Rakovina prostaty: štádia ochorenia a prognóza

Pre rakovinu prostaty, rovnako ako pre akýkoľvek iný typ rakoviny, je charakteristický stabilný rast a schopnosť metastázovať, tj šírenie do susedných tkanív a orgánov (obrázok 1). Prevalenciou rakoviny u mužov zaujíma rakovina prostaty vedúcu pozíciu. Vo väčšine prípadov je choroba diagnostikovaná v štádiách III až IV. Je to vážny problém, pretože mnohí chorí muži už majú metastázy. Priaznivá prognóza prežitia závisí priamo od štádia rakoviny prostaty.

Etapy rakoviny prostaty

V priebehu rokov môže rakovina rásť v prostate a nesmie ísť ďalej. Ale postupne rastúci rozmer nádor rastie a presahuje kapsulu prostaty. Navyše, nádor sa môže rozšíriť cez telo 3 spôsobmi:

  • invazívny rast (zakrvácanie do susedných tkanív);
  • rozšírenie v lymfatickom systéme (preniká do lymfatických uzlín a lymfatických ciev);
  • metastázy (rozšírené do vzdialených orgánov a tkanív).

Po zistení malígneho nádoru u pacienta určujú určité diagnostické metódy stupeň rakoviny. Metódy diagnostiky:

  • rektálne vyšetrenie prstami;
  • transrektálny ultrazvuk;
  • skontrolujte hladinu PSA v krvi;
  • zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) s rektálnym snímačom;
  • štúdium kostí na prítomnosť metastáz;
  • vyšetrenie lymfatických uzlín;
  • počítačová tomografia brucha a panvy.

Etapy rakoviny opisujú rozsah šírenia zhubného nádoru v tele. Na označenie javiska sa používajú rímske číslice od I do IV.

  • I. etapa - nádor je taký malý, že ho nemožno zistiť s digitálnym rektálnym vyšetrením, tieto zmeny sú viditeľné len vtedy, ak mikroskopické vyšetrenie tkaniva žľazy;
  • II. Štádium - rakovinový nádor sa stáva viditeľným ultrazvukom, jeho umiestnenie je obmedzené na žľazovú kapsulu;
  • III stupeň - rakovinový nádor presahuje prostatu, pozoruje sa invazívny rast na blízkych tkanivách;
  • IV štádium - metastázy sa nachádzajú v lymfatických uzlinách, pľúcach, pečeni alebo kostiach.

Určenie stupňa rakoviny je veľmi dôležité: prognóza pre pacientov sa môže meniť v závislosti od prevalencie nádoru. Diagnóza rakoviny prostaty je zložitý proces. Na presnú diagnózu je potrebné zvážiť množstvo ukazovateľov. Klasifikácia rakoviny prostaty sa môže uskutočňovať podľa stupnice Gleason podľa systému TNM na základe klinického obrazu. Klasifikácia rakoviny je potrebná pri výbere metódy liečby a pri určovaní prognózy ochorenia.

Rakovina prostaty: klasifikácia TNM

Klasifikácia rakoviny prostaty môže byť vykonaná pomocou systému TNM. Tento systém umožňuje lekárovi opísať prevalenciu rakovinového procesu. Pre opis sa používajú kategórie T, N, M. Na druhej strane každá kategória má svoje vlastné podsektory (obrázok 2).

Kategória T1 (klinicky nezistiteľný, nehmatný a neinvazívny nádor):

  • T1a: náhodne zistený nádor, napríklad pri histologickom vyšetrení odstránených tkanív, zatiaľ čo ich účasť na nádorových bunkách nie je väčšia ako 5%;
  • T1b: náhodne zistený nádor vo viac ako 5% odstráneného tkaniva;
  • T1c: nádor detegovaný biopsii.

Kategória T2 (nádor je určený ultrazvukom a vyšetrením prstom, nachádza sa v prostate):

  • T2a: najviac 50% žľazy je postihnuté patologickým procesom a proces sa nevzťahuje na druhú polovicu;
  • T2b: patologický proces postihuje viac ako 50% jedného laloku prostaty, ale nie úplne obidva laloky;
  • T2c: Rakovina má oba laloky.

Kategória T3 (rakovinové bunky presahujú prostatu):

  • T3a: rakovina presahuje kapsulu žľazy, ale neovplyvňuje semenné vezikuly;
  • T3b: nádor ovplyvňuje semenné vezikuly (1 alebo 2 naraz).

Kategória T4 (nádor, ktorý sa rozšíril do blízkych tkanív).

Kategória N (stav a postihnutie lymfatických uzlín):

  • Nx: nie je dostatok údajov na vyhodnotenie zapojenia regionálnych lymfatických uzlín;
  • Nie: v regionálnych lymfatických uzloch nie sú žiadne metastázy;
  • N1: metastázy sa našli v regionálnych lymfatických uzlinách.

Kategória M (prítomnosť alebo absencia metastáz vo vzdialených orgánoch a tkanivách):

  • Mx: nedostatočné údaje na určenie vzdialených metastáz;
  • Mo: žiadne známky vzdialených metastáz;
  • M1: existujú vzdialené metastázy;
  • M1a: prítomnosť metastáz v neregionálnych lymfatických uzlinách;
  • M1b: prítomnosť metastáz v kostrových kostiach;
  • M1c: metastázy sa šíria do pľúc, mozog do pečene (obrázok 3).

Histologická klasifikácia rakoviny

Na hodnotenie agresivity rakovinových buniek sa používa histologická klasifikácia. Metóda sa nazýva Gleasonov index, podľa mena jeho tvorcu. Skóre Gleason sa používa na popísanie malignity nádoru detegovaného biopsii. Váha odhaduje, koľko rakovinové bunky stratili svoju normálnu bunkovú štruktúru: zmenili tvar, veľkosť a diferenciáciu (obrázok 4).

Váha má 5 stupňov:

  • 1 stupeň (G1): nádor pozostáva z homogénnych malých žliaz s minimálnou zmenou jadier;
  • 2 stupne (G2): nádor sa skladá z voľne umiestnených buniek rôznych veľkostí a tvarov;
  • 3 stupne (G3): bunky sú zväčšené, majú rozdielne štruktúry, sú menej diferencované;
  • 4 stupne (G4): veľké abnormálne bunky;
  • 5 stupňov (G5): veľké abnormálne bunky, ktoré ničia okolité spojivové tkanivá.

Klasifikácia je založená na stupni diferenciácie žľazových štruktúr nádoru. S výnimkou výnimiek je pre rakovinu prostaty charakteristická heterogénna štruktúra. Preto, aby sa vypočítal index Gleason, sú zhrnuté skóre z dvoch najbežnejších zmien v tkanive prostaty. Prvá celková zložka určuje stupeň diferenciácie rakovinových buniek, ktoré zaberajú viac ako 51% objemu morfologického materiálu. Druhá celková zložka určuje menej časté zmeny rakoviny v rozmedzí od 5 do 50% materiálu biopsie. Každá z komponentov sa hodnotí na škále od 1 do 5. V dôsledku toho je celkový index hodnotenia môže mať indexy od 2 do 10. Čím vyššia je súčet termín sa získa, tým vyššia je agresivita nádorových buniek. Napríklad rakovina prostaty prognóza je výhodné, keď 3 + 4 = 7 než na 3 + 4 = 7, ako je tomu v druhom prípade je daná vyššia časti najagresívnejších nádorových buniek. Preto je kombinácia 5 + 5 = 10 - najhoršia kombinácia všetkých možných.

  1. Ak je skóre Gleasonu nižšie alebo rovné 6 bodom, nádory, ktoré dostali tento rating, sa nazývajú menej zlé.
  2. Ak sa indikátor rovná 7 bodom, takýto nádor sa nazýva stredne malígny.
  3. Nádory s indexom 8 až 10 bodov (10 je maximálne skóre) sa nazývajú veľmi malígne.

Liečba rakoviny prostaty

Miestne formy rakoviny prostaty (štádium I-II), keď nie sú žiadne metastázy, sú celkom prístupné modernej terapii. V prvej fáze rakoviny sa najčastejšie používa chirurgická intervencia (prostatektómia). Úroveň úspechu závisí od umiestnenia rakovinových buniek a od presnosti postupu ich odstránenia. Táto metóda môže mať negatívne dôsledky. Najčastejšie komplikácie po operácii: časté močenie, inkontinencia moču, impotencia. V poslednej dobe sa začali robiť robotické operácie s použitím endovaskulárnych technológií, čo významne znižuje riziko pooperačných komplikácií.

V druhom štádiu rakoviny možno použiť aj chirurgickú metódu a spôsob aktívneho sledovania. V každom prípade sa pacient ošetrí individuálne. Výber metódy závisí od závažnosti nádorového procesu a od samotného stavu pacienta. Metóda aktívneho pozorovania je založená na skutočnosti, že u veľmi starších mužov s ťažkými sprievodnými chorobami je riziko úmrtia na rakovinu prostaty omnoho nižšie ako u iných ochorení. Preto s malou veľkosťou nádoru sa volí v prospech čakania. Takáto taktika sa vyberá, pretože vo väčšine prípadov je rakovina prostaty veľmi pomalá, trvá to dlho, kým z nej plynú negatívne dôsledky. Navyše vo veľmi starom veku väčšina pacientov jednoducho nemôže vydržať operáciu a radiačnú terapiu (obrázok 5).

Nepriaznivou prognózou rakoviny prostaty je, ak bol nádor metastázovaný. Vzhľadom na skutočnosť, že diagnóza rakoviny prostaty je oveľa zložitejšia, najčastejšie sa táto choroba zistí vo fáze III alebo IV. V tretej tretej fáze začnú rakovinové bunky klíčiť do priľahlých orgánov a tkanív. V takýchto prípadoch sa používa radiačná terapia. Výsledkom ožarovania v rakovinových bunkách je zmena štruktúry DNA, v dôsledku ktorej postupne zomierajú.

V rakovine prostaty štvrtého stupňa je pacientovi predpísaná hormonálna liečba, ktorá môže byť:

  • chirurgické - odstránenie tkaniva semenníkov, produkcia testosterónu alebo enukleácia semenníkov;
  • - blokovanie syntézy testosterónu pomocou liekov.

Hoci stupeň IV metastázy sa považuje za nevyliečiteľný, existuje mnoho spôsobov, ako zlepšiť kvalitu a predĺžiť život pacienta. Prognóza pre stupeň IV rakoviny prostaty zhruba takto: od začiatku pacientov hormonálnej liečby žijú v priemere o 6-7 rokov po vzniku rezistencie hormónu (keď zlomyseľnosť je nereaguje na hormonálna terapia prebieha) - ďalšie 3-5 roky. Pri absencii liečby sa priemerná dĺžka života zníži približne o 1,5-2 krát. Všeobecne platí, že karcinóm prostaty prognóza závisí na úrovni agresivity a stupni procesu rakoviny, a optimálne zvolenej terapie.

Rizikové faktory a prevencia rakoviny

Vznik a vývoj rakoviny ovplyvňuje súčasne niekoľko faktorov:

  • dedičnosť;
  • fajčenie;
  • nesprávna strava;
  • sedavý životný štýl;
  • nadmerná konzumácia alkoholu;
  • nechránené vystavenie slnku;
  • infekcií, najmä pohlavne prenosných infekcií;
  • nepriaznivých faktorov životného prostredia.

Je nemožné úplne chrániť pred rakovinou prostaty. Môžete však značne znížiť riziko vzniku tejto choroby. Aby ste to dosiahli, musíte jesť správne, obmedziť fajčenie a konzumáciu alkoholických nápojov, zvýšiť úroveň fyzickej aktivity (obrázok 6). Zdravá životná štýl je najlepšou prevenciou rakoviny prostaty. Okrem toho, od 50 rokov, muži musia absolvovať každoročné vyšetrenie u lekára. To je veľmi dôležité, najmä pre tých, ktorí sú ohrození.

Čím skôr je zistený karcinóm prostaty, tým viac šancí na zotavenie.

Etapy rakoviny prostaty a ich príznaky. Metódy liečby a prognózy lekárov

Malígny novotvar, ktorý sa tvorí v mužskej sexuálnej sfére - rakovina prostaty. Zdravotná štatistika presvedčivo dokazuje, že ochorenie je rýchlo "mladšie". A keby sa patológia po 65-75 rokoch považovala za veľa ľudí, v súčasnosti je diagnostikovaná u ľudí vo veku 45 až 50 rokov.

Mnoho ľudí, ktorí čelia takejto situácii - detekciu malígneho uzla v tkanivách prostaty, sa primárne zaoberá otázkou prognózy prežitia. Onkológovia berú do úvahy mnohé faktory, ale osobitná pozornosť sa venuje štádiu rakoviny prostaty pri onkológii. Jedinci s rakovinou I. stupňa majú teda vysoké šance na zotavenie. Menej jasné vyhliadky u ľudí s metaplaziou 2-3 stupňov. Je potrebné brať do úvahy prevalenciu primárneho nádoru, prítomnosť metastáz a závažnosť negatívnych symptómov.

Klasifikácia spoločnosťou TNM

Spravidla sa odborníci na celom svete riadia všeobecne akceptovaným systémom klasifikácie onkoprotsessov "nádorových uzlín-metastáz", v ktorom je bežné špecifikovať:

  • symbol «T» prevalencia nádorového procesu - od nuly, keď je sama o sebe jadro je ešte nebola vytvorená, a 4 - neoplázie rozšírila nielen do susedných tkanív a orgánov, ale aj na hornej konštrukcii;
  • Symbol «N» je popísané regionálnych lymfatických uzlinách - závažnosť ich zapojenie do procesu rakoviny, zvyčajne 1 indikuje neprítomnosť metastáz, obrázok 2 - diagnostika lézie regionálne limfostruktur;
  • symbol «M», sú označené vzdialené metastázy, 0 - neprítomnosť lymfatických, hematogénne metastázy do 1C onkoprotsessa zapojenia aj tých vzdialených orgánoch.

Avšak odborníci okrem definovania kategórií TNM nevyhnutne porovnávajú informácie s výsledkami PSA v krvnom riečisku mužov, ako aj iné laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy.

Klasifikácia Gleason

Štádiá rakoviny prostaty sa zvyčajne stanovujú na základe biopsie. Súčasne sa vypočíta určitý počet bodov na stupnici, ktorú vyvinula firma Gleason. Čím vyššie číslo, tým je agresívnejšie zaostrené nádorové tóny. Koniec koncov, rozdiely atypických prvkov zo zdravých tkanív prostaty sú oveľa významnejšie.

Ak sú onkocelky prakticky nerozlíšiteľné od zdravých, miesto nádoru má číslo 1. Maximálna odchýlka v prostatických bunkách sa odhaduje na päť bodov.

Avšak novotvar môže zachytiť niekoľko oblastí tela naraz. Ak sa v dôsledku diagnostických postupov zistili 2 uzly a obidva sa ukázali ako zhubné, celková suma na stupnici Gleason môže dosiahnuť 7 bodov. Menej ohrozujúc zdravie mužov sú známe nádorové miesta s počtom 6 alebo menej. Zatiaľ čo 8-10 bodov dáva najnepriaznivejšiu prognózu prežitia.

Ale aj v tomto prípade sa v žiadnom prípade nevzdávajte. Úspechy modernej protinádorovej medicíny môžu mnohokrát predĺžiť život pacientov a niekedy dosiahnuť návrat aj v stredne vysokých a vysokých skóre Gleason.

Klasifikácia podľa systému Jyuit-Whitmore

Rovnako ako v iných klasifikačných systémoch, v tomto prípade sú riadené závažnosťou diferenciácie onkocelulár, prevalenciou nádorového procesu, poškodením susedných tkanív a orgánov.

Najskoršia fáza tvorby ohniskov atypie sa nazýva "A". Pri A1 sa pozoruje dobrá diferenciácia oncoelements, ale keď A2 rakovinové bunky nie sú v rôznych oblastiach prostaty podobné.

Štádium, keď sa zameranie rakoviny nepresahuje telo, ale je hmatateľné špecialistom vo fyzickom výskume a parametre PSA už boli vyvolané, nazývané fáza "B". Číslice od 0 do 2 označujú závažnosť onkoprocesu - od minimálnej, keď je zameranie diagnostikované len v jednom laloku orgánu, pred zachytením všetkých tkanív prostaty.

Pri rakovine prostaty v štádiu "C" prechádza metaplázia mimo kapsuly orgánu, pričom dochádza k poškodeniu spermií a priľahlých orgánov. V skupine C1 zameranie atypie prebehlo iba za prostatu. Ale keď C2 už prekrýva lumen močovej trubice alebo vystupuje do močového mechúra.

Diagnóza metastáz indikuje prechod onkoproteínu na stupeň "D". Obrázky 0-3 ukazujú závažnosť poškodenia regionálnych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov. Čím vyššie je, tým je prognóza negatívnejšia.

Symptomatológia rakoviny postupne

Nebezpečenstvo patológie spočíva v tom, že v počiatočnom štádiu rakoviny prostaty úplne chýba negatívna symptomatológia. Muž necíti žiadne nepríjemné pocity, žiadne problémy s močením alebo sexuálnou príťažlivosťou.

Prvé známky ochorenia sa začínajú prejavovať iba s výrazným nárastom ostrosti nádoru vo veľkosti. V niektorých prípadoch sa človek dozvie o svojej diagnóze iba vo fáze výstupu onkoprocesu za prostatu.

Rušivými prejavy ochorenia možno pripísať predovšetkým neprirodzene časté nutkanie na vyprázdnenie močového mechúra, a to najmä v noci, rovnako ako obtiažnosť procesu vylučovanie moču. Bolestivé pocity nie je možné pozorovať vždy. V moči sú prvky krvi a spermií.

Avšak tieto symptómy sú často pripisované mužom k starnutiu zmien prostaty - adenómu, prostatitídy a jednoducho ignorované. To bolo len počas prechodu k ďalšiemu štádiu ochorenia, kedy bolesti impulzy získanie predĺženej a intenzívnejšie, presunúť do oblasti krížovej kosti, uvedené v nohách, zástupcovia silné polovice ľudstva, aby vyhľadali lekársku pomoc.

Následné kroky onkoprotsessa dôjsť s pokračujúcou vnímanie bolesti a to nielen v oblasti prostaty, ale tiež do rebier, panvy, chrbtice. Pacient začína strácať váhu, má neustálu únavu, zvyšuje slabosť. Chuť do jedla je buď výrazne znížená, alebo úplne chýba, v žalúdku, pocit nepríjemného pocitu, nauzea. Na dolných končatinách dochádza k opuchu, zriedka dochádza k paralýze.

Všetky vyššie uvedené klinické príznaky môžu sprevádzať nielen rakovinu prostaty, ale aj iné ochorenia močového mechúra mužov. Iba vykonávanie diagnostických štúdií uvádza všetko na svojom mieste.

Symptómy prvej fázy rakoviny prostaty a jej liečby

V počiatočnom štádiu vzniku nádorového zamerania pacient nezaznamená žiadne zmeny v jeho zdravotnom stave. Môže dôjsť k zhoršeniu pracovnej kapacity, prerušovanému zlyhaniu pri močení - prúd moču sa stáva slabší a jeho množstvo klesá. Menej časté mierne pálenie v močovej rúre.

Keď je daný krvný test PSA - špecifický antigén pre mužskú časť populácie, odchýlka od parametrov normy sa odhaľuje o 18-20%. Tento výsledok je nutne porovnávaný odborníkom s informáciami z iných laboratórnych a inštrumentálnych diagnostických techník.

Pri zisťovaní rakoviny prostaty v tomto štádiu je pravdepodobnosť, že sa po príslušných liečebných postupoch dostane 85-95%

  • operatívna intervencia - operácia maximálne zachovania orgánov s excíznym zameraním nádoru v zdravých tkanivách;
  • rádioterapia - pred a po chirurgickom zákroku s cieľom znížiť veľkosť nádoru, zničiť onkologické bunky;
  • hormonálna terapia - vytvorenie nepriaznivých podmienok pre rast a reprodukciu buniek atypia v prostate.

Optimálny komplex terapeutických opatrení zvolí špecialista individuálne.

Príznaky rakoviny prostaty 2. štádia

Onkologické ochorenia v tejto fáze často pocítia nepríjemné pocity a bolesť pri návšteve toalety. Nepríjemné prejavy sprevádzajú a okamih pohlavného styku. Ejakulácia je tiež bolestivá. V krvnom riečisku sú parametre PSA mierne zvýšené, čo nie je vždy typické, pretože podobný prejav môže sprevádzať benígne procesy v prostate.

Keďže v 2. etape onkologického procesu zameranie spravidla nepresahuje hranice orgánu, hoci už môže existovať niekoľko uzlov, prognóza vyliečenia lieku zostáva pomerne vysoká - až 80-90%. S včasnou a primeranou liečbou dosahuje prognóza päťročného prežitia 85-95%.

Špecialisti majú tendenciu uchýliť sa k minimálne invazívnym technikám na odstránenie rakovinového zamerania - laparoskopickej techniky prostatektómie. V neprítomnosti možnosť jeho realizácie, napríklad, v prípade existujúcich pacientov s rakovinou, z rôznych štátov, prevenciu operáciu vykonávať komplexné spracovanie - rádioterapii, brachyterapeutický. Podstatou druhej je umiestnenie miniatúrneho zdroja rádioaktivity v tkanive prostaty. Postupy sa opakujú niekoľkokrát s povinným hodnotením liečby a prerušením 6-8 dní. Kombinovaná liečba úspešne dosiahla 70-80%.

Brachyterapia umožňuje odborníkom vybrať dávky expozície nádoru v individuálnom poradí, čo je takmer nemožné dosiahnuť pri diaľkovom ožiarení. Preto sa znižuje riziko dodatočnej traumatizácie susedných tkanív a tkanív.

Symptómy a taktika liečby rakoviny prostaty 3. fáza

V prípade vysokých parametrov PSA, Gleasonovho indexu a informácií o výstupe z epidémie nádoru za prostatou už môže byť v 3. fáze jeho vzniku už malígnym procesom.

Onkobolnoy robí sťažnosti, že je takmer neustále trýznivý bolestivými impulzmi v slabín, sakru alebo ich pohyb pozdĺž bedier, spodnej časti chrbta. Návšteva toalety spôsobuje vážne ťažkosti - často dochádza k močeniu. Ale prúd moču je mrazivý, tenký, s malým objemom vylučovanej tekutiny. Niekedy sa v ňom vyskytuje sčervenanie, spermie. Po návšteve toalety nie je spokojnosť, nepohodlie a neúplnosť vyprázdňovania močového mechúra.

Bolestivosť narúša muža a pri sexuálnom styku. Opatrenia, ktoré prijal na odstránenie nepohodlia, sú neúčinné, analgetiká zastavujú bolesť iba krátky čas. Nemá žiadny účinok.

S progresiou negatívneho stavu sa zhoršuje chuť do jedla, príznaky vyčerpania, poškodenie susedných orgánov - čreva, obličky, kolísajú teploty.

Taktika liečby rakoviny prostaty v tomto štádiu je nevyhnutne komplexná:

  • excízia onkologických ohniská rôznymi metódami;
  • žiarením a chemoterapiou;
  • kryoterapia, hormonálna liečba.

Je však dosť ťažké zastaviť proces nádoru v troch štádiách. Najčastejšie lekárske zákroky iba zastavujú šírenie nádoru, zlepšujú kvalitu života pacientov. Je nevyhnutné neustále sledovať zdravie pacienta od ošetrujúceho onkológa, vykonávať komplexné metódy prieskumu.

Symptómia a taktika liečby rakoviny prostaty v štádiu 4

V poslednej, štvrtej fáze jeho formovania je onkoproesa v tkanivách prostaty tak charakteristická, že diagnóza nespôsobuje ťažkosti pre odborníkov.

Muži sa sťažujú na nasledujúce zmeny v ich zdravotnom stave:

  • falošné časté nutkanie vyprázdniť močový mechúr, najmä v noci;
  • vylučovanie moču v extrémne malých častiach - prúd je prerušovaný, pomalý;
  • epizódy akútnej retencie moču;
  • pocit ťažkého nepohodlia, pálenie v močovej rúre, nečistota krvi v moči;
  • intenzívne a dlhotrvajúce bolestivé impulzy v oblasti inguinálnej oblasti, ktoré dávajú regiónu sakru, bokov, rebier;
  • Chuť do jedla je takmer úplne chýba, až do anorexie, hmotnosť sa neustále znižuje.

Kontrolované inštrumentálne štúdie odhaľujú viaceré metastázy v najbližších a vzdialených orgánoch. Nastáva rýchlo progresívny sekundárny nádor, ktorý ďalej zhoršuje stav osoby.

Taktika liečby je zameraná na zachovanie základných životných funkcií:

  • infúzna terapia;
  • plazmaferéza, hemosorpcia;
  • chemoterapie;
  • keď je nádor poškodený obličkami a močovodmi - chirurgická intervencia sa vykonáva na nefrostómii;
  • vitamínová terapia, plne vyvážená strava, použitie hepatoprotektorov.

Veľká dôležitosť sa venuje adekvátnej anestézii až po použitie omamných látok - prísne pod dohľadom špecialistu, s korekciou dávok a multiplicitami.

Úplne vyliečiť rakovinu prostaty v jej terminálnom štádiu je v súčasnosti nemožné. Avšak s správne zvolenými lekárskymi opatreniami je možné predĺžiť život pacienta s rakovinou po maximálnu možnú dobu. Pri absencii závažných sprievodných patológií a rozsiahlych lézií tkaniva prostaty nádorovým procesom môže byť približne 5-7 rokov plnohodnotného života. Veľký význam má dodržiavanie odporúčaní vydaných onkológom.

Prognóza prežitia

Pri absencii adekvátnej protinádorovej liečby a veku mužov po 65-75 rokoch je prognóza päťročného prežitia v akejkoľvek fáze rakoviny prostaty extrémne nepriaznivá. Človek nemôže žiť viac ako 2,5-3 rokov.

Avšak, s včasné spracovanie a aplikáciu moderných metód boja proti nádorové lézie prostaty, šanca zbaviť ochorenia sú pomerne vysoká - dosahuje 85-95%.

V prípade diagnostiky rakovinového uzla v kapsule orgánu v 2. etape môžeme hovoriť o päťročnom prežívaní v 75-85% prípadov. Onkologický pacient musí podstúpiť komplexnú viacstupňovú liečbu.

Šance na človeka s rakovinou prostaty v 3. štádiu sú o niečo menej pravdepodobné - iba jeden z troch pacientov s rakovinou má šancu na zotavenie. Úsilie špecialistov je zamerané na maximalizáciu života pacienta a udržanie činnosti dôležitých funkčných systémov.

Najviac nepriaznivá prognóza, samozrejme, pri diagnostike patológie v 4 etapách. V tomto prípade hovoríme iba o výkonnosti paliatívnej liečby - o zvýšenie kvality života: farmakoterapia s analgetickým cieľom.

Ak nájdete chybu, vyberte textový fragment a kliknite na tlačidlo Ctrl + Enter.

Etapy rakoviny prostaty: popis a symptomatológia

Rakovina prostaty (PCa) - choroba u mužov, spojená so vznikom a rozšírením nádorov v žľazových bunkách prostaty. Rakovina prostaty sa zaraďuje na tretie miesto v Európe a na siedmom mieste v Rakúsku vo frekvencii výskytu medzi inými druhmi rakoviny.

Stupne alebo stupne vývoja rakoviny prostaty opisujú dve významné medzinárodné stupnice.

Mierka 1. Klasifikácia TNM (TNM). Je založená na závažnosti ukazovateľov procesu nádoru, kde T znamená rast samotného nádoru, N je zapojenie lymfatických uzlín a M je metastáza.

Mierka 2. Klasifikácia Jyuit-Whitemore. Druhá klasifikácia rozdeľuje proces v stupňoch A, B, C, D podľa stupňa vývoja nádorového procesu.

V štádiu A Jyuit-Whitemore alebo T1N0M0 v žalúdočnom tkanive z rôznych dôvodov existujú nediferencované bunky, ktoré sú náchylné na patologickú reprodukciu. V počiatočnom štádiu je oblasť násobenia nediferencovaných buniek umiestnená lokálne a zaberá malú oblasť. Pre tento stupeň nie sú klinické prejavy charakteristické. Diagnóza v tomto štádiu rakoviny prostaty a liečby v počiatočnom štádiu vám umožňuje zastaviť patologický proces včas a zabudnúť na túto chorobu navždy.

V ďalšej fáze vývoja, B alebo T2N0M0 malígny nádor sa zväčšuje, môže zaberať veľký objem celkového objemu žľazy, ale nepresahuje ho. V tomto štádiu je výskyt sťažností možný v dôsledku zvýšenia objemu žľazy a interferencie s močením. S cieľom zastaviť šírenie procesu sa pacient podrobí radikálnemu zásahu - operácii nazývanej prostatektómia, ktorá sa môže pomocou liečby chemoterapiou alebo rádioterapiou liečiť.

Vo fáze C alebo T3N1M0 nádor vyráža kapsulou žľazy do blízkych orgánov a narušuje ich funkciu, môže sa objaviť hematúria. Aj v hmote nádorových buniek pod vplyvom nedostatočného zásobovania krvou, a pod vplyvom imunitného systému dochádza k odumretiu a rozpad nádorovom tkanive, ktoré jeho častice aktívne proliferujúce bunky lymfatického systému sú zaznamenané najprv v regionálnych lymfatických uzlín. Lymfatická uzlina sa zvyšuje vo veľkosti, ale je bezbolestná.

V tomto štádiu rakoviny prostaty sú charakteristické lézie z inguinálnych a iliacových lymfatických uzlín. Tiež s krvným a lymfatickým tokom sa rakovinové bunky šíria do cieľových orgánov s tvorbou metastáz.

Typickými miestami pre tvorbu metastáz v malígnom procese v prostatej žľaze sú pečeň, pľúca, metastázy v kosti. Toto je už stupeň D alebo T3-4N1-3M1. Prežitie v tomto štádiu ochorenia je veľmi nízke.

Proces rozvoja ochorenia je v každom prípade individuálny, etiológia rakoviny prostaty závisí od hormonálneho stavu a celkového stavu tela.

Včasné odhalenie rakoviny prostaty je hlavným problémom diagnostiky. Ak chcete urobiť, použite tri skupiny metód pre lekársku diagnostiku.

Fyzikálne vyšetrenie a zber anamnézy

Pri rakovine prostaty sa pacient sťažuje na dysurické príznaky - zhoršené močenie, prerušenie toku moču, potrebu úsilia, napätie brušných svalov a napätie močením. Vyskytujú sa aj príznaky podráždenia - časté močenie, spastická alebo pretrvávajúca bolesť bolesti v oblasti slabín, pocit ťažkosti alebo neúplné vyprázdnenie močového mechúra. V neskorších štádiách krv môže vstúpiť do moču alebo počas defekácie.

Lekár vykoná vyšetrenie a transrektálne vyšetrenie - palpáciu prostaty cez konečník. Povrch žľazy je heterogénny a nerovný v oblastiach prístupných pre palpáciu.

Z laboratórnych metód sa používa stanovenie prítomnosti a hladiny rakovinového antigénu špecifického pre PSA v krvi. Zistí sa už v počiatočnom štádiu a je vhodný na skríning a klinické vyšetrenie.

Aj služby modernej medicíny zahŕňajú mnohé inštrumentálne metódy výskumu:

  • Ultrazvukové umiestnenie prostaty je transrectálne, rovnako ako vyšetrenie brušnej dutiny.
  • Magnetické rezonančné zobrazovanie nielen prostaty, ale aj cieľové orgány na detekciu metastáz.
  • Metódy výskumu rádioizotopov súvisiace s akumuláciou rádioizotopov v malých a nediferencovaných bunkách nádorového tkaniva, ktoré umožňujú určiť nielen veľkosť nádoru, ale aj jednotlivé metastázy.
  • Röntgenové metódy výskumu vrátane počítačovej tomografie.

Na stanovenie kvality nádoru a jeho zloženia sa používa ihlová biopsia, za moderných podmienok sa vykonáva pod ultrazvukovým ovládaním. Na základe získaného materiálu sa vypočíta index Gleason - indikátor stupňa diferenciácie bunkového materiálu. Na stanovenie stupňa retencie moču a miery jeho emisií sa používa uroflómetria.

Diagnóza rakoviny prostaty je predmetom diferenciálnej diagnostike iných ochorení prostaty s podobnými príznakmi - chronickej prostatitídy, tuberkulóza, hubové infekcie, kamene v kanálikoch prostaty a ďalších ochorení spojených s hrboľom a tvorbu ložísk granulómu a fibrózy alebo vyprázdňovanie.

Rozhodujúcim momentom diagnózy je detekcia antigénu špecifického pre prostatu a stanovenie nediferencovaných rakovinových buniek v bioptickom materiáli.

Klasifikácia rakoviny prostaty podľa etáp: Funkcie systémov Dzhuit-Whitmore a TNM

Klasifikácia rakoviny prostaty sa uskutočňuje postupne v dvoch variantoch určujúcich tvar a rozsah patologického procesu.

Etapy rakoviny prostaty podľa Dzhuyt-Whitemoreho sú stanovené latinkami A, B, C a D.

Prvé dve štádiá naznačujú prítomnosť nádoru v prostate bez metastáz, stupeň A - primárny nádor nie je väčší ako 2 cm, stupeň B - neprekračuje kapsule žľazy. Pri prechode do štádia C sú zaznamenané prípady postihnutia regionálnych lymfatických uzlín a štádium D - šírenie rakovinových buniek vo forme metastáz do pľúc, pečene a kostí. Pravdepodobnosť vyliečenia v stupňoch C a D a rozsiahle metastázy je veľmi nízka.

Podľa systému TNM sa klasifikácia rakoviny prostaty postupne uskutočňuje z troch dôvodov.

T určuje prítomnosť a prevalenciu nádoru, N - postihnutie lymfatického systému, M - vzdialené metastázy. Každé znamenie môže určiť stupeň jeho závažnosti, čo vám umožní individuálne klasifikovať patologický proces a určiť potrebnú liečbu.

Histologická klasifikácia rakoviny prostaty sa vykonáva podľa Gleason-americkej onkológovej stupnice.

Umožňuje vyhodnotiť štruktúru nádorového tkaniva. Je známe, že v prípade, že degenerácia epitelu žľazových nádorových buniek podstúpi morfologické zmeny v štruktúre a stratí ich diferenciáciu. Tieto nádorové bunky, ktoré vo svojej štruktúre najmenej špecifické a podobné embryonálny alebo stonky sú schopné viac aktívneho rastu, a v dôsledku toho malígne priebehu ochorenia, ale je lepšie chemoterapiu a rádioterapiu. Gleason prideľuje päť tried, vysoké hodnoty stupnice zodpovedajú nízky stupeň diferenciácie nádorových buniek v biopsiu.

Adenokarcinóm prostaty: štádia a prognóza

Typ nádoru spôsobený zhubnou degeneráciou buniek žľazového epitelu prostaty sa nazýva adenokarcinóm prostaty, ktorého štádiá a prognóza budú opísané nižšie.

Degeneráciou znamená adenokarcinóm môže byť vysoká a nízka diferencované acinárnych, sliz, pevná látka, trabekulárnej, papilárna, melkoatsinarnoy, zhelezistokistoznoy, endometria. Najagresívnejšou formou adenokarcinómu je karcinóm dlaždicových buniek.

Prvý stupeň je charakterizovaný vysokou bunkovou diferenciáciou, malým nádorom a neovplyvňuje všeobecný stav, môže to byť náhodný nález pri operáciách na benígne ochorenie prostaty, výsledok s včasnou operáciou je priaznivý.

Druhý stupeň adenokarcinómu je prechodný a je poznačený nárastom príznakov bunkového atypizmu, poklesom diferenciácie buniek, ale stále existujú známky zachovania ich sekrečnej funkcie.

Posledný tretí stupeň adenokarcinómu je charakterizovaný obsahom ostrou atypických buniek, ich počet je približne 40%, histologicky, atypické mitózy sú detegované. Tento stupeň je poznačený vyšším stupňom a rozsahom procesu a výsledok je vo väčšine prípadov nepriaznivý. Doba života s touto variantou nádoru je výrazne znížená.

Vlastnosti rakoviny prostaty 3. stupňa: prejavy a metódy liečby

Onkologické ochorenia patria medzi prvé tri medzi najnebezpečnejšie a môžu spôsobiť smrť.

Samčia časť populácie okrem srdcových infarktov a mŕtvice trpí takou chorobou, ako je rakovina prostaty.

Postupuje táto choroba postupne. Najnebezpečnejším je 3. a 4. stupeň. Lepšie odstrániť alebo ožarovať rakovinu prostaty 3 fáza odpoveď na túto otázku čítané v článku.

príčiny

Rakovina prostaty v treťom stupni je malígna forma, ktorá prekročila pohlavné orgány. Táto choroba postihuje mužov po 50 rokoch. Príčiny vývoja choroby sú genetické faktory, použitie hormonálnych látok, nevyvážená výživa v rakovine prostaty triedy 3, zhoršenie zlá návyky a iné.

Etapy rakoviny prostaty:

  1. I. etapa - nádor neprekračuje prostatu. Identifikácia priebehu tejto choroby sa môže vykonať s plánovaným vyšetrením, pretože neprináša nepríjemné pocity. Neexistujú žiadne metastázy. Včasná liečba poskytuje pozitívne výsledky v rozsahu 95 - 100%.
  2. II stupeňRakovina znamená, že nádor sa nachádza v prostate. Avšak, atypické bunky sa objavujú, tvorba klesá do orgánov a tkanív. Diagnóza ochorenia v tomto štádiu je zložitá, pretože neexistujú zjavné príznaky. Pozitívna dynamika liečby sa pozorovala u 60% pacientov.
  3. III - nádor prechádza do iných orgánov. Takáto choroba dáva metastázy do tkanív a lymfatických uzlín, ktoré sú umiestnené najbližšie k malígnej tvorbe. Rakovina prostaty 3 stupne - predpoveď: asi 60% pacientov dokáže túto diagnózu zbaviť.
  4. IV etapa rakovina naznačuje, že nádor sa rozšíril za prostatu na všetky tkanivá a orgány. Predpovede pre takého pacienta môžu byť najnepriaznivejšie.

Moderná riadená rádioterapia, rovnako ako chemoterapia, môže zvýšiť mieru prežitia pacientov v akomkoľvek štádiu ochorenia.

O tejto chorobe

Rakovina prostaty tretieho stupňa postupuje z dvoch predchádzajúcich fáz. To sa prejavuje tým, že nádor rastie a prechádza do konečníka a močového mechúra. Choroba začína aktívne metastázovať. Telo rýchlo šíri malígne bunky, mužské telo je oslabené, metódy liečby sa znižujú na nič.

Rakovina prostaty v treťom stupni - príznaky:

  • moč môže byť s nečistotami krvi;
  • pacienti trpia systematickými bolesťami v dolnej časti brucha, v slabín av sakru;
  • systematické nočné močenie, močenie, bolesť a bolesť;
  • slabosť, letargia;
  • úbytok hmotnosti;
  • znížená potencia.

Klasifikačné metódy

Odborníci sa naučili presnejšie určiť stupeň rakoviny. Na tento účel používajú hladinu PSA (prostatický špecifický antigén), ktorý je produkovaný bunkami prostaty. Keď je zistený malígny nádor, táto úroveň je značne zvýšená. Môže sa určiť podaním krvného testu.

Niektorí odborníci predpisujú biopsiu. V tomto prípade ukazuje stupnica Gleason agresiu malígnych buniek. Klasifikácia TNM je schopná preukázať zvýšenie vzdelania, penetráciu do lymfatických uzlín a prítomnosť metastáz.

Možnosti diagnostiky

Rozpoznanie rakoviny prostaty do III. Stupňa nie je ťažké. V tomto prípade môžu skúsení špecialisti predpísať rektálne vyšetrenie alebo metódu TRUS. V tretej fáze nádor dáva metastázy do pečene, pľúc, lymfatických uzlín a kostí. Liečba by mala byť komplexná. Po operácii je potrebná chemoterapia. Niekedy predpísaná rádioterapia.

Diagnostická sekvencia:

  1. Pri prvom referovaní k lekárovi vedie odborník rektálny pocit prostaty cez konečník.
  2. Ďalej sú predpísané ultrazvukové a röntgenové metódy. Umožňujú presnejšie stanovenie veľkosti malígnej tvorby.
  3. Na detekciu metastáz používajte počítačovú tomografiu, vylučovaciu urografiu.
  4. Konečná diagnóza umožňuje vykonať biopsiu.

Ochorenie sa môže zistiť iba v štádiu III, pretože predchádzajúce dva nemajú zjavné príznaky.

Rakovina prostaty 3. stupňa - očakávaná dĺžka života

Rakovina prostaty v treťom stupni - životnosť s metastázami v kosti: je ťažké povedať presne, koľko ľudí žije s rakovinou prostaty v štádiu III je ťažké. Všetko závisí od zdravia človeka, od včasnej a účinnej liečby.

Použitie hormonálnej terapie výrazne zlepšuje prognózu rakoviny prostaty 3. stupňa. Viac ako 50% pacientov má trojročnú prežitie. S použitím komplexnej metódy detekcie ochorenia a liečby sa život pacientov predlžuje na 6 alebo viac rokov.

Medzi lekárov-onkológov je pojem "päťročné prežitie" bežný. Ukazuje, aké percento pacientov prežije v určitej dobe. Všetko závisí nielen na správnej liečbe, ale aj na diéte v rakovine prostaty triedy 3, odmietaní zlých návykov.

Môžete vyliečiť rakovinu prostaty? Fáza 3 prečítať nižšie.

Možnosti liečby

Moderná medicína má veľa spôsobov boja proti tejto vážnej chorobe. Hlavným dôvodom je použitie chirurgického zásahu. Táto metóda poskytuje vysokú šancu v kombinácii s rádioterapiou. Zo svojich vedľajších účinkov možno identifikovať impotenciu a inkontinenciu moču. V zriedkavých prípadoch sa semenníky odstránia. Takže vývoj testosterónu sa zastaví a rast nádorov sa zastaví.

Liečba rakoviny prostaty 3 stupňov:

  1. chemoterapia - Ďalší spôsob liečby rakoviny. Vykonáva sa v niekoľkých etapách a zahŕňa použitie vysoko účinných liekov. Postupne zastavujú vývoj a potom úplne zbavujú telo rakovinových buniek. Nevýhodou tejto liečby je negatívny účinok na zdravé tkanivové bunky.
  2. Radiačná terapia tretia etapa rakoviny sa aplikuje iba externe. Vyrába sa lineárnym urýchľovačom všetkých možných pôvodov (neurónové, gama alebo beta žiarenie) alebo pomocou röntgenových lúčov.
  3. brachyterapia - druh rádioaktívneho žiarenia, ktorý pôsobí zvnútra. Kapsuly s rádioaktívnou látkou sa zavádzajú do prostaty a zničia rakovinové bunky. Pod vplyvom tejto metódy sa proces rozvoja nádoru spomaľuje a zdravé bunky nie sú poškodené.
  4. Hormonálna liečba Používa sa v prípadoch, keď chirurgický zákrok nie je možný. Rakovinové bunky sú ovplyvnené hormonálnymi liekmi, ktoré spomaľujú produkciu testosterónu a inhibujú vývoj nádorového nádoru.

Uvedené metódy sú prípustné bez chirurgického zásahu.

  • Ľudové metódy Pri liečbe rakoviny prostaty je stupeň 3 možný iba ako paliačné opatrenie. Sú potrebné na udržanie tónu v tóne s agresívnejšími metódami expozície (žiarenie, chemikálie). Špecialisti sú opatrní pri tomto type liečby. Nemôže to byť základ ani v počiatočnom štádiu vývoja rakoviny prostaty.
  • Metódy liečby rakoviny prostaty 3. stupňa ľudových liekov:

    Pred použitím žiadneho z nich koordinujte svoje rozhodnutie s ošetrujúcim lekárom. Použitie prostriedkov tradičnej medicíny možno kombinovať len s predpísanou liečbou.

    Ak nie je liečené

    Táto otázka by sa mala riešiť individuálne. Bez toho, aby sa uchýlili k náležitému zaobchádzaniu, podľa vedcov nebude možné žiť dlhšie ako 3 mesiace. V praxi však existovali prípady, keď pacienti s touto diagnózou žili približne 3 roky.

    Včasná diagnóza zabráni vzniku ochorenia, vykoná komplexnú liečbu a urobí všetko pre to, aby život muža bol dlhý a bezbolestný. Ako preventívne opatrenie tejto choroby je potrebné zvýšiť fyzickú aktivitu, vzdať sa škodlivých zvykov, uprednostniť zdravú výživu (denne konzumovať veľké množstvá zeleniny a plodov).

    Etapy rakoviny prostaty. Klasifikácia rakoviny prostaty

    Rakovina prostaty je vážne ochorenie mužskej sexuálnej sféry, ktoré je charakterizované vývojom malígneho nádoru z tkanív prostaty. Hlavnými rizikovými faktormi vývoja choroby sú: vek nad 65 rokov, genetika (prítomnosť ochorenia u krvných príbuzných), užívanie testosterónu - mužského pohlavného hormónu.

    Onkológia pohlavných orgánov, najmä karcinómu prostaty u mužov v poslednom desaťročí, "mladšia" a začala sa vyskytovať častejšie. Iba karcinómu prostaty v Rusku je 3-5% všetkej panvového rakoviny u mužov a medzi mužské publikum kostru tejto nebezpečnej malígny a zákernú chorobu - na treťom mieste a tam je každý ôsmy človek

    Správne liečiť rakovinu prostaty, lekár dokáže pri vzniku štádia vývoja a priebehu ochorenia. Rakovina prostaty v počiatočných štádiách s pomocou moderných metód môže byť vyliečená o 95-99% za predpokladu, že nedôjde k metastáze.

    Etapy rakoviny prostaty sú determinované veľkosťou a agresivitou nádoru, šírením metastáz. Všetky tieto aspekty sú brané do úvahy, a opisuje moderné klasifikácia: medzinárodný TNM systém, súčet / Gleason (opisuje stupeň agresivity onkoopuholey), hladina PSA v krvi (nádorového markeru ukazuje vzostup v krvi - proteín špecifický pre PSA) systém Dzhyuit WHITTEMORE.

    Je dôležité vedieť! Oncomarkery sa týkajú látok produkovaných nádorovými bunkami od okamihu ich vývoja. Pri akejkoľvek onkologickej patológii sa tieto špecifické proteíny vylučujú z krvi alebo moču. Ich úroveň môže predurčiť stupeň, možnú relapsu ochorenia alebo účinnosť liečby. Na úrovni PSA (PSA) je špecifický antigén prostaty určený rakovinou prostaty.

    Malígny nádor prostaty

    T je veľkosť primárneho nádoru:

    • Tx - primárny nádor nie je možné určiť;
    • T1 - nádor nie je definovaný ultrazvukom a rektálnym vyšetrením prstom:
    • T1a - neoplazma sa určí náhodou pri odstránení prostatického adenómu, histologické vyšetrenie poukazuje na prítomnosť 5% onkocelín;
    • T1B - nález nálezu náhodou, keď bol odstránený adenóm prostaty, histologické vyšetrenie odhalilo viac ako 5% onkocelulár;
    • T1c - nádor je diagnostikovaný, keď je ihla pre biopsiu z vysokej úrovne PSA v krvi.

    T2 - nádor je obmedzený na kapsulu a nachádza sa vo vnútri prostaty:

    • T2a - menej ako polovica jedného laloku prostaty je ovplyvnená nádorom;
    • T2B - nádor je postihnutý viac ako polovicou jedného laloku prostaty;
    • T2c - obe časti prostaty sú ovplyvnené.

    T3 - onkogenéza je mimo kapsuly prostaty:

    • Т3а - jednostupňové alebo dvojsmerné rozdelenie onkogenézy mimo kapsuly, ktoré nedosahuje semenné vezikuly umiestnené na bokoch prostaty a zodpovedné za ejakuláciu;
    • T3B - onkogenéza dosiahla semenné vezikuly.

    T4 - nádor sa rozšíril do radu súvisiacich tkanív a orgánov, a je na hrdla močového mechúra, vonkajšie sfinktera (sval, ktorý riadi močenie), konečník, sval zdvíhanie konečníka alebo panvovej steny. Semenálne vezikuly nie sú zranené.

    N-regionálne lymfatické uzliny (umiestnené v malej panve alebo pod bifurkáciou bežných ilíckých artérií). Bočná lokalizácia regionálnych metastáz nezáleží na kategórii N:

    • Nx - nie je možné odhadnúť regionálnu LU;
    • N0 - žiadne metastázy v regionálnych LU;
    • N1 - metastázy sa nachádzajú v regionálnych LU.

    M - vzdialené metastázy:

    • MX - neexistuje žiadny spôsob na detekciu metastáz;
    • M0 - chýbajúce vzdialené metastázy;
    • M1 - vzdialenosť metastáz je vzdialenejšia:
    • M1a - sú ovplyvnené vzdialené LU;
    • M1v - metastázy sa nachádzajú v kostnom tkanive;
    • M1c - metastázy vo vzdialených orgánoch (obličky, pľúca, pečeň).

    Popis podľa skóre Gleason (skóre Gleason)

    Opis nádoru na stupnici

    Gleasonova stupnica / suma popisuje zhubné nádorové ochorenie detegované biopsii prostaty. Čím vyššie je počet (množstvo) na váhe, tým väčšia je agresivita nádorového tkaniva, pretože stupeň rozdielu v bunkách onkocytov z normálnych a zdravých buniek prostaty je vyšší. Ak sú rakovinové bunky podobné ako zdravé, nádory majú číslo 1. Maximálny rozdiel onkocytov z normálnych buniek sa odhaduje o 5 bodov.

    Rakovina môže zachytiť niekoľko oblastí prostaty. Ak sa zistí dva veľké a zhubné nádory, suma Gleasonu môže pozostávať z množstva 7. Nádory by mohli dostať číslo 3 + 4 alebo 5 + 2. Menej zlé sú nádory s počtom 6 alebo menej, stredne-malígne - s počtom 7, silne malígne - s skóre 8-10.

    Klasifikácia podľa systému Jyuit-Whitmore

    Etapy sú označené písmenami A, B, C a D. Prvé dve etapy A a B sú považované za liečiteľné. Posledné dve C a D liečby sú zachované, ale výhľad nie je optimistický.

    Fáza A - najskôr, nemá žiadne jasné príznaky, bunky neprekračujú prostatu.

    • A1 sa vyznačuje dobrou diferenciáciou rakovinových buniek
    • A2 - sa líši strednou alebo nízkou diferenciáciou rakovinových buniek vo viacerých oblastiach prostaty.

    Etapa B - rakovina nepresahuje prostatu, doktor ju môže prehltnúť, úroveň PSA sa zvýši.

    • B0 - so zvýšenou hladinou PSA, nádor nie je hmatný a nachádza sa v prostate.
    • B1 - jedna časť prostaty je postihnutá a jeden malý nádor je detegovaný.
    • B2 - jeden nádor v jednom laloku prostaty alebo jeden nádor v každom laloku prostaty s výrazným rastom.

    Stupeň C - Rakovinové bunky vyrastajú kapsulu (membránu) prostaty a ovplyvňujú semenné váčky a / alebo blízke ležiace orgány.

    • C1 - nádor je viditeľný mimo kapsule prostaty.
    • C2 - tkanivá nádoru sú blokované dutinou močovej trubice alebo výstupom do močového mechúra.

    Stupeň D - metastázy sa pozorujú v regionálnych lymfatických uzlinách, vo vzdialených orgánoch a tkanivách (pečeň, pľúca, kosti).

    • D0 - metastázy sú klinicky detegované, rovnako ako zvýšený PSA.
    • D1 - metastázy rakoviny prostaty v regionálnych lymfatických uzlinách.
    • D2 - bola zistená porážka vzdialených lymfatických uzlín, orgánov a tkanív.
    • D3 - metastázy po liečbe pokračujú.

    Ako stanoviť štádium vývoja nádoru

    Fáza rakoviny prostaty je nastavený prevedením kombinácia diagnózy podľa TNM systém peňaženka Gleason daného systému Dzhyuit-WHITTEMORE a analýzy PSA v krvi. Počiatočná fáza označené rímskou číslicou I, druhý stupeň ľahko komplikované - obrázok II, komplikované - obrázok III a najťažšie metastáz do vzdialených orgánov a DR - Obrázok IV.

    Liečba rakoviny prostaty v Izraeli

    Onkológ, profesor Moshe Inbar

    Diagnóza rakoviny prostaty často spôsobuje ťažkosti, pretože príznaky malígneho nádoru sa podobajú prejavom benígnej hyperplázie - adenómu prostaty. Získajte 100% presnú diagnózu, ktorú môžete viesť na popredných izraelských klinikách, ako napríklad Top Ichilov. Tu sa používajú najnovšie diagnostické metódy: biopsia prostaty pod kontrolou MRI-US Fusion a PET-CT s rádioaktívnym gálom (PSMA).

    Top Ichilov tiež vykonáva modernú liečbu rakoviny prostaty:

    • Brachyterapia. V niektorých krajinách sa táto metóda kontaktnej radiačnej terapie považuje za inovatívnu. Medzitým sa v Izraeli uskutočňuje brachyterapia na rakovinu prostaty asi 20 rokov. Počas tejto doby izraelskí onkológovia získali veľa skúseností s uplatňovaním tejto metódy. V Top Ichilovskej klinike je príležitosť podstúpiť brachyterapiu od najznámejšieho izraelského odborníka na rakovinu prostaty - profesora Matskina.

    • Robotom podporované operácie. V klinike Top Ihilov sa laparoskopická prostatektómia uskutočňuje pomocou robotického chirurga 4. generácie, DaVinci Xi. Hlavnou výhodou roboticky asistovanej operácie je zníženie rizika komplikácií, ako je inkontinencia moču a erektilná dysfunkcia.

    • Imunoterapia. Metastatický karcinóm prostaty v Top Ichilovskej klinike môže byť použitý na imunitnú liečbu monoklonálnou protilátkou nazývanou Yervoy (Ipilimumab). Na boj proti rakovine prostaty izraelskí špecialisti úspešne používajú onkolytické vírusy, ktoré poškodzujú nádorové bunky. Genetické testovanie sa používa na výber optimálneho liečebného režimu.

    liečba

    Prvá fáza rakoviny

    Primárne príznaky rakoviny prostaty 1 stupeň pacienta si nemusí všimnúť. Močový prúd sa stáva slabý a jeho množstvo klesá. V močovej trubici sa bude spáliť a problémy s močením. Pravdepodobnosť vzniku rakoviny je 18-21%, pretože obsah PSA v krvi dosahuje priemer 2-3,5 μg / l u mužov mladého a stredného veku.

    Dôležité! Zriedkavým príznakom môže byť krv v moči alebo v sperme.

    Ak nie sú žiadne metastázy, potom existuje šanca vyliečiť rakovinu prostaty o 1 stupeň, životnosť viac ako 5 rokov bude 96-99%.

    Liečba rakoviny prostaty v 1. fáze sa uskutočňuje štyrmi hlavnými metódami:

    1. Nastávajúce. Lekár pozoruje mieru rakoviny, ktorá sa šíri u starších pacientov. Liečba sa neuskutočňuje bez symptómov bolesti. Ak sa rakovina pohybuje, potom je predpísaná liečba.
    2. Odstránenie prostaty pred metastázovaním a šírením rakovinových buniek do iných tkanív a orgánov. Vykonajte prostatektómiu. Ak sú postihnuté nervy okolo prostaty, môže sa vyskytnúť impotencia.
    3. Radiačná (radiačná) terapia na zníženie nádoru, spomalenie rastu a zničenie rakovinových buniek. Vedľajším účinkom liečby je únava a nevoľnosť u pacientov.
    4. Hormonálna liečba na zníženie hladiny androgénov (mužských hormónov), ktoré podporujú rast rakoviny. Hormóny spomaľujú šírenie rakoviny a znižujú rakovinu.

    Druhý stupeň rakoviny

    Pacienti majú pocit nepohodlia a bolesti v močových orgánoch s močením a v perineu, keď sa venujú sexu. Ejakulácia je tiež bolestivá, hladina PSA v krvi stúpa o 6,0-7,9 ng / ml. Takéto ukazovatele môžu byť a na kvalitné ochorenia prostaty, ale pravdepodobnosť vývinu rakoviny - na 30%.

    Ak sa zistí karcinóm prostaty 2. stupňa, prognóza na liečbu pred nástupom metastázy je 80-90%. Ak sa primerane lieči rakovina prostaty o 2 stupne, očakáva sa, že priemerná dĺžka života na 5 rokov bude - 85-95%.

    Liečba rakoviny prostaty 2. stupňa sa uskutočňuje minimálne invazívnymi technikami (laparoskopická prostatektómia) vrátane robota da Vinci. V prípade, že pacient nemôže použiť operačný umenia, potom sa spracuje 2 stupne rakoviny prostaty bez chirurgického zákroku bude vykonávať ožarovanie a brachyterapia na dvoch hlavných technológií: umiestnenie v prostate nízkej dávke alebo vysoké dávky miniatúrne zdroj rádioaktivity.

    Pri bradyterapii s vysokým dávkovaním sa do prostaty vstrekuje vysoko dávka rádioaktívnej látky irridium-192 počas 8 až 10 minút. Na inštaláciu kapsuly sa používajú punkčné ihly. Po ukončení procedúry sú z tela odstránené. Opakujte postup 2-3 krát každých 6-7 dní. Súčasne sa diaľková rádioterapia vykonáva na hraničných plochách prostaty a na postihnutú LU v progresívnom karcinóme. Nádor sa úplne rozpadne a pacienti sa po liečbe kombinovanou liečbou vyliečia 70-85%.

    Pri nízkej rýchlosti dávka afterloading pomocou lokálnej alebo celkovej anestézii podávané drobné dutej ihly kovových častíc ( "zrna"), ktorý je trvalo v prostate uvážlivé akcie v nádorovom tkanive. Celý postup trvá 60-90 minút. Po mesiaci sa pozícia častíc monitoruje CT.

    Zadajte prostatický rádioaktívny jód-125 s postupným znižovaním aktivity. Po 2 mesiacoch už dosahuje polovicu dávky, ktorá bola podaná najskôr. Po ukončení procedúry môže 98% pacientov žiť viac ako 10 rokov.

    Implantácia nízkej dávky sa podáva pacientom s lokalizovaným karcinómom štádia T1c alebo T2a, ak:

    • PSA je menej ako 10;
    • Gleasonovým číslom ≤ 6 a objemom prostaty menší ako 50 ml.

    Je kontraindikované vykonať brachyterapiu s mimoriadne malou prostatickou žľazou, ku ktorej dochádza pri odňatí časti z dôvodu adenómu. Brachyterapia poskytuje menej komplikácií ako radikálna prostatektómia.

    Po 2-3 týždňoch sa pacient môže sťažovať na retenciu moču a pálenie pri močení, inkontinenciu (v 4% prípadov). Účinnosť je narušená v 15% prípadov s nízkou dávkou implantácie, v 20-40% prípadov s vysokou dávkou implantácie.

    Aj tieto indikátory sú nižšie ako po operácii. Preto je výhodou brachyterapie jej minimálna trauma. Pacient získa profesionálnu a sociálnu aktivitu za 2-3 dni.

    Dôležité! Pomocou brachyterapie môžete vybrať optimálnu dávku, účelne ovplyvniť a kontrolovať reakciu nádoru. Kvalita kontroly je tu vyššia ako pri diaľkovom ožiarení nádoru a existuje menšie riziko traumatizácie susedných orgánov: močového mechúra, konečníka a močovej trubice.

    Je kontraindikované na liečbu onkológie prostaty brachyterapiou u pacientov:

    • s minimálnou a sklamaním prognózou na 5 rokov;
    • s prítomnosťou výrazných porúch odtoku moču (pri prietoku moču 10 ml / s a ​​menej a objemu moču - 100 ml).

    Tretí stupeň rakoviny

    Liečba rakoviny prostaty 3. stupňa je postavená v súlade s agresivitou nádoru, ukazovateľmi: úroveň PSA, skóre Gleason a rýchlosť rastu PSA. Obvykle je hladina PSA vysoká - viac ako 8,0 ng / ml. Súčasne v priemere rakovina prostaty 3. stupňa sľubuje liečiť - 50-65%.

    platí:

    • operatívna intervencia rôznych typov;
    • radiačná terapia;
    • chemoterapie;
    • kryoterapia.

    Ak sa patologické zmeny zmenili dlhý čas a rakovina prostaty v štádiu 3 bola liečená pred objavením sa metastáz, potom sa nádor vyvíja pomaly, pričom sa zvyšuje o 30-31%. Pri klíčení kapsuly a prostaty, ale metastázy sa ešte nevyskytli a bol určený karcinóm prostaty tretieho stupňa, predpokladá sa, že životnosť v priebehu 5 rokov bude 50 až 60% alebo viac. V prítomnosti metastáz 40-45%.

    Štvrtá fáza rakoviny

    Bežné príznaky rakoviny prostaty 4. stupňa sú zhoršené a sú charakterizované:

    • veľmi časté falošné túžby a výlety na toaletu s malým množstvom vylúčeného moču;
    • prerušované a bolestivé močenie so slabým tlakom prúdu;
    • akútna retencia moču;
    • pálenie a prítomnosť krvi v moči;
    • bolesť v malej panve dávajúca chrbát, rozkrok a rebrá;
    • nedostatok chuti do jedla a strata hmotnosti, čo naznačuje metastázu.

    Metastázy sa nachádzajú v pľúcach, pečeni, pankrease, kostiach a mozgu. Vznikla rýchlo rastúca sekundárna rakovina pankreasu. Úroveň PSA dosahuje 10,0 ng / ml a viac.

    Liečba rakoviny prostaty 4. štádia zahŕňa metódy na udržanie funkcií tela, ktoré sú dôležité pre život pacienta. Platí pre:

    • intenzívna intravenózna terapia, plazmaferéza, hemosorpcia, transfúzia krvi a jej zložiek;
    • operácia: vykonávať implantáciu systémov žílových a arteriálnych infúznych portov na vykonávanie chemoterapie;
    • nefrostómia s metastázami v obličkách;
    • drenáž a stentovanie žlčovodov, ak sa prejaví mechanická žltačka s nádorovým pôvodom;
    • v dolnej vene cava inštalácia filtrov cava na vylúčenie tromboembolizmu;
    • v hornej stentingu vena cava, ak existuje obštrukcia pôvodu nádoru.

    Dôležité! Rakovina prostaty Štádium 4 vyžaduje konštantnú anestéziu s modernými liekmi.

    Úplne vyliečiť rakovinu prostaty štvrtého stupňa nie je možné. Ale s riadne zvoleným liečebným režimom môžete 5 rokov predĺžiť život a kvalitu života. Ak neexistujú žiadne sprievodné ochorenia a rozsiahle lézie sú dôležité pre život orgánov, potom pri rakovine prostaty 4 stupne priemerná dĺžka života bude 3-5 rokov - 20-30%. Veľký význam má zdravý životný štýl a vhodná prijateľná zdravá výživa pre rakovinu prostaty 4. stupňa. Úroveň PSA po odstránení všetkých dostupných nádorov a prostaty môže byť 1,4-6,5 ng / ml.

    Tradičná medicína v komplexnom programe na liečbu rakoviny

    Liečba rakoviny prostaty s ľudskými prostriedkami sa stala súčasťou komplexnej liečby. V srdci národného zaobchádzania je správna strava s diuretiká produktov na čele: zeleninová polievka s greeny, šaláty a šťavy z ovocia zeleniny, ovocia a bobule, mliečne výrobky, slabej kávy a čaju, odvar z byliniek a šípky. Zelenina, ovocie sú užitočné v čerstvej, varenej a pečenej forme, bobule - v akejkoľvek forme.

    V ponuke by nemali byť tučné mäso, vajcia, pšeničný chlieb, živočíšne tuky, vyprážané a ostré jedlá. Mäso, králičie, kuracie lepšie variť a pridať prílohu zeleniny a cestovín ťažko pohánka alebo ryžová kaša.

    Venujte pozornosť! Pri onkológii prostaty je dôležité, aby muži kontrolovali svoju vlastnú hmotnosť, najmä s duktálnymi a hormonálne rezistentnými formami rakoviny.

    Protraktívna rakovina prostaty je bežnejšia u mužov s nadváhou. S nezdravou stravou s nedostatkom vlákniny a prebytočným tukom a vápnikom nasýtenými tukami zvyšuje syntézu testosterónu. Je známe, že testosterón podporuje rast onkocytov, vrátane vysokokvalitných. Potom z 10 prípadov rakoviny protokolu - 9 ochorení bude duktálny adenokarcinóm alebo rakovina malých rakovín. Tento typ rakoviny začína bunkou, ktorá položí kanálik prostaty. Rýchlosť rastu a rozšírenia je oveľa rýchlejšia a aktívnejšia ako acenózny adenokarcinóm. Rakovina tejto formy je charakterizovaná agresívnym priebehom, slabá citlivosť na hormonálnu liečbu. Preto operácia prostaty a chémia po nej. Aby sa zabránilo nevoľnosti a zvracanie predpísané byliny.

    Rakovina prostaty, ktorá je rezistentná voči hormonom, sa vyskytuje pomaly dlho bez klinických prejavov. Ale on má veľa životov, napriek tomu, že preukázal dobrú odpoveď na antiandrogénnu terapiu hormónmi prvej línie. Zároveň klesá intenzita bolesti kostí, hladina PSA krvi, regresia metastáz mäkkých tkanív. Bohužiaľ, odpoveď na primárnu hormonálnu liečbu trvá 12-18 mesiacov.

    Okrem chirurgických techník v komplexného programu pre rakovinu hormonálnej liečby zahŕňajú bolesť kostí, patologické fraktúry, obštrukcie močových ciest a močovodu, kompresia syndrómu miechy, diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, anémia a edém.

    Komplexný program zahŕňa nasledujúce liečenie rakoviny prostaty:

    • ožarovanie, chémia, hormonálna liečba;
    • chirurgická stabilizácia;
    • liečivé prípravky zo skupiny: taxány, estramustíny, mitoksantronov, alkaloidy Vinca;
    • štandardná terapia
    • biofosfonáty, steroidy, analgetiká;
    • ICE syndróm - heparín, epsilon aminokaprónovú kyselina, erytrocytovej transfúzie, FFP, atď.;
    • prípravky zo železa a vitamínov;
    • stimulanty kostnej drene pri anémii;
    • diuretiká a odvar a / alebo infúzia diuretických bylín pri opuchoch;
    • osika kôry, pľúcnik, micro-klystír of odvary z liečivých bylín: manžety, oregano, skorocelu a horské maternice, rektálna čapíky.

    Stále populárnejšie gribolechenie vzhľadom k prítomnosti v niektorých hubách ako Golovach, plamienky zimnej, Birch chaga, Reishi, Shiitake a Meytake, Cordyceps protirakovinových zložiek.

    Odporúča sa denne predchádzať rakovine prostaty:

    • jesť sušené huby a dôkladne ich žuť;
    • piť nápoj - Kopor čaj z listov spreja po ich fermentácii.

    V Fireweed listoch žiadne toxické vlastnosti a odvar alebo tinktúra z nich môže trvať dlhú dobu na adenómu a karcinómu prostaty.

    Ak chcete získať čaj (sypaný čaj) z listov Fireweed, musí byť ľahko podvyalit, potom krútenie v bičíky uvoľniť šťavu. Sú pokryté vlhkou handričkou a dajú sa kvasiť na teplé miesto počas 6-8 hodín. Potom sa každá vlajka stáva čiernou a získava sa vôňa ovocia. Rozrezávajú sa, sušia sa v peci a pri teplote 40-50 ° C. Takéto zváranie v nádobe s tesným uzáverom je uložené. Pridajte miesto čaju a pijte celý deň bez stanovenia dávok.

    O Nás

    Myóm maternice sa nazýva benígny nádor, ktorý sa vyvinie v svalovej vrstve orgánu. Vo väčšine prípadov sa táto choroba vyskytuje u žien v plodnom veku od 25 do 45 rokov. Spôsob liečenia fibróz je zvolený lekárom v závislosti od mnohých faktorov a predovšetkým od veľkosti lézie.