v čase vnímania receptorov bolesti. Charakterizovaná krátkym prietokom je priamo závislá od sily poškodzujúceho faktora;
  • Neuropatická bolesť - nastáva v dôsledku poškodenia nervov;
  • psychogénna bolesť - bolestivé pocity sú spôsobené najsilnejším stresom na pozadí silných zážitkov.

Onkologickí pacienti sú špecifickou skupinou pacientov, ktorí môžu vyvinúť niekoľko druhov bolesti súčasne. Preto je použitie liekov proti bolesti dôležitým faktorom.

Hodnotenie stavu onkologického pacienta

Komplexné hodnotenie je dôležitým aspektom úspešného zvládnutia bolestivých pocitov. Onkológovia ju pravidelne vykonávajú, aby aj naďalej predpisovali primerané liečenie.

Charakteristika štátneho hodnotenia:

  • závažnosť;
  • doba trvania;
  • intenzita;
  • lokalizácia.

Zvyčajne pacient určuje povahu bolesti nezávisle na základe individuálnej citlivosti a vnímania. Informácie o bolestiach, ktoré sú prítomné u pacientov s rakovinou, umožňujú lekárovi vybrať si správny spôsob liečby, ak je to možné, blokovať bolesť a zmierniť stav.

Anestézia na rakovinu triedy 4

Štádiá onkológie ukazujú, ako hlboko sa malígny nádor rozrástol do blízkych tkanív, či už vznikli metastázy. To je informatívne pre lekárov, pretože umožňuje vytvoriť efektívnu liečbu taktiky, stavať predpoveď. 4 je považovaný za nebezpečný stupeň malignity - metastatické rakoviny, kde je pevná nevratný proces nekontrolované proliferácie abnormálnych buniek a poškodenie okolitých orgánov, ako aj tvorba metastáz - dcérske nádorových ložísk.

Viac ako 80% bolesti s rakovinou je kontrolované lacnými perorálnymi analgetikami. Anestézia pre štádium 4 rakoviny je povinná, pretože bolesť je intenzívna.

Malá v sile, bolesť reaguje relatívne dobre na analgetiká, rovnako ako nesteroidné protizápalové lieky. Neuropatická bolesť, ku ktorej dochádza pri metastatickej rakovine, je ťažké odstrániť. Situácia je riešená použitím antiepileptických liekov, tricyklických antidepresív.

Miera intenzity bolesti od 0 do 10: nula - bez bolesti, desať - maximálny bod trpezlivosti bolesti.

V nemocničných onkológoch v Yusupovskom nemocnici sa vyvinul postupný schéma na liečbu bolesti v závislosti od závažnosti. To umožňuje výrazne zmierniť stav pacienta a chrániť ho pred bolestivými záchvatmi bolesti:

  • Prah bolesti stupnice na tri: analgézia u rakoviny držal neopioidné lieky skupiny: analgetiká, najmä paracetamol, steroidné lieky;
  • mierna až stredne ťažká bolesť (na stupnici od 3 do 6): zoznam liekov zo skupiny slabých opioidov, ako je Codeine alebo tramadol;
  • zvýšenie bolesti, na stupnici väčšej ako 6: silné opioidy - morfín, oxykodón, fentanyl, metadón.

Rozširovaný mýtus o blízkej smrti človeka, ktorý má štvrtý stupeň rakoviny. Onkológovia Yusupov nemocnice vyvrátiť tieto zistenia: dobre zvolený režim môže predĺžiť životnosť a výrazne zlepšiť jeho kvalitu po dobu až piatich rokov. Oddelenie paliatívnej starostlivosti aktívne pracuje na klinike pre pacientov s rakovinou. Paliatívna starostlivosť je jedným z typov lekárskej starostlivosti zameranej na zmiernenie bolesti, zlepšenie kvality života pacienta a psychologickú podporu. Yusupov nemocničnej paliatívnej starostlivosti má tím odborníkov, ktorý zahŕňa: Onkológovia, chemotherapists, terapeuti, odborníci pre anestéziu. Väčšina pacientov v nemocnici Yusupov po ukončení liečby chemoterapiou sa úspešne vrátila do plnohodnotného života. Pacienti sú obnovení do aktívnej komunikácie s priateľmi a príbuznými.

Ciele paliatívnej starostlivosti:

  • zvládnutie podmienok vyžadujúcich pomoc v prípade núdze;
  • zníženie veľkosti malígnych novotvarov a retardácia rastu
  • odstránenie bolesti a iných symptómov spôsobených chemoterapiou;
  • psychologická podpora pacienta a jeho príbuzných;
  • profesionálnej starostlivosti o pacienta.

V nemocnici Jušupov sú poskytované všetky druhy paliatívnej starostlivosti.

Anestézia pri rakovine (rakovina žalúdka, rakovina prsníka, rakovina čreva) sa produkuje nasledujúcimi liekmi:

  • nesteroidné protizápalové lieky: bolesť kostí, infiltrácia mäkkých tkanív, hepatomegália - aspirín, ibuprofén;
  • kortikosteroidy: zvýšený intrakraniálny tlak, poruchy nervov;
  • antikonvulzíva: gabapentín, topiramát, lamotrigin;
  • lokálne anestetiká sa používajú na lokálne prejavy, napríklad vredy ústnej sliznice spôsobené chemoterapiou alebo vystavením žiareniu.

Na pozadí progresie ochorenia, narkotické analgetiká "odmietajú" účinne pomáhať. Nastáva čas, kedy maximálne zvýšenie dávkovania neodstráni bolesť. Situácia je prechodom do ďalšej fázy protinádorovej liečby, ktorá je nevyhnutná na odstránenie bolesti. S rakovinou 4. stupňa si onkológ vyberie anestetiká, vedené individuálnou situáciou pacienta a históriou ochorenia.

Pri silnej bolesti sa používajú silné opiáty:

  • Morfín. Účinne znižuje bolesť. Eliminuje nielen fyzickú bolesť, ale aj psychogénny pôvod. Liek má sedatívne vlastnosti. Indikácia: používa sa na poskytnutie silného hypnotického účinku pri poruchách spánku spôsobených bolestivou bolesťou u pacientov s rakovinou;
  • Fentanyl. Vzťahuje sa na skupinu syntetických opiátov alebo narkotických analgetík. Ovplyvňuje centrálny nervový systém, blokuje prenos bolestivých impulzov. Pri použití fentanylu vo forme tabliet pod jazykom sa účinok rozvíja v priebehu 10-30 minút a trvanie analgézie je až šesť hodín. Zvyčajne sa odporúča, keď je tramadol neúčinný;
  • Buprenorfín je silný analgetikum pre onkológiu, systematickú a pretrvávajúcu bolesť. Analgetická aktivita je lepšia ako u morfínu. Pri zvýšení dávky sa analgetický účinok nezvyšuje.
  • Metadon. Odporúča sa v prípade, že bolesť nemožno zastaviť inými liekmi.

Adjuvantné lieky môžu byť predpísané komplexným spôsobom, ale ich onkológ je kombinuje. Výber závisí nielen od potrieb pacienta, ale od aktivity účinnej látky. Adjuvant je široký pojem, pretože skupina obsahuje lieky, ktoré zvyšujú účinok analgetickej liečby. To môže byť antidepresíva a sedatíva, protizápalové lieky a liečivá, ktoré znižujú alebo dokonca eliminujú nežiaduci účinok rôznych nenarkotických analgetík a narkotických analgetík.

Analgetiká na rakovinu sa používajú len pod prísnym dohľadom lekára a stávajú sa jediným záchranou pacienta, ktorý nie je schopný vydržať bolestivú bolesť. Iba onkológ môže predpisovať tieto lieky: pri dávkovaní hrajú dôležitú úlohu dávkovanie a správna kombinácia liekov.

Zlepšenie metód liečby rakoviny v pokročilých štádiách viedlo k zavedeniu postupov, ktoré výrazne zlepšujú kvalitu života pacientov. Bohužiaľ, bolestivý syndróm komplikujúci rakovinovú patológiu je ťažkou klinickou úlohou. Jeho likvidácia nie je vždy v súlade so štandardnou schémou. Preto, ak je terapia neúčinná, aby sa dosiahol maximálny účinok, lekár sa rozhodne nahradiť analgetikum.

Príležitosti v liečbe rakoviny sa neustále rozširujú. V nemocnici v Yusupove sa používajú jedinečné moderné lieky na liečbu onkologických pacientov.

Analgetikum pre onkológiu 4 fázy: zoznam liekov

Dnes je zhubné ochorenie jednou z najhorších diagnóz. Vystrašuje sa nielen možnosť smrteľného výsledku, ale aj všetky známe informácie o silnej bolesti. Treba poznamenať, že každý z pacientov s rakovinou v určitom štádiu narazí na tento stav.

Preto je anestetikum pre onkológiu štvrtej etapy neoddeliteľnou súčasťou terapeutických opatrení. Podľa štatistík má viac ako polovica pacientov v štádiu metastatického prenikania nedostatočnú kontrolu nad bolestivým syndrómom. Asi štvrtina v skutočnosti nezomrie na rakovinu, ale na nesnesiteľnú bolesť.

Počiatočné posúdenie stavu

Komplexné hodnotenie je najdôležitejším krokom pre úspešné zvládnutie bolestivých pocitov. Malo by sa vykonávať pravidelne a zahŕňať také komponenty, ako sú:

  • závažnosť;
  • doba trvania;
  • kvalita;
  • lokalita.

Pacient ich definuje nezávisle na základe individuálneho vnímania. Pre úplný obrázok sa testovanie vykonáva v určených intervaloch. Monitorovanie zohľadňuje nielen subjektívne pocity, ale aj vplyv predchádzajúcej liečby.

Na uľahčenie primeraného hodnotenia sa stupnica intenzity bolestivého syndrómu používa od 0 do 10: 0 - jeho absencia, 10 - úroveň maximálnej možnej trpezlivosti.

Druhy bolesti v onkológii

Informácie o odrodách rakovinovej bolesti vám umožnia vybrať správne metódy manažmentu. Lekári rozlišujú 2 hlavné typy:

  1. Nočneptický bolestivý stimul je prenášaný periférnymi nervami z receptorov nazývaných nociceptory. Ich funkcia zahŕňa prenos informácií o traume do mozgu (napríklad invázia kostí, kĺbov atď.). Stáva sa takého druhu:
  • somatické: akútne alebo nudné, jasne lokalizované, bolestivé alebo konstrikčné;
  • viscerálne: zle definované, hlboké s príznakmi tlaku;
  • spojené s invazívnymi procedúrami (punkcia, biopsia atď.).
  1. Neuropatický je dôsledkom mechanického alebo metabolického poškodenia nervového systému. U pacientov s progresívnou rakovinou môže byť výsledkom infiltrácie nervov alebo nervových koreňov, ako aj účinkov chemoterapeutických činidiel alebo ožarovania.

Treba mať na pamäti, že onkologickí pacienti často majú zložitú kombináciu bolestivého syndrómu, ktorá je spojená s samotnou chorobou a jej liečbou.

Aký druh analgézie pre onkológiu 4. štádia je lepší?

Viac ako 80% prípadov rakoviny je možné kontrolovať pomocou lacných perorálnych prípravkov. Sú vymenovaní na základe typu bolesti, ich charakteristík, miest pôvodu:

  1. Prostriedky, ktoré sú založené na druhu, zahŕňajú:
  • Nociceptická bolesť reaguje pomerne dobre na tradičné analgetiká, vrátane nesteroidných protizápalových liekov a opioidov.
  • Charakter neuropatickej bolesti metastatického nádoru je ťažké liečiť. Situáciu zvyčajne riešia antiepileptické lieky alebo tricyklické antidepresíva, ktoré modelujú účinok rozširovaním takýchto chemických neurotransmiterov, ako sú serotonín a norepinefrín.
  1. VOZ ponúka taký anestetický rebrík pre systémové riadenie onkologickej bolesti v závislosti od závažnosti:
  • prah bolesti na stupnici je stanovený maximálne na 3: neopioidnú skupinu, ktorá sa často skladá z konvenčných analgetík, najmä paracetamolu, steroidných liečiv, bisfosfonátov;
  • bolesť sa zvyšuje od miernej až strednej (3-6): skupina liekov pozostáva zo slabých opioidov, napríklad kodeínu alebo tramadolu;
  • pacientovho vlastného vnímania a zhoršuje sa zvýši na 6: terapeutické opatrenia predvídať silnými opioidmi, ako je morfín " " "oxykodón hydromorfón" "Fentanyl", "Metadon" alebo "oxymorfón".
  1. Súlad skupiny liekov a indikácií na použitie zahŕňa:
  • nesteroidné protizápalové lieky: bolesť kostí, infiltrácia mäkkých tkanív, hepatomegália ("aspirín", "ibuprofén");
  • kortikosteroidy: zvýšený intrakraniálny tlak, kompresia nervov;
  • antikonvulzívne lieky sú účinné pri paraneoplastickej neuropatii: gabapentín, topiramát, lamotrigin, pregabalín;
  • lokálne anestetiká pôsobia lokálne, zmierňujú nepohodlie z miestnych prejavov, napríklad vredy v ústach spôsobené chemoterapiou alebo radiačnou liečbou.

Prvotriedne lieky proti bolesti pre onkológiu 4. štádia

Používa sa pre mierne bolestivé pocity. Medzi ne patria:

  1. Protizápalové: "Acetaminofén" (paracetamol), "Aspirín", "Diclofenac", atď. V spojení so silnejšími prostriedkami. Môže ovplyvniť prácu pečene a obličiek.
  2. Steroidy ("prednizolón", "dexametazón") sú užitočné na zmiernenie symptómov bolesti spojených s tlakom rastúceho nádoru na okolitých tkanivách.
  3. Bifosfonáty zmierňujú bolesť v malígnych formáciách laktálnej a prostatickej žľazy, myelómu, ktoré sú bežné na kostných štruktúrach.
  4. Selektívne inhibítory cyklooxygenázy typu 2 ( "Rofecoxib" "celekoxib", atď.), - novej generácie liečiv, ktoré vykazujú analgetické a protinádorové pôsobenie, bez ovplyvnenia gastrointestinálneho traktu.

Liečba miernej bolesti pre rakovinu štádia 4

Patria medzi ne:

  1. Kodeín je slabý opioid, niekedy predpísaný spolu s paracetamolom alebo inými liekmi.
  2. "Tramadol" je opioidný prípravok v tabletách alebo kapsulách, ktorý sa užíva každých 12 hodín. Maximálna dávka počas 24 hodín je 400 mg.

Moderné lieky proti bolesti pre štádium 4 rakoviny

Predstavujú silné opiáty, medzi ktorými sú:

  1. "Morfín" s pomalým uvoľňovaním obsahu, ktorý umožňuje dlhodobú stabilizáciu stavu pacienta.
  2. "Fentanyl" a "Alfentanil" - syntetické opiáty vo forme tabliet pod jazyk, náplasť, injekcie, tablety.
  3. "Buprenorfín" - silný liek proti bolesti, ktorý sa po 24 hodinách hromadí v krvi.
  4. "Oxykodón" je užitočný pri bolestiach kostí alebo nervových tkanív.
  5. "Hydromorphone": obsiahnutý v kapsulách s okamžitým uvoľňovaním, zrýchleným účinkom a kvapalinou na injekciu.
  6. "Metadón": dobre ovláda bolesti nervov.

Anestéziu pre onkológiu štvrtej etapy zvolí onkológ, spolieha sa na individuálnu situáciu a každú jednotlivú zdravotnú anamnézu pacienta.

Analgetiká a anestézia v onkológii: pravidlá, metódy, lieky, režimy

Bolesť je jedným z kľúčových príznakov rakoviny. Jeho vzhľad poukazuje na prítomnosť rakoviny, jej progresie, sekundárnych nádorových lézií. Anestézia v onkológii je najdôležitejšou súčasťou komplexnej liečby malígneho nádoru, ktorý je určený nielen na záchranu pacienta pred úzkosťou, ale aj na zachovanie jeho životnej činnosti čo najdlhšie.

Každý rok na svete po onkopatológii zomrie až 7 miliónov ľudí, tento syndróm bolesti narušil asi tretinu pacientov v prvých štádiách ochorenia a takmer každý - v zanedbávaných prípadoch. Boj s takouto bolesťou je z mnohých dôvodov mimoriadne zložitý, ale aj pacienti, ktorých dni sú očíslované a prognóza je extrémne nepríjemná, si vyžadujú adekvátnu a správnu anestéziu.

Bolestivé pocity prinášajú nielen fyzické utrpenie, ale aj porušujú psycho-emotívnu sféru. U pacientov s nádorovým ochorením na bolesť pozadí vzniku depresie, tam sú samovražedné myšlienky a dokonca sa pokúsi o útek zo života. V súčasnej fáze vývoja fenoménu medicíny je neprijateľné, pretože v arzenálu odborníkov onkológov množstvo zdrojov, riadne a včasné vymenovanie zodpovedajúcich dávok, ktoré môžu eliminovať bolesti a významne zlepšiť kvalitu života, a to priblížením so situáciou ostatných ľudí.

Ťažkosti anestézie v onkológii súvisia s niekoľkými dôvodmi:

  • Bolesť je ťažké správne posúdiť a niektorí pacienti ju nemôžu lokalizovať alebo opísať správne;
  • Bolesť je subjektívny pojem, preto jeho sila nie vždy zodpovedá tomu, čo pacient opisuje, niektorí podhodnocujú, iní preháňajú;
  • Odmietnutie pacientov v anestézii;
  • Narkotické analgetiká nemusia byť dostupné v správnom množstve;
  • Nedostatok špeciálnych vedomostí a jasný plán na predpisovanie analgetík zo strany onkológov, ako aj zanedbanie predpísaného režimu pacientov.

Pacienti s onkologickými procesmi - osobitná kategória ľudí, ku ktorému by prístup mal byť individuálny. Lekár je dôležité zistiť, odkiaľ prichádza bolesť a mieru jeho intenzite, ale vzhľadom k odlišnému prah bolesti a subjektívne vnímanie negatívnych príznakov pacienti sú rovnaké na sile bolesti možno sledovať rôznymi spôsobmi.

Podľa moderných údajov sa 9 z 10 pacientov môže úplne zbaviť bolesti alebo ho významne znížiť pomocou dobre zvolenej analgetickej schémy, ale lekár musí správne určiť jeho zdroj a silu. V praxi sa to často stáva inak: v tomto štádiu patológie sú predpísané silnejšie lieky, pacienti nedodržujú hodinový spôsob podávania a dávkovania.

Príčiny a mechanizmus bolesti pri rakovine

Každý vie, že hlavným faktorom vo výskyte bolesti je rastúci nádor samotný, existujú však iné príčiny, ktoré ho vyvolávajú a zintenzívňujú. Znalosť mechanizmov bolestivého syndrómu je dôležitá pre lekára v procese výberu špecifického terapeutického režimu.

Bolesť u pacienta s rakovinou môže byť spojená s:

  1. V skutočnosti rakovina, ktorá ničí tkanivá a orgány;
  2. Súbežný zápal, ktorý vyvoláva spazmus svalov;
  3. Vykonaná operácia (v zóne vzdialeného vzdelávania);
  4. Súčasná patológia (artritída, neuritída, neuralgia).

Pokiaľ ide o závažnosť, existujú slabé, mierne, intenzívne bolesti, ktoré pacient môže opísať ako šitie, pálenie, pulzovanie. Navyše bolesť môže byť pravidelná aj trvalá. V druhom prípade je riziko depresívnych porúch a pacientova túžba rozlúčiť sa s životom najväčšie, zatiaľ čo on potrebuje silu na boj s touto chorobou.

Je dôležité poznamenať, že bolesť v onkológii môže mať iný pôvod:

  • zažívaciu - dlho znepokojený, nachádzajúci sa v brušnej dutine, ale zároveň je na úteku, aby povedal, čo presne to bolí (tlak v bruchu, raspiranie v zadnej časti);
  • somatická - štruktúry pohybového aparátu (kosti, väzy, šľachy), nemá jasnú lokalizáciu, neustále rastie a, spravidla, vyznačujúci sa progresia ochorenia vo forme metastáz v kostnej tkanív a parenchymálnych orgánov;
  • neuropatický - súvisiace s účinkom nádorového uzla na nervové vlákna, sa môžu vyskytnúť po ožarovaní alebo chirurgickom ošetrení v dôsledku poškodenia nervov;
  • psychogénne - najviac "ťažké" bolesť, ktorá je spojená s emocionálnymi zážitkami, strachu, prehnaným závažnosti stavu pacientovi, nie je vystriedaný analgetiká a zvyčajne patrí k ľuďom, ktorí sú náchylní k autosugescie a emočné nestabilitu.

Vzhľadom na túto všestrannosť bolestivého syndrómu je ľahké vysvetliť absenciu univerzálneho anestetika. Lekár pri predpisovaní liečby musí brať do úvahy všetky možné patogenetické mechanizmy poruchy, a schéma liečby môže kombinovať nielen lekársku podporu, ale aj pomoc psychoterapeuta alebo psychológa.

Schéma analgetickej liečby v onkológii

K dnešnému dňu je najúčinnejším a najdôležitejším trojstupňovým liečením bolesti, pri ktorých je prechod na ďalšiu skupinu liekov možný iba vtedy, ak je predchádzajúca neúčinná pri maximálnych dávkach. Takéto schéma navrhnuté Svetovou zdravotníckou organizáciou v roku 1988, sa používa všade a je rovnako účinné pri rakovine pľúc, žalúdka, prsníka, sarkómy mäkkých tkanív alebo kostí a mnoho ďalších malignít.

Liečba progresívnej bolesti začína narkotickými analgetikami, postupne zvyšujúcu dávku, potom prejdite na slabé a silné opiáty podľa schémy:

  1. Non-narkotické analgetikum (nesteroidné protizápalové liečivo - NSAID) s adjuvantnou liečbou (mierna a stredne ťažká bolesť).
  2. Narkotická analgetika, slabá opiátová a adjuvantná liečba (mierna a silná bolesť).
  3. Non-narkotické analgetiká, silné opioidy, adjuvantná terapia (s konštantným a silným bolestivým syndrómom s rakovinou 3-4 fáz).

V závislosti na opísané sekvencie analgézie účinku je možné dosiahnuť u 90% pacientov s rakovinou, zatiaľ čo slabé a stredné bolesti úplne zmiznú bez predpisovania liekov, a silné bolesti je eliminovaný radu opioidných narkotík.

Adjuvantná liečba - je použitie liečiv s vlastnými úžitkovými vlastnosťami - antidepresíva (imipramín), kortikosteroidy, prostredníctvom nevoľnosti a iných symptomatických látok. Sú vymenovaní na svedectvo niektorých skupín pacientov: antidepresíva a antikonvulzíva depresie, neuropatickej bolesti mechanizmom a vnútrolebečné hypertenzie, bolesti kostí, kompresia nervov a spinálnej koreňov neoplastických procesov - dexametazón, prednizolón.

Glukokortikosteroidy majú silný protizápalový účinok. Okrem toho zvyšujú chuť do jedla a zlepšujú emocionálne zázemie a aktivitu, čo je mimoriadne dôležité pre pacientov s rakovinou a môže sa podávať súbežne s analgetikami. Použitie antidepresív, antikonvulzíva, hormónov v mnohých prípadoch umožňuje znížiť dávku analgetík.

Pri predpisovaní liečby musí lekár prísne dodržiavať základné princípy liečby:

  • Dávka liekov proti bolestiam na onkológiu sa vyberá individuálne na základe závažnosti bolesti, je potrebné dosiahnuť jej zmiznutie alebo tolerovateľnú úroveň s pokročilou rakovinou s minimálnym možným množstvom lieku;
  • Liečivo sa podáva striktne včas a nie ako sa vyvíja bolesť, to znamená, že ďalšia dávka sa podáva skôr, než prestane fungovať predchádzajúca dávka;
  • Dávka liekov sa postupne zvyšuje, len keď je maximálne množstvo slabšieho liečiva neúčinné, je minimálna dávka silnejšej drogy;
  • Uprednostnené by mali byť liekové formy užívané vo forme náplastí, čapíkov, roztokov, ak sú neúčinné, je možný prechod na injekčný spôsob podávania analgetík.

Pacientovi je oznámené, že predpísané liečenie sa má vykonať do hodiny a podľa frekvencie a dávky indikovanej onkológom. Ak liek prestane fungovať, najprv sa zmení na analóg z tej istej skupiny a ak neúčinnosť prechádza na silnejšie analgetiká. Tento prístup umožňuje zabrániť neprimerane rýchlemu prechodu na silné lieky po začatí liečby, ktorá sa už nemôže vrátiť slabším.

Najčastejšie chyby, ktoré vedú k neefektívnosti rozpoznaný režimy sú považované za príliš rýchly prechod na silnejšie lieky, ktoré ešte nie sú vybité možnosti predchádzajúcej skupiny, sú príliš vysoké dávky, takže pravdepodobnosť, že nežiaduce účinky sa dramaticky zvyšuje, pričom bolesť nezastaví, a tiež nedodržanie režimu liečby s preskakovaním dávok alebo zvýšením intervalov medzi dávkami liekov.

I stupeň analgézie

Keď nastane bolesť, najprv sa vymenúvajú narkotické analgetiká - nesteroidné protizápalové, antipyretické:

  1. paracetamol;
  2. aspirín;
  3. Ibuprofen, naproxen;
  4. Indometacin, diklofenak;
  5. Piroxicam, movalis.

Tieto lieky blokujú tvorbu prostaglandínov, ktoré vyvolávajú bolesť. Zvláštnosť ich účinku sa považuje za ukončenie účinku po dosiahnutí maximálnej prípustnej dávky, sú predpísané nezávisle od miernej bolesti a syndrómu stredne ťažkého a silného bolesti - v kombinácii s omamnými látkami. Obzvlášť účinné protizápalové lieky pri metastázovaní nádoru do kostného tkaniva.

NSAID môžu byť podávané vo forme tabliet, práškov, suspenzií, alebo injekčne vo forme kauterizácii. Spôsob podania určuje ošetrujúci lekár. S ohľadom na negatívny vplyv NSAID na sliznicu tráviaceho traktu v enterálnej použitie u pacientov s gastritídou, vredovej choroby, ľudia nad 65 rokov veku je vhodné ich používať pod rúškom misoprostol alebo omeprazolu.

Popísané lieky sa predávajú v lekárni bez lekárskeho predpisu, ale nepredpisujú ich a neberú si sami, bez rady lekára z dôvodu možných vedľajších účinkov. Samošetrenie navyše mení striktnú schému analgézie, pričom lieky sa môžu stať nekontrolovateľnými a v budúcnosti to povedie k výraznému zníženiu účinnosti terapie vo všeobecnosti.

Ako monoterapia liečba bolesti môže začať s prijímacím Dipyronu, paracetamol, aspirín, piroxikam, meloxikam, atď. Kombinácia -. + Ibuprofén, naproxén alebo diklofenak, ketorolak + + etodolaku. Vzhľadom na pravdepodobné nežiaduce reakcie je najlepšie jesť ich po jedle, stlačené mliekom.

liečba Iektsionnoe je tiež možné, a to najmä v prípade, že sú kontraindikáciou pre požitie alebo znížiť účinnosť tabliet. Tak, lieky proti bolesti môže zahŕňať zmes Dipyronu dimedrolom pod miernu bolesť, s malý vplyv pridania protikŕčové papaverín, ktorá sa nahradí ketanovom fajčiarov.

Zvýšenie účinku môže tiež spôsobiť pridanie analgínu a dimedrol ketorolu. Bolestou kostí je lepšie eliminovať také NSAID ako meloxikam, piroxikam, xephoch. Ako adjuvantnú liečbu v prvej fáze liečby možno použiť seduxen, trankvilizátory, motilium, cerucal.

II štádiu liečby

Ak sa účinok anestézie nedosiahne maximálnymi dávkami vyššie opísaných liekov, onkológ sa rozhodne prejsť do druhej fázy liečby. V tomto štádiu nRegresívna bolesť je liečená slabými opioidnými analgetikami - tramadolom, kodeínom, promedolom.

Najobľúbenejšia droga sa uznáva tramadol kvôli ľahkému použitiu, pretože je k dispozícii v tabletách, kapsulách, sviečkach, roztoku na orálne podanie. Je charakterizovaná dobrou znášanlivosťou a relatívnou bezpečnosťou aj pri dlhodobom používaní.

Možno, že vymenovanie kombinovaných prostriedkov, ktoré obsahujú non-narkotické lieky proti bolesti (ako je aspirín), a narkotík (kodeín, oxykodón), ale majú konečnú účinnej dávky vyššie, ktoré ďalej príjem nie je vhodné. Tramadol je kodeín, protizápalové môžu byť doplnené (paracetamol, indometacín) prostriedky.

Anestetikum na rakovinu v druhej fáze liečby sa užíva každé 4-6 hodín, v závislosti od intenzity bolestivého syndrómu a od času, v ktorom liek účinkuje u konkrétneho pacienta. Zmena frekvencie liečby a dávkovanie je neprijateľné.

Anestetické injekcie v druhom štádiu môžu obsahovať tramadol a difenhydramín (súčasne), tramadol a seduxen (v rôznych striekačkách) pod prísnou kontrolou krvného tlaku.

III

Silný analgetikum pre onkológiu je indikovaný v pokročilých prípadoch ochorenia (rakovina štádia 4) a keď prvé dva kroky analgetickej schémy sú neúčinné. Tretia etapa zahŕňa používanie narkotických opioidov - morfín, fentanyl, buprenorfín, omnopon. To znamená centrálny účinok, ktorý potláča prenos bolestivých signálov z mozgu.

Narkotické analgetiká majú vedľajšie účinky, z ktorých najdôležitejšie sa považuje za závislosť a postupné oslabenie účinku vyžadujúce zvýšenie dávky, takže potrebu prejsť do tretej fázy rozhodne skupina odborníkov. Až keď sa zistí, že tramadol a iné slabšie opiáty už nefungujú, morfín je oprávnený.

Výhodné spôsoby podania - vo vnútri, subkutánne, v žilách, vo forme náplasti. Je extrémne nežiaduce ich aplikovať na sval, pretože pacient bude mať silnú bolesť z samotnej injekcie a účinná látka nebude absorbovaná nerovnomerne.

Narkotické lieky proti bolestiam, môže mať vplyv na pľúca, srdce, spôsobujú hypotenziu, takže keď sú neustále dostáva vhodné, aby v domácej lekárničke protijed - naloxon, ktorý je rozvoj nežiaducich účinkov rýchlo pomôcť pacientovi návrat k normálu.

Jeden z najviac predpísaných liekov už dávno zostal morfium, pričom trvanie analgetického účinku dosiahne 12 hodín. Počiatočná dávka 30 mg so stúpajúcou bolesťou a zníženou účinnosťou sa zvyšuje na 60, pričom injekcia sa podáva dvakrát denne. Ak sa pacientovi podá anestetická injekcia a prechádza na perorálnu liečbu, zvyšuje sa množstvo lieku.

buprenorfín - Ďalšie narkotické analgetikum, ktoré má menej výrazné nežiaduce účinky ako morfín. Pri aplikácii pod jazyk sa účinok začína po štvrtine hodiny a maximálne po 35 minútach. Účinok buprenorfínu trvá až 8 hodín, ale má sa užívať každé 4-6 hodiny. Na začiatku liečby liekom onkológ odporúča dodržiavať odpočinok v posteli počas prvej hodiny po užití jednej dávky lieku. Ak sa užíva viac ako maximálna denná dávka 3 mg, účinok buprenorfínu sa nezvyšuje, čo vždy varuje ošetrujúci lekár.

Pri pretrvávajúcich bolestiach s vysokou intenzitou pacientka užíva analgetiká podľa predpísaného plánu bez toho, aby zmenila dávku samotnú a nechala ma preskočiť inú medikáciu. Stane sa však, že na pozadí liečby sa bolesť náhle zvýši a potom sa ukážu rýchlo pôsobiace látky - fentanyl.

Fentanyl má niekoľko výhod:

  • Rýchlosť konania;
  • Silný analgetický účinok;
  • Zvýšenie dávky zvyšuje účinnosť a neexistuje "strop" akcie.

Fentanyl sa môže podávať injekčne alebo sa môže použiť ako súčasť náplasti. Anestetická náplasť pôsobí 3 dni, kedy dochádza k pomalému uvoľňovaniu fentanylu ak vstupu do krvného riečiska. Liečba sa začne po 12 hodinách, ale ak náplasť nestačí, potom je pred účinok náplasti možná ďalšia intravenózna injekcia. Dávka fentanylu v náplasti sa vyberá individuálne na základe predpísanej liečby, ale starší onkológovia potrebujú menej ako mladí pacienti.

Použitie náplasti sa zvyčajne zobrazuje v tretej fáze analgetickej schémy a najmä pri prehĺtaní alebo problémoch s žilami. Niektorí pacienti preferujú náplasť ako vhodnejší spôsob užívania lieku. Fentanyl má vedľajšie účinky vrátane zápchy, nauzey, vracania, ale s morfínom sú výraznejšie.

V boji s odborníkmi bolesti možno použiť rôzne spôsoby podávania liekov, okrem obvyklých intravenóznej a perorálnej - rast blokáda anestetikum nervový blok anestézie neoplázie oblastí (v končatinách, panvy štruktúry chrbtice), epidurálna analgézia s inštaláciou trvalého katétra, zavedenie liečiv do myofasciálne intervaloch, neurochirurgických operáciách.

Anestézia doma podlieha rovnakým požiadavkám ako na klinike, ale je dôležité zabezpečiť nepretržité sledovanie liečby a korekciu dávok a názvov liekov. Inými slovami, nemôžete robiť samoliečbu doma, ale prísne dodržiavať pokyny onkológa a uistiť sa, že liek sa užíva v stanovenom čase.

Ľudové lieky, aj keď sú veľmi populárne, sú stále schopné zvládnuť silné bolesti sprevádzajúce nádory, aj keď internet má veľa receptov na liečbu kyselín, hladov a dokonca jedovatých bylín, čo je neprijateľné pri rakovine. Pacienti by mali lepšie dôverovať ošetrujúcemu lekárovi a uvedomiť si potrebu liečby drogami bez toho, aby zbytočne strácali čas a zdroje na vedome neefektívny boj proti bolesti.

Anestézia v onkológii

✓ Článok kontrolovaný lekárom

Bolestné pocity v onkológii - fenomén, ktorý spôsobuje utrpenie a pacient a jeho blízky, ktorí sledujú trápenie. Moderné lieky môžu zmierniť príznaky, ale vo väčšine prípadov nie je jednoduché vyriešiť problém. V procese anestézie v onkológii, veľa jemností a nuansy.

Anestézia v onkológii

Prečo je relevantná téma analgézie s rakovinou?

Mnohí onkologickí pacienti sú oboznámení so situáciou, keď lieky odporúčané ošetrujúcim lekárom nestačia. Je potrebné upraviť odporúčaný režim a vyhľadať lieky sami. Vydržať bolesť v tomto prípade je zlé rozhodnutie. Ale užívanie ďalších liekov nemusí mať vždy dobrý účinok na telo. Ako sa vysporiadať s touto situáciou a prečo špecialisti nesprávne vypočítavajú dávku liekov?

Ak sa pozriete na sprievodcu pre anestetikum a detailne preskúmate situáciu, môžete pochopiť, že sa lekár nedopustil chyby. Dôvod tohto javu nespočíva v nekompetentnosti špecialistov. Onkologickí pacienti alebo ich príbuzní často priznávajú rovnaké bežné chyby:

  1. Ignorovanie pokynov na užívanie liekov. Dôsledkom zanedbania pravidiel je neekonomická spotreba liekov alebo prechod na omamné lieky proti bolesti. Úpravy schémy sú potrebné iba v extrémnych prípadoch. Predtým je potrebné konzultovať s lekárom.
  2. Ignorovanie prvej bolesti. Je potrebné, aby sa liek ihneď po pocení bolesti cítil. Trpieť v tomto prípade nie je nutné. Dokonca aj tupá a veľmi slabá bolesť môže rýchlo nadobudnúť akútny charakter.
  3. Nesprávny výber liekov. Tu musíte brať do úvahy nielen charakteristiky tela, ale aj určitú bolesť. Často samoliečba poskytuje opačný účinok ako požadovaný. Dokonca aj jednorazová dávka nesprávne vybraných liekov môže byť škodlivá pre život onkologického pacienta.

Čo je to onkológia

Ako si vybrať správne lieky?

Konzultácia so špecialistom je veľmi potrebná. Aj keď poznáte povahu bolesti, musíte určiť charakteristiky tela a podrobnosti o priebehu choroby a zohľadniť pohodu.

V niektorých prípadoch je potrebná núdzová anestézia. Patria sem naliehavé stavy, ktoré sú diagnostikované pomocou testov a postupov (ultrazvuk atď.).

varovanie: núdzová anestézia sa vykonáva v nemocničných podmienkach, lieky vyberajú odborníci.

Ak sa stav nemôže nazvať naliehavou, dostatočnou terapiou, čo je použitie štandardných liekov proti bolesti. Najčastejšie sú dostupné vo forme tabliet, kapsúl a injekcií.

Bolestivý syndróm u pacientov s rakovinou

Aké sú bolesti?

Skôr ako kontaktujete špecialistu na predpis, musíte opísať povahu bolesti. Táto činnosť niekoľkokrát uľahčuje postup pri výbere potrebných liekov. Bolesť sa môže rozdeliť na druhy rôznymi spôsobmi a musí sa brať do úvahy každá klasifikácia.

V intenzite môžu byť:

  1. Slabé. Nepohodlie je prítomné, ale nezasahuje do bežného podnikania a neprijme štandardné ustanovenia.
  2. Priemer. Bolesť je vyjadrená, ale môže byť prenášaná v rôznych pódiách. Pri prvotnom zlom zdraví môže narušiť život.
  3. Strong. Kvôli nim musíte zaujať určitú pozíciu, pretože fyzické vnemy neumožňujú, aby ste boli v obvyklom postoji. Úroveň nepohodlia je maximálna.

Tiež bolesť je klasifikovaná podľa trvania:

  1. Chronické. Ich intenzita sa môže meniť, niekedy nemôžu vôbec rušiť.
  2. Sharp. Môžu byť nazývané útokom, pretože sa objavujú prudko a s vysokou intenzitou.

Patologická bolesť v onkológii

Bolesť je tiež rozdelená podľa miesta v tele:

  1. Brucha. Sú lokalizované v brušnej dutine.
  2. Ostatné. Lokalizujte vo svaloch, kĺboch ​​atď.

Pri subjektívnom hodnotení môžu byť klasifikované nasledovne:

Mechanizmus syndrómu bolesti

Podľa pôvodu sú bolesti rozdelené na:

  1. Somatická. Lokalizujte v cievach, šľachách, kostiach a nervoch. Umiestnenie takýchto bolesti nie je ľahké identifikovať.
  2. Psychogénne. Dôkazom ich provokácie je duševný problém. Nie je to len o závažných odchýlkach, ale aj o bežných poruchách a skúsenostiach. Je nemožné zbaviť sa tejto choroby pomocou štandardných liekov proti bolesti.
  3. Neuropatickej. Bolesti sa objavujú po tom, ako choroba zavádza negatívne korekcie v CNS a PNS.
  4. Visceral. Bolesť je lokalizovaná v bruchu. Je ťažké nasmerovať na krb, pretože sú tupé. Zjavujú sa rôznymi spôsobmi.

prípravky

Existujú tri typy kombinácií a dávok liekov proti bolesti:

  • proti miernemu bolesti;
  • proti strednej bolesti;
  • proti silnej bolesti.

Vyriešiť miernu bolesť môže byť pomocou nástrojov, ktoré sa konajú v tabuľke.

Niekedy dostávajú onkologické pacientky injekcie. Môžu byť:

  • Analgin s dimedrolom (jedna striekačka);
  • Analginum s dimedrolom a papaverinom (jedna striekačka).

varovanie: ak máte silnú bolesť v kostiach, môžete pridať injekčnú striekačku s Meloxikamom do prvej kombinácie. Fajčiarom sa neodporúča injekcia s papaverínom, pretože v kombinácii s látkami v cigaretách účinná látka stráca svoju účinnosť. Je lepšie nahradiť Papaverin s Ketanovom, ale použite ju v samostatnej striekačke.

V prípade, že bolesť strednej intenzity je neskrutná, odporúča sa začať terapiu vyššie uvedeným spôsobom. Ak nepomáhajú, vyžadujú sa silnejšie lieky, ktorých dávkovanie určuje špecialista:

Prípravky proti strednej bolesti v onkológii

Pred riešením problému narkotických analgetických liekov pre silnú bolesť by mal lekár zvýšiť odporúčané dávky kodeínu a tramadolu. Ak táto metóda nepomôže, je potrebné používanie omamných látok.

Je dôležité, aby sa: príjem narkotických anestetík možno nazvať extrémnym opatrením. Po prvé, sú návykové. Po liečbe týmito látkami môže telo zle reagovať na iné analgetiká. Po druhé, narkotické lieky majú negatívny účinok na telo, keď je bolesť uvoľnená.

Narkotické bolesti sú:

Opis lieku Fentanyl

Všetky tieto lieky sa nedajú získať bez lekárskeho predpisu. Vydávajú sa prísne podľa lekárskeho predpisu.

Dajte pacientovi vyššie uvedené lieky s mimoriadnou opatrnosťou. Ak požiada o dávku, ale čas nie je vhodný na prijatie, musíte túto túžbu ignorovať. V opačnom prípade pacient bude vždy potrebovať maximálnu dávku lieku.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj zdravotnému stavu onkologického pacienta po užívaní omamných liekov proti bolestiam. Zvýšená alebo spomalená srdcová frekvencia, "nerovnomerné" dýchanie, vysoký alebo nízky krvný tlak - časté vedľajšie účinky. Použite liek Naloxone, ak sa objavia.

Je dôležité, aby sa: Pri ostrom zhoršení stavu pacienta je potrebná naliehavá odborná pomoc. Naliehavo vyzývajte na sanitku, ak po narkotickom liekovom bolesti stráca pacient vedomie alebo sa cíti veľmi chorý.

Video - Liečivé prostriedky proti bolestiam - prečo nie dosť?

Odporúčania pre užívanie liekov

Berte do úvahy niekoľko užitočných odporúčaní:

  1. Nečakajte na momentálny efekt. Ak ste použili liek, ale nedošlo k úľave, pokračujte v užívaní lieku systematicky bez toho, aby ste zmenili jeho množstvo.
  2. Nevzdávajte sa liekom, ak ich nemôžete brať perorálne. Zvyčajne je to kvôli problémom gastrointestinálneho traktu. Intramuskulárna injekcia je alternatívnym riešením.
  3. Užívajte lieky ústami po jedle. Kombinácia užívania liekov s príjmom potravy nie je potrebná. Odporúča sa po jedle čakať aspoň pätnásť minút.
  4. Užívajte lieky s mliekom, ak to vaše telo dovoľuje. Táto metóda zmierni účinok účinných látok na žalúdok.
  5. Pri počiatočnej liečbe anestetikami postupujte opatrne podľa pokynov a odporúčaní. Zvýšte dávku len vtedy, ak je bolesť závažná. Čím vyššia je dávka, tým slabšia bude telo reagovať na odporúčané množstvo liekov proti bolesti.
  6. Začnite s tabletami a kapsulami. Nezačínajte liečbu injekciami.
  7. Ak je to možné, vyhnite sa vstreknutiu omamnými látkami. Je lepšie uprednostniť iný spôsob zavádzania lieku do tela, pretože takéto nyxy sú mimoriadne bolestivé.
  8. Zvýšte účinnosť anestetika pomocou Aminazínu. Použite liek v prípade, že zvyšujete dávku liekov proti bolesti, ale je to neúčinné. Sledujte pohodu po použití Aminazínu. Osobitná pozornosť by sa mala venovať pulznému a arteriálnemu tlaku.

Odporúčania pre používanie liekov proti bolesti pre onkológiu

Používajte ďalšie lieky, pretože poskytujú dobrý účinok v kombinácii s anestetikom - to je ďalší dôležitý a užitočný odporúčací postup. Tieto finančné prostriedky sú rozdelené do niekoľkých skupín:

  1. Antikonvulzíva. Zlepšite stav pacientov s rakovinou s akútnou akútnou bolesťou. Majú ešte jednu funkciu - zvyšujú intenzitu vplyvu omamných liekov proti bolestiam.
  2. Kortikosteroidy. V spojení s liekmi "bavia" bolesť vo vnútorných orgánoch a kostiach.
  3. Neuroleptiká. Posilniť intenzitu účinkov drog.
  4. Diazepam. Pôsobí upokojujúco a podporuje dobrý spánok.

varovanie: v niektorých prípadoch stojí za to užívať antidepresíva. Pomáhajú, ak je bolesť priamo spojená s nervovým systémom a má mierny sedatívny účinok. Dôležitou výhodou antidepresív - pomáhajú, keď sú lieky proti bolesti bezmocné.

O Nás

Rakovina semenníkov je zriedkavá, preto informácie o nej, ako sa hovorí, nie sú na pojednávaní a samotní muži nie sú dostatočne ostražití a nepredpokladajú možnosť vzniku takejto choroby.