Bolesť hrdla: príznaky v počiatočných štádiách, diagnostika a taktika terapeutickej korekcie

Rakovina hrdla je malígny nádor lokalizovaný v hrtane. V prírode je častejšie šupinatá. Symptómy a taktika liečby patológie sú determinované špecifickým umiestnením nádoru a prevalenciou procesu. Toto ochorenie je častejšie u mužov starších ako 65 rokov, u žien je menej časté.

Faktory, ktoré vedú k vzniku rakoviny hrdla

Onkologický proces v oblasti hrdla sa prejavuje degeneráciou (malignizáciou) zdravých buniek do nádorových buniek. To možno uľahčiť týmito faktormi:

  1. Zneužívanie fajčenia a pitia.
  2. Chronické infekčné zápalové ochorenia vrátane faryngitídy, laryngotracheitídy, laryngitídy.
  3. Práca v nebezpečných podmienkach - pri výrobe niklu, azbestu alebo kyseliny sírovej.

Niektoré benígne nádorové lézie v hrtane sa môžu regenerovať do rakovinových.

Klasifikácia patológie

Rakovina hrdla je klasifikovaná podľa miesta, histologického typu, typu rastu, prevalencie a podľa TNM - medzinárodného systému klasifikácie onkologických ochorení.

Podľa histologického typu rakoviny sa rozlišujú tieto formy:

  • skvamózna bunka - 95% prípadov;
  • ferruginous - 2%;
  • bazálna bunka - 2%;
  • vzácne typy - 1%.

Na znaky rastu existujú tieto typy:

  • endofytická alebo infiltračná;
  • exophytic;
  • zmiešané.

Anatomická poloha:

  • rakovina hrtanu v hornej časti - 70%;
  • priemer - 28%;
  • nižšia - 2%.

Rakovina hornej časti hrdla je často znázornená ohniskami na epiglottide, záhyboch cherpalodnagortanu a laryngeálnych komorách. Častejšie sa prejavuje jednostranne, ale skôr rýchlo prechádza na opačnú stranu. Spôsobuje poruchu funkcie dýchania a tvorby zvuku.

Rakovina strednej časti ovplyvňuje hlasové šnúry. Symptomatológia je v prvom rade porušením hlasovej formácie, ktorá predurčuje úspech včasnej detekcie ochorenia.

Rakovina spodnej časti ovplyvňuje výstelku hrtana. Vyznačuje sa infiltračnou povahou progresie a rýchlym šírením zo strany krbu na opačnú stranu.

Etapy rakoviny hrdla

Rakovina hrdla je rozdelená na 4 stupne založené na stupni progresie rakovinového procesu:

  1. Prvá fáza alebo obmedzená rakovina hrtana. Lokalizované v sliznivej výstelke alebo v submukóznej oblasti jednej z anatomických štruktúr hrdla.
  2. Druhý stupeň, v ktorom proces nádoru ovplyvňuje úplne jednu časť hrtanu, však neprekračuje anatomickú oblasť a nedáva metastázu.
  3. Tretia je a) etapa. Patológia zahŕňa základné tkanivá, hltanová pohyblivosť je výrazne obmedzená.
  4. Tretia etapa b). Zapojenie susedných anatomických oblastí, regionálnych lymfatických uzlín.
  5. Štvrtá etapa. Celý hrtan je ovplyvnený, patológia sa šíri do viacerých lokalizovaných orgánov a stáva sa schopná metastázy, a to tak regionálnej, ako aj vzdialenej.

Príznaky rakoviny hrdla

Klinické prejavy rakovinovej patológie sú determinované lokalizáciou nádoru a rozsahom šírenia tohto procesu. Rakovina hrdla môže byť charakterizovaná odlišným spektrom symptómov a poradím ich výskytu. Medzi hlavné prejavy choroby by mali byť:

  1. Porušenie hlasovej funkcie. Môže sa vyskytnúť v najskoršom štádiu ochorenia, ak je zameranie onkológie lokalizované na hlasových záhyboch. Pri odlišnej lokalizácii patológie sa v neskorých štádiách vyskytujú hlasové poruchy. Hlas sa stáva chrapľavý, chrapľavý, bez obdobia zlepšovania. To vám umožňuje odlíšiť rakovinu od funkčnej a neuropatickej laryngeálnej parézy. Hrdosť postupuje postupne až do straty hlasovej funkcie.
  2. Rušenie mechanizmu prehĺtania. Vyskytujú sa u rakoviny horného hrtana. Pacient cíti cudzie telo v hrtane a tento pocit sprevádza bolestivé pocity.
  3. Rušenie dýchacieho procesu. Najčastejšie sa objavuje vtedy, keď sa proces začína v dolnej časti hrtanu, ale symptóm sa nezobrazí okamžite, ale po určitom počte mesiacov po nástupe progresie nádoru. Pri rakovine hornej časti hrtana sa v neskorých štádiách vyvíjajú respiračné poruchy. Príznaky sa prejavujú pri dyspnoe, spočiatku pri strese a po odpočinku. Zúženie hrtana sa vyskytuje postupne, čo má pomôcť telu prispôsobiť sa hypoxickému stavu. To znamená, že rakovina hrtana vyvoláva chronickú stenózu tejto časti dýchacieho traktu. Pod vplyvom mnohých faktorov, vrátane precitlivenosti alebo infekcie, je možné vyvinúť akútnu stenózu.
  4. Syndróm bolesti. Je charakteristická rakovina horného hrtana, ako aj rozsiahly onkologický proces. Vývoj syndrómu bolesti súvisí s rozkladom a ulceráciou zamerania. Často rakovina spôsobuje ožarovanie bolestivého syndrómu v uchu, ako aj zvýšenú bolesť pri prehĺtaní. Pacienti odmietajú jesť kvôli silnej bolesti.
  5. Kašeľové útoky. Kašeľ v prípade nádoru hrdla má reflexný charakter. Niekedy existujú záchvaty kašľa, ktoré sú typické pre falošnú krupu. Počas útoku sa vyskytuje malý spút štruktúry slizníc. Keď sa nádor rozpadne, je možný výskyt krvných prúžkov v spúte. Ak je rakovina rozšírená, prerušuje sa blokačná funkcia hrtana, čo spôsobuje požitie potravy v dýchacích cestách a nezdravý kašeľ.

Okrem špecifickej symptomatológie sa rozlišuje aj všeobecná, ktorá zahŕňa:

  • únava;
  • bledosť;
  • slabosť;
  • záchvaty bolesti hlavy;
  • zlý spánok;
  • úbytok hmotnosti;
  • chudokrvnosť.

V neskorších štádiách progresie je možná metastáza rakoviny hrdla. Nádory hornej časti hltanu metastázujú na horné jugulárne lymfatické uzliny a nádory spodnej časti - do dolnej jugulárnej a peritraheálnej. Rakovina strednej časti hrtana vyvoláva metastázy pomerne zriedka, pretože existuje slabá sieť lymfatických ciev. Metastázy vzdialeného charakteru sa pozorujú zriedkavo. Možné metastázy v pľúcach, pečeni, kostiach a pažeráku.

Symptómy počiatočného štádia rakoviny hrdla

Výskyt počiatočných príznakov onkologického procesu v krku závisí predovšetkým od oddelenia, z ktorého pochádza nádor. Symptómy v počiatočných fázach zahŕňajú:

  1. Keď je zaostrenie umiestnené na hlasových kábloch, hlasová funkcia je prerušená a stane sa chrapľavá. V ťažkých prípadoch môže byť schopnosť osoby vyslovovať zvuky úplne stratená.
  2. Keď je zameranie umiestnené v hornom hrtane, symptómy cudzieho predmetu v krku, bolesť pri prehĺtaní potravy alebo sliny.
  3. Keď je nádor lokalizovaný v dolnej časti hrtana, symptómy môžu zahŕňať dýchacie poruchy - dyspnoe sa prejavuje ako pri záťaži, tak aj v pokojnom stave.

Výskyt takýchto príznakov si vyžaduje naliehavú návštevu lekára pre nevyhnutné diagnostické opatrenia a stanovenie korekčného kurzu.

Diagnostické opatrenia na zistenie rakoviny hrdla

Včasná detekcia rakoviny hrdla u mužov a žien je rozhodujúca pre úspešnú terapeutickú korekciu ochorenia. Ak má človek chrapot v kombinácii s kašľom nepochopiteľného pôvodu dlhšie ako tri týždne, odporúča sa navštíviť otorinolaryngológa. Okrem toho by sa mal konzultovať s lekárom, keď je v krku prítomný cudzí predmet, čo zvyšuje veľkosť lymfatických uzlín cervikálnej oblasti.

Otorinolaryngológ môže predpísať diagnózu "rakoviny hrdla" po mikrolaringoskopii. Abnormality rakoviny hrtana závisia od špecifického typu patologického procesu:

  • pri epitelióme odborník objaví obmedzený nádor na jednom väzbe vo forme tuberkulózy;
  • v prípade infiltrujúcej rakoviny dochádza k zahusteniu vokálnych šnúr, krvácanie je možné počas vyšetrenia;
  • často rakovina je definovaná ako bežný nerovný nádor červeného odtieňa;
  • polypózny vzhľad onkologického zamerania je možný.

Presnosť diagnostiky je posilnená biopsiou onkologického zamerania. Histologické vyšetrenie odhaľuje rakovinové bunky. V neprítomnosti zmenených buniek, ale v prítomnosti charakteristických symptómov nádorového procesu sa uskutočňuje intraoperačná diagnostika.

Dôležité ďalšie metódy diagnostiky sú metódy hodnotenia hlasovej funkcie:

  • elektroglottografiya;
  • stroboskop;
  • fonetografiya.

Na určenie prevalencie onkologického procesu sa vykonávajú rentgenové lúče a počítačová tomografia. Metastázu v lymfatických uzlinách cervikálnej oblasti určuje ultrazvuk a biopsia lymfatických uzlín.

Terapeutická korekcia rakoviny hrdla

Hlavným smerom liečby rakoviny hrdla u žien a mužov je eliminácia nádoru a následná obnova funkcie tvorby hlasu a dýchania. Špecifická schéma terapie je určená typom rakoviny, jej umiestnením a stupňom šírenia, metastázou. Existuje niekoľko spôsobov liečby onkologického procesu:

  1. Radiačná terapia. Proces rakoviny, lokalizovaný uprostred hrtanu, má vysokú rádiosenzitívu. Z tohto dôvodu rakovina stredného hrtana začína byť korigovaná pomocou rádioterapie. Rakovina horného a dolného hrtana je tiež vystavená radiačnej terapii, ale má menšiu citlivosť. Radiačná terapia sa realizuje spolu s hyperbarickou oxygenáciou. To potencuje škodlivý účinok žiarenia na nádorové bunky.
  2. Chemoterapia. Táto metóda liečby je uplatniteľná v neskorších štádiách onkologického procesu (tretia a štvrtá fáza). Rakovina stredného hrtana je najmenej citlivá na účinok chemoterapeutických liekov.
  3. Operatívny zásah. Táto metóda liečby sa vykonáva dva týždne po zavedení rádioterapie. V počiatočných štádiách nádorového procesu je možná resekcia orgánov. Aby sa zabránilo vzniku stenózy po chirurgickom zákroku, je inštalovaná rozšírená endoprotéza. Laryngektómia sa uskutočňuje v tretej a štvrtej fáze. V dolnej časti rakoviny hrtana v neskorších fázach operácie vykonávané okamžite, bez predchádzajúcej rádioterapie, z toho dôvodu, že žiarenie účinok na tomto oddelení môže vyvolať stenózy. Pri regionálnych metastázach je chirurgická intervencia sprevádzaná excíziou lymfatických uzlín a krčka maternice. Možná resekcia niektorých anatomických štruktúr krku zahrnutých do procesu (cievy, svaly).
  4. Obnova zvukovo-formujúcich funkcií je úloha, ktorej riešenie umožňuje pacientovi zachovať dobrú úroveň kvality života. Na tento účel sa nainštaluje hlasová protéza a triedy sa vykonávajú so špecializovaným foniatrom.

Prognóza a preventívne opatrenia v prípade rakoviny hrdla

Pri absencii terapie môže rakovina hrdla prechádzať z jedného roka na tri roky, niekedy ešte dlhšie. Prípadnú smrť v dôsledku udusenia, krvácanie, kachexia, metastázy, komplikácie - zápal pľúc, zápal pohrudnice.

Liečba rakoviny hrtanu môže zlepšiť očakávanú dĺžku života pacienta. Detekcia onkologického procesu v ranom štádiu je zárukou účinnosti terapeutickej korekcie.

Preventívne opatrenia proti rakovine hrdla spočívajú v vedení zdravého životného štýlu, odmietaní zlých návykov - fajčenie a pitie, včasná liečba chronických a akútnych ochorení horných dýchacích ciest.

Rakovina hrtana

Dátum uverejnenia: 30.10.2017

Hrtan je súčasťou hrdla, ktorý sa nachádza medzi základňou jazyka a priedušnicou, kde sú umiestnené vokálne šnúry. Rakovina hrtanu je tvorená mutovanými bunkami epitelu hrtana a vyskytuje sa oveľa častejšie ako iné typy rakoviny krku a hlavy. Jedná sa o jeden z najčastejších druhov rakoviny u mužov nad 50 rokov; Zo sto pacientov s rakovinou hrtana je len osem žien.

Kľúčové body

  • Rakovina hrtana je jedným z najčastejších typov rakoviny, v ňom sa vyskytuje 4-7% všetkých rakovín.
  • Jedným z hlavných rizikových faktorov je fajčenie.
  • Hlavnými príznakmi rakoviny hrtana sú chrapot, bolesť pri prehĺtaní, zväčšené lymfatické uzliny.
  • Diagnóza rakoviny laryngu s laryngoskopiou a zobrazením magnetickou rezonanciou.
  • Rakovina hrtanu je dobre diagnostikovaná v počiatočných štádiách a poskytuje dobrú prognózu.

Čo spôsobuje rakovinu hrtana

Jednou z najdôležitejších príčin, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť rakoviny hrtana, je dlhodobé fajčenie. Riziko rakoviny hrtana sa tiež zvyšuje, ak existujú tieto faktory:

  • Pravidelné používanie alkoholu
  • Život a práca v prašných podmienkach, v obsahu vzduchu ropných produktov, azbestu, živíc
  • Nádory hlavy a krku v rodinnej histórii

Okrem týchto rizikových faktorov existuje aj množstvo ochorení, ktoré sa pre túto rakovinu považujú za prekancerózne:

  • Papilomatóza sliznice hrtana
  • polypy
  • Chronické zápalové procesy v krku
  • Cysty hrtana

V prípade, že je človek náchylný na niektorú z týchto ochorení hrdla a hrtana, lekári odporúčajú, aby ho lekár neustále pozoroval na sledovanie stavu a včasnej diagnózy.

príznaky

Ak pravidelne pocítite tieto pocity a máte vystavené vyššie opísaným rizikovým faktorom, poraďte sa so svojím lekárom:

  • Zmena zvuku hlasu (chrapot)
  • Chronické bolesť v krku
  • Kašeľ, ktorý nezmizne
  • Bolesť pri prehltnutí
  • Bolesť v ušiach pri prehĺtaní
  • Pocit hrudiek v hrdle
  • Nepríjemný zápach z úst
  • Zväčšené lymfatické uzliny krku

Tieto príznaky môžu naznačovať iné ochorenia, čo sťažuje včasné diagnostikovanie rakoviny hrtana.

Diagnóza rakoviny hrtana

Ak máte podozrenie na rakovinu hrtana, vykonajú sa nasledujúce diagnostické postupy:

  • Manuálne vyšetrenie a vyšetrenie zrkadlom otolaryngológa.
  • Biopsia - odoberanie kúska tkaniva na vyšetrenie. V prípade podozrenia na rakovinu hrtanu to môže byť:
  • Laryngoskopia - vyšetrenie a odber vzoriek punkciou pomocou laryngoskopu
  • Endoskopia - vyšetrenie a odber vzoriek punkciou endoskopom
  • Počítačová tomografia (CT) ukazuje šírenie novotvaru v trachee.
  • Magnetické rezonančné zobrazenie (MRI) odlišuje chorobu od iných patologických stavov hrdla, diagnostikuje rozsah šírenia malígnej tvorby na iné orgány.

Liečba rakoviny hrtana

Charakteristické znaky liečby rakoviny hrtanu sú spôsobené tým, že okrem odstránenia nádoru je dôležité, aby bol pacient schopný rozprávať a prehltnúť, takže úplná resekcia hrtanu sa uskutočňuje iba v najnextrémnejších a ťažkých prípadoch.

Hlavné metódy liečby rakoviny hrtana:

  • Radiačná terapia (rádioterapia) - vystavenie ionizujúcemu žiareniu, ktoré ničí štruktúru rakovinových buniek. V prípade rakoviny hrtana v počiatočných štádiách je možná úplná deštrukcia nádoru radiačnou terapiou.
  • Chirurgická intervencia - Pri rakovine hrtana sa používajú rôzne stupne resekcie:
    • Chorektómiu (resekcia hlasiviek)
    • Over-laryngeal laryngectomy (resekcia epiglottis)
    • Čiastočná laryngektómia (resekcia hrtana)
    • Celková laryngektómia (úplné odstránenie hrtana)
    • Thyroidektómia (odstránenie štítnej žľazy)
  • chemoterapia - vystavenie chemikáliám, ktoré zabíjajú rakovinové bunky.

Stratégia liečby sa vyberá v závislosti od fázy a lokalizácie nádoru. Taktiež sa používajú kombinované spôsoby liečby, napríklad rádioterapia na zníženie veľkosti nádoru, po ktorej nasleduje chirurgická resekcia zvyškov tvorby.

Ako sa rozšíri rakovina laryngu?

Bunky rakoviny hrtana sa môžu rozšíriť po celom tele v troch smeroch:

  • Prostredníctvom tkaniva: rakovina začína zadržiavať tkanivá blízkych hrtanov a priľahlých orgánov;
  • Prostredníctvom lymfatického systému: rakovina vstupuje do lymfy a šíri sa cez telo cez lymfatické uzliny - riziko je obzvlášť vysoké s umiestnením nádoru v liningu hrtana, kde prechádzajú lymfatické cievy;
  • Prostredníctvom krvi: rakovinové bunky sa pohybujú cez telo krvou a zasahujú do iných vzdialených častí tela.

Zaznamenajte doktorovi: +7 (499) 519-32-84

Rakovina hrtanu spravidla postihuje mužov, ktorí fajčia po štyridsiatich rokoch. Zdá sa, že akékoľvek zmeny na strane hlasu, prehĺtanie, funkcia dýchania by mali byť dôvodom na využitie otolaryngológa a onkológa. Keďže choroba sa dlhodobo rozvíja asymptomaticky, nedostatok ostražitosti u pacienta vedie k oneskorenej liečbe a šíreniu rakoviny. To vysvetľuje aktuálne štatistiky ruského lekárstva: viac ako polovica všetkých novodiagnostikovaných prípadov rakoviny hrtanu je diagnostikovaná v tretej a štvrtej fáze. Ochorenie sa môže dlhodobo maskovať pri chronickej zápalovej laryngitíde alebo pri fajčiarskom kašle. Moderné metódy rádioterapie môžu v počiatočnom štádiu účinne liečiť rakovinu laryngu a výrazne predlžovať priemernú dĺžku života v rozsiahlom procese. Program liečby zahŕňa odvykanie od fajčenia a zmenu pracoviska (v prípade škodlivej produkcie).

príznaky

Prvé známky opuchu v krku môže byť bolesť v krku, konštantný suchý kašeľ, pocit knedlík v krku. Tieto príznaky sú nešpecifické a často zostávajú bez pozornosti, čo podporuje rast a šírenie nádoru mimo jeho primárnej polohy. V budúcnosti môžu pripojiť bolesť pri prehĺtaní, poruchy prehĺtacie reflex, porušenie priechodu potravy pažerákom. Keď je rakovina lokalizovaná pod vokálnymi šnúrami, dochádza k chrapote v hlase, chrapľavosti alebo strate hlasu. Rast nádoru môže ovplyvniť priechod vzduchu cez priedušnicu, nosohltanu metastázy porušujú dýchanie nosom. Distribúcia proces na ústa spôsobuje zvýšenie a zmenu v podobe jazyka, drsnosti a uvoľnenie slizničné krvácanie, vredy v ústach, zápach, plak, zubný bolesť, strata zdravých zubov, poruchy slinenie, bolesť v ušiach, hluchota. Štvrtá etapa rakovina hrtana mení tvar krku, nádor môže unikať cez poškodenej kože alebo vredy objaviť výrastok na tele.

Bežné príznaky rakoviny sú náhly úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla, poruchy spánku, zvýšená teplota, bolesti, anémia.

Etapy rakoviny

I. etapa - malígny proces je obmedzený sliznicou a submukóznou vrstvou hrtana. Lymfatické uzliny nie sú hmatateľné. Neexistujú žiadne metastázy.

II stupeň - novotvar úplne zaberá jeden z hrtanových úsekov, všetky zostávajú aj v sliznici a submukóznej vrstve. Lymfatické uzliny môžu byť zväčšené z jednej strany, nie spájané s okolitými tkanivami. Neexistujú žiadne vzdialené metastázy.

III fáza - A: rakovina preniká do hrúbky tkaniva hrtana, bez prekročenia hraníc jedného oddelenia. Ovplyvnené tkanivá sú zvárané dohromady. B: Rakovina sa rozšíri na zvyšok hrtana, existuje jedna obmedzená mobilná metastáza alebo niekoľko mobilných metastáz.

IV fáza - A: rakovina postihuje hlavnú časť hrtana, prenikajúca do základných tkanív. B: rakovina preniká do blízkych orgánov. B: metastázy v cervikálnych lymfatických uzlinách s úplným obmedzením ich pohyblivosti. D: prítomnosť metastáz vo vzdialených orgánoch. Nádor môže mať akúkoľvek veľkosť a infiltráciu.

Podľa medzinárodnej klasifikácie TNM prvej etapy rakoviny hrtana zodpovedá T1N0M0, druhého stupňa - alebo T1NhM0 T2N0M0, tretiu fázu - T1N2M0 alebo T2N1-4M0, štvrtú etapu - T1-4N3M1.

V tomto prípade je T veľkosť nádoru, N je stupeň metastatického postihnutia regionálnych lymfatických uzlín a M je prítomnosť vzdialených metastáz. Obrázok vedľa zodpovedajúceho písmena označuje závažnosť procesu nádoru.

Príčiny rakoviny hrtana

Ohrozené v prvom rade dostať ľudí s rakovinových chorôb: hrtanu leukoplakia, epitelu patológie vzdelanie, papilómy, polypy, myómy. Zrážať alebo zhoršiť predrakovinové môže fajčenie, alkohol, chronická otrava priemyselné, chronický zápal hrtana zranenia. Histologické vyšetrenie častejšie odhaľuje karcinóm dlaždicových buniek hrtana v 70% všetkých prípadov. Patogenéza vystavenia tabakovému dymu je priama interakcia karcinogénov s sliznicu hrtana plášťa. Alkohol fyzicky dráždi sliznicu, ktorá je obzvlášť zraniteľná v oblasti epiglottis a hlasiviek. Silný alkohol môže spôsobiť koaguláciu, chemické pálenie sliznice v oblasti hlasiviek. Kombinácia alkoholu a karcinogénov z tabakového dymu násobí negatívny vplyv. Trvalé poškodenie sliznice a nutnosť jeho rýchle zotavenie je výsledkom abnormalít v epiteliálnych bunkách, ktoré vedie k rakovine. Zdá sa, že v dôsledku častejších zrážok so škodlivosťou sú muži štvornásobne vyššia pravdepodobnosť rakoviny hrtana. Pravidelné zranenia hrtana spôsobujú refluxnú ezofagitídu, ktorá sa tiež stáva chovným priestorom pre rakovinu. Ťažká zneužívanie teplé jedlo tiež poškodiť hrtan, ale tu v popredí môže odstúpiť gastrointestinálneho traktu. Riziko vzniku rakoviny hrtanu sa zvyšuje s vekom.

diagnostika

Vizuálne vyšetrenie ústnej dutiny a hrdla v oblasti hrdla je informatívne v bežnom procese. Toto je rutinné vyšetrenie pri návšteve otolaryngológa.

Laryngoskopia je univerzálna metóda na štúdium hrtanu a umožňuje včasnú diagnostiku rakoviny. Metóda je kombinovaná s biopsiou.

Analýza materiálu získaného biopsiou spočíva v štúdiu vrstvy po vrstve pod mikroskopom. Metóda umožňuje diferenciálnu diagnostiku medzi rakovinou a tuberkulózou, syfilisom, benigným nádorom. Diagnóza však môže byť komplikovaná prídavkom sekundárneho zápalu alebo vznikom rakoviny v zameraní špecifickej infekcie. Biopsia nemusí potvrdiť prítomnosť abnormálnych buniek, ale ak iné štúdie opustia podozrenie na rakovinu, odoberú sa niekoľko opakovaných vzoriek z rôznych oblastí nádoru a vykoná sa regionálna biopsia lymfatických uzlín.

Tracheoskopia sa vykonáva na určenie rozsahu výskytu nádorového procesu v trachee. Táto metóda sa môže aplikovať izolovane po laryngeálnej resekcii, keď sú v trachee podozrenie na metastázu.

Ultrazvuková diagnostika lymfatických uzlín krku, biopsia lymfatických uzlín odhalí metastázy.

Počítačová tomografia s dvojitým kontrastom sa používa na diagnostiku rozsahu procesu: metastázy do iných orgánov a lymfatických uzlín, hĺbka poškodenia tkaniva. Povaha vizualizácie umožňuje rozlíšiť rakovinu od iných patologických stavov hrtana.

Liečba rakoviny hrtana

Pri liečbe rakoviny hrtana sa používa kombinácia chirurgických a radiálnych metód. Použitie chemoterapie zvyšuje citlivosť nádorových buniek na ionizujúce žiarenie.

Ožarovanie sa môže uskutočniť krátko pred plánovanou operáciou a po ňom. Predbežné ožarovanie umožňuje pozastaviť proces nádoru a znížiť veľkosť nádoru, čo uľahčuje operáciu a znižuje riziko intraoperačného šírenia rakovinových buniek. Aj opakované ožarovacie kurzy sú možné, aby sa zabránilo opakovaniu. Neoperovateľná rakovina hrtana je obmedzená ionizujúcim žiarením, čo zvyšuje kvalitu a životnosť pacienta. Použite externé a vnútorné ožarovanie. Externá expozícia lúčov nádoru sa uskutočňuje metódou blízkeho zaostrenia, priamo v hrtane, nad lymfatickými uzlinami a orgánmi, kde sa nachádzajú metastázy. Vnútorné ožarovanie sa vykonáva pomocou rádioaktívnych ihiel, zŕn.

Chirurgická liečba sa môže uskutočniť rôznymi spôsobmi v závislosti od lokalizácie a prevalencie nádoru.

Cordektómia (odstránenie hlasiviek) môže byť vykonaná chirurgicky alebo pomocou lasera. Operácia je najmenej traumatická, vykonaná v prvej fáze rakoviny a rakoviny in situ. Keď sa použije laserový lúč, nádor sa spáli.

S izolovaným umiestnením nádoru na pravých hlasivkách je možné vykonať laryngofyzúru. Hrtan sa rozrezáva po celej ploche, nádor sa odstráni so základnými tkanivami a perichondriom, s blízkymi lymfatickými uzlinami. V prvých dňoch po operácii bol polklivý reflex rozbitý, nebol žiadny hlas. Hlasová funkcia sa obnoví po troch mesiacoch, hlas sa výrazne zmení, pretože sú odstránené hlasové šnúry.

Gamelaringectómia pre Gluk, čiastočné odstránenie hrtanu, sa uskutočňuje s jednostranným poškodením. Stredná línia sa uskutočňuje pozdĺž hrtana a polovica sa odstráni zo spodu nahor spolu s lymfatickými uzlinami a vláknami. Po operácii sa pacient po dobu dvoch týždňov podáva stacionárnou sondou a potom sa hrtana rekonštruuje. Čiastočné odstránenie hrtana od Otana je šetrnejšie, pretože funkcia hlasu a prehĺtania sa zachováva.

Celková laryngektómia, úplné odstránenie hrtanu, sa vykonáva, keď sa nádor rozšíri na celý hrtan. V priebehu operácie sa odstránia aj krčné lymfatické uzliny a subkutánny tuk a nakoniec sa do priedušnice vloží dychová trubica.

Chemoterapia sa používa pred alebo po operácii a ako paliatívna liečba pre neoperovateľnú rakovinu. Najmä používajte Prospidín, Biomycín.

výhľad

Prognóza rakoviny hrtana je vždy lepšia s včasnou diagnózou. V tomto prípade úplné vyliečenie žiarením a chemickou metódou, so zachovaním všetkých funkcií hrtana. Exofytická forma rakoviny je menej malígna, pretože má tendenciu rásť viac v laryngeálnom lume. Najpriaznivejšia prognóza nádoru na pravých hlasivkách: je oveľa menej pravdepodobné, že dá metastázy a vyvíja sa pomalšie. Päťročná miera prežitia pacientov s touto možnosťou je vyššia ako 80%. Lokalizácia v subglottickej oblasti je nepriaznivá: nádor môže zostať dlhší čas bez toho, aby spôsoboval akúkoľvek úzkosť, kým narastá do hĺbky a dáva metastázy. Rakovina nad väzbovým priestorom hrtanu je najagresívnejšia, pretože tu je veľmi vyvinutý lymfatický systém a bunky nádoru sa rýchlo šíria. Ak sa rakovina vyskytne v starobe, proces sa rozvíja pomalšie. Novo diagnostikovaná rakovina hrtana môže byť liečená oveľa lepšie ako relaps. Ak sa v tretej fáze rakoviny uskutoční kombinovaná liečba, potom viac ako 60% prežije počas piatich rokov. Po chirurgickom zákroku komplikácie v podobe zúženia pažeráka, čo sťažuje prenikanie potravy a výrazne znižuje kvalitu života.

prevencia

Odmietnutie fajčenia a alkoholu znižuje riziko rakoviny rakoviny hrtana trikrát. Ľudia, ktorí fajčia, by sa mali každých šesť mesiacov podrobiť vyšetreniu otolaryngológa, nekuřáci po 40 rokoch - ročne. Pri škodlivých produktoch používajte vždy ochranné prostriedky, pravidelne prehliadajte. V prítomnosti papilómov, polypov, musia byť odstránené a vyšetrené na prítomnosť atypických buniek. Leukoplakia a iné epiteliálne poruchy sa musia kontrolovať: preventívne vyšetrenia otolaryngológa alebo onkológa, liečba.

Jediné centrum pre stretnutie s lekárom na +7 (499) 519-32-84.

Rakovina hrtana 3. stupňa

Publikované: admin 09/15/2016

Rakovina hrtana je onkologické ochorenie, ktoré sa vyskytuje vo forme malígneho nádoru z epiteliálneho tkaniva tohto orgánu. Rakovina sa začína rozvíjať v dôsledku toho, že zdravé bunky mutujú a začínajú nekontrolované rozdelenie, v dôsledku čoho sa novotvar vyvíja.

Medzi všetkými malígnymi formáciami v dýchacích cestách približne 60-70% spadá presne na túto chorobu. 95% z nich spadá do spinocelulárneho karcinómu hrtana. Tento typ novotvaru je rozdelený do dvoch samostatných typov:

  1. Non-koronárny skvamocelulárny karcinóm (pochádzajúci z nekeratinizujúcich buniek) je často diagnostikovaný a vyznačuje sa rýchlym vývojom a vysokým stupňom metastázy;
  2. Ploskokletochny rakovina krabstone - trvá dlhší čas a zriedkavo metastázy;

Štatistiky hovoria, že väčšina pacientov s diagnostikovaným karcinómom hrtana je muž a sú častejšie chorí obyvateľmi miest, v ktorých je priemysel vyvíjaný.

dôvody

Hlavnými faktormi, ktoré prispievajú k výskytu, sú zlé návyky - fajčenie, zneužívanie alkoholu, ako aj infekcie a zápalové procesy v ústnej dutine. Znečistené prostredie má aj negatívny vplyv.

Tretia etapa rakoviny hrtana

Keď onkologický proces dosiahne tretiu etapu vývoja, nádor sa začne šíriť hlbšie do orgánu na podkladových tkanivách, čo vedie k porušeniu motorickej kapacity postihnutej časti hrtana. Potom sa nádor začína dotýkať priľahlých častí orgánu a tvorí niekoľko pohyblivých metastáz alebo jeden je obmedzene pohyblivý.

Symptomaticky sa choroba prejavuje vo forme zmeny hlasu. Keď sa nádor rozrastie, hlas sa stáva viac chrapľavý až do úplnej straty. Ďalej, pacient sa zvýšila, už prítomné príznaky: skrátený zvyšuje dych, prítomnosť cudzieho telesa pocit v hrdle, pretrvávajúca bolesť hrdla (nemôžu zadržať aj po užívaní liekov proti bolesti). Vzhľadom k tomu, že existujú prehĺtanie ostrú bolesť, a vzhľadom na rastúcu nádor bráni priechod potravy pažerákom, pacient môže úplne vzdať jesť.

Počnúc treťou etapou sa môže objaviť alebo len zintenzívniť kašeľ, ktorý ruší útoky, po ktorých sa uvoľní veľké množstvo spúta so stopami krvi. Vizuálne sa na krku pacienta môže zistiť opuch, ktorý sa prejavuje v dôsledku zväčšených lymfatických uzlín.

K všetkým vyššie uvedeným príznakom môžete pridať bolesti uší a nepríjemný nepríjemný zápach z ústnej dutiny.

Okrem miestnych príznakov, v treťom štádiu rakoviny hrtana je pridelený určitý počet bežných príznakov je aktívna: konštantná teleso hypertermia (low-grade), konštantný únava, celková slabosť, anémia.

diagnostika

Diagnóza rakoviny hrtana v treťom štádiu sa uskutočňuje nasledujúcimi metódami:

  • Laryngoskopia je inštrumentálna metóda vyšetrenia, počas ktorej lekár skúma stav hltanu, kontroluje stav sliznice hrtana a hlasových záhybov. V prítomnosti nádoru má možnosť vidieť ho vizuálne.
  • Biopsia - ak je zistený novotvar, lekár musí určiť jeho povahu. Na stanovenie stupňa malignity nádoru sa vykoná biopsia - odoberie malý kúsok tkaniva z patologického zamerania na ďalšie histologické vyšetrenie;
  • CT a MRI sú diagnostické metódy, ktoré nám umožňujú zvážiť veľkosť nádoru, jeho jasné hranice a rozsah jeho rozšírenia v tele;
  • Ultrazvuk - pri ultrazvukovom vyšetrení krku môžete určiť prítomnosť metastáz v cervikálnych lymfatických uzlinách.

liečba

Na kvalitatívnu liečbu rakoviny hrtana tretej fázy sa používajú všetky možné techniky: rádioterapia, chirurgia a chemoterapia. Ak sa proces rozšíril na veľkú oblasť tela a uvoľnil metastázy - lekári sa spoliehajú na kombinovanú liečbu.

Konečná formulácia plánu liečby sa robí s prihliadnutím na typ rakoviny, lokalizáciu formácie, veľkosť a rozsah nádoru. Charakteristickým znakom rakoviny hrtana je vysoký stupeň citlivosti na pôsobenie radiačnej terapie.

Hlavnou úlohou onkológa je úplné vyliečenie pacienta z nádoru a maximálne obnovenie fungovania hlasiviek.

Radiačná liečba - typická rakovina hrtana má vysokú citlivosť vplyvom ožiarenia. Účinnosť rádioterapie, po ktorej nasleduje operácia na liečbu rakoviny hrtana, sa už dlho ukázala ako účinná. Keď je pacientovi diagnostikovaná rakovina 3. alebo 4. stupňa, väčšina onkológov presne týmto spôsobom predpisuje kombinovanú liečbu.

Chemoterapia: po chirurgickom zákroku na rakovinu hrtana v treťom štádiu môže byť použitá ako ďalšia liečba. Je zameraná na deštrukciu reziduálnych jediných metastáz v lymfatických uzlinách, aby sa vylúčila možnosť relapsu a predĺženie života pacienta.

Moderná úroveň vývoja rádiológie umožňuje lekárom presne zamerať tok žiarenia na špecifickú oblasť hrdla (až do milimetrov) a priniesť potrebnú dávku. Pri používaní moderných zariadení je riziko poškodenia zdravých tkanív minimálne a predpovede na liečbu sú oveľa vyššie ako predtým.

Princíp činnosti: ak chirurgická liečba rakoviny hrtana 3 fázach jeho vývoja je čiastočný laryngektomie (odstránenie len chorej časti orgánu), pretože tretí lekári telo úplne odstránená. Po chirurgickom zákroku na odstránenie hrtanu (laryngektómia) je normálne dýchanie nemožné. Ak chcete urobiť osobu schopnú dýchať, pred krkom, chirurgovia robia umelú dieru (tracheostómia). Tiež liečba úplným odstránením orgánu zbavuje pacienta schopnosť hovoriť.

Napájanie

Jedným z hlavných problémov, ktoré postihujú pacientov s nádormi v hrdle, je strata hmotnosti, ktorá je vyvolaná nedostatkom chuti do jedla v dôsledku neschopnosti normálne jedlu. S cieľom vytvoriť racionálny plán na liečbu je potrebné starať sa o výživu pacienta.

Prísne kontraindikované príjmu studenej alebo horúcej potraviny (všetko by malo byť teplé), čo by vylučovalo tepelné podráždenie sliznice. Diéta by mala pozostávať z jemne rozdrobených výrobkov.

  • kyslá;
  • Slaný, horúci, údený;
  • Alkoholické nápoje a sóda;
  • Korenie a rôzne korenie;
  • sladká;
  • Konzervy;

Túto dávku by mala tvoriť:

  • Teplá polievka, mliečna kaša;
  • Kyselé mliečne výrobky;
  • Ryby dusené alebo varené;
  • obilniny;
  • Nekyslá zelenina a ovocie.

predpovede

Predikcia životnosť a možný liek na rakovinu hrtanu, bude závisieť od mnohých faktorov: typ rakovinových buniek (spinocelulárneho keratinizing alebo neorogovevayuschy ETC), veľkosť kroku a umiestnenia nádoru, celkového stavu pacienta a jeho prítomnosť chronických patologických stavov, a konečne či existujú metastázy v tele.

V prípade rakoviny hrtana tretej metastáz stupňa už hojne prítomné v lymfatických uzlinách a nádorových začína rásť do susednej tkaniva. Vzhľadom na takýto priebeh choroby je pre lekára ťažké predpovedať vysokú šancu na dlhý život, pretože veľa závisí od samotného pacienta.

V prípade, že onkológ menoval účinnú liečbu, prognóza pacientov prežitie je asi 60% (tj každých 6 out of 10 sa môžu spoľahnúť na strednej dĺžke života v regióne 5 rokov a viac). Situácia je oveľa horšia pri rakovine štvrtej fázy, pretože pacienti s konečným stupňom ochorenia majú najnižšiu predpovedanú dĺžku života (asi 25-30%).

Rakovina hrdla

Rakovina hrtana (rakovina hrtana) je skupina malígnych nádorov vyvíjajúcich sa zo slizníc hrtana a hltanu. Vo väčšine prípadov tieto zhubné nádory klíčia do susedných orgánov a tkanív. Hlavnými faktormi, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny hrdla, sú: zneužívanie alkoholu, fajčenie a vek nad šesťdesiat rokov. V závislosti na umiestnenie nádoru, tieto druhy rakoviny rakovinu hrdla horné (nadskladochnogo) hrtanu, rakovina prostredná časť (hlasiviek) a rakovina hrtanu nižšia (podskladochnogo) hrtanu. Najčastejšie diagnostikovaný je karcinóm dlaždicových buniek hrdla, ktorý sa vyvinul hlavne u fajčiarov

Príčiny rakoviny hrdla (hrtan)

Napokon príčiny vývoja tejto choroby ešte neboli študované, ale podľa mnohých pozorovaní boli stanovené nasledujúce faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku tohto nádoru:

- rakovina hrdla prevažne chorých mužov

- Pitný alkohol a fajčenie výrazne zvyšujú riziko rozvoja tejto onkológie

- V časoch častejšie sú ľudia chorí starší ako šesťdesiat rokov

- Ohrozené osoby, ktoré nevenujú náležitú pozornosť ústnej hygieny

- Riziko rozvoja tejto patológie sa zvyšuje trojnásobne s genetickou predispozíciou

- Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorých práca priamo súvisí so škodlivou produkciou

Ľudia, ktorí mali predtým malígny nádor na krku alebo na hlave

Tiež sa predpokladá, že vplyv na vývoj tejto choroby môže mať nedostatok stravy ovocia a zeleniny, ako aj konzumácia určitých potravín vo veľkom množstve (solené mäso atď.). Ďalším špecifickým faktorom je vírus Epstein-Barr, ktorý spôsobuje infekčnú mononukleózu

Príznaky a príznaky rakoviny hrdla (hrtan)

Symptómy rakoviny hrtana priamo závisia od toho, v ktorej časti hrdla vzniká malígny nádor. Medzi hlavné atribúty patrí:

- Drsnosť a bolesť v krku, v niektorých prípadoch môže dôjsť k úplnej strate hlasu. Častejšie tieto príznaky sú skoré prejavy rakoviny hlasivej línie a neskoré príznaky rakoviny prekrývajúcej alebo liningovej hrtanky. V prípade, že sa zachováva chrapľavosť dlhšie ako dva týždne, je potrebné bezodkladne konzultovať s lekárom

- pocit prítomnosti hrudného alebo cudzieho telieska v hrdle

- V prípade narušenia adekvátneho fungovania epiglottídy, prehltnutia

- dlhú dobu nezastavovať a nezačať liečbu suchý kašeľ, krvné žily v spúte, nazálne sekréty a sliny; rozšírenie krčných lymfatických uzlín

- V prípade, že sa malígny nádor rozvinie v laryngeálnom lúmeni, nádor zabraňuje prechodu kyslíka do pľúc, čo sťažuje dýchanie

- chuť do jedla úplne zmizne, rýchlo klesá telesná hmotnosť, bolesť ucha sa rozvíja, sluch zhoršuje

Závažnosť symptómov závisí od umiestnenia nádoru. Ak je novotvar lokalizovaný v strednej a dolnej časti krku, dôjde k bolestivému prehltnutiu, bolesti v krku, bolesti zubov a niekedy aj strate zubov. Ak sa novotvar nachádza v horných častiach hltanu, bolesť v krku je vo väčšine prípadov podobná tej, ktorá sprevádza bolesť v krku

Etapy rakoviny hrdla (hrtan)

Krok 0. Nádor sa nerozširuje za sliznicu laryngu a má veľmi malé rozmery. Rakovina stupňa 0 v krku je kvôli jeho asymptomatickému prietoku extrémne zriedkavá. Pri správne podávanej liečbe je päťročná miera prežitia v tejto fáze 95 až 100%

Krok 1. V tomto štádiu nádor vyrastie cez sliznicu hrdla, ale nevzťahuje sa na lymfatické uzliny, ktoré obklopujú tkanivá a iné orgány. Päťročná miera prežitia v štádiu 1 je približne 80%

2. fáza: nádor sa rozširuje na priľahlý úsek hrdla (hrtan). V dôsledku prerušenia hlasových povrazov dochádza k hlučnému dychu a chrapľavému hlasu. Päťročná miera prežitia v štádiu 2 je nižšia ako 70%

3. fáza: nádor vyrastie steny hrtanu a vedie k narušeniu pohyblivosti hlasiviek. Hlas je chrapľavý alebo neexistuje. Päťročná miera prežitia pre štádium 3 rakoviny hrdla je približne 50%

Stupeň 4. Malígny nádor sa rozširuje na lymfatické uzliny a iné orgány. Päťročné prežitie v štádiu 4 - menej ako 25%

Diagnóza rakoviny hrdla (hrtana)

V prípade vyššie uvedených príznakov rakoviny hrdla, ktorá je prítomná po dobu dlhšiu ako dva - tri týždne, treba bezodkladne riešiť na ORL - lekár (ORL), ktorý bude priraďovať všetky potrebné skúšky a ich výsledky stanoviť správnu diagnózu. Základné diagnostické metódy:

- Laryngoskopia. Táto metóda spočíva v vyšetrení hrtana pomocou optického zariadenia laryngoskopu alebo špeciálneho zrkadla. Laryngoskopia umožňuje lekárovi vyšetriť hlasové šnúry, laryngeálnu dutinu a zistiť malígny nádor, ktorý rastie v lúmeni orgánu. Laryngoskop je trubica, ktorá je vložená cez ústa do hrtanu a má na konci videokameru a podsvietenie. Spravidla sa počas laryngoskopie vykonáva biopsia (odber vzoriek tkaniva) z podozrivých oblastí hrtana na ďalšiu štúdiu pod mikroskopom

- Biopsia je najúčinnejšia diagnostická metóda rakoviny hrdla. S jej pomocou dokáže lekár nielen definitívnou diagnózou - laryngeálnym karcinómom, ale aj histologickým typom nádoru, ktorý je veľmi dôležitý pre následné určenie vhodnej liečby

- CT (počítačová tomografia) umožňuje určiť rozsah šírenia rakoviny do okolitého tkaniva, ako aj stanoviť veľkosť nádoru

Po liečbe sa diagnostické postupy opakujú, aby sa vyhodnotila ich účinnosť

Liečba rakoviny hrdla (hrtan)

V modernej medicíne, liečba rakoviny hrdla sa vykonáva pomocou troch základných metód, ktoré zahŕňajú: chirurgické odstránenie nádoru a okolité lymfatické uzliny, liečebných (chemoterapia) a nádorov ožarovaním (rádioterapia).

Chirurgická (operatívna) liečba rakoviny hrtana spočíva v odstránení nádoru s časťou hrtanu alebo úplne v celom hrtane. V rakovine hrdla sa rozlišuje niekoľko typov chirurgických zákrokov: celková (celková) laryngektómia je operácia, počas ktorej sa odstraňuje celý hrtan; čiastočná (čiastočná) laryngektómia - odstráni sa len časť hrtanu postihnutého nádorom; Cordectomy - táto operácia odstráni jeden alebo obidva hlasové šnúry

Chemoterapia pri liečbe rakoviny hrdla zahŕňa použitie cytostatických liekov, ktoré pôsobia depresívne na nádorové bunky, čím spomaľujú ich malígny rast. Lieky sa môžu podávať intramuskulárne aj intravenózne (systémová chemoterapia). V niektorých prípadoch sa podávanie liekov vykonáva priamo do postihnutého orgánu (regionálna chemoterapia). Niekedy na zníženie veľkosti nádoru sa chemoterapia uskutočňuje bezprostredne pred operáciou

Radiačná terapia je ožarovanie nádoru pomocou vysokofrekvenčného žiarenia. Často tento typ terapie môže dosiahnuť úplnú deštrukciu tohto nádoru alebo výrazne spomaľuje jeho rast. Radiačná terapia je rozdelená na vonkajšie a vnútorné. Externá rádioterapia je založená na smerovaní lúčov priamo na samotnom nádore. Interná rádioterapia spočíva v zavedení rádioaktívnych látok cez katéter do samotného malígneho nádoru alebo do blízkych tkanív. Účinnosť terapie sa výrazne zvyšuje, ak pacient začne úplne odmietnuť fajčiť.

Etapy rakoviny hrtana

Predné polovica krku, v bežnom "hrdla", v skutočnosti je koncentrácia komplexného súboru orgánov a tkanív, ktoré poskytujú ľudské normálne aktivitu.

Je to tu, že všeobecný spôsob nasávanie vzduchu a potravy cez hltana je rozdelený do dvoch rôznych "nadjazd": hrtanu a pažeráka.

Práve tu prechádzajú cievy a poskytujú mozgu čerstvý kyslík.

Práve tu povrchne ležia plexus nervov, ktorých nadmerné podráždenie môže spôsobiť poruchy v práci srdca.

Iba na tomto mieste je možné vizuálne zhodnotiť a palpať jedinú zo všetkých žliaz vnútornej sekrécie, ktorá sa nachádza povrchne, tesne pod kožou - štítnou žľazou.

Ale táto hranica funkcie hltana a hrtana, určiť najčastejší výskyt rakoviny hrdla tkanív orgánov ich formy, zjednoteným konceptu "rakoviny hrdla".

V hrdle sa rozlišujú tri anatomické oblasti od hore:

Vo väčšine prípadov vznikajú malígny nádor krku v nosohltane (oblúk a bočné plochy) a majú vážne prognózu kvôli klíčenie vzduchových dutín od kostí lebky.

V iných oblastiach hltana sú nádory zriedkavé.

Rozdelenie anatomických oblastí hrtana sa vyskytuje vo vzťahu k hlasivkám:

  1. Suprapubic (spolu s epiglotisou pokrývajúcou vstup do dýchacieho traktu počas prehĺtania)
  2. Oddelenie Ligature
  3. Oddelenie Podvyazochny

Každá z lokalizácií má svoje prognostické vlastnosti, keď sa vyskytujú zhubné nádory.

Nadvázochové oddelenie hrtana je najčastejšie postihnuté rakovinou (65%), proces sa rýchlo rozvíja a rakovina včas metastazuje.

Priebeh rakoviny hlasovej záťaže je dlhší, čo umožňuje identifikovať ju v skorších štádiách a liečiť ju včas. Vyskytuje sa u 32% malígnych lézií hrtana.

Podvedomá lokalizácia rakoviny je diagnostikovaná v 3%. Avšak difúzny vývoj a rozloženie v submukóznej vrstve tohto hlinika - určuje závažnejšiu prognózu.

Všeobecne platí, že v štruktúre výskytu malígnych nádorov rakovina hrdla zaujíma približne desiate miesto vo frekvencii výskytu (1-4%). A 50-60% z nich je rakovina priamo z hrtana. 98% všetkých nádorov tejto lokalizácie histologicky zodpovedá variantu skvamóznych buniek alebo ich variáciám (Tumor Schminke - lymfopoefióm).

Príčiny a predisponujúce faktory

  1. Fajčenie je aktívne a pasívne.
  2. Zneužívanie alkoholu. Keď sa tento faktor spája s fajčením, pravdepodobnosť vzniku opuchu v krku sa zdvojnásobí.
  3. Vek nad 60 rokov.
  4. Genetická predispozícia. Riziko ochorenia je trikrát vyššie, ak je v rodine prítomný malígny nádor.
  5. Výrobné riziká (uhoľný a azbestový prach, benzén, ropné produkty, fenolové živice).
  6. Ľudia, ktorí dostali liečbu predtým existujúceho malígneho nádoru s lokalizáciou v oblasti hlavy a krku. Okrem možných lokálnych účinkov chemoterapie a rádioterapie je tiež veľmi dôležitá spojená s agresívnou liečbou, znížením celkového imunitného stavu.
  7. Predĺžené profesionálne pracovné zaťaženie.
  8. Špecifické poškodenie horných dýchacích ciest vírusom Epstein-Barr, ktorý navyše spôsobuje infekčnú mononukleózu.
  9. Ľudský papilomavírus (HPV). Štúdie ukazujú zvýšenie výskytu rakoviny hrdla päťkrát, keď sa v tejto sliznici zistia známky infekcie sliznice.
  10. Chronická laryngitída produktívny na prítomnosť prekanceróznych lézií a zmeny v tejto oblasti (papilomatóza, leukoplakia, dyskeratóza, pachydermia, fibróm na široké báze, v cystickej formácie hlasiviek).
  11. Chronické zápalové ochorenia v horných dýchacích cestách (sinusitída, faryngitída, tonzilitída, tonzilitída atď.).
  12. Nedodržanie ústnej hygieny a prítomnosť neošetrených zubov.
  13. Kulinárske preferencie vo forme potravinových slaných a nadmerne slaných výrobkov.
  14. Zmeny v stehne po úraze, popáleninách, predchádzajúcich syfilisoch alebo tuberkulóze.

Podľa štatistík je rakovina hrdla u žien diagnostikovaná omnoho menej často než u mužov. Približne 80-90% pacientov je mužov starších ako 45 rokov.

Príznaky rakoviny hrdla

Tak ako všetky zhubné nádory, rakovina s lokalizáciou v krku je charakterizovaná radom bežných príznakov. Tieto symptómy sa objavujú niekedy pred prvými jasnými klinickými príznakmi, čo vám umožňuje jasne určiť polohu nádoru. Často je výskyt tohto príznaku spojený s vedľajším účinkom neustáleho fajčenia ako alternatívy pre normálny stav chronického fajčiara a okamžite sa neodvoláva na otolaryngológov. Dĺžka tohto "tichého" obdobia tiež závisí od stupňa malignity rakovinových buniek.

  1. Nedostatok chuti do jedla.
  2. Strata hmotnosti, slabosť, strata hmotnosti, poruchy spánku.
  3. Teplota podtlaku.
  4. Chudokrvnosť.

Hlavné príznaky naznačujúce rakovinu hrdla.

  1. Pocit katarálneho podráždenia v nosovej dutine a hrdle.
  2. Výsledný pocit státia "hrudka v krku" alebo uviazol rybie kosti.
  3. Poruchy prehĺtania a priechodnosti hustých potravín, a potom tekutín, periodické tekuté potraviny poperyhivaniya, sliny.
  4. Neobvyklá, nepríjemná chuť v ústach.
  5. Paroxysmálny suchý kašeľ, ktorý sa v priebehu času mení na konštantný kašeľ.
  6. Vzhľad zmesi krvi v slinách, spúte, oddelené od nosa.
  7. Zvýšenie skupiny cervikálnych lymfatických uzlín a všeobecný edém mäkkých tkanív, ktorý je definovaný v "hustom bolesti", ktorý sa predtým nepozoroval u pacienta.
  8. Zmeny v dýchaní sprevádzané pocitom nedostatočnej inšpirácie a vyčerpanosti.
  9. Výskyt bolesti v hrtane rôzneho trvania a intenzity.
  10. Strata hmotnosti, ktorá je spojená s nepríjemnými pocitmi v krku pri jedení s relatívne zachovanou chuťou do jedla.
  11. Nepríjemný zápach z úst.
  12. Nevysvetliteľná, dlhotrvajúca zmena v bežnom hlase, chrapľavosť bez obdobia zlepšenia, po ktorej nasleduje strata.
  13. Bolesť v ušiach s výrazným znížením sluchu.
  14. Necitlivosť a asymetria spodných častí tváre.
  15. Zmeny pohyblivosti a deformácie kože na krku s bezproblémovým intradermálnym krvácaním.

Zmeny opísané vyššie, ktoré trvajú dlhšie ako dva týždne, vyžadujú okamžité ošetrenie pacienta špecialistovi (zubár, otolaryngológ)!

Miestne príznaky závisia od umiestnenia a typu rastu (exofytický, endofytický, zmiešaný) samotného nádoru.

Nádory nosohltanu a orofaryngu

  1. Anginopodobnye bolesť v pokoji a s prehĺtaním.
  2. Zvýšené skupiny mandlí, ich asymetria, krvácanie, vzhľad náletov na ne.
  3. Zmena v podobe jazyka, jeho pohyblivosti, chuťových pocitov sprevádzaných vznikajúcou ťažkosťou pri výslovnosti určitých zvukov.
  4. Vzhľad nehojných dlhodobých ulceratívnych defektov pri vyšetrovaní nosnej dutiny a úst.
  5. Nosová kongescia, ťažkosti s nazálnym dýchaním.
  6. Krvácanie z nosa.
  7. Bolesť zubov, náhla strata zubov.
  8. Krvácanie zubov.
  9. Nosový hlas.
  10. Zmeny sluchu.
  11. Bojové bolesti.
  12. Asymetria tváre, necitlivosť (prejav kompresie kraniálnych nervov počas klíčenia nádoru v podklade lebky).
  13. Skoré zvýšenie submandibulárnych lymfatických uzlín.

Lokalizácia prepojenia.

  1. Pocit cudzieho telesa v krku, lechtanie a potenie.
  2. Bolesť po požití, ktorá sa šíri do ucha zo strany lézie.
  3. Zmeny hlasu a konštantná bolesť hrdla sa spoja v neskorých fázach.

Lokalizácia hlasových povrazov.

  1. Zmeny hlasu, chrapot.
  2. Bolesť v krku, čo je horšie pri rozprávaní.
  3. Strata hlasu úplne.

Tento príznak sa javí už v najskorších štádiách ochorenia.

Subpojičná lokalizácia.

  1. Bolesť, nepríjemné pocity v hrtane, keď prechádza hromada potravín.
  2. Konštantný, s javom rastu, dýchavičnosti a namáhavého dýchania sprevádzaný "gutturálnymi" zvukmi.
  3. Zmeny hlasu a bolesti v krku súvisia s lokalizáciou rakoviny v tejto oblasti v neskorých štádiách.

Malo by byť známe, že čím mladší je rakovina hrdla, tým je agresívna choroba vyvíjaná a pred metastázou do lymfatických uzlín.

V zanedbaných prípadoch sú hlavnými príčinami smrti:

  • masívne krvácanie z vaskularizovaných krvných ciev;
  • pripojenie sekundárnej infekcie počas rozpadu nádoru s vývojom sepsy;
  • Aspirácia krvou alebo jedlom.

Diagnóza rakoviny hrdla

  1. Vyšetrovanie pacienta s objasnením sťažností.
  2. Preskúmanie tvaru krku, palpácia lymfatických uzlín.
  3. Kontrola dutiny ústnej dutiny, hltana a hrtana pomocou zrkadiel.
  4. Sondovanie dna úst, jazyka, mandlí.
  5. Sterom sliznice vizuálne a modifikovanú časť aspiračnej ihly a zväčšený povrch lymfatické uzliny umiestnené na cytológie detekovať bunkovej atypiu, čo umožňuje podozrenie na nádor.
  6. Vyšetrenie pomocou laryngoskopu a fibrolaringoskopu. Zmena reliéfu skúmaných plôch je vizuálne určená tvorbou takzvaného "plus-tkaniva", zmena farby sliznice v jej projekcii, ulcerácii a povlaku plaku. V takýchto prípadoch je povinné odobrať vzorku podozrivej tkaniva na histologické vyšetrenie (biopsia). Histologické vyšetrenie a len to - umožňuje odlíšiť zápalové, benígne a malígne procesy, ktoré sa vyskytujú vo faryngu a hrtanu medzi sebou. Výsledok štúdie určuje hlavné smery liečby.
  7. Vyšetrenie hornej priedušnice tracheoskopom na objasnenie stupňa šírenia nádoru a deformácie nádoru, keď je vytlačený z vonkajšej strany.
  8. Výskum pomocou ultrazvuku. Toto je najdostupnejšie v súčasnej etape metódy radiačnej diagnostiky. S jej pomocou sa skúmajú skupiny hlbokých lymfatických uzlín. Nadbytočné veľkosti, zmeny kontrastu, rozmazané hranice naznačujú možnú porážku ich nádoru. Okrem toho sa hodnotí stav tkaniva obklopujúceho nádor a možnú kompresiu hlavných ciev a jeho stupeň.
  9. Röntgenové vyšetrenie intracerebrálnych dutín, čeľustí (ortopantomografia) a hrudnej dutiny (v prítomnosti metastáz).
  10. Počítačové a magnetické rezonančné zobrazovanie s kontrastom. Podľa týchto štúdií je možné posúdiť skutočnú veľkosť nádoru, jeho možné klíčenie do okolitých tkanív a metastázy do lymfatických uzlín.
  11. Okrem toho sa skúmajú fonetické vlastnosti hrtanu, aby sa objasnil stupeň nehybnosti hlasiviek a zmenil sa tvar glottis. K tomu použite stroboskopiu, elektroglotografiu, fonografiu.

Liečba rakoviny hrdla

Štandardná sada metód na liečbu rakoviny pľúc sa v originálnosti nelíši a obsahuje štandardnú sadu používanú pre choroby rakoviny: chirurgickú liečbu, chemoterapiu a rádioterapiu.

Na rozdiel od rakoviny na iných miestach, nádory krku v raných fázach (I-II), dobre reagujú na chemoterapiu a radiačnej liečba (napríklad obmedzený iba hlasiviek). Voľba objemu liečby je prísne individuálne, v závislosti na forme ochorenia a histologické lokalizáciu nádoru. V niektorých prípadoch môžete robiť bez zbytočných operácií.

Tretia a štvrtá klinická etapa vyžadujú operáciu v kombinácii s chemoterapiou a ožarovaním. V niektorých prípadoch, chemoterapia, a ožiarenia sa vykonáva pred operáciou, aby sa zmenšil objem tkaniva odobraného, ​​a presné stanovenie nádorových hranice, ktoré môžu krvácať pod vplyvom vonkajšej časti smrti nádorových buniek.

Zvláštnosť nádorov obloženia hrtanu je slabá a niekedy úplná absencia, citlivosť na radiačnú terapiu, s niekoľkými výnimkami pre nádory s vysokými stupňami. Preto nádory tejto lokalizácie v ktoromkoľvek štádiu vyžadujú chirurgickú liečbu.

Spolu s odstránením nádoru dochádza k najväčšej možnej resekcii lymfatických uzlín na základe ich zvláštnosti umiestnenia. Minimálny klíčivosť rakoviny v susedných orgánoch a tkanivách - spôsobí minimálne ochromujúcu úroveň operačného prínosu. Bohužiaľ, bez toho, aby sme ochromili, zablokovali operácie v neskorších fázach, aby úplne vyliečili a predĺžili životnosť pacienta, nedokážeme to vynechať.

Medzi ochromujúce operácie patrí odstránenie hrtana úplne a v kombinácii s jazykom. V takýchto prípadoch dochádza k narušeniu normálneho dýchania a príjmu potravy, nehovoriac o strate príležitosti cítiť jedlo a účasť na konverzácii navždy. Dýchanie sa vykonáva pomocou tvarovaného členku s kožou pozdĺž predného povrchu spodnej tretiny krku.

Obnovovacie operácie po radikálnom odstránení nádoru nedávno dostali nový vývoj s rozvojom transplantačnej chirurgie as využitím darcovských orgánov, umelých častí hrtana. Existuje moderný vývoj na kultivácii trachey z kmeňových buniek pacienta.

výhľad

Pri komplexnom liečebnom balíku zodpovedá päťročná miera prežitia rakoviny hrtana v priemere podľa rôznych zdrojov nasledujúcim údajom:

O Nás

Rakovina konečníka je malígny nádor, ktorý sa vyvíja z epitelu konečníka.Rakovina konečníka: príčinyDôvody, prečo osoba vyvíja rakovinu konečníka, ešte nebola identifikovaná. Je pravdepodobné, že sa vyskytuje v dôsledku chronických zápalových procesov - proktitídy, ulceróznej kolitídy, výskytu chronických análnych trhlín.