Stupeň (rozsah) rakoviny pľúc

Rakovina pľúc je malígny nádor epiteliálneho pôvodu, ktorý sa vyvíja zo slizníc bronchiálneho stromu alebo alveolárneho tkaniva. Moderná medicína sa snaží nájsť pozitívne metódy na liečbu tejto choroby, ale miera úmrtí z tejto choroby dosiahla 85% dnes a je jednou z najväčších medzi rakovinovými ochoreniami.

Stanovenie štádia rakoviny pľúc je potrebné, aby sme pochopili, do akej miery sa nádor rozšíril v ľudskom tele. V modernej lekárskej praxi má rakovina pľúc 4 štádia ochorenia.

Pri stanovení stupňa rakoviny pľúc je potrebné vziať do úvahy veľkosť nádoru, koľko hlboké preniknutie do tela jeho múroch, bolieť, ak susedných orgánov a na tom, ako hlboký dojem metastatických lymfatických uzlín, strata vzdialených orgánov.

Stage 1 rakovina pľúc

Počiatočná fáza rakoviny pľúc je najpriaznivejšia pre prognostické príznaky a liečbu pacienta. Malígna forma má malú veľkosť a má veľkosť až 3 cm, ktorá sa ešte nerozšírila do lymfatického systému, to znamená, že nemala metastázy. Rakovina pľúc v skorých štádiách môže byť umiestnená v jednej časti pľúc alebo v pľúcach. Počiatočná fáza rakoviny pľúc nedáva metastázu. Rozpoznanie rakoviny pľúc na 1 stupeň je možné len u 16% pacientov.

Pri určovaní konkrétneho spôsobu liečby venujú lekári na prvom mieste osobitnú pozornosť štádiu procesu. V priebehu ochorenia sa fáza rakoviny nemôže meniť, pretože je potrebné vyhodnotiť prognózu. Po uplynutí liečby sa miera výskytu rakoviny v tele môže znížiť, ale štádium, ktoré sa pôvodne stanovilo v diagnostike, sa zriedka mení.

Rozpoznanie rakoviny pľúc s 1 stupňom je dosť ťažké, pretože nádor je stále taký malý, že sa prakticky necíti. Jedným z najviac znepokojujúcich symptómov je kašeľ, ktorého prejav začína v podobe potu v krku, ktorý je neustále zosilňovaný a sprevádzaný odchodom spúta.

V každom štádiu malígneho procesu majú svoje príznaky a znaky choroby, ktoré si zaslúžia osobitnú pozornosť.

Symptómy 1. rakoviny pľúc

Prvé príznaky rakoviny pľúc, ktoré stojí za to venovať pozornosť:

  • kašeľ, ktorý nezmizne;
  • dýchavičnosť
  • celková slabosť tela;
  • zhoršenie alebo strata chuti do jedla;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • potenie;
  • bezpodmienečná zmena nálady;
  • vývoj depresie;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Chcem poznamenať, že konštantný kašeľ, dýchavičnosť a dýchavičnosť sú prvými príznakmi rakoviny pľúc iba podmienečne, pretože pacientka navštívi lekára. V skutočnosti táto symptomatológia svedčí o prechode onkologickej choroby na závažnejšiu fázu.

Príznaky onkologickej choroby pľúc:

  • znížená vitalita;
  • apatia;
  • letargia;
  • neobnovené, pravidelné zvyšovanie telesnej teploty.

Posledná z nich často robí diagnostiku ťažkou, pretože rakovina sa v tomto prípade užíva na chronickú bronchitídu alebo zápal pľúc.

1. štádium rakoviny pľúc: diagnostika a liečba

V špecializovaných onkologických centrách začína diagnóza štúdiom anamnézy. Lekár je povinný starostlivo preštudovať informácie o tom, aké ochorenie pľúc má pacient, či fajčí a či áno, ako dlho to trvá. Okrem toho sa zistila prítomnosť rakoviny v pacientovej rodine.

  • Röntgenové lúče;
  • biopsia;
  • ultrazvukový výskum (ultrazvuk);
  • bronchoskopia;
  • Krvné testy na príbuzných, podrobná analýza;
  • počítačová tomografia (CT);
  • vyšetrenie sputa.

Včasná liečba rakoviny pľúc

Existuje niekoľko základných metód liečby rakoviny pľúc, ktoré sa môžu používať samostatne alebo spolu navzájom:

  1. chirurgický zákrok;
  2. radiačná terapia;
  3. chemoterapia.

Prežitie v prvej fáze je 43 - 58%. Situácia je oveľa horšia, ak prejav príznakov trvá dlhšie ako 9 mesiacov. V tomto prípade je ťažké liečiť približne 75% pacientov.

Stage 2 rakovina pľúc

Pacienti, ktorí majú 2. štádium rakoviny pľúc, majú podobné príznaky ako pri prechladnutí. V dvoch štádiách dosahuje nádor veľkosť viac ako 5 cm. U pacientov, ktorí majú 2 stupne ochorenia, môže byť umiestnený v jednej časti pľúc alebo v pľúcach. V tomto štádiu môžu byť v lymfatických uzlinách jednotlivé metastázy.

Mierny nádor

Často pacienti nevenujú pozornosť symptómom, ako je kašeľ, dýchavičnosť a samoliečba, v nádeji, že nakoniec prebehne dlhotrvajúca studená choroba. Avšak ochorenie neprechádza, ale pravdepodobne naopak. Existujú nové nepríjemné príznaky a bolesť. To je už varovný signál av niektorých prípadoch aj hlavný príznak rakoviny pľúc.

Napriek tomu môže byť rakovina pľúc 2. etapy asymptomatická, takže liečba je veľmi často oneskorená.

Symptómy a prejavy rakoviny pľúc v dvoch fázach

Príznaky, ktoré je potrebné zvážiť pri rakovine pľúc 2. stupňa:

  • kašeľ, dlhotrvajúca povaha, neliečiteľná;
  • bolesť v hrudníku s hlbokou inšpiráciou;
  • zmena hlasu (chrapot);
  • prudký pokles hmotnosti a zlá chuť do jedla;
  • dýchavičnosť;
  • pľúcne ochorenia dlhodobej povahy (bronchitída, pneumónia) opakované v krátkych intervaloch.

Napriek všetkým vyššie uvedeným príznakom nie sú vždy rakovinou pľúc. Často sa takéto príznaky často vyskytujú u ľudí, ktorí fajčia, alebo u fajčiarov so skúsenosťami. Ale ak rakovinový nádor začal postupovať a presahovať pľúca, potom sa tieto symptómy spájajú s niekoľkými nasledujúcimi významnejšími príznakmi, ako sú:

  • rozšírené lymfatické uzliny;
  • bolesť v kostiach;
  • zmena farby kože (koža sa stáva žltejšia).

Ak máte takéto príznaky, okamžite sa poraďte s lekárom onkológom.

Ako bolo uvedené skôr, hlavnými príčinami rakoviny pľúc sú:

  1. fajčenie tabaku;
  2. znečistenie ovzdušia;
  3. karcinogény (práca so škodlivými látkami);
  4. genetická predispozícia;
  5. pľúcne choroby.

Diagnóza a liečba

Diagnóza rakoviny pľúc v dvoch fázach pozostáva z:

  • Pozitrónová emisná tomografia;
  • RTG hrudníka;
  • CT a MRI;
  • bronchoskopia;
  • biochemický krvný test.

Tieto diagnostické metódy sú potrebné na identifikáciu a dôkladné preskúmanie zón v pľúcnom tkanive, určenie miesta a veľkosti rakoviny.

Liečba rakoviny pľúc v dvoch fázach

V druhom štádiu ochorenia rakovina pľúc najčastejšie využíva chirurgický spôsob liečby. V tomto prípade je to jedna z najefektívnejších metód, ktorá umožňuje úplné odstránenie nádoru, pretože metastázy sa objavujú len v troch etapách.

Existujú ľudia, ktorí sú kontraindikovaní na operáciu - to sú starší ľudia alebo pacienti, ktorí majú iné ochorenia, ktoré sú priamou kontraindikáciou operácie.

Má svoje dôležité miesto a chemoterapiu, ktorá je pred a po operácii predpísaná.

Existujú také liečebné motívy ako ožarovanie, liečba liekmi s liekmi. Akú metódu liečby pacienta stanoví lekár jednotlivo.

Dôležité! Pri onkologickej chorobe sa voľba metódy liečby uskutočňuje v prospech záchrany a pokračovania života pacienta.

Koľko pacientov žije v dvoch etapách?

Podľa štatistických údajov prežilo vo veku 5 rokov 50-70% pacientov.

  1. Pri rakovine pľúc s malými bunkami v počiatočnom štádiu ochorenia bude po operácii asi 40% pacientov schopných žiť 5 rokov.
  2. Pri rakovine spinocelulárnych pľúc je prognóza 15% s mierou prežitia 5 rokov.

Rakovina pľúc etapa 3

Rakovina pľúc je jednou z najčastejších príčin smrti pri rakovine. Pacient, ktorý sa v počiatočnom štádiu obráti na lekára, zvyšuje šance na jeho zotavenie, ale veľmi často začína asymptomaticky a iba vtedy, keď sú príznaky a príznaky ochorenia, osoba vyhľadáva lekársku pomoc. Často sa stáva, keď ochorenie dosiahne 3 alebo 4 fázy.

Rakovina pľúc v troch štádiách dosahuje stále väčšie veľkosti. Počas tohto obdobia nádor ovplyvňuje susednú časť pľúc, pričom sa rozvlákne do susedného priedušieka alebo hlavného bronchu. Pri rakovine pľúc v treťom štádiu sa metastázy nachádzajú v lymfatických uzlinách v ešte väčších množstvách.

Na druhej strane sa fáza 3 rozdelí na dve čiastkové etapy:

  • Stupeň 3A dosahuje 7 cm a viac v priemere, šíri sa do susedných lymfatických uzlín a orgánov. Takáto veľkosť nádoru môže interferovať s priechodom vzduchu cez dýchacie cesty;
  • Stupeň 3B - malígny nádor rastie do lymfatických uzlín z opačnej strany hrudnej kosti, do membrány, mediastína, srdiečka, atď.

Symptómy a príznaky štádia 3

Symptómy a príznaky rakoviny pľúc v štádiu 3:

  • predĺžený neklesajúci kašeľ;
  • bolesť v hrudníku, rastúca s inšpiráciou;
  • bolesť v ramene s necitlivosťou prstov;
  • závažná strata hmotnosti a znížená chuť do jedla;
  • hlien s krčmiami a hnisom;
  • dyspnoe a horúčky bez zjavného dôvodu;
  • často opakujúce sa infekcie horných dýchacích ciest (bronchitída a pneumónia);
  • výskyt sipotov v pľúcach;
  • bolesti hlavy, závraty, problémy s rečou a videním.

Diagnóza a liečba 3 etáp rakoviny pľúc

Diagnóza rakoviny pľúc v štádiu 3 sa úplne zhoduje s metódami diagnostiky v počiatočných štádiách.

Liečba rakoviny pľúc Stupeň 3 zahŕňa také metódy ako:

  1. chemoterapie;
  2. radiačná terapia;
  3. chirurgická intervencia;

Výsledok a účinnosť liečby závisí od závažnosti ochorenia. Hlavnou metódou liečby 3. stupňa rakoviny pľúc je chemoterapia v predoperačnom období s následným chirurgickým zákrokom. Účinnosť liečby sa prejavuje až po 2-3 cykloch chemoterapie.

Rakovina pľúc 3 stupne, koľko pacientov žije s touto chorobou?

  • Prežitie je len 25% pacientov.
  • Pri rakovine malobunkových pľúc je prognóza menej ako 25%.

Rakovina pľúc 4 fázy: príznaky a príznaky

Rakovina pľúc je lídrom medzi všetkými druhmi rakoviny. Počas niekoľkých posledných rokov sa rakovina pľúc niekoľkokrát zvýšila. Najväčší počet ľudí postihnutých touto chorobou žije v priemyselných krajinách. Zvláštnosť tejto choroby v rôznych klinických formách a sklon k rýchlej metastáze.

Fajčenie, zneužívanie alkoholu, vystavenie žiareniu, karcinogény, sú najnepriaznivejšími faktormi v progresii ochorenia.

Rakovina pľúc 4 stupne, v tomto štádiu sú nekontrolované procesy šírenia malígnych buniek v tele. Metastázy poškodzujú všetky orgány ľudského tela a počas tohto obdobia sa vytvárajú nové ohniská malígnych novotvarov. Metastázy spadajú do kostí, pečene, mozgu, pankreasu a iných orgánov.

Posledná etapa rakoviny pľúc a jej klinický obraz:

  • silný paroxysmálny kašeľ, ktorý je prítomný v priebehu ochorenia;
  • hemoptýza (hlien sa nachádza v spúte, potom sa hlien stáva jasnejším a obsahuje hnis);
  • bolesti v oblasti hrudníka sa zintenzívňujú a zhoršujú sa hlavne zo strany postihnutého segmentu;
  • prebiehajúca dýchavičnosť, začína sa rozvinúť angína, objavia sa srdcové problémy;
  • závažné krvácanie z dýchacieho traktu.

Všetky tieto príznaky sú spôsobené tým, že hlavné časti pľúc prestávajú dávať kyslíku do tela. Existujú poruchy trávenia, je ťažké preniesť potravu cez pažerák postihnutý metastázami.

Diagnostika a liečba v 4 etapách

Stupeň 4 rakoviny pľúc je potvrdený nasledujúcimi diagnostickými postupmi:

  1. všeobecná klinická diagnóza;
  2. RTG vyšetrenie hrudníka;
  3. cytologické vyšetrenie sputa, uskutočnené v 5-6 fázach;
  4. biopsia a punkcia bronchiálnych tkanív;
  5. Ultrazvuk hrudnej dutiny;
  6. perkutánna punkcia nádoru;
  7. laboratórny výskum.

Liečba štvrtého stupňa rakoviny pľúc je opäť prevažne paliatívnej a symptomatickej povahy. Hlavnou úlohou onkológa je obmedziť šírenie malígnej tvorby, znížiť rýchlosť rastu nádoru, zachovať fungovanie orgánov, zabrániť komplikáciám život ohrozujúcich

Hlavné metódy liečby:

  • paliatívna chirurgia;
  • radiačná terapia;
  • chemoterapie;
  • hormonálna liečba;
  • imunoterapia atď.

Radiačná terapia sa často vykonáva na zníženie nádoru a zmiernenie stavu pacienta. V niektorých prípadoch môže byť doplnená chemoterapiou. S vývojom pleurisy a léziami pleury s metastázami na zníženie množstva tekutiny v pľúcach sa odporúča torakocentéza.

Aj s cieľom zlepšenia metód liečby chorôb rakoviny v pokročilých štádiách sa podarilo uplatniť nové metódy onkologickej liečby:

  • radioembolizatsiya chemoterapie;
  • použitie monoklonálnych protilátok;
  • rádiofrekvenčná ablácia;
  • jednotlivých antineoplastických vakcín.

Po použití najnovších metód liečby môžu pacienti zachrániť zamestnanie a komunikovať. Dôležitým spôsobom zmierňovania stavu pacienta je analgetická liečba.

Po ukončení liečby by mal byť pacient pravidelne sledovaný u onkológa. To je potrebné na včasné zistenie možného relapsu. Povinnou podmienkou je zákaz fajčenia.

Prognóza rakoviny pľúc v štádiu 4 nie je veľmi užitočná. V mnohých prípadoch ide o smrteľný výsledok.

Symptómy rakoviny pľúc, v závislosti od fázy

Jednou z hlavných príčin smrti na svete je rakovina pľúc, ktorej symptómy sú rôzne v závislosti od štádia ochorenia. Vývoj rakoviny je podporovaný vonkajšími faktormi a vnútornými príčinami. Ale bez ohľadu na liečbu je pravdepodobnosť zotavenia nízka.

Rakovina pľúc je malígny nádor, ktorý sa vyvíja zo sliznice a žalúdočného tkaniva pľúc a priedušiek. Muži, viac ako ženy, sú náchylní k tejto chorobe, a všimli si, starší človek, tým vyššia je miera výskytu. Riziková skupina zahŕňa mužov s tmavou farbou kože.

Príznaky a príznaky

Symptómy charakterizujúce vývoj nádorových nádorov v pľúcach sú rozdelené do dvoch kategórií: všeobecné a špecifické.

  • Všetky informácie na webe sú informačné a NIE JE sprievodca akciou!
  • Môžete dať PRESNÚ DIAGNOSTIKU len doktor!
  • Žiadame Vás, aby ste nezažili lieky, ale schôdzku s odborníkom!
  • Zdravie pre vás a vaše blízke! Nenechajte sa odradiť

Prvou kategóriou všeobecných symptómov sú:

  • celková slabosť tela;
  • zhoršenie alebo strata chuti do jedla;
  • rýchla strata hmotnosti;
  • potenie;
  • bezpodmienečná zmena nálady;
  • vývoj depresie;
  • zvýšenie telesnej teploty.

Do druhej kategórie špecifických príznakov môžu faktory ako:

  • bezpodmienečný kašeľ, ktorá môže trvať určitú dobu, vyčerpávajúcu pacienta. Povaha kašľa sa môže postupne meniť, stáť sa častejšie a predĺžiť a sprevádzať oddelenie spúta.

Kašeľ sa môže objaviť ľubovoľne: stačí na vdychovanie studeného vzduchu, na dlhé fyzické námahy alebo na rýchle chodenie.

V neskorších štádiách ochorenia sa môže vyskytnúť atelectáza (porušenie vetrania) celého pľúc a jeho zlyhanie.

  • hemoptysis, čo je charakteristickým znakom rakoviny pľúc. Kvalita krvavého výtoku môže byť odlišná: môže to byť aktívne krvácanie alebo vylučovanie trombov trombokedy. Závisí od štádia ochorenia, formy a histologických charakteristík nádoru.

    V niektorých prípadoch môže hemoptýza indikovať vývoj pľúcnej tuberkulózy alebo bronchiektázy. Často veľké a dlhotrvajúce krvácanie vedie k smrti.

  • bolesť za hrudnou kosťou, čo je dôkazom klíčenia nádorov do pleury, neskôr do kostného tkaniva a nervových zakončení. Tento proces sprevádza charakteristická neprípustná bolesť v oblasti hrudníka.

    S vývojom niektorých foriem rakoviny pľúc nie sú včasné príznaky ochorenia. To významne komplikuje detekciu a diagnostiku nádorov v počiatočných štádiách. Takže znížte šancu na zotavenie pacienta.

  • Video: Nezvyklé príznaky rakoviny pľúc

    Etapy rakoviny pľúc

    Tvárou v tvár rakovine pľúc mnohí nevedia, ako určiť fázu ochorenia.
    V onkológii sú pri hodnotení charakteru a rozsahu rakoviny pľúc klasifikované štyri stupne vývoja ochorenia.

    Avšak trvanie akéhokoľvek štádia je striktne individuálne pre každého pacienta. Závisí od veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz, ako aj od rýchlosti priebehu ochorenia.

    Bez ohľadu na tieto vlastnosti existujú jasné kritériá, podľa ktorých sa určuje tento štádium ochorenia. A klasifikácia rakoviny pľúc je vhodná len pre rakovinu nemalobunkových buniek.

    Nehrobný karcinóm ľavej časti pľúc, rovnako ako ten pravý, začína jeho vývoj dlho predtým, ako sa nádor vizualizuje.

    O tom, či môže byť rakovina pľúc vyliečená, je tu napísaná.

    Skrytá fáza. V tomto štádiu môže byť prítomnosť rakovinových buniek určená až po analýze spúta alebo vody získanej v dôsledku bronchoskopie.

    Nulová fáza (0). Rakovinové bunky sa zisťujú iba vo vnútornom pľúcnom púzdre. Táto fáza je charakterizovaná ako neinvazívna rakovina.

    Prvá fáza (1). Príznaky rakoviny pľúc 1. etapy sú rozdelené do dvoch čiastkových etáp, ktoré sa vyznačujú charakteristickými vlastnosťami.

    1A. Nádor, ktorý sa zväčšuje (až do 3 cm), klíčí do vnútorných tkanív pľúc. Táto forma je obklopená zdravým tkanivom a lymfatické uzliny a prieduchy ešte nie sú ovplyvnené.

    1B. Nádor, ktorý sa zvyšuje vo veľkosti, rastie hlbšie, bez ovplyvnenia lymfatických uzlín. V tomto prípade veľkosť rakoviny presahuje 3 cm a vyrastie do pleury alebo prechádza do priedušiek.

    Druhý stupeň (2).Symptómy sú výraznejšie: dýchavičnosť, kašeľ s prídavkom krvi v spúte, dychové zvuky, bolestivý syndróm.

    2A. Nádor má rozmery 5 až 7 cm bez ovplyvnenia lymfatických uzlín alebo veľkosť zostáva v rozmedzí 5 cm, ale nádor sa metastázuje do lymfatických uzlín;

    2B. Veľkosť nádoru do 7 cm, ale to je ohraničené lymfatických uzlín, alebo veľkosť je do 5 cm, ale nádor postihuje pohrudnice, lymfatické uzliny, srdce shell.

    Tretia etapa (3). Príznaky rakoviny pľúc v treťom štádiu sú charakterizované nasledujúcimi príznakmi. V porážke proces zahŕňa pleura, prsné steny, lymfatické uzliny. Metastázy sa rozšírili do ciev, priedušnice, pažeráka, chrbtice, srdca.

    3A. Nádorové viac ako 7 cm, sa šíri do lymfatických uzlín mediastínu, pohrudnice, membrány, alebo dať komplikácie v lymfatických uzlinách v blízkosti srdca a sťaženým dýchaním.

    3B. Nádorové bunky sa rozšíria do perikardu, mediastína, klírensu alebo klíčky do lymfatických uzlín opačnej strany hrudnej kosti.

    Štvrtá etapa (4). Koncový stupeň, v ktorom sa vyskytujú vážne ireverzibilné procesy, v ktorých sú zapojené vzdialené systémy a orgány. Ochorenie trpí vážnou, nevyliečiteľnou formou.

    Pre rakovinu malých buniek pľúc, ktorá sa rýchlo rozvíja a krátko trvá na tele, existujú len 2 štádiá vývoja:

    • obmedzená etapa, keď sú rakovinové bunky lokalizované v jednej plúc a tkanivách nachádzajúcich sa v bezprostrednej blízkosti.
    • rozsiahle alebo rozsiahle, keď nádor metastázuje do oblasti mimo pľúc a do vzdialených orgánov.

    metastázy

    Metastázy sú zvyčajne nazývané sekundárne nádorové uzliny, ktoré sa šíria do vzdialených a priľahlých orgánov a systémov.

    Metastázy majú škodlivejší účinok na telo ako rakovinový nádor.

    Metastázy šírené lymfogénnymi, hematogénnymi alebo implantačnými cestami. Rozširovanie metastáz vo väčšine prípadov prekračuje vývoj samotného nádoru, čo významne znižuje úspešnosť liečby rakoviny pľúc. S niektorými formami rakoviny
    Metastázy sa objavujú v počiatočných štádiách.

    Metastázy majú určité štádiá vývoja. Počiatočná fáza zahŕňa výskyt metastáz v bezprostrednej blízkosti primárneho nádoru. V procese vývoja sa metastázy pohybujú do vzdialenejších častí tela.

    Posledná etapa vývoja metastáz predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta, pretože nádorové nádory sa pohybujú, získavajú nové vlastnosti.

    Foto: Etapy rakoviny pľúc s metastázami

    liečba

    Moderná medicína má pokročilé metódy liečby rakoviny vrátane rakoviny pľúc. Tacku liečby zvolí ošetrujúci lekár na základe anamnézy a následne na základe výsledkov vyšetrenia.

    Liečebný režim zahŕňa komplexné používanie metód diagnostiky a liečby rakoviny pľúc.

    Treba poznamenať, že chirurgická liečba je tradičná a jediná spoľahlivá metóda liečby, ktorá ponecháva nádej na zotavenie.

    Chirurgická liečba zahŕňa chirurgický zákrok na odstránenie rakoviny celého nádoru alebo jeho jednotlivých segmentov. Táto metóda sa používa v prípade, keď sa vyvíja nemalobunkový karcinóm pľúc.

    Pre rakovinu malých buniek sa používajú iné, účinnejšie metódy. V skorších štádiách existuje možnosť využívať jemnejšie metódy terapie vrátane rádioterapie (rádioterapia) a chemoterapie.

    Podrobné informácie o klasifikácii rakoviny pľúc v štádiách ochorenia nájdete v tomto článku.

    O tom, čo by malo byť stravou pre chemoterapiu pre rakovinu pľúc tu.

    Radiačná terapia predpokladá ožarovanie buniek rakovinových buniek silným gama žiarením. V dôsledku tohto procesu rakovinové bunky umierajú alebo zastavujú rast a reprodukciu. Táto metóda je najbežnejšia pre obe formy rakoviny pľúc. Rádioterapia je schopná pozastaviť štádium 3 rakoviny spinocelulárnych pľúc, rovnako ako rakovinu malých buniek.

    chemoterapia zahŕňa použitie špeciálnych liekov, ktoré môžu pozastaviť alebo zničiť nádorové bunky nádoru tak v počiatočnom, ako aj v neskoršom štádiu.

    Skupina drog zahŕňa také prostriedky, ako sú:

    Chemoterapia je jediná terapeutická metóda, ktorá môže predĺžiť život pacienta a zmierniť jeho utrpenie.

    Video: Ako liečiť rakovinu pľúc

    výhľad

    Prognóza vývoja rakoviny pľúc priamo závisí od štádia ochorenia a od histologických charakteristík rakovinového nádoru. Avšak v úplnej absencii liečby v priebehu dvoch rokov dosahuje mortalita u pacientov 90%.

    V prípade rakoviny malých buniek sú predpovede oveľa upokojujúce ako pri porážke nemalobunkových buniek. Je to spôsobené vysokou citlivosťou rakovinových buniek tejto nádorovej formy na liečbu chemoterapiou a rádioterapiou.

    Priaznivá prognóza je možná len po liečbe nemalobunkového karcinómu pľúc 1 a 2 fázy. V neskorších štádiách, v štádiách 3 a 4 je choroba nevyliečiteľná a miera prežitia pacientov je len asi 10%. Niet divu, že hovoria, že je ľahšie predchádzať ochoreniu než liečiť.

    Včasná diagnostika rakoviny pľúc v ranom štádiu môže vyliečiť túto strašnú chorobu.

    Rakovina pľúc - príznaky a prvé príznaky, príčiny, diagnóza, liečba

    Rakovina pľúc je najbežnejšou lokalizáciou onkologického procesu charakterizovanej pomerne skrytým priebehom a skorým výskytom metastáz. Výskyt rakoviny pľúc závisí od zóny pobytu, stupňa industrializácie, klimatických a výrobných podmienok, pohlavia, veku, genetickej predispozície a ďalších faktorov.

    Čo je rakovina pľúc?

    Rakovina pľúc je malígny novotvar, ktorý sa vyvíja z žliaz a slizníc pľúcneho tkaniva a priedušiek. V modernom svete rakovina pľúc medzi všetkými druhmi rakoviny zaujíma hornú líniu. Podľa štatistiky táto onkológia ovplyvňuje mužov osemkrát častejšie než ženy a bolo poznamenané, že starší vek, oveľa vyššia miera incidencie.

    Vývoj rakoviny pľúc nie je pre nádory s rôznymi histologickými štruktúrami rovnaký. Pre diferencovanú rakovinu dlaždicových buniek charakterizovanú pomalým priebehom sa nediferencovaná rakovina rýchlo rozvíja a poskytuje rozsiahle metastázy.

    Malígnym priebehom je malobunkový karcinóm pľúc:

    • sa vyvíja tajne a rýchlo,
    • včasné metastázy,
    • má zlú prognózu.

    Častejšie sa nádor vyskytuje v pravých pľúcach - v 52%, v ľavom pľúc - v 48% prípadov.

    Hlavnou skupinou pacientov - dlhodobo fajčiarov vo veku 50 až 80 rokov je táto kategória 60-70% všetkých prípadov rakoviny pľúc a letalita 70-90%.

    Podľa niektorých výskumníkov štruktúra výskytu rôznych foriem tejto patológie v závislosti od veku je nasledujúca:

    • až 45 - 10% všetkých prípadov;
    • od 46 do 60 rokov - 52% prípadov;
    • od 61 do 75 rokov - 38% chorých.

    Až donedávna sa rakovina pľúc považovala prevažne za mužskú chorobu. V súčasnosti dochádza k zvýšeniu výskytu žien ak zníženiu veku primárnej detekcie ochorenia.

    V závislosti od umiestnenia primárneho nádoru existujú:

    • Centrálna rakovina. Nachádza sa v hlavnom a lobárnom prieduše.
    • Aeriferichesky. Tento nádor sa vyvíja z malých priedušiek a bronchiolov.
    1. Malý karcinóm buniek (menej časté) je veľmi agresívny novotvar, pretože sa môže veľmi rýchlo šíriť v celom tele metastázujúcim na iné orgány. Typicky sa u fajčiarov vyskytuje malobunkový karcinóm a v čase diagnostikovania sa u 60% pacientov vyskytujú rozsiahle metastázy.
    2. Nemalé bunky (80-85% prípadov) majú negatívnu prognózu, kombinujú niekoľko foriem morfologicky podobných typov rakoviny s podobnou bunkovou štruktúrou.
    • centrálne - ovplyvňuje hlavné, lobárne a segmentálne prieduchy;
    • periférna - porážka epitelu menších priedušiek, bronchiolov a alveolov;
    • masívne (zmiešané).

    Progresia nádoru sa uskutočňuje v troch fázach:

    • Biologické - obdobie medzi výskytom novotvaru a prejavom prvých symptómov.
    • Asymptomatické - vonkajšie príznaky patologického procesu sa vôbec nezjavujú, stávajú sa zrejmé iba na rádiografe.
    • Klinické - obdobie, v ktorom sa vyskytujú zjavné príznaky v rakovine, čo sa stáva motiváciou pre sprievod lekára.

    príčiny

    Hlavné príčiny rakoviny pľúc:

    • fajčenie vrátane pasívnych (asi 90% všetkých prípadov);
    • kontakt s karcinogénmi;
    • inhalácia radónových a azbestových vlákien;
    • dedičná predispozícia;
    • veková kategória nad 50 rokov;
    • vplyv škodlivých výrobných faktorov;
    • rádioaktívne ožarovanie;
    • prítomnosť chronických ochorení dýchacieho systému a endokrinných patológií;
    • cikatórne zmeny v pľúcach;
    • vírusové infekcie;
    • znečistenia ovzdušia.

    Táto choroba sa dlho vyvíja tajne. Nádor sa začína tvoriť v žľazách, v sliznici, ale veľmi rýchlo dochádza k proliferácii metastáz v tele. Rizikové faktory pre malígny novotvar sú:

    • znečistenie ovzdušia;
    • fajčenie;
    • vírusové infekcie;
    • dedičné príčiny;
    • škodlivé výrobné podmienky.

    Poznámka: rakovinové bunky, ktoré postihujú pľúca, sú rozdelené veľmi rýchlo, šíria sa do celého tela a ničia iné orgány. Preto je dôležitým bodom včasná diagnóza ochorenia. Bola zistená skoršia rakovina pľúc a zahájená liečba - tým vyššia je možnosť predĺženia života pacienta.

    Najčastejšie príznaky rakoviny pľúc

    Prvé príznaky rakoviny pľúc často nemajú priame spojenie s dýchacím systémom. Pacienti sa už dlhšiu dobu stretávajú s rôznymi odborníkmi z odlišného profilu, dlho sa vyšetrujú, a preto dostávajú nesprávnu liečbu.

    • subfebrilová teplota, ktorá nie je zamenená s liekmi a extrémne vyčerpáva pacientku (počas tohto obdobia je organizmus vystavený vnútornej intoxikácii);
    • slabosť a únava ráno;
    • kožné svrbenie s vývojom dermatitídy a prípadne výskyt uzlín na koži (spôsobené alergickým účinkom malígnych buniek);
    • svalová slabosť a zvýšený opuch;
    • poruchy centrálneho nervového systému, najmä závrat (až do mdloby), zhoršená koordinácia pohybov alebo strata citlivosti.

    Keď sa objavia tieto príznaky, určite sa poraďte s pulmonológiou na diagnostiku a objasnenie diagnózy.

    Etapy

    Tvárou v tvár rakovine pľúc mnohí nevedia, ako určiť fázu ochorenia. V onkológii sú pri hodnotení charakteru a rozsahu rakoviny pľúc klasifikované štyri stupne vývoja ochorenia.

    Avšak trvanie akéhokoľvek štádia je striktne individuálne pre každého pacienta. Závisí od veľkosti nádoru a prítomnosti metastáz, ako aj od rýchlosti priebehu ochorenia.

    • 1. fáza - nádor menší ako 3 cm. Nachádza sa v segmente pľúc alebo jedného bronchu. Neexistujú žiadne metastázy. Príznaky sa ťažko rozlišujú alebo vôbec nie sú.
    • 2 - nádor do 6 cm, je v medziach segmentu pľúc alebo bronchu. Jednotlivé metastázy v jednotlivých lymfatických uzlinách. Symptómy sú výraznejšie, objavuje sa hemoptýza, bolesť, slabosť, strata chuti do jedla.
    • 3 - nádor presahuje 6 cm, preniká do iných častí pľúc alebo priľahlých priedušiek. Mnoho metastáz. K symptómom sa pridáva krv v mukopurulentnom spúte, dyspnoe.

    Ako sa manifestuje posledná štádium rakoviny pľúc?

    V tomto štádiu rakoviny pľúc nádor metastázuje na iné orgány. Prežitie po dobu piatich rokov je 1% pre rakovinu malých buniek a 2 až 15% pre nemalobunkový karcinóm

    Pacient má nasledovné príznaky:

    • Neustále bolesti pri dýchaní, je ťažké žiť.
    • Bolesť na hrudníku
    • Znížená telesná hmotnosť a chuť do jedla
    • Pomaly koaguluje krv, často dochádza k zlomeninám (metastázy v kostiach).
    • Vzhľad útokov silného kašľa, často s uvoľnením spúta, niekedy krvou a hnisom.
    • Výskyt silnej bolesti v hrudníku, ktorý hovorí priamo o poškodení blízkych tkanív, pretože v pľúcach nie sú žiadne receptory bolesti.
    • Príznaky rakoviny zahŕňajú aj ťažké dýchanie a dýchavičnosť, ak sú postihnuté cervikálne lymfatické uzliny, sa prejavuje ťažkosť s rečou.

    Pre rakovinu malých buniek pľúc, ktorá sa rýchlo rozvíja a krátko trvá na tele, existujú len 2 štádiá vývoja:

    • v obmedzenej fáze, keď sú rakovinové bunky lokalizované v jednej pľúcach a tkanivách nachádzajúcich sa v tesnej blízkosti.
    • rozsiahla alebo rozsiahla fáza, keď nádor metastázuje do oblasti mimo pľúc a do vzdialených orgánov.

    Príznaky rakoviny pľúc

    Klinické prejavy rakoviny pľúc závisia od primárnej polohy novotvaru. V počiatočnom štádiu je najčastejšie choroba asymptomatická. V neskorších štádiách sa môžu objaviť všeobecné a špecifické príznaky rakoviny.

    Skoré prvé príznaky rakoviny pľúc nie sú špecifické a zvyčajne nespôsobujú úzkosť, ale zahŕňajú:

    • nemotivovaná únava
    • strata chuti do jedla
    • môže nastať mierna strata telesnej hmotnosti
    • kašeľ
    • špecifické príznaky kašľa s "hrdzavým" spútom, dyspnoeou, hemoptýzou sa spoja v neskorších štádiách
    • syndróm bolesti naznačuje začlenenie do okolitých orgánov a tkanív

    Špecifické príznaky rakoviny pľúc:

    • Kašeľ - neprimerané, paroxyzmálna, vysiľujúce, ale nie je závislý na fyzickú záťaž, niekedy s zelenkavú spúta, čo môže naznačovať centrálne umiestnenie nádoru.
    • Dýchavičnosť. Nedostatok vzduchu a dýchavičnosť sa objavia najprv v prípade stresu as rozvojom nádoru narúša pacienta aj v ležiacej polohe.
    • Bolesť v hrudi. Keď proces nádoru ovplyvňuje pleurálnu membránu (pľúcnu membránu), kde sú umiestnené nervové vlákna a koncovky, pacient vyvinie bolestivé bolesti v hrudníku. Sú ostré a bolestivé, neustále sa obávajú alebo závisia od dýchania a fyzického namáhania, ale častejšie sa nachádzajú na strane napadnutých pľúc.
    • Hemoptysis. Zvyčajne sa lekár a pacient stretnú po tom, čo krv začne vystupovať z úst a nosa. Tento príznak naznačuje, že nádor začal ovplyvňovať cievy.
    • suchý kašeľ;
    • slabosť;
    • strata chuti do jedla;
    • malátnosť;
    • zvýšenie teploty;
    • bolesť hlavy.
    • hemoptysis;
    • dýchavičnosť pri dýchaní;
    • úbytok hmotnosti;
    • zvýšená teplota;
    • zvýšený kašeľ;
    • bolesť v hrudníku;
    • slabosť.
    • zvýšený vlhký kašeľ;
    • krv, hnis do sputa;
    • ťažkosti s dýchaním;
    • dýchavičnosť;
    • problémy s prehĺtaním;
    • vykašliavanie krvi;
    • prudká strata hmotnosti;
    • epilepsia, porucha reči, vo forme malých buniek;
    • intenzívna bolesť.

    Známky rakoviny pľúc u mužov

    • Kašeľ je oslabujúci, častý - to je jeden z prvých príznakov rakoviny pľúc. Následne sa objaví spúta, jeho farba sa môže nažltnúť. Počas fyzickej práce alebo prechladnutia sa záchvaty kašľa zvyšujú.
    • Pri dýchaní je píšťalka, dýchavičnosť;
    • V hrudnej oblasti je bolestivý syndróm. Môže sa považovať za znak onkológie za prítomnosti prvých dvoch symptómov.
    • Pri kašli sa okrem sputa môže vyskytnúť výtok vo forme krvných zrazenín.
    • Útoky apatie, zvýšená strata sily, zvýšená únava;
    • Pri normálnej výžive sa pacient prudko rozrastie;
    • Pri absencii zápalových procesov, pri nachladnutí, sa zvýši telesná teplota;
    • Hlas sa stáva chrapľavý, je to spôsobené poškodením hrtana nervu;
    • Na strane nádoru sa môže objaviť bolesť v ramene;
    • Problémy s prehĺtaním. Je to spôsobené porušením nádorovej steny pažeráka a dýchacieho traktu;
    • Slabé svaly. Pacienti spravidla nevenujú pozornosť tomuto symptómu;
    • závraty;
    • Porušenie srdcovej frekvencie.

    Rakovina pľúc u žien

    Dôležité príznaky rakoviny pľúc u žien sú nepríjemné pocity v oblasti hrudníka. Vykazujú sa v rôznej intenzite v závislosti od formy ochorenia. Nepohodlie sa stáva obzvlášť ťažkým, ak sú interkostálne nervy zapojené do patologického procesu. Prakticky sa nepodarí pľuzdiť a nenecháva pacienta.

    Nepríjemné pocity sú nasledujúce typy:

    Spolu s bežnými príznakmi sú príznaky rakoviny pľúc u žien:

    • zmeny hlasovej stopy (chrapot);
    • zvýšené lymfatické uzliny;
    • porušenie funkcie prehĺtania;
    • bolesť v kostiach;
    • časté zlomeniny;
    • žltačka - s metastázou v pečeni.

    Prítomnosť jedného alebo viacerých znakov charakteristických pre jednu kategóriu ochorení dýchacích orgánov by mala byť dôvodom na okamžitú žiadosť špecialistovi.

    Osoba, ktorá označuje vyššie uvedené príznaky, by mala oznámiť lekárovi alebo doplniť informácie, ktoré zhromažďuje, s nasledujúcimi informáciami:

    • postoj ku fajčeniu s pľúcnymi príznakmi;
    • prítomnosť rakoviny u krvných príbuzných;
    • postupné posilnenie jedného z vyššie uvedených symptómov (je cenným prínosom, pretože naznačuje pomalý vývoj ochorenia, charakteristický pre onkológiu);
    • Akútne posilnenie symptómov na pozadí chronickej predchádzajúcej choroby, všeobecná slabosť, znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť je tiež variantom karcinogenézy.

    diagnostika

    Ako sa diagnostikuje rakovina pľúc? Až 60% lézií rakoviny pľúc sa zistí v priebehu preventívnej fluorografie, v rôznych štádiách vývoja.

    • V štádiu 1 iba 5 až 15% pacientov s rakovinou pľúc
    • Pri 2 - 20-35%
    • V troch etapách - 50 - 75%
    • Pri 4 - viac ako 10%

    Diagnóza podozrenia na rakovinu pľúc zahŕňa:

    • všeobecné klinické testy krvi a moču;
    • biochemický krvný test;
    • cytologické štúdie sputa, návaly z priedušiek, pleurálny exsudát;
    • hodnotenie fyzických údajov;
    • RTG pľúc v 2 projekciách, lineárna tomografia, CT pľúc;
    • bronchoskopia (fibrobronchoskopia);
    • pleurálna punkcia (v prítomnosti výpotku);
    • diagnostická torakotómia;
    • predsadená biopsia lymfatických uzlín.

    Včasná diagnóza dáva nádej na liečbu. Najspoľahlivejšou cestou v tomto prípade je röntgen pľúc. Objasnite diagnózu pomocou endoskopickej bronchografie. S jeho pomocou môžete určiť veľkosť a umiestnenie nádoru. Okrem toho je povinné cytologické vyšetrenie - biopsia.

    Liečba rakoviny pľúc

    Prvá vec, ktorú chcem povedať - liečbu vykonáva iba lekár! Žiadna samočinná liečba! To je veľmi dôležitý bod. Koniec koncov, čím skôr hľadáte pomoc špecialistu, tým viac šancí na priaznivý výsledok ochorenia.

    Výber konkrétnej stratégie liečby závisí od mnohých faktorov:

    • Fáza ochorenia;
    • Histologická štruktúra karcinómu;
    • Prítomnosť sprievodných patológií;
    • Kombinácia všetkých vyššie opísaných fakkorov.

    Existuje niekoľko vzájomne sa dopĺňajúcich metód liečby rakoviny pľúc:

    • Chirurgické zákroky;
    • Radiačná terapia;
    • Chemoterapia.

    Chirurgická liečba

    Chirurgický zákrok je najefektívnejšou metódou, ktorá sa zobrazuje iba v 1. a 2. etape. Oddeľte tieto typy:

    • Radikálny - miesto primárneho nádoru a regionálne lymfatické uzliny sa odstránia;
    • Palliative - je zameraná na udržanie stavu pacienta.

    chemoterapia

    Pri zisťovaní rakoviny malých buniek je hlavnou metódou liečby chemoterapia, pretože táto forma nádoru je najcitlivejšia na konzervatívne metódy liečby. Účinnosť chemoterapie je dostatočne vysoká a umožňuje vám dosiahnuť dobrý účinok už niekoľko rokov.

    Chemoterapia sa deje takého druhu:

    • terapeutické - na zníženie metastáz;
    • adjuvans - používa sa na preventívne účely na prevenciu relapsu;
    • bez adjuvans - tesne pred operáciou na zníženie nádorov. Tiež pomáha identifikovať úroveň citlivosti buniek na liečbu drogami a stanoviť ich účinnosť.

    Radiačná terapia

    Ďalšou metódou liečby je radiačná terapia: používa sa na nedetegovatelné pľúcne nádory štádia 3-4, umožňuje dosiahnuť dobré výsledky v karcinóme malých krviniek, najmä v kombinácii s chemoterapiou. Štandardná dávka pre ošetrenie žiarením je 60-70 sivá.

    Použitie rádioterapie na rakovinu pľúc sa považuje za samostatnú metódu, ak pacient opustí chémiu a resekcia nie je možná.

    výhľad

    Nedávajte presné predpovede pre rakovinu pľúc, možno ani skúseného lekára. Toto ochorenie sa môže správať nepredvídateľne, čo je z veľkej časti dôsledkom rozmanitosti histologických variantov štruktúry nádorov.

    Avšak liečba pacienta je stále možná. Zvyčajne kombinácia chirurgického zákroku a radiačnej terapie vedie k úspešnému výsledku.

    Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc?

    • Pri absencii liečby takmer 90% pacientov nežije viac ako 2 až 5 rokov po diagnostikovaní ochorenia;
    • Pri chirurgickej liečbe má 30% pacientov šancu žiť viac ako 5 rokov;
    • Pri kombinácii chirurgického zákroku, žiarenia a chemoterapie má 40% pacientov šancu žiť viac ako 5 rokov.

    Nezabudnite na prevenciu, tu nájdete:

    • zdravý životný štýl: správna výživa a cvičenie
    • odmietanie zlých návykov, najmä z fajčenia

    prevencia

    Prevencia rakoviny pľúc zahŕňa nasledujúce odporúčania:

    • Odmietnutie zo zlých návykov, predovšetkým z fajčenia;
    • Dodržiavanie zdravého životného štýlu: správna výživa je bohatá na vitamíny a každodenné cvičenie, chôdza na čerstvom vzduchu.
    • V čase na liečbu bronchiálnych ochorení, aby nedošlo k prechodu na chronickú formu.
    • Odvzdušňovanie miestnosti, denné mokré čistenie apartmánu;
    • Je nevyhnutné znížiť kontakt so škodlivými chemikáliami a ťažkými kovmi na minimum. Pri práci používajte ochranné prostriedky: respirátory, masky.

    Ak máte symptómy popísané v tomto článku, uistite sa, že ukážete svojmu lekárovi presnú diagnózu.

    Etapy rakoviny pľúc

    Malígny nádor prechádza cez štyri hlavné štádiá jeho vývoja, z ktorých každý je charakterizovaný znakmi manifestácie a spôsobu liečby. Úplné zotavenie pacienta je možné len v prípade diagnózy ochorenia už na začiatku jeho vývoja.

    Stage 1 rakovina pľúc

    Stage 1 rakoviny pľúc znamená:

    Malígna forma má malú veľkosť a ešte sa rozšírila do lymfatického systému, to znamená, že nemala metastázovanie.

    Diagnostika Lung 1 Krok rakovina 1A znamená prítomnosť nádoru, ktorého veľkosť nedosiahol priemere tri centimetre, krok 1B ochorenia naznačuje, že nádor má priemer piatich centimetrov, ale doteraz bola rozložená do krvi, a preto môže byť bezpečne odstránený bez výskytu akýchkoľvek nebezpečných následkov.

    Miera prežitia pacientov s prvou fázou rakoviny dosahuje 70%. Najnebezpečnejším je rakovina s malými bunkami, ktorá rýchlo prináša metastázy. V prípade detekcie sa pacient podrobí okamžitej liečbe (chirurgické odstránenie nádoru, rádioterapia, užívanie silných liekov na chemoterapiu).

    Rozpoznanie rakoviny pľúc v štádiu 1 je dosť ťažké, pretože nádor je stále taký malý, že sa prakticky necíti. Znepokojujúce príznakom je nástup kašľa ochorenie, najprv prejavuje vo forme mierne bolesti v krku, postupne sa zvyšujúce, sprevádzaný vypúšťanie hnisavého spúta s vôňou hniloby.

    Stage 2 rakovina pľúc

    Pľúcne rakovina 2 kroky diagnostikovať prítomnosť nádoru viac ako päť centimetrov, sa javí ako lepšia kašeľ s spúta, horúčku, bolesti v oblasti hrudníka. Pacient môže mať časté udusenie, nedostatok vzduchu a rýchlo schudnúť. rakovina Krok 2A znamená, že nádor dosiahne veľkosti piatich centimetrov má úzke miesto do lymfatických uzlín, prvý z jeho metastáz bola pozorovaná u týchto uzlov.

    2B pľúcna nádor stupeň diagnóza naznačuje, že nádor dosiahne relatívne veľkú veľkosť (7 cm), ale ešte rozšírila do okolitých lymfatických uzlín alebo naklíčené v priľahlej k pľúcnom tkanive.

    Pacienti s druhým štádiom vývoja rakoviny pľúc môžu žiť až päť rokov iba s vhodnou liečbou. Miera prežitia je pomerne nízka - iba 36% z počtu prípadov. V prípade rakoviny malých buniek tento ukazovateľ nie je vyšší ako 18%.

    Rakovina pľúc etapa 3

    Rakovina pľúc v štádiu 3 sa rozvíja, keď choroba postupuje bez riadneho liečenia, je veľmi ťažké liečiť a je tiež rozdelená na štádia 3A a 3B.

    Na fáze nádoru pľúc rakovina 3A dosiahne veľkosť väčšia ako sedem centimetrov, blízko seba vplyv na lymfatické uzliny a rastie v pohrudnice, priedušnice a hrudníka. V niektorých prípadoch sa nádor postihuje v blízkosti srdcových krvných ciev.

    V kroku 3B zhubný nádor napadne do stien pľúc, má vplyv na lymfatické uzliny, ako aj srdcový sval, čo vedie k možnému vývoju perikarditídy.

    Rakovina pľúc tretej fázy si pripomína neustále. Na zmiernenie stavu, v prvom rade, na odstránenie silnej bolesti v hrudi, je pacient predpisované omamné látky, antitusiká. Hlavným znakom ochorenia v tomto bode je intenzívny mokrý kašeľ s výrazným oddelením krvi alebo častíc tvoriacich pľúca priedušiek. Ako hlavná liečba sa chemické prípravky potláčajú a tiež sa indikuje odstránenie časti pľúc alebo celého orgánu. Lieky sú vybrané individuálne, v závislosti od formy nádoru.

    Miera prežitia pacientov s treťou etapou rakoviny je extrémne nízka a prakticky sa blíži nule.

    Liečba choroby v tomto prípade zvyčajne neprináša pozitívne výsledky, nádor pokračuje v pokročení a zničí tesne lokalizované ľudské orgány. Možno jeho metastázy v mozgu, pečeni, mliečnej žľaze u žien. Iba 9% všetkých prípadov môže byť ušetrených zo smrti v prípade aplikácie moderných moderných technológií liečby rakoviny a šokovej dávky chemoterapie.

    Rakovina pľúc štádium 4

    Rakovina pľúc štádia 4 je smrteľná a neliečiteľná. Táto fáza znamená, že malígny nádor sa rozšíril do blízkych vnútorných orgánov. Pacient môže mať príznaky rakoviny pečene, akumuláciu exsudátu, nasýtených rakovinovými bunkami, okolo srdca alebo druhého pľúc.

    Ak chcete povedať o tom, koľko môžete žiť s diagnózou rakoviny pľúc, rozhodne nemôže. Miera prežitia pacientov s týmto ochorením sa môže meniť v závislosti od štádia jeho vývoja, ako aj od opatrení, ktoré boli prijaté na záchranu života pacienta.

    Známky, príznaky, štádia a liečba rakoviny pľúc

    V štruktúre onkologických ochorení je to jedna z najbežnejších patológií. V srdci rakoviny pľúc spočíva malígna degenerácia epitelu pľúcneho tkaniva a porušenie výmeny vzduchu. Malígne bunky sa tiež nazývajú bunky nízkej kvality (na tému: nízka kvalita rakoviny pľúc). Ochorenie sa vyznačuje vysokou letalitou. Hlavnou rizikovou skupinou sú fajčiari vo veku 50-80 rokov. Funkciou modernej patogenézy je zníženie veku primárnej diagnózy a zvýšenie pravdepodobnosti rakoviny pľúc u žien. (na tému: benígny karcinóm pľúc)

    Štatistiky rakoviny pľúc

    Štatistiky výskytu rakoviny pľúc sú rozporné a nesúvislé. Avšak vplyv niektorých látok na vývoj ochorenia bol jednoznačne stanovený. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) uvádza, že hlavnou príčinou rakoviny pľúc je fajčenie tabaku, čo vyvoláva až 80% všetkých hlásených prípadov tohto typu rakoviny. V Rusku každoročne ochorie okolo 60 000 ľudí.

    Hlavnou skupinou pacientov - dlhodobo fajčiarov vo veku 50 až 80 rokov je táto kategória 60-70% všetkých prípadov rakoviny pľúc a letalita 70-90%.

    Podľa niektorých výskumníkov štruktúra výskytu rôznych foriem tejto patológie v závislosti od veku je nasledujúca:

    až 45 - 10% všetkých prípadov;

    od 46 do 60 rokov - 52% prípadov;

    od 61 do 75 rokov - 38% chorých.

    Až donedávna sa rakovina pľúc považovala prevažne za mužskú chorobu. V súčasnosti dochádza k zvýšeniu výskytu žien ak zníženiu veku primárnej detekcie ochorenia. Výskumníci tento fenomén pripisujú zvýšeniu počtu fajčiarov (až o 10%) a osôb pracujúcich v rizikových odvetviach.

    Počet chorých žien od roku 2003 do roku 2014. zvýšenie o približne 5-10%.

    V súčasnosti je rodový pomer výskytu rakoviny pľúc:

    v skupine do 45 rokov - štyria muži na jednu ženu;

    od 46 do 60 rokov - osem do jedného;

    od 61 do 75 rokov - päť na jednu.

    Preto v skupinách do 45 rokov a po 60 rokoch dochádza k výraznému nárastu počtu pacientov so slabším pohlavím.

    Koľko ľudí žije s rakovinou pľúc?

    Ochorenie sa vyznačuje vysokou letalitou. Táto funkcia súvisí s dôležitosťou funkcie dýchania pre telo.

    Život môže pokračovať v zničení mozgu, pečene, obličiek, akýchkoľvek iných orgánov, aby sa zastavilo dýchanie alebo srdce. V súlade s kánonmi modernej patofyziológie, biologická smrť je zastavenie dýchania alebo palpitácie.

    V určitom štádiu karcinogenézy pacient rýchlo odumrie z vitálnych funkcií s poklesom respiračnej aktivity pľúc. Nie je možné kompenzovať funkciu pľúc umelými zariadeniami, proces výmeny vzduchu (atmosférický vzduch-svetlo-krv) je jedinečný.

    Existujú štatistické údaje o pravdepodobnosti päťročného prežitia ľudí v rôznych štádiách rakoviny pľúc. Je zrejmé, že je pravdepodobnejšie, že záchranu života u pacientov liečených v raných štádiách rakoviny. Avšak bez úplných informácií o vlastnostiach patogenézy nie je etické poskytovať individuálnu prognózu.

    Medzitým je prežívanie pacientov štatisticky významne vyššie s rozdielnou lokalizáciou zamerania na periférii alebo v strede pľúc, kde sú koncentrované hlavné dýchacie cesty, veľa veľkých ciev a existujú nervové uzliny.

    Vysoké šance na dlhodobé prežitie s periférnou pľúcnou angažovanosťou. Existujú prípady očakávanej dĺžky života viac ako desať rokov od dátumu diagnózy. Charakteristickým znakom karcinogenézy periférnej formy rakoviny je pomalý priebeh a dlhotrvajúca absencia reakcie na bolesť. Pacienti dokonca v štvrtej fáze majú relatívne dobré fyziologické podmienky a necítia bolesť. Iba v kritickom období dochádza k nárastu únavy, zníženiu hmotnosti, syndrómu bolesti po metastázovaní na dôležité orgány.

    Nízke šance s centrálnou formou rakoviny. Predpokladaná dĺžka života od okamihu diagnózy je kratšia ako 3-4 roky. Aktívna karcinogenéza trvá v priemere 9-12 mesiacov. Nádor charakterizuje agresivita, najmä v posledných fázach, keď je akákoľvek moderná liečba neúčinná, sa líši vo vývoji bolestivého syndrómu pri porážke centrálnych priedušiek a metastáz v susedných orgánoch.

    Je jasné, že vyššie uvedené sú podmienené informácie. Rakovina je vždy nepredvídateľné ochorenie sprevádzané výbušným rastom buniek alebo reverzným procesom a inhibíciou karcinogenézy (na tému: rakovina pľúc u detí).

    Okrem toho agresivita rakoviny závisí od mikroskopickej (histologickej) štruktúry buniek, napríklad z malých buniek alebo nemalobunkových (podľa tvaru nádorových buniek).

    Lekári menej pravdepodobne predlžujú život pacientov s rakovinou malých buniek, a to aj po radikálnej operácii a opakovaní karcinogenézy.

    Príznaky rakoviny pľúc

    Rakovina pľúc, najmä jej periférne formy, je ťažké diagnostikovať v počiatočných štádiách karcinogenézy.

    Príčiny diagnostických chýb sú spôsobené:

    podobná hustota normálnych buniek a malígnych útvarov, maskovanie postihnutých buniek zdravými - to všetko komplikuje diagnostiku vrátane metód vizualizácie;

    umiestnenie zaostrenia pod kostným tkanivom hrudníka;

    absencia regionálnych lymfatických uzlín umiestnených v blízkosti povrchu kože a najviac reagujúcich na patogenézu;

    slabá citlivosť na bolesť periférnych oblastí pľúc, ktoré nemajú receptory bolesti;

    vysoká úroveň kompenzačnej ochrany, resp. dlhodobá neprítomnosť nebezpečných klinických príznakov, ktoré zamieňajú diagnostikov s podobnosťou s ochoreniami, ktoré sú náchylné na liečbu liekom, a nie chirurgickou liečbou.

    Diagnostické štádiá definície symptómov rakoviny pľúc a jej typov zahŕňajú kumuláciu alebo syntézu klinických, morfologických, histologických informácií o ochorení a ich následnú analýzu.

    Preto diagnóza akejkoľvek choroby vrátane tejto zahŕňa dve oblasti výskumu (syntézu a analýzu) a tri stupne diagnostiky (primárne príznaky, všeobecné symptómy, diferenciálne symptómy):

    Primárne príznaky choroby. Pocity pacienta vo forme hemoptysis, kašeľ, únava, progresívne vychudnutosť, zápach z úst a ďalšie funkcie s ktorou osoba, ktorá sa cíti chorý, odkazuje k lekárovi pre konzultácie a určiť príčinu nevoľnosť.

    Bežné príznaky. Určovanie lokalizácie patogenézy (v centrálnej, periférnej, apikálnej časti pľúc). so sídlom:

    fyzické metódy (vyšetrenie, palpácia, perkusie alebo odposluch na identifikáciu oblastí zmeneného zvuku, auskultáciu alebo počúvanie zmien dychu);

    metódy vizualizácie vrátane ionizujúceho - röntgenového, CT a modifikácie, rádioizotop, PET, PET-CT; neionizujúce - ultrazvuk, MRI a modifikácie;

    laboratórne metódy (všeobecné klinické, špecifické vrátane príbuzných).

    Differenčné symptómy. Pre onkológov je potrebné objasniť zmeny na bunkovej a mikrofyziologickej úrovni, napríklad na určenie foriem rakoviny alebo ich odrôd s malými bunkami a malými bunkami. Určujú sa pomocou cytologických a histologických metód v rôznych modifikáciách, niekedy doplnených metódami inštrumentálnej vizualizácie, pričom najvýznamnejšími sú PET a PET-CT metódy.

    V modernej onkológii je najsľubnejšou metódou včasnej diagnostiky skríning. Toto je rozsiahle profylaktické vyšetrenie podmienečne zdravého obyvateľstva. Screening pre určité formy rakoviny účinne nahrádza diagnózu klasickou trojstupňovou metódou. Bohužiaľ, skríningové štúdie na určenie rakoviny pľúc v našej krajine sa nevykonávajú kvôli nízkej účinnosti inštrumentálnej detekcie choroby.

    Pre rozsiahle zavedenie skríningu je potrebné:

    dostupnosť účinných diagnostických zariadení s vysokou citlivosťou;

    vysokokvalifikovaný zdravotnícky personál;

    onkologickej bdelosti obyvateľstva.

    Ak boli prvé dve podmienky v poslednom čase viac či menej úspešne splnené štátom, potom náš článok požaduje zvýšenie onkologickej bdelosti a pocitu zodpovednosti za vlastné zdravie.

    Vôbec sa neusilujeme o to, aby každý z divákov bol onkológ. Našou úlohou je optimalizovať spoluprácu medzi pacientom a lekárom. Koniec koncov, je pre lekára okresného polyklinického zariadenia, že jeden z desiatich prípadov rakoviny pľúc padá.

    Kašeľ pre rakovinu pľúc

    Kašeľ je ochranná reakcia dýchacieho systému na podráždenie špecifických receptorov. Vyskytuje sa s krátkodobým alebo dlhodobým endogénnym (vnútorným) alebo exogénnym (vonkajším, vonkajším) účinkom na receptory.

    Počas počiatočného príjmu sa pokúste popísať reflex kašľa veľmi presne, keď je prítomný. Hoci kašeľ nie je patognomickým symptómom rakoviny pľúc, niekedy to naznačuje povahu patogenézy. Kombinácia výskumných metód - kašeľ, perkusie a rádiografia môže poskytnúť doktorovi cenný materiál na analýzu počas počiatočnej diagnózy.

    Patologické (dlhotrvajúce) zvuky kašľa sú charakterizované ako:

    Nasledujúce zvuky kašľa nie sú charakteristické pre pľúcne lézie: silné, hlasné, krátke. S najväčšou pravdepodobnosťou charakterizujú lézie hrtanu a priedušnice alebo onkológiu v týchto oblastiach. Kašeľ s podráždením receptorov lokalizovaných na hlasových šnúrach prejavuje chrapľavý alebo chrapľavý zvuk.

    Charakteristické zvuky kašľa so stimuláciou receptorov v pľúcnom tkanive:

    Slabý, dlhotrvajúci, hluchý, hlboký - charakterizuje pokles elasticity pľúc alebo patologické procesy rozptýlené v tkanivách.

    Bolestivé, valcovanie v miernom forme - kašeľ, ukazuje zapojenie v patogenéze pohrudnice okolo pľúc alebo patogenézy lokalizácie v hlavnej priedušky stredovej zóny sú citlivé na bolesť. Bolesť sa zvyšuje s pohybom hrudníka. Pokiaľ ochorenie počúvanie (počúvanie) pľúcna detekovaná kombinácia kašeľ a striekajúcej šum, to znamená, že hromadenie tekutiny medzi pľúc a pohrudnice.

    s dobrou (kvapalnou) expektoráciou obsahu - akútnym priebehom patogenézy v pľúcach.

    s viskóznym výtokom - chronickým priebehom patogenézy v pľúcach.

    Suchý kašeľ môže predchádzať vývoju vlhkého alebo vlhkého premeny na suchý kašeľ. Fenomén suchého kašľa je charakteristický pre chronickú stimuláciu receptorov bez tvorby exsudátu v pľúcach. Môže to byť tiež s rastúcim novotvarom bez zápalových a nekrotických procesov okolo krbu.

    Nebezpečné náhle zastavenie kašľa je jedným z možných príznakov potlačenia reflexu v dôsledku vývoja intoxikácie.

    Pripomíname, že by ste nemali robiť nezávislé závery. Informácie sú poskytnuté tak, aby pacient mohol úplne opísať svoje pocity lekárovi za prítomnosti reflexu kašľa. Konečná diagnóza je založená na súbore štúdií.

    Krv pre rakovinu pľúc

    Pacienti sa vždy obávajú uvoľnenia krvi z dýchacieho traktu. Tento jav sa nazýva hemopýza. Nie je to nevyhnutne známka rakoviny pľúc. Krv extrahovaná z pľúc nie je špecifickým príznakom rakoviny pľúc.

    Izolácia krvi z nosa je prejavom porušenia integrity jednej z ciev v dýchacom trakte. Izolácia krvi z úst spôsobuje zmätok medzi neprofesionálmi.

    Izolácia krvi z:

    tráviaci systém - krv je tmavá (farba kávy) kvôli účinku tráviacich enzýmov alebo žalúdočnej šťavy;

    respiračné orgány - krv je prevažne šarlátová, niekedy tmavo červená, vždy penivá kvôli prímesi vzduchu.

    Príčiny pľúcnej hemoptýzy sú rozmanité a sprevádzajú choroby s patogenézou v respiračných orgánoch človeka. Medzi nimi:

    vnútorné krvácanie s poraneniami na hrudníku;

    abscesy v pľúcach alebo v respiračnom trakte;

    Môžu existovať aj iné dôvody. Krvácanie do rakoviny pľúc zvyčajne znamená poškodenie jednej z mediastinálnych ciev alebo centrálnej časti pľúc. Hemoptýza je nebezpečný príznak, najmä pri masívnej vnútornej strate krvi.

    Príznaky masívneho krvácania:

    bohatá oddeliteľná šarlátová farba, pomalé krvácanie tmavo červenej farby;

    postupné zhoršovanie blahobytu;

    bledosť slizníc;

    Prvé príznaky rakoviny pľúc

    Môžu sa významne líšiť od bežných znakov, ako je kašeľ, dýchavičnosť, hemoptýza a ďalšie príznaky charakteristické pre rakovinu pľúc.

    Pozor prosím! Nepovažujte za nebezpečné bez zdravotného potvrdenia nasledujúcich príznakov. Daleko od neho sú vždy spojené so smrteľnou patológiou.

    Osoba, ktorá môže mať rakovinu pľúc, je na primárnom prijatí postúpená lekárom nasledujúcich špecialít:

    neurológ, za prítomnosti klastra pacientov (paroxysmálne) bolesti hlavy a bolesti pripomínajúce záchvaty osteochondrózy;

    oftalmológ alebo neurológ so zhoršenou pohyblivosťou a veľkosťou žiaka oka alebo zmenami pigmentácie dúhovky;

    terapeut, s podozrením na chlad so suchým kašľom, prípadne miernou hypertermiou (zvýšená telesná teplota);

    terapeut alebo ftiziatér, s vlhkým kašľom, sipotom v pľúcach, hemoptýzou, prudkým poklesom telesnej hmotnosti, všeobecnou slabosťou;

    kardiológ, s dýchavičnosťou, bolesť v srdci po malej fyzickej námahe, všeobecná slabosť.

    Osoba, ktorá označuje vyššie uvedené príznaky, by mala oznámiť lekárovi alebo doplniť informácie, ktoré zhromažďuje, s nasledujúcimi informáciami:

    postoj ku fajčeniu s pľúcnymi príznakmi;

    prítomnosť rakoviny u krvných príbuzných;

    postupné posilnenie jedného z vyššie uvedených symptómov (je cenným prínosom, pretože naznačuje pomalý vývoj ochorenia, charakteristický pre onkológiu);

    Akútne posilnenie symptómov na pozadí chronickej predchádzajúcej choroby, všeobecná slabosť, znížená chuť do jedla a telesná hmotnosť je tiež variantom karcinogenézy.

    Príčiny rakoviny pľúc

    Pľúca sú jediným vnútorným orgánom osoby priamo v kontakte s vonkajším prostredím. Inhalovaný vzduch dosahuje alveoly v nezmenenej forme. Mikročastice prítomné vo vzduchu sa zachovávajú na stenách slizníc. Neustály kontakt s vonkajším prostredím predurčuje hlavný rys pľúcneho epitelu - zvýšenú mieru obnovenia generácií buniek bronchiálnej sliznice.

    Funkcie biologického filtra sa vykonávajú sliznicami pomocou:

    mikrovilli, obloženie dýchacieho traktu;

    epitel, ktorý produkuje hlien;

    receptory kašľového reflexu.

    Epitelové bunky sa uvedú do styku s aerosólmi z inšpirovaného vzduchu pozostávajúcimi z kvapalných a / alebo pevných častíc, vrátane:

    prírodný prach, peľ rastlín;

    antropogénne - tabakový dym, výfukové plyny automobilov, prach tovární, bane, bane, tepelné elektrárne.

    Aby čitateľ pochopil to, čo sa hovorí, aerosól je stabilná suspenzia v plyne (vzduch):

    veľmi malé častice kvapaliny - hmla;

    ultra-malé pevné častice - dym;

    malé pevné častice - prach.

    Zloženie hmly, dymu a prachu môže vstúpiť agresívnych anorganických a organických materiálov, vrátane peľ, mikroskopické huby, baktérie, vírusy, nepriaznivo ovplyvňuje epiteliálne mikroklkov.

    Slabne chránené epiteliálne bunky sú pod vplyvom vonkajších patogénnych faktorov každú sekundu, čo zvyšuje pravdepodobnosť patologických mutácií a vývoj novotvarov v pľúcach.

    Potenciálne faktory rakoviny pľúc:

    Vysoká miera apoptózy epitelu - čím viac nových buniek vzniká, tým vyššia je pravdepodobnosť mutácií rakoviny (prirodzený faktor);

    Relatívna neistota kožného tkaniva pred vystavením škodlivých aerosólov inhalovaného vzduchu (provokujúci faktor).

    Treba poznamenať, že pravdepodobnosť vzniku rakoviny pľúc priamo súvisí so starnutím tela, s genetickými predpokladmi a chronickými ochoreniami pľúc.

    Rizikové faktory pre rakovinu pľúc

    Prevažne postihnutí ľudia sú dlho pod vplyvom fyzických, chemických a biologických faktorov, rovnako ako majú dedičnú predispozíciu.

    Tabakový dym. Približne 80% pacientov s rakovinou pľúc sú aktívni fajčiari, ale pozorovali sa škodlivé účinky tabakového dymu a pasívneho fajčenia (Fakty a dôsledky fajčenia počas tehotenstva).

    Radón (slabý rádioaktívny prvok). Alfa žiarenie radónu vstupuje do prirodzeného žiarenia pozadia zeme. Radiačná energia je však nízka, dostatočná na stimuláciu mutácií dýchacích ciest. Radón vo forme plynu sa hromadí v pivniciach domov, preniká do obytných priestorov cez ventilačný systém, cez trhliny medzi suterénom a prvým poschodím.

    Genetická predispozícia. Prítomnosť opakovaných prípadov rakoviny pľúc u krvných príbuzných.

    Age. Fyziologické starnutie výrazne zvyšuje riziko vzniku patologických mutácií v epiteliálnych bunkách.

    Profesionálne riziká. Vysoká pravdepodobnosť kontaktu na pracovisku s prchavými, prašnými karcinogénmi:

    azbest - používaný v stavebníctve, vo výrobe stavebných materiálov, gumárenských výrobkov, je súčasťou vrtných kvapalín;

    kadmium - v zložení spájok používaných klenotníkmi pri spájkovaní elektronických dosiek, antikoróznej úpravy pri výrobe batériových a solárnych batérií;

    chróm - používaný v metalurgii ako zložka zliatinových ocelí;

    arzén - používaný v metalurgii, pyrotechnike, mikroelektronike, výrobe farieb, kožiarskom priemysle;

    dvojice syntetických farbív na báze nitro-emailu - používané v stavebníctve, lakovanie;

    Výfukové plyny - pracovníci autoservisov trpia;

    ionizujúce žiarenie (gama, beta, röntgenové žiarenie) - zamestnanci RTG miestností a jadrových staníc.

    Endogénne faktory vrátane chronických pľúcnych ochorení (tuberkulóza, bronchopneumónia);

    Nejasné faktory. U niektorých pacientov nie je možné dokázať príčiny ochorenia modernými metódami.

    Súvisiaci článok: Čistenie pľúc po fajčení, vrátane zrýchleného odobratia nikotínu z tela

    Klasifikácia rakoviny pľúc

    Bez predbežnej prípravy je veľmi ťažké pochopiť typy a rozdiely v formách rakoviny pľúc. V praktickej medicíne sa na ich označenie používajú zložité výrazy. Existuje mnoho druhov a foriem rakoviny. Úlohu sme zjednodušili čo najviac a pochopili rozdiely. Všetky termíny, ktoré sa používajú na označenie foriem rakoviny, sa hodia do našej zjednodušenej a prispôsobenej klasifikácie.

    Klasifikácia na mieste primárneho zamerania. Rakovina môže byť lokalizovaná v rôznych častiach pľúc:

    Centrálna rakovina - sa nachádza v strede pľúc, kde sú lokalizované veľké prieduchy, cievy a nervové uzliny;

    Periférna rakovina - umiestnená na bokoch pľúc, kde sú lokalizované malé bronchioly, malé krvné cievy - kapiláry, receptory s malou bolesťou;

    Horná rakovina (mediastinálna rakovina pľúc) - sa nachádza na hornej časti pľúc, ide o druh periférnej rakoviny. Vyznačuje sa rozptýlením symptómov v dôsledku postihnutia krvných ciev zóny klavikuly a stelátu nervového uzla. Pancoast prejavuje neurologické príznaky: na tvár (asymetria), žiaka (iný tvar, ptózu, zužujúci sa, atď.), V hlavicu (najsilnejší cefalalgie). To zmiňuje diagnostikov s množstvom prejavov a absenciou rádiologického zobrazovania ohniskov nádoru.

    Atypická lokalizácia. Zapojenie do karcinogenézy prednej a / alebo hornej polovičky mediastína je orgánom stredu hrudníka ležiaceho medzi pravou a ľavou pľúcou.

    Opis miesta rakoviny radiológ zvyčajne pridáva, čo naznačuje tvar nádoru, napríklad:

    nodulárne rozvetvené alebo iné.

    Preto na lokalizáciu nádoru v tele môže byť rakovina: centrálna, apikálna, periférna, rovnako ako pravostranná, ľavostranná alebo bilaterálna. Vo forme rastu nádorov - nodulárne, rozvetvené alebo zmiešané.

    Uvedená klasifikácia nezohľadňuje mikroskopickú štruktúru nádorových buniek. Na diferenciáciu sa používa histologická analýza, ktorá je potrebná na objasnenie vlastností mikroskopickej štruktúry novotvaru.

    Je dobre známe, že mikroskopické znaky štruktúry rakovinovej bunky určujú patogenézu ochorenia, vrátane:

    rýchlosť rastu nádoru;

    primárna lokalizácia primárneho zamerania;

    agresia - tendencia metastázovať.

    Znalosti používajú lekári na určenie stratégie liečby. V našom prípade je to nevyhnutné pre všeobecnú myšlienku karcinogenézy.

    Klasifikácia na základe histologických rozdielov buniek:

    Nemalobunkový karcinóm. Ide o skupinu onkologických ochorení pozostávajúcich z niekoľkých úzko súvisiacich foriem. Celkový podiel nemalých bunkových foriem v štruktúre rakoviny pľúc je približne 80-85%. Zjednotenie je založené na morfologickej podobnosti buniek, ale každá forma má niektoré vlastnosti. Karcinóm nemalobunkového typu spája tieto formy:

    Malí bunkový karcinóm. Homogénnejšia skupina. Zahŕňa približne 10 až 15% klinických prípadov rakoviny pľúc. Je to veľmi agresívne. Rýchlosť zdvojnásobenia objemu nádoru tejto formy je približne 30 dní oproti viac ako 100 dňom v nemalých bunkových formách.

    Dali sme všeobecnú klasifikáciu rakoviny pľúc. Existuje niekoľko jemných odrôd rakoviny, ale používajú sa pri vedeckých diskusiách pri opise karcinogenézy. Prečítajte si viac o bežných formulároch nižšie.

    Etapy rakoviny pľúc

    V onkológii pre pohodlie opisu sa rozlišujú fázy ochorenia. Postavenie karcinogenézy je podmieneným konceptom, je však veľmi pohodlné a umožňuje štandardizovať a zjednodušiť popis choroby v profesionálnej komunikácii.

    V súlade s medzinárodnou klasifikáciou sa stav karcinogenézy zvyčajne označuje prvými písmenami latinských slov:

    Nádor (nádor) označuje nádor, používa prvé písmeno slova -T na jeho skrátenie, doplnené číselným označením od jedného do štyroch na charakterizáciu veľkosti nádoru.

    Uzel (uzol) označuje regionálne lymfatické uzliny, aby sa znížilo používanie prvého písmena slova - N, ktoré je doplnené o čísla od jedného do troch, ktoré označujú stupeň zapojenia uzlov.

    Metastázy (metastázy), ukazuje na prítomnosť karcinómu ciliárne do vzdialených orgánov, sa používa na zníženie začiatočné písmeno - M, ktorý je doplnený vzťahovými značkami nula alebo jedna, a charakterizuje stupeň proliferácie.

    Používa ďalšie označenie agresivity rakovinových buniek písaním písmena G. Označte G1 vysoko diferencované (neagresívne bunky). Ďalej v poradí rastúcej agresivity voči ľudskému telu - G2, G3, G4.

    Podobne aj absencia viditeľných zmien v tele a prekanceróznych stavoch s prídavkom symbolov:

    Neexistuje dostatok informácií na opísanie stavu nádoru - písmeno (x)

    Nádor nie je detegovaný - písmeno (0)

    Neinvazívna rakovina je kombináciou písmen (je) alebo (karcinómu in situ).

    Pomocou takejto poznámky budeme popísať štádia rakoviny pľúc.

    Stage 1 rakovina pľúc

    T1 - veľkosť lézie nepresahuje tri centimetre v priemere (na röntgenovom lise). N0 - Lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené. Metastázy - M0 chýbajú.

    Na rozdiel od rakoviny prsníka - rakoviny prsníka (pozri tu), prvý stupeň rakoviny pľúc (RL) má ťažkosti s diagnózou.

    Napríklad lymfatické uzliny s:

    BC - bez hmatania, počnúc najskoršími štádiami karcinogenézy;

    RL - sú viditeľné iba na röntgenograme alebo pomocou iných komplikovaných metód vizualizácie, keďže lymfatické uzliny (peribronchiálne alebo pľúcne korene) sú umiestnené hlboko v hrudníku.

    Stage 2 rakovina pľúc

    T2 - Veľkosť rastu je od 3 do 6 centimetrov v priemere. Táto skupina zahŕňa aj iné veľkosti nádoru dostatočné na utesnenie priedušky, ktorý je zachytený na röntgenovom snímku ako fokálnej Atelektáza (vytráca) alebo pneumónie (tesniace) obvod pľúcneho tkaniva priedušky. Nádorové a patologické ohniská malej veľkosti možno vidieť na roentgenograme v centrálnej oblasti, oveľa zložitejšie - na periférii a špičke pľúc.

    Zapojenie regionálnych lymfatických uzlín do karcinogenézy druhého štádia - N1. To znamená jednostranné postihnutie rakovinových lymfatických uzlín. M0 alebo M1 - znamená, že metastázy s rovnakou pravdepodobnosťou môžu chýbať a zistiť v susedných orgánoch.

    3. rakovina pľúc

    T3 - veľkosť lézie má priemer viac ako 6 centimetrov. Nádor môže byť aj iné veľkosti, ale ide do hrudnej steny a oblasť oddeľujúcu hlavný priedušky, membrány, alebo nádoru spôsobuje Atelektáza alebo utesnenie celej pľúca. N2 - účasť na karcinogenéze vzdialených lymfatických uzlín na strane lézie alebo v oblasti bifurkácie hlavných priedušiek. M1 - Existujú príznaky metastázy vo vzdialených orgánoch z pľúc.

    Rakovina pľúc v štádiu 4

    T4 - veľkosť rastu nezáleží. Nádor sa šíri za hrudi, a to predovšetkým vplyv na susedné orgány (srdce, zažívacieho traktu, hrudníka stavcov), je charakterizovaný akumuláciou tekutiny v pleurálnej dutine. N3 - úplná porážka lymfatických uzlín chorého, viacnásobné lézie na opačnej strane. M1- viaceré vzdialené metastázy.

    Typy rakoviny pľúc

    Rakovina pľúc sa vyznačuje lokalizáciou (periférnou alebo centrálnou), ako aj cytologickou, histologickou štruktúrou onkocelulárnych buniek (malých buniek, nemalobunkových buniek).

    Periférny karcinóm pľúc

    Zvláštnosťou tohto typu rakoviny je to, že sa nádor vyvíja v dôsledku mutácií na povrchu malých priedušiek - subsekvenčných (3-5 rádov) a malých (6 až 16 rádov).

    To bolo jasné: bronchiálny strom pľúc pozostáva z priedušiek v poradí klesajúceho priemeru od 1 hlavného bronchu až po bronchus 16 rád. Malé, 16 objednávok, idú do ešte menších bronchiolov a do konečných štruktúr - alveoly.

    Klinický význam lézií malých a najmenších priedušiek:

    dlhá absencia symptómov (žiadne receptory bolesti, lepšia kompenzácia lézií v malých formáciách pľúc);

    prvé príznaky (kašeľ, hemoptýza, bolestivá lokalizácia) sú spojené s traumatizáciou citlivých priedušiek a malých kapilár.

    Najvýraznejší rast periférnych nádorov je nodálny. V tejto forme sa zvyčajne vyskytuje na fotografiách fluorografie (rádiografia) určenej na akútne alebo chronické pľúcne ochorenia.

    Charakteristické formy periférnej rakoviny, vizualizované na fotografiách vo forme:

    zaoblený (osamelý) uzol;

    zaoblený dutý uzol s tenkými stenami;

    infiltrovať s difúznym obrysom;

    jednotlivá jednotka menšia ako 10 mm;

    viacero malých uzlov.

    Rytmus rastu (zdvojnásobenie hodnoty) je 110-140 dní. Výkyvy z normy boli stanovené v priebehu minimálne 40 dní, maximálne do 800 dní. Do určitej miery predlžuje zdvojnásobenie indikuje dobrú kvalitu novotvaru.

    Periférny nádor je charakterizovaný vyžarovaním obrysov. Tento jav sa vysvetľuje špeciálnou formou rastu uzlov v pľúcach.

    V niektorých prípadoch je možná približná diferenciácia nádorov v tvare obrysov a lúčov:

    malé, časté lúče pozdĺž obrysu - tvorba dlaždicových buniek;

    dlhé lúče, vápenaté malé inklúzie - rakovina žlčových ciest;

    jasné kontúry - agresívne formácie malých buniek.

    Ďalšie nepriame príznaky periférnej rakoviny, ktoré sa nachádzajú na fotografiách vo forme negatívneho svetla:

    prehĺbenie "Riglera" je viditeľná v oblasti spojenia alebo oddelenia nádoru a bronchu 3 až 5 krát;

    okolo nádoru miesta pľúcneho tkaniva malého nádorovo zaneseného cieva;

    Komplikácie periférnej rakoviny:

    Pneumónia za miestom bronchiálnej blokády a vypnutie tohto miesta z funkcie dýchania. Rozsiahle ohniská vedú k zníženiu respiračnej aktivity pľúc;

    tvorba dutiny v uzle, ktorá môže byť neskôr zameraná na rozšírenie purulentného zápalu;

    akumulácia tekutiny v dutine medzi pľúcami a pohrudnicou;

    rýchly rast periférneho uzla a prechod procesu na mediastinum;

    K ťažkému diagnostikovaniu foriem periférnej rakoviny patrí apikálna rakovina pľúc, ktorá je charakterizovaná neurologickými príznakmi v dôsledku šírenia poškodenia dôležitých nervových uzlín nachádzajúcich sa v tejto zóne.

    Malí bunkový karcinóm pľúc

    Majú takéto meno kvôli tvaru buniek, nazýva sa to aj neuroendokrinným karcinómom pľúc. Vzťahuje sa na najagresívnejšie formy rakoviny pľúc. Vyskytuje sa hlavne u mužov, ktorí fajčia vo veku nad 40 rokov. Zistiteľnosť tohto ochorenia nie je väčšia ako 25% všetkých histologických typov rakoviny.

    Biologické vlastnosti rakoviny malých buniek:

    malá veľkosť (iba dvakrát väčšia ako lymfocyty - krvné bunky);

    rýchly rast, zdvojnásobenie aktívneho objemu do 30 dní, na porovnanie pri iných formách rakoviny - viac ako 100 dní;

    citlivosť receptorov onko-buniek na chemoterapiu a rádioterapiu.

    Existuje niekoľko typov rakoviny malých buniek:

    Malé bunkové nádory sú schopné produkovať niektoré hormóny (ACTH, antidiuretické, somatotropné).

    Klinické príznaky rakoviny malých buniek nemajú zásadné rozdiely od iných foriem rakoviny pľúc, okrem toho, že sa patogenéza rýchlo rozvíja a prejavy, ktoré je pre výskumníka viditeľné, sú obmedzené.

    Nemalobunkový karcinóm pľúc

    Táto skupina onkologických ochorení sa líši od foriem malých buniek s histologickými znakmi. Klinicky sa prejavuje:

    pľúcny syndróm (dyspnoe, kašeľ, hemoptýza);

    progresívna strata hmotnosti.

    Zahŕňa približne 80% všetkých pacientov s malígnymi ochoreniami.

    Existujú tri hlavné histologické formy nemalobunkového karcinómu:

    Ochorenie sa vyznačuje podklinickým priebehom patogenézy až do štádia 2-3. Napríklad asi 30% pacientov sa naučí diagnostiku v troch etapách, približne 40% - v 4 etapách.

    Ochorenie je charakterizované rýchlym priebehom posledných fáz. Počas piatich rokov prežilo len 15 - 17% pacientov.

    Pľúcny karcinóm spinocelulárnych buniek

    Ide o menšie histologické varianty nemalobunkového karcinómu. Je charakterizovaný pokojným rastom buniek. Mutácie začínajú buď v centrálnej časti alebo na obvode pľúc.

    karcinóm dlaždicové bunky je výsledkom degenerácie riasinkami epitelu od nikotínu a ďalších látok obsiahnutých v tabakovom dyme, vo forme bunky, ktorá sa podobá krycie dlaždicového epitelu.

    Rastúci nádor vyrastie kapiláry krvných ciev, aby zabezpečil vlastnú životnú aktivitu.

    Klinické príznaky sú podobné ako iné formy rakoviny pľúc. Staňte sa viditeľnými na diagnostiku po zapojení patogenézy významnej časti pľúcneho tkaniva a metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách.

    Hlavná metóda diagnostiky - histologická štúdia na vzorke rakovinových buniek.

    Centrálna rakovina pľúc

    Vzťahuje sa na formy rakoviny, ktoré sú určené v pľúcach. Zvláštnosť lokalizácie nádoru vo veľkých bronchiách je 1-3 rádové.

    Charakterizovaná skorým výskytom symptómov, keď:

    účasť na karcinogenéze veľkých priedušných a mediastinálnych orgánov;

    podráždenie bolestivých receptorov;

    zablokovanie veľkých priedušiek a strata významného objemu dýchacieho povrchu.

    Tento druh onkológie je relatívne jednoduchý (s výnimkou najskorších štádií) vizualizovaný konvenčnými diagnostickými metódami potvrdenými laboratórnymi a klinickými príznakmi.

    Najcharakteristickejšie skoré príznaky sú:

    nie je vyliečiteľný suchý, vyčerpávajúci kašeľ;

    dodržiavanie krvného kašľa v dôsledku porušenia integrity cievy a následného výskytu hlienu, purulentného sputa;

    zablokovanie a stláčanie veľkého bronchu je sprevádzané dýchavičnosťou v kľudovom stave.

    Metastázy rakoviny pľúc

    Takmer všetky ľudské rakoviny sú schopné metastázovať - ​​pohyb onkocytov pozdĺž tela a tvorbu ohniská vzdialenej sekundárnej karcinogenézy.

    Všeobecné vzorce metastáz pri rakovine pľúc:

    šírenie tela s prietokom biologických tekutín (lymfatická, krvná) a pri kontakte so susednými orgánmi;

    bunky metastáz sú takmer vždy identické s bunkami primárneho zamerania,

    mechanický pohyb onkocytov na iné orgány neznamená rozvoj sekundárnej karcinogenézy, pozoruje sa brzdenie tohto procesu.

    Rozšírenie tumoru v rakovine pľúc sa vyskytuje tromi spôsobmi - lymfatickými, hematogénnymi a kontaktnými.

    Lymfogénny pohyb buniek sa vyznačuje najpravdepodobnejšími miestami fixácie malígnych buniek v lymfatických uzlinách pľúc:

    tracheobronchiálna a tracheálna;

    Hematogénny pohyb buniek sa vyznačuje najpravdepodobnejšími miestami fixácie malígnych buniek v orgánoch mediastína:

    srdce a jeho nádoby;

    priedušnice a veľké prieduškové pľúca;

    nervové uzly (diafragmatické, putovanie, steláty).

    Na žilovej dráhe sa metastázy ďalej posúvajú do nasledujúcich orgánov v poradí klesajúceho významu:

    Kontaktná cesta vysvetľuje rozšírenie karcinogenézy na susedné formácie, ktoré nemajú spojenie s ľahkými krvnými a lymfatickými cievami, najmä s pľúcnym pleurím.

    Prognóza ochorenia

    Hore sme hovorili o výraznom zvýšení priaznivého výsledku pri zisťovaní rakoviny v počiatočnom štádiu onkogenézy. Problémom je, že táto forma rakoviny je ťažké diagnostikovať v počiatočných fázach.

    Použitie tradičných diagnostických algoritmov umožňuje zistiť rakovinu pľúc v 60-80% prípadov v 3-4 štádiách ochorenia, keď chirurgická liečba je neúčinná a metastázy sa šíria ďaleko za dýchacie orgány.

    Výrazne zlepšiť prognózu ochorenia môže byť pomocou modernej diagnostické technológie.

    Dávajte pozor na korešpondenciu nákladov na diagnostiku ochorenia na kvalitu následnej liečby.

    Náklady na high-tech metódy na detekciu rakoviny:

    sú oprávnené v počiatočných štádiách ochorenia, keď má lekár veľký výber možností liečby;

    nie sú opodstatnené alebo pochybné, keď sa karcinogenéza vyvinula do klinicky zistiteľného štádia ochorenia, v tomto prípade môže byť obmedzená na konvenčné diagnostické štúdie.

    Najsľubnejšie metódy včasnej detekcie nádorových buniek v pľúcach:

    Viacvrstvová špirálová počítačová tomografia (MSCT). Táto technika vám umožňuje vykonať vyšetrenie prsníka po dobu 8-10 sekúnd alebo úplne preskúmať osobu na určenie ohniská primárnych a sekundárnych nádorov. Iné metódy nemajú takéto schopnosti. V tomto prípade sú nádory s priemerom 1 až 3 mm detegované s vysokou čistotou. Je možné vytvoriť dvojrozmerné a trojrozmerné obrazy a určiť presné umiestnenie nádoru.

    Pozitrónová emisná tomografia v kombinácii s počítačovou tomografiou (PET-CT), metóda významne prekračuje metódy CT alebo MRI na stanovenie citlivosti a špecifických vlastností nádorových buniek.

    Ak je senzitivita a špecifickosť CT alebo MRI v priemere 60%, potom podobné hodnoty PET-CT od 90% a vyššie a minimálna veľkosť detegovaného nádoru je 5-7 mm.

    Diagnóza rakoviny pľúc

    Diagnóza má viacstupňový komplexný profesionálny algoritmus, ktorý je pochopiteľný len pre odborníkov. V tejto časti sumarizujeme vyššie popísané informácie, ktoré sú dôležité pre pacienta.

    Komplex symptómov pre diagnostiku rakoviny pľúc:

    Predtým sme sa zmienili o prvých dvoch smeroch a náhodne uviedli, že niektoré nádory uvoľňujú hormóny a hormonálne látky, ktoré menia klinické symptómy ochorenia.

    Na stanovenie primárnej diagnózy je dôležité mať v každom syndróme aspoň jeden symptóm.

    Pľúcny syndróm

    Zahŕňa dlhodobý, neliečiteľný:

    mokrý kašeľ, prípadne s krvou;

    dýchavičnosť v kľude, intenzifikovaná po fyzickej námahe;

    Extrapulmonálny syndróm

    Charakteristika rakoviny pľúc iba v kombinácii s pľúcnym syndrómom:

    znížená telesná hmotnosť;

    epileptiformné záchvaty, bolesť hlavy, zmena veľkosti, farba očných štruktúr;

    bolesť v kosti hypochondria;

    Syndróm hormonálnych porúch

    Vykazuje sa v určitých prípadoch rakoviny. Je dôležité pre primárnu diagnostiku rakoviny pľúc v kombinácii s jedným alebo viacerými symptómami pľúcneho a extrapulmonárneho syndrómu.

    Porušenia sa odhaľujú výsledkami laboratórnych analýz, a to:

    vysoké hladiny vápnika v krvi;

    nízka hladina sodíka v krvi;

    náhle, dlhotrvajúce neliečebné kožné vyrážky;

    zhrubnutie kĺbov falanga prstov.

    Poradie a účelnosť vykonávania inštrumentálnych a laboratórnych štúdií, výber techník získania materiálu na diagnostické histologické štúdie sa ponechá na onkológov.

    Liečba rakoviny pľúc

    Štandardné metódy na liečbu rakoviny pľúc sú:

    chirurgické odstránenie nádoru;

    chemoterapia - zavedenie intravenóznych chemických látok, ktoré inhibujú rast nádorových buniek.

    Radiačná terapia - vplyv na zmenené bunky ťažkými druhmi žiarenia.

    Použite vyššie uvedené ako jednu metódu alebo v kombinácii. Niektoré formy, napríklad rakovina s malými bunkami, nepodliehajú chirurgickým metódam, ale sú citlivé na chemoterapiu.

    Chemoterapia pri rakovine pľúc

    Taktika masovej chemoterapie závisí od formy ochorenia a od štádia karcinogenézy.

    Spoločné cytostatiká - lieky, ktoré majú schopnosť inhibovať rast rakovinových buniek: Cisplatina, etopozid, cyklofosfamid, doxorubicín, vinkristín, nimustin, paklitaxel, karboplatina, irinotekan, gemcitabín. Tieto lieky sa používajú pred operáciou na zníženie veľkosti nádoru. V niektorých prípadoch má táto metóda dobrý terapeutický účinok. Vedľajšie účinky po použití cytostatiky sú reverzibilné.

    Relatívne nedávno zavedené do praktického využitia:

    hormonálne spôsoby liečby;

    imunologických (cytokinetických) metód boja proti rakovine pľúc.

    Obmedzené používanie týchto látok je spojené so zložitosťou hormonálnej korekcie určitých foriem rakoviny. Imunoterapia a cielená liečba neumožňujú účinný boj proti rakovine v tele s poškodenou imunitou.

    Sľubné metódy liečby rakoviny pľúc

    Radiačná terapia

    Kontrolované vystavenie zrakovému žiareniu rakovinovej bunke alebo technológii (IGRT). Skladá sa z ožarovania poškodenej bunky, jej okamžitej korekcie po dostatočnej expozícii a prenosu nákladu na susedné miesto poškodeného tkaniva.

    Kontaktovať expozíciu žiarením alebo technológiu brachyterapie. Jedná sa o dodanie špeciálnych látok do tkanív nádoru, čo zvyšuje vplyv na poškodené bunky.

    Technológia "inteligentný nôž." Princípom je úplne presný vplyv kybernetickej nôžky na akumuláciu poškodených buniek.

    Moderná chemoterapia

    Označenie rakovinových buniek (technológia PDT) látkami, ktoré zvyšujú citlivosť na vonkajšiu laserovú expozíciu a odstraňujú poškodenie zdravých tkanív.

    Hlavnou nevýhodou nových technológií je to, že ovplyvňujú vyvinutú patogenézu, ale nebránia patologickým mutáciám.

    Liečba rakoviny pľúc s ľudskými prostriedkami

    Odporúča sa hovoriť o prevencii ľudských liekov proti rakovine pľúc, vrátane odmietnutia fajčiť a eliminovať účinky karcinogénov prachu, pri inhalácii. Ale priorita v liečbe rakoviny zostáva pre oficiálnu medicínu.

    Medzitým ani odborník v oblasti medicíny nevenuje pozornosť rozkvetu výskytu v rozpore s úsilím lekárov. Lekárne trpia množstvom liekov a technológia diagnostiky a liečby rakoviny ovplyvňuje predstavivosť (na tému: ASD-2 v liečbe rakoviny pľúc).

    Vysvetlite, že tento jav nie je ľahký, je multifaktorový a je spojený so znečistením životného prostredia, podvýživou, domácim a profesionálnym stresom.

    Autor článku: Bykov Evgeniy Pavlovich, onkológ-lekár

    O Nás

    Pre včasnú diagnózu je mimoriadne dôležité poznať príznaky rakoviny. Takéto bežné klinické príznaky sú ostrý úbytok hmotnosti, zvýšená teplota s onkológia, všeobecná slabosť, únava, bolesť, zmeny kože.