Liečba rakoviny prostaty

Na prostate - malá žľaza, ktorá je dostupná len u mužov, je priradená sexuálna a teda aj reprodukčná funkcia. Železo čiastočne (30%) produkuje semennú tekutinu a podieľa sa na procese ejakulácie. Funkciou prostaty je zadržanie moču.

Rakovina prostaty sa vyvíja pomaly, ovplyvňuje nervové zakončenia a cievy, ktoré kontrolujú močenie a pohlavné funkcie.

Včasná liečba rakoviny prostaty má významný vplyv na život človeka. Ak je rakovina prostaty už definovaná, príznaky a liečba je predpísaná, existuje možnosť úplne vyliečiť túto chorobu, ak metastáza ešte nezačala.

Rakovina prostaty

Onkológia prostaty je liečená progresívnymi existujúcimi metódami. Existuje niekoľko rôznych terapií s pozitívnou prognózou. Metódy liečby rakoviny prostaty závisia v prvom rade od štádia onkológie.

Existujú štyri fázy rakoviny prostaty. Prvý a druhý stupeň sa neprejavia s osobitnými príznakmi, nádor sa nachádza v prostate. Detekcia rakoviny prostaty u mužov môže náhodne pri vyšetrovaní alebo podávaní analýz z iného dôvodu. Primeraná liečba rakoviny prostaty počas tohto obdobia umožňuje predpovedanie miery vyliečenia 85-95% bez metastáz. Ak v lymfatických uzlinách v 2. etape vzniknú metastázy - prognóza bude 80-90%. Začínajúc tretím štádiom sa v rakovine prostaty objavia vzdialené metastázy v orgánoch a lymfatických uzlinách. Potom je potrebná operácia rakoviny prostaty.

Komplexná liečba

Ak sa u mužov potvrdí rakovina prostaty, príznaky, liečba bude pozostávať z komplexnej liečby.

Zahŕňa:

  • chirurgické odstránenie rakoviny prostaty vrátane TUR - transuretrálnej resekcie;
  • expozícia rakovine prostaty (rádioterapia) alebo dynamické pozorovanie;
  • hormonálna liečba pre pokročilú rakovinu prostaty, je v počiatočnom štádiu neúčinná;
  • chemoterapia rakoviny prostaty, ktorá závisí od schémy (klinický scenár) a očakávaného výsledku;
  • brachyterapia rakoviny prostaty.

Informatívne video: Liečba rakoviny prostaty

Radikálna prostatektómia

Ak sa diagnostikuje lokalizovaný karcinóm prostaty, liečba bude nasledovať radikálnym odstránením prostaty. Uzdravuje lokálne obmedzenú chirurgiu rakoviny prostaty metódou lokálnej prostatektómie.

Adenokarcinóm prostaty je malígny nádor, ale rastie pomaly.

Preto rakovina môže mať rôznu mieru distribúcie:

      • obmedzené lokálne (ovplyvňuje sa len prostata);
      • šírenie lokálne (nádor presahuje prostatu, no žiadne metastázy);
      • metastázy rakoviny (existujú dcérne nádory).

Lokálna prostatektómia ako operácia na odstránenie rakoviny prostaty je primárnou metódou liečby s vyššou pravdepodobnosťou hojenia, pretože je možné odstrániť všetky onkocyty. Prevádzková metóda sa zvažuje, ak sa predpokladá priemerná dĺžka života 10 rokov alebo viac.

Karcinóm prostaty je skorá lokalizovaná fáza, ktorá neprechádza na najbližšie orgány. Potom sa použije lokálna prostatektómia alebo laparoskopická radikálna prostatektómia. Druhý stupeň sa považuje za lokálne pokročilý, pretože bunky prechádzajú do tkanív, ktoré obklopujú prostatu. Vykonajte radikálnu prostatektómiu a spojte žiarenie a chemoterapiu. V tretej fáze rakovinové bunky metastázujú na iné orgány.

Použiť komplexnú liečbu:

      • chirurgické odstránenie nádoru;
      • hormonálna liečba rakoviny prostaty;
      • rádioterapia rakoviny prostaty.

Ako sa vykonáva radikálna prostatektómia?

Kapsula, semenné vezikuly a vas deferens sa odstránia spolu s prostatou. Existujú tri spôsoby prístupu k prostatiu s lokálne obmedzeným PCa, hoci nie sú minimálne invazívne.

Pri diagnostikovaní rakoviny prostaty sa liečba často vykonáva s otvoreným retrográdnym prístupom k prostatike: v dolnej časti brucha sa vykonáva malý rez. Prostredníctvom toho pôsobí zhora. Táto post prostata prostatektómia odstraňuje veľmi zväčšenú prostatu.

Prístup do prostaty zospodu pomocou rezu v perineálnej zóne sa vykonáva perineálnou radikálnou prostatektómou. Metóda sa používa u obéznych pacientov alebo u tých, ktorí už boli v dolnom brušnom úseku.

Laparoskopická radikálna prostatektómia

Táto minimálne invazívna metóda funguje najčastejšie, ak nádor nepatrí do komplexu. Vykonajte tri malé rezy v peritoneu, pomocou ktorých chirurg zavádza nástroje a endoskop.

Vykonajte operáciu vykonanú robotom, ale ovládajú ju chirurg - robot Da Vinci. Zavádza sa iba vo veľkých centrách, kde sa vynakladajú veľké finančné prostriedky. Rakovina prostaty, dôsledky po chirurgickom zákroku, sa snažia minimalizovať, koľko im je dovolené vykonať veľkosť nádoru, a tým vykonávať jemné manipulácie, ktoré neovplyvňujú nervy.

Nežiaduce účinky

Ak sa uskutoční radikálnou prostatektómickou metódou, odstránením prostaty v rakovine, dôsledky sa môžu prejaviť:

      • erektilná dysfunkcia (znížená potencia);
      • inkontinencia moču (inkontinencia).

Veľkosť nádoru ovplyvňuje výsledok operácie, bez ohľadu na úsilie chirurgov o udržanie účinnosti vykonaním radikálnej prostatektómie. Po odstránení močového katétra sa najčastejšie vyskytuje dočasná inkontinencia. Konštantná močová inkontinencia sa zriedka vyskytuje.

V budúcnosti sa môžu vyskytnúť tieto dôsledky:

      • zúženie močovej trubice (dochádza k striktúre močovej trubice);
      • penis sa skráti;
      • výkaly nie sú zadržané (po operácii s perineálnym prístupom);
      • Dochádza k neuroprakcii (po chirurgickom zákroku s traumatickým prístupom).

Za prítomnosti všeobecnej nevoľnosti sa pacienti po rehabilitácii odstránia z rakoviny prostaty v nemocnici alebo ambulancii.

Transuretrálna resekcia (TUR)

Endoskopická resekcia s úplným alebo čiastočným odstránením prostatických elektród v komunikácii:

      • s obštrukčnými procesmi močového mechúra;
      • hyperplázia;
      • adenóm prostaty;
      • onko-prostaty.

Operácia sa vykonáva transuretrálnou resekciou. V tomto prípade nevykonávajte nepretržitý horizontálny rez, takže operácia sa považuje za minimálne invazívnu. Rezekoskop (vysokofrekvenčný generátor) sa vstrekuje do močovej trubice. Smyčka na konci zariadenia je obsadená lekárom s poškodeným orgánom. Potom sa napája vysokofrekvenčný prúd a dôkladne sa odreže. V rovnakej dobe sú vlákna vnútorného zvierača úplne odkryté.

Pri vykonávaní TUR sa vykonáva všeobecná alebo spinálna anestézia. Trvanie operácie je 30 minút. Potom sa namiesto resectoskopu dočasne vloží uretrálny katéter, ktorý sa odstráni po 7 dňoch.

Výhody operácie:

      • nie sú žiadne ťažké krvácanie;
      • pravdepodobnosť liečenia rany po operácii;
      • O 2 mesiace neskôr sa obnoví sexuálna funkcia.
      • pacienti na klinike zostanú 5 dní.

Prognóza očakávanej dĺžky života po TUR prostaty je 10-15 rokov alebo viac.

testectomy

Orchiektómia pre rakovinu prostaty je typ operácie, počas ktorej sa odstránia niektoré alebo obe semenníky so zjavnými príznakmi rakoviny s metastázami v semenníkoch (karcinóm semenníkov). Klinická účinnosť 5-ročného prežitia je vyššia po bilaterálnej orchiektómii ako po liečbe estrogénom. Orchiektómia sa vykonáva na vypnutie funkcie semenníkov - produkcia androgénov.

V tomto prípade:

      • obsah testosterónu v krvi vo voľnej frakcii rýchlo klesá;
      • nezvyšuje hladinu prolaktínu v krvi;
      • hladina hormónov sa zvyšuje: luteinizácia a stimulácia folikulov, čo naznačuje prítomnosť porúch v negatívnom spojení medzi semenníkmi a adenohypofýzou.

Často vykonávajte kozmeticky prijateľnejšiu subkapsulárnu orchiektómiu, pretože brucho a epididymis nie sú odstránené.

V prípade, že pacient má šírené formu rakoviny prostaty, je bolesť v dôsledku kostných metastáz, potom dosiahnuť rýchly klinický účinok bilaterálne orchiektómii alebo intravenóznej Fosfesterola (1000 mg / deň, 3-5 dní).

Epitsistostomiya

Epicystostómia pre rakovinu prostaty sa vykonáva na vytvorenie fistuly nad pubidom. Umožňuje včasné odvádzanie moču. Súčasne sa skúma močový mechúr a umiestni sa katéter.

Operácia sa vykonáva:

      • otvorená metóda: Pred operáciou skontrolujte plnosť močového mechúra a doplňte ho vzduchom, potom vyrežte tkanivu (až 6 cm) do stredu pohlavia, aplikujte celkovú alebo lokálnu anestéziu.
      • trokarovou metódou (epicystostómia). Trocar sa vstrekuje do močového mechúra a do drenážnej trubice. Ako správne je inštalovaný katéter, môžete skontrolovať pomocou cystoskopu.

S dysfunkciou močového mechúra a strictures kanálu, ktorý odstraňuje moč - uložiť epicystóm. Tkanivá v oblasti pupka sú rezané a kanál na inštaláciu katétra je chirurgicky vytvorený. Prostredníctvom pupočníkového kruhu sa kanál zavedie do močového mechúra. Poraniny sa šiť a postupovať po operácii. Epicystostómia sa ukladá bez otvorenia močového mechúra, aby nedošlo k infekcii infekcie v podkožnom tkanive. Preto sa pooperačné komplikácie nevyskytujú a pacient sa rýchlo zotaví.

Radiačná liečba rakoviny prostaty

Rádioaktívne ožarovanie alebo rádioterapia na rakovinu prostaty sa vykonáva na zníženie rastu nádoru, pravdepodobnosti metastázy. Radiačná liečba prostatickej žľazy nezaručuje úplné vyliečenie rakoviny. Často kombinujte liečbu žiarením a liekom na zvýšenie účinku liečby.

Diaľková rádioterapia pre rakovinu prostaty sa vykonáva v súlade so špeciálnymi programami, ktoré umožňujú vytvárať objemné obrazy nádoru. Pomáhajú nasmerovať žiarenie na nádor priamo.

Použitie intenzívnej modulovanej rádioterapie umožňuje lekárovi zvýšiť intenzitu dávky ožiarenia a nasmerovať ju priamo na nádor, potom znížiť intenzitu, aby ju ovplyvnil bližšie k okolitým zdravým tkanivám. V tomto prípade minimálne dávky neovplyvňujú susedné zdravé tkanivá a orgány.

Postup liečby diaľkovej rádioterapie je 7-8 týždňov s každodennou 5-dňovou návštevou pacientov z dispenzarizmu. Pacienti lepšie tolerujú ožarovanie ako prostatektómia. Riziko impotencie a inkontinencie je znížené. Dôsledky rádioterapie pre rakovinu prostaty sa môžu prejaviť ako možné lézie (napr. Radiačné vredy) susedných tkanív a orgánov: močového mechúra a konečníka.

Brachyterapia - alternatívna metóda ožarovania

Brachyterapia sa používa na liečbu rakoviny prostaty v prvých štádiách onkológie. Toto správanie je nasledovné: rádioaktívny jód v granulátoch sa umiestni do kapsúl a pod dohľadom ultrazvuku sa injikuje do prostaty. Nádor dostáva vysokú dávku ožarovania.

Postup sa vykonáva na ambulancii po dobu jednej hodiny. Táto jemná metóda ožarovania sa aplikuje iba na nádor, ktorý neprešiel cez kapsulu, ktorá obklopuje žľaza (stupne T1 a T2).

Dôležité! Je kontraindikované vykonať brachyterapiu po predchádzajúcich operáciách s cieľom čiastočnej resekcie adenómu prostaty as malou veľkosťou žľazy.

Brachyterapia je nízkofrekvenčná a vysokofrekvenčná. Nízkofrekvenčná brachyterapia je dlhodobým jednorazovým zavedením do železa rádioaktívnych častíc semien pozostávajúcich z titánových mikrokapsúl - "zrna". Obsahujú rádioaktívny izotop jódu / J25, ktorý pripomína spermie. Používa sa všeobecná alebo vodivá (spinálna) anestézia. Počítačový program vypočíta celkový počet mikrokapsúl a potrebnú terapeutickú dávku individuálne pre každého pacienta podľa veľkosti prostaty. Predtým sa presne určuje presná lokalizácia a parametre nádoru. Všeobecné rádioaktívne emisie sa môžu pohybovať od 160 do 220 Gy ročne.

Podľa vyvinutej techniky sa rádioaktívne častice v titánových kapsuliach, ktoré boli odštiepené ihlou, injektovali do tkaniva prostaty pomocou režimu. Postup trvá 1-1,5 hodiny. Kde sú častice nainštalované, opravujú a monitorujú počítač.

Ožarovanie nádoru trvá 6 mesiacov. Rádioaktívny jód je napoly rozpustený / J125 - 120 dní. Ďalej bude žiarenie pozadím pacienta, ale nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných. Správne vypočítaná brachyterapia, pretože radiačná liečba rakoviny prostaty nezanecháva žiadne dôsledky. Pacient postupne znižuje hladinu špecifického antigénu prostaty (PSA) počas 6 až 8 mesiacov pod dohľadom lekárov. Ožarovanie uchováva účinnosť v 70 až 90% prípadov, obnovenie močenia, inkontinencia sa nevyskytuje.

Vysokofrekvenčná metóda brachyterapie je funkčná. Vizuálna kontrola sa vykonáva prostredníctvom počítačového vybavenia. Okamžite v tkanive prostaty sa implantuje 50 titánových mikrokapsúl. V závislosti od veľkosti prostaty môže existovať iné množstvo. Implantáty z rádioaktívnych mikročastíc pôsobia lokálne na nádor a zničia ho zvnútra. V blízkosti ležiacej tkaniny nie je poškodená.

Metóda je charakterizovaná opakovaným a krátkodobým zavedením silných rádioaktívnych izotopov do tkaniva prostaty:

      • irídium / Ir192 - polovične sa rozpúšťa do - 74 dní;
      • paládium / Pd103 - polčasne sa rozpadá asi 17 dní.

Metóda sa používa u pacientov s klinickými štádiami ochorenia T2-T3. Súčasne onkológia (rakovina) vykazuje agresivitu a rozširuje sa na okolité tkanivá.

Použite lokálnu alebo peridurálnu anestéziu, vizuálnu ultrazvukovú kontrolu. Do žľazy vložte titánové kapsuly s rádioizotopmi s ihlou na prepichnutie s fixáciou 8-10 minút, intervalom 3 mm. Po uplynutí pevnej doby sa kapsuly odstránia a opakujú sa pri ďalšej brachyterapii. Celkom 2-3 relácie.

Jednotková dávka frakcionovaná dávka jednej kapsule nepresiahne 10 - 12 Gy. Celková najvyššia jednorazová dávka nepresiahne 30 Gy vrátane ďalšieho vonkajšieho ožiarenia 40-50 Gy.

Prognóza hojenia (úplná deštrukcia nádoru) je 70-80%. Predpokladaná doba kontrolných lekárskych pozorovaní je 0,5 - 15 rokov.

Informatívne video: Brachyterapia pri liečbe rakoviny prostaty

Chemoterapia pre rakovinu prostaty

Chémia (lieky s toxínmi) ničí rakovinové bunky s nekontrolovaným a rýchlym rozdelením. Chemikálie ničí jadrá a škrupiny rakovinových buniek, čo ich vedie k smrti.

Chemoterapia je poskytovaná pre rakovinu prostaty s kostnými metastázami v štádiách III a IV. Krv prenáša toxíny cez telo po intravenóznom podávaní liekov (napríklad paklitaxel). Toxíny nájdu rakovinové bunky a zničia ich. Liečba môže trvať šesť mesiacov v rámci komplexnej terapie.

V počiatočných štádiách chemoterapie nie je predpísané, pretože veľké množstvo zdravých buniek môže zomrieť. V tomto prípade sú vedľajšie účinky: nevoľnosť, vracanie, slabosť, plešatosť.

Hormonoterapia pre rakovinu prostaty

Dôležitú úlohu v liečbe onkológie prostaty, najmä v neskorších štádiách, zohráva hormonálna liečba rakoviny prostaty. Hormonoterapia blokuje účinok testosterónu (mužský hormón) na bunky prostaty. Hormonoterapia pre rakovinu prostaty u pacientov v štádiu 4 je jedinou dostupnou liečbou.

Ošetrenie sa vykonáva:

      1. Antagonisti uvoľňujúci gonadotropín: Firmomon, fosfastrol, dietylstilbestrol na nižšie hladiny testosterónu. Liečivá môžu inhibovať rast nádorov a diferencovať ich bunky.
      2. Analógy hormónu hypofýzy: Diferelin, Lucrin, Decapeptilum na poskytnutie dočasnej lekárskej kastrácie. Po 2-3 týždňoch mužské hormóny znižujú svoju hladinu, čo sa deje pri odstraňovaní semenníkov. Neskôr sa testosterón v krvi znovu začne zvyšovať.
      3. Antiandrogény: Casodex, Flucin, Anandron na vylúčenie interakcie nádorových buniek s hormónmi, ktoré sú vylučované nadledvinami.

Muži mladší ako 60 rokov dostávajú kombináciu hormonálnej terapie s kryoterapiou. Mraziace bunky s nízkymi teplotami pomáhajú zničiť bunkovú membránu pomocou ľadových kryštálov. Radiačná terapia a hormóny sa používajú na zvýšenie účinku liečby. V najhoršom prípade je operácia na odstránenie semenníkov vykonaná na zníženie hladiny testosterónu. Chirurgická kastrácia je psychologicky ťažko tolerovať u mužov.

Monoklonálne protilátky

Lieky (vakcíny) obsahujú protilátky podobné protilátkam, ktoré produkujú imunitu na ničenie nádoru. Imunoterapia rakoviny prostaty na ruských klinikách je zriedkavá.

viroterapie

Viroterapia sa považuje za novú a najsľubnejšiu metódu na liečbu onkológie prostaty. Špeciálne vyvinuté vírusy sa používajú na rozpustenie (lýzu) rakovinových buniek. Najlepším prostriedkom je ECHO 7 Rigvir, môže znížiť nádor a stimulovať imunitný systém na sebakontrolu mutovaných buniek. Liečba sa používa pred a po operácii v počiatočných štádiách rakoviny.

Komplexný systém liečby rakoviny prostaty zahŕňa aj:

Mastné mäso a bohaté na vápnik: syr, mlieko a vajcia prispievajú k rozvoju rakoviny prostaty, ako aj nedostatok vitamínu D v tele. Vzhľad brokolice, kapusty a červených paradajok v strave, sójové výrobky znižujú riziko ochorenia o 5-6 krát. Peľ, včely, ktorá je zbieraná v rôznych kvitnúcich tráv, kukurica, hrab, dub a borovica, brezy a liesky účinného proti rakovine prostaty s medom (1-2 h. L.), a mlieko (0,5-1 v.) Na lačno v dopoludňajších hodinách.

Z hĺbok storočí sme nahromadili poznatky o rastlinách, ktorých životná mocnosť sa používa na liečbu rakoviny prostaty. Vieme o tinktúrach a bujónoch s prítomnosťou protinádorových a krvných zastavovacích vlastností, posilňujeme imunity a dávame pacientovi silu. Všetky ľudové prostriedky sú zavedené do komplexných programov na liečbu onkológie.

Aspen kôra, melie a dobre sa suší, sa používa pre infúziu vodku: spať do pohára 100 g kôry a naliať 200 ml vodky. Poďme na tmavom mieste dva týždne. Na príjem 20 kvapiek sa rozpúšťame vo vode (1/4 kus) a prijímame trikrát denne po dobu pol hodiny pred jedlom do 60 dní.

Veľmi účinná rastlinná zbierka 25 g blondínka, 50 g - listy čierneho ryže a citrónového balzamu. Skladuje sa v malej uzavretej nádobe. Pokaždé, keď sa pripraví čerstvá infúzia. V sklenenej pary s vriacou vodou 2 lyžičky. zbierajte, po niekoľkých minútach zakryte veko a filter. Píšte to na prázdny žalúdok s citrónom a medom. Po 20-30 minútach môžete začať raňajky.

Microclysters rakoviny prostaty vývar účinné liečenie s tým, že tráva začína blahodarné účinky na prepuknutie choroby - v panve, a to v žalúdku, kde zničenie jeho liečivé vlastnosti. Pred mikroblogovaním sa črevá dôkladne vyčistia.

Zloženie pre mikroklistery: miešame v rovnakej váhe časti manžety s oreganom, plantejšou a húsenicou. Zaspávame v termosku 10 g zberu a nalejeme vriacou vodou ¼ l. Po 2 hodinách pridajte 0,5 lyžičky. med a na noc urobíme mikrosklestáciu injekčnou striekačkou.

Rektálne čapíky s antibiotikami používaných k zvýšeniu pozitívnych výsledkov mikroklizm, infúzie a odvary, odstrániť bolesť, zápal, znížiť kŕče cievy.

Medinitsu v infúzii sa používa ako adstringent a vazokonstriktor. Infúzia sa robí z 1 lyžičky. prášok suchého trávy a pohár vriacej vody. Trváte pod vekom 2 hodiny. Vezmite 50 ml - 3 krát denne.

Huby a prípravky z nich majú protinádorové účinky. Napríklad:

      • Hlava podlhovastého (bublinková, obrovská, spálenina) sa nachádza vo veľkom množstve na vlhkých lúkach a pastvinách. Klobúk golovocha dosahuje priemer 30-50 cm a úplne všetky huby - 6-8 kg. Pri onkológii prostatického nápoja je odvar z čerstvých húb bez dávok alebo tinktúry vodky v pomere 1: 5.
      • Flamullins sametový (zimné plátno) sa dá nájsť v septembri a januári, ale je potrebné ju zhromaždiť pred alebo po mrazu. Huby odolávajú striedaniu mrazov a rozmrazení a naďalej rastú, akonáhle sa ohrieva slnko. Rastú na živých a padlých stromoch: topoly, vŕby a lípy. Japonskí vedci sa izolovali od huby flamullin - bielkoviny, ktorá zabraňuje rastu buniek oncocell.

Dôležité! Huba sa môže použiť v tinktúrach, čerstvé a v prášku. Terapeutická kompozícia: prášok flamulliny čiapočky (100 g) huby brezy (20 g), včelí vosk Podmore (mŕtve včely body - 20 g), obličiek topoľ prášok (30 g) a medu (200 g). 20 minút pred jedlom vezmite 1 lyžičku lieku 2-3 krát denne.

Používanie ľubovoľného ľudového lieku by malo byť vždy diskutované s onkológom tak počas liečby, ako aj počas prevencie rakoviny prostaty.

Moderné metódy liečby rakoviny prostaty

NV Sitnikov, V.A. Obolensky, V.A. Golubchikov, A.G. Kochetov, O.L. Reynyuk

Pod našim dohľadom od roku 1996 do roku 2001. bolo 234 pacientov s rakovinou prostaty (PCa). Diagnóza rakoviny prostaty bola vystavená v dôsledku histologického vyšetrenia: v 162 pacientov po biopsia prostaty (RV), 24 pacientov po TURP adenómu u 48 pacientov po operácii - transvesikální prostatektómia. Po predbežnom vyšetrení boli lokalizované formy PCa identifikované u 107 pacientov, lokálne pokročilého karcinómu prostaty s regionálnymi metastázami a RP so vzdialenými metastázami u 127 pacientov.

Z 74 pacientov s RP so vzdialenými metastázami boli zistené metastázy v pečeni u 2 pacientov, 1 v pľúcach, 71 v kostiach kostry. 24 pacientov s lokalizovanými formami rakoviny prostaty podstúpilo operáciu - radikálnu retropubickú prostatektómiu (PAP). U 25 pacientov so vzdialenými metastázami sa vykonala symptomatická liečba v súvislosti so štádiom ochorenia a závažnosťou celkového stavu. 185 pacientov podstúpilo maximálnu blokázu androgénov (MAB).

U 153 pacientov sa MAB dosiahlo dvojstrannou orchidektómou a podaním antiandrogénov u 32 pacientov - použitím agonistu LHRH (zoladex) a antiandrogénov. Väčšina pacientov podstúpila prerušovanú liečbu antiandrogénov v súlade s hladinou PSA, čo zvýšilo čas nástupu hormonálnej rezistencie nádoru. U 22 pacientov s lokálne pokročilým karcinómom prostaty bol MAB kombinovaný s rádioterapiou. U 34 pacientov sa napriek prebiehajúcej liečbe zaznamenala progresia ochorenia.

U týchto pacientov sa podávali kurzy estrogénu a chemoterapie, ako aj liečba bisfosfonátmi (bonifos). 3 pacienti s osamelých metastázami v kostnej kostry a silné bolesti vykonaná metastázy ožarovacie zóny 8 pacientov podstúpilo operáciu - epitsistostomiya, 4 pacienti prevádzka - TURP pre návrat spontánnu močenie.

Naše skúsenosti nám umožňuje dospieť k záveru, že u pacientov s lokalizovanou rakovinou prostaty je potrebné vykonať operácie PSC, v ostatných prípadoch sa ukazuje kombinovanú liečbu - MAB s radiačnou terapiou na oblasť pankreasu a metastáz, a v neprítomnosti účinku liečby - chemoterapia.

Ako liečiť rakovinu prostaty bez operácie?

V súčasnosti neexistuje žiadny dôkaz o tom, že operácia je účinnejšia ako iné, menej invazívne metódy liečby onkológie prostaty. Spoločné používanie rôznych typov liečby spôsobuje vážne vedľajšie účinky a bohužiaľ nie vždy zvyšuje šance na obnovu.

Preto pacienti v počiatočných štádiách alebo starší pacienti často odporúčajú aktívny dohľad a čakanie. Závisí od podmienok, liečba rakoviny prostaty bez operácie pozostáva z:

  1. Tradičná terapia, ktorá zabraňuje ďalšiemu rozvoju onkologických ochorení. Treba však mať na pamäti, že ovplyvňuje sexuálnu funkciu mužov, emočný a hormonálny stav tela.
  2. Alternatívna liečba: zameriava sa na zlepšenie celkového zdravia, odstránenie malígnych buniek bez poškodenia zdravých.

Druhy liečby rakoviny prostaty bez operácie

Existujú také spôsoby liečby onkologických ochorení:

Radiačné žiarenie s vysokou energiou

Skladá sa z určitého počtu postupov v stanovenej lehote. Možné typy sú:

  • externé röntgenové lúče sú zamerané na svetlo na nádore z polohy stroja mimo tela. V moderných centrách sa pomáha pri inštalácii počítačov presnú polohu;
  • počítačovú tomografiu s využitím diaľkovej intenzity rádioterapie: je založená na 3D obrázku, ktorý umožní určiť všetky údaje o veľkosti a forme prostaty. Metóda ničí nádor, spadá práve na cieľ a nepoškodzuje okolité zdravé tkanivá a orgány;
  • brachyterapia - vnútorné žiarenie, ktoré predpokladá dodávku rádioaktívnych lúčov priamo na onkogenézu. Tieto zdroje vyžarujú žiarenie len v oblasti formácie. Sú podávané niekoľko hodín s vysokou intenzitou dávok a niekoľko týždňov pri nižšej rýchlosti.

Je založená na použití liekov na ničenie rakovinových buniek alebo na zastavenie ich schopnosti rozdeliť. Systémové chemoterapeutické opatrenia sa vykonávajú intravenózne. Obvykle sa používajú tieto štandardné lieky:

  • "Docetaxel" v kombinácii so steroidnou látkou "Prednisolón";
  • "Mitoxantrón" ("Novatron") predlžuje život pacientom v porovnaní s inými prostriedkami;
  • "Cabazitaxel" bol schválený Organizáciou na kontrolu rakoviny ako moderný, účinný lekársky liek, ktorý potvrdil zlepšenie prognostických faktov.

Je to prípravok "Sipuleucel-T", ktorý zvyšuje imunitu. Špeciálne imunitné bunky sa zavádzajú do krvi a zvyšujú prirodzené ochranné funkcie tela.

Systémová terapia na liečbu rakoviny prostaty bez operácie

Onkológovia používajú nové metódy na ovplyvnenie ochorenia. Patrí k nim liečba androgénov. Je založená na kontrole rastu mužských hormónov, najmä testosterónu. Jeho úroveň môže byť znížená nielen odstránením semenníkov, ale aj medikáciou.

Metóda riadenia onkoproteínov sa odporúča najmä pacientom s opakujúcou sa metastatickou rakovinou prostaty, ako aj so stredne vysokým rizikom šírenia choroby. V závislosti od stupňa postupu a konkrétnej situácie sa môže podať pred chirurgickým zákrokom spolu s radiačnou terapiou alebo po ňom. Klinické štúdie potvrdzujú účinnosť tejto metódy pri predĺžení života pacienta.

Medzi špecifické typy patria:

  1. Antagonisty špecifického hormónu označené ako LHRH. Zabraňujú semenníkov dostať testosterónové signály. Preto sa nahrádza chirurgická resekcia pohlavných orgánov. Po ukončení liečby sa opäť začne produkcia hormónov.
  2. Trieda antagonistických liekov nazývaných gonadoliberín ("Degarelix") pôsobí jemnejšie ako jeho predchodcovia.
  3. Antiandrogény odolávajú receptorom mužských hormónov a ovplyvňujú ich schopnosť vstúpiť do buniek. Prostriedky tejto skupiny sú: "Bicalutamid" ("Casodex"), "Flutamid" a "Nilutamid". Ale zvyčajne sa nepoužívajú sami, ale sú ďalšími liečivými látkami.
  4. Nový liek "Enzalutamid" blokuje signály z androgénového receptora a používa sa na progresiu rakoviny.
  5. Inhibítory enzýmu CYP17: Hoci sú semenníky hlavnými výrobcami testosterónu, ďalšie bunky v tele sú schopné produkovať malé množstvo a stimulovať vývoj malígneho nádoru. Aby sa zabránilo tomuto procesu, vedci ponúkajú množstvo liekov. Napríklad Zitiga (abiraterón acetát) blokuje tento enzým a zvyšuje prežitie pacientov. Muži užívajú 4 tablety spolu s prednizolónom.

Ľudová liečba

Nutričnú podporu pre pacientov zabezpečuje licencovaný onkológ - naturopath. Hlavné metódy prírodného liečenia sú:

  • kurkumín má protizápalové vlastnosti. Ako protirakovinová látka sa užíva v dávke 400 mg trikrát denne.
  • modifikovaný citrónový pektín ovplyvňuje schopnosť onkocelulárnych buniek pridať k normálnemu: 6 g. 2 p / d;
  • Zelený čaj v množstve najmenej 4 šálky denne inhibuje rast malígnych buniek a indukuje apoptózu;
  • selen - silný antioxidant: 400-800 mikrogramov denne;
  • vitamín D: 0,25 až 0,5 μg;
  • vitamín E sukcinát: 1200-1600 IU;
  • lykopén sa nachádza v rajčiakoch: 10 mg;
  • melatonín zvyšuje účinok tradičnej liečby - dávku 20 mg;
  • zinok podporuje imunitnú funkciu - 1550 mg.

Liečba rakoviny prostaty bez operácie v mnohých prípadoch to prináša dobré výsledky. Takéto zámery sa však musia prerokovať s ošetrujúcim lekárom, ktorý pozná všetky okolnosti ochorenia a možné následky neoperatívnej liečby.

Moderné metódy liečby rakoviny prostaty Pripravené

Moderné metódy liečby rakoviny prostaty Vypracoval: Kuzhakhmetova G. 464 OM Skontrolované: Sushchenko AF

Prostatická žľaza alebo prostata je nepárový muskuloskeletálny orgán mužov. Prostatická žľaza je umiestnená pod dno močového mechúra, excentricky pokrýva močovú rúru, je pripevnená k vaginálnej kĺbovej sliznici väzbami.

Kontext • Rakovina prostaty (PCa) je jednou z najčastejších malígnych novotvarov u mužov stredného a stredného veku.

Liečba rakoviny prostaty pomocou brachyterapie • Brachyterapia je jednou z moderných a široko používaných metód liečby rakoviny prostaty. Je to druh rádioterapie, pri ktorej sa drobné rádioaktívne zrná zavádzajú do prostaty a prostata je vystavená žiareniu. Počas chirurgického zákroku chirurg sleduje nádor pomocou špecializovaného zariadenia. To mu umožňuje správne umiestniť rádioaktívne zrná

• Postup je pomerne jednoduchý, zvyčajne sa vykonáva ambulantne pod anestéziou. Zrná majú malú veľkosť, neposkytujú pacientovi žiadne nepríjemné pocity a bolestivé pocity. • Liečba rakoviny prostaty pomocou brachyterapie umožňuje lekárovi aplikovať žiarenie pri vyšších dávkach ako pri rádioterapii. Zrná stále vylučujú žiarenie. Môže to trvať niekoľko hodín až niekoľko mesiacov. • Keď sa brachyterapia používa na liečbu rakoviny prostaty, ožarovanie sa dodáva pokiaľ možno rakovinovým bunkám, ktoré chránia zdravé tkanivá pred žiarením. • Tento postup sa neodporúča používať pri liečení rakoviny prostaty v situáciách, keď sa rozšíril nad rámec jej hraníc. Táto metóda môže byť použitá samostatne a kombinovaná s rádioterapiou.

Brachyterapia • rakovina prostaty sa rozšírila po celom svete kvôli jej účinnej liečbe a malému počtu vedľajších účinkov.

• Brachyterapia sa používa na liečbu rakoviny bez metastáz. Metóda bola najčastejšie používaná v boji proti malígnemu nádoru prostaty, maternice, konečníka, pažeráka. Môžu sa použiť rôzne rádioaktívne prvky a prístroje.

Lokalizácia: • Intra-interkostálna (prostata); • intrakavitárne (proktológia, gynekológia); • povrchová (aplikácia); • Intraluminal (priedušiek, pažerák); • Intravaskulárne.

klasifikácia • Aplikácia: • Automatizovaná. Kontinuálne diaľkové automatické zaťaženie zdroja žiarenia. • Manuálne. Zavedenie a odstránenie prvku sa uskutočňuje manuálne. • Použitie tejto metódy znamená zavedenie maximálnej prípustnej dávky žiarenia priamo do samotného nádoru. Tým sa minimalizuje negatívny vplyv na susedné orgány a tkanivá.

• Brachyterapia prostaty sa vykonáva po celom svete použitím prvkov, ako je jód (I-125), irídium (Ir-192), cézium (Cs) alebo paládium (Pd). V Rusku sa však v moderných klinikách v našej krajine klinicky dokázalo, že je účinný len jód (zdroj s nízkou dávkou) a iridium (vysoká dávka). Izotop samotného jódu je v špeciálnej titánovej kapsule nazývanej mikro zdroj. Okrem prvku sa nachádza značka, ktorá riadi polohu izotopu počas postupu. • Mikroprvky sú umiestnené v ihličkách, pomocou ktorých sú zavedené do zóny nádoru. Pred vykonaním postupu sa maximálna povolená dávka žiarenia vypočíta pomocou softvéru. Pre každú osobu sa dávka vyberá individuálne. Výsledkom rozpadu izotopu je, že ožarovanie maximálne ovplyvňuje nádorové bunky a minimalizuje negatívny vplyv na iné orgány, na rozdiel od rádioterapie. • Polčas rozpadu jódu je 60 dní. V priebehu roka sa pozoruje zvýšené žiarenie pacienta. Po brachyterapii zostáva zdroj vo vnútri prostaty. V niektorých prípadoch je však možné vydať moč.

• Pri absencii komplikácií je pacient v nemocnici iba 2 dni: deň pred a po dni. Pred vypustením sa kontroluje žiarenie pozadia pacienta, ktoré nesmie prekročiť určitú hodnotu. • Po brachyterapii sa zavádza samčí katéter, ktorý uľahčuje močenie asi jeden deň.

Potrebné vyšetrenie pred brachyteropémiou • Najprv príprava na procedúru zahŕňa rektálne vyšetrenie s prstom. Potom vykonajte TRUS a MRI panvových orgánov. V niektorých prípadoch je vyšetrenie izotopov kostí. Je povinné odobrať krv na stanovenie hladiny PSA, určiť hladinu reziduálneho moču. Pre každú osobu sú však potrebné individuálne priradiť potrebné testy.

Kontraindikácie • Brachyterapia na rakovinu prostaty nie je predpísaná v nasledujúcich prípadoch: • ak objem prostaty presahuje 50 cm3; • Ak zvyškový objem moča prekročí 50 ml alebo prietok moču nedosiahne hodnoty väčšie ako 10 ml / s. • Ak sa rakovina prostaty metastázuje.

Výhody metódy • Brachyterapia prostaty má relatívne nízku mieru relapsu, ktorá nepresahuje 20%. • Metóda má vysokú účinnosť. • V prípade recidívy je možné opätovne použiť metódu irídium. • Pre brachyterapiu prostaty je potrebný krátky pobyt v nemocnici. • V porovnaní s inými metódami liečby rakoviny je riziko komplikácií znížené. • Po brachyterapii trvá rehabilitácia dlho.

Vedľajšie účinky • Ťažkosti v procese močenia. V prvý deň je takmer všetko. V budúcnosti prechádza nežiaduca akcia. • 1 - 2% pacientov má časté močenie, pravdepodobne pocit pálenia pri vyprázdňovaní močového mechúra. • Erektilná dysfunkcia sa vyvíja u 50% pacientov. Moderné technológie však môžu výrazne znížiť tento percentuálny podiel, rovnako ako výsledná komplikácia je liečiteľná.

Pooperačné obdobie • Po brachyterapii treba dodržať niekoľko odporúčaní: • Po vypustení do ľudského tela zostane mikrokapsula, na ktorú reagujú detektory kovov. Preto by nemocnica mala mať výpis, aby sa vyhli nepríjemným incidentom na letiskách a staniciach. • Prvé dva týždne sú kontraindikované na zdvíhanie závažia, sedí viac ako 1, 5 hodín. Je potrebné vyprázdniť črevo a močový mechúr včas, aby nedošlo k fyzickej nadmernej záťaži. Zo stravy vylúčte vyprážané, korenené a mastné. • Prvé 2 mesiace nedávajú deti a domáce zvieratá na kolená, vylučujú kontakt s tehotnými ženami. • Nevykonajte fyzioterapiu bez predchádzajúcej konzultácie s onkológom. • Normálna denná životnosť sa zvyčajne vráti za 1 - 1, 5 mesiacov. A fyzická aktivita by sa mala postupne zvyšovať. Výsledkom je, že po 3 mesiacoch je možné úplné návrat do spoločensky aktívneho života. • Počas prvého roka je potrebné vykonať krvný test PSA každé tri mesiace. Potom sa odporúča vykonať analýzu každých šesť mesiacov.

Ako sa vykonáva kryodestrukcia • Kryodestrukcia rakoviny prostaty sa môže uskutočňovať pri všeobecnej alebo epidurálnej anestézii. Po anestézii sa duté ihly (sondy) vkladajú cez kožu v oblasti medzi mieškou a análnym otvorom, ktorým sa dodáva do nádoru (argón alebo tekutý dusík). Pod pôsobením kryogénu sa miesto prostaty obsahujúce nádor okamžite zmrazí. • Akonáhle je nádor pokrytý ľadom, plyn prestane prúdiť a zmrazené tkanivá sa rozmrazia. Podobný cyklus zmrazovania a rozmrazovania sa niekoľkokrát opakuje a potom sa sonda extrahuje. Všeobecne platí, že procedúra kryokonštrukcie trvá asi dve hodiny. • Lekár vykonáva manipuláciu pod kontrolou transrektálneho ultrazvukového prevodníka. Súčasne sa do močového mechúra zavádza katéter s teplou slanou vodou, takže močový mechúr nie je podchladený. Taktiež vo vnútri sú zavedené špeciálne senzory, ktoré umožňujú lekárom regulovať teplotu orgánov. • Uretrálny katéter zostáva u pacienta po určitú dobu po kryojestrukcii.

Indikácie pre kryokonstrikciu • Kryodestrukcia rakoviny prostaty sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch: • počiatočná fáza nádoru, keď sa ešte nerozširuje za telo, a proces nádoru neovplyvňuje okolité tkanivá; • neschopnosť vykonať radikálnu prostatektómiu alebo radiačnú liečbu v dôsledku prítomnosti sprievodných patológií u pacienta; • neefektívnosť rádioterapie; • pokročilý vek.

Možné vedľajšie účinky • prítomnosť krvi v moči počas prvých dní po operácii; Opuch šľacha a penisu; • bolestivé pocity a nepríjemné pocity na mieste sondy; • časté nutkanie na vyrážku a močenie. To môže chvíľu trvať, kým sa obnoví normálne fungovanie orgánov. • 4 z 5 mužov zaznamenali erektilnú dysfunkciu spôsobenú poškodením nervových zakončení lokalizovaných v blízkosti prostaty. To je výrazne vyššia ako radikálna prostatektómia; • tvorba fistúl v konečníku a močovom mechúri vyžadujúcom chirurgickú liečbu.

HIFU (ultrazvuk s vysokou intenzitou zaostrovania) je ultrazvuk s vysokou intenzitou. • Liečba HIFU pre rakovinu prostaty je typ minimálne invazívnej liečby nádoru prostaty, ktorý spočíva v použití ultrazvukovej energie na ničenie rakovinových buniek. Nádorové bunky sú zničené bez poškodenia mnohých lokalizovaných tkanív. HIFU na liečbu rakoviny prostaty sa používa od roku 1996. Postup je minimálne invazívny a je spojený s menším rizikom v porovnaní s tradičnými chirurgickými intervenciami.

• Čo je liečba HIFU pri rakovine prostaty? • HIFU terapia využíva vysokofrekvenčnú ultrazvukovú energiu na zahrievanie a zničenie buniek rakoviny prostaty. Zamerané na určitú oblasť, ultrazvukové vlny vytvárajú v léziách teplotu až 80 -100 ° C a spôsobujú zničenie rakovinových buniek. Okrem zahrievania sa vyskytuje komplexná kaskáda reakcií spojená s deštrukciou tkaniva na úrovni buniek a ich organel.

Kedy je HIFU rakovina prostaty? • Výsledky niekoľkých štúdií naznačujú vysokú účinnosť liečby rakoviny prostaty vysokofrekvenčným ultrazvukom. Liečba rakoviny prostaty HIFU je vhodná pre lokalizovaný nádor, tj nie je rozšírená nad prostatu. • Liečba HIFU sa používa v kombinácii s inými tradičnými terapiami. Je to spôsobené nedostatkom údajov o kvalite života pacienta a dlhodobom prežívaní (viac ako päť rokov) po ultrazvukovej liečbe.

Zariadenie na liečbu rakoviny prostaty HIFU • Špeciálna tabuľka, na ktorej bude pacient počas procedúry ležať. • Systém na tvorbu a spracovanie ultrazvukových obrazov, ktorý umožňuje doktorovi plne ovládať a jasne definovať anatómiu prostaty. • transrektálny multifunkčný senzor pozostávajúci z ultrazvukového snímača na zobrazovanie prostaty a medicínskeho prevodníka, ktorý vyžaruje vysokofrekvenčné ultrazvukové vlny. Zariadenie sa umiestni do latexového valca naplneného chladenou kvapalinou. • Monitorovací systém, ktorý umožňuje lekárovi vybrať zónu ovplyvňujúcu intenzitu a intenzitu ultrazvukových vĺn, monitorovať zmeny v prostatej žľaze v reálnom čase.

Príprava na liečbu HIFU pre rakovinu prostaty • Hospitalizácia sa vyskytuje v nemocnici deň pred liečbou. • Liečba rakoviny prostaty HIFU sa vykonáva v celkovej anestézii, tj počas celého obdobia liečby budete v bezvedomí. Pacientom je zakázané piť a jesť aspoň 6 hodín pred operáciou. Vo večerných hodinách v predvečer operácie je povolená ľahká večera, ráno je jedlo zakázané, iba v prípade potreby môžete piť lieky s dúškom vody. Ako alternatíva k všeobecnej anestézii sa môže vykonať spinálna alebo epidurálna anestézia. V tomto prípade je pacient počas celej operácie vedomý, ale necíti nič pod pásom. Ak je to potrebné, anesteziológ môže podať sedatíva, aby zabránil psychoemotionálnemu stresu spôsobenému týmto postupom.

• V každom prípade, v predvečer liečby budete musieť pohovoriť s anestéziológom a vysvetliť výhody a nevýhody konkrétneho spôsobu anestézie, spolu s lekárom, budete môcť zvoliť najvhodnejší spôsob anestézie pre vás. • Aj pred HIFU-liečba rakoviny prostaty chirurga bude s vami hovoriť a povie vám do detailov o tom, čo sa bude diať pred, počas a po zákroku ošetrení. Počas rozhovoru môžete požiadať o akékoľvek otázky, ktoré vás zaujímajú. Na konci rozhovoru bude potrebné podpísať informovaný súhlas s lekárskou intervenciou. • Večer v predvečer procedúry a ráno je povinné vykonať čistiacu klyzmínu.

Čo sa deje počas liečby rakoviny prostaty HIFU? • Celý postup môže trvať od jedného do troch hodín, v závislosti od veľkosti prostaty. • Po vykonaní anestézie a umiestnení na ošetrovací stôl chirurg nastaví cystostomickú drenáž v močovom mechúre. Pre túto procedúru je koža prepichnutá cez pubis. Pri tomto prepichnutí sa uskutoční rúrka s priemerom približne 3 mm. V najbližších dňoch táto trubica odvádza moč z močového mechúra. V našej praxi inštalujeme drenáž pod kontrolu cystokopie, čo nám umožňuje plne kontrolovať inštaláciu drenáže a vyhnúť sa komplikáciám. • Po inštalácii cystostómie chirurg umiestni senzor do konečníka, ktorý je lubrikovaný gélovým gélom. • Po prvé, lekár určuje veľkosť a tvar žľazy pod kontrolou ultrazvuku, zóny expozície s presnosťou 1 až 2 mm. Po jeho uvedení do prevádzky, proces liečby HIFU. Zaostrené vysokofrekvenčné ultrazvukové vlny vytvárajú vysokú teplotu v ohnisku expozície, čo spôsobuje vyhrievanie tkanív až do 100 ° C, po ktorom nasleduje ich zničenie.

Po HIFU terapia rakoviny prostaty • Ihneď po ošetrení sa uvelichivivaetsya prostaty vo veľkosti, dochádza k jeho napučanie, čo vedie k obštrukcii močovej trubice v ňom prebiehajúce a narušenie propagáciu moču. Preto je potrebná cystostómia, ktorá sa počas normalizácie nezávislého odtoku moču odstráni 3. - 4. deň po operácii. V niektorých situáciách je po HIFU potrebná dlhšia drenáž močového mechúra s cystostomickou drenážou až do dvoch týždňov. • Úplné prebúdzanie po anestézii môže trvať niekoľko hodín. Preto v čase bdenia, budete v špeciálne vybavenom oddelenie, kde sa lekár bude sledovať životne dôležité funkcie tela (srdcová frekvencia, krvný tlak, dýchanie, atď.). S úplnou obnovou vedomia (2 -3 hodín), ste prepravený do všeobecného oddelenia. Ak chcete zabrániť infekcii, chirurg vám predpíše kurz antibiotickej terapie. V prípade nepohodlie alebo bolesť sú priradené nesteroidných protizápalových liekov, ako je diclofenac, nimesulid a ďalšie. • prepustení z nemocnice sa vyskytuje po jednom alebo dvoch dňoch.

Nežiaduce účinky a komplikácie liečby HIFU pri rakovine prostaty • Prítomnosť krvi a zničené tkanivo prostaty v moči sa pozoruje niekoľko týždňov po liečbe. Počas tohto obdobia je veľmi dôležité konzumovať dostatok vody na udržanie primeranej diurézy; • porušenie odtoku moču, ktorý je spojený s vývojom edému v oblasti chirurgie; • 7% pacientov sa sťažuje na mierne rektálne príznaky, ako napríklad voľné stolice alebo exacerbáciu hemoroidov. Tieto prejavy sú tiež dočasné a odovzdávajú sa. • V prípade nasledujúcich príznakov by ste mali okamžite konzultovať s lekárom: • Zvyšujúcu sa bolesť, ktorá nepodlieha používaniu liekov proti bolesti; • vysoká horúčka, triaška, nevoľnosť, vracanie, čo naznačuje vývoj infekcie; • dlhotrvajúca retencia moču; • Závažnejšie dlhodobé komplikácie sú: • močová inkontinencia vyplývajúce zo slabosti uzáveru spúšťacieho zariadenia močového mechúra a prejavuje nekontrolovaným uplynutím moču pri kašli, kýchaní, náhle pohyby, atď. • impotencia;. • neplodnosť;

Moderné metódy liečby rakoviny prostaty

Rakovina prostaty nie je vždy liečená. Ak sa adenokarcinóm strednej veľkosti (v žľaze) zistí u starších osôb, lekár sa môže obmedziť na pozorovanie. Rozhodnutie o liečbe sa prijíma na základe viacerých faktorov:

  • prítomnosť sprievodných ochorení;
  • fáza oncoprocess;
  • želania pacienta.

Tieto faktory tiež ovplyvňujú výber spôsobu liečenia rakoviny prostaty.

U mladých mužov je v raných štádiách ochorenia preukázaná transuretrálna prostatektómia a rozšírená v neskorších štádiách. Nekompatibilný karcinóm prostaty "vedie" k vymenovaniu chemoterapie a hormonálnej liečby.

Ako "poznať" rakovinu prostaty podľa symptómov, ktoré si tu prečítajte.

Radiačná liečba rakoviny prostaty

Diaľkové ožarovanie - zničenie nádoru priamym vystavením žiareniu. V anglicky hovoriacom prostredí sa táto skupina metód nazýva EBRT.

Metóda je založená na skutočnosti, že deliace bunky (nádor, rovnako ako bunky kostnej drene, koža) sú poškodené ožarovaním viac somatickým. Posledná z nich pozostáva z väčšiny telesných štruktúr, takže je možné zničiť zameranie nádoru a nie celé telo ako celok. Ich hemopoetický systém a koža sú ovplyvnené.

Klasický postup diaľkového ožarovania trvá 30-60 minút a je sprevádzaný množstvom vedľajších účinkov (nauzea, poruchy hemopatie a lymfopoézy atď.). Trvanie radiačnej terapie je 8-9 týždňov.

Moderné smerové inštalácie (iMRT, 3D-CRT a analógy) spravujú 5-15 minút a prakticky nespôsobujú vyššie uvedené komplikácie. Lúče vstupujú do tela pacienta z rôznych smerov, zameriavajú sa výlučne na oblasť nádoru (kontrolované MRI a CT počas liečby).

brachyterapia - umiestnenie dočasných rádioaktívnych implantátov do tela pacienta. Výhodou metódy je to, že zdravé tkanivá netrpia, intenzita expozície je jednoduchá dávka. Používajú sa malé "zrná" alebo jednoducho injekcie rádioaktívnych látok do cieľovej zóny.

Z vedľajších účinkov - porušovanie v sexuálnej oblasti:

  • je ťažšie dosiahnuť orgazmus (nie všetci pacienti to považujú za nevýhodu);
  • tzv. "Suchý orgazmus", keď ejakulát nie je pridelený, ale erekcia zostáva;
  • zmena zloženia spermií;
  • pri použití rádioaktívnych zŕn v konečníku (transrektálne ožarovanie) môže sliznica trpieť - 2-3 mesiace horieť, bolestivosť, pruhy krvi v stolici.

Po 3 až 6 mesiacoch tieto príznaky úplne zmiznú v 90% prípadov.

Rádioterapeutické metódy ovplyvňovania rakoviny prostaty menej často vedú k impotencii v porovnaní s akýmkoľvek chirurgickým zákrokom. V rozvinutých krajinách sú veľmi populárne.

Konzervatívna liečba rakoviny prostaty

Rakovina prostaty je citlivá na lieky, takže sa používajú vo všetkých štádiách liečby bežného procesu (pred chirurgickým zákrokom, po ňom ako dlhodobej udržiavacej liečbe).

Používajú sa dve hlavné skupiny látok - cytostatiká (zničia alebo spomaľujú rozdelenie nádorových buniek) a hormóny.

Prvá pomoc (spolu s inými metódami) na zničenie materského nádoru a metastáz, druhá - zníženie nádoru vo veľkosti:

  • hormóny: Zytiga (abiraterón acetát), Casodex (bicalutamid), Fimagon (degarelix), prednizolón atď.;
  • cytostatiká: Dzhevtana (kabazitaxel), Taxotere (doketaxel);
  • cytokíny - Provenge (vlastné leukocyty pacienta v špeciálnom roztoku), monoklonálne protilátky a podobne. Znižuje riziko infekcie, urýchľuje regeneráciu po operácii, spomaľuje rast nádoru.

Správna kombinácia týchto látok významne zlepšuje prognózu liečby. Z tohto dôvodu majú pacienti s rakovinou prostaty tendenciu vstúpiť do inštitúcie so známymi chemoterapeutmi (najlepšie s Onkológovým výskumným ústavom).

Prostatektómia je hlavnou metódou liečby

Moderné centrá onkourológie v Európe, USA a Izraeli vytvárajú tento druh operácií s použitím robota Da Vinchi:

  • nižšie zranenia tkanív počas operácie (rýchlejšie zotavenie, lepšia prognóza);
  • je možné vyhnúť sa erektilnej dysfunkcii v pooperačnom období (štandardná prostatektómia bez robota v 2 z 3 prípadov končí s impotenciou). Počas operácie nie sú poškodené zodpovedajúce nervové vlákna a močová trubica;
  • inkontinencia zmizne.

Ak sa liečí pacient v reprodukčnom veku - operácia s robotom Da Vinchi je optimálna metóda.

Transuretrálna prostatektómia

(endoskopická metóda) tiež odkazuje na minimálne invazívne intervencie. Pri absencii robota - to najlepšie, čo môže moderná urológia ponúknuť.

Klasická prostatektómia (rezy, štandardný chirurgický prístup) takmer vždy (75-85%) má za následok impotenciu, vyššie riziko infekčných komplikácií, dlhšie obdobie zotavenia.

Kedy a prečo je indikovaná orchiektómia?

Odstránenie semenníkov ( testectomy ) v rakovine prostaty boli všadeprítomné. Ide o to, že to okamžite znižuje hladinu hormónov, ktoré stimulujú rast nádorov (druh analógu estrogénovej hormonálnej terapie). Okrem toho rakovina často metastazuje do semenníkov.

V súčasnej dobe pacienti v stupni 3B-4 môže ponúknuť orchiektómii (odstránenie semenníkov), iba v situácii, keď to nie je možné priradiť hormónov (z dôvodu prebiehajúcich ochorení alebo k nemožnosti ich prijímam), alebo majú zjavné známky metastáz v semenníkoch.

Okrem toho rakovina prostaty často metastazuje do konečníka, brušných svalov a kostí. Pri prevládajúcom rakovine (a účelnosti takejto operácie) sú časti orgánov a zainteresované lymfatické uzliny odstránené balíkom.

Lekárske taktiky v závislosti od štádia rakoviny a očakávanej dĺžky života

štádium

Metódy liečby rakoviny prostaty (v závislosti od štádia rakoviny a predpokladanej dĺžky života)

1 stupeň - až 5 bodov podľa Glissonu

Veľmi nízke riziko - existuje malá oblasť relatívne minimálne invazívneho nádoru:

  • životnosť je menej ako 10 rokov - len pozorovanie;
  • 10-20 rokov. PSA každých šesť mesiacov, výskum prstov ročne;
  • biopsie prostaty ročne;
  • s prognózou 20 rokov je preferovanou metódou brachyterapia.

2 AB fázy rakoviny prostaty

Predpoveď je nízke riziko:

    až 10 rokov - len pozorovať; viac ako 10 rokov - radikálna prostatektómia;
  • ak je riziko metastázy väčšie ako 2%, prostata sa odstráni spolu s regionálnymi lymfatickými uzlinami. Na monitorovanie sa používa metóda ochranných lymfatických uzlín.

2B-2C štádiu rakoviny prostaty

Info - priemerné riziko rakoviny prostaty:

  • Okamžite určiť vyšetrenie prstom, diaľkové ožarovanie a brachyterapiu;
  • ktokoľvek, kto môže (a chce žiť) viac ako 10 rokov, je zobrazený prostatektómia (2C - pokročilá), chemoterapia, hormonálna liečba.

3A štádiu rakoviny prostaty

Info - vysoké riziko vzniku rakoviny prostaty:

  • diaľkové ožarovanie počas 2-3 rokov alebo brachyterapia na rovnaké obdobie;
  • rozšírená prostatektómia (s lymfatickými uzlinami).

3B-4 etapa - 8,9,10 bodov podľa Glissona

Predpoveď predstavuje veľmi vysoké riziko:

K opatreniam sa pridá pooperačný priebeh chemoterapie a rádioterapie 2-3 roky po operácii.

Čo sa odporúča u pacientov s metastázami v orgánoch alebo lymfatických uzlinách pri rakovine prostaty?

Keď je nádor ovplyvnený lymfatickou uzlinou,

  • pokročilá prostatektómia;
  • orchiectomy (rieši individuálne);
  • hormonálna liečba (antiandrogény atď.) počas liečby a počas nasledujúcich 3 rokov.

Po zistení vzdialených metastáz používajú lekári všetky existujúce prostriedky: bilaterálna orchidektómia, hormonálna liečba, brachyterapia.

Pacientka má celoživotnú substitučnú terapiu (hormóny).

Odpovedzte len na 3 otázky

O Nás

Rakovina bronchiale - Malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epitelu bronchiálneho epitelu rôznych kalibru a priedušiek. S rozvojom rakoviny je bronchus pacienta narušený kašľom, dýchavičnosťou, hemoptýzou, horúčkou.