Ascites v onkológii

Ascites je závažná komplikácia rôznych ochorení, pri ktorých sa v brušnej oblasti nahromadí veľký objem tekutiny. Zistený ascit v onkológii vážne komplikuje priebeh a liečbu základnej choroby, zhoršuje prognózu. U pacientov s onkologickými ochoreniami orgánov, ktoré sú v styku s peritoneálnymi listami, je priemerná pravdepodobnosť tekutého výpotku do brušnej dutiny 10%.

Aké nádory orgánov sprevádza ascites?

Proces akumulácie nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine sprevádza približne polovicu všetkých prípadov rakoviny vaječníkov u žien. Tiež komplikuje priebeh novotvarov:

  • hrubé črevo;
  • mliečne žľazy;
  • žalúdok;
  • pankreasu;
  • konečníka;
  • pečeň.

Závažnosť stavu pacienta nezávisí od toho, či primárny nádor spôsobil patológiu alebo jej metastázu. K príznakom rakoviny sa pridajú príznaky zvýšeného intraabdominálneho tlaku, nárast membrány a zníženie respiračných pohybov pľúcneho tkaniva. V dôsledku toho sa zhoršujú podmienky na činnosť srdca a pľúc, zvyšujú sa srdcové a respiračné zlyhanie, čím sa smrť ochorenia približuje.

Príčiny a mechanizmus vývoja

Dutina brucha je tvorená 2 listami. Jeden z nich (parietálny) lemuje vnútorný povrch a druhý (viscerálny) obklopuje najbližšie orgány. Obe listy produkujú malé množstvo tekutého sekrétu so svojimi žľazovými bunkami. S jeho pomocou sa eliminuje malý lokálny zápal, orgány a črevá sú chránené pred trením.

Kvapalina sa neustále obnovuje, pretože prebytok je absorbovaný epitelom. Akumulácia je možná, ak je narušená rovnováha tohto stavu. V 75% prípadov u pacientov s ascitom je cirhóza pečene. Táto choroba má maximálny počet etiologických faktorov vedúcich k patológii.

Medzi ne patrí zvýšenie hydrostatického tlaku v cievach pod vplyvom stagnácie v žilovom a lymfatickom systéme, pretože srdcových porúch a poklesu onkotického tlaku v krvi v dôsledku poranenia pečene a zníženie obsahu frakcie albumín proteínu.

brušnej ascites v onkológii nevylučuje tieto mechanizmy okrem hlavných faktorov poškodzujúcich - hyperfunkcia epitel brucha počas nádorové lézie opúšťa peritoneum. Rast malígnych buniek spôsobuje podráždenie a nešpecifický zápal.

Najdôležitejšou úlohou je očkovanie malígnych buniek pri rakovine vaječníkov, rakovine maternice. Komplikácia v týchto prípadoch spôsobuje, že celkový stav pacientov je oveľa horší, že zomierajú s rastúcim ascitom brušnej dutiny.

Veľmi dôležitá je priama kompresia nádoru hepatickým tkanivom a vytvorenie podmienok pre portálnu hypertenziu. S rastom venózneho tlaku sa vodná časť krvi vypúšťa do brušnej dutiny.

Rakovinová intoxikácia je sprevádzaná nedostatkom kyslíka v bunkách (tkanivová hypoxia). Renálne tkanivo veľmi cíti akékoľvek zmeny a reaguje so znížením filtrácie. To aktivuje mechanizmus vplyvu antidiuretického hormónu hypofýzy, ktorý spomaľuje sodík a vodu.

Niektorí autori v patogenéze ascitu vylučujú pečeňové a extrahepatálne mechanizmy. Na príklade malígneho rastu vidíme, ako sa tieto príčiny navzájom dopĺňajú. Porušená sacia funkcia peritonea a lymfatických ciev.

Príkladom lokálnych zmien môže byť lymfóm brušnej dutiny. Tento nádor sprevádza narušená permeabilita intraabdominálnych lymfatických kanálikov. Z nich kvapalina prechádza priamo do brušnej dutiny.

Spúšťače spôsobuje ascites u rakoviny, môže byť anatomicky funkcie, ako je blízkosť pobrušnice záhyby (priľnavosť), množstvo krvi a lymfatických ciev, čo spôsobuje rýchle šírenie nádorového bujnenia v okolitom tkanive.

Tekutina môže stimulovať propotevanie šmykom atypické bunky v brušnej dutiny v priebehu chirurgického zákroku, vnútorné steny klíčenie peritoneálnej rakoviny a chemoterapie priebeh.

príznaky

U pacientov s rakovinou sa ascites postupne rozvíja počas niekoľkých týždňov alebo mesiacov. Pacienti majú príznaky, keď sa hromadí veľké množstvo tekutín. Hlavné príznaky sú:

  • rastúce ťažkosti v bruchu;
  • po jedle;
  • pálenie záhy alebo nauzea;
  • hlúpe bolesti v bruchu;
  • Dýchavičnosť v pokoji, najmä pri ležaní.

Tieto príznaky sú spojené s nárastom dómu bránice, porušením peristaltiky pažeráka, čreva, refluxu obsahu kyseliny v žalúdku do pažeráka. Niektorí pacienti sa sťažujú na záchvaty srdcovej arytmie. Keď sa pozoruje, ošetrujúci lekár odhalí zväčšené brucho. Pri stojacej polohe spadne, pupak vyčnieva.

U pacientov s "pečeňovým" ascitom je vzorka "medúza hlavy" charakteristická vzhľadom na tvorbu hustých rozšírených žíl okolo pupka. Akumulácia kvapalín vytvára ťažkosti pri nakláňaní, tréningu.

Bohužiaľ, prípady odhalenia mladých žien s ovariálnym nádorom v zanedbanom stave, ktoré boli dlho sebavedomé počas tehotenstva, často nie sú nezvyčajné, to uľahčilo zastavenie menštruácie.

Samotná nahromadená tekutina tlačí na nádor, čo spôsobí rozpad. Metastáza žilového systému a srdcové zlyhanie sa prejavuje ťažkým prietokom krvi do srdca. To vedie k opuchu chodidiel, holen, vonkajších genitálií.

Všetky popísané symptómy sa nevyvíjajú izolovane. Na prvom mieste sú príznaky zhubného nádoru. Ascites vyžadujú ďalšiu liečbu, pretože život so svojimi prejavmi sa stáva nebezpečnejším z dôvodu možnosti ďalších komplikácií.

Etapy

Bez ohľadu na príčiny pri ascite, existujú tri etapy. Sú typické pre pacientov s rakovinou:

  • prechodný - pacient cíti iba nadúvanie, objem nahromadenej kvapaliny nie je väčší ako 400 ml;
  • mierne - množstvo exsudátu v peritoneu dosahuje 5 litrov, všetky opísané symptómy sa prejavujú, sú možné rôzne komplikácie;
  • čas - ascites ukladá viac ako 20 litrov, sa považuje za stabilný (rezistentný), spracuje sa s diuretikami, nie je možné, spolu s ťažkým stavu, sa zlomí srdce a dýchanie.

Aké komplikácie môžu nasledovať?

Závažnosť základnej choroby v prípade ascitu znižuje šance pacienta na zotavenie. Riziko nebezpečných komplikácií sa zvyšuje ešte viac. Patria medzi ne:

  • bakteriálna peritonitída - pripojenie infekcie spôsobuje akútny zápal peritonea;
  • intestinálna obštrukcia;
  • výskyt hernií v oblasti bielej línie brucha, pupka, v svalovine s možným pretrhnutím;
  • dekompenzácia srdca;
  • akumulácia tekutiny medzi pleurálnymi listami - hydrotorax s akútnym respiračným zlyhaním;
  • vývoj hepatorenálneho syndrómu;
  • hemorrhoidal hemorrhages, prolaps spodnej časti konečníka.

diagnostika

Takáto komplikácia, ako predstieranie vpred, sa predpokladá počas onkologickej choroby. Pri kontrole pacienta je lekár povinný vykonať váženie. Rast hmotnosti na pozadí výrazného úbytku hmotnosti rúk, nôh, tela spôsobuje podozrenie na skrytý opuch.

Ak urobíte jogging pohyb na jednej strane brucha, potom v prítomnosti tekutiny druhá ruka bude cítiť vlnu na opačnej strane. Cieľové potvrdenie poskytuje ďalšie štúdie:

  • Ultrazvuk - umožňuje detegovať 200 ml tekutiny v brušnej dutine a súčasne slúži ako kontrola zmien vnútorných orgánov;
  • kontrola rádiografie a tomografie - bude vyžadovať dobrú prípravu pacienta pred testom, odhalí tekutinu, keď sa zmení pozícia tela;
  • laparocentesis - punkcia prednej brušnej steny s účelom čerpania kvapaliny a jej postup laboratórnej analýzy je ako diagnostické a liečebné, umožňuje odhaliť stupeň kontaminácie peritoneálnu dialýzu exsudátu zloženie, prítomnosť mikroorganizmov.

Problémy liečby ascites v onkológii

Liečba ascitu teoreticky by mala spočívať predovšetkým v potlačovaní rastu malígnych buniek v peritoneu. Potom môžeme očakávať odstránenie dráždivého mechanizmu a obnovenie funkcie odsávania kvapaliny.

Ale v praxi spôsoby chemoterapie s cieľom znížiť ascites len vtedy, keď nádory v čreve, a lokalizácia pečene, žalúdka, maternice, vaječníkov zostávajú nepresvedčivé.

Zvyšuje sa kontrola toku a odstraňovanie tekutiny z potravy, spoliehame sa na optimálne podmienky na pôsobenie diuretík (diuretík). Odstráňte prebytok vody pomocou obmedzenej stravy. Pacientovi sa podáva bezsolená výživa, všetky jedlá sa pripravujú bez soli, po konzultácii s lekárom je možné do tabuľky pridať soľ.

Vylúčené sú korenené korenie, ťažké tučné jedlá, všetky varené v smaženej forme. Množstvo spotrebovanej tekutiny sa vypočíta pomocou diuretika (množstvo moču uvoľneného za deň). Súčasne by malo obsahovať produkty, ktoré telo dodávajú bielkoviny a draslík. Preto sa odporúča:

  • varené chudé mäso a ryby;
  • tvaroh, kefír s dobrou znášanlivosťou;
  • pečené zemiaky;
  • kompót zo sušených marhúľ, hrozienok;
  • mrkva, špenát;
  • ovsená kaša.

Ako sa podáva diuretická liečba?

Pri vymenovaní diuretík to nemôžete preháňať. Odporúčanie lekárov piť viac tekutiny je známe s akoukoľvek intoxikáciou. To platí aj pre rakovinu. Vylučovanie veľkého množstva vody z tela zvyšuje celkovú intoxikáciu s produktmi rozpadu malígnych buniek, takže je prípustné znížiť hmotnosť diuretík o 500 g denne.

Voľba diuretík a dávkovanie sa vždy ponecháva na lekára. Nemôžete zmeniť drogy sami, rozbiť schému prijímania. Najefektívnejšou kombináciou sú Furosemid, Veroshpirona a Diakarba.

Furosemid (Lasix) patrí do skupiny slučkových diuretík. Účinok je založený na blokovaní reverznej absorpcie sodíka a chlóru v tubuloch a slučke Henle, čo vedie k aparatúre obličiek. Zároveň zobrazuje draslík. Aby nedošlo k narušeniu rovnováhy elektrolytov a k vyvolaniu záchvatov arytmií, sú predpísané prípravky draslíka (Panangin, Asparcum).

Veroshpiron na rozdiel od lieku Furosemid je draslík šetriaci agent. Obsahuje spironolaktón (hormón nadobličiek). Prostredníctvom hormonálneho mechanizmu je možné odstrániť nadbytok kvapaliny bez draslíka. Tablety začínajú konať po 2-5 dňoch od začiatku prijatia. Reziduálny účinok trvá 3 dni po odobratí lieku.

Diacarb - liek, ktorý má svoj účel. Zvlášť indikované na prevenciu mozgového edému, menej účinné v procese produkcie moču. Jeho účinok začína 2 hodiny po prijatí. Je spojená s blokovaním enzýmu karboanhydrázy v tkanivách obličiek a mozgu.

Chirurgická intervencia

Najčastejšie na odber nahromadenej tekutiny v peritoneálnej dutine v žiaruvzdornom stupni ascites sa používa laparocentéza. Metóda sa považuje za chirurgickú, aj keď je vo vlastníctve terapeutov v špecializovaných oddeleniach.

Podstata techniky: pacient sedí na stolici, brucho okolo pupku je ošetrené jódom. V bode asi 2 cm pod pupočným krúžkom sa roztok Novokain injektuje na lokálnu anestéziu. Potom sa punkcia brušnej steny uskutočňuje špeciálnym prístrojom (trocar). Vzhľad tekutiny indikuje vstup do dutiny peritonea. Rúrka je pripojená, do ktorej je kvapalina čerpaná gravitáciou.

Potom sa odstráni až 10 litrov kvapaliny. Na pozadí postupného znižovania brucha sú listy vytiahnuté k sebe, aby sa zabránilo tomu, že sa pacient zhroutí. V niektorých prípadoch, ak nemôžete ihneď vytiahnuť veľký objem tekutiny do peritoneálnej dutiny, vložte drenážnu hadičku a zakryte ju až do nasledujúceho času. Zopakujte postup 2-3 dni v rade.

Keď je laparocentéza nevyhnutná na sledovanie sterility, pretože sa zvyšuje riziko infekcie peritonea a peritonitídy

Laparocentéza sa nevykonáva:

  • s adhéznym ochorením brušnej dutiny;
  • na pozadí výrazného meteorizmu;
  • v období obnovy po oprave kývania.

Peritoneoventoznoe posunutie - je spojiť špeciálnu hadičku brušnej dutiny s hornou vena cava, spolu s ňou počas dýchacej tekutiny pacienta prúdi do žilovej lôžka. Deperitonizácia - vyrezanie peritoneálnych miest na poskytnutie ďalších spôsobov stiahnutia tekutín.

Omentohepatofrenopexia - excízia žľazy s prednou brušnou stenou omentu a jej podanie do membrány alebo pečene je nevyhnutná, ak omentum narúša laparocentézu.

Ľudové lieky na liečbu ascitu

V ľudových prostriedkoch sú opísané rastlinné tinktúry, ktoré pomáhajú znížiť ascites pri rakovinových ochoreniach. Lekári sa s ňou zaoberajú mimoriadne negatívne, pretože často pacienti, ktorí veria v báječné výsledky, hodia základnú liečbu.

Avšak pri absencii reálnej pomoci z prebiehajúcej liečby je možné rozumieť pacientovi s rakovinou. Preto dávame zoznam rastlín, ktoré podľa herbalistov dokážu pomôcť:

  • astragalus membranous;
  • koreň močiarov ayr;
  • prýštec;
  • koreň trávy;
  • tráva kniežaťa Sibíri;
  • bažina šabľa.

Oveľa viac veriacich lekárov odporúča okrem liekov aj diuretiká. Zahŕňajú pestovanie v strednej skupine Ruska:

  • bodliak,
  • brezy a džúsy,
  • tymián,
  • kvety lipa, nechtíka,
  • medovka,
  • šalvia,
  • Ľubovník bodkovaný,
  • oregano,
  • mäta,
  • motherwort.

Celková miera prežitia pacientov s ascitom u onkologických ochorení dáva sklamanie - za dva roky prežije iba polovica pacientov, konečný výsledok je lepší a horší ako očakávaný čas.

Závisí od odpovede pacienta na liečbu, vek, prítomnosť chronického ochorenia obličiek, pečene, srdca, povahy rastu nádoru. Ascites v počiatočnom štádiu s nádormi sa liečia omnoho účinnejšie. Preto sa pri liečbe malígnych novotvarov má počítať s včasnou diagnostikou komplikácií.

Ascites s rakovinou

Onkologické ochorenia, okrem rastu primárneho nádoru, spôsobujú závažné systémové komplikácie. Jeden z vedľajších účinkov malígneho novotvaru je považovaný za ascites pri rakovine, ktorý sa vyznačuje nahromadením veľkého množstva kvapalnej látky v brušnej dutine.

Čo je to ascites?

Voľná ​​tekutina v peritoneu sa hromadí približne u 10% pacientov s rakovinou. Vizuálne to vyzerá ako výrazné zvýšenie objemu žalúdka u vážne chorého človeka. Je pozoruhodné, že nie všetky rakovinové lézie sú typické pre túto patológiu.

Najvyššia pravdepodobnosť vzniku ascitu sa vyskytuje u pacientov s nádormi konečníka, žalúdka, prsníka, vaječníkov a pankreasu. V takýchto prípadoch pacient náhle zvýši intraabdominálny tlak, čo má negatívny vplyv na činnosť kardiovaskulárneho a respiračného systému. tiež, akumulácia tekutiny v brušnej dutine sa považuje za príčinu straty proteínov a metabolických porúch.

Príčiny ascitu pri rakovine

Brušná oblasť v normálnom stave obsahuje určité množstvo tekutiny, ktorá zabraňuje treniu vnútorných orgánov. Telo kontroluje produkciu a vstrebávanie exsudátu cez peritoneum.

Niektoré malígne nádory majú tendenciu šíriť rakovinové bunky na viscerálne listy peritonea. Ďalší rast metastáz narúša funkciu tohto systému. Výsledkom je, že brušná dutina je naplnená tekutinou, ktorú organizmus pacienta s rakovinou nie je schopný odstrániť.

K etiologickým faktorom možno pripísať aj:

  • Husté usporiadanie peritoneálnych plátov.
  • Prítomnosť hustá sieť krvi a lymfatických ciev.
  • Prenos mutovaných buniek do peritonea počas radikálneho zásahu.
  • Viac metastáz oncoformov.
  • Priebeh chemoterapie v pokročilých štádiách rakoviny.

Symptómy ascitu

V počiatočnom období sa táto patológia v praxi nedá diagnostikovať. Podozrenie na patologickú akumuláciu tekutiny spočiatku môže byť iba symptómami primárneho rakovinového nádoru.

Ascites v rakovine žalúdka sa prejavuje progresívnou nevoľnosťou a periodickým zvracaním. V tomto čase pacient cíti nepohodlie a bolesť v epigastriu.

Ascites u rakoviny vaječníkov sprevádza nepravidelná menštruácia, zápcha, hnačka a bolesti v dolnej tretine žalúdku.

Ascites v rakovine pečene sú bolestivý syndróm a chronická žltačka.

Ascites v rakovine pankreasu je spravidla asymptomatický.

Vývoj patológie je diagnostikovaný výrazným zvýšením brušnej dutiny, v ktorej môže byť obsiahnutých až 25 litrov tekutiny. Následne má pacient chronické srdcové a respiračné zlyhanie.

diagnostika

Okrem externého vyšetrenia musí onkologický pacient podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:

  1. Ultrazvukové vyšetrenie, ktoré určuje prítomnosť nádoru a jeho štruktúru.
  2. Tomografia - röntgenové skenovanie odhaľuje tekutinu a jej množstvo v peritoneu.
  3. Laparocentéza je lekárska manipulácia, ktorá zahŕňa prepichnutie prednej brušnej steny a kreslenie tekutého biologického materiálu na histologickú analýzu.

Liečba akumulácie tekutiny v brušnej dutine

Pred predpísaním liečby by pacient mal mať na pamäti, že ascites je komplikáciou primárneho rakovinového nádoru. Protinádorová terapia je zameraná predovšetkým na boj s primárnym zameraním mutácie.

Odstránenie tejto patológie sa vykonáva pomocou nasledujúcich opatrení:

  1. Použitie diuretík, ktoré sa používajú v kombinácii s produktmi obsahujúcimi draslík.
  2. Laparocentéza - chirurgická pumpa z exsudátu je najefektívnejšou a najrýchlejšou metódou liečby ascites. Procedúra spočíva v prepichnutí kože a brušnej dutiny špeciálnou ihlou tesne pod pupkom. Potom sa mechanicky prečerpá nadbytočná tekutina.
  3. Dodržiavanie špeciálnej výživy pacienta, ktorej cieľom je zabrániť ďalšiemu relapsu.

Prognóza a prežitie

Ascites s rakovinou významne komplikuje priebeh základnej choroby, čo klinicky komplikuje celkovú pohodu pacienta. Podľa medzinárodnej štatistiky úmrtnosti u pacientov s rakovinou nepresiahne päťročná miera prežitia s kvapkadlom 50%. Priemerná dĺžka života ľudí s viacerými metastázami, renálnym a srdcovým zlyhaním je v priebehu 1-2 rokov.

Prognóza tohto druhu onkologických komplikácií, ako akumulácia tekutiny v brušnej dutine, priamo závisí od typu primárneho nádoru. A keďže sa vyskytuje ascites v neskorších štádiách onkológie, pravdepodobnosť pozitívneho výsledku je minimalizovaná.

Ascites brušnej dutiny pre onkologické ochorenia: príčiny, symptómy, liečba a prognóza

Onkologické ochorenia narúšajú funkciu nielen orgánu, kde sa vyvíjajú rakovinové bunky. Pri malígnych léziách sa vo väčšine prípadov vyskytujú komplikácie, ktoré podstatne komplikujú priebeh ochorenia.

Skupina týchto komplikácií zahŕňa ascites. Tento termín naznačuje akumuláciu nadbytočnej tekutiny v brušnej dutine, pričom takéto porušenie žalúdka sa môže niekoľkokrát zvýšiť.

Čo je to táto choroba?

Ak má osoba onkologické ochorenie, pravdepodobnosť výskytu ascitu je až 10%. Akumulácia tekutiny sa nevyskytuje so všetkými malígnymi léziami.

Najčastejšie ascites sprevádza:

Akumulácia veľkého objemu tekutiny v brušnej dutine vedie k zvýšeniu intraabdominálneho tlaku, čo spôsobí, že sa membrána presunie do hrudnej dutiny. Takáto patologická abnormalita vnútornej anatómie obmedzuje respiračnú funkciu pľúc, negatívne ovplyvňuje činnosť srdca, cirkulácie.

Akumulovaná tekutina vytláča peritoneálne orgány, a preto ich fungovanie k lepšiemu nemení. Masívny a dlhodobý nevylučovaný ascites spôsobuje stratu veľkého množstva bielkovín.

V súvislosti so všetkými zmenami, ktoré sa vyskytujú, ascites spôsobuje veľa komplikácií - srdcové a respiračné zlyhanie, metabolické poruchy. Všetky tieto patológie výrazne zhoršujú priebeh základnej choroby.

príčiny

V brušnej dutine zdravého človeka je stále malé množstvo cirkulujúcej tekutiny.

Táto kvapalina zabraňuje lepeniu vnútorných orgánov a umožňuje slučkám čreva pohybovať sa voľne bez trenia.

Exsudát sa tu vyrába v peritoneu a vstrebáva sa, to znamená, že samotné telo kontroluje proces produkcie tekutiny.

Pri niektorých chorobách, vrátane onkológie, dochádza k narušeniu resorpčných, sekrečných a bariérových funkcií peritoneálnych plátov a potom sa kvapalina buď vyrába príliš, alebo nie je úplne absorbovaná späť.

To vedie k naplneniu voľného priestoru brušnej dutiny so zvyšujúcim sa množstvom výlučkov, v ťažkých prípadoch jeho objem dosahuje až 25 litrov.

S vyššie uvedeným rakovinou, kvôli blízkosti orgánov, rakovinové bunky môžu vstúpiť do peritonea a usadiť sa na jeho viscerálnom a parietálnom liste. Rozvoj rakovinových buniek narušuje resorpčnú funkciu peritonea, lymfatické cievy sa nedokážu úplne vyrovnať s ich úlohou a produkovaná tekutina sa začne hromadiť.

Postupne sa vytvárajú ascites, porážka letákov peritonea s malígnymi bunkami vyvoláva vývoj karcinomatózy.

Ako už bolo spomenuté, hlavnou príčinou porážky peritonea s onkologickými ochoreniami je jeho úzky kontakt s orgánmi, kde sa tvoria zhubné nádory.

Ale okrem príčin ascites v onkológii tiež zahŕňajú:

  • Bližšie nasadenie brušných záhybov navzájom. Zabezpečuje to rýchle zachytenie rakovinových buniek množstvom lžových tkanív.
  • Veľké umiestnenie v peritoneu krvi a lymfatických ciev, ktoré len zvyšuje a urýchľuje prenos rakovinových buniek.
  • Odviesť abnormálne bunky do peritonea počas operácie.
  • Klícenie malígneho nádoru cez steny peritonea.

Ak chcete vyvolať výskyt ascitu, môže to byť priebeh chemoterapie, v posledných štádiách dochádza k akumulácii tekutín často kvôli intoxikácii rakovinou.

Keď je pečeň ovplyvnená metastázami alebo primárnou rakovinou tohto orgánu, príčina akumulácie tekutín spočíva v druhej - venózny systém orgánových kontraktov a prirodzený odtok z čreva je narušený. Tento druh ascitu sa spravidla vytvára rýchlo a je ťažké.

Symptómy ochorenia

Tvorba brušnej ascity u väčšiny pacientov s rakovinou je postupná, v priebehu niekoľkých týždňov alebo dokonca mesiacov. Preto sa prvé známky tejto hroznej komplikácie ignorujú.

Klinicky sa ascites začína prejavovať po tom, čo sa veľké množstvo tekutiny nahromadilo v brušnej dutine, táto komplikácia sa prejavuje:

  • Pocit prasknutia v bruchu.
  • Rôzne charakter a trvanie bolesti brucha.
  • Opuch a pálenie záhy.
  • Nevoľnosť.

Vizuálne sa dá pozornosť venovať postupnému zvyšovaniu brucha, vo vertikálnej polohe, ktorá visí nadol, a horizontálne sa rozširuje po stranách. Napínanie pokožky brušnej steny vám umožní vidieť sieť krvných ciev a vydutie pupka.

Tlak na hrudníku spôsobuje dýchavičnosť a nezrovnalosti v srdci. V ascite je pre človeka ťažké sa ohnúť, upevniť svoje topánky a dať nohavice.

Fotografie ascites brušnej dutiny človeka

Ale napriek tomu, s ascitmi, ktoré vznikajú ako komplikácia zhubného poškodenia, príznaky, ktoré vznikajú pri primárnom zameraní, sa dostávajú do popredia u ľudí. A častejšie to vedie k tomu, že onkologický ascit je detegovaný aj pri veľkej akumulácii tekutín.

Ascites u rakoviny vaječníkov a jej príčiny

Pri poškodení rakoviny vaječníkov sú najťažšie následky spôsobené ascitmi. Letálny výsledok s akumuláciou tekutiny v brušnej dutine sa vyskytuje v 50 až 60% prípadov.

Akumulačná kvapalina zasa zvyšuje veľkosť nádoru vaječníkov a môže to viesť k jej pretrhnutiu a výstupu výlučku do brušnej dutiny. Ascites, ktoré sa tvoria ako komplikácia rakoviny vaječníkov, vedú k opuchu v dolnej polovici brucha, v oblasti pohlavných orgánov. Opuch sa dostáva na nohy.

Akumulácia tekutiny na začiatku nespôsobuje významné zmeny v zdravotnom stave, ale potom môže byť pacientom silná bolesť vnímaná ako záchvat apendicitídy. Vývoj ascites u rakoviny vaječníkov by nemal zostať bez pozornosti, začiatok liečby začína, tým je pravdepodobne priaznivý výsledok tejto komplikácie.

účinky

Ascites v onkológii je sám o sebe nebezpečný, ale navyše môže spôsobiť iné komplikácie, ktoré zahŕňajú:

  • Spontánne sa vyvíja bakteriálna peritonitída.
  • Poruchy dýchania.
  • Hydrotorax.
  • Črevná obštrukcia.
  • Prenosná kýla a jej zachytenie.
  • Prolaps konečníka.
  • Hepatorenálny syndróm.

Všetky tieto komplikácie by sa mali liečiť čo najskôr, inak výrazne zvýšia blaho pacienta a môžu viesť k jeho smrti.

diagnostika

Pacienti s rakovinou by mali vždy sledovať lekár a onkológ by mal v závislosti od umiestnenia novotvaru už predpokladať pravdepodobnosť komplikácií.

Podozrenie, že ascites môže byť vonkajšími príznakmi, sťažnosti pacienta, palpácia a perkusie žalúdka nemajú žiaden význam.

Povinné vymenovanie inštrumentálnych metód:

  • US. Okrem tekutiny tento výskum môže odhaliť prítomnosť nádorov, ich polohu, zmeny v štruktúre vnútorných orgánov.
  • Tomografia. Táto metóda je nevyhnutná na stanovenie množstva tekutiny a jej polohy v brušnej dutine.
  • Punkciu. Po anestézii sa punkcia brušnej steny vykonáva tesne pod pupkom a tekutina sa čerpá. Postup je predpísaný s terapeutickým a diagnostickým účelom. Časť exsudátu sa posiela na analýzu, kde sa uskutočňuje prítomnosť albumínov, glukózy, typov bunkových buniek a patogénnej mikroflóry.

Etapy

V závislosti od množstva nahromadeného exsudátu sa rozlišujú tri stupne ascitu:

  • prechodný ascites - tekutiny v brušnej dutine nie viac ako 400 ml. V tejto fáze môže dôjsť iba k nadúvaniu.
  • umiernený Ascites je vystavený, keď výlučok v brušnej dutine nie je väčší ako 5 litrov. V tejto fáze sa komplikácia prejavuje klinickými príznakmi vo forme rozrušenia zažívacích orgánov, dyspnoe. Pri absencii liečby ascitu sa môže vyvinúť peritonitída, respiračné a srdcové zlyhanie.
  • Stresovaný alebo odolný Ascites sa vyznačuje akumuláciou až 20 litrov tekutiny. Stav pacienta je ťažký, práca životne dôležitých orgánov je značne narušená.

Ako liečiť abdominálny ascites v onkológii?

Ascites brušnej dutiny, vyvíjajúce sa ako komplikácia rakoviny, by mali byť liečené spolu so základnou chorobou.

Je tiež dôležité začať odstraňovať prebytočnú tekutinu v prvých dvoch týždňoch svojho vzniku, pretože oneskorenie terapie vedie k vzniku množstva komplikácií. Nadbytočná tekutina sa môže odstrániť prepichnutím a pumpovaním - laparocentézou, užívaním diuretík.

Dodržiavanie špeciálnej stravy pomôže znížiť intraabdominálny tlak, zníži pravdepodobnosť ďalšej produkcie nadmerného výlučku.

Chemoterapia je účinná len vtedy, ak je ascites vyvolaná rakovinou čreva. S rakovinou žalúdka, vaječníkov a maternice, použitie chemoterapie nedáva pozitívny výsledok.

celiocentesis

Laparocentéza brušnej dutiny v ascite je punkcia peritoneálnej steny so špeciálnym prístrojom a odber vzoriek tekutiny na analýzu alebo jej čerpanie.

Obvykle sa pri onkologickej chorobe predpisuje laparocentéza, ak nie je žiadny účinok z použitia diuretík, inou indikáciou je intenzívny ascites.

Postup sa uskutočňuje v niekoľkých fázach lokálnej anestézie:

  • Pacient je v sedacej polohe, chirurg ošetruje antiseptikom a potom s anestetikom predpokladané miesto punkcie.
  • Spočiatku, po injekcii anestetika, rez brušnej steny sa vytvoria svaly. Spravte ju pozdĺž bielych línií brucha, ustupujúc od pupka o 2-3 cm.
  • Konečná punkcia sa vykonáva pomocou rotačných pohybov pomocou trokaru. Do trokaru je pripojená ohybná trubica, cez ktorú preteká kvapalina.
  • Ak je prepichnutie správne, uvoľní sa intenzívna tekutina.
  • Čerpanie nadbytočnej tekutiny je veľmi pomalé, je potrebné neustále sledovať stav pacienta. Keď sa tekutina odstráni, zdravotná sestra musí utiahnuť brucho listom alebo uterákom, čo je nevyhnutné na to, aby tlak v brušnej dutine pomaly klesal.
  • Po evakuácii exsudátu na rane sa aplikuje sterilný obväz.

Laparocentéza vám umožňuje odstrániť čas až do 10 litrov tekutiny. Ale v tomto prípade sa pacientovi ukáže zavedenie albumínov a iných liekov, aby sa znížila pravdepodobnosť vzniku zlyhania obličiek.

Ak je to potrebné, dočasné katétre sa dajú umiestniť do peritonea, akumulačná kvapalina od nich odtečie. Inštalácia katétrov veľmi uľahčuje pohodu pacientov s rakovinou, ale hrozí tým pádom krvného tlaku a tvorbou adhézií.

Laparocentéza nemusí byť vždy vykonaná. Kontraindikácie k punkcii zahŕňajú:

  • Adhezívne ochorenie orgánov brušnej dutiny.
  • Ťažká plynatosť.
  • Obdobie zotavenia po operovanej ventrálnej kýlii.

Laparocentéza sa vykonáva na ambulantnej báze. Po ukončení procedúry as uspokojivým stavom pacienta môže byť prepustený domov.

diuretiká

Pretože pacienti s rakovinou diuretiká s ascitom rozvojových dlho predmetu predpísaného Diakarb, furosemid alebo Veroshpiron.

Je tiež možné kombinovať dve diuretiká a piť ich, aj keď na začiatku liečby nie je viditeľný diuretický účinok.

Pri užívaní diuretík je potrebné užívať lieky obsahujúce draslík, inak môžete vyvolať vývoj porúch v metabolizme vody a elektrolytov.

Dietetické jedlo

Správne organizovaná výživa s ascitmi brušnej dutiny pomôže znižovať akumuláciu tekutiny.

Je potrebné minimalizovať pridanie soli do riadu a obmedziť príjem tekutiny. Ale stojí za to zvážiť, že telo nemôže byť bez soli.

Je užitočné zaviesť do stravy produkty bohaté na draslík:

  • Špenát.
  • Mrkva.
  • Pečené zemiaky.
  • Čerstvý zelený hrášok.
  • Sušené marhule.
  • Hrozienka.
  • Grapefruit.
  • Špargľa.
  • Ovsené krúpy.

Diéta by mala byť navrhnutá takým spôsobom, aby bola v súlade so základnými ochoreniami a obmedzenia.

Koľko pacientov žije?

Vývoj ascitu nielenže vážne zhoršuje zdravotný stav pacienta s rakovinou, ale tiež zvyšuje priebeh základnej choroby.

Ascites v onkológii: Aké sú prognózy liečby?

  • rýchle rozšírenie rakovinových buniek do susedných tkanív;
  • veľké množstvo krvných a lymfatických ciev v brušnej dutine;
  • šírenie metastáz z vaječníkov na steny peritonea;
  • intoxikácia rakoviny (typická pre poslednú fázu rakoviny).

Vzhľad ascites môže byť ovplyvnený chemoterapiou.

Symptómy a štádia

Ascites brušnej dutiny sa pomaly vyvíjajú s onkológiou. Dropsy môžu byť viditeľné po niekoľkých týždňoch alebo dokonca mesiacoch. V počiatočnom štádiu, keď objem tekutiny nepresahuje 1,5 litra, nie sú žiadne príznaky. Keďže neexistujú žiadne sťažnosti, pacient nepozná problém. Zistite edém len na ultrazvuku.

Keď sa objem tekutiny zvyšuje v brušnej dutine, objavujú sa nasledujúce znaky:

  • ťažkosť, pocit prasknutia, žalúdok sa stáva ťažkým, ako bubon;
  • znížená chuť do jedla;
  • nevoľnosť po jedle;
  • nudné kreslenie bolesti v dolnej časti brucha;
  • pálenie záhy a erukcia;
  • stolice a močenie;
  • slabosť;
  • dýchavičnosť, tachykardia.

Tieto symptómy vznikajú v dôsledku kompresie gastrointestinálneho traktu a orgánov močového systému.

Čím viac tekutiny sa hromadí, tým väčšie bude brucho. Pupa je vydutia a sieť krvných ciev je viditeľná na koži. Keď objem tekutiny dosiahne 10-15 litrov, je lymfatická drenáž na dolných končatinách narušená. Z tohto dôvodu sa nohy zväčšujú a začnú bolesť.

Choroba má tri štádiá vývoja:

  • jaetapa. Objem nahromadenej kvapaliny nepresahuje 0,5 litra, takže neexistuje žiadna symptomatológia.
  • IIetapa. Objem kvapaliny sa môže zvýšiť až na 5 litrov. Často sa tento edém vytvára v posledných štádiách onkologického ochorenia, keď sú v pečeni a brušnej dutine metastázy.
  • IIIetapa. Objem kvapaliny môže dosiahnuť 10-20 litrov. Existuje hrozba pre život pacienta, jeho stav je kritický. Porušená funkcia srdca a dýchania, krvný obeh.

Ktorý lekár sa zaoberá askózou v onkológii?

Onkológ a chirurg ošetrujú túto chorobu.

diagnostika

Skúška sa vykonáva na základe sťažností pacienta. Lekár prehmatáva brucho, už v tejto chvíli je možné odhadnúť vývoj komplikácií.

Ak chcete vytvoriť presnú diagnózu, použite takéto diagnostické techniky:

  • US. Okrem tekutiny sú nádory a štruktúra vnútorných orgánov viditeľné. Najpresnejšie dáta sú dané endoskopickým ultrazvukom. Endoskop sa zasunie cez sondu.
  • CT. Umožňuje presne určiť objem kvapaliny.
  • Punkciu. Toto je diagnostický a terapeutický postup. Odpichuje sa brušná dutina pod pupom a tekutina sa odčerpáva. Exsudát sa posiela na vyšetrenie. Zobrazuje sa prítomnosť rakovinových buniek, albumínov, glukózy a patogénnej mikroflóry.

Okrem toho môže byť potrebná fluoroskopia hrudníka a transvaginálny ultrazvuk (pre rakovinu vaječníkov).

liečba

Pacient bude môcť žiť dlhšie, ak liečí základnú chorobu a kvapka. Liečba ascites v onkológii by mala byť komplexná. Predĺženie života pacienta môže byť spôsobené liekom, chemoterapiou a laparocentézou.

Spočiatku je potrebné odstrániť prebytočnú tekutinu z brušnej dutiny. Ak je jeho objem malý, je možný pomocou diuretík. Efektívne sú také lieky - Diacarb, Furosemid a Veroshpiron. Súbežne s touto liečbou je potrebné užívať prípravky obsahujúce draslík.

Pri veľkej akumulácii tekutín bude účinná laparocentéza. V prípade jedného postupu môžete vyčerpať až 5 litrov, potom môžete nainštalovať katéter.

Laparocentéza je v takýchto prípadoch kontraindikovaná:

  • plynatosť;
  • adhézie brušnej dutiny;
  • pooperačné obdobie.

Po odstránení výlučku z brušnej dutiny je dôležité dodržiavať diétu. Je potrebné znížiť príjem soli a kvapaliny. Je vhodné zahrnúť do stravy produkty s vysokým obsahom draslíka, napríklad špenát, zemiaky, zelený hrášok, sušené marhule, hrozienka.

Ak je ascites spôsobené rakovinou čreva, chemoterapia sa môže stať účinnou. Pri rakovine žalúdka, maternice a vaječníkov sa nepredpokladá žiadny pozitívny výsledok.

životnosť

Ak sa objaví ascites, prognóza je vždy neuspokojivá. Keďže kvapkanie zhoršuje pohodu vážne chorého človeka.

Koľko pacientov žije s touto diagnózou? Priemerná dĺžka života závisí od aktuálnosti a účinnosti liečby. V priemere je dvojročná miera prežitia 50%.

V prítomnosti metastáz, zlyhania obličiek, hypotenzie a starších osôb sa prognóza zhoršuje.

Na pozadí ascites sa môže vyvinúť pleuríza (nahromadenie tekutiny v pľúcach) a pacienti s touto patológiou nežijú dlho.

komplikácie

Čím viac hydrocefalu sa stáva, tým vyšší je tlak vnútri brucha. Z tohto dôvodu je membrána posunutá, anatomická poloha vnútorných orgánov je narušená. To zase vedie k narušeniu fungovania pľúc, srdca ako celku, narušený obehový systém. Existujú takéto komplikácie:

  • srdcovú a respiračnú insuficienciu;
  • metabolické poruchy;
  • intestinálna obštrukcia;
  • prolaps konečníka;
  • pupočná hernia;
  • hepatorenálny syndróm;
  • zápal pobrušnice.

Pri dlhšom priebehu ascitu sa pacientovi diagnostikuje nedostatok bielkovín, zdravotný stav sa výrazne zhoršuje.

S opačným odtokom lymfy, rakovinové bunky vstupujú do zdravých orgánov. V dôsledku toho sa metastázy objavujú v žalúdku, pečeni, pankrease.

Výsledné komplikácie ascitu je potrebné liečiť okamžite, inak môžu spôsobiť smrť pacienta. Súbežne s hydrocefalóznou terapiou je potrebné dodržiavať základnú onkológiu.

Ascites brušnej dutiny pre onkologické ochorenia

Ascites sú vážnou komplikáciou pri chorobách vnútorných orgánov. Vyvíja sa v terminálnych štádiách patológií a často si vyžaduje naliehavú komplexnú liečbu. Ascites v rakovine naznačuje zovšeobecnenie malígneho procesu - spustenie mechanizmov, ktoré v 50% prípadov vedú k smrti.

Čo je to ascites?

Ascites nazýval stav, v ktorom dochádza k preťaženiu voľnej tekutiny (exsudátu alebo transudátu) v brušnej dutine. Má sekundárny charakter, čo je znak chorôb, vrátane rakoviny. V dynamike, so zvyšujúcim sa množstvom ascites, sprevádzaný posunom orgánov (srdce, bránica, črevá), pažerákových varixov, nohy, konečníka (hemoroidy žily), zvýšenie tlaku v krčných žíl. Existuje inguinálna, pupočná, diafragmatická hernia, reflux pažeráka.

Rozvoj pri ťažkých ochoreniach, ascites je považovaný za nepriaznivý znak, čo naznačuje nástup nezvratných zmien. Toto je nepriamy signál konečného štádia ochorenia, ktorý viedol k vzniku ascitu.

Príčiny ascitu pri rakovine

Ascites v onkológii majú rôzne príčiny výskytu, sú založené na porušení metabolizmu vody a soli a minerálov, s ďalšou účasťou elektro-minerálnej homeostázy v procese.

Príčiny ascitu pri rakovine:

  • lymfatické metastázy lézie (krvné cievy) a ich čiastočné upchávaniu, čo vedie k stagnácii lymfy (alebo žilovej krvi) a propotevanie plazmy do peritoneálnej dutiny;
  • zvýšená permeabilita krvi a lymfatických ciev peritonea v obmedzených zápalových zápaloch spolu s metastázami;
  • zníženie hladín albumínu v krvi spôsobené nádorom pečene;
  • vylučuje produkciu nádorov nachádzajúcich sa na peritoneu alebo s nimi komunikuje;
  • účasť na nádorovom procese orgánov zapojených do regulácie rovnováhy vody a soli - obličiek, nadobličiek.

Nádory, ktorých orgány sú sprevádzané ascitmi

Ascites nádorovej povahy sa vyskytujú najčastejšie pri peritoneálnej karcinomatóze, primárnej rakovine pečene, peritoneálnom sarkóme, rakovine vaječníkov a maternici. To sa obvykle vyskytuje v neskorých štádiách malígnych nádorov v dôsledku šírenia metastáz cez lymfatický systém.

Vývoj ascitu s rakovinou brušnej dutiny a čriev má pomerne zložitý a nie úplne pochopený mechanizmus.
Pri peritoneálnej karcinomatóze je hlavnou príčinou ascitu metastáza, ktorá sa šíri cez lymfatické a krvné cievy.

V dôsledku čiastočného alebo úplného prekrytia lúmenu lúmenu prispievajú metastázy k zadržiavaniu tekutiny v nich. Plavidlá postupne expandujú, vo svojich stenách dochádza k vzniku ischemických a zápalových procesov. Nakoniec, pretože zápal lymfatických membránové priepustnosti a diaľnic zvyšuje lymfatických vyžarovala časť okolité tkanivá a peritoneálnej dutiny. Retencia tekutiny v lymfatických cievach a jej čiastočný výstup do brušnej dutiny vedie k poklesu objemu cirkulujúcej krvi (BCC). Aby sa nahradil BCC, obličky znižujú množstvo tekutiny vytiahnuté z tela. Ten, z nasledujúceho malé a krvného obehu, je opäť v lymfatických ciev a niektoré "migrovať" do brušnej dutiny, zvýšenie objemu ascitický exsudátu.

Proces sa môže opakovať dlhý čas, kým nedôjde buď k infekcii výpotku (peritonitída) alebo k rozvoju zlyhania obličiek. Častejšie však onkologickí pacienti zomierajú z iných komplikácií spojených s progresiou nádoru a nie z samotného ascitu.

Pri cirhóze a primárnej rakovine pečene mechanizmus vývoja stavu ascitu je podobný mechanizmu vzniku peritoneálnej karcinomatózy. Zhoršená pečeň stráca schopnosť normálne prechádzať krvou cez seba, čo vedie k vzniku portálnej hypertenzie (zvýšený tlak v portálovom žilovom systéme). Zvýšený tlak v portálnej žile spôsobuje hypertenzie a sínusovej kapiláry (plavidlá s pórmi, ktorými môže prenikať molekuly proteínu a ďalšie súčasti a krvinky), kvôli ktorej je posunutie plazmové časti krvi do priestoru za plavidiel (priestor Disse).

Tak sa zvyšuje objem intersticiálnej (extravaskulárnej, medzibunkovej) tekutiny v pečeni. Odstránenie nadbytočnej tekutiny nesie lymfatické cievy, ktorých schopnosti evakuácie sa postupom času stávajú nedostatočné - časť lymfy stagnuje a postupne sa zväčšuje do brušnej dutiny.

S rakovinou vaječníkov a maternice, Ak nádor vyrastie smerom k brušnej dutine, môže sa tvoriť ascit v počiatočných štádiách rakoviny. Tu je zdroj ascitickej tekutiny zapálené tkanivo okolo nádoru a samotná tekutina je zápalový exsudát. Množstvo takejto kvapaliny je zvyčajne pomerne malé. Okrem toho je čiastočne vylučované samotným telom. Ascites v rakovine maternice a vaječníkov sa v plnej miere tvoria v štádiu metastáz nádoru a oklúzie krvných ciev (krv alebo lymfatické). Ďalší mechanizmus je podobný mechanizmu rakoviny čreva a pečene.

Ascites sa vyskytujú v rakovine akéhokoľvek orgánu nachádzajúceho sa v bezprostrednej blízkosti brušnej dutiny. Povinnou podmienkou pre toto je klíčenie vonkajšej steny (povrch, kapsula) takéhoto orgánu.

Symptómy patológie

Symptómy ascitu závisia od toho, ktorý orgán je nádorom ovplyvnený a aký stupeň ascitu má pacient.

  • Hlavným príznakom je zvýšenie objemu žalúdka. Zdá sa, že tekutina sa nahromadzuje v brušnej dutine. Pri 2-3 ° brucho pacienta v polohe v stoji je ochabnutý vzhľad a leží - typ «žaba brucho" (v prednej brušnej steny - rovná, pričom v bočných častí - vypuklé strane). Sú sprevádzané pocitom ťažkosti a prasknutia, bolesťou, plynatosťou, pálením.
  • Postupne, opuch nôh: najprv sa objavia iba vtedy, keď je pacient vo vertikálnej polohe a zmizne v ležatom stave a nakoniec sú prítomné bez ohľadu na polohu pacienta. Navyše, edémy "vzostúpia" - nohy, oblasti kolenných kĺbov, boky, perineum sa vtiahnu do procesu. V tomto štádiu sú pacienti s rakovinou v zlom stave, často sú ležiaci pacienti. Puffiness sa rozšíri na pohlavné orgány (muži vyvíjajú inguinálne hernia).
  • Kvôli tlaku tekutiny na vnútorné orgány dochádza v rôznych častiach brucha k dyspnoe a bolesti.

Etapy

Z hľadiska závažnosti sa rozlišuje ascites:

1. stupeň. Tekutina v brušnej dutine nepresahuje 2-3 litre. Určuje sa iba ultrazvukovým vyšetrením;

2. stupeň. Objem kvapaliny je 3 až 20 litrov. Brucha je zväčšená, ale nedochádza k ostrému rozťahovaniu tkanív, chýbajú znaky poškodenia pohybu membrány.

Tretí stupeň alebo napätie. Objem tekutiny presahuje 20 litrov, pacient sa s ťažkosťami pohybuje, dýchanie je ťažké. Pacient si počas spánku nútenú polohu na svojom boku uľahčí.

Podľa dynamiky nárastu množstva tekutiny v brušnej dutine a reakcie na liečbu sa rozlišujú tri typy ascitu:

  • Prechodné. Prechádza po konzervatívnej liečbe až do ďalšej exacerbácie alebo navždy.
  • Pokoja. Napriek tomu, že liečba v brušnej dutine zostáva tekutá.
  • Rezistentné. Zavolajte stav, ktorý nie je prístupný k liečbe, a to aj napriek vysokým dávkam diuretík.

diagnostika

Ak chcete urobiť diagnózu:

  • Perkusie a palpácia brucha, určenie prítomnosti a distribúcie tekutiny. Subjektívne metódy ascites sa stanovujú na 1,5 - 2 litre. tekutina v brušnej dutine;
  • Ultrazvuk, ktorý pomáha zistiť tekutinu a zistiť zmeny v brušných orgánoch.
  • Diagnostická laparocentéza s odberom ascitickej tekutiny na analýzu. Vykonáva sa na určenie povahy exsudátu. Toto je najinformatívnejšia metóda diagnostiky.

liečba

Ascites brušnej dutiny v prítomnosti onkológie sa liečia bez ohľadu na stav pacienta, pretože nielenže znižuje účinnosť akejkoľvek terapie, ale tiež uľahčuje oneskorenie hlavnej terapie v bruchu. To je nebezpečné z dôvodu vysokej toxicity chemoterapie a zníženej imunity po ošetrení žiarením.

  1. Podľa algoritmu liečby (vyvinutý Medzinárodná klub pre štúdium ascitu), prvý stupeň nevyžaduje liečbu drogovej závislosti, - dostatočne cieľovú diétu so zníženým množstvom soli alebo bez neho.
  2. Druhý stupeň ascitu tiež vyžaduje diétu s nízkym obsahom soli alebo obmedzený - 4.5-6.8 g soli denne, prísť s jedlom. Varenie nevyžaduje pridanie soli, pretože táto suma je už obsiahnutá v produktoch. Zahŕňajú aj diuretiká s postupným zvyšovaním dávky: spironolaktón 50-200 mg. denne amilorid do 10 mg. ako počiatočné dávky a zvýšenie o 100 mg. každých 7 dní až do dosiahnutia 400 mg / deň. Očakávaným výsledkom je zníženie telesnej hmotnosti o 2 kg. každých 7 dní. Ak je furosemid neúčinný, začína sa dávkou 40 mg / deň a každý týždeň sa zvyšuje o rovnaké množstvo až na 160 mg. Kritériom účinnosti je zníženie hmotnosti o 0,5 alebo 1 kg / deň pri absencii edémov alebo ich prítomnosti.
  3. Tretí stupeň ochorenia slúži ako ospravedlnenie pre paracentézu - evakuáciu tekutiny z brušnej dutiny.

Komplikácie a prežitie

Prognóza ascitu u pacientov bez nepriaznivého Oncology - viac ako 50% pacientov zomiera 3 roky po nástupe prvých príznakov ochorenia, zvyšných 50% z nich výrazne znížiť kvalitu života a nemôže tešiť plné sociálne a osobné aktivity. Údaje o tom, koľko pacientov zvyčajne žije s onkológiou komplikovanou ascitom, chýba. Vzhľadom k tomu, závažnosť intestinálnych lézií rakoviny, pečene, vaječníkov a maternice, možno predpokladať, že ascitom výrazne znižuje dĺžky života týchto pacientov.

Ascites v rakovine je mimoriadne negatívny prognostický znak. V tomto stave je spustená kaskáda nezvratných procesov, je nesmierne zriedkavé ich pozastaviť.

Tekutina v brušnej dutine s onkológiou

Ascites - toto je názov choroby, ktorá hromadí tekutinu, ktorá je súčasťou krvi brušnej časti. Vývoj tohto procesu dochádza pri rôznych zdravotných problémov a patologické poruchy, ale najčastejšie a najčastejšie dôvody pre jeho výskytu sú pečeňové ochorenia, ako aj vývoj rakovinových buniek v ľudskom tele.

Taký jav ako abdominálna opuch alebo inak ascites, môže byť často spojené s Karcinomatóza parietálnej a viscerálnej brušnej listov. V aktívnom štádiu tejto choroby sú lymfatické cievy upchaté. Frekvencia, s akou existujú metastázy brušnej dutiny pre rakovinu, ako dokazujú zdravotnícke štatistiky, je asi päťdesiat percent. Navyše nádor v brušnej dutine je dôsledkom nádorových nádorov v celom tele, ktorých liečenie nie je vždy možné ani pre tých najskúsenejších špecialistov. Môže to byť nádor žalúdka, mozgu, mliečnych žliaz atď.

Hlavné príznaky ascites v onkológii

Ascites možno identifikovať, ak sa vyskytnú určité príznaky a príznaky. Príznaky tejto choroby sú zriedkavé, takže sa sotva môžu zameniť s akýmkoľvek iným ochorením. Takže počas ascitu je prudký nárast objemu brucha, najmä v jej spodnej časti, okrem toho, pacienta trpiaceho onkológii, okamžite priberať na váhe. Permanentná hmotnosť a pretlak tekutiny v brušnej dutine vedie k zvýšenej umiestnenie membrány, ktoré v konečnom dôsledku vedie k syndrómu stlačeniu žalúdka alebo iných orgánov. Ak sú takéto príznaky pozorované, potom je v tomto prípade pravdepodobné, že prognóza lekárov bude zameraná na odstránenie tekutiny z brušnej dutiny.

Počas fyzického vyšetrenia nie je možné detegovať malé množstvo tekutiny v peritoneu. Keď kvapalina počas ascites dosiahne 500 až 1000 ml, ochorenie už môže byť určené vyčnievaním bočných bokov brucha. Ak sa v priebehu vývoja rakoviny žalúdka znateľne rozšírenie žíl, je možné s istotou k záveru, že brušný metastáz spúšťané poruchy pečene, a konkrétnejšie, upchatie svoje systémy venóznej cirkulácie.

V neskorých a pokročilých štádiách onkologického vývoja je ascites sprevádzané konštantným výbežkom stien brucha a rozšírením žilových ciev. Navyše tekutina v brušnej dutine počas rakoviny môže spôsobiť príznaky, ako je nižšie telesné nádory a nahromadenie nadbytočnej tekutiny v pleurálnej dutine.

V konečnom štádiu rakoviny, ascitu, s priemernou závažnosť, ktorá závisí na tom, koľko tekutiny nazhromaždil, že nemá prakticky žiadny vplyv na tele pacienta. Nepociťuje žiadne osobitné komplikácie, navyše pre život pacienta nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, preto v tomto prípade môže byť predpoveď zdravotníckeho personálu upokojujúca. V tomto štádiu vývoja nádoru je pacientovi predpísaná terapia s použitím diuretických liekov, ktoré prispievajú k rýchlemu odstráneniu akumulovanej tekutiny z tela.

Liečba rakoviny ascites

Ak sa diagnostikuje ascites, potom sa liečba uskutočňuje s použitím spironolaktónu. Tento liek je medicínskym favoritom pri liečbe ascites počas rakoviny. Najčastejšie sa používa spolu s furosemidom, pretože tento diuretik pomáha pri odstraňovaní tekutín z tela s objemom do 1000 ml denne.

V prípade, že pacient je výrazné prejavy ascitu a zároveň sú silná bolesť v bruchu, potom je pacient je priradený brušnej punkciu, teda prerazenie žalúdočnej steny. S touto metódou liečby je dosiahnuť vypustením do peritoneálnej dutiny, ktorý je produkovaný v priebehu šiestich hodín na koniec výstupe tekutiny prieniku do špeciálnej nádoby. Po odbere sa kvapalina skontroluje, koľko bielkovín je v ňom, skúma ju pre frakčné zloženie LDH a celkový počet leukocytov, ktoré sú v ňom prítomné. Až po tom môžu lekári poskytnúť určitú predpoveď. Samozrejme, brušnej metastázy môže viesť k vážnemu ťažkosti v oblasti brucha a spôsobiť funkčné poruchy organizmu, a to je obzvlášť viditeľný už na bežiaci fáze vývoja. Odstránenie tekutiny veľmi uľahčuje a zlepšuje stav pacienta a tiež zvyšuje dobu prežitia.

Počas ascites v ktoromkoľvek štádiu vývoja sú pacientom predpísané diuretiká, ako lasix, diacarb alebo veroshpiron. Takéto lieky by sa mali používať vo všetkých prípadoch, aj keď ich účinok neprinesie pozitívne výsledky. Takže počas brušné karcinosou, alebo u pacientov s výpotkami hiloznymi, využitie pri liečbe diuretikami neprináša vôbec žiadne výsledky, a to aj v prípade, že lekárska prognóza je pozitívna. Avšak pacienti, ktorí trpia pečeňovými metastázami, zaznamenali pozitívny účinok, ale len na krátky čas.

Najúčinnejším spôsobom, kvôli ktorému liečba ascites prináša najrýchlejší výsledok, je chemoterapia. Avšak prognóza lekárov naznačuje, že liečba ascitu v dôsledku rakoviny vaječníkov, žalúdka alebo prsníka nie je veľmi účinná. Takže po prvej línii chemoterapie s pomocou taxánu a platiny môže byť výsledok liečby asi 75-80%. Druhá línia chemoterapie s gemzarom, doxorubicínom, topotekanom atď. Často nemá veľký vplyv, a preto je takáto liečba len dočasnou úľavou.

O Nás

Nedávno sa počet ľudí s malígnym vzdelaním neustále zvyšuje. Mnoho ľudí verí, že lymfóm je smrteľná choroba. V 20 percentách prípadov to skutočne platí.