Moderné metódy liečby rakoviny prsníka

V posledných desaťročiach sa výrazne zlepšili predpovede u žien, u ktorých sa diagnostikovala rakovina prsníka. Podľa amerických odborníkov sa od roku 1989 miera prežitia rakoviny prsníka zvýšila takmer o 40%.

To je z veľkej časti dôsledkom skríningu a včasnej diagnostiky. Lekári začali identifikovať nádory v počiatočných štádiách, keď sú šance na odpustenie vysoké. Druhým dôležitým faktorom je pokrok v onkológii. V posledných rokoch sa objavili nové účinné metódy liečby rakoviny prsníka. Prakticky všetci sú praktizovaní na území Ruska. Na získanie modernej liečby nie je potrebné ísť do zahraničia.

Operácie ukladania orgánov

Všetky operácie na rakovinu prsníka možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

  • Ukladanie orgánov, keď lekár odstráni iba nádor s okolitým priestorom zdravého tkaniva, časť mliečnej žľazy.
  • amputácia prsníka, Keď je prsná žľaza úplne odstránená.

Z estetického hľadiska existujú jasné výhody oproti prvej skupine intervencií, pretože umožňujú zachovať mliečnu žľazu. Ale zvyšuje to riziko recidívy?

Po dlhú dobu sa lekári domnievali, že operácie na uchovanie orgánov sa môžu vykonávať iba v počiatočných fázach. Ak nádor rastie silne, je lepšie neriskovať a vykonávať mastektómiu.

Teraz je dokázané, že často mastektómia nemá žiadne výhody. Ak odstránite len časť prsníka a vykonáte radiačnú terapiu, prognóza sa nezhorší.

Ale veľa závisí od úrovne zručností lekára. Tam, kde jeden odborník pochybuje a rozhodne sa vykonať mastektómiu, skúsený chirurg bude môcť zachrániť prsník. Naši špecialisti vedia, kde hľadať takýchto lekárov.

Sentinelová biopsia

Napriek tomu, že sentinelová biopsia je diagnostický postup, stojí za to spomenúť, odkazujúc na moderné metódy liečby rakoviny prsníka.

Počas chirurgického zákroku musí chirurg odpovedať na dôležitú otázku: stojí za to odstrániť regionálne lymfatické uzliny (blízke k mliečnej žľaze)? Na jednej strane, ak existuje riziko šírenia rakovinových buniek, musia sa odstrániť. Na druhej strane, takýto zásah je plný vážnej komplikácie - lymfedém, stav, pri ktorom je odtok lymfy ručne rozdelený. Tam je opuch, akákoľvek malá rana hrozí infekcie.

Moderní chirurgovia majú spoľahlivý referenčný bod. Počas operácie môžete vykonať sentinelovú biopsiu alebo biopsiu sentinelovej lymfatickej uzliny. Do nádoru sa vstrekuje špeciálne farbivo a vidí sa, ktorá lymfatická uzlina sa rozšíri ako prvý. Táto lymfatická uzlina sa nazýva hliadka, je to prvá na ceste šírenia rakovinových buniek. Odstráni sa a biopsuje. Ak je hlídací uzol "čistý", odstránenie druhého nemá zmysel, ale tiež nemajú nádorové bunky.

Nové triedy drog

Klasicky sa pri rakovine prsníka používa chemoterapia. Je to účinná metóda liečby rakoviny prsníka, má však určité nevýhody. Chemopreparáty napadajú nielen rakovinové, ale aj normálne rýchlo sa znásobujúce bunky, takže spôsobujú vážne vedľajšie účinky. Niekedy sa nádory rozvinú rezistenciu - prestávajú reagovať na chemoterapiu.

Relatívne nová trieda liekov pomáha riešiť tieto problémy - cielené lieky. Každé takéto liečivo má striktne definovaný cieľ - molekulu, ktorá je potrebná na nekontrolovanú reprodukciu a prežitie rakovinových buniek.

Pri každom piatom rakovine prsníka je na povrchu buniek veľký počet proteínov receptora HER2, ktoré spôsobujú ich násobenie. V takýchto prípadoch sa používajú cielené liekové blokátory receptorov HER2: trastuzumab (herceptín), pertuzumab, lapatinib a nontinib.

Existujú aj iné typy cielených liekov. Niektoré z nich sa už používajú pri rakovine prsníka, iné sa podrobujú klinickým skúškam.

K novým metódam liečby rakoviny prsníka možno pripísať a imunoterapiu - súbor techník, ktoré využívajú zdroje imunitného systému na boj proti nádoru. V súčasnosti sa testujú niektoré typy imunoterapie na rakovinu prsníka.

Personalizovaná liečba

Úspechy molekulárnej biológie a genetiky umožňujú vykonať molekulárno-genetickú analýzu nádorových buniek a vybrať si kombinácie chemoterapeutických liečiv, ktoré sú optimálne pre konkrétnu ženu. Tento prístup sa nazýva personalizovaná liečba. Táto služba je už ponúkaná niektorými onkologickými klinikami v Rusku.

Molekulárna genetická analýza pomáha zvýšiť účinnosť chemoterapie, pomôcť pacientom, ktorým už nie sú pomôcť štandardné kombinácie chemoterapie.

Podporná liečba

Liečba rakoviny je často sprevádzaná vedľajšími účinkami. Niekedy znižujú kvalitu života a predstavujú hrozbu pre zdravie. Prístup moderných onkológov spočíva v tom, že každý pacient má pohodlne tolerovať priebeh liečby. Pomáhajú to moderné metódy udržiavacej terapie.

Je to dôležitá a psychologická pohoda ženy, jej blízkych ľudí. Na Západe tieto otázky riešia psycho-onkológovia. V Rusku je veľmi ťažké nájsť takého špecialistu, ale v niektorých klinikách to je.

Kde môžem použiť nové metódy liečby rakoviny prsníka v Moskve?

V hlavnom meste sa nachádzajú kliniky, kde môžete získať liečbu na úrovni vedúcich západných centier rakoviny. Chirurgické zákroky akejkoľvek zložitosti, pôvodné prípravy posledných generácií - to všetko je. Centrum komplexnej medicíny spolupracuje s najlepšími onkologickými klinikami v Moskve.

Metódy liečby rakoviny prsníka

Malígny karcinóm prsníka sa vyskytuje v dôsledku mutácie a abnormálne rýchleho rozdelenia buniek žľazového tkaniva. Na rozdiel od benígnych novotvarov rakovinový nádor rýchlo rastie a zachytáva susedné tkanivá a orgány. Rizikové faktory pre rakovinu prsníka u žien sú rysy fyziológie (skorá puberta, oneskorená menopauza), hormonálne abnormality spojené s interferovaním s prírodnými biologickými procesmi tela a starší vek. V skorom štádiu liečby rakoviny prsníka v 85-95% prípadov je úspešná.

Typy rakoviny prsníka

Liečba rakoviny prsníka vo veľkej miere závisí od jej typu a štádia. Na mieste odlíšiť protokol rakovinu (v mliečnych kanáloch) a lobulárne (v lobulách žľazy). V smere vývoja - invazívne (klíčia v tkanive) a neinvazívne (klíčky do lumen potrubia alebo lalôčikov). Počet rakovín je uzlový (jednobodový) a difúzny (z viacerých uzlov).

Varianty rakoviny prsníka sú:

  • papilárna - neinvazívna forma, keď nádor neprekračuje mliečny kanálik;
  • medulárna rakovina je veľký nádor, ktorý neprekračuje prsník;
  • zápalová rakovina má rovnaké symptómy ako mastitída (horúčka, začervenanie hrudníka, výskyt hrudiek v hrudníku);
  • v invazívne duktálny karcinóm (vyskytuje u 70% prípadov rakoviny prsníka) tvorí duktálny nádorové metastázy, klíčenie v zdravých tukov a rakoviny spojivového tkaniva, a šíri sa do ďalších orgánov (kosti, pľúc, napríklad);
  • rakovina bradaviek a nosovej oblasti (klíčenie do susedných tkanív).

Úspešnosť liečby rakoviny prsníka do veľkej miery závisí od jej invazívnosti. S prietokom krvi a lymfy sa rakovinové bunky šíria po celom tele a spôsobujú výskyt mastastických nádorov v pečeni a iných orgánoch. V počiatočných štádiách (prekancerózne benígne formácie, rakovina 1-2 stupne) je veľkosť nádoru malá, neovplyvňuje lymfatické uzliny a neopúšťa žľazu.

V 3-5 fázach dosahuje nádor 5 cm alebo viac, ovplyvňuje nielen lymfatický systém, ale aj iné časti tela.

Video: Rozdiel medzi rakovinou a benígnymi nádormi. Diagnóza a liečba rakoviny prsníka

Diagnóza rakoviny

Identifikácia tesnenia umožňuje vyšetrenie mliečnych žliaz a palpáciu. Každá žena by mala aspoň raz za mesiac vykonať vlastné vyšetrenie prsníka, aby zistil zmeny v tvare prsných žliaz, ich asymetrické zväčšenie, umiestnenie bradaviek. Keď je výtok z bradaviek, bolestivé pocity v jednej alebo obech mliečnych žliaz, žena musí byť vyšetrená mammologom. Riziko vzniku rakoviny prsníka je zvýšené u žien, ktoré majú ochorenie endokrinného systému. Akékoľvek hormonálne poruchy spojené s ochoreniami pohlavných orgánov, použitie hormonálnych liekov sú provokatívne faktory.

Po zistení tesnení sa môžu priradiť tieto druhy skúšok:

  • ultrazvuk;
  • ductography;
  • mamografia (röntgenové vyšetrenie prsníka) vrátane intravenózneho podania rádioaktívneho prípravku;
  • MRI prsníka;
  • biopsia nádorového tkaniva, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie.

Pomocou týchto metód sa stanoví povaha a veľkosť nádoru, stupeň a stupeň rozšírenia, prítomnosť metastáz.

Video: Biopsia prsníka pod dohľadom ultrazvuku

Liečba rakoviny prsníka

Hlavné metódy liečby rakoviny prsníka sú:

  • chirurgické odstránenie nádoru;
  • hormonálna terapia;
  • radiačná terapia;
  • chemoterapie;
  • cieľová terapia;
  • rekonštrukčná plastická chirurgia;
  • kombinovaná liečba.

Rádioaktívne ožarovanie a chirurgické odstránenie sú metódy lokálnej liečby. Chemoterapia a iné metódy farmakoterapie sú metódy systémového pôsobenia, zabíjajú alebo zastavujú vývoj rakovinových buniek v tele.

Chirurgická liečba

Táto metóda je hlavná a najefektívnejšia. Odporúča sa čiastočné alebo úplné odstránenie prsnej žľazy.

lumpectomy Používa sa na odstránenie oblasti prsníka postihnutého malým nádorom (nie viac ako 4 cm). V tomto prípade sú spolu s nádorom odstránené zdravé oblasti blízkych tkanív. Po odstránení sa uskutoční ožarovanie alebo chemoterapia, aby sa zničili zostávajúce rakovinové bunky a zabránilo opätovnému vytvoreniu nádoru.

Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, odstránia sa. Pri neinvazívnych formách rakoviny sa uzliny snažia zachovať, pretože po ich odstránení sa žena rozvinie opuch rúk, obmedzenie pohybu v ramennom kĺbe a bolesť na hrudníku.

Aby sa určilo, či sú lymfatické uzliny postihnuté rakovinou alebo nie, počas operácie sa takzvané "biopsia hliadky". K tomu, rez jedným z axilárnych lymfatických uzlín skúmaných v prítomnosti rakovinové bunky. Ak nie sú nájdené, zvyšné lymfatické uzliny sú uložené. V prípade, že rakovinové bunky v lymfatické uzliny detekované, je to dôkazom vysoké riziko šírenia nákazy do iných orgánov a častí tela.

Je potrebné vykonať štúdiu odstráneného tkaniva s histologickou metódou na potvrdenie rakovinovej povahy novotvaru.

Sektorová resekcia sa vykonáva, keď je zhutnenie malé (veľkosť nádoru obvykle 1-2 cm) a neprekračuje prsné žľazy. Zavádza sa rez, zasiahne postihnutá oblasť a aplikuje sa intradermálna steha.

Stredná resekcia Používa sa na viacnásobné intra-flowové papilómy. Incízia prechádza cez všetky mliečne kanály, zdravé tkanivo je vyrezané okolo 2-3 cm okolo nádoru. Po takejto operácii žena nemôže následne dojčiť svoje dieťa.

Odstránenie vsuvky sa vykonáva na diagnostikovanie rakoviny bradaviek a areola okolo nich. V tomto prípade je ovplyvnená časť mliečnych kanálov. Po liečení v budúcnosti sa môžu objaviť komplikácie s laktáciou.

Onkoplastická resekcia - Táto operácia je čiastočné odstránenie postihnutého tkaniva a jeho najbližších zdravých oblastí s súčasnou plastickou operáciou na obnovenie tvaru prsníka. Transplantácia zdravých tkanív sa používa, navyše je často potrebné operovať a druhá prsia obnoviť symetriu bradaviek a identický tvar prsných žliaz. Po takejto operácii je rádioterapia povinná.

Mastektómii. Krvná žľaza sa úplne odstráni, ale lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Takáto operácia sa uskutočňuje neinvazívnymi veľkými nádormi, prítomnosťou dedičnej predispozície na rakovinu prsníka a tiež na preventívne účely. Pomocou plastickej chirurgie môžete obnoviť žľazu.

Radikálna mastektómia. Operatívnou liečbou rakoviny prsníka je odstrániť nielen jej sama, ale aj úplné alebo čiastočné odstránenie susedných svalov a tukového tkaniva. Metóda sa používa v pokročilých štádiách, keď sú v lymfatických uzlinách, ktoré prenikajú do týchto tkanív a svalov, viaceré metastázy. "Radikálne" odstránenie znamená úplné odstránenie tela z rakovinových buniek a ochranu pred výskytom metastáz. Chirurgické odstránenie je nutne doplnené následnou rádioterapiou a chemoterapeutickou liečbou rakoviny prsníka.

Paliatívna mastektómia. V prípade, že sa už objavili metastázy alebo bol nádor taký rozsiahly, že sa musia nevyhnutne objaviť metastázy, vykonajú sa operácie, ktorých účelom je zmierniť stav pacienta. Nádor je čiastočne eliminovaný, aby sa znížila plocha lézie. Tým sa odstránia najviac zničené alebo krvácajúce miesta tkaniva. Potom sa používa liečivá liečba, ktorá pomáha zmierniť bolesť, predĺžiť život.

Rekonštrukcia prsníka. V niektorých prípadoch po radikálnej mastektómii sa uskutočňuje rekonštrukčná chirurgia na rekonštrukciu kozmetického prsníka. Za týmto účelom sa svaly a mastné tkanivá transplantujú zozadu na miesto odstránených hrudných svalov.

Vo väčšine prípadov nie je pozorovaná recidíva rakoviny a výskyt metastáz po radikálnom odstránení postihnutého nádoru prsníka (relaps sa vyskytuje u približne 18% pacientov). Okrem toho operácie zotavovania nezvyšujú pravdepodobnosť metastáz.

Trvanie a kvalita života po takýchto operáciách je ovplyvnená štádiom vývoja rakoviny, vekom pacienta a účinnosťou následnej chemoterapie. Čím väčšia je lézia, tým ťažšie je hojenie rany po operácii. Je to zložité u pacientov s cukrovkou, obezitou, ako aj u žien, ktoré fajčia.

U takýchto pacientov sa nevykonáva operácia na súčasné odstránenie a rekonštrukciu prsníka, pretože transplantácia tkanív predlžuje a komplikuje proces hojenia. To odďaľuje následnú liečbu žiarením a chemoterapiou (vykonáva sa až po úplnom hojení ran).

chemoterapia

Liečba rakoviny prsníka pomocou liekov, ktoré zabíjajú rakovinové bunky Lieky sú predpisované striktne individuálne, pretože výber lieku závisí od mnohých faktorov vrátane typu nádoru, stupňa poškodenia, charakteru vykonanej operácie, orgánu, v ktorom bola operácia vykonaná.

Chemoterapeutické lieky sú najsilnejšie alergény, spôsobujú nevoľnosť a závažné zvracanie. Sú toxické, ovplyvňujú prácu srdca, pečene, obličiek a iných orgánov. Preto sa pri výbere liekov, veku a súvisiacich chorôb berú do úvahy. Spolu s podávaním takýchto liekov sú predpísané antialergické látky, ktoré sa musia predbežne podať.

Liečba sa môže vykonávať ambulantne alebo v nemocnici. Je lepšie, aby sa strávila v nemocnici pod neustálym dohľadom lekára. Tu v prípade zvracania môže pacient získať kvalifikovanú pomoc, zatiaľ čo v domácnosti, ktorý injekčne podáva antiemetiká, je nočná anestézia zvyčajne zložitejšia.

doplnenie: V záujme výberu najvhodnejšieho lieku môže lekár odporučiť pacientom vykonať štúdiu na určenie genotypu nádoru (analýza biomarkerov). To určuje, ktorý typ liekov je najcitlivejší na nádorové bunky, aby sa objasnili jednotlivé kontraindikácie.

Na obnovu sa zvyčajne vyžaduje 5-7 cyklov chemoterapie. Pri zohľadnení vedľajších účinkov a individuálnej reakcie tela sa taktiež vykonáva liečba sprievodných ochorení, inak sa kurz úplne nerealizuje.

hormonálna terapia

Väčšina (približne 75%) všetkých typov malígnych nádorov prsníka je závislá od hormónov. V ich bunkách sú receptory citlivé na pôsobenie ženských pohlavných hormónov. Účinkom na tieto receptory, estrogény a progesteróny urýchľujú rast nádoru. A 10% z nich je citlivá len na progesterón, zvyšok závisí od hormónov oboch typov. Hormonálna závislosť vysvetľuje urýchlenie rastu nádoru počas tehotenstva alebo v rôznych fázach menštruačného cyklu.

Pomocou hormonálnych liekov sa hladina zodpovedajúcich hormónov znižuje, čo vedie k zníženiu veľkosti nádoru alebo jeho zničeniu. Účinnosť hormonálnej liečby je od 10 do 70%.

Hormonálna liečba je predpísaná v prípadoch, keď ženy majú genetickú predispozíciu na rakovinu prsníka. Liečba sa vykonáva, ak biopsia preukázala abnormálny rast buniek akéhokoľvek tkaniva pri mastopatii. To pomáha predchádzať ich malígnej degenerácii.

Hormonoterapia sa používa na zníženie veľkosti nádoru pred vykonaním operácie na jeho odstránenie. Tento spôsob znižuje riziko recidívy nádoru po operácii a prechod invazívnej rakoviny (karcinóm) v invazívne. Hormonoterapia, ktorá sa vykonáva po zložitom chirurgickom, chemoterapeutickom, rádioterapeutickom ošetrení, pomáha chrániť telo pred šírením metastáz.

Cieľová terapia

Táto metóda sa líši od chemoterapie a chirurgického zákroku v tom, že sa používajú lieky zamerané na liečbu. Zničí nádorové bunky bez ovplyvnenia zdravých. Rast nádoru je spôsobený zmenami v štruktúre molekúl postihnutých tkanív. Cieľové lieky zabraňujú takýmto zmenám. Táto metóda sa tiež nazýva molekulárna terapia. Jeho výhodou je absencia vedľajších účinkov. Používa sa ako na prevenciu degenerácie zhubných nádorov v malígnej forme, tak na liečbu metastatického karcinómu prsníka. Niekedy sa používa v kombinácii s chemoterapiou alebo rádioterapiou.

Na rozdiel od hormonoterapie, táto metóda nie je zameraný na reguláciu hormonálnej pozadí organizmu, ale na potláčanie nádorových receptorov, ktoré sú citlivé na pôsobenie hormónov. Tam sú lieky, ktoré inhibujú produkciu enzýmov, katalyzátory tvorby estrogénu v tele, rovnako ako stimulujúci imunitný procesy v tele tvorby rezistencie a rastu nádorových buniek.

Prípravky sú dostupné vo forme tabliet. Ľahko sa používajú. Liečba nevyžaduje hospitalizáciu, je účinná aj pri ťažkých formách rakoviny. Cieľová terapia sa považuje za najsľubnejší spôsob liečby rakoviny prsníka a iných orgánov.

Radiačná terapia

Metóda rádioaktívneho ožarovania nádorových nádorov umožňuje zbaviť sa úplne v počiatočnom štádiu a neskôr - podstatne zvýšiť život pacientov. Zvlášť dôležitá je liečba neúplným odstránením žľazy (operácie ochraňujúce orgán).

Ožarovanie sa vykonáva buď z prsnej žľazy na strane nádoru alebo lymfatických uzlín a svalov v postihnutej oblasti. V závislosti od povahy nádoru sa uskutočňuje vonkajšie ožarovanie alebo zavedenie rádioaktívneho prípravku do nádoru pomocou katétra.

Takáto liečba rakoviny prsníka nie je použiteľný v celej rade ochorení (kardiovaskulárne choroby, anémia, diabetes), a nie je použitý na liečbu recidivujúcich nádorov, z dôvodu rizika choroby z ožiarenia. S využitím moderných techník, aby sa zabránilo tieto nežiaduce účinky, ako je nevoľnosť a vypadávanie vlasov, ale po ošetrení môže spôsobiť radiačnej dermatitída, vredy kože a bolesť na hrudníku, opuch rúk výstupu z ožiarenia, zápal pľúc.

Na sledovanie pokroku liečby rakoviny prsníka sa používajú scintigrafia (rentgeny) hrudných kostí a vyšetrenie MRI. Priebeh ožarovania trvá od 3-4 dní do 3-4 týždňov v závislosti od typu a štádia nádoru.

Moderné metódy liečby rakoviny prsníka

Medzi malígnymi nádormi prsnej žľazy, ako je nebezpečná a rozšírená choroba ako rakoviny prsníka - nádor pochádzajúci z žľazového tkaniva prsníka. Štatistiky sú neúprosné: pre dnešnú takmer každú desiatu ženu existuje riziko, že počas svojho života ochorene s takou hroznou chorobou ako je rakovina prsníka. Každú sekundu existuje riziko vzniku benígneho nádoru alebo fibrocystickej mastopatie. Benígne nádory nie sú rakovinou, zriedka predstavujú hrozbu pre život. Benígne nádory sú spravidla operovateľné a netvoria sa znova. Treba brať do úvahy taký dôležitý fakt, že rakovina prsníka je druhou príčinou smrti žien v našej krajine (po kardiovaskulárnych ochoreniach). Lekári sú znepokojení: nedávno došlo k zvýšeniu výskytu a najnepríjemnejším je to, že rakovina prsníka sa stáva mladšou - často sa táto diagnóza musí robiť veľmi mladým ženám.

Rizikové faktory pre rakovinu prsníka sú:

  • Ukončenie menštruácie vo veku približne 50 rokov, menopauza
  • Neskoro pôrod alebo bezdetnosť vo veku 30 rokov
  • Choroby rakoviny u blízkych príbuzných (matka, sestra)
  • Mastopatia (benígne zmeny v tkanivách mliečnych žliaz)
  • Umelé a spontánne potraty

Ženy v ohrození by mali byť obzvlášť pozorné na seba a profylakticky navštíviť mamómu 2 krát do roka. Napriek tomu nie je nutné panikať, liek prešiel ďaleko dopredu a vo väčšine prípadov sa úspešne liečia nádory prsníka. Existuje však jeden problém - mammologická diagnostika by mala byť včasná. Drahé ženy, nemali by ste ťahať na poslednú s adresou k lekárovi, váš život môže závisieť od toho, nehovoriac o zdraví!

Pre väčšinu pacientov s rakovinou je otázka včasnej diagnózy doslova záležitosťou života a smrti. Preto by každá žena mala dostať včasné informácie o tom, aké dôležité je, aby ju pravidelne vyšetrovali lekári z cicavcov.

Diagnóza rakoviny prsníka je komplexná metóda výskumu. Skladá sa z pomerne rozsiahleho zoznamu diagnostických metód, ktoré sa používajú v modernej medicíne a najmä v onkológii.

Pred diagnózou rakoviny prsníka sú tieto úlohy:

  • Detekcia rakoviny v počiatočnom štádiu, keď je ľahšie vykonať úspešnú liečbu.
  • Pomôžte lekárovi vybrať si najvhodnejšiu taktickú liečbu.
  • Hodnotenie účinnosti liečby a jej výsledkov.

Diagnóza rakoviny prsníka pozostáva z dvoch etáp:

  • Primárna diagnóza - takzvaná skríningová diagnostika, ktorá zahŕňa také metódy, ktoré umožňujú identifikovať primárne zmeny v prsnej žľaze bez určenia ich charakteru. Ide najmä o seba-vyšetrenie mliečnej žľazy samotnou ženou, ako aj individuálne vyšetrenie lekárom rôznych špecialít (chirurg, mamológ, onkológ, endokrinológ atď.). Okrem toho metódy skríningu zahŕňajú skríningovú mamografiu. Upozorňujeme, že skríningové diagnostické metódy sa zvyčajne vykonávajú u žien bez akýchkoľvek zjavných príznakov zmien v mliečnej žľaze. Tieto metódy výskumu sa vykonávajú pravidelne a ich účelom je včasná diagnostika chorôb prsníkov.
  • Rafinovaná diagnóza - tento typ diagnózy zahŕňa také výskumné metódy, ktoré vám umožňujú cielene sledovať určité zmeny v mliečnej žľaze, objasniť ich povahu, povahu a prevalenciu. Tieto metódy tiež slúžia na monitorovanie účinnosti liečby. Takéto metódy zahŕňajú počítačovú tomografiu, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, ultrazvuk, všetky typy biopsií atď.

V posledných rokoch liečba rakoviny prsníka doslova vybuchla nové metódy, ktoré priniesli veľké nádeje na dobré predpovede. Ak by predtým onkológia mala vo svojom arzenáli len pár spôsobov liečby, dnes existuje pomerne veľký výber takýchto metód. Jedná sa o rôzne nové pokročilé chirurgické metódy, nové chemoterapeutické lieky, nové lieky na hormonálnu liečbu, nové metódy radiačnej terapie a imunoterapia.

  • Chirurgická liečba - mastektómia, lumpektómia, lymfadenektómia
  • Radiačná terapia
  • Cieľová terapia
  • Hormonálna liečba
  • chemoterapia

Ako je známe, liečba rakoviny prsníka zahŕňa použitie niekoľkých metód. Najčastejšie ich poradie je nasledovné:

  • Spočiatku sa zvyčajne vykonáva chirurgický zákrok.
  • Ak plán liečby zahŕňa chemoterapiu, potom nasleduje operácia.
  • Radiačná liečba sa zvyčajne vykonáva po operácii a chemoterapii (ak bola).
  • Po všetkých týchto metódach sa najčastejšie vykonáva hormonálna liečba. Nie je to však jediná liečba rakoviny prsníka. Pri rakovine III a IV sa najprv zvyčajne uskutočňuje chemoterapeutický priebeh, aby sa znížila veľkosť nádoru. V niektorých zdravotníckych zariadeniach sa chemoterapia a rádioterapia vykonávajú súčasne. Existujú aj iné varianty poradia metód.

Mnoho žien tvrdí, že boj proti rakovine je podobný boju o život. Víťazstvo v tomto boji znamená úplné vyliečenie rakoviny alebo úplnú kontrolu nad jej prejavmi v priebehu času. Ale pretože nádor prsných žliaz pozostáva z rôznych buniek, ich úplné zničenie si vyžaduje rôzne spôsoby liečby rakoviny prsníka. Preto je potrebné využiť dnes všetky dostupné liečebné postupy.

+7 495 66 44 315 - kde a ako liečiť rakovinu

+7 495 66 44 315 - kde a ako liečiť rakovinu

Dnes v Izraeli sa rakovina prsníka dokáže úplne vyliečiť. Podľa izraelského ministerstva zdravotníctva sa v súčasnosti v tejto chorobe dosahuje v Izraeli 95% miery prežitia. Toto je najvyššia miera na svete. Na porovnanie: podľa Národného registra rakoviny sa výskyt v Rusku v roku 2000 v porovnaní s rokom 1980 zvýšil o 72% a miera prežitia je 50%.

Do dnešného dňa je štandard pre liečbu klinicky lokalizovaného rakoviny prostaty (tj obmedzený na prostatu), a preto je liečiteľný buď rôznymi chirurgickými metódami alebo rádioterapiou (brachyterapia). Náklady na diagnostiku a liečbu rakoviny prostaty v Nemecku sa budú pohybovať od 15 000 € do 17 000 €

Tento typ chirurgickej liečby bol vyvinutý americkým chirurgom Fredericom Mosom a úspešne používaný v Izraeli za posledných 20 rokov. Definícia a kritériá operácie metódou Mos vyvinula americká akadémia operácie Mosa (ACMS) v spolupráci s Americkou akadémiou dermatológie (AAD).

  • Rakovina prsníka
    • Materské žľazy - vývoj, štruktúra a funkcie
    • Tvar mliečnej žľazy - ako udržať tvar prsníka
    • Bolesť prsníkov - príčiny bolesti na hrudníku
    • Mastopatia ako dyshormonálna choroba
    • Cysta prsníka - môže sa znova narodiť do rakoviny prsníka?
    • Fibroadenóm (nodulárna forma mastopatie)
    • Intra-tokové papilóm
    • Mastitida (zápal prsníkov)
    • Vypúšťanie z prsníka
    • Lymfóm prsníka
    • Rakovina prsníka - šesť mýtov o rakovine prsníka
    • Rakovina prsníka - ako zistiť rakovinu prsníka?
    • Formy rakoviny prsníka
    • Etapy nádoru prsníka
    • Klasifikácia rakoviny prsníka
    • Benígne nádory - zvyšujú riziko vzniku rakoviny prsníka?
    • Príčiny rakoviny prsníka
    • Ako znížiť riziko rakoviny prsníka
    • Prvé príznaky rakoviny prsníka
    • Nádor prsníka počas tehotenstva
    • Nádory prsníka u mužov
    • Rakovina prsníka u mužov
    • Samostavenie prsníka
    • Zápalová rakovina prsníka
    • In duktálny karcinóm in situ
    • Lobulárny karcinóm in situ
    • Metastáza rakoviny prsníka
    • Nádory prsníka a menopauzy
    • Nádor bradavky - Pagetova choroba
    • Markery nádorov - hodnotenie rakovinovej aktivity
    • Rast buniek rakoviny prsníka
    • Digitálna tomosyntéza mliečnych žliaz
    • Ultrazvukové vyšetrenie mliečnych žliaz
    • Tomografia prsníka
    • Magnetické rezonančné vyšetrenie prsníka
    • Výplach protokolu - včasná detekcia rakoviny prsníka
    • Mamografia - výhody a nevýhody
    • Biopsia prsníka - operatívna a neoperačná biopsia
    • Hormonálna liečba rakoviny prsníka
    • Vedľajšie účinky hormonálnej liečby na rakovinu prsníka
    • Exemestanu a letrozolu na liečbu hormonálne pozitívnej rakoviny prsníka
    • Anastrozol je inhibítor aromatázy
    • Tamoxifen pre hormonálne pozitívnu rakovinu prsníka
    • Fulvestrant - liečba rakoviny prsníka u postmenopauzálnych žien
    • Raloxifén - znížené riziko vzniku rakoviny prsníka
    • Adjuvantná hormonálna liečba rakoviny prsníka
    • Choroby prsníka a výber hormonálnej liečby
    • Potlačenie funkcie vaječníkov u rakoviny prsníka
    • Ožarovanie rakoviny prsníka
    • Priebeh radiačnej terapie pre rakovinu prsníka (plán liečby)
    • Schéma liečby rádioterapie rakoviny prsníka
    • Vedľajšie účinky ožarovania rakovinou prsníka
    • Chemoterapia pre rakovinu prsníka
    • Chemoterapia pre rakovinu prsníka - účinnosť metódy
    • Bolesť s chemoterapiou pre rakovinu prsníka
    • Vedľajšie účinky chemoterapie na rakovinu prsníka
    • Chemoterapia pre rakovinu prsníka
    • Anthracyklínovú chemoterapiu pri liečbe rakoviny prsníka
    • Nepodávajte pri liečbe rakoviny prsníka
    • Taxotere a abraxanu v liečbe rakoviny prsníka
    • Chemoterapia pre metastázy rakoviny prsníka
    • Operatívna liečba rakoviny prsníka
    • Lamektómia - operácia ochorenia rakoviny prsníka
    • Mastektómia - odstránenie prsnej žľazy
    • Herceptin - terapia rakoviny prsníka
    • Avastin a taykerb v liečbe rakoviny prsníka
    • Rekonštrukcia prsníka
    • Rekonštrukčná operácia prsníkov - komplikácie
    • Rekonštrukcia prsníka pomocou expandéra
    • Prsné implantáty
    • Mastopatia - liečba v Nemecku
    • Liečba rakoviny prsníka v Nemecku
    • Rekonštrukcia prsníka po mastektómii v Nemecku
    • Liečba rakoviny prsníka v Izraeli
  • rakoviny
  • Rakovina pľúc
  • Rakovina prostaty
  • Rakovina močového mechúra
  • Rakovina obličiek
  • Rakovina pažeráka
  • Rakovina žalúdka
  • Rakovina pečene
  • Rakovina pankreasu
  • Kolorektálny karcinóm
  • Rakovina štítnej žľazy
  • Rakovina kože
  • Rakovina kostí
  • Nádory mozgu
  • Liečba rakoviny kybernetickým nôžkom
  • Nano-nôž pri liečbe rakoviny
  • Liečba rakoviny prostaty
  • Liečba rakoviny v Izraeli
  • Liečba rakoviny v Nemecku
  • Radiológia v liečbe rakoviny
  • Rakovina krvi
  • Kompletné vyšetrenie tela - Moskva

Liečba rakoviny nano-nôž

Nano-nôž (nano-nôž) - najnovšia technológia radikálnej liečby rakoviny pankreasu, pečene, obličiek, pľúc, prostaty, metastáz a recidívy rakoviny. Nano-nôž zabíja nádor mäkkých tkanív elektrickým prúdom, čo minimalizuje riziko poškodenia okolitých orgánov alebo krvných ciev.

Liečba rakoviny kybernetickým nôžkom

Technológia Cyber-Knife bola vyvinutá skupinou lekárov, fyzikov a inžinierov na Standfordskej univerzite. Táto metóda bola schválená FDA pre liečbu intrakraniálnych nádorov v auguste 1999 a pre nádory v zostávajúcich oblastiach tela v auguste 2001. Začiatkom roka 2011. Približne 250 inštalácií fungovalo. Systém je aktívne distribuovaný po celom svete.

Liečba rakoviny prostaty

PROTON THERAPY - rádiosurgery protónového lúča alebo silne nabitých častíc. Voľne sa pohybujúce protóny sa extrahujú z atómov vodíka. Na tento účel existuje špeciálne zariadenie, ktoré oddeľuje negatívne nabité elektróny. Zvyšné pozitívne nabité častice sú protóny. V urýchľovači častíc (cyklotron) sa protony v silnom elektromagnetickom poli urýchľujú pozdĺž špirálovej trajektórie na obrovskú rýchlosť rovnajúcu sa 60% rýchlosti svetla - 180 000 km / s.

Liečba rakoviny prsníka: moderné prístupy a metódy

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je každý rok a pol milióna žien počuť diagnózu "rakoviny prsníka". Rovnako ako mnohé iné choroby, rakovina prsníka je "mladšia" - v posledných desaťročiach postihla čoraz viac mladých žien. Diagnóza rakoviny prsníka v počiatočných štádiách je kľúčom k úspešnej liečbe. Ide o veľmi nebezpečnú chorobu, ale je liečiteľná a metódy liečby sa každý rok stávajú dokonalou.

Rakovina prsníka: existuje cesta!

Štatistiky výskytu rakoviny prsníka v našej krajine sú alarmujúce - mamológovia identifikujú približne 50 000 nových prípadov ročne. Priemerný vek pacientov je 59 rokov, čo však neznamená, že mladšie ženy neriskujú. Naopak, ako už bolo spomenuté, táto choroba čoraz viac postihuje ženy v prvotnom živote.

Príčiny vývoja lekárov na liečbu rakoviny prsníka zatiaľ nie sú známe, ale je jasné, že genetika a ekológia zohrávajú tu kľúčovú úlohu. Obyvatelia vidieckych oblastí trpia rakovinou prsníka o 30% menej často ako obyvatelia obcí.

Avšak pri včasnej diagnóze rakoviny prsníka je prognóza priaznivá - ak bola rakovina zistená v prvej fáze, miera prežitia po dobu 5 rokov je 94%, v druhej fáze - 79%.

Etapy rakoviny prsníka

Onkológovia rozlišujú 4 štádia rakoviny prsníka:

  • Na prvom mieste - nádor je malý, nepresahuje 2 cm v priemere, neexistujú žiadne metastázy.
  • V druhej fáze rakoviny prsníka má veľkosť nádoru priemer 2 až 5 cm. V tomto štádiu sú rakovinové bunky prítomné v 4-5 lymfatických uzlinách.
  • Tretia etapa rakoviny je charakterizovaná veľkou veľkosťou nádoru, od 5 cm, pričom rakovina sa šíri na základňu orgánu.
  • Štvrtý je nebezpečný, pretože nádor dáva metastázy rôznym orgánom, najčastejšie do pečene, pľúc, kostí a mozgu.

Rakovina prsníka predstavuje 20-25% všetkých prípadov rakoviny u žien.

Metódy liečby rakoviny prsníka

K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov liečby rakoviny prsníka. Výber vhodného lieku závisí od mnohých faktorov: veľkosť primárneho nádoru, stav regionálnych lymfatických uzlín, prítomnosť vzdialených metastáz a stav receptorov, to znamená citlivosť na hormóny.

Chirurgická liečba

Pri chirurgickom zákroku je hlavnou úlohou lekára zachovať život a zdravie pacienta, aj keď to znamená stratu prsníka. Teraz sa však lekári snažia nielen odstrániť nádor, ale aj udržať žľazu. V prípadoch, keď to nie je možné, sa vykonáva protéza prsníka - zvyčajne sa plazma vykonáva šesť mesiacov po mastektómii. Napriek tomu, že v Izraeli sa rekonštrukcia prsníka uskutočňuje v rámci jednej operácie: okamžite po odstránení.

Ak veľkosť nádoru nepresahuje 25 mm, uchýlite sa do operácie na konzervovanie orgánov. Často sa niekoľko blízkych lymfatických uzlín odstráni, aj keď nie sú nájdené žiadne metastázy - to pomáha predchádzať recidíve choroby.

Je potrebné poznamenať, že v arzenáli chirurgov pokročilé v liečbe onkológie krajín jedinečné chirurgické nástroje. Napríklad izraelské kliniky úspešne používajú Margin Probe, čo podľa lekárskych odborníkov umožňuje odstrániť všetky rakovinové bunky.

rádioterapia

Radioterapia alebo radiačná terapia je súčasťou podpornej liečby rakoviny prsníka, je predpísaná pre ženy pred alebo po odstránení nádoru. Radioterapia znižuje pravdepodobnosť recidívy rakoviny a zabíja nádorové bunky. Pri radiačnej terapii sa nádor ožaruje silným röntgenovým alebo gama žiarením.

Intrabim (vnútorného lúča)

Inovačná technika intraoperačného ožarovania. Umožňuje vyhnúť sa pooperačnej rádioterapii a znížiť riziko relapsu. Tento postup sa vykonáva počas operácie a uvoľňuje ženu z pooperačnej liečby. Na rozdiel od bežnej radiačnej terapie je žiarenie zamerané iba na tie oblasti, v ktorých pravdepodobne existujú rakovinové bunky. Metóda umožňuje skrátenie trvania liečby počas 6 týždňov, pričom sa znižuje riziko relapsu a spôsobuje minimálne poškodenie zdravých tkanív.

chemoterapia

Chemoterapia alebo liečba rakoviny prsníka sa používa pred, po a dokonca namiesto chirurgického zákroku, keď to nie je možné. Chemoterapia je zavedenie špecifických toxínov, ktoré ovplyvňujú nádorové bunky. Priebeh chemoterapie môže trvať 3 až 6 mesiacov a obvykle začína bezprostredne po operácii. Z mnohých chemoterapeutických liekov sa - niektorí rozobrať proteíny, ktoré riadia vývoj nádorových buniek, zatiaľ čo iní sú zabudované do genetického strojného rakovinových buniek a spôsobiť jej smrť, iní spomaľujú delenie postihnutých buniek.

hormonálna terapia

Hormonoterapia je účinná, ale iba v polovici prípadov, pretože nie sú všetky typy rakoviny prsníka citlivé na túto liečbu.

Cieľová terapia

Alebo cieľová terapia je najšetrnejším druhom liečby rakoviny prsníka. Lieky na cielenú terapiu ovplyvňujú iba postihnuté bunky, ktoré neovplyvňujú zdravé, takže táto liečba je oveľa lepšia.

Vlastnosti liečby rakoviny prsníka v rôznych fázach

  • Nulový krok
    Ak diagnostikujete ochorenie v tomto štádiu, potom je šanca na zotavenie spravidla 100%. Vyliečiť vykonaná lumpektomii - šetriace operáciu, v ktorej iba odstraňuje veľmi malú časť z nádorových a okolité tkanivá, aj keď v niektorých prípadoch je odstránenie celého prostaty je znázornené s následným štepením. Tento spôsob liečby je však menej často používaný. Po operácii sa uvádza cyklus chemoterapie, zameranie a hormonálna liečba.
  • Prvá fáza
    Prognóza je tiež priaznivá: približne 94-98% pacientov sa úplne zotavilo po lumpektómii, po ktorej nasledovalo chemické zacielenie a hormonálna liečba. Niekedy sa ukazuje rádioterapia.
  • Druhá fáza
    V tejto fáze nádoru je už príliš veľký a to lumpektomii náchylný k poruchám, - je uvedené úplné odstránenie prsníka - mastektómii s odstránením axilárnych lymfatických uzlín a väzba, nasledovaný rádioterapiou. Stojí za to povedať, že v zahraničných klinikách, napríklad v izraelských krajinách, sa táto metóda využíva len v extrémnych prípadoch a snaží sa zachovať prsia.
  • Tretia etapa
    V tejto fáze sa vytvárajú početné metastázy. Na obnovenie musíte odstrániť nielen samotný nádor, ale aj metastázy. Vždy mastektómia s odstránením lymfatických uzlín a rádioterapie, a hormonálna terapia, chemoterapia a široké cielené terapiu zničiť všetky rakovinové bunky.
  • Štvrtá etapa
    Jedná sa o pokročilú rakovinu prsníka s mnohými metastázami. Zobrazenie žiarenia a chemoterapia, rovnako ako chirurgický zákrok, ktorý je určený, aby odstránenie nádoru, a odstránenie život ohrozujúce komplikácie, ako aj - v niektorých prípadoch - hormonálna liečba. Úplne vyliečiť rakovinu v tejto fáze je takmer nemožné, ale je možné predĺžiť životnosť a zlepšiť jej kvalitu.

Včasná diagnostika rakoviny prsníka je zárukou účinnej liečby. Nedávno sa táto téma často vyskytuje v médiách, čo spôsobuje, že veľa žien myslí častejšie o svojom zdraví a pravidelne navštevuje mamómu.

Kde získať liečbu rakoviny prsníka?

Rakovina prsníka je, samozrejme, liečená v Rusku. Nie všetky nemocnice však majú moderné vybavenie a technológie. Nie je žiadnym tajomstvom, že vybavenie miestnych zdravotníckych centier je veľmi žiaduce. Ale v niektorých krajinách lekári urobili pôsobivé kroky v boji proti rakovine prsníka, čo je dôvod, prečo veľa žien uprednostňuje liečbu v zahraničí. Veľmi známe kliniky v Izraeli, Nemecku, Spojených štátoch. Rusi často chodia do Izraela, kde sú uznávaní odborníci v oblasti onkológie. Liečba rakoviny prsníka v Izraeli bude lacnejšia ako v USA alebo Nemecku a problém s vízom je ľahšie vyriešiť.

Nie je však také jednoduché organizovať liečbu v Izraeli - zvyčajne ľudia ani nevedia, kde začať, ako si vybrať kliniku, aké dokumenty zbierať a ako kontaktovať správneho špecialistu. Pre riešenie takýchto problémov existujú spoločnosti, ktoré pomáhajú rusky hovoriacim pacientom ísť do zahraničia na liečbu.

Napríklad Medzinárodné zdravotnícke centrum je jednou z najznámejších spoločností tohto druhu, ktoré po mnoho rokov vysielajú ľudí do Izraela. Ponúka pomoc pri získavaní liečby na špičkových klinikách v Tel Avive, Haifa a ďalších mestách. To je možné vďaka zmluvám centra s najväčšími nemocnicami, laboratóriami a významnými lekármi krajiny.

Zamestnanci spoločnosti prekladajú históriu tejto choroby do hebrejčiny skôr, než pacient prejde na izraelskú krajinu. Na základe predložených lekárskych dokumentov vedúcich izraelských zdravotníckych odborníkov korešpondenciou konzultácie, ktorý je definovaný zoznamom lekárskych diagnostických akcií. Až potom vyberie kliniku centrum (verejný alebo súkromný), v ktorom pacient držať prednastavených liečebných procedúr nielen najviac efektívny, ale za priaznivých podmienok. Okrem iného sa zástupcovia Medzinárodnej Medical Center, vyriešiť všetky organizačné záležitosti: víza, nákup lístka, transfery, ubytovanie, tlmočnícke služby apod Je potrebné poznamenať, že mesačný plat kampane sú desiatky pacientov z celého sveta...

Buďte zdraví spolu Medzinárodným zdravotníckym centrom!

Licencia č. 514851625 zo dňa 07.08.2011 v štátnom tajomníkovi izraelskej vlády.

Moderné metódy liečby rakoviny prsníka

Rakovina prsníka sa najprv zaraďuje medzi všetky rakovinové ochorenia u žien. Vo väčšine prípadov je ochorenie diagnostikované u pacientov starších ako 45 rokov, ale môže sa vyskytnúť aj v mladšom veku.

Napriek tomu úspechy modernej medicíny umožňujú veľkému počtu žien, ktoré majú rakovinu prsníka, aby sa úplne zotavili z tejto hroznej choroby. To je možné pomocou tradičných (chirurgických zákrokov, chemoterapie a rádioterapie) a pokročilých postupných terapií: cielená terapia, hormonálna liečba, brachyterapia, kybernetický nôž atď.

Moderné spôsoby vykonávania chirurgických operácií vyžadujú zavedenie šetriacich zásahov orgánov, ktoré zanechávajú možnosť ďalšej plastickej chirurgie prsníka. Iba v najvážnejších prípadoch sa chirurgovia snažia úplne odstrániť prsia.

Najnovšie chemoterapeutické lieky poslednej generácie úspešne bojujú proti rakovinovým bunkám, ktoré môžu zostať v tele ženy po odstránení nádoru. Súčasné moderné lieky sa priaznivo líšia od liekov predchádzajúcej generácie tým, že spôsobujú podstatne menej závažných vedľajších účinkov. Okrem toho použitie inovatívnych biochemických technológií zabezpečuje okamžité dodanie chemoterapeutického činidla presne do nádorového tkaniva alebo jeho vzdialenej metastázy.

Cieľová terapia je inovatívna technika na liečbu mnohých typov rakoviny, ktorých účinok je zameraný na potlačenie rastu nádorových ciev a smrti neoplastických buniek. Prijímacia cielené drogy môže výrazne znížiť dávkovanie chemoterapeutík a ožarovaní zastaviť rast metastáz, zníženie veľkosti nádoru, a prevedie na dlhodobé remisii stavu aj u pacientov s rakovinou prsníka fázy IV. Vo väčšine prípadov sa cielená terapia používa spolu s inými typmi liečby, ale môže sa použiť aj ako samostatná metóda.

Brachyterapia je moderný variant rádioterapie. Tento typ radiačnej liečby sa používa v komplexnej terapii alebo samostatne. Umožňuje výrazne znížiť dávku potrebného ožiarenia a tiež poskytuje maximálny účinok na nádorové bunky s minimálnym poškodením zdravých tkanív. Počas trvania brachyterapie sa do mliečnej žľazy zavádzajú balónkové katétre, do ktorých sa podáva rádioaktívna látka dvakrát denne.

Požiadajte lekára o onkológ

Ak máte akékoľvek otázky o onkológoch, môžete sa na nás obrátiť v sekcii pre konzultácie

Diagnostika a liečba onkológie v izraelských lekárskych strediskách podrobné informácie

Prihláste sa na odber bulletinu onkológie a informujte sa o všetkých udalostiach a správach vo svete onkológie.

Protokol na liečbu rakoviny prsníka

Moderné metódy liečby rakoviny prsníka

Protokoly na liečbu rakoviny prsníka

Rakovina prsníka

Fáza: nemocnica. Cieľ štádia: chirurgické odstránenie nádorového procesu. Trvanie liečby (dni): 15.

Kódy ICD: C50 Zhubný nádor prsníka.

Definícia: Rakovina prsníka je zhubné ochorenie prsníka.

Klasifikácia: V súčasnosti sa používa histologická klasifikácia Medzinárodnej protirakovinovej únie, klasifikácia nádorov systémom TNM Medzinárodnej protinádorovej únie (2002). Štádium rakoviny sa stanovuje počas primárneho vyšetrenia pacienta a potom sa rafinuje po operácii (pTNM). Klasifikácia sa vzťahuje iba na karcinómy a týka sa tak mužského prsníka, ako aj ženského prsníka.

V prípade súčasne viac primárnych nádorov mliečnej žľazy jedného, ​​pre označovanie tumoru je potrebné vychádzať z najvyššej kategórie T. synchrónny bilaterálnej karcinómu prsníka by mal byť klasifikovaný nezávisle na sebe navzájom, aby separácia prípadov histologického typu.

Rizikové faktory: skoré alebo neskoré prechod, neskôr prvý pôrod, expozíciu prsníka v priebehu svojho vývoja, prítomnosť rodinnou históriou rakoviny prsníka, menštruačné poruchy, hormonálne lieky (antikoncepcia, substitučná terapia), prítomnosť maternice a vaječníkov ochorenie štítnej žľazy, psychický stres, nadmerné požívanie alkoholu, obezita, dishormonal hyperplázia mliečnej žľazy, časté m / potrat v histórii prsníka traumy.

Indikácie pre hospitalizáciu: klinicky operabilné, overené rakoviny prsníka pre chirurgickú liečbu a v niektorých prípadoch pre komplexné diagnostické štúdie a chemoterapiu. Rádioterapia a chemoterapia sa môžu vykonávať na ambulantnej báze.

Požadovaný objem vyšetrenie pred plánovanou hospitalizáciu: cytologické alebo histologické overenie diagnózy, KLA (6 parametre), OAM, krvný b / chémie (9

indikátory), zrážanie krvi, EKG, PG alebo R-grafie pľúc, prsníka ultrazvukové, regionálnej zóny, pečeň, panvové, mamografia. Ductography, MRI, CT hladiny hormónov prsné definície (ER -, ER +, Her-2-neu), apoptóza, CA15-3 a možné indikácie.

Diagnostické kritériá: subjektívne symptómy - zvýšenie prsníka, bolesť na hrudníku alebo citlivosť, strata telesnej hmotnosti (s progresiou ochorenia), bolesť kostí (metastázy); objektívne príznaky - prsné asymetrie, tesnenia, deformačné slučky, zmena v polohe bradavky, koža vo forme "pomarančovej kôry", edému a hyperémia prsné kože, vypúšťanie bradavky, peptický nádoru prsníka, zvýšená regionálna l / uzlami.

Rozlišovať nadväzuje dyshormonal ochorení, fibroadenóm, prsníka cysty, intraduktálním papilómu, subareolyarnym abscesu, mastitídy.

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

2. 1. Stanovenie počtu hemoglobínu leukocytov v Goryaev komory 3. Výpočet sedimentácie erytrocytov CK 4. Stanovenie 5. Hematokrit 6. leukocytov moču 7. 8. 9. Stanovenie celkového vyšetrenia proteínu cytologické a histologického vyšetrenia tkanív 10. Určenie čas zrážanie kapilárnej krvných doštičiek 11. 12. krvný test na HIV microreaction 13. 14. HBsAg, anti-HCV. 15. Stanovenie proteínových frakcií 16. Stanovenie bilirubínu 17. koagulácie 1 (protrombínový čas, fibrinogén, trombín čas, APTT, plazma fibrinolytická aktivita, hematokrit) 18. Stanovenie zvyškového dusíka 19. Stanovenie glukózy 20. 21. Stanovenie Stanovenie ALT AST 22. thymol 23. Stanovenie vzorky krvi a Rh faktor 24. ultrazvuku brucha 25. 26. EKG hrudníka rádiografiu dvoma výstupkami 27. Hodnota prsníka ultrazvukom mamografia 28. 29. 30. Ductography panvovej ultrazvuk prsníka 31. MRI 32 CT materského mlieka PS.

Zoznam ďalších diagnostických opatrení:

1. Konzultácia s kardiológa.

Taktika liečby. Pri diagnostike rakoviny prsníka sa berú do úvahy anamnestické a fyzické údaje, vykoná sa mamografia, ktorej účelom je odlíšiť rakovinu a

nádorové ochorenia, identifikujúce Nehmatné zmeny v iných častiach zasiahnutej a / alebo druhé žľazy, ktorá ovplyvňuje taktiku lekárskeho zásahu. V prítomnosti sekrétov z bradaviek, doktografiya. Pre diagnózu vnutrikistoznyh papilómy (špinenie obsah v cysty, cysta útvary v prítomnosti ultrazvukových dát) sa vykonáva aerocystography. aspiračná biopsia tenkou ihlou (FNA) - spôsob získavania materiálu z nádoru cytológie znázornené na špinenie alebo obsahu tvorby dostupnosť vnutrikistoznogo podľa ultrazvuku (aerocystography). V prípade pochybností o diagnóze ukazuje trepanie - biopsiya.Trepan alebo chirurgická biopsia sa vykonáva špeciálnou ihlou získať tkanivové rezy a umožňuje poskytnúť kompletnú záver o povahe patologického procesu. Chirurgická biopsia sa vykonáva v prípade, že FNA a biopsia nemohol potvrdiť / vylúčiť diagnózu malignity. Počítačová tomografia a magnetická rezonancia diagnostické metódy sú komplementárne a sú nevyhnutné pre bežné postupy pre posudzovanie vnútrohrudných lymfatických uzlín, výnimiek metastatické pečeňových lézií, pľúcach, kostrovom kostí. Množstvo chirurgického zákroku závisí od rozsahu lézie. Možno vykonať predoperačné ožarovanie a chemoterapiu. Na liečbu a prevenciu mykózy nôh v priebehu chemoterapie ukazuje itrakonazol perorálny roztok 400 mg denne počas 7 dní. Existuje buď operácia ochránca orgánov, alebo radikálna mastektómia. Úspora operáciu (lumpektomii: vyrezanie s minimálnou odsadené od okrajov v nepostihnuté resekcii tkaniva prsníka; široký resekcia prsia: excízia s viacerými odsadená od okrajov v nepostihnutých tkanív, segmentálna resekcia alebo kvadrantektomiya: resekcia prsia jej obvodový okraj k ventilu, v ktorom je priestor od okrajov nádoru nie je menšia ako 2 cm), je zobrazený vo veľkosti nádoru menšie ako 4 cm a nízkym stupňom malignity podľa histologických jedna štúdia. Radikálna mastektómia podľa Madden (prsia bez odstránenia hlavných a vedľajších pectoralis svaly, a všetky axilárnych uzlín) sa vykonáva viac ako 4 veľkosti cm, viac ohnísk, malá veľkosť pŕs sám, ako aj neschopnosť rádioterapie v rade sprievodných ochorení. V prípadoch mladom veku (40 rokov), a v prítomnosti infiltrujúcej karcinóm nachádza v kvadrantoch vnútornej alebo centrálnej teleso po chirurgickom zákroku na 10-15 deň pripojí rádioterapia hrudnej kosti v dávke 40 Gray. B) V neinvazívnom karcinóme prsníka je liečba obmedzená iba na chirurgický zákrok. Úspora operácie u karcinómu prsníka poskytujú, spolu s vysokou prežitie, dobré kozmetické a funkčné výsledky. Sociálna a pracovná rehabilitácia pacientov po radikálnej resekcii prsníka je rýchlejšia ako po mastektómii.

Indikácie pre výkon orgánových operácií na mliečnej žľaze:

a) lokalizácia - všetky, s výnimkou centrálnej; b) prítomnosť nodulárnej formy rakoviny s veľkosťou do 2,5 cm; c) umiestnenie nádoru vo vzdialenosti najmenej 3 cm od areola; d) absencia multicentrického rastu (na mamografii, klinicky ultrazvukom); e) pomalé a mierne rýchlosti rastu, zdvojnásobenie veľkosti nádoru nie rýchlejšie ako 3 mesiace (podľa anamnézy); e) priaznivý pomer veľkosti prsníka a nádoru, aby sa získal dobrý kozmetický výsledok operácie; g) absencia vzdialených metastáz; h) je prípustná prítomnosť jednotlivých metastáz v axilárnej oblasti; i) túžba pacienta zachovať mliečnu žľazu. BC je jednou z mála onkologických ochorení, pri ktorých je liečba všetkých etáp mnohonásobná.

Zoznam základných liekov:

1. Trimepiridina hydrochlorid injektovateľné roztok v ampulke 1% 1 ml 2. Jód + chlorid draselný + glycerín + voda 25 ml roztoku v fľaštičkách polyvidon 3. 400 ml banka 4. dextrán v 200 ml, 400 ml liekovke, infúzny roztok 5. Pentoxifylín 100 mg dražé; 10 mg / 5 ml amp. 6. kyselina askorbová 50 mg, 100 mg, 500 mg tablety; 5%, 10% 2 ml, 5 ml ampérov. 7. Glukóza 5% 400 ml v prášku chloridu fľaše 8. sodný na perorálny roztok pre prípravu diagnostických testov a chirurgických postupov 9. itrakonazolu perorálny roztok 150 ml - 10 mg ml.

Zoznam ďalších liekov:

1. albumín 5%, 10%, 20% v infúznom roztoku liekovky; 3. injekcia heparínu pre sodnú soľ 5 000, 25 000 IU; heparíny s nízkou molekulovou hmotnosťou. 2. Inzulín rozpustný v ľudskom biosyntetickom roztoku na injekciu 100 IU / ml.

Kritériá prenosu do ďalšej fázy: žiadne rekurencie, miestne a vzdialené (metastázujúce) príznaky nádorového procesu.

Prsia: liečba rakoviny. Časť 2

Liečba invazívnej rakoviny je komplexná terapia, ktorá zahŕňa

Ale v závislosti od procesu môže byť kombinácia a postupnosť liečebných opatrení odlišná a rozvinutá individuálne v každom konkrétnom prípade. Nasledujúce sú liečebné režimy pre neinvazívne a invazívne rakoviny.

Neinvazívna rakovina je stav charakterizovaný prítomnosťou patologických buniek v kanáloch prsnej žľazy. Rakovina sa nazýva neinvazívna, pretože bunky nenechávajú miesto, kde sa vytvorili, a nepreniknú do susedných tkanív prsníka. Tiež sa nazýva intracelulárny karcinóm, pretože bunky sa nachádzajú v lúmeni kanálikov prsnej žľazy. Avšak bez liečby sa neinvazívna rakovina môže vyvinúť ako invazívna. Zistilo sa, že u žien, ktoré neliečili neinvazívnu rakovinu, sa v 20-30% prípadov vyskytol prechod na invazívnu rakovinu. Zároveň vedci naznačujú, že skutočné percento prípadov je vyššie. Je veľmi ťažké predpovedať, v ktorých prípadoch sa neinvazívna rakovina môže dostať do invazívnej formy alebo sa vôbec nezmení. V dôsledku toho sa pre túto chorobu odporúča chirurgická intervencia s ožiarením alebo bez ožiarenia. Vo väčšine prípadov, za predpokladu, že proces je včas diagnostikovaný, je výhľad priaznivý.

Ranná rakovina prsníka (štádiá I a II)

Ranná rakovina prsníka (štádiá I a II) je najbežnejšou formou rakoviny prsníka. Nádor sa rozširuje na okolité tkanivá a v štádiu II je možné detegovať rakovinové bunky v lymfatických uzlinách. V štádiu I procesu - nádor s veľkosťou menšou ako 2 cm a neovplyvňuje axilárne lymfatické uzliny. V štádiu II procesu sa veľkosť nádoru zvyšuje alebo prechádza do axilárnych lymfatických uzlín. S včasnou diagnózou a správnym vykonávaním lekárskych opatrení v počiatočných štádiách vývoja nádoru je prognóza na zotavenie priaznivá. o i-tej fázy percento prežitia po liečbe rakoviny u žien počas prvých 5 rokov je približne 90 U pacientov s II-tom stupni postupu v rovnakom období - 80%. Treba poznamenať, že schéma liečby v každom jednotlivom prípade je iná.

Poznámka: Medzi výsledkami najnovšieho vedeckého vývoja v oblasti liečby rakoviny a zavedením tohto vývoja do praktického lekárstva existuje časový interval. Z tohto dôvodu väčšina onkológov používa jednotné liečebné protokoly a jasne sledujú ich odporúčania.

V štádiu III sa nádor šíri cez hrudník - hrudník, kožu alebo lymfatické uzliny, ale nepreniká do iných orgánov. Táto forma rakoviny je liečená kombináciou chirurgického zákroku, ožarovania a chemoterapie. V závislosti od charakteristík nádoru môže liečba zahŕňať hormonálnu terapiu alebo cielenú terapiu. Pred chirurgickým zákrokom sa pacient podrobí chemoterapii antracyklínmi a / alebo taxánovými liekmi. Percento prežitia po liečbe rakoviny v štádiu I u žien počas prvých 5 rokov je približne 50-60.

Zápalová rakovina prsníka je zriedkavý, ale veľmi agresívny typ rakoviny. Jeho názov bola daná tejto forme z dôvodu výrazného zápalového obrazu procesu, ktorý sa prejavuje vo forme opuchu a sčervenania prsníka. Na základe tejto symptomatológie sa často robí primárna diagnóza: "Zápalový proces spôsobený infekciou", čo je chybné. Po vymenovaní antibiotickej liečby pacientovi nedôjde k zotaveniu.

Pred chirurgickým zákrokom sa pacient podrobí chemoterapii antracyklínmi a / alebo taxánovými liekmi. V prípade, že nádor je HER2 / neu-pozitívnych, trastuzumab je tiež priradená, ale nie v kombinácii s chemoterapiou na báze antracyklínov. Toto ochorenie ukazuje mastektómiu, po ktorej nasleduje ožarovanie, chemoterapia a hormonálna liečba. Komplexná terapia s chemoterapiou poskytuje najvyššiu šancu na pozitívny účinok liečby. Pod podmienkou správnej liečby prežíva až 50% žien s touto diagnózou počas prvých 5 rokov a až 35 až 10 rokov po liečbe.

Metastatický karcinóm prsníka (štádium IV)

V tomto štádiu sa proces rozširuje a ovplyvňuje orgány tela (najčastejšie kosti, pľúca, pečeň). Po liečbe sa rozvinie rakovina metastázy, avšak treba poznamenať, že sa môže diagnostikovať aj počas počiatočného vyšetrenia. Treba však poznamenať, že v USA existuje len málo takýchto prípadov - 5%. Bez ohľadu na to, ako ťažké o tom hovoriť, ale rakovina s prítomnosťou metastáz je nevyliečiteľná. Môžete sa vyrovnať s poškodením tkaniva okolo prsníkov a blízkych lymfatických uzlín, ale nemôžete sa vyrovnať so všetkými nádormi v iných orgánoch. Zároveň to neznamená, že pre túto fázu neexistujú žiadne liečebné režimy. Niektorí ľudia žijú už niekoľko rokov s metastázami a vedci pokračujú v práci na nových a účinných spôsoboch liečenia tejto choroby.

Liečba metastatického karcinómu prsníka je zameraná na pokračovanie života a zachovanie jeho kvality. Váš plán liečby závisí od niekoľkých faktorov: charakteristiky a charakteristiky nádoru, šírenie metastáz v tele, vaša pohoda a predchádzajúca liečba. Ak majú rakovinové bunky hormonálne receptory, najprv sa uskutoční hormonálna liečba. Ak je karcinóm HER2 / neu pozitívny, predpisuje sa Herceptin. Chemoterapia a ožarovanie sa môžu použiť ako metódy, ktoré znižujú šírenie a rast nádoru. Súčasne majú množstvo vedľajších účinkov, ktoré môžu ovplyvniť kvalitu života. Účasť na podporných skupinách vám môže pomôcť pri hodnotení situácie a pri prijímaní potrebných rozhodnutí.

Moderné metódy liečby rakoviny prsníka po radikálnej mastektómii

Protokoly na liečbu rakoviny prsníka po mastektómii

Rakovina prsníka, stav po radikálnej mastektómii

Fáza: nemocnica. Cieľom fázy: vedenie adjuvantnej chemoterapie a rádioterapie zamerané na zabránenie recidívu rakoviny prsníka a jeho metastáz, zvýšenie strednej dĺžky života, zlepšenie kvality života. Trvanie liečby (dni): 15.

C50 Zhubný nádor prsníka.

Definícia: Rakovina prsníka je zhubné ochorenie prsníka.

Klasifikácia: V súčasnosti sa používa histologická klasifikácia Medzinárodnej protirakovinovej únie, klasifikácia nádorov systémom TNM Medzinárodnej protinádorovej únie (2002). Štádium rakoviny sa stanovuje počas primárneho vyšetrenia pacienta a potom sa rafinuje po operácii (pTNM). Klasifikácia sa vzťahuje iba na karcinómy a týka sa tak mužského prsníka, ako aj ženského prsníka.

V prípade súčasne viac primárnych nádorov mliečnej žľazy jedného, ​​pre označovanie tumoru je potrebné vychádzať z najvyššej kategórie T. synchrónny bilaterálnej karcinómu prsníka by mal byť klasifikovaný nezávisle na sebe navzájom, aby separácia prípadov histologického typu.

Rizikové faktory: skorá alebo neskorá menopauza, neskoršie zrodenie prvého dieťaťa, ožarovanie prsníka počas vývoja, rodinná anamnéza

Rakovina prsníka, menštruačné poruchy, hormonálne lieky (antikoncepcia, hormonálna substitučná terapia), prítomnosť ochorenia maternice a vaječníkov, štítnej žľazy, psychický stres, zneužívanie alkoholu, obezita, dishormonal hyperplázia prsné žľazy, časté m / histórie potrat, trauma z mliečnej žľazy.

Indikácie pre hospitalizáciu: chemoterapia, rádioterapia.

Požadovaný objem vyšetrenie pred plánovanou hospitalizáciu: cytologické alebo histologické overenie diagnózy, KLA (6 parametre), OAM, krvný b / chémiu (9 údaje), zrážanie krvi, EKG, PG alebo R-grafie pľúc, prsníka ultrazvuk, regionálnej zóny, pečeň, panvové orgány, mamografia. Ductography, MRI, CT hladiny hormónov prsné definície (ER -, ER +, Her-2-neu), apoptóza, CA15-3 a možné indikácie.

Diagnostické kritériá: subjektívne symptómy - zvýšenie prsníka, bolesť na hrudníku alebo citlivosť, strata telesnej hmotnosti (s progresiou ochorenia), bolesť kostí (metastázy); objektívne príznaky - prsné asymetrie, tesnenia, deformačné slučky, zmena v polohe bradavky, koža vo forme "pomarančovej kôry", edému a hyperémia prsné kože, vypúšťanie bradavky, peptický nádoru prsníka, zvýšená regionálna l / uzlami.

Rozlišovať nadväzuje dyshormonal ochorení, fibroadenóm, prsníka cysty, intraduktálním papilómu, subareolyarnym abscesu, mastitídy.

Zoznam hlavných diagnostických opatrení:

2. 1. Stanovenie počtu hemoglobínu leukocytov v Goryaev komory 3. Výpočet sedimentácie erytrocytov CK 4. Stanovenie 5. Stanovenie počtu leukocytov hematokritu 6. Analýza moču 7. 8. 9. Stanovenie celkového proteínu Stanovenie proteínov Stanovenie bilirubínu frakcie 10. 11. Koagulácia 1 (protrombínový čas, fibrinogén, trombín čas, APTT, plazma fibrinolytická aktivita, hematokrit) stanovenie zvyškového dusíka 12. 13. stanovenie glukózy 14. stanovenie 15. stanovenie ALT AST 16. thymol vzorku 17. stanovenie krvných skupín a Esus faktor 18. ultrazvuk brucha 19. 20. EKG prsníka ultrazvukom mamografia 21. 22. 23. Ductography panvovej ultrazvuk prsníka 24. prsníka MRI 25. RT.

taktiky liečba: držanie adjuvantnej chemoterapii a rádioterapii po odstránení rakoviny prsníka (BC), že znižuje výskyt recidívy a zlepšuje prežitie v skorých štádiách. Použitie anti-estrogén lieky (napr. Tamoxifen) predĺžiť obdobie remisie v metastatického karcinómu prsníka estrogén. Pri aplikácii neefektívnosť tamoxifén hormonálne lieky druhého radu, ako sú selektívne inhibítory aromatázy, ktoré inhibujú premenu androgénov na estrogény. Aminoglutethimid, anastrozol a letrozol sú nesteroidné inhibítory aromatázy, exemestán a formestane a - steroid.

Anastrozol, formastán, exemestan a letrozol sú selektívne inhibítory aromatázy. Aminoglutetimid tiež inhibuje produkciu steroidov v nadobličkách. Použitie všetkých týchto liekov pomáha potlačiť syntézu estrogénov. Nová nesteroidné (toremifén idoxifen, raloxifén) a steroidy (faslodex) antiestrogénmi v porovnaní s tamoxifénom menej pravdepodobne spôsobí, že vývoj dlhodobých vedľajších účinkov. Použitie progestínov (medroxyprogesterón, megestrol) je rovnako účinné ako tamoxifén. Ak sa po štandardnej chemoterapii vyskytne relaps z nádorového procesu, odpoveď na lieky druhej línie je zvyčajne slabá. Aplikácia cytostatík v jednotlivých taxány (paklitaxel, doxetaxel) a polosyntetických vinka alkaloidy (vinorelbín) účinnejšia, najmä keď je odpor k antracyklínmi. Použitie bisfosfonáty (pamidronát klodronátových) v spojení s štandardnej protinádorovej liečby u pacientov s metastatickým karcinómom prsníka v kosti znižuje riziko komplikácií spojených s jej porážke.

Odporúčania pre použitie chemoterapie pri metastatickom karcinóme prsníka.

1.Taksany: pacienti, ktorí predtým dostali antracyklínmi, spolu s účelom antracyklíny (doxorubicín alebo epirubicín) antatsiklina alebo v kombinácii zahŕňajú štandardné možnosti sledushchie: - liečebného docetaxelu 100 mg / m2 každé 1 každé 3 týždne; - pasitaksel alebo docetaxel v kombinácii s doxorubicínom. Pacienti, ktorí predtým dostávali antracyklíny, ale majú kontraindikácie pre nich jedným odporúčaná liečby docetaxelom 100 mg / m2 1krát za 3 týždne. Pacientov predtým liečených antracyklínmi, ako podporná liečba a s odolnosťou proti nim sa odporúča - alebo docetaxel (100 mg / m2, 1 krát každé 3 týždne) alebo paklitaxel (175 mg / m2 počas 3 krát každé 3 týždne); - kombinácia docetaxelu a kapecitabínu je strava pre to, kvôli kombinácii toxicity kapecitabínu v kombinácii je priradená 75% celkovej dávky. Táto kombinácia sa predpisuje pacientom mladšom veku as dobrou klinickom stave. 2. Kapecitabín: patsintam mladších ako 70 rokov s dobrou klinického stavu a bez sprievodných ochorení, ktoré majú odolnosť voči antracyklín a predtým prijaté liečba antracyklínmi ako referenčný kombinácia docetaxelu a kapecitabínu je terapeutickým cieľom, počiatočná dávka 950 mg / m2 kapecitabínu dvakrát denne (75% z celkového počtu dávka) na deň od 1 do 14 dní a docetaxel 75 mg / m2 / deň do 1 až 21 denného cyklu. Pacienti, ktorí dostávali predtým antracyklíny a / alebo taxánmi kapecitabín priradený jeden () 1250 mg / m dvakrát denne od 1 do 14 dní 21-dňového cyklu. 3. bisfosfonáty: Pacienti, ktorí netolerujú perorálne podanie pamidronátu a klodronát (nevoľnosť, vracanie, ezofagitída) je priradený pamidronát in / alternatívnej pamidronátu - zoledronát / in. Intravenózne podávanie klodronátu nedostatočne preskúmané. 4. Inhibítory aromatázy: prvá línia terapie - anastrozol a letrozol lepší ako tamoxifén v odpovedi na liečbu karcinómu prsníka u žien po menopauze. Tamoxifén zostáva najviac prijateľnou alternatívou. Kombinácia chemoterapie režimy (v karcinómom prsníka): Klasická CMP schéma - cyklofosfamid (100 mg / m2 perorálne s 1 až 14 dni), metotrexát (na 400 mg / m2 / v 1. a 8. deň), a 5-fluórouracil (600 mg / m2 / v 1. a 8. deň) každé 4 týždne, v závislosti od reakcie počtu kurzov môže dosiahnuť schéma 6. TSAF - cyklofosfamid (500 mg / m2 / h), niektorý z antracyklíny, ako je doxorubicín (50 mg / m2 / h) a 5-fluóruracilu (500 mg / m2 / h) každé 3 týždne, v závislosti od odpovede na liečbu celého radu predmetov môže dosiahnuť 6. Schéma FEC - 5-fluó uracil, erubitsin a cyklofosfamid každé 3 týždne, v závislosti od odpovede môže dosiahnuť niekoľko predmetov 6. Schéma CAP - 5-FU, antracyklíny (erubitsin a doxorubicín) a cyklofosfamid každé 3 týždne, v závislosti od odpovede na liečbu celého radu predmetov môže byť až 6. kombinovanej schému chemoterapie (s nemetastatický rakovina prsníka), vrátane antracyklíny, o niečo účinnejšie ako systém kombinovaného použitia cyklofosfamid, metotrexát a 5-fluóruracil (CMF). Kombinované použitie tamoxifénu a kombinácie chemoterapie (v / v 2 alebo viacerých cytostatík každé 3-4 týždne po dobu 4-6 mesiacov. (Podľa schémy CMP) zlepšuje prežitie. Adjuvantná chemoterapia je najúčinnejší u mladších pacientov. Po odstránení karcinómu prsníka v raných fázach u pacientov mladších ako 50 rokov potlačenie funkcie vaječníkov zlepšuje dlhodobé prežitie. použitie režimov zahŕňajúcich antracyklíny (aklarubicin, daunorubutsin, doxorubicín, epirubicín, idarubicín) znižuje výskyt recidívy rakoviny prsníka a významne povysh päťročného prežitia dlhodobo (5 rokov) adjuvantnej tamoxifén znižuje riziko recidívy nádoru a úmrtia u pacientov s estrogén-dependentný rakoviny prsníka 5 rokoch liečby tamoxifénom (nie viac ako 5 rokov), účinne kratšie predmetov Milan schéma -... najprv priradená jedna z antracyklínov a potom pokračovať v liečbe podľa klasického schémy CMF klasického schémy CMF. - kombinované použitie cyklofosfamid, metotrexát a 5-fluorouracil. Schéma CAP - kombinované použitie 5-fluóruracilu sú, adriomitsina (doxorubicín) a cyklofosfamidu. Na liečbu a prevenciu mykózy nôh v priebehu chemoterapie ukazuje itrakonazol perorálny roztok 400 mg deň po dobu 10 dní.

Zoznam základných liekov:

1. Polyvidón 400 ml liekovky 2. Kyselina askorbová 50 mg, 100 mg, 500 mg tablety; 5%, 10% 2 ml, 5 ml ampérov. 3. 5% dextróza 400 ml fľaštičky 4. sodný prášok chlorid na perorálny roztok pre prípravu diagnostických testov a chirurgických postupov 5. goserelín 3,6 mg tabuľka 6. Tabuľka Metotrexát 2,5 mg. 7. Cyklofosfamid dražé 50 mg; prášok na injekčný roztok 200 mg, 500 mg fľaštičky 8. Doxorubicin 10 mg lyofilizovaného prášku, 50 mg v fľaštičke 9. Cisplatina lyofilizovaný prášok vo fľaštičke 10 mg, 25 mg, 50 mg vinkristín 10. Lyofilizovaný prášok na injekciu 1 mg injekčná liekovka 11. Etopozidová kapsula 50 mg, 100 mg; Injekcia 100 mg / 5 ml 12. Epirubicin prášku na injekčný roztok fľaštička 10 mg, 50 mg tablety 13 tamoxifén 10 mg, 20 mg itrakonazolu 14. perorálny roztok 150 ml - 10 mg ml.

Kritériá prenosu do nasledujúceho štádia: absencia lokálnych a vzdialených (metastáz) príznakov nádorového procesu, absencia vedľajších účinkov liečby.

Rakovina prsníka, stav po radikálnej mastektómii

Odporúčania pre použitie chemoterapie pri metastatickom karcinóme prsníka

1.1 Pacienti, ktorí predtým nedostávali antracyklíny, spolu s podaním jedného antracyklínu (doxorubicínu alebo epirubicínu) alebo antacyklínu v štandardnej kombinácii, majú tieto možnosti:

- liečba jedným docetaxelom 100 mg / m2 raz za 3 týždne;

- docetaxel alebo pasitaxel v kombinácii s doxorubicínom.

1.2 Pacienti, ktorí predtým nedostávali antracyklíny, ale ktorí majú kontraindikácie, odporúčajú liečbu jedným docetaxelom 100 mg / m2 raz za 3 týždne.

1.3 Pacienti, ktorí predtým dostávali antracyklíny ako pomocnú terapiu a ktorí majú odpor voči nim, sa odporúčajú:

- docetaxel (100 mg / m2 jedenkrát za 3 týždne) alebo paklitaxel (175 mg / m2 viac ako 3 krát za 3 týždne);

- kombinácia docetaxelu a kapecitabínu je terapeutická možnosť; vzhľadom na toxicitu kombinácie je kapecitabín v tejto kombinácii predpísaný v 75% z celkovej dávky. Táto kombinácia je predpísaná pacientom mladšieho veku s dobrým klinickým stavom.

2.1 U pacientov mladších 70 rokov s dobrou klinickom stave a bez komorbidít, ktoré majú odolnosť voči antracyklín a predtým boli liečení antracyklínmi ako podporná liečba, kombináciou docetaxelu a kapecitabínu je terapeutickou voľbou. Počiatočná dávka 950 mg / m 2 dvakrát denne: kapecitabín (75% celkovej dávky za deň) od 1 do 14 dní a docetaxelom v dávke 75 mg / m2 / deň do 1 až 21 denného cyklu. 2.2 Pacienti, ktorí dostávali predtým antracyklíny a / alebo taxánmi, kapecitabín priradená jedna - 1250 mg / m 2 dvakrát denne od 1 do 14 dní 21-dňového cyklu. 3. bisfosfonáty: u pacientov, ktorí netolerujú perorálne podanie pamidronátu a klodronát (nevoľnosť, vracanie, ezofagitída) je priradený pamidronát in / alternatívnej pamidronátu - zoledronát / in. Intravenózne podávanie klodronátu sa dostatočne neštudovalo.

4. Inhibítory aromatázy: liečba prvej línie - anastrozol a letrozol (v porovnaní s tamoxifénom v liečbe rakoviny prsníka u postmenopauzálnych žien). Tamoxifen zostáva najviac prijateľnou alternatívou.

Schémy kombinovanej chemoterapie (s metastatickým karcinómom prsníka)

Klasická CMP schéma: cyklofosfamid (100 mg / m2 orálne s 1 až 14 dní), metotrexát (pri 400 mg / m2 / v 1. a 8. dní), a 5-fluórouracil (600 mg / m2 v dňoch 1 a 8) každé 4 týždne, v závislosti od odpovede, počet kurzov môže byť až 6.

Schéma TSAF: cyklofosfamid (500 mg / m2 / w), niektorý z antracyklíny, ako je doxorubicín (50 mg / m2 / h) a 5-fluóruracilu (500 mg / m2 / h) každé 3 týždňov, v závislosti od odpovede na liečbu môže byť počet kurzov až 6.

Schéma FEC: 5-fluóruracil, erubicín a cyklofosfamid každé tri týždne, v závislosti od odpovede na liečbu, môže mať počet cyklov až 6.

Schéma CAP: 5-fluóruracil, antracyklíny (erubitsin a doxorubicín) a cyklofosfamid každé 3 týždne v závislosti na odpovede môže dosiahnuť počet kurzov 6.

Schéma Kombinácia chemoterapie (s nemetastatický rakovina prsníka), vrátane antracyklínov, o niečo účinnejšie ako systém kombinovaného použitia cyklofosfamid, metotrexát a 5-fluóruracil (CMF).

Kombinované použitie tamoxifénu a kombinácie chemoterapie (v / v 2 alebo viac cytostatík, každé 3-4 týždne po dobu 4-6 mesiacov. (Podľa schémy CMP) zlepšuje prežitie. Adjuvantná chemoterapia je najúčinnejší u mladších pacientov. Po odstránení rakoviny prsníka v ranom stupňa u pacientov mladších ako 50 rokov potlačenie funkcie vaječníkov zlepšuje dlhodobé prežitie. použitie režimov zahŕňajúcich antracyklíny (aklarubicin, daunorubutsin, doxorubicín, epirubicín, idarubicín), znižuje výskyt recidívy rakoviny prsníka a významne pový AET päťročné prežitie. Dlhodobý (až 5 rokov) adjuvantnej tamoxifén terapia znižuje riziko recidívy a úmrtia u pacientov s estrogén-dependentný rakoviny prsníka. 5 rokov kurz tamoxifénu (nie viac ako 5 rokov) účinne kratších kurzov.

Milan okruh - najprv priradená jedna z antracyklínov, a potom pokračovať v liečbe podľa klasického schémy CMF.

Klasický režim CMF - kombinované použitie cyklofosfamid, metotrexát a 5-ftoruratsila.Shema CAP - kombinovaného užívania 5-fluorouracilu, adriomitsina (doxorubicín) a cyklofosfamidom. Na liečbu a prevenciu výskytu mykózy počas chemoterapie sa perorálny roztok itrakonazolu podáva 400 mg / deň. do 10 dní.

Ďalej sú prezentované algoritmy pre pooperačné liečenie rakoviny prsníka.

Liečba rakoviny prsníka. Hlavný algoritmus liečby

Liečba rakoviny prsníka. Etapa I. Algoritmus pooperačnej liečby

Liečba rakoviny prsníka, štádiá II alebo III. Algoritmus pooperačnej liečby

Liečba rakoviny prsníka. Etapa 0. Algoritmus pooperačnej liečby

Zoznam základných liekov: 1. Polyvidón 400 ml v injekčnej liekovke 2. * Kyselina askorbová 50 mg, 100 mg, 500 mg tablety; 5%, 10% 2 ml, 5 ml ampérov. 3. * 5% dextróza 400 ml fľaštičky 4. sodný prášok chlorid na perorálny roztok (pre prípravu diagnostických testov a chirurgických zákrokoch), 5. Tabuľka goserelín 3,6 mg. 6. Metotrexát 2,5 mg tablety. 7. * draslík cyklofosfamidu 50 mg; prášok na injekčný roztok 200 mg, 500 mg fľaštičky 8. * Doxorubicin 10 mg lyofilizovaného prášku, 50 mg fľaštička * Cisplatina 9. lyofilizovaného prášku vo fľaši 10 mg, 25 mg, 50 mg vinkristín * 10. lyofilizovaný prášok pre injekcie 1 mg v injekčnej liekovke 11. * Etopozidová kapsula 50 mg, 100 mg; injekciu 100 mg / 5 ml 12 * Epirubicin prášku na injekčný roztok fľaštička 10 mg, 50 mg tableta Tamoxifen * 13. 10 mg, 20 mg itrakonazolu 14. * perorálny roztok 150 ml - 10 mg ml.

Zoznam ďalších liekov: nie

Kritériá prenosu do nasledujúceho štádia: absencia lokálnych a vzdialených (metastáz) príznakov nádorového procesu, absencia vedľajších účinkov liečby.

* - lieky na zozname základných (životne dôležitých) liekov

O Nás

Slovo "leukoplakia" sa skladá z dvoch gréckych slov, ktoré znamenajú "biely plak". Začal sa používať v medicíne už v roku 1887 a odvtedy sa tradične používa v domácej medicíne na stanovenie procesov spojených s nadmerným zkorodovaním epiteliálnych vrstiev.