Metódy liečby rakoviny prsníka

Malígny karcinóm prsníka sa vyskytuje v dôsledku mutácie a abnormálne rýchleho rozdelenia buniek žľazového tkaniva. Na rozdiel od benígnych novotvarov rakovinový nádor rýchlo rastie a zachytáva susedné tkanivá a orgány. Rizikové faktory pre rakovinu prsníka u žien sú rysy fyziológie (skorá puberta, oneskorená menopauza), hormonálne abnormality spojené s interferovaním s prírodnými biologickými procesmi tela a starší vek. V skorom štádiu liečby rakoviny prsníka v 85-95% prípadov je úspešná.

Typy rakoviny prsníka

Liečba rakoviny prsníka vo veľkej miere závisí od jej typu a štádia. Na mieste odlíšiť protokol rakovinu (v mliečnych kanáloch) a lobulárne (v lobulách žľazy). V smere vývoja - invazívne (klíčia v tkanive) a neinvazívne (klíčky do lumen potrubia alebo lalôčikov). Počet rakovín je uzlový (jednobodový) a difúzny (z viacerých uzlov).

Varianty rakoviny prsníka sú:

  • papilárna - neinvazívna forma, keď nádor neprekračuje mliečny kanálik;
  • medulárna rakovina je veľký nádor, ktorý neprekračuje prsník;
  • zápalová rakovina má rovnaké symptómy ako mastitída (horúčka, začervenanie hrudníka, výskyt hrudiek v hrudníku);
  • v invazívne duktálny karcinóm (vyskytuje u 70% prípadov rakoviny prsníka) tvorí duktálny nádorové metastázy, klíčenie v zdravých tukov a rakoviny spojivového tkaniva, a šíri sa do ďalších orgánov (kosti, pľúc, napríklad);
  • rakovina bradaviek a nosovej oblasti (klíčenie do susedných tkanív).

Úspešnosť liečby rakoviny prsníka do veľkej miery závisí od jej invazívnosti. S prietokom krvi a lymfy sa rakovinové bunky šíria po celom tele a spôsobujú výskyt mastastických nádorov v pečeni a iných orgánoch. V počiatočných štádiách (prekancerózne benígne formácie, rakovina 1-2 stupne) je veľkosť nádoru malá, neovplyvňuje lymfatické uzliny a neopúšťa žľazu.

V 3-5 fázach dosahuje nádor 5 cm alebo viac, ovplyvňuje nielen lymfatický systém, ale aj iné časti tela.

Video: Rozdiel medzi rakovinou a benígnymi nádormi. Diagnóza a liečba rakoviny prsníka

Diagnóza rakoviny

Identifikácia tesnenia umožňuje vyšetrenie mliečnych žliaz a palpáciu. Každá žena by mala aspoň raz za mesiac vykonať vlastné vyšetrenie prsníka, aby zistil zmeny v tvare prsných žliaz, ich asymetrické zväčšenie, umiestnenie bradaviek. Keď je výtok z bradaviek, bolestivé pocity v jednej alebo obech mliečnych žliaz, žena musí byť vyšetrená mammologom. Riziko vzniku rakoviny prsníka je zvýšené u žien, ktoré majú ochorenie endokrinného systému. Akékoľvek hormonálne poruchy spojené s ochoreniami pohlavných orgánov, použitie hormonálnych liekov sú provokatívne faktory.

Po zistení tesnení sa môžu priradiť tieto druhy skúšok:

  • ultrazvuk;
  • ductography;
  • mamografia (röntgenové vyšetrenie prsníka) vrátane intravenózneho podania rádioaktívneho prípravku;
  • MRI prsníka;
  • biopsia nádorového tkaniva, po ktorej nasleduje cytologické vyšetrenie.

Pomocou týchto metód sa stanoví povaha a veľkosť nádoru, stupeň a stupeň rozšírenia, prítomnosť metastáz.

Video: Biopsia prsníka pod dohľadom ultrazvuku

Liečba rakoviny prsníka

Hlavné metódy liečby rakoviny prsníka sú:

  • chirurgické odstránenie nádoru;
  • hormonálna terapia;
  • radiačná terapia;
  • chemoterapie;
  • cieľová terapia;
  • rekonštrukčná plastická chirurgia;
  • kombinovaná liečba.

Rádioaktívne ožarovanie a chirurgické odstránenie sú metódy lokálnej liečby. Chemoterapia a iné metódy farmakoterapie sú metódy systémového pôsobenia, zabíjajú alebo zastavujú vývoj rakovinových buniek v tele.

Chirurgická liečba

Táto metóda je hlavná a najefektívnejšia. Odporúča sa čiastočné alebo úplné odstránenie prsnej žľazy.

lumpectomy Používa sa na odstránenie oblasti prsníka postihnutého malým nádorom (nie viac ako 4 cm). V tomto prípade sú spolu s nádorom odstránené zdravé oblasti blízkych tkanív. Po odstránení sa uskutoční ožarovanie alebo chemoterapia, aby sa zničili zostávajúce rakovinové bunky a zabránilo opätovnému vytvoreniu nádoru.

Ak sú postihnuté lymfatické uzliny, odstránia sa. Pri neinvazívnych formách rakoviny sa uzliny snažia zachovať, pretože po ich odstránení sa žena rozvinie opuch rúk, obmedzenie pohybu v ramennom kĺbe a bolesť na hrudníku.

Aby sa určilo, či sú lymfatické uzliny postihnuté rakovinou alebo nie, počas operácie sa takzvané "biopsia hliadky". K tomu, rez jedným z axilárnych lymfatických uzlín skúmaných v prítomnosti rakovinové bunky. Ak nie sú nájdené, zvyšné lymfatické uzliny sú uložené. V prípade, že rakovinové bunky v lymfatické uzliny detekované, je to dôkazom vysoké riziko šírenia nákazy do iných orgánov a častí tela.

Je potrebné vykonať štúdiu odstráneného tkaniva s histologickou metódou na potvrdenie rakovinovej povahy novotvaru.

Sektorová resekcia sa vykonáva, keď je zhutnenie malé (veľkosť nádoru obvykle 1-2 cm) a neprekračuje prsné žľazy. Zavádza sa rez, zasiahne postihnutá oblasť a aplikuje sa intradermálna steha.

Stredná resekcia Používa sa na viacnásobné intra-flowové papilómy. Incízia prechádza cez všetky mliečne kanály, zdravé tkanivo je vyrezané okolo 2-3 cm okolo nádoru. Po takejto operácii žena nemôže následne dojčiť svoje dieťa.

Odstránenie vsuvky sa vykonáva na diagnostikovanie rakoviny bradaviek a areola okolo nich. V tomto prípade je ovplyvnená časť mliečnych kanálov. Po liečení v budúcnosti sa môžu objaviť komplikácie s laktáciou.

Onkoplastická resekcia - Táto operácia je čiastočné odstránenie postihnutého tkaniva a jeho najbližších zdravých oblastí s súčasnou plastickou operáciou na obnovenie tvaru prsníka. Transplantácia zdravých tkanív sa používa, navyše je často potrebné operovať a druhá prsia obnoviť symetriu bradaviek a identický tvar prsných žliaz. Po takejto operácii je rádioterapia povinná.

Mastektómii. Krvná žľaza sa úplne odstráni, ale lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Takáto operácia sa uskutočňuje neinvazívnymi veľkými nádormi, prítomnosťou dedičnej predispozície na rakovinu prsníka a tiež na preventívne účely. Pomocou plastickej chirurgie môžete obnoviť žľazu.

Radikálna mastektómia. Operatívnou liečbou rakoviny prsníka je odstrániť nielen jej sama, ale aj úplné alebo čiastočné odstránenie susedných svalov a tukového tkaniva. Metóda sa používa v pokročilých štádiách, keď sú v lymfatických uzlinách, ktoré prenikajú do týchto tkanív a svalov, viaceré metastázy. "Radikálne" odstránenie znamená úplné odstránenie tela z rakovinových buniek a ochranu pred výskytom metastáz. Chirurgické odstránenie je nutne doplnené následnou rádioterapiou a chemoterapeutickou liečbou rakoviny prsníka.

Paliatívna mastektómia. V prípade, že sa už objavili metastázy alebo bol nádor taký rozsiahly, že sa musia nevyhnutne objaviť metastázy, vykonajú sa operácie, ktorých účelom je zmierniť stav pacienta. Nádor je čiastočne eliminovaný, aby sa znížila plocha lézie. Tým sa odstránia najviac zničené alebo krvácajúce miesta tkaniva. Potom sa používa liečivá liečba, ktorá pomáha zmierniť bolesť, predĺžiť život.

Rekonštrukcia prsníka. V niektorých prípadoch po radikálnej mastektómii sa uskutočňuje rekonštrukčná chirurgia na rekonštrukciu kozmetického prsníka. Za týmto účelom sa svaly a mastné tkanivá transplantujú zozadu na miesto odstránených hrudných svalov.

Vo väčšine prípadov nie je pozorovaná recidíva rakoviny a výskyt metastáz po radikálnom odstránení postihnutého nádoru prsníka (relaps sa vyskytuje u približne 18% pacientov). Okrem toho operácie zotavovania nezvyšujú pravdepodobnosť metastáz.

Trvanie a kvalita života po takýchto operáciách je ovplyvnená štádiom vývoja rakoviny, vekom pacienta a účinnosťou následnej chemoterapie. Čím väčšia je lézia, tým ťažšie je hojenie rany po operácii. Je to zložité u pacientov s cukrovkou, obezitou, ako aj u žien, ktoré fajčia.

U takýchto pacientov sa nevykonáva operácia na súčasné odstránenie a rekonštrukciu prsníka, pretože transplantácia tkanív predlžuje a komplikuje proces hojenia. To odďaľuje následnú liečbu žiarením a chemoterapiou (vykonáva sa až po úplnom hojení ran).

chemoterapia

Liečba rakoviny prsníka pomocou liekov, ktoré zabíjajú rakovinové bunky Lieky sú predpisované striktne individuálne, pretože výber lieku závisí od mnohých faktorov vrátane typu nádoru, stupňa poškodenia, charakteru vykonanej operácie, orgánu, v ktorom bola operácia vykonaná.

Chemoterapeutické lieky sú najsilnejšie alergény, spôsobujú nevoľnosť a závažné zvracanie. Sú toxické, ovplyvňujú prácu srdca, pečene, obličiek a iných orgánov. Preto sa pri výbere liekov, veku a súvisiacich chorôb berú do úvahy. Spolu s podávaním takýchto liekov sú predpísané antialergické látky, ktoré sa musia predbežne podať.

Liečba sa môže vykonávať ambulantne alebo v nemocnici. Je lepšie, aby sa strávila v nemocnici pod neustálym dohľadom lekára. Tu v prípade zvracania môže pacient získať kvalifikovanú pomoc, zatiaľ čo v domácnosti, ktorý injekčne podáva antiemetiká, je nočná anestézia zvyčajne zložitejšia.

doplnenie: V záujme výberu najvhodnejšieho lieku môže lekár odporučiť pacientom vykonať štúdiu na určenie genotypu nádoru (analýza biomarkerov). To určuje, ktorý typ liekov je najcitlivejší na nádorové bunky, aby sa objasnili jednotlivé kontraindikácie.

Na obnovu sa zvyčajne vyžaduje 5-7 cyklov chemoterapie. Pri zohľadnení vedľajších účinkov a individuálnej reakcie tela sa taktiež vykonáva liečba sprievodných ochorení, inak sa kurz úplne nerealizuje.

hormonálna terapia

Väčšina (približne 75%) všetkých typov malígnych nádorov prsníka je závislá od hormónov. V ich bunkách sú receptory citlivé na pôsobenie ženských pohlavných hormónov. Účinkom na tieto receptory, estrogény a progesteróny urýchľujú rast nádoru. A 10% z nich je citlivá len na progesterón, zvyšok závisí od hormónov oboch typov. Hormonálna závislosť vysvetľuje urýchlenie rastu nádoru počas tehotenstva alebo v rôznych fázach menštruačného cyklu.

Pomocou hormonálnych liekov sa hladina zodpovedajúcich hormónov znižuje, čo vedie k zníženiu veľkosti nádoru alebo jeho zničeniu. Účinnosť hormonálnej liečby je od 10 do 70%.

Hormonálna liečba je predpísaná v prípadoch, keď ženy majú genetickú predispozíciu na rakovinu prsníka. Liečba sa vykonáva, ak biopsia preukázala abnormálny rast buniek akéhokoľvek tkaniva pri mastopatii. To pomáha predchádzať ich malígnej degenerácii.

Hormonoterapia sa používa na zníženie veľkosti nádoru pred vykonaním operácie na jeho odstránenie. Tento spôsob znižuje riziko recidívy nádoru po operácii a prechod invazívnej rakoviny (karcinóm) v invazívne. Hormonoterapia, ktorá sa vykonáva po zložitom chirurgickom, chemoterapeutickom, rádioterapeutickom ošetrení, pomáha chrániť telo pred šírením metastáz.

Cieľová terapia

Táto metóda sa líši od chemoterapie a chirurgického zákroku v tom, že sa používajú lieky zamerané na liečbu. Zničí nádorové bunky bez ovplyvnenia zdravých. Rast nádoru je spôsobený zmenami v štruktúre molekúl postihnutých tkanív. Cieľové lieky zabraňujú takýmto zmenám. Táto metóda sa tiež nazýva molekulárna terapia. Jeho výhodou je absencia vedľajších účinkov. Používa sa ako na prevenciu degenerácie zhubných nádorov v malígnej forme, tak na liečbu metastatického karcinómu prsníka. Niekedy sa používa v kombinácii s chemoterapiou alebo rádioterapiou.

Na rozdiel od hormonoterapie, táto metóda nie je zameraný na reguláciu hormonálnej pozadí organizmu, ale na potláčanie nádorových receptorov, ktoré sú citlivé na pôsobenie hormónov. Tam sú lieky, ktoré inhibujú produkciu enzýmov, katalyzátory tvorby estrogénu v tele, rovnako ako stimulujúci imunitný procesy v tele tvorby rezistencie a rastu nádorových buniek.

Prípravky sú dostupné vo forme tabliet. Ľahko sa používajú. Liečba nevyžaduje hospitalizáciu, je účinná aj pri ťažkých formách rakoviny. Cieľová terapia sa považuje za najsľubnejší spôsob liečby rakoviny prsníka a iných orgánov.

Radiačná terapia

Metóda rádioaktívneho ožarovania nádorových nádorov umožňuje zbaviť sa úplne v počiatočnom štádiu a neskôr - podstatne zvýšiť život pacientov. Zvlášť dôležitá je liečba neúplným odstránením žľazy (operácie ochraňujúce orgán).

Ožarovanie sa vykonáva buď z prsnej žľazy na strane nádoru alebo lymfatických uzlín a svalov v postihnutej oblasti. V závislosti od povahy nádoru sa uskutočňuje vonkajšie ožarovanie alebo zavedenie rádioaktívneho prípravku do nádoru pomocou katétra.

Takáto liečba rakoviny prsníka nie je použiteľný v celej rade ochorení (kardiovaskulárne choroby, anémia, diabetes), a nie je použitý na liečbu recidivujúcich nádorov, z dôvodu rizika choroby z ožiarenia. S využitím moderných techník, aby sa zabránilo tieto nežiaduce účinky, ako je nevoľnosť a vypadávanie vlasov, ale po ošetrení môže spôsobiť radiačnej dermatitída, vredy kože a bolesť na hrudníku, opuch rúk výstupu z ožiarenia, zápal pľúc.

Na sledovanie pokroku liečby rakoviny prsníka sa používajú scintigrafia (rentgeny) hrudných kostí a vyšetrenie MRI. Priebeh ožarovania trvá od 3-4 dní do 3-4 týždňov v závislosti od typu a štádia nádoru.

Moderné metódy liečby rakoviny prsníka

V posledných desaťročiach sa výrazne zlepšili predpovede u žien, u ktorých sa diagnostikovala rakovina prsníka. Podľa amerických odborníkov sa od roku 1989 miera prežitia rakoviny prsníka zvýšila takmer o 40%.

To je z veľkej časti dôsledkom skríningu a včasnej diagnostiky. Lekári začali identifikovať nádory v počiatočných štádiách, keď sú šance na odpustenie vysoké. Druhým dôležitým faktorom je pokrok v onkológii. V posledných rokoch sa objavili nové účinné metódy liečby rakoviny prsníka. Prakticky všetci sú praktizovaní na území Ruska. Na získanie modernej liečby nie je potrebné ísť do zahraničia.

Operácie ukladania orgánov

Všetky operácie na rakovinu prsníka možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín:

  • Ukladanie orgánov, keď lekár odstráni iba nádor s okolitým priestorom zdravého tkaniva, časť mliečnej žľazy.
  • amputácia prsníka, Keď je prsná žľaza úplne odstránená.

Z estetického hľadiska existujú jasné výhody oproti prvej skupine intervencií, pretože umožňujú zachovať mliečnu žľazu. Ale zvyšuje to riziko recidívy?

Po dlhú dobu sa lekári domnievali, že operácie na uchovanie orgánov sa môžu vykonávať iba v počiatočných fázach. Ak nádor rastie silne, je lepšie neriskovať a vykonávať mastektómiu.

Teraz je dokázané, že často mastektómia nemá žiadne výhody. Ak odstránite len časť prsníka a vykonáte radiačnú terapiu, prognóza sa nezhorší.

Ale veľa závisí od úrovne zručností lekára. Tam, kde jeden odborník pochybuje a rozhodne sa vykonať mastektómiu, skúsený chirurg bude môcť zachrániť prsník. Naši špecialisti vedia, kde hľadať takýchto lekárov.

Sentinelová biopsia

Napriek tomu, že sentinelová biopsia je diagnostický postup, stojí za to spomenúť, odkazujúc na moderné metódy liečby rakoviny prsníka.

Počas chirurgického zákroku musí chirurg odpovedať na dôležitú otázku: stojí za to odstrániť regionálne lymfatické uzliny (blízke k mliečnej žľaze)? Na jednej strane, ak existuje riziko šírenia rakovinových buniek, musia sa odstrániť. Na druhej strane, takýto zásah je plný vážnej komplikácie - lymfedém, stav, pri ktorom je odtok lymfy ručne rozdelený. Tam je opuch, akákoľvek malá rana hrozí infekcie.

Moderní chirurgovia majú spoľahlivý referenčný bod. Počas operácie môžete vykonať sentinelovú biopsiu alebo biopsiu sentinelovej lymfatickej uzliny. Do nádoru sa vstrekuje špeciálne farbivo a vidí sa, ktorá lymfatická uzlina sa rozšíri ako prvý. Táto lymfatická uzlina sa nazýva hliadka, je to prvá na ceste šírenia rakovinových buniek. Odstráni sa a biopsuje. Ak je hlídací uzol "čistý", odstránenie druhého nemá zmysel, ale tiež nemajú nádorové bunky.

Nové triedy drog

Klasicky sa pri rakovine prsníka používa chemoterapia. Je to účinná metóda liečby rakoviny prsníka, má však určité nevýhody. Chemopreparáty napadajú nielen rakovinové, ale aj normálne rýchlo sa znásobujúce bunky, takže spôsobujú vážne vedľajšie účinky. Niekedy sa nádory rozvinú rezistenciu - prestávajú reagovať na chemoterapiu.

Relatívne nová trieda liekov pomáha riešiť tieto problémy - cielené lieky. Každé takéto liečivo má striktne definovaný cieľ - molekulu, ktorá je potrebná na nekontrolovanú reprodukciu a prežitie rakovinových buniek.

Pri každom piatom rakovine prsníka je na povrchu buniek veľký počet proteínov receptora HER2, ktoré spôsobujú ich násobenie. V takýchto prípadoch sa používajú cielené liekové blokátory receptorov HER2: trastuzumab (herceptín), pertuzumab, lapatinib a nontinib.

Existujú aj iné typy cielených liekov. Niektoré z nich sa už používajú pri rakovine prsníka, iné sa podrobujú klinickým skúškam.

K novým metódam liečby rakoviny prsníka možno pripísať a imunoterapiu - súbor techník, ktoré využívajú zdroje imunitného systému na boj proti nádoru. V súčasnosti sa testujú niektoré typy imunoterapie na rakovinu prsníka.

Personalizovaná liečba

Úspechy molekulárnej biológie a genetiky umožňujú vykonať molekulárno-genetickú analýzu nádorových buniek a vybrať si kombinácie chemoterapeutických liečiv, ktoré sú optimálne pre konkrétnu ženu. Tento prístup sa nazýva personalizovaná liečba. Táto služba je už ponúkaná niektorými onkologickými klinikami v Rusku.

Molekulárna genetická analýza pomáha zvýšiť účinnosť chemoterapie, pomôcť pacientom, ktorým už nie sú pomôcť štandardné kombinácie chemoterapie.

Podporná liečba

Liečba rakoviny je často sprevádzaná vedľajšími účinkami. Niekedy znižujú kvalitu života a predstavujú hrozbu pre zdravie. Prístup moderných onkológov spočíva v tom, že každý pacient má pohodlne tolerovať priebeh liečby. Pomáhajú to moderné metódy udržiavacej terapie.

Je to dôležitá a psychologická pohoda ženy, jej blízkych ľudí. Na Západe tieto otázky riešia psycho-onkológovia. V Rusku je veľmi ťažké nájsť takého špecialistu, ale v niektorých klinikách to je.

Kde môžem použiť nové metódy liečby rakoviny prsníka v Moskve?

V hlavnom meste sa nachádzajú kliniky, kde môžete získať liečbu na úrovni vedúcich západných centier rakoviny. Chirurgické zákroky akejkoľvek zložitosti, pôvodné prípravy posledných generácií - to všetko je. Centrum komplexnej medicíny spolupracuje s najlepšími onkologickými klinikami v Moskve.

Liečba rakoviny prsníka

Podľa štatistík história ochorenia väčšiny pacientov končí smrteľným výsledkom v dôsledku predčasnej alebo negramotnej liečby. Mnoho ľudí sa zaoberá jednou otázkou, či sa liečí rakovina orgánov externej sekrécie prsníkov. Povieme vám o nových moderných metódach terapie s takouto diagnózou.

Metódy liečby rakoviny prsníka

Existuje mnoho názorov na to, ako liečiť karcinóm prsníka. Výber metódy vykonáva odborník s prihliadnutím na želanie pacienta, individuálne vlastnosti a štádium ochorenia. Celkovo existujú 4 etapy (od 0 do 4). Každý má vhodné príznaky.

Nižšie uvádzame niekoľko terapií, ktoré moderné lekári používajú:

  • Chirurgický zákrok zahŕňa operáciu radikálneho alebo selektívneho odstránenia orgánov. Táto metóda sa používa v rôznych štádiách ochorenia. Napríklad izraelskí lekári ju ponúkajú len počas posledných 4 etáp. V Rusku sa táto liečba už praktizuje v počiatočných fázach.
  • Najčastejšou cestou zostáva chemoterapia. Aplikuje sa už v troch etapách. Chemoterapia sa vyznačuje zavedením intravenóznych liečiv, toxických pre nádor, ktoré zabraňujú rozvoju metastáz. Jeho účinok sa zvyšuje, ak sa spolu s ním použije imunoterapia.
  • Cielená liečba - je v lekárskej liek, ktorý spomaľuje niektoré gény z oblasti, kde bol objavený nádor. Zabraňuje tvorbe zhubných tkanív.

Chirurgická liečba rakoviny prsníka

Operačný zásah je jednou z najuniverzálnejších metód. Môže byť použitý v každej fáze. Je kombinovaná s inými spôsobmi liečby, ako je rádioterapia alebo chemoterapia.

Tu sú dva typy chirurgických zákrokov, ktoré závisia od stupňa infekcie tkanív:

  • Operácia ochránca orgánov je zákrok, pri ktorom sa odstráni len malá časť tkanív s infikovanými bunkami. Súčasne sa zachováva hlavná funkčnosť tela (možnosť dojčenia), ako aj primeraný estetický vzhľad.
  • Mastektómia je úplné a radikálne odstránenie prsníka spolu s nádorom. Zvyčajne sa tento typ chirurgie uskutočňuje v neskorších štádiách, keď je na prvom mieste skôr uchovanie života ženy ako estetického vzhľadu.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka

Hormonoterapia sa vykonáva po operácii a rádioterapii, aby sa znížilo riziko recidívy. Je účinná len vtedy, ak majú pacienti zvýšenú hladinu hormónov progesterónu a estrogénu.

Existuje veľa hormonálnych liekov. Ich spoločným znakom je aplikácia už niekoľko rokov. Iba kvalifikovaný lekár môže predpísať vhodnú metódu liečby hormonálnej liečby. Rozlišujeme nasledovné:

  • liečivo zo skupiny anti-estrogénov "Tamoxifen" (zvyčajne aplikované od 3 do 5 rokov);
  • inhibítory aromatázy, ako je napríklad,, ',, Arimidex Aromasin,'Femara "(zvyčajne priradená pacienti, ktorí dosiahli menopauze);
  • liek, ktorý znižuje množstvo estrogénu "Zoladex" (predpisuje sa len intramuskulárne);
  • ovariektómia - odstránenie vaječníkov chirurgicky alebo ožarovaním.

Všetky vyššie uvedené hormonálne lieky výrazne ovplyvňujú vaše zdravie. Nie je potrebné ich menovať samostatne.

Moderné metódy liečby rakoviny prsníka

Existuje niekoľko trendov v tom, ako špecialisti liečia rakovinový nádor:

  • Menej populárne je chirurgická metóda. Moderní lekári sú viac zameraní na zachovanie estetickej krásy žien.
  • Sú známe plastické rehabilitačné operácie, pri ktorých chirurg môže rekonštruovať časť odstránených tkanív, aby pacientovi poskytol normálny život.
  • Nový spôsob stanovenia sentinelovej biopsia lymfatických uzlín umožňuje použitie pred operáciou pre identifikáciu rakovinové tkanivá, ktorý umožňuje, aby odstránenie zdravé axilárne uzly a ukladá mobility pacientov a bezbolestné.
  • Lieky na chemoterapiu sa stávajú efektívnejšími, menej závažnými a neškodia zvyšku tela.
  • Cielenou alebo cielenou terapiou je dosiahnutie lekárov XXI storočia. Urobila skutočnú revolúciu a zdôraznila význam molekulárnej genetickej diagnózy pri liečbe.

Nové lieky na liečbu rakoviny prsníka

Počas uplynulého desaťročia sa objavilo množstvo liekov, ktoré výrazne zmierňujú utrpenie pacientov. Okrem toho sa ich počet neustále zvyšuje, čo sa nemôže radovať. Tu je niekoľko z nich:

  • "Keytruda". Spočiatku bola táto droga vytvorená výhradne pre pacientov trpiacich mastopatiou. Počas testov sa však ospravedlnil 100%. "Keitruda" blokuje určitý druh proteínu PD-L1, ktorý pomáha imunitným bunkám nájsť nádor a zničiť ho. V súčasnosti je liek testovaný na izraelských klinikách.
  • "Avastin". Tento liek obsahuje špeciálne látky, ktoré zastavujú krvné cievy nádoru. Výsledkom je, že krv prestáva kŕmiť malígnu formáciu a zomrie. Vedci dokázali, že liek funguje dobre s iným, "Capecitabine". Tento model liečby sa už používa v izraelských nemocniciach.
  • "Fazlodex" sa používa na hormonálne závislých nádoroch. Je stále vo fáze vývoja a testovania, ale už vykazuje dobré výsledky.
  • "Palbocyclib" sa týka liekov na cielenú terapiu. Prichádzajúc do tela pacienta blokuje tie gény, v dôsledku ktorých sa nádor reprodukuje. Počas kontroly sa zistilo, že liek funguje dobre s vyššie opísanou liečivou látkou "Fazlodeksom". Podobné terapie sa už praktizuje v Európe, Izraeli a Spojených štátoch.

Rakovina prsníka: liečba, recenzie.

Každý pacient, dozvedieť sa o hroznom diagnóze, prekonať veľa otázok: "Je možné vyliečiť rakovinu prsníka? Aký liek mi bude vyhovovať a bude najúčinnejší? Bude potrebné radikálne odstránenie prsníkov? "Nemajú jednoznačnú odpoveď. Spätná väzba od vyliečených pacientov bude veľmi rôznorodá. Pre niekoho bude rozhodujúce, cielená terapia, a niekto len zachrániť život mastektómii. Preto môže určiť vhodnú metódu iba váš lekár, a nie odpoveď individuálneho pacienta.

Liečba rakoviny prsníka: moderné prístupy a metódy

Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je každý rok a pol milióna žien počuť diagnózu "rakoviny prsníka". Rovnako ako mnohé iné choroby, rakovina prsníka je "mladšia" - v posledných desaťročiach postihla čoraz viac mladých žien. Diagnóza rakoviny prsníka v počiatočných štádiách je kľúčom k úspešnej liečbe. Ide o veľmi nebezpečnú chorobu, ale je liečiteľná a metódy liečby sa každý rok stávajú dokonalou.

Rakovina prsníka: existuje cesta!

Štatistiky výskytu rakoviny prsníka v našej krajine sú alarmujúce - mamológovia identifikujú približne 50 000 nových prípadov ročne. Priemerný vek pacientov je 59 rokov, čo však neznamená, že mladšie ženy neriskujú. Naopak, ako už bolo spomenuté, táto choroba čoraz viac postihuje ženy v prvotnom živote.

Príčiny vývoja lekárov na liečbu rakoviny prsníka zatiaľ nie sú známe, ale je jasné, že genetika a ekológia zohrávajú tu kľúčovú úlohu. Obyvatelia vidieckych oblastí trpia rakovinou prsníka o 30% menej často ako obyvatelia obcí.

Avšak pri včasnej diagnóze rakoviny prsníka je prognóza priaznivá - ak bola rakovina zistená v prvej fáze, miera prežitia po dobu 5 rokov je 94%, v druhej fáze - 79%.

Etapy rakoviny prsníka

Onkológovia rozlišujú 4 štádia rakoviny prsníka:

  • Na prvom mieste - nádor je malý, nepresahuje 2 cm v priemere, neexistujú žiadne metastázy.
  • V druhej fáze rakoviny prsníka má veľkosť nádoru priemer 2 až 5 cm. V tomto štádiu sú rakovinové bunky prítomné v 4-5 lymfatických uzlinách.
  • Tretia etapa rakoviny je charakterizovaná veľkou veľkosťou nádoru, od 5 cm, pričom rakovina sa šíri na základňu orgánu.
  • Štvrtý je nebezpečný, pretože nádor dáva metastázy rôznym orgánom, najčastejšie do pečene, pľúc, kostí a mozgu.

Rakovina prsníka predstavuje 20-25% všetkých prípadov rakoviny u žien.

Metódy liečby rakoviny prsníka

K dnešnému dňu existuje niekoľko spôsobov liečby rakoviny prsníka. Výber vhodného lieku závisí od mnohých faktorov: veľkosť primárneho nádoru, stav regionálnych lymfatických uzlín, prítomnosť vzdialených metastáz a stav receptorov, to znamená citlivosť na hormóny.

Chirurgická liečba

Pri chirurgickom zákroku je hlavnou úlohou lekára zachovať život a zdravie pacienta, aj keď to znamená stratu prsníka. Teraz sa však lekári snažia nielen odstrániť nádor, ale aj udržať žľazu. V prípadoch, keď to nie je možné, sa vykonáva protéza prsníka - zvyčajne sa plazma vykonáva šesť mesiacov po mastektómii. Napriek tomu, že v Izraeli sa rekonštrukcia prsníka uskutočňuje v rámci jednej operácie: okamžite po odstránení.

Ak veľkosť nádoru nepresahuje 25 mm, uchýlite sa do operácie na konzervovanie orgánov. Často sa niekoľko blízkych lymfatických uzlín odstráni, aj keď nie sú nájdené žiadne metastázy - to pomáha predchádzať recidíve choroby.

Je potrebné poznamenať, že v arzenáli chirurgov pokročilé v liečbe onkológie krajín jedinečné chirurgické nástroje. Napríklad izraelské kliniky úspešne používajú Margin Probe, čo podľa lekárskych odborníkov umožňuje odstrániť všetky rakovinové bunky.

rádioterapia

Radioterapia alebo radiačná terapia je súčasťou podpornej liečby rakoviny prsníka, je predpísaná pre ženy pred alebo po odstránení nádoru. Radioterapia znižuje pravdepodobnosť recidívy rakoviny a zabíja nádorové bunky. Pri radiačnej terapii sa nádor ožaruje silným röntgenovým alebo gama žiarením.

Intrabim (vnútorného lúča)

Inovačná technika intraoperačného ožarovania. Umožňuje vyhnúť sa pooperačnej rádioterapii a znížiť riziko relapsu. Tento postup sa vykonáva počas operácie a uvoľňuje ženu z pooperačnej liečby. Na rozdiel od bežnej radiačnej terapie je žiarenie zamerané iba na tie oblasti, v ktorých pravdepodobne existujú rakovinové bunky. Metóda umožňuje skrátenie trvania liečby počas 6 týždňov, pričom sa znižuje riziko relapsu a spôsobuje minimálne poškodenie zdravých tkanív.

chemoterapia

Chemoterapia alebo liečba rakoviny prsníka sa používa pred, po a dokonca namiesto chirurgického zákroku, keď to nie je možné. Chemoterapia je zavedenie špecifických toxínov, ktoré ovplyvňujú nádorové bunky. Priebeh chemoterapie môže trvať 3 až 6 mesiacov a obvykle začína bezprostredne po operácii. Z mnohých chemoterapeutických liekov sa - niektorí rozobrať proteíny, ktoré riadia vývoj nádorových buniek, zatiaľ čo iní sú zabudované do genetického strojného rakovinových buniek a spôsobiť jej smrť, iní spomaľujú delenie postihnutých buniek.

hormonálna terapia

Hormonoterapia je účinná, ale iba v polovici prípadov, pretože nie sú všetky typy rakoviny prsníka citlivé na túto liečbu.

Cieľová terapia

Alebo cieľová terapia je najšetrnejším druhom liečby rakoviny prsníka. Lieky na cielenú terapiu ovplyvňujú iba postihnuté bunky, ktoré neovplyvňujú zdravé, takže táto liečba je oveľa lepšia.

Vlastnosti liečby rakoviny prsníka v rôznych fázach

  • Nulový krok
    Ak diagnostikujete ochorenie v tomto štádiu, potom je šanca na zotavenie spravidla 100%. Vyliečiť vykonaná lumpektomii - šetriace operáciu, v ktorej iba odstraňuje veľmi malú časť z nádorových a okolité tkanivá, aj keď v niektorých prípadoch je odstránenie celého prostaty je znázornené s následným štepením. Tento spôsob liečby je však menej často používaný. Po operácii sa uvádza cyklus chemoterapie, zameranie a hormonálna liečba.
  • Prvá fáza
    Prognóza je tiež priaznivá: približne 94-98% pacientov sa úplne zotavilo po lumpektómii, po ktorej nasledovalo chemické zacielenie a hormonálna liečba. Niekedy sa ukazuje rádioterapia.
  • Druhá fáza
    V tejto fáze nádoru je už príliš veľký a to lumpektomii náchylný k poruchám, - je uvedené úplné odstránenie prsníka - mastektómii s odstránením axilárnych lymfatických uzlín a väzba, nasledovaný rádioterapiou. Stojí za to povedať, že v zahraničných klinikách, napríklad v izraelských krajinách, sa táto metóda využíva len v extrémnych prípadoch a snaží sa zachovať prsia.
  • Tretia etapa
    V tejto fáze sa vytvárajú početné metastázy. Na obnovenie musíte odstrániť nielen samotný nádor, ale aj metastázy. Vždy mastektómia s odstránením lymfatických uzlín a rádioterapie, a hormonálna terapia, chemoterapia a široké cielené terapiu zničiť všetky rakovinové bunky.
  • Štvrtá etapa
    Jedná sa o pokročilú rakovinu prsníka s mnohými metastázami. Zobrazenie žiarenia a chemoterapia, rovnako ako chirurgický zákrok, ktorý je určený, aby odstránenie nádoru, a odstránenie život ohrozujúce komplikácie, ako aj - v niektorých prípadoch - hormonálna liečba. Úplne vyliečiť rakovinu v tejto fáze je takmer nemožné, ale je možné predĺžiť životnosť a zlepšiť jej kvalitu.

Včasná diagnostika rakoviny prsníka je zárukou účinnej liečby. Nedávno sa táto téma často vyskytuje v médiách, čo spôsobuje, že veľa žien myslí častejšie o svojom zdraví a pravidelne navštevuje mamómu.

Kde získať liečbu rakoviny prsníka?

Rakovina prsníka je, samozrejme, liečená v Rusku. Nie všetky nemocnice však majú moderné vybavenie a technológie. Nie je žiadnym tajomstvom, že vybavenie miestnych zdravotníckych centier je veľmi žiaduce. Ale v niektorých krajinách lekári urobili pôsobivé kroky v boji proti rakovine prsníka, čo je dôvod, prečo veľa žien uprednostňuje liečbu v zahraničí. Veľmi známe kliniky v Izraeli, Nemecku, Spojených štátoch. Rusi často chodia do Izraela, kde sú uznávaní odborníci v oblasti onkológie. Liečba rakoviny prsníka v Izraeli bude lacnejšia ako v USA alebo Nemecku a problém s vízom je ľahšie vyriešiť.

Nie je však také jednoduché organizovať liečbu v Izraeli - zvyčajne ľudia ani nevedia, kde začať, ako si vybrať kliniku, aké dokumenty zbierať a ako kontaktovať správneho špecialistu. Pre riešenie takýchto problémov existujú spoločnosti, ktoré pomáhajú rusky hovoriacim pacientom ísť do zahraničia na liečbu.

Napríklad Medzinárodné zdravotnícke centrum je jednou z najznámejších spoločností tohto druhu, ktoré po mnoho rokov vysielajú ľudí do Izraela. Ponúka pomoc pri získavaní liečby na špičkových klinikách v Tel Avive, Haifa a ďalších mestách. To je možné vďaka zmluvám centra s najväčšími nemocnicami, laboratóriami a významnými lekármi krajiny.

Zamestnanci spoločnosti prekladajú históriu tejto choroby do hebrejčiny skôr, než pacient prejde na izraelskú krajinu. Na základe predložených lekárskych dokumentov vedúcich izraelských zdravotníckych odborníkov korešpondenciou konzultácie, ktorý je definovaný zoznamom lekárskych diagnostických akcií. Až potom vyberie kliniku centrum (verejný alebo súkromný), v ktorom pacient držať prednastavených liečebných procedúr nielen najviac efektívny, ale za priaznivých podmienok. Okrem iného sa zástupcovia Medzinárodnej Medical Center, vyriešiť všetky organizačné záležitosti: víza, nákup lístka, transfery, ubytovanie, tlmočnícke služby apod Je potrebné poznamenať, že mesačný plat kampane sú desiatky pacientov z celého sveta...

Buďte zdraví spolu Medzinárodným zdravotníckym centrom!

Licencia č. 514851625 zo dňa 07.08.2011 v štátnom tajomníkovi izraelskej vlády.

Moderné metódy liečby rakoviny prsníka

V súčasnosti sa v onkológii rozlišujú tri základné typy liečby nádoru v prsnej žľaze:

  • radikál - pri ktorom sa dosiahne úplné odstránenie nádoru;
  • paliatívny - vedený, keď nie je možné radikálne zbaviť patológie, ale praktický dopad na nádor (chirurgický, radiačný, chemoterapeutický) existuje.
  • symptomatické - zamerané na maximálnu elimináciu symptómov a zlepšenie pohody pacienta.

Liečba rakoviny prsníka je najsľubnejšia v počiatočných štádiách ochorenia, pri ktorej možno rozumne očakávať úplné zotavenie.

Hlavné oblasti liečby rakoviny prsníka sú:

  1. Chirurgická intervencia vo forme resekcie (čiastočné odstránenie) alebo úplné odstránenie tkaniva žľazy (mastektómia).
  2. Systémová terapia, ktorá ovplyvňuje celý organizmus. Schéma zahŕňa: chemoterapiu, hormonálnu terapiu, cielenú (cielenú) terapiu. V posledných rokoch sa objavili nové metódy, vyvinuté na základe výsledkov imunológie a genetiky - imunoterapie a génovej terapie.
  3. Radiačná terapia.

Pred výberom spôsobu liečby sa stanoví stupeň ochorenia.

Radiačná terapia alebo rádioterapia

Táto súčasť liečby zameranej na zníženie počtu recidívy nádoru (po operácii), zníženie objemu nádoru (pred operáciou), a potlačenie potenciálu rakovinových buniek.

Pri liečení miesta pacienta (nádorového lôžka) s röntgenovým lúčom alebo lúčmi gama, zostávajúce atypické bunky sú úplne zničené po operácii. Liečba sa vykonáva v priebehu cyklov s prerušením tak, aby počas tejto doby mohli byť obnovené zdravé bunky po vystavení žiareniu.

V praxi sa používajú dva typy rádioterapie:

  • Kontakt, pri ktorom pôsobí na tkanivo externý zdroj (urýchľovač lineárneho iónového žiarenia).
  • Diaľkové (brachyterapia), ktoré zabezpečujú príjem rádioaktívneho materiálu priamo do tkaniva. V tomto prípade sa jeho množstvo vypočítava osobitne pre každého pacienta v presných dávkach.

indikácie:

  • v komplexnej terapii po operácii organosohranyuschey;
  • riziko opätovného vývoja nádoru po mastektómii (veľká veľkosť, účasť na procese lymfatických uzlín);
  • viac rakovinových ohniskov;
  • invázia (zavedenie) atypických buniek do mikroskopických krvných a lymfatických ciev;
  • rast bol opuchnutý za hranice lymfatických uzlín;
  • šírenie atypických buniek na bradavku, ariolu, kožu, veľký sternový sval;
  • nekróza tkanív, intenzívna bolesť kostí v ľubovoľnom štádiu v rámci paliatívnej liečby s cieľom odstrániť bolestivý syndróm.

Viac informácií o rádioterapii na rakovinu prsníka si môžete prečítať kliknutím na odkaz.

chemoterapia

Metóda spočíva v priradení špeciálnych látok (cytostatiká, antibiotiká a ďalšie protirakovinové činidlá), ktoré inhibujú nádorovú agresiu a ničiť abnormálne bunky. Aplikujte ako samostatnú metódu a v kombinácii s ostatnými pred a po chirurgickej liečbe.

Existujú 2 formy:

  • Neoadjuvantná chemoterapia, ktorá sa vykonáva pred operáciou. Zvýšenie nádoru sa zastaví, čo vám umožňuje presne odstrániť formáciu bez poškodenia zdravého tkaniva.
  • Adjuvantná chemoterapia sa vykonáva po operácii s cieľom zničiť zostávajúce rakovinové bunky, najmä ak už začal metastatický proces.

Indikácie s ohľadom na jednotlivé funkcie:

  • III fáza onkológie;
  • absencia bunkových receptorov citlivých na estrogény a progesterón (neoplasm nereaguje na hormonálnu liečbu);
  • vysoká miera rozdelenia rakovinových buniek (rakovina nízkej kvality);
  • Primárne neresekovateľné nádory, pri ktorých nie je možná chirurgická intervencia.

Bežné lieky tejto skupiny používané častejšie v kombináciách na vzájomné posilnenie terapeutických účinkov:

Cyklofosfamid, Metotreksad, fluorouracil, ADRIBLASTIN, docetaxel, paklitaxel, doxorubicín, epirubicín (podstatne menší vplyv na myokardu), vinorelbín, Gemzer (od nový).

Schéma liečby, ktorú lekár zvolí individuálne. V niektorých prípadoch sú lieky kombinované s cielenými (pozorovacími) prostriedkami (Bevacizumab).

Výsledkom kompetentného používania chemoterapeutických režimov bolo zlepšenie u 50 až 70 pacientov zo 100.

Kontraindikácie:

Tehotenstvo, dojčenie;

  • Individuálna intolerancia liekov s rozvojom akútnych alergických reakcií;
  • intoxikácie;
  • Vysoký krvný bilirubín.

hormonálna terapia

Hormonálne lieky sa používajú pri liečbe rakoviny prsníka závislej od hormónov.

  • Antiestrogény: Tamoxifen (Nolvadex). Predpísaná pred menopauzou a v podstate v ranom štádiu rakoviny.
  • Inhibítory aromatázy, vrátane anastrazol (Arimidex), exemestan (Aromasin), letrozol (Femara), aminoglutetimid (v metastatického karcinómu prsníka rezistentný voči iným hormonálne činidlá), používané u pacientov po menopauze.
  • Analogy gonadoliberínu: Leiprorelin, Gosorelin (Zoladex) u premenopauzálnych žien. A ich kombinácia s tamoxifénom je účinnejšia ako kombinácia s každým z nich samostatne.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka je indikovaná vo vývoji hormonálne závislých nádorov na zníženie rizika relapsu, zvyčajne po chemoterapii a odstránení malígneho zamerania.

Cieľová terapia

Prípravky molekulárnej alebo imunitnej "terapeutickej terapie" majú vplyv na atypické bunky bez ovplyvnenia normálnych tkanív. Používa sa samostatne a v kombinácii s tradičnými metódami.

Indikácie: karcinóm prsníka s aktívnym proteínom HER2 v štádiu II - IV.

Prostriedky potláčajúce aktivitu HER2 onkoproteínov zvláštne, čo má vplyv na rast karcinómu: trastuzumab (Herceptin), rituximab, Neratinib, lapatinib (Taykerb)

Iné lieky: Fazlodex (antiestrogén), Iressa, inhibítor proteínu PARP Uniparib a Olaparib sú testované.

Chirurgická liečba

Chirurgické odstránenie radu rakovinových tkanív je hlavnou metódou, ako sa zbaviť rakovinového nádoru v hrudníku.

Väčšina pacientov prechádza operáciou šetriacou orgán, keď sa vyrezáva iba nádor s okolitým tkanivom, ale prsia sa zachovávajú (lumpektómia).

Pri metastázach alebo veľkých nádoroch je potrebná mastektómia (úplné odstránenie žľazy).

Kontraindikácie:

  • Klícenie nádoru v hrudnej stene.
  • Ťažká myokardiálna nedostatočnosť a vaskulárny systém.
  • Závažné poruchy prívodu krvi do mozgu.
  • Diabetes mellitus vo fáze dekompenzácie, nedostatočnosť obličiek, pečeň v ťažkej forme.

Terapeutické taktiky sú určené štádiom vývoja karcinómu:

  • Liečba rakoviny prsníka vo fáze 1 zahŕňa resekciu orgánu a rádioterapiu s krátkym priebehom prevencie relapsu, a ak je to potrebné, podávanie hormónov a chemoterapie.
  • Liečba rakoviny prsníka vo fáze 2 zahŕňa mastektómiu (s veľkými nádormi) alebo resekciu žľazy a adjuvantnú liečbu. Dnes onkológovia často vykonávajú resekciu.
  • Etapa III chemoterapia nasledovaná mastektómiou a ožarovaním.
  • V štádiu IV sa liečba považuje za symptomatickú, keď hlavnou úlohou nie je odstránenie rakovinového procesu, ale odstránenie symptómov a predĺženie života.

Liečba primárnych neresekovateľných nádorov

S pôvodne neresekovateľným karcinómom zahŕňa program liečby:

Polychemotherapy, ktorá sa vykonáva na:

  • zníženie objemu primárneho zaostrenia;
  • zníženie agresivity malígnych buniek;
  • zníženie veľkosti postihnutých lymfatických uzlín;
  • vytvorenie podmienok pre možnosť vykonania ožarovania a chirurgického zásahu;
  • znížiť pravdepodobnosť recidívy a metastáz.

Expozícia žiarením na účely maximálnej deštrukcie nádorových tkanív.

Kombinovaná chemoradioterapia zvyšuje lokálny účinok na nádor, pričom takmer 70% poskytuje možnosť chirurgického zákroku

Paliatívna liečba

Cieľom paliačnej starostlivosti je zlepšiť kvalitu života pacienta s nízkou pravdepodobnosťou liečenia rakoviny v bežnej forme, v neskorších štádiách, keď nie je možné použiť radikálnu metódu. Takáto liečba znižuje utrpenie pacienta a umožňuje predĺžiť život.

Paliatívna starostlivosť zahŕňa:

Paliatívna chirurgia

V rámci paliatívnej chirurgie v onkológii rozumieme túto intervenciu, pričom nie sú odstránené všetky nádorové hmoty, ale tie, ktoré je možné odstrániť. Účelom takejto operácie je odstrániť nie chorobu, ale následky nádorového procesu. Potreba takýchto operácií vzniká u takmer 40% žien vo fáze III - IV.

Predpokladá sa, že primárny nádor sa odstráni, ale stále existujú rakovinové ohniská, napríklad rakovina prsníka - metastázy v kostnom tkanive.

môže byť tiež vykonaná mastektómii, resekcia okolitého tkaniva, lymfatických uzlín, pitva neživé tkanív okolo nádoru vredov (nekrektomii).

Takéto operácie vytvárajú priaznivé podmienky pre následnú protinádorovú farmakoterapiu, ktorej účinnosť závisí od objemu zostávajúceho nádoru.

chemoterapia

Infúzia chemoterapeutických liekov v znížených dávkach (supresívna chemoterapia) umožňuje v krátkom čase zastaviť aktívnu deľbu abnormálnych buniek a zničiť existujúce. Často sa používa v kombinácii s chirurgickým zákrokom.

rádioterapia

Radiačná terapia v paliativnom režime sa vykonáva:

  • ak sú ovplyvnené 4 alebo viac lymfatických uzlín;
  • so širokým rozšírením rakoviny, čo niekedy umožňuje konvertovať nenasiahnuteľný nádor na formu, v ktorej je možná operácia.

Používa sa na zníženie intenzity bolesti pri šírení metastáz v kostiach chrbtice a panvy.

Hormonálna liečba

Potláča aktivitu pohlavných hormónov, čo môže urýchliť rast karcinómu. Základnou indikáciou pre vymenovanie hormonálnych látok je zvýšená citlivosť na estrogén buniek nádorového nádoru. Hormonálna liečba sa spravidla predpisuje po rádioterapii alebo chemoterapii, s výnimkou prípadov agresívneho vývoja rakoviny.

Včasná paliatívna liečba často predlžuje život o niekoľko rokov. Pozitívna odpoveď na paliatívne terapie sa pozorovala u 60 až 80% pacientov, pričom takmer 30% pacientov zaznamenalo výrazné zlepšenie celkového stavu.

Symptomatická liečba

Zameriava sa na elimináciu alebo zmiernenie symptómov z rozvoja rakovinového procesu a využívania radiačnej a chemickej terapie.

Symptomatická liečba rakoviny prsníka je potrebná:

  • v terminálnom štádiu, alebo, ak sa pacient z nejakého dôvodu nie je v radikálnej a paliatívnu liečbu a že nie je schopný prežiť chirurgie a anesteziologickej podávanie z dôvodu vyčerpania (kachexia) spojená patológie;
  • pri šírení metastatického procesu s cieľom zmierniť bolesť.
  • lieky na potlačenie bolesti, nevoľnosti, horúčky, dyspnoe;
  • radiačná expozícia, vykonávaná na odstránenie bolestivého syndrómu, kompresiu nervových uzlín;
  • symptomatické operácie, ktoré odstraňujú poruchy spôsobené šírením metastáz.

V rámci lekárskej pomoci je pacientovi pridelené nasledovné skupiny liekov:

  • Liek na bolesti nesteroidnej skupiny.
  • Narkotické analgetiká.
  • Psychotropné látky, sedatíva, antidepresíva, potrebné na liečbu neuralgia, Tic, bolesti spojené s nízkym prahom citlivosti a zvýšenou emocionálne zložka nadmernú excitáciu.
  • Prípravky na nevoľnosť a zvracanie, ktoré sa často používajú v kombinácii na zvýšenie ich účinku.
  • Antipyretikum s nádorovou nádchou, ktoré pomáha predchádzať náhlym zmenám teploty a rýchlemu vyčerpaniu pacienta. Liečba začína maximálnymi jednotkovými dávkami a vyberajú sa optimálne dávky.

Rakovina prsníka - diagnostika, moderné metódy liečby

Rakovina prsníka je veľmi častou chorobou žien. Riziko rakoviny prsníka je prítomné u každej desiatej ženy.

Existujú vedecké údaje, ktoré ukazujú, že pri diagnostikovaní rakoviny prsníka v počiatočnom štádiu a pri prechode vhodného priebehu liečby je možné dosiahnuť návrat u 90% žien. Pokiaľ ide o pacientov, u ktorých bol rakovina prsníka diagnostikovaná v neskorom štádiu, ich percento ich zotavenia je pomerne nízke.

Diagnóza rakoviny prsníka

V tejto chvíli existuje niekoľko metód diagnostiky rakoviny prsníka: sonografia (USA), mamografia, manuálna pohmatom a používa skôr zriedka je novšia technika - magnetická rezonancia (MRI).

Je veľmi ťažké povedať niečo o presnosti použitých diagnostických metód, pretože každá z nich má v určitej oblasti svoje vlastné zásluhy. Takže s manuálnym vyšetrením (palpácia), nie je možné odhaliť segment prsníka, ktorý sa dá jasne vidieť pomocou mamografie. Ak hovoríme o ultrazvuku, potom táto metóda umožňuje presne rozpoznať tkanivá s vyššou hustotou.

Tradičnou metódou vyšetrenia prsníka je palpácia, ktorú môže vykonávať pacientka sama aj lekár. Veľké množstvo tesnení v mliečnej žľaze nemožno považovať za príznaky rakoviny prsníka. Tieto cysty sú dutiny, vo vnútri ktorých je tekutina. Takéto formácie sú absolútne bezpečné pre ľudské zdravie. Ultrazvuk a mamografia sa týkajú lekárskych zobrazovacích techník pre diagnózu rakoviny prsníka.

mamografia

Ultrazvuk v rakovine prsníka

Po mamografe sa odporúča, aby štvrtina žien urobila ďalší ultrazvuk. Postup sa vykonáva 10 minút a nie je sprevádzaný bolestivými pocitmi. Ultrazvuk spočíva v skenovaní, ktorý sa realizuje pomocou ultrazvukových vĺn vysokej frekvencie, čo umožňuje získať presný obraz o vnútornej štruktúre prsníka.

Táto technika demonštruje špeciálnu účinnosť v diferenciálnej diagnóze medzi pevnými (hustými) novotvarmi a cystami, ako aj pre presné stanovenie veľkosti nádoru. Ale tu pre diagnostiku nádorov malej veľkosti USA nie je vhodné. Tento postup je účinnejší ako mamografia pre tých pacientov, ktorí nedosiahli 40 rokov. Mladší pacienti majú vyššiu hustotu prsného tkaniva, čo je prekážkou pri realizácii mamografie.

Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI)

Magnetické rezonančné zobrazovanie je mamogram, ktorý je založený na fyzikálnom jave, ako je nukleárna magnetická rezonancia. Tento postup sa vyznačuje získaním vysoko kvalitných výsledkov, diagnostikovaním nádoru a tiež možnosť získať obraz s vysokým rozlíšením. MRI vám umožňuje získať trojrozmerný obraz mliečnej žľazy. Postup MRI je citlivejší ako mamografia a môže poskytnúť detekciu patologických stavov mäkkých tkanív.

Metódy liečby rakoviny prsníka

Chirurgia na odstránenie nádoru a jeho metastáz

Najčastejšie sú pacienti s rakovinou prsníka podrobení chirurgickej operácii, ktorá má diagnostický a terapeutický účel.

rádioterapia

Rádioterapia môže byť účinná pri liečbe primárneho nádoru a jeho terapie. Pomocou röntgenových lúčov pôsobí na nádor, počas ktorého dochádza k deštrukcii rakovinových buniek.

chemoterapia

Je to metóda liečby s použitím liekov proti rakovine prsníka, ktoré majú účinnosť pri ničení malígnych buniek. Táto metóda môže byť predpísaná navyše k chirurgickému zásahu a môže byť tiež použitá na potlačenie metastáz.

Chemoterapia v obzvlášť vysokých dávkach

Tento spôsob liečby sa aplikuje na pozadí autotransplantácie kostnej drene, alebo ako sa to robí dnes, kmeňových buniek periférnej krvi. Už pred začiatkom priebehu chemoterapie pacient odoberie kostnú dreň a kmeňové bunky, ktoré sú potom skladované zmrazené, až do transplantácie.

Periférne krvné kmeňové bunky sú mladé bunky, ktoré sa vlievajú do krvného obehu z kostnej drene. Po podaní chemoterapie sa intravenózne injikujú kmeňové bunky. V kostnej dreni pochádzajú z periférnej krvi a potom sa ďalej podieľajú na procese hematopoézy.

Biologické lieky

Liečba biopreparáciami zahŕňa použitie látok, ktoré sú produktmi ľudského tela schopné pôsobiť proti rakovinovým bunkám. Takéto lieky sa vyrábajú použitím biotechnologických metód. Takáto terapia sa realizuje výhradne v rámci klinických štúdií.

Typy chirurgických operácií používaných na liečbu rakoviny prsníka

  • Lamektómia - je čiastočné odstránenie prsného tkaniva. Počas takejto operácie sa odstráni rakovinový nádor, rovnako ako odstránenie všetkých zdravých okolitých tkanív. Táto operácia sa môže uskutočniť s odstránením susedných lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v axilárnej oblasti alebo bez nej. Lumpectomy sa tiež nazýva konzervatívnou (konzervatívnou) operáciou.
  • Kvadrantektómia - je lokálna operácia, ktorá zahŕňa rozsiahlejšie odstránenie tkaniva. Počas tejto operácie sa štvrtá časť prsnej žľazy odstráni spolu s mliečnym kanálikom, ktorý je postihnutý malígnym procesom, na bradavku.
  • Jednoduchá mastektómia je operácia na úplné odstránenie prsnej žľazy, s výnimkou axilárnych lymfatických uzlín.
  • Modifikovaná radikálna mastektómia je operácia, počas ktorej sa odstráni prsná žľaza, axilárne lymfatické uzliny a časť zvieracích svalov.
  • Radikálna mastektómia je rozsiahla operácia, počas ktorej sa odstráni prsná žľaza, svaly hrudníka a tri úrovne lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v axilárnej oblasti. Po tejto operácii pacient trpí vážnym postihnutím. V súčasnosti takéto operácie zmizli, pretože vykazujú nízku účinnosť pri predĺžení života pacienta.

Rádioterapia pre rakovinu prsníka

Operácia, v ktorej je prsná žľaza zachovaná, je obvykle sprevádzaná rádioterapiou. Počas piatich týždňov dostane pacient celkovú dávku žiarenia 4000-5000 centigramov (1 centigra = 1 rad). Ak by bol odstránený iba nádor a zdravé, okolité tkanivá neboli ovplyvnené, potom je potrebná ďalšia dávka žiarenia v rozmedzí 1500-2000 centigramov v denných pomeroch. Ak vyšetrenie odhalí štyri alebo viac lymfatických uzlín, ktoré sa podieľajú na procese, je potrebné ožarovať axilu a oblasť nadklesnenia v smere lymfatického odtoku.

Rádioterapia sa realizuje na úkor interného zdroja, ktorý obsahuje rádioaktívnu látku implantovanú do tkaniva prsnej žľazy. Existujú prípady, keď sa v liečbe používajú oba typy rádioterapie.

Rádioterapia je sprevádzaná lokálnymi vedľajšími účinkami, ktoré sa prejavujú v záverečnej časti kurzu. Môže to byť sčervenanie a pigmentácia kože prsníka, ktorá pripomína opaľovanie. Vyskytujú sa prípady, kedy dochádza k odlupovaniu pokožky (pod prsia a v axilárnych zónach). Tvorba novej kože je dostatočne rýchla. Všetky ostatné vedľajšie účinky sú rýchlo odstránené za predpokladu, že sa dokončí potrebný priebeh liečby.

Radioterapia je účinný prostriedok, ktorý dopĺňa chirurgický zákrok, ak sa vykonáva na modernom zariadení so správnym dávkovaním. Pokiaľ ide o vedľajšie účinky, vznikajú len u malého počtu pacientov.

Pomocné terapie

Iba pacienti, ktorí majú malú veľkosť nádoru prsníka, nepoužívajú dodatočnú liečbu. Všetci ostatní pacienti s výnimkou chirurgického zákroku používajú ďalšiu liečbu (adjuvantnú liečbu) na základe závažnosti rakoviny prsníka.

chemoterapia

Pomocou chemoterapeutických liečiv je možné ovplyvňovať aktívne deliace bunky rôznymi spôsobmi. Súčasne tieto lieky môžu narušiť aktivitu buniek, ktoré sú v pokoji. Chemoterapeutické lieky sú predovšetkým zamerané na DNA. Keď tento genetický materiál zničí, bunka prestáva rozdeľovať alebo preukazovať neschopnosť syntetizovať obzvlášť dôležité enzýmy.

Výsledkom je, že bunka, ktorá bola vystavená chemoterapii a neprešla regeneračným procesom, zomiera. Chemoterapeutické lieky môžu tiež ovplyvniť zdravé bunky, ktoré sa aktívne delia. Ide o kmeňové bunky miechy (kde dochádza k tvorbe krviniek), vlasové folikulové bunky a bunky črevnej sliznice a úst. To je dôvod pre vznik vedľajších účinkov v chemoterapii.

Ako vyplýva z výsledkov vedeckého výskumu, pacienti, ktorí po operácii dostali adjuvantnú liečbu, sú v dlhšom stave dlhší ako tí, ktorí neboli podrobení ďalšej liečbe. V súčasnosti lekári čoraz viac využívajú techniku, ktorá zahŕňa šesť kurzov adjuvantnej terapie, ktoré sa vykonávajú do šiestich mesiacov po operácii. Dnes je už dokázané, že vďaka doplnkovej terapii je možné vylúčiť možnosť opätovného výskytu choroby a tiež zvýšiť dĺžku života pacientov o 12% v porovnaní s tými, ktorí nedostali pomocnú liečbu.

Chemoterapia v obzvlášť vysokých dávkach v kombinácii s autotransplantáciou periférnych krvných kmeňových buniek

Táto metóda sa používa v onkológii pomerne nedávno. Podľa tejto metódy liečby sa najskôr odoberú kmeňové bunky z periférnej krvi pacienta a potom sa začne liečba použitím silných dávok chemoterapie a následnej reverznej transplantácie kmeňových buniek. Táto metóda však obsahuje mnoho potenciálnych nebezpečenstiev pre pacienta. Faktom je, že dlho v krvi pacienta nie sú absolútne žiadne leukocyty. Okrem toho s takouto liečbou majú vnútorné orgány silný toxický účinok, ktorý v budúcnosti môže viesť k vzniku rôznych ochorení.

Použitie chemoterapie je obmedzené na niekoľko faktorov, ale hlavnou je nedostatočnosť kostnej drene, ku ktorej dochádza v tomto prípade. Kmeňové bunky, ktoré regulujú proces hematopoézy, sú v mozgovom kmeni. Tieto bunky sú v procese neprerušeného rozdelenia, čo ich robí obzvlášť citlivými na účinky chemoterapeutických liekov.

Keď pacient začne užívať tieto lieky, proces tvorby krvi sa zastaví a počet leukocytov klesá. K zníženiu hladiny krvných doštičiek dochádza tiež. Pri vykonávaní chemoterapie medzi testami výsledky ukazujú, koľko krvných doštičiek a bielych krviniek kleslo. Veľmi nebezpečný je aj pokles počtu neutrofilov (polymorfonukleárnych leukocytov), ​​ktoré chránia ľudské telo pred rôznymi infekciami.

V dôsledku štúdií rakoviny prsníka a iných druhov rakoviny sa preukázala existencia spojenia medzi dávkou chemoterapeutických liekov, ktoré sa podávajú pacientom s rozličnými frekvenciami a odpoveďou tela na liečbu. Inými slovami, čím viac dávky dostane pacient, tým podstatnejšia bude liečba. Preto pacienti, ktorí majú veľmi slabé prognostické príznaky, lekári predpíše agresívnu chemoterapiu dnes vo veľmi vysokých dávkach a paralelnú autotransplantáciu buniek kostnej drene.

Za zlých prognostických znakov sa rozumie existencia desiatich alebo viacerých lymfatických uzlín umiestnených v axilárnej zóne, ktoré sú ovplyvnené onkologickým procesom. Vďaka tejto terapii je pacient pravdepodobnejšie, že prežije, a tiež dostane dlhšie zdravé obdobie, počas ktorého nedochádza k žiadnym relapsom.

Hormonálna liečba

Podľa lekárskej praxe má liečba hormonálnymi liekmi pozitívny účinok u viac ako 30% pacientov. Kompletná alebo čiastočná liečba rakoviny prsníka je pozorovaná u 70% pacientov, ktorí majú pozitívne receptory estrogénu, ako aj u 80% pacientov, ktorí majú pozitívne receptory progesterónu a estrogénu. U 5 až 10% pacientov, ktorí majú negatívne hormonálne receptory, dochádza k reakcii na hormonálnu liečbu v dôsledku účasti iných mechanizmov.

Na konci minulého storočia bola dokázaná účinnosť liečby rakoviny prsníka s tamoxifénom. Toto liečivo je viazané na estrogénové receptory, ktoré sa nachádzajú v nádore a zdravých tkanivách prsníka a neumožňujú prístup k estrogénu. Na rozdiel od estrogénu je Tamoxifen schopný potlačiť rast buniek v nádore a zdravých prsných tkanivách. Takáto zásada sa nazýva konkurenčná komunikácia. Tamoxifen môže zlepšiť prežitie a významne znížiť pravdepodobnosť relapsu. Je predpísaný ako súčasť štandardnej adjuvantnej liečby pre tých pacientov, u ktorých je zaručené, že budú mať pozitívne receptory pre estrogén.

O Nás

Rakovina krvi je ochorenie, v ktorom sa zhubné nádory objavujú v obehovej, lymfatickej a kostnej dreni ľudského tela. Vyznačuje sa častými asymptomatickými výskytmi v prvých štádiách, rýchlym vývojom a vysokou úmrtnosťou v prípade neskoršej diagnózy.